Plazmaferéza je postup mechanickej filtrácie krvi, zameraný na izoláciu jednotlivých zložiek, napríklad plazmy (kvapalná časť krvi), erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek a ďalších.

Následne (v závislosti od účelu, na ktorý bol postup uskutočnený) môže byť vyčistená časť krvných zložiek buď vrátená pacientovi alebo odobratá na dočasné uskladnenie (napríklad darcovská krv je takto liečená na ďalšie použitie).

Plazmaferéza by sa mala odlišovať od hemodialýzy. Počas plazmaferézy sa izolujú prirodzené krvné frakcie a počas hemodialýzy sa skutočné látky rozpustia v krvi.

Indikácie plazmaferézy

Spočiatku sa plazmaferéza použila na účely priemyselnej prípravy staníc na transfúziu krvi. Následne bolo jeho použitie navrhnuté na terapeutické účely.

Myšlienkou je, že s množstvom patologických stavov tela spôsobujú látky a prvky priamo v krvnej plazme vývoj patologického procesu.

Pretože plazmaferéza umožňuje triedenie krvi, začala sa používať na účely odstránenia týchto látok z tela odberom a odstránením plazmového prvku.

Hlavné indikácie postupu sú: t

• Potreba rýchlo odstrániť z krvného obehu plazmu obsahujúcu toxické a metabolické zložky. Takáto potreba vzniká pri exacerbáciách radu autoimunitných a zápalových ochorení, ktoré sú rezistentné na terapiu, napríklad pri astme, reumatoidnej artritíde, roztrúsenej skleróze, neuropatiách a hypertenzii.
• Dlhodobá potreba udržiavať prísne definované zloženie krvi, napríklad pri intoxikácii jedovatými látkami, toxínmi baktérií počas septických procesov, počas chemoterapie onkologických ochorení, vírusovej hepatitídy, diabetes mellitus, rhesus-konfliktu a mnohých ďalších stavov. Terapeutickým účinkom je, že jedna z väzieb je vylúčená z patogenézy ochorenia, čo umožňuje účinnejšie uskutočňovanie liekovej terapie.
• V špeciálnych prípadoch sa môže plazmaferéza použiť aj na vytvorenie dočasného obdobia používaného na chirurgický zákrok, čo nie je možné v podmienkach predchádzajúceho zloženia krvi.

Keďže plazmaferéza zahŕňa odber určitého množstva krvi z krvného obehu, kontraindikácie sú nasledovné:

• Anémia (hemoglobín nižší ako 80 g / l). Pri anémii v krvi, pri nedostatočnom počte transportných elementov, odstránenie časti krvi povedie k zhoršeniu hladovania tkanív kyslíkom.
• Zníženie koncentrácie celkového proteínu v krvi (menej ako 60 g / l). Koncentrácia proteínov v krvi ovplyvňuje stupeň priepustnosti cievnej steny a množstvo tekutej časti krvi v cievach (čím viac bielkovín v krvi - tým menej plazmy). Vedenie plazmaferézy pri nízkych hladinách celkového proteínu vedie k viacnásobnému porušeniu rovnováhy vody a elektrolytov, zvýšenému krvnému tlaku.
• Akékoľvek ochorenia spojené s poruchou obehového systému. Najčastejšie ide o ochorenia kardiovaskulárneho systému, aterosklerózu, peptický vred, obdobie po infarkte.
• Krvácanie.

Foto: možnosť plazmaferézy

Plazmaferéza sa vykonáva odstredením krvi v špeciálnom prístroji - plazmovom filtri.

Postup je nasledovný: pacient sa umiestni na stoličku, po ktorej sa plastový katéter (venflon) vloží do jednej zo žíl na ramene, ktorá je pripojená k plazmovému filtru systémom rúrok.

Vo vnútri plazmového filtra (v závislosti od jeho zariadenia) môžu byť jednorazové filtre, čerpadlá, membrány a odstredivky. Potom sa na prístroji spustí program, podľa ktorého sa v automatickom režime odoberá krv z cievneho lôžka vnútri prístroja, kde sa krv rozdelí na frakcie.

V závislosti od toho, aký cieľ sa postupuje, môže plazmaferéza trvať od 30 minút do jednej a pol hodiny.

Po ukončení programu sa ošetrená krv vráti do krvného obehu.

Je dôležité pochopiť, že plazmaferéza je pomocnou metódou liečby a je neúčinná pri liečbe ochorení samotných. V prípade kombinácie plazmaferézy s inými metódami terapie možno dosiahnuť hmatateľné výsledky, a to: t

• Detoxikácia. Programy moderných plazmových filtrov umožňujú diferenciáciu krvných frakcií tak, aby toxíny zostali len v jednej z frakcií - najčastejšie v plazme. Táto funkcia sa nazýva „pranie bielych krviniek“. Po procedúre „umyte“; bunky sa vracajú do krvného obehu, zatiaľ čo toxíny zostávajú v extrahovanej plazme.

• Reflexná stimulácia kardiovaskulárnych a hematopoetických systémov tela. V dôsledku extrakcie časti krvnej plazmy sa telo umelo ponorí do kontrolovanej nerovnováhy vody a elektrolytu. Ak je tento stav nežiaduci, namiesto náhradnej plazmy sa do krvi vstreknú roztoky plazmy.

• Imunomodulačnú. Pri prechode krvi cez plazmové filtre dochádza ku kontaktu krvných buniek s ich štruktúrou. Štruktúra filtra je cudzie teleso a dráždi imunitné bunky, čo následne spôsobuje stav "napätej imunity". Malo by byť zrejmé, že tento výsledok môže byť veľmi kontroverzný, pretože existujú imunitné komplexy, ktoré môžu mať deštruktívny účinok na bunky vlastného organizmu. Takéto komplexy často cirkulujú v krvi pacientov s astmou a reumatoidnou artritídou, dodatočná stimulácia imunitného systému môže viesť k exacerbácii autoimunitných procesov.

Diagnostika symptómov

Zistite si pravdepodobnú chorobu a na koho by ste mali ísť.

Výmena krvnej plazmy

Od deväťdesiatych rokov sa táto technika stala veľmi populárnou v Rusku.

Existujú dva spôsoby čistenia plazmy pomocou gravitačných síl a pomocou špeciálnych filtrov. Tieto sa nazývajú gravitácia a filtrácia. V prvom prípade sa krv vedie cez odstredivku, v druhom cez porézne membránové filtre.

• hardware,
• odstredivé
• membrána,
• sedimentácie.

U týchto druhov sa používajú rôzne metódy separácie plazmy z krvi.

Použitie tejto techniky vám umožňuje rýchlo dosiahnuť dobré výsledky liečby, znížiť pravdepodobnosť úmrtia.

Čistenie krvi imunitných orgánov vám umožní eliminovať prejavy autoimunitných ochorení. Čistenie z prebytočného tuku uľahčuje priebeh aterosklerózy. Táto technika pomáha zmierniť stav pacienta po chemoterapii alebo ožarovaní. Je veľmi účinný pri liečbe narkologických ochorení, konfliktov rhesus u tehotných žien, urogenitálnych infekcií a zotavovaní sa z vírusovej hepatitídy. Plazmaferéza môže znížiť pravdepodobnosť sekundárnych komplikácií diabetu.

Darca a lekár

Počas liečebného postupu môže byť súčasne spracovaných až 30% krvi pacienta. Odoberá sa po častiach z tela, prechádza cez zariadenie a vylieva sa do čistenej formy.

kontraindikácie

• anafylaktických, traumatických a iných typov šoku,
• závažné ochorenie pečene, akútna infekčná hepatitída,
• anémia u pacientov starších ako 70 rokov v kombinácii so srdcovými ochoreniami,
• slabo vyjadrená periférna venózna sieť.

Ako sa postupuje?

Vzhľadom k tomu, čistenie krvi nie je tak jednoduchý postup, po ňom bude pacient musieť stráviť 30 až 60 minút pod dohľadom lekára. Keď sa stav pacienta stabilizuje, nechajú ho ísť domov.

Nevyžaduje sa žiadna príprava na postup. Tiež, pretože po plazmaferéze nie je potrebné dodržiavať žiadne špeciálne odporúčania. Aj keď v niektorých prípadoch lekári poskytujú špeciálne rady.

Aké zariadenia sa používajú?

Časť odobratej krvi je len 40 mililitrov, ventil zastaví prietok krvi. Čistí sa a vracia sa späť do tela. Potom sa odoberie nová dávka krvi. Preto pacienti vôbec nepociťujú nepohodlie.

Za minútu môže dobrý prístroj vyčistiť a vrátiť pacientovi až 100 mililitrov krvi. Súčasne za hodinu môžete dostať až 800 ml plazmy. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi pri niektorých metódach, používajte antikoagulanciá, ktoré sa zapíšu automaticky po častiach.

Existujú zariadenia vybavené dvomi katétrmi: cez jednu krv sa odoberá, cez ostatné návraty.

Zariadenie trvá približne 75 wattov za hodinu.

Plazma získaná pomocou prístrojov plne vyhovuje všetkým normám a je pripravená na použitie.

Nebezpečný postup môže byť len u pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi - môže sa vyvinúť krvácanie. Počas spracovania krvi, aby nemala čas na stočenie, sa k nej pridávajú antikoagulanciá. Takáto prísada so zlou koaguláciou môže viesť k tomu, že krv vôbec nebude koagulovať.

Hardvér a diskrétny - typ darovania

Diskrétna plazmaferéza je taká, že krv sa odoberá do sterilných nádob (nelíši sa od štandardného odberu krvi od darcov) a potom sa odošle do odstredivky. Jednotné prvky prúdia späť do tela darcu, plazma sa odoberá na konzerváciu. Počas tohto postupu je možné naraz odobrať až 0,4 litra krvi alebo 0,3 litra plazmy. Namiesto plazmy z tela sa vyleje fyziologický roztok. Ak sa vykoná dvojitý postup, potom sa z tela darcu odoberú 2 dávky plazmy - až 0,6 litra.

Hemosorpcia je čistenie krvi pomocou sorbentov. Niekedy sú v komplexe priradené obidve metódy. Zvyčajne dopĺňajú liečbu liekmi.

Ak plazmaferéza lepšie prispôsobí úroveň imunitných orgánov v tele a zároveň účinne ovplyvní reologické vlastnosti krvi, potom hemosorpcia veľmi účinne čistí krv toxínov akéhokoľvek pôvodu.

Hemosorpcia je predpísaná pre akútnu alebo chronickú endotoxikózu, autoimunitné ochorenia, poruchy reologického krvného vzoru, otravu barbiturátom, niektoré lieky, jedy a ochorenia pečene, ktoré spôsobujú intoxikáciu.

Ako pomocný spôsob liečby sa predpisuje na systémový lupus erythematosus, bronchiálnu astmu, psoriázu, žihľavku, alimentárnu alergiu.

Sorbent pre hemosorpciu je často živica s aktívnym uhlím a ionomeničovou živicou. V tomto prípade majú živice zvyčajne užšie spektrum účinku: určitú živicu pre určitý typ jedu.

Liečba psoriázy pomocou plazmaferézy prebieha v dvoch stupňoch.

Prvá etapa: toto je priebeh plazmaferézy, ktorá vyvoláva aktiváciu ochorenia - to je reakcia, ktorú lekári očakávajú, aby sa dostali k „fenoménu odrazu“.

Ďalšie postupy povedú k rýchlemu poklesu aktivity ochorenia. Akonáhle sa počet a intenzita lézií zníži, prejdú exsudatívne reakcie, začne sa druhá fáza liečby. Teraz sa musíme uchýliť k takýmto metódam, ako je fototerapia, ultrafialové žiarenie, použitie mnohých liekov (cytostatiká alebo retinoidy syntetického pôvodu).

V prípade psoriázy sa sedem až desať plazmeferéznych sedení podáva v intervaloch dvoch dní denne. Počas relácie sa vyčistí na liter krvi. Je potrebné súčasne používať iné spôsoby liečby ochorenia. Veľmi účinná kombinácia s hemosorpciou (až 2 postupy). V tomto prípade môžete znížiť počet plazmaferéz na štyri.

Na zvýšenie účinnosti liečby liekmi môže byť použitá plazmaferéza. Počas procedúry je telo zbavené významného množstva imunitných komplexov, autoprotilátok, vírusov v kombinácii s tukmi. Procedúra umožňuje eliminovať zápalové javy v cievach a poruchy činnosti obličiek, kože, nervov a kĺbov, ktoré spôsobujú. Eliminácia autoprotilátok Vám umožní zastaviť autoimunitné procesy, zastaví sa deštrukcia pečeňového tkaniva.

V chronickej forme ochorenia, od 3 do 5 sedení plazmaferézy uvoľniť krv z protilátok, zastaviť zhoršenie. Hladina protilátok sa postupne zvyšuje v krvi a exacerbácia sa vyvíja na určitej úrovni. Ak uchovávate množstvo protilátok, nedochádza k žiadnemu zhoršeniu. Je žiaduce, aby sa priebeh liečby vykonával raz ročne, čo odkladá začiatok exacerbácie na jeden rok.

• zvýšené hodnoty ESR a leukocytov,
• hodnota kyseliny močovej je vyššia ako 200, t
• exacerbácia ochorenia v kombinácii so zápalom, začervenaním, opuchom kĺbov.

Kurz je pridelený od troch do piatich sedení, ktoré sa konajú pred investovaním pacienta. Aby sa zabránilo úplnému vyhýbaniu sa exacerbáciám, eliminujte ukladanie obličkových kameňov a dosiahlo sa eliminácia tophiho postupu, mali by sa po dobu niekoľkých mesiacov v intervaloch 21 dní počas 12 mesiacov vykonávať postupy plazmaferézy a hemosorpcie. Je potrebné skombinovať liečbu s medikáciou a kontrolou hladín kyseliny močovej. Jeho ukazovatele by nemali byť vyššie ako 220 mg / deň.

• liečby chronickej a akútnej intoxikácie alkoholom,
• intoxikácie na pozadí chorôb vnútorných orgánov (cirhóza, pankreatitída, hepatóza, hepatitída).

Použitie plazmaferézy umožňuje zvýšiť imunitu organizmu, skrátiť trvanie liečby pacienta na narkologickej klinike. Jeho účinnosť sa vysvetľuje stavom imunitného stavu, zlepšením metabolických procesov, aktiváciou krvného obehu a kyslíkom v bunkách.

Účinky na samotné mechanizmy výskytu alergií. Zvyšuje citlivosť adrenoreceptorov, ako aj tela na lieky. Aktivita imunitných orgánov, najmä T-lymfocytov a alveolárnych makrofágov, je normalizovaná. Odstránenie plazmy urýchľuje uvoľňovanie čerstvých zložiek krvi, reguluje proces peroxidácie tukov, zvyšuje aktivitu antioxidačných mechanizmov. Odstráni sa tak zápal imunitného charakteru, normalizuje sa stav bronchiálneho stromu, eliminuje sa obštrukcia priedušiek.

Odporúča sa kombinovať postupy s liekmi.

Typicky sa po troch až piatich zákrokoch signifikantne zníži alebo úplne vymizne prejav alergie. Ak má osoba celoživotnú alergiu, jej príznaky sú menej viditeľné.

Postupy zvyšujú účinok liekov, znižujú pravdepodobnosť prechodu na chronické ochorenia akútnej povahy, predlžujú intervaly medzi exacerbáciami počas chronických procesov.

• na prevenciu a liečbu toxikózy v rôznych obdobiach gravidity, t
• predchádzať konfliktu rhesus medzi telom matky a plodom,
• so systematickými potratmi na pozadí antifosfolipidového syndrómu a DIC,
• na liečbu herpesu a cytomegalovírusu počas tehotenstva a prípravy na počatie,
• s placentárnou nedostatočnosťou,
• na inhibíciu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu,
• pri liečbe nepríjemných príznakov počas menopauzy a závažného premenštruačného syndrómu,
• počas tehotenstva na pozadí závažných ochorení (astma, diabetes, pyelonefritída),
• pre neplodnosť spôsobenú chronickým zápalom
• s komplikáciami po pôrode alebo potrate,
• ako rehabilitačný zákrok po operácii panvových orgánov,
• na prevenciu a liečbu krvácania, t
• na prevenciu a liečbu viacnásobného zlyhania orgánov.

Podľa štatistík môžu matky s placentárnou nedostatočnosťou a ťažkými toxikózami úspešne znášať a porodiť zdravé dieťa pomocou výmeny plazmy. Lekári dokážu „dosiahnuť“ normálne pracovné podmienky. Len 25% detí v rizikových skupinách sa narodí predčasne.

Procedúra je predpísaná pre vratné formy preeklampsie s nízkou účinnosťou liekov so silným edémom.

• zvýšiť účinnosť liečby o 1,75 krát,
• predĺžiť obdobie tehotenstva v prípade závažnej gestazózy na 21 dní (v priemere) a na stredne dlhú dobu 30 dní, t
• znížiť úmrtnosť plodu a dieťaťa pri narodení 2,5 krát,
• znížiť infekciu plodu a matky počas pôrodu 2,9-krát,
• skrátiť čas hospitalizácie žien v práci a na polovicu.

Existujú špeciálne typy protilátok, ktoré sú prítomné v krvi a interferujú s koncepciou. Ide o lupusový antigén, antispermové a fosfolipidové protilátky, protilátky proti bunkám štítnej žľazy. Čistenie krvi týchto imunitných komplexov pomáha počať a vykonávať dieťa. V mnohých krajinách sveta je plazmaferéza predpísaná ako jedna z metód liečby neplodnosti.

S konfliktom rhesus

• prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok počas gravidity, t
• prítomnosť protilátok počas prípravy na počatie. Uistite sa, že bude menovaný, keď Rh-konflikt v histórii.

• prítomnosť akútnych vírusových a respiračných ochorení (ARI), t
• pravdepodobnosť pôrodu v predstihu a potrat.

V prípade konfliktu Rhesus sú predpísané 2 až 3 procedúry, pri ktorých sa odstráni až 30% plazmy a namiesto toho sa vstrekne fyziologický roztok.

Postup sa predpisuje, ak sa množstvo protilátok zvýši na viac ako 1:32. Nezáleží na tom, v akom období sa zistilo zvýšenie titra. Niekedy, namiesto nahradenia plazmy (najmä v prípade nedostatku proteínov v krvi), namiesto fyziologického roztoku, sa do krvi pridáva albumín, rozmrazená plazma. Ak po prvom priebehu liečby počet protilátok naďalej rastie, ďalšie kurzy sú predpísané v intervaloch 7 dní alebo menej. Je dôležité monitorovať hladinu proteínov v krvi.

Účinnosť postupu je indikovaná znížením množstva protilátok v krvi na 1:16.

S cukrovkou

U pacientov s diabetom 2. typu sa veľmi rýchlo vyvinie ateroskleróza a všetky choroby z nej vyplývajúce. Pri tomto type diabetu sa zvyšuje hladina lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov, zatiaľ čo počet lipoproteínov s vysokou hustotou klesá.

Ateroskleróza sa pri takýchto stavoch vyvíja zrýchleným tempom, ktoré ohrozuje trombózu a mnohé nepríjemné ochorenia.

Pri diabete sú najúčinnejšími metódami kaskádová filtrácia a zrážanie heparínu.

• zmena metabolizmu tukov, ktorá nie je kontrolovaná liekmi,
• prítomnosť autoprotilátok u pacientov s diabetom 1. typu, t
• diabetická noha,
• diabetická nefropatia,
• diabetická retinopatia,
• diabetickej polyneuropatie.

Je predpísané od troch do dvanástich sedení, v ktorých je z tela odstránených až 40% plazmy. Namiesto toho nalejte fyziologický roztok alebo iné náhrady. Postupy sa vykonávajú v intervale dvoch až troch dní. Je veľmi účinné uskutočňovať kaskádový postup s intervalom od 4 do 7 dní v množstve 1 až 3 relácií so spracovaním od 0,5 do 0,8 l. v krvi.

• zvýšenie aktivity hematopoetických buniek, imunitných, fagocytujúcich,
• aktivovať prietok krvi v kapilárach
• normalizovať imunitu
• znížiť zápal
• eliminovať mikróby, toxíny, metabolické produkty z tela.

Po zákrokoch sa zlepšuje krvná funkcia, pacient sa cíti veselo, rany sa hojia rýchlejšie.

Keď sa plazma odstráni spolu s ňou, vírusy, choré bunky, molekuly a tiež jedovaté zložky, ktoré vstupujú do krvi, opúšťajú telo. Preto je ľahšie pracovať s pečeňou, obličkami, kožou a pľúcami.

Nadbytok imunitných komplexov je eliminovaný z krvi, vďaka čomu sa zaznamenávajú zápalové procesy. Zároveň sa zintenzívňuje práca týchto imunitných väzieb.

S vekom osoby sa krv osoby stáva kujnejšou. Je to spôsobené zmenou niektorých vlastností hemoglobínu. Niekedy sa pri chorobách pozoruje podobný jav. Funkcia myokardu je komplikovaná, pretože musí destilovať prchavejšiu krv cez najtenšiu sieť krvných ciev. V dôsledku toho sa do tkaniva dostáva menej kyslíka, na stenách krvných ciev sa tvoria mikroskopické krvné zrazeniny.

Plazmaferéza robí krv tekutejšou.

Je plazmaferéza nebezpečná?

1. Používajú sa iba jednorazové katétre a skúmavky. Všetky súpravy sú sterilné a utesnené. Tesne pred štartom sú vytlačené pred pacientovými očami.

2. Bezpečnosť je zabezpečená neustálym pozorovaním pacienta pacientom.

3. Postup je úplne bezbolestný. Odber krvi je v rovnakom režime ako srdcový tep. Počas kontrakcie myokardu sa z tela odstráni krv a počas expanzie sa infúzia aplikuje späť. To znamená, že krvný obeh nie je v žiadnom prípade zlomený.

4. Počas zákroku sa nepoužívajú žiadne lieky, ktoré by mohli spôsobiť vedľajšie účinky alebo komplikácie. Používa sa len fyziologický roztok, ktorý je premytý skúmavkami, ktorými prechádza krv. Ak je v tele pacienta príliš veľa hormónov, prebytok sa odstráni filtráciou.

recenzia

Svoje pripomienky a pripomienky k tomuto článku môžete pridať v súlade s rokovacím poriadkom.

Plasmapheresis: výhody a škody

Výmena krvnej plazmy sa používa na jej odstránenie z toxínov alebo na zníženie počtu ďalších zložiek, napríklad červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Mechanická filtrácia môže byť terapeutická aj darcovská. V prvom prípade, po očistení, sa krv vráti pacientovi, v druhom sa zmrazí na dočasné uskladnenie.

Na terapeutické účely sa plazmaferéza v prípade potreby využíva na rýchle odstránenie intoxikácie, zápalových procesov, normalizácie metabolizmu, keď je potrebné zachovať špecifické zloženie krvi alebo vytvoriť pred chirurgickým zákrokom.

Aký je tento postup?

Pri odpovedi na otázku, čo je plazaferéza, treba poznamenať, že sa významne líši od hemosorpcie, ktorá sa tiež používa na čistenie krvi. Počas plazmaferézy sa zhromaždí a rozdelí na frakcie, pričom počas druhého postupu sa uskutoční spracovanie pomocou sorbentov.

Existujú terapeutické a donorové plazmaferézy. Prvý sa používa na normalizáciu stavu pacienta pri rôznych akútnych a chronických stavoch.

Odobratá krv je rozdelená na jednotné prvky (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty) a plazmu, pozostávajúce z roztokov solí, proteínov a ďalších zlúčenín.

Po vyčistení sa pacient naleje späť do chýbajúcej tekutiny a nahradí poškodenú "špinavú" časť. Postup darcu zahŕňa odber a uchovávanie plazmy na následné podávanie ľuďom v núdzi.

Celkovo je úlohou normalizovať objem cirkulujúcich zložiek krvi, eliminovať toxíny, parakagulačné produkty, zápalové mediátory, transportovať chýbajúce koagulačné prvky do tela a imunoglobulíny.

účinok

Počas kurzu (od 2 do 6 sedení) pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu. To je vysvetlené tým, že s normalizáciou zloženia krvi orgány začínajú fungovať lepšie a kŕmia sa len zdravým médiom.

Okrem toho, pri čistení tela dochádza k reakcii a mobilizuje sa obranná mobilizácia, inými slovami, imunita je posilnená.

Ako sa postupuje

Počas liečby sa odporúča podstúpiť aspoň 3 sedenia. V prvej fáze sa eliminujú len látky cirkulujúce vo voľnom stave krvným riečiskom. V druhom sú k dispozícii produkty medzibunkovej tekutiny. V tretej relácii sa eliminujú všetky patogény buniek.

V jednom okamihu môžete odstrániť štvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množstva krvi to bude ôsma časť. Presné množstvo je určené hmotnosťou a vekom pacienta.

Stupne

Plazmaferézu je možné uskutočňovať buď pomocou 1 alebo 2 katétrov.

Základným rozdielom je, že v prvom prípade sa najprv odoberie malá dávka, potom sa očistí a potom sa ošetrená látka vráti. V druhom variante je postup kontinuálny, krv sa odoberá cez jeden katéter a okamžite sa podáva cez druhú stranu.

1. Príjem zahŕňa čerpanie určitého objemu krvi spolu so všetkými toxínmi, vírusmi, baktériami, cholesterolom a vytvorenými prvkami. V tomto prípade je pacient pri vedomí, v ležiacej alebo polosediacej polohe. Katéter sa inštaluje do ulnárnej žily.
2. Krv sa delí na frakcie, ktoré prechádzajú cez zariadenie.
3. Plazma je úplne evakuovaná a zvyšná suspenzia je nasýtená fyziologickým roztokom, glukózou, chloridom draselným, albumínom, reopolyglucínom.
4. Výsledná zmes sa vráti späť pacientovi.

Druhy a klasifikácia

Podľa spôsobu vykonávania prideľovať hardvér a diskrétny typ. Do cieľa je terapeutický a darcovský typ.

Podľa spôsobu spracovania plazmaferézy môže byť:

• Odstredivé alebo gravitačné. Prístroj hemofenikov pri vysokej rýchlosti otáčania bubna rozdeľuje krv na frakcie. Pretože táto metóda značne poškodzuje bunky, používa sa veľmi zriedka.
• Membránová alebo plazmová filtrácia. Má prakticky žiadne kontraindikácie a trvá minimálne čas, bunky nie sú poškodené počas procesu čistenia. Aplikujte prístroj s pórovými filtrami.
• Sedimentácia alebo sedimentačná metóda. Vzťahuje sa na najlacnejšie a zriedka používané. Krv v tomto prípade nie je podrobená spracovaniu hardvéru a bráni len určitý čas. Táto metóda neumožňuje čistenie veľkých objemov, takže rozsah aplikácií je malý.
• Kaskádová plazmaferéza. Je indikovaný pre ťažké stavy autoimunitných pacientov a používa sa aj v chirurgii a resuscitácii. Hlavným rozdielom je metóda dvojitého čistenia. Najprv prefiltrujte bunkovú časť, potom plazmu. Nevýhodou sú vysoké náklady na manipuláciu.
• Krioplazmaferez. Zachytená krv podlieha zmrazeniu pri nízkych teplotách a potom sa zahrieva a odstredí. Vyrovnaná časť sa neuplatňuje. Rozsah - odstránenie následkov ťažkej otravy a v dôsledku toho intoxikácie.

svedectvo

Plazmaferéza sa používa na odstránenie telesných látok, ktoré spúšťajú patologický proces.

Liečba je predpísaná pre:

• Potreba urýchlene zbaviť plazmu toxínov a metabolických prvkov spôsobených autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými procesmi. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, astme, skleróze, hypertenzii, neuropatii.
• Potreby si dlhodobo zachovávajú určité zloženie krvi. Súčasne je z patogenézy vylúčená iba jedna väzba. Indikácie na použitie sú zvyčajne Rh-konflikt, diabetes, vírusová hepatitída, v procese liečby rakovinových patológií, otravy jedmi, toxínmi bakteriálneho pôvodu.
• Príprava na operáciu, ak je primárna kompozícia neprijateľná na chirurgický zákrok.

Vo všeobecnosti sa môže mechanické čistenie krvi použiť v komplexnej terapii pre:

• Mnohopočetný myelóm.
• Rozsiahle zničenie červených telies v plavidlách.
• Prítomnosť voľného myoglobínu v krvi.
• Hemoglobinopatie.
• Myasthenia.
• Choroby Gasser, Krona.
• Porfýria.
• Otrava chemickou otravou.
• Reumatizmus.
• Vírusová myokarditída.
• Astma, pneumónia chronickej povahy.
• Ulcerózna kolitída.
• Endokrinné patológie, najmä diabetes.
• Peritonitída, sepsa.
• Významné popáleniny.
• Odmietnutie orgánov po transplantácii.
• Herpes, psoriáza.
• Glomerulonefritída.
• Alergická encefalitída.
• Vaskulitída.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže aj užitočný postup viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, preto sa neodporúča, aby sa vykonával s:

• Anémia, keď je hemoglobín nižší ako 80 g / l. Ak sa v tomto prípade uchýli k manipulácii, potom sa hladina kyslíka zvýši.
• Krvácanie akejkoľvek povahy.
• Stav, keď telo nemá krv. Zvyčajne sú v tomto zozname patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj obdobia vredu a po infarkte.
• Zníženie množstva bielkovín v krvi (menej ako 60 g / l). Tento indikátor je zodpovedný za priepustnosť stien krvných ciev a hladinu kvapalnej zložky krvi v nich. Postup pre odchýlky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
• Umieranie mozgových ciev v dôsledku porúch obehového systému.
• Vysoký BP.
• Dysfunkcia pečene.
• Choroba srdca.

Všetky kontraindikácie môžu byť:

1. Absolútne, keď je významné poškodenie mozgu, srdca, pečene, pľúc, obličiek alebo silného krvácania.
2. Príbuzný. Patria medzi ne ochorenia krvi, keď je zvýšené riziko rozsiahleho krvácania a stavy, ktoré spôsobujú krvácanie. Napríklad vred, hypotenzia, tehotenstvo, menštruácia, infekčné ochorenia.

Je tiež lepšie upustiť od manipulácie s alergiami alebo ak boli predtým negatívne reakcie na krvné transfúzie.

Výhody a poškodenia konania

Plazmaferéza sa zriedkakedy vykonáva ako jediný prostriedok liečby pacienta, zvyčajne je to pomocné opatrenie, ktoré vysvetľuje jeho úspech.

Výhody výberu metódy zahŕňajú:

• Detoxikácia. Likvidácia toxínov nastáva "praním" krvných buniek. Diferenciálne hodnotenie v skutočnosti pomáha oddeliť frakcie od škodlivých látok a je užitočné vrátiť sa späť do krvného obehu.
• Stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov na reflexnej rovine. Zároveň je telo v odporúčanej rovnováhe vody a elektrolytu. Keď sa objaví potreba, namiesto plazmy sa môžu roztoky vstrekovať do krvného obehu, ktorý ho nahrádza.
• Imunomodulačnú. Kontakt krvi so štruktúrou plazmových filtrov dráždi imunitné bunky, čo pomáha zlepšiť ich účinnosť. Ale pri autoimunitných ochoreniach to môže mať opačný účinok, pretože účinok tkanív proti samotnému telu sa zvýši, čo spôsobí exacerbáciu ochorenia. Preto liečba týchto patológií vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Poškodenie z procedúry môže byť úplne neprítomné, minimálne, alebo s určitými vlastnosťami organizmu viesť k smrti pacienta. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lekár musí pacienta pred plazmaferézou úplne vyšetriť a predpísať liečbu len so závažnými indikáciami.

Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na bolesti hlavy, nauzeu a nárast tlaku, čo je vysvetlené reakciou tela na extrémne podmienky a nepredstavuje vážnu hrozbu. Súčasne sa môže vyvinúť alergická reakcia, vrátane autoimunitnej povahy na časti obličkového zariadenia do plazmy darcu.

Okrem toho čistenie krvi zahŕňa odstránenie škodlivých aj prospešných zložiek, ktoré môžu dočasne oslabiť imunitný systém. Pri nesprávnom výkone a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekcie, tvorby krvných zrazenín, vývoja sepsy, metabolických porúch.

Možné komplikácie

Dokonca aj s priaznivým obrazom vyšetrení pred konaním v procese exekúcie môže orgán negatívne reagovať na vykonané manipulácie.

Nasledujúce komplikácie sú najčastejšie u pacientov:

• Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť hladovanie kyslíkom. V ťažkých prípadoch to končí invaliditou alebo smrťou.
• Anafylaktický šok. Alergické prejavy zahŕňajú zmeny v hemodynamike, zimnici, autonómnych poruchách. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.
• Vnútorné rozsiahle krvácanie. To je dôvod, prečo s vredmi alebo eróznymi oblasťami na slizniciach gastrointestinálneho traktu je lepšie postup opustiť.
• Citrátová intoxikácia, pri ktorej môže pacient spadnúť do kómy, ktorá končí smrťou. Našťastie sú to ojedinelé prípady.

Ak sa necítite dobre, musíte prerušiť zákrok. Ak sa to stane mimo steny zdravotníckeho zariadenia, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku.

Príprava postupu

Aby sa znížilo riziko komplikácií pri manipulácii, odporúča sa pred jej vykonaním vykonať špeciálne školenie.

Na to potrebujete:

• Normalizovať správnu výživu, dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ale znížiť spotrebu fosforu, draslíka, sodíka.
• Dostať dostatok spánku a piť veľa tekutín v predvečer plazmaferézy.
• Prestaňte fajčiť.
• Získajte lekársku prehliadku.

Terapeut skúma pacienta, meria krvný tlak, predpisuje klinický a biochemický krvný test, stanovenie glukózového indexu, Wassermanovu reakciu, RW, koagulogram, EKG.

Vykonávanie počas tehotenstva

Tento postup je užitočný pri príprave na koncepciu dieťaťa, najmä pre ženy, ktoré už veľa fajčili. Táto metóda pomáha odstraňovať jed cigariet.

Počas gravidity môže byť plazmaferéza indikovaná v prípade silnej toxikózy. Zlepšenie bude prebiehať na niekoľkých zasadnutiach.

Okrem toho sa počas tehotenstva znižuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hladovanie kyslíkom plodu, nízke množstvo vody a rozsiahle krvácanie počas pôrodu.

Ako dlho trvá jeden kurz a kurz

V priemere jedna relácia trvá 1,5 hodiny. Plazmaferézu je možné opakovať po 3-4 dňoch.

Na terapeutické účely sa čas zvyšuje, trvanie procedúry dosahuje 2-3 hodiny a frekvencia je 4-5 krát týždenne. Kurz zahŕňa 3-6 sedení. Počet procedúr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a povahy ochorenia. Opätovnú liečbu možno vykonať za šesť mesiacov.

Plasmapheresis machine

Zariadenia môžu byť prenosné alebo stacionárne. Prvé z nich sú vhodné, pretože môžu byť inštalované kdekoľvek, bez toho, aby sa narušil pokoj pacienta, ak je to potrebné, dokonca aj doma. Tam sú zariadenia, ktoré spočiatku vziať malú časť krvi, vyčistiť a vrátiť.

Takéto zariadenia za minútu čerpali 100-150 ml biologickej tekutiny. Ostatné obsahujú 2 katétre, aby ich mohli prevziať cez jeden a potom ich vrátiť späť cez druhý. V tomto prípade zariadenie nezastaví proces.

Plazmový filter obsahuje odstredivky, membrány, čerpadlá alebo filtre. Všetko závisí od voľby metódy.

Náklady na

Cena za jedno sedenie je veľmi odlišná a môže byť od 2 000 do 60 000 rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu liečby, slávy kliniky, skúseností a spôsobilosti lekára. Značný význam má región: čím bližšie k centru hlavného mesta, tým drahšie.

Plazmaferéza: koľko postupov je potrebných, indikácie výkonu a účinnosti

Plazmaferéza je moderná bezpečná metóda čistenia krvi, ktorá zahŕňa jej filtráciu cez membránový alebo odstredivý plazmový filter. Prístroj mimotelovo rozdeľuje krv na bunkovú formu (leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky, lymfocyty) a plazmu - spojivo obsahujúce protilátky, fragmenty bunkových stien, biologické a toxické odpady, ktoré spôsobujú vznik chorôb rôzneho charakteru. Plazmaferéza je široko používaná ako na profylaktické, tak na terapeutické účely, ako súčasť komplexného postupu.

Plazmaferéza v Moskve sa vykonáva v nemocnici Yusupov - jednej z najlepších kliník s moderným vybavením, čo vám umožňuje vykonávať postup čo najefektívnejšie.

Mechanizmus účinku plazmaferézy

Plazmaferéza sa považuje za najbezpečnejšiu a najbolestnejšiu metódu čistenia krvi v porovnaní s inými metódami. Do žily pacienta sa vloží katéter a pripojí sa k špeciálnemu zariadeniu, plazmovému filtru. K odberu odobratej krvi dochádza automaticky, pretože prístroj presne určuje požadovaný objem krvi. Potom sa krv odčerpá z tela, rozdelí sa na erytrocytovú hmotu a plazmu a potom sa plazma nahradí substanciou nahrádzajúcou plazmu a krv sa vráti späť. V priemere môže postup trvať od pol hodiny do 1-2 hodín v závislosti od sledovaného cieľa. Na kilogram hmotnosti zodpovedá približne 100 odobratých plazmy.

Kedy potrebujete plazmaferézu?

V modernom svete nás životné prostredie každodenne otrávi - výfukové plyny, znečistená ekológia, alkohol, fajčenie, lieky a nezdravá strava - všetky tieto faktory ovplyvňujú naše zdravie. Plazaferéza sa na preventívne účely používa ako čistiaci a blahodarný postup, ktorý môže dočasne čistiť plazmu a tým aj celé telo pred škodlivými mikroorganizmami a odpadom. Nemocnica Yusupov poskytuje možnosť vykonávať plazmaferézu na rôzne účely, pričom podlieha povinnej predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Naša klinika spolupracuje s najväčšou osvedčenou krvnou bankou v Rusku, ktorá zaručuje bezpečný a efektívny postup, ako je výmena plazmy. Koľko procedúr je potrebných a intenzita priebehu je tiež určená ošetrujúcim lekárom, s odkazom na individuálne potreby pacienta a účel liečby.

Indikácie plazmaferézy sú:

• v gynekológii a pôrodníctve: predmenštruačný syndróm, autoimunitná neplodnosť, tehotenstvo v konflikte rhesus, chronický zápal maternice a jeho prírastky, príprava na mimotelové oplodnenie, potrat plodu, menopauza;
• v dermatológii: psoriáza, furunkulóza, akné, ťažká akné, ekzém, dermatitída, urtikária;
• v pulmonológii: fibrózna alveolitída, bronchiálna astma, sarkoidóza;
• v endokrinológii: diabetes mellitus, patologické stavy štítnej žľazy;
• v gastroenterológii: chronické zápalové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu, pankreatitíde, vysokom cholesterole, cholecystitíde;
• v kardiológii: koronárna choroba srdca, hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, skleróza multiplex;
• systémový lupus erythematosus;
• autoimunitné ochorenia;
• alergické reakcie;
• časté prechladnutie;
• syndróm chronickej únavy;
• intoxikácia alkoholom;
• prostatitis;
• neuropatia;
• chemoterapiu rakoviny;
• dna;
• vaskulitída;
• zvýšená viskozita krvi;
• lieky na predávkovanie.

kontraindikácie

Existuje množstvo faktorov, s ktorými je prísne zakázané kombinovanie plazmaferézy. Patrí medzi ne:

• krvácanie rôznej etiológie (vrátane menštruačného obdobia u žien);
• peptický vred počas exacerbácie;
• chronická anémia nedostatku železa;
• syndróm edému;
• stav po infarkte alebo po mŕtvici;
• závažné ochorenie pečene so zníženou hladinou bielkovín.

Koľko plazmaferéznych postupov je potrebné vykonať a ktorá metóda dáva prednosť ošetrujúcemu lekárovi. Je dôležité si uvedomiť, že plazmaferéza nie je nezávislou metódou liečby ochorení - jej účinnosť sa viackrát zvyšuje v kombinácii s inými liečebnými a konzervatívnymi metódami liečby. Lekári Yusupovskej nemocnice na základe svojich rozsiahlych skúseností s prácou s pacientmi môžu urobiť diagnózu a správne vypracovať individuálny liečebný plán.

Výsledky plazmovej syntézy

S výhradou úplného priebehu plazmaferézy v kombinácii s inými liekmi a postupmi predpísanými lekárom možno dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• hlboká detoxikácia celého organizmu. Plazmový filter „umývaním krvných buniek“ vymaže hmotnosť erytrocytov zo všetkých toxínov a toxínov, ktoré sa v ňom hromadia počas rokov. Takéto čistenie pomáha nielen liečiť choroby, ale tiež zlepšuje celkový zdravotný stav, stav kože a slizníc, normalizuje prácu gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému;
• imunomodulačný účinok. V dôsledku interakcie so separačným aparátom dochádza k vzniku imunomodulačných buniek a objavuje sa takzvaný stav „napätej imunity“, čo znamená zvýšenú odolnosť voči rôznym vírusom a patogénnym baktériám;
• stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov. V dôsledku extrakcie starej plazmy z krvi, telo začína existovať v kontrolovanej nerovnováhe vody a elektrolytu, avšak v prípadoch, keď je tento stav nežiaduci, je extrahovaná plazma nahradená roztokmi nahrádzajúcimi plazmu;
• zlepšiť kvalitu krvi a jej plynulosť. Koagulácia krvi je príznakom charakteristickým pre mnohé ochorenia. Nadmerná hustota krvi môže spôsobiť obštrukciu kyslíka cez malé kapiláry a v dôsledku toho hypoxiu tkaniva. Plazmaferéza má v tomto prípade riediaci účinok a tiež zlepšuje reologické vlastnosti krvi. Kvapalná krv zlepšuje proces prenikania živín do buniek a tiež prispieva k odstraňovaniu toxického odpadu z tela.

Diéta a denný režim po výmene plazmy

Ihneď po zákroku zostáva pacient niekoľko hodín pod dohľadom lekára. Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich príznakov, pacient sa neodporúča, aby sa zapojili do športu, tvrdá fyzická práca, ísť do sauny, kúpele, vziať horúce kúpele a jesť teplé jedlo v tento deň. Všetky tieto účinky môžu spôsobiť rozšírené cievy, bolesti hlavy a závraty. Je možné jesť pred plazmaferézou? Áno, môžete, ale mali by ste dodržiavať určitú diétu pred aj po zákroku:

• človek by nemal jesť mastné, vyprážané, korenisté a sladké v predvečer plazmaferézy a celý deň po ňom;
• Pred zákrokom nemôžete fajčiť a konzumovať alkoholické nápoje, pretože to môže ovplyvniť zloženie krvi;
• Pred a po plazmaferéze by ste mali dodržiavať diétu bohatú na bielkovinové potraviny: mali by ste zahrnúť do svojej diétnej kaše, králika, kurčiat (prsníkov), vajec, sóje a sójových produktov, morských rias, strukovín, otrúb, tvarohu a tvrdého syra, ako aj orechov, semien a ryby bohaté na železo a omega-3;
• zdržať sa pitia alkoholu niekoľko dní po výmene plazmy. Nemali by ste byť horlivý s alkoholickými nápojmi, môžete začať s pohárom suchého červeného vína, pretože obsahuje veľké množstvo užitočných stopových prvkov a má priaznivý vplyv na prácu srdcového svalu.

Včasná kompetentná liečba pomôže zotaviť sa v krátkom čase, ako aj eliminovať vývoj ochorenia v závažnejších štádiách. Plazmaferéza je vynikajúcou metódou čistenia krvi, ktorá zahŕňa nielen odstránenie symptómov, ale aj celkové zlepšenie zdravia pacienta.

Plazmaferéza v Moskve sa vykonáva na Onkologickej klinike pod prísnym dohľadom profesionálnych transfuziologov najvyššej kvalifikácie. Ak sa chcete zaregistrovať na konzultáciu, zavolajte Yusupovovu nemocnicu.

Plazmaferéza: príprava, správanie. Po zákroku

Urobte si schôdzku

Opýtajte sa online

Požiadajte o spätné volanie

Lekár lekárskych vied, profesor Kalinin Nikolay Nikolajevič, transfúzny lekár, jeden zo zakladateľov Hematologického výskumného centra v Moskve, v súčasnosti vedúci oddelenia mimotelových metód liečby na Moskovskej lekárskej univerzite pomenovanej podľa komentárov M.Kozykov MV Lomonosov.

Ako sa robí plazmaferéza, je potrebné nejaké školenie? Čo môže, čo sa nedá urobiť pred plazmaferézou?

Pred plazmaferézou sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava tela. Ak si spomínate na históriu zákroku, potom sa v zahraničí počas plazmaferézy dokázali fajčiť aj pacienti v zahraničí. Použila sa technika, v ktorej bola zapojená iba jedna žila. Druhá ruka pacienta bola voľná, čo mu umožnilo fajčiť. Teraz tieto zlé návyky nie sú vítané ani pred, ani počas konania. V predvečer zákroku sa tiež nepije alkohol. Ale v akútnych fázach otravy alkoholom umožňuje plazmaferéza rýchlo a účinne odstrániť produkty rozpadu, ktoré telo otravujú.

Musia pacienti podstúpiť kompletný krvný obraz pred plazmaferézou?

Áno. Pacienti podstúpia biochemické krvné testy a testy na infekčné ochorenia: HIV, syfilis, hepatitídu.

Existujú obmedzenia pre ženy? Je možné vykonať procedúru počas menštruačného cyklu?

Obmedzenia existujú. Počas obdobia av predvečer nástupu "kritických dní" nie je možné uskutočniť plazmaferézu.

Počas procedúry sa pacientovi odoberá veľké množstvo krvi. Koľko času potrebuje telo na zotavenie? Je pacient v nemocnici?

Ak ide o nízkoobjemovú plazmaferézu, potom nie je pre pacienta potrebné vyšetrenie zdravotníckeho personálu po zákroku. Telo sa veľmi rýchlo zotavuje. Ak sa odoberú alebo vymenia 1 až 2 litre plazmy, odporúčame vám, aby ste zostali počas pozorovania počas malého času. Oneskorené reakcie na postup nie sú pozorované. Nič, čo je pre telo kritické ani počas alebo po plazmaferéze, nenastáva. V tejto súvislosti všetky špekulácie o smrti Vladimíra Turchinskyho, ktoré sa údajne vyskytli v dôsledku konania, nemajú vážne vedecké odôvodnenie.

Postup zahŕňa odber krvi s jej ďalšou centrifugáciou. Čo sa stane počas tohto procesu?

Krv sa delí na bunkové a acelulárne časti. Časť bez plazmy, plazma, sa odstráni. Krvné bunky sa vracajú do krvného obehu.

Je plazma umiestnená v inom čistiacom zariadení?

Nie, v klasickom postupe sa už plazma nepoužíva. Existujú metódy založené na plazmaferéze, pri ktorej sa kaskádová plazmová filtrácia uskutočňuje bezbunkovou krvou. Počas tohto postupu sa odstránia vysokomolekulárne plazmatické produkty, ako je cholesterol, a potom sa vyčistená plazma vráti do tela.

Je pravda, že počas klasickej plazmaferézy sa plazma odstráni a krv, ktorá už bola vyčistená, sa vracia späť do tela?

Nie presne. Vráťme sa späť do krvného riečišťa. Plazma sa nevráti kvôli tomu, že akumuluje toxické a imunitné látky, ktoré negatívne ovplyvňujú telo.

Teraz v kozmetike, postup nazývaný plazmové zdvíhanie. Odber vzoriek plazmy sa vykonáva u klienta a sľubuje omladzujúci, regeneračný účinok. Ak sa toxíny akumulujú v plazme, je tento postup škodlivý?

Ak sa postup vykonáva u zdravého človeka, potom v plazme nie sú žiadne škodlivé látky, ktoré sa musia zlikvidovať. Existuje postup, počas ktorého pacient odoberá krv a jeho krv sa vstrekuje do rôznych častí tela.

Pri hemolýze sa napríklad vyskytujú procesy, ktoré tiež stimulujú imunitnú reakciu. Nie sme zapojení do takých kozmetických postupov.

Ste zakladateľom tejto metódy. Je zaujímavé vedieť, či ste vykonali plazmaferézu pre deti?

Nie, túto metódu sme nepoužili. Ale v prípade silnej intoxikácie tela môže byť výmena striekačky uskutočnená aj pre novorodenca. Krv sa vtiahne do striekačky, plazma sa odstráni, krvinky sa vrátia do krvného obehu. To isté ako u dospelých. Táto prax však nie je veľmi rozšírená.

Počas postupu sa plazma úplne odstráni. Je ľudské telo schopné produkovať ho, alebo existujú iné spôsoby, ako ho obnoviť?

Ľudské telo je komplexný systém. Mnoho orgánov sa podieľa na udržiavaní normálneho fungovania tohto systému. Keď sa plazma odstráni z krvi, telo sa začne zotavovať, čo prebehne pomerne rýchlo, čo vysvetľuje bezpečnosť použitej metódy. V tele je veľa extravaskulárnych skladov, ktoré ich v neprítomnosti akýchkoľvek zložiek začnú produkovať. Tam je výmena: chýbajúce komponenty opustiť tkaniva tekutiny a vstúpiť do krvného obehu obnoviť pomer nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Objem odstránenej plazmy sa nahradí fyziologickým roztokom chloridu sodného.

Existuje nejaká špecifická výživa alebo príjem liečiva po výmene plazmy?

Všetky indikátory po procedúre zostávajú v rámci normálnych limitov. Ak sa zistí nedostatok bielkovín, potom je pacientovi ukázaná kompletná výživa proteínov.

To znamená, že najčastejšie trpí hladina proteínu?

Počas plazmaferézy sa spolu s produktmi, ktoré je potrebné odstrániť z plazmy, odstráni aj proteín. Ako vieme, je zapojený do tvorby normálneho krvného tlaku. Preto, aby sa zabránilo a chránilo zdravie pacienta, je potrebné sledovať hladinu bielkovín v tele av prípade potreby predpísať výživu bielkovín na regeneráciu.

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metódy, indikácie a kontraindikácie jej použitia

Plazmaferéza je proces čistenia krvi vykonávaný mimo tela. Je vyrobený na odstránenie toxických látok, ktoré otravujú organizmus alebo na použitie plazmy v budúcnosti - donorovej plazafézy.

Pojem metódy a jej typy

Plazmaferéza, rovnako ako plazmaferéza a plazmaferéza, je mimotelový postup, vyrobený hlavne na čistenie krvi z toxických látok. Podstata procedúry je celkom jednoduchá: krv odobratá pacientovi je umiestnená v hemo nádobe, v ktorej je rozdelená na plazmu a tvarované prvky - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Potom sa krvinky vrátia do tela a plazma sa využije alebo použije na iné potreby - transfúzie, produkcia krvných produktov a tak ďalej.

Aby sa pacientovi vrátil objem krvi, ktorý sa rovná množstvu krvi, je nedostatok plazmy naplnený fyziologickým roztokom alebo inou tekutinou, ak to liečba ochorenia vyžaduje. Teda, krv je čistená od všetkých toxínov rozpustených v plazme a nestráca svoje funkčné bunky.

Plazmaferéza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Toto video je venované koncepcii plazmaferézy:

klasifikácia

Do cieľa

Postup sa používa na riešenie 2 problémov:

• lekárska plazmaferéza - cieľom je očistiť krv od toxických látok. V tomto prípade sa využíva plazma, hoci sa stáva, že po niekoľkých ďalších filtráciách sa plazma vracia spolu s krvou;
• darca - v tomto prípade sa postup vykonáva s cieľom získať čistú darcovskú plazmu. Krvné bunky sa vracajú a plazma sa používa na transfúziu alebo na podávanie určitých liekov.

Rozlišuje sa tiež kryoforéza. V tomto prípade sa výsledná plazma najskôr zmrazí a po zmrazení sa vráti.

Čistenie

Všetky použité metódy čistenia krvi sú rozdelené do dvoch skupín: manuálne a automatické.

• Manuálne - alebo diskrétne. Raz sa odoberie pomerne veľké množstvo krvi, ktoré sa umiestni do sterilného hemo-kontajnera a vyčistí sa. Zvyšné bunky po odstránení plazmy sa zriedia fyziologickým roztokom a podajú pacientovi. Manuálna metóda je rozdelená do dvoch typov:
  • sedimentácia - plazma sa oddelí od bunkovej hmoty sedimentáciou, ktorá sa vyzráža;
  • gravitačné alebo odstredivé. Krv v nádobe sa umiestni do odstredivky, kde sa rozdelí na prvky, pretože rýchlosť otáčania je odlišná. Táto metóda sa považuje za zastaranú a používa sa zriedka.
• Hardvér - proces plota. Nepretržite sa čistí a vracia krv. Krv sa odoberá v malých dávkach, privádza sa do separačného zariadenia a vracia sa tiež v malých dávkach. Pacienti túto metódu oveľa ľahšie tolerujú, pretože nevytvárajú záťaž.

Existuje niekoľko typov hardvérového plazmaferézy - membrána, kaskáda a tak ďalej.

Vykonávacou technológiou

Existujú 2 spôsoby čistenia krvi v zariadeniach a hardvérových komplexoch, preto sú všetky metódy rozdelené do dvoch hlavných skupín.

• Odstredenie - sa používa najčastejšie. Moderné odstredivky sú regulované špeciálnymi programami, ktoré umožňujú pozorovať presnú rýchlosť otáčania a brzdenie. Teda krvné bunky sú zachované neporušené, rovnako ako plazmatické proteíny a sacharidové štruktúry. Po centrifugácii sa krvné bunky s krvnou náhradou alebo plazmou prečistenou cez filtre vrátia do tela pacienta. Dnes sa tento postup vykonáva oveľa rýchlejšie a nepredstavuje zaťaženie ľudského tela. Čistenie krvi odstredením sa aktívne používa v pľúcnej terapii pre celý rad ochorení horných dýchacích ciest, v endokrinológii na liečenie diabetes mellitus, napríklad Addisonovej choroby a, samozrejme, v dermatológii pre dermatitídu a herpes, vyvolané poškodením imunitného systému.
• Separácia cez membránové filtre je bezbolestná a úplne bezpečná metóda. Krv vstupuje do hemo nádoby a prechádza cez jednorazový filter. V tomto prípade je plazma oddelená spolu s fragmentmi bunkových stien, toxínov, alergénov, lipoproteínov a tak ďalej.

Variantom membránového spôsobu je kaskáda. V tomto prípade krv prechádza cez 2 filtre: na prvej je bunková hmota zadržaná na druhej veľkej organickej molekule. Takto môže byť purifikovaná plazma zavedená späť do pacienta. Kaskádová plazmaferéza sa považuje za účinnejšiu pri ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Výhody a nevýhody

Plazmaferéza umožňuje zbaviť telo nahromadených alebo uvoľnených toxínov, vrátane alergénov, antigénov, mediátorov patogénov zápalu a tak ďalej. Ale ako spôsob liečby plazmaferézy má svoje výhody a nevýhody.

• Pri niektorých chorobách je táto metóda nevyhnutná - pri akútnej otrave, napríklad pri infekcii krvi, dysfunkcii pečene, keď sa krv jednoducho neodstráni a tak ďalej.
• Procedúra zlepšuje zloženie krvi a odstraňuje nielen metabolické produkty, ale aj hormóny, mediátory, antigény, protilátky atď. Je to jedna z najlepších metód na potlačenie závažných alergických reakcií.
• Krv sa stáva menej viskóznym, zvyšuje sa krvný obeh, poskytuje potravu a kyslík všetkým tkanivám tela.
• Vedľajšie účinky sú minimálne, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
• Keď sa odoberá krv, tekutina z okolitých tkanív sa ponáhľa do ciev, aby kompenzovala nedostatok objemu. Postup teda rieši problém edému rôzneho druhu.

Nevýhody postupu sú spojené s vlastnosťami cvičenia.

• Účinok čistenia je krátkodobý, pokiaľ ide o chorobu. Pri otrave 1-2 postupy na odstránenie toxínov. Ak však budú pokračovať, účinok sa zachová približne jeden deň, to znamená, že plazmaferéza by sa mala vykonávať s aspoň 10 postupmi.
• Cena plazmaferézy je značná. Hoci sa výrazne líši v závislosti od spôsobu implementácie: cena gravitačnej metódy je výrazne nižšia ako kaskádová metóda.
• Tento postup má množstvo kontraindikácií, pretože imunoglobulíny, fibronogén a iné proteíny sú odstránené spolu s toxínmi.

Indikácie pre

Plazmaferéza sa používa výhradne široko.

• Neexistujú žiadne obmedzenia veku a pohlavia: dokonca aj najmenší pacienti majú predpísané membránové čistenie krvi, ak je to nevyhnutné pre stav dieťaťa.
• V starobe je tento postup často oveľa účinnejší pri liečbe ochorení, najmä kože.
• Plazmaferéza sa používa aj počas tehotenstva, najmä na prevenciu autoimunitných ochorení, najmä konfliktu Rh faktorov, ako aj placentárnej nedostatočnosti.

Pre postup existujú absolútne a relatívne indikácie. V prvom prípade môže byť odmietnutie výmeny plazmy fatálne. Patrí medzi ne:

• erythroleukémii;
• kosáčikovitá anémia;
• trombóza a leukocytóza;
• myasténia gravis;
• otrava akéhokoľvek druhu;
• dedičnú hypercholesterolémiu;
• Rufusova choroba, Guillain-Barreov syndróm a tak ďalej.

Relatívne indikácie sú:

V dermatológii sa predpisuje plazmaferéza pre:

Tento postup umožňuje v čo najkratšom čase sa zbaviť hlavného provokujúceho faktora - alergénu, protilátok a tak ďalej. Samozrejme, že jedno zasadnutie nevyrieši tento prípad: priemerný priebeh dermatologických ochorení je 5-7 procedúr, hoci účinok, najmä pri alergickej dermatitíde, sa objaví po 2 sedeniach.

Kontraindikácie použitia plazmaferézy

Existuje množstvo kontraindikácií pre plazmaferézu. Niektoré z nich nie je možné žiadnym spôsobom porušiť, v iných prípadoch je potrebné posúdiť potenciálne riziko a prínosy.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• krvácanie - vnútorné alebo vonkajšie. Takéto zaťaženie presahuje silu tela;
• nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
• ťažké poranenia vnútorných orgánov;
• nekoagulabilita krvi robí zákrok nemožným.

Na takéto ochorenia sa neodporúča používať plazmaferézu:

• arytmia a nízky krvný tlak, pretože po sedení tlak klesá;
• žalúdočné vredy;
• anémia, najmä v starobe;
• akútne infekčné ochorenia;
• stav šoku.

Príprava postupu

Plazmaferéza nie je jednoduchý postup. Trvá najmenej hodinu a má niekoľko kontraindikácií, takže pred predpísaním takéhoto postupu musí byť pacient vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie praktickým lekárom a vedúcim lekárom iného profilu. Dôležité je množstvo krvného tlaku, stav srdca, prítomnosť peptických vredov a tak ďalej;
• je potrebný krvný glukózový test, Wassermanov test sa vykonáva na vylúčenie syfilisu;
• biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu proteínov, aby sa vylúčila hypoproteinémia. Počas plazmaferézy sa odstráni množstvo proteínov spolu s plazmou, takže pri nízkej koncentrácii by sa táto metóda mala zlikvidovať;
• coagulogram - umožňuje stanoviť zrážanlivosť krvi: tendenciu k trombóze - potom je ukázaný postup alebo zvýšené krvácanie;
• EKG - so silnými nepravidelnosťami v práci srdcového plazmaferézy nie je povolená.

Vlastne príprava na veľmi jednoduché. Niekoľko dní pred zasadnutím sa musíte vzdať alkoholu a kávy a piť viac tekutín. Pred zasadnutím musíte vziať jedlo - ľahké a vyvážené.

Ako sa postupuje

Plazmaferéza je pomerne dlhý, ale bezbolestný postup, ktorý nevyvoláva žiadne nepríjemnosti. Stretnutie sa koná v špeciálne vybavenej miestnosti.

1. Pacient je umiestnený na gauči alebo stoličke - ležiaci alebo ležiaci.
2. Do žily sa zavedie ihla alebo katéter, cez ktorý sa odoberá krv. Najčastejšie plot vedie zo žily v ohybe lakťa.
3. V moderných zariadeniach je potrebné nainštalovať 2 ihly: krvou sa odoberie prvá, pacient vracia krv cez druhú.
4. Krv sa prenesie do hemo nádoby a potom sa rozdelí na frakcie. Metóda separácie závisí od typu použitého zariadenia. V tomto prípade sa plazma odstráni, nahradí sa fyziologickým roztokom, roztokom glukózy, chloridom draselným, plazmou darcu alebo inými krvnými náhradami vo vhodnom objeme.
5. Druhou ihlou sa krv vracia pacientovi v presne rovnakom objeme, ako bol odobratý. Môžete zadať predpísané lieky súbežne s návratom krvi.

Doba trvania relácie - 1-2 hodiny. Množstvo vyčistenej krvi je určené metódou čistenia a lekárskymi odporúčaniami. Tento postup vykonáva anestéziológ, ktorý absolvoval špeciálny tréning alebo transfuziológa. V priemere 1 sedenie čistí až 30% krvi.

Počas sedenia je lekár alebo zdravotná sestra vždy s pacientom. Neustále monitorovaný stav: indikátory tlaku, srdcovej frekvencie, zloženia krvi a pod.

Dôsledky a možné komplikácie

Účelom zákroku je čistenie krvi. Plazmaferéza umožňuje zbaviť sa protilátok, antigénov, patologických imunitných komplexov, produktov rozpadu, mediátorov zápalu a podobne. Je teda možné rýchlo sa zbaviť intoxikácie tela, obnoviť imunitu, potlačiť rôzne alergické reakcie.

Okrem toho, plazmaferéza zlepšuje krvný obeh, vrátane periférneho, a tiež prispieva k lymfatickej drenáži, čo znižuje počet edémov. V priebehu tehotenstva sa plazmoferéza často predpisuje ako preventívne opatrenie. Platí to najmä pre ženy, ktoré fajčia.

Postup však môže mať negatívne dôsledky:

• so zavedením liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ako aj plazmy darcov, je možná alergická reakcia až po anafylaktický šok;
• hypotenzia - keď sa odoberá veľký objem krvi, je možný prudký pokles tlaku. Ide spravidla o manuálne metódy;
• krvácanie - môže nastať so zavedením liekov, ktoré znižujú schopnosť koagulácie;
• tvorba krvných zrazenín - s nedostatočnou dávkou takýchto liekov je možné šírenie krvných zrazenín a ich vstup do ciev s menším priemerom;
• infekcia je možná, ak je postup porušený. V hardvérových metódach je táto pravdepodobnosť prakticky vylúčená;
• zlyhanie obličiek je možné, ak sa namiesto fyziologického roztoku použije plazma darcu, pretože existuje riziko nekompatibility.

Komplikácie po výmene plazmy sú uvedené vo videu nižšie:

Vymáhanie a starostlivosť po zákroku

Napriek tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovplyvňuje stav pacienta, preto, aby sa minimalizovali možné následky, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Po sedení sa odporúča ponechať v polohe na chrbte až 1 hodinu, v závislosti od všeobecného stavu.
• Na druhý deň si nemôžete vziať horúce kúpele, ako aj zabrániť prehriatiu na slnku.
• Odporúča sa vylúčiť horúce potraviny a nápoje.
• V niektorých prípadoch je predpísané lôžko.

Náklady na

Náklady na postup - 1 sedenie, sa pohybujú od 4300 do 7000 s. Kurz pozostáva vždy z niekoľkých procedúr. Kliniky ponúkajú spravidla zľavy, ak je počet zasadnutí vyšší ako 5.

recenzia

Plazmaferéza je jednou z najúčinnejších metód čistenia krvi a odstraňovania alergénov. Tento spôsob je však pomocný, pretože sám o sebe nemá žiadny terapeutický účinok. Plazmaferéza je zahrnutá v komplexnej liečbe av niektorých prípadoch v preventívnych opatreniach.

Plazmaferéza sa predpisuje až po vyčerpaní neinvazívnej liečby. Nech je to akokoľvek, postup sa považuje za analógiu chirurgického zákroku, preto je rozumné predpísať tento liek len s primeranými indikáciami.

Kde v Rusku je možné takéto ošetrenie získať?

Plazmaferézu ponúkajú zdravotné strediská vybavené špeciálnymi miestnosťami. Neexistuje žiadny program voľnej plazmaferézy.

Najčastejšie otázky

Plasmapheresis, byť na "vrchol módy", sa ukázalo byť zmiešané vo všetkých druhoch škandálov. V skutočnosti ide o čisto lekársku technológiu nevhodnú na iné účely.

• Má procedúra omladzujúci účinok? Štúdie ukazujú, že plazmaferéza nie. Zlepšenie stavu pokožky, ktoré sa dosahuje alergickou dermatitídou, psoriázou a podobne, je spojené s odstraňovaním alergénov a imunitných komplexov, a nie so skutočnou zmenou kože.
• Môže byť čistenie použité ako spôsob zníženia hmotnosti alebo normalizácie látok? To isté nie. Takáto definícia ako „trosky“ v medicíne neexistuje. Plazma odstraňuje veľké proteínové molekuly. Z veľkej časti je to produkt rozpadu toxínov, antigénov protilátok a tak ďalej. Do tejto kategórie však spadajú napríklad určité typy peptidov, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie tela. Toto obmedzenie obmedzuje tak uplatňovanie postupu, ako aj počet zasadnutí. Je zrejmé, že takéto čistenie nemá vplyv na hmotnosť a metabolizmus sa normalizuje, pretože ide len o mechanické odstránenie škodlivých látok. Zdroj toxínov, ak je spojený s chorobou, zostáva.
• Plazmaferéza a fyzická aktivita nie sú kompatibilné - toto tvrdenie je diskutabilné. Ak sa odvolávate na neextrémne záťaže, ktoré sú známe osobe - dlhodobo zavedený fitness program, pravidelné prechádzky a jogging, potom je žiaduce ich opustiť len v deň výmeny plazmy. Ak hovoríme o veľkých športoch a nadmerných zaťaženiach - príprava na výkon, napríklad, nie je možné použiť výmenu plazmy. A zaťaženie a postup ovplyvňuje srdce a zaťaženie kĺbov môže byť nadmerné.
• Zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách je pravdivé, ale len kvôli skutočnosti, že heparín sa používa pri výmene plazmy.
• Je možné sa touto metódou zbaviť alkoholu alebo drogovej závislosti? Nie. Okrem toho je to práve plazmaferéza, ktorá sa neodporúča na použitie počas intoxikácie: tento druh stavu sa prirovnáva k neuropsychiatrickým poruchám. Plasmapheresis v tomto stave nemôže byť vykonaná. Je to nebezpečné pre život pacienta.

Plazmaferéza je lekársky postup na čistenie krvi z toxínov, alergénov, antigénov a iných vecí. Je menovaná lekárom, vykonávaná len v stacionárnych podmienkach v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi.

Môže poškodenie tela spôsobiť plazmaferézu, povedzte videu nižšie: