Počas tehotenstva sa telo ženy postupne prestavuje. Niekedy však dochádza k adaptácii na hranici možností, čo vytvára predpoklady pre vznik gestačných patológií. Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva sa vyskytujú aj vtedy, ak sa materský organizmus nedokáže adaptovať na rýchlo rastúci plod. Zmeny v zaťažení obličiek a urodynamické funkcie počas tohto obdobia môžu viesť k ochoreniu, ktoré po pôrode nie vždy zmizne.

Akútna pyelonefritída sa vyvíja u 3-10% všetkých gravidít. Najčastejšie sa primárne ochorenie vyskytuje počas prvého tehotenstva. Je to spôsobené pružnejšou prednou brušnou stenou. Nie je tak náchylný na strečing, takže rastúca maternica vytvára tlak na uretre, čo spôsobuje ich zúženie a zhoršenie prietoku moču. Pri opakovanej gravidite sa primárna pyelonefritída vyskytuje oveľa menej často.

Kto je v ohrození

Určité stavy sú nevyhnutné pre zápal v panvovo-panvovom systéme.

• Anatomické vlastnosti. Vrodené abnormality štruktúry obličiek alebo uretrov porušujú mechanizmus vylučovania moču. Pred tehotenstvom to nemusí priťahovať pozornosť, ale v raných štádiách sú často príznaky stagnácie moču a vzniku zápalu.
• Infekciu. Zápalové procesy v obličkách, ktoré boli počaté, asymptomatická bakteriúria, ako aj cystitída, kolpitída a ložiská chronickej infekcie v tele môžu viesť k infekcii obličiek.
• Porušenie urodynamiky. Bežne moč prúdi z močových ciest do močového mechúra, kde sa postupne akumuluje. U tehotných žien sa však pod vplyvom progesterónu znižuje motilita uretrov, mierne zväčšenie panvy, oslabenie zvieračov. Preto môže dôjsť k refluxu moču - spätnému toku. Turbulentný charakter prúdenia moču tiež ovplyvňuje vývoj gestačnej pyelonefritídy. Stagnácia a zvýšenie hydrostatického tlaku vedie k rozvoju patogénnych mikroorganizmov.

Kauzálnymi pôvodcami patológie sú:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokoky.

Príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva

Akútna forma je charakterizovaná ostrým nástupom, ktorý sa prejavuje príznakmi intoxikácie, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritída prebieha s obdobiami exacerbácie a remisie, čo je dôsledok akútneho ochorenia. V závislosti od obdobia tehotenstva majú príznaky patológie svoje vlastné charakteristiky.

• 1 trimester Výrazný syndróm bolesti, ktorý sa podobá obličkovej kolike. Hlavná lokalizácia je v chrbte, ale tiež dáva do spodnej časti brucha, genitálií.
• 2 a 3 trimestre. Bolestivý syndróm nie je tak výrazný, viac narušené poruchy močenia. Niekedy, keď dôjde k záchvatu bolesti, žena má nútenú polohu kolenného lakťa, v ktorej sa zmierňuje jej stav.

Čo sa môže otočiť

Kritický čas pre nástup patológie je v 2. trimestri. Rýchly nárast progesterónu, zvýšenie maternice vedie k prvým príznakom. V tom istom období sa môžu objaviť prvé komplikácie. Možné následky pre plod: vnútromaternicová infekcia, vývojové oneskorenie, mŕtvo narodenie. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• anémia;
• predčasné dodanie;
• placentárna nedostatočnosť;
• preeklampsie;
• septikémia;
• infekčný toxický šok.

Zlý skript

Gestóza je nebezpečná komplikácia, ktorá v závažných prípadoch môže viesť k placentárnemu abrupcii a smrti plodu, ako aj k rozvoju DIC u matky. Tento stav sa vyskytuje na pozadí zadržiavania tekutín a tvorby edému, vysokého krvného tlaku. Proteín sa objavuje v moči, ktorá nesie časť vody s ňou a zintenzívňuje prejavy gestazy.

Gestos nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Opuch fundusu vedie k zhoršeniu zraku. Potenie tekutej časti krvi sa tiež vyskytuje v srdcovom svale. Dôsledkom je porušenie rytmu, bradykardia, rozvoj zlyhania ľavej komory. To ovplyvňuje prekrvenie pľúc: edém sa tiež vyvíja v pľúcnom tkanive, ventilácia sa znižuje. Akumulácia produktov výmeny plynov vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Nebezpečenstvo je tvorba DIC, ktorá sa môže vyskytnúť v chronickej forme počas tehotenstva. To zvyšuje viskozitu krvi, existuje riziko trombózy a embólie.

Keď je gravidita kontraindikovaná

Aby sa zabránilo vývoju takéhoto scenára, je potrebné zámerne pristupovať k tehotenstvu. Pyelonefritída sa vždy nevyskytuje v závažnej forme. Existujú však podmienky, za ktorých nie je možné riziká minimalizovať. Tehotenstvo je zakázané v nasledujúcich situáciách:

• pyelonefritídu, ktorá je kombinovaná s azotémiou;
• hypertenzia pri chronickej pyelonefritíde;
• poškodenie jedinej obličky;
• glomerulonefritída s hypertenziou alebo azotémiou.

prehľad

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, predpíšu sa laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Vzorky sa určite vykonávajú:

Vedené kompletný krvný obraz a moč štúdie Nechiporenko. Keď patológia odhalí veľký počet leukocytov v moči, bakteriálne bunky. Často sa tiež zistí zvýšenie reziduálnych koncentrácií dusíka a močoviny.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva iba metódami bezpečnými pre dieťa, nepoužívajú sa rádiologické a rádioizotopové metódy. Základom diagnózy sú:

• Ultrazvuk obličiek dopplerom;
• termovízne zobrazovanie;
• cystoskopia;
• cystochromoscopy.

Možnosti liečby

Liečba pyelonefritídy počas gravidity je zameraná na zlepšenie laboratórnych parametrov, obnovenie funkcie obličiek a zmiernenie hlavných príznakov. Používajú sa liekové a neliekové metódy.

prídel

Diéta by mala pomôcť zvýšiť množstvo moču, jeho okyslenie a zlepšiť odtok. Preto je potrebné piť brusnicovú šťavu, odporúčanú minerálnu vodu bez plynov. Menu obmedzuje množstvo soli, nakladaných, mastných a korenených jedál. vylúčenia:

Ľudové recepty

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť len v kombinácii s konzervatívnou terapiou. Príčinou zápalu obličiek je bakteriálna infekcia a nemôže byť porazená bez antibiotík. Z populárnych metód doma, môžete použiť poplatky za obličky, odvar z medvedice, brusnice. Spätná väzba na túto liečbu je pozitívna zo strany lekárov a pacientov.

lekárstvo

Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne a na termín gravidity. Používajte lieky chránené aminopenicilínom perorálne alebo injekciou:

• amoxicilín a kyselina klavulanová;
• amoxicilín a sulbaktám.

