Zanechajte komentár 2,402

Stav, pri ktorom telo zažíva akútny nedostatok steroidných hormónov, sa nazýva adrenálna insuficiencia. Hormóny sa produkujú priamo v kôre nadobličiek a choroba môže byť akútna aj chronická. Ochorenie spôsobuje zlyhanie rovnováhy vody a elektrolytu a poruchu kardiovaskulárneho systému. Osoba, ktorá pozná príznaky hypofunkcie kôry nadobličiek, môže okamžite kontaktovať špecialistu, čo zvýši šance na ľahkú patológiu.

Adrenálna dysfunkcia sa môže vyskytnúť z priamej patológie samotného orgánu alebo z dôvodu problémov s hypofýzou.

klasifikácia

Klasifikuje adrenálnu insuficienciu na základe dvoch kritérií:

• lokalizácia zlyhania;
• v priebehu zlyhania.

V závislosti od lokalizácie je hypofunkcia nadobličiek rozdelená do 3 skupín:

1. Primárne. Vyznačuje sa tým, že nadobličky sú postihnuté priamo. Primárna nedostatočná koncentrácia hormónov je oveľa zložitejšia ako sekundárna a terciárna.
2. Sekundárne. Je spôsobená patológiou hypofýzy, ktorá produkuje adrenokortikotropný hormón v malých množstvách alebo vôbec nevytvára. Tento hormón ovplyvňuje činnosť nadobličiek.
3. Terciárne. Pre ňu je charakteristické, že hypotalamus produkuje malé množstvo kortikoliberínu.

V závislosti od priebehu ochorenia je adrenálna insuficiencia rozdelená do dvoch skupín:

1. Akútna. Charakterizovaný vývojom vážneho stavu pacienta, ktorý sa tiež nazýva adisonická kríza. Môže byť fatálne, preto pacient, ktorý si všimol prvé príznaky, je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu.
2. Chronické. Má 3 fázy: subkompenzácia, kompenzácia, dekompenzácia. Na rozdiel od akútnej nedostatočnosti nemá také závažné následky a ak existuje kompetentná a včasná liečba, možno ju pozorovať v miernej forme po mnoho rokov.

Späť na obsah

Príčiny a mechanizmus vzniku adrenálnej insuficiencie

Vzhľadom k tomu, že nadobličky sú párovým orgánom, nástup príznakov chronického ochorenia je možný až po zranení viac ako 90% ich kôry. Primárna insuficiencia sa pozoruje priamo v prípadoch lézií nadobličiek, ktorých príčinou sú nasledovné stavy:

• vrodená patológia kôry nadobličiek;
• tuberkulóza;
• Algrovov syndróm;
• krvné zrazeniny v cievach, ktoré kŕmia orgán;
• akumulácia orgánu so zvýšenou koncentráciou proteínu v tkanivách orgánu, ktorý sa prejavuje predĺženým priebehom akútnej formy ochorenia;
• rakovinové nádory, ktorých metastázy infikujú nadobličky;
• ťažká záškrt;
• rakoviny v tele;
• nekróza nadobličiek spôsobená HIV;
• sepsa;
• Smith-Opitzov syndróm, ktorý je charakterizovaný paralelnou existenciou niekoľkých anomálií, ako je malý objem lebky, poruchy v štruktúre reprodukčného systému a vývojové oneskorenia a mozgová aktivita.

Adrenálna insuficiencia môže byť vrodená alebo sa môže vyvíjať na pozadí chorôb iných orgánov a systémov.

Sekundárna adrenálna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich patológií hypofýzy:

• infekčné (často vírusové);
• krvácanie, ktoré je vyvolané zraneniami rôznych druhov;
• rastu karcinómu;
• narušenie orgánu, ktorý začal neskôr chemoterapiu a chirurgický zákrok;
• lézie hypofýzy s vlastnými protilátkami.

Terciárna hypofunkcia kôry nadobličiek vzniká v dôsledku:

• vrodené anomálie hypotalamu;
• získané anomálie hypotalamu (neoplazmy a rôzne infekcie).

Späť na obsah

Symptómy adrenálnej insuficiencie

Chronická forma porážky hormónov nadobličiek má mnoho príznakov, medzi ktorými sú najčastejšie:

• neprimeraná únava a únava;
• svalová slabosť;
• prudký úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť brucha;
• tráviace ťažkosti;
• hnačka;
• zápcha;
• závraty;
• mdloby;
• znížený tlak.

Najpresnejšie a presné symptómy v rozpore s funkciou kôry nadobličiek sa považujú za ostrú túžbu po príliš slaných potravinách a stmavnutí kože a slizníc. Stávajú sa odtieňom bronzu, a to je najlepšie vidieť na mieste kožných záhybov a jaziev. Zmena farby kože sa však vyskytuje len vtedy, keď nedostatočnosť kôry nadobličiek prebieha vo svojej primárnej forme.

Akútne poškodenie kôry nadobličiek môže byť nebezpečné pre život pacienta. Počas neho sa príznaky chronického priebehu ochorenia zvyšujú a pacienti sa cítia:

• predĺžený nízky krvný tlak;
• emetické nutkanie;
• kŕče;
• svalové bolesti;
• zmeny vedomia.

Diagnóza hypofunkcie nadobličiek

Nedostatok adrenálnej kôry môže byť stanovený rozhovorom s pacientom o sťažnostiach a symptómoch ochorenia. To však nedáva úplný obraz, a aby sme zistili, aká konkrétna nedostatočnosť je v tomto prípade inherentná, pacient bude musieť navštíviť endokrinológa, ktorý naplánuje vyšetrenie obsahujúce nasledujúce štúdie:

1. Ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek. Existujú prípady, keď ultrazvuk neposkytuje očakávaný výsledok, potom sa uchyľujú k použitiu počítačovej tomografie orgánu.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počas ktorej sa venuje osobitná pozornosť vyšetreniu hypotalamu a hypofýzy.

Potom sa pacientovi pridelia laboratórne testy, ktoré sú účinné v neprítomnosti určitých hormónov. Lekári študujú:

1. Množstvo kortizolu v krvi. Pri všetkých typoch adrenálnej insuficiencie sa znižuje koncentrácia hormónu.
2. 17-ACS a 17-KS v moči, ktorá sa odoberá počas dňa. Znížená koncentrácia je diagnostikovaná u sekundárneho a primárneho deficitu.
3. Adrenokortikotropný hormón v krvi. Koncentrácia hormónu je vysoká s ochorením nadobličiek a nízkou sekundárnou a terciárnou hypofunkciou.
4. Hladina aldosterónu.

Po stanovení diagnózy odborníci skúmajú, aké závažné poruchy sa vyskytli v metabolických procesoch organizmu, ako sú bielkoviny, sacharidy a elektrolyt. To pomôže zistiť venózny krvný test, ktorý ukáže množstvo draslíka, vápnika, sodíka, glukózy a bielkovín. Lekári musia navyše predpísať elektrokardiogram, ktorý ukazuje stav kardiovaskulárneho systému a ako srdce reaguje na poruchy rovnováhy elektrolytov.

Liečba hypofunkcie nadobličiek

Terapia začína porušením funkcie kôry nadobličiek s tým, že lekári predpisujú zavedenie syntetických hormónov pacientom, a to tým, ktorých nedostatok je v tele pozorovaný. Nevýhodou je často glukokortikoid, ktorý je súčasťou týchto liečiv: "Hydrokortizón", "Kortizón", "Fludrokortizón", "Prednizolón" a "Dexametazón". Používajte lieky podľa tejto schémy: 2/3 dávky odobraté ráno a 1/3 - popoludní. V prípadoch, keď má pacient mierny nedostatok hormónov, lekári predpisujú jeden kortizón. Ak je nedostatok vyjadrený závažnejšou formou, je predpísaná komplexná liečba, ktorá sa skladá z 2 alebo 3 liekov naraz.

Účinnosť liečby sa monitoruje v prvých dňoch každého mesiaca. Kontrola sa vykonáva pomocou testov, ktoré ukazujú hladinu hormónov a rovnováhu elektrolytov v krvi. Potom, čo sa zdravotný stav postupne zlepší, kontrolujte liečbu 1 krát za 2-3 mesiace. Lekári sa zhodujú na tom, že keď je hypofunkcia nadobličiek lepšie ako niekoľko dní prekročiť dávku hormónov, ako zvýšiť riziko vzniku akútnej formy adrenálnej insuficiencie.

Liečba akútnej choroby

Adrenálna kríza sa často zhoršuje v tých situáciách, keď do tela vstupuje nedostatočné množstvo glukokortikoidov. Terapia akútnej hypofunkcie nadobličiek sa uskutočňuje v intenzívnej starostlivosti a pozostáva z nasledujúcich krokov: t

1. zavedenie intravenózneho roztoku sodíka a glukózy na korekciu nepravidelností rovnováhy vody a elektrolytu;
2. odstránenie nedostatku hormónov, ktorý je kompenzovaný intravenóznym a intramuskulárnym podávaním syntetických činidiel;
3. v prípadoch, keď má pacient trvalý pokles tlaku, lekári predpisujú lieky, ktoré obmedzujú krvné cievy;
4. zmiernenie symptómov choroby, ktorá spôsobila exacerbáciu.

Keď sa pacient postupne zotavuje, má trvalé zlepšenie zdravia, nízke hladiny sodíka a draslíka v krvi sa normalizujú a tlak sa vracia do normálu a odborníci ho preložia na užívanie liekov v tabletkách. Potom môže byť pacient presunutý z jednotky intenzívnej starostlivosti na oddelenie všeobecnej nemocnice.

