Hypospadia u chlapcov: príčiny vývoja a hlavné typy patológie

Infekcie

Pod hypospadiou sa rozumie nesprávne umiestnenie otvoru močového kanála. Táto porucha sa vyvíja v skorých štádiách vnútromaternicového vývoja. V tomto článku budeme odpovedať na otázku, čo je hypospadia u chlapcov a ako sa táto choroba prejavuje.

Všeobecné informácie

Od 70. rokov 20. storočia a do dnešného dňa sa u novorodencov stále viac diagnostikujú hypospadie. V roku 1980 frekvencia narodenia detí s týmto porušením bola 1: 500. Dnes sa vyskytuje hypospadia u detí s frekvenciou 1: 130-145.

Čo je to patológia?

Čo je hypospadia? Súčasne so zmenou umiestnenia výtoku uretrálneho kanála a deformáciou kavernóznych tiel je pozorované porušenie močového procesu.

Dávajte pozor! Menej často sa vyskytuje patológia u detí. V tomto prípade je vagína pripojená k močovej trubici. Panenská blana je rozdelená.

Hypospadia môže byť zistená počas rutinnej kontroly.

Prečo sa choroba vyvíja?

Čo spôsobuje hypospadie u novorodenca? Na túto otázku neexistuje žiadna presná odpoveď. Genetické alebo chromozomálne mutácie by sa mali považovať za možnú príčinu ochorenia. Ďalším faktorom provocateur môže byť porušenie vnútromaternicového vývoja.

Pokladanie orgánov zodpovedných za močový proces prebieha v 8-14 mesiacoch tehotenstva. Tento moment je považovaný za najnebezpečnejší pre rozvoj ochorenia. Hlavné nepriaznivé faktory sú uvedené na typovom štítku.

Tabuľka 1. Faktory vyvolávajúce vývoj hypospadie.

Čo potrebujete vedieť o hypospadii capitate?

Medzi vrodenými patológiami mužských močových orgánov existuje taká anomália ako hypospadia. Podstatou tejto patológie je, že vonkajší otvor močovej trubice nie je umiestnený na "pravom" mieste - na vrchu hlavy penisu, ale na trupe penisu, miešku alebo dokonca v hrádzi.

S touto chorobou sa podľa štatistík každý tristo stotisíc narodí. Patológia spôsobuje, že dieťa močí a keď vyrastá, vedie k zakriveniu penisu a množstvu ďalších problémov. Podľa toho, kde sa uretrálny otvor nachádza, odborníci klasifikujú chorobu do niekoľkých foriem. Patológia je napríklad skrotenie, stonka, skrotenie-perineal, atď. Kapilárna hypospadia je tiež formou ochorenia. Prečo majú deti takú patológiu a ako ju možno odstrániť?

O príčinách hypospadie

Kapitálová forma tejto patológie je považovaná nielen za najjednoduchšiu, ale aj za najrozšírenejšiu odrodu, odhaduje sa, že 70% všetkých hypospadiálnych nosičov ju trpí.

U chlapcov s touto formou anomálie penisu sa uretrálny otvor nachádza na samotnej hlave, ale nie na jeho vrchu, ale mierne posunutý nadol. Pri takejto patológii je genitál dieťaťa len mierne prekrútený, chlapec môže pri státí močiť a moč vytečie z kanála vo veľmi tenkom prúde.

Hypospadia sa môže vyskytnúť od 10 do 14 týždňov tehotenstva, pretože v tomto čase sa moč vytvára v plode. Patológia sa objavuje z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú najčastejšie:

In vitro fertilizácia (IVF). Počas tehotenstva tehotná žena prijíma ženské hormóny, ktoré negatívne ovplyvňujú tvorbu a vývoj mužských pohlavných orgánov.
Nadmerné užívanie hormonálnych liekov. Ak žena užívala hormonálne tabletky ako prostriedok ochrany po dlhú dobu pred tehotenstvom (viac ako rok), potom existuje riziko, že budúce dieťa bude mať takúto patológiu. Hormóny reprezentujúce spravodlivý sex môžu mať, a nie na vlastnú päsť, ale na naliehanie lekára, pokiaľ ide o hrozbu potratu už tehotných žien. V tomto prípade gynekológ odporúča hormonálnu terapiu, ktorá pomáha priniesť plod do konca tohto obdobia, ale nezaručuje narodenie dieťaťa bez hypospadie.
Dedičný faktor. Existuje možnosť anomálie u chlapca, ak jeho otec, a niekedy aj jej otec a dedko, trpeli jednou z jej foriem.
Výživa tehotnej ženy. V moderných potravinách existujú látky, ako sú disruptory (pesticídy, fungicídy, androgénne torpédoborce), môžu zmeniť hormonálny stav plodu, ktorý sa rodí, a narušiť jeho formovanie.
Environmentálne katastrofy vyskytujúce sa vo svete tiež spôsobujú patológiu mužských pohlavných orgánov u detí.
Choroby tehotnej ženy. Počas tehotenstva nie sú ženy chránené pred chorobami a infekciami. Ťažká forma chrípky alebo rubeoly môže prispieť k porušeniu tvorby mužských pohlavných orgánov.

Výskyt patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku genetických mutácií plodu. Tam bolo menej prípadov, keď hypospadias bol spôsobený obyčajný lak na vlasy, ktorý žena používa počas tehotenstva. Zistilo sa, že tento kozmetický výrobok obsahuje škodlivý chemický ftalát. Počas všetkých deviatich mesiacov tehotenstva by tehotné matky mali používať iba čisté výrobky, vrátane mnohých bielkovín, aby zanechali škodlivú kozmetiku, aby sa zabránilo hypospadii, a namiesto hormónov, kedykoľvek je to možné a potrebné, po konzultácii s gynekológom užívajte tradičnú medicínu, Ale čo robiť, ak nie je možné zabrániť príčinám ochorenia a dieťa sa stále prejavuje patológiou pohlavných orgánov?

Ako diagnostikovať túto patológiu?

Capitated hypospadias je anomália, ktorá musí byť liečená, ale predovšetkým lekári musia diagnostikovať ochorenie. Ako môžete pochopiť, že dieťa má takúto formu choroby?

V prvých dňoch života dieťaťa ho vyšetruje lekár, ktorý by mal venovať pozornosť vzhľadu penisu a tomu, ako dieťa vykonáva fyziologické potreby.

Perinálna alebo skrotálna hypospadia je okamžite viditeľná pri kontrole, pretože v týchto prípadoch môže byť penis dieťaťa tak málo rozvinutý, že novorodenec môže byť zamenený s dievčaťom.

Ak sa na špecialistu obrátia rodičia s jednoročným dieťaťom a staršie a sťažujú sa, že „spĺňa potrebu“ len počas sedenia, znamená to aj to, že chlapec má skrotenú patológiu.

Keďže kapitula nie je tak výrazná, lekári budú musieť vykonať ďalší výskum.

Jednou z diagnostických metód je urofluometria. Distribúcia a ultrazvuk genitálií.

Skúsení lekári vám odporúčajú urobiť ďalší ultrazvuk močového mechúra a obličiek, pretože niekedy spolu s hypospadias, ďalšie abnormality môžu byť pozorované u detí: urogenitálny sínus, hydronefróza, inguinal hernie.

Dodatočný ultrazvuk teda poskytne celkový obraz o chorobe a lekár bude schopný predpísať správnu liečbu. Ak sa okrem hypospadie objavili aj iné patológie, lekári ich najprv odstránili, napríklad vykonali korekciu močového traktu počas hydronefrózy a potom pokračovali v priamej liečbe anomálie penisu.

Je operácia potrebná pre hypospadie?

Pretože capitatum hypospadias je nekomplikovaná forma patológie, niektorí odborníci nepovažujú chirurgický zákrok, ktorý je pre ňu nevyhnutný, ale operácia nie je potrebná len v prípade mierneho zakrivenia penisu. Ak sa mužský orgán zreteľne ohne alebo sa zúži otvor močovej trubice, situácia sa musí chirurgicky korigovať.

Vďaka chirurgickému zákroku sa kavernózne telá penisu narovnajú, otvorenie močovej trubice sa bude nachádzať na správnom mieste, čo prispeje k správnemu, ale nie ťažkému močeniu priamym prúdom moču a genitálie a močová trubica sa budú vyvíjať a rásť normálne.

