Všeobecné a laboratórne vyšetrenie umožňuje zistiť šesť hlavných syndrómov chronickej pyelonefritídy (CP):

♦ Bolesť pri chronickej pyelonefritíde (CP);

♦ Dysurický syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP);

♦ Urinárny syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP);

• syndróm intoxikácie pri chronickej pyelonefritíde (CP);

♦ Syndróm artériovej hypertenzie pri chronickej pyelonefritíde (CP);

♦ Syndróm chronického zlyhania obličiek pri chronickej pyelonefritíde (CP).

Bolesť pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Bolesť bedra je najčastejšou sťažnosťou pacientov s chronickou pyelonefritídou (CP) a je zaznamenaná vo väčšine z nich. V aktívnej fáze ochorenia sa vyskytuje bolesť v dôsledku natiahnutia vláknitej kapsuly zväčšenej obličky, niekedy v dôsledku zápalových zmien v samotnej kapsule a perinofrii. Bolesť často pretrváva aj po tom, čo zápal ustúpi kvôli postihnutiu kapsuly v procese zjazvenia, ku ktorému dochádza v parenchýme. Závažnosť bolesti sa líši: od pocitu ťažkosti, nepríjemnosti, nepohodlia po veľmi silnej bolesti v relapsu. Charakteristická je asymetria bolestivých pocitov, niekedy siaha až do oblasti ilia.

Dysurický syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy (CP) sa často pozorujú pollakiuria a strangúria. Individuálna frekvencia močenia závisí od režimu vody a jedla a môže sa významne líšiť u zdravých jedincov, preto u pacientov s pyelonefritídou nie je dôležitý absolútny počet močení za deň, ale hodnotenie ich frekvencie samotným pacientom, ako aj zvýšenie nočného času. Pacient s pyelonefritídou často močí často a v malých dávkach, čo môže byť dôsledkom neuro-reflexných porúch močových ciest a dyskinézy močových ciest, zmien v urotélii a kvality moču. Ak je pollakiuria sprevádzaná pocitom pálenia, bolesťou v močovej trubici, bolesťou v dolnej časti brucha, pocitom neúplného močenia, znamená to známky poškodenia močového mechúra. Dysúria je charakteristická najmä pre sekundárnu pyelonefritídu na pozadí ochorení močového mechúra, prostaty, fyziologickej diagnózy a jej výskytu často predchádza iné klinické príznaky exacerbácie sekundárnej chronickej pyelonefritídy (VCP). V prípade primárnej pyelonefritídy je dysuria menej častá - asi u 50% pacientov. Pri sekundárnej chronickej pyelonefritíde (VCP) - častejšie sa vyskytuje dyzúria - až 70% pacientov.

Intoxikačný syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Syndróm intoxikácie je vyjadrený v drvivej väčšine (80-90%) pacientov s chronickou pyelonefritídou (CP) akéhokoľvek veku, hoci v adolescencii a mladosti, menej často av menšom rozsahu v porovnaní s pacientmi starších skupín. Zdrojom intoxikácie je zameranie infekcie (pyelonefritída). Len v neskorých štádiách nefrosklerózy je intoxikácia v dôsledku porušenia mnohých funkcií obličiek na udržanie homeostázy.

S recidivujúcim priebehom pyelonefritídy sú jeho exacerbácie (podobné akútnej pyelonefritíde) sprevádzané silnou intoxikáciou nauzeou, vracaním, dehydratáciou tela (množstvo moču je zvyčajne väčšie ako u zdravého človeka, pretože koncentrácia je narušená. a potreba tekutín viac).

V latentnom období sa pacienti obávajú o všeobecnú slabosť, stratu sily, únavu, poruchy spánku, potenie, nešpecifikovanú bolesť brucha, nevoľnosť, zlú chuť do jedla a niekedy chudnutie. Jednotlivé symptómy sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Dlhší subfebrilný stav, bolesť hlavy, austenizácia, zimnica sú častejšie pozorované u pacientov s PCP.

Môžu sa vyskytnúť zmeny hemogramu: ESR sa zvyšuje, objavuje sa leukocytóza, ale telesná teplota sa nezvyšuje. Preto, keď je vysoká teplota (do 40 ° C) a existuje urinárny syndróm, nie je potrebné túto horúčku brať do úvahy pri pyelonefritíde. Človek musí pozorovať veľmi násilný obraz pyelonefritídy, aby im mohol vysvetliť túto teplotu.

Hypertenzia pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Medzi ochoreniami obličiek asociovanými s arteriálnou hypertenziou patrí chronická pyelonefritída (CP). Frekvencia arteriálnej hypertenzie (AH) u dospelých pacientov s chronickou pyelonefritídou (CP) dosahuje 50 - 70%, čo predstavuje 15 - 25% v skorých štádiách a 70% v neskorých štádiách.

Je potrebné pripomenúť, že ak má pacient chronickú pyelonefritídu (CP), vyskytuje sa pretrvávajúca vysoká arteriálna hypertenzia (AH), potom sú celkom možné rôzne vaskulárne komplikácie:

♦ Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Močový syndróm pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Zmeny v niektorých vlastnostiach moču (nezvyčajná farba, zakalenie, silný zápach, veľký sediment pri státí) môže byť pozorované samotným pacientom a slúži ako dôvod na získanie lekárskej starostlivosti. Správne vykonaná štúdia moču poskytuje veľmi dobré informácie v prípade ochorení obličiek, vrátane chronickej pyelonefritídy (CP).

Proteinúria pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Pri chronickej pyelonefritíde (CP) môže byť proteinúria (strata proteínu do 1 g / deň) spôsobená predovšetkým patológiou tubulárneho aparátu obličiek a následným nedostatkom reabsorpcie proteínov, najmä v proximálnych tubuloch. Okrem toho časť proteínu v moči má mimotvorný subrenálny pôvod: od rozpadajúcich sa bunkových elementov a baktérií, hlienu. Častejšie sú tieto mechanizmy kombinované. Hodnota proteinúrie zvyčajne nepresahuje 1 g / l. Hyalínové valce sú veľmi zriedkavo. V období exacerbácie chronickej pyelonefritídy (CP) sa u 95% pacientov zistí proteinúria.

Cilindrúria pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Cylindrúria nie je typická pre pyelonefritídu, hoci v aktívnej fáze, ako už bolo uvedené, sa často nachádzajú jednotlivé hyalínové valce.

Leukocytúria pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Leukocytúria je priamym znakom zápalového procesu v močovom systéme. Jeho príčinou pri chronickej pyelonefritíde (CP) je prenikanie leukocytov do moču zo zápalových zápalov do intersticiálneho systému obličiek cez poškodené kanáliky, ako aj zápalové zmeny epitelu tubulov a panvy.

Dôležitejšie ako zvyšok je stanovenie a stanovenie hustoty moču. Bohužiaľ, mnohí lekári toto číslo ignorujú. Hypostenúria je však veľmi vážnym symptómom. Zníženie hustoty moču je indikátorom zhoršenej koncentrácie moču v obličkách, čo je takmer vždy opuch miechy, teda zápal. Preto, keď sa pyelonefritída v akútnej fáze musí vždy vysporiadať so znížením hustoty moču. Často je tento príznak detekovaný ako jediný znak pyelonefritídy. V priebehu rokov, nemusí byť žiadny patologický sediment, hypertenzia, môžu byť žiadne iné príznaky, a tam je len nízka hustota moču.

