Metronidazol (250 mg) metronidazol

inštrukcia

• ruský
• kazašský Russian

Obchodný názov lieku

Medzinárodný nechránený názov

Forma dávkovania

250 mg tablety

štruktúra

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - metronidazol 250 mg,

excipienty: zemiakový škrob, mastenec, želatína.

popis

Tablety majú okrúhly tvar s plochým valcovým povrchom bielej alebo bielej farby so žltkasto-zeleným nádychom, s farbou a skosením.

Farmakoterapeutická skupina

Antimikrobiálne látky na systémové použitie. Imidazolový derivát. Metronidazol.

ATX kód J01X D01

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Pri požití je takmer úplne absorbovaný. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu metronidazolu. Po perorálnej dávke 200 mg sa maximálna plazmatická koncentrácia (približne 5 μg / ml) dosiahne približne za 1-2 hodiny, menej ako 10% metronidazolu sa viaže na plazmatické proteíny. Rýchlo distribuované v tele. Metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni oxidáciou a naviazaním na kyselinu glukurónovú. Odstránenie liečiva sa uskutočňuje pri 40-70% obličkami (v nezmenenej forme - približne 20% odobratej dávky) a výkalmi v nezmenenej forme a vo forme rôznych metabolitov, do 5 dní po jednej injekcii.

farmakodynamika

Metronidazol je derivátom 5-nitroimidazolu s antiprotozoálnym a antibakteriálnym účinkom. Ľahko preniká do jednobunkových organizmov prvokov a baktérií a spôsobuje narušenie štruktúry DNA. Má široké spektrum účinnosti proti anaeróbnym mikroorganizmom - Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides sp., Clostridium sp., Fusobacterium, Prevotella, Veilonella. Potláča vývoj najjednoduchších - Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba hüstolytica.

Má silný baktericídny účinok proti anaeróbnym baktériám:

Gramnegatívne bacily: Druhy Bacteroides spolu so skupinou Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. vulgatus), druhy Fusobacterium, Veillonella

grampozitívne tyčinky: Eubacterium, Clostridium

gram-pozitívne koky: druhy Peptococcus, druhy Peptostreptococcus.

Metronidazol nemá baktericídny účinok na väčšinu aeróbnych baktérií a fakultatívnych anaeróbov, húb a vírusov.

Indikácie na použitie

trichomonas vaginitis, uretritída

giardióza, amébová dyzentéria, anaeróbne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami

kombinovanej terapie závažných zmiešaných aeróbnych - anaeróbnych infekcií

prevencia anaeróbnej infekcie počas chirurgických zákrokov (najmä na brušných orgánoch, močových cestách)

chronická gastritída, vredová choroba žalúdka a dvanástnika spojená s Helicobacter pylori (v kombinácii s ammoxycilínom)

Dávkovanie a podávanie

Pri amebióze sa metronidazol podáva perorálne počas 7 dní - pre dospelých, 1500 mg denne, pre deti vo veku 5 - 10 rokov - pri 375 mg denne, počas 10 - 15 rokov - pri dávke 500 mg denne. Vezmite liek 2-3 krát denne.

S giardiasis, liek je predpísaný na 5 dní - pre dospelých, 750-1000 mg denne, pre deti 5-10 rokov - 375 mg denne, 10-15 rokov - 500 mg denne. Užívajte po jedle 2-3 krát denne.

S trichomoniázou u žien (uretritída a vaginitída) Metronidazol sa predpisuje jedenkrát v dávke 2000 mg alebo ako liečebný cyklus počas 10 dní: 1 tableta (250 mg) 2-krát denne. Súbežne s perorálnym podaním sa večer predpisuje 1 vaginálny čapík alebo vaginálna tableta obsahujúca 250 mg metronidazolu.

Na vylúčenie možnej reinfekcie je potrebné liečiť súčasne sexuálnych partnerov.

Priebeh liečby sa v prípade potreby opakuje po 4-6 týždňoch.

Pre trichomoniázu u mužov (uretritída) sa metronidazol podáva raz v dávke 2000 mg alebo ako liečebná kúra počas 10 dní, 1 tableta (250 mg) 2-krát denne Pri nešpecifickej vaginitíde sa 500 mg metronidazolu používa dvakrát denne počas 7 dní. dní. Pri liečbe anaeróbnych infekcií sú pre dospelých predpísané Metronidazole v dávke 1000-1500 mg denne, pre deti - v množstve 20-30 mg / kg denne.

Keď gastroduodenálne vredy spojené s Helicobacter pylori, aplikujte 250-500 mg dvakrát denne v kombinácii so špecifickými liekmi proti vredom.

Aplikujte podľa pokynov lekára.

Vedľajšie účinky

- kovová chuť v ústach, potiahnutý jazyk, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, kŕče v bruchu, zápcha alebo hnačka

- anafylaxia, polymorfný erytém, kožné vyrážky, svrbenie, žihľavka, fotodermatitída, angioedém

- bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, nespavosť, synkopa, synkopálne stavy, porucha vedomia, podráždenosť, kŕče, depresia

- periférna neuropatia, ktorá sa prejavuje necitlivosťou, parestéziou (pocit plazenia), vo väčšine prípadov mizne po vysadení lieku alebo znížení dávky, encefalopatii, cerebelárnom syndróme (ataxia, spevaná reč, narušená koordinácia pohybov, nystagmus, tremor), mentálne poruchy, dezorientácia, halucinácie

- diplopia, myopia, fotofóbia

- tinnitus, strata sluchu

- stomatitída, akútna pankreatitída, prechod po vysadení lieku

- zmeny v enzýmovom systéme pečene, cholestatickej hepatitíde a žltačke, ktoré prechádzajú po vysadení lieku

- prechodná leukopénia a trombocytopénia, zmenená pečeň

štúdie, pancytopénia, často vymiznú po vysadení lieku

- tmavé farbenie moču spôsobené prítomnosťou vysoko rozpustných farbív vo vode, ktoré sú výsledkom biotransformácie metronidazolu t

- bolesť v pošve, plesňové infekcie

- dysuria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza

V ojedinelých prípadoch

- aplázia kostnej drene

kontraindikácie

precitlivenosť na imidazoly

gravidita a laktácia (dojčenie sa má prerušiť počas liečby) t

organická lézia centrálneho nervového systému

závažné zlyhanie pečene

u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov v kombinácii s amoxicilínom

kombinovaný príjem s disulfiramom, alkoholom

deti do 6 rokov

Liekové interakcie

Metronidazol sa môže predpisovať v kombinácii so sulfónamidmi a antibiotikami. Užívanie lieku znižuje potrebu inzulínových pacientov s diabetom.

Pri súčasnom použití s ​​antacidami obsahujúcimi hydroxid hlinitý, s kolestiramínom sa absorpcia metronidazolu z gastrointestinálneho traktu mierne znižuje.

Pri súčasnom použití metronidazolu potencuje účinok nepriamych antikoagulancií.

Pri súčasnom užívaní s disulfiramom sa môže vyvinúť akútna psychóza a zhoršené vedomie.

Zvýšenie koncentrácie karbamazepínu v krvnej plazme a zvýšenie rizika vzniku toxického účinku pri súčasnom použití s ​​metronidazolom nemožno vylúčiť.

Pri súčasnom použití s ​​lanzoprazolom sú možné glositída, stomatitída a / alebo výskyt tmavého sfarbenia jazyka; s uhličitanom lítnym - je možné zvýšiť koncentráciu lítia v krvnej plazme a rozvoj príznakov intoxikácie; s prednizónom - zvyšuje vylučovanie metronidazolu z tela v dôsledku urýchlenia jeho metabolizmu v pečeni pod vplyvom prednizónu. Možno zníženie účinnosti metronidazolu.

Pri súčasnom užívaní s rifampicínom sa klírens metronidazolu zvyšuje z tela; s fenytoínom - možné mierne zvýšenie koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme, opísal prípad vzniku toxických účinkov.

Pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom sa vylučovanie metronidazolu z tela výrazne zvyšuje, zrejme v dôsledku urýchlenia jeho metabolizmu v pečeni vplyvom fenobarbitalu. Možno zníženie účinnosti metronidazolu.

Pri súčasnom užívaní fluorouracilu zvyšuje toxický účinok, ale nie je účinný fluorouracil.

Je opísaný prípad akútnej dystónie po užití jednorazovej dávky chlorochínu u pacienta užívajúceho metronidazol.

Pri súčasnom užívaní s cimetidínom môže inhibovať metabolizmus metronidazolu v pečeni, čo môže viesť k spomaleniu jeho vylučovania a zvýšeniu plazmatickej koncentrácie.

Pri súčasnom užívaní etanolu u pacientov užívajúcich metronidazol sa môžu vyvinúť reakcie podobné disulfiramu.

Špeciálne pokyny

Počas liečby sa má pravidelne monitorovať zloženie periférnej krvi, najmä pri predpisovaní vysokých dávok lieku počas viac ako 10 dní. S opatrnosťou sa predpisuje pacientom s epilepsiou, ochoreniam centrálneho nervového systému so zníženým prahom záchvatov, poruchou krvi. Pri menovaní lieku pacientom s poškodenou funkciou pečene sa má dávkovací režim upraviť kvôli možnej akumulácii metronidazolu v tele. Liečba sa má prerušiť, ak sa zhorší ataxia, závrat a neurologický stav pacientov. S opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom, ktorí sú náchylní na edém, a pacientov, ktorí dostávajú glukokortikosteroidy.

Počas liečby nepite alkohol. Dlhodobé podávanie je žiaduce na uskutočňovanie pod kontrolou bunkového zloženia periférnej krvi. Po užití metronidazolu nie je predpísané laxatívum.

Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť viesť motorové vozidlá a potenciálne nebezpečné stroje

Je potrebné postupovať opatrne.

predávkovať

Príznaky: zvýšené vedľajšie účinky.

Forma uvoľnenia a balenie

Na 10 tabliet vložte do blistrového prúžku obal z fólie z polyvinylchloridu alebo podobnej dovážanej a hliníkovej potlačenej alebo podobnej fólie dovezenej.

Primárny obal, spolu s príslušným návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku, je umiestnený v krabici z vlnitej lepenky.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí!

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Dovolenkové podmienky

výrobca

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kazachstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Registrácia držiteľa certifikátu

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, Kazachstan

Adresa organizácie, ktorá prijíma nároky od spotrebiteľov na kvalitu výrobkov (tovaru) v Kazašskej republike

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

Kazachstan, Pavlodar, 140011, ul. Kamzin, 33

Tablety metronidazolu

analógy

• Clion;
• Metron;
• trihopol;
• Flag.

Priemerná cena online *, 42 s. (20 tabliet po 250 mg)

Kde kúpiť:

Návod na použitie

Metronidazol je antibakteriálne a antiprotozoálne činidlo. V tabletách je liek dostupný v 250 a 500 mg.

svedectvo

Liek sa predpisuje na odstránenie nasledujúcich patológií:

• alkoholizmus (liek spôsobuje senzibilizáciu na alkohol);
• prvoky: intestinálna a extraintestinálna amébická dyzentéria, vrátane prípadov, keď améby spôsobili absces pečene, urogenitálnu trichomoniázu, giardiózu, infúznu dyzentériu, trichomonas colpit a uretritídu, Borowského chorobu;
• pseudomembranózna enterokolitída vyvolaná antibiotickou terapiou;
• infekčné a zápalové ochorenia vyvolané patogénmi citlivými na účinnú látku: bakteroidy, klostrídie, peptokoky, peptostreptokokky (infekcie dermy, pohybového aparátu, mäkkých tkanív, centrálneho nervového systému, vrátane zápalu mozgových blán, brušnej dutiny, pľúc, vnútornej výstelky srdca, nahromadenia hnisu v pľúcach, v pečeni, v mozgu, otrave krvi, gynekologických infekciách, ako je trichomoniáza);
• zápaly žalúdočnej sliznice, vredu spojeného s Helicobacter pylori;
• pri rádioterapii pacientov s neoplazmami, ako rádiosenzibilizujúca látka, keď je rezistencia na nádor spojená s nedostatkom kyslíka v nádorových bunkách;
• za účelom prevencie pooperačných infekcií (najmä počas operácií orgánov brušnej dutiny, odstránenia apendicitídy).

Terapeutické režimy

Tablety sa majú užívať celé počas jedla alebo po jedle, alebo stlačené mlieko.

Na liečbu medikácie trichomoniázy predpísanej jedným z nasledujúcich schém:

• 250 mg 2-3 krát denne, počas 10 dní;
• 500 mg 2-krát denne, trvanie liečby sa môže pohybovať od 5 do 8 dní;
• 2 g 1 krát paralelne s oboma pohlavnými partnermi.

Ženy by tiež mali dostávať metronidazol vo forme vaginálnych tabliet a čapíkov.

Deti lieky predpísané na 10 dní, denná dávka sa má užívať 2 krát.

Metronidazol sa predpisuje v nasledujúcich dávkach: t

Keď sa predpisuje liek proti giardióze deťom počas 5 dní, dospelí - 5-7 dní v nasledujúcich denných dávkach, ktoré sa majú užívať v 2 krokoch:

Na liečbu závislosti od alkoholu je liek predpísaný na 500 mg denne počas šiestich mesiacov.

Dospelí pacienti trpiaci:

• pseudomembranózna enterokolitída - 500 mg, frekvencia podávania 3 alebo 4 krát denne;
• gastrointestinálne ochorenia spôsobené Helicobacter pylory - v kombinácii s amoxicilínom počas týždňa v dávke 500 mg až 3-krát denne;
• ulcerózna stomatitída - 500 mg ráno a v noci v priebehu 3 až 5 dní;
• infekcie vyvolané anaeróbmi - denná dávka sa môže pohybovať od 1,5 do 2 gramov;
• infúzna dyzentéria - 750 mg 3-krát denne, v priebehu 5 až 6 dní;
• preprava amebiózy (keď sa zistí patogén) - 500 mg 2 alebo 3 krát denne, počas 5 až 7 dní;
• chronická amebiáza - 500 mg 3-krát denne, počas 5 až 10 dní;
• akútna amébová dyzentéria - denná dávka 2,25 g, musí sa užívať 3 krát, liečba sa má pokračovať až do ukončenia všetkých príznakov;
• akumulácia hnisu v pečeni počas extraintestinálnej amebiózy - najvyššia denná dávka je 2,5 g, ktorá sa musí užívať v 1 - 3 dávkach, 3 - 5 dní, 1/4 dávky pre dospelých je predpísané pre deti vo veku 1 - 3 roky, od 3 rokov do 7 rokov - 1/3, deti od 7 do 10 rokov - 1/2.
• giardiáza - denná dávka sa vypočíta takto: 15 mg na kg telesnej hmotnosti, má sa užívať v 3 dávkach, priebeh je 5 dní.

Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, liek sa predpisuje v dennej dávke 750 až 1500 mg, rozdelenej do 3 dávok, užitých 3-4 dni pred chirurgickou liečbou, alebo 1 deň po ňom, 1 g raz. Potom po 1-2 dňoch po operácii je liek predpísaný v dennej dávke 750 mg na týždeň.

Pacienti s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie menej ako 10 ml za minútu, denná dávka sa znižuje dvakrát.

kontraindikácie

Metronidazol sa nemá predpisovať pacientom, ktorí trpia týmito patológiami: t

• zníženie počtu leukocytov;
• poškodenie mozgu, napríklad pri epilepsii;
• individuálna neznášanlivosť;
• ochorenie pečene, ak je liek predpísaný vo vysokých dávkach.

S opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom trpiacim patológiami pečene a obličiek.

Vymenovanie metronidazolu pre ženy v pozícii a dojčenie

Liek by nemal byť predpísaný v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, počnúc druhým trimestrom, je predpísaný, keď prínos pre matku prevyšuje riziko pre plod.

