Katetrizácia je najjednoduchšia a najprístupnejšia metóda liečby pacientov s ureterálnymi kameňmi.

Od roku 1899 (Kreisl) a do súčasnosti má katetrizácia veľký význam medzi endovesickými metódami liečby ureterálnych kameňov. Veľmi účinná je katetrizácia ureteru s renálnou kolikou. N. Butliashvili (1966) zastavil renálnu koliku touto metódou z 220 ľudí. Niekedy s cystoskopiou, môžete vidieť kameň stojaci z úst. Potom, čo bol odstránený z úst pomocou katétra, bolesť okamžite zmizne.

Aby sme zmenšili kameň z ureteru, aplikovali sme katetrizáciu u 107 ľudí, priemer kameňov neprekročil 0,5 cm, ak katéter č. 5 voľne prešiel nad kameň, potom sa do lúmenu ureteru vstreklo 3 až 5 ml teplého glycerolu a 3 až 5 ml 1-2%. roztok novokaínu a katéter bol odstránený. Táto metóda bola použitá u 74 ľudí. Kamene boli odstránené u 16 pacientov. Zvyšní pacienti museli najprv vstúpiť do katétra č. 4, pretože katéter s veľkým priemerom neprešiel. Potom bol novokaín injikovaný glycerol, katéter bol ohnutý, zviazaný a ponechaný. Nasledujúci deň sa uskutočnil pokus o pridržanie druhého katétra vedľa neho. Ak to nebolo možné, potom sa druhý raz urobil druhýkrát. Ak druhý katéter prešiel, potom sa cez neho znovu vstrekol glycerín s Novocainom. A tak sa to robilo, kým nebolo možné držať 2-3 katétre. Po 2 až 3 dňoch, bez ohľadu na počet uskutočnených katétrov, bol naposledy vstreknutý glycerín s novokaínom a katétre (po utiahnutí) boli odstránené. Týmto spôsobom sme extrahovali kamene od 3 pacientov.

Treba spomenúť, že tento typ endovezikálnej manipulácie sa uskutočnil spolu s liečebnými a fyzioterapeutickými postupmi, ktoré sú povinnými zložkami komplexnej terapie.

Z 107 pacientov, ktorí podstúpili katetrizáciu, boli kamene zaradené u 19 pacientov (17,7%). To je o niečo nižšie ako Squires (1930), Alyea (1938) a ďalšie.. Neskôr sa katetrizácia použila ako doplnkové opatrenie na vykonanie Zeissovej slučky.

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva pomocou tenkých katétrov dlhých 50 - 60 cm a hrúbky 1 - 3 mm, tzn. Najbežnejšie sa používajú katétre č. 4, 5 a 6. Ureterálne katétre sú vyrobené z plastickej alebo hodvábnej tkaniny potiahnutej lakom a impregnované soľami bizmutu, vďaka čomu sú viditeľné na röntgenovom snímky.

Po vložení cystoskopu do močového mechúra a jeho naplnení čistou kvapalinou sa tlačidlo okulára nastaví do polohy 5 hodín na číselníku pre ľavú kanyláciu alebo 7 hodín pre pravú katetrizáciu ureteru. Svetlo sa otáča cystoskopom okolo jeho pozdĺžnej osi a malé pohyby tam a späť nájdu ústa uretera a tlačia šošovku cystoskopu na ňu tak, že ústa sa zväčšujú a sú v strede zorného poľa. Potom sa tenkým kanálom cystoskopu zavedie ureterálny katéter do močového mechúra. Keď je koniec katétra viditeľný, pomocou hrebeňa zdvihnite jazyk Albarranu, čím odchyľujete koniec ureterálneho katétra v pravom uhle a vstreknite ho do lúmenu ureteru (Obr. 36).

Obr. 36. Do úst uretera sa vloží ureterálny katéter.

Následné stlačenie katétra sa uskutoční cez lumen močovodu do požadovanej hĺbky až po panvicu obličiek, ale nie viac ako 30 cm (zvyčajne 25-27 cm). Na vonkajšom povrchu ureterálneho katétra sú rozdelenia centimetrov. Počas cystoskopie je teda jasné, koľko centimetrov katéter vstúpil do močovodu.

Dvojstranný katetrizačný cystoskop umožňuje simultánnu katetrizáciu oboch uretrov a jednosmerná katetrizácia umožňuje iba jeden ureter.

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva na rôzne účely. V prvom rade poskytuje možnosť posúdiť priechodnosť ureteru. Po nájdení prekážky počas katetrizácie je možné presne určiť jej lokalizáciu.

Diagnostická hodnota má rytmus moču cez ureterálny katéter. Za normálnych okolností sa moč vylučuje ureterálnym katétrom, 3-5 kvapiek za sebou, nasleduje pauza 20-40 sekúnd. Počas hydronefrózy sa pozoruje vylučovanie moču častými kvapkami a bez prestávok.

Veľký diagnostický význam má štúdium obsahu močoviny, chloridov, prítomnosti leukocytov, Mycobacterium tuberculosis v moči získanej z každej obličky samostatne.

Prostredníctvom ureterálneho katétra je možné zaviesť do obličkovej panvy kontrastnú tekutinu a vytvoriť retrográdnu pyelografiu (pozri obr. 39), prepláchnuť alebo vyplaviť panvu. Prechodom ureterálneho katétra za kameň je možné eliminovať jeho stagnáciu spôsobenú močom a tak rýchlo eliminovať nástup renálnej koliky.

Pred odobratím cystoskopu sa skontroluje, či je jazyk Albarranu spustený do pôvodnej polohy.

Ureterálny katéter

Na terapeutické a diagnostické účely sa používa katetrizácia ureteru. Vykonanie takéhoto postupu si vyžaduje jasné dôkazy a starostlivú prípravu. Manipulácia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych katétrov, ktorých zavedenie vyžaduje špeciálne schopnosti urológa. Normálny ureter má dĺžku 25-30 cm, zužuje sa a rozširuje, takže zariadenie pre štúdiu musí obsahovať všetky anatomické znaky.

Čo sú ureterálne katétre?

Katéterizačná trubica sa vloží do močového mechúra cez močový mechúr na účely diagnostiky alebo liečebných postupov. Použité zariadenie musí mať menší priemer ako ureter, takže výber veľkosti závisí od pohlavia, veku, postavenia pacienta. Jeho dĺžka je 50-60 cm, čo umožňuje vyhodnotenie potrebných indikátorov tela. Podľa jeho štruktúry sú katétre flexibilné, takže je možné prekonať zúženia a nedráždiť nervové zakončenia stien. Materiál, z ktorého sú vyrobené, je nepriepustný pre žiarenie a termolabilný a predný koniec má guľovitý tvar, ktorý zabraňuje poraneniu orgánu pri podaní.

Každý použitý katéter je sterilný a netoxický.

Na čo sa používa katetrizácia?

Ureterálny katéter sa široko používa v urológii u žien aj u mužov. Postup má diagnostické ciele, ako napríklad:

Tento postup je potrebný v prípade podozrenia na tvorbu ureteru.