Hematúria pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Príčiny renálnej hematurie sú zápalové procesy v glomeruloch, stróma, cievy, zvýšený tlak v obličkových žilách, zhoršený venózny odtok.

Pri chronickej pyelonefritíde (CP) všetky tieto faktory pôsobia, ale spravidla nie je pozorovaná hrubá hematúria u pacientov s chronickou pyelonefritídou (CP), okrem prípadov, keď sú komplikácie pyelonefritídy (nekróza renálnych ciev, hyperémia sliznice močového traktu počas pylocystitídy, poškodenie zubného kameňa).

Mikrohematuriu v aktívnej fáze chronickej pyelonefritídy (CP) je možné stanoviť u 40% pacientov av polovici z nich je malá - až 3 - 8 erytrocytov v dohľade. V latentnej fáze chronickej pyelonefritídy (CP) pri všeobecnej analýze moču sa hematuria nachádza len u 8% pacientov av 8% v kvantitatívnych vzorkách.

Teda hematuria nemôže byť pripisovaná hlavným znakom chronickej pyelonefritídy (CP).

Bakteriúria pri chronickej pyelonefritíde (CP)

Bakteriúria sa považuje za druhý najvýznamnejší diagnostický znak pyelonefritídy (po leukocytúrii). Z mikrobiologického hľadiska je možné hovoriť o infekcii močových ciest, ak sa v moči, močovej trubici, obličkách alebo prostatickej žľaze zistia patogénne mikroorganizmy. Kolorimetrické testy - TTX (trifenyltetrazoliumchlorid) a test dusitanov môžu poskytnúť predstavu o prítomnosti bakteriúrie, ale bakteriologické metódy testovania moču majú diagnostickú hodnotu. Prítomnosť infekcie indikuje identifikáciu rastu viac ako 105 organizmov v 1 ml moču.

Bakteriologické vyšetrenie moču má veľký význam pri rozpoznávaní chronickej pyelonefritídy (CP), umožňuje identifikovať pôvodcu chronickej pyelonefritídy (CP), vykonávať primeranú liečbu antibiotikami a monitorovať účinnosť liečby.

Hlavnou metódou na stanovenie bakteriúrie je naočkovanie na pevné živné médiá, čo umožňuje objasniť typ mikroorganizmov, ich množstvo v 1 ml moču a citlivosť na liek.

Syndrómy pre pyelonefritídu

Vo všeobecnosti možno infekcie močového systému (IC) rozdeliť na zápalové a infekčné procesy v obličkách (pyelonefritída) a patologické procesy v močovom trakte (cystitída alebo uretritída). V tomto prípade sa môže vyskytnúť pyelonefritída v akútnej forme aj v chronickej forme. Predpokladá sa, že akútna fáza patológie môže začať, trvať a skončiť až do 6 mesiacov. Ak sa počas tohto obdobia choroba znížila a potom sa zaznamenali recidívy, potom môžeme hovoriť o chronickom priebehu patológie. V tomto prípade budú mať syndrómy v pyelonefritíde komplexný obraz. Pacient bude trpieť najmä dyzurickými, bolesťovými, urinárnymi a intoxikačnými syndrómami. Ten je najnebezpečnejší pre celý organizmus a je príznakom zanedbávanej formy pyelonefritídy, teda chronickej a neliečenej.

Dysurický syndróm u pyelonefritídy

V počiatočnom štádiu ochorenia (akútna fáza) je osoba konfrontovaná s hlavným príznakom zápalu obličiek - dysurickým. V tomto prípade je porušený akt močenia. Patologický stav je možné vyjadriť nasledovne:

• Zriedkavé alebo naopak časté močenie v závislosti od štádia ochorenia.
• Prítomnosť bolesti a pálenie pri močení.
• Výskyt nočnej a dokonca dennej inkontinencie, ako aj prípady nedobrovoľnej evakuácie v malých dávkach bez prítomnosti nutkania.
• Môže byť tiež nevyhnutné nutkanie vyprázdniť močový mechúr. To znamená, že človek môže spontánne a neodolateľne chcieť v tomto konkrétnom momente zmierniť malú potrebu.
• Okrem toho, keď je močový mechúr naplnený a nutkanie na močenie, je možná inkontinencia. To znamená, že človek nemusí mať čas do cieľa.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre počiatočné akútne štádium pyelonefritídy alebo už pre akútnu cystitídu. To znamená, že ďalší stav pacienta so sťažnosťami na dysurický syndróm bude pozorovaný lekárom, aby sa nevynechal vývoj pyelonefritídy a jej prechod na chronickú formu.

Močový syndróm

Pre pyelonefritídu sú charakteristické zmeny a kvalitatívne zloženie moču. To znamená, že pacient môže pociťovať len niektoré zo symptómov ochorenia v jeho počiatočnom štádiu, ale nasledujúce zmeny budú zaznamenané v moči:

• Zvýšenie počtu leukocytov. Pri skúmaní biomateriálu pre všeobecnú analýzu budú leukocyty zaznamenané v koncentrácii vyššej ako 10 výlučne v očiach. A v štúdii moču podľa metódy Nechiporenko viac ako 4 ґ 103 / ml.
• Prítomnosť baktérií v moči. Vzhľadom k tomu, že pyelonefritída je infekčná zápalová patológia obličiek, prítomnosť baktérií v množstve 105 / ml a viac bude zaznamenaná v zozbieranom čerstvom moči ako potvrdenie diagnózy.
• Zmena moču vo vzhľade a vôni. Takže v prítomnosti obličkovej patológie u 50% pacientov sa vylučuje ostrý a nepríjemný zápach moču. A u 75% pacientov s pyelonefritídou sa mení aj jej farba a transparentnosť. To znamená, že moč vylučovaný chorými obličkami má zakalený tieň a nečistoty krvi, vločiek atď.

Syndróm bolesti

V tomto prípade bude hlavným príznakom ochorenia nazývaného pyelonefritída bolesť. Jeho lokalizácia je zaznamenaná v lumbálnej oblasti, obličkách, v hypochondriu na časti chorej obličky. Vo väčšine prípadov sa pri teste Pasternatsky (poklepaním na chrbát v oblasti obličiek) pozoruje pozitívna reakcia. To znamená, že pacient pociťuje bolesť v postihnutých obličkách.

Intoxikačný syndróm

Ak má pacient pyelonefritídu v chronickej forme a je už dlhú dobu, potom sa obličky, ktoré sa vzdajú svojich pozícií, už nebudú vyrovnávať s funkciou vylučovania odpadových produktov ľudského tela. To znamená, že budú existovať všetky príznaky toxickej otravy. Intoxikácia sa v tomto prípade prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesti hlavy a svalové bolesti na pozadí periodicky sa zvyšujúcej telesnej teploty;
• Znížený výkon, apatia a únava;
• Pacient tiež stráca chuť do jedla;
• Okrem toho, rozvoj tachykardie a arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak) zhorší situáciu. Ten ohrozuje problémy s kardiovaskulárnym systémom a mozgom.

Dôležité: zanedbaná patológia obličiek môže viesť k smrti orgánu. Preto na liečbu pyelonefritídy v prípade prvých príznakov a dokonca aj podozrenie na ochorenie musí byť čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Povaha vývoja renálnej intoxikácie

Pyelonefritída sa zvyčajne vyvíja ako sekundárna choroba na pozadí vírusovej infekcie. Baktérie s krvou cirkulujú kardiovaskulárnym systémom a nakoniec sa usadzujú v obličkách. S včasnou a riadne predpísanou antibiotickou liečbou všetci zomrú. Avšak pri nesprávnej liečbe vírusového ochorenia sa v obličkách usadí rad patogénnych mikróbov. Odtiaľ začína otrava tela. Ak nechcete liečiť patológiu obličiek, na konci, filtračných pukov obličiek už vyrovnať s ich funkciami a dusíkaté zlúčeniny sú neúplne odstránené - produkt metabolizmu. Tie zasa dodatočne otrávia telo neustálym zvyšovaním produktov rozkladu dusíka.

Dôležité: v najhoršom prípade, keď je telo otrávené, môže sa vyskytnúť urémia - intoxikácia celého tela s produktmi rozkladu proteínov. Zachráňte situáciu hemodialýzou (filtrácia krvi pomocou umelej obličky) alebo transplantáciou obličiek.

Opatrenia na prevenciu intoxikácie

Aby sa zabránilo nadmernému zaťaženiu obličiek a aby sa telo vyrovnalo s jeho funkciou, je potrebné chrániť telo pred toxickými látkami, ktoré zhoršujú prácu obličiek v tom, aby sa do neho nedostali. Ak máte podozrenie na pyelonefritídu alebo zníženú funkciu obličiek, je žiaduce obmedziť sa na tieto produkty:

• Alkohol a všetky jeho deriváty (alkoholické tinktúry, dezerty a sladkosti s obsahom alkoholu).
• Vyhýbajte sa nadmerne neodôvodneným a módnym proteínovým diétam, pamätajte, že veľké množstvo živočíšnych bielkovín má negatívny vplyv na funkciu obličiek.
• Čierna káva a čokoláda tiež nie sú preukázané na ochorenie obličiek.
• Je preukázané, že pije viac tekutiny na riedenie krvi. Stojí za to vedieť, že hustá krv obličiek je s ťažkosťami filtrovaná.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, nadmernej fyzickej námahe. Odporúča sa vyprázdniť močový mechúr včas, bez toho, aby sa zdržiavala cesta na toaletu. Stojí za to pripomenúť, že preplnený močový mechúr môže pracovať v opačnom smere, vrhajúc do uretrov určité množstvo moču. Tak sa tam môžu dostať baktérie, čo je nežiaduce pre oslabenú intoxikáciu tela.

Dôležité: ak existuje príležitosť, potom každý deň musíte vypiť aspoň pohár čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy s pridaním zeleru, petržlenu alebo citrónovej šťavy.

Diagnóza predĺženej pyelonefritídy

Na identifikáciu chronického stavu pacienta a následnej intoxikácie je potrebné vykonať sériu laboratórnych a hardwarových výskumov:

• Po prvé, pacient berie krv a moč na analýzu. Zvýšenie močoviny a kreatínu sa zistí v krvi a moč sa vyznačuje vysokou koncentráciou bielkovín, leukocytov a tiež baktérií rôzneho charakteru. Uskutoční sa aj štúdia moču s použitím metódy Zimnitsky na stanovenie zníženia funkcie obličiek, ak je nejaká, v prítomnosti pyelonefritídy.
• Na identifikáciu koreňovej príčiny pyelonefritídy a predpísanie účinného liečebného postupu môže lekár nariadiť škrabanie pre enterobiózu, pretože pinworms často spôsobujú infekcie močových ciest.
• Návšteva gynekológa je indikovaná aj pri diagnóze pyelonefritídy a identifikácii príčin jej vývoja. Ureplazma, vaginitída, mykoplazma, chlamýdie a dokonca aj banálny drozd môžu vyvolať renálnu patológiu.
• Na stanovenie intenzity dysurického syndrómu bude pacient požiadaný, aby zostavil tabuľku alebo plán nedobrovoľného močenia.
• Okrem toho dôjde k prehmataniu obličiek, aby sa zistil ich nárast. To potvrdí aj ultrazvuková diagnostika. Rovnako ako u pyelonefritídy sa zväčšujú renálne šálky a panva.
• Potvrdzujúcim faktorom je diagnóza a vysoký krvný tlak, ktorý sa tiež nazýva renálna hypertenzia.

Dôležité: len správne a starostlivo vykonaná diagnostika umožní ošetrujúcemu lekárovi vybrať si taktiku liečby a vyhnúť sa otrave tela pacienta nevylučovanými obličkami metabolických produktov.

Charakteristika urinárneho syndrómu u pyelonefritídy

Močový syndróm

Močový syndróm je komplex rôznych porúch močenia a zmien v zložení a štruktúre moču: prítomnosť baktérií a solí, mikrohematurie, leukocytúrie, valúrie a proteinúrie. Charakteristiky urinárneho syndrómu môžu byť aj dyzúria, porušovanie množstva moču a frekvencia močenia. V prípadoch, keď je to jediný znak ochorenia obličiek, nazýva sa izolovaný urinárny syndróm.

Zloženie moču

Močový syndróm u detí a dospelých je známkou ochorení obličiek a ochorení močových ciest. Môže signalizovať prítomnosť rôznych patológií.

Hematúria - prítomnosť určitého množstva krvi v analýze moču: od mikroskopického až po viditeľné voľným okom. Farba moču sa stáva červenkastou alebo hnedou.

Hematúria indikuje nádor močového traktu, prítomnosť kameňov alebo infekcií v nich. Môže sprevádzať ochorenie obličkových papíl (s nefropatiou spôsobenou kosáčikovitou anémiou). Je tiež typická pre hereditárnu nefritídu a dyspláziu obličiek. Posúdenie povahy hematúrie je založené na tom, aké príznaky ju sprevádzajú. V diagnóze je veľmi dôležité, či je močenie sprevádzané bolesťou. Bolesť indikuje renálnu koliku, urolitiázu, tuberkulózu obličiek, nekrózu a renálnu vaskulárnu trombózu. Ak je močenie bezbolestné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí nefropatiou, vrodenou alebo získanou.

Hematúria u malých detí je dôsledkom patológií, sepsy, vnútromaternicových infekcií, nádorov obličiek, trombózy, ako aj poškodenia obličiek toxínmi pri užívaní liekov. U detí sú prejavy hematúrie mimoriadne nepriaznivými príznakmi pre život a zdravie. U starších detí signalizuje nefritídu a urolitiázu.

Je diagnostikovaná špeciálnym testom a mikroskopickým vyšetrením rannej analýzy moču. Stanovenie krvi v moči sa vykonáva niekoľkými testami. V prípade zistenia podobných príznakov si dieťa vo väčšine prípadov vyžaduje hospitalizáciu a liečbu na urologickom oddelení detskej nemocnice.

cylindrúria

Valce - stopové prvky pozostávajúce z bielkovín. Za určitých podmienok má valcový tvar, čo indikuje rôzne procesy a zmeny, ku ktorým dochádza napríklad pri zvýšenej kyslosti moču. Valce sú rozdelené na hyalín, granulovaný, voskový a nepravdivý:

• hyalín - vyskytujú sa takmer vo všetkých chorobách, ktoré spôsobujú proteinúriu;
• vosková signalizácia vážne poškodenie obličiek a zápal;
• granulované - indikujú tubulárne lézie obličiek, glomerulonefritídu;
• false - neindikujú poškodenie obličiek, ale indikujú akékoľvek poškodenia močového traktu.

leukocytúria

Leukocyty sú špeciálne telieska, krvinky, ktoré chránia telo pred cudzími mikroorganizmami a zápalmi. V malých množstvách sú obsiahnuté v moči a u detí je ich hladina zvýšená. Stojí za zmienku, že dievčatá zvyčajne majú vyšší počet bielych krviniek v analýze ako chlapci. Môžu byť tiež v moči v dôsledku zápalových procesov vonkajších pohlavných orgánov.

Leukocytúria je jedným zo symptómov mikrobiálneho alebo vírusového zápalu obličiek a močových ciest. Počet leukocytov v analýze moču sa zvyšuje s akútnymi a chronickými odrodami pyelonefritídy. Iné ochorenia, ktoré môže znamenať leukocytúria, sú cystitída a uretritída. Tieto ochorenia budú mať aj iné príznaky: bolestivé močenie, odchýlky v objeme močenia. Leukocytúria môže byť sprevádzaná mikrohematuriou a proteinúriou v prípade neinfekčnej nefritídy.

Zápalové reakcie v glomeruloch obličiek sú tiež znázornené leukocytúriou. S priaznivým priebehom glomerulonefritídy v priebehu niekoľkých dní prestávajú byť leukocyty v moči detekované. V opačnom prípade môžu takéto príznaky signalizovať negatívny vývoj ochorenia. Je nevyhnutné, aby glomerulonefritída monitorovala neprítomnosť krvi v spúte, aby sa vylúčil Goodpastureov syndróm.

Moč zdravého človeka je sterilný. Niekedy sa v analýze nachádzajú mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenia z vonkajších pohlavných orgánov. Počas infekcií postihujúcich celé telo baktérie vstupujú do moču, vrátane baktérií. Nie sú schopní prežiť dlhú dobu v takom agresívnom prostredí a sú rýchlo vystavení. Tento jav sa nazýva prechodná bakteriúria.

Ale hlavne prítomnosť baktérií v moči signalizuje prítomnosť infekcie močových ciest. Najlepší spôsob diagnostiky ochorení vylučovacieho systému je kultúra moču. Jedinou nevýhodou tohto postupu je obtiažnosť správne zozbierať analýzu. Je potrebné zbierať moč na analýzu ráno, najlepšie hneď, ako sa dieťa prebudí, ale po hygienických postupoch, v lekárskej sterilnej nádobe na analýzu. V laboratóriu by analýza mala byť najneskôr hodinu po odbere. Ak to nie je možné, potom sa musí odstrániť v chladničke, ktorá má vopred pevne uzavreté miesto. Pre presnejší výsledok je žiaduce odobrať niekoľko vzoriek na analýzu.

Siatie pomáha určiť pôvodcu ochorenia. Pri siatí sa najčastejšie zisťujú baktérie čreva a kože - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas alebo Klebsiella. Enterokoky, stafylokoky, streptokoky sa vyskytujú s menšou frekvenciou.

Niektoré druhy solí v malých množstvách sa pozorujú v analýzach aj u dokonale zdravých ľudí. Niekedy sú obkľúčení. Typ sedimentu bude ovplyvnený rôznymi stavmi: výživa, kyslosť moču, pitný režim a dokonca sezóna. Spravidla sa vyzrážajú oxaláty, uráty a fosforečnany vápenaté alebo amónne. Ak sa v moči pravidelne zisťujú oxaláty a uráty, nie je nič zlé na tom, že perzistentná depozícia soli môže byť známkou dysmetabolickej nefropatie - odchýlok funkcie obličiek, pri ktorej je filtrácia látok narušená. Na druhej strane môže spôsobiť urolitiázu. Soli môžu byť výsledkom použitia určitých liekov alebo produktov.

Ak sa však v analýze moču zistia fosforečnany, je to istý znak infekcie. Keď sa zistia, bakteriúria sa tiež obyčajne zistí.

Zmena charakteristík močenia

Močový syndróm sa okrem zmien v zložení moču vyznačuje aj zmenami v objeme a pravidelnosti močenia. Množstvo moču vylučovaného zdravým dieťaťom počas dňa sa líši od vplyvu mnohých faktorov: množstva spotrebovanej vody, teploty (tela aj životného prostredia), stresu a ďalších. Močové rytmy sa tiež môžu líšiť, ale prevláda denné močenie v pomere približne 3 až 1 do noci. Pri menších a krátkych zlyhaniach moču sa liečba nevyžaduje, je potrebné len zmeniť dennú stravu a príjem tekutín.

Niektoré príznaky však môžu byť príznakmi ochorenia a treba im venovať osobitnú pozornosť:

• Noktúria - dominancia močenie v tme cez deň. Zvyčajne je to výsledok pyelonefritídy, nefrotického syndrómu, ochorení zberných kanálov.
• Oliguria - zníženie množstva moču. Môže indikovať akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa tiež prejavuje v rôznych vrodených alebo získaných renálnych patológiách.
• Polyúria - zvýšenie produkcie moču. Môže byť spôsobená podchladením, cystitídou, nefrotickými poruchami.
• Dysúria je stav, pri ktorom sú obdobia medzi močením značne redukované a spôsobuje silnú bolesť. Označuje akútne infekcie močových ciest alebo genitálií.

Odchýlky vo farbe a stupni priehľadnosti

Močový syndróm sa môže prejaviť zmenami odtieňa moču, jeho konzistenciou, kyslosťou a stupňom priehľadnosti. Moč má normálne farbu od svetložltej po jantárovú.

U novorodencov a dojčiat môže mať načervenalý odtieň kvôli veľkému počtu urátov v ňom. U dojčiat je naopak moč bledožltý. Farba moču môže zmeniť niektoré lieky, jedlo.

Avšak, bez ohľadu na farbu, u zdravých detí, moč je transparentný. Jeho zakalenie je signálom na ukázanie dieťaťa lekárovi, aby mu predpísal potrebnú liečbu. Patologické príznaky budú tiež zmenami kyslosti moču a jeho hustoty.

Syndróm Shy Bladder

Zaujímavým prejavom močového syndrómu môže byť aj syndróm plachého močového mechúra. Je to podmienka, v ktorej človek nemôže byť oslobodený v neznámom prostredí, a to najmä v prítomnosti cudzincov. Syndróm močového mechúra nie je ochorenie, možno ho skôr pripisovať duševným poruchám. Vážne komplikuje život, nedovoľuje pacientovi dlhodobo opustiť dom.

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že plachý syndróm močového mechúra je spôsobený užívaním určitých druhov liekov. Môže to byť aj znakom nervového systému. Liečba syndrómu prebieha primárne vo forme psychologickej korekcie. Drogová liečba sa nevykonáva, pretože ich príjem je potrebný pomerne dlhý čas, čo môže spôsobiť závislosť.

Liečba urinárneho syndrómu

Močový syndróm je len indikáciou, že telo potrebuje liečbu. Mal by byť zameraný na elimináciu chorôb, ktoré spôsobujú urinárny syndróm. Ak je liečba týchto ochorení nemožná, potom sa vykoná komplex postupov zameraných na zmiernenie stavu pacienta, v takom prípade sa príznaky odstránia. Symptomatická liečba je indikovaná v prítomnosti chronických ochorení, ktoré spôsobujú urinárny syndróm.

Mám taký nešťastie, ktoré sa vyvíja na pozadí chronickej pyelonefritídy, nemôžem ho vyliečiť až do konca. Píla a dlhé cykly antibiotík a silné antibiotiká, ako napríklad monural videl raz a dvakrát, a stále je zhoršenie asi raz za rok, lekári hovoria, že štruktúra obličiek je taká... A z obličiek zrejme všetko ostatné trpí.

Močový syndróm

Močový syndróm je komplex rôznych porúch močenia a zmien v zložení a štruktúre moču: prítomnosť baktérií a solí, mikrohematurie, leukocytúrie, valúrie a proteinúrie. Charakteristiky urinárneho syndrómu môžu byť aj dyzúria, porušovanie množstva moču a frekvencia močenia. V prípadoch, keď je to jediný znak ochorenia obličiek, nazýva sa izolovaný urinárny syndróm.

Zloženie moču

Močový syndróm u detí a dospelých je známkou ochorení obličiek a ochorení močových ciest. Môže signalizovať prítomnosť rôznych patológií.

Hematúria - prítomnosť určitého množstva krvi v analýze moču: od mikroskopického až po viditeľné voľným okom. Farba moču sa stáva červenkastou alebo hnedou.

Hematúria indikuje nádor močového traktu, prítomnosť kameňov alebo infekcií v nich. Môže sprevádzať ochorenie obličkových papíl (s nefropatiou spôsobenou kosáčikovitou anémiou). Je tiež typická pre hereditárnu nefritídu a dyspláziu obličiek. Posúdenie povahy hematúrie je založené na tom, aké príznaky ju sprevádzajú. V diagnóze je veľmi dôležité, či je močenie sprevádzané bolesťou. Bolesť indikuje renálnu koliku, urolitiázu, tuberkulózu obličiek, nekrózu a renálnu vaskulárnu trombózu. Ak je močenie bezbolestné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí nefropatiou, vrodenou alebo získanou.

Hematúria u malých detí je dôsledkom patológií, sepsy, vnútromaternicových infekcií, nádorov obličiek, trombózy, ako aj poškodenia obličiek toxínmi pri užívaní liekov. U detí sú prejavy hematúrie mimoriadne nepriaznivými príznakmi pre život a zdravie. U starších detí signalizuje nefritídu a urolitiázu.

Je diagnostikovaná špeciálnym testom a mikroskopickým vyšetrením rannej analýzy moču. Stanovenie krvi v moči sa vykonáva niekoľkými testami. V prípade zistenia podobných príznakov si dieťa vo väčšine prípadov vyžaduje hospitalizáciu a liečbu na urologickom oddelení detskej nemocnice.

cylindrúria

Valce - stopové prvky pozostávajúce z bielkovín. Za určitých podmienok má valcový tvar, čo indikuje rôzne procesy a zmeny, ku ktorým dochádza napríklad pri zvýšenej kyslosti moču. Valce sú rozdelené na hyalín, granulovaný, voskový a nepravdivý:

• hyalín - vyskytujú sa takmer vo všetkých chorobách, ktoré spôsobujú proteinúriu;
• vosková signalizácia vážne poškodenie obličiek a zápal;
• granulované - indikujú tubulárne lézie obličiek, glomerulonefritídu;
• false - neindikujú poškodenie obličiek, ale indikujú akékoľvek poškodenia močového traktu.

leukocytúria

Leukocyty sú špeciálne telieska, krvinky, ktoré chránia telo pred cudzími mikroorganizmami a zápalmi. V malých množstvách sú obsiahnuté v moči a u detí je ich hladina zvýšená. Stojí za zmienku, že dievčatá zvyčajne majú vyšší počet bielych krviniek v analýze ako chlapci. Môžu byť tiež v moči v dôsledku zápalových procesov vonkajších pohlavných orgánov.

Leukocytúria je jedným zo symptómov mikrobiálneho alebo vírusového zápalu obličiek a močových ciest. Počet leukocytov v analýze moču sa zvyšuje s akútnymi a chronickými odrodami pyelonefritídy. Iné ochorenia, ktoré môže znamenať leukocytúria, sú cystitída a uretritída. Tieto ochorenia budú mať aj iné príznaky: bolestivé močenie, odchýlky v objeme močenia. Leukocytúria môže byť sprevádzaná mikrohematuriou a proteinúriou v prípade neinfekčnej nefritídy.

Zápalové reakcie v glomeruloch obličiek sú tiež znázornené leukocytúriou. S priaznivým priebehom glomerulonefritídy v priebehu niekoľkých dní prestávajú byť leukocyty v moči detekované. V opačnom prípade môžu takéto príznaky signalizovať negatívny vývoj ochorenia. Je nevyhnutné, aby glomerulonefritída monitorovala neprítomnosť krvi v spúte, aby sa vylúčil Goodpastureov syndróm.

Moč zdravého človeka je sterilný. Niekedy sa v analýze nachádzajú mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenia z vonkajších pohlavných orgánov. Počas infekcií postihujúcich celé telo baktérie vstupujú do moču, vrátane baktérií. Nie sú schopní prežiť dlhú dobu v takom agresívnom prostredí a sú rýchlo vystavení. Tento jav sa nazýva prechodná bakteriúria.

Ale hlavne prítomnosť baktérií v moči signalizuje prítomnosť infekcie močových ciest. Najlepší spôsob diagnostiky ochorení vylučovacieho systému je kultúra moču. Jedinou nevýhodou tohto postupu je obtiažnosť správne zozbierať analýzu. Je potrebné zbierať moč na analýzu ráno, najlepšie hneď, ako sa dieťa prebudí, ale po hygienických postupoch, v lekárskej sterilnej nádobe na analýzu. V laboratóriu by analýza mala byť najneskôr hodinu po odbere. Ak to nie je možné, potom sa musí odstrániť v chladničke, ktorá má vopred pevne uzavreté miesto. Pre presnejší výsledok je žiaduce odobrať niekoľko vzoriek na analýzu.

Siatie pomáha určiť pôvodcu ochorenia. Pri siatí sa najčastejšie zisťujú baktérie čreva a kože - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas alebo Klebsiella. Enterokoky, stafylokoky, streptokoky sa vyskytujú s menšou frekvenciou.

Niektoré druhy solí v malých množstvách sa pozorujú v analýzach aj u dokonale zdravých ľudí. Niekedy sú obkľúčení. Typ sedimentu bude ovplyvnený rôznymi stavmi: výživa, kyslosť moču, pitný režim a dokonca sezóna. Spravidla sa vyzrážajú oxaláty, uráty a fosforečnany vápenaté alebo amónne. Ak sa v moči pravidelne zisťujú oxaláty a uráty, nie je nič zlé na tom, že perzistentná depozícia soli môže byť známkou dysmetabolickej nefropatie - odchýlok funkcie obličiek, pri ktorej je filtrácia látok narušená. Na druhej strane môže spôsobiť urolitiázu. Soli môžu byť výsledkom použitia určitých liekov alebo produktov.

Ak sa však v analýze moču zistia fosforečnany, je to istý znak infekcie. Keď sa zistia, bakteriúria sa tiež obyčajne zistí.

Zmena charakteristík močenia

Močový syndróm sa okrem zmien v zložení moču vyznačuje aj zmenami v objeme a pravidelnosti močenia. Množstvo moču vylučovaného zdravým dieťaťom počas dňa sa líši od vplyvu mnohých faktorov: množstva spotrebovanej vody, teploty (tela aj životného prostredia), stresu a ďalších. Močové rytmy sa tiež môžu líšiť, ale prevláda denné močenie v pomere približne 3 až 1 do noci. Pri menších a krátkych zlyhaniach moču sa liečba nevyžaduje, je potrebné len zmeniť dennú stravu a príjem tekutín.