Veľa mamičiek a oteckov si kladie otázku: v akom veku je najlepšie vykonať operáciu? Ideálnym časom na odstránenie hypospadií chirurgickými metódami je obdobie chlapcovho života od 6 do 24 mesiacov. Byť v tomto veku, dieťa nebude pamätať na udalosť, ktorá sa mu stala, a to nebude zanechať odtlačok na jeho psychiku. Čím skôr bude vykonaná kvalitná chirurgická operácia, tým väčšie bude percento zotavenia z patológie. Ak je dieťa prevádzkované až 12 mesiacov, miera úspešnosti bude 95 rokov. Ďalšie oneskorenie zníži úspešnosť a zložitosť samotnej operácie sa z roka na rok zvýši.

Ak sa rodičia nestarali o odstránenie hypospadie včas a nechali všetko tak, ako je, chlapec, mladý muž a mladý muž môžu mať v priebehu rokov iné problémy. To môže byť zhoršenie funkcie močenia alebo dokonca viac zakrivenia penisu a objavenie sa komplexu menejcennosti v súvislosti s týmto fenoménom. Zvlášť silné hypospadie ovplyvnia intímny život dospelých, keď sú v rozpakoch pred svojimi partnermi, nebudú schopní vykonávať plnohodnotný pohlavný styk alebo sa vyhnú ženám. Kvôli tejto patológii človek nemôže oplodniť ženu a stať sa otcom.

Preto je lepšie liečiť ochorenie v jeho raných štádiách, najmä preto, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s kvalifikovanými rukami skúsených andrologov. Na rozdiel od niektorých iných foriem hypospadií, ktoré vyžadujú viacstupňový chirurgický zákrok, môže byť kapitalizácia eliminovaná len v jednom štádiu.

Po operácii, v závislosti od jej komplexnosti, bude pacient potrebovať určitý čas (zvyčajne od 1 dňa do 5 dní) na chodenie s katétrom a podstúpi priebeh antibiotickej liečby predpísanej ošetrujúcim lekárom. Vďaka úsiliu lekárov, čoskoro všetky problémy s penisom budú minulosťou a dieťa, ktoré si ich nepamätá, vyrastie a stane sa plnohodnotným zdravým človekom.

Čo je hypospadia u chlapcov: rôzne formy ochorenia u detí, liečba a chirurgia

Hypospadia u chlapcov je vrodená anomália a je charakterizovaná zakrivením penisu. V závislosti od stupňa expresie sa močový otvor pohybuje z hlavy do stredu penisu alebo miešku. Táto odchýlka je často diagnostikovaná u novorodencov. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Čo je hypospadia?

Hypospadia je ochorenie u chlapcov spojené s nesprávnym umiestnením močovej trubice a predkožky penisu. Močovina je močový kanál, cez ktorý prúdi moč z močového mechúra. Pri normálnom fyziologickom vývoji sa otvor uretry nachádza na hlave penisu a pri hypospadii sa pohybuje smerom nadol k miešku.

Sprievodným príznakom tohto ochorenia je dysplázia predkožky (odporúčame čítanie: aká dysplázia bedrových kĺbov vyzerá u novorodencov: foto). U pacientov s hypospadiou nie je úplne vyvinutá. Zistilo sa, že anomália sa u plodu vyvíja na začiatku tehotenstva počas tvorby urogenitálneho systému. Neprítomnosť zadnej steny distálnych oblastí alebo jej nerovnomerný vývoj vedie k vytesneniu otvoru uretry.

Príčiny detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku abnormality plodu počas prvých mesiacov tehotenstva.

Chlapcom, ktorých matka používala zlé návyky a bola zle kŕmená počas tehotenstva, hrozí riziko vzniku patológie.

Patrí medzi ne:

Genetická predispozícia v mužskej línii.
Hormonálne zlyhanie u tehotnej matky v prvom trimestri tehotenstva. Vysoká hladina hormónu estrogénu v tele môže ovplyvniť vývoj urogenitálneho systému plodu. Takáto hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje pri umelej inseminácii, užívaní hormonálnych liekov na začiatku tehotenstva, užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek krátko pred oplodnením.
Fajčenie, pitie alkoholu, pridávanie do potravinárskych výrobkov získaných geneticky modifikovaným spôsobom.
Infekcia dieťaťa placentou matky.
Genetické mutácie vo vývoji embrya.
Viacpočetné tehotenstvo.

Symptómy rôznych foriem patológie

Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu patológie, ale bežným príznakom je porucha vo vývoji distálnej časti močovej trubice.

V niektorých častiach močového kanála môže byť kavernózne telo nerozvinuté alebo úplne neprítomné. Ak sa zvierač vytvorí bez poškodenia, nevyskytnú sa problémy s močením s touto abnormalitou. Existuje niekoľko foriem patológie:

Najbežnejšou formou je capitatum hypospadias, je diagnostikovaná u väčšiny pacientov. Charakteristickými znakmi patológie tohto typu sú nízke umiestnenie vonkajšieho otvoru uretry s výrazným zúžením (metostenóza) a neprítomnosť uzdu, čo vedie k bolestivému močeniu (odporúčame čítanie: ako a prečo urezať uzdu?) Zakrivenie penisu s capitate hypospadias sa zvyšuje s pubertou. Operácia v ranom veku normalizuje vývoj penisu u chlapca a zabraňuje problémom s močením.
Koronárna forma ochorenia je pomerne zriedkavá. Otvor uretry v tejto patológii sa nachádza na úrovni koronárneho sulku. Pacient má výrazné zakrivenie pohlavného orgánu a problémy s močením.
U kmeňových hypospadií nemá pacient možnosť normálneho močenia. Táto forma sa vyznačuje výraznou deformáciou penisu a bolesťou počas erekcie.
Škvrna forma hypospadie je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia. Otvor močovej trubice sa nachádza v miešku a delí sa na dve polovice. Sexuálny orgán je nedostatočne rozvinutý a silne skrútený. Močenie je možné len sedením, sexuálny život nemôže byť.
Vo forme rozkroku ochorenia sa otvor močového kanála nachádza za mieškom rozdeleným na dve časti. Dĺžka penisu u pacienta nepresahuje 10 cm.

Formy Hypospadias

Dôsledky a komplikácie

Hypospadia je komplikovaná podráždením kože, ktoré sa neustále objavuje na konci močovej trubice, infekciami urogenitálneho systému, zhoršenou plodnosťou. Operácia na odstránenie anomálie môže byť plná nasledujúcich negatívnych dôsledkov:

fistuly močovej trubice;
zúženie vnútorného lúmenu uretry;
divertiklu vylučovacieho kanálika;
zníženie alebo úplná strata citlivosti hlavy penisu.

Závažné následky ochorenia sú najčastejšie charakterizované perineálnymi a scrotalnými formami hypospadie. Znižujú kvalitu života mužov a vedú k duševným poruchám.

Diagnostické opatrenia

Hypospadia u dieťaťa je ľahko diagnostikovaná neonatológom pri prvom vyšetrení po narodení. Niekedy anomálie pohlavných orgánov sťažujú určenie pohlavia novorodenca. V tomto prípade je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou je typ ochorenia určený umiestnením a tvarom otvorenia močovej trubice, ako aj stupňom zakrivenia chlapcovho pohlavného orgánu. S touto patológiou sú charakteristické súvisiace anomálie orgánov urogenitálneho traktu. Na ich stanovenie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia (MRI panvových orgánov, uretroskopia, uretrografia).

Jednou z metód diagnostiky patológie je zobrazenie magnetickej rezonancie panvových orgánov dieťaťa.

Liečba a chirurgia

Vzhľadom na to, že hypospadia u dieťaťa je priamo spojená s fyziologickým vývojom pohlavného orgánu, môže byť odstránená len chirurgicky. Podobné operácie boli vykonané v XIX storočí, av modernej medicíne existuje asi 200 metód postupu.

