Diuréza je objem moču, ktorý organizmus produkuje za 24 hodín.

V lekárskej praxi sa zvyčajne meria denná diuréza (norma a ďalšie ukazovatele sa uvádzajú neskôr v materiáli) na vyšetrenie obličiek.

U zdravého človeka sa vylučuje 67-75% tekutiny spotrebovanej denne. Pri patológiách obličiek a iných orgánov sa diuréza zvyšuje alebo znižuje.

Podľa dennej doby sa rozlišuje denná a nočná diuréza. Ak v tele nie sú žiadne poruchy, pomer dennej diurézy k noci je 3: 1 alebo 4: 1.

Pod vplyvom určitých chorôb sa tento indikátor zvyšuje v prospech nočnej diurézy. Tento stav sa nazýva noktúria. Človek je nútený prerušiť spánok kvôli neustálemu nutkaniu na močenie. To vedie k nedostatku spánku a zníženiu výkonu.

Veľkosť vybraných látok, ktoré môžu viazať molekuly vody a objem kvapaliny rozlišujú 3 typy diurézy:

1. voda. Celková koncentrácia rozpustených látok je znížená. Ak nie sú žiadne patologické stavy, tento stav je vysvetlený zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny. Diuréza vody je jedným zo symptómov pravého a renálneho diabetu insipidus, encefalitídy prenášanej kliešťami. Pri renálnych patológiách je takýto stav charakteristický pre fázu konvergencie edému alebo je spojený s rozpadom vody, metabolizmom elektrolytov;
2. osmotický. Kvôli zvýšenej koncentrácii sodíka a chlóru sa uvoľňuje viac tekutiny. Tento typ diurézy je charakterizovaný nadmerným zaťažením proximálneho nefrónu, jednej z častí obličiek, biologicky aktívnymi látkami. Medzi ne patria: močovina, glukóza, jednoduché cukry. Pod vplyvom týchto zlúčenín je znížená reverzná absorpcia. Z tohto dôvodu sa do obličky dostáva nadmerné množstvo tekutiny. Osmotická diuréza sa vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek, diabete. Jeho provokuje použitie liekov, ktoré odstraňujú tekutinu. Osmotické diuretiká zahŕňajú: manitol, sorbitol, acetát draselný, atď.;
3. antidiuréza je opakom osmotického typu. S ním sa moč uvoľňuje v malom množstve, koncentrácia účinných látok je vysoká;
4. Nútená metóda je detoxikačná metóda, ktorá je založená na urýchlenej eliminácii toxínov z tela zvýšením objemu vytvoreného moču. Tento účinok sa dosahuje súčasným zavedením veľkého objemu tekutiny do tela a vymenovaním diuretík.

porušenie

Minimálna denná diuréza je zvyčajne 500 ml. V tomto prípade tekutiny vypijú najmenej 800 ml. Taký objem je potrebný na to, aby obličky odstránili spracované potraviny. Ak sú v tele nejaké abnormality, indikátory sa menia.

Podľa pomeru vyrobenej kvapaliny k účinným látkam je porušovanie diurézy rozdelené do niekoľkých typov typov:

1. polyúria (zvýšená diuréza). V normálnom pitnom režime sa objem vylučovanej tekutiny zvyšuje na 3 litre alebo viac. Naliehanie na časté močenie. Objem uvoľnenej tekutiny je vždy veľký. Polyúria sa často zamieňa so zvýšeným močením. Rozdiel v objeme tekutiny. Ak sú "porcie" malé, potom sa tento stav nazýva časté močenie. Polyúria sa vyznačuje poklesom podielu moču. Zvýšenie objemu moču indikuje poruchu obličiek. Tento stav môže byť komplikáciou ochorení tela. Polyúria je tiež provokovaná poruchami neuroendokrinného aparátu, chorobami nervového systému, prostatitídy a rakoviny. Užívanie diuretík je jednou z príčin poruchy. Pri diabete dosahuje objem vylučovanej tekutiny 10 litrov;
2. oligúria. Objem moču oddelený obličkami sa zníži na 400 ml. Ak sa tekutina spotrebuje málo alebo osoba má nadmerné potenie, toto sa nepovažuje za odchýlku od normy. V prípade zvyčajného pitného režimu je zriedkavý a lakomý prietok moču porušením diurézy. Spolu s ďalšími príznakmi: krv v moči, horúčka, edém, oligúria - znak ochorenia obličiek. Oliguria nemá nič spoločné s problémami s močením. Vyznačuje sa zriedkavými nutkaniami. Odtok moču nie je zložitý;
3. ischuria. Tento stav je charakterizovaný oneskoreným močom. Močový mechúr je naplnený tekutinou, ale nie je možné ho vyprázdniť. Akútna ischuria je 2 typov: akútna plná a akútna nekompletná. V prvom prípade sa kvapalina vôbec nevypúšťa, stav je sprevádzaný bolesťou. V druhom prípade sa vylučuje malé množstvo moču. Ishuria sa môže vyskytnúť v chronickej forme. Najčastejšie u mužov. Ishuria vyvoláva silný stres, operáciu. Príčinou porušenia sú aj mechanické prekážky pre odtok moču: nádory, poranenia, kamene, zúženie močovej trubice;
4. anúria. S ňou je objem uvoľnenej tekutiny veľmi malý. Moč prakticky nevstupuje do močového mechúra. Patológia sa vyvíja na pozadí urolitiázy, keď kamene uzatvárajú jeden alebo oba uretre. Anúria je známkou srdcového zlyhania, benígneho alebo malígneho nádoru, symptómu otravy. Pacienti po operácii sú citliví na takúto poruchu. Ak počas dňa dieťa alebo dospelý močový mechúr nikdy nevypustili, poraďte sa s lekárom. To je alarmujúce znamenie.
   

Stanovenie dennej diurézy

Na štúdium moču merajte dennú a minútovú diurézu. Tieto indikátory vám umožňujú identifikovať porušenia. Na posúdenie funkcie obličiek sa denný objem moču stanoví metódou výpočtu klírensu. Za týmto účelom pacient odoberie analýzu do 24 hodín. Pretože kontajner kontajner s označením je vybraný pre presnosť štúdie. Ak pacient užíval diuretiká, tieto sa zrušia 3 dni pred analýzou.

Meranie dennej diurézy

Počas dňa musí pacient merať objem opitej a vylučovanej tekutiny. Do úvahy sa berie nielen voda, ale aj čaj, káva, džús a iné nápoje. Údaje sú zaznamenané a hlásené lekárovi. Typicky, diagnóza diurézy zahŕňala nefrológov. Kontrolu diurézy vykonáva odborník, ktorý hodnotí údaje o pacientoch a porovnáva ich s normami. Ak sa vyskytnú abnormality, vykonajte iné testy moču.

Kontrola dennej diurézy umožňuje stanoviť prítomnosť nefrologických patológií. Hlavná vec - správne analyzovať. Na výpočet nočnej a dennej diurézy sa fixujú oddelene od seba. Štandardný režim pitia - 1,5-2 litrov za deň.