V čase liečby je prerušenie dojčenia.

predávkovať

V prípade prekročenia odporúčaných dávok sa môžu objaviť takéto príznaky intoxikácie:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• vertigo;
• nekoordinovanosť;
• kŕče;
• strata citlivosti: necitlivosť končatín, plazenie.

Neexistuje žiadne antidotum, liečba je zameraná na odstránenie príznakov intoxikácie. Účinná hemodialýza.

Vedľajšie účinky

Počas liečby metronidazolom sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t

• voľná stolica a naopak zápcha, črevná kolika, zápal jazyka, pankreasu, chuť kovu a sucho v ústach, stomatitída, úplné odmietnutie jedla, nevoľnosť a vracanie;
• asténia, poruchy spánku, otupenosť, depresia, podráždenosť, závraty, cefalolalgia, poruchy motorickej koordinácie, nadmerná podráždenosť, kŕče, polyneuropatia, halucinácie;
• zápal močového mechúra, inkontinencia moču, drozd, farbenie moču v červenohnedej farbe, zhoršené močenie, zvýšenie objemu moču;
• alergia, ktorá môže spôsobiť urtikáriu, sčervenanie kože, vyrážky, upchatie nosa, bolesť svalov, horúčku;
• pokles hladiny leukocytov a neutrofilov, zahusťovanie T-vlny na elektrokardiograme

štruktúra

1 tableta obsahuje 250 alebo 500 mg metronidazolu.

Farmakológia a farmakokinetika

Metronidazol je derivát 5-nitroimidazolu. Intracelulárne transportné proteíny mikróbov obnovujú 5-nitroskupinu, ktorá reaguje s DNA patogénnych látok, blokuje tvorbu nukleových kyselín, čo spôsobuje, že patogény zomierajú.

Spôsobuje smrť týchto mikroorganizmov:

• Trichomonas vaginalis;
• dyzentéria améba;
• gardnerella vaginalis;
• Giardia;
• Bacteroides;
• fuzobaktérie;
• veylonelly;
• Prevotella;
• klostrídií;
• peptokokki;
• eubaktérie;
• peptostreptokokki;
• Helicobacter pylori.

Zvyšuje citlivosť novotvarov na žiarenie, aktivuje regeneračné procesy, spôsobuje neznášanlivosť alkoholu.

Po požití je liek takmer úplne adsorbovaný. Jedlo nemení absorbovateľnosť. Najväčšia koncentrácia sa pozoruje po 1-3 hodinách. Účinná látka, ktorá prechádza pečeňovou bariérou, sa metabolizuje.

Polčas v zdravej pečeni sa môže pohybovať od 6 do 12 hodín, ak je orgán ovplyvnený alkoholickými nápojmi - od 10 do 29 hodín, u predčasne narodených detí, ktoré sa objavia vo veku 28 až 30 týždňov, je tento čas predĺžený na 75 hodín, od 32 do 35 rokov. týždňov - do 35 hodín, v termíne 36-40 týždňov - 25 hodín. Liek sa odstráni močom na 80%, až do 15% cez črevá.

Pri ochoreniach obličiek sa účinná látka akumuluje.

Podmienky predaja a skladovania

Metronidazol je možné zakúpiť v lekárni na lekársky predpis. Tablety sa skladujú pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov, na mieste, kde ich deti nemôžu dosiahnuť.

recenzia

(V komentároch uveďte svoj názor)

* - Priemerná hodnota medzi viacerými predajcami v čase monitorovania nie je verejnou ponukou.

Tablety metronidazolu 250 mg, 20 ks.

Dostupnosť v lekárňach v Moskve

Návod na použitie

Karta Tablety 1. metronidazol 250 mg

Pomocné látky: zemiakový škrob, kyselina stearová, mastenec.

10 ks. v balení blistrov, 1, 2, 5 balení v škatuli.

Antiprotozoárne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu. Mechanizmus účinku spočíva v biochemickej redukcii 5-nitro skupiny intracelulárnych transportných proteínov anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Získaná 5-nitro skupina interaguje s DNA mikrobiálnych buniek, čo inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k odumretiu baktérií.

Je účinný proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, ako aj povinným anaeróbom Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., niektoré Gram-pozitívne mikroorganizmy (Eubacterium spp., Clostridium spp., I use), som nervózny a som jednoduchý spôsob, ako získať veľa grampozitívnych mikroorganizmov

Minimálna inhibičná koncentrácia pre tieto kmene je 0,125-6,25 ug / ml.

V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol).

Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby sú necitlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbne a anaeróbne) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom.

Zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie, spôsobuje senzibilizáciu na alkohol (disulfiramopodobnoe akcie).

Po intravaginálnom podaní je prítomná systémová absorpcia (približne 56%). Relatívna biologická dostupnosť metronidazolu vo forme vaginálneho gélu je 2-krát vyššia ako biologická dostupnosť vaginálnych tabliet v jednej dávke 500 mg. Cmax pri použití vaginálneho gélu je 237 ng / ml a dosiahne sa po 6-12 hodinách.

Väzba na plazmatické proteíny je nižšia ako 20%. Metronidazol preniká do väčšiny tkanív tela cez BBB a placentárnu bariéru. Vylučuje sa do materského mlieka.

Metabolizuje sa v pečeni hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou. Aktivita hlavného metabolitu (2-hydroxymetronidazol) je 30% aktivity materskej zlúčeniny.

Pri užívaní metronidazolu v liekovej forme na systémové použitie sa 60-80% dávky vylučuje obličkami (20% tohto množstva - nezmenené) črevom - 6-15%.

• protozoálne infekcie (extraintestinálna amebiáza / vrátane abscesu pečene), intestinálna amebiáza, trichomoniáza, balantidiáza, giardiáza (giardiáza), kožná leishmanióza, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis);
• infekcií spôsobených Bacteroides spp. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus (infekcie kostí a kĺbov, infekcie CNS / vrátane meningitídy, abscesu mozgu), bakteriálna endokarditída, pneumónia, empyém a absces, absces a absces, absces a absces, absces mozgu, absces mozgu, bakteriálna endokarditída, pneumónia, empyém a absces mozgu / absces mozgu / absces mozgu
• infekcií spôsobených Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. (abdominálne infekcie / peritonitída, absces pečene /, panvová infekcia / endometritída, endomyometritída, absces vajíčkovodov a vaječníkov, infekcie vaginálnych fornixov po chirurgických zákrokoch /, infekcie kože a mäkkých tkanív);
• sepsa spôsobená Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis) a Clostridium spp.;
• pseudomembranózna kolitída (spojená s používaním antibiotík);
• gastritída alebo dvanástnikový vred súvisiaci s Helicobacter pylori;
• alkoholizmus;
• ako radiosenzibilizačné činidlo pre radiačnú terapiu (v prípadoch, keď je rezistencia na nádor spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách);
• prevencia pooperačných infekcií (najmä po operáciách na hrubom čreve, rektálnej oblasti, apendektómii, gynekologických zákrokoch).

• leukopénia (vrátane histórie);
• nedostatočná koordinácia pohybov,
• organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie);
• zlyhanie pečene (v prípade vymenovania vo vysokých dávkach);
• I trimester tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• precitlivenosť na liečivo;
• Precitlivenosť na deriváty nitroimidazolu.

Používať s opatrnosťou v II a III trimestri tehotenstva.

Použitie počas gravidity a laktácie

Kontraindikované v prvom trimestri gravidity, počas laktácie.

S opatrnosťou: tehotenstvo (II-III trimester).

Dávkovanie a podávanie

Pri amebióze sa metronidazol podáva perorálne dospelým počas 7 dní, 1,5 g denne v 3 rozdelených dávkach;

deti 30-40 mg / kg denne, tiež v 3 dávkach

V prípade giardiózy sa liek predpisuje 5 dní - pre dospelých vo veku 750-1000 mg denne, pre deti vo veku 2-5 rokov pri 250 mg denne, pre deti vo veku 5-10 rokov - pri 375 mg denne, pre deti vo veku 10 - 15 rokov - pri 500 mg za deň. Užívajte po jedle 2-3 krát denne.

