Addisonova choroba alebo bronzová choroba je patologická lézia kôry nadobličiek. V dôsledku toho sa znižuje vylučovanie hormónov nadobličiek. Addisonova choroba môže postihnúť mužov aj ženy. V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia vo vekovej skupine 20 - 40 rokov. Addisonova choroba je charakterizovaná ako progresívne ochorenie s vážnym klinickým obrazom.

Príčiny Addisonovej choroby sú patologické, vrátane autoimunitnej (autoalergie), procesov, ktoré ničia kôru nadobličiek (tuberkulóza, syfilis, krvácanie do nadobličiek, bilaterálne primárne alebo metastatické nádory nadobličiek, amyloidóza, lymfogranulomatóza atď.). Niekedy je chronická adrenálna insuficiencia sekundárna a vyvíja sa v dôsledku zhoršenej funkcie hypotalamicko-hypofyzárneho systému (hypotalamo-hypofyzárna insuficiencia).

Čo je to?

Addisonova choroba je zriedkavé endokrinné ochorenie, v dôsledku ktorého nadobličky strácajú schopnosť produkovať dostatok hormónov, predovšetkým kortizolu. Tento patologický stav bol prvýkrát opísaný britským terapeutom Thomasom Addisonom v jeho publikácii z roku 1855 s názvom Ústavné a lokálne následky chorôb adrenálneho kortexu.

vlastnosť

Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcim komplexom klinických symptómov: 1) asténia a adynamia, 2) pigmentácia kože a slizníc, 3) poruchy gastrointestinálneho traktu a 4) zníženie arteriálneho krvného tlaku.

Symptómy bronzovej choroby

Asténia a adynamia (fyzická a duševná únava a impotencia) sú najstaršími, najtrvalejšími a najdôležitejšími príznakmi bronzovej choroby. Najčastejšie nie je možné presne určiť začiatok ochorenia. Bez akýchkoľvek prekurzorov sa postupne vyvíjajú javy rýchlej únavy z práce, zvyčajne vykonávané skôr bez veľkej únavy; existuje pocit všeobecnej slabosti, ktorý sa vyvíja v normálnom spôsobe života. Pocity rýchlej únavy a všeobecnej slabosti, v závislosti od prípadu, viac-menej rýchlo postupujú, zosilňujú a vedú pacienta do stavu nezvládnuteľnej všeobecnej slabosti a dokonca úplnej fyzickej impotencie.

Svalová asténia sa prejavuje v rôznych stupňoch pocitu rýchlej únavy a vyčerpania síl vyskytujúcich sa po viac alebo menej ťažkej fyzickej námahe: chôdzi, fyzickej práci, u niektorých pacientov v pokročilých štádiách ochorenia aj po jedle alebo zmene polohy tela v posteli. Niekedy sa dá udržať svalová sila, ale typická je, že svalová pneumatika je veľmi rýchla a na rozdiel od zdravých nespôsobí prácu dlhú dobu.

Aby sa identifikovala táto charakteristická svalová únava (svalová asténia), odporúča sa, aby pacient opakovane stláčal dynamometer rukou a pri každom nasledujúcom čase dynamometer ukáže menšie a menšie počty, vždy, keď svalová sila klesá vždy.

Okrem svalovej asténie sa súčasne rozvinie mentálna asténia a intelektuálna apatia. Vzhľadom na adynamiu a asténiu je pacient nútený najprv znížiť svoju prácu, častejšie si odpočinúť a potom ju úplne hodiť a ľahnúť si do postele. Všeobecná slabosť môže byť tak prudko vyjadrená, že pacient sa sotva otočí v posteli, sotva odpovedá na otázky, pretože aj ten najmenší rozhovor ho obaľuje, vyhýba sa jedlu. Pacient je zvyčajne plne vedomý. Iba v poslednom štádiu závažnej formy ochorenia môžu byť mentálne poruchy, depresívny stav, delírium, kŕče a nakoniec kóma, ktorá končí smrťou.

Pigmentácia kože (melasma) je najdôležitejším, najzreteľnejším, zvyčajne viditeľným symptómom, ktorý obklopuje názov ochorenia. Kvôli bohatému ukladaniu pigmentu neobsahujúceho železo (melanín) v malpighianskej vrstve kože získava koža zvláštnu špinavo sivú, hnedú, bronzovú alebo dymovú farbu, niekedy pripomínajúcu farbu pleti mulatu alebo čiernej farby. Táto melasma, ktorá je na začiatku sotva pozorovateľná, sa môže objaviť už v období asténie, menej často je melasma prvým a včasným symptómom.

Počnúc tvárou môže pigmentácia zachytiť celý povrch kože alebo byť lokalizovaná na jednotlivých obľúbených miestach: na exponovaných častiach tela vystavených svetlu (na čele, krku, chrbte rúk, medzifalangeálnych kĺboch, na palmarových záhyboch), na miestach, kde v normálnom prípade dochádza k veľkej depozícii pigmentu (na prsných bradavkách, miešku, vonkajších pohlavných orgánoch, okolo pupka a ritného otvoru), nakoniec sa oblasti kože, ktoré sú vystavené podráždeniu a treniu s ohybmi oblečenia, ukázali byť obzvlášť pigmentované, pás, podväzky, obväzy, ako aj miesta bývalého varu, popáleniny, horčičná omietka. Niekedy sa na tvári objavia oveľa tmavšie škvrny od veľkosti špendlíka až po šošovku, na tmavom pozadí. Spolu so silnou pigmentáciou sú oblasti kože, ktoré sú zle pigmentované alebo dokonca úplne bez normálneho pigmentu, ktorý ostro vyniká na pozadí okolitej tmavej pokožky - takzvaného vitiliga alebo leucoderma.

Často sa objavujú hnedé, sivé alebo čierne škvrny rôznych veľkostí a tvarov na slizniciach, ďasnách, lícach, na mäkkom a tvrdom podnebí, na sliznici predkožky, žaluďovom penise a malých perách. Pigmentácia slizníc je veľmi dôležitým, takmer patognomonickým znakom Eddisonovej choroby. Je však potrebné poznamenať, že vo vzácnych prípadoch sa môžu objaviť pigmentové škvrny na slizniciach bez výskytu Edisonovej choroby. V niektorých prípadoch môže byť rýchlo sa vyvíjajúca Eddisonovoyova pigmentácia kože a slizníc neprítomná, rovnako ako vo vymiznutých, nepymptomatických formách a v skorých štádiách ochorenia.

Poruchy gastrointestinálneho traktu sú veľmi časté. Zlá chuť do jedla, nepríjemná chuť v ústach, slinenie, rad dyspeptických príznakov, ako je napínanie, tlak a ťažkosť v epigastrickej oblasti, a nakoniec, bolesť v bruchu obťažovať pacientov, objavujú sa bez zjavného dôvodu. Bežným príznakom je nevoľnosť a zvracanie číreho, viskózneho, bezfarebného hlienu, niekedy s prímesou žlče, ktoré sa objavuje ráno nalačno, hneď po vstávaní z postele, pripomínajúce ranné vracanie u alkoholikov. V závažnejších, progresívnych prípadoch je vracanie častejšie, a to nielen nalačno, ale aj po jedle a pití. V časti čreva sa vyskytujú hlavne zápcha, menej často hnačka, striedanie období zápchy. Niekedy má hnačka charakter cholery. Sekrécia žalúdočnej šťavy sa líši v rôznych prípadoch a štádiách ochorenia; určitá pravidelnosť sa nepozoruje, ale v oveľa pokročilejších prípadoch sa častejšie pozoruje hypo- a achlorhydria. Hnačka môže byť buď gastrogénna v prítomnosti ahilie, alebo sa môže objaviť v dôsledku zvýšenej excitability nervu vagus so zníženým tonom sympatického nervu, alebo v dôsledku straty vplyvu nadobličiek na sympatický nerv.

Súčasne s gastrointestinálnymi poruchami a niekedy nezávisle od nich, sú bolesti v dolnej časti chrbta, v hypochondrii, stranách, hrudníku alebo končatinách. Tieto bolesti, potom ostré, niekedy sa objavujúce, potom konštantné, boľavé, nudné, nezvyšované tlakom, nikde nevyžarujúce. Bolesť v žalúdku sa niekedy môže objaviť vo forme záchvatov, sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním a pripomínajúc žalúdočnú krízu počas pochodovania. Výskyt akútnych záchvatov bolesti v celom bruchu môže viesť k fúzii s akútnou peritonitídou.

Poruchy gastrointestinálneho traktu opísané vyššie môžu niekedy dominovať celkovému obrazu ochorenia. Formy však nie sú nezvyčajné, ak sú exprimované vo viac alebo menej slabom stupni, alebo dokonca môžu byť takmer úplne neprítomné v priebehu celého ochorenia. Prítomnosť týchto porúch v každom prípade prispieva k strate hmotnosti a oslabeniu chorých a predtým je už v stave adynamie a asténie.

Významným a častým príznakom je pokles arteriálneho krvného tlaku (arteriálna hypotenzia). Maximálny krvný tlak je nižší ako 100-90, dokonca klesá na 60 mm, minimum je zodpovedajúcim spôsobom znížené, aj keď v menšom rozsahu a pulzný tlak sa znižuje. V zriedkavých prípadoch sa hypotenzia nepozoruje alebo sa krvný tlak len mierne znižuje. Hypotenzia závisí od poklesu tónu nervového sympatického systému, ktorý sa vyskytuje buď v dôsledku anatomických zmien v nadobličkách, alebo v dôsledku poklesu ich funkcie, alebo v dôsledku anatomických zmien ventrálnych plexov a sympatických nervových uzlín.

Okrem týchto hlavných príznakov je potrebné uviesť niekoľko zmien v niektorých orgánoch a systémoch. Takže v krvi je vo väčšine prípadov zaznamenané množstvo odchýlok od normy. Zvyčajne sa pozoruje mierna anémia hypochromného typu. Pri normálnom počte leukocytov sa najčastejšie vyskytuje lymfocytóza pri neutropénii; menej eozinofílie a monocytózy. Pokiaľ ide o lymfocytózu, treba poznamenať, že sa často pozoruje tzv. Status tymico-lymphaticus. Počet krvných doštičiek, trvanie krvácania, zrážanie krvi neposkytujú zvláštne odchýlky od normy. Neexistuje paralelnosť medzi závažnosťou ochorenia a morfologickým obrazom krvi.

Vo väčšine prípadov zistíte, že hladina cukru v krvi je nízka. Zodpovedajúc hypoglykémii, krivke cukru na konci zaťaženia glukózou alebo po intramuskulárnej injekcii, 1-2 mg adrenalínu nedáva tak veľký vzostup ako u zdravých, krivka neklesne po 2 hodinách, ale oveľa neskôr, a pod pôvodnou hodnotou nie je žiadny pokles. V súvislosti so sacharidmi je zaznamenaná zvýšená odolnosť; cukor sa v moči nezistí ani po veľkom zaťažení sacharidmi, ani po intramuskulárnej injekcii, dokonca 2 mg adrenalínu.

Na strane kardiovaskulárneho systému, okrem už indikovanej arteriálnej hypotenzie, je malé, slabé plnenie a napätie, rytmické, zvyčajne rýchle pulz. Srdce a aorty sú často hypoplastické. Počujú sa anorganické systolické zvuky spôsobené anémiou a zmeneným srdcovým svalom. Pacienti sa sťažujú na množstvo abnormálnych nepríjemných pocitov, vo forme palpitácií, dýchavičnosti počas pohybov a najmenšieho fyzického stresu.

Pľúca majú často tuberkulózny proces s rôznym stupňom vývoja a kompenzácie. Rutinné testovanie moču sa neodchýli od normy, ale často dochádza k poklesu schopnosti obličiek a zníženiu vylučovania vody pod zaťaženie vodou. Funkcia pohlavných žliaz v jasne vyjadrených prípadoch je takmer vždy znížená: u mužov pokles libida a oslabenie potencie; u žien často amenorea; Koncepcia sa vyskytuje zriedkavo a tehotenstvo sa často predčasne ukončí.

Na strane neuropsychickej sféry, okrem adynamie a asténie, prvej úzkosti, podráždenosti, možno pozorovať variabilitu nálady, ale čoskoro s progresiou ochorenia je táto zmena nahradená zvýšenou únavou, stratou sily, ktorá je uvedená vyššie ako hlavné príznaky adynamie a asténie, nedostatku energie, nerozhodnosti, apatie., ľahostajnosť a depresívny stav k úplnej strnulosti. Závrat až po mdloby nie je nezvyčajný. V zriedkavých prípadoch sa v poslednom štádiu vyskytuje delírium, kŕče a kóma.

Pacienti sa sťažujú na chlad. Teplota je normálna alebo dokonca znížená, ak nie je aktívny proces v pľúcach alebo súvisiacich infekciách.

Ako Addisonova choroba vyzerá: podrobné fotografie

Fotografia ukazuje, ako vyzerá časť ruky s Addisonovou chorobou (bronz):

Pigmentácia kože pri Addisonovej chorobe

Formy eddisonovoyovej choroby

Ak sú prítomné závažné kardinálne symptómy, je to jasne vyjadrená typická forma ochorenia. Často však dochádza k neúplným, vymazaným formám ochorenia (formuje frustes), kde je jeden alebo dva hlavné príznaky, a potom ochorenie predstavuje veľké ťažkosti pri rozpoznávaní.

Rozlišujte: 1) asténne, 2) gastrointestinálne, 3) melanodermické, 4) bolestivé formy. Tieto by mali zahŕňať takzvanú formu pseudoperitonitídy, v ktorej sa do popredia objaví náhly výskyt závažných bolestí brucha, pretrvávajúca zápcha, vracanie, zatiahnuté alebo opuchnuté brucho, celková depresia a zvýšená slabosť srdca vedúca k smrti.

Medzi nejasné, vymazané formy by mali patriť aj tie stavy adynamie, asténie a hypotenzie, ktoré sa vyskytujú bez melanodermie, viac či menej chronicky, na základe ktorých sa niekedy nevyskytujú anatomické zmeny v nadobličkách, ktoré sú považované za stavy adrenálnej hypofunkcie a sympatického systému.

U detí je Eddisonovova choroba charakterizovaná silnou pigmentáciou, hnačkou, výraznými neuropsychiatrickými fenoménmi a rýchlym priebehom, končiac smrťou. V starobe silná asténia, slabosť, apatia, ospalosť; smrť sa vyskytuje so symptómami kachexie. Pigmentácia je naopak mierna.

Diagnóza

Pri rozpoznávaní choroby v prítomnosti melasmy je potrebné mať na pamäti všetky ostatné fyziologické a patologické stavy, pri ktorých sa tiež pozoruje vzhľad podobného pigmentu.

Musíme si pamätať na zvýšenú pigmentáciu počas tehotenstva, chronické ochorenia maternice a vaječníkov; spálenie slnkom, ktoré sa šíri na všetky miesta vystavené sálavej energii (slnko, ultrafialové lúče kremennej lampy, röntgenové lúče); pigmentácia na koži tulákov a ľudí, ktorí sa zriedka umyjú, nemenia oblečenie a trpia vši; o bronzovej cirhóze pečene s diabetes mellitus alebo bez neho, pri ktorom dochádza k zväčšeniu pečene, sleziny a často glykozúrie; o tzv. biliárnej melasme u niektorých pacientov s pečeňou, najmä tých, ktorí trpia chronickou obštrukčnou žltačkou pri rakovine hlavy pankreasu alebo Vaterskej papily; na pigmentácii pri Gaucherovej chorobe (splenomegália, dedičnosť a familiárna povaha ochorenia), na pellagra, na základe ochorenia, na rôznych druhoch kachexie (na tuberkulózu, rakovinu, zhubnú anémiu), zvyčajne bez slizničnej pigmentácie; Nakoniec, o melasme arzénu.

Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách v neprítomnosti pigmentácie je vždy ťažká, pretože asténia a gastrointestinálne poruchy sa môžu pozorovať aj pri ochoreniach, ktoré nemajú nič spoločné s komplexom symptómov Eddison. Diagnózu potvrdzuje starostlivé vyšetrenie iných ochorení, pozorovanie pacientov, progresia ochorenia, objavenie sa ďalších významných príznakov, najmä pigmentácia kože a slizníc.

Pri rozpoznávaní jedno-asymptomatických neúplných foriem ochorenia v neprítomnosti melasmy sa má použiť: 1) test na provokatívnu pigmentáciu (v mieste dodanej mušky alebo horčičnej omietky, vyvíja sa viac alebo menej silná pigmentácia); 2) dynamometrické stanovenie svalovej únavy; 3) určite dynamiku krivky cukru v krvi pred a po ukončení zaťaženia glukózou alebo intramuskulárnou injekciou 1 - 2 mg adrenalínu; 4) test pa zvýšená odolnosť voči sacharidom; 5) lymfocytóza, monocytóza a častá erozinofília žliaz v krvi; 6) príznaky statusu thymico-lymphaticus; 7) Zvýšená vytrvalostná odolnosť extraktov štítnej žľazy a zadného laloku hypofýzy.

etiológie

Ako etiologické momenty ochorenia by sa na prvom mieste mala umiestniť tuberkulóza nadobličiek; nasledovaná vrodenou neprítomnosťou alebo hypoplaziou nadobličiek, infekciami: syfilis, záškrt, týfus, chrípka, rôzne neoplazmy a deštruktívne procesy a forma krvácania, skleróza a degenerácia nadobličiek.