Diuréza je normálna u dospelých, ak sa uvoľňujú indikátory tekutiny:

• pre mužov 1-2 l.
• pre ženy - 1-1,6 l.

Štúdie dennej diurézy sa vykonávajú v prípade podozrenia z porúch vylučovacieho systému.

V laboratóriu sú ukazovatele analyzované niekoľkými spôsobmi:

1. Analýza Addis Kakowski. Moč zozbieraný špeciálnou technikou. V určitých časoch (napríklad v 6 hodín ráno) musí pacient ísť na toaletu. Od nasledujúceho močenie začať zbierať analýzy. Za týmto účelom pripravte nádobu s objemom 3 litre. Nádoba musí byť suchá a sterilná. Analýza zozbieraná pred 6. hodinou nasledujúceho dňa. Pred každým močením sa vykonávajú hygienické procedúry genitálií. Metóda zahŕňa zber analýzy na jeden deň alebo 8 hodín;
2. moču podľa nechyporenka. Pre výskum zbierajte priemernú časť moču. Analýza sa vykonáva v prípadoch, keď všeobecná analýza moču naznačuje podozrenie na patológiu. Metóda umožňuje podrobne študovať typ porušenia. Štúdia navyše pomáha identifikovať skryté zápalové procesy a ich stupeň. S jeho pomocou sa deteguje počet leukocytov v moči;
3. Zimnitsky test. Účelom tejto metódy je vyhodnotiť schopnosť obličiek riediť a koncentráciu moču. Na analýzu používajte hodinovú diurézu za deň. Moč sa zhromažďuje v oddelených častiach s uvedením času. Interval medzi močením je 3 hodiny. Stačí zbierať 8 porcií. Laboratórni asistenti určujú špecifickú hmotnosť každého z nich.

Ak človek konzumuje menej ako 800 ml tekutiny, metabolické procesy v tele sa spomaľujú.

Denný príjem u detí

Keď už hovoríme o diuréze u detí, miera moču u dieťaťa závisí od veku.

Približné hodnoty v ml:

• do 1 roka - 330-600;
• 1-3 roky - 760-820;
• 3-5 rokov - 900-1070;
• 5-7 rokov - 1070-1300;
• 7-9 rokov - 1240-1520;
• 9-11 rokov - 1520-1670;
• 11-13 rokov - 1600-1900.

Na výpočet dennej diurézy u detí do 10 rokov, vzorec používa nasledovné - 600 + 100 * (n-1). Ukazovateľ n - vek dieťaťa.

Dôležité je nielen množstvo uvoľnenej kvapaliny, ale aj počet porcií za deň. Tento ukazovateľ závisí od aktivity dieťaťa a pitného režimu.

Ak sa počet ciest na záchod a objem vylučovanej tekutiny prudko zvýši alebo zníži, mali by ste sa poradiť s pediatrom. Dokonca aj v ranom veku dochádza k porušeniu diurézy. Označujú ochorenie obličiek alebo zápal. Zloženie moču sa líši. V ňom sa objavuje krv, proteín, zmeny soli.

Prítomnosť zápalového procesu v urogenitálnom systéme u dieťaťa je indikovaná znakmi:

• inkontinencia v noci;
• slabosť;
• horúčka;
• bolesť brucha.

Mali by ste vyhodnotiť farbu výboja. Zdravé dieťa má moč svetložltej farby. Niektoré lieky a zelenina môžu meniť farbu. Ak sa farba moču zmení bez zjavného dôvodu, vykonajte test na vylúčenie alebo zistenie abnormalít.

Faktory ovplyvňujúce vyprázdňovanie detí:

• zrelosť sfinkteru - kruhový kontraktilný sval v močovej trubici;
• vývoj močového mechúra;
• stupeň zrelosti uretry.

Diuréza u malých detí najčastejšie závisí od psychologických faktorov:

1. je ťažké uniknúť zo zaujímavých aktivít. Z tohto dôvodu vydrží dlhú dobu, nechodí na záchod;
2. neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Je to kvôli zhone dieťaťa;
3. dievčatá sú niekedy leniví na prekonanie odporu uretry;
4. používanie plienok po roku;
5. zlé návyky. Napríklad, ísť na záchod "pre spoločnosť" alebo "len v prípade."

Diuréza počas tehotenstva

Keď už hovoríme o diuréze počas tehotenstva, miera je 60-80% množstva spotrebovanej tekutiny. Väčšina hmotnosti získanej v období prenášania dieťaťa je tekutá.

Denná diuréza počas tehotenstva: normálne, tabuľka

Tehotná žena potrebuje veľa tekutín na doplnenie vody do tela. Nie je však vždy rozložená rovnomerne. Pri preeklampsii (neskorá toxikóza) je diuréza prevažne nočná a je 40%. Tento stav je sprevádzaný edémom.

Počas gravidity príznaky diurézy indikujú nasledovné príznaky: t

• veľký smäd;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• denná a nočná diuréza takmer 1: 1;
• prírastok hmotnosti prevyšuje normu;
• hypertenzia;
• proteín je prítomný v moči;
• zvyšuje priepustnosť placenty.

V neskorších obdobiach žena často podstúpi test moču, aby včas odhalila a vyliečila patologické stavy urinogénneho systému. V prípade porúch diurézy gynekológ odporúča vykladaciu diétu a špeciálny pitný režim. To normalizuje blaho žien, zmierňuje opuchy. Ak toto opatrenie nenapraví porušenie, vykonajte ošetrenie v domácom alebo ústavnom stave.

Niektoré faktory spôsobujú dočasnú poruchu diurézy u tehotných žien:

• fyzická aktivita;
• stres;
• drží ruky nad hlavou, keď žena visí na spodnom prádle, niekde sa tiahne.

Najčastejšie sa indikátory diurézy a počet ciest na toaletu menia po 22 týždňoch tehotenstva. Dôvod - plod dosiahol značnú veľkosť a vytvára tlak na močový mechúr.

Súvisiace videá

Z tohto vydania televíznej relácie „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou sa môžete naučiť čítať výsledky analýzy moču:

Diurnálna diuréza je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých sa určuje prítomnosť ochorení obličiek alebo iných orgánov. Pre priaznivý priebeh metabolických procesov sa odporúča vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.

Diuréza: čo to je, norma, príčiny odchýlok

Na diagnostikovanie mnohých chorôb a patológií ľudského tela lekári odhadujú parametre diurézy. Čo je to? Čo je potrebné na meranie tohto ukazovateľa? Aké normy existujú pri určovaní jeho hlavných charakteristík? Aké odchýlky možno zistiť vo výskumnom procese? Skutočne, nie je to tak, že lekári venujú tomuto indikátoru toľko pozornosti a predpisujú vyšetrenie pri najmenšom podozrení na patológiu obličiek a celého močového systému.

Všeobecné informácie

V použitej lekárskej terminológii by sa termín "diuréza" mal chápať ako objem moču vylúčený z tela počas určitého časového obdobia. Pre každý vek má svoje vlastné pravidlá. Zníženie alebo zvýšenie všeobecne akceptovaných ukazovateľov naznačuje porušenie v tele. Na určenie príčiny tejto podmienky sa vymenuje ďalšia skúška.