Prevencia a prognóza hypofunkcie nadobličiek

V prípadoch, keď bol pacientovi pridelená správna a včasná komplexná hormonálna substitučná liečba, adrenálna insuficiencia má takmer pozitívny priebeh. Prognóza u pacientov s chronickou hypofunkciou je založená na prevencii a liečbe adrenálnej krízy. Keď má človek aj rôzne druhy infekcií, poranení, operácií, nervových porúch a porúch gastrointestinálneho traktu, špecialisti okamžite predpisujú zvýšenú dávku hormónu, ktorú užívajú. Pacienti s hypofunkciou nadobličiek by mali byť registrovaní u endokrinológa a čas od času by mali byť vyšetrení. Pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku adrenálnej krízy, by mali byť tiež registrovaní. Do tejto kategórie pacientov patria pacienti, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy na liečbu rôznych chronických ochorení.

Adrenálna insuficiencia

. alebo: Addisonova choroba

Primárna adrenálna insuficiencia - nedostatočnosť alebo úplné zastavenie fungovania kôry nadobličiek v dôsledku ich porážky. Príznaky sa vyskytujú, keď je zničených 95% kôry nadobličiek.

Sekundárna adrenálna insuficiencia - nedostatočná sekrécia hormónov nadobličiek v dôsledku dysfunkcie hypotalamu (časť diencefalonu, ktorý hrá vedúcu úlohu pri regulácii mnohých telesných funkcií) a / alebo hypofýzy (oblasti mozgu regulujúce činnosť nadobličiek).

Keď k tomu dôjde, dochádza k poklesu produkcie adrenokortikotropného hormónu (ACTH je hormón, ktorý reguluje produkciu a uvoľňovanie hormónov kôry nadobličiek) alebo hormón uvoľňujúci kortikotropín (reguluje produkciu ACTH).

Symptómy adrenálnej insuficiencie

• Slabosť, únava.
• Strata hmotnosti, strata chuti do jedla.
• Depresia, podráždenosť.
• Porušenie citlivosti pokožky končatín, pocit „behania husacích kožných pásov“.
• Znížená sexuálna túžba.
• Epizódy hypoglykémie (zníženie hladín glukózy v krvi), ku ktorým dochádza niekoľko hodín po jedle. Svedčí o tom pocit hladu, zhoršenie zdravia.

Prejavy charakteristické pre primárnu insuficienciu nadobličiek:

• pigmentácia - zmena farby pleti na tmavšie na otvorených plochách tela pôsobením slnečného žiarenia (tvár, krk, hrudník, ruky). Pigmentácia môže byť jednotná, ale je obzvlášť výrazná v miestach prirodzenej pigmentácie (v oblasti genitálií, šourku, bradaviek prsných žliaz), ako aj v oblastiach kontaktu a trenia pokožky a oblečenia (v mieste tlaku pásu, pásu), v miestach kožných záhybov ( na bruchu, v dlaniach) v oblasti pooperačných jaziev;
• pigmentácia slizníc - tmavo hnedé škvrny na sliznici tváre, pier, ďasien, jazyka;
• nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.
• vitiligo - odfarbenie kože vo forme škvŕn na ramenách, nohách, trupe, chrbte, tvári. Môže sa striedať so zvýšenou pigmentáciou;
• porušenie kresla: hnačka, zápcha.
• svalová bolesť;
• pokles arteriálneho tlaku, mdloby pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy;
• závislý na slaných potravinách.

tvar

dôvody

• Vrodené genetické ochorenia: autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 1 (autoimunitné ochorenie, ktoré kombinuje poškodenie niekoľkých endokrinných orgánov: pankreasu, prištítnych teliesok a nadobličiek).
• Autoimunitné poškodenie nadobličiek: produkcia protilátok proti vlastným tkanivám.
• Tuberkulóza - tuberkulózny proces s deštrukciou oboch nadobličiek. Častejšie sa tuberkulózna infekcia prináša s prietokom krvi (z pľúc, obličiek, kostí).
• Metastázy nádorov (vzdialené ložiská spôsobené pohybom nádorových buniek): rakovina pľúc, prsné žľazy.
• Odstránenie nadobličiek (s neoplazmami).
• Nádor hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti.
• Odstránenie alebo ožiarenie hypofýzy (s neoplazmami).
• Lieky (cytostatiká): toto vyvíja toxické poškodenie nadobličiek.
• Dlhodobé užívanie glukokortikoidov (hormónov) - spôsobuje depresiu funkcie kôry nadobličiek.
• Nekróza (smrť) nadobličiek pri AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie), šarlach (infekčné ochorenie sprevádzané vyrážkou, horúčkou), komplikované chrípkou.

Endokrinológ pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

• Analýza sťažností a anamnézy:
  • prejavy nachladnutia, nevoľnosť, vracanie;
  • prítomnosť slabín, sprevádzaných hladom;
  • ako dlho boli sťažnosti;
  • koľko pacient spotrebuje tekutiny;
  • či sa zvýšila potreba soli;
  • Má pacient tuberkulózu?
  • či sa vyskytli podobné choroby u niekoho v rodine;
  • či pacient trpí infekčnými chorobami alebo nie.

• Vyšetrenie pacienta:
  • prítomnosť hyperpigmentácie (tmavá koža) a hypopigmentácia (ľahká koža);
  • meranie arteriálneho (krvného) tlaku: je znížené;
  • meranie hmotnosti - zvyčajne sa znižuje.

• Analýza glukózy v krvi, iónov (sodíka, draslíka).
• Adrenálne hormóny: glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosterón), adrenokortikotropný hormón (ACTH), renín.
• Ultrazvuk a počítačová tomografia nadobličiek.
• MRI mozgu so suspektnou sekundárnou adrenálnou insuficienciou.
• Molekulárna genetická diagnostika pre podozrenie na vrodené genetické ochorenie.

Liečba insuficiencie nadobličiek

• Celoživotná hormonálna substitučná liečba glukokortikoidmi a mineralokortikoidmi.
• Liečba tuberkulózneho procesu, keď sa zistí.
• Vymenovanie antibiotík pri identifikácii infekčnej povahy ochorenia.

Komplikácie a následky

• Vývoj akútnej adrenálnej insuficiencie (kríza) - stav sprevádzaný prudkým poklesom hladiny hormónov kôry nadobličiek (glukokortikoidov). Vyskytuje sa v neprítomnosti liečby alebo liečby nedostatočnými dávkami hormónov (je potrebné zvýšiť dávky hormónov počas stresových situácií, chirurgických zákrokov). Podľa prevalencie príznakov existujú tri formy akútnej adrenálnej insuficiencie:
  • kardiovaskulárna forma - dominantné sú prejavy zlyhania obehového systému: bledosť kože, studené končatiny, výrazný pokles arteriálneho tlaku, rýchly tep srdca;
  • gastrointestinálna forma - prevláda bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka (hnačka);
  • neuropsychická forma - bolesť hlavy, letargia, prevládajú kŕče.

Ak sa tieto príznaky objavia, je nutná neodkladná hospitalizácia.

• Vysoké riziko smrti.

Prevencia insuficiencie nadobličiek

• Špecifická prevencia neexistuje. V prítomnosti vrodenej genetickej choroby - lekárske genetické konzultácie.
• Plánovanie tehotenstva a eliminácia škodlivých účinkov (tabakový dym, alkohol, lieky) na tehotnú ženu ako prevencia vrodenej adrenálnej hypoplazie.

• zdroje

Endokrinológia - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnostika ochorení vnútorných orgánov: T. 2. Diagnostika reumatických a systémových ochorení CT. Diagnóza endokrinných ochorení. Okorokov A.N.

Čo s nedostatočnosťou nadobličiek?

• Vyberte si správneho lekára endokrinológa
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Príznaky supresie nadobličiek

Stav spojený so znížením produkcie hormónov produkovaných špecificky v kôre nadobličiek sa nazýva "adrenálna insuficiencia" alebo "hypokorticizmus". Môže byť akútna a chronická.

Chronická adrenálna insuficiencia, ktorá nemá príliš výrazné príznaky, sa často dlho nerozpoznáva a nelieči sa (jedným z príznakov je láska k slanej strave, ktorá je zriedkavo alarmujúca), čo vedie k vážnym komplikáciám.

Akútna nedostatočnosť kortexu nezostáva nepovšimnutá: šok sa tu vyvíja s poklesom krvného tlaku (čítanie o normálnom krvnom tlaku), dýchavičnosťou a niekedy - kŕčmi a stratou vedomia. Takáto kríza môže nastať bez zjavného dôvodu a podobať sa chorobe brušných orgánov, ale častejšie je to spôsobené prudkým znížením dávkovania alebo zrušením hormónov, ktoré boli predpísané na liečbu chronického hypokorticizmu.

Zlyhanie hormónov nadobličiek sa môže vyskytnúť ako v dôsledku poškodenia nadobličiek, tak aj v dôsledku patológie centrálnych orgánov, ktoré regulujú činnosť všetkých endokrinných orgánov.

Poznanie príznakov nedostatočnosti nadobličiek a ich včasné odhalenie v modernom svete, kde môžete úplne nahradiť nedostatok vlastných hormónov syntetickými analógmi, môže významne zlepšiť prognózu.

O nadobličkách a ich manažmente

Nadobličky sú malý párovaný orgán trojuholníkového tvaru s rozmermi 4 x 0,3 x 2 cm, ktorý sa nachádza priamo nad obličkami. Hmotnosť každého z nich je asi 5 gramov.

Nadobličky sa skladajú z dvoch vrstiev. Široká vonkajšia sa nazýva kortikálna (kortex, teda názov „hypokorticizmus“), zatiaľ čo centrálna, ktorá predstavuje 20% hmotnosti orgánov, je mozgová. V druhom prípade sa syntetizujú hormóny krvného tlaku: adrenalín, dopamín, norepinefrín. Nedostatok hormónov tejto časti tela sa nazýva adrenálna insuficiencia, preto ich nebudeme brať do úvahy.

V kortikálnej vrstve sa syntetizuje niekoľko typov hormónov:

Glukokortikoida: korizol. Mineralokortikoidy: aldosterón. Mužské pohlavné hormóny - u oboch pohlaví: Androstenedione, dehydroepiandrosterone. Ženské pohlavné hormóny (minimálne množstvá): estrogén a progesterón (prečítajte si o dávkach progesterónu u žien).

Centrálne endokrinné orgány umiestnené v lebečnej dutine a anatomicky neoddeliteľné od mozgu, hypotalamu a hypofýzy vedú produkciu všetkých týchto bioaktívnych látok. Hypotalamus produkuje kortikoliberín, ktorý sa dostáva do hypofýzy, vyvoláva produkciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) a priamo ovplyvňuje prácu nadobličiek.

Adrenálna insuficiencia je stav, keď telo produkuje nedostatok dvoch hormónov:

Za čo sú zodpovední?

Klasifikácia chorôb

Vývoj gluko- aj mineralokortikoidov, ako už bolo spomenuté, má trojitú reguláciu: hypotalamus - hypofýzu - nadobličky. To znamená, že hladina hormónov sa môže znížiť v dôsledku porušenia ich syntézy v jednom z týchto orgánov. V závislosti od lokalizácie patológie môže byť adrenálna insuficiencia:

primárne, keď je lézia nadobličiek samotných; sekundárne. Je spojený s ochorením hypofýzy, ktorá syntetizuje vôbec alebo vôbec žiadnu syntézu hormónu ACTH; terciárny, keď samotné centrum, hypotalamus, produkuje malý kortikoliberín.

Hypokortikoidizmus môže byť tiež spôsobený stavom, v ktorom sa syntetizuje dostatok hormónov, ale receptory sú buď obsadené látkami, ktoré blokujú receptory pre kortizol alebo aldosterón, alebo sú necitlivé.

Primárna adrenálna insuficiencia je závažnejšia ako sekundárna a terciárna forma.

V závislosti od povahy vyvíjajúceho sa procesu je adrenálna insuficiencia:

akútne (toto sa tiež nazýva adisonická kríza, a ak to bolo spôsobené krvácaním do nadobličkového tkaniva, potom Waterhouse-Friederiksenov syndróm), smrteľná choroba, ktorá vyžaduje neodkladnú korekciu; chronický - tento stav v prítomnosti kompetentnej včasnej korekcie možno kontrolovať mnoho rokov. Nedostatok môže byť vo fáze kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie.

Príčiny patológie

Nadledvinky sú párovým orgánom, ktorý má navyše veľkú kompenzačnú kapacitu. Symptómy jeho chronickej lézie sa teda vyvíjajú len vtedy, keď trpí viac ako 90% kortexu. Primárna adrenálna insuficiencia sa vyvíja v patológii samotných nadobličiek. Môže to byť:

Autoimunitné poškodenie (tj napadnutie vlastného tkaniva vlastnými protilátkami) je príčinou takmer 98% prípadov hypokorticizmu. Príčina tohto stavu nie je známa, najčastejšie je kombinovaná s autoimunitnými léziami iných endokrinných orgánov; vrodený nedostatočný vývoj kôry orgánov; Algrovov syndróm; tuberkulóza - najprv sa vyvíja v pľúcach (pozri spôsob prenosu tuberkulózy); amyloidóza - depozícia abnormálneho proteínu vytvoreného v prítomnosti dlhodobého chronického ochorenia v nadobličkovom tkanive; adrenoleukodystrofia je genetická, X-chromozómovo prenášaná patológia akumulácie mastných kyselín v tele, čo vedie k progresívnemu poškodeniu určitých častí mozgu a nadobličiek; metastázy nádorov v nadobličkovom tkanive; krvácanie do nadobličkového tkaniva. Vyvíja sa najmä pri závažných infekciách, sprevádzaných uvoľňovaním veľkého množstva baktérií v krvi: meningokokovej infekcie, sepsy, šarlatovej horúčky, ťažkej záškrtu; trombóza ciev, ktoré kŕmia nadobličky; nádory samotných nadobličiek; nekróza tkanivového tkaniva pri infekcii HIV; u novorodenca sa môže vyvinúť podobný stav, ak sa počas pôrodu nejaký čas nechal bez kyslíka; Cairnsov syndróm, spočívajúci v poškodení tkaniva očí a svalov; Smith-Opitzov syndróm: kombinácia niekoľkých patológií: malé množstvo lebečnej lebky, mentálna retardácia a anomálie štruktúry genitálií.

Ak hovoríme o sekundárnom zlyhaní, jeho príčinách - patológii hypofýzy:

infekčná povaha (častejšie - spôsobená vírusovou infekciou); spôsobené krvácaním spôsobeným zranením; vyvolané nádorom; sú spojené s deštrukciou v dôsledku ožiarenia orgánu, vykonania operácie alebo dlhodobej liečby syntetickými glukokortikoidmi; vrodené zníženie hmotnosti orgánu (v tomto prípade môže nastať nedostatok ACTH aj všetkých hormónov hypofýzy); lézie hypofýzy s vlastnými protilátkami.

Terciárna adrenálna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku vrodenej alebo získanej (nádor, gama žiarenie, infekcia, krvácanie) patológie hypotalamu.

príznaky

Keď je v tele nedostatok aldosterónu, vyvíja sa dehydratácia (čítajte o symptómoch dehydratácie), ktorá postupuje, keď sa sodík stále stráca (as ním vodou). Spolu s tým sa kumuluje draslík. To spôsobuje porušenie funkcie tráviaceho traktu, porušenie srdcového rytmu. Ak koncentrácia draslíka presiahne 7 mmol / l, môže sa vyvinúť zástava srdca.

Zníženie produkcie kortizolu spôsobuje pokles tvorby glykogénu, čo je druh ukladania glukózy v pečeni. Reakcia na nedostatok tohto hormónu, hypofýzová žľaza začína produkovať ACTH vo zvýšenom množstve, ale ten, ktorý má široké spektrum účinku, sa snaží "prinútiť" nielen syntetizovať kortizol, ale aj melanotropín, látku, ktorá zvyšuje produkciu melanínového pigmentu bunkami kože, sietnice a vlasov. To vedie k stmavnutiu pokožky.

Symptómy adrenálnej insuficiencie budú závisieť od toho, ako rýchlo je postihnuté nadobličkové tkanivo. Ak veľké množstvo buniek orgánu umiera naraz, vyvíja sa akútny deficit, s iba symptómami. Ak sa proces smrti nadobličiek vyskytuje postupne, to znamená, že sa vyvíja chronický hypokortikoidizmus, do popredia sa dostávajú ďalšie príznaky.

Chronický hypokorticizmus

Tento stav má niekoľko hlavných príznakov. Vyvíjajú sa najčastejšie po stresových situáciách, ako sú trauma, pôrod, chrípka alebo iná infekcia, psycho-emocionálny stres, exacerbácia chronického ochorenia.

Zvýšená pigmentácia kože a slizníc

Primárny hypokorticizmus je charakterizovaný farbením kože v hnedastej farbe, zatiaľ čo sliznice tiež stmavnú. Hypokorticizmus je týmto symptómom tiež nazývaný „bronzová choroba“.

Na začiatku tie časti tela, ktoré nie sú chránené oblečením, stmavnú: tvár, dlane, krk. Paralelne, tie miesta, ktoré sú normálne tmavšie, sú hnedšie: mieška, bradavky, axilárna fossa a perineum. Pigmentácia sa objavuje aj v oblastiach kože, ktoré prichádzajú do styku s odevom (golier alebo oblasť pásu), čo je obzvlášť viditeľné na pozadí zvyčajne sfarbenej kože.

Intenzita zafarbenia závisí od trvania ochorenia. Môže mať svetlé opálenie, natrieť pokožku bronzom, zakryť „oparom“, vytvoriť efekt špinavej pokožky a dokonca ju natrieť tmavou farbou.

Sliznice sú tiež natreté, čo je viditeľné na jazyku, v blízkosti povrchu zubov líca, ďasien, podnebia (pošvy a konečníka sú tiež zafarbené).

Čo sa týka autoimunitného primárneho hypokorticizmu, depigmentované náplasti sa často objavujú na pozadí tmavých oblastí - škvŕn vitiliga.

Sekundárna a terciárna adrenálna insuficiencia sa vyskytuje bez sfarbenia kože a slizníc.

Úbytok hmotnosti

V súvislosti s výrazným nedostatkom živín sa znižuje hmotnosť osoby: zo stredne ťažkého stupňa (3-5 kg) na stav nazývaný hypotrofia (15 alebo viac kilogramový deficit).

Poruchy správania

Chronická primárna insuficiencia nadobličiek je charakterizovaná:

podráždenosť; apatia; ťažká svalová slabosť - až do úplnej straty účinnosti; depresívne poruchy.

Poruchy trávenia

Pre primárnu charakteristiku chronického hypokorticizmu:

znížená chuť do jedla; nevoľnosť; bolesť brucha, ktorá nemá jasné miesto, "putuje"; nechutenstvo; zvracanie bez bolesti hlavy alebo predchádzajúcej nevoľnosti; zápcha a hnačka striedavo.

Krvný tlak

Chronická primárna insuficiencia nadobličiek môže byť podozrivá zo skutočnosti, že zvýšený alebo predtým normálny tlak postupne klesal. Teraz človek - s relatívne normálnym zdravotným stavom - meria čísla pri 5-10 mm Hg. nižšie, ako bolo stanovené skôr.

Iné príznaky

Pre chronické lézie kôry nadobličiek je charakteristická závislosť na slaných potravinách. A na prázdny žalúdok je slabosť, trasenie svalov, ktoré prechádzajú po jedle, je známkou poklesu hladiny glukózy v krvi.

Sekundárnym hypokorticizmom nie je žiadna slabosť pre slané, ale po jedení o niekoľko hodín neskôr sa vyvinú záchvaty slabosti a chvenia.

