Časť 3.2.5. Ultrazvuková diagnostika v nefrológii.

TÉMA: Ultrazvuková anatómia obličiek a močového mechúra. Metódy výskumu.

(Autor - docent, doktor lekárskych vied A. Kushnerov)

1. Anatomická štruktúra obličiek.

2. Anatomická štruktúra močového mechúra a uretrov.

3. Metodológia štúdie.

1. Anatomická štruktúra obličiek. Obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti na oboch stranách chrbtice, ležia na vnútornom povrchu zadnej steny brušnej steny v obličkovom lôžku, ktoré je tvorené listami obličkovej fascie a naplnené tukovým tkanivom. Pozdĺžna os pravej a ľavej obličky sa navzájom pretínajú pod uhlom otvoreným smerom nadol. Horná pravá oblička je v kontakte s nadobličkami a pečeňou. Priestor medzi obličkami a pečeňou sa nazýva Morrisonovo vrecko. V oblasti brány je oblička pokrytá dvanástnikom. Na dolnom póle k obličkám susedí pravý ohyb hrubého čreva, slučka tenkého čreva. Ľavá oblička je v kontakte s nadobličkami, pankreasom, slučkami tenkého čreva, ľavým ohybom hrubého čreva, ako aj zadným povrchom žalúdka a sleziny.

Obličky majú tvar v tvare fazule, bočný okraj obličky je konvexný, stredný okraj je konkávny. V strednej časti stredového okraja sú renálne brány, do ktorých vstupuje neurovaskulárny zväzok a panva, ktorá prechádza do ureteru. Všetky tieto prvky tvoria obličkovú nohu. Okrem toho v tukovom tkanive sa nachádzajú lymfatické uzliny. Renálne brány prechádzajú do rozsiahlych depresií, ktoré vyčnievajú do substancie obličiek a nazývajú sa renálny sinus. V renálnom sínuse sú prvky kolektívneho systému obličiek - kalich, panva, krvné a lymfatické cievy, nervy a tukové tkanivo.

Sonografický obraz vnútornej anatómie obličiek je podobný časti makropreparácie obličiek. Parenchyma obličiek sa skladá z kortikálnej a medulla. Hranica medzi nimi je sledovaná pozdĺž čiary spájajúcej základy pyramíd. Medulla je rozdelená na 8-18 pyramíd, medzi ktorými je 10-15 renálnych stĺpikov (C olumnae renisis, Bertini), ktoré sú výbežkami kortikálnej substancie v medulle. Každá pyramída má základňu smerujúcu k povrchu obličiek a vrchol smerujúci k obličkovej dutine. Pyramída spolu s loulou kortikálnej substancie susediacej s jej základňou sa považuje za podiel obličiek. Hrúbka parenchýmu je normálna v porovnaní s priemerným kalichom dospelých obličiek, zvyčajne 15-16 mm.

Normálne vytvorené obličky majú vo väčšine prípadov tvar fazule a jasný, hladký obrys. Pomyselná línia spájajúca vrcholy pyramíd a vonkajší obrys obličiek sú vždy paralelné (v rádiológii, Hodsonov symptóm). Časté nálezy, ktoré nemajú klinický význam, sú zvyšky embryonálnej lobulácie - plytké úzke drážky na povrchu obličiek, ktoré sa delia na segmenty. Kompresia ľavej ľadviny slezinou s vývojom in utero môže viesť k vytvoreniu „hrbáča“ obličiek, ktorý môže byť zamenený za jeho nádor. Hodsonova línia je rovnobežná s obrysom obličiek a štúdium prietoku krvi odhaľuje zvyčajnú vaskulárnu architektúru.

Kôra obličiek je normálna hypoechogénna vzhľadom na parenchým pečene alebo sleziny a renálne pyramídy sú hypoechoické vzhľadom na kôru. Vyššia echogenicita kortikálnej substancie obličiek sa vysvetľuje prevahou tkaniva obsahujúceho nefrón, zatiaľ čo pyramídy sú reprezentované výlučne tubulami. Zberný systém, cievy a spojivové tkanivo sú definované ako „centrálny echo komplex“, ktorý je najviac echogénnou časťou obličiek. Objektívne môže byť hodnota akustickej hustoty určená pomocou zabudovaných programov ultrazvukového zariadenia. Echogenicita kortexu sa zvyšuje s difúznymi ochoreniami obličkového parenchýmu, mierne klesá so zvýšením diurézy. Echogenicita centrálneho komplexu ozveny sa zvyšuje so zvyšovaním obsahu zložiek spojivového tkaniva, napríklad počas starnutia, a znižuje sa s napučaním jeho vlákna, napríklad pri akútnej pyelonefritíde.

Chirurgická taktika často závisí od typu štruktúry zberného systému obličiek, najmä od panvy. Vzhľadom na jeho vzťah k renálnemu sínusu je bežné rozlišovať medzi intrarenálnym, extrarenálnym a zmiešaným typom. Ak je panva umiestnená vo vnútri obličkového sínusu a je uzavretá obličkovým parenchýmom, potom je považovaná za intrarenálnu (33%). Extrarenálna panva úplne presahuje obličkový sínus a málo pokrytá parenchýmom (38%). Zmiešaný typ sa vyskytuje u 28% ľudí, panva je čiastočne umiestnená vo vnútri dutiny, čiastočne mimo nej. K dispozícii je tiež špeciálny typ štruktúry zberného systému, v ktorom panva ako taká chýba a dva poháre prúdia priamo do uretera (1%).

Veľkosť obličiek sa odhaduje vizuálne alebo sa môže merať pomocou ultrazvukovej biometrie. Dĺžka - najväčšia veľkosť získaná pozdĺžnym skenovaním obličiek. Šírka - najmenšia priečna, hrúbka - najmenšia anteroposteriorná veľkosť obličiek s priečnym skenovaním na úrovni brány.

Normálna veľkosť obličiek dospelých:

Normálne nie je veľkosť obličiek u pacientov s rôznymi ústavami rovnaká, preto je lepšie stanoviť individuálnu rýchlosť vypočítaním ich objemu. V tomto prípade sa zvyčajne používa vzorec pre objem zrezanej elipsy:

Objem obličiek = Dĺžka x Šírka x Hrúbka (cm) x 0,53

Celkový upravený objem obličiek je rovnaký u zdravých a rovná sa 256 ± 35 cm3. Normálny pomer dĺžky, šírky, hrúbky obličiek s obvyklou štruktúrou zberného systému je 2: 1: 0,8. Tento vzor sa nevykonáva pri zdvojení obličiek, keď sa jeho zväčšená dĺžka kombinuje s priečnymi rozmermi.

Zmena v normálnych pomeroch veľkostí je častým a špecifickým znakom difúznej patológie obličiek. Obzvlášť užitočný je výpočet pomeru šírky hrúbky obličky, ktorá sa s množstvom nefropatií blíži jednote (symptóm "1"). Normálne, s obvyklou štruktúrou obličkovej panvy obličiek, je pomer menší alebo rovný 0,8. Tento príznak sa dá zistiť s minimálnym, stále diagnosticky nevýznamným, zvýšením objemu obličiek a použitím ako znak nefropatie. Symptóm "jednotky", podľa našich pozorovaní, sa často vyskytuje u pacientov s diabetom typu II, niekedy dokonca pred klinickými prejavmi nefropatie

2. Anatomická štruktúra močového mechúra a uretrov. Mechúr je dutý orgán umiestnený v panve, za stydkým kĺbom. Kapacita močového mechúra je od 200 do 600 ml, za patologických podmienok môže dosiahnuť 1000-2000 ml. U zdravého človeka nastáva prvá nutkanie na močenie, keď je objem močového mechúra 100-150 ml, čo je výrazné nutkanie pri plnení 250-350 ml. Anatomicky sa v močovom mechúre rozlišuje špička, krk, dno a telo. Apex - miesto prechodu bubliny do stredu vezikuly a pupočníkového väzu je viditeľné len vtedy, keď sa naplní. Dno je najširšia spodná časť močového mechúra, obrátená na mužov smerom k konečníku, u žien smerom k maternici a horná časť prednej steny vagíny. Krk je zúžená časť močového mechúra, ohraničená uretrou. Stredná časť, ktorá sa nachádza medzi hornou a dolnou časťou mechúra, sa nazýva telo. Mechúr má predné, zadné a dve bočné steny, ktoré prechádzajú jeden do druhého bez jasných hraníc. Močový trojuholník Lietho je tvorený ústami uretrov a vnútorným otvorom močovej trubice, ktorej základom je medzičlánkový záhyb. Počiatočné rozdelenie močovej trubice, jej základ je maternicový záhyb. Počiatočné rozdelenie močovej trubice je pokryté prostatickou žľazou.

Normálne je bublina symetrická okolo sagitálnej roviny. Hrúbka prednej steny prázdneho močového mechúra u dospelého je od 6 do 8 mm, naplnená - 3 mm. Niekedy počas sonografie je rozlíšiteľná vrstvená štruktúra stien v dôsledku prítomnosti slizníc, submukóznych, svalových a seróznych membrán.

Vnútorná (hraničná sliznica, sliznica a submukózna) a vonkajšia (serózna) vrstva vyzerajú ako štruktúry so zvýšenou echogenitou, svalová membrána (detrusor), umiestnená medzi nimi, je hypoechogénna.