Pri hodnotení množstva moču vylúčeného z tela v kombinácii s definíciou určitých príznakov a príznakov je možné identifikovať mnohé ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v urogenitálnom systéme av iných ľudských orgánoch. Pre čo najpresnejšiu diagnostiku odchýlok je potrebné poznať rýchlosť dennej diurézy, množstvo moču za deň a množstvo diurézy za noc. To pomôže identifikovať a stanoviť príčiny oligúrie, anúrie alebo polyurie.

Prečo potrebujeme merania diurézy?

Odchýlka indikátorov diurézy od všeobecne uznávaných štandardov indikuje výskyt závažných ochorení. Ako je známe, nielen odpadová kvapalina sa vylučuje z tela spolu s močom, ale aj oxidačnými a rozkladnými produktmi. Ak sa v močovom systéme objaví nejaká porucha, celé telo začne trpieť. Prvým je jeho intoxikácia.

Zmeny v dennej norme diurézy môžu vyvolať oneskorenie a akumuláciu toxických látok v tele. Objem vylučovaného moču sa má monitorovať z dôvodu otravy, popálenín, straty krvi a preťaženia nervov počas tehotenstva a niektorých chorôb. Denné množstvo tekutiny vylučované z tela by malo zhruba zodpovedať množstvu, ktoré osoba konzumovala počas dňa. Výrazný rozdiel týchto parametrov je signálom tela o výskyte akéhokoľvek porušenia.

priemery

Priemerný objem tekutiny vylučovanej organizmom je úmerný množstvu vody spotrebovanej človekom. Nepijeme však len vodu v jej čistej forme - je to súčasť rôznych nápojov, ovocia a polievok. Pri normálnom metabolizme a optimálnom vylučovaní toxínov by mal byť objem moču aspoň pol litra. Dobrým indikátorom je objem 0,8 až 1,5 litra za predpokladu, že subjekt spotrebuje 1 až 1,5 litra tekutiny. Zmeny, ktoré presahujú dolnú alebo hornú hranicu normy, poukazujú na nepriaznivé procesy v tele.

klasifikácia

Diuréza môže byť denná, nočná, denná a minútová. Pri používaní diuretík, ktoré zvyšujú močenie, dochádza aj k nútenej diuréze. Okrem toho existuje koncept studenej diurézy, ktorý je pozorovaný v dôsledku účinkov nízkych teplôt na naše telo.

Časový interval dennej diurézy je od 9 do 21 hodín. Tento deň je maximálny výkon moču z tela. Meranie objemu tekutiny vylučovanej z tela cez noc sa vykonáva od 21:00 do 9:00. Na základe toho vypočítajte minútovú diurézu. Najdôležitejšou charakteristikou obličiek je meranie denného objemu určeného množstvom vylučovanej tekutiny počas dňa.

Normálny výkon pri meraní diurézy je pomer: 1 časť nočného objemu k 3 častiam denného objemu odobratej kvapaliny. Ak sa získané výsledky výrazne líšia od limitov noriem, znamená to vývoj patológie.

Oliguria: čo to je?

Diuréza, vyznačujúca sa zníženým objemom uvoľnenej tekutiny a spravidla sprevádzaná zvýšením jej špecifickej hmotnosti, sa nazýva oliguria. Keď sa tento stav vyskytne, objem vylučovanej tekutiny sa môže rýchlo znížiť v priebehu niekoľkých dní - až na 100-150 ml. Príčiny tejto patológie sú najčastejšie:

• Dehydratácia a celkové vyčerpanie tela.
• Hypotenzia.
• Poškodenie a upchatie kapilár v obličkách.
• Zvýšená reabsorpcia tekutiny vstupujúcej do tela.

Vývoj oligúrie vyvoláva intoxikáciu organizmu ako celku a vedie k vzniku inej patológie.

polyúria

Toto porušenie je charakterizované zvýšením diurézy. Čo je to? Pri zvyčajnom používaní tekutiny je jeho zvýšená sekrécia. Objem vylučovaného moču môže dosiahnuť 3 litre. Obvykle je takýto jav sprevádzaný poklesom jeho špecifickej hmotnosti. Príčiny tejto patológie sú spravidla:

• Hyperhydratácia tela.
• Prudký nárast prietoku krvi kortikálnou látkou obličiek.
• Zvýšený hydrostatický tlak v glomerulárnych cievach.
• Zmeny onkotického tlaku.
• Zvýšený tlak moču v tubuloch.
• Znížená reabsorpcia vody v tubuloch.

Pri vynútenej diuréze sa môže vyskytnúť symptomatológia, pripomínajúca príznaky polyurie. Nesprávne používanie diuretík a niektorých liekov vedie k závažným poruchám močového systému.

anúria

Bolestivý stav, pri ktorom dochádza k rýchlej redukcii dennej diurézy. Čo je to a prečo sa to deje? Táto patológia sa pozoruje pri porušení krvného obehu obličiek a veľkej straty krvi, zlyhaní obličkového systému, pri tvorbe kameňov a nádorov. Je to vážny signál mnohých chorôb. Močenie môže prestať neočakávane alebo po bolestivých, boľavých pocitoch v bedrovej oblasti niekoľko dní. Ak pôjdete k lekárovi neskoro, môže to byť smrteľné.

Objem moču počas tehotenstva

Diuréza sa meria vo všetkých trimestroch. Toto sa vykonáva na kontrolu práce obličiek a močového systému tehotnej ženy. Normálnym indikátorom objemu moču je 60-80% spotrebovanej tekutiny. Poruchy obličiek často vedú k výskytu opuchov rúk a nôh tehotnej ženy. Podľa zvýšenej edémy, zápalových procesov, zisteného zlyhania obličiek alebo podozrenia na urolitiázu, podľa všeobecnej analýzy moču, lekár nemôže získať úplné informácie o stave tehotnej ženy. Preto, aby sa objasnili ukazovatele, žena musí viesť záznam o dennom močení pomocou špeciálnej techniky navrhnutej lekárom.

Porušenie diurézy sa zvyčajne pozoruje v 22. - 23. týždni, keď plod dosiahne veľké veľkosti. Zvýšenie maternice prispieva k zvýšenému tlaku na obličky a močový mechúr, čo komplikuje tok moču. Definícia diurézy je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania zdravia ženy a normálneho priebehu tehotenstva.

