V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Nádory obličiek: klasifikácia, symptómy a súčasné liečebné metódy

Obličky sú orgány, ktoré pre ľudí nepostrehnuteľne robia obrovskú každodennú prácu na rovnakej úrovni ako srdce alebo mozog.

Negatívne faktory ovplyvňujúce telo spôsobujú zraniteľnosť tkanív.

Niekedy dochádza k zmene vlastností buniek obličkových buniek, začnú sa množiť úplne nekontrolovateľne a potom sa vyvinie nebezpečná choroba - rakovina obličiek.

Aká je liečba takejto diagnózy a aké sú príznaky, ktoré môžu naznačovať zákernú patológiu?

klasifikácia

Po prvé, nádory obličiek sú rozdelené na malígne a benígne. Do prvej skupiny patrí karcinóm z obličkových buniek, ktorý ovplyvňuje tkanivá samotnej obličky, ako aj karcinóm z prechodných buniek, postihujúci systém obličkovej panvy.

Prechodný bunkový karcinóm panvy

Tieto patológie sa vyznačujú vážnym porušením pečene, silnou bolesťou, výskytom metastáz, ktoré sa šíria do iných orgánov prúdom lymfy alebo krvi. V celkovom počte prípadov ochorenia zaujímajú vedúce postavenie - približne 90%.

Často je tiež diagnostikovaný karcinóm obličiek v jasných bunkách (prognóza prežitia je 30% v prípade rastu nádoru mimo fascie). Z epitelových buniek parenchýmu sa vyvíja hypernefroidná rakovina obličiek.

Najznámejšie benígne novotvary sa nazývajú angiomyolipómy. Sú to štruktúry, ktoré zahŕňajú svalstvo, tukové tkanivo a krvné cievy. Vo všeobecnosti sa môžu stať zraniteľnými životnými úrazmi, pretože môžu ohroziť vnútorné krvácanie, ak je narušená integrita.

Osoba nemôže nezávisle určiť typ nádoru, to vyžaduje špeciálne vyšetrenia.

dôvody

Takmer ktokoľvek môže byť náchylný k rozvoju tohto ochorenia.

Existujú niektoré príčiny rakoviny obličiek a faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

1. zlé návyky, ako faktor ovplyvňujúci životaschopnosť a reprodukciu buniek, môžu niekedy zvýšiť riziko nádorov;
2. vystavenie žiareniu;
3. zneužívanie drog, najmä analgetík;
4. poranenia obličiek prispievajú k patologickým zmenám v ich tkanivách;
5. účinok škodlivých chemických zlúčenín (azbest, kadmium);
6. genetická predispozícia nielen zvyšuje riziko, ale spôsobuje aj výskyt viacnásobných ohnísk nádorov;
7. táto diagnóza je častejšia s nadváhou, najmä u žien.

Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny, je potrebné vylúčiť aspoň tie faktory, ktoré závisia od životného štýlu osoby - zlé návyky, prejedanie sa, samoliečba.

príznaky

Pri rakovine obličiek sú príznaky u žien, mužov a detí podobné.

Príznaky rakoviny obličiek môžu byť rôzne a početné:

1. bolesti dolnej časti chrbta;
2. renálna kolika;
3. bolesť moču;
4. hematuria (krv vstupujúca do moču);
5. intenzívne potenie;
6. slabosť, únava;
7. progresívna strata hmotnosti a strata apetítu;
8. hypertenzia;
9. opuch tela;
10. zvýšenie teploty;
11. zvýšenie obličiek ako rastu nádoru;
12. v prípade rakoviny obličiek s metastázami - zhoršená funkcia postihnutých orgánov (kašeľ, ak má rakovina obličiek metastázy do pľúc, horkú chuť v ústach - metastázy v pečeni, bolesti hlavy - v metastázach do mozgu).

Ak si človek všimol príznaky a príznaky rakoviny obličiek, nemal by začať samoliečbu alebo by mal byť v depresii, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na kvalifikovanú pomoc.

štádium

Existujú dva hlavné prístupy na charakterizáciu stupňa vývoja ochorenia.

TNM International Classification zohľadňuje tri faktory:

1. hodnotenie primárneho zamerania (T) - veľkosť nádoru a jeho prevalencia;
2. stav lymfatických uzlín (N);
3. prítomnosť metastáz (M).

Rakovina obličiek ICD-10 je klasifikovaná ako C64, malígny nádor obličkovej panvy je C65.

Druhá, Robsonova klasifikácia, identifikuje 4 štádiá rakoviny obličiek:

1. prvého asymptomatického štádia. Pacient si ešte nemôže všimnúť zjavné prejavy poškodenia zdravia a veľkosť nádoru je príliš malá na priamu detekciu počas palpácie. Ak sa v tomto štádiu náhodne zistí rakovina obličiek, prognóza je priaznivá - 90% pravdepodobnosti zotavenia a návratu do normálneho života s primeranou liečbou;
2. Stupeň 2 je sprevádzaný rastom nádoru, ale nie je charakterizovaný jasnými príznakmi. Preto je ťažké identifikovať chorobu bez laboratórnych vyšetrení;
3. rakovina obličiek stupňa 3 sa vyskytuje so zvýšením nádoru a šírením patologických procesov v nadobličkách, krvných cievach a lymfatických uzlinách;
4. Stupeň 4 rakoviny obličiek je charakterizovaný aktívnym rastom novotvaru a šírením metastáz v celom tele, do rôznych orgánov a systémov. Zvyšuje sa nebezpečný účinok ochorenia na život a zdravie pacienta.

Ak pôjdete k lekárovi s prvými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť už v druhej fáze, môžete zvýšiť šance na zotavenie.

diagnostika

Spravidla sa diagnóza rakoviny obličiek vykonáva už s prejavom zjavných príznakov, keď osoba navštívi lekára so sťažnosťami. S najväčšou pravdepodobnosťou sa to stane neskôr ako v prvej fáze onkologického vývoja. V niektorých prípadoch je nádor diagnostikovaný náhodne, počas iných vyšetrení. Ak sa to stane v počiatočných štádiách, pacient má maximálnu šancu na úspešné zotavenie.

Na identifikáciu a posúdenie rozsahu rakoviny obličiek zahŕňa diagnóza štúdie, ako napríklad:

1. krvné testy;
2. testy moču:
3. Ultrazvuk obličiek;
4. ultrazvukom riadená biopsia;
5. prieskumy rádioizotopov;
6. Röntgenové lúče;
7. MRI;
8. CT sken;
9. nefrostsintigrafiya;
10. vylučovacia urografia;
11. renálna urografia.

Zoznam vyšetrení možno rozšíriť, ak máte podozrenie na metastázy do iných orgánov.

Na vymenovanie adekvátnej, účinnej liečby je potrebná komplexná diagnóza s komplexným vyšetrením.

Metódy spracovania

Prístup k liečbe závisí od vlastností a stupňa vývoja ochorenia. Lekár môže použiť chirurgické aj nechirurgické metódy liečby ochorenia. Aby bolo možné rozhodnúť o použití konkrétnej terapie, je potrebné zohľadniť rôzne faktory - vek pacienta, zanedbávanie choroby, komorbidity, údaje zo všetkých uskutočnených prieskumov.

Chirurgické metódy

V závislosti od stupňa intervencie sa rozlišuje resekcia a nefrektómia. V prvom prípade by sa mala odstrániť len časť obličky, v ktorej sa nádor nachádza. V druhom prípade sa celá postihnutá oblička odstráni.

Lekár môže rozhodnúť o úplnom odstránení obličky pre rakovinu len v najviac zanedbávanom prípade, keď je tento liek jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

V priaznivejšej situácii s veľkosťou nádoru do 4 cm sa lekár bude snažiť čo najviac zachovať funkciu obličiek s minimálnym stupňom intervencie. Ale ak je nádor umiestnený vedľa veľkých krvných ciev, nemôže byť odstránený bez nefrektómie, pretože nebude možné zachrániť život pacienta.

Chirurgické metódy sa líšia v spôsobe realizácie.

Ak predtým bola jediná cesta von brušnej chirurgie, ktorá vyžaduje veľké kožné rezy, teraz intervencia môže byť vykonaná s minimálnym stupňom invazívnosti.

Jednou z nových možností boja proti rakovine bolo napríklad použitie kybernetického noža, ktorý by mohol zničiť dedičné informácie nádorových buniek. Čím menší je vplyv na orgán a telo pacienta, menej intenzívna a dlhodobá rehabilitácia, ktorú musí podstúpiť, čo ovplyvňuje pravdepodobnosť zotavenia a rozvoj komplikácií.

Jemná technika je tiež laparoskopia, ktorá nevyžaduje veľké rezy. Účinnosť intervencie je veľmi vysoká a frekvencia recidív (opakovaný vývoj nádoru) je oveľa nižšia ako pri tradičnej operácii brucha.