Pri skúmaní oblasti močového trojuholníka vo väčšine prípadov môžete vidieť ústie uretrov, posúdiť symetriu ich umiestnenia, zmerať vzdialenosť medzi nimi.

S orientáciou ultrazvukového senzora v rovine plynového úseku močovodu je možné podrobne skúmať stav anastomózy močového mechúra, merať dĺžku intravezikálnej časti ureteru. Anatomické znaky topografie trojuholníka sú mimoriadne dôležité pre vyhodnotenie obturátorovej funkcie anastomózy močového mechúra, pretože existuje úzky vzťah medzi jej morfologickou štruktúrou a funkčnou schopnosťou.

Stanovenie polohy dierky pomáha emisiám z uretrov. Tento jav je možné pozorovať v 30-40% štúdií močového mechúra. Keď sa moč urýchľuje diuretikami, detekovateľnosť tohto účinku dosahuje 70-80%. Vo farebnom Dopplerovom móde je možné vo väčšine prípadov zistiť odľahlé hodnoty. Vizualizácia tohto sonografického javu je spojená s účinkom pseudokontrastného turbulentného prúdu moču, ktorý sa vylučuje do močového mechúra, zatiaľ čo dolný ureterálny cystoid sa znižuje. Kontrast vizualizácie emisií je tiež ovplyvnený rozdielom hustôt cystického a ureterálneho moču.

Ureters sú párovaný orgán, ktorý prechádza moč z obličiek do močového mechúra. Močovina je rúrková štruktúra s dĺžkou 30-35 cm a vnútorným priemerom do 5 mm v čase plnenia za podmienok normálnej diurézy. Stena uretera sa skladá z troch membrán: slizníc, svalov a príhod.

Pravé a ľavé uretre sa nachádzajú na prednom povrchu veľkého bedrového svalu a nachádzajú sa v priečnom smere bedrových stavcov, čím vytvárajú ohyb v strednom smere. Pravý ureter v hornej časti leží za zostupujúcou časťou dvanástnika. Na jeho strednej strane je nižšia vena cava. Ľavý ureter v hornej časti leží na zadnej strane dienadioperóbne-chudého ohybu a je oddelený od aorty malou medzerou. Keď ideme dole chrbticou, uretre tvoria inflexiu cez iliakálne cievy a smerujú k močovému mechúre, hraničia s semennými vačkami u mužov a voľnými okrajmi vaječníkov, vagíny u žien. V panvovej dutine sú uretre zakrivené v bočnom smere, predtým ako vstúpia do močového mechúra, opäť idú mediálne a prepichujú steny močového mechúra, otvorené ako ústa.

Z hľadiska opisu úrovne patológie je vhodné ureter rozdeliť na horné, stredné a dolné tretiny. Medzi hornou a strednou tretinou nie je anatomická hranica, ktorá môže byť konvenčne definovaná čiarou deliacou ureter od úrovne priesečníka s iliakálnymi cievami až po segment panvového ureteru na polovicu. Spodná tretina močovodu - oblasť od úst po úroveň kríža s iliakálnymi cievami. V dolnej tretine sa zase rozlišuje pre-vezikulárna (juxtaseická), intravezikálna časť a ústa.

Sonografické vyšetrenie neexpandovaných uretrov je pomerne pracný proces a vykonáva sa v niekoľkých fázach. Najjednoduchšie je skontrolovať spodné časti ureteru. Na tento účel sa výskum vykonáva s močovým mechúrom naplneným do 200 - 500 ml. Prehľad skenovania môže odhaliť ústa uretrov, buď ich špecifickým vzhľadom, alebo emisiami moču, ktoré z nich vychádzajú. Po tomto, so šikmou polohou snímača, je kontrolovaný samotný močovod, čo je štrbinová štruktúra, ktorá zväčšuje svoj lúmen počas plnenia panvovej oblasti. Pri dostatočnom naplnení močového mechúra je možné súčasné vyšetrenie močovodu z úst do priesečníka s cievami.

Horná tretina močovodu a panvovo-ureterálny segment sa vyšetrujú fyziologickým plnením hornej časti močovodu v polohe pacienta na boku alebo na chrbte. Uretery v strednej tretine sú detegované pozdĺžnym skenovaním počas plnenia stredných častí, pravá je laterálna k dolnej vena cava, ľavá je laterálna k abdominálnej aorte.

Prítomnosť iných tubulárnych štruktúr pozdĺž uretrov komplikuje diagnostickú úlohu, avšak môže byť identifikovaná objavením sa cystoidnej expanzie, ktorá má špecifickú dynamiku. Detekcia uretrov je zjednodušená pri použití farebného Dopplerovho mapovania, keď môžete spoľahlivo zistiť krvné cievy.

Mierne zväčšenie horného močového traktu nastáva vtedy, keď močový mechúr pretečie a má vysokú diurézu. Expanzia je symetrická a dynamická. Cystoidná štruktúra močovodu je zachovaná, jeho priemer sa zvyšuje, keď je cystoid naplnený bolusom moču, a počas priechodu moču sa steny ureteru zatvoria. Po mickácii je obraz úplne normalizovaný.

3. Metodológia štúdie.

Indikácie pre ultrazvuk močových orgánov:

· Stanovenie polohy, veľkosti (objemu) obličiek a vlastností ich anatomickej štruktúry,

· Hľadanie vrodených vývojových abnormalít,

· Identifikácia znakov rastu, ako aj jeho príčin a dôsledkov,

· Detekcia fokálnej patológie močového mechúra, močových ciest, obličiek (nádory, kamene, cysty, abscesy, divertikuly atď.),

Detekcia zdroja hematúrie,

· Detekcia difúznej patológie obličiek a diferenciálna diagnostika akútneho a chronického zlyhania obličiek,

· Detekcia chronických zmien v obličkách (jazvy, vrásky),

· Štúdium vlastností anatomickej štruktúry vezikureterálnej anastomózy,

· Vyhodnotenie urodynamiky horných močových ciest,

Hodnotenie transplantovanej obličky.

Požiadavky na ultrazvukové zariadenia. Pre klinickú prax postačuje vo väčšine prípadov skener strednej triedy, ktorý umožňuje štúdie v B-móde a je vybavený snímačmi 3,5 MHz. Kombinácia konvexného senzora s priemernou snímacou frekvenciou 3,5 MHz, ktorá sa používa pre všeobecnú kontrolu a lineárny senzor 5-7,5 MHz, je vhodná pre podrobnú štúdiu záujmovej zóny.

Na štúdium urodynamiky je potrebný prístroj s Dopplerovým spôsobom vyšetrovania. Je žiaduce mať skener s farebným Dopplerovým mapovaním. Jeho použitie zjednodušuje proces rozpoznávania turbulentných štruktúr a výrazne urýchľuje štúdium.

Vlastnosti štúdie močových orgánov. Ultrazvuk v núdzových prípadoch je najlepšie vykonať, keď pacient vstúpi do pohotovosti, vo výške klinických prejavov. Nedostatok expanzie močovodu a kolektívneho systému obličiek vo výške bolesti takmer úplne eliminuje diagnózu renálnej koliky. V interiktálnom období kameň v močovode často nespôsobuje príznaky prostaty, čo môže viesť k falošne negatívnej diagnóze neprítomnosti renálnej patológie.

Ultrazvukové vyšetrenie sa nesmie vykonávať na prázdny žalúdok, bez akejkoľvek prípravy, pretože v praxi črevná pneumatizácia zriedka interferuje so sonografiou. Vedenie čistiacich klystýrov pred štúdiou je neprijateľné, pretože to vedie k zhoršeniu podmienok vizualizácie.

Ultrazvuk sa najlepšie vykonáva v dvoch fázach: najprv vykonajte skríningové vyšetrenie zhora nadol a potom podrobnú štúdiu v opačnom poradí.

Podrobná štúdia močových orgánov by mala začať vyšetrením močového mechúra. Nevyhnutnou podmienkou je jej dobré naplnenie. Tesné naplnenie močového mechúra vedie k fyziologickej hypertenzii v hornom močovom trakte, čo uľahčuje vyšetrenie močovodov. Preto je lepšie laboratórne analýzy moču v núdzových prípadoch je lepšie vziať po sonografii. Optimálne pre vyšetrenie orgánov močového traktu je objem močového mechúra 200-300 ml, na vyšetrenie uretrov je potrebné ho naplniť do 300-500 ml. V praxi sa to dosiahne užitím jednej tablety furosemidu (40 mg) a 1-2 pohárov kvapaliny. Môžete tiež použiť ovocné šťavy s pridaním roztoku lasixu. Typicky, naplnenie močového mechúra trvá nie dlhšie ako 30-40 minút.

Po ultrazvukovom vyšetrení močového mechúra sa vyšetria obličky a zistia sa príznaky ureterovej prostaty.

1.Mitkov V.V. "Praktická príručka pre ultrazvukovú diagnostiku." Všeobecná ultrazvuková diagnostika. Moskva.2006g.

2. Kapustin S.V., Owen R., Pimanov S.I. "Ultrazvuk v urológii a nefrológii." city ​​Moskva.2006

3.Bisset R., Khan A. „Diferenciálna diagnóza pomocou brušného ultrazvuku“. Moskva. 2007

4. Blok B. "Ultrasonografia vnútorných orgánov." Preklad z nemčiny upravil pro. Zubareva A.V. Moskva. 2007

5.Zubarev A.V., Gajonova V.E., Larionov I.P. a ďalšie. "Trojrozmerná angiografia s obštrukciou segmentu panvového ureteru a uretrov." Angiodop. 2002.

6. Lopatkin N.A. "Sprievodca urológiou." Moskva. Medicine. 1998.

7. Darenkov A.F., Ignashevich N.S., Naumenko A.A. "Ultrazvuková diagnostika urologických ochorení." Vydavateľstvo Stavropol. 1991

Ultrazvuk obličiek. Použitie ultrazvuku v diagnostike rôznych ochorení obličiek. Akútne a chronické zlyhanie obličiek. Glomerulonefritída a pyelonefritída. Abnormality obličiek na ultrazvuku

Ultrazvuk obličiek je normálny u dospelých a detí. Čo robí ultrazvukové vyšetrenie obličiek?

Anatómia močového systému a obličiek

Normálna a topografická anatómia sú základom každej štúdie. Ak chcete porovnať údaje ultrazvuku obličiek a urobiť názor, je potrebné poznať anatomické údaje, ktoré sú normou. Je však potrebné zvážiť, že obličky sú orgánom, v štruktúre ktorého je pozorovaný najväčší počet anatomických variantov.

Obličky sú párovaný orgán, ktorý je súčasťou ľudského močového systému. Majú tvar v tvare fazule, majú dĺžku 10 - 12 centimetrov. V obličkách je horný a dolný pól. Šírka obličiek je 5 - 6 cm a hrúbka - 3 - 5 cm, ľavá oblička je o niečo väčšia ako pravá.

Mimo obličky je pokrytá hustou vláknitou kapsulou. Parenchým obličiek je podmienene rozdelený na mozog a kortikálnu substanciu. Parenchyma obličiek pozostáva z nefrónov, ktoré sú funkčnou jednotkou obličiek. V nefrónoch sa krv filtruje a prebytočná tekutina a škodlivé látky prechádzajú do primárneho moču.

Mozgová substancia tvorí tzv. Pyramídy, ktoré sa otvárajú do obličkového kalichu. Poháre sa otvárajú do obličkovej panvy, ktorá je miestom akumulácie sekundárneho moču. Z obličkovej panvy sa moč dostane do močovodu. Zvýšenie šírky obličkovej panvy na ultrazvuku indikuje stagnáciu moču a pozoruje sa pri väčšine ochorení močového systému.

Brána obličiek je na svojom vnútornom povrchu. Na tomto mieste sú renálne artérie, žily, nervy a renálna panva. Vo vzťahu k chrbtici sú obličky umiestnené na úrovni prvých dvoch bedrových stavcov. Horný okraj obličky je umiestnený medzi poslednými dvoma rebrami.

Podporné štruktúry obličiek

Varianty echogenity. Čo znamenajú farby na ultrazvuku obličiek?

Schopnosť rôznych tkanív a patologických útvarov, ktoré sa majú zobrazovať na ultrazvuku, sa nazýva echogenicita. Moderné vybavenie pre ultrazvuk nám umožňuje rozlíšiť najmenšie rozdiely v hustote štruktúr. Najmodernejší ultrazvuk sa vykonáva v dvojrozmernom B-móde. V režime B sú hodnoty ozveny zobrazené v rôznych odtieňoch sivej. Čím silnejšia je ultrazvuková vlna odrazená od orgánu, tým jasnejší je odtieň sivej a tmavšia je farba, čím slabší je odraz zvukových vĺn. Na ultrazvuku obličiek sa rozlišuje 5 variantov echogenity biologických štruktúr podľa ich farby.

Varianty echogenity tkanív a patologické formácie na ultrazvuku

Názov farebných charakteristík

Farebné útvary

Renálna panva, dutiny naplnené tekutinou.

Tkanivá obsahujúce veľa tekutiny, mozgu záleží.

Väčšina mäkkých tkanív brušnej dutiny, obličkový parenchým (kôra).

Nízka voda, kapsula obličiek.

Renálne kamene. V zdravej obličke nenastáva tvorba takejto hustoty.

Známky zdravých obličiek na ultrazvuku. Ako vyzerajú obličky na ultrazvuku?

Na určenie obličiek na ultrazvuku by mal byť lekár dobre orientovaný v susedných orgánoch. Budú slúžiť ako spoľahlivý návod na nájdenie obličky. Vedľa pravej obličky je určená pečeňou, ktorá má približne rovnakú echogenitu s obličkami, čo uľahčuje vizualizáciu. Blízko horného pólu obličiek je žlčník viditeľný, vľavo je dvanástnik.

Vizualizácia ľavej obličky je obmedzená prítomnosťou hrubého čreva, ktoré môže obsahovať plyn. V hornej časti ľavej obličky je chvost pankreasu a vľavo je slezina. Niekedy môžete vidieť nadobličky, ale záleží na rozlíšení zariadenia. Na ultrazvuku sa študujú obličky v sagitálnej (prednej) a prednej (priečnej) projekcii. Projekcia je rez nakreslený cez danú hĺbku. Hĺbka je nastavená ohniskovou vzdialenosťou ultrazvukového senzora.

V prednej časti obličky získava oblička elipsoidný tvar a v priečnom reze tvar v tvare fazule. V obidvoch prípadoch je oblička obklopená hyperechoickou (svetlou) korulou kapsuly. Kapsula obličiek je hlavným referenčným bodom pri hľadaní obličiek na ultrazvukovom obraze. Niekedy okolo kapsuly môžete vidieť hypoechoické pararenálne tukové tkanivo. U obéznych ľudí môže byť hrubá niekoľko centimetrov. Pri štúdiu obličiek je veľmi dôležité zhodnotiť ich symetriu. Rozdiely v obraze obličiek na ultrazvuku môžu byť znakom ochorenia.

Ultrasonografia obličiek identifikuje tieto štruktúry:

• Renálna kapsula. Vizualizuje sa ako jasná plochá echogénna línia.
• Kortikálna látka. Trochu echogénnejšia ako mozog.
• Mozgová (medulárna) látka. Obsahuje hypoechoické renálne pyramídy.
• Renálny sínus Obsahuje tukové tkanivo, zberný systém a cievy v bránach obličiek. Renálny sinus má vysokú echogenitu.
• Močovodov. Zriedka vidieť na ultrazvuku, ich umiestnenie možno uhádnuť vo vzťahu k bráne obličiek.
• Renálne artérie a žily. Zvyčajne sa študuje pomocou duplexného ultrazvuku, vrátane farebného Dopplerovho mapovania (DCT).

Parenchým zdravých obličiek na ultrazvuku

Vo vnútri vláknitej kapsuly obličiek sa nachádza parenchým obličiek. Má normoechoickú (normálne sivú) farbu, v ktorej môžete pomocou dobrého vybavenia ľahko rozlíšiť medzi mozgom a kortikálnou substanciou. Kôra má hrúbku 5-8 mm. Renálne pyramídy predstavujúce dreň majú výšku 7 až 12 mm. Medzi renálnymi pyramídami sú renálne stĺpce súvisiace s kôrou.

Mozgová substancia obsahuje viac tekutiny, takže jej odtieň na ultrazvuku je o niečo tmavší ako farba kortexu. Mozgová substancia zdravých obličiek je charakterizovaná ako miesto hypoechogenicity. U detí je echogenita obličiek vo všeobecnosti vyššia ako u dospelých, takže rozdiely medzi mozgom a kôrou sú ešte väčšie.

V strede obličky na ultrazvuku sa objavila jasná hyperechoická zóna, ktorá má oválny obrys. Lekári tiež označujú túto zónu ako centrálny echogénny komplex (CEC). Obsahuje cievy, ktoré kŕmia obličky, nervy, tukové a spojivové tkanivo. U novorodencov je táto formácia nedostatočne zviditeľnená a je viditeľná až po 12 rokoch.

Systém pohár-panva (CLS) obličiek na ultrazvuku u zdravých ľudí

Systém pohár-panva (CLS) je miestom hromadenia sekundárneho moču po odfiltrovaní krvi cez nefróny kôry. Vďaka naplneniu ultrazvukom na ultrazvuku by mal systém pohár-panva mať tmavú anechoickú farbu. V praxi však u zdravých ľudí je komplex pohár-panva detekovaný len v 8% prípadov. Faktom je, že obličková panva je na rovnakom mieste ako centrálny echogénny komplex (CEC), ktorý má svetlý odtieň.

V prípade, že CLS je stále vizualizovaný, lekár skúma veľkosť jeho klírensu. Priemer pohárikov obličiek by nemal byť väčší ako 5 mm a panvica obličiek - najviac 25 mm. U detí by priemer obličkovej panvy nemal byť väčší ako 10 mm. Prebytok týchto veľkostí spoľahlivo hovorí o ochoreniach obličiek. Pre nútenú vizualizáciu CLS lekári niekedy používajú vodu. V tomto prípade sa hypoechická štruktúra CLS nevyhnutne prejavuje na ultrazvuku.

Existuje špeciálny index, pomocou ktorého môžete určiť rozšírenie systému pohára-panvy. Nazýva sa parenchymálny-panvový index. Jeho hodnota sa rovná pomeru hrúbky parenchýmu (predného a zadného celkom) k hrúbke ECE. Do 60 rokov by táto hodnota mala byť 1,7 a po 60 rokoch - 1,1. Pri rozširovaní CLS hodnota indexu klesá.

Obličky na ultrazvuku s farebným Dopplerovým mapovaním (DDC)

Obličky sú jedným z orgánov s najhojnejším zásobovaním krvi. Stav obehového systému obličiek má mimoriadny význam pri mnohých ochoreniach obličiek. Štúdium renálnych artérií sa uskutočňuje výhradne s použitím techník založených na Dopplerovom účinku.

Ultrazvuk s farebným Dopplerovým mapovaním zobrazuje nádoby vo farebnom režime. Prietok krvi od snímača sa zmení na modrú a blížiaca sa farba sa zmení na červenú. V dôsledku zafarbenia ciev, ich lúmenu, miest miestneho zúženia alebo expanzie sa stanú jasnými.

Ľavé a pravé renálne artérie sa skúmajú na priečnych rezoch, vychádzajúc z ich úst. Renálne artérie sa odchyľujú od abdominálnej aorty, kde ich priemer je 5 - 6 mm. Pri renálnej bráne sa zužujú, ich priemer je 4 - 5 mm. Na prechodnom mieste nemusia byť viditeľné kvôli prekrytiu susednými orgánmi. Tepny v obličkách (segmentové, interlobarové) sú definované ako strom a artérie sú definované ako body.

Priemer renálnych artérií na ultrazvuku je normálne rovný nasledujúcim hodnotám:

• renálne artérie pri bráne - 5 mm;
• segmentové artérie - 2,3 mm;
• tepny oblúka - 1,5 mm;
• interlobarové artérie - 1 mm.

Na ultrazvuku obličiek s CDC, môžete tiež odhadnúť rýchlosť prietoku krvi. To môže byť stanovené vizuálne pomocou stupnice intenzity farieb, ale presnejšie to môže byť vykonané pomocou počítačových metód. Rýchlosť prietoku krvi je prepojená s tlakom v obličkových cievach, čo zasa ovplyvňuje filtráciu krvi a tvorbu moču. Zníženie rýchlosti prietoku krvi indikuje aterosklerózu renálnych artérií, ich možnú trombózu alebo iné vaskulárne ochorenia.

Rýchlosť prietoku krvi renálnych artérií počas systoly (srdcový tep) je normálne:

• v renálnych artériách pri bráne - 75 cm / s;
• v segmentových artériách - 45 cm / s;
• v artériách tepny - 33 cm / s;
• v interlobárnych artériách - 24 cm / s.

Okrem rýchlosti prietoku krvi a priemeru renálnych artérií obsahuje arzenál lekára aj veľký počet indexov a koeficientov vypočítaných pomocou počítača. V rôznych stupňoch sú odvodené z dvoch opísaných veličín. Lekár aplikuje ďalšie možnosti analýzy len v ťažkých prípadoch, keď je potrebné rozlišovať jednu chorobu od druhej.

Veľkosť obličiek u dospelých je na ultrazvuku normálna

Veľkosť obličiek je veľmi dôležitým diagnostickým indikátorom, pretože ich zmena smerom nahor alebo nadol vždy indikuje poruchy v močovom systéme. Veľkosť obličiek je určená celkom presne vzhľadom na skutočnosť, že renálna kapsula je viditeľná ako hyperechoický okraj. Pri určovaní veľkosti obličiek na ultrazvuku sa merajú tri parametre. Je dôležité poznamenať, že veľkosť obličiek bude rovnaká pre rôzne polohy pacienta (na zadnej strane alebo na boku).

Charakteristiky veľkosti obličiek na ultrazvuku sú:

• Dĺžka. Určuje sa v pozdĺžnej rovine. Dĺžka sa rovná najväčšej vzdialenosti od horného pólu k dolnému okraju obličky. Bežne je 100 - 115 mm.
• Šírka. Stanovuje sa na priečnom reze od bočného okraja po bránu obličiek. Podľa priemeru je šírka 50 - 70 mm.
• Predná veľkosť (hrúbka). Je rovná dĺžke kolmice, ktorá sa drží pozdĺžnej osi obličky od prednej k zadnej hrane. Hrúbka obličiek je zvyčajne 30 - 50 mm.

Avšak veľkosť obličiek s vekom prechádza pomerne významnými zmenami súvisiacimi s rastovými procesmi u detí a involúciou (obrátený vývoj) u starších pacientov. Zmenšenie dĺžky môže byť od dvoch do troch milimetrov.

Vzťah veľkosti a veku obličiek

Existujú nejaké rozdiely vo veľkosti ultrazvuku obličiek u mužov a žien?

Vo veľkosti obličiek u mužov a žien lekári neodhalili určité rozdiely. Veľkosť obličiek závisí od výšky a veku osoby, ale nie od podlahy. Hormonálne rozdiely medzi mužom a ženou sa prejavujú v odlišnej štruktúre sexuálnych charakteristík, kože, svalov, ale neovplyvňujú vnútorné orgány. Preto by mala byť veľkosť obličiek u mužov a žien približne rovnaká v podmienkach rovnakého zloženia tela a veku.

Aj prítomnosť rôznych hmotností pre ľudí rovnakej výšky a veku zvyčajne neovplyvňuje veľkosť obličiek. Faktom je, že vývoj obličiek je obmedzený na svaly, chrbticu a stenu brušnej dutiny. Všetky tieto formácie zostávajú prakticky nezmenené počas života, zatiaľ čo prírastok hmotnosti alebo úbytok hmotnosti je spôsobený najmä zmenami, ktoré nie sú vo vnútorných orgánoch, ale vo svaloch a tukovom tkanive.

Ultrazvuk obličiek u detí je normálny. Veľkosti obličiek u detí rôzneho veku

Obraz ultrazvuku obličiek u detí je takmer rovnaký ako u dospelého. Na ultrazvuku obličiek detí sa určujú rovnaké anatomické štruktúry - kapsula, parenchým, pyelocalicálny systém, renálny sínus. Odtiene sivej, zodpovedajúce echogenite detských obličiek, sa zhodujú s farbou obličiek dospelých.

Charakteristickým znakom ultrazvukového výskumu detských obličiek sú veľkosti. U detí už nie je vývoj obličiek spojený s vekom, ale s ich rastom. To znamená, že veľké deti budú mať väčšie veľkosti obličiek, bez ohľadu na ich vek. Vedci tiež zistili, že veľkosť obličiek súvisí so šírkou panvy a dĺžkou končatín dieťaťa. Existujú rôzne tabuľky, ktoré pomáhajú určiť normálne hodnoty parametrov obličiek u detí.

Závislosť dĺžky obličiek od rastu dieťaťa

Okrem tabuliek existujú aj iné metódy kontroly veľkosti obličiek. Ruský lekár S. M. Šarkkov navrhol receptúry na stanovenie parametrov obličiek v súlade s výškou dieťaťa. On tiež považoval rast dieťaťa za hlavný faktor ovplyvňujúci ich veľkosť.

S. M. Škovkov vzorce pre stanovenie parametrov obličiek sú:

• dĺžka obličiek = 2,61 + 0,059 x výška dieťaťa (cm);
• šírka obličiek = 1,76 + 0,025 x výška dieťaťa (cm).

Treba mať na pamäti, že v detstve pred pubertou existujú veľké rozdiely medzi mnohými parametrami. Preto lekári venujú väčšiu pozornosť funkcii obličiek u detí, ako aj štrukturálnym zmenám na ultrazvuku. Napriek tomu sa rodičom odporúča, aby merali rast svojho dieťaťa pred uskutočnením ultrazvuku obličiek, aby mohol lekár porovnať veľkosť obličiek na ultrazvuku s priemernými hodnotami zodpovedajúcimi výške.

Ultrazvuk obličiek novorodenca

Na ultrazvuku obličiek novorodencov a detí mladších ako 6 mesiacov sa obličky na ultrazvuku líšia nielen veľkosťou, ale aj obrazom echogenity. U novorodencov je hranica medzi kortikálnymi a mozgovými vrstvami parenchýmu výraznejšia. Kortikálna vrstva má vyššiu echogenitu a dreň je v porovnaní s obličkami starších detí menšia. Tento obraz sa nazýva príznakom vyžarovania pyramíd a pre dospelých sa považuje za znak ochorenia obličiek.

U novorodencov je priemer obličiek 4,1 cm, pri určovaní veľkosti obličiek nie je ultrazvuk v prvom roku života veľmi informatívny. To je spôsobené tým, že chyba v 1 - 2 mm, ktorá sa často pozoruje pri ultrazvuku, je pre veľkosť obličiek dojčiat príliš veľká.

Ultrazvuk obličiek novorodencov sa vykonáva podľa plánu alebo ak existujú príznaky, ktoré hovoria o ochorení močového systému. U novorodencov sa môže zistiť ektopia (nezvyčajná poloha obličiek, napríklad v panve), zaostalosť alebo úplná neprítomnosť jednej z obličiek.

Obraz na ultrazvuku obličiek pri rôznych ochoreniach. Hydronefróza. Akútne a chronické zlyhanie obličiek

Ultrazvuk obličiek je považovaný za štandardný spôsob vyšetrenia močového systému. To znamená, že pre akékoľvek príznaky ochorenia obličiek, či už je to bolesť chrbta, zmena moču, sa vždy vykonáva ultrazvuk obličiek. V tomto prípade si môžete byť istí, že pomocou ultrazvukového vyšetrenia bude vykonaná správna diagnóza, alebo aspoň bude možné vylúčiť niektoré choroby, ktoré sú podobné symptómom.

Lekári dnes rozlišujú tieto skupiny ochorení obličiek:

• Vrodené ochorenia. Táto skupina zahŕňa dedičné anomálie štruktúry, polohu obličiek, ako aj vrodené cysty obličiek.

• Infekčné zápalové lézie Infekcia obličiek je veľmi častá. Infekčné ochorenia zahŕňajú glomerulonefritídu, pyelonefritídu a ich komplikácie.
• Metabolické lézie. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch. Vyskytuje sa pri chorobách ako je cukrovka, dna a niektoré ďalšie.
• Toxická nefropatia. Pri týchto chorobách sú obličky postihnuté škodlivými látkami, ktoré vstupujú do tela zvonku. Medzi takéto látky patria liečivá, jedy a určité toxické látky pre obličky.
• Cievne ochorenia obličiek. Táto skupina chorôb zahŕňa stavy, pri ktorých dochádza k zhoršeniu krvného obehu v obličkách (srdcový infarkt, malígna renálna hypertenzia a iné).
• Nádory obličiek. Novotvary obličiek môžu byť benígne a malígne.

Na ultrazvuku sú spravidla príznaky charakteristické pre každú z týchto chorôb. Počas neskorej liečby sa však vyskytujú patologické zmeny v obličkách podľa podobného scenára bez ohľadu na počiatočné ochorenie. V prípade porušenia močového úniku z obličiek dochádza k rozšíreniu systému obličkovej panvy a hydronefróze. V konečnom dôsledku toto ochorenie má za následok akútne alebo chronické zlyhanie obličiek a nefrosklerózu (vrásky obličiek). Aby sa predišlo týmto zmenám, je potrebné podrobiť sa včasnej diagnostike a liečbe obličiek a močového systému ako celku.

Hydronefróza na ultrazvuku obličiek

Hydronefróza je ochorenie obličiek, ktoré je dôsledkom dlhodobého porušovania močového úniku z obličiek. V dôsledku toho sa v obličkách hromadí nadbytok moču, ktorého tlak vedie k zmenám v štruktúre obličiek. Hydronefróza je spôsobená zúžením lúmenu močového systému na rôznych úrovniach. Pri hydronefróze môžu byť pôvodne ovplyvnené uretre, močový mechúr alebo obličková panva. Okrem toho môže byť močový trakt stlačený zvonku rôznymi formáciami (nádory, vaskulárne anomálie, lymfatické uzliny).

Príčiny vedúce k rozvoju hydronefrózy sú:

• vrodené abnormality močového traktu;
• urolitiáza;
• zúženie lúmenu ureteru (striktúra), ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalu alebo poranenia;
• nádory v panve a retroperitoneálnom tkanive, stlačenie močovodov zvonka;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• stláčanie močovodov ďalšími tepnami;
• porušenie ventilov močového systému;
• vezikoureterálny reflux (patologický návrat moču do močových ciest z močového mechúra) atď.

Na objasnenie presnej príčiny hydronefrózy je vždy potrebné vykonať ultrazvuk obličiek. Hydronefróza sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Spočiatku sa zväčšuje len renálna panva. V dôsledku zvýšeného tlaku prechádza renálny parenchým atrofiou, v dôsledku čoho je postupne nahradený spojivovým tkanivom. Funkcia obličiek sa znižuje, v neskorom štádiu sa jedná o vrecúško veľkej veľkosti, ktoré obsahuje až 5 litrov tekutiny, pripomínajúce moč. Tieto zmeny v obličkách sa nazývajú hydroneprofotická transformácia.

Príznaky hydronefrózy na ultrazvuku sú:

• Zmeny v echogenite obličiek. Kvôli zvýšeniu obsahu tekutín sa zvyšuje echogenicita obličiek, ale aj ohniská svetlej farby. Zodpovedajú miestam tvorby spojivového tkaniva.
• Rozšírenie CLS. Priemer obličkovej panvy je oveľa väčší ako 25 mm. Pri hydronefróze sú renálne šálky jasne viditeľné vo forme anechoických štruktúr.
• Riedenie parenchýmu obličiek. Parenchým obličiek sa pri postupe ochorenia stáva hrúbka menšia ako 10 mm. V tomto stave je oblička takmer nefunkčná.
• Zvýšená veľkosť obličiek. Veľkosť obličiek sa zvyšuje s postupujúcim ochorením. Dĺžka obličiek sa môže zvýšiť o 25%.
• Zmena tvaru obličiek. Tvar obličiek sa mení z tvaru fazule na zaoblený. Obrys obličiek sa stáva nerovnomerným.

Dôvodom zúženia močového traktu je ultrazvuk alebo iné diagnostické metódy (počítačová tomografia, magnetická rezonancia). Na odstránenie príčiny chirurgického zákroku s hydronefrózou sa vykonáva operácia.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) na ultrazvuku obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je prudkým porušením vylučovacej funkcie obličiek pod vplyvom vnútorných alebo vonkajších faktorov. Akútne zlyhanie obličiek je stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa významne znižuje močenie. Nedostatok moču (anúria) vedie k porušeniu rovnováhy elektrolytov v krvi, kvôli ktorej sú početné komplikácie, vrátane zástavy srdca. V závažných prípadoch, bez včasnej liečby, sa nekróza renálneho tkaniva stáva ireverzibilnou.

Existuje niekoľko faktorov akútneho zlyhania obličiek:

• poruchy krvného obehu (trombóza, infarkt renálnej steny);
• akútna infekcia obličiek;
• otrava tela toxickými látkami škodlivými pre obličky (ťažké kovy, niektoré lieky);
• obštrukcia (uzavretie lúmenu) močového traktu;
• poranenie obličiek.

Ultrazvukový obraz rôznych typov akútneho zlyhania obličiek sa líši v závislosti od dôvodov. Najčastejšie je akútne zlyhanie obličiek spôsobené renálnou vaskulárnou trombózou alebo urolitiázou a uzavretím urenového lúmenu kameňom. Druhá podmienka sa nazýva akútna renálna kolika.

Pri porušení renálneho obehu na ultrazvuku sa zistili nasledujúce príznaky akútneho zlyhania obličiek:

• púčiky sa stávajú guľovité;
• hranica medzi kôrou a dreňou je ostro zdôraznená;
• parenchým obličiek zhrubnutý;
• echogenicita kortikálnej látky sa zvyšuje;
• Dopplerova štúdia odhalila pokles rýchlosti prúdenia krvi.

S akútnou renálnou kolikou sa zväčšuje aj oblička, ale nie je to parenchyma, ktorá zhrubne, ale systém obličkovej panvy. Okrem toho, kameň v obličkách alebo uretre je detekovaný ako hyperechoická štruktúra, ktorá spôsobila zastavenie odtoku moču.

Trauma do obličiek na ultrazvuku. Kontúzia (kontúzia), renálny hematóm na ultrazvuku

K poraneniu obličiek dochádza v dôsledku aplikácie vonkajšej sily na dolnú časť chrbta alebo brucha v dôsledku silného úderu alebo stlačenia. Ochorenie obličiek ich robí ešte citlivejšími na mechanické poškodenie. Najčastejšie sú poranenia obličiek uzavreté, pretože pacient si nemusí byť vedomý vnútorného krvácania počas prasknutia obličiek.

Existujú dva typy poranení obličiek:

• Modřina (pomliaždenina). Keď sa podliatina nedotkne kapsuly, parenchymu alebo renálnej panvy. Takéto škody zvyčajne prechádzajú bez následkov.
• Zlomiť. Pri prasknutí neporušenosti obličiek je jeho tkanina porušená. Ruptúry renálneho parenchýmu vedú k tvorbe hematómov v kapsule. Súčasne môže krv vstúpiť do močového systému a byť uvoľnená spolu s močom. V inom prípade, keď sa kapsula roztrhne, sa krv spolu s primárnym močom naleje do retroperitoneálneho priestoru. Takto vzniká perirenálny (perirenálny) hematóm.

Ultrazvuk obličiek je najrýchlejší a najprístupnejší spôsob diagnostiky poškodenia obličiek. V akútnej fáze sa zisťujú deformity obličkových obrysov, defekty parenchýmu a CLS. Pri prasknutí integrity obličiek je kapsula porušená. Vo vnútri kapsuly alebo v jej blízkosti sa v miestach, kde sa hromadí krv alebo moč, nachádzajú anechoické náplasti. Ak po poranení nejaký čas uplynie, hematóm získa ďalšie vlastnosti na ultrazvuku. Pri organizácii krvných zrazenín a krvných zrazenín v hematóme sa pozorujú hyperechoické oblasti proti všeobecnému tmavému pozadiu. Postupom času sa hematóm absorbuje a nahrádza spojivovým tkanivom.

Najlepšie diagnostické možnosti pre poranenia a hematómy sú ponúkané počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazovaním. Hematómy do 300 ml sa ošetrujú konzervatívne. Niekedy sa môže vykonať perkutánna punkcia hematómov pod vedením ultrazvukom. Iba v 10% prípadov s rozsiahlym vnútorným krvácaním sa vykonáva chirurgický zákrok.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) na ultrazvuku

Chronické zlyhanie obličiek je patologický pokles funkcie obličiek v dôsledku smrti nefrónov (funkčné renálne jednotky). Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom väčšiny chronických ochorení obličiek. Keďže chronické ochorenia sú asymptomatické, pacient sa považuje za zdravého až do nástupu urémie. V tomto stave dochádza k silnej intoxikácii tela s látkami, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom (kreatinín, nadbytok soli, močovina).

Príčiny chronického zlyhania obličiek sú nasledovné ochorenia:

• chronická pyelonefritída;
• chronickej glomerulonefritídy;
• urolitiáza;
• arteriálnej hypertenzie;
• systémový lupus erythematosus;
• amyloidóza;
• diabetes mellitus;
• polycystického ochorenia obličiek a iných ochorení.

Pri renálnej insuficiencii klesá objem krvi filtrovaný obličkami za minútu. Normálne je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 70 - 130 ml krvi za minútu. Stav pacienta závisí od redukcie tohto indikátora.

V závislosti od intenzity glomerulárnej filtrácie (GFR) sa vyskytuje nasledujúca závažnosť chronického zlyhania obličiek:

• Jednoduchá. GFR sa pohybuje od 30 do 50 ml / min. Pacient venuje pozornosť zvýšeniu nočného močenie, ale nič iné ho nevadí.
• Priemer. GFR je v rozsahu 10 až 30 ml / min. Zvýšené denné močenie a neustály smäd.
• Ťažký. GFR menej ako 10 ml / min. Pacienti sa sťažujú na neustálu únavu, slabosť, závraty. Môže sa vyskytnúť nauzea a vracanie.

Ak máte podozrenie na chronické zlyhanie obličiek, vždy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie obličiek, aby sa zistila príčina a liečba základného ochorenia. Počiatočným znakom ultrazvukového vyšetrenia, ktoré indikuje chronické zlyhanie obličiek, je zníženie veľkosti obličiek a rednutie parenchýmu. To sa stáva hyperechoic, kôra a medulla ťažké odlíšiť od seba navzájom. V neskorom štádiu chronického ochorenia obličiek sa pozoruje nefroskleróza (vrásčitá oblička). V tomto prípade majú rozmery približne 6 cm.

Príznaky vrásčitej obličky (nefroskleróza) na ultrazvuku. Zavedenie parenchýmu obličiek

Termín „vrásčitá oblička“ (nefroskleróza) opisuje stav, pri ktorom je tkanivo obličiek nahradené spojivovým tkanivom. Mnohé choroby spôsobujú deštrukciu parenchýmu obličiek a nie vždy je telo schopné nahradiť mŕtve bunky rovnakými. Ľudské telo netoleruje prázdnotu, preto pri masívnej bunkovej smrti dochádza k regenerácii a ich nahradeniu bunkami spojivového tkaniva.

Bunky spojivového tkaniva produkujú vlákna, ktoré pri vzájomnom priťahovaní spôsobujú pokles veľkosti orgánu. V tomto prípade sa telo zmrští a prestane plniť funkciu v plnom rozsahu.

Lekári rozdeľujú tento stav na dve skupiny na základe dôvodov:

• Primárna scvrknutá oblička. Vzniká pri vaskulárnych ochoreniach, ako je ateroskleróza, arteriálna hypertenzia.
• Sekundárna scvrknutá oblička. Táto skupina je spôsobená ochoreniami, ktoré nesúvisia s obličkovými cievami. Táto pyelonefritída, glomerulonefritída, diabetes a iné patologické stavy.

Použitie ultrazvuku je bohužiaľ ťažké identifikovať príčinu tohto stavu, ale jeho znaky sú jasne vizualizované. Na ultrazvuku má zmenšená oblička zníženú veľkosť a kopcovitý obrys kapsuly. Celková hladina echogenicity obličiek sa zvyšuje v dôsledku obsahu zjazveného tkaniva. V scvrknutej obličke nie je možné rozlíšiť kortikálnu a medullu a priemer kalicha a panvy sa zmenší. V prípade potreby sa počas operácie odstráni scvrknutá oblička a vykoná sa zdravý transplantát obličky.

Diagnostika zápalových ochorení obličiek ultrazvukom. Glomerulonefritída. pyelonefritída

Zápalové ochorenia močového systému sú druhým najčastejším ochorením dýchacích ciest (ARI). Charakteristikou obličiek a močových ciest je ich nízka odolnosť voči mikroorganizmom. Môžu vstúpiť do obličiek dvoma spôsobmi - s prietokom krvi, pričom ovplyvňujú kortikálnu substanciu alebo stúpajú cez uretre. V druhom prípade infekcia postihuje systém pohár-panva a dreň.

Medzi zápalové ochorenia obličiek patria:

• akútna a chronická pyelonefritída;
• akútnej a chronickej glomerulonefritídy;
• tuberkulóza;
• absces karbunkulu a obličiek;
• syfilis;
• hubové lézie (mykózy);
• parazitických chorôb.

Vývoj zápalových ochorení obličiek v dôsledku nízkej úrovne osobnej hygieny a prítomnosti chronických ohnísk infekcie v tele. Sú to zubaté zuby, zápal mandlí, pustulárne kožné lézie. Zápalové ochorenia obličiek sa vyskytujú s horúčkou, bolesťou chrbta a zhoršeným močením. Pri zlej liečbe môže infekcia v obličkách dlhodobo pretrvávať, vďaka čomu sa postupne znižuje jej funkcia a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

Je možné pozorovať zápal obličiek na ultrazvuku?

Pri akútnom zápale obličiek sa zväčšuje veľkosť, čo vytvára hypoechoický opuch tkanív okolo orgánu. Chronická infekcia postupne vedie k zníženiu veľkosti obličiek. Hromadenie hnisu vyzerá ako hypoechoické oblasti. Pri zápale v obličkách sa môže meniť prietok krvi. Toto je jasne vidieť na duplexnom ultrazvuku pomocou Dopplerovho mapovania.

Okrem ultrazvuku sa na vizualizáciu zápalových procesov v obličkách používajú kontrastné röntgenové žiarenie, počítačová a magnetická rezonancia (CT a MRI). Ak niektoré oblasti obličiek nie sú dostupné na röntgenové vyšetrenie, potom tomografia môže poskytnúť detailný obraz obličiek. Pre CT a MRI však nie je vždy čas a vhodné podmienky.

Akútna pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek. Keď pyelonefritída ovplyvňuje parenchým obličiek a zberný systém tubulov. S touto chorobou sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne cez uretre. Akútna pyelonefritída sa často stáva komplikáciou cystitídy - zápalu močového mechúra. Pyelonefritída spôsobuje hlavne oportúnnu mikroflóru (E. coli) a stafylokoky. Pyelonefritída v priebehu priebehu môže byť akútna a chronická.

Symptómy akútnej pyelonefritídy sú:

• horúčka, horúčava, triaška;
• bolesť bedra;
• porušenie moču (zníženie množstva moču).

Diagnóza akútnej pyelonefritídy sa vykonáva na základe krvného testu, analýzy moču a ultrazvuku. Najlepší spôsob diagnostiky akútnej pyelonefritídy je počítačová tomografia.

Príznaky akútnej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• zvýšenie veľkosti obličiek dlhších ako 12 cm;
• znížená pohyblivosť obličiek (menej ako 1 cm);
• deformácia medulárnej látky tvorbou zhlukov sérovej tekutiny alebo hnisu.

Ak sa okrem vyššie uvedených príznakov na ultrazvuku obličiek vyskytne zväčšenie renálneho panvového systému, znamená to obštrukciu (blokovanie) močového traktu. Tento stav vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Akútna pyelonefritída s riadnou liečbou rýchlo prechádza. To si vyžaduje antibiotiká. Avšak s nesprávnou liečebnou taktikou alebo neskorou liečbou lekára sa v tkanive obličiek vytvárajú hnisavé abscesy alebo karbunky, ktoré vyžadujú operáciu na liečbu.

Carbuncle obličky na ultrazvuku. Absces obličiek

Carbuncle a absces sú závažné prejavy akútnej hnisavej pyelonefritídy. Ide o obmedzený infekčný proces v parenchýme obličiek. Keď sa vytvorí absces, mikroorganizmy sa dostanú do tkaniva obličiek krvou alebo stúpajú pozdĺž močového traktu. Absces je dutina obklopená kapsulou, v ktorej sa hromadí hnis. Na ultrazvuku to vyzerá ako hypoechoické miesto v parenchýme obličiek s jasným hyperechoickým okrajom. Niekedy s abscesom dochádza k rozšíreniu systému pohára-panvy.

Carbuncle obličiek postupuje ťažšie ako absces. Carbuncle je tiež spôsobený množením mikroorganizmov v tkanive obličiek. V mechanizme vývoja karbunkulu však hlavnú úlohu zohráva cievna zložka. Keď sa mikroorganizmy vstrekujú do cievy, blokujú ich lúmen a zastavujú prívod krvi. Keď k tomu dôjde, smrť obličkových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka. Po trombóze a infarkte (vaskulárna nekróza) renálnej steny nasleduje jej hnisavá fúzia.

Keď je karbunková oblička na ultrazvukovom orgáne zväčšená, jeho štruktúra je lokálne deformovaná. Carbuncle vyzerá ako objemová tvorba vysokej echogenity s fuzzy kontúrami v parenchýme obličiek. V strede karbunku sú hypoechoické oblasti zodpovedajúce hromadeniu hnisu. Súčasne v šálke-panvová štruktúra je zvyčajne žiadna zmena. Carbuncle a obličky absces sú liečené chirurgicky s povinným používaním antibiotík.

Chronická pyelonefritída na ultrazvuku obličiek

Chronická pyelonefritída sa líši od akútnej dlhým priebehom a sklonom k ​​exacerbáciám. Toto ochorenie je charakterizované pretrvávaním ložísk infekcie v tkanive obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku moču. Za to sú zodpovedné dedičné faktory a získané stavy (napríklad urolitiáza). Chronická pyelonefritída s každou exacerbáciou ovplyvňuje nové a nové oblasti parenchýmu, pretože postupne sa celá oblička stáva nefunkčnou.

Chronická pyelonefritída má vo svojom priebehu niekoľko fáz, ktoré sa navzájom menia:

• Aktívna fáza Táto fáza prebieha podobne ako akútna pyelonefritída, charakterizovaná silnou bolesťou, malátnosťou, obtiažnym močením.
• Latentná fáza Pacient je narušený vzácnou bolesťou v dolnej časti chrbta, zatiaľ čo baktérie sú vždy prítomné v moči.
• Fázová fáza. Je to stav, pri ktorom sa choroba neprejavuje, ale s poklesom imunity sa môže náhle zhoršiť.

Rovnako ako pri iných deštruktívnych ochoreniach, pri chronickej pyelonefritíde je zničený parenchým nahradený jazvovým tkanivom. Postupne to vedie k zlyhaniu obličiek. Obličky zároveň získavajú zmenšený vzhľad, pretože vlákna spojivového tkaniva sa časom prekrývajú.

Symptómy chronickej pyelonefritídy na ultrazvuku obličiek sú:

• Expanzia a deformácia systému pohár-panva. To sa stane zaoblené, a poháre zlúčiť s panvou.
• Zníženie hrúbky parenchýmu obličiek. Pomer renálneho parenchýmu k poháriku a systému panvového platnenia sa stáva menej ako 1,7.
• Zníženie veľkosti obličiek, nerovnomerný obrys okraja obličiek. Takáto deformácia indikuje dlhý proces a vrásky obličiek.

Glomerulonefritída na ultrazvuku obličiek

Glomerulonefritída je autoimunitná lézia vaskulárnych glomerulov obličiek nachádzajúcich sa v kortikálnej substancii obličiek. Glomeruly sú súčasťou nefrónu, funkčnej jednotky obličiek. Vo vaskulárnych glomeruloch sa krv filtruje a počiatočné štádium tvorby moču. Glomerulonefritída je hlavným ochorením vedúcim k chronickému zlyhaniu obličiek. Pri úmrtí 65% nefrónov sa objavujú príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy glomerulonefritídy sú:

• vysoký krvný tlak;
• opuch;
• červené sfarbenie moču (prítomnosť červených krviniek);
• bolesti dolnej časti chrbta.

Glomerulonefritída, podobne ako pyelonefritída, je zápalové ochorenie. V glomerulonefritíde však mikroorganizmy hrajú sekundárnu úlohu. Glomerulonefritické vaskulárne glomeruly sú postihnuté v dôsledku zlyhania imunitných mechanizmov. Glomerulonefritída sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču. Je nevyhnutné vykonať ultrazvuk obličiek Dopplerovou štúdiou krvného obehu obličiek.

V počiatočnom štádiu glomerulonefritídy sú na ultrazvuku pozorované nasledujúce príznaky:

• zvýšenie objemu obličiek o 10 - 20%;
• mierne zvýšenie echogenity obličiek;
• zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v renálnych artériách;
• jasnú vizualizáciu prietoku krvi v parenchýme;
• symetrické zmeny v oboch obličkách.

V neskorom štádiu glomerulonefritídy sú charakteristické tieto zmeny v obličkách na ultrazvuku:

• významné zníženie veľkosti obličiek až do dĺžky 6 - 7 cm;
• hyperechogenitu tkaniva obličiek;
• nemožnosť rozlíšiť kortikálnu a dreňovú časť obličiek;
• zníženie rýchlosti prietoku krvi v renálnej artérii;
• ochudobnenie krvného obehu v obličkách.

Výsledkom chronickej glomerulonefritídy pri absencii liečby je nefroskleróza, primárna vrásčitá oblička. Na liečbu glomerulonefritídy sa používajú protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú imunitnú odpoveď.

Tuberkulóza obličiek na ultrazvuku

Tuberkulóza je špecifické ochorenie spôsobené mykobaktériami. Tuberkulóza obličiek je jedným z najčastejších sekundárnych prejavov tohto ochorenia. Primárnym zameraním na tuberkulózu sú pľúca, potom s prietokom krvi Mycobacterium tuberculosis vstupujú do obličiek. Mykobaktérie sa množia vo vaskulárnych glomerulách dreňovej ľadviny.

Pri tuberkulóze obličiek sú zaznamenané nasledujúce procesy:

• Infiltrácie. Tento proces znamená akumuláciu mykobaktérií v mozgovej kôre a mieche s tvorbou vredov.
• Deštrukcia tkaniva. Vývoj tuberkulózy vedie k tvorbe oblastí nekrózy, ktoré majú vzhľad zaoblených dutín.
• Kalenie (nahradenie spojivovým tkanivom). Nádoby a funkčné bunky obličiek sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto obranná reakcia vedie k zhoršeniu funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek.
• Kalcifikácia (kalcifikácia). Niekedy sa centrá mykobaktérií premenia na kameň. Táto ochranná reakcia tela je účinná, ale nevedie k úplnému vyliečeniu. Mykobaktérie môžu znovu získať svoju aktivitu so zníženou imunitou.

Spoľahlivým znakom tuberkulózy obličiek je detekcia mykobaktérií obličiek v moči. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stupeň deštruktívnych zmien v obličkách. Vo forme anechoických inklúzií sa v tkanive obličiek nachádzajú dutiny. Kamene sprevádzajúce tuberkulózu obličiek a miesta kalcifikácie vyzerajú ako hyperechoické miesta. Duplexný ultrazvuk obličiek odhalil zúženie renálnych artérií a zníženie renálneho obehu. Pre podrobnú štúdiu použitej výpočtovej a magnetickej rezonancie použitej obličky.

Anomálie štruktúry a polohy obličiek na ultrazvuku. Ochorenie obličiek, sprevádzané tvorbou cyst

Abnormality obličiek sú abnormality spôsobené zhoršeným embryonálnym vývojom. Z jedného alebo druhého dôvodu sú najčastejšie abnormality genitourinárneho systému. Odhaduje sa, že približne 10% populácie má rôzne abnormality obličiek.

Abnormality obličiek sú klasifikované nasledovne:

• Anomálie obličkových ciev. Pozostávajú zo zmeny trajektórie dráhy, počtu renálnych artérií a žíl.
• Abnormality v počte obličiek. Existujú prípady, keď osoba mala 1 alebo 3 obličky. Samostatne sa uvažuje anomália zdvojenia obličiek, v ktorej je jedna z obličiek rozdelená na dve takmer autonómne časti.
• Abnormálna veľkosť obličiek. Obličky sa môžu zmenšiť, ale nie sú žiadne prípady vrodeného zväčšenia obličiek.

• Anomálie polohy obličiek. Obličky sa môžu nachádzať v panve, pri hrebeni ilia. Existujú aj prípady, keď sú obe obličky umiestnené na jednej strane.
• Anomálie štruktúry obličiek. Takéto anomálie sú v nedostatočnom rozvoji renálneho parenchýmu alebo tvorbe cyst v obličkovom tkanive.

Diagnóza abnormalít obličiek sa po prvýkrát stáva možnou pri vykonávaní ultrazvuku obličiek novorodenca. Abnormality obličiek často nie sú závažným problémom, ale počas života sa odporúča vyšetrenie obličiek. Na tento účel sa môže použiť röntgenové žiarenie, vypočítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Malo by byť zrejmé, že abnormality obličiek nie sú samy osebe chorobami, ale môžu vyvolať ich výskyt.

Zdvojnásobenie obličiek a systém pohár-panva. Príznaky zdvojnásobenia obličiek na ultrazvuku

Zdvojenie obličiek je najčastejšou anomáliou obličiek. Vyskytuje sa u žien 2 krát častejšie ako u mužov. Zdvojenie obličiek je spôsobené vrodenou anomáliou zárodočných listov močovodov. Dvojité púčiky sa zvyčajne delia na horné a dolné časti, z ktorých horná oblička je zvyčajne menej vyvinutá. Zdvojenie sa líši od prídavnej obličky tým, že obe časti sú navzájom spojené a sú pokryté jednou vláknitou kapsulou. Ďalšie obličky sú menej časté, ale majú vlastný systém zásobovania krvou a kapsulu. Zdvojenie obličiek môže byť úplné a neúplné.

Zdvojenie obličiek môže byť dvojakého typu:

• Celkové zdvojnásobenie. Pri takomto zdvojení majú obe časti svoj vlastný pohárový systém, tepnu a ureter.
• Neúplné zdvojenie. Vyznačuje sa tým, že uretre oboch častí sa spoja pred prúdením do močového mechúra. V závislosti od stupňa vývoja hornej časti môže mať vlastný systém tepny a pohár-panva.

Na ultrazvuku sa ľahko stanoví dvojitá oblička, pretože má všetky štrukturálne prvky normálnej obličky, ale v dvojnásobnom množstve. Jeho komponenty sú umiestnené nad sebou vnútri jednej hyperechoickej kapsuly. Pri zdvojení CLS v oblasti brány sú viditeľné dve charakteristické hypoechoické formácie. Zdvojnásobenie obličiek nevyžaduje liečbu, ale s touto anomáliou sa zvyšuje riziko rôznych ochorení, ako je napríklad pyelonefritída, urolitiáza.

Nedostatočný vývoj (hypoplazie, dysplázia) obličiek na ultrazvuku

Nedostatočný vývoj obličiek možno pozorovať v dvoch variantoch. Jedným z nich je hypoplazia, stav, pri ktorom je oblička redukovaná, ale funguje rovnako ako normálna oblička. Ďalšou možnosťou je dysplázia. Tento termín sa vzťahuje na stav, pri ktorom sa oblička nielenže redukuje, ale aj štrukturálne. Pri dysplázii sa parenchyma a CLP obličiek významne deformujú. V oboch prípadoch sa zväčšuje oblička z opačnej strany, aby sa kompenzovala funkčná nedostatočnosť nedostatočne rozvinutej obličky.

Keď je hypoplázia obličiek na ultrazvuku určená menším orgánom. Jeho dĺžka na ultrazvuku je menšia ako 10 centimetrov. Pomocou ultrazvuku môžete tiež určiť funkciu nedostatočne vyvinutej obličky. Vo funkčnej obličke majú tepny normálnu šírku (5 mm pri bráne) a systém obličkovej panvy sa nerozširuje. Avšak s dyspláziou je opak pravdou.

Príznaky dysplázie obličiek na ultrazvuku sú:

• rozšírenie CLS o viac ako 25 mm v oblasti panvy;
• zníženie hrúbky parenchýmu;
• zúženie renálnych artérií;
• zúženie uretrov.

Vynechanie obličiek (nefropóza) na ultrazvuku. Putujúce obličky

Nefropóza je stav, pri ktorom sa obličky pohybujú nadol z lôžka, keď sa mení poloha tela. Za normálnych okolností, pohyb obličiek pri ich pohybe vo zvislej polohe do horizontálnej polohy nepresahuje 2 cm, ale kvôli rôznym faktorom (poranenie, nadmerná fyzická námaha, svalová slabosť) môže oblička nadobudnúť patologickú pohyblivosť. Nefropóza sa vyskytuje u 1% mužov a približne u 10% žien. V prípadoch, keď sa obličky môžu posunúť rukou, nazývajú sa putujúce obličky.

Nefropóza má tri stupne:

• Prvý stupeň Obličky počas inhalácie sa čiastočne presúvajú z hypochondria a sú prehmatané a počas výdychu sa vracajú.
• Druhý stupeň Vo vzpriamenej polohe je oblička úplne mimo hypochondria.
• Tretí stupeň Obličky spadajú pod hrebeň bedra v panve.

Nefropóza je nebezpečná vzhľadom na to, že zmenou polohy obličiek dochádza k napätiu ciev, poruchám obehového systému a edému obličiek. Natiahnutie kapsuly obličiek spôsobuje bolesť. S deformáciou uretrov je narušený odtok moču, čo ohrozuje expanziu obličkovej panvy. Častou komplikáciou nefropózy je pridanie infekcie (pyelonefritída). Uvedené komplikácie sú takmer nevyhnutné pri druhom alebo treťom stupni nefropózy.

Na ultrazvuku je vo väčšine prípadov detekovaná nefropóza. Obličky sa nedajú zistiť normálnym skenovaním v horných bočných oblastiach brucha. Ak je podozrenie na pokles obličiek, ultrazvuk sa vykonáva v troch polohách - ležanie, státie a na boku. Diagnóza nefropózy sa uskutočňuje v prípade abnormálne nízkej polohy obličiek, ich veľkej pohyblivosti pri zmene polohy tela alebo pri dýchaní. Ultrazvuk tiež pomáha identifikovať komplikácie spôsobené zmenou polohy obličiek.

Cysta obličiek na ultrazvuku

Cysta je dutina v obličkovom tkanive. Má epitelovú stenu a vláknitý základ. Cysty obličiek môžu byť vrodené a získané. Vrodené cysty sa vyvíjajú z buniek močového traktu, ktoré stratili kontakt s uretrami. Získané cysty sa tvoria na mieste pyelonefritídy, tuberkulózy obličiek, nádorov, srdcového infarktu, ako zvyškovej hmoty.

Cysta obličiek sa zvyčajne neprejavuje klinickými príznakmi a je detegovaná náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Pri veľkosti obličiek do 20 mm cysta nespôsobuje kompresiu parenchýmu a poškodenie funkcie. Veľkosti cysty väčšie ako 30 mm sú indikáciami na jej prepichnutie.

Na ultrazvuku obličiek, cysta vyzerá ako okrúhly, anechoic formácie čiernej farby. Cysta je obklopená hyperechoickým okrajom vláknitého tkaniva. Cysta môže vykazovať husté oblasti, ktoré sú krvné zrazeniny alebo fosílie. Cysta môže mať septu, ktorá je tiež viditeľná na ultrazvuku. Viacnásobné cysty nie sú také časté, je potrebné ich odlišovať od polycystického ochorenia obličiek, čo je ochorenie, pri ktorom je parenchým obličiek takmer úplne nahradený cystami.

Pri vykonávaní ultrazvuku s vodou alebo diuretickou záťažou sa veľkosť cysty nemení, na rozdiel od systému pohár-panva-plating, ktorý sa touto štúdiou rozširuje. Na farbe Dopplerova mapovacia cysta nedáva farebné signály, pretože v jej stene nie je krv. Ak sa krvné cievy nachádzajú v okolí cysty, znamená to jeho degeneráciu do nádoru.

Prepich cyst pomocou ultrazvukového riadenia

Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na liečbu cysty obličiek. Pomocou ultrazvuku vyhodnoťte veľkosť a polohu cysty, jej dostupnosť pre vpich. Pod kontrolou ultrazvukového obrazu sa cez kožu vloží špeciálna ihla, ktorá je upevnená na snímači prepichnutia. Umiestnenie ihly sa kontroluje obrazom na obrazovke.

Po prepichnutí steny cysty sa jej obsah odstráni a preskúma v laboratóriu. Cysta môže obsahovať seróznu tekutinu, moč, krv alebo hnis. Potom sa do cystickej dutiny vstrekne špeciálna tekutina. Ničí epitel cysty a časom sa rozpadá, čo spôsobuje nahradenie cystovej dutiny spojivovým tkanivom. Tento spôsob liečby cyst sa nazýva skleroterapia.

Na liečbu cyst až do priemeru 6 cm je účinná skleroterapia cyst. Pri oddelených polohách cyst alebo ich veľkých veľkostí je možné len rýchle odstránenie cyst.

Polycystická choroba obličiek na ultrazvuku

Polycystic je vrodené ochorenie obličiek. V závislosti od typu dedičstva sa môže prejaviť v detstve alebo u dospelých. Polycystic je genetické ochorenie, takže sa nevylieči. Jedinou liečbou polycystického ochorenia je transplantácia obličiek.

V prípade polycystického genetického ochorenia vedie genetická mutácia k narušeniu fúzie nefrónových tubulov s primárnymi zbernými tubulami. Z tohto dôvodu sa v kortikálnej substancii vytvára viac cyst. Na rozdiel od jednoduchých cyst, s polycystickými cystami, celá kortikálna substancia je postupne nahradená cystami, vďaka čomu sa oblička stáva nefunkčnou. Pri polycystických léziách sú obe obličky postihnuté rovnako.

Na ultrazvuku sa zväčšuje polycystická oblička, má nerovný povrch. V parenchýme sa nachádzajú viaceré anechoické útvary, ktoré nie sú spojené so systémom pohára a panvy. Dutiny sú v priemere od 10 do 30 mm. U novorodencov s polycystickým ochorením obličiek je charakteristické zúženie CLS a prázdny močový mechúr.

Medulárny spongy obličiek na ultrazvuku obličiek

Toto ochorenie je tiež vrodenou patológiou, ale na rozdiel od cycy cycy sú cysty tvorené nie v kôre, ale v drene. Vzhľadom k deformácii zberných trubíc pyramíd sa oblička stáva ako špongia. Dutiny cyst v tejto patológii majú veľkosť od 1 do 5 mm, to znamená, že sú oveľa menšie ako v prípade polycystických.

Medulárna hubovitá oblička funguje normálne po dlhú dobu. Bohužiaľ, toto ochorenie je provokujúcim faktorom urolitiázy a infekcie (pyelonefritída). V tomto prípade môžu nastať nepríjemné symptómy vo forme bolesti, porúch močenia.

Na ultrazvuku sa zvyčajne nedeteguje dreňová hlienová oblička, pretože pre ultrazvuk nie sú žiadne zariadenia s rozlíšením väčším ako 2 až 3 mm. Keď medulárne hubovité obličkové cysty majú zvyčajne menšie veľkosti. Podozrenie môže znamenať zníženie echogenity mozgovej substancie obličiek.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa používa vylučovacia urografia. Táto metóda sa týka rádiologickej diagnózy. Keď urkálna urografia monitoruje plnenie rádioaktívnej látky v močovom trakte. Medulárna oblička je charakterizovaná tvorbou „kytice“ v medulle na urografie vylučovania.