Metóda stanovenia

Na objasnenie indikátorov objemu vylučovaného moču musíte mať špeciálny notebook, do ktorého by ste mali zaznamenať:

1. Koľko tekutiny sa spotrebovalo počas dňa. Tu musíte zahrnúť celú diétu, na prípravu ktorej sa kvapalina používa. Môžu to byť akékoľvek nápoje, želé, bujóny alebo polievky. Počas sledovaného obdobia je potrebné dodržiavať obvyklý režim pitia a zdržať sa užívania diuretík a liekov.
2. Koľko moču denne je mimo tela. Na dosiahnutie čo najpresnejších indikátorov výstupných objemov musíte použiť odmerku a snažiť sa zhromaždiť všetku kvapalinu.
3. Na stanovenie priemernej hodnoty diurézy je potrebné zaznamenať niekoľko dní. Na konci každého dňa by sa mali zhrnúť hodnoty jednotlivých položiek a porovnať ich. Počas normálnej prevádzky urogenitálneho systému by mali byť hodnoty spotrebovanej tekutiny a výstupu približne rovnaké. Ak sa zistia nezrovnalosti, je potrebné informovať lekára, že by mal pacienta odporučiť na ďalšie vyšetrenia alebo poskytnúť potrebné odporúčania.

Zásady liečby

V prvej fáze sa vykonáva presná diagnóza stanovenia formy ochorenia. Okrem určenia indexu denného močenia predpíšte potrebné testy a výskum. Lekár môže rozhodnúť, aká liečba sa má v tomto prípade vykonať, až po získaní výsledkov vykonaných testov. Môžu to byť konzervatívne metódy alebo chirurgický zákrok.

Po adekvátnej liečbe by sa mal moč stabilizovať a vrátiť do normálu.

Čo je diuréza a prečo je potrebné odhadnúť objem produkcie moču za určité časové obdobie?

Pri diagnostikovaní mnohých ochorení močového traktu lekári odhadujú takýto ukazovateľ ako diurézu. Čo je to? Prečo musím uchovávať denník o vodnej bilancii pre tehotné ženy, pacientov s patológiami močového mechúra a prírodné filtre?

Vyhodnotenie objemu vylučovaného moču v kombinácii s inými príznakmi umožňuje zistiť, ktoré urologické patologické stavy sa v tele vyvíjajú. Na identifikáciu odchýlok je dôležité poznať normy dennej, nočnej a dennej diurézy, príčiny oligúrie, anúrie a polyurie.

Všeobecné informácie

Termín znamená objem moču, odvodený za určité časové obdobie. Pre dospelých a deti existujú normy, z ktorých sa hovorí o patológiách močového systému a ďalších orgánoch, napríklad o srdcových ochoreniach, diabetes mellitus, hormonálnych poruchách.

V priemere dospelý človek konzumuje jeden až dva litre tekutiny denne: vodu, džús, čaj, prvé kurzy. Pre normálny metabolizmus, elimináciu toxických produktov rozkladu by mala byť denná diuréza na úrovni 0,5 l moču a viac. Optimálne indikátory - od 0,8 do 1,5 litra moču, ak človek vypije 1-2 litre tekutiny.

Na pozadí obvyklých hodnôt vlhkosti a teploty je objem moču 70 - 75% z celkového množstva vyrobenej kvapaliny. Pokles rýchlosti vyvoláva oneskorenie škodlivých zložiek (močovina, kreatinín), intoxikáciu, narušenie organizmu.

Množstvo zmien v moči v prípade otravy, ťažkých popálenín, straty krvi, zvýšenia alebo zníženia objemu spotrebovanej tekutiny, hojného potenia v horúcom počasí a nervového preťaženia.

Ako sa pripraviť na CT obličiek s kontrastom a čo štúdia ukazuje? Máme odpoveď!

Prečítajte si informácie o pyeloektázii obličiek ao spôsobe liečby ochorenia, prečítajte si na tejto adrese.

klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko typov diurézy:

• deň. Množstvo moču, odvodené počas 9-21 hodín;
• noc. Odobraný objem moču od 21 do 9 hodín;
• minúta. S priemernou mierou indikátorov príjmu tekutín sa pohybujú od 0,5 do 1 ml;
• denné diéty. Celkové množstvo moču za deň. Väčšina tekutiny s rozpustenými látkami sa odoberá počas dňa. Z tohto dôvodu lekári zvažujú optimálne ukazovatele: nočná diuréza - 1 časť, denná - 3 alebo 4 časti;
• nútená diuréza. V prípade otravy s príznakmi akútnej intoxikácie je potrebná aktívna eliminácia tekutiny rozpustenými toxínmi. Za týmto účelom obeť spotrebuje veľké množstvo vody a diuretík, posilňuje (núti) prúd moču z tela.

Klasifikácia diurézy osmotickými látkami a objemom moču močom:

• voda. S nárastom objemu spotrebovanej tekutiny zvyšuje produkciu a vylučovanie moču. Hustota a koncentrácia osmotických látok je nižšia ako počas normálneho pitného režimu. V niektorých prípadoch sa na pozadí takých patológií a porúch objavuje zvýšené množstvo vylučovanej tekutiny ako skoré štádiá chronického zlyhania obličiek, nedostatok draslíka, zvýšenie hladín vápnika v krvi, polydipsia, pokles opuchu tkaniva;
• antidiurézu. Nebezpečný stav sa vyvíja na pozadí aktívnej straty tekutín počas hnačky, nekontrolovateľného zvracania, horúčkovitého stavu a ďalších problémov vyvolávajúcich dehydratáciu. Pri malom objeme moču bola zaznamenaná vysoká koncentrácia rozpustených látok;
• osmotický. Zvýšený objem moču obsahuje veľké percento osmotických látok. Príčiny sú diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, osmotický diuretický príjem.

V akých prípadoch a za čo sa meria

Množstvo vylučovaného moču je dôležitým indikátorom charakterizujúcim prácu obličiek. Meranie dennej diurézy sa vykonáva pri určovaní diagnózy v prípade podozrenia na vývoj ochorení bobiformných orgánov: chronického a akútneho zlyhania obličiek, glomerulonefritídy, zápalových procesov, urolitiázy, nefrózy, akútnej tubulárnej nekrózy.

Zmena objemu moču nahor alebo nadol je často znakom patológií rôznych orgánov. Pravidelné účtovanie výslednej tekutiny a vylučovaného moču sa tiež vykonáva počas tehotenstva u pacientov s prejavmi diabetu, s výrazným opuchom tkanív.

Príčiny vysokého a nízkeho

Zmena objemu moču je spojená nielen s fyziológiou: v horúčave sa zvyšuje príjem tekutín, s hnačkou, je možná dehydratácia, ale aj s poruchou funkcie obličiek. Denná diuréza je často vyššia / nižšia ako norma v patológiách iných orgánov.

oligúria

Diuréza sa znižuje na 0,5 litra moču a menej. V oligúrii oneskorenie toxínov a degradačných produktov zvyšuje riziko intoxikácie.

dôvody:

• zápalové ochorenie obličiek, nefróza;
• vplyv nefrotoxických látok na orgány fazule;
• trauma brucha, ťažké a rozsiahle popáleniny;
• blokovanie kanálov tvorbou nádoru alebo soli;
• pokles objemu tekutiny spotrebovanej za deň, aktívne potenie v teple;
• zvýšená strata tekutín počas krvácania, vracania, hnačky.

polyúria

Na pozadí zvyčajnej konzumácie šťavy, vody, čaju je produkcia moču oveľa vyššia ako normálna - od 1,8 do 3 litrov denne. Pri poruchách polyurie a endokrinného systému dosahuje objem moču často 4–5 litrov denne.