• podanie kontrastnej látky v retrográdnej pyelografii;
• hodnotenie močového systému;
• odvodnenie ureteru;
• stanovenie vytvorených kameňov v močovode, ich počet, tvar, veľkosť, umiestnenie, stupeň poškodenia steny ureteru;
• odber moču na analýzu;
• porovnanie moču v oboch obličkách;
• potvrdenie ureterálneho nádoru.

Späť na obsah

Ciele liečby

• Odstránenie kameňov z ureteru.
• Zavedenie liekov.
• Eliminácia záchvatu renálnej koliky.
• Zlepšenie prúdenia moču.

Späť na obsah

Ako sa pripravuje ureterálna katetrizácia?

Pred týmto postupom musí pacient vysvetliť svoj účel a očakávané výsledky. Zber anamnézy pred katetrizáciou je zameraný na elimináciu kontraindikácií. Odvodnenie prebieha v anestézii: všeobecne alebo lokálne. Je nevyhnutné vykonať testy na použitých anestetikách, aby sa zabránilo intolerancii. Pacienti s imunodeficienciou 5 dní pred štúdiou sa musia podrobiť antibiotickej liečbe.

Postup postupu

Ureterálny katéter prechádza cez močovú trubicu a močový mechúr pred vstupom do vyšetreného orgánu. Štruktúra uretry u mužov a žien má rozdiely, takže proces katetrizácie je tiež odlišný. Prípravok nemá žiadne vlastnosti. Procedúra neprinesie pacientovi nepohodlie, ktoré poskytuje úľavu od bolesti.

Čo je iné na ženách?

Výskumný proces u pacientok je oveľa ľahší ako u mužov. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou močovej trubice. U žien je krátka a široká, čo umožňuje rýchle a presné zavedenie cystoskopu do močového mechúra. Keď sa tam otočí, pomocou optického systému a prenosu obrazu na obrazovke, nájde lekár vstup do ureteru. V smere hodinových ručičiek, pravý zodpovedá číslu 5 a ľavý - 7. Ďalej ureterálny katéter vystupuje cez kanál cystoskopu a vstupuje do orgánu. Zariadenie poskytuje podporu trubice na požadovanú dĺžku, aby sa vykonali zamýšľané postupy.

Pred zavedením cystoskopu je ženská vagína ošetrená a pokrytá sterilnou handričkou.

Postup u mužov

Pacient leží na chrbte s nohami od seba. Proces katetrizácie močovodu u samca začína spracovaním sterilného materiálu penisu a úst uretry, aby sa zabránilo vstupu sekundárnej infekcie. Koža penisu sa vytiahne, odkryje hlavu a zavedie sa cystoskop, ktorý sa lubrikuje glycerínom. Po zavedení prístroja do močového mechúra sa technika vykonávania štúdie stáva rovnakou ako u žien.

Nežiaduce následky

kontraindikácie

• Zápal jedného z orgánov močového systému.
• Nedostatok moču v močovode.
• Spazmický zvierač močového mechúra.

Relatívna kontraindikácia je menštruácia u žien a aktívny zápalový proces mužských pohlavných orgánov. Odporúča sa nevykonávať tento postup u pacientov so sprievodnými ochoreniami, ako je diabetes mellitus a ťažká hypertenzia. Anesteziológ môže pacientovi zakázať úľavu od bolesti, ktorá zabráni vykonaniu zákroku, ak existuje riziko vzniku alergie na anestéziu.

Ako je ureterálna katetrizácia?

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.

Štruktúra močového systému

Vo funkčných bunkách obličiek, nefrónoch sa odfiltruje krv z metabolických produktov.

Vzniknutý moč vstupuje do nefrónových kanálikov do akumulačného systému obličiek - do kalichu a panvy a odtiaľ cez močové trubice vstupujú do močového mechúra.

Tam sa akumuluje a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje cez močovú trubicu.

Normálne u dospelých je dĺžka močovodu 25-30 cm. Jeho priemer je nerovnomerný, pri výstupe z panvy sa zužuje, na križovatke s močovým mechúrom a na križovatke s iliakálnymi cievami.

U mužov sa ureter prelína s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny uretera sa skladajú z troch škrupín. Vonku je pokrytá vrstvou spojivového tkaniva, ktorá tvorí druh ochranného obalu. Vo vnútri sa nachádza sliznica prechodného viacvrstvového epitelu.

Najviac vyvinutá je svalová vrstva, ktorá pozostáva z pozdĺžnych a kruhových svalových vlákien. Ich kontrakcie poskytujú moč z obličkovej panvy do močového mechúra.

Dôvody inštalácie katétra

Pre retrográdnu pyelografiu sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Súčasne cez katéter v obličkách zavádza 2 - 3 ml kontrastnej látky, ktorá sa vylučuje močom, a potom urobí sériu záberov.

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu močových ciest, prítomnosť, tvar a lokalizáciu kameňov, narušenie vnútornej štruktúry obličiek.

Veľký význam má aj rytmus moču počas katetrizácie. Bežne sa moč vylučuje 4-5 kvapkami s intervalom 30 - 40 sekúnd.

Kontinuálne vylučovanie moču vo veľkých porciách hovorí o hydronefróze. Pri tomto ochorení sa zväčšuje veľkosť šálok a panvy, čo často vedie k atrofii tkaniva obličiek.

Okrem toho môžete pomocou katetrizácie užívať moč na analýzu priamo z obličkovej panvy. Skontrolujte koncentráciu leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť mycobacterium tuberculosis.

Môžete odobrať vzorky moču v rôznych obličkách a porovnať výsledky štúdie.

Katetrizácia umožňuje určiť presnú príčinu porušenia moču z obličiek. To môže byť spôsobené blokovaním lúmenu ureteru kameňom alebo stláčaním jeho stien nádorom blízkych orgánov.

Ak v okamihu prekonania prekážky, krv prešla z močovodu a potom vyčistila moč, potom sa takéto znamenie nazýva Shevassov príznak. Hovorí o prítomnosti nádoru v ureteri.

S obštrukciou močovodu v obličkách sa vyvíja stagnácia moču. To môže byť sprevádzané silnou bolesťou. Okrem toho zvýšenie tlaku vo vnútri obličiek môže viesť k hydronefróze.

Katetrizácia obnovuje prietok moču. To uľahčuje pacientovi stav a zabraňuje nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. V mnohých prípadoch môžete pomocou katetrizácie odstrániť zubný kameň z ureteru.

Technika postupu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou gumových katétrov dlhých 50 - 60 cm a priemeru 1 - 3 mm. Sú vyrobené z plastovej alebo hodvábnej tkaniny.

Niekedy sú dodatočne pokryté soľami bizmutu, pomáha získať jasnejší obraz na röntgenovom obraze.

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva pomocou cystoskopu špeciálne navrhnutého na tento účel. Má jeden alebo dva kanály pre vedúce katétre.

Na konci tohto cystoskopu je špeciálne zariadenie na presné vedenie katétra do úst uretera. Toto zariadenie sa nazýva výťah Albarran.

Okrem toho sa na cystoskopu nachádza špeciálny okulár, ktorý zobrazuje obraz vnútorného povrchu orgánu na obrazovke.

Najprv sa do močového mechúra vloží cystoskop. Ak manipuláciu vykonáva človek, potom sa do močovej trubice zavedie lokálny anestetický roztok.