S trichomoniázou u žien (uretritída a vaginitída) Metronidazol sa podáva raz v dávke 2 g alebo v priebehu liečby počas 10 dní: 1 tableta (250 mg) 2-krát denne. Súbežne s perorálnym podaním sa večer predpisuje 1 vaginálny čapík alebo vaginálna tableta obsahujúca 250 mg metronidazolu.

Na vylúčenie možnej reinfekcie je potrebné súčasne liečiť sexuálnych partnerov.

Priebeh liečby sa v prípade potreby opakuje po 4-6 týždňoch.

Pre trichomoniázu u mužov (uretritída) sa metronidazol podáva raz v dávke 2 g alebo ako liečebný cyklus počas 10 dní, 1 tableta (250 mg) 2-krát denne.

Pri nešpecifickej vaginitíde sa 500 mg metronidazolu používa dvakrát denne počas 7 dní.

Pri liečbe anaeróbnych infekcií sa u dospelých predpisuje metronidazol, 1-1,5 g denne,

detí - vo výške 20-30 mg / kg denne.

Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, črevná kolika, hnačka, zápcha, potiahnutý jazyk, horká, kovová chuť v ústach, stomatitída, sucho v ústach, glositída, pankreatitída.

Na strane hematopoetického systému: reverzibilná neutropénia (leukopénia).

Na strane centrálneho nervového systému: periférna neuropatia (necitlivosť), bolesti hlavy, kŕče, ospalosť, závrat, strata motorickej koordinácie, ataxia, zmätenosť, depresia, podráždenosť, slabosť, nespavosť, halucinácie, podráždenosť.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, urtikária, pruritus, multiformný exsudatívny erytém, angioedém a anafylaktická reakcia, hyperémia kože, upchatie nosa, horúčka, artralgia.

Na strane hepatobiliárneho systému: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, cholestáza, žltačka.

Z genitourinárneho systému: dyzúria, cystitída, polyuria. močová inkontinencia, kandidóza sliznice pošvy, farbenie moču v červenohnedej farbe (spôsobuje metabolit metronidazolu, nemá klinický význam).

Iné: horúčka, sploštenie vlny T na EKG.

Počas liečby je etanol kontraindikovaný (môže sa vyvinúť reakcia podobná disulfiramu: kŕčovitá abdominálna bolesť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, náhle začervenanie).

V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz. V prípade leukopénie možnosť pokračujúcej liečby závisí od rizika vzniku infekčného procesu.

Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu pacientov vyžaduje prerušenie liečby.

Môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu.

Maľuje moč v tmavej farbe.

Pri liečbe Trichomonas vaginitis u žien a Trichomonas urethritis u mužov, je potrebné sa zdržať sexu. Potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie. Po liečbe trichomoniázy sa kontrolné testy majú vykonať počas troch pravidelných cyklov pred a po menštruácii.

Po liečbe giardiózou, ak príznaky pretrvávajú aj po 3–4 týždňoch na vykonanie 3 analýz výkalov v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy).

Počas liečby sa odporúča prerušiť dojčenie.

Pri súčasnom použití s ​​antacidami obsahujúcimi hydroxid hlinitý, s kolestiramínom sa absorpcia metronidazolu z gastrointestinálneho traktu mierne znižuje.

Pri súčasnom použití metronidazolu potencuje účinok nepriamych antikoagulancií.

Pri súčasnom užívaní s disulfiramom sa môže vyvinúť akútna psychóza a zhoršené vedomie.

Zvýšenie koncentrácie karbamazepínu v krvnej plazme a zvýšenie rizika vzniku toxického účinku pri súčasnom použití s ​​metronidazolom nemožno vylúčiť.

Pri súčasnom užívaní s lansoprazolom je možná glositída, stomatitída a / alebo výskyt tmavého zafarbenia jazyka; s uhličitanom lítnym - je možné zvýšiť koncentráciu lítia v krvnej plazme a rozvoj príznakov intoxikácie; s prednizónom - zvyšuje vylučovanie metronidazolu z tela v dôsledku urýchlenia jeho metabolizmu v pečeni pod vplyvom prednizónu. Možno zníženie účinnosti metronidazolu.

Pri súčasnom užívaní s rifampicínom sa klírens metronidazolu zvyšuje z tela; s fenytoínom - možno miernym zvýšením koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme, opísal prípad vzniku toxického účinku.

Pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom sa vylučovanie metronidazolu z tela výrazne zvyšuje, zrejme v dôsledku urýchlenia jeho metabolizmu v pečeni vplyvom fenobarbitalu. Možno zníženie účinnosti metronidazolu.

Pri súčasnom užívaní fluorouracilu zvyšuje toxický účinok, ale nie účinnosť fluorouracilu.

Je opísaný prípad akútnej dystónie po užití jednorazovej dávky chlorochínu u pacienta užívajúceho metronidazol.

Pri súčasnom užívaní s cimetidínom môže inhibovať metabolizmus metronidazolu v pečeni, čo môže viesť k spomaleniu jeho vylučovania a zvýšeniu plazmatickej koncentrácie.

Pri súčasnom užívaní etanolu u pacientov užívajúcich metronidazol sa môžu vyvinúť reakcie podobné disulfiramu.

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, ataxia; keď sa berie ako rádiosenzibilizačné činidlo - kŕče, periférna neuropatia.

Liečba: žiadne špecifické antidotum, symptomatická a podporná liečba.

V tmavom prostredí pri izbovej teplote; Neuchovávajte v mrazničke.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Metronidazol návod na použitie tablety 250 mg

Návod na lekárske použitie

lieku

Metronidazol-HEALTH

Obchodný názov

Medzinárodný nechránený názov

Forma dávkovania

250 mg tablety

štruktúra

Jedna tableta obsahuje

účinná látka - metronidazol 250 mg,

pomocné látky: predželatínovaný škrob, hydroxypropylmetylcelulóza (hypromelóza), sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, kyselina stearová

popis

Tablety bielej alebo bielej farby so žltkasto-zelenkastou farbou, plocho valcového tvaru, s rizikovými a skosenými hranami

Farmakoterapeutická skupina

Iné antibakteriálne lieky. Imidazolové deriváty. Metronidazol.

ATX kód J01XD01

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po požití sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku. Biologická dostupnosť - najmenej 80%. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne 1-3 hodiny po podaní a pohybuje sa od 6 do 40 µg / ml v závislosti od dávky (po užití dávok 250 mg, 500 mg a 2 g je maximálna koncentrácia v sére 6, 12 a 40). ug / ml). Väzba na plazmatické proteíny je nevýznamná - menej ako 20%. Dobre preniká do tkanív a telesných tekutín, vytvára baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a tekutín, vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, mozgovomiechového moku, mozgu, žlče, slín, semennej tekutiny, vaginálnych sekrétov, plodovej vody a dutín abscesov; preniká do krvno-mozgových a placentárnych bariér, ako aj do materského mlieka. Biotransformovaný v pečeni hydroxyláciou, oxidáciou a konjugáciou s kyselinou glukurónovou; tvoria neaktívne a aktívne metabolity. Hlavný metabolit (2-hydroxymetronidazol) má tiež antiprotozoálny a antimikrobiálny účinok. Polčas eliminácie v normálnej pečeňovej funkcii je 6-12 hodín, v prípade alkoholického poškodenia pečene sa predlžuje na 10-29 hodín, vylučuje sa obličkami (60-80% dávky) a črevami (6-15%); približne 20% sa nezmenilo.

Pri opakovaných recepciách sa môžu hromadiť, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

Počas hemodialýzy sa z krvi rýchlo odstráni metronidazol a jeho hlavné metabolity. Pri peritoneálnej dialýze sa vylučuje obličkami v malých množstvách.

farmakodynamika

Metronidazol-Health je antibakteriálne, antiprotozoálne (trichomonacidné) činidlo. Imidazolový derivát.