Príznaky adisonickej krízy

Akútna adrenálna insuficiencia u detí mladších ako 3 roky sa môže vyskytnúť aj kvôli zdanlivo malým vonkajším faktorom: ARVI, črevným infekciám, stresu, očkovaniam. Vyvíja sa bezprostredne po pôrode, ak boli s hypoxiou plodu, alebo ak sa dieťa narodilo z panvovej prezentácie. To je spôsobené tým, že nadobličkové tkanivo u týchto detí nie je dostatočne zrelé.

Akútny hyperkortizolizmus nastáva, keď:

meningokoková infekcia (je častejšia u detí, zatiaľ čo dospelí sú často len nositeľmi meningokokového nosohltanu); trombóza nadobličkovej žily; infekcie: listerióza, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza, záškrt; odstránenie časti nadobličiek; náhle zrušenie syntetických glukokortikoidov.

Akútny hypokortikoidizmus sa môže vyvinúť bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. O jeho vystúpení svedčí:

ťažká bledosť; slabosť - do stavu prostitúcie; pocit tepu; vracanie; nelokalizovaná bolesť brucha; voľné stolice; zníženie množstva moču; koža sa stáva "mramorom", konečky prstov zmodrá; môžu byť kŕče; ak je príčinou meningokoková infekcia, hnedá čierna vyrážka sa objaví na koži a nezmizne pri stlačení skleneným alebo čírym sklom.

Ak čas neposkytuje pomoc, prichádza kóma, ktorá môže byť smrteľná.

Ako sa diagnostikuje?

Na určenie, ktorá adrenálna insuficiencia sa označuje - primárna, sekundárna alebo terciárna, vykonajte:

Ultrazvuk nadobličiek, ktorý nemusí vykazovať orgán vôbec, dokonca aj v prítomnosti tuberkulózneho alebo neoplastického procesu. V tomto prípade sa vykoná ďalšie CT nadobličiek; MRI mozgu s cielenou kontrolou hypotalamu a hypofýzy.

Ale hlavná diagnóza ochorenia - laboratórium. Aby sme zistili, ktorý hormónový deficit vznikol a aký je jeho význam, študujeme:

hladiny kortizolu v krvi: znižuje sa pri akomkoľvek type deficitu; 17-ACS a 17-CU v moči odoberané denne: tieto metabolity kortizolu sú tiež redukované v primárnom a sekundárnom type hypokorticizmu; ACTH v krvi: klesá so sekundárnou terciárnou nedostatočnosťou, zvyšuje sa so samotným ochorením pukov; stanovenie aldosterónu v krvi: ako nízke je; Skryté formy hypokorticizmu odhaľujú stimulačný test s ACTH: určuje sa počiatočný kortizol a pol hodiny a hodinu po zavedení syntetického ACTH. Ak sa hladina kortizolu zvýši o menej ako 550 nmol / l, potom je adrenálna insuficiencia. Normálne sa hladiny kortizolu zvyšujú 4-6-krát. Test sa vykonáva v určitom čase - v 8:00, keď je prirodzený vrchol aktivity študovaných hormónov.

Diagnóza je stanovená. Teraz musíte určiť, ako metabolizmus elektrolytov, proteínov, sacharidov a lipidov trpel, koľko imunitnej ochrany je znížené. Na tento účel sa podáva kompletný krvný obraz, sodík, draslík, vápnik, proteín a jeho frakcie, glukóza sa stanoví v žilovej krvi; sa vykonáva lipidogram. Elektrokardiogram je nevyhnutne vykonaný - to je, ako je možné posúdiť, ako moc srdce reagovalo na zmenu v zložení elektrolytov v krvi.

terapia

Liečba spočíva v zavedení syntetických hormónov - tých, ktorých deficit bol vytvorený, v vypočítanej dávke. Takmer vždy ide o glukokortikoidy, ktoré sú zvolené v závislosti od ich mineralokortikoidnej aktivity, trvania účinku, závažnosti vedľajších účinkov:

2/3 požadovaného dávkovania sa užíva ráno, v 10:00, 1/3 - vo dne.

Zvyčajne sa na mierny stupeň predpisuje len kortizón, ale ak je hormonálny deficit výraznejší, je potrebná kombinácia prednizolónu, kortizónu a fludrokortizónu.

Posledný liek v tabuľke, Fludrokortizón, je analógom mineralokortikoidného aldosterónu. Vždy sa používa, aj pri minimálnej mineralokortikoidnej nedostatočnosti, bez započítania mineralokortikoidnej aktivity glukokortikoidov. Koniec koncov, ak pijete iba glukokortikosteroidy, malé deti začnú schudnúť, psychomotorickú retardáciu, dehydratáciu, čo môže viesť k hromadeniu fatálnej dávky draslíka v tele. U adolescentov a dospelých môže liečba len glukokortikoidmi viesť nielen k zhoršeniu zdravia, ale tiež k zvýšeniu možnosti vzniku kríz znižujúcich stratu.

Vymenovanie samotných glukokortikoidov a oh, iba pri nástupe ochorenia, je odôvodnené len autoimunitnou nedostatočnosťou a adrenoleukodystrofiou.

Skutočnosť, že Fludrokortizón dostal dostatočné množstvo, naznačuje: t

pokles sodíka v krvi; zvýšená koncentrácia draslíka; zvýšená aktivita renínu v krvi.

Ak sa objavia edémy (najmä na tvári), tlak stúpa, spánok sa stáva nepokojným a bolesť hlavy a laboratórium má málo draslíka a veľa sodíka, čo naznačuje predávkovanie fludrokortizónom, čo si vyžaduje zníženie jeho dávky, ale nie jeho úplné zrušenie.

Zvýšenie dávky fludrokortizónu, keď žijete v horúcom podnebí (ako človek stratí veľa potu, a to sodíka), počas tehotenstva - od druhého trimestra.

Ak osoba s insuficienciou nadobličiek ochorie na infekčné ochorenie s horúčkou, alebo potrebuje podstúpiť traumatickú manipuláciu alebo operáciu, aby sa predišlo adisonickej kríze, potrebuje zvýšiť dávku glukokortikoidného lieku užívaného 3-5 krát. Mineralokortikoidy nie sú korigované.

Monitorovanie účinnosti liečby sa vykonáva každý mesiac na začiatku (s povinným stanovením hladiny hormónov a elektrolytov v krvi), potom - raz za 2-3 mesiace. V prípade adrenálnej insuficiencie je situácia taká, že je lepšie prekročiť dávkovanie glukokortikoidov na 1 - 2 dni ako zvýšiť pravdepodobnosť vzniku akútnej nedostatočnosti.

Liečba akútnej nedostatočnosti nadobličiek

Kríza sa najčastejšie vyvíja v neprítomnosti zvýšenia dávky lieku na pozadí infekčného ochorenia, keď pacient užíva dávku glukokortikoidu alebo keď ju dobrovoľne zruší.

Tento stav sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba je:

intravenózne podávanie veľkého množstva roztokov chloridu sodného a glukózy - na korekciu porúch vody a elektrolytov. Má sa podať dostatočné množstvo glukózy a po celú dobu nepretržitého monitorovania infúzie v krvi sodíka a draslíka; nahradenie vzniknutého deficitu glukokortikoidov pomocou intramuskulárneho a intravenózneho podávania syntetických drog. Začnite s prednizolónom v dávke 2,5-7 mg / kg telesnej hmotnosti. Podáva sa kvapkaním alebo intravenóznym bolusom. Akonáhle sú účinky šoku zastavené, tento liek môže byť podávaný intramuskulárne; s výrazným poklesom krvného tlaku sa podávajú vazopresorické lieky: Dobutamín, Dopamín, Mezaton, Adrenalín; liečbu choroby, ktorá spôsobila krízu. V prípade infekčnej patológie sú teda predpísané antivírusové, antifungálne alebo antibakteriálne činidlá, v prípade chirurgickej patológie sa po stabilizácii stavu vykoná nevyhnutný zákrok.

Po normalizácii krvného tlaku, hladiny draslíka a sodíka je možné preniesť pacienta na príjem glukokortikoidných tabliet a vrátiť predchádzajúcu dávku mineralokortikoidu. Potom sa pacient prenesie na všeobecné oddelenie.

Prognóza chronickej nedostatočnosti

Ak začnete adekvátne a včas liečiť ochorenie, nevynechávajte lieky a zvyšujete ich dávkovanie počas vývoja infekčných chorôb alebo potreby plánovaných alebo núdzových chirurgických zákrokov, prognóza je relatívne priaznivá.

Choroba detí

Adrenálna insuficiencia u detí sa najčastejšie vyskytuje ako sekundárny proces. Ak sa vyvinie primárny hypokorticizmus, stane sa to v dôsledku:

autoimunitné lézie nadobličiek (najčastejšie je kombinovaná s cukrovkou, štítnou žľazou a nedostatkom prištítnych teliesok). Debutuje čaj už po 5 rokoch; krvácanie do nadobličiek v dôsledku ťažkého pôrodu, sepsy, vrátane meningokoku. Stav spôsobený pôrodom sa vyvíja bezprostredne po narodení. Meningokoková choroba je najnebezpečnejšia pre deti do 5 rokov; kongenitálna hypoplázia kôry nadobličiek. Debut choroby - prvý mesiac života; adrenoleukodystrofie. Prvé príznaky sa objavia po 3 rokoch. Sú to zvyčajne bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, porucha sluchu alebo zraku. Choroba je nebezpečná, pretože na pozadí vyššie uvedených príznakov (hovoria o poškodení mozgu), adrenálna insuficiencia nie je viditeľná a môže byť vynechaná; vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek, ktorá sa prejavuje nielen príznakmi chronickej adrenálnej insuficiencie, ale aj predčasným sexuálnym vývojom u chlapcov a dievčat falošným hermafroditizmom. Debut tejto patológie je v prvom mesiaci života; nedostatočnosť glukokortikoidov v rodine. Toto ochorenie sa prejavuje len hypokorticizmom, jeho príznaky sa objavujú už v prvom mesiaci života; Smith-Lemli-Opitzov syndróm. Tu je okrem adrenálnej insuficiencie malý objem lebky, malformácie genitálií. Takéto deti zaostávajú v psychomotorickom vývoji. Patológia debutuje v prvom roku života; Kearns-Sayreov syndróm, ktorý bude mať aj očné symptómy (poruchy zraku spôsobené slabosťou očných svalov), slabosť a oneskorený vývoj priečne pruhovaných svalov. Debut patológie - po 5 rokoch, zriedka - tuberkulóza, ktorá môže debutovať v každom veku.