Aj keď sa takýto šetrný zákrok neodporúča pre pacienta kvôli jeho individuálnym vlastnostiam, môže sa použiť rádiofrekvenčná ablácia - deštrukcia nádoru pôsobením špeciálneho nástroja vloženého do tela. Jeho hrúbka je malá - len asi 4 mm, takže účinok operácie bude minimálny.

Pri rakovine obličiek sa prognózy po odstránení tela predlžujú v priemere o 5 rokov.

Neoperačné metódy

Takéto spôsoby liečby znamenajú účinky na nádor a telo ako celok bez chirurgického zákroku.
Hlavné oblasti:

1. chemoterapia - vedenie liečebných programov. Ich farmakologický účinok môže byť zameraný na zastavenie vývoja ciev, ktoré kŕmia nádor, blokujú funkcie týchto krvných ciev alebo priamo na vitálnu aktivitu rakovinových buniek;
2. Cielená terapia - liečba zameraná na deštrukciu abnormálnych nádorových buniek. Cielená liečba rakoviny obličiek môže zastaviť šírenie nádoru a takmer neovplyvňuje zdravé tkanivá obličiek alebo iných ľudských orgánov;
3. hormonálna terapia - použitie progestínov, antiestrogénov alebo antiandrogénov na ovplyvnenie receptorov nádorových buniek. Mnohí odborníci konštatujú nízku účinnosť tejto metódy.
4. radiačná terapia - účinok na nádor žiarením. Umožňuje na chvíľu znížiť bolesť a zlepšiť zdravotný stav pacienta;
5. imunoterapia - zavedenie imunitne aktívnych látok - interleukínu a interferónu do tela pacienta. Zriedka sa používa a v porovnaní s inými metódami liečby (napríklad cielená liečba) je menej účinná.

Napriek rôznym nechirurgickým metódam liečby, chirurgický zákrok na odstránenie obličky alebo jej časti zostáva najefektívnejším spôsobom, ako zachovať zdravie a život pacienta.

Je tu diéta pre rakovinu obličiek. Liečba rakoviny obličiek ľudovými liekmi nemôže byť samostatnou terapiou, pretože nie je dostatočne účinná.

Oneskorenie implementácie intenzívnych metód môže viesť k tragickým následkom.

Ak lekár považuje operáciu za jediný spôsob liečby, nemali by ste ju odmietnuť.

Súvisiace videá

Čo je to rakovina obličiek, koľko ľudí žije s touto diagnózou a ako prekonať chorobu? Odpovede v televíznej show "Žiť zdravo!" S Elenou Malysheva:

Rakovina obličiek u detí a dospelých je bežná a nebezpečná choroba, ale chorý človek má vždy možnosť zotaviť sa, ak riadne riadi čas a príležitosti. Rýchle konzultácie s lekárom pri prvých príznakoch a precíznom plnení receptov môžu zabezpečiť návrat do normálneho života.

Rakovina obličiek: ICD kód 10

Rakovina obličiek je jednou z najčastejších onkologických ochorení (zaujíma 10. miesto v zozname existujúcich onkológií), ktorá sa vyznačuje každoročným nárastom počtu prípadov, komplexnosťou terapie a rehabilitácie a predovšetkým rizikom úmrtia.

Pre všetkých pacientov je tento pojem celkom pochopiteľný, ak je napísaný slovami, ale vedľa neho lekári vložili určitý kód, ktorý okamžite vyvoláva množstvo otázok - aký je rozdiel medzi rakovinou ICD a rakovinou obličiek, aké špecifikácie sú skryté za týmto kódovaním a prečo je to potrebné?

Čo znamená „ICD“?

Medzinárodná klasifikácia chorôb (skratka ICD) je štandardne schváleným dokumentom, ktorý predstavuje štatistický základ v systéme zdravotnej starostlivosti, ktorého cieľom je zoskupovať, systematizovať, evidovať a porovnávať údaje o chorobnosti a úmrtnosti vo všetkých regiónoch rôznych krajín.

Kódovanie sa používa na preklad slovných formulácií diagnóz vykonaných v rôznych krajinách do jednotných označení - kódov (alfanumerických, v abecednom poradí od A do Z), čo uľahčuje prácu s údajmi a ich analýzu. Napríklad pri rakovine obličiek ICD 10 pod písmenom "C" - "rakovina" (v preklade - "rakovina").

Táto klasifikácia každých desať rokov podlieha pravidelnému preskúmaniu, objasneniu a úprave. V medzinárodnej lekárskej praxi sa dnes používa desiata revízia.

Onkologické kódovanie obličiek

Pri posudzovaní ochorenia rakoviny obličiek obsahuje ICD niekoľko kódov naraz, ale všetky sú potrebné len na štatistické účely a na uľahčenie pochopenia diagnostických údajov medzi lekármi z rôznych kliník. Označenia ICD 10 však v žiadnom prípade neovplyvnia diagnostické metódy ani vybraný typ liečby rakoviny obličiek.

Pokiaľ ide o onkológiu obličiek, klasifikácia (ICD 10) poskytuje dve základné alfanumerické označenia:

• С64 - informovanie, že onkologický proces prebieha v orgáne;
• C65 - ukazujúci vývoj zhubného nádoru v tkanivách panvy.

Každý kód rakoviny obličiek podľa ICD 10 má ďalšie delenie, ktoré umožňuje stanoviť centrum lokalizácie a povahu neoplazmy.

Napríklad, ak je kódovanie označené ako C64.0, znamená to, že existuje rakovina pravej obličky (ICD 10), potom je možné uviesť presné umiestnenie nádoru:

1. С64.0.0 - lokalizačné miesto v hornom segmente orgánu;
2. C64.0.1 - lokalizácia nádoru sa vyskytuje v strednom segmente;
3. С64.0.2 - novotvar padá na dolný segment orgánu;
4. C64.0.8 - malígny nádor rastie vo veľkosti a opustil hranice svojho lokalizačného miesta, alebo už opustil niekoľko segmentov.

Podobná situácia nastane, ak vezmeme do úvahy C64.1, potom to naznačuje, že existuje rakovina ľavej obličky (ICD 10).

Aké sú príznaky patológie

Symptomatológia ochorenia nezávisí od toho, aký kód ICD 10 dostal rakovinu obličiek. Táto patológia má svoj vlastný vývojový a manifestačný proces.

V počiatočnom štádiu nie sú žiadne charakteristické znaky nebezpečného ochorenia, je zistená náhodne, napríklad pomocou ultrazvuku orgánov brušnej dutiny.

S rastom malígneho novotvaru budú príznaky nasledovné:

• krv sa objaví v moči. Tento príznak naznačuje, že sú postihnuté krvné cievy a nádor rastie vo vnútri orgánu;
• silné bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú boľavé v prírode, budú rušiť. Ich intenzita sa zvyšuje s rastom nádoru av poslednom štádiu nereaguje na zastavenie analgetikami;
• je tu opuch v bedrovej oblasti, ktorý je hmatateľný (u tenkých ľudí);
• často zvyšuje teplotu a krvný tlak;
• dolné končatiny napučiavajú;
• rozvíjajú sa kŕčové žily - dilatácia žíl nôh a spodnej časti brucha.

Tiež také príznaky, ako je znížený výkon, slabosť, vysoká únava, ospalosť, anémia, nechutenstvo, nekontrolované chudnutie by mali byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Toto sú bežné príznaky, ale vždy sprevádzané rakovinou obličiek, ktoré sú uvedené v ICD10.

Patologická diagnostika

Diagnóza rakoviny sledovanej lokality vždy zahŕňa:

• lekárske vyšetrenie (vizuálne vyšetrenie, odber anamnézy, určenie diagnostických postupov);
• laboratórne testy (odber krvi pre nádorové markery, kreatín, kyselina močová);
• Ultrazvuk, MRI, CT;
• retroperitoneoscopy (vykonáva sa na odobratie častica postihnutého tkaniva na biopsiu);
• pyelografia (rádiografické vyšetrenie kontrastnou látkou).

Objednať výpočet nákladov na ošetrenie v Izraeli

Závisí vymenovanie metódy liečby od ICD?

ICD kód rakoviny obličiek nemá vplyv na výber liečby, je pridelený individuálne, s prihliadnutím na vlastnosti organizmu, veľkosť a hĺbku lézie.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. V prípade malých lézií môže byť tiež vykonaná laparoskopická operácia, ktorej podstatou je odstránenie cez malé rezy (do veľkosti 4 cm) kože v zóne poškodenia priamo zhubného nádoru a okolitých tkanív. Táto operácia sa vyznačuje nízkou traumou, vykonáva sa pomocou robotických systémov.

V neskorších štádiách sa vykonáva radikálne odstránenie postihnutého orgánu, nadobličiek a lymfatických uzlín. Operáciu dopĺňa chemoterapia.

V súčasnosti sa imunoterapia aktívne používa na liečbu tejto onkológie. Do tela sa zavádzajú špeciálne imunologické prípravky, ktoré zvyšujú aktivitu organizmu a odolávajú šíreniu rakovinových buniek.

Pokiaľ ide o rakovinu obličiek, ktorá je zaradená do medzinárodného zoznamu chorôb ICD 10, vyvinuli sa najmodernejšie metódy používané na vedúcich onkologických klinikách sveta. Medzi nimi - embolizácia ciev malígneho novotvaru. V tomto prípade sa do nádoru vstrekujú látky, ktoré blokujú krvné cievy, čo vedie k blokovaniu potravy a kyslíka bunkám a ich nekróze.

ICD 10

Rakovina obličiek je jednou z najčastejších patológií rakoviny. Každý rok je na celom svete diagnostikovaných viac ako 200 000 nových prípadov. Najčastejšie ochorenie postihuje obyvateľov miest, čo súvisí so zlými environmentálnymi podmienkami. U žien je rakovina obličiek menej častá ako u mužov.

Všeobecná pomoc

Ide o malígny nádor, ktorý rastie na povrchovej vrstve orgánu. Vysoká pravdepodobnosť metastáz. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) má patológia rôzne kódy, ktoré závisia od presného umiestnenia:

• poškodenie pravej obličky - C64.0;
• vľavo - C64.1;
• rakovina obličkovej panvy - C65.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že príznaky si môžete všimnúť len v neskorom štádiu, pretože nádor sa už dlho neprejavuje. Aby sa zabránilo potrebe pravidelne robiť ultrazvukové a biochemické analýzy kvapalín.

Čo spôsobuje nádor: príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny rastu nádorov na obličkách zostávajú nevysvetlené. Lekári rozlišujú niekoľko skupín faktorov, ktorých vplyv môže vyvolať onkológiu.

1. Tabakový dym, fajčenie. Tento zlý zvyk zvyšuje riziko vzniku onkológie o 20-60%.
2. Nadváhou. Extra kilogramy zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny o 35%. Aj diéta môže ovplyvniť: vegetariáni sú chorí menej často ako milovníci vyprážaného mäsa.
3. Zvýšený tlak. Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia o 15%. Lekári ešte nezistili, čo vyvoláva nádor: vysoký krvný tlak alebo lieky na liečbu.
4. Práca s chemikáliami. Zoznam nebezpečenstiev - dlhodobý kontakt s farbivami, ropnými produktmi, práca na papierenskom a gumárenskom priemysle.
5. Renálne zlyhanie v terminálnej fáze. Spojivové tkanivo rastie, čo vedie k hypoxii a poškodeniu buniek.

Diagnostika problému

Definícia ochorenia nie je zložitý postup. Ale na pozadí asymptomatického výskytu v počiatočnom štádiu je nádor často detekovaný u pacientov už v neskorom štádiu. Pri výskyte najmenších zmien v práci tela je potrebné kontaktovať terapeuta alebo urológa. Odborník bude počúvať sťažnosti, určiť históriu, prehmatanie brucha a dolnej časti chrbta, bude merať tlak.

Aké inštrumentálne diagnostické techniky sa používajú?

1. Ultrazvuk - cenovo dostupný a lacný spôsob. Umožňuje identifikovať objemové nádory v parenchýme tela, odlíšiť ich. Metóda je bezpečná. Nevýhodou je slabý obsah informácií u pacientov s nadváhou.
2. Tomografia je hlavnou a účinnou metódou. Presnosť - 93-96%.
3. Biopsia ihly. Časť nádorového tkaniva sa odoberie na histológiu. Pridelené podľa indikácií.
4. MR. Vedie s kontraindikáciou urografie.
5. Skenovanie rádioizotopom. Určený na výber taktiky chirurgického zákroku.
6. Scintigrafia kostí, röntgen pľúc - v prípade podozrenia na metastázy.

Pacientovi sa podá kompletný krvný obraz na zistenie hemoglobínu, červených krviniek a ESR. Tiež je znázornená analýza moču na stanovenie úrovne nečistôt.

Vlastnosti liečby

Voľba terapeutickej intervencie je ovplyvnená štádiom a typom nádoru. Medzi hlavné terapeutické opatrenia patrí chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia, hormonálna terapia, imunoterapia. Jeden z najbežnejších a najúčinnejších spôsobov - radikálna chirurgia. Existuje ligácia ciev a nefrektómia - excízia postihnutej časti spolu s nádorom a susednými tkanivami. V nasledujúcom štádiu sú regionálne lymfatické uzliny vyrezané.

Chemoterapia sa predpisuje pred a po operácii. Táto technika neprináša výsledky pri rakovine obličkových buniek. Pre chemoterapiu môžu byť indikované nasledujúce lieky: t

Náprava Nexavir sa zobrazuje 4-krát. Cieľom je zabrániť vzniku nových ciev v strede nádoru. Výživa nádoru sa zastaví, prestane rásť.

Radiačná terapia je paliatívna liečba. V procese vykonávania pacienta je stav trochu zlepšený. Indikácia - prítomnosť sekundárnych lézií a úľava od silnej bolesti. Priebeh liečby trvá 7-14 dní (až 10 opakovaní). Úlohou imunoterapie je eliminácia rakovinových buniek, rozpustenie nádoru. Interleukín a Interfernor-alfa sú predpísané pre pacienta. Ich kombinácia umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok. Hormóny spomaľujú rast vzdelávania v dôsledku cytotoxického účinku.

Prognóza je ovplyvnená štádiom nádoru a prítomnosťou metastáz. Pri včasnej detekcii a správnej terapii miera prežitia presahuje 90%. V druhej fáze - nie viac ako 70%, 3 - nie viac ako 65%. Najviac negatívna prognóza pre štádium 4, keďže metastázy takmer nezanechávajú šancu na zotavenie. Ak nádor ovplyvňuje lymfatické uzliny a iné orgány, miera prežitia sa zníži na 10-40%.

Rakovina obličiek - nebezpečný zhubný nádor rakoviny. Presné príčiny patológie nie sú jasné. Rizikové faktory zahŕňajú fajčenie tabaku, nadváhu, kontakt s toxínmi. Aj na rast nádoru ovplyvňuje stav životného prostredia, imunitu, genetickú predispozíciu. Liečba rakoviny obličiek je ťažká, prognóza je priaznivá len s včasnou detekciou a neprítomnosťou metastáz.

ICD 10 - C64 kód rakoviny obličiek - podskupiny a popis článku

Pri 10. zvolaní ICD je rakovina obličiek označená kódom C64. Je pravda, že je tiež potrebné vziať do úvahy lokalizáciu neoplazmy a v závislosti od umiestnenia nádoru sa môže kódovanie líšiť.

Malígne nádory močového traktu

• C64 - Obličky, okrem obličkovej panvy.
• C65 - Renálna panva.
• C66 - Ureter.
• C67 - Bublina.
• C68 - Nezriedená oblasť močových orgánov.

Na objasnenie diagnózy onkológie pravej alebo ľavej obličky môžete napísať jedno písmeno "L" alebo "P". Na tento účel je však potrebné objasniť túto skratku pre čitateľa na samom začiatku, pretože táto skratka neexistuje v medzinárodnej klasifikácii ochorenia.

popis

Malígny novotvar obličiek vyplýva zo zmeny genetickej úrovne a mutácie epitelových buniek v obličkách. Rýchlosť rastu a agresivita nádoru závisí od stupňa diferenciácie atypických buniek a čím viac sa líšia od svojich príbuzných, tým je rakovina nebezpečnejšia.

dôvody

• Obezita.
• Dialyzačná liečba.
• Zvýšený krvný tlak.
• fajčenie
• Alkohol.
• Fyzické zranenie.
• Choroby obličiek a urogenitálneho systému.
• Sexuálne prenosné choroby.
• Genetics.

U všetkých onkologických ochorení trvá táto patológia iba 5% a častejšie sú to muži, ktorí sú chorí. Ženy z celej masy pacientov zaberajú iba 43%.

Príznaky a znaky

• Krv v moči.
• Opuchy genitálií.
• Bolesť v bedrovej chrbtici.
• Opuch dolných končatín.
• Symptóm anémie sa vyskytuje pri 3 a 4 stupňoch vývoja nádoru.
• Bolesť pri močení.
• Úbytok hmotnosti a znížená chuť do jedla.
• Konštantná teplota v oblasti 37,1-37,9.
• Nadmerné potenie.

štádium

• Fáza 1 - Symptomatológia sa prakticky nevyjadruje a nádor sa nachádza v jedinej tkanivovej štruktúre a neprekračuje priemer 4 cm.
• Stupeň 2 - má veľkosť 5 až 7 cm, môže sa vyliezť z tela. Metastázy chýbajú.
• Fáza 3 - Poškodenie krvných ciev a močovodu. Tvorba metastáz v susedných lymfatických uzlinách.
• Fáza 4 - Poškodenie pečene, pľúc a brušnej steny. Metastázy sa môžu uskutočňovať cez lymfatický systém alebo cez krvný obeh do vzdialených orgánov, vrátane mozgu.

Rakovina obličiek - medzinárodné triedenie - ICD-10

ICD 10 je všeobecný regulačný štandard schválený medzinárodnou zdravotníckou organizáciou, ktorá uvádza podrobnú klasifikáciu chorôb podľa skupín a typov. Je určený pre pohodlie štatistického účtovníctva, porovnávania výsledkov liečby, systematizácie a zjednodušenia výmeny informácií medzi klinikami planéty.

Pre pohodlie špecialistov z rôznych krajín sa kódovanie choroby prenáša z oblasti bežného jazykového opisu na kombináciu čísel a písmen, z ktorých každá má svoj vlastný význam, ktorý zabraňuje nedorozumeniam a nejasnostiam pri dešifrovaní diagnózy.

Tento systém nie je statický - vyvíja sa, upravuje, dopĺňa a vylepšuje, ako sa vyvíja lekárska veda. Zároveň sa každoročne vykonáva revízia základne av tejto fáze používame ICD 10, čo znamená 10 revízií.

Klasifikácia rakoviny obličiek pomocou ICD

Podľa tejto klasifikácie existujú dve hlavné skupiny:

• ICD 10 - C64.0 alebo C64.1 opisuje stav onkopatológie v tkanivách obličiek;
• ICD 10 - C65.0 alebo C64.1 hovorí o raste rakovinových buniek v oblastiach obličkovej panvy.

Obrázky 0 alebo 1 charakterizujú stranu poškodenia orgánov. Ak je ICD 0, potom je ovplyvnená pravá časť obličky a 1 označuje patológiu ľavej strany.

Každá z týchto dvoch skupín je rozdelená do podskupín, ktoré podrobnejšie opisujú stav pacienta - typ nádoru, jeho diferenciáciu a lokalizáciu zamerania rastu. V prípade C 64.0, detail poskytuje informácie o oblasti postihnutého segmentu pravej obličky:

• ICD 10 - S64.0.0 - zvršok;
• ICD 10 - C64.0.1 - médium;
• ICD 10 - S64.0.2 - nižšie;
• ICD 10 - C64.0.8 - ovplyvňuje niekoľko segmentov alebo celý orgán.

Informácie o lokalizácii nádoru v ľavej obličke sú úplne podobné, iba kódované číslom jedna, napríklad nádor v hornej časti orgánu je označený ako ICD 10 - C64.1.0

príznaky

Ochorenie v počiatočnom štádiu je skryté, takže môže byť detegované nanajvýš náhodne, napríklad počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, zvyčajne ultrazvukovým vyšetrením obličiek alebo peritoneum.

Prvými príznakmi rastu nádoru sú únava, strata chuti do jedla, hmotnosť a ospalosť. Ako sa vyvíja, nádor sa už prejavuje celkom špecifickými znakmi:

• Hematúria - vzhľad krvi v moči. Toto je znak vaskulárneho poškodenia;
• S boľavými bedrovými bolesťami, ktoré sa aktivujú v noci a je ťažké zmierniť analgetiká;
• Opuchnuté nohy;
• Zvýšený krvný tlak a teplota.

V rozvinutej fáze sa objavujú a vyvíjajú nekontrolované kŕčové žily, najčastejšie na nohách.

Liečba rakoviny obličiek rôznymi kódmi ICD

Typ lekárskej terapie závisí predovšetkým od stupňa vývoja patológie, histologickej štruktúry rakovinových buniek, ich diferenciácie a celkového zdravotného stavu pacienta. Tieto faktory sú čisto individuálne a nepodliehajú žiadnej klasifikácii, takže kód ICD 10 má minimálny význam pre rozvoj terapeutických opatrení.

Najkvalitnejšie výsledky prináša komplexná liečba, ktorej základom je chirurgické odstránenie nádoru a jeho metastáz. Stupeň chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, jeho umiestnenia a stupňa poškodenia susedných tkanív a orgánov.

Počiatočné štádiá ochorenia sú charakterizované malou veľkosťou novotvarov, ktoré majú byť odstránené laparoskopickou metódou - špeciálnou sondou vloženou cez malý rez do postihnutej oblasti obličiek. Spolu s nádorom je obvyklé odstraňovať časť okolitého tkaniva, čo minimalizuje riziko recidívy. Po ukončení operácie sa s cieľom skonsolidovať výsledok vykoná radiačná alebo chemická terapia.

V pokročilých, neskorých štádiách je nevyhnutné uchýliť sa k radikálnemu odstráneniu nádoru spolu s obličkami. Regionálne lymfatické uzliny a nadobličky sa tiež často odstraňujú. Po operácii je potrebná chemoterapia a na jej konci je pacient pod neustálym dohľadom onkológa.

Samostatne stojí za to, aby zostal na relatívne novej metóde - imunoterapii. Účinnosť jeho mnohých expertov uznala pochybnosti, ale ako dodatočná liečba má imunoterapia právo na život. Jej podstata spočíva v stimulácii prirodzených ochranných funkcií tela pomocou skupiny imunologických prípravkov.

embolizácie

Toto je najnovší spôsob liečby rakoviny obličiek. Vzhľadom k tomu, že obličky sú orgánom veľmi husto zásobované krvnými cievami, je možné blokovať tie, ktoré dodávajú nádor bez poškodenia zdravých tkanív. Za týmto účelom sa pod kontrolu hardvéru vstrekujú blokovacie látky do určitých nádob. Zároveň rakovinové bunky strácajú krmivo a umierajú.

Rakovina obličiek: kód ICD 10, príznaky, diagnostika a liečba

Sme zvyknutí na to, že lekár, ktorý stanovuje diagnózu, ho jednoducho predpisuje vo väzbe. Termín vo väčšine prípadov je pre pacienta zrozumiteľný, môže mu poskytnúť určité informácie o stave jeho zdravia. Okrem diagnózy dnes lekár určí špeciálny ICD kód. Ak napríklad hovoríme o rakovine obličiek, kód ICD 10 bude C64 alebo C65. Prečo potrebujete toto kódovanie?

Čo je to ICD

ICD je medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízií. Ide o špeciálny regulačný dokument, ktorý umožňuje kombinovať, zoskupovať a porovnávať údaje o zdravotnom stave obyvateľstva krajiny a ľudstva ako celku. Poskytuje tiež možnosť kontrolovať epidemiologickú situáciu v regióne, aktivity zdravotníckych zariadení pôsobiacich na jeho území.

Ak hovoríme o kódoch ICD, napríklad v prípade rakoviny obličiek, potom sú potrebné iba na štatistiku, nijako neovplyvňujú diagnostické metódy alebo taktiku liečby. Môžu len uľahčovať výmenu údajov medzi špecialistami jedného zdravotníckeho zariadenia alebo medzi celými klinikami. Pre lepšie pochopenie však stojí za zváženie to isté, aké rozdiely má kódovanie ICD 10 pri rakovine obličiek.

Funkcie kódovania

Spočiatku existujú dva hlavné kódy: C64 a C65. Každý z nich hovorí o špecifickej diagnóze. Nasledujú ďalšie objasnenia, ktoré sú naznačené trochu inak. Zvážte označenie rakoviny obličiek podľa ICD 10:

1. C64 - malígne nádory okrem obličkovej panvy:

• C64.0 - rakovina pravej obličky podľa ICD 10;
• C64.0.0 - nádor umiestnený v hornom segmente PP;
• C64.0.1 - nádor ovplyvňujúci stredný segment PP;
• C64.0.2 - nádor lokalizovaný v dolnom segmente PP;
• C64.0.8 - neoplazma presahujúca hranice jedného alebo viacerých segmentov;
• C64.1 - rakovina ľavej obličky podľa ICD 10
• C64.1.0 - rakovina horného segmentu orgánu;
• C64.1.1 - neoplazma lokalizovaná v strednom segmente;
• C64.1.2 - nádor umiestnený v dolnom segmente;
• C64.1.8 - nádor, ktorý sa rozšíril za určitý segment;

2. С65 - malígne nádory renálnej panvy.

Znalosť kódu rakoviny obličiek podľa ICD 10 umožňuje určiť lokalizáciu nádoru, jeho povahu.