V prípade intolerancie na penicilín sú predpísané cefalosporíny druhej a tretej generácie. Ale majú prednosť neskôr. Od druhého trimestra môžete priradiť makrolidy.

Nasledujúce antibiotiká majú negatívne dôsledky na dieťa:

• fluorochinolóny;
• sulfónamidy;
• aminoglykozidy.

Používajú sa len v ťažkých prípadoch zo zdravotných dôvodov od matky. Liečba trvá 10-14 dní a kritérium vyliečenia je dvojnásobne dobrá analýza moču.

operation

Niekedy existuje potreba chirurgickej liečby. K tomu zvyčajne dochádza pri neúčinnosti liekovej terapie a pri vývoji abscesu alebo karbunku obličky.

V zriedkavých prípadoch sa priebeh ochorenia stáva kritickým, keď sa zachovanie tehotenstva stane nemožným. Lekárske prerušenie sa vykonáva za týchto podmienok:

• pyelonefritída na pozadí závažnej preeklampsie;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútna hypoxia plodu;
• neefektívnosť liečby a poškodenia.

Identifikovaná pyelonefritída u tehotných žien vedie k potrebe plánovanej hospitalizácie. Prvýkrát sa vykonáva v prvom trimestri, určiť možnosť zachovania tehotenstva a liečby taktiky. Druhá povinná hospitalizácia sa vykonáva na konci druhého - začiatku tretieho trimestra, keď sa zvyšuje riziko komplikácií. To vám umožní včas prijať potrebné opatrenia a znížiť riziká.

Pyelonefritída pri následkoch tehotenstva pre dieťa

Pyelonefritída u gravidných žien

Dôsledky pyelonefritídy pre tehotné ženy sú nepredvídateľné, ak sa nevykonávajú včas. Moderná medicína dosiahla významný úspech v liečbe tohto ochorenia.

Je dôležité včas identifikovať nosológiu. Beh patológie spôsobuje hnisavé komplikácie, ktoré sú chirurgicky odstránené. Extrémne - zlyhanie obličiek s potrebou okamžitého ukončenia tehotenstva.

Naliehavosť problému liečby ochorenia je charakteristická pre všetky európske krajiny. Len v Spojených štátoch je prevalencia nosológie medzi všetkými nozokomiálnymi infekciami asi 45%. Zníženie stacionárnej pyelonefritídy počas tehotenstva nie je možné, napriek použitiu účinných antiseptík a starostlivej hygiene. Amerika vynakladá ročne približne 2 miliardy USD na ústavnú liečbu zápalu obličiek.

Pyelonefritída u tehotných žien - čo to je

Infekcia systému pohár-panva, renálne intersticium s prítomnosťou baktérií v moči - pyelonefritída. U tehotných žien je choroba asymptomatická alebo akútna. Kurz závisí od typu patogénu, stavu imunity, oblasti poškodenia.

Prevalencia nosológie počas tehotenstva je asi 10%. Toto je najčastejšie ochorenie zistené pri nosení dieťaťa. Vysoká frekvencia je spôsobená nielen prítomnosťou baktérií.

Kompresia močových ciest, kongestívna urodynamika sú ďalšími provokatívnymi faktormi ochorenia. Zvýšená aktivita ochorenia je spôsobená urolitiázou. Všetky tieto podmienky by sa mali predvídať vo fáze plánovania koncepcie.

Nešpecifickosť procesu je spôsobená rozdielnou flórou zistenou u tehotných žien. Väčšina prípadov je vyvolaná E. coli, existujú stafylokoky, chlamýdie, ureaplasma, huby rodu Candida.

Niektoré klinické štúdie odhalili vzťah medzi pyelonefritídou a infekciami ústnej dutiny. Choroba sa často zisťuje na pozadí zubného kazu, furunkulózy, tonzilitídy, stomatitídy. Keď nastane tehotenstvo, hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú zníženie lokálnej imunity.

Poruchy endokrinného systému spôsobené relaxáciou svalového systému močovodu. Obdobie po menopauze vytvára podmienky pre nevyváženie tonusu hladkých svalov močovej trubice. V tejto súvislosti je riziko vzniku renálnej infekcie vysoké.

Problémy s urodynamikou, hormonálnymi poruchami, nerovnováhou uvoľňovania progesterónu - faktormi, ktoré majú vážne následky pre dieťa počas tehotenstva. Tendencia k zápche, spomalenie vylučovania moču, zakrivenie močovodov, predĺženie panvy, zhoršené zásobovanie obličkami vytvára priaznivé pozadie pre reprodukciu virulentných baktérií.

Dysurické poruchy vytvárajú problémy pre následné stagnujúce zmeny. Na pozadí pretrvávajúceho zápalu obličiek sú ženy sklerózované. Rast fibrózneho tkaniva znižuje schopnosť koncentrácie moču. Patológia sa často kombinuje so zvýšeným krvným tlakom. Pretrvávajúcu hypertenziu možno vysledovať u 20% tehotných žien.

Všetky vyššie uvedené patologické zmeny tvoria bludný kruh, v ktorom jedna nosológia ťahá druhú.

Diagnostikovanie patológie v raných štádiách je problematické vzhľadom na vyrovnávanie klinických symptómov ochorenia prejavmi toxikózy. Laboratórne štúdie pomáhajú identifikovať patologické prejavy v ranom štádiu.

Infekcia ureterálnej steny vedie k hypo- a hypertonicite močových ciest v rôznych sekciách. Infekcia prispieva k tvorbe kameňov, bakteriúrii. Začarovaný kruh u žien prispieva k chronickosti a dlhému priebehu ochorenia:

Porušenie urodynamiky; Aktívna reprodukcia baktérií; Tvorba kameňa a trauma steny močovej trubice; Ťažkosti s vylučovaním moču.

Takýto začarovaný kruh vyvoláva zlyhanie so zvýšeným rizikom zdravotného postihnutia alebo smrti.

Pyelonefritída v tehotenstve: dôsledky pre dieťa

Dôsledky pre dieťa s predĺženou pyelonefritídou neprejdú bez stopy. Vyvolávanie patológie sa objavuje s novou silou. Najnebezpečnejším dôsledkom je intoxikácia plodu s nedostatočným rozvojom renálneho tkaniva. Postupné odumieranie tkaniva vzniká pri zvyšovaní hladiny močoviny a kreatinínu v krvi. Tieto látky fyziologicky neprechádzajú placentárnou bariérou. Po bakteriálnom poškodení je placentárna bariéra narušená, čo prispieva k prenikaniu častíc s veľkou molekulou z materskej krvi do krvného obehu dieťaťa.