Symptómy chronickej adrenálnej insuficiencie u detí sú:

hnedá pigmentácia jaziev, kožných záhybov, ďasien; ospalosť; neprimerané zvracanie; láska k slaným jedlám.

S rozvojom akútneho stavu dieťa zvyčajne vyvíja hnačku, vracanie a bolesť brucha. On stráca veľa tekutiny, jeho končatiny sa rýchlo ochladzujú a stávajú sa modrastými farbami. Dieťa buď stráca vedomie, alebo sa stáva ospalosťou; sa môžu vyvinúť záchvaty.

Diagnóza ochorenia u detí sa nelíši od diagnózy u dospelých: štúdia hladiny kortizolu, aldosterónu a ACTH, 17-kortikosteroidov v moči, plazmatickej aktivity renínu. Elektrolytické a biochemické parametre sú nevyhnutne určené.

Liečba je zvyčajne hydrokortizón. Jeho počiatočná denná dávka je 10-12 mg na meter štvorcový povrchu tela, je rozdelená do troch rovnakých dávok a odobratá v 7:00, 14:00 a 21:00. Ak má dieťa viac ako 14 rokov a dosiahol konečný rast, namiesto hydrokortizónu sa môže použiť Prednison alebo Dexametazón, ktorý sa môže užívať 1 krát denne. Vo väčšine prípadov je liečba Fludrokortizónom indikovaná pod kontrolou elektrolytov a aktivity renínu v krvi.

Akútna adrenálna insuficiencia vyžaduje núdzové volanie pre sanitku, ktorá začne zavádzať chlorid sodný a 5% glukózové roztoky (u detí je pomer týchto roztokov 1: 1). Intravenózne sa podáva 5-7,5 mg / kg vo vode rozpustného hydrokortizónu, injekciou alebo mikrojetrovou injekciou vazopresorických amínov (Dofamin, Dobutamine) je spojený pri nízkom tlaku. Terapia ochorenia, ktoré spôsobilo krízu.

Dieťa prechádza do všeobecného oddelenia z resuscitácie len s úplným úľavou od javov akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Symptómy adrenálnej insuficiencie

Slabosť, únava. Strata hmotnosti, strata chuti do jedla. Depresia, podráždenosť. Porušenie citlivosti pokožky končatín, pocit „behania husacích kožných pásov“. Znížená sexuálna túžba. Epizódy hypoglykémie (zníženie hladín glukózy v krvi), ku ktorým dochádza niekoľko hodín po jedle. Svedčí o tom pocit hladu, zhoršenie zdravia.

Prejavy charakteristické pre primárnu insuficienciu nadobličiek:

pigmentácia - zmena farby pleti na tmavšie na otvorených plochách tela pôsobením slnečného žiarenia (tvár, krk, hrudník, ruky). Pigmentácia môže byť jednotná, ale je obzvlášť výrazná v miestach prirodzenej pigmentácie (v oblasti genitálií, šourku, bradaviek prsných žliaz), ako aj v oblastiach kontaktu a trenia pokožky a oblečenia (v mieste tlaku pásu, pásu), v miestach kožných záhybov ( na bruchu, v dlaniach) v oblasti pooperačných jaziev; pigmentácia slizníc - tmavo hnedé škvrny na sliznici tváre, pier, ďasien, jazyka; nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. vitiligo - odfarbenie kože vo forme škvŕn na ramenách, nohách, trupe, chrbte, tvári. Môže sa striedať so zvýšenou pigmentáciou; porušenie kresla: hnačka, zápcha. svalová bolesť; pokles arteriálneho tlaku, mdloby pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy; závislý na slaných potravinách.

tvar

Z dôvodov existujú:

Primárna insuficiencia (Addisonova choroba) je dôsledkom ochorenia nadobličiek, v ktorom je zničených viac ako 95% buniek kôry, ktoré produkujú hormóny; sekundárne, terciárne zlyhanie - spôsobené ochorením hypotalamu alebo hypofýzy (oblasť mozgu), čo vedie k nedostatku hormónov, ktoré stimulujú funkciu nadobličiek (ACTH); iatrogénna insuficiencia - nastane, keď prestanete užívať glukokortikoidy (hormóny) po ich dlhom pobyte.

Z hľadiska rozvoja existujú:

akútne zlyhanie - s rýchlym zničením mozgovej kôry, napríklad krvácaním do nadobličiek, poranením alebo operáciou; chronická nedostatočnosť - v autoimunitných léziách (produkcia protilátok proti kôre nadobličiek), tuberkulóze.

dôvody

Vrodené genetické ochorenia: autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 1 (autoimunitné ochorenie, ktoré kombinuje poškodenie niekoľkých endokrinných orgánov: pankreasu, prištítnych teliesok a nadobličiek). Autoimunitné poškodenie nadobličiek: produkcia protilátok proti vlastným tkanivám. Tuberkulóza - tuberkulózny proces s deštrukciou oboch nadobličiek. Častejšie sa tuberkulózna infekcia prináša s prietokom krvi (z pľúc, obličiek, kostí). Metastázy nádorov (vzdialené ložiská spôsobené pohybom nádorových buniek): rakovina pľúc, prsné žľazy. Odstránenie nadobličiek (s neoplazmami). Nádor hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti. Odstránenie alebo ožiarenie hypofýzy (s neoplazmami). Lieky (cytostatiká): toto vyvíja toxické poškodenie nadobličiek. Dlhodobé užívanie glukokortikoidov (hormónov) - spôsobuje depresiu funkcie kôry nadobličiek. Nekróza (smrť) nadobličiek pri AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie), šarlach (infekčné ochorenie sprevádzané vyrážkou, horúčkou), komplikované chrípkou.

LookMedBook pripomína: Čím skôr budete hľadať pomoc špecialistu, tým viac budete musieť zostať zdravý a znížiť riziko komplikácií:

diagnostika

Analýza sťažností a anamnézy: prejavy prechladnutia, nevoľnosť, vracanie; prítomnosť slabín, sprevádzaných hladom; ako dlho boli sťažnosti; koľko pacient spotrebuje tekutiny; či sa zvýšila potreba soli; Má pacient tuberkulózu? či sa vyskytli podobné choroby u niekoho v rodine; či pacient trpí infekčnými chorobami alebo nie. Vyšetrenie pacienta: prítomnosť hyperpigmentácie (tmavé oblasti kože) a hypopigmentácia (oblasti ľahkej kože); meranie arteriálneho (krvného) tlaku: je znížené; meranie hmotnosti - zvyčajne sa znižuje. Analýza glukózy v krvi, iónov (sodíka, draslíka). Adrenálne hormóny: glukokortikoidy (kortizol), mineralokortikoidy (aldosterón), adrenokortikotropný hormón (ACTH), renín. Ultrazvuk a počítačová tomografia nadobličiek. MRI mozgu so suspektnou sekundárnou adrenálnou insuficienciou. Molekulárna genetická diagnostika pre podozrenie na vrodené genetické ochorenie.

Liečba insuficiencie nadobličiek

Celoživotná hormonálna substitučná liečba glukokortikoidmi a mineralokortikoidmi. Liečba tuberkulózneho procesu, keď sa zistí. Vymenovanie antibiotík pri identifikácii infekčnej povahy ochorenia.

Komplikácie a následky

Vývoj akútnej adrenálnej insuficiencie (kríza) - stav sprevádzaný prudkým poklesom hladiny hormónov kôry nadobličiek (glukokortikoidov). Vyskytuje sa v neprítomnosti liečby alebo liečby nedostatočnými dávkami hormónov (je potrebné zvýšiť dávky hormónov počas stresových situácií, chirurgických zákrokov). Podľa prevalencie príznakov sa rozlišujú tri formy akútnej adrenálnej insuficiencie: dominujú kardiovaskulárna forma - prejavy obehovej nedostatočnosti: bledosť kože, studené končatiny, výrazný pokles arteriálneho (krvného) tlaku, rýchly tep srdca; gastrointestinálna forma - prevláda bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka (hnačka); neuropsychická forma - bolesť hlavy, letargia, prevládajú kŕče.

Ak sa tieto príznaky objavia, je nutná neodkladná hospitalizácia.

Vysoké riziko smrti.

Prevencia insuficiencie nadobličiek

Špecifická prevencia neexistuje. V prítomnosti vrodenej genetickej choroby - lekárske genetické konzultácie. Plánovanie tehotenstva a eliminácia škodlivých účinkov (tabakový dym, alkohol, lieky) na tehotnú ženu ako prevencia vrodenej adrenálnej hypoplazie.

Adrenálna dysfunkcia

Adrenálne žľazy hrajú dôležitú úlohu v riadnom fungovaní ľudského tela. Tým, že produkuje hormóny, tento orgán je zodpovedný za prevádzku mnohých iných systémov, čo robí osobu odolnejšou voči stresu. Narušenie fungovania nadobličiek vedie k zlyhaniu celého organizmu, k rozvoju závažných ochorení a môže mať za následok vážne následky a niekedy dokonca smrť.