Zranenia, poranenia, vzdušné pohmoždenia, črevné infekcie a dokonca aj mentálne poruchy sú zaznamenané ako etiologické momenty vo vývoji jasných a vymazaných foriem bronzovej choroby a takzvaných príznakov benígnej adrenálnej funkčnej nedostatočnosti alebo javov adisonizmu.

Patologická anatómia

Mikroskopické vyšetrenie pigmentovaných oblastí kože a slizníc ukazuje nadmerné ukladanie zŕn hnedo-čierneho pigmentového melanínu (neobsahujúceho železo) v bunkách malpighianskej vrstvy a časti spojivového tkaniva kože.

V 70% prípadov sa osoby postihnuté tuberkulózou nachádzajú v rôznych štádiách, takmer úplne zničené nadobličkami. Tuberkulózne granule často ovplyvňujú priľahlé oblasti sympatického nervového systému a solárneho plexu. Takže proces, ktorý ničí nadobličky, často spôsobuje zmeny v dôležitých častiach abdominálnej časti sympatického nervu. Len zriedkavo je tuberkulóza nadobličiek jediným aktívnym zameraním. Častejšie je tuberkulózna lézia v iných orgánoch, najmä v pľúcach.

Pri absencii tuberkulózne zmeny boli pozorované: Vrodené chýbanie, aplázia alebo hypoplázia adrenálna hypopláziu atrofiu drene nadobličiek a celý chromafinných tkaniva, hypoplázia alebo cirhotických nadobličiek degenerácie v dôsledku difúznej syfilitický procesy gummas a po akútnych infekcií, amyloidózy, lézie malignity, cystickej degenerácie, kavernózny angióm, krvácanie a hematómy, venózna trombóza, embolizmus nadobličiek, nekróza, hnisanie a dokonca echinoka kk.

V prevažnej väčšine prípadov sa spolu s týmito alebo inými léziami nadobličiek pozorujú zmeny v abdominálnych sympatických uzlinách a nervoch (regenerácia a pigmentácia nervových buniek, semilunárne uzliny, skleróza a regenerácia nervového tkaniva, hypoplázia, deštrukcia a vymiznutie chromafínového tkaniva roztrúseného pozdĺž sympatického nervového traktu).,

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa nezistili žiadne zmeny ani v nadobličkách ani v sympatickom nervovom systéme. Niekedy sa zistilo, že týmus pretrváva, hyperplázia lymfatických žliaz, mandlí a lymfatického tkaniva v koreňovom jazyku jazyka.

Aktuálne a predpovede

Priebeh a prognóza bronzovej choroby je veľmi rôznorodá, záleží od etiologických momentov, od povahy základného ochorenia, od sklonu k progresu alebo k ústupu a zotaveniu a od ochorení, ktoré sa spojili.

Preto existujú aj akútne prípady končiace smrťou v priebehu niekoľkých dní a subakútne, v ktorých smrť nastáva po 6-12 mesiacoch. Nakoniec, prípady chronického benígneho priebehu, ktoré trvali mnoho rokov so spontánnym zastavením procesu a recidívami nie sú zďaleka zriedkavé. Opísané sú aj prípady uzdravenia, najmä v prípade syfilitnej etiológie a reverzibilných procesov v nadobličkách alebo sympatickom nervovom systéme, ktorý je základom výskytu komplexu Eddison Symptom Complex v tzv. Benígnej funkčnej adrenálnej insuficiencii.

Musíme si uvedomiť, že addisoni sú nestabilné vzhľadom na mnohé škodlivé účinky, ako sú: fyzické vyčerpanie, duševný šok, zranenia, akútne infekcie a rôzne interkurentné ochorenia - to všetko môže zhoršiť priebeh ochorenia, vyvedie pacienta z rovnováhy a urýchliť osudový koniec.

Addisonova choroba (bronzová choroba)

Addisonova choroba alebo bronzová choroba je patologická lézia kôry nadobličiek. V dôsledku toho sa znižuje vylučovanie hormónov nadobličiek. Addisonova choroba môže postihnúť mužov aj ženy. V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia vo vekovej skupine 20 - 40 rokov. Addisonova choroba je charakterizovaná ako progresívne ochorenie s vážnym klinickým obrazom.

etiológie

Pri Addisonovej chorobe je narušená práca kôry nadobličiek. V tomto bode v medicíne neexistuje žiadna presná etiológia ochorenia. Ako však ukazuje lekárska prax, tieto faktory môžu byť provokujúcimi faktormi:

• autoimunitné poškodenie kôry nadobličiek;
• závažné infekčné a vírusové ochorenia (najčastejšie tuberkulóza);
• onkologické ochorenia (rakovinové nádory);
• adrenálna insuficiencia;
• nesprávne zaobchádzanie.

Čo sa týka nádorov a nedostatočnosti, takéto faktory sú v lekárskej praxi pomerne zriedkavé. Podľa štatistík nie je celkový počet pacientov vyšší ako 3%.

V 70% prípadov je závažné infekčné alebo vírusové ochorenie provokujúcim faktorom pre rozvoj Addisonovej choroby. Najčastejšie je to syfilis alebo tuberkulóza.

Addisonova choroba (bronzová choroba) má pomerne rýchly vývoj. Počiatočná fáza sa rýchlo stáva chronickou a relaps nie je vylúčený. V závislosti od stupňa poškodenia a vlastností vývoja rozlišujú medzi primárnymi a sekundárnymi formami.

patogenézy

Vyššie uvedené etiologické faktory vedú k úplnej alebo čiastočnej atrofii kôry nadobličiek. Výsledkom je, že produkcia potrebných hormónov - kortikosteroid a aldosterón - sa výrazne znižuje. V dôsledku toho sa môžu vytvoriť ochorenia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a všeobecných porúch v práci tela.

Všeobecné príznaky

Vzhľadom k tomu, hormóny produkované kôry nadobličiek, ovplyvňujú metabolizmus v tele, príznaky ochorenia sú veľmi rôznorodé. To je to, čo komplikuje diagnózu. Pri samotných symptómoch je dosť ťažké urobiť diagnózu ešte vopred.

V prvých štádiách vývoja Addisonovej choroby sú pozorované nasledujúce príznaky:

• koža je bledá, suchá;
• koža stráca pružnosť;
• nízky krvný tlak;
• poruchy srdca;
• vznikajú ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• neurologické poruchy.

Existujú aj špecifickejšie príznaky u žien a mužov.

U mužov, nedostatočné množstvo testosterónu ovplyvňuje intímny život. Sexuálna príťažlivosť je výrazne znížená. V niektorých prípadoch je možná impotencia.

U žien sú príznaky výraznejšie:

• zastavenie menštruácie;
• rast vlasov v oblasti stydkých a axilárnych oblastí.

Stojí za zmienku, že takéto príznaky u žien (najmä pokiaľ ide o menštruačný cyklus) môžu indikovať iné poruchy genitourinárneho systému. Preto musíte požiadať o presnú diagnostiku kompetentného špecialistu.

Na strane gastrointestinálneho traktu je možné pozorovať nielen príznaky vo forme hnačky a nevoľnosti, ale aj výskyt iných ochorení na pozadí. Najčastejšie ide o takéto choroby:

Okrem vyššie uvedených príznakov môže mať pacient zmeny v práci centrálneho nervového systému. Je to spôsobené tým, že v Addisonovej chorobe je narušená rovnováha vody a soli a dochádza k dehydratácii. Výsledkom je pozorovanie nasledujúceho klinického obrazu:

• necitlivosť prstov, citlivosť sa zhoršuje;
• znecitlivenie nôh a rúk;
• svalová slabosť;
• reflexy sa zhoršujú.

Spolu s tým sa mení aj vzhľad chorého človeka - vyzerá veľmi unavený.

Prejav takéhoto klinického obrazu závisí od celkového stavu pacienta a stupňa vývoja Addisonovej choroby.

diagnostika

Diagnóza podozrenia na Addisonovu chorobu sa vykonáva pomocou laboratórnych, inštrumentálnych analýz. Zohľadňuje sa aj história a celkový stav pacienta, jeho životný štýl.