dôvody:

• nervový stres;
• zvýšený príjem tekutín;
• užívanie diuretík;
• rozvoj chronického zlyhania obličiek;
• nefropatia v druhom trimestri tehotenstva po operácii;
• vrodená forma hyperaldosteronizmu;
• diabetes mellitus;
• patológiu hypotalamu;
• amyloidóza;
• zvýšená spotreba glukózy, sodných solí;
• centrálny a nefrogénny diabetes insipidus;
• transplantácia orgánov bôbov;
• použitie liekov digitalis, silnej kávy, zeleného čaju, aspirínu, etanolu, zlúčenín z hypoglykémie;
• mnohopočetný myelóm;
• obdobie vymiznutia opuchu s aktívnym vylučovaním tekutiny;
• sarkoidózu.

noktúria

Nočná diuréza je vyššia ako normálna denná diuréza je nižšia. Množstvo moču v noktúrii denne môže byť bez odchýlok.

dôvody:

• porucha srdcového svalu;
• hypertenzia;
• jeden zo znakov CKD;
• pielotsistit;
• konvergencia edému u pacientov užívajúcich glukokortikosteroidy s nefrotickým syndrómom;
• zápal močového mechúra.

anúria

Nebezpečný znak, ktorý spôsobuje hromadenie močoviny, dusíkatých zlúčenín, kreatinínu, jedov v tele. Pri anúrii sa moč prakticky neodstráni alebo objem moču je menší ako 50 ml.

dôvody:

• pravá forma nastáva, keď problémy so sekréciou moču: chronická glomerulonefritída (ťažká), akútne zlyhanie obličiek, poranenie miechy;
• falošná forma anúrie sa objaví, keď sa vyskytnú problémy s odstraňovaním tekutiny na pozadí blokovania kanálikov kameňom alebo nádorom.

Denná diuréza: normálna

Tabuľky obsahujú údaje pre deti rôzneho veku a dospelých. Znalosť regulačných ukazovateľov umožňuje rodičom a každej osobe posúdiť, či existujú problémy s vylučovaním a vylučovaním moču.

Diuréza - čo je tento ukazovateľ a ako ho vypočítať?

Fungovanie vylučovacieho systému organizmu je základným faktorom vitálnej aktivity. Ukazovateľom správneho fungovania orgánov vylučovania je diuréza.

Čo to je, ako to funguje, učíme sa neskôr v článku.

Diuréza - objem uvoľneného moču v stanovenom čase.

Hodnotenie tohto objemu má veľký význam pre diagnostiku chorôb. Tvorba moču prebieha v troch štádiách (diuréza):

1. Stupeň filtrácie. Plazma prechádza cez nefróny obličiek, vytvára sa primárny moč.
2. Fáza spätného nasávania. Užitočné látky a voda sa absorbujú späť do krvi.
3. Tubulárna sekrécia. Uvoľnený sekundárny moč.

Pre diagnózu chorôb sa denne, v noci, deň, hodinová a minútová diuréza odhaduje, tj objem moču prideleného na deň, počas dňa / noci, za hodinu a minútu.

Oddelenie nočnej a dennej diurézy je založené na skutočnosti, že väčšina moču sa vylučuje počas dňa, zatiaľ čo v noci funkcie obličiek fungujú menej.

Normálna denná diuréza je trikrát v noci.

V závislosti od veľkosti vybraných látok a objemu emitovaného moču:

• Voda. To znižuje koncentráciu rozpustených látok. Zvyčajne je to prejav zvýšeného príjmu tekutín alebo cukrovky.
• Osmotický. Zvýšená koncentrácia sodíka a chlóru, zvýšenie objemu moču. Obličky sú preťažené biologicky aktívnymi látkami (glukóza, močovina), reabsorpcia klesá, obličky pretekajú tekutinou.

Objavuje sa na pozadí diabetu, chronického zlyhania obličiek, užívania diuretík.

Antidiurézu. Súčasne sa znižuje objem uvoľneného moču, zvyšuje sa koncentrácia účinných látok.

Nútený. Používa sa na detoxikáciu, zvýšené množstvo tekutiny sa zavádza do tela spolu s diuretikami.

V závislosti od pomeru objemu použitého a vylučovaného moču rozlišujte medzi pozitívnou a negatívnou diurézou. Pri pozitívnom množstve moču prevláda množstvo spotrebovanej tekutiny, s negatívnym - naopak.

Čo je normou u dospelých a detí?

Normálny je objem vylučovaného moču, čo je 70-76% spotrebovanej tekutiny, zvyšok je pot a dýchanie.

Tento pomer sa nazýva „vodná bilancia“. Preložené do litrov, to je asi 1,5 litra moču za 24 hodín pre dospelého pri použití dvoch litrov tekutiny.

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od:

• fyzickú aktivitu
• teploty a vlhkosti
• vek,
• závažia
• napájanie.

Tehotné ženy v treťom semestri diuréza zvyšuje na 2,1 litra, to nie je patológia.

Pri hodnotení priemernej dennej diurézy je potrebné zohľadniť:

• Denná diuréza.
• Hodinová diuréza.
• Hustota moču
• Prítomnosť hemoglobínu (v neprítomnosti patológie nie je).
• Cukor (maximálne 1,6 mmol na liter).
• Ph moč.
• Denný proteín (maximálne 0,23 na deň).
• Kreatinín (5-16 a 7-18 u žien a mužov).
• Močovina (nie viac ako 555 mmol).

U detí sa ukazovatele líšia podľa veku:

• Novorodenci do 1 mesiaca - 320 mililitrov.
• Jednoročné dieťa - 450 mililitrov.
• 2-5 rokov - 530 mililitrov.
• 5-8 rokov - 670 mililitrov.
• 8-11 rokov - 850 mililitrov.
• 11-18 rokov - 1-1,2 litra.

Keď meníte čísla hore alebo dole, hovoria o zhoršenej diuréze. Nasledujúce termíny sa používajú v medicíne:

Polyúria. Zvýšte pridelenie moču na 2,2 litra alebo viac za deň.

Noktúria. Prevažnosť nočnej diurézy počas dňa.

Oligúria. Zníženie množstva uvoľneného moču na 500 mililitrov denne.

Anúria. Kritické zníženie denného vylučovania tekutín na 200 mililitrov alebo menej, ako aj jeho úplné zastavenie.

Bolestivé močenie. Bolesť a kŕče, ktoré sprevádzajú proces moču.

Polakizúria. Zvýšené močenie.

Prečítajte si viac o pollakiurii v našom článku.

Narušená diuréza môže byť dôsledkom stresu, podchladenia, pitia veľkého množstva tekutiny a sú tiež príznakmi vážnych ochorení. Medzi nimi sú:

• diabetes mellitus
• zápal obličiek,
• zápal močového mechúra,
• nádory obličiek a močového mechúra,
• kamene,
• poruchy endokrinného systému a imunitného systému.

na obsah ↑

Definícia indikátora za deň - algoritmus

Objem denného moču je dôležitý pre diagnostiku patologických stavov močového systému.

