Ak je telo zdravé, metabolický proces v ňom by mal fungovať ako hodiny. Osoba dostáva energiu spolu s výživou a metabolické produkty sa vylučujú počas močenia. Ak však niektoré systémy a orgány zlyhajú, funkcia vylučovania môže byť narušená.

Jedným z varovných signálov je retencia moču u žien (ischuria). To je neschopnosť močiť s plným močového mechúra a prítomnosť silného nutkania na močenie. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Kód choroby podľa ICD je R33.

Pravdepodobné príčiny retencie moču u žien

Porušenie normálneho toku moču sa často stáva obštrukciou močového traktu v dôsledku prítomnosti nejakej mechanickej prekážky (kameň, cudzie predmety, nádory). V tomto prípade sa porušenie vyvíja postupne.

Existujú 2 formy ischúrie:

• Akútna retencia moču - vyskytuje sa náhle na pozadí normálneho všeobecného stavu v dôsledku poranení, ťažkej obštrukcie močových ciest.
• Chronická - v dôsledku pretrvávajúceho zúženia močovej trubice alebo atónie močového mechúra.

Retencia moču môže byť úplná a neúplná. S plnou ischuriou nie je močenie vôbec možné, s neúplnou - je veľmi ťažké, ale moč sa čiastočne vylučuje.

Provokujúce faktory pre retenciu moču u žien môžu byť:

• Infekčné ochorenia močových orgánov. Spôsobujú opuch tkanív, zvierača.
• Dlhodobé užívanie niektorých liekov. Patria medzi ne antidepresíva, prášky na spanie, antispasmodiká, antihistaminiká a iné.
• Oslabenie inervácie močového mechúra v dôsledku poranení miechy, panvy, myelitídy, cukrovky a iných ochorení.
• Deformácia močovej trubice, pri ktorej dochádza k zúženiu jej lúmenu.
• Výbežky podobné hernii močového mechúra alebo močovej trubice (cystocele, ureterocele) v dôsledku oslabenia svalového tkaniva. Z tohto dôvodu sa močový mechúr alebo močová trubica vtlačí do pošvy, môže spadnúť cez jej vstup.
• Trauma panvových orgánov v dôsledku ťažkého porodu, nesprávne vykonaných operácií, ťažkej premávky, keď je kontraindikovaná.
• Počas prekrývania ureterových kameňov sa môžu vyskytnúť periodické záchvaty močovej retencie. Keď je počet vytesnený, močenie je normalizované znova.

Ďalšie informácie o príčinách pyurie a liečbe ochorenia u dospelých a detí.

Na tejto stránke je popísaný návod na použitie kukuričného hodvábu na liečbu obličiek.

U gravidných žien sa v posledných mesiacoch vyskytuje retencia moču kvôli zhoršenému prietoku moču. Maternica rastie do takej veľkosti, že stláča močový mechúr.

Príčiny patologického stavu môžu byť nielen mechanické faktory. Narušenie práce centrálneho nervového systému môže tiež ovplyvniť proces močenia. Ishuria sa môže objaviť na pozadí stresu, nervového zrútenia, nadmerného vzrušenia. A ak žena už má problémy s močovým systémom, potom sa určite môže zhoršiť.

Ak žena zostane dlhú dobu pri intoxikácii alkoholom, začne silná intoxikácia tela. To môže viesť k čiastočnému upchatiu močového kanála.

Prvé príznaky a symptómy

S ischuriou, tam je silná nutkanie na močenie, ale proces močenie chýba, alebo je prítomný v minimálnom množstve. Takmer vždy je tento stav sprevádzaný silnou bolesťou v spodnej časti brucha.

Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť, že bublina je plná. Je vizuálne viditeľný vyvýšením prednej steny brušnej dutiny u ľudí s astenickou postavou. U obéznych pacientov je ťažké odhaliť takéto príznaky. Pri stlačení sférického vydutia v spodnej časti brucha sa žena cíti boľavo.

Retencia moču môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktorých prejavy závisia od príčiny porušenia:

• bolesti hlavy;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• falošné nutkanie na defekáciu;
• zvýšenie teploty;
• hypertenzia;
• nepravidelný tep;
• krvácanie z pošvy a močovej trubice.

Možné komplikácie

Pri akútnej retencii moču sa môžu vyskytnúť závažné následky:

• zvrásnenie močového mechúra, strata jeho funkčnosti;
• peritonitída v dôsledku prasknutia prieniku stien orgánu a vyprázdnenia obsahu do brušnej dutiny;
• zlyhanie obličiek;
• infekcia obličiek a močových ciest, urosepsia.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že za ischúriou môžu byť skryté rôzne patologické stavy, terapeutické opatrenia sa môžu uskutočniť až po úplnom vyšetrení.

Klinické a laboratórne štúdie: t

• vyšetrenie špecialistom, ktorý môže určiť objem moču pomocou perkusie;
• meranie množstva metódy katetrizácie moču;
• všeobecné testy moču a krvi;
• Ultrazvuk močového mechúra (vykonaný bezprostredne po močení);
• cystoskopia;
• röntgen.

Účinná liečba ischúrie

Ak máte obavy z retencie moču, musíte zistiť, či je obštrukcia močového traktu. Je potrebné zabezpečiť prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov, nádorových formácií. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyprázdniť močový mechúr. Potom začnite liečbu, odstráňte príčinu ischurie.

Ďalšie informácie o príčinách bolesti pri močení u žien a možnosti liečby tohto ochorenia.

Na liečivé vlastnosti a metódy brusnice pre obličky napísané na tejto stránke.

Prejdite na http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html a prečítajte si návod na použitie lieku Palin na liečbu cystitídy.

Katetrizácia močového mechúra

Toto je miera prvej pomoci pri retencii moču, ktorá sa vykonáva na klinike. Na zákrok by mala žena ležať na vodorovnom povrchu. Nohy by mali byť maximálne oddelené. Náhrada panvy zbierať moč. Hrádza sa lieči antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii.

Katéter je hojne mazaný vazelínou alebo glycerínom. Veľmi jemne vstrekuje do močovej trubice. Je potrebné konať veľmi pomaly, aby nedošlo k náhodnému poškodeniu orgánu. Po vložení skúmavky spustite druhý koniec do panvy. Moč tam odteká. Ak je proces močenia pomalý, môžete jemne tlačiť na pubis. Silný tlak môže spôsobiť prasknutie bubliny.

Po odstránení celého obsahu orgánu sa katéter pomaly a opatrne odstráni. Ak je situácia ťažká, katéter môže zostať v tele niekoľko dní. Počas tohto obdobia je potrebné neustále kontrolovať stav hrádze, liečiť ho antiseptikami a nahradiť katéter čistým.

Nemôžete vykonávať postup pre traumu močovej trubice, akútnu uretritídu, prítomnosť kameňov v močovom kanáli. V tomto prípade vykonajte cystostómiu. V oblasti močového mechúra prepichne pokožku, cez prepich, cez ktorý prúdi moč, sa vloží elastická trubica.

Terapia primárnej choroby

Po odstránení moču je možné liečiť kauzatívne ochorenia. Ak sa nájdu cudzie predmety, musia sa odstrániť.

Taktika liečby urolitiázy závisí od veľkosti kameňov, ich zloženia, lokalizácie. Malé hladké kamene, ktoré môžu voľne prechádzať močovými cestami, môžu byť odstránené pomocou konzervatívnej terapie. Na zmiernenie bolesti je potrebné používať diuretiká, antispasmodiká. Odporúča sa piť veľké množstvo vody.

Ak sú ložiská veľké, vykonajte operáciu. Častejšie toto drvenie kameňov laparoskopiou pod vplyvom ultrazvuku alebo lasera. Niekedy je potrebné uchýliť sa k otvoreným operáciám, ak nie je možné použiť iné metódy ťažby kameňov.

Nádorové formácie sa môžu liečiť len chirurgicky. V prípade zhubných nádorov sa dodatočne vykonáva chemoterapia a radiačná terapia. V prítomnosti benígnych malých útvarov, ktoré nemajú tendenciu k intenzívnemu rastu, ponúkajú taktiku pozorovania a neustále monitorovanie.

Liečba infekcií močových ciest sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych činidiel, ktoré účinne pôsobia proti patogénom zápalu.

Účinné antibiotiká:

• amoxicilín;
• Tseazolin;
• ofloxacín;
• ciprofloxacín;
• Azitromycínu.

Ak sú predpísané neurogénne faktory ischúrie, predpisujú sa látky, ktoré zastavujú atón močového mechúra.

• neostigmín;
• atropín;
• Papaverín hydrochlorid.

Pri poraneniach močového traktu predpisujte niekoľko skupín liekov:

• hemostatiká;
• antibiotiká;
• protizápalové a detoxikačné činidlá.

Reflexné poruchy prietoku moču je možné odstrániť teplým kúpeľom. Sfinker močového kanála sa uvoľňuje a pre ženu je ľahšie močiť. Pilokarpín alebo Proserin sa podávajú intramuskulárne. Vo vnútri močovej trubice zadajte 1% Novocain.

Ľudové prostriedky a recepty

Bylinná medicína nemôže nahradiť tradičnú liečbu. Ľudové prostriedky uľahčujú symptómy, podporujú vylučovanie moču.

Osvedčené recepty:

• 15 kvetov konvalinky nalejte 200 ml vriacej vody. Nechajte ho stáť, piť 1 lyžicu trikrát denne.
• Ak nie je akútny zápal obličiek, je užitočné žuť jalovcové bobule.
• 40 g ovsenej slamy nalejte pohár vriacej vody. Nasaďte 10 minút na oheň. Vypite 200 ml trikrát denne.
• Variť 1 lyžicu chmeľových šištičiek v pohári vody. Pite 1 lyžicu 3 krát denne.
• Zmiešajte fenikel, kvety bezu, rasca, adonis (1 diel), plody borievky, semená petržlenu (3 diely). 1 lyžicu zmesi trvať v pohári studenej vody po dobu 6 hodín. Pite obsah po celý deň.

Usmernenia o prevencii

Na zabránenie retencie moču sa odporúča: t

• čas diagnostikovať a liečiť infekcie močových ciest;
• zabrániť stagnácii moču, močiť v čase;
• navštíviť gynekológa najmenej 2 krát ročne;
• jesť správne, aby sa zabránilo ukladaniu solí a vzniku urolitiázy;
• užívať lieky len tak, ako to predpísal lekár;
• dodržiavať režim pitia najmenej 1,5-2 litrov za deň.

Video. Odborník Moskovskej lekárskej kliniky Vám povie viac o príčinách a spôsoboch liečby retencie moču u žien:

Hlavné príčiny, príznaky a metódy liečby doma retencia moču u žien

Retencia moču (ishúria) u žien môže byť vyvolaná rôznymi príčinami. Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr môže nastať v akútnej alebo chronickej forme a závažnosť stavu je určená množstvom výtoku. Klinické príznaky sa zvyčajne prejavujú ako bolesť pri pokuse odstrániť moč. Ak sa náhle objavia nepríjemné pocity a retencia moču, je naliehavé zavolať sanitku. Domáca liečba sa vykonáva len so súhlasom lekára a bylinná medicína je stanovená len ako dodatočné opatrenie.

Ishuria u žien sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. Urolitiáza. S náhodne sa pohybujúcim kameňom v močovom mechúre sa občasné močenie často stáva jedným z hlavných klinických príznakov. Blokovanie močovej trubice vedie k tomu, že odtok moču nie je možný, kým sa močový kanál opäť neotvorí. Prítomnosť kameňov niekedy vyvoláva zápalové ochorenie, ako je cystitída, ktorá sa vyznačuje bolestivým močením.
2. 2. Deformácia stien močovej trubice a mechúra vo forme výčnelkov (hernie). Tieto stavy sa nazývajú uretrocele a cystocele. Oslabenie svalových vlákien chrániacich vagínu z močového mechúra vedie k ich rozvoju. Nízky tón spôsobuje vyvýšenie fragmentu močového kanála alebo dutého orgánu v pošve, čo spôsobuje retenciu moču alebo inkontinenciu.
3. 3. Zjazvenie močovej trubice. Tento výsledok vedie k poraneniu močovej trubice. Jazvy zúžia priechod, kvôli ktorému sa odtok moču spomalí alebo úplne zastaví.
4. 4. Poranenia panvových orgánov. Bolesti, opuchy alebo iné následky modrín môžu spôsobiť ťažkosti pri odtoku moču.
5. 5. Plodové ložisko. Počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách, maternica rastie do značnej veľkosti, stláčajúc orgány genitourinárneho systému. Počas tohto obdobia môžu mať ženy príznaky ischurie.
6. 6. Infekcia močových ciest. Ak patogény vstupujú do močovej trubice a močového mechúra, dochádza k zápalovému procesu, ktorý je sprevádzaný bolesťou, opuchom a problémami s močením.
7. 7. Porušenie nervovej regulácie vylučovacích orgánov. To môže nastať v dôsledku zápalu, poškodenia, poranenia miechy alebo mozgu, cukrovky, sklerózy multiplex, mŕtvice, ťažkého pôrodu a ďalších faktorov.
8. 8. Použitie anticholinergných liekov. Niektoré antialergické, narkotické analgetiká, hypnotiká, antidepresíva, antispasmodiká a antiarytmiká môžu mať ako vedľajší účinok problémy s močením.
9. 9. Zneužívanie alkoholu.
10. 10. Novotvary v močových orgánoch. Nádor je schopný blokovať močovú trubicu, čo sťažuje oddelenie moču.

Ishuria u dievčat sa môže vyskytnúť z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Niekedy je tento príznak dôsledkom akútnej apendicitídy alebo helmintiázy. V starobe sú poruchy močenia často výsledkom neurologických porúch, oslabenia svalov a novotvarov.

Odborníci rozdeľujú akútnu a chronickú ishúriu. Rozdiel medzi týmito stavmi spočíva v tom, že v prvom prípade sa príznaky zhoršeného močenia prejavia ostro a okamžite v ťažkej forme. Chronická ischuria sa vyskytuje na pozadí pretrvávajúceho zúženia uretry alebo relaxácie močového mechúra.

Choroba je tiež rozdelená podľa stupňa retencie moču:

• úplné - bez močenie, dokonca aj v najmenších množstvách;
• neúplné - proces odtoku moču nie je úplne.

Oba stavy predstavujú riziko preťaženia močového mechúra. To ich odlišuje od anúrie, v ktorej pacient nemá nutkanie na močenie, pretože zlyhanie obličiek vedie k úplnému nedostatku tvorby moču.

Rozlišuje sa aj paradoxná ischúria - nemožnosť samo vyprázdnenia močového mechúra, napriek jeho prepadu. V tomto prípade nechcene kvapkajú močové kvapky.

Všetky tieto stavy sa môžu vyskytnúť v spojení s inými klinickými príznakmi:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• slabosť;
• poruchy chuti do jedla;
• zvýšenie teploty;
• zápcha;
• nespavosť;
• zvýšené nutkanie používať WC v noci.

Ak má žena príznaky akútnej formy ischurie, potom sa zobrazí pohotovostná lekárska starostlivosť. V takýchto prípadoch v nemocnici vykonajte katetrizáciu. Zavedenie pružného katétra cez močovú trubicu umožňuje odoberanie moču z preplneného dutého orgánu. V niektorých situáciách, keď táto možnosť liečby nie je vhodná, je na ženu inštalovaná špeciálna drenáž, ktorá má menšiu hrúbku.

Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov musíte urobiť nasledovné:

• poskytnúť pacientovi pokoj, položiť ho na posteľ;
• dať sladký čaj v malých množstvách;
• Na zníženie bolesti pri močení je potrebné urobiť teplý kúpeľ s pridaním roztoku mangánu;
• na zmiernenie kŕčov dávajú No-Shpu.

Pri retencii moču nemôžete robiť samoliečbu. Aj keď má žena príznaky chronickej formy patologického stavu, musí byť ešte vyšetrená špecialistom.

Domáca liečba zahŕňa užívanie liekov predpísaných lekárom, bylinnej medicíny a telesnej výchovy. Aby sa zabránilo opakovaným prejavom retencie moču, žena bude musieť nasmerovať všetky sily, aby eliminovala príčinu patológie.

Voľba lieku závisí od diagnózy. Zvyčajne sú pacientom predpísané lieky na zmiernenie močenia a zmiernenie bolesti. Antispasmodiká sú nevyhnutné na uvoľnenie svalov zvierača dutého vylučovacieho orgánu. Z tejto skupiny sú populárne Drotaverine a No-Spa.

Keď sa retencia moču používa diuretiká. Patrí medzi ne:

Vo väčšine prípadov sú ischurickým ženám predpísané alfa-blokátory. Lekári môžu predpisovať Alfuzosín alebo Tamsulosin. Ak vznikne ischuria v dôsledku neurogénnych príčin, potom sa lieči Acceclidine alebo Proserin.

Na prevenciu infekčného zápalového procesu sa často predpisuje priebeh antibiotickej liečby. Pred výberom prostriedkov by sa mal vykonať test citlivosti patogénu. Pacientom môžu byť predpísané antibakteriálne lieky rôznych generácií a skupín:

• penicilíny - ampicilín, oxacilín, cefixím, ampioky;
• Cefelasporín - Cefaclor, Cefazolin, Cefepine;
• fluorochinolóny - ofloxacín, norflaxacín, Lomelfloxacín;
• makrolidy - klaritromycín, azitromycín;
• aminoglykozis - amikacín, streptomycín;
• tetracyklíny - tetracyklín, chlórtetracyklín.

Všetky lieky musia byť prísne predpísané ošetrujúcim lekárom. Neodporúča sa používať ich samostatne, najmä pre tehotné ženy, pretože lieky môžu mať vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Metóda Kegel je jednou z najznámejších metód fyzikálnej terapie zameranej na zlepšenie tónu svalov panvového dna. Cvičenie môže byť vykonané v akejkoľvek polohe, ale najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je ležať.

Je potrebné identifikovať polohu svalov zodpovedných za vyprázdňovanie močového mechúra, znížiť ich a udržať ich v napätom stave po dobu 5 sekúnd, potom relaxovať po dobu 5 sekúnd. Odporúča sa vykonať 5 - 10 opakovaní. Tieto postupy je potrebné vykonávať každý deň a postupne by ste mali znížiť oneskorenie svalov v stresovom stave na 10 sekúnd. Pri vykonávaní cvičenia je potrebné dosiahnuť kontrolu nad oblasťami, ktoré podporujú panvové orgány, a nie bedrové, gluteálne alebo abdominálne orgány.

Odporúča sa tiež cvičiť močový mechúr na močenie kontrolovateľné. Podstatou tejto terapie je predĺženie časových intervalov medzi močením a zvýšením objemu zadržaného moču. Dosiahnite to nasledovne:

1. 1. Ráno, hneď po prebudení, úplne vyprázdnite močový mechúr. Potom navštívte toaletu každé 1-2 hodiny, aj keď nie je nutkanie.
2. 2. Po posilnení močového mechúra, to znamená, aby sa dosiahol kontrolovaný výtok moču podľa ľubovôle, mali by ste postupne zvyšovať časový interval medzi návštevami toalety. To musí byť priniesol až 3-4 hodiny.

Trvá 6-12 týždňov na posilnenie močového mechúra. Ak je na začiatku liečby na dosiahnutie kontrolovaného močenia ťažké, môžete sa uchyľovať k nasledujúcim činnostiam na stimuláciu vylučovania moču:

• tlak na oblasť močového mechúra;
• pohlad si brucho;
• Dezinfikovaný prst vložte do pošvy a jemne zatlačte na prednú stenu.

Vykonajte všetky manipulácie lepšie stojace, mierne naklonené dopredu.

Pri liečbe retencie moču u žien doma, môžete použiť tradičnú medicínu. Bujóny a infúzie pre rôzne recepty znížia bolesť, vykonajú antibakteriálnu a protizápalovú liečbu.

Populárne sú nasledujúce prostriedky:

1. 1. Čakanka z bujónu. Vyžaduje 1 polievková lyžica. Lievku prelejte 200 ml prevarenej vody, nechajte vychladnúť, zrieďte medom a vypite v dvoch dávkach. Tento nástroj uľahčí proces močenia a zníži zápal.
2. 2. Jalovcové bobule. Z nich môžete urobiť odvar. Je oveľa efektívnejšie žuť plody tejto rastliny čerstvé. Jalovcové bobule sú však prísne kontraindikované pri zápalových ochoreniach obličiek.
3. 3. Semená bujnej bielej brezy a feniklu. Obe zložky 0,5 čajovej lyžičky potrebujú variť dve šálky vriacej vody, držať na miernom ohni 90 minút a namáhať. Každú pol hodinu musíte vypiť výsledný vývar v malých dúškoch a denná dávka by mala byť 1 šálka.
4. 4. mája konvaliniek infúzie. 15 kvetov rastliny sa naleje pohárom vriacej vody a udržuje sa v chlade. Tento nástroj sa odporúča používať v 2 lyžičkách 3 krát denne.
5. 5. Odvar z koreňov a odnožov drogy. Stačí len 1 polievková lyžica surovín, ktorá sa naleje pohár prevarenej vody, potom varí na sporáku asi 30 minút, potom trvajú 2 hodiny a filter. Výsledný nápoj sa odporúča piť pred jedlom a 1 polievková lyžica 4-5 krát denne. V období tehotenstva nie je možné nástroj používať.
6. 6. Infúzia čučoriedok. Potrebujete 1 polievková lyžica listu nalejte pohár vriacej vody. Po 30-minútovej infúzii sa odporúča piť liek trikrát denne po dobu štvrť šálky.
7. 7. Vývar tekvica. Je potrebné sekanie zeleniny. Výsledkom by malo byť 20 g surovín. Plnia sa 2 šálky vody a varia sa 10-15 minút. Nápoj by sa mal vypiť vo filtrovanej forme v pohári 4 krát denne.
8. 8. Bujónová kolekcia byliniek. Budete potrebovať koreň, striebro, listy medovky a rizómy s koreňmi valeriánov v pomere 3: 3: 2: 2. 1 polievková lyžica sa naleje pohár horúcej vody a naplní sa 20 minút. Infúzia sa má úplne opiť kŕčovitými bolesťami a ťažkosťami s močením.
9. 9. Brátový ovos. 40 g slamy by sa malo naliať do 1 litra vriacej vody, uchovávať v ohni 10 - 15 minút. Potom musíte nástroj napnúť a vypiť 1 pohár trikrát denne.
10. 10. Infúzia chmeľu. 1 polievková lyžica chmeľových šištičiek nalejte 250 ml vriacej vody a nechajte vychladnúť. Nápoj by sa mal konzumovať 3 krát denne a 1 polievková lyžica.
11. 11. Čaj z čiernych ríbezlí. Potrebujete 1 polievkovú lyžicu sušených bobúľ naliať pohár vriacej vody. Nápoj sa odporúča používať 100 ml 2-krát denne.
12. 12. Infúzia Bearberry. 1 polievková lyžica bylinných rastlín je potrebné naliať 200 ml vriacej vody, stát až do vychladnutia a piť 3-4 krát denne po dobu 2 lyžice.

Metódy tradičnej medicíny by sa mali používať len ako dodatočné opatrenia na liečbu retencie moču.

Príčiny retencie moču u žien

Táto choroba má vedecký termín - ishuria. Patologický stav tela, keď je močenie oneskorené, napriek plnému močovému mechúra. Vyprázdňovanie sa môže uskutočniť iba silou.

Je spojená s chorobami prostaty, jej hyperpláziou a stláčaním lúmenu močového kanála.

Tieto poruchy môžu nielen zhoršiť kvalitu života, ale aj vytvoriť život ohrozujúce situácie.

Rozlišujú sa tieto formy ischúrie:

1. Akútne - vyskytuje sa náhle, na pozadí úplnej pohody, niekedy mu môže predchádzať oslabenie prúdu alebo aplikácia sily pri močení.
2. Chronicky - po dlhú dobu sa znižuje množstvo uvoľneného moču, objavuje sa pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
3. Úplné zastavenie močenia.
4. Neúplné - vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len čiastočne a za použitia sily.
5. Paradoxná ischuria - pacient nemôže močiť, ale zároveň dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču po kvapkách.

Okrem nedostatku močenie sa pacient obáva aj ďalších príznakov:

• pocit preplnenosti;
• vizuálny výstupok v spodnej časti brucha;
• nepohodlie v bruchu, zhoršené pohybom;
• hypertermia;
• triaška;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť siahajúca až k chrbtici;
• arteriálnej hypertenzie;
• tachykardia;
• falošné nutkanie konať defekáciu;

Môže byť tiež príznak, ako je nadúvanie.

Etiológia akútnej retencie moču

V tomto prípade sa zhoršenie stavu vyvíja počas niekoľkých hodín.

Keď sa na pozadí úplnej pohody, pacient začne sťažovať na úplnú absenciu močenie.

Existuje množstvo situácií, ktoré vedú k takémuto stavu. Najčastejšími príčinami sú urolitiáza, panvová trauma, použitie určitých liekov a výskyt pooperačných komplikácií.

Urolitiáza - keď sa kamene pohybujú pozdĺž močovej trubice, kameň môže blokovať kanál v zužujúcej sa oblasti, zatiaľ čo výtok nemôže prúdiť do spodných častí a hromadiť sa nad miestom obštrukcie.

Poranenia panvových orgánov vedú k roztrhnutiu jednej z častí močovej trubice.

Použitie určitých liečiv, napríklad anticholinergík, blokátorov kalciových kanálov, antihistaminík, antidepresív.

Pooperačné komplikácie sú spojené s chybami v technike operácie a môže dôjsť k poškodeniu alebo náhodnému zošitiu rôznych štruktúr močovej trubice.

Okrem toho dôvody oneskorenia odstránenia moču môžu byť:

1. Nádory močového systému - môžu tvoriť obštrukciu močového traktu, narušenie orgánu, v ktorom sa nádor nachádza, alebo porušenie inervácie postihnutej oblasti.
2. Komplikácie po pôrode u žien (najmä po cisárskom rezu). Porušenia inervácie, pri ktorej impulzy potreby vyprázdnenia nedosiahnu cieľ. Súčasne sa vyvíja stav ako „neurogénny močový mechúr“.
3. Okrem toho príčinou oneskorenia môže byť prítomnosť vrodených vývojových abnormalít, v ktorých sa nenachádzajú žiadne prvky močovej trubice alebo ich obturácia.

Video: Máte problémy s močením

Príčiny chronickej retencie moču

Chronická retencia moču sa vyvíja postupne. Počas niekoľkých rokov môže mať pacient ťažkosti s močením.

Občas sa môže objaviť príznak „prerušenia prúdu“, pri ktorom sa zastaví močenie, ale močový mechúr nie je úplne prázdny.

Postupom času môžu tieto stavy viesť k anúrii (nedostatok moču).

Najčastejšie patológie, ktoré vedú k chronickej retencii moču sú:

1. Benígna hyperplázia prostaty je najčastejšou príčinou chronickej retencie moču. Pri adenóme prostaty sa rozširuje žľaza, po ktorej stláča lumen močovej trubice a vylučuje sa moč.
2. Patologické zmeny v panvových orgánoch, ktoré vedú k postupnej kompresii močových ciest (nádory, abscesy, prostatitída).
3. Tehotenstvo - v tomto stave sa zväčšuje maternica, čo tiež vedie k zúženiu lúmenu uretrov a problémom s vyprázdňovaním.
4. Porušenie inervácie spojené s poruchou zvierača.
5. Neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, Hyena-Barreov syndróm, mozgové nádory, mŕtvica, epilepsia.

Okrem toho, patológia môže byť vyvolaná stresom - v dôsledku potlačenia nervových impulzov, poskytujúcich akt močenia.

Neurogénny močový mechúr