Potom sa cystoskop rozotrie sterilným glycerínom alebo vazelínovým olejom a vstrekne do močového mechúra. Tento postup vykonáva žena v polohe na chrbte, požiada ju, aby pokrčila kolená a roztiahla boky.

Oblasť vonkajšieho otvorenia močovej trubice je vopred ošetrená antiseptikom.

Ak je to potrebné, močový mechúr sa umyje zo zvyškov moču alebo krvi a naplní sa fyziologickým roztokom. Okuláre na konci cystoskopu sa otáčajú, až kým sa nenájde ústa močovodu.

Potom nadvihnite okuláre tak, aby bol jeho obraz zväčšený a umiestnený v strede zorného poľa. Potom sa cez kanál v cystoskopu vloží do močového mechúra katéter.

Keď je jeho koniec viditeľný na obrazovke, je zdvíhaný pomocou výťahu Albarran, je upevnený v pravom uhle a vykonáva sa katetrizácia pravého alebo ľavého ureteru.

Nainštalovaný katéter môže byť ponechaný niekoľko dní na odvod moču z panvy.

V tomto prípade použite tzv. Samosvorný katéter. Jeho konce sú ohnuté vo forme slučky, čo vám umožňuje fixovať ju v obličkách.

Okrem obvyklej diagnostickej katetrizácie sa do ureteru vstrekne uretropieloskop s okulárom a zavlažovacím systémom.

Okulár vám umožňuje zobraziť obraz vnútornej steny ureteru a cez systém zavlažovania je podávaný roztok, ktorý rozširuje svoj lúmen.

Aby sa zabránilo bakteriálnym komplikáciám, po katetrizácii sú predpísané uroseptické a antibakteriálne lieky.

Renálny katéter

Cystoskopia sa vykonáva katetrizačným cystoskopom a vyšetruje sa močový mechúr. Je ústa uretera, ktorý musí byť katetrizovaný. Jednorazový ureterálny katéter č. 5 - 6 s mandrínom je zavedený do kanála pracovného prvku cystoskopu s dodržaním asepsy a postupuje do močového mechúra. S pomocou Albaranovej vidlice je koniec katétra vedený do otvoru uretera a opatrne postupuje pozdĺž uretera k prekážke a snaží sa ho obísť. Ak sa to podarí, katéter sa presunie do výšky 20 - 25 cm Referenčný bod na určenie, či sa ureterálny katéter nachádza na distálnom konci, je centimeter na jeho povrchu. Drôt mandrín je odstránený z katétra. Potom, ak je katéter v systéme pohár-panva, z neho začne vytekať moč alebo časté kvapky moču a syndróm akútnej bolesti okamžite prechádza. Teraz sa cystoskop otočí smerom nahor so zobákom, vidlica Albaran sa zníži a katéter sa posunie do tela cystoskopu až k samotnému gumovému uzáveru. Uvoľnite premývaciu tekutinu a opatrne vyberte cystoskop. Po objavení sa zobáku cystoskopu z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa katéter uchopí prstami ľavej ruky a drží sa v tejto polohe, zatiaľ čo pravý „odstráni“ cystoskop z katétra. Ureterálny katéter sa ponechá v obličkovej panve 24 až 48 hodín (nie viac ako 72 hodín). Po uplynutí tejto doby, ak bol PC spôsobený malým (menej ako 5 mm) kameňom, 2 - 3 ml glycerínu a 2 - 3 ml 1% roztoku novokaínu sa vstrekne do obličkovej panvy alebo do ureteru pozdĺž katétra, katéter sa odstráni. Potom je možné nezávislé vyprázdnenie kameňa.

Ak sa katéter nemôže držať vyššie ako kameň a X-ray negatívny kameň je ponechaný, potom sa katéter ponechá v tejto polohe a vytvorí sa DLT kameňa (ukazujúci na distálny koniec katétra). V prípade, keď sa katéter podarí vtlačiť kameň do panvy, katéter sa ponechá v panve a vykoná DLT kameňa.

Na uľahčenie držania katétra nad kameňom sa odporúča použiť ureterálne katétre so špeciálne modelovaným distálnym koncom (bajonet, vo forme háčika atď.).

Postup nekontrolovanej katetrizácie renálnej panvy s ureterálnym kameňom je spojený s nebezpečenstvom vzniku špecifickej komplikácie vo forme perforácie steny ureteru, obličkovej panvy alebo renálneho parenchýmu. Nebezpečenstvo tejto komplikácie sa zvyšuje, ak sa pokúsite prekonať prekážku pomocou katétra s mandrínom. Túto komplikáciu môžete podozriť z neprítomnosti moču z katétra po jeho udržaní vo výške zodpovedajúcej polohe obličkovej panvy. Výstup katétra je možné potvrdiť za stenu ureteru alebo panvy vložením kontrastnej látky pozdĺž katétra a pomocou röntgenového žiarenia (pozri tému poškodenia ureteru).

Preto sa musí v röntgenovej miestnosti vykonať katetrizácia obličkovej panvy, ktorá umožní kedykoľvek skontrolovať polohu katétra.

Okrem perforácie steny močovej trubice počas katetrizácie panvy, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, sa môže aj po úspešnej katetrizácii vyvinúť akútna pyelonefritída a dokonca septický šok. Preto, ako správne poukazujú Yu A. Pytel a I. Zolotarev (1985), cystoskopiu a katetrizáciu močovodu nemožno považovať za indiferentnú manipuláciu pre pacienta, pretože skrýva teda možný vývoj závažných komplikácií. katetrizácia panvy by sa mala aplikovať len vtedy, keď všetky ostatné menej závažné lekárske zákroky nemajú účinok.

Ak je renálna kolika zapríčinená ureterálnym kameňom s priemerom väčším ako 5 mm a jej nezávislý výtok je pochybný, liečba sa má začať okamžite s DLT kameňa alebo s URS s kontaktnou litotripsiou. Ak nie je možné použiť tieto metódy liečby, vykonávajú katetrizáciu obličkovej panvy alebo inštalujú samonosný katéterový stent (pozri kapitolu 4).

Dátum pridania: 2016-02-02; Počet zobrazení: 1347; PRACOVNÉ PÍSANIE

Katetrizácia sa týka zavedenia špeciálnej trubice (katétra), ktorá môže mať iný tvar a dĺžku, priemer a materiál výroby, do určitých štruktúr dutín alebo kanálov tela na účely liečby alebo diagnostiky.

Katetrizácia obličiek

Katetrizácia obličiek je manažment katétra v močovode alebo panve. Podobný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho uretrocystoskopu, cez ktorý je ureterálny katéter pokročilý. Postup vyžaduje prísne dodržiavanie antiseptických a aseptických pravidiel. Niekedy je katetrizácia určená na snímanie alebo odvodnenie.

Prečo dať katéter

Vo všeobecnosti je katetrizácia indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Určiť priechodnosť uretera a stupeň obštrukcie v ňom; Na získanie samostatného moču na diagnostiku leukocytúrie a na určenie jej pôvodu; Na odstránenie stázy moču; bougienage; Redukcia kameňov; Postup retrográdnej pyelouretrografie; Obnovenie močovej trubice akútnou pyelonefritídou alebo ureterálnou oklúziou kameňom.