Existuje množstvo pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať na zníženie účinkov ochorenia:

Brusnicová šťava počas tehotenstva okysľuje moč, čo pomáha znižovať aktivitu reprodukcie mikroorganizmov; Použite viac tekutiny na zvýšenie tvorby moču, podporte vylúhovanie patologických baktérií z genitourinárneho systému; Dodržujte hygienu močových orgánov. Ženy, po umytí, by mali utierať spredu dozadu, čo znižuje riziko baktérií z konečníka vstupujúcich do močových orgánov; WC procedúry pre genitálie sa výhodne uskutočňujú pred sexuálnym stykom; Stasis moču po ťažkom pití klesá. Ak konzervatívne postupy nepomôžu, je nutná chirurgická liečba.

Účinky pyelonefritídy na dieťa môžu byť katastrofálne. Včasná detekcia zápalu obličkového intersticiia zabraňuje abnormalitám plodu. Lekársky arzenál liekov je dostatočne rozsiahly, aby zabránil následkom pre dieťa s pyelonefritídou u tehotnej ženy.

Liečba pyelonefritídy u gravidných žien

V prvom trimestri liečby pyelonefritídou sa môžu použiť len nízko toxické látky s nízkym škodlivým účinkom na embryo. Sú povolené farmaceutické prípravky, ktoré potláčajú rast grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov s minimálnym toxickým účinkom na orgány plodu. Antibiotikum by nemalo prenikať placentárnou bariérou. Nie je možné vylúčiť poškodenie placenty počas toxikózy a bakteriálnych infekcií. Polosyntetické penicilíny sa považujú za najlepšiu možnosť.

Vývoj orgánov dieťaťa v druhom a treťom trimestri zaniká, preto sa spektrum antibiotík rozširuje, aby sa znížili dôsledky pre dieťa.

Antibakteriálne lieky používané v tehotenstve 2-3-mesačný trimester:

cefalosporíny; penicilíny; makrolidy; Nitrofurány.

V popôrodnom období je racionálne používať fluorochinolóny. Počas obdobia liečby je žiaduce odmietnuť dojčenie.

Trvanie liečby trvá približne 10 dní. Dieťa počas prvých 5 dní po zavedení antibiotík sa vykonáva parenterálne.

Lieky voľby sú nasledovné:

Klavulanát amoxicilínu (1,2 g intravenózne); Ampicilín (intramuskulárne, intravenózne, každý 1 gram); Sulbactam, ampicilín (intravenózne, intramuskulárne, každé 2 až 3 gramy); Cefalosporíny 1 gram.

Aby sa zabránilo následkom pre dieťa racionálne využívanie rastlín uroseptikov. Rastlinná medicína v 21. storočí získala nové kolo vývoja. Bylinné prípravky sa používajú od staroveku. Liečivé extrakty nie sú horšie ako liečivá. Klinické pôsobenie bylinných prípravkov sa skúmalo viacerými štúdiami. Vedci preukázali vysokú účinnosť lásky, poľný brečtan so zápalovými zmenami v močovom systéme.

Pyelonefritída u gravidných žien: liečba Kanephronom H

Použitie špičkovej technológie poskytuje viacstupňovú kontrolu kvality bylinnej medicíny. Canephron H je bylinný prostriedok založený na rozmarínových listoch, koreňoch miláčikov a tráve centaury. Kombinované zloženie poskytuje nasledujúce mechanizmy účinku:

diuretikum; protizápalové; kŕčom; antiseptikum; Antibakteriálne.

Pozitívne aspekty liečby s Kanephron H sú spôsobené fenokarbolovými kyselinami, éterickými olejmi, horkými, ftalidmi. Diuretický účinok lieku je spôsobený expanziou renálnych tubulov. Fenokarbolové kyseliny poskytujú osmotický účinok znížením absorpcie sodíka a vody.

Zvýšené vylučovanie tekutín je zabezpečené porušením iónovej rovnováhy. Canephron má draslík šetriaci účinok. Antispazmodické pôsobenie poskytuje flavonoidy. Rosemary olej a lovage majú podobnú účinnosť. Fenokarbolové kyseliny sú slabé antispasmodiká. Fenolové zlúčeniny prerušujú radikálovú peroxidačnú reakciu.

Široké antimikrobiálne spektrum canefronu H je zabezpečené nasledujúcimi zložkami: t

flavonoidy; Fenokarbolové kyseliny; Kyselina rosmarínová.

Hlavnou výhodou lieku Kanefron H je protizápalový a antimikrobiálny účinok pri chronickom zápale močovej trubice. Odstránenie fenokarbolových kyselín, sulfátovaných, glukuronidovaných metabolitov s močom mení kyslosť moču. Odstránenie mikroorganizmov z močového traktu je zabezpečené prítomnosťou biflavonoidov. Zvýšené vylučovanie kyseliny močovej zabraňuje tvorbe močových kameňov.

Konzervatívna liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Konzervatívna liečba pyelonefritídy počas tehotenstva si vyžaduje zváženie vedľajších účinkov farmaceutických prípravkov pre dieťa. Dôsledky pre deti môžu byť nepredvídateľné.

Pri výraznej aktivite zápalového procesu systému pohára a panvy by mala byť intersticiálna terapia zameraná na zlepšenie krvného zásobovania a zvýšenie lokálnej ochrany. Bylinná medicína pomáha na začiatku tehotenstva. V prítomnosti bakteriálnej flóry je použitie antibiotík povinné.

Antibakteriálne látky používané na prepravu dieťaťa:

Fluorochinolóny (tavanic 250 mg každý); Beta laktámy (augmentin); Ceftriaxón (intramuskulárne, 2 gramy intramuskulárne, cefazolin gramom trikrát denne).

Aminoglykozidy u gravidných žien sa neuplatňujú. Tobramycín, gentamycín majú oto-a nefrotoxický účinok. Poškodzujúci účinok na uško sa rozširuje nielen na dospelých, ale aj na plod. Nová generácia liekov (netilmicín) sa vyznačuje nízkymi toxickými účinkami.

Moderné tetracyklíny sa môžu používať na liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva (doxybén). Zakázané iba lieky starej generácie. Makrolidy (platné, sumamované) sa používajú 1 tableta denne, čo je výhodné. Minimálna účinná dávka činidla v krvi spôsobuje nízky vedľajší účinok na plod, ak sa teoreticky predpokladá, že liek bude prenikať do placenty.