Meria sa nasledovne - pacient odoberá vybranú moč v špeciálnej nádobe a súčasne stanovuje objem spotrebovanej tekutiny. Je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Dva dni rušia aspirín, diuretiká.
2. Nejedzte červené ovocie a zeleninu (repa, mrkva).
3. Ranná moč sa nepočíta, naleje sa.
4. 200 mililitrov moču zo zozbieraných 24 hodín sa dopraví do laboratória, celkový objem sa prenesie.
5. Zvážte vek, výšku, váhu pacienta, čas, kedy sa začína odber moču a jeho ukončenie.

Na meranie vodnej bilancie sa objem spotrebovanej tekutiny vydelí prideleným objemom. V percentuálnom vyjadrení by mal byť rozdiel 25%.

Na stanovenie minútovej diurézy sa použil Rebergov test. Používa sa na výpočet glomerulárnej filtrácie. Vzorec na výpočet minútovej diurézy:

Denná diuréza / (1440 x 24 hodín x 60 minút)

Ako upraviť diurézu?

Zotavenie diurézy závisí od príčiny jej porušenia.

Pre rôzne patológie by preto mala existovať vlastná liečba:

• V prípade zápalových ochorení je predpísaná antibiotická liečba.
• Ak sú porušenia spôsobené cukrovkou, vykonajte úpravu hladiny cukru v krvi.
• Endokrinné patológie sa liečia hormonálnymi liekmi.
• Nádory, obličkové kamene vyžadujú operáciu.

Nie poslednú úlohu zohráva kontrola výživy a množstvo spotrebovanej tekutiny.

Diuréza je indikátorom zdravia tela. Jeho porušenia by mali byť poplašné a mali by byť dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti.

Aká je rýchlosť vody, ktorú musíte vypiť za deň, aby ste si zachovali normálnu diurézu, poučte sa z videa:

diuréza

ja

Diourieh (diuréza; grécka diuréza vylučuje moč)

množstvo moču pridelené na určité časové obdobie (deň, hodina, minúta). U zdravého dospelého je denná denná dávka až do 75% množstva spotrebovanej tekutiny. Minimálne množstvo moču potrebné na vylúčenie celkového množstva metabolických produktov produkovaných obličkami počas dňa je 500 ml. Objem príjmu tekutín by teda nemal byť nižší ako 800 ml za deň. Za podmienok štandardného vodného režimu (denná spotreba 1 1 /₂- 2 l tekutiny) je asi 1200 - 1500 ml denne (pre mužov, 1000 - 2000 ml, pre ženy, 1000 - 1600 ml). Deti závisia od veku dieťaťa. Močový mechúr novorodenca spravidla obsahuje malé množstvo moču, ktoré sa uvoľňuje okamžite po narodení. Počas nasledujúcich 2-3 dní denne je dávka D 20-40 ml moču. Niekedy v prvých 2 až 3 dňoch života novorodenca sa pozoruje anúria v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín. Absencia močenie v týchto prípadoch nie je patologický stav. Od štvrtého dňa života sa denné množstvo moču postupne zvyšuje a dosahuje priemerne 150 ml denne do konca prvého týždňa a 240 ml do konca druhého týždňa. Do konca prvého roka života je denná denná dávka D dieťaťa v priemere 450 ml, od 1 do 5 rokov - 750 ml, od 5 do 10 rokov - 950 ml, od 10 do 15 rokov - 1200 ml. Tento ukazovateľ u detí starších ako 1 rok možno približne vypočítať podľa vzorca:

kde x je vek dieťaťa v rokoch.

Pri patologických stavoch sa množstvo vylúčeného moču môže výrazne líšiť. Považuje sa za patologickú D. dospelú osobu pod 500 ml a nad 2000 ml na pozadí zvyčajného pitného režimu. Vylučovanie menej ako 400-500 ml moču sa považuje za olúriu, menej ako 200 ml moču sa považuje za anúriu. Denne D., viac ako 2000 ml moču, charakterizujte ako polyuria. Toto môže byť spôsobené neprítomnosťou cirkulujúceho vazopresínu - antidiuretického hormónu (ADH) a / alebo zhoršenej schopnosti koncentrácie obličiek. V klinickej praxi je polyúria v dôsledku nedostatočnej produkcie ADH najčastejšie detegovaná pri diabete insipidus (diabetes insipidus), zriedkavo pri poruchách elektrolytov (hypokalémia, hyperkalcémia) a predĺženej polydipsii (Polydipsia).

Polyuria v dôsledku zhoršenej schopnosti koncentrácie obličiek je pozorovaná pri mnohých dedičných ochoreniach obličiek (renálny diabetes insipidus, renálna kanalikulárna acidóza, Fanconiho syndróm); nadmerný príjem tekutín (s psychogénnou polydipsiou, cukrovkou); chronické ochorenie obličiek; poruchy elektrolytov (hypokalémia, hyperkalcémia a hyperkalciúria); osmotická diuréza (pri chronickom zlyhaní obličiek, glykozúria, po odstránení obštrukcie močových ciest).

Pri týchto chorobách a patologických stavoch existujú 2 typy porúch močových ciest - stredne ťažká a ťažká polyuria. Mierna polyúria - rozdelenie maximálne 3 - 4 litrov moču denne na pozadí zhoršenej funkcie obličiek v obličkách, napríklad pri chronickom zlyhaní obličiek, hypokalémii, hyperkalcémii, Fanconiho syndróme. Ťažká polyuria s uvoľňovaním asi 5 litrov moču (maximálne 10 - 12 litrov) na pozadí neporušenej funkcie obličiek vylučujúcich dusík sa zvyčajne zistí pri diabetes mellitus, psychogénnej polydipsii a familiárnom renálnom diabete insipidus.

Okrem kvantitatívnych charakteristík D. je dôležitý aj rytmus vylučovania moču a obsah osmoticky aktívnych látok. Počas dňa u zdravého človeka je vylučovanie moču nerovnomerné v závislosti od pitného režimu a fyzickej aktivity. V klinickej praxi sa denný rytmus vylučovania moču a schopnosť koncentrácie obličiek hodnotí pomocou Zimnitského testu, ktorý sa vykonáva za podmienok štandardného dietetického a vodného režimu s obvyklou fyzickou aktivitou pacienta. 3 dni pred testom sa diuretiká zrušia. Pri hodnotení vzorky sa berie do úvahy celkové množstvo moču vo všetkých 8 porciách, čo je denný D; oddelene vypočítajte deň a noc D. a analyzujte kolísanie relatívnej hustoty moču v odobratých častiach. Bežne množstvo vylučovaného moču zodpovedá priemerným hodnotám (1200 - 1500 ml); denná diuréza je 60-80% denného množstva moču. Relatívna hustota moču počas dňa sa pohybuje od 1005 do 1025.