Štruktúra a funkcia nadobličiek

Tento orgán sa považuje za spárovaný a patrí do žliaz s vnútorným vylučovaním. Nadledviny sa nachádzajú v retroperitoneálnej zóne nad obličkami. Telo pravidelne vykonáva svoju funkciu, ktorou je správne regulovať metabolizmus tela, produkciu hormónov, pomáha ľudskému nervovému systému prekonávať stres a rýchlo sa po ňom zotavovať. Ak nadobličky fungujú správne, osoba, ktorá prežila ťažký stres, rýchlo pokračuje v opravách, nemá slabosť a únavu. Tí, ktorí majú zlomený orgán, nie sú schopní zotaviť sa po emocionálnych zážitkoch na dlhú dobu. Títo ľudia sa na niekoľko dní cítia slabí, ohromení, zažívajú záchvaty paniky a dokonca aj pocit hroziacej smrti.

Pri pravidelných stresových situáciách telo výrazne zväčšuje veľkosť, prestáva produkovať hormóny potrebné pre normálny ľudský život. To všetko výrazne ovplyvňuje kvalitu života a často so sebou prináša veľmi smutné následky pre zdravie.

Nadobličky majú vnútornú dreň, ako aj vonkajšiu kortikálnu vrstvu. V prvej vrstve sa syntetizuje katecholamín, ktorý sa zúčastňuje normálnej regulácie centrálneho nervového systému, hypotalamu a ľudskej mozgovej kôry. Katecholamín zase reguluje kardiovaskulárny a nervový systém, ovplyvňuje metabolické procesy organizmu. Kortikálna vrstva produkuje steroidné hormóny, ktoré ovplyvňujú ľudský reprodukčný systém, rovnováhu vody a soli v tele a metabolizmus proteínov.

choroba

Keď sú nadobličky narušené, príznaky sa zvyčajne nevyskytujú okamžite, ale postupne sa vyvíjajú. Hlavné príznaky nerovnováhy hormónov sa považujú za: t

• zníženie krvného tlaku;
• svalová slabosť;
• pravidelná únava;
• častá podráždenosť;
• nevoľnosť a neustále nutkanie zvracať;
• nestabilita nočného odpočinku (spánok);
• stmavnutie kože na určitých častiach tela (v blízkosti bradaviek, lakťov);
• tmavá farba slizníc.

Práve tieto príznaky môžu indikovať dysfunkciu nadobličiek a výskyt ochorení spojených s činnosťou tohto orgánu.

Existuje mnoho chorôb spojených s nesprávnym fungovaním nadobličiek, napríklad:

Addisonova choroba

Toto ochorenie sa vyskytuje pri chronickej nedostatočnosti orgánových hormónov. V dôsledku vývoja ochorenia sa tkanivá orgánu začínajú rozpadávať, pozoruje sa pokles produkcie hormónu kortizolu. U ľudí toto ochorenie dostala názov "Bronzová choroba". Vznik bronzovej choroby prispieva k:

1. autoimunitné ochorenia;
2. tuberkulóza nadobličiek;
3. nekvalitný endokrinný systém;
4. účinok určitých chemikálií na organizmus.

Symptómy bronzovej choroby sa prejavujú vo forme častého prechladnutia, odmietnutia jesť, slabosti a celkovej telesnej únavy, tachykardie, hypotenzie, chvenia končatín a dyspeptických porúch. Tiež chorý človek je neustále trápený smäd, u žien je menštruačný cyklus narušený, pre pacienta je ťažké byť na slnku. Na koži sa prejavujú zvýšené pigmentácie, koža v niektorých častiach tela sa stáva tmavohnedou. Preto názov bronzovej choroby.

Itsenko-Cushingova choroba

V tejto chorobe, nadobličky začnú syntetizovať príliš veľa kortizolu. Syndróm sa často pozoruje u žien, vek pacientov sa pohybuje od 20 do 45 rokov. Príznaky ochorenia:

1. pravidelné depresívne stavy;
2. slabosť, únava;
3. vzhľad tukového tkaniva v krku, bruchu a tvári;
4. tvár podobnú mesiacu;
5. slabý svalový tonus;
6. porušenie alebo úplné zastavenie menštruácie;
7. mužské štetiny sa objavujú na tvári, na ramenách a nohách sa vyskytuje zvýšený rast vlasov;
8. zhoršený krvný obeh, v dôsledku ktorého sa kapiláry stávajú krehkými, na tele a tvári sa objavujú podliatiny.

Pacienti sú v konštantnej depresii, často uvažujú o samovražde. V zriedkavých prípadoch je možný vývoj diabetu (steroidného) diabetu, pri ktorom pankreas zostáva nezmenený.

Nelsonov syndróm

Vyskytuje sa hlavne po chirurgickom zákroku na odstránenie nadobličiek spôsobených Itsenko-Cushingovým syndrómom. Symptómy ochorenia sú charakterizované častými bolesťami hlavy, poklesom chuťových pohárikov, stratou zraku, zvýšenou pigmentáciou kože.

Hyperplázia kôry nadobličiek

Kvôli zvýšenej produkcii androgénov (mužských hormónov) sa u žien objavujú mužské sexuálne charakteristiky: zvýšené strnisko, hrubosť hlasu. U adolescentných dievčat začína menštruácia neskoro, na koži je akné a hyperpigmentácia sa pozoruje vo vonkajších genitáliách.

Adrenálny zápal

V podstate vývoj zápalu prispieva k tuberkulóze orgánov v dôsledku poškodenia kôry nadobličiek. Priebeh ochorenia je veľmi pomalý, prejavuje sa neustálymi bolesťami hlavy, konštantnou únavou. Môže spôsobiť zvracanie a zápach z úst.

Je to hlavne benígny novotvar v nadobličkách. Ochorenie sa vyskytuje zriedkavo a je nebezpečné len vtedy, keď sa degeneruje na malígny nádor. Za nebezpečné sa považuje aj prasknutie nadobličkovej cysty. Cysta je kvôli svojej malej veľkosti diagnostikovaná veľmi zle. Len keď začne rásť, môžeme uviesť túto chorobu. Príznaky cysty:

1. zväčšujú sa nadobličky;
2. bolesť chrbta, dolnej časti chrbta a bokov;
3. funkcia obličiek je poškodená;
4. zmeny krvného tlaku v dôsledku stlačenia renálnej artérie.

Adrenálna tuberkulóza

Veľmi zriedkavé ochorenie charakterizované akumuláciou kalcifikácie v nadobličkách. Vyskytuje sa hlavne u adolescentov a malých detí. Rozvíja sa v dôsledku prenikania patogénnych baktérií z pľúc, najmä prúdom krvi. Príznaky ochorenia:

1. porušenie gastrointestinálneho traktu;
2. hypotenzia;
3. hypoglykémia;
4. slabosť tela;
5. nevoľnosť so záchvatmi zvracania;
6. hnačka;
7. dystrofia srdcového svalu.

diagnostika

Spočiatku vykonajte všeobecné vyšetrenie pacienta a históriu. Potom sú predpísané testy moču a krvi, krvné testy na hormóny, ultrazvuk, MRI a CT. Účinnou diagnózou je tiež röntgen lebky, ktorý určuje veľkosť hypofýzy, radiačné vyšetrenie nadobličiek, flebografiu.

Účinnosť liečby závisí od diagnózy, ktorá je určená porušením v nadobličkách. Je dôležité zistiť, čo spôsobilo ochorenie a koľko znížilo funkčnosť orgánu.

Počas medikamentóznej terapie je dôležité normalizovať nerovnováhu hormonálneho pozadia, preto sa používajú syntetické hormóny. Tiež, spolu s hormónmi, vitamínové komplexy, antivírusové a antibakteriálne lieky sú predpísané.

Ak sa liek nevyužil správny výsledok v liečbe, môže byť pacient požiadaný, aby podstúpili operáciu na odstránenie nadobličiek (jeden alebo oba). Prevádzka sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Abdominálny - štandardný chirurgický zákrok, po ktorom pacient podstúpi dlhú rehabilitáciu.
2. Endoskopická - moderná metóda, pri ktorej sa vykonáva niekoľko malých rezov. Takáto operácia sa vykonáva špeciálnym zariadením a je omnoho jednoduchšia a pacient ju toleruje rýchlejšie. Obdobie rehabilitácie je výrazne kratšie ako pri operácii brucha. Nevýhody tejto operácie zahŕňajú také nuansy, ako sú vysoké náklady na postup a realizácia zásahu iba skúseným a kvalifikovaným chirurgom.

prevencia

Ak chcete vylúčiť ochorenia nadobličiek, musíte pravidelne dodržiavať jednoduché pravidlá:

• vzdať sa zlých návykov;
• konzumovať viac vitamínov a minerálov;
• nestresujte sa;
• pravidelne sa zapájajú do fyzickej aktivity;
• včas preskúmať a liečiť identifikované choroby.

V tomto videu sa môžete dozvedieť, čo robiť s ochorením nadobličiek.

Nadobličky sú párovaný orgán v endokrinnom systéme, ktorý je navrhnutý tak, aby všetky funkcie v tele pod kontrolou. Vývoj konkrétnej patológie v tomto tele môže viesť k rôznym chorobám u mužov a žien a dokonca aj k rozvoju onkológie. Úloha nadobličiek je veľká, funkčné zlyhanie vyžaduje riešenie a liečbu, najlepšie v ranom štádiu.

Aká je úloha nadobličiek?

Jeden z dôležitých orgánov endokrinného systému sa nachádza v brušnej dutine za obličkami. Pozostáva z 2 štruktúr: kortikálnej a medulla.

Kortikálna substancia s usporiadaním v 3 zónach: sieťovina, puchkovia a glomerulárna vykonáva rôzne funkcie:

• produkcia hormónov sa vyskytuje v glomerulárnej zóne (aldosterón, kortikosteróm, deoxykortikosterón);
• v puchkovej zóne - kortikosterón;
• v retikulárnej zóne - je aktívna sekrécia genitálnych androgénov (žliaz); ovplyvňujú silu libida a svalovú hmotu; u mužov reguluje hladinu lipidov a cholesterolu v krvi.