Pri prenášaní dieťaťa zohráva určitú úlohu sterilizácia močových ciest. Úľava exacerbácií a prevencia opakovania je dôležitou úlohou vo fáze plánovania koncepcie. Na tieto účely boli vyvinuté kurzy chemoterapie. Je ťažšie sa zbaviť tubulointersticiálnej nefritídy vyvolanej flórou so zvýšenou rezistenciou na antibakteriálne lieky. Bylinná medicína je záchranné lano. Ak bylinné prípravky nepomôžu, musíte prerušiť pôrod.

Ako si vybrať správne antibiotikum pre zápal obličiek:

Zváženie predchádzajúcej liečby; Antibakteriálna farmakokinetická analýza; Správne dávkovanie liečiva; Vyhodnotenie kyslosti moču.

Trvanie liečby závisí od rýchlosti eliminácie patogénu. Menej vedľajších účinkov na dieťa sa poskytne s rýchlym vyradením z infekcie. Niektorí gynekológovia vykonávajú empirickú terapiu ochorenia s vyššími dávkami lieku, čo skráti čas používania liekov.

Pri pôrode sa výrazne zvyšuje zaťaženie ženského tela, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť ženy akéhokoľvek chronického ochorenia, tak či onak, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas samotného tehotenstva.

U žien v pozícii sa môže vyvinúť zápal obličiek, nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale aj vážne komplikácie v priebehu tehotenstva. Je nemožné nechať situáciu pokračovať a ignorovať problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a primeranou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu existovať nebezpečné následky, ktoré musia byť známe.

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Pyelonefritída u gravidných žien nie je nezvyčajná

Choroba je tak rozšírená, že jej patogény sú takzvané oportúnne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (zistená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a iné baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť dôsledkom rastu plodu (zväčšená maternica zviera uretre), zmien v hormonálnom pozadí, zníženej imunity a predchádzajúcich ochorení - takmer všetky tieto faktory sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.

Takáto diagnóza okamžite stavia ženu do rizikovej skupiny a stáva sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárov. Ochorenie sa objavuje (alebo sa zhoršuje, ak je pred tehotenstvom), často v období od 22 do 29 týždňov, kedy dochádza k prudkej zmene hormonálneho pozadia v tele v dôsledku zvýšenia hladín pohlavných hormónov a hormónov kortikosteroidov. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, toto obdobie sa považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v 10% prípadov pri nosení dieťaťa sa chronická forma ochorenia nestane aktívnym a neprejavuje sa symptomaticky.

Samostatný problém spočíva v obmedzení metód, ktoré môžu byť použité na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov neposkytne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto sa stáva nemožným získať údaje o stave orgánov zvonku, metódy využívajúce žiarenie sú tiež kontraindikované. Diagnóza matky sa vykonáva na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.

Je dôležité sledovať stav tela a všimnúť si všetky nezvyčajné pocity.

Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasný pôrod a oneskorené uvoľňovanie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:

závažné krvácanie počas pôrodu; nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami, slabosť práce); prerušenie placenty; anémia u matky počas gravidity

U polovice žien, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída počas tehotenstva, sa vyvíja komplexný stav neskorej toxikózy (alebo preeklampsia), ktorá v tretine prípadov vedie k ukončeniu pôrodov predčasným pôrodom.

Preeklampsia aj závažnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.

Neskorá toxikóza spôsobená pyelonefritídou vedie k zhoršeniu krvného obehu v celom tele, stáva sa silnou a slabo nasýtenou kyslíkom, čo ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj výživu plodu. Gestosa vyvoláva aktívny vzhľad edému (opuch sa stáva silnejším a objavuje sa na neobvyklých miestach), zvýšenie krvného tlaku a v niektorých prípadoch negatívny vplyv na centrálny nervový systém, čo spôsobuje kŕče.

Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pacientov s jednou obličkou - zápalovým procesom je priama kontraindikácia tehotenstva. Ak chcete otehotnieť, taká žena môže len vtedy, ak obličky fungujú normálne, ale pri najmenšom poklese funkcie lekárov prerušiť tehotenstvo.

Ako matka pyelonefritída postihuje nenarodené dieťa?

Prvé nebezpečenstvo pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu choroby. Dôsledky vnútromaternicovej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa sa môže vyvinúť na patológiu orgánov (najčastejšie srdce a obličky trpia). V skutočnosti, akékoľvek ochorenie, ktoré dieťa malo vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá ďalej vytvorí priaznivé podmienky pre mnohé choroby.

Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)

Nízka teplota žltačky Slabá imunita Podráždenosť

Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý inhibuje vývoj všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok je pozorovaný v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenali sa aj ďalšie účinky pyelonefritídy na plod: t

hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa; asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému; predĺženej žltačky.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určovaná vôbec v čase diagnostiky u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia. Ak sa budúca matka bude pozorovať lekári a plne, včas, vykonávať všetky svoje pokyny, potom negatívne dôsledky možno vyhnúť úplne.

O autoroviZdvihnite autora

ahoj Volám sa Inna. Som gynekológ pôrodník, vedúci ženského zdravotného strediska. Po ukončení štúdia na univerzite v odbore Všeobecné lekárstvo nastala podriadenosť v profile „pôrodníctvo a gynekológia“ a po absolvovaní stáže v klinickej pôrodnici.

Ako pyelonefritída ovplyvňuje dieťa počas tehotenstva?

Pri pôrode sa výrazne zvyšuje zaťaženie ženského tela, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť ženy akéhokoľvek chronického ochorenia, tak či onak, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas samotného tehotenstva.

U žien v pozícii sa môže vyvinúť zápal obličiek, nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale aj vážne komplikácie v priebehu tehotenstva. Je nemožné nechať situáciu pokračovať a ignorovať problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a primeranou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu existovať nebezpečné následky, ktoré musia byť známe.

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Choroba je tak rozšírená, že jej patogény sú takzvané oportúnne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (zistená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a iné baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť dôsledkom rastu plodu (zväčšená maternica zviera uretre), zmien v hormonálnom pozadí, zníženej imunity a predchádzajúcich ochorení - takmer všetky tieto faktory sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.

Takáto diagnóza okamžite stavia ženu do rizikovej skupiny a stáva sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárov. Ochorenie sa objavuje (alebo sa zhoršuje, ak je pred tehotenstvom), často v období od 22 do 29 týždňov, kedy dochádza k prudkej zmene hormonálneho pozadia v tele v dôsledku zvýšenia hladín pohlavných hormónov a hormónov kortikosteroidov. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, toto obdobie sa považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v 10% prípadov pri nosení dieťaťa sa chronická forma ochorenia nestane aktívnym a neprejavuje sa symptomaticky.