Mechanizmus pôsobenia metronidazolu je spôsobený prenikaním molekuly liečiva do mikroorganizmu, začlenením jeho nitroskupiny do respiračného reťazca prvokov a anaeróbov, čo narúša dýchacie procesy a spôsobuje smrť buniek. U niektorých druhov anaeróby inhibujú syntézu DNA a spôsobujú jej degradáciu (prerušenie reťazca).

Spektrum účinkov zahŕňa prvoky: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, Leishmania; anaeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: bakteroidy, vrátane skupiny Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus); Fuzobakterii Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Klostrídium, citlivé kmene Eubacterium; anaeróbne grampozitívne koky: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacidné pôsobenie (smrť asi 99% vyššie uvedených prvokov) sa pozorovalo pri koncentrácii liečiva 2,5 ug / ml v priebehu 24 hodín. Pre anaeróbne mikroorganizmy je minimálna bakteriostatická koncentrácia, ktorá spôsobuje 90% ich úmrtia, 8 μg / ml. Aktívny proti Mobiluncus, Mycoplasma hominis, najjednoduchšiemu z Balantidium coli.

V kombinácii s amoxicilínom je účinný proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol).

Voliteľné anaeróby a obligátne aeróby sú rezistentné voči metronidazolu, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbne a anaeróbne) metronidazol pôsobí synergicky s antibiotikami, ktoré sú účinné proti bežným aeróbom. Neaktívny proti druhu Actinomyces, Candida albicans.

Indikácie na použitie

• trichomonas vaginitis, uretritída
• giardióza, amébová dyzentéria, anaeróbne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami
• kombinovanej terapie závažných zmiešaných aeróbnych - anaeróbnych infekcií
• prevencia anaeróbnej infekcie počas chirurgických zákrokov (najmä na brušných orgánoch, močových cestách)
• chronická gastritída, žalúdočný vred a duodenálny vred súvisiaci s Helicobacter pylori (v kombinácii s ammoxicilínom)

Dávkovanie a podávanie

Pri trichomoniáze sa metronidazol predpisuje v dávke 2 g alebo v priebehu liečby počas 7-10 dní: 250 mg dvakrát denne s jedlom.

V prípade bakteriálnej vaginózy sa 500 mg metronidazolu používa dvakrát denne počas 5-7 dní.

Pri amebióze sa metronidazol predpisuje 5 - 10 dní - 500 mg (2 tablety) 3-krát denne pre dospelých a deti od 15 rokov a 750 mg (3 tablety) na akútnu amébovú dyzentériu 3-krát denne. Deti vo veku 6 - 10 rokov užívajú 125 mg (1/2 tablety) 3-krát denne, vo veku 10 - 15 rokov 250 mg 2-krát denne, užívané s jedlom.

Giardiáza sa lieči 5 dní. Dospelí a deti staršie ako 15 rokov majú predpísané dávkovanie 500 mg (2 tablety) 2-krát denne. Deti vo veku 6-10 rokov na 125 mg (1/2 tablety) 3-krát denne (denná dávka 375 mg), 10-15 rokov na 250 mg 2-krát denne.

Pri liečbe anaeróbnych infekcií sa predpisuje metronidazol dospelým a deťom starším ako 12 rokov, 250 mg 3-krát denne počas 7-10 dní. Deti vo veku 6-12 rokov majú predpísané dávky 7,5 mg / kg 3-krát denne. Pri liečbe anaeróbnej infekcie je maximálna denná dávka 1,5-2 g.

Na eradikáciu Helicobacter pylori u dospelých - 500 mg dvakrát denne počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej liečby).

Na prevenciu infekčných komplikácií 750-1500 mg / deň v 3 dávkach 3-4 dni pred operáciou.

Pri výraznom poškodení funkcie obličiek (kreatinín Cl menej ako 10 ml / min) sa denná dávka znižuje na polovicu.

Vedľajšie účinky

- nedostatok chuti do jedla, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, kŕče v bruchu, zápcha alebo hnačka

-bolesti hlavy, závraty, synkopálne stavy, porucha vedomia, podráždenosť, kŕče, depresia, poruchy spánku, artralgia, myalgia

- prechodná leukopénia a trombocytopénia, zmeny vo vzorkách pečene

- alergické reakcie (kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, fotodermatitída, angioedém)

-moč sa môže zafarbiť do hnedo-červenkastého vzhľadom na prítomnosť pigmentov spojených s metabolizmom metronidazolu

-periférna neuropatia, diplopia, fotofóbia, tinitus, strata sluchu

-dysuria, cystitída, polyuria, inkontinencia moču, kandidóza

-precitlivenosť na metronidazol alebo iné nitroimidazoly

• organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie)

- ochorenia krvi (vrátane anamnézy)

• I trimester gravidity a laktácie

-závažné zlyhanie pečene

-deti do 6 rokov

-u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov v kombinácii s amoxicilínom

-kombinovaný príjem s disulfiramom, alkoholom

Liekové interakcie

Metronidazol zvyšuje účinok warfarínu a iných kumarínových antikoagulancií.

Súčasne sa zvyšuje neurotoxicita metronidazolu a lítiových prípravkov.

Aktivita metronidazolu sa znižuje v kombinácii s induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenobarbital, rifampicín) a zvyšuje sa s použitím inhibítorov týchto enzýmov (cimetidín atď.).

Fenytoín znižuje účinnosť metronidazolu, zatiaľ čo účinok samotného fenytoínu sa môže zvýšiť.

Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

Pri súčasnom použití metronidazolu s astemizolom a terfenadínom sú možné zmeny EKG (zmena QT intervalu), arytmie, blokády srdca, synkopy.

Pri súčasnom použití disulfiramu (esperal) a metronidazolu sa môže vyvinúť akútna psychóza, dezorientácia.

Metronidazol môže zvýšiť koncentráciu 5-fluóruracilu v krvnej plazme a zvýšiť toxické účinky.

Špeciálne pokyny

Pri liečbe trichomoniázy je potrebná liečba sexuálnych partnerov a používanie kondómov. Liečba sa nezastaví počas menštruácie.

Užívanie alkoholických nápojov počas liečby metronidazolom je kontraindikované.

Metronidazol sa môže používať najskôr 2 týždne po ukončení užívania disulfiramu.

V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať liek u pacientov mladších ako 18 rokov.

Preventívne opatrenia by mali byť predpísané pacientom, ktorí sú náchylní na výskyt edému a pacientov, ktorí dostávajú GCS.

V priebehu dlhodobej liečby je potrebné systematické sledovanie periférneho krvného obrazu.

Liečba sa má prerušiť, ak sa zhorší ataxia, závrat a neurologický stav pacientov.

Je potrebné vziať do úvahy, že metronidazol môže imobilizovať treponému, čo vedie k Nelsonovmu falošne pozitívnemu testu.

Na pozadí liekovej terapie je možné získať falošné výsledky pri stanovení aktivity pečeňových transamináz, LDH, hladín triglyceridov a glukózy v krvnej plazme.

V II. A III. Trimestri tehotenstva je používanie lieku prípustné zo zdravotných dôvodov bez prítomnosti bezpečnejšej alternatívy.

Charakteristiky účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné stroje. Pri predpisovaní lieku pacientom, ktorých činnosť súvisí s kontrolnými mechanizmami, najmä vodičmi vozidiel, by ste mali zvážiť možnosť závratov.

• nevoľnosť, vracanie, závraty, v závažných prípadoch - ataxia, periférna neuropatia a epileptické záchvaty.

Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum, symptomatická liečba. Metronidazol a jeho metabolity sa rýchlo vylučujú hemodialýzou.

Forma uvoľnenia a balenie

Na 10 tabliet v obale blistrov z fólie z polyvinylchloridu a hliníkovej fólie. V kartónovej krabici sú umiestnené 2 blistrové balenia spolu s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí!