Hlavným cieľom operácie je korigovať tvar penisu a zmeniť smer močovej trubice, ktorej otvorenie by malo byť umiestnené na správnom mieste. Typ hypospadie u dieťaťa určuje, ako dlho bude operácia trvať. Štandardná procedúra spravidla trvá maximálne tri hodiny a zahŕňa niekoľko krokov:

vyrovnanie tvaru penisu;
korigovanie smeru uretry;
správne umiestnenie otvoru uretry;
odstránenie predkožky.

Pozitívnym výsledkom je chirurgická liečba hypospadie v 95% prípadov. Po zákroku deti prejdú liečbou liekmi na úplné obnovenie funkcií pohlavného orgánu. Zarovnanie penisu môže byť ľahko určené fotografiami zhotovenými pred a po zákroku.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo patológom genitálneho orgánu nenarodeného dieťaťa, žena počas tehotenstva by mala znížiť vplyv týchto negatívnych faktorov:

Vlastnosti a liečba hypospadie u chlapcov: aké to je ako vo foto capitatum, coronoid a iné formy?

Hypospadia u chlapcov je abnormálny vývoj močovej trubice, správny rast penisu. Presunutie močového otvoru sa zistí z hlavy do mieška alebo do strednej časti penisu. Spôsobuje zakrivenie orgánu, čo ďalej vedie k vážnym urologickým problémom a zhoršenej sexuálnej funkcii. Choroba má vrodenú povahu. Skúsený neonatológ ho môže určiť v nemocnici pri vyšetrení novorodenca.

Všeobecné informácie o patológii

Hypospadia je charakterizovaná anatomicky nesprávnym umiestnením močovej trubice (močového kanála) a predkožky penisu. Normálne, keď sa močová trubica nachádza na hlave penisu. Keď sa zistí hypospadia, otvor sa premiestni smerom k miešku alebo sa lokalizuje na trupe. Neprítomnosť alebo nesprávny vývoj zadnej steny distálnych oblastí vedie k tejto polohe. Sprievodným príznakom anomálie je dysplázia predkožky.

Príčiny hypospadie u chlapcov

Počas tohto obdobia môže ich vývoj zlyhať z týchto dôvodov:

chromozomálne mutácie;
genetický faktor;
stres budúcej matky;
fajčenie;
alkoholizmus;
užívanie hormónov;
Infekcia spôsobená mama;
mama má zlú výživu;
viacnásobné tehotenstvo;
infekcie plodu.

Druhy a príznaky ochorenia

Symptómy patológie sa líšia v závislosti od typu. Tieto typy hypospadií sú diagnostikované:

Capitatum. Fotografia ukazuje, že močová trubica je v tomto prípade umiestnená v spodnej časti hlavy. Pri močení môže byť prúd nasmerovaný na stranu. Penis nie je skrútený.
Miešku. Močovina sa nachádza v oblasti miešku. Veľkosť penisu je skromná, je tu jeho zaostalosť. Močenie sa vyskytuje len v sede.
Koruna. Močovina vychádza z otvoru na okraji hlavy a stonky penisu. On sám je často skrútený, moč steká.
Stem. Sexuálny orgán môže byť ohnutý akýmkoľvek smerom. Otvor na močenie je v dolnej časti kmeňa penisu.
Rozkroku. Močovina vstupuje do hrádze. Člen je takmer nerozvinutý, skrútený.
Akord (hypospadia bez hypospadie). Uretrálne umiestnenie je anatomicky správne. Avšak kanál na močenie je krátky, nerozvinutý. To vedie k atrofii tkaniva hlavy, možnému zakriveniu orgánu v akomkoľvek smere. S rastom dieťaťa sa deformácia penisu stáva zreteľnejšou.

Klinickým príznakom patológie je abnormálna poloha močovej trubice, ktorá je spojená s týmto porušením močenia a zakrivením penisu. Na pozadí tohto ochorenia trpia deti, dospievajúci, dospelí muži takýmito javmi:

časté a bolestivé močenie;
znížené sexuálne potreby;
porušenie erekcie v období zrenia;
neplodnosť v manželstve.

Komplikácie a nebezpečenstvo pre dieťa

Anomália je sprevádzaná podráždením kože na konci močovej trubice. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vedie k:

Spolu s tým sa v postihnutej oblasti môžu tvoriť fistuly, lumen uretry sa zužuje. V staršom veku sa často vyskytujú komplexy v sexuálnej sfére a silné neurózy.

Metódy diagnostiky hypospadie

Okrem toho sa preukázali inštrumentálne a klinické vyšetrenia:

stanovenie orgánov urogenitálneho systému pomocou ultrazvukového skenovania;
identifikácia abnormalít močového mechúra a kanálikov, ktoré k nemu vedú z obličiek;
analýza moču na detekciu zápalu;
hodnotenie genetickej polohy po absolvovaní príslušných testov (pre pohlavný chromatín).

Metódy spracovania

Mužské zdravie chlapca v budúcnosti závisí od správnej liečby komplexnej patológie hypospadie. Liečba dieťaťa je dôležitá pre zverenie lekárov pevnej kliniky s dobrou povesťou. Moderná chirurgická operácia je schopná eliminovať fyzickú anomáliu a zabezpečiť správny vývoj sexuálneho aparátu. Vo svete chirurgie sa vyvinulo viac ako 200 intervencií. Často sa vyhýba operácii s kapitídou. Mierne zakrivenie pohlavného orgánu a mierne vytesnená močová trubica neovplyvňujú mužské funkcie, ďalšiu kvalitu života.

Chirurgia a pooperačná starostlivosť o deti

Operácie sa nevykonávajú u novorodencov. Optimálny vek dieťaťa pre ňu je od 3 mesiacov do 1,5 roka, kedy je každá šanca obnoviť normálne fungovanie tela. Stáva sa, že chirurgický zákrok sa využíva aj počas dospievania. Všetko závisí od štádia a zložitosti patológie.

Chirurgická korekcia s anomáliami umožňuje:

vyrovnať chlapcov penis pomocou ortoplasty;
na vytvorenie chýbajúcej oblasti močovej trubice a odstránenie otvoru uretry na anatomicky správnom mieste.

Plast s čiapočkou (ak je zobrazená) sa vykonáva na úkor vlastného genitálneho tkaniva. Na správnom mieste sliznice vykonajte otvor a výstup nesprávne umiestnenej uretry. Pri zložitých formách anomálie, keď uretra vstupuje do mieška alebo sa nachádza na stonke penisu, jeho vlastné tkanivo orgánov nestačí. Použite špeciálne protézy.

Chirurgický zákrok trvá až tri hodiny. Skladá sa zo série profesionálne vykonaných krokov. Odborníci narovnávajú penis, vykonávajú korekciu polohy močovej trubice, umiestnia uretru na správne označené miesto, odstránia predkožku. Intervencia sa vyžaduje raz, dáva účinok v 95% klinických situácií. Ako vyrovnať penis, je ľahké vidieť na fotografii pred a po korekcii.

Zotavenie v dôsledku operácie je ťažké. Aby sa eliminovala bolesť a nepohodlie a urýchlila regenerácia tkaniva, u detí sa prejavuje priebeh liekovej terapie. Na uľahčenie močenia sa zavádza katéter. V období rehabilitácie je predpísané lôžko, dieťa musí ležať niekoľko dní. Ako dlho trvá zotavenie zvyčajne závisí od veku a ústavy chlapca. Čím menšie je dieťa, tým silnejšie je, tým rýchlejšie sa vráti do normálneho života.

Preventívne opatrenia

Výskyt koronárnych a iných foriem hypospadie u novorodenca je takmer nemožné predvídať, a nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania sú si vedomí tohto ochorenia. Veľa závisí od životného štýlu budúcej matky. Na zníženie rizika tejto a ďalších vrodených abnormalít plodu počas gravidity by ste mali:

viesť správny životný štýl;
vybrať vyváženú stravu bohatú na vitamíny;
vyhnúť sa stresu;
eliminovať toxické účinky farieb, chemických látok;
vzdať sa alkoholu, fajčiť;
opýtajte sa lekára, aké lieky môžete užívať (ak ich budete potrebovať), nepodávajte sa sami;
pravidelne navštevujú gynekológa, vykonávajú testy a ultrazvuk.