Príznaky zhoršenej funkcie obličiek sú zmeny v množstve (zníženie alebo zvýšenie) vylučovaného moču, zvýšenie močenia v noci (noktúria), pokles amplitúdy fluktuácií relatívnej hustoty moču. Toto sa môže prejaviť ako stav hypostenúrie, v ktorom je maximálna relatívna hustota moču nižšia ako 1020; stav hypersthenúrie, charakterizovaný zvýšením minimálnej relatívnej hustoty moču na 1010 alebo viac; Isosenúria, keď je relatívna hustota moču vo vzorkách stanovená na 1008-1010. Na objasnenie povahy porušenia sú potrebné dodatočné štúdie o podmienkach uplatňovania záťažových testov na koncentráciu a riedenie moču.

V závislosti od množstva osmoticky aktívnych látok vylučovaných močom a objemu moču je možné rozlíšiť antidiurézu a vodu a osmotickú diurézu. Antidiuréza je charakterizovaná uvoľňovaním malého objemu moču 0,5 - 0,7 l / deň (0,35 - 0,5 ml / min) s vysokou koncentráciou osmoticky aktívnych látok; pomer osmolality moču k osmolalite plazmy. 4. Antidiuréza sa vyvíja s vysokou koncentráciou ADH v krvi. Distálne tubuly a zberné trubice sú za týchto podmienok úplne priepustné pre vodu. Pri vysokej koncentrácii osmoticky aktívnych látok v renálnom intersticií nastáva intenzívna reabsorpcia vody. U zdravých jedincov je možné pozorovať antidiurézu počas prechodu z predĺženej hypokinézy na obvyklú motorickú aktivitu. Antidiuréza sa zistí pri strate krvi, po chirurgickom zákroku na orgánoch hrudníka a brušnej dutine, so stratou tekutiny spôsobenou zvracaním, hnačkou; so zlyhaním srdca, rozvojom nefrotického syndrómu, akútnej glomerulonefritídy, cirhózy pečene.

Vodná diuréza sa vyznačuje uvoľňovaním veľkého objemu moču s nízkym obsahom osmoticky účinných látok. Minúta D. dosahuje 12-14 ml, osmolalita moču môže byť znížená na 50 mosmol / kg N₂Pomer osmolality moču k osmolalite plazmy je menší ako 1. Keď je voda D., sekrécia ADH blokovaná, distálne tubuly a zberné skúmavky sú nepriepustné pre vodu, osmolarita renálneho intersticiia je malá. U zdravých jedincov sa vyvinie voda po konzumácii veľkého množstva tekutiny, pri prechode z normálnej motorickej aktivity na prísne lôžko, do stavu beztiaže. Pozoruje sa aj pri diabetes insipidus, hypokaliémii, hyperkalcémii, chronickom alkoholizme, polydipsii, akútnom zlyhaní obličiek, počas obdobia konvergencie edému.

Osmotický D. sa vyznačuje uvoľňovaním veľkého objemu moču - až 10 l / deň (až 7 ml / min) a vysokým denným vylučovaním osmoticky aktívnych látok (koncentrácia sodíka v moči je 50-70 mmol / l); pomer osmolality moču k osmolalite v plazme je vyšší ako 1. Vývoj osmotického D. je spojený s dodaním veľkého množstva endogénnych (glukóza, močovina, bikarbonát) alebo exogénnych (manitol, jednoduché cukry) osmoticky aktívnych látok do proximálneho nefrónu. Podľa povahy týchto látok sa rozlišuje endogénny a exogénny osmotický D. Endogénny osmotický D. je detekovaný s dekompenzovaným diabetes mellitus, exogénnym s osmotickými diuretikami.

Vývojové mechanizmy podobné osmotickému D. majú takzvanú aniónovú diurézu, ktorá sa pozoruje pri vysokom zaťažení proximálnych tubulov nerebsorbovanými aniónmi, ako sú napríklad ketokyselinové anióny pri diabetickej acidóze a nalačno alebo bikarbonátoch, ktoré sa zavádzajú alebo dodávajú s potravou v množstve presahujúcom maximálnu kapacitu pre ich reabsorpciu. kanáliky. Vysoká koncentrácia aniónov v tubuloch vytvára v nich negatívny elektrický potenciál, ktorý obmedzuje rýchlosť reabsorpcie sodíka a vody.

Bibliografia: N. A. Mukhin a Tareeva I.E. Diagnóza a liečba ochorení obličiek, M., 1985; Natochin Yu.V. Základy fyziológie obličiek, s. 116, L., 1982; Obličky a homeostáza v zdraví a chorobách, ed. S. Clara, trans. S angličtinou, M., 1987; Ryabov S.I. Ochorenie obličiek, s. 315, L., 1982; Shyuk O. Funkčná štúdia obličiek, trans. s českým, Praha, 1981.

II

Diourieh (diuréza; di- + grech. urēsis močenie; diureō vylučuje moč)

proces tvorby a vylučovania moču.

DiouriesoDny (hydruresis; syn. Hydrurez) - zosilnený D. so zvýšením vylučovania vody.

Diouriez osmotachesky (d. osmotica) - zvýšená D. pri zvýšených hladinách osmoticky aktívnych látok v krvi (draselné soli, glukóza atď.).

Diouriez soliod (d. salina) - zvýšená D. so zvýšením koncentrácie solí v moči.

III

množstvo vylučovaného moču počas určitého časového obdobia.

Diouriew minnatny (d. per minutam) - priemerný D. za jednu minútu; hodnota použitá pri výpočte kvantitatívnych ukazovateľov funkcie obličiek.

Diouriesnapresný (d. per diem et noctem) - D. na jeden deň.

Čo je diuréza

Moč je jednou z biologických tekutín v tele, tvorí sa v obličkách a vylučuje sa do močových ciest, močového mechúra a močovej trubice. Na kontrolu množstva vylúčeného moču sa zaviedol termín diuréza. tj toto je množstvo moču, ktoré osoba pridelila na konkrétne určené časové obdobie.

Aký by mal byť objem moču?

Normálna diuréza je najmenej pol litra. To je pod touto podmienkou, že telo je schopný sa zbaviť metabolických produktov. Aby človek mal toľko moču, musí človek vypiť najmenej osemsto mililitrov za 24 hodín.

Za normálnych okolností by mala osoba vypiť 1,5 až 2,5 litra tekutiny za 24 hodín. Samozrejme, tieto údaje sú veľmi podmienečné, pretože existuje veľký rozdiel medzi potrebami tela dospelých a dieťaťa. Ak objem tekutiny spotrebovanej za deň dosiahne požadované hodnoty, potom sa normálna denná diuréza pohybuje medzi 800 - 1500 ml, zatiaľ čo minúta diuretika bude 0,55 - 1 ml.

Diurézne fázy

Moč je produkovaný v obličkovom tkanive a presnejšie v nefrónoch. Močenie možno rozdeliť do troch fáz:

• filtračná fáza (dochádza k primárnej filtrácii moču);
• reabsorpčnú alebo spätnú absorpciu;
• sekréciu tubulov.