Samostatný problém spočíva v obmedzení metód, ktoré môžu byť použité na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov neposkytne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto sa stáva nemožným získať údaje o stave orgánov zvonku, metódy využívajúce žiarenie sú tiež kontraindikované. Diagnóza matky sa vykonáva na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.

Je dôležité sledovať stav tela a všimnúť si všetky nezvyčajné pocity.

Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasný pôrod a oneskorené uvoľňovanie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:

• závažné krvácanie počas pôrodu;
• nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami, slabosť práce);
• prerušenie placenty;
• anémia u matky počas gravidity

U polovice žien, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída počas tehotenstva, sa vyvíja komplexný stav neskorej toxikózy (alebo preeklampsia), ktorá v tretine prípadov vedie k ukončeniu pôrodov predčasným pôrodom.

Preeklampsia aj závažnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.

Neskorá toxikóza spôsobená pyelonefritídou vedie k zhoršeniu krvného obehu v celom tele, stáva sa silnou a slabo nasýtenou kyslíkom, čo ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj výživu plodu. Gestosa vyvoláva aktívny vzhľad edému (opuch sa stáva silnejším a objavuje sa na neobvyklých miestach), zvýšenie krvného tlaku a v niektorých prípadoch negatívny vplyv na centrálny nervový systém, čo spôsobuje kŕče.

Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pacientov s jednou obličkou - zápalovým procesom je priama kontraindikácia tehotenstva. Ak chcete otehotnieť, taká žena môže iba vtedy, ak obličky fungujú normálne, ale pri najmenšom poklese funkcie lekári prerušia tehotenstvo.

Ako matka pyelonefritída postihuje nenarodené dieťa?

Prvé nebezpečenstvo pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu choroby. Dôsledky vnútromaternicovej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa sa môže vyvinúť na patológiu orgánov (najčastejšie srdce a obličky trpia). V skutočnosti, akékoľvek ochorenie, ktoré dieťa malo vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá ďalej vytvorí priaznivé podmienky pre mnohé choroby.

Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)

Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý inhibuje vývoj všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok je pozorovaný v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenali sa aj ďalšie účinky pyelonefritídy na plod: t

• hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa;
• asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému;
• predĺženej žltačky.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určovaná vôbec v čase diagnostiky u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia. Ak sa budúca matka bude pozorovať lekári a plne, včas, vykonávať všetky svoje pokyny, potom negatívne dôsledky možno vyhnúť úplne.

Dôsledky chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva pre dieťa

Zo všetkých prípadov pyelonefritídy medzi ženami je asi 10% tehotných žien. Pyelonefritída je pre každého pacienta veľmi nebezpečná a počas tehotenstva toto ochorenie ohrozuje zdravie nenarodeného dieťaťa. Keďže zápal obličiek u žien je diagnostikovaný 8-krát častejšie ako u mužov, veľmi často sa chronická forma ochorenia zhoršuje, keď sa dieťa narodí. Ak je chronická pyelonefritída počas tehotenstva liečená okamžite a správne, nič neohrozí zdravie matky a dieťaťa.

Vlastnosti ochorenia

Toto ochorenie je častejšie u žien, pretože je to kvôli ich anatomickým vlastnostiam - močová trubica sa nachádza v blízkosti pošvy, takže infekcia môže ľahko preniknúť z jedného miesta na druhé.

Pri pyelonefritíde je zápalový proces lokalizovaný v štruktúrach obličiek a panvy. Tehotné ženy sú častejšie diagnostikované s gestačnou formou ochorenia, hoci je možná aj akútna pyelonefritída, ako aj jej chronický typ. Samotná choroba je považovaná za dosť nebezpečnú a na pozadí tehotenstva sa stáva ešte naliehavejšou.

Dôležité: pyelonefritída u tehotnej ženy môže spôsobiť anémiu alebo závažnú gestazózu.

Ak je choroba liečená včas a správne, potom nebude existovať žiadne ohrozenie priebehu tehotenstva a zdravia dieťaťa. Pri absencii adekvátnej liečby však choroba bude pokračovať a môže viesť k potratu. Ak nie je otravná forma ochorenia liečená, potom sa tehotenstvo spontánne ukončí v 16-24 týždňoch. Okrem toho existuje pravdepodobnosť smrti plodu.

Chronická pyelonefritída a tehotenstvo sú tiež nebezpečné, pretože existuje možnosť vnútromaternicovej infekcie dieťaťa, ktorá môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov. V dôsledku toho bude mať dieťa infekčnú léziu pľúc, obličiek alebo konjunktivitídy.

Provokujúce faktory

Keďže exacerbácia chronickej pyelonefritídy počas tehotenstva a vývoj akútnej formy ochorenia vyvolávajú tieto faktory: t

1. Zvyšujúca sa maternica vytvára tlak na susedné orgány a tkanivá. V dôsledku stláčania močovodov je narušený odtok moču z obličiek. V dôsledku toho sa v orgáne vyvíja infekcia a začína sa zápalový proces.
2. Hormonálne zmeny môžu tiež vyvolať rozvoj alebo exacerbáciu problému. Vzhľadom na zmenu pomeru estrogénu a progesterónu je peristaltika uretrov narušená, moč sa zhoršuje. V dôsledku stagnácie moču dochádza k zápalu obličkového tkaniva.
3. Ak skôr žena mala zápal močového mechúra alebo obličiek, potom na pozadí tehotenstva choroba môže začať znova alebo zhoršiť.
4. Tiež pyelonefritída sa môže vyskytnúť v dôsledku sedavého životného štýlu, na pozadí zníženej imunity a v dôsledku hypotermie.

Príčiny vzniku zápalového procesu v obličkách sú rôzne baktérie: pyocyanická tyčinka, proteus, streptokoky, enterokoky, E. coli, huby Candida, gramnegatívne enterobaktérie a ďalšie mikroorganizmy. Baktérie sa začínajú aktívne šíriť v obličkách v dôsledku stagnujúceho moču.

Stojí za to vedieť, že príčinou ochorenia môžu byť aj infekcie z zubných zubov, ako aj infekčné ochorenia dýchacích ciest.

príznaky

Symptómy ochorenia závisia od jeho formy. Akútny nástup ochorenia s výrazným klinickým obrazom je charakteristický pre akútnu rôznorodosť ochorenia. Pri správnej liečbe dochádza k regenerácii v 10-21 dňoch.

Symptómy akútnej pyelonefritídy:

• Turbidný moč s červenohnedým odtieňom.
• Bolesť v bedrovej oblasti.
• Teplota stúpa.
• Znižuje chuť do jedla.
• Strata sily, všeobecná slabosť.
• Moč má ostrý nepríjemný zápach.
• Môže byť zvracanie a nevoľnosť.
• Zimnice.