Bez ohľadu na formu patológie je prognóza hypospadie celkom priaznivá. Neznižuje život, neohrozuje nebezpečné zhoršenie zdravia. Existujú však formy patológie, ktoré je ťažké napraviť aj modernou chirurgiou. Včasné odhalenie anomálie a včasného zásahu dáva mladému pacientovi väčšiu šancu na úspech liečby.

hypospadias

Hypospadia je malformácia urogenitálneho systému u mužov, charakterizovaná proximálnym posunom vonkajšieho otvoru močovej trubice v spodnej časti hlavy penisu, v oblasti koronárneho sulku, v šachte penisu, v miešku a perineu. Hypospadia je sprevádzaná zakrivením penisu, poruchami močenia, podráždením pokožky pri perineálnom moči, psychickým nepohodlím a sexuálnou dysfunkciou. Diagnóza hypospadie zahŕňa vizuálnu kontrolu, ultrazvukové vyšetrenie miešku a penisu, uretroskopiu, uretrografiu, uroflowmetriu. Korekcia hypospadie sa vykonáva chirurgicky s použitím uretroplastiky.

hypospadias

Hypospadia je vrodená vývojová anomália penisu a močovej trubice, sprevádzaná dystopiou mäsa na ventrálnom povrchu penisu. Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov, druhá je len v stupni metathostenózy a fimózy. V pediatrickej urológii sa vyskytuje hypospadia s frekvenciou 1 prípadu na 500 - 400 novorodencov, čo predstavuje 1 - 4% všetkých urologických patológií. Na rozdiel od samčích hypospadií je ženská hypospadia považovaná za mimoriadne zriedkavú patológiu nachádzajúcu sa na križovatke urológie a gynekológie. V rámci tohto prehľadu sa zvážia rôzne formy hypospadie u chlapcov.

Príčiny hypospadie

Je známe, že tvorba hypospadie je spôsobená porušením embryogenézy v 7 - 14 týždňoch tehotenstva, a to odchýlkou normálnych procesov diferenciácie rudimentárneho epitelu a uzatvorením uretrálneho výkopu. Medzi faktory, ktoré spôsobujú takéto poruchy, sa nazývajú endokrinné poruchy u tehotnej ženy, účinky na plod, alkohol, toxické liečivé a chemické látky, skorá toxikóza tehotenstva atď.

Podľa uskutočneného výskumu je najčastejšia tvorba hypospadie pozorovaná u detí, ktoré sú koncipované metódou IVF, pretože takéto tehotenstvo sa často vyskytuje pri komplikáciách. Hypospadia je často zložkou chromozomálnych ochorení (Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a syndróm mačacích plačov). Rodinné prípady hypospadie sa vyskytujú v 10–20% prípadov.

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň zaostalosti močovej trubice sa rozlišujú tieto formy hypospadie:

capitate - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v spodnej časti žaluďového penisu;
koronálna - vonkajší otvor uretry sa otvára v oblasti koronárneho sulku;
stonka - vonkajší otvor močovej trubice sa otvára na trupe penisu;
scrotal - vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku;
perineálny - v oblasti rozkroku sa otvára vonkajší otvor močovej trubice.

Okrem týchto foriem existujú tzv. Hypospadie bez hypospadie (hypospadie akordového typu), pri ktorých dochádza k deformácii kavernóznych tiel penisu so správnym umiestnením vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kapitálové a koronoidné formy patria do prednej hypospadie; kmeňové až stredné; skrotenie a perineálne - vzadu. Rôzne formy hypospadie môžu byť kombinované so zakrivením penisu (ventrálne, laterálne, dorzálne, rotačné) a obštrukčným močením.

príznaky

Capitovaná forma hypospadie sa vyskytuje v 75% prípadov a je najjednoduchšou a najbežnejšou formou vady. Vonkajšie otvorenie močovej trubice je nízke, zvyčajne zúžené (metostenóza), čo sťažuje močenie. Môže existovať zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.
Koronárna forma hypospadie je sprevádzaná zhoršeným močením a výrazným zakrivením penisu. Moč sa vylučuje tenkým prúdom s úsilím; dieťa neustále močí na nohách, čo spôsobuje, že pri močení zvyšuje svoj penis.
Kmeňová forma hypospadie môže mať niekoľko možností, pretože mäso môže byť umiestnené na rôznych úrovniach zadného povrchu penisu. Močenie mužského typu (státie) je veľmi ťažké: deti sú nútené močiť sedieť alebo ťahať penis až do žalúdka. Výrazne výrazná deformita penisu je erózia bolesti. Sexuálny život s touto formou hypospadie je možný, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza bližšie k základni penisu, potom počas ejakulácie spermie nevstupuje do pošvy.
Škvrnitá forma hypospadie je najzávažnejším prejavom patológie. Vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku a delí sa na dve časti. Penis je dramaticky zaostalý a skrútený, pripomína hypertrofovaný klitoris; šourok je podobný vzhľadu ako labia majora. Pri narodení sa chlapci s touto formou hypospadie môžu mýliť s dievčatami s adrenogénnym syndrómom (vrodená hyperplázia nadobličiek). Močenie v skríženej forme hypospadie sa môže uskutočniť len sedením; kvôli nedokonalosti a deformácii penisu sa sexuálny život stáva nemožným. Podráždenie kože šrotu močom spôsobuje začervenanie a zápal.
Perinálna forma hypospadie je charakterizovaná umiestnením mäsa za mieškom. U pacientov je definovaný penis, rozštep šrotu, čo často sťažuje určenie pohlavia dieťaťa. Perinálne a scrotal formy hypospadií sú častejšie ako iné kombinované s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, kvapkaním testikulárnych membrán.
V hypospadii typu akordu je krátka, nerozvinutá uretra, ktorá vyžaduje zakrivenie penisu na vrchol. Meatus, kým je umiestnený správne. Keď je erekcia penisu zakrivená vo forme luku, ktorý je sprevádzaný bolesťou, sťažuje alebo znemožňuje mať pohlavný styk.
Hypospadia žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a je sprevádzaná opakovanými infekciami močových ciest (uretritída a cystitída), vulvitídou a vulvovaginitídou, často so znakmi hermafroditizmu a pseudohermafroditizmu.

Diagnóza hypospadie

Starostlivé vyšetrenie novorodenca neonatológom vám umožní diagnostikovať hypospadie takmer okamžite po narodení. Aby bolo možné správne určiť pohlavie novorodenca s abnormalitami pohlavných orgánov, je v niektorých prípadoch nevyhnutné ultrazvuk panvových orgánov na určenie karyotypu. Keďže hypospadia môže sprevádzať viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa potrebuje genetické poradenstvo.

Ďalšie vyšetrenie a pozorovanie dieťaťa s hypospadiou vykonávajú pediatrickí urológovia, detskí endokrinológovia, detskí gynekológovia. Pri vyšetrovaní pacienta s hypospadiou sa venuje pozornosť umiestneniu vonkajšieho otvoru močovej trubice, jej veľkosti a tvaru; Ukazuje sa charakter a stupeň močenie, prítomnosť zakrivenie penisu počas erekcie, najmä pohlavný styk.

Pretože hypospadia je často kombinovaná s inými malformáciami močového systému (vezikoureterálny reflux, hydronefróza, atď.), Ultrazvuk obličiek a ultrazvuk močového mechúra sú indikované pre deti. Pri skúmaní dieťaťa s hypospadiou sa môžu vyžadovať špeciálne štúdie: uretroskopia, uretrografia, uroflowmetria, MRI panvových orgánov.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je komplexnou úlohou urológie a plastickej chirurgie s cieľom obnovenia funkčnej užitočnosti penisu a odstránenia kozmetického defektu. V tomto prípade sa uprednostňujú včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V súčasnosti sa používa veľký počet jednostupňových a krok za krokom chirurgických metód korekcie hypospadie.

S nevýznamnou dystopiou metatus s metostenózou je možné obmedziť sa na vykonanie metotómie; v iných prípadoch sa plastická uretrálna chirurgia preukazuje pomocou lokálnych chlopní a voľných štepov. Hlavnými štádiami operácie pri hypospadii sú korekcia zakrivenia penisu, rekonštrukcia chýbajúcej časti močovej trubice (uretroplastika) a normálne umiestneného mäsa (metoplastika). Keď kryptorchizmus súčasne spustil semenník do mieška.

V pooperačnom období sa odstránenie moču uskutočňuje katetrizáciou močového mechúra alebo uložením cystostómie v priebehu 7-14 dní. Ak je to potrebné, po odstránení katétra sa močová trubica rozšíri.

výhľad

Chirurgická liečba hypospadií umožňuje dosiahnuť dobré funkčné a kozmetické výsledky v 75% -95% prípadov. Včasná korekcia hypospadie zaisťuje obnovenie normálnej povahy močenia, úplný rozvoj penisu, elimináciu traumy psychiky dieťaťa.

Komplikácie chirurgickej korekcie hypospadie môžu zahŕňať striktúry uretry, divertikulu uretry, fistuly močovej trubice, stratu citlivosti hlavy penisu. Komplikácie sa často vyskytujú v proximálnych formách hypospadie (scrotal, perineálne).

Deti, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu hypospadie, sú sledované pediatrickým urológom až do ukončenia rastu penisu. V tejto dobe, u detí a dospievajúcich, je potrebné sledovať charakter močenia, tvar prúdu moču a erekcie.

Príčiny a liečba hypospadie u novorodencov

Hypospadia u detí je ochorenie spôsobené odchýlkou vo vývoji močovej trubice, ktorá sa prejavuje neprítomnosťou zadnej steny v močovej trubici dieťaťa. Choroba u novorodencov je veľmi zriedkavá, ide o „mužské ochorenie“, diagnostikované u 0,67% chlapcov. Najväčšiu časť prípadov tvorí distálny typ hypospadie (formy koronoidov a kapitíd) až do 85%. Len v 5% prípadov existuje oveľa závažnejšia perineálna forma. K dispozícii je aj kmeňová forma a skrotenie.

Známky

Vzhľadom k tomu, hypospadias je výlučne vrodené ochorenie, dieťa môže byť s dôverou urobil správne diagnózy už v pôrodnej sále s pomocou starostlivého vyšetrenia.

Charakteristickým rysom je penis chlapca zakrivený v rôznej miere smerom k miešku. Dôvodom je nesúlad dĺžky močovej trubice (krátka uretra) a dĺžka kavernóznych tiel. Hypospadia u chlapcov sa často prejavuje tým, že predkožka u detí má formu kapucne.

Tiež existuje „hypospadia bez hypospadie“, ktorej charakteristickým znakom je, že mäso (uretrálny otvor) je umiestnené normálne, ale skrátená močová trubica deformuje penis.

tvar

Capitatum. Maso dieťaťa je umiestnené na hlave penisu, ale na nevhodnom mieste. Je to najbežnejšia a zároveň najmiernejšia forma ochorenia, diagnostikovaná v troch štvrtinách prípadov.
Koruna. S ňou sa vonkajší otvor močovej trubice posunie bližšie ku koronárnemu sulku (oblasť uzdu). Tam je tiež určité zakrivenie penisu a porušenie procesu močenie, kontúra mieška sa mení.
Stem. Odsudené mäso je umiestnené na spodnom povrchu. Je tu zakrivenie penisu a močová trubica je zúžená po celej svojej dĺžke.
Miešku. Výstup močovej trubice sa nachádza v miešku. Penis má tiež zakrivený tvar a výrazne menšiu veľkosť.
Rozkroku. Otvor močovej trubice sa nachádza v hrádzi a zväčšuje sa. Niekedy je tiež rozdelenie predkožky.

dôvody

Hlavnou príčinou tohto ochorenia u novorodencov sú problémy v tele matky v hormonálnej povahe počas tehotenstva.

Hormonálne lieky. Hypospadia u detí môže byť spojená s užívaním hormonálnych liekov v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa tehotnou ženou.
Mutácie. Genetické aj chromozomálne mutácie môžu viesť k vzniku defektnej kombinácie pohlavných chromozómov v genóme.
Stres. Vývoj špeciálnych kombinácií hormónov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj močových orgánov dieťaťa, môže tiež vyvolať stres počas tehotenstva nastávajúcej matky.

Kryptorchizmus u detí - tento článok vám povie o chorobe, kedy sa vyskytne a ako sa s ňou zaobchádza.
Phimosis u chlapcov - choroba, ktorá sa prejavuje len u chlapcov, a môže mu dať hrozné nepohodlie, je dôležité vedieť, ako sa liečiť.
Inguinal hernie u detí je predmetom okamžitej liečby, prečo sa vyskytuje a ako sa ho zbaviť - to všetko v našom článku.

liečba

Capitovaná forma hypospadie nevyžaduje nevyhnutne liečbu chirurgickým zákrokom, pretože zakrivenie penisu je spravidla nevýznamné.

Avšak pri iných formách ochorenia, keď je uretrálny výtok zúžený neprijateľne, alebo ak existuje významné zakrivenie penisu, operáciu nie je možné uskutočniť.

operation

Najlepší čas na operáciu je vek chlapca od šiestich mesiacov do pätnástich mesiacov na ochranu psychiky dieťaťa pred zranením.

Okrem toho je pre rozvoj dieťaťa veľmi dôležitá jeho schopnosť učiť sa typickým „mužským záležitostiam“, vrátane močenia počas státia.

stupňa

Pri chirurgickej korekcii hypospadie možno rozlišovať dve dôležité štádiá.

Najprv sa vytvoria kožné štepy (na ktoré sa vzťahuje materiál kože predkožky, ako aj miešok) na uzavretie vonkajšieho defektu. Okrem toho je nevyhnutné na prípravu materiálu na korekciu a následnú výstavbu močovej trubice z miestnych tkanív.
V druhej fáze, ktorá prebieha niekoľko rokov po liečbe, vo veku od 4 do 6 rokov, je dieťa kontrolované tak, aby novovybudovaná močová rúra neinterferovala s normálnym rastom pohlavného orgánu počas dozrievania dieťaťa a má tiež vhodný priemer na zabezpečenie normálneho močenia.,

Je tiež potrebné pripomenúť, že tento typ operácie je považovaný za jeden z najťažších v priemysle, takže kvalifikácia a integrita lekára sú veľmi dôležité. Rodičia by sa určite mali uistiť, že ich dieťa prevádzkuje dobrý špecialista, ktorý môže zaručiť minimálne komplikácie po operácii.

Pooperačná starostlivosť

Dôležité je aj pooperačné obdobie, ktoré minimalizuje bolesť dieťaťa a zabraňuje vzniku infekcií.

Po operácii, lieky proti bolesti, antibiotiká a lieky môžu byť predpísané pre dieťa na relaxáciu močového mechúra. Je tiež potrebné správne odstrániť katéter, ak bol umiestnený, a zabrániť nežiaducim následkom (zúženie kanála v dôsledku jaziev vo vnútri močovej trubice, vzhľadu fistúl).

Okrem toho dieťa potrebuje pravidelnú prehliadku, najmä počas puberty, keď je aktívny rast pohlavných orgánov, čo niekedy spôsobuje určité deformácie, ktoré je tiež potrebné korigovať.

Vedenie chirurgickej liečby v najskoršom veku dieťaťa bez komplikácií pomáha vyhnúť sa neplodnosti, muži môžu mať deti.

Príčiny a účinky hypospadie u novorodencov

V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento fenomén je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je vrodené ochorenie. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v oblasti hriadeľa penisu, alebo bližšie k miešku.

Táto patológia nevzniká ako nezávislá odchýlka, často ju sprevádzajú ďalšie abnormality vývoja genitálnych orgánov (zakrivenie penisu, deformácia predkožky, prítomnosť ochorení genitourinárneho systému).

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele je nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď sa uskutočnila IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky sa užívali v ranom štádiu narodenia dieťaťa, krátko pred počatím sa užívali hormonálne antikoncepcie.
Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
Viacpočetné tehotenstvo.
Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto príčiny obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), kedy dochádza k jeho vzniku.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, dochádza k výraznému narušeniu procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
deformácia penisu;
malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

zúženie lúmenu uretry;
porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
neschopnosť počať dieťa;
zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutých oblastiach kože;
výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
narušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov nájdete na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu patológie:

Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
Cysto uretrografia na identifikáciu malformácií močových kanálikov, močového mechúra.
Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.

na obsah ↑

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgia.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

obnoviť močenie;
zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti urogenitálneho systému;
zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.

na obsah ↑

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Počas operácie lekár opraví tvar penisu, ak dôjde k deformácii, koriguje tvar a veľkosť močového kanála, premiestni močovú trubicu na fyziologicky správne miesto, pri patologickom raste odreže predkožku.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť počas celej jeho dĺžky.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, je do uretrálneho otvoru vložený špeciálny katéter, cez ktorý prúdi moč.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení. Môže vyžadovať lieky proti bolesti.