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte liek po dátume exspirácie

Obchodné podmienky pre lekárne

výrobca

LLC „Farmaceutická spoločnosť“ Zdravie.

Ukrajina, 61013, Charkov, ul. Shevchenko, 22.

Registrácia držiteľa certifikátu

LLC Farmaceutická spoločnosť „Zdravie“, Ukrajina

Adresa organizácie, ktorá prijíma nároky od spotrebiteľov na kvalitu výrobkov (tovaru) v Kazašskej republike

050039, Almaty, ul. Mailina, d.72, ap

Tel: + 7 (727) 271 -10-17

fax: +7 (727) 271 -84-97

Farmakologický účinok

Účinná látka Metronidazol má antimikrobiálny a antiprotozoálny účinok vo vzťahu k:

• Peptococcus niger;
• Bacteroides spp., Vrátane Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinácii s amoxicilínom je tiež účinný proti Helicobacter pylori.

Metronidazol podľa inštrukcií spôsobuje senzibilizáciu na alkohol, zvyšuje citlivosť nádorov na žiarenie a stimuluje reparatívne procesy.

Uvoľňovací formulár

Metronidazol je dostupný v rôznych dávkových formách:

• Ploché biele valcové tablety Metronidazol, 250 mg účinnej zložky, 20 v plechovkách, 10 v blistroch;
• Sviečky metronidazol obsahujúce 0,1 g liečiva v každom čapíku. 10 sviečok v balení;
• Žltkastý infúzny roztok v plastových fľašiach obsahujúcich 500 mg účinnej látky;
• Bezfarebný 1% vaginálny gél. 100 g gélového metronidazolu obsahuje 1 g účinnej látky. V hliníkových rúrkach s hmotnosťou 30 g s aplikátorom.

Indikácie pre použitie Metronidazol

Metronidazol sa podľa návodu používa na liečbu:

• Infekcie, ktoré sú spôsobené druhmi Bactoroides - brušnej dutiny, vrátane peritonitídy a abscesu pečene, panvových orgánov, vrátane endomyometritídy, endometritídy, infekcie vaginálneho fornixu, abscesu vajcovodov a vaječníkov a infekcií mäkkých tkanív a kože;
• Infekcie spôsobené druhmi baktérií Bacteroides a Clostridium - sepsa;
• Gastritída alebo dvanástnikové vredy, ktoré sú spôsobené Helicobacter pylori;
• Protozoické infekcie - črevná amebiáza, balantidia, extraintestinálna amebiáza, trichomoniáza, vrátane amébového abscesu pečene, trichomonas vaginitída, giardiáza, kožná leishmanióza, trichomonas uretritída;
• Infekcie spôsobené Bacteroides spp., Vrátane B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infekcie kĺbov, kostí, centrálneho nervového systému, vrátane abscesu mozgu a meningitídy, ako aj pneumónie, bakteriálnej endokarditídy, empyém a absces pľúc;
• alkoholizmus;
• Pseudomembranózna kolitída, ktorá je spojená s používaním antibiotík.

Tiež Metronidazol podľa návodu:

• Na prevenciu pooperačných komplikácií v oblasti blízko rektálnej a hrubého čreva, gynekologických operácií a apendektómie;
• Pre radiačnú terapiu v onkológii, ako rádiosenzibilizačné činidlo.

Sviečky Metronidazol sa používa pri urogenitálnej trichomoniáze a bakteriálnej vaginitíde, ktoré spôsobujú mikroorganizmy, ktoré sú citlivé na liečivo.

kontraindikácie

Metronidazol je podľa návodu kontraindikovaný, keď:

• Organické lézie centrálneho nervového systému vrátane epilepsie;
• Leukopenia, vr. v anamnéze;
• Hepatálna insuficiencia, ak sú predpísané veľké dávky.

Metronidazol je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky lieku, ako aj v prvom trimestri gravidity a laktácie.

Metronidazol sa predpisuje s opatrnosťou v druhom a treťom trimestri gravidity, ako aj pri zlyhaní obličiek alebo pečene.

11 produktov, ktoré pomáhajú očistiť pečeň

Časté ochorenia žien a ich príznaky

9 mýtov o alkohole

Návod na použitie Metronidazol

Podľa opisu pilulky Metronidazol po jedle. Dávkovanie a trvanie liečby závisí od ochorenia: t

• S trichomoniázou - dvakrát denne, 2 tablety metronidazolu po dobu 10 dní. Počas liečby je potrebné použiť intravaginálne čapíky Metronidazol, 2 čapíky dvakrát denne - večer a ráno. Súčasne sa odporúča začať liečbu metronidazolom v čapíku na začiatku menštruačného cyklu a počas tohto obdobia sa vyhnúť zdvojeniu. Ak je to potrebné, liečba trichomoniázy sa môže opakovať za mesiac. Dávka lieku pre deti závisí od veku - 250 mg denne je predpísané vo veku 2-5 rokov, až 375 mg vo veku 5-10 rokov, až do 500 mg denne;
• Keď sa giardiasis metronidazol používa počas 5-7 dní, dvakrát denne, 2 tablety;
• Ak je cysta detekovaná pri asymptomatickej amebióze, počas 5-7 dní, 2 tablety Metronidazolu až 3-krát denne;
• Pri chronickej amebióze je denná dávka metronidazolu 1,5 g, ktorú možno rozdeliť do troch dávok. Prijať do 5-10 dní;
• V akútnej amébovej dyzentérii - až do ukončenia príznakov sa užíva 2,25 g, rozdelených do 3 dávok;
• V prípade abscesu pečene v kombinácii s tetracyklínovými antibiotikami a inými metódami liečby - do 3-5 dní maximálne 2,5 g metronidazolu;
• S balantidiózou - 5-6 dní, 750 mg 3-krát denne;
• S ulceróznou stomatitídou - 2 tablety Metronidazolu dvakrát denne, až 5 dní;
• Na liečbu chronického alkoholizmu užívajte 2 tablety Metronidazolu denne až šesť mesiacov.

Denná dávka pre ťažké poškodenie funkcie obličiek sa má znížiť na polovicu.

Ak nie je možné použiť metronidazol vo vnútri, ako aj v prípade závažnej infekcie, liek sa používa intravenózne.

Zvyčajne je dávka 500 mg, ale nie viac ako 4 g denne. Pri výskyte zlepšenia, prechod na perorálne lieky.

Vedľajšie účinky metronidazolu

Podľa recenzií môže metronidazol spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Hnačka, anorexia, zápcha, nevoľnosť, glositída, sucho v ústach, vracanie, kovová chuť v ústach, pankreatitída;
• Cystitída, dyzúria, inkontinencia moču, polyuria, kandidóza, červenohnedá farba moču;
• Závraty a nekoordinovanosť, zmätenosť, podráždenosť, depresia, halucinácie, zvýšená podráždenosť;
• Žihľavka, horúčka, kožná vyrážka, návaly kože, upchatie nosa, artralgia;
• Neutropénia a leukopénia.

Podľa opisu metronidazol najčastejšie spôsobuje nespavosť, bolesť hlavy a slabosť.

Črevná kolika, stomatitída, kŕče, ataxia a horúčka Metronidazol, podľa recenzií, spôsobuje oveľa menej.

Pri súčasnom použití metronidazolu s inými liekmi je potrebná opatrnosť z dôvodu možnosti nežiaducich vedľajších účinkov. Podľa prehľadov počas liečby Metronidazolom sa neodporúča používať alkohol kvôli možnosti vzniku neurologických príznakov a výskytu bolesti brucha spastického charakteru, zvracania a nevoľnosti.

Podmienky skladovania

Liek sa vydáva iba na lekársky predpis. Čas použiteľnosti tabliet a čapíkov Metronidazol je 2 roky.

Vnútri, počas jedla alebo po jedle (alebo stlačeného mlieka), bez žuvania.