Indikácie pre tento postup sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia a veku pacienta.

Počas tehotenstva

U gravidných žien je signifikantne zvýšené riziko vzniku patologických stavov obličiek, čo súvisí so zmenami v urogenitálnych orgánoch počas obdobia gravidity. Poškodenia obličiek nepriaznivo ovplyvňujú tehotenstvo a zdravie plodu.

V takýchto prípadoch môže byť predpísaná gravidná katetrizácia:

Renálna hydronefróza; Chronická alebo gestačná pyelonefritída.

Katetrizácia u gravidných žien s pyelonefritídou vykonáva závažnú terapeutickú úlohu - uľavuje pacienta od blokády obličiek.

Metóda katetrizácie u mužov je technologicky zložitejšia, pretože dĺžka mužskej uretry je dlhšia ako samica.

Indikácie katetrizácie u mužských pacientov sú: t

Poruchy prietoku moču Zápalové procesy v močovom systéme (na umývanie); Pri chronickej alebo akútnej retencii moču; Získanie moču z panvy s cieľom podrobnejšie ho študovať; Na terapeutické účely sa táto technika používa na zavedenie liekov.

Zvyčajne sa používa mäkký katéter, ale ak nie je možné ho zaviesť, použije sa tuhá trubica, napríklad na adenóm prostaty alebo na striktúry uretry.

U žien sa môže katetrizácia obličiek a ureteru popri diagnostických a niektorých vyššie uvedených ochoreniach uskutočňovať aj v prípadoch akútnej nefritídy a urolitiázy. Keď to urobí, ošetrujúci lekár rozhodne.

Ak sú v obličkách kamene, katéter pomáha obnoviť močovú trubicu, ktorá je zablokovaná kameňom.

Katetrizácia sa často vykonáva u žien s akútnym zápalom obličiek, ako je pyelonefritída. Tu sa môže katéter použiť na umývanie liečiv a ako diagnostická metóda.

Vykonanie postupu

Počas procesu katetrizácie sa najčastejšie inštalujú gumové katétre rôznych dĺžok a priemerov. Postup sa vykonáva s použitím cystoskopu, na konci ktorého je špecializované zariadenie na najpresnejšiu inštaláciu trubice - výťah Albarran.

Mikrokamer na prístroji zobrazuje postup katétra:

Pred zavedením katétra sa do močového mechúra vloží cystoskop, ak sa postup vykonáva u mužov, podáva sa roztok lokálnej anestézie. Pred zavedením je otvorenie močovej trubice nevyhnutne liečené antiseptikom. Cystoskop je pred podaním dôkladne dezinfikovaný a ošetrený vazelínou alebo glycerínovým olejom. U žien sa tento postup vykonáva v ležiacej polohe s oddelenými stehnami a sklonenými kolenami. Ak je to potrebné, močová dutina sa vopred umyje z krvných alebo močových zvyškov a naplní sa fyziologickým roztokom. Potom vyhľadajte výstup na ureter otočením mikroskopy cystoskopu. Keď sa zistí ureterálny otvor, mikrokamer sa k nemu privedie tak, že sa zvyšuje a nachádza sa priamo v strede zorného poľa. Potom opatrne vložte katéter. Keď sa dostal na správne miesto, je to pevné. Ako dlho trvá proces závisí od cieľov.

Pokiaľ ide o obdobie, počas ktorého je katéter umiestnený, všetko závisí od cieľa. Za účelom diagnostiky, lekár dostane potrebné biomateriály a vezme prístroj späť. Ak je postup uskutočňovaný na terapeutické účely, potom môže byť katéter ponechaný na neurčitý čas, napríklad na gadfly z panvovej pisoáru. Potom sa použije špeciálna trubica, ktorá má slučky na konci pre lepšiu fixáciu.

Ak sú problémy s močením, katetrizácia sa vykonáva 6 r / deň (každé 4 hodiny). Pri dlhodobom nosení katétra sa môže vyskytnúť infekčný proces, takže ho lekár pravidelne vyberie, prepláchne a nastaví späť. Katéter môže prepláchnuť iba skúsený špecialista.

Schéma katétra v obličkách

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely.

Štruktúra močového systému

Vo funkčných bunkách obličiek, nefrónoch sa odfiltruje krv z metabolických produktov.

Vzniknutý moč vstupuje do nefrónových kanálikov do akumulačného systému obličiek - do kalichu a panvy a odtiaľ cez močové trubice vstupujú do močového mechúra.

Tam sa akumuluje a po dosiahnutí určitého objemu sa vylučuje cez močovú trubicu.

Normálne u dospelých je dĺžka močovodu 25-30 cm. Jeho priemer je nerovnomerný, pri výstupe z panvy sa zužuje, na križovatke s močovým mechúrom a na križovatke s iliakálnymi cievami.

U mužov sa ureter prelína s vas deferens a u žien sa nachádza za vaječníkmi.

Steny uretera sa skladajú z troch škrupín. Vonku je pokrytá vrstvou spojivového tkaniva, ktorá tvorí druh ochranného obalu. Vo vnútri sa nachádza sliznica prechodného viacvrstvového epitelu.

Najviac vyvinutá je svalová vrstva, ktorá pozostáva z pozdĺžnych a kruhových svalových vlákien. Ich kontrakcie poskytujú moč z obličkovej panvy do močového mechúra.

Dôvody inštalácie katétra

Pre retrográdnu pyelografiu sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Súčasne cez katéter v obličkách zavádza 2 - 3 ml kontrastnej látky, ktorá sa vylučuje močom, a potom urobí sériu záberov.

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť vylučovaciu funkciu močových ciest, prítomnosť, tvar a lokalizáciu kameňov, narušenie vnútornej štruktúry obličiek.

Veľký význam má aj rytmus moču počas katetrizácie. Bežne sa moč vylučuje 4-5 kvapkami s intervalom 30 - 40 sekúnd.

Kontinuálne vylučovanie moču vo veľkých porciách hovorí o hydronefróze. Pri tomto ochorení sa zväčšuje veľkosť šálok a panvy, čo často vedie k atrofii tkaniva obličiek.

Okrem toho môžete pomocou katetrizácie užívať moč na analýzu priamo z obličkovej panvy. Skontrolujte koncentráciu leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť mycobacterium tuberculosis.

Môžete odobrať vzorky moču v rôznych obličkách a porovnať výsledky štúdie.

Katetrizácia umožňuje určiť presnú príčinu porušenia moču z obličiek. To môže byť spôsobené blokovaním lúmenu ureteru kameňom alebo stláčaním jeho stien nádorom blízkych orgánov.

Ak v okamihu prekonania prekážky, krv prešla z močovodu a potom vyčistila moč, potom sa takéto znamenie nazýva Shevassov príznak. Hovorí o prítomnosti nádoru v ureteri.

S obštrukciou močovodu v obličkách sa vyvíja stagnácia moču. To môže byť sprevádzané silnou bolesťou. Okrem toho zvýšenie tlaku vo vnútri obličiek môže viesť k hydronefróze.