Diagnóza pomocou laboratórnych testov zahŕňa:

Prístrojové diagnostické metódy v tomto prípade sú nasledovné:

Môže lekár potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku len na základe výsledkov komplexnej diagnózy.

liečba

Ak je Addisonova choroba diagnostikovaná v ranom štádiu, liečba nielen významne zlepší stav pacienta, ale tiež zabráni vážnym komplikáciám.

Okrem liekov by mal pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Hlavným liečebným postupom je substitučná liečba. Vzhľadom na to sú predpísané lieky takéhoto spektra činností:

Liečebný program tiež zabezpečuje obnovenie rovnováhy vody a soli. Za týmto účelom sa pacientovi podáva intravenózny fyziologický roztok chloridu sodného. Ak je v krvi nízky obsah glukózy, intravenózne sa predpíše 5% roztok glukózy.

Dávkovanie a poradie podávania liekov predpísané iba ošetrujúcim lekárom. Samoliečba je neprijateľná.

Ak je ochorenie spôsobené infekčným ochorením v pozadí, priebeh liečby zahŕňa lieky na jeho odstránenie. V tomto prípade endokrinológ vykonáva liečbu spoločne s odborníkom na tuberkulózu alebo špecialistom na infekčné ochorenia.

diéta

Okrem protidrogovej liečby musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Potraviny bohaté na draslík by sa mali odstrániť alebo minimalizovať.

V dennej strave pacienta by mali byť prítomné takéto výrobky:

• jablká, citrusy;
• potraviny s vitamínmi skupiny B (pečeň, mrkva, vaječný žĺtok);
• produkty, ktoré sú bohaté na minerály, tuky, sacharidy.

Alkohol je úplne vylúčený. V tele pacienta je veľmi dôležité udržiavať optimálny metabolizmus a zabrániť úbytku hmotnosti (ak nie je prítomná nadmerná hmotnosť).

Takáto komplexná liečba významne zlepší stav pacienta, zmierni symptómy a zabráni vzniku komplikácií.

Možné komplikácie

Najčastejšie sa u pacientov môže vyvinúť ďalšie ochorenie pozadia. Najčastejšie je to chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek. Stojí za zmienku, že sekundárna forma tohto ochorenia sa môže vyskytnúť mimo Addisonovej choroby.

Chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek v symptomatológii je veľmi podobná bronzovej chorobe:

• smäd po slaných potravinách (kvôli porušeniu rovnováhy vody a soli);
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• apatia, podráždenosť;
• porucha pamäti, koncentrácia;
• drastického úbytku hmotnosti.

Diagnostika sa vykonáva prostredníctvom laboratórnych a inštrumentálnych analýz:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• hormonálne testy;
• CT sken;
• Ultrazvuk obličiek.

Na základe získaných výsledkov predpisuje endokrinológ liečbu.

výhľad

Pri včasnom začatí liečby ochorenie pokračuje bez významných komplikácií a neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Pacienti s týmto ochorením sú prísne zakázané fyzickým a emocionálnym stresom.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na všeobecné posilnenie imunitného systému, prevenciu infekčných a vírusových ochorení.

Addisonova choroba: Príznaky a liečba

Hypokortikoidizmus alebo Addisonova choroba je ochorenie endokrinného systému, v ktorom sa znižuje sekrécia (proces uvoľňovania) hormónov nadobličiek. Choroba môže postihnúť ľudí rôzneho veku, ale častejšie je táto patológia diagnostikovaná u žien po 20 rokoch. Často sa choroba nazýva bronzová choroba v dôsledku žltých škvŕn, ktoré sa vyskytujú na tele.

Čo je Addisonova choroba

Bronzová choroba je zriedkavé ochorenie endokrinného systému, ktoré je založené na deštrukcii tkanív vonkajšej vrstvy nadobličiek. Zároveň je tu nedostatok glukokortikoidných hormónov (aldosterón, kortizol), ktoré chránia organizmus pred stresom a sú zodpovedné za metabolizmus, metabolizmus vody a soli. Hypokortikoidizmus prvýkrát opísal britský praktický lekár Thomas Addison v roku 1855. Choroba narúša prácu celého organizmu. Ak nezačnete liečbu včas, môže to viesť k závažným komplikáciám:

• ochrnutie končatín;
• tyreotoxikóza (hypertyreóza);
• dysfunkcia vaječníkov;
• opuch mozgu;
• parestézia (zhoršená citlivosť);
• tyreoiditídy (zápal štítnej žľazy);
• anémia (zníženie koncentrácie hemoglobínu);
• chronická kandidóza (plesňová infekcia).

Príčiny vývoja

Približne 70% všetkých prípadov Addisonovej choroby je autoimunitné poškodenie kôry nadobličiek. Súčasne zlyhá obranný systém tela a rozpoznáva bunky endokrinných žliaz ako cudzie. V dôsledku toho sa produkujú protilátky, ktoré napádajú kôru nadobličiek a poškodzujú ju. Hypokortikoidizmus môže spôsobiť škodlivé baktérie, huby, vírusy, imunitné, genetické poruchy. Faktory prispievajúce k výskytu patológie:

• nadváhou;
• fyzický, emocionálny stres;
• hypofunkcia (oslabenie) štítnej žľazy;
• syndróm polycystických ovárií;
• alergická reakcia;
• predĺžená depresia;
• hypoglykémia (zníženie glukózy v dôsledku nutričných nedostatkov v strave);
• ťažký diabetes.

Patológia má primárnu, sekundárnu formu:

1. Príčiny primárnej lézie:

• tuberkulóza nadobličiek;
• autoimunitné procesy;
• hypoplázia (zaostalosť orgánu);
• vrodené anomálie;
• chirurgické odstránenie nadobličiek;
• dedičné ochorenia;
• rakoviny, metastáz;
• syfilis;
• AIDS;
• plesňové ochorenia;
• znížená citlivosť nadobličiek.

1. Sekundárna forma ochorenia sa môže objaviť v dôsledku:

• mechanické poškodenie;
• meningitída (zápal sliznice mozgu);
• ischémia (zníženie zásobovania krvou);
• benígny, malígny nádor;
• ožarovanie mozgu.

Ak po potvrdení bronzovej choroby a vykonaní celého priebehu liečby pacient odmietne pokračovať v používaní liekov, môže sa vyskytnúť adrenálna iatrogénna insuficiencia. Tento stav vyvoláva rýchly pokles hladiny endogénnych glukokortikoidov na pozadí dlhodobej substitučnej terapie a inhibície aktivity vlastných žliaz.

príznaky

Klinický obraz Addisonovej choroby sa vyvíja pomaly. Symptómy v priebehu rokov môžu byť mierne a prejavujú sa len vtedy, keď nastane adisonická kríza. Ide o život ohrozujúci stav, pri ktorom hladina glukózy prudko klesá. Za dôležité komplexy príznakov patológie sa spravidla považujú nasledujúce:

• pigmentácia kože;
• asténia a adynamia;
• poruchy gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku).

Okrem toho má Addisonova choroba tieto prejavy:

• stmavnutie kože;
• svalová slabosť;
• strata hmotnosti, znížená chuť do jedla;
• chuť na kyslé, slané potraviny;
• zvýšená smäd;
• bolesť brucha;
• zvracanie, nevoľnosť, hnačka;
• dysfágia (porucha prehĺtania);
• chvenie rúk;
• dehydratácia;
• tachykardia (bušenie srdca);
• podráždenosť, nálada, depresia;
• impotencia u mužov, amenorea (absencia menštruácie) u žien;
• závraty;
• Možnosť zníženia;
• vzhľad žltých škvŕn;
• sušenie slizníc, kože;
• kŕče.

Asténia a Adynamia

Fyzická, duševná únava (asténia, slabosť) a impotencia sa považujú za najskoršie a najtrvalejšie príznaky bronzovej choroby. Často nie je možné presne určiť začiatok ochorenia. Na samom začiatku vývoja patológie dochádza k rýchlej únave z práce, ktorá bola predtým vykonaná bez vážnych nákladov na prácu. Okrem toho existuje všeobecná slabosť, ktorá sa vyvíja počas normálneho života. Takéto pocity napredujú, zintenzívňujú a vedú pacienta do stavu úplnej fyzickej impotencie.

Pigmentácia kože

Najdôležitejším, najvýraznejším príznakom je rušenie jednotnej farby kože alebo výskyt pigmentácie. Bohaté ukladanie melanínu (pigmentu, ktorý neobsahuje železo) v bunkách malpighian vrstvy epidermis prispieva k vzniku hnedých, bronzových alebo dymových škvŕn na koži. Počnúc tvárou je pigmentácia schopná zachytiť celý povrch kože alebo byť lokalizovaná na určitých miestach: čelo, medzifalangeálne kĺby, krk, bradavky, šourk, okolo pupka atď.