Niektoré príznaky však môžu byť príznakmi ochorenia a treba im venovať osobitnú pozornosť:

• Noktúria - dominancia močenie v tme cez deň. Zvyčajne je to výsledok pyelonefritídy, nefrotického syndrómu, ochorení zberných kanálov.
• Oliguria - zníženie množstva moču. Môže indikovať akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa tiež prejavuje v rôznych vrodených alebo získaných renálnych patológiách.
• Polyúria - zvýšenie produkcie moču. Môže byť spôsobená podchladením, cystitídou, nefrotickými poruchami.
• Dysúria je stav, pri ktorom sú obdobia medzi močením značne redukované a spôsobuje silnú bolesť. Označuje akútne infekcie močových ciest alebo genitálií.

Odchýlky vo farbe a stupni priehľadnosti

Močový syndróm sa môže prejaviť zmenami odtieňa moču, jeho konzistenciou, kyslosťou a stupňom priehľadnosti. Moč má normálne farbu od svetložltej po jantárovú.

U novorodencov a dojčiat môže mať načervenalý odtieň kvôli veľkému počtu urátov v ňom. U dojčiat je naopak moč bledožltý. Farba moču môže zmeniť niektoré lieky, jedlo.

Avšak, bez ohľadu na farbu, u zdravých detí, moč je transparentný. Jeho zakalenie je signálom na ukázanie dieťaťa lekárovi, aby mu predpísal potrebnú liečbu. Patologické príznaky budú tiež zmenami kyslosti moču a jeho hustoty.

Syndróm Shy Bladder

Zaujímavým prejavom močového syndrómu môže byť aj syndróm plachého močového mechúra. Je to podmienka, v ktorej človek nemôže byť oslobodený v neznámom prostredí, a to najmä v prítomnosti cudzincov. Syndróm močového mechúra nie je ochorenie, možno ho skôr pripisovať duševným poruchám. Vážne komplikuje život, nedovoľuje pacientovi dlhodobo opustiť dom.

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že plachý syndróm močového mechúra je spôsobený užívaním určitých druhov liekov. Môže to byť aj znakom nervového systému. Liečba syndrómu prebieha primárne vo forme psychologickej korekcie. Drogová liečba sa nevykonáva, pretože ich príjem je potrebný pomerne dlhý čas, čo môže spôsobiť závislosť.

Liečba urinárneho syndrómu

Močový syndróm je len indikáciou, že telo potrebuje liečbu. Mal by byť zameraný na elimináciu chorôb, ktoré spôsobujú urinárny syndróm. Ak je liečba týchto ochorení nemožná, potom sa vykoná komplex postupov zameraných na zmiernenie stavu pacienta, v takom prípade sa príznaky odstránia. Symptomatická liečba je indikovaná v prítomnosti chronických ochorení, ktoré spôsobujú urinárny syndróm.

Mám taký nešťastie, ktoré sa vyvíja na pozadí chronickej pyelonefritídy, nemôžem ho vyliečiť až do konca. Píla a dlhé cykly antibiotík a silné antibiotiká, ako napríklad monural videl raz a dvakrát, a stále je zhoršenie asi raz za rok, lekári hovoria, že štruktúra obličiek je taká... A z obličiek zrejme všetko ostatné trpí.

URINARY SYNDROME 451

VIAC MATERIÁLOV NA TÉMA:

Močový syndróm je komplex zmien fyzikálnych, chemických vlastností a mikroskopických vlastností sedimentu moču pri patologických stavoch (proteinúria, hematuria, leukocytúria, cylindrúria, atď.), Ktoré môžu byť sprevádzané klinickými príznakmi ochorenia obličiek (edém, hypertenzia, dyzúria atď.) alebo existujú v izolácii, bez akýchkoľvek iných renálnych symptómov.

Prítomnosť močového syndrómu je vždy najdôležitejším dôkazom poškodenia obličiek.

Významná časť ochorenia obličiek môže mať latentný, tj latentný priebeh na dlhú dobu a prejavuje sa iba s urinárnym syndrómom.

Proteinúria je najčastejšie spojená so zvýšenou filtráciou plazmatických proteínov cez glomerulárne kapiláry. Toto je takzvaná glomerulárna (glomerulárna) proteinúria. Pozoruje sa pri ochoreniach obličiek, sprevádzaných porážkou glomerulárneho aparátu - tzv. Glomerulopatie. Glomerulopatia zahŕňa glomerulonefritídu, nefritídu a nefropatiu pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva, diabetes mellitus, amyloidóze obličiek, ako aj poškodení obličiek pri hypertenzii a hemodynamických poruchách, sprevádzané preťažením krvi v obličkách a zvýšeným hydrodynamickým tlakom („prilepené“)., Dominantnou glomerulárnou povahou je febrilná proteinúria, ktorá sa pozoruje v akútnych febrilných stavoch, najmä u detí a starších ľudí.

Treba mať na pamäti možnosť vývoja funkčnej proteinúrie. Zahŕňa ortostatickú proteinúriu - výskyt proteínu v moči počas dlhodobého státia alebo chôdze a rýchle vymiznutie v horizontálnej polohe. V adolescencii môže byť tiež pozorovaná idiopatická prechodná proteinúria, ktorá sa vyskytuje u zdravých jedincov počas lekárskych vyšetrení a chýba v nasledujúcich testoch moču. Funkčná proteinúria, zistená u 20% zdravých jedincov po fyzickej námahe a (alebo) prepracovaní, je charakterizovaná prítomnosťou proteínu v prvom zozbieranom moči a má tubulárny charakter. Tento typ proteinúrie je často pozorovaný u športovcov.

Protenúria pri organickom ochorení obličiek sa často nazýva "skutočná proteinúria". Líši sa od funkčného v tom, že je kombinovaný s ďalšími príznakmi urinárneho syndrómu: hematuria, cylindrúria, leukocytúria, pokles špecifickej hmotnosti moču (hypoizostúria).

Hematúria je častým, často prvým príznakom ochorenia obličiek a močových ciest. Rozlišujte makro a mikro hematuriu. Mikrochémia sa zisťuje iba mikroskopickým vyšetrením močového sedimentu. Pri silnom krvácaní môže byť moč farba červenej krvi. Hrubá hematuria by sa mala odlíšiť od hemoglobinúrie, myoglobinúrie, uroporfyrinúrie, melaninúrie. Pri užívaní určitých produktov (repa), liekov (fenolftaleínu) sa môže stať moč červený.

Hematúria sa zvyčajne delí na renálnu a non-renálnu.

Počiatočná hematuria indikuje porážku počiatočnej časti močovej trubice v dôsledku urologického ochorenia: nádor, ulcerózne zápalové procesy, trauma. Terminálna hematuria indikuje zápal alebo opuch prostaty, krčka močového mechúra alebo vnútorný otvor močovej trubice.

Celková hematuria sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach obličiek, obličkovej panvy, močových ciest, močového mechúra, t.j. môžu byť tak renálne, ako aj non-renálne. Preto, ak sa zistí hematuria, je potrebné vylúčiť urologické ochorenia - urolitiázu, nádory, tuberkulózu obličiek. Veľmi dôležité pre detekciu urologickej patológie je inštrumentálne a röntgenové vyšetrenie: cystoskopia s ureterálnou katetrizáciou a separovaný odber moču, ultrazvuk obličiek, vylučovacia hladina, v prípade potreby retrográdna pyelografia, počítačová tomografia, selektívna angiografia.