Odporúča sa maximálne obmedzenie mobility, prvýkrát po operácii je potrebný odpočinok. Trvanie obdobia zotavenia závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od veku dieťaťa. Je známe, že čím je pacient mladší, tým je pre pacienta jednoduchšie podstúpiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa sa musia užívať v období pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, a aby sa riadila všetkými jeho odporúčaniami.
Odmietnite užívať lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, pokiaľ nie sú skutočne potrebné.

Hypospadia je nebezpečná choroba, ktorá prináša nielen estetické a psychologické nepohodlie, ale môže tiež negatívne ovplyvniť stav a funkcie močového systému v budúcnosti a dokonca viesť k neplodnosti.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Hypospadias capitate u novorodencov

Príčiny a účinky hypospadie u novorodencov

V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento fenomén je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je vrodené ochorenie. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v oblasti hriadeľa penisu, alebo bližšie k miešku.

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele je nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď sa uskutočnila IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky sa užívali v ranom štádiu narodenia dieťaťa, krátko pred počatím sa užívali hormonálne antikoncepcie.
Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
Viacpočetné tehotenstvo.
Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto príčiny obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), kedy dochádza k jeho vzniku.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých.

Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky.

Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru.

Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, dochádza k výraznému narušeniu procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
deformácia penisu;
malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

zúženie lúmenu uretry;
porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
neschopnosť počať dieťa;
zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutých oblastiach kože;
výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
narušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov nájdete na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenia.

Okrem toho môže byť potrebných niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu patológie:

Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
Cysto uretrografia na identifikáciu malformácií močových kanálikov, močového mechúra.
Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgia.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

obnoviť močenie;
zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti urogenitálneho systému;
zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť počas celej jeho dĺžky.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, je do uretrálneho otvoru vložený špeciálny katéter, cez ktorý prúdi moč.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo vzniku infekčných ochorení. Môže vyžadovať lieky proti bolesti.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa sa musia užívať v období pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, a aby sa riadila všetkými jeho odporúčaniami.
Odmietnite užívať lieky, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, pokiaľ nie sú skutočne potrebné.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Liečba hypospadie penisu žliaz u detí

Hypospadia je pomerne bežná patológia močových ciest, ktorá sa vyskytuje u oboch pohlaví, ale častejšie u chlapcov. Takáto odchýlka nie je škodlivá pre zdravie, je to však vážna porucha, pretože ovplyvňuje funkčnosť tela a jeho štruktúru.

Hypospadia znamená odchýlku, v ktorej je otvor na močenie posunutý do neobvyklých oblastí tela, napríklad v perineu, miešku alebo povrchu penisu.

V patológii je proces močenia narušený, pociťuje nepohodlie, objavuje sa podráždenie kože a vyvíja sa deformácia genitálneho orgánu.

U dievčat sa táto odchýlka nachádza aj menej často. V tomto prípade sa vyvíja viditeľná deformácia močovej trubice. Najčastejšie sa nachádza vo vnútri vagíny a na hymen je charakteristické delenie.

Náročnosť vyšetrovania novorodenca

Po narodení dieťaťa neonatológ pokračuje v skúmaní svojich vonkajších orgánov reprodukčného systému. U novorodenca s patológiou môže mať uretrálny otvor niekoľko možností umiestnenia: v spodnej časti hlavy penisu, na tele penisu, miešku, v hrádzi.

Je možné, že otvor na močenie je umiestnený správne, ale je tu zakrivenie penisu. Vizuálne vyzerá tenký, skrútený, fúzovaný s mieškom, nie celkom vyvinutý.

Niekedy sú ťažkosti pri určovaní pohlavia dieťaťa. Je to spôsobené tým, že penis dieťaťa je príliš malý a zvyšuje sa na miešok, vyzerá ako zväčšený klitoris. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, prečo je pre zdravotníckych pracovníkov ťažké určiť pohlavie novorodenca:

zaostalosť, malá veľkosť semenníkov;
oneskorený zostup semenníkov do mieška;
príliš výrazný pozdĺžny záhyb mieška, ktorý bol odobratý pre samice labia.

Vo všetkých týchto prípadoch hypotéza možného hermafrodizmu.

Príčiny hypospadie

Neexistuje jediný dôvod na vyvolanie vzniku anomálie u dieťaťa. Vývoj abnormalít plodu môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Predpokladom pre patológiu sú nasledovné rizikové faktory:

Dedičnosť - ak otec dieťaťa mal predtým opísanú anomáliu, potom aj po jeho úplnom vyliečení existuje možnosť prenosu hypospadie na nenarodené dieťa.
Zlyhanie v hormonálnom systéme ženy počas tehotenstva, ak má však mužský plod dostatok mužského hormónu v tele vyvíjajúceho sa plodu, potom môže byť urogenitálny systém riadne vyvinutý.
Užívanie drog s obsahom ženských hormónov - často sa objavuje abnormalita u detí, ktorých matky mali problémy s neplodnosťou a vynášali dieťa s pomocou hormonálnych liekov.
Chromozomálne a genetické poruchy v tele tehotnej ženy.
Prítomnosť vírusovej infekcie v období narodenia dieťaťa (rubeola, chrípka).
Prítomnosť infekcie v maternici.
Nesprávna, nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov a mikroprvkov.
Často pociťovali stres počas tehotenstva.
Pitie alkoholu, drog, fajčenie.

Formy patológie

Hypospadia je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od stupňa zaostalosti močovej trubice. Ďalej podrobne zvažujeme každú z foriem. Za zmienku stojí, že každý z nich je rozdelený do 3 skupín:

Pokiaľ ide o samicu, hypospadia sa delí na 2 stupne:

Otvor uretry je umiestnený v strednej oblasti vagíny.
Otvorenie močovej trubice v oblasti dolnej vaginálnej časti.

Porušenia pri močení nie sú zistené, zadná stena močovej trubice je úplne rozdelená a rozširuje sa na zvierača, vyvíja enurézu.

zväčšený

Tento typ patológie v detstve sa prakticky neobťažuje, nedostávajú sa žiadne sťažnosti, člen je vizuálne dokonca. Ľudia s chorobou tejto formy sa často považujú za zdravých.

V tomto prípade je otvor močovej trubice umiestnený o niečo nižší, než by mal byť, a dolná priľahlá stena uretrálnej cesty je tenká. Zvyčajne sa nepríjemné pocity objavia, keď sa začne proces močenia rušiť:

kropenie moču;
zúženie prúdu;
povinné sedenie počas vyprázdňovania močového mechúra.

Capitation hypospadias môže byť predchodcom vývoja genitálnych bradavíc a nešpecifickej uretritídy.

stonka

Tento druh patologického stavu je charakterizovaný umiestnením otvorenia močovej trubice na tele penisu (jeho driekovej časti) v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavy orgánu. Čím ďalej od hlavy falusu sa vytvára, tým väčšia je zaostalosť a deformácia reprodukčného orgánu.

Tento typ hypospadie sa líši od ostatných v tom, že člen je ohnutý nadol a proces močenia sa vykonáva sedenie. Zvlášť silne zakrivenie je viditeľné počas erekcie, čo robí intímny život človeka takmer nemožným (všetko závisí od stupňa zakrivenia).

Pre tento druh sú charakteristické tieto charakteristiky: t

vizuálne skrotka rozdelená na polovicu, ako keby sa zväčšili stydké pysky;
otvor sa nachádza medzi rozdelenými časťami mieška.

Pri tomto type patológie je mužský člen nedostatočne rozvinutý, vyzerá ako ženský klitoris, močenie sa vykonáva ako žena.

Hypospadia v neprítomnosti vytesnenia uretrálneho kanála

V medicíne existuje niečo ako "hypospadia bez hypospadie". Tento druh anomálie je veľmi zriedkavý, asi 8% prípadov. Otvor sa nachádza na správnom mieste, ale penis je zakrivený.

Pri skúmaní dieťaťa sa otvor nachádza v hornej časti hlavy alebo v blízkosti koronárneho sulku. V podstate, predkožka vyzerá ako "kapucňa", umiestnená za sebou.

U niektorých chlapcov vyzerá anatomicky správne, úplne pokrýva hlavu penisu.

Dôvodom modifikácie penisu tohto typu patológie je výskyt zhutnených jaziev spojivového tkaniva medzi kavernóznymi telesami, ktoré sa nazývajú akordy. Bolo zistené, že sú vytvorené zo zmeneného špongiového (špongiového) tkaniva uretry.

V rámci normy sa tkanivo blízke uretrálnej huby podieľa na napínaní a pružnosti stien uretrálnej cesty. Samotná uretra v tejto forme hypospadie u 40% detí je tenký film a má odchýlku v štruktúre.

koruna

Koronárna hypospadia - najbežnejšia forma patologického stavu, dosahuje 70% prípadov. Ak sa zistí takáto anomália, otvor uretrálnej dráhy sa vytesní a je umiestnený rovnobežne s koronárnym sulkom.

Podľa názoru lekárov chirurgické zákroky nie sú nevyhnutné pre koronárne hypospadie, za predpokladu, že sa nezistí zakrivenie penisu.

Ak je zakrivenie, operácia je žiaduca, pretože chyba neumožňuje viesť plnohodnotný intímny život.

príznaky

Hlavným znakom hypospadie je nesprávna poloha otvoru na močenie. To je dôvod, prečo je proces vyžarovania moču ťažký: v závislosti od formy patológie musí pacient zdvihnúť telo, aby nasmeroval prúd moču, alebo aby sedel (v ťažších formách).

Sekundárne príznaky sú:

slabý, prerušovaný prúd moču, napätie brušných svalov v procese v dôsledku kontrakcie nedostatočne rozvinutej uretry;
zakrivenie penisu;
nedostatok špongiového tkaniva;
nedostatočný rozvoj penisu;
štiepenie penisu;
inkontinencia moču.

V závislosti od umiestnenia otvoru na močenie (vyššie, nižšie) budú iné anomálie reprodukčného systému silnejšie alebo menej výrazné.

Často sú paralelne s hypospadiami sprevádzané nepozorovane vyvinuté semenníky alebo ich zaostalosť, ako aj trieslová prietrž.

Pre kvalifikovaného neonatológa nebude ťažké predpokladať abnormálny jav u novorodenca už v prvých dňoch jeho narodenia. Pre väčšiu dôveru v ich názor môže byť urológ požiadaný o konzultáciu. Spôsoby diagnostikovania ochorenia:

Pozorné štúdium pohlavného orgánu u chlapcov (dospelých mužov), v prípade dievčat, by ste sa mali poradiť s detským gynekológom.
Štúdium genetickej povahy so schopnosťou určiť pohlavný chromatín na určenie príčin vývoja.
Prechod ultrazvukom.
Prehľad moču na zistenie zápalu.
Röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou rádioaktívnych liekov pre lepší výskum močového systému.

Skúsení lekári odporúčajú užívať deti počas erekcie. U detí sa objavuje ráno počas prebúdzajúceho obdobia, keď bublina pretečie. Bočný pohľad poskytuje možnosť vidieť, ako je penis vychýlený a deformácia kavernóznych tiel. Táto manipulácia pomôže rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná, ak áno, potom sa rozhodnúť pre liečebný režim.

Terapeutické opatrenia

Liečba gospospadiya sa vykonáva len jedným spôsobom - chirurgickým zákrokom. Zložitosť operácie a následné výsledky sú priamo závislé od typu patológie. Keďže sa táto operácia týka oblasti plastickej chirurgie, na vykonanie zákroku je potrebný lekár s rozsiahlymi skúsenosťami. Konečným cieľom je:

narovnať zakrivenie kavernóznych tiel, poskytujúcich erekciu, na realizáciu sexuálneho kontaktu;
na vytvorenie artikulárnej uretrálnej cesty použitím kúska tkaniva bez vlasových folikulov;
obnoviť priechodnosť močovej trubice pomocou pacientovho tkaniva pacienta s krvným zásobovaním, aby sa zabezpečil rast uretrálnej cesty v závislosti od rastu kavernóznych tiel;
premiestnenie otvoru uretry do hornej časti hlavy orgánu s pozdĺžnou polohou metatusu;
priviesť proces močenia do normálu, v ktorom prúdenie vody prestane striekať po stranách;
ak je to možné, odstráňte kozmetické chyby genitálneho orgánu tak, aby pacient nemal žiadne ďalšie psychologické problémy so sexuálnym kontaktom.

Často v dospelosti trpia ľudia s takýmto problémom psychologickými problémami na základe strachu z vstupu do intimity, nepohodlia pri vyprázdňovaní močového mechúra pri sedení. Ako výsledok, muži majú takmer žiadny sex.

Terapeutické opatrenia na elimináciu hypospadie účinnejšie v období od šiestich mesiacov do 1,5 roka. V tomto čase je v tele veľké množstvo kavernóznych tiel a tkanív (kože) potrebných na operáciu. Niektorí urológovia však zastávajú názor, že najlepšia možnosť na začatie liečby bude od 3 do 5 rokov.

Počas liečebného obdobia, v závislosti od vekovej kategórie pacienta, môžu byť lieky predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Po chirurgickom zákroku sa antiseptický obväz opatrne aplikuje na operovanú oblasť pomocou špeciálneho prípravku tak, aby sa zachovalo zásobovanie orgánov.

Dôsledky ochorenia

Ako každá iná choroba, aj hypospadia majú zoznam dôsledkov, ktoré so sebou prinášajú zhoršenie kvality života a niekedy dokonca vážnejšie problémy. Sú obzvlášť výrazné v skríženej forme ochorenia. Dôsledky patológie:

systematické podráždenie kože v oblasti výstupu uretrálneho kanála;
ochorenia urogenitálneho systému infekčnej povahy;
ťažké reprodukčné zlyhanie.

Po chirurgickom výkone možno pozorovať množstvo nasledujúcich komplikácií:

uretrálnu fistulu;
zúženie lúmenu uretry (striktúra);
výstupok steny (divertikulum) uretrálneho kanála;
necitlivosť hlavy penisu.

Otázky prevencie

Aby sa zabránilo rozvoju abnormálneho javu u dieťaťa v maternici, je potrebné dodržiavať odporúčania na prevenciu ochorenia. Budúca matka musí striktne dodržiavať zoznam pravidiel:

Úplne odstrániť používanie alkoholu, drog, fajčenia.
Počas chorôb, nie self-medikovať, ale obráťte sa na špecialistu predpísať liečebný režim a potrebné lieky.
Snažte sa zažiť stres.
Čas sa zaregistrovať u gynekológa a systematicky kontrolovať s ním.
Ak existuje dôvod domnievať sa, že dieťa má hypospadiu (mladšie ako 6 mesiacov), poraďte sa s urológom.

Hypospadia u detí je závažná patológia, ktorá vyžaduje včasnú liečbu kvalifikovanému lekárovi. V tomto prípade existuje možnosť odstrániť problém a jeho následky navždy prostredníctvom chirurgického zákroku. Prevencia je však bezpečnejším riešením. Postarajte sa o budúce zdravie vášho dieťaťa vopred!

Odporúčame ďalšie súvisiace články.

Hypospadia u chlapcov: príčiny vývoja a hlavné typy patológie

Dnes choroba postihuje každých 130 detí.

Všeobecné informácie

Čo je to patológia?

Porušenie sa často nachádza v nemocnici

Čo je hypospadia? Súčasne so zmenou umiestnenia výtoku uretrálneho kanála a deformáciou kavernóznych tiel je pozorované porušenie močového procesu.

Dávajte pozor! Menej často sa vyskytuje patológia u detí. V tomto prípade je vagína pripojená k močovej trubici. Panenská blana je rozdelená.

Hypospadia môže byť zistená počas rutinnej kontroly.