Niekedy sa na tvári objavujú tmavé škvrny veľkej veľkosti. Pysky, bradavky, sliznice pošvy a čriev u žien sú maľované modrastou farbou. Spolu so silným narušením pigmentácie má pacient oblasti kože, ktoré sú slabo pigmentované alebo dokonca úplne bez melanínu, ktoré ostro vystupujú na pozadí okolitej tmavej kože - takzvaného vitiliga alebo leucodermu. V primárnej forme Addisonovej choroby sa tento príznak javí ako jeden z prvých, zatiaľ čo pred niekoľkými rokmi môže predstihnúť iné príznaky ochorenia.

Addisonov syndróm u žien

Keď sa Addisonova choroba vyskytuje u žien, dochádza k poklesu svalovej hmoty v dôsledku straty chuti do jedla. Okrem toho, pacient postupne padá na ochlpenie av podpazuší a koža stráca svoju elasticitu. Nedostatok estrogénu a testosterónu vedie k zastaveniu mesačnej menštruácie, zníženiu libida. Ďalšie charakteristické znaky priebehu ochorenia u žien:

• Zaznamenávajú sa gastrointestinálne poruchy (nauzea, hnačka, vracanie). Vyvíja sa žalúdočný vred, gastritída. glukokortikoidy už nechránia črevnú sliznicu pred účinkami agresívnych faktorov.
• Pigmentácia kože veľkých záhybov a otvorených plôch je charakteristická. Na vnútornej strane tváre a ďasien sa môžu objaviť tmavé škvrny.
• Riziko gynekologických ochorení (mastopatia, myómy, endometrióza) sa zvyšuje.
• Metabolizmus vody a soli v tele je narušený, v dôsledku čoho dochádza k dehydratácii, koža sa stáva suchou, na lícach sa objavujú dutiny, mdloby a krvný tlak (krvný tlak).
• Mozog a nervový systém tiež trpia dehydratáciou, čo sa prejavuje necitlivosťou končatín, poruchou citlivosti, svalovou slabosťou.
• Reprodukčné schopnosti sú redukované na potrat, neplodnosť.

liečba

Presnú diagnózu Addisonovej choroby môže na základe diagnostických výsledkov preukázať iba endokrinológ. Na rozlíšenie hypokorticizmu od Connovej choroby, Itsenko-Cushing, špecialista predpisuje pacientovi, aby urobil biochemickú analýzu krvi, moču, röntgenu lebky. Na detekciu príznakov tuberkulózy nadobličiek sa vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Najdôležitejšou diagnostickou metódou, ktorá potvrdzuje ochorenie, je elektrokardiogram. Porušenie rovnováhy vody a soli často negatívne ovplyvňuje prácu srdca.

Hlavnou liečbou hypokorticizmu je celoživotná hormonálna substitučná liečba, t. užívanie glukokortikosteroidov - analógov kortizolu a aldosterónu (kortizónu). Špecialista vyberie dávku individuálne. Trvanie liečby závisí od formy a závažnosti ochorenia. Aby sa zabránilo vzniku dodatočnej krízy na pozadí zranenia, infekčného ochorenia a blížiacej sa operácie, dávkovanie hormonálnych liekov by mal skontrolovať lekár. Ako zaobchádzať:

1. Príjem glukokortikosteroidov začína fyziologickými dávkami, potom sa množstvo spotrebovaného lieku postupne zvyšuje na normalizáciu hladiny hormonálnych hladín.
2. Po 2 mesiacoch hormonálnej liečby sa vykoná krvný test na posúdenie účinnosti liečby. V prípade potreby sa dávka lieku upraví.
3. Keď je tuberkulózna povaha ochorenia liečená rifampicínom, streptomycínom, izoniazidom. Stav pacienta hodnotí fytiológ a endokrinológ.
4. Dodržiavanie osobitnej diéty. Je potrebné vylúčiť zo stravy: banány, orechy, hrach, kávu, zemiaky, huby. Je dobré jesť pečeň, mrkvu, vajcia, fazuľu, strukoviny, čerstvé ovocie. Je potrebné jesť v malých porciách 6 krát denne.

Bronzová choroba, príčiny, symptómy, liečba

Bronzová choroba nadobličiek, takzvaná pre zvláštnu farbu kože, ktorá je jedným z najviditeľnejších príznakov utrpenia, je založená na chronickej adrenálnej insuficiencii v dôsledku deštruktívneho procesu, zvyčajne tuberkulóznej caseózy alebo atrofie.

Prvýkrát bola choroba opísaná Addisonom (1855), ktorý indikoval celkovú slabosť a vyčerpanie pacientov, prudké oslabenie srdcovej aktivity, poruchu gastrointestinálneho traktu a zvláštnu zmenu farby kože s adrenálnymi léziami.
Anatomicky sa najčastejšie vyskytuje bilaterálna lézia nadobličiek v procese tuberkulózneho fibrózneho kazeínu, menej často v syfilise alebo vrodenej atrofii kôry a drene. Patologické zmeny sa nachádzajú v solárnom plexe av brušnej časti sympatického kmeňa. S porážkou nadobličiek tuberkulózou sa vždy nachádzajú iné lokalizácie tuberkulózy, napríklad v lymfatických uzlinách, v močovom trakte, v kostrovom systéme. Srdce sa zmenšuje a predstavuje obraz hnedej atrofie; na časti obličiek, fenomén toxickej nefrózy s nekrózou tubulárnych buniek. Thymus a lymfatické uzliny sú zväčšené. Koža obsahuje veľa melanínového pigmentu.

Patogenéza bronzovej choroby

Významná deštrukcia nadobličiek alebo ich progresívna atrofia pri vypínaní najmenej 5/6 parenchýmu orgánu vedie k nedostatočnej tvorbe hormónov nadobličkovej kôry (deoxykortikosterónu atď.) S ostrým narušením normálneho metabolizmu vody a soli: sodík (NaCl) nie je zadržaný v krvi sa vylučuje obličkami spolu s veľkým množstvom vody, prudkou dehydratáciou tela, poklesom objemu a zahusťovaním krvi, poklesom krvného tlaku. Rad príznakov bronzovej choroby - arteriálna hypotenzia, hypoglykémia, pokles bazálneho metabolizmu - boli skôr spojené primárne s nedostatočnou tvorbou adrenalínu, t.j. s léziou mozgovej substancie. Avšak v súčasnosti, spolu s rozšírením našich poznatkov o rôznorodej funkcii rôznych hormónov nadobličkovej kôry, existuje tendencia spájať rastúci počet znakov ochorenia s léziou kortikálnej vrstvy. Kortikálna insuficiencia spočíva predovšetkým na exacerbáciách charakteristických pre chorobu, „krízach“, terminálnom období ochorenia. Toxické krízy sa vyskytujú pri nevoľnosti, zvracaní, hnačke, kolapsu, úbytku hmotnosti krvi a tkanivovej tekutiny, prudkom poklese diurézy v dôsledku poklesu krvného obehu v obličkách, hypoglykémie a oneskorenia močoviny v krvi, zvyškového dusíka, síranov a draselných iónov.

Pri vývoji lézií nadobličiek pri bronzovej chorobe je potrebné pripisovať dôležitosť neurogénnemu faktoru, najmä vzhľadom na dokázanú neuro-vegetatívnu reguláciu aktivity nadobličiek a úzke prepojenie aktivity nadobličiek s emocionálnymi zážitkami.
Mechanizmus tvorby bronzového pigmentu (melanín) sa nemôže považovať za definitívne objasnený; jeho chemická afinita k adrenalínu bola predtým zdôraznená, ale zároveň uznávajú prvoradý význam porušenia určitého enzýmu v koži.