S trichomoniázou - 250 mg 2-krát denne počas 10 dní alebo 400 mg 2-krát denne počas 5-8 dní. Ženy musia dodatočne predpisovať metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet. V prípade potreby môžete liečbu opakovať alebo zvýšiť dávku na 0,75-1 g / deň. Medzi jednotlivými cyklami by ste mali užívať prestávku 3-4 týždne s opakovanými laboratórnymi testami. Alternatívnym liečebným režimom je vymenovanie 2 g raz pacienta a jeho sexuálneho partnera. Deti od 2 do 5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, viac ako 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť do dvoch dávok. Priebeh liečby je 10 dní.

S giardiózou - 500 mg 2 krát denne počas 5-7 dní. Deti do 1 roka - 125 mg / deň, 2-4 roky - ale 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, staršie ako 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach). Priebeh liečby je 5 dní.

S giardiózou - 15 mg / kg / deň v 3 dávkach po dobu 5 dní.

Dospelí: s asymptomatickou amebiázou (ak sa zistí cysta) denná dávka je 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denne) počas 5-7 dní.

Pri chronickej amebióze je denná dávka 1,5 gv 3 dávkach počas 5-10 dní.

V akútnej amébovej dyzentérii - 2,25 gv 3 rozdelených dávkach, až kým symptómy neprestanú.

Pri abscese pečene - maximálna denná dávka je 2,5 gv 1 alebo 2 - 3 dávkach, 3 - 5 dní v kombinácii s antibiotikami (tetracyklínmi) a inými metódami liečby. Deti vo veku 1-3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, vo veku 3-7 rokov - 1/3 dávka pre dospelých, vo veku 7-10 rokov - 1/2 dávka pre dospelých.

Pri balantidióze - 750 mg 3 krát denne počas 5-6 dní.

V prípade ulceróznej stomatitídy sa dospelým predpisuje 500 mg 2-krát denne počas 3 až 5 dní; detí v tomto prípade, liek nie je zobrazený.

S pseudomembranóznou kolitídou - 500 mg 3-4 krát denne.

Na eradikáciu Helicobacter pylory - 500 mg 3-krát denne počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej terapie, napríklad kombinácie amoxicilínu 2,25 g / deň).

Pri liečbe anaeróbnej infekcie je maximálna denná dávka -1,5-2 g.

Pri liečení chronického alkoholizmu sa predpisuje 500 mg / deň na obdobie do 6 (nie viac) mesiacov.

Na prevenciu infekčných komplikácií - 750-1500 mg / cyt v 3 dávkach po 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom, alebo raz 1 g na 1 deň po operácii. 1-2 dni po operácii (keď je už perorálne podanie povolené) - 750 mg / deň počas 7 dní.

V prípade výrazného zhoršenia funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) sa má denná dávka znížiť na polovicu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Metronidazol je dostupný v nasledujúcich dávkových formách: t

• Vaginálny gél 1% (30 g v hliníkových skúmavkách s aplikátorom, 1 tuba v škatuli);
• Gél na vonkajšie použitie 1% (15 g v skúmavkách, 1 tuba v škatuli);
• Krém na vonkajšie použitie 1% (15 g v skúmavkách, 1 skúmavka v škatuli);
• Roztok na infúziu 0,5%: slabo žltá farba s nazelenalým odtieňom, priehľadná (100 ml v plastových fľašiach, 1 fľaša v kartónovom obale; 20 ml v ampulkách, 10 ampuliek v škatuli; nádoby, 1, 3 kontajnery v kartónovej krabici, 100 ml vo fľašiach, 1, 36, 48 fliaš v kartónovej škatuli, 50 ml vo fľašiach, 1, 2, 5, 10 fliaš v kartónovej škatuli;
• Vaginálne čapíky: torpédovité, biele so žltkastým odtieňom alebo bielym (5 ks. V blistroch, 2 baleniach v škatuli);
• Tablety: ploché valcové, biele so žltkasto-zelenkastým odtieňom alebo bielou farbou, so skosenými a riskantnými (10, 20 kusmi v blistri alebo bezbunkovým obalom, 1 až 10 kusov v škatuli; 8 ks v blistri; na 3 obaloch v kartónovom balení, na 30 kusoch v planimetrickom balení, na 1 - 3, 10 balení v kartónovom balení, na 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 kusov v balení polymérových plechoviek, 1 plechovku v škatuli).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

• Účinná látka: metronidazol - 250 alebo 500 mg;
• Pomocné zložky: kyselina stearová, zemiakový škrob, mastenec.

Zloženie 100 mg vaginálneho gélu zahŕňa:

• Účinná látka: metronidazol - 1 mg;
• Pomocné zložky: propylénglykol, karbopol (karbomér), propylparahydroxybenzoát (propylparabén, nipazol), hydroxid sodný, dvojsodná soľ kyseliny edetovej (dvojsodná soľ etyléndiamíntetraoctovej kyseliny, trilon B), čistená voda.

Zloženie 100 mg krému na vonkajšie použitie zahŕňa: t

• Účinná látka: metronidazol - 1 mg;
• Pomocné zložky: syntetický olbroth, cetylalkohol, kyselina stearová, laurylsulfát sodný, glycerol, propyloxybenzoát, metyloxybenzoát, voda.

Zloženie 100 mg gélu na lokálne použitie zahŕňa:

• Účinná látka: metronidazol - 1 mg;
• Pomocné zložky: propylénglykol, disodná soľ EDTA, etanol, metyloxybenzoát, karboxypolymetylén 940, propyloxybenzoát, trietanolamín, voda.

Časť čapíka 1;

• Účinná látka: metronidazol - 100, 125, 250 alebo 500 mg;
• Pomocné komponenty: polyetylénoxid 1500, polyetylénoxid 400.

Indikácie na použitie

• Protozoálne infekcie (trichomonas urethritis, giardiasis (giardiasis), intestinálna amebiáza, balantidiáza, trichomoniáza, trichomonas vaginitída, kožná leishmanióza, extraintestinálna amebiáza, vrátane abscesu pečene);
• Infekcie spôsobené Peptostreptococcusspp., Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis), Peptococcus spp., Clostridium spp. (infekcie brušnej dutiny, vrátane peritonitídy, abscesu pečene; infekcie panvových orgánov, vrátane endomyometritídy, endometritídy, abscesu vaječníkov a vajíčkovodov, infekcie vaginálneho fornixu po chirurgických zákrokoch; infekcie mäkkých tkanív a kože);
• Infekcie spôsobené Bacteroides spp., Vrátane B. thetaiotaomicron, B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. Vulgatus (pneumónia, empyém a absces pľúc, bakteriálna endokarditída, infekcie kĺbov, kostí, centrálneho nervového systému, vrátane meningitídy, absces mozgu);
• Pseudomembranózna kolitída spôsobená použitím antibiotík;
• Seizidy spôsobené Clostridium spp. A Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis);
• Dvanástnikový vred alebo gastritída spôsobená Helicobacter pylori;
• Pooperačné infekcie, najmä po operáciách na perikrektálnej oblasti, hrubých črevách, gynekologických zákrokoch, apendektómii (prevencia);
• Alkoholizmus.

Metronidazol sa tiež používa ako radiosenzibilizačné činidlo počas radiačnej terapie (ak je rezistencia nádoru spôsobená hypoxiou jeho buniek).

kontraindikácie

• Zhoršená koordinácia motora;
• Leukopénia (vrátane indikácií v anamnéze);
• Organické lézie centrálneho nervového systému (vrátane epilepsie);
• Poškodenie funkcie pečene (keď sa podáva vo vysokých dávkach);
• Prvý trimester gravidity a laktácie;
• Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na deriváty nitroimidazolu.

Metronidazol sa má používať s opatrnosťou u gravidných žien vo veku 2 - 3 trimestrov.

Dávkovanie a podávanie

Metronidazol sa používa v závislosti od liekovej formy.

Liečivo vo forme tabliet užívaných orálne.