Periodicky sa zhoršujúca pyelonefritída má pomalý charakter a mierne príznaky. V tejto súvislosti môže tehotná žena vyvinúť hypertenziu a zlyhanie obličiek. Zvyčajne je táto choroba u tehotných žien asymptomatická. Niekedy môže byť dlhá subfebrilná teplota. V prípade exacerbácie ochorenia sa môžu vyskytnúť všetky príznaky charakteristické pre akútnu formu ochorenia.

diagnostika

Na diagnostiku zápalového procesu v obličkách by sa tehotná pacientka mala podrobiť inštrumentálnemu a laboratórnemu vyšetreniu:

• KLA;
• OAM;
• biochémia krvi;
• bakteriologická analýza moču;
• vzorka Zimnitsky;
• test na Nechiporenko;
• Ultrazvuk obličiek;
• hromotsitoskopiya.

V prítomnosti zápalu v obličkách pri biochemickej analýze krvných leukocytov sa zvýšia hladiny leukocytov. Na ultrazvuku si môžete všimnúť charakteristický nárast veľkosti tela. Pri vykonávaní bakteriologickej analýzy moču môžete identifikovať pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

komplikácie

Ak chcete pochopiť nebezpečenstvo pyelonefritídy počas tehotenstva, musíte vedieť, aké komplikácie a následky tohto ochorenia. Hlavné nebezpečenstvo neliečených pyelonefritídy spočíva v deštrukcii tkanív orgánu, čo ďalej vedie k zlyhaniu obličiek. Renovaskulárna hypertenzia, ktorá je výsledkom poškodenia obličkových ciev, je tiež veľmi nebezpečná pre tehotné ženy.

V závislosti od rizika pre tehotnú ženu a plod sa rozlišuje niekoľko stupňov tohto ochorenia:

1. Prvý stupeň rizika je priradený akútnej nekomplikovanej pyelonefritíde. Ak začneme liečbu tejto choroby včas, potom nebudú žiadne komplikácie ani pre matku ani pre plod.
2. Druhý stupeň rizika je priradený chronickej pyelonefritíde v akútnom štádiu. Takmer tretina tehotných žien spôsobuje túto patológiu komplikácie, ktoré môžu viesť k potratu.
3. Tretí stupeň rizika je určený v prípade, že zápalový proces v obličkách vedie k vzniku hypertenzie a zlyhania obličiek. V tomto stave je nepravdepodobné, že by tehotenstvo pokračovalo normálne, a preto je mimoriadne nežiaduce.

Pyelonefritída ohrozuje najviac tehotnú ženu s náhlym prerušením procesu nosenia dieťaťa. V neskorších štádiách tehotenstva môže byť táto patológia príčinou predčasného prasknutia plodovej vody a predčasného pôrodu. Môže sa tiež vyskytnúť bohatá strata krvi počas pôrodu, poruchy placenty a slabosť práce.

Dôležité: približne 50% gravidných žien s pyelonefritídou má závažnú preeklampsiu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, opuchom a kŕčom.

U gravidných žien s jednou obličkou je porucha funkcie obličiek v jednom orgáne v dôsledku zápalového procesu základom pre potrat.

Nebezpečenstvo pre dieťa

Pyelonefritída u tehotnej ženy je pre dieťa nebezpečná:

• Ak sa vyskytne vnútromaternicová infekcia dieťaťa, potom sa môže vyvinúť patológia obličiek alebo srdca.
• V prípade zápalu obličiek matky môže mať dieťa oslabenú imunitu a po narodení bude neustále chorý.
• V 50% prípadov spôsobuje ochorenie matky hypoxiu plodu. To môže viesť k predčasnému pôrodu.
• Matky, ktoré trpeli pyelonefritídou počas tehotenstva, môžu mať deti, ktoré budú mať predĺženú žltačku, podchladenie a poruchy nervového systému.

liečba

Počas liečby by mala tehotná žena pozorovať odpočinok na lôžku. Pri liečbe akútnej a chronickej formy ochorenia musí byť žena umiestnená v nemocnici. Dostať sa z postele je dovolené, keď symptómy takmer úplne zmiznú. Na zlepšenie toku moču by mala žena ležať viac na strane, v ktorej sa nachádza zdravá oblička (s jednostrannou léziou). V prípade bilaterálnej patológie obličiek by sa tehotná žena mala z času na čas dostať do polohy kolena, aby sa zlepšil odtok moču.

Na zníženie opuchy a zlepšenie črevnej aktivity sa žene podá špeciálna diéta. V niektorých prípadoch sa na zlepšenie vylučovania moču vykonáva ureterálna katetrizácia.

Bez ohľadu na trvanie tehotenstva, lieky sú predpísané. Vzhľadom k tomu, pyelonefritída je spôsobená infekciou, antibiotiká sú hlavnými liekmi na liečbu. V tomto prípade sa lekár snaží nájsť účinné lieky, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na plod.

Najčastejšie sa predpisuje jedno z nasledujúcich antibiotík na liečbu zápalu obličiek u žien v polohe:

• Penicilínové lieky - ampicilín alebo oxacilín.
• Makrolidy, napríklad erytromycín.
• Cefalosporínové antibakteriálne lieky - Supraks alebo Zeporin.
• Lieky zo skupiny aminoglykozidov - Netilmetsin a ďalšie.

Trvanie užívania antibakteriálnych liekov je od 10 do 14 dní. Na liečbu tehotných žien nepoužívajte antibiotiká zo skupiny streptomycín a tetracyklín. Antispasmodiká (No-shpa, Baralgin), antimikrobiálne lieky (5-NOK), sedatíva, vitamíny a desenzibilizátory (Diazolin, Tavegil) sú nevyhnutne predpísané.

Tehotenstvo a chronická pyelonefritída

Pyelonefritída - zápal obličkových štruktúr (panva, šálky, časť tubulárneho aparátu) - je akútny a chronický. Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje u dievčat, ako komplikácia detských infekcií, bolestí v krku. V súvislosti s neznámymi alebo skrytými príznakmi môže byť zmeškaný a nepozorovane sa stane chronickým.

Štatistiky ukazujú, že zápal obličiek je zistený u každej desiatej tehotnej ženy (podľa iných autorov - 5%). Uplatnenie najoptimálnejšej liečby bez ovplyvnenia plodu je vážnou úlohou, ktorá vyžaduje spoločné rozhodnutie pôrodníkov-gynekológov, praktických lekárov, urológov.

Aké typy chronickej pyelonefritídy sú možné počas tehotenstva?