Katetrizácia obnovuje prietok moču. To uľahčuje pacientovi stav a zabraňuje nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. V mnohých prípadoch môžete pomocou katetrizácie odstrániť zubný kameň z ureteru.

Technika postupu.

Katetrizácia sa vykonáva pomocou gumových katétrov dlhých 50 - 60 cm a priemeru 1 - 3 mm. Sú vyrobené z plastovej alebo hodvábnej tkaniny.

Niekedy sú dodatočne pokryté soľami bizmutu, pomáha získať jasnejší obraz na röntgenovom obraze.

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva pomocou cystoskopu špeciálne navrhnutého na tento účel. Má jeden alebo dva kanály pre vedúce katétre.

Na konci tohto cystoskopu je špeciálne zariadenie na presné vedenie katétra do úst uretera. Toto zariadenie sa nazýva výťah Albarran.

Okrem toho sa na cystoskopu nachádza špeciálny okulár, ktorý zobrazuje obraz vnútorného povrchu orgánu na obrazovke.

Najprv sa do močového mechúra vloží cystoskop. Ak manipuláciu vykonáva človek, potom sa do močovej trubice zavedie lokálny anestetický roztok.

Potom sa cystoskop rozotrie sterilným glycerínom alebo vazelínovým olejom a vstrekne do močového mechúra. Tento postup vykonáva žena v polohe na chrbte, požiada ju, aby pokrčila kolená a roztiahla boky.

Oblasť vonkajšieho otvorenia močovej trubice je vopred ošetrená antiseptikom.

Ak je to potrebné, močový mechúr sa umyje zo zvyškov moču alebo krvi a naplní sa fyziologickým roztokom. Okuláre na konci cystoskopu sa otáčajú, až kým sa nenájde ústa močovodu.

Potom nadvihnite okuláre tak, aby bol jeho obraz zväčšený a umiestnený v strede zorného poľa. Potom sa cez kanál v cystoskopu vloží do močového mechúra katéter.

Keď je jeho koniec viditeľný na obrazovke, je zdvíhaný pomocou výťahu Albarran, je upevnený v pravom uhle a vykonáva sa katetrizácia pravého alebo ľavého ureteru.

Nainštalovaný katéter môže byť ponechaný niekoľko dní na odvod moču z panvy.

V tomto prípade použite tzv. Samosvorný katéter. Jeho konce sú ohnuté vo forme slučky, čo vám umožňuje fixovať ju v obličkách.

Okrem obvyklej diagnostickej katetrizácie sa do ureteru vstrekne uretropieloskop s okulárom a zavlažovacím systémom.

Okulár vám umožňuje zobraziť obraz vnútornej steny ureteru a cez systém zavlažovania je podávaný roztok, ktorý rozširuje svoj lúmen.

Aby sa zabránilo bakteriálnym komplikáciám, po katetrizácii sú predpísané uroseptické a antibakteriálne lieky.

V uličkách nefrónov vstupuje moč do šálok a panvy. A až potom - v uretroch v močovom mechúre. Po naplnení sa tekutina dostane cez močovú trubicu.

U samcov sa ureter prelína s vas deferens a u samíc sa nachádza za vaječníkmi.

Močovník zvonku je obklopený spojivovým tkanivom, vykonáva ochranné funkcie. Vnútri je sliznica pozostávajúca z epiteliálneho tkaniva.

Najviac vytvorená je séria pozdĺžnych a kruhových svalov. Uzavretím, vybavia odpad z moču z obličkovej panvy do močového mechúra.

Štruktúra ľudských močových ciest

Indikácie pre inštaláciu katétra

Prostriedky na zlepšenie práce obličiek, ktoré zmierňujú bolesť a normalizujú močenie

Katéter v ureteri je umiestnený za účelom vykonania štúdie stavu obličiek. V lekárskej terminológii sa táto metóda nazýva retrográdna pyelografia - pomocou katétra sa do obličiek vstrekujú dva alebo tri mililitre špeciálnej látky, ktorá sa spolu s močom vylúči, a potom sa urobí niekoľko snímok.

Čo ukazujú výsledky

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť fungovanie močových kanálov, prítomnosť, povahu a umiestnenie kameňov, zlyhanie vnútorného systému obličiek.

Dôležitý je rytmus moču počas katetrizácie. Štyri až päť kvapiek moču v období tridsať až štyridsať sekúnd sa považuje za normálne.

Neustály odtok moču vo veľkých množstvách poukazuje na zvýšenie veľkosti šálok a panvy, čo vedie k atrofii obličkových tkanív. Toto ochorenie sa nazýva hydronefróza.

Pomocou katetrizácie je možné zbierať moč na vyšetrenie priamo z obličkovej panvy. Skontrolujte obsah leukocytov, močoviny a chloridov, prítomnosť tuberkulóznych bacilov.

Existuje možnosť odberu vzoriek moču z každej obličky a porovnanie súčtov.

Katétre s ureterickým kaučukom

Čo je určené

Pomocou katétra je možné špecificky detegovať faktory zlyhania odtoku moču z obličiek. Možno je to spôsobené prítomnosťou kameňov v ureteri alebo jeho zovretím v dôsledku opuchu priľahlých orgánov. V prípade úniku krvi z katétra počas obštrukcie, po ktorej nasleduje ľahký moč, sa indikuje prítomnosť nádoru v dutine ureteru. Tento indikátor sa nazýva symptóm Shevassu. Ak je narušená priechodnosť močovodu, retencia moču sa vyskytuje v obličkách. Za takýchto okolností sa človek obáva syndrómov akútnej bolesti a zvýšený intrarenálny tlak môže vyvolať hydronefrózu. Pomocou katetrizácie sa regeneruje odtok moču, čo uľahčuje pacientovi pohodlie, odstraňuje nezvratné zmeny v štruktúre obličiek. Vo väčšine prípadov, s komplikáciou katetrizácie, je možné vylúčiť kamene z ureterovej dutiny. Dávajte pozor! Odporúčanie používateľa!

Na prevenciu chorôb a liečby obličiek naši čitatelia radia mníšskemu zhromaždeniu Otca Georgea. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú veľmi účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest, ako aj pri čistení tela ako celku.

Zbavte sa bolesti v obličkách... "

Priebeh operácie

Katetrizačná relácia sa vykonáva v dezinfikovanej miestnosti so sterilnými rukavicami. Lekár vykonáva tento proces v súčinnosti so zdravotnou sestrou. Najprv sa vloží cystoskop, močový mechúr sa prepláchne, naplní sa špeciálnym roztokom a katéter sa vloží len ďalej.

Katetrizácia - inštalácia katétra

Počas katetrizačnej relácie pre mužov pacient leží na chrbte, ohýba sa a roztiahne nohy od seba. Zloženie furatsilínu očistilo vonkajší otvor močovej trubice, obalilo genitálny orgán sterilnou tkaninou, predkožka sa presunula na začiatok orgánu. Katéter sa veľkoryso lubrikuje sterilným roztokom glycerínu alebo vazelíny a vstrekne sa do uretrálneho kanála a naviaže sa na trubicu katétra. Po ukončení odberu sa katéter opatrne odstráni.