Dávkovací režim je určený indikáciami:

• Amebiáza (denná dávka): dospelí - 1500 mg; 30 - 40 mg / kg. Frekvencia prijatia - 3 krát denne, trvanie kurzu - 7 dní;
• Giardiasis (denná dávka): dospelí - 750-1000 mg; deti vo veku 10-15 rokov - 500 mg; deti vo veku 5-10 rokov - 375 mg; deti vo veku 2-5 rokov - 250 mg denne. Frekvencia príjmu - 2-3 krát denne (po jedle), trvanie kurzu - 5 dní;
• Trichomoniasis u žien (vaginitída, uretritída): raz 2000 mg alebo 250 mg 2-krát denne počas 10 dní. Súčasne s príjmom liečiva vo večerných hodinách by sa mal aplikovať 1 vaginálny čapík 250 mg. Ak je to potrebné, liečba sa opakuje po 4-6 týždňoch. Na vylúčenie možnej reinfekcie je potrebné vykonať súbežnú liečbu sexuálneho partnera;
• Trichomoniasis u mužov (uretritída): raz 2000 mg alebo 250 mg 2-krát denne počas 10 dní;
• Nešpecifická vaginitída: denná dávka - 1000 mg, frekvencia podávania - 2-krát denne, trvanie kurzu - 7 dní;
• Anaeróbne infekcie (denná dávka): dospelí - 1000 - 1500 mg; 20 - 30 mg / kg.

Metronidazol vo forme injekčného roztoku sa podáva intravenózne pri liečbe závažných infekcií, ako aj v prípadoch neschopnosti vziať liek dovnútra.

Jednorazová dávka pre dospelých a deti vo veku od 12 rokov je 500 mg, rýchlosť intravenózneho odkvapkávania alebo kontinuálne (prúdové) podávanie je 5 ml za minútu, interval medzi injekciami je 8 hodín. Trvanie terapeutického kurzu určuje lekár individuálne. Maximálna denná dávka je 4000 mg. V závislosti od povahy infekcie, podľa indikácií, po zlepšení, prechádzajú na podpornú liečbu - požitie lieku.

Deti do 12 rokov Metronidazol vo forme injekčného roztoku sa podáva v dennej dávke 7,5 mg / kg telesnej hmotnosti (v 3 dávkach) rýchlosťou 5 ml za minútu.

Na prevenciu anaeróbnych infekcií pred vykonaním plánovaných operácií na močových cestách a panvových orgánoch sa dospelí a deti od 12 rokov Metronidazol podáva vo forme infúzie: 500 - 1000 mg v deň operácie, 500 mg každých 8 hodín nasledujúci deň. Spravidla sa 1-2 dni prechádzajú na udržiavaciu liečbu - liek sa užíva perorálne.

Pacienti so závažným poškodením funkcie pečene a / alebo obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml za minútu) Metronidazol sa predpisuje 500 mg dvakrát denne.

Metronidazol vo forme krému alebo gélu sa má aplikovať 2x denne (ráno a večer), pričom sa liek aplikuje v tenkej vrstve. Trvanie liečby je 3-6 týždňov. Gél a krém sa môžu striedať (zvyčajne po 12 hodinách). Externé použitie lieku sa odporúča pri vykonávaní všeobecnej antibiotickej liečby.

Metronidazol vo forme vaginálneho gélu sa používa intravaginálne. Odporúčaná jednorazová dávka je 5000 mg (jeden plný aplikátor), frekvencia používania je 2-krát denne (ráno a večer). Trvanie terapeutického kurzu je 5 dní.

Metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov sa použil intravaginálne, čím sa zaviedol čo najviac.

Dávkovací režim je určený indikáciami:

• Trichomonas vaginitis: 2 krát denne, 250 mg alebo 1 krát denne, 500 mg. Trvanie terapie je 10 dní;
• Nešpecifická vaginitída: 1 krát denne, 500 mg. Trvanie liečby je 7 dní.

Vedľajšie účinky

Počas používania metronidazolu sa môže vyvinúť:

• Systémové reakcie: závraty, sucho v ústach, bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, zmena chuti, vrátane kovovej chuti, bolesť brucha v bruchu, hnačka alebo zápcha, farbenie tmavým močom, leukocytóza alebo leukopénia;
• Alergické reakcie: kožná vyrážka, urtikária;
• Lokálne reakcie: časté močenie alebo pocit pálenia, vulvitída (svrbenie, návaly horúčavy alebo pálenie slizničnej bolesti vonkajších genitálií), pocit pálenia alebo podráždenie penisu sexuálneho partnera. Po ukončení liečby sa môže rozvinúť vaginálna kandidóza.

Špeciálne pokyny

Počas užívania metronidazolu je použitie etanolu kontraindikované (z dôvodu možného vývoja reakcie podobnej disulfiramu, ktorá je charakterizovaná bolesťou hlavy, bolesťami v kŕče v bruchu, nevoľnosťou, vracaním, náhlymi návalmi krvi do tváre).

Použitie metronidazolu súčasne s amoxicilínom u pacientov mladších ako 18 rokov sa neodporúča.

Počas liečby sa moč môže stmavnúť.

Pri dlhodobej liečbe by mal sledovať krvný obraz. S rozvojom leukopénie je možnosť pokračujúcej liečby určená rizikom vzniku infekčného procesu.

Ak sa objavia závraty, ataxia a akékoľvek iné zhoršenie neurologického stavu, liečba sa má ukončiť.

Použitie metronidazolu môže imobilizovať treponému a viesť k falošne pozitívnemu Nelsonovmu testu.

Počas liečby u žien, Trichomonas vaginitis a u mužov by sa mala Trichomonas urethritis zdržať sexuálnej aktivity. Vyžaduje sa simultánna liečba sexuálnych partnerov. Počas menštruácie sa liečba nesmie prerušiť. Po ukončení kurzu sa kontrolné testy majú vykonať po dobu 3 po sebe idúcich cyklov pred a po menštruácii.

Ak príznaky pretrvávajú aj po liečbe giardiózy po 3 - 4 týždňoch, je potrebné vykonať 3 analýzy výkalov v intervaloch niekoľkých dní (v niektorých prípadoch môžu mať úspešne liečení pacienti intoleranciu laktózy spôsobenú inváziou na niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúc príznaky giardiózy).

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní metronidazolu s niektorými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky: t

• Antacidá obsahujúce hydroxid hlinitý, kolestiramín: mierne zníženie absorpcie metronidazolu z gastrointestinálneho traktu;
• Nepriame antikoagulanciá: zosilnenie ich účinku;
• Disulfiram: porucha vedomia a rozvoj akútnej psychózy;
• Lansoprazol: rozvoj glositídy, stomatitídy a / alebo vznik tmavého sfarbenia jazyka;
• Prednizón: zvýšené vylučovanie metronidazolu z tela (v dôsledku urýchlenia jeho metabolizmu v pečeni) môže znížiť jeho účinnosť;
• Uhličitan lítny: zvýšenie koncentrácie lítia v plazme a rozvoj príznakov intoxikácie;
• Rifampicín: zvýšený klírens metronidazolu z tela;
• Fenytoín: mierne zvýšenie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• Fenobarbital: významné zvýšenie eliminácie metronidazolu z tela, čo môže znížiť jeho účinnosť;
• Fluorouracil: zvýšenie jeho toxického účinku, ale nie jeho účinnosť;
• Chlorochín: rozvoj akútnej dystónie;
• Cimetidín: inhibícia metabolizmu metronidazolu v pečeni (môže spôsobiť oneskorenie jeho eliminácie a zvýšenie plazmatickej koncentrácie);
• Etanol: vývoj disulfiramových reakcií;
• Karbamazepín: zvýšenie jeho plazmatickej koncentrácie a riziko toxického účinku.

Podmienky skladovania

Uchovávajte v suchu, chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí pri izbovej teplote, neuchovávajte v mrazničke.

• Tablety, krém a gél na vonkajšie použitie, vaginálny gél - 2 roky;
• Roztok na infúzie, vaginálne čapíky - 3 roky.