Klinický obraz bronzovej choroby

Pacienti sa sťažujú na neustály pocit slabosti, zníženú výkonnosť, bolesť v krížovej dutine, stratu chuti do jedla, vyčerpanosť a sexuálnu slabosť. Počas kríz a v terminálnom období je ťažká slabosť pacientov dôsledkom vaskulárneho kolapsu a tokov s ochladzovaním kože, mdloby záchvatov, dýchavičnosťou, prudkým poklesom krvného tlaku (napríklad maximálne pod 60 mm), s nevoľnosťou, vracaním (chloropénom) as katastrofickými následkami. rýchly úbytok hmotnosti.
Mimoriadne zvláštne sú zmeny v koži, ktoré si na rozdiel od rakovinovej kachexie zachovávajú svoju elasticitu a sú nápadné vo svojej farbe, ktorá sa podobá silnému opáleniu pri prvom dojme. Kožné záhyby, jazvy po operáciách, popáleniny atď., Tlakové body pásu, podväzky a genitálie sú obzvlášť ostro sfarbené. Na sliznici ústnej dutiny sa nachádzajú aj pigmentové škvrny. Ochorenie je sprevádzané významnými metabolickými poruchami a biochemickými zmenami: nárastom draslíka v krvi a znížením moču, poklesom chloridov v krvi a zvýšením ich vylučovania močom, nízkym obsahom cukru a cholesterolu v krvi a prudkým poklesom vylučovania 17-ketosteroidov v moči. Okrem úplných foriem ochorenia rozlišujú aj tzv. Vymiznuté formy ochorenia, ktoré sú charakterizované málo výraznou symptomatológiou: slabosť, sklon k pigmentácii, arteriálna hypotenzia, neostré poruchy metabolizmu vody a soli atď.

Diagnóza je založená na melasme a komplexe hypotonických symptómov. V ojedinelých prípadoch, na röntgenovom snímke bedrovej oblasti, bolo možné detegovať kalcifikáciu v oblasti nadobličiek, ktorá potvrdila prítomnosť ich fibro-kazuálnej lézie. Biopsia kože detekuje nadbytok melanínu. V pochybných prípadoch je diagnóza potvrdená priaznivým výsledkom liečby desoxykortikosterónom, kortinum a stolovou soľou. Vyššie uvedené biochemické zmeny sú relevantné.
Bronzová choroba sa musí odlišovať od mnohých ochorení - pellagra, hemochromatóza (bronzový diabetes), sklerodermia, kachexia - rakovina, tuberkulóza, atď., Od ťažkej mechanickej žltačky (melas icterus), od pigmentácie kože počas tehotenstva, ochorenia žlčových kameňov, Každá z týchto bolestivých foriem sa vyznačuje zvláštnymi vlastnosťami: pellagra je charakterizovaná zápalovými a dystrofickými zmenami kože so sekundárnou pigmentáciou, a čo je najdôležitejšie, lokalizácia na rukách a časti tela všeobecne otvorené slnku, hnačke a stavu demeitov; pri hemochromatóze (inak - pigmentovaná cirhóza pečene, bronzový diabetes) dochádza k nárastu pečene a sleziny, hojnému ukladaniu hemosiderínu obsahujúceho železo v koži a vnútorných orgánoch, najmä v pečeni, poškodeniu pankreasu s rozvojom diabetu atď.

Prognóza. Bronzová choroba je progresívne ochorenie, ktoré skončilo smrteľne vo všetkých prípadoch okrem zriedkavých syfilitických foriem, keď bolo možné oddialiť proces so špecifickou liečbou. V dôsledku úspechu špecifickej liečby tuberkulózy a substitučnej liečby steroidmi kôry nadobličiek je v súčasnosti možné zmierniť priebeh ochorenia v prípadoch tuberkulózy nadobličiek a ich progresívnej atrofie. Porážka tuberkulózy, okrem nadobličiek, iných orgánov zhoršuje priebeh ochorenia. Utrpenie bronzovou chorobou je ťažké tolerovať sprievodné infekcie spôsobené nízkym obsahom glykogénu v pečeni. Zásoba glykogénu počas infekcií je ešte viac vyčerpaná, pacienti nedávajú teplotu a reakciu leukocytov: často po 7-10 dňoch od začiatku infekcie sa smrť vyskytuje v stave hypoglykemickej kómy.

Liečba bronzovej choroby

Aby sa zachoval stav relatívnej kompenzácie, pacienti by mali dodržiavať maximálny odpočinok, obmedziť pracovnú záťaž na minimum, vyhnúť sa všetkým druhom infekcií; pre tuberkulózu alebo syfilis sa používa vhodná liečba. Nedávno boli publikované správy o priaznivom účinku v etiológii tuberkulózy ochorenia streptomycínu (spolu s náhradnou terapiou). Pacienti by mali užívať sacharidovú stravu niekoľkokrát denne, aby si udržali zásoby glykogénu, hojne ju nasýtili: užívajte chlorid sodný ako liek v kapsulách v množstve 0,5 až 10,0–20,0 denne v závislosti od obsahu sodíka v sére. Priraďte potravu chudobnú na draslík, ktorá zvyšuje účinok sodných solí.
Zo sodných solí sa obzvlášť odporúča laktát, citrát a hydrogenuhličitan. V miernych prípadoch tento soľný režim už zvyšuje všeobecný tón, miznú dyspeptické javy (nevoľnosť a zvracanie), zvyšuje sa hmotnosť, mierne sa zhoršuje pigmentácia kože. V závažnejších prípadoch, najmä počas kríz, sú potrebné injekcie deoxykortikosterónu a kortínu. Cortín (extrakt z nadobličiek obsahujúci zmes hormónov) zadržiava sodík v krvnom sére, čím zastavuje významnú stratu tohto iónu v moči a čiastočne reguluje jeho prechod z buniek na tekuté médiá. V prípade závažného kolapsu sa kortín podáva každé 4 až 6 hodín do žily v kombinácii s veľkým množstvom 5% roztoku chloridu sodného a glukózy. V poslednom čase sa použil syntetický hormón nadobličiek - deoxykortikosterónu, ktorý dramaticky zvyšuje množstvo krvi, reguluje elektrolytové zloženie plazmy a zvyšuje krvný tlak; Tento čistý liek je však nebezpečný kvôli ľahkej možnosti predávkovania, najmä ak je bohatý na sodík a chudobný na draslík.
Domáci liek deoxykortikosterón acetát je predpísaný na 5-10-20 mg denne, v závislosti na závažnosti ochorenia, intramuskulárne. Pri liečbe deoxykortikosterónu by sa mal monitorovať metabolizmus vody a soli, pretože prispieva k zadržiavaniu solí a vody a pacient môže mať opuch. Toto môže tiež čiastočne závisieť od sprievodného zlyhania srdca, pretože deoxykortikosterón môže spôsobiť (v prípade predávkovania) zvýšenie krvného tlaku a zníženie srdcovej aktivity. Niektorí autori pri predpisovaní desoxykortikosterónu neodporúčajú predpisovať dostatočné množstvo chloridu sodného a výrazne obmedzujú draslík v potravinách. Deoxykortikosterón môže byť tiež predpísaný vo forme špeciálne pripravených kryštálov, ktoré sú vložené pod kožu pacientov (tvorba dlhodobého "depotného" hormónu). Adrenalín predtým odporúčaný na liečbu Addisonovej choroby je prakticky neúčinný. Odporúča sa tiež podávať glukózu kyselinou askorbovou do žily a kyseliny askorbovej perorálne, 250 - 300 mg denne.

Ako liečiť bronzové (addison) ochorenie

Addisonova choroba alebo bronzová choroba je dlhodobé narušenie normálneho fungovania nadobličiek, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe, pretože dochádza k poklesu alebo úplnému zastaveniu syntézy hormónov nadobličiek: glukokortikoidov a minerálnych kortikoidov. Klinické prejavy tohto ochorenia sa vyskytujú, ak je ovplyvnená významná časť kortikálnej látky. Príčiny patológie sa môžu líšiť. Vo väčšine prípadov (80%) je výskyt Addisonovej choroby výsledkom autoimunitného procesu. K tejto chorobe často vedie obličková forma tuberkulózy s poškodením kôry nadobličiek. Choroba môže byť tiež jedným z prejavov vrodených genetických defektov. Autoimunitná forma ochorenia je charakteristickejšia pre ženy.

Typické príznaky ochorenia: hyperpigmentácia kože a slizníc, bolesť, poruchy gastrointestinálneho traktu, psycho-emocionálne poruchy, hypotenzia. Toto ochorenie vedie k metabolickým poruchám. Liečba Addisonovej choroby sa vykonáva ľudovými liekmi. Táto terapia zvyšuje sekrečnú funkciu nadobličiek, má protizápalové a antimikrobiálne účinky a zlepšuje celkový stav organizmu.

Čo je Addisonova choroba?

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré produkujú hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre ľudský život. Anatomicky sa žľazy nachádzajú nad obličkami. Nadobličky sa skladajú z dvoch zón:

• kortikálna látka;
• dreň.

Tieto zóny syntetizujú rôzne hormóny.