V prvej fáze sa zlúčeniny, ktoré majú nízku molekulovú hmotnosť, filtrujú. Sú privádzané do krvného obehu do vaskulárneho glomerulu. V dôsledku rozdielu tlaku sa látky triedia, voda, glukóza, vitamínové zlúčeniny, kreatinín a oveľa viac sa dostávajú do primárneho moču. Ale nie sú tam žiadne veveričky a krvinky.

Reabsorpcia je proces reabsorpcie látok do krvi, prebieha v kanálovom systéme. Tam je oplotenie potrebné látky do tela. Distálne tubuly sú zodpovedné za vylučovanie dôležitého prvku draslíka. Jeho sekrécia je ovplyvnená aldosterónom, hormónom, ktorý produkujú nadobličky.

V sekrečnej fáze sa organizmus zbaví toxínov, bunky obličkových tubulov sa odstránia z kapilárnej siete obklopujúcej tubulárny systém, do nefrónovej dutiny všetky nepotrebné látky.

Typy diurézy

Rozlišujte diurézu noc a deň. Pomer ich zdravého človeka sa prikláňa ku dňu. Prevaha nočnej diurézy počas dňa sa nazýva noktúria.

V závislosti od toho, aký je obsah osmotických látok v moči, vyvolávajú osmotickú diurézu (obsahuje mnoho osmoticky aktívnych zlúčenín), antidiurézu alebo negatívnu diurézu (vysoká koncentrácia zlúčenín a malé množstvo vylučovanej tekutiny v porovnaní s normou). málo osmoticky aktívnych látok).

Pri absencii patológie sa zvyšuje hyperosmolarita pri konzumácii veľkého množstva vody. Pri chorobách sa pozoruje najmä v prípade diabetes insipidus, závislosti od alkoholu, zlyhania obličiek.

Osmotická diuréza je porucha, pri ktorej sa vylučuje veľa moču, ale vylučuje sa mnoho účinných látok. Toto sa stane, ak sa do tela prehltne veľa jednoduchých cukrov alebo diuretík. Táto patológia často sprevádza ľudí s diabetom, chronickým zlyhaním obličiek, ako aj zneužívaním osmotických diuretík.

V prípade, že sa vylučovanie moču z nejakého dôvodu zvyšuje na 3000 ml alebo viac, pričom sa dodržiava primeraný režim pitia, tento jav sa nazýva polyuria. Ak je moč menší ako 400-500 ml za 24 hodín, potom hovoríme o oligurii. Anúria je stav, pri ktorom moč nevstúpi do močového mechúra.

Samostatne musíte zvoliť nútenú diurézu. O ňom si môžete prečítať viac v tomto článku. Poznamenávame, že nútená diuréza sa uchyľuje iba v prípade patologických stavov a je to stimulácia močového systému, aby sa eliminovali toxíny v dôsledku veľkého množstva moču.

Prečo sa môže vyskytnúť patológia diurézy?

Stojí za zmienku, že osmotická antidiuréza a voda, ako aj prevaha noci počas dňa sa vzťahujú na patologické druhy.

Tieto podmienky sa môžu vyvinúť v týchto prípadoch:

• infekcie (glomerulonefritída);
• patológia krvného zásobovania (aterosklerotický proces, šok);
• zlyhanie normálneho vylučovania moču (kamene);
• toxické poškodenie obličiek a ťažká patológia (sepsa);
• vrodené anomálie (polycystická choroba obličiek).

Ďalej budú podrobne diskutované typy diurézy.

Minútová diuréza

Minútová diuréza (ďalej D.) - to je množstvo moču, ktoré človek pridelí za 60 sekúnd. Na zistenie, v medicíne používajú špeciálny Reberg test. To je dôvod, prečo sa termín D. D. v Rebergovom teste často používa.

Tento údaj sa používa pri výpočte dôležitého ukazovateľa GFR (glomerulárna filtrácia). Na tento účel bol odvodený špeciálny vzorec, pomocou ktorého je možné určiť kvantitatívny ukazovateľ práce obličiek.

Algoritmus na vykonávanie tejto vzorky je opísaný nižšie. Na prázdny žalúdok uviazne pol litra čistej vody ráno. Prvá časť moču ráno ide dole na toaletu a potom sa moč zachytáva. Zaznamená sa čas prvej manipulácie, krv z lačenia sa má odobrať zo žily. Ďalej, počas dňa sa moč zhromažďuje v čistej nádobe s množstvom v gramoch a časom moču.

Naposledy by ste mali navštíviť toaletu 24 hodín po začiatku prieskumu. Potom nalejte 50 ml biologickej tekutiny do nádoby a odovzdajte do laboratória. Zostávajúce množstvo moču na zaznamenanie, zaznamenávajúc ich telesnú hmotnosť, hmotnosť a výšku.

Hodinová diuréza

Je to veľmi dôležitý ukazovateľ. Všetci pacienti vo vážnom stave sú katetrizovaní močovým mechúrom, pričom pozorne monitorujú počet moču. Ak sa za hodinu odoberie menej ako 15 - 20 ml, lekár usúdi, že objem cirkulujúcej krvi je malý a je vhodné zvýšiť intenzitu infúzií (injekcie tekutín do krvného obehu s cieľom kompenzovať stratu krvi).

Denná diuréza

O tomto formulári si môžete podrobne prečítať v tomto článku. Tu budú všeobecné informácie. Takýto druh diurézy, ako už bolo spomenuté, je množstvo moču, odvodené človekom za deň. Denný D. môže byť posudzovaný podľa funkcie obličiek. V laboratórnych podmienkach je jeho určenie možné pomocou vzorky Zimnitského, Nichiporenka, Adiss-Kakovského.

Patologické typy dennej diurézy

Polyúria sa stanovuje na základe zvýšeného vylučovania moču. Príčiny zvyšujúcej sa diurézy možno rozdeliť na fyziologické (tehotenstvo a vysoká spotreba vody) a patologické (sarkoidóza, urolitiáza, zlyhanie srdca alebo zlyhanie obličiek, pyelonefritída, nádory atď.).

Stojí za zmienku, že možné sú aj diuretiká. Jediným počiatočným prejavom polyurie je veľa moču, ale dehydratácia, kŕče a zjavné príznaky ochorenia, na pozadí ktorých sa táto patológia vyvinula, môžu byť tiež sekundárne.

Oliguria má vo svojom vývoji mnoho faktorov. Hlavnými z nich sú: vracanie, hnačka, sepsa, srdcové ochorenia, popáleniny, infekcie, vaskulárne lézie, renálna vaskulárna embólia, glomerulo a pyelonefritída a obličkové kamene. Hlavným príznakom je malé množstvo moču.

Anúria alebo neprítomnosť moču sa môže vyvinúť, keď je močový trakt zablokovaný kameňom, nádorom. Tiež pri zlyhaní srdca a obličiek, otrava ťažkými kovmi a soľami.

Liečba patologických typov diurézy sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a presnom stanovení príčiny. Moč je jednou z najdôležitejších biologických tekutín. Jej informačný obsah nemožno preceňovať. Kontrola diurézy a meranie jej objemu umožňuje vyhodnotiť prácu močového systému, ako aj celkový stav organizmu.