Dôležitý je výber dvoch typov chronickej pyelonefritídy:

• primárna chronická - akútna choroba bola latentná, veľmi rýchlo, takmer okamžite odhalila príznaky chronického zápalu;
• sekundárne - žena mala predchádzajúcu patológiu obličiek (urolitiázu, vrodené anomálie, cystitídu a uretritídu) dlho pred tehotenstvom, veľký význam sa pripisuje prítomnosti chronickej adnexitídy, enterokolitídy.

V primárnom procese sa príznaky objavia bezprostredne po infekcii obličkového tkaniva a sekundárny zápal trvá roky, môže byť trochu nepostrehnuteľný. Infekcie vstupujú a dopĺňajú sa zo susedných orgánov.

Ak je chronická pyelonefritída provokovaná a identifikovaná na pozadí skorého štádia tehotenstva, potom sa nazýva gestačný. Predpokladá sa, že je spojený s preťažením chorých obličiek. Vyznačuje sa rýchlou progresiou ochorenia s rozvojom chronického zlyhania obličiek.

Pre výber liečby je stále dôležité stanoviť prítomnosť obštrukcie močových ciest (prekážky pre odtok moču).

• S obštrukčným procesom je ochorenie oveľa jednoduchšie, pretože prúd moču sa vymyje a odstráni niektoré baktérie. Slúži ako jeden z obranných mechanizmov.
• Obštrukčná chronická pyelonefritída spôsobuje stagnáciu moču, zvýšenú reprodukciu mikroorganizmov a vstrekovanie do vyšších oblastí pomocou mechanizmu spätného toku alebo reverzného prúdu. Tento formulár nie je možné vyliečiť bez normalizácie odtoku.

Zápal sa môže vyskytnúť len v jednej obličke alebo zasiahnutý naraz (jednostranná a obojstranná pyelonefritída).

Príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva

Bolo zistené, že chronická pyelonefritída sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré predtým neboli tehotné počas prvého tehotenstva. To je spojené s dostatočne vysokým svalovým tonusom prednej brušnej steny. Prenášajú tlak rastúcej maternice z brušnej dutiny na močové trubice a močový mechúr. Kompresia nastáva silnejšie ako počas nasledujúcich tehotenstiev. To prispieva k rozvoju mechanizmu stagnácie moču a zvyšuje riziko infekcie.

• hormonálne zmeny - zvýšenie hladiny progesterónu na obdobie 3 mesiacov uvoľňuje svaly močového mechúra a močových ciest, čo vedie k zakriveniu, ohýbaniu a potom k stagnácii moču v obličkovej panve a poškodeniu krvného obehu v tkanivách;
• placenta aktívne produkuje estrogény, prispievajú k reprodukcii patogénnej flóry;
• rozšírené žily vaječníkov tiež prispievajú ku kompresii priľahlých uretrov, anatomicky najvhodnejšie podmienky pre infekciu sa vytvárajú v pravej obličke, preto je chronická pyelonefritída zaznamenávaná častejšie vpravo;
• zväčšená maternica v prípade viacpočetného tehotenstva, zúžená panva alebo veľký plod spôsobuje najvýraznejšiu kompresiu močovodov, ženy s týmito vlastnosťami majú väčšiu pravdepodobnosť infekcie;
• znížená fyzická aktivita - žena, ktorá sa pripravuje na matku, v ranom štádiu tehotenstva často trpí toxémiou, potom je ťažké nosiť zväčšené brucho, rastie jej vlastná hmotnosť, objavujú sa kŕčové žily v nohách, preto jej zvyčajný spôsob života spôsobí slabosť, zvýšenú únavu, tiahne viac k ľahu,

Spoločne vytvára a udržiava začarovaný kruh, ktorý prispieva k prenikaniu infekcie a chronickosti zápalu v obličkách.

Aké patogény sa musia báť?

Infekcia sa vyskytuje mikroorganizmami, ktoré pochádzajú z vonkajšieho prostredia (exogénne) a ich vlastných baktérií z chronických foci s tonzilitídou, sinusitídou, cholecystitídou, kolitídou a kazom.

• hematogénne - mikroorganizmy sa privádzajú do krvného obehu, je možná aktivácia starých nedotknutých vzdialených ohnísk (napríklad pre sínus, chronický zápal stredného ucha);
• lymfatický - infekcia, ktorá pretrváva v lymfatických uzlinách, vstupuje do obličiek cez lymfatické cievy, nachádza sa v tkanivách susediacich s močovým traktom (črevá, genitálie).

Počas tehotenstva sa infekcia cez dolný močový trakt (močová trubica, močový mechúr) vyskytuje menej často.

V moči tehotných žien nájdite:

• E. coli;
• stafylokokov;
• enterokoky;
• modrý hnis;
• Proteus;
• Klebsiella.

Menej často sú pôvodcami pyelonefritídy:

• huby podobné kvasinkám;
• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• ureoplazma.

Je dôležité, aby nebol zvyčajne detekovaný jeden patogén, ale niekoľko naraz.

Príznaky pyelonefritídy u tehotných žien

Znaky chronickej pyelonefritídy neobštrukčného typu je ťažké identifikovať. Častejšie sú maskované všeobecnými sťažnosťami tehotných žien na:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta;
• opuch tváre ráno.

Intenzívna bolesť a vysoká teplota sa nestane. Možno identifikácia príznakov renálnej patológie ultrazvukom.

Prítomnosť obštrukcie významne zhoršuje kliniku chronického zápalu. Žena poznamenáva:

• bolesť silne intenzívnej povahy na jednej strane alebo na zadnej a zadnej strane, ožarovanie slabín je možné;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov a vyššie;
• časté močenie pri rezaní, pálenie.

Tento stav je vyvolaný akýmikoľvek možnosťami na zníženie imunitnej obrany:

• trpia chrípkou alebo ARVI;
• stres a úzkosť;
• podvýživa.

Prejav bolesti závisí od trvania tehotenstva:

• v prvom trimestri - bolesť je veľmi intenzívna, pripomínajúca predĺžený záchvat renálnej koliky;
• po 20 týždňoch sa stávajú miernymi a postupne miznú.

Ak má chronická pyelonefritída dlhú históriu, potom tehotná žena dokáže zistiť vysoký krvný tlak. Diastolický tlak zároveň výrazne prekračuje normálnu úroveň. Hypertenzia renálneho pôvodu je charakterizovaná ťažkým priebehom, zlou reakciou na lieky. Žena má kliniku hypertenzných kríz:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• závraty;
• búšenie srdca;
• bolesť v srdci.

Ako nebezpečná je pyelonefritída pre tehotnú ženu?

V prvom trimestri, s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, dochádza k dostatočne silnej intoxikácii. Spolu s intenzívnou bolesťou môže viesť k potratu, pretože tonus maternice sa dramaticky zvyšuje.