Adrenalín a norepinefrín sa syntetizujú v drene, ktoré sa uvoľňujú v reakcii na stresovú situáciu a mobilizujú zásoby tela. V mozgovej kôre sa produkujú nasledujúce hormóny:

• aldosterón a kortikosterón - regulujú koncentráciu elektrolytov v krvnej plazme a ovplyvňujú metabolizmus vody a soli;
• deoxykortikosterón - má tiež vplyv na metabolizmus vody a soli a zvyšuje silu a trvanie fungovania svalov;
• Kortizol - reguluje metabolizmus uhlíka a je zodpovedný za zdroje energie, androgény - pohlavné hormóny.

Produkcia hormónov nadobličiek je regulovaná hypofýzou, ďalšou žľazou umiestnenou na spodnej časti mozgu. Hypofýza vylučuje adenokortikotropný hormón (ACTH), ktorý pôsobí na kôru nadobličiek a stimuluje syntézu hormónov.

Prideľte primárnu a sekundárnu nedostatočnosť kôry nadobličiek. Primárnou formou ochorenia je vlastne Addisonova choroba - dysfunkcia samotných nadobličiek v dôsledku pôsobenia mnohých negatívnych faktorov na ne. Sekundárny deficit je reakciou na zníženie produkcie ACTH hypofýzou, čo vedie k zníženiu sekrécie hormónov nadobličiek. Ak pokles produkcie ACTH trvá dlho, môže to viesť k dystrofickým procesom v tkanive kôry.

Príčiny Addisonovej choroby

Primárna nedostatočnosť kôry nadobličiek sa vyskytuje pomerne zriedka. Táto patológia je rovnako pravdepodobná u mužov a žien. Prvé klinické prejavy ochorenia sa vyskytujú vo veku 30 až 50 rokov.

Chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek sa môže vyvíjať na pozadí rôznych patologických procesov. Pre väčšinu chorých ľudí je príčinou Addisonovej choroby autoimunitné poškodenie tkaniva žliaz. 80% chorých ľudí toto ochorenie rozvíja práve z tohto dôvodu. V ďalších 10% prípadov je príčinou nedostatočnosti nadobličiek infekčná lézia pri tuberkulóze.

U zvyšných 10% pacientov môžu byť príčiny odlišné:

• porucha žliaz v dôsledku dlhodobého podávania glukokortikoidov;
• plesňové infekcie;
• poranenia nadobličiek;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• benígne a malígne nádory;
• bakteriálne a plesňové infekcie nadobličiek so zníženou imunitou;
• narušenie hypofýzy;
• genetická predispozícia.

Addisonova choroba môže spôsobiť rozvoj adrenálnej krízy. Tento stav nastáva s prudkým patologickým poklesom koncentrácie hormónov nadobličiek.

Pravdepodobné príčiny krízy:

• ťažký emocionálny stres alebo iné psycho-emocionálne poruchy.
• nesprávne dávkovanie hormonálnych liekov počas substitučnej liečby;
• akútne infekčné ochorenie kôry nadobličiek, ktoré zhoršuje Addisonovu chorobu;
• mechanické poškodenie upchávok;
• poruchy krvného obehu žliaz: embólia artérií, krvné zrazeniny, krvácanie.

Príznaky Addisonovej choroby

Klinické prejavy ochorenia sú spojené s nedostatočnou produkciou hormónov nadobličiek: glukokortikoidmi a mineralokortikoidmi. Prejav symptómov závisí od trvania ochorenia a stupňa adrenálnej insuficiencie.

Charakteristické príznaky Addisonovej choroby sú:

1. Porucha pigmentácie kože a slizníc Bronzová choroba sa nazýva preto, že sa mení farba kože a slizníc. Vyvíjajú hyperpigmentáciu. S nedostatkom hormónov nadobličiek produkuje hypofýza viac ACTH, aby stimulovala sekrečnú aktivitu žliaz. ACTH ovplyvňuje kožné bunky a stimuluje melanocyty na produkciu melanínu, ktorý spôsobuje hyperpigmentáciu, čo je prvý príznak primárnej nedostatočnosti kôry nadobličiek. Hyperpigmentácia je výraznejšia v otvorených oblastiach tela vystavených slnečnému žiareniu. Tento stav môže pretrvávať dlho, kým sa nezačnú prejavovať iné príznaky Addisonovej choroby. Súčasne so zvýšenou pigmentáciou na koži človeka sa môže vyskytnúť vitiligo - oblasti svetlej kože. Je to spôsobené deštrukciou melanocytov - buniek, ktoré poskytujú farbenie kože.
2. Znížený krvný tlak Addisonova choroba prejavuje chronickú hypotenziu, ktorá vedie k závratom, niekedy mdlobym, precitlivenosti na zimu.
3. Všeobecná slabosť Pri Addisonovej chorobe sa celkové zdravie človeka zhoršuje. To sa prejavuje chronickou slabosťou, únavou, stratou chuti do jedla a stratou hmotnosti.
4. Gastrointestinálna dysfunkcia Chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek vedie k poruche žalúdka a čriev, čo sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, hnačkou.
5. Emocionálne poruchy Addisonova choroba môže spôsobiť neurózu, psychózu, depresívny stav.
6. Zvýšená citlivosť na receptor V prípade osoby s Addisonovou chorobou sa zvyšuje citlivosť na sluch, čuchový a chuťový podnet. Títo pacienti častejšie konzumujú slané potraviny.
7. Bolesť svalov Tento stav sa vyvíja v dôsledku zvýšenia koncentrácie draslíka v krvi.
8. Vývoj adrenálnej krízy V prípade chronickej adrenálnej insuficiencie u ľudí na pozadí ďalších negatívnych faktorov môže dôjsť k rozvoju adrenálnej krízy. Je to stav, pri ktorom sa v tele vyskytuje náhly nedostatok glukokortikoidov alebo mineralokortikoidov. Takáto kríza môže byť spôsobená prudkým poklesom syntézy hormónov alebo zvýšením ich potreby Charakteristické príznaky adrenálnej krízy: bolesť brucha, zníženie krvného tlaku, zhoršené vedomie, vracanie, nízka hladina cukru v krvi, nerovnováha soli a acidóza (acidifikácia).

Diagnóza bronzovej choroby

Addisonova choroba sa primárne prejavuje zvýšenou pigmentáciou kože a slizníc. Prítomnosť takéhoto príznaku naznačuje adrenálnu insuficienciu. Súčasne je diagnostikovaný stav kôry nadobličiek. Za týmto účelom stanovte schopnosť žliaz zvýšiť syntézu hormónu kortizolu v reakcii na zavedenie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) do tela. Stanovenie hladiny kortizolu v krvi pred a po pol hodine po podaní ACTH. Normálne sa koncentrácia hormónu zvyšuje a ak sa u pacienta vyvinul nedostatok kôry nadobličiek, toto zvýšenie sa nevyskytuje. Množstvo kortizolu v moči pacienta sa tiež stanoví pred a po podaní ACTH.

Ďalšie laboratórne markery adrenálnej insuficiencie:

• zníženie koncentrácie sodíka a zvýšenie draslíka v krvi;
• zvýšené hladiny močoviny a dusíkatých zlúčenín;
• zníženie množstva cukru v krvi;
• zmeny krvného obrazu so zvýšeným počtom eozinofilov a poklesom počtu neutrofilov.

Aj v diagnostike:

• počítačová tomografia brušných orgánov;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• X-ray vyšetrenie brušnej dutiny - táto metóda vám umožňuje identifikovať
• usadeniny vápenatej soli;
• elektrokardiogram.

Ľudia s touto patológiou zažívajú zmenu normálnej veľkosti nadobličiek. V skorých štádiách tuberkulózy alebo iných infekčných procesov sa zväčšuje veľkosť žľazy. V neskorších štádiách vedie Addisonova choroba k dystrofii kôry nadobličiek a poklesu ich veľkosti.

Liečba Addisonovej choroby

Dôležité pri liečbe patológie a diéty. Výživa pacienta musí byť rôzna a obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov. Vitamíny B1 a C sú obzvlášť dôležité pri liečbe Addisonovej choroby, vitamín B1 sa nachádza v kvasinkách, pečeni, klíčených pšeničných zrnách a otruboch. Zdrojom vitamínu C môže byť veľa zeleniny a ovocia. Okrem toho môže byť pacientovi podaný odvar z čiernych ríbezlí a divokej ruže.

Nedostatočné množstvo kôry nadobličiek vedie k zníženiu množstva sodíka, preto sa pacientom odporúča použiť dostatočné množstvo soli. Aj pri tejto chorobe stúpa hladina draslíka v krvi. Preto je potrebné obmedziť spotrebu potravín bohatých na tento minerál.

Veľa draslíka sa nachádza v zemiakoch, strukovinách, sušenom ovocí a orechoch.
Jedlo takýchto pacientov by malo byť zlomkové a časté. Ľahká večera sa odporúča pred spaním, aby sa zabránilo rannej hypoglykémie.

Ľudová liečba ochorenia je založená na užívaní liekov, ktoré stimulujú prácu kôry nadobličiek. Táto liečba má mierny účinok na telo a nespôsobuje vedľajšie účinky. Ľudové liečivá postihujú nielen nadobličky, ale aj organizmus ako celok. Ľudová liečba normalizuje metabolizmus, posilňuje imunitný systém, bojuje proti chronickým zápalovým procesom. Na to, aby bola liečba účinná, je potrebná dlhodobá systematická liečba. Je lepšie kombinovať niekoľko liekov a meniť ich každé 2-3 týždne podávania, inak sa môže vyvinúť závislosť a liečebný účinok zmizne.

1. Národné číslo drogy 1. V 1,5 litre vody, 5 drvené vlašské orechy sú rozdrvené spolu s škrupinou, 2 polievkové lyžice. l. ovos a žihľava korene, udržiavané na nízkej teplote tepla za štvrť hodiny, potom odstránené z tepla a pridajte 5 polievkovej lyžice. l. predvarená iná zmes. Zmes sa pripravuje zo 100 g listov moruše, jednej drvenej citrónovej kôry a 50 g ihličiek, islandského machu, dymyanki a lúčnatky. Lieky sa opäť ožiarili a inkubovali sa ďalších 10 minút, potom sa ochladili a prefiltrovali. Pite 1/3 šálky 3-4 krát denne po jedle.
2. Koreň sladkého drievka. V 0,5 litra vriacej vody sa musí dusiť 2 lyžičky. práškový koreň. Lieky variť niekoľko minút, potom zabaliť a nechať vylúhovať cez noc, a filtrované ráno. Pacientovi sa podáva 100 ml tejto živnej pôdy štyrikrát denne. Liečba trvá mesiac, potom si musíte vziať pauzu. Je dôležité vedieť, že dlhodobé používanie odvarového koreňa sladkého drievka môže spôsobiť hypertenziu.
3. Bylinná kolekcia №1. V poplatkoch je zahrnutá aj sladké drievko. Korene sladkého drievka, bobule borievky, odnož petržlenu, medúza a púpava sa kombinujú v rovnakom hmotnostnom pomere. 1 polievková lyžica. l. Na takúto zbierku sa naleje 300 ml vriacej vody a trvá na tom, že noc. Dajte pacientovi pol pohára 3 krát denne.
4. Zber trávy číslo 2. Na liečbu nadobličiek pripravte bylinnú zbierku. Zmieša sa 40 g islandského machu, 50 g prasličky, 75 g pikniku a 100 g listov žihľavy. V pol litri vriacej vody dusil 2 polievkové lyžice. l. Táto kolekcia sa inkubovala 10 minút vo vodnom kúpeli, potom sa ochladila a prefiltrovala. Dajte pacientovi 1/3 šálky trikrát denne, 2 hodiny po jedle.
5. Snežienky. Pripravte si tinktúru kvetov tejto rastliny. 80 kvetov nalejte 500 ml vodky a trvať 40 dní pri izbovej teplote vo svetle, potom filter. Vezmite 20 kvapiek tinktúry trikrát denne 20 minút pred jedlom.
6. Praslička. Pripravte si infúziu trávnatej prasličky. V 200 ml vriacej vody dusil 1 polievková lyžica. l. trávy, inkubované počas 15 minút a prefiltrované. Pite namiesto čaju na 2-3 poháre denne štvrť hodiny po jedle.
7. Geranium. V terapii pomocou kvetov tejto rastliny. V pohári vriacej vody dusená 1 lyžička. pelargónie, inkubované 10 minút a filtrované. Užívajte 100 ml 2-3 krát denne po jedle.
8. Pľúcnik. V 1000 ml vriacej vody sa 30 g sušenej trávy Lungwortu napačí, napustí pol hodiny a prefiltruje. Jedzte 1 šálku infúzie 4 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.
9. Horčica. Stimuluje čiernu horčicu nadobličiek. Prášok zo semien tejto rastliny je vhodné pridať do potravín.
10. Čierne ríbezle. Oddelene musíte pripraviť dve infúzie. Infúzne číslo 1. Mladé výhonky čierne smutted rez. V 200 ml vriacej vody dusil 1 polievková lyžica. l. rastlinných surovín, držal vo vodnom kúpeli za pol hodiny, potom trvať na ďalšie pol hodiny a filter. Infúzne číslo 2. V 200 ml vriacej vody trvať na pol hodiny 1 polievková lyžica. l. listy čiernych ríbezlí. Zmiešajte dve infúzie a vypite ¼ šálku 4 krát denne. Liečba trvá mesiac, potom si dvojtýždňovú prestávku a opakujte kurz.
11. Postupnosť. Je potrebné pripraviť infúziu bylín tejto rastliny. V pohári vriacej vody sa 20 g sušených rastlinných materiálov napačí, naplní pol hodiny a potom sa prefiltruje. Vezmite tretinu pohára 3 krát denne.
12. Gravilat mestský. V pohári vriacej vody dusená 1 lyžička. sušené byliny tejto rastliny. Vypite 1 pohár tejto infúzie ráno a večer nalačno. Tiež sa používa pri liečbe odvar z koreňov gravilat, tiež v pomere 1 lyžička. pohár vriacej vody. Korene sa 5 minút varia, potom sa ochladí a prefiltrujú. Režim je podobný.
13. Šípek. Pripravte odvar z šípky. K tomu, 200 ml vriacej vody v pare 1 polievková lyžica. l. rozdrvené ovocie, dusíme 5 minút, potom ochladíme a prefiltrujeme. Vezmite 100 ml vývaru dvakrát denne.
14. Echinacea. V tejto rastline majú všetky časti liečivý účinok. Na začiatok, korene a pozemná časť kvitnúcej rastliny Echinacea sú rozdrvené a zmiešané v rovnakom pomere, po ktorom je pripravený alkohol tinktúra. Rastlinné suroviny sa nalievajú vodkou v pomere 1 až 5, trvajú tri týždne v sklenenej miske na tmavom teplom mieste, pravidelne sa pretrepávajú. Tinktúra sa filtruje a spotrebuje v 25 kvapkách trikrát denne. Lieky sa rozpustia v malom množstve teplej prevarenej vody.
15. Broom. Je potrebné pripraviť infúziu vody z tejto rastliny. 1 lyžička. Broom tráva nalejte 700 ml studenej vody, trvať hodinu. Vezmite 1 polievková lyžica. l. Tento liek 3 krát denne po jedle. Neprekračujte dávku alebo nemeňte spôsob prípravy lieku, pretože rastlina je jedovatá. Predávkovanie môže spôsobiť ťažkú ​​otravu.
16. Moruše. Listy bielej a čiernej moruše majú liečivý účinok. Miešajú sa v rovnakom pomere a pripravujú odvar. Na prípravu odvar v 1 litri vody varí 4 polievkové lyžice. l. rozdrvené listy, udržiavané na nízkej teplote 20 minút, potom sa ochladili a prefiltrovali. Všetok vývar je opitý počas dňa namiesto čaju. Môžete pridať med podľa chuti.

Prognóza a prevencia

Pri výbere adekvátnej terapie je prognóza priaznivá. Priemerná dĺžka života pacienta sa neznižuje. U niektorých ľudí sa môže vyvinúť komplikácia vo forme adrenálnej krízy - akútneho nedostatku hormónov nadobličiek. Ak nebudete konať včas, tento stav môže viesť k kóme a smrti pacienta. Na pozadí Addisonovej choroby sa celkový zdravotný stav pacienta zhoršuje, dochádza k strate sily, strate chuti do jedla a strate hmotnosti.
V niektorých prípadoch nedochádza k žiadnej zmene v pigmentácii kože a nedostatočná kôra nadobličiek sa postupne zvyšuje u ľudí. V tomto prípade sa kritický stav môže vyskytnúť spontánne alebo môže byť vyvolaný pôsobením negatívnych faktorov: stres, trauma, infekčný alebo autoimunitný proces.

Pretože tento proces je vo väčšine prípadov autoimunitný, neexistuje účinný spôsob prevencie tohto ochorenia. Odporúča sa posilniť imunitný systém a zabrániť vystaveniu sa toxickým látkam. Odporúča sa tiež včasné odhalenie a liečbu infekčných chorôb, najmä tuberkulózy.

Napíšte v komentároch o svojich skúsenostiach v liečbe chorôb, pomôcť ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte obsah na sociálnych sieťach a pomáhajte priateľom a rodine!