Klinický obraz

Symptomatológia nie je v žiadnom prípade závislá od kódovania podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, prejaví sa takto:

• bolesti v postihnutom orgáne. Sú boľavé v prírode, s rastúcim štádiom ochorenia zvyšujú ich intenzitu. Pri komplexných formách onkológie je prakticky nemožné zastaviť bežné lieky proti bolesti, ktoré si vyžadujú používanie silnejších drog - omamných látok;
• krvné nečistoty v moči sú známkou toho, že nádor začal infikovať krvné cievy, klíčiac hlboko do tela. Ak sú krvné zrazeniny príliš veľké, môžu upchať ureter, čo prispieva k vzniku renálnej koliky;
• hmatný nádor v bedrovej oblasti je tiež znakom pomerne závažného štádia ochorenia. Zároveň to bude oveľa ľahšie cítiť nádor v tenkej osobe ako u osoby s nadváhou. V druhom prípade sú hmatné len nádory dostatočne veľkej veľkosti;
• zvýšený krvný tlak - pozoruje sa len u 15% pacientov, ale stále patrí k počtu zrejmých znakov onkológie, ak je pozorovaný spolu so zvyškom symptómov;
• kŕčové žily dolných končatín alebo spermatická šnúra (u mužov);
• horúčka;
• zníženie pracovnej kapacity, neustály pocit únavy.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť dôvodom pre naliehavú liečbu lekára. S včasným začatím účinnej liečby sú prognózy veľmi povzbudzujúce.

Diagnóza a vlastnosti liečby

Diagnostika zahŕňa nasledujúce metódy:

1. história;
2. laboratórne testy;
3. ultrazvuk;
4. CT sken;
5. angiografia;
6. biopsia nasledovaná histopatológiou.

Po určení kódu rakoviny ICD sa zistí povaha a veľkosť nádoru, existujú informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz, môžeme hovoriť o liečbe. Jeho hlavnou metódou zostáva chirurgia. Ak však bola vykonaná skôr otvorená operácia, čo naznačuje dlhodobú rehabilitáciu a určité riziko smrti, potom sa dnes používa laparoskopia. Pomocou špeciálneho laparoskopického nástroja sa resekcia obličiek vykonáva pomocou malého rezu nepresahujúceho 4 cm, ktorý je menej traumatický, účinnejší, pretože sa vykonáva pomocou robotickej technológie, predpokladá najkratšiu dobu rehabilitácie.

Ak existuje dôkaz, pred operáciou sa môže liečiť protirakovinovými liekmi. Umožňujú redukovať veľkosť nádoru, čo ho robí operabilným, aby zničili rakovinové bunky, ktoré by sa mohli šíriť po celom tele. Po operácii sa tiež uskutočňuje chemoterapia. V tomto štádiu je cieľom zničiť malígne bunky, ktoré by mohli zostať po operácii, aby sa zabránilo rozvoju relapsu.

Je to dôležité! Počas liečby sa môže uskutočniť čiastočná alebo radikálna nefrektómia. Všetko závisí od veľkosti nádoru, jeho šírenia, hĺbky lézie orgánu. Ak sú chronické ochorenia obličiek alebo rakovina zasiahla tieto dva orgány, potom to bude slúžiť ako dôvod na čiastočnú resekciu.

Po operácii je pacient niekoľko dní v polohe na chrbte, aby sa stehy nerozšírili. Životná aktivita tela je udržiavaná pomocou kvapkadiel. Po čase bude človek schopný jesť samostatne, ale nezabudnite nasledovať nasledujúce odporúčania:

• rozdelenie jedál - 5-6 krát denne;
• obmedzenie množstva použitej soli a tekutiny;
• vylúčenie sýtených nápojov, alkoholu, kávy;
• Odpad mastných, slaných, korenených potravín, konzervovaných, morených, údených výrobkov;
• plnenie stravy fermentovanými mliečnymi výrobkami;
• použitie obilnej kaše;
• obohatenie stravy o zeleninu a ovocie;
• Použitie rafinovaného slnečnicového oleja je povolené.

Diéta je vybraná pre každého pacienta individuálne, pretože by sa nemala radikálne líšiť od obvyklej stravy. Lekár si vyberie menu, ktoré môže byť chutné a užitočné.

Kód rakoviny obličiek na ICD 10

Kód ICD-10

C64 Malígny novotvar obličiek okrem obličkovej panvy

Súvisiace choroby a ich liečba

Národné smernice pre liečbu

Rakovina parenchýmu obličiek u dospelých Nefroblastóm u detí

mená

popis

Rakovina obličiek (rakovina obličiek) je ochorenie, pri ktorom sa v obličkách objavujú malígne (nádorové) bunky a začínajú sa nekontrolovane deliť, čím sa vytvára nádor. Väčšina malígnych novotvarov začína svoj vývoj vo vnútornej vrstve malých renálnych tubulov. Tento typ rakoviny sa nazýva karcinóm obličkových buniek. Pozitívnym bodom je skutočnosť, že tento typ nádoru sa zvyčajne deteguje aj pred rozšírením (metastázy) do vzdialených orgánov a tkanív. A rakovina nájdená v raných štádiách je lepšie liečiteľná.
Existuje niekoľko štádií rakoviny obličiek. Čím väčšie štádium, tým viac zanedbávaný malígny proces.
Stupeň I
* Nádor menší ako 7 cm, lokalizovaný len v obličkách.
Fáza II.
* Nádor viac ako 7 cm, lokalizovaný len v obličkách.
Fáza III.
* Nádor je lokalizovaný v obličkách av okolitých lymfatických uzlinách alebo.
* Nádor sa nachádza v nadobličkách alebo v tukovom tkanive obklopujúcom obličky a môže tiež postihnúť jednu z regionálnych lymfatických uzlín, alebo.
* Nádor sa šíri do hlavnej cievy obličiek a môže byť zistený aj v jednej z regionálnych lymfatických uzlín.
Fáza IV.
* Rakovina sa šíri mimo tukové tkanivo obličiek a môže byť zistená aj v jednej z regionálnych lymfatických uzlín.
* Nádor postihuje dve alebo viac susediacich lymfatických uzlín, alebo.
Rakovina sa šíri do ďalších orgánov a tkanív, ako sú črevá, pankreas alebo pľúca. Nádor môže tiež postihnúť susedné lymfatické uzliny.

príznaky

Vo väčšine prípadov príznaky chýbajú v skorých štádiách ochorenia. Ale ako nádor rastie, môžu sa objaviť klinické prejavy. Pri rakovine obličiek sa môže vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: t
* Hrubá hematuria.
Toto je prímes krvi v moči, viditeľná voľným okom. Uvoľňovanie krvných zrazenín je sprevádzané renálnou kolikou (príznaky renálnej koliky). Keď sa zanedbáva proces rakoviny, ťažká hematuria vedie k anémii, akútnej retencii moču (tamponáde moču) a obštrukcii močovodu.
V skutočnosti nie je identifikácia tohto prejavu rakoviny obličiek veľmi jednoduchá. Ženy, vzhľadom na fyziologické vlastnosti svojho urinárneho správania, často nevenujú pozornosť farbe moču a muži to nie vždy robia, ak je tu málo krvi. Hádajte, prečo sú nádory močového systému v zime trochu častejšie, najmä u mužov? Pretože krv v moči je veľmi nápadná, ak močíte na snehu. Príznaky rakoviny obličiek.
* Bolesť chrbta.
Veľmi nešpecifický symptóm ochorenia. Konštantné bolesti, boľavé, matné, nie veľmi intenzívne, lokalizované v dolnej časti hrudníka s prechodom do hornej časti pásu. Bolesť je charakteristickým príznakom rakoviny pravej (ľavej) obličky, ako sa vyskytuje na postihnutej strane, vyskytuje sa v dôsledku natiahnutia renálnej kapsuly a kompresie nervových zakončení nádorom.
* Prítomnosť viditeľného (hmatateľného) nádoru na strane chrbta.
Rakoviny obličiek často rastú na veľmi veľké veľkosti a pacienti sa môžu cítiť na nádor v žalúdku, alebo venovať pozornosť asymetrii žalúdka v zrkadle. Zvyčajne je to už 3-4. Štádium procesu a na pravej alebo ľavej strane je cítiť hustá, hustá formácia.
* Známky všeobecnej onkologickej intoxikácie.
Nie sú prejavmi rakoviny obličiek per se, ale sú všeobecnými príznakmi prítomnosti rakoviny. Medzi ne patria: slabosť, únava, strata chuti do jedla, progresívny úbytok hmotnosti, nadmerné potenie, periodické zvyšovanie telesnej teploty na nízke počty (až 37 - 37,9 ° C), anémia. Zvýšenie teploty v skorých štádiách je spôsobené imunitnou odpoveďou na nádorové antigény a už v neskorších štádiách v dôsledku zápalu a nekrózy.
* Iné príznaky.
Rakovinu obličiek charakterizujú príznaky kompresie dolnej dutej žily - edém nôh, hlboká žilová trombóza nôh, expanzia podkožných žíl brušnej steny, dysfunkcia pečene. V prítomnosti metastáz v okolitých tkanivách a vzdialených orgánoch sú symptómy spôsobené ich lokalizáciou - s kostnými metastázami - patologickými zlomeninami a silnou bolesťou kostí, s metastázami v pečeni - žltačkou (príznaky žltačky), s pľúcnymi léziami - kašeľ, spúta s krvou, bolesti hlavy mozog - bolesť hlavy, neuralgia atď.
Keď sa rakovina obličiek rozšíri do iných orgánov a tkanív, môžu sa objaviť aj nasledujúce príznaky:
* Nedostatok dýchania.
* Kašeľ krvi.
* Bolesť v kostiach.

dôvody

Lekári si ešte nie sú vedomí príčin rakoviny obličiek. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie. Napríklad rakovina obličiek je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Rizikové faktory zahŕňajú aj:
* Fajčenie. Ak fajčíte, vaše riziko rakoviny obličiek je dvakrát vyššie ako u nefajčiarov. Cigary tiež zvyšujú riziko rakoviny.
* Muž Muži majú dvakrát viac šancí dostať rakovinu ako ženy.
* Obezita. Nadmerná hmotnosť môže narušiť hormonálny metabolizmus v tele a prispieť k rozvoju rakoviny.
* Dlhodobé užívanie niektorých liekov. To sa vzťahuje na nekontrolovaný príjem liekov, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu.
* Závažné ochorenie obličiek alebo dlhodobý pobyt na dialýze (umelé obličky) s úplným poškodením funkcie obličiek.
* Prítomnosť určitých genetických ochorení, ako je Hippel-Lindauova choroba alebo dedičný papilárny karcinóm.
* Zaťažená rodinná anamnéza rakoviny obličiek. Zvlášť vysoké riziko je pozorované u súrodencov (bratia a sestry).
Vystavenie určitým chemikáliám, ako sú azbest, kadmium, benzín, organické rozpúšťadlá a určité herbicídy.
* Vysoký krvný tlak. Pre lekárov je stále nejasné, či hypertenzia samotná alebo lieky používané na jej liečbu zvyšujú riziko.
* Čierna farba pleti. Riziko vzniku rakoviny obličiek u černochov je mierne vyššie ako u ľudí s bielou pokožkou. Dôvody nie sú známe.
Prítomnosť týchto rizikových faktorov neznamená, že ste si istí, že dostanete rakovinu obličiek. Je pravda, že ak sú úplne neprítomní, táto patológia sa môže rozvinúť.

liečba

Existuje niekoľko štandardných typov liečby rakoviny obličiek. Najčastejšie je prvým štádiom liečby chirurgický zákrok. Aj keď chirurg úplne odstráni nádor, Váš lekár vám môže ponúknuť ďalšie ošetrenie na zničenie zostávajúcich nádorových buniek v tele, ktoré nie sú viditeľné voľným okom.
Nádorové vakcíny, génovú terapiu, transplantáciu kmeňových buniek možno označiť za nové spôsoby liečby rakoviny obličiek. O svojho lekára sa môžete opýtať.
Chirurgia pri rakovine obličiek. Nižšie sú uvedené hlavné typy chirurgických zákrokov používaných pri rakovine obličiek. Voľba chirurgického zákroku závisí od prevalencie malígneho procesu.
* Radikálna nefrektómia spočíva v odstránení obličiek, nadobličiek a okolitých tkanív. Tiež často odstrániť susedné lymfatické uzliny. Toto je najčastejšie používaný chirurgický zákrok pri rakovine obličiek.
* Jednoduchá nefrektómia je odstránenie iba obličiek.
* V prípade čiastočnej nefrektómie sa v obličkách odstráni len malígny novotvar s malým množstvom okolitého tkaniva.
Osoba môže prežiť aj s časťou obličky, pokiaľ táto časť funguje. Ak chirurg odstráni obe obličky alebo obe nefunguje, potrebujete špeciálny stroj na čistenie krvi (dialýza) alebo novú transplantáciu obličky (transplantácia obličky). Transplantácia obličiek je možná, ak je rakovina lokalizovaná iba v obličkách a je k dispozícii oblička darcu.
Ak rakovina obličiek nie je chirurgická liečba, lekár môže navrhnúť iné spôsoby liečby nádoru.
* Účinok kryoterapie je založený na deštruktívnom účinku chladu na nádorové bunky.
* V prípade rádiofrekvenčnej ablácie sa používajú vysokofrekvenčné rádiové vlny, ktoré ničí malígny novotvar.
* Pri arteriálnej embolizácii sa materiál blokujúci krv vstrekuje do tepny, ktorá prenáša krv do obličiek. Tento postup sa môže použiť na zúženie nádoru pred operáciou.
Biologická liečba rakoviny obličiek. Bioterapia je založená na zdrojoch imunitného systému pacienta v boji proti rakovine posilňovaním, usmerňovaním a obnovovaním prirodzeného obranného systému pacienta. Látky vyrobené samotným organizmom alebo v laboratórnych podmienkach. Príkladom biologickej liečby metastatického karcinómu obličiek je použitie interferónu alfa alebo interleukínu-2.
Cielená liečba rakoviny obličiek. Na tento spôsob liečenia sa na detekciu a dosiahnutie nádorových buniek používajú lieky alebo iné látky bez poškodenia normálnych (zdravých) buniek. Jedným typom cielenej terapie sú antiangiogénne činidlá. Zabraňujú rastu krvných ciev v nádore, čo prispieva k zníženiu jeho veľkosti alebo úplnému zastaveniu rastu.
Radiačná liečba rakoviny obličiek. Často sa používa na zníženie klinických prejavov rakoviny obličiek. Metóda je založená na použití vysokofrekvenčného žiarenia na usmrtenie nádorových buniek alebo na zastavenie ich rastu. Pri liečbe rakoviny obličiek sa používajú dva hlavné typy žiarenia:
* Vonkajšie ožiarenie je založené na smere ožarovania nádoru zo špeciálneho stroja umiestneného vedľa pacienta.
* Počas vnútorného ožarovania sa rádioaktívne látky zavádzajú cez ihly, katétre alebo vodidlá priamo do nádoru alebo v jeho blízkosti.
Chemoterapia je spôsob liečby rakoviny pomocou cytotoxických liekov, ktorých účinok je zameraný na zničenie nádorových buniek alebo zastavenie delenia. Chemoterapia rakoviny obličiek je menej účinná ako pri iných nádoroch. Preto sa používa pri rakovine obličiek, ak iné spôsoby liečby nie sú účinné. V závislosti od typu a štádia rakoviny obličiek existujú dva spôsoby podávania chemoterapie:
* Pomocou systémovej chemoterapie sú zničené nádorové bunky cirkulujúce v celom tele. Chemoterapia môže byť použitá vnútri alebo lekár predpisuje im intramuskulárne alebo intravenózne.
* Pri regionálnej chemoterapii sa v špecifickej oblasti môžu dosiahnuť malígne bunky. Chemoterapeutické liečivá sa injikujú do špecifickej oblasti tela, napríklad do miechového kanála, orgánu alebo do žalúdka. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Lekárske služby

Konzultácie s odborníkmi: t

• onkológ
• Anesteziologický resuscitačný prostriedok
• genetik
• onkológ
• kardiológ

Laboratórna diagnostika:

• Krvný test biochemické všeobecné terapeutické
• Všeobecná analýza moču
• Coagulogram (približná štúdia hemostázy)
• Skúmanie hladiny močoviny v krvi
• Stanovenie protilátok triedy M, G (IgM, IgG) na vírusový vírus hepatitídy B (HBsAg vírus hepatitídy B) v krvi
• Stanovenie protilátok tried M, G (IgM, IgG) na neštruktúrovaných proteínoch (a-NS3, a-NS4, a-NS5) vírusu hepatitídy C (vírus hepatitídy C) v krvi
• Stanovenie protilátok tried M, G (IgM, IgG) proti vírusu ľudskej imunodeficiencie HIV-1 (vírus HIV 1) v krvi t
• Detekcia protilátok triedy M, G (IgM, IgG) k vírusu ľudskej imunodeficiencie HIV-2 (vírus HIV 2) v krvi t
• Zavedený všeobecný (klinický) krvný test
• Vyšetrenie hladiny draslíka v krvi
• Štúdia krvného sodíka
• Všeobecná (klinická) analýza krvi
• Skúmanie hladiny celkového vápnika v krvi
• Definícia podskupiny a iných krvných skupín s nižšou hodnotou A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
• Vyšetrovanie kyslíka v krvi
• Štúdium hladiny oxidu uhličitého v krvi
• Štúdium nefrónovej funkcie (klírens) t
• Vykonanie Wassermanovej reakcie (RW)
• Definícia Rh príslušenstvo
• Štúdia krvnej laktát dehydrogenázy
• Histologické vyšetrenie prípravy tkaniva obličiek
• Štúdium hladiny voľného a viazaného bilirubínu v krvi
• Stanovenie hlavných krvných skupín (A, B, 0)
• Skúmanie hladiny chloridov v krvi
• Krvný test gama glutamyltransferázy
• Test krvnej amylázy
• Štúdium hladiny alkalickej fosfatázy v krvi
• Stanovenie koncentrácie iónov vodíka (pH) moču
• Cytologické vyšetrenie prípravy tkaniva obličiek

Diagnostické postupy:

• Registrácia elektrokardiogramu
• Komplexné ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov
• RTG pľúc
• Počítačová tomografia hrudníka
• Počítačová tomografia obličiek
• Počítačová tomografia brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru s intravenóznym bolusovým kontrastom
• Scintigrafia kostí
• Izotopová renografia

Chirurgická liečba:

• Získanie cytologickej prípravy kostnej drene punkciou
• Intraoperačná biopsia lymfatických uzlín
• Katetrizácia subklavia a iných centrálnych žíl
• Retroperitoneálna lymfadenektómia
• Laparoskopická resekcia obličiek
• Radikálna nefrektómia

Malígne nádory močového traktu

• C64 - Obličky, okrem obličkovej panvy.
• C65 - Renálna panva.
• C66 - Ureter.
• C67 - Bublina.
• C68 - Nezriedená oblasť močových orgánov.

Na objasnenie diagnózy onkológie pravej alebo ľavej obličky môžete napísať jedno písmeno "L" alebo "P". Na tento účel je však potrebné objasniť túto skratku pre čitateľa na samom začiatku, pretože táto skratka neexistuje v medzinárodnej klasifikácii ochorenia.

popis

Malígny novotvar obličiek vyplýva zo zmeny genetickej úrovne a mutácie epitelových buniek v obličkách. Rýchlosť rastu a agresivita nádoru závisí od stupňa diferenciácie atypických buniek a čím viac sa líšia od svojich príbuzných, tým je rakovina nebezpečnejšia.

dôvody

• Obezita.
• Dialyzačná liečba.
• Zvýšený krvný tlak.
• fajčenie
• Alkohol.
• Fyzické zranenie.
• Choroby obličiek a urogenitálneho systému.
• Sexuálne prenosné choroby.
• Genetics.

U všetkých onkologických ochorení trvá táto patológia iba 5% a častejšie sú to muži, ktorí sú chorí. Ženy z celej masy pacientov zaberajú iba 43%.

Príznaky a znaky

• Krv v moči.
• Opuchy genitálií.
• Bolesť v bedrovej chrbtici.
• Opuch dolných končatín.
• Symptóm anémie sa vyskytuje pri 3 a 4 stupňoch vývoja nádoru.
• Bolesť pri močení.
• Úbytok hmotnosti a znížená chuť do jedla.
• Konštantná teplota v oblasti 37,1-37,9.
• Nadmerné potenie.

štádium

• Fáza 1 - Symptomatológia sa prakticky nevyjadruje a nádor sa nachádza v jedinej tkanivovej štruktúre a neprekračuje priemer 4 cm.
• Stupeň 2 - má veľkosť 5 až 7 cm, môže sa vyliezť z tela. Metastázy chýbajú.
• Fáza 3 - Poškodenie krvných ciev a močovodu. Tvorba metastáz v susedných lymfatických uzlinách.
• Fáza 4 - Poškodenie pečene, pľúc a brušnej steny. Metastázy sa môžu uskutočňovať cez lymfatický systém alebo cez krvný obeh do vzdialených orgánov, vrátane mozgu.

Diagnostické a výskumné metódy

• Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.
• Testy na moč.
• MRI, CT.
• Ureteropieloskopiya,
• Biopsia podozrivého tkaniva.
• Röntgenová diagnostika.

Čo znamená „ICD“?

Medzinárodná klasifikácia chorôb (skratka ICD) je štandardne schváleným dokumentom, ktorý predstavuje štatistický základ v systéme zdravotnej starostlivosti, ktorého cieľom je zoskupovať, systematizovať, evidovať a porovnávať údaje o chorobnosti a úmrtnosti vo všetkých regiónoch rôznych krajín.

Kódovanie sa používa na preklad slovných formulácií diagnóz vykonaných v rôznych krajinách do jednotných označení - kódov (alfanumerických, v abecednom poradí od A do Z), čo uľahčuje prácu s údajmi a ich analýzu. Napríklad pri rakovine obličiek ICD 10 pod písmenom "C" - "rakovina" (v preklade - "rakovina").

Táto klasifikácia každých desať rokov podlieha pravidelnému preskúmaniu, objasneniu a úprave. V medzinárodnej lekárskej praxi sa dnes používa desiata revízia.

Pre vašu informáciu! Odborníci WHO v súčasnosti pracujú na jedenástej revízii, ktorá by sa mala zaviesť od roku 2018.

Onkologické kódovanie obličiek

Pri posudzovaní ochorenia rakoviny obličiek obsahuje ICD niekoľko kódov naraz, ale všetky sú potrebné len na štatistické účely a na uľahčenie pochopenia diagnostických údajov medzi lekármi z rôznych kliník. Označenia ICD 10 však v žiadnom prípade neovplyvnia diagnostické metódy ani vybraný typ liečby rakoviny obličiek.

Pokiaľ ide o onkológiu obličiek, klasifikácia (ICD 10) poskytuje dve základné alfanumerické označenia:

• С64 - informovanie, že onkologický proces prebieha v orgáne;
• C65 - ukazujúci vývoj zhubného nádoru v tkanivách panvy.

Každý kód rakoviny obličiek podľa ICD 10 má ďalšie delenie, ktoré umožňuje stanoviť centrum lokalizácie a povahu neoplazmy.

Napríklad, ak je kódovanie označené ako C64.0, znamená to, že existuje rakovina pravej obličky (ICD 10), potom je možné uviesť presné umiestnenie nádoru:

1. С64.0.0 - lokalizačné miesto v hornom segmente orgánu;
2. C64.0.1 - lokalizácia nádoru sa vyskytuje v strednom segmente;
3. С64.0.2 - novotvar padá na dolný segment orgánu;
4. C64.0.8 - malígny nádor rastie vo veľkosti a opustil hranice svojho lokalizačného miesta, alebo už opustil niekoľko segmentov.

Podobná situácia nastane, ak vezmeme do úvahy C64.1, potom to naznačuje, že existuje rakovina ľavej obličky (ICD 10).

Aké sú príznaky patológie

Symptomatológia ochorenia nezávisí od toho, aký kód ICD 10 dostal rakovinu obličiek. Táto patológia má svoj vlastný vývojový a manifestačný proces.

V počiatočnom štádiu nie sú žiadne charakteristické znaky nebezpečného ochorenia, je zistená náhodne, napríklad pomocou ultrazvuku orgánov brušnej dutiny.

S rastom malígneho novotvaru budú príznaky nasledovné:

• krv sa objaví v moči. Tento príznak naznačuje, že sú postihnuté krvné cievy a nádor rastie vo vnútri orgánu;
• silné bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sú boľavé v prírode, budú rušiť. Ich intenzita sa zvyšuje s rastom nádoru av poslednom štádiu nereaguje na zastavenie analgetikami;
• je tu opuch v bedrovej oblasti, ktorý je hmatateľný (u tenkých ľudí);
• často zvyšuje teplotu a krvný tlak;
• dolné končatiny napučiavajú;
• rozvíjajú sa kŕčové žily - dilatácia žíl nôh a spodnej časti brucha.

Rakovina obličiek na 4 stupňoch: koľko žiť

Tiež také príznaky, ako je znížený výkon, slabosť, vysoká únava, ospalosť, anémia, nechutenstvo, nekontrolované chudnutie by mali byť dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Toto sú bežné príznaky, ale vždy sprevádzané rakovinou obličiek, ktoré sú uvedené v ICD10.

Patologická diagnostika

Diagnóza rakoviny sledovanej lokality vždy zahŕňa:

• lekárske vyšetrenie (vizuálne vyšetrenie, odber anamnézy, určenie diagnostických postupov);
• laboratórne testy (odber krvi pre nádorové markery, kreatín, kyselina močová);
• Ultrazvuk, MRI, CT;
• retroperitoneoscopy (vykonáva sa na odobratie častica postihnutého tkaniva na biopsiu);
• pyelografia (rádiografické vyšetrenie kontrastnou látkou).

Objednať výpočet nákladov na ošetrenie v Izraeli

Rakovina obličiek - opis, príčiny, diagnostika, liečba.

Stručný opis

Epidemiology. Nádory obličiek u dospelých sú relatívne zriedkavé a predstavujú 2-3% všetkých nádorov. Uprednostňovaný vek pacientov je 55 - 60 rokov. Muži trpia rakovinou obličiek 2 krát častejšie. Rakovina je evidovaná v 80 - 90% prípadov všetkých malígnych novotvarov obličiek. Výskyt: 9,7 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Etiológia rakoviny obličiek nie je dobre známa. Výskyt atypických buniek je podporovaný chemickým znečistením životného prostredia, fajčením, používaním hormonálnych liekov a cytostatík, ožarovaním, transportom vírusov, nitrozamínmi a aromatickými amínmi. V Hippel-Lindauovej chorobe a polycystickom ochorení obličiek bol zaznamenaný vysoký výskyt rakoviny obličiek.

Genetické aspekty • Existuje niekoľko dedičných foriem adenokarcinómu obličkových buniek (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • familiárne a sporadické, MET, 164860, 7q31; • typ 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21, • typ 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • Sú zaznamenané asociácie jednotlivých foriem s niektorými haplotypmi HLA (Bw44, Dr8, W17) • Boli zaznamenané rôzne chromozomálne prešmyky • Existujú asociácie s nádormi iných lokalizácií (feochromocytóm - Lindauova choroba, viacnásobná gastroma) - Cowdenova choroba [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).

Morfológie. Väčšina neoplaziem obličiek je karcinóm čírych buniek (adenokarcinóm). Rozlišujú sa tieto histologické varianty karcinómu renálnych buniek: • Alveolárna číra bunka • Granulárna (tmavá bunka) • Vretenovitá bunka (polymorfná, sarkomatoidná, agresívna karcinosarkóm) • Glandulárna (adenokarcinóm).

Klasifikácia TNM (pozri tiež Nádor, štádiá) • T0 - žiadne príznaky primárneho nádoru • T1 - nádor do 7 cm v najväčšom rozmere, obmedzený na obličky • T2 - nádor väčší ako 7 cm v najväčšom rozmere, obmedzený v obličkách • T3 - nádor sa šíri veľkými nádormi žily alebo klíčenia v nadobličkách alebo v pararenálnych tkanivách, ale vo vnútri Gerotovej fascie; T3a - nádor rastie do nadobličiek alebo perirenálnych tkanív, ale v rámci fascie Gerot; T3b - nádor sa šíri renálnou alebo inferior vena cava (pod bránicou); T3c - nádor sa šíri cez spodnú dutú žilu nad bránicou • T4 - nádor sa šíri za hranicu fascie Geroty • N1 - v jednej regionálnej lymfatickej uzline je metastáza • N2 - mnohopočetné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.

Zoskupovanie rakoviny obličiek podľa štádií • Stupeň I: T1N0M0 • Stupeň II: T2N0M0 • Stupeň III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Stupeň IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 • oo-oo -2M1.

Klinický obraz. Bolesť a hematúria - prvé klinické príznaky, ale väčšina nádorov je teraz diagnostikovaná náhodne pri vykonávaní ultrazvuku. • Klasická triáda - hmatný nádor, hrubá hematúria, bolesť chrbta alebo bolesť brucha - je zaznamenaná pri neskorom karcinóme obličiek a je pozorovaná len v 5% prípadov. Častejšie sa vyskytujú 1 alebo 2 z týchto príznakov. • Hematúria je najčastejším nálezom pozorovaným u 70% pacientov a u 45-50% pacientov je hematuria prvým príznakom ochorenia, krv v moči sa objavuje náhle, bez prekurzorov alebo bolesti. - 70% pozorovaní • Zvýšená telesná teplota môže byť niekedy jediným príznakom nádoru obličiek. Pacienti s horúčkou nevysvetliteľného pôvodu by sa mali podrobiť urologickému vyšetreniu. • Úbytok hmotnosti (30%) • Malátnosť, nočné potenie a anémia (15–30% pacientov) • Paraneoplastické syndrómy: hyperkalcémia, polycytémia a arteriálna hypertenzia • Náhly výskyt varikokély u pacientov a starších ľudí.

Metastázy. Rakovina obličiek je charakterizovaná výraznou vaskularizáciou a včasnými metastázami do pľúc, kostí, pečene, mozgu a ďalších oblastí. • Nádor môže metastázovať do parakvalu, paraaortálnych lymfatických uzlín a lymfatických uzlín v oblasti obličkovej brány • Častejšie sa metastázy vyskytujú hematogénne. Pokiaľ ide o porážku metastáz, pľúca stoja na jednom mieste, potom nasledujú pečeň, kosti, mozog.

diagnostika

Diagnóza • OAM: detekcia hematúrie • Cytologické vyšetrenie sa vykonáva na vzorkách moču odobratých buď po močení, alebo získaných katetrizáciou, alebo zo strát močového traktu, ktoré boli odobraté počas cystoskopie. • Exkrečná urografia je presnejšia: zistí poruchu vyplňujúcu šálky alebo príznak amputácie. Ďalej by sa mal stanoviť pôvod chyby pri plnení. Je potrebné rozlišovať uroepiteliálny nádor od rôntgenových negatívnych kameňov. Krvné zrazeniny a nekrotizované obličkové papily môžu spôsobiť defekt vyplnenia • U približne 30% pacientov nie je postihnutá oblička vizualizovaná na urogramu (rádiograficky „tichá oblička“). Röntgenové „hlúpe obličky“ môžu byť príznakom intenzívnej hydronefrózy, ktorú možno ľahko potvrdiť ultrazvukom alebo CT. • Retrográdna ureteropyelografia: detekcia defektov v plnení obličkových pohárikov (nebezpečná možnosť infekcie); • Ultrazvukové vyšetrenie: detekcia objemovej tvorby (infiltrácia, netvoriaca tieň). Okrem toho sa pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia môže uskutočniť cielená biopsia punkcie nádoru • CT umožňuje rozlíšiť veľmi husté urátové kamene od nádorov. Hustota tieňa nádoru sa po intravenóznom podaní kontrastnej látky nemení • Ureteroskopia - endoskopická procedúra, ktorá umožňuje vyšetrenie a cielenú biopsiu oblasti lézie v ureteri • Obličková angiografia odhalí vaskularizáciu nádoru •• Avaskulárne nádory obličiek - adenóm, adenokarcinóm •• Hypervaskulárne nádory a nádory. polymorfné, tmavé bunky •• Určenie deformácie obličiek a konfigurácie nádoru, depot kontrastnej látky •• Detekcia vytesnenia nádoru nádoby, arteriovenózna fistuly, arteriálne a ďalej dodáva priľahlých tkanív • RTG snímok hrudníka, kosti zobrazuje skenovanie pre stanovenie metastáz.

Liečbu. Jediný spôsob radikálnej liečby je chirurgický. Chemoterapia a radiačná terapia sú neúčinné. V podstate pomocou imunoterapie, ktorá umožňuje dosiahnuť účinok u 30-35% pacientov.

• Chirurgický prístup počas operácií - laparotómia alebo kombinovaný prístup v závislosti od prevalencie nádoru.

• Rozsah operácie - nefrektómia s odstránením perirenálneho tkaniva, lymfadenektómia a revízia renálnej žily na odstránenie nádorových zrazenín (ak sú nejaké). Nehybnosť nádoru počas palpácie neznamená vždy nemožnosť jeho odstránenia. Pri malých veľkostiach nádoru alebo nádoru jednej (funkčnej) obličky je možné vykonávať operácie šetriace orgány, v niektorých prípadoch sa odporúča selektívna embolizácia renálnej artérie, ktorá umožňuje zastaviť život ohrozujúcu hematúriu s následným chirurgickým zákrokom.

• V relatívne uspokojivom stave pacientov s jednoduchými pľúcnymi metastázami je indikované ich chirurgické odstránenie.

Pozorovanie • Cieľ pozorovania - detekcia jednej liečiteľnej metastázy • Následné štúdie zahŕňajú stanovenie ESR, OAA, stanovenie ALT, ALP aktivity, koncentrácie kreatinínu v sére, OAM. Röntgen hrudníka sa má vykonávať raz ročne. V prípade potreby sa vykonávajú ultrazvuk, skenovanie rádioizotopových kostí a ďalšie štúdie.

Predpoveď • I. etapa 5-ročná miera prežitia - 67%, 10 - ročná - 49% • II. 5-ročné prežitie - 59%, 10 - leto - 34% • III. 5-ročné prežitie - 30%, 10 - leto - 19% • IV. 5-ročné prežitie - 7%, 10 - leto - 2%.

Synonymá • Karcinóm renálnych buniek • Hypernefroma • Hypernefroidný karcinóm • Gravitzov nádor.

ICD-10 • C64 Malígny novotvar obličiek, okrem obličkovej panvy • C65 Malígny novotvar obličkovej panvy