Poradie činností počas katetrizácie u žien: pacient tiež leží na chrbte, ohýba sa a roztiahne nohy do strán. Hygienické čistenie podlieha uretre a perineu. Vstup do pošvy je pokrytý sterilnými obrúskami. Veľa vynechaných katétrov sa vloží do močovej trubice približne desať centimetrov, až do výčnelku moču. S tvorbou neprekonateľnej bariéry končí manipulácia.

Inštalácia katétra pre muža a ženu

Na vyvolanie najmenšieho poškodenia sliznice močovej trubice, pred odstránením katétra do močového mechúra, sa injekčnou striekačkou pripraví injekcia roztoku furacilínu.

Nádrž na odpadový moč by sa mala umiestniť pod panvicu pacienta, je potrebné, aby na povrchu katétra neboli žiadne záhyby a záhyby. Po katetrizácii sa defekácia moču po troch až štyroch minútach. Ak močenie zachytí dlhšiu dobu, je možné, že je vybratá nesprávna veľkosť zariadenia pre pacienta. Ak sa katetrizácia vykonáva dlhšiu dobu, musí sa oblasť okolo katétra liečiť dvakrát denne teplou vodou a mydlom. To slúži ako prevencia proti infekcii močových ciest. V prípade sepsy získava moč prenikavý zápach a zakalenú farbu.

Pacienti s problémami s močením potrebujú katetrizáciu každé tri až štyri hodiny. Rozdiel medzi postupmi sa znižuje, ak pacient berie tekutinu vo veľkom objeme. Prípad, keď dochádza k poškodeniu miechy, signálom dodávaným stenami močového mechúra, neprúdi do mozgu. V dôsledku toho osoba necíti nutkanie na močenie. Sťažnosti týchto pacientov budú bolesti hlavy, pokles srdcovej frekvencie, zvýšené potenie, vysoký krvný tlak. Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, osoba potrebuje núdzovú katetrizáciu.

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj z "zanedbaných" obličkových kameňov môže rýchlo zbaviť. Len nezabudnite piť raz denne...

Nefrostómia - inštalácia katétra

Po niekoľkých dňoch v rade po ukončení katetrizačných zákrokov sa odporúča kúpanie, ktoré prispieva k eliminácii zápalových procesov. Najčastejšie sa používa slabé mangánové riešenie, ktoré je potrebné vyplniť panvu a sedieť v ňom trochu. Uistite sa, že všetky kryštály rozpustia vo vode. Nemenej užitočným by bol kúpeľ z fitootvara harmančeka, šalvia, ľubovník bodkovaný. Postupy by sa mali vykonávať opakovane počas dňa.

5 populárnych typov katétrov

Katéter Nelaton má kužeľovitý tvar, vyrobený z polyvinylchloridu. Vlastnosti tohto materiálu - zmäkčenie pri kontakte s telom, čo robí tento postup pohodlnejším. Zariadenie je určené na jednorazové krátkodobé použitie pri katetrizácii močového mechúra na účely liečby alebo diagnostiky. Tento typ katétra je rozdelený na samce - dĺžku štyridsať centimetrov a samicu - dĺžku dvadsať centimetrov. Robinsonov katéter je vyrobený z latexového materiálu. Týka sa typu uretrálnych katétrov na jedno použitie, ale v praxi sa používa zriedka. Samonafixovací katéter Malecote sa používa na predĺženie močovej drenáže. Katéter má pevné vlastnosti, ale po inštalácii zjemňuje telesnú teplotu. Má dve alebo štyri tzv. "Krídla". Pezzerov katéter má samosvornosť a pružnosť. Používa sa na epitsistostomii a dlhodobé odstraňovanie moču. Na konci je malé predĺženie, s ktorým je katéter držaný. Foleyho katétre sú obojsmerné a trojcestné, ženské, mužské, detské. Tento typ zariadenia sa používa v drenáži obličiek, výplachu moču, odstraňovaní moču, eliminácii krvácania do močovej trubice.

Typy močových katétrov

Aby sa predišlo výskytu bakteriálnych infekcií po katetrizácii, lekár predpíše uroseptické a antibakteriálne lieky.

A trochu o tajomstvách...

Trpeli ste niekedy problémami v dôsledku bolesti v obličkách? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme neviete z prvej ruky, čo to je:

Nepohodlie a bolesti chrbta Ranný opuch tváre a očných viečok nepridáva vám istotu... Nejako sa hanbite, zvlášť ak trpíte častým močením... Okrem toho, neustála slabosť a choroby už pevne vstúpili do vášho života...

A teraz odpovedzte na otázku: vyhovuje vám to? Je možné znášať problémy? A koľko peňazí ste už „unikli“ do neefektívnej liečby? To je pravda - je čas dokončiť to! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zdieľať exkluzívny spôsob, ktorým sa odhalí tajomstvo riešenia bolesti v obličkách. Prečítajte si článok >>>

Zanechajte komentár 3 305

Na diagnostiku a liečbu mnohých ochorení močového systému sa používa ureterálny katéter, ktorý je významne odlišný od uretrálneho katétra. S ním vykonávajú RTG vyšetrenie obličiek, eliminujú kamene a kamene. Inštalácia katétra do ureteru je komplikovaný postup. Vykonávajú ju vysokokvalifikovaní lekári len v nemocnici.

Katetrizácia uretrov sa používa pri diagnostike a liečbe patológií močového systému.

Ureterálne katétre

Na katetrizáciu uretrov sa používajú sterilné jednorazové katétre vyrobené z pružného plastu, vybavené tvrdým drôtom (vodidlom) a centimetrovou stupnicou. Aby sa zabránilo ohýbaniu katétrov, sú balené v pevných krytoch alebo puzdrách. Aby sa zabránilo poškodeniu mäkkého tkaniva pri inštalácii na konci nástroja, má sférický profil. Vďaka vyzváňacím značkám je regulovaná hĺbka vstupu zariadenia a otvory na bokoch hhttps: //www.youtube.com/watch?

V skutočnosti je ureterálny katéter 710 mm dlhá trubica. Na katetrizáciu pravého uretera sa používa katéter so značkami červenej farby a na postup na ľavej strane - modrý. Značkovacie nástroje s číslami od 3 do 8 označujú priemer rúrky od 1 mm do 2,66 mm. Katétre sú vyrobené z netoxických, hypoalergénnych materiálov a podliehajú radiačnej sterilizácii. Trvanlivosť zariadenia 3 roky.

Ciele ureterálnej katetrizácie

Katetrizácia uretrov je porovnateľná s operáciou. Uskutočňuje sa len vtedy, keď existuje jasná potreba. Týmto postupom sa vykoná retrográdna pyelografia, ktorá kontroluje priechodnosť ureteru, zhromažďuje moč priamo z obličiek. Katetrizácia sa používa ako súčasť liečby mnohých ochorení, umožňuje zavedenie liečiv do tela a odstránenie moču, pri ktorom sa katéter niekedy ponechá v močovode niekoľko dní.

Katetrizácia v rámci liečby

Počas liečby patológií močového systému umožňuje inštalácia katétra do ureteru:

• Normalizujte prietok moču z postihnutej obličky.
• Odstráňte kamene a kamene z uretrov.
• Odstráňte hnis z obličiek, keď je panva infikovaná (porovnateľná s otvorením abscesu).
• Opláchnite obličkovú panvu v prítomnosti hnisavého procesu v tele.
• Poskytujú drenáž a rýchle zotavenie po operácii.