Kortikál látky prispieva k:

• syntézu a produkciu hormónov (kortizolu a kortikosterónu), najmä pohlavných hormónov;
• udržiavanie pod kontrolou rovnováhy vody a elektrolytov. Látka Cortex je zodpovedná za produkciu hormónov kortikosteroidov, ktorá je určená na syntézu;
• produkcia norepinefrínu, adrenalínu a zvýšených hladín glukózy v krvi;
• stimulácia srdcového svalu;
• regulovať krvný tlak;
• expanzia priedušiek.

Nadledviny všeobecne u mužov sa aktívne podieľajú na:

• tvorba pohlavných orgánov u mužov;
• regulácia rovnováhy vody a elektrolytov;
• udržiavanie krvného tlaku je normálne;
• zvýšenie výkonu svalovej sily;
• zvýšená hladina cukru v krvi.

Adrenalínový rozvoj adrenalínu pomáha v boji proti stresu a traumatike, zvyšuje pozitívne emócie, silu a silu u ľudí, odolnosť voči rôznym pocitom bolesti. Norepinefrin tiež aktívne bojuje proti stresu a negatívnym vplyvom na telo zvonku, aktívne sa podieľa na regulácii krvného tlaku a stimulácii srdcového svalu.

Adrenálne hormóny sú mimoriadne dôležité pre udržanie všetkých funkcií v tele, ale nedostatok alebo prebytok vedie k rozvoju závažných ochorení.

Čo sú choroby nadobličiek?

Choroby nadobličiek možno rozdeliť do skupín v závislosti od nedostatku alebo nadbytku iného hormónu v tele. Možný vývoj primárneho, sekundárneho alebo akútneho zlyhania.

1. Primárny deficit, v ktorom sa Addisonova choroba vyvíja u žien a mužov v priebehu 20-40 rokov, spomaľuje produkciu hormónov a proces sa môže úplne zastaviť. U pacientov sú: pretrvávajúca zápcha alebo hnačka, bolesť v gastrointestinálnom trakte, tlakové skoky, strata chuti do jedla, rozvoj prechladnutia, znížená koncentrácia, pamäť a sexuálna túžba, strata v podpazuší a ochlpení u žien, menštruačné poruchy, jasný pokles veľkosti prsníka a veľkosť maternice, zväčšenie klitorisu, rozvoj neplodnosti.
2. Sekundárne zlyhanie vedie k zriedkavému močeniu, strate vedomia, keď je potrebná urgentná hospitalizácia a poskytnutie medu. pomoct.
3. Akútna nedostatočnosť vedie k ochoreniam: Itsenko-Cushing, feochromocytóm, hyperaldosteronizmus v prípade nadbytku produkcie hormónov na pozadí cirhózy pečene, zlyhania srdca, zvýšenej produkcie hormónu aldosterónu. Pacienti majú príznaky: zápcha, kŕče, únava, svalová slabosť, bolesť hlavy. Možno vývoj malígneho (benígneho) nádoru v mozgovej časti nadobličiek.

Pri produkcii hormónov (adrenalín, norepinefrín, dopamín) v nadbytku ľudí sa tlak zvyšuje, keď sa vyvíjajú v nedostatočnom množstve, nádorové procesy sa začínajú rozvíjať.

Hormonálne pozadie nie je stabilné u dievčat v puberte: vysoké hladiny cukru v krvi, skoky arteriálneho tlaku, nadmerná vzrušivosť, ostré bolesti brucha pred menštruáciou, nevoľnosť, vracanie, kŕče, sucho v ústach.

Mimoriadnym nebezpečenstvom je zlyhanie hormónov pri diagnostikovaní benígneho nádoru alebo cysty v prípade naplnenia nadobličiek seróznou patologickou tekutinou. Cysta vyžaduje odstránenie operáciou, inak je možná degenerácia do malígneho nádoru. Často v počiatočnom štádiu sú príznaky takmer neprítomné a žiaľ, ženy chodia s lekármi neskoro. Iba pri silnom náraste veľkosti nádoru, keď je tlak na pozadí stláčania renálnej artérie zreteľne zvýšený, sa objaví bolesť v zadnej a dolnej časti chrbta, poruchy funkcie obličiek sú narušené, dochádza k pocitu stláčania brucha.

Nesprávne fungovanie nadobličiek môže byť vyvolané stresom, negatívne, a ťažké vyčerpanie tela, keď ženy dávajú prednosť sedieť na tvrdé diéty na dlhú dobu. V dôsledku toho sa zobrazí:

• slabosť, únava;
• bolesť chrbta a boľavé kosti;
• nespavosť;
• vypadávanie vlasov;
• sucho v ústach a na koži;
• tlakové rázy;
• podráždenosť, nervozita;
• hučanie v ušiach;
• závraty.

Rýchly život moderného človeka často vedie k stresu a nervozite a hormonálne zlyhanie sa vyskytuje v tele, keď sa u žien objavia ochorenia nadobličiek a príznaky by sa nemali ignorovať. Párovaný orgán je jednoducho vyčerpaný, vyčerpaný a prestáva fungovať normálne. Musíte sa obrátiť na endokrinológa na diagnostiku nadobličiek a následnú liečbu.

Choroby s nedostatkom alebo nadbytkom v tele hormónu sú endokrinného charakteru. Vyžaduje liečbu hormonálnymi liekmi, aby sa obnovila rovnováha produkcie hormónov. Je to ochorenie nadobličiek, ktoré vedie k zlyhaniu funkčnosti tohto alebo iného hormónu. Nedostatočnosť sa vyvíja v nadobličkách, čo vedie k rozvoju mnohých ochorení u mužov aj žien. Je lepšie identifikovať a liečiť patológiu v endokrinnom systéme v ranom štádiu.

Príznaky nedostatku hormónov v tele

Nedostatok hormónov v tele vedie k vážnym poruchám. Napríklad nedostatok kortizolu sa prejavuje výskytom nadmernej únavy, nervozity, nedostatočného srdcového výdaja. Hypotenzia sa vyvíja na pozadí nedostatku glukózy v krvi. Ženy majú stratu chuti do jedla, výrazné zníženie telesnej hmotnosti.

Nedostatok aldosterónu v tele vedie k:

• nerovnováha;
• vypadávanie vlasov;
• akumuláciu draselných solí;
• porucha srdca a obličiek;
• porucha srdcového rytmu;
• pokles stupňa glomerulárnej infiltrácie.

Nedostatok antiandrogénu u žien je plný oneskorenej menštruácie, zvýšeného rastu ochlpenia v oblasti stydkých a axilárnych svalov, vzhľadu mužských rysov tváre a transformácie stydkých pyskov u samcov miešku. U dievčat dlhú dobu neexistuje menštruácia.

Časté príznaky

Symptómy ochorenia sú podobné u mužov a žien s adrenálnym zlyhaním. Všeobecne by mali zahŕňať:

• prudký pokles alebo prírastok hmotnosti;
• vzhľad pigmentácie na koži;
• porušenie gastrointestinálneho traktu;
• Rast vlasov u žien mužského typu v prípade zlyhania niekoľkých hormónov naraz;
• znížená pamäť a koncentrácia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• obezita;
• zníženie krvného tlaku.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa obrátiť na endokrinológa alebo praktického lekára. Možno, že vývoj nádoru v jednej zo žliaz, v tomto prípade, bez pomoci onkológa a chirurg nemôže urobiť.

Nedostatok alebo nadbytok hormónov môže viesť k nesprávnemu fungovaniu všetkých systémov a orgánov a má negatívny vplyv na plodnosť. Pri ochoreniach nadobličiek začínajú ženy trpieť neznášanlivosťou slnečného žiarenia, neustálymi depresiami, bolesťami na hrudníku, výskytom škvŕn na koži, porušením mesačného cyklu, znížením veľkosti prsníka a zvýšením klitorisu.

Len včas na diagnostiku prítomnosti ochorení nadobličiek u žien môže chrániť pred vážnymi patológiami a problémami v budúcnosti.

Ako sa diagnostikuje?

Najprv musíte navštíviť endokrinológa, ktorý preskúma a určí nasledujúce štúdie:

• Testy krvi a moču;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Röntgenová diagnostika hlavy na určenie veľkosti hypofýzy;
• Nehormonálne testy;
• RTG vyšetrenie kostného tkaniva na podozrenie na osteoporózu;
• Takzvaná "ray štúdia" je nedávna nová štúdia, ktorá má získať informácie o fungovaní nadobličiek, stave okolitých tkanív a orgánov;
• Scintigrafia s cieľom predpísať správnu liečbu.

Ak sa nepríjemné príznaky stanú bolestivými, celkový zdravotný stav sa prudko zhoršil, potom je predovšetkým potrebné identifikovať typ patológie, ktorá viedla k funkčnému poškodeniu nadobličiek. Liečba začína elimináciou príčiny vedúcej k ochoreniu.

Liečba liekmi a hormonálnymi liekmi na normalizáciu hormonálnych hladín, doplnenie alebo elimináciu prebytku týchto iných hormónov v tele, odstránenie negatívnych faktorov a symptómov, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Okrem toho lekár predpíše vitamíny, antivirotiká.

Ak liečba drogami neprináša správne výsledky, jedinou cestou je vykonať chirurgický zákrok s odstránením jednej alebo dvoch žliaz naraz.

Použite dnes laser ako jemnejší spôsob expozície. Rezy sú minimálne a následné obdobie rehabilitácie je krátke.

Pri ochoreniach nadobličiek je možné predpisovať hormonálne lieky, najmä antikoncepciu, ale príjem by sa mal vykonávať výlučne pod dohľadom lekára. Je dôležité obnoviť normálne fungovanie nadobličiek. Je rovnako dôležité, aby pacienti chodili viac na čerstvý vzduch, športovali, upravovali diétu s obsahom vitamínov a minerálov, aby podporili funkčnosť nadobličiek, stabilizovali procesy uvoľňovania hormónov.

Doma sa odporúča piť posilňujúce čaje, infúzie varením byliniek: harmanček, šalvia, eukalyptus a tak neustále udržiavať telo v dobrom stave.

prevencia

Prevencia je jednoduchá a týka sa najmä žien, ktoré potrebujú poznať umiernenosť v potravinách a dodržiavať zdravý životný štýl, opustiť škodlivé produkty: slané, vyprážané jedlá, orechové, strukoviny, kofeín, silný alkoholický alkohol.

Základom diéty by mal byť tvaroh, dusené kurča alebo ryby, zelenina, ovocie. Uistite sa, že vykonáte fyzickú terapiu, vyvinutú v spolupráci s ošetrujúcim lekárom. Pri silnom hormonálnom zlyhaní je nadmerná aktivita kontraindikovaná a nesprávne pohyby môžu viesť k spusteniu procesov v nadobličkách a vzniku závažných ochorení. Problémy v endokrinnom systéme, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčný systém u žien, môžu viesť k závažným komplikáciám pri reprodukčných funkciách, neplodnosti, rozvoji ovariálnej cysty alebo nádoru.

Ak sú nepríjemné príznaky ochorenia nadobličiek, mesačný cyklus je zlomený, prsia sa zmenšili, vyrážky a akné sa objavili na tele, nemali by ste ignorovať príznaky, musíte prijať opatrenia na vyplnenie tela chýbajúcimi hormónmi, aby ste normalizovali hormóny v budúcnosti.

Nadobličky sú párové žľazové orgány a sú umiestnené priamo nad obličkami. Tieto žľazy vykonávajú najdôležitejšie funkcie v tele, preto v rozpore s ich činnosťou dochádza k poruchám v celom tele.

Adrenálna funkcia

Nadledviny sú rozdelené do ľavej a pravej, ľavá má polounuálnu a pravá trojuholníková. Každá nadobličková žľaza sa skladá z dvoch častí: dreň a kortikálna vrstva. Každá časť má svoje špecifické funkcie, ktoré sú vo všeobecnosti zamerané na ochranu pred rôznymi stresovými účinkami.

Keď sa telo dostane do stresového prostredia, nemôže pracovať normálne. Začne sa vyčerpávanie tela, objaví sa strach a úzkosť, neustály pocit únavy, pod vplyvom hormonálnych látok produkovaných nadobličkami sa eliminujú podobné stresové symptómy. Zvážte funkciu nadobličiek.

Medzi hlavné funkcie nadobličiek patria:

• Produkcia hormónov;
• Podporte odolnosť tela voči namáhaniu;
• Vývoj mediátorov;
• Urýchlenie zotavenia po strese;
• Účasť na metabolizme, atď.

Nadobličky sú schopné zväčšiť veľkosť, čo spôsobuje zvýšenie produkcie hormónov. Zvyčajne sa tento model pozoruje v prípadoch, keď je stres dlhodobý.

Mozgová hmota

Mozgová nadobličková substancia v ľudskom tele je zodpovedná za produkciu epinefrínu alebo adrenalínu, ktorý reguluje pulz a tlak. Tento hormón sa uvoľňuje do krvného obehu, keď je telo pod tlakom. Ak je človek pokojný, potom sa epinefrín vyrába v minimálnych množstvách. Okrem toho funkcie adrenalínového hormónu zahŕňajú prenos neuropulózy, počas ktorého epinefrín pôsobí ako mediátor.

Adrenálna kôra

Približne 90% žliazovej vrstvy je obsadené kortikálnou substanciou, ktorá je sama o sebe rozdelená na retikulárnu, zväzkovú a glomerulárnu zónu.

Každá vrstva vykonáva špecifickú funkciu, ktorá je odlišná pre každú vrstvu:

• Zóna oka poskytuje produkciu androgénov - pohlavných hormónov, ktoré sú zodpovedné za sekundárne sexuálne charakteristiky.
• V oblasti lúča dochádza ku vylučovaniu glukokortikosteroidov, ktoré regulujú metabolizmus tukov, proteínov a sacharidov. Tieto hormonálne látky sú úzko prepojené s inzulínom a katecholamínmi. Tieto hormóny znižujú imunitnú reakciu, prispievajú k potlačeniu zápalu a zväčšeniu priedušiek.
• Glomerulárna zóna reguluje metabolizmus organického minerálu. Táto vrstva produkuje hormonálne látky ako kortikosterón a aldosterón. Vzhľadom na pôsobenie týchto látok fungujú renálne tubuly dobre, čo eliminuje retenciu tekutín v tele. Okrem toho tieto hormóny udržujú normálne indikátory krvného tlaku.

Všeobecne platí, že bez nadobličiek človek nemohol ovládať svoje emócie a primerane reagovať na určité situácie.

Funkcie kortexu a drene nadobličiek

Vlastnosti u mužov a žien

Nadledvinky, bez ohľadu na pohlavie, produkujú mužské aj ženské pohlavné hormóny. Ženské telo z týchto žliaz prijíma hormóny estrogénu a progesterónu, ako aj testosterón, ktorý, hoci je považovaný za mužský hormón, je nevyhnutný pre ženy.

Každý mesiac sa žena pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka - endometrium rastie, zlepšuje sa zásobovanie maternice krvou atď. Všetko sa deje vďaka nadobličkám.

Samce cez nadobličky dostávajú potrebný testosterón a estrogén. Ten v určitých množstvách je nevyhnutný pre mužov a dostávajú ho z nadobličiek. Androgény produkované týmito žľazami určujú vývoj svalov a kostry mužského typu, poskytujú spermatogenézu a rast vlasov.

Všeobecne platí, že ako u samcov, tak v ženskom tele majú nadobličky podobné funkcie, ktoré sú redukované na zabezpečenie rozvoja a normálneho fungovania tela v plnom súlade s jeho pohlavím.

Adrenálna dysfunkcia

Porušenie funkcie nadobličiek vedie k narušeniu hormonálneho stavu. Výsledkom je:

1. Množstvo hormonálnych látok produkovaných nadobličkami je výrazne znížené alebo zvýšené;
2. Je narušený metabolizmus tukov, ktorý je plný rozvoja diabetu a obezity;
3. Patológia Itsenko-Cushing sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie kortikosteroidov;
4. Addisonova choroba je úzko spojená s chronickými poruchami aktivity nadobličiek. Prejavuje sa vo forme adrenálnej insuficiencie primárnych a sekundárnych typov.

Znížené funkcie nadobličiek sa vyskytujú z rôznych dôvodov:

• Infekcie nadobličiek syfilitického, tuberkulózneho pôvodu atď.;
• Dlhodobý stres a depresia;
• Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu a pečene;
• Poruchy aktivity hypofýzy a hypotalamu;
• Ak sa podal inzulín;
• Prijatie alebo náhle zrušenie hormonálnych liekov;
• expozícia;
• Trauma pri pôrode u detí;
• Autoimunitné patológie, ktoré ničia tkanivo nadobličiek. Takéto ochorenia zahŕňajú HIV, systémový lupus, atď.;
• Malígne alebo benígne nádorové procesy, cystické formácie v nadobličkách;
• Nezdravá strava, v ktorej je nedostatok enzýmov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sekrečnú aktivitu;
• dedičnosť;
• Adrenálny srdcový infarkt;
• Vaskulárna patológia;
• Liečivé alebo toxické účinky;
• Komplikovaná chirurgia;
• Menopauza alebo tehotenstvo.

Symptomatický obraz

Náhle sa začína zvyšovať hmotnosť, aj keď úroveň fyzickej aktivity zostáva rovnaká a jesť správne alebo neočakávané zastavenie rastu fúzy u mužov, alebo objavenie sa brady u ženy - to všetko môže znamenať porušenie aktivity nadobličiek.

Najčastejšie má supresia nadobličiek nasledovné príznaky:

1. Nadmerná tendencia k alergiám a zníženie prahu bolesti;
2. Časté prebúdzanie v noci a problémy so zaspávaním;
3. Chronická únava a nedostatok chuti do jedla, pacient je ľahostajný k tomu, čo sa deje okolo;
4. Nízky tlak a strata pamäte;
5. Neprimeraná agresia a nadmerná citlivosť na slová iných;
6. Častá hnačka, syndróm zvracania na zvracanie, časté močenie;
7. Zníženie pamäte a bolesti hlavy, zmätenosť;
8. Bolestivé pocity v oblasti brušnej dutiny alebo v artikulárnych tkanivách;
9. Vôňa acetónu z úst, pozoruje sa hyperpigmentácia kože;
10. Strata libida, feminizácia u mužov a mastikácia u žien;
11. Poruchy sexuálneho vývoja.

diagnostika

Identifikácia patologických stavov nadobličiek alebo funkčných porúch sa uskutočňuje pomocou rôznych diagnostických postupov a testov. Pre detekciu porúch sú spravidla predpísané ultrazvukové diagnostiky a laboratórne testy na hormóny nadobličiek. Ďalej sa používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Lekár potom zozbiera údaje do jedného klinického obrazu a zistí prípadné porušenia.

Môžete kontrolovať činnosť nadobličiek sami.

• Zmerajte krvný tlak v polohe na chrbte a po 5 minútach - v stoji. Porovnajte údaje. Ak je v stoji tlak nižší ako v polohe na chrbte, potom existuje pravdepodobnosť funkčných porúch nadobličiek.
• Požiadajte niekoho, aby na vás zažiaril jasnú lampu. Výskyt výrazného nepohodlia naznačuje slabú prácu žľazy;
• V tmavej miestnosti ho za minútu asi zažiarite. Zároveň sledujte žiakov. Počas normálneho fungovania tela sa žiaci počas celého experimentu zužujú a ak nadobličky fungujú zle, potom sa žiaci začnú rozširovať o pol minúty, alebo začnú pulzovať a inklinovať k zužovaniu.

Preto by konečná diagnóza mala ešte určiť kvalifikovaného lekára. Akákoľvek patológia nadobličiek môže byť nebezpečná, preto je potrebná povinná liečba zameraná na regeneráciu, ktorá môže byť operatívna aj konzervatívna.