Prečo sa choroba vyvíja?

Tabuľka 1. Faktory vyvolávajúce vývoj hypospadie.

Dávajte pozor! Podľa mnohých lekárov sa hypospadia vyvíja častejšie u chlapcov, ktorých matky počas tehotenstva používali lak na vlasy.

Výskyt ochorenia na pozadí komorbidít (v%) je znázornený na diagrame.

Často sa choroba vyvíja na pozadí vesikoureterálneho refluxu

Hlavné typy chorôb

Čo je to hypospadia a aké typy ochorení má?

Podrobné informácie sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 2. Typy odchýlok:

Súvisiace príznaky

U dospelých mužov je možným príznakom tohto ochorenia neplodnosť.

Keď sa objavia hypospadie s capitovanými znakmi, zobrazia sa tieto znaky:

bolesť pri močení;
časté výlety na záchod;
Erektilná dysfunkcia počas puberty;
znížená potreba pohlavia;
neplodnosť.

Diagnóza

Hypospadia penisu žaluďa, ako aj iné formy ochorenia, môžu byť diagnostikované ešte v pôrodnici. Okrem toho lekár odporučil na komplexné vyšetrenie.

Tabuľka 3. Diagnóza ochorenia.

Vykonanie operácie

Operácia sa vykonáva len na pozadí silnej deformácie penisu.

Hypopadia u detí patrí medzi najľahšie formy patológie. Ak je zakrivenie penisu nedôležité, liečba nie je predpísaná. Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, že redukcia uretrálneho otvoru je spojená s ťažkou deformáciou penisu.

Hlavné ciele operácie by mali zahŕňať:

vytvorenie nového uretrálneho oddelenia;
korekcia vonkajších dier;
odstránenie kozmetických defektov.

Dávajte pozor! Chirurgia sa vykonáva v štádiu 1. Pravdepodobnosť dosiahnutia pozitívneho výsledku je 96%.

Prevádzka sa vykonáva iba modernými metódami, s použitím kvalitných materiálov a mikrochirurgických nástrojov. Cena operácie závisí od typu patológie a od samotnej kliniky. Optimálny vek pre operáciu je 6-24 mesiacov.

Preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym odporúčaním je prestať fajčiť a iné škodlivé návyky.

Inštrukcie pre mamičky, ktoré nechcú hypospadie u svojich detí, sú nasledovné:

Doprajte si svoj jedálniček s čerstvou zeleninou, ovocím, ako aj vysokokvalitným chudým mäsom. Dôraz by sa mal klásť na konzumáciu zelených jabĺk, sušeného ovocia, čerstvých džúsov.
Vzdať sa deštruktívnych návykov.
Nepoužívajte k liečbe "jedinečné metódy" bez vedomia lekára.

záver

V niektorých prípadoch lekári odporúčajú vykonať operáciu zmeny pohlavia. Chirurgia sa vykonáva v ranom detstve. Viac informácií nájdete vo videu v tomto článku.

hypospadias

Hypospadia je sprevádzaná zakrivením penisu, poruchami močenia, podráždením pokožky pri perineálnom moči, psychickým nepohodlím a sexuálnou dysfunkciou. Diagnóza hypospadie zahŕňa vizuálnu kontrolu, ultrazvukové vyšetrenie miešku a penisu, uretroskopiu, uretrografiu, uroflowmetriu.

Korekcia hypospadie sa vykonáva chirurgicky s použitím uretroplastiky.

V pediatrickej urológii sa vyskytuje hypospadia s frekvenciou 1 prípadu na 500 - 400 novorodencov, čo predstavuje 1 - 4% všetkých urologických patológií. Na rozdiel od samčích hypospadií je ženská hypospadia považovaná za mimoriadne zriedkavú patológiu nachádzajúcu sa na križovatke urológie a gynekológie.

V rámci tohto prehľadu sa zvážia rôzne formy hypospadie u chlapcov.

Príčiny hypospadie

klasifikácia

Vzhľadom na stupeň zaostalosti močovej trubice sa rozlišujú tieto formy hypospadie:

capitate - vonkajšie otvorenie močovej trubice sa otvára v spodnej časti žaluďového penisu;
koronálna - vonkajší otvor uretry sa otvára v oblasti koronárneho sulku;
stonka - vonkajší otvor močovej trubice sa otvára na trupe penisu;
scrotal - vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku;
perineálny - v oblasti rozkroku sa otvára vonkajší otvor močovej trubice.

Capitovaná forma hypospadie sa vyskytuje v 75% prípadov a je najjednoduchšou a najbežnejšou formou vady. Vonkajšie otvorenie močovej trubice je nízke, zvyčajne zúžené (metostenóza), čo sťažuje močenie. Môže existovať zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.
Koronárna forma hypospadie je sprevádzaná zhoršeným močením a výrazným zakrivením penisu. Moč sa vylučuje tenkým prúdom s úsilím; dieťa neustále močí na nohách, čo spôsobuje, že pri močení zvyšuje svoj penis.
Kmeňová forma hypospadie môže mať niekoľko možností, pretože mäso môže byť umiestnené na rôznych úrovniach zadného povrchu penisu. Močenie mužského typu (státie) je veľmi ťažké: deti sú nútené močiť sedieť alebo ťahať penis až do žalúdka. Výrazne výrazná deformita penisu je erózia bolesti. Sexuálny život s touto formou hypospadie je možný, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza bližšie k základni penisu, potom počas ejakulácie spermie nevstupuje do pošvy.
Škvrnitá forma hypospadie je najzávažnejším prejavom patológie. Vonkajší otvor uretry sa otvára na miešku a delí sa na dve časti. Penis je dramaticky zaostalý a skrútený, pripomína hypertrofovaný klitoris; šourok je podobný vzhľadu ako labia majora. Pri narodení sa chlapci s touto formou hypospadie môžu mýliť s dievčatami s adrenogénnym syndrómom (vrodená hyperplázia nadobličiek). Močenie v skríženej forme hypospadie sa môže uskutočniť len sedením; kvôli nedokonalosti a deformácii penisu sa sexuálny život stáva nemožným. Podráždenie kože šrotu močom spôsobuje začervenanie a zápal.
Perinálna forma hypospadie je charakterizovaná umiestnením mäsa za mieškom. U pacientov je definovaný penis, rozštep šrotu, čo často sťažuje určenie pohlavia dieťaťa. Perinálne a scrotal formy hypospadií sú častejšie ako iné kombinované s kryptorchizmom, inguinálnou herniou, kvapkaním testikulárnych membrán.
V hypospadii typu akordu je krátka, nerozvinutá uretra, ktorá vyžaduje zakrivenie penisu na vrchol. Meatus, kým je umiestnený správne. Keď je erekcia penisu zakrivená vo forme luku, ktorý je sprevádzaný bolesťou, sťažuje alebo znemožňuje mať pohlavný styk.
Hypospadia žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice a je sprevádzaná opakovanými infekciami močových ciest (uretritída a cystitída), vulvitídou a vulvovaginitídou, často so znakmi hermafroditizmu a pseudohermafroditizmu.

Starostlivé vyšetrenie novorodenca neonatológom vám umožní diagnostikovať hypospadie takmer okamžite po narodení.

Aby bolo možné správne určiť pohlavie novorodenca s abnormalitami pohlavných orgánov, je v niektorých prípadoch nevyhnutné ultrazvuk panvových orgánov na určenie karyotypu.

Keďže hypospadia môže sprevádzať viac ako 100 genetických syndrómov, dieťa potrebuje genetické poradenstvo.

Liečba hypospadie

Liečba hypospadie je komplexnou úlohou urológie a plastickej chirurgie s cieľom obnovenia funkčnej užitočnosti penisu a odstránenia kozmetického defektu.

V tomto prípade sa uprednostňujú včasné chirurgické zákroky (1-3 roky). V súčasnosti sa používa veľký počet jednostupňových a krok za krokom chirurgických metód korekcie hypospadie.

Hlavnými štádiami operácie pri hypospadii sú korekcia zakrivenia penisu, rekonštrukcia chýbajúcej časti močovej trubice (uretroplastika) a normálne umiestneného mäsa (metoplastika).

Keď kryptorchizmus súčasne spustil semenník do mieška.