Späť na obsah

Diagnostické účely

Ako súčasť diagnostiky umožňuje katetrizácia:

• Presnú analýzu moču získate priamym odberom moču z obličiek.
• Identifikujte zvyškový objem moču.
• Vykonajte urodynamické vyšetrenie.
• Na identifikáciu zloženia močoviny, na stanovenie počtu leukocytov, chloridov, baktérií tuberkulózy.
• Uskutočnite test moču z konkrétnej obličky, čo nie je možné pri normálnom odbere vzoriek.
• Určiť prítomnosť striktúry (zúženia) ureteru a jeho presné umiestnenie.

Ureterálny katéter sa inštaluje pomocou cystoskopu.

kontraindikácie

Ako pri každom lekárskom zákroku, katetrizácia uretrov má množstvo kontraindikácií. Jeho držba je zakázaná, ak: t

• Pacientovi bola diagnostikovaná akútna zápalová choroba močovej trubice alebo močového mechúra.
• V dôsledku anúrie v močovine nie je moč.
• Je to spazmus uretrálneho zvierača.

Späť na obsah

Príprava na katetrizáciu ureteru

Pred zákrokom sa pacient vyšetrí, anamnéza sa odoberie na včasnú detekciu kontraindikácií. Katetrizácia sa uskutočňuje v celkovej alebo lokálnej anestézii. Ak sa aplikuje lokálna anestézia, pacientovi môžu byť predpísané antispazmodiká. V závislosti od cieľov katetrizácie a vlastností priebehu ochorenia môže byť nevyhnutné, aby pacient užíval antibakteriálne činidlá. Na katetrizáciu sú pripravené sterilné nástroje. Lekár vedie rozhovor s pacientom a vysvetľuje podstatu a účel plánovaného postupu. Ak musí katéter poskytovať odvodnenie, potom je jeho inštalácia konečnou fázou operácie a príprava na tento postup sa nevyžaduje.

Vykonanie postupu

Ureterálna katetrizácia sa vykonáva od roku 1899. To je najúčinnejší spôsob, ako sa vysporiadať s kameňmi. Na inštaláciu katétra sa používa špeciálne zariadenie, cystoskop. Katéter môže byť cez toto zariadenie vložený len po jeho inštalácii do mechúra. Vzhľadom na charakter fyziologickej štruktúry má katetrizácia u mužov a žien určité rozdiely.

Mužská katetrizácia

Aby katéter dosiahol ureter, na začiatku procedúry sa do močového mechúra vloží cystoskop. Tento nástroj je trubica vybavená svetelným systémom, kamerou prenášajúcou obraz na monitor, kanálmi http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M, cez ktoré budú vedené katétre a špeciálnym zariadením, ktoré ich vedie k ureteru (Albarran lift), Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii alebo pomocou lokálnej anestézie, ktorá vyžaduje predchádzajúce zavedenie anestetika do močovej trubice.

Pacient leží na stole a roztiahne nohy. Sterilné nástroje a nádoby sú pripravené na odber vzoriek, vylučovanie moču atď. Vonkajší otvor uretry je ošetrený antiseptickým roztokom, penis je zabalený v sterilnej vložke a zasunutý. Predkožka je zatlačená späť do spodnej časti penisu. Do močového mechúra sa jemne vloží cystoskop s mazaním glycerínom. Ak je to potrebné, pred inštaláciou katétrov sa močovina premyje a potom sa orgán naplní fyziologickým roztokom. Lekár pomocou kamery na cystoskopu nájde vstup do požadovaného ureteru a uretrálny katéter prechádza do uretry cez špeciálny kanál. Keď sa objaví na monitore, cez výťah Albarrana, je zdvihnutý, nastavený v požadovanom uhle a posunutý do ureteru.

Ureterálna katetrizácia sa prirovnáva k chirurgickému zákroku a vyžaduje dodržiavanie všetkých pravidiel sanitácie.

Vykonávanie postupu u žien

Pre ženy je oveľa jednoduchšie zaviesť cystoskop do močoviny, pretože ženská močová trubica je kratšia a širšia ako u mužov. Pre procedúru, pacient leží na stole, ohýba kolená a tlačí ich od seba. Vonkajšie genitálie a otvorenie močovej trubice sa dezinfikujú antiseptikom. Počas spracovania hrádze sa pohyby vykonávajú zhora nadol. Vagína sa uzavrie sterilnou handričkou. Po vložení cystoskopu do močoviny sú ďalšie kroky na zavedenie katétra rovnaké ako v priebehu postupu pre mužov. Aby sa zabránilo infekcii močového systému, po zákroku je pacientovi (bez ohľadu na pohlavie) predpísané uroseptické lieky a antibiotiká.

Možné komplikácie

Katetrizácia močovodu môže viesť k takýmto komplikáciám:

• Perforácia steny močovej trubice. Počas vkladania potrebných nástrojov do močového mechúra sa môže poškodiť močová trubica až do úplného porušenia integrity jej steny vytvorením falošného zdvihu. K tomu dochádza pri použití veľmi tvrdých nástrojov alebo v prípade použitia sily, ak je pohyb zariadenia cez močovú trubicu ťažký (napríklad v prípade adenómu prostaty alebo striktúry). Táto komplikácia je sprevádzaná bolesťou v mieste poranenia, krvácaním a nedostatočným močením. Katetrizácia sa zruší až do úplného obnovenia močovej trubice.
• Reakcia na vyprázdňovanie močoviny. Vyskytuje sa na http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5Mly, slabých pacientov trpiacich patológiami kardiovaskulárneho systému a poruchami obličiek. Pri rýchlom vyprázdnení plnej, natiahnutej močoviny sa môže vyskytnúť závažné zlyhanie obličiek až po urémiu alebo anúriu. Aby sa tomu zabránilo, počas procedúry sa moč prítomný v močovine uvoľňuje postupne v malých dávkach.
• Epididymitída. Ak porušíte pravidlá sanitácie u mužov, môže sa u nich objaviť zápalový proces. Je tu hnisanie a septikémia - infekcia krvi pyogénnymi baktériami.
• Uretrálna horúčka. Vyskytuje sa nejaký čas po zákroku kvôli prenikaniu patogénov do krvi cez poškodenú močovú trubicu. Prejavuje sa bohatým potením, zimnicou, horúčkou, zhoršenou funkciou srdca. Aby sa zabránilo tejto patológii, pacientovi sa predpisujú antibiotiká.
• Porušenie integrity steny uretera. V dôsledku toho sa vyvinie retroperitoneálny flegmon (hnisanie). Vysoká pravdepodobnosť smrti.

Perforácia uretry alebo močovodu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Od vzniku komplikácií nikto nie je poistený. Skôr, než sa s týmto postupom dohodnete, pacient by sa mal uistiť, že skúsení lekári s ním budú pracovať a nemocnica má všetky potrebné zariadenia.

Ako a prečo dať ureterálny katéter

Diagnostika a liečba urologických patológií si niekedy vyžadujú špeciálne úpravy. Jedným z nich je ureterálny katéter. Ide o sterilnú flexibilnú polymérnu trubicu. Katéter má deliace značky, ktoré sú potrebné na meranie hĺbky injekcie. Mandrín, tvrdý vodič drôtu, pomáha umiestniť zariadenie do ureteru. Profil zaoblenej trubice znižuje riziko poranenia sliznice.

Pomocou katétra sa vykonáva röntgenová diagnostika obličiek, močového mechúra a vylučovacích ciest. Použite toto zariadenie na odstránenie kameňov, ako aj na liečbu iných ochorení vylučovacích orgánov. Ďalšia diera, umiestnená bližšie k vonkajšiemu okraju, umožňuje vstrekovanie liekov, odtok a umývanie.

Ako dať katéter

Katéter v obličkách sa umiestni do úplnej sterility v urologických oddeleniach nemocníc. Keďže zavedenie trubice je bolestivé, lekári používajú všeobecnú alebo lokálnu anestéziu. V druhom prípade sa do močovej trubice vstreknú anestetiká vo forme gélu a predpíše sa jedna dávka antispasmodík.

Na vedenie ureterálneho katétra do obličiek používajú špecialisti uretrocystoskop.

Toto zariadenie je vybavené miniatúrnou videokamerou, z ktorej je obraz prenášaný na monitor na operačnej sále. Pomocou cystoskopu môžete vizuálne vyhodnotiť stav močovej trubice a močového mechúra. Rovnako ako lekár s jeho pomocou môže presne a presne umiestniť katéter do ureteru alebo obličkovej panvy.

U cystoskopu urológ postupuje katéter do močového mechúra. Vzhľad moču naznačuje, že trubica dosiahla nádrž. Potom mechúr vypustite alebo opláchnite antiseptickými roztokmi alebo fyziologickým roztokom.

Pri zaostrení na obraz získaný z cystoskopickej kamery lekár mierne posúva prístroj a smeruje k ureteru. Akonáhle je vo vnútri, jemne postupuje a potom zdvíha a nastavuje katéter v obličkách v pravom uhle. Lekári používajú jeden a obojstranný cystoskopy - môžu naraz katetrizovať dva uretre.

Charakteristiky postupu u mužov

Anatómia vylučovacích orgánov u mužov a žien je odlišná, preto sa katetrizácia vykonáva odlišne. V oboch prípadoch však lekári používajú sterilné nástroje a riešenia.

Pred zákrokom by mal človek ležať na chrbte, roztiahnuť nohy nabok. Antiseptická sestra zvláda vonkajšie otvorenie močového kanála. Penis je položený na boku, predkožka je fixovaná na základni. Lekár opatrne vloží cystoskop ošetrený lubrikantom (najčastejšie glycerolom) a posunie ho do hĺbky.

Vykonávanie postupu u žien

Uretra u žien je kratšia a širšia ako mužská, preto je ľahšie umiestniť katéter a manipulácia nie je taká bolestivá. Pred zákrokom musí urológ pacienta ležať na chrbte a roztiahnuť nohy na kolenách.

Plocha rozkroku a výstup z močovej trubice sú utreté antiseptikom. Tým by mala sestra liečiť povrch od pubis po konečník. Následne sterilným tampónom alebo handričkou prekryte výstup z pošvy. Ďalšie opatrenia lekára pri inštalácii katétra sa nelíšia od činností u mužov.

U pacientov oboch pohlaví môžu ureterálne katétre spôsobiť infekciu v vylučovacom trakte. Na prevenciu negatívnych účinkov musia lekári predpísať krátkodobú antimikrobiálnu liečbu.

Indikácie katetrizácie

Obštrukcia močových ciest vyžaduje okamžité opatrenia, takže katétre sú nainštalované tak, aby sa eliminovala stagnácia moču, aby sa identifikovala príčina a rozsah problému. Postup je potrebný v takýchto prípadoch: t

získať moč z každého oddelenia vylučovacieho systému s cieľom odhaliť leukocytúriu a jej pôvod, viesť zvracanie, vykonať pyelouretrografiu - röntgenové vyšetrenie renálnych štruktúr vedúcich k kanálom, obnoviť normálny tok moču počas pyelonefritídy, močovod sa prekrýva s kameňom.

Pomocou katétra experti zistia rytmus moču. Toto je dôležitý ukazovateľ pri diagnostike hydronefrózy. Rovnako ako katéter umožňuje preskúmať zloženie moču produkovaného ľavou alebo pravou obličkou samostatne. Rutinná analýza moču neposkytuje takúto príležitosť.

Jednotlivé indikácie na inštaláciu stentu alebo katétra sa môžu líšiť u pacientov rôzneho veku a pohlavia. Napríklad lekári dôrazne odporúčajú tehotným ženám, aby neopustili postup renálnej hydronefrózy, chronickej alebo gestačnej pyelonefritídy.

Nastávajúce matky dostanú katéter, aby zmiernili blokádu obličiek.

Poruchy obličiek sa vyskytujú v dôsledku kompresie rastúcej maternice. Okrem toho je riziko stagnácie moču u žien so sklonom k ​​tvorbe kameňa vysoké. Včasný postup môže stabilizovať stav ochorení obličiek, ktoré negatívne ovplyvňujú blaho tehotnej ženy a vývoj plodu.

Katetrizácia pre mužov a ženy sa často predpisuje na akútny zápal obličiek na umývanie terapeutickými roztokmi. Postup tiež umožňuje určiť zloženie mikroorganizmov v močovom mechúre. V prípade urolitiázy je potrebné obnoviť normálny výtok moču a znížiť kamene do dolných častí vylučovacieho systému, z ktorého budú vychádzať menej bolestivé. Niekedy je potrebné dať skúmavku na diagnostiku, aby ste dostali „oddelený“ moč.

Pri adenóme prostaty je mäkký katéter niekedy nahradený polopružnými alebo tuhými mužmi. Rovnaké zariadenie sa používa, ak príčinou retencie moču je striktúra močovej trubice.

Kvôli hromadeniu kameňov alebo rakovinových nádorov môže dôjsť k úplnému upchaniu ureteru. Potom sa namiesto katétra nainštaluje nefrostómia. Ide o systém trubíc, ktorý sa vstrekuje priamo do obličiek cez rez alebo vpich v bedrovej oblasti.

V závislosti od stavu pacienta a príčiny katetrizácie sa vykonáva raz (pri diagnostike) alebo po určitom čase. Napríklad, ak máte problémy s močením, mali by ste trubicu inštalovať každé 4 hodiny, a ak pacient pije veľa tekutiny, častejšie.

Na terapeutické účely sa katéter inštaluje počas obdobia, počas ktorého trvá terapia. Pacient na lôžku - na dlhú dobu, ale čas od času odstránený na umývanie a dezinfekciu.

Inštalácia katétra nie je vždy možná. Kontraindikácie sú akútny priebeh cystitídy, epididymitída (zápal epididymis u mužov), prostatitída. Nemôžete vstúpiť do trubice pre nádory močového mechúra, rovnako ako tuberkulózne lézie, v dôsledku čoho je výrazne znížená kapacita orgánu.