Renálna hematuria sa potom delí na glomerulárne a ne glomerulárne. Glomerulárna renálna hematuria, spravidla perzistentná bilaterálna, je častejšie kombinovaná s proteinúriou, cylindrúriou, leukocytúriou. Prítomnosť v močovom sedimente viac ako 80% zmenených erytrocytov indikuje glomerulárnu povahu hematurie. Pozoruje sa pri akútnej a chronickej glomerulonefritíde, ako aj pri mnohých nefropatiách so systémovými ochoreniami, toxickou drogovou nefropatiou. Hematúria je charakteristickým znakom intersticiálnej nefritídy, vrátane akútnej medicínskej intersticiálnej nefritídy. Hematúria môže byť spôsobená širokou škálou liekov, najčastejšie sulfónamidy, streptomycín, kanamycín, gentamycín, analgetiká, butadión a soli ťažkých kovov.

Pyúria. V moči zdravého človeka sú obsiahnuté v množstve 0 - 3 v p / sp. u mužov a 0-6 u p / sp. u žien. Je potrebné mať na pamäti, že leukocyty môžu vstúpiť do moču z genitálneho traktu.

Zvýšenie obsahu leukocytov sa pozoruje pri zápalových procesoch v obličkách a močových cestách. Prechodná (prechodná) leukocytúria sa vyskytuje počas horúčky, vrátane non-renálneho pôvodu. Počiatočná a terminálna leukocytúria majú ne-renálny pôvod.

Aktívne leukocyty počas farbenia podľa Sternheimera - Malbin sa našli pri pyelonefritíde - s frekvenciou najmenej 95%. Preto pri detekcii aktívnych leukocytov a vylúčení urologických ochorení (cystitída, uretritída, prostatitída) u pacienta sa má predpokladať prítomnosť pyelonefritídy.

Epiteliouriya. Bunky skvamózneho epitelu indikujú deskvamáciu epiteliálneho krytu dolného močového traktu: močového mechúra, močovej trubice. Ak sú zmenené, opuchnuté, majú mastné inklúzie v cytoplazme, znamená to zápal (uretritídu, cystitídu), ak sa nezmení - častejšie na podráždenie - na pozadí používania liekov vylučovaných močom.

Bunky cylindrického epitelu sú bunky epiteliálneho krytu obličkovej panvy alebo ureteru. Ich výskyt v močovom sedimente indikuje zápalový proces v panve (pyelitída) alebo uretre. Simultánna detekcia cylindrických a skvamóznych epiteliálnych buniek môže indikovať vzostupnú infekciu močových ciest.

Bunky renálneho tubulárneho epitelu majú najväčšiu diagnostickú hodnotu, keď sa nachádzajú v zložení epiteliálnych valcov alebo sú detegované v skupinách. Prevládajú v sedimente moču s tubulárnou nekrózou, exacerbáciou chronickej glomerulonefritídy, s lupusovou nefritídou, s amyloidózou obličiek a nefrotickým syndrómom akéhokoľvek pôvodu, tubulointersticiálnou nefritídou. V týchto prípadoch predstavujú až 1/3 bunkového močového sedimentu.

Cylindrúria. Valce sú proteínové odliatky tubulov.

· Hyalínové fľaše - pri normálnej detekcii jednotlivca v prípravku. Obsah sa zvyšuje so všetkými typmi proteinúrie (pozri časť Proteinúria vyššie);

Voskový - zvyčajne sa nevylučuje, objavuje sa pri nefrotickom syndróme rôzneho pôvodu, amyloidóze a lipidovej nefróze;

· Fibrín - nie je normálne definovaný, charakteristický pre hemoragickú horúčku s renálnym syndrómom;

• Epiteliálna - vytvorená z epitelových buniek, detegovaná renálnou nekrózou, vírusovými ochoreniami;

· Erytrocyty - z erytrocytov, zistené pri akútnej glomerulonefritíde, infarkte obličiek, malígnej hypertenzii;

Leukocyty - z leukocytov, nájdené v pyelonefritíde, lupus nephritis;

Granulárne - s bunkovými prvkami, ktoré prešli degeneratívnym rozpadom. Vyskytujú sa u glomerulonefritídy, pyelonefritídy, nefrotického syndrómu.

Cilindrúria sa vyskytuje hlavne v glomerulonefritíde. Malý počet valcov sa nachádza aj v prípadoch zlyhania obehového systému (kongestívne obličky), diabetickej kómy a iných ochorení. Jednotlivé hyalínové valce môžu byť normálne. Granulárne a voskové sa objavia, keď dôjde k narušeniu renálnych tubulárnych buniek.

Močový syndróm

Močový syndróm je komplex rôznych porúch močenia a zmien v zložení a štruktúre moču: prítomnosť baktérií a solí, mikrohematurie, leukocytúrie, valúrie a proteinúrie. Charakteristiky urinárneho syndrómu môžu byť aj dyzúria, porušovanie množstva moču a frekvencia močenia. V prípadoch, keď je to jediný znak ochorenia obličiek, nazýva sa izolovaný urinárny syndróm.

Zloženie moču

Močový syndróm u detí a dospelých je známkou ochorení obličiek a ochorení močových ciest. Môže signalizovať prítomnosť rôznych patológií.

Hematúria - prítomnosť určitého množstva krvi v analýze moču: od mikroskopického až po viditeľné voľným okom. Farba moču sa stáva červenkastou alebo hnedou.

Hematúria indikuje nádor močového traktu, prítomnosť kameňov alebo infekcií v nich. Môže sprevádzať ochorenie obličkových papíl (s nefropatiou spôsobenou kosáčikovitou anémiou). Je tiež typická pre hereditárnu nefritídu a dyspláziu obličiek. Posúdenie povahy hematúrie je založené na tom, aké príznaky ju sprevádzajú. V diagnóze je veľmi dôležité, či je močenie sprevádzané bolesťou. Bolesť indikuje renálnu koliku, urolitiázu, tuberkulózu obličiek, nekrózu a renálnu vaskulárnu trombózu. Ak je močenie bezbolestné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pacient trpí nefropatiou, vrodenou alebo získanou.

Hematúria u malých detí je dôsledkom patológií, sepsy, vnútromaternicových infekcií, nádorov obličiek, trombózy, ako aj poškodenia obličiek toxínmi pri užívaní liekov. U detí sú prejavy hematúrie mimoriadne nepriaznivými príznakmi pre život a zdravie. U starších detí signalizuje nefritídu a urolitiázu.

Je diagnostikovaná špeciálnym testom a mikroskopickým vyšetrením rannej analýzy moču. Stanovenie krvi v moči sa vykonáva niekoľkými testami. V prípade zistenia podobných príznakov si dieťa vo väčšine prípadov vyžaduje hospitalizáciu a liečbu na urologickom oddelení detskej nemocnice.

cylindrúria

Valce - stopové prvky pozostávajúce z bielkovín. Za určitých podmienok má valcový tvar, čo indikuje rôzne procesy a zmeny, ku ktorým dochádza napríklad pri zvýšenej kyslosti moču. Valce sú rozdelené na hyalín, granulovaný, voskový a nepravdivý:

• hyalín - vyskytujú sa takmer vo všetkých chorobách, ktoré spôsobujú proteinúriu;
• vosková signalizácia vážne poškodenie obličiek a zápal;
• granulované - indikujú tubulárne lézie obličiek, glomerulonefritídu;
• false - neindikujú poškodenie obličiek, ale indikujú akékoľvek poškodenia močového traktu.

leukocytúria

Leukocyty sú špeciálne telieska, krvinky, ktoré chránia telo pred cudzími mikroorganizmami a zápalmi. V malých množstvách sú obsiahnuté v moči a u detí je ich hladina zvýšená. Stojí za zmienku, že dievčatá zvyčajne majú vyšší počet bielych krviniek v analýze ako chlapci. Môžu byť tiež v moči v dôsledku zápalových procesov vonkajších pohlavných orgánov.

Leukocytúria je jedným zo symptómov mikrobiálneho alebo vírusového zápalu obličiek a močových ciest. Počet leukocytov v analýze moču sa zvyšuje s akútnymi a chronickými odrodami pyelonefritídy. Iné ochorenia, ktoré môže znamenať leukocytúria, sú cystitída a uretritída. Tieto ochorenia budú mať aj iné príznaky: bolestivé močenie, odchýlky v objeme močenia. Leukocytúria môže byť sprevádzaná mikrohematuriou a proteinúriou v prípade neinfekčnej nefritídy.

Zápalové reakcie v glomeruloch obličiek sú tiež znázornené leukocytúriou. S priaznivým priebehom glomerulonefritídy v priebehu niekoľkých dní prestávajú byť leukocyty v moči detekované. V opačnom prípade môžu takéto príznaky signalizovať negatívny vývoj ochorenia. Je nevyhnutné, aby glomerulonefritída monitorovala neprítomnosť krvi v spúte, aby sa vylúčil Goodpastureov syndróm.

Moč zdravého človeka je sterilný. Niekedy sa v analýze nachádzajú mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ochorenia z vonkajších pohlavných orgánov. Počas infekcií postihujúcich celé telo baktérie vstupujú do moču, vrátane baktérií. Nie sú schopní prežiť dlhú dobu v takom agresívnom prostredí a sú rýchlo vystavení. Tento jav sa nazýva prechodná bakteriúria.

Ale hlavne prítomnosť baktérií v moči signalizuje prítomnosť infekcie močových ciest. Najlepší spôsob diagnostiky ochorení vylučovacieho systému je kultúra moču. Jedinou nevýhodou tohto postupu je obtiažnosť správne zozbierať analýzu. Je potrebné zbierať moč na analýzu ráno, najlepšie hneď, ako sa dieťa prebudí, ale po hygienických postupoch, v lekárskej sterilnej nádobe na analýzu. V laboratóriu by analýza mala byť najneskôr hodinu po odbere. Ak to nie je možné, potom sa musí odstrániť v chladničke, ktorá má vopred pevne uzavreté miesto. Pre presnejší výsledok je žiaduce odobrať niekoľko vzoriek na analýzu.

Siatie pomáha určiť pôvodcu ochorenia. Pri siatí sa najčastejšie zisťujú baktérie čreva a kože - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas alebo Klebsiella. Enterokoky, stafylokoky, streptokoky sa vyskytujú s menšou frekvenciou.

Niektoré druhy solí v malých množstvách sa pozorujú v analýzach aj u dokonale zdravých ľudí. Niekedy sú obkľúčení. Typ sedimentu bude ovplyvnený rôznymi stavmi: výživa, kyslosť moču, pitný režim a dokonca sezóna. Spravidla sa vyzrážajú oxaláty, uráty a fosforečnany vápenaté alebo amónne. Ak sa v moči pravidelne zisťujú oxaláty a uráty, nie je nič zlé na tom, že perzistentná depozícia soli môže byť známkou dysmetabolickej nefropatie - odchýlok funkcie obličiek, pri ktorej je filtrácia látok narušená. Na druhej strane môže spôsobiť urolitiázu. Soli môžu byť výsledkom použitia určitých liekov alebo produktov.

Ak sa však v analýze moču zistia fosforečnany, je to istý znak infekcie. Keď sa zistia, bakteriúria sa tiež obyčajne zistí.

Zmena charakteristík močenia

Močový syndróm sa okrem zmien v zložení moču vyznačuje aj zmenami v objeme a pravidelnosti močenia. Množstvo moču vylučovaného zdravým dieťaťom počas dňa sa líši od vplyvu mnohých faktorov: množstva spotrebovanej vody, teploty (tela aj životného prostredia), stresu a ďalších. Močové rytmy sa tiež môžu líšiť, ale prevláda denné močenie v pomere približne 3 až 1 do noci. Pri menších a krátkych zlyhaniach moču sa liečba nevyžaduje, je potrebné len zmeniť dennú stravu a príjem tekutín.

Niektoré príznaky však môžu byť príznakmi ochorenia a treba im venovať osobitnú pozornosť:

• Noktúria - dominancia močenie v tme cez deň. Zvyčajne je to výsledok pyelonefritídy, nefrotického syndrómu, ochorení zberných kanálov.
• Oliguria - zníženie množstva moču. Môže indikovať akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa tiež prejavuje v rôznych vrodených alebo získaných renálnych patológiách.
• Polyúria - zvýšenie produkcie moču. Môže byť spôsobená podchladením, cystitídou, nefrotickými poruchami.
• Dysúria je stav, pri ktorom sú obdobia medzi močením značne redukované a spôsobuje silnú bolesť. Označuje akútne infekcie močových ciest alebo genitálií.

Odchýlky vo farbe a stupni priehľadnosti

Močový syndróm sa môže prejaviť zmenami odtieňa moču, jeho konzistenciou, kyslosťou a stupňom priehľadnosti. Moč má normálne farbu od svetložltej po jantárovú.

U novorodencov a dojčiat môže mať načervenalý odtieň kvôli veľkému počtu urátov v ňom. U dojčiat je naopak moč bledožltý. Farba moču môže zmeniť niektoré lieky, jedlo.

Avšak, bez ohľadu na farbu, u zdravých detí, moč je transparentný. Jeho zakalenie je signálom na ukázanie dieťaťa lekárovi, aby mu predpísal potrebnú liečbu. Patologické príznaky budú tiež zmenami kyslosti moču a jeho hustoty.

Syndróm Shy Bladder

Zaujímavým prejavom močového syndrómu môže byť aj syndróm plachého močového mechúra. Je to podmienka, v ktorej človek nemôže byť oslobodený v neznámom prostredí, a to najmä v prítomnosti cudzincov. Syndróm močového mechúra nie je ochorenie, možno ho skôr pripisovať duševným poruchám. Vážne komplikuje život, nedovoľuje pacientovi dlhodobo opustiť dom.

Niektorí výskumníci sa domnievajú, že plachý syndróm močového mechúra je spôsobený užívaním určitých druhov liekov. Môže to byť aj znakom nervového systému. Liečba syndrómu prebieha primárne vo forme psychologickej korekcie. Drogová liečba sa nevykonáva, pretože ich príjem je potrebný pomerne dlhý čas, čo môže spôsobiť závislosť.

Liečba urinárneho syndrómu

Močový syndróm je len indikáciou, že telo potrebuje liečbu. Mal by byť zameraný na elimináciu chorôb, ktoré spôsobujú urinárny syndróm. Ak je liečba týchto ochorení nemožná, potom sa vykoná komplex postupov zameraných na zmiernenie stavu pacienta, v takom prípade sa príznaky odstránia. Symptomatická liečba je indikovaná v prítomnosti chronických ochorení, ktoré spôsobujú urinárny syndróm.

Mám taký nešťastie, ktoré sa vyvíja na pozadí chronickej pyelonefritídy, nemôžem ho vyliečiť až do konca. Píla a dlhé cykly antibiotík a silné antibiotiká, ako napríklad monural videl raz a dvakrát, a stále je zhoršenie asi raz za rok, lekári hovoria, že štruktúra obličiek je taká... A z obličiek zrejme všetko ostatné trpí.