Situáciu komplikujú obmedzenia používania drog. Je ťažké nájsť účinné a bezpečné antibakteriálne činidlá. Účinok väčšiny antibiotík na tehotnú maternicu spôsobuje nezvratnú patológiu plodu, čím sa zvyšuje tón.

Komplikácie chronickej pyelonefritídy sa považujú za nasledovné nežiaduce účinky:

• preeklampsie;
• spontánny potrat v skorých štádiách (do 22 týždňov) alebo predčasný pôrod;
• placentárna insuficiencia, hypoxia, uvoľnenie a smrť plodu - retencia moču a akútna dilatácia kalichu obličiek-panvy spôsobujú kŕč kapilárnej siete, zúženie tepien a zhoršuje sa výživa placenty;
• vývoj anémie je charakteristický pre druhý trimester;
• vysoký prietok vody;
• renálna hypertenzia;
• zrýchlená tvorba zlyhania obličiek na pozadí vrásčitej obličky;
• infekčný toxický šok s masívnou reprodukciou baktérií.

Aké poruchy sa môžu vyskytnúť u plodu?

Chronická matka pyelonefritída nie je pre dieťa o nič menej nebezpečná.

Najzávažnejšie dôsledky sú:

• tvorba vrodených malformácií a vývojových abnormalít, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka (hypoxia) a anémia matky;
• riziko intrauterinnej infekcie sa zvyšuje, keď baktérie vstupujú do krvi;
• smrť v rôznych štádiách a obdobiach tehotenstva.

Pre menej závažné, ale veľmi významné je prudko znížená imunita dieťaťa. To mu bráni po narodení prispôsobiť sa nezávislému životu, neustále hrozí blížiacimi sa infekciami, bráni rastu a rozvoju.

Metódy diagnostiky pyelonefritídy počas tehotenstva

Po objasnení sťažností lekár vykoná povinné vyšetrenie tehotnej ženy. V skorých štádiách tenkých žien môžu palpovať okraj obličiek. Bolestivosť k palpácii a pozitívny symptóm Pasternack (poklepanie na spodnú časť chrbta) môže spôsobiť podozrenie na pyelonefritídu.

Počas tehotenstva musia všetky ženy pravidelne vykonávať testy krvi a moču. Medzi príznaky chronickej pyelonefritídy patria:

• zrýchlená ESR v krvi a leukocytóze;
• v moči - významný počet leukocytov, tvorba aktívnych buniek, proteín, zvýšené hladiny baktérií.

Pri identifikácii bakteriúrie zaslanej na bakteriologickú analýzu moču s objasnením citlivosti na antimikrobiálne látky. Pomáha pri výbere liečby.

X-ray vyšetrenie s kontrastom alebo na pozadí vzduchovej bubliny u tehotných žien sa nepoužíva kvôli zvýšenému ožiareniu zón maternice. Ale po pôrode musí žena dokončiť vyšetrenie, aby mala úplný obraz o príčinách chronického poškodenia obličiek.

Ako možno chronickú pyelonefritídu liečiť počas tehotenstva?

Ťažkosti liečby počas tehotenstva sú spôsobené zvýšenou toxicitou liekov pre nenarodené dieťa. Preto sa požiadavky na neliečivé metódy ovplyvňovania zápalu zvyšujú na maximum.

V období exacerbácie je žena hospitalizovaná na oddelení patológie tehotenstva v perinatálnom centre. Je priradená k:

• odpočinok na lôžku pre maximálne šetrenie obličiek so symptómami intoxikácie;
• spánok sa odporúča na zdravej strane;
• terapeutická gymnastika v období poklesu hlavného procesu as uspokojivým zdravotným stavom;
• diéta s povinným pridávaním čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov;
• Ovocné nápoje z bobúľ, sušené ovocné kompóty, čerstvá brusnicová šťava, brusnice, ríbezle, rakytník, rakytník, egreš, minerálna voda na pitie.

V prípade mierneho priebehu sú vyššie uvedené opatrenia postačujúce. Ale v prípade syndrómu silnej bolesti, vysokých teplôt a iných príznakov intoxikácie sú predpísané lieky s antibakteriálnym účinkom. Výhodou sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré môžu zničiť rôzne typy mikroorganizmov. Priebeh liečby závisí od účinnosti. U tehotných žien sa snažte obmedziť sedemdňové používanie antibiotických injekcií.

Na zmiernenie bolesti používanej antispasmodikum.

Zároveň vymenované vitamíny. Probiotické prípravky, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru (Bifidumbacterin, Acipol), sa považujú za užitočné.

Na zlepšenie umývacieho účinku sú predpísané diuretiká (Canephron, Brusniver). Odporúčame niektoré bylinné čaje z tipov tradičných liečiteľov. Rastliny by nemali zvyšovať tón maternice. Najlepšie sa používajú v remisii, na prevenciu exacerbácie.

Zloženie obličkového čaju môže byť zahrnuté po povolení lekára:

• calamus swamp;
• medvedica;
• ľanové semená;
• brezy;
• koreň sladkého drievka.

Keď sa intravenózne injekčne podá silná intoxikačná tekutina.

Ak priebeh chronickej pyelonefritídy komplikujú supresívne procesy v obličkách, hypertenzia so srdcovým zlyhaním, potom musíte myslieť na záchranu života matky. V každom štádiu tehotenstva sa vykonáva operácia na odstránenie obličiek v celkovej anestézii.

Ako sa vyhnúť exacerbácii pyelonefritídy?

Prevencia pyelonefritídy sa má riešiť pred a počas tehotenstva. Žena, ktorá vie o jej chorobe, by mala prejsť úplným vyšetrením pred otehotnením a v prípade potreby podstúpiť dostatočnú antibiotickú liečbu.

Všetky tehotné ženy môžu odporučiť:

• zachovať motorový režim čo najviac (ranné cvičenia, chôdza na prechádzkach, plávanie);
• potraviny musia byť úplné, musia obsahovať ovocie, zeleninu, bielkoviny, mäso a ryby;
• pitný režim vo výške dvoch litrov denne pomôže vyprázdniť močový systém;
• obliekanie teple v dunnom počasí;
• neodkladať vyprázdňovanie močového mechúra, pravidelne chodiť na toaletu každé 3-4 hodiny;
• nie je samoliečebný, okamžite kontaktujte svojho pôrodníka-gynekológa, aby testy a pravdivo povedať o rušivých porušeniach.

Dôveru niektorých budúcich matiek v ich zdravie možno privítať len vtedy, ak to potvrdia analýzy. Pozorovanie v predporodnej klinike a pravidelná hospitalizácia pomáha predchádzať ťažkým situáciám pri pôrode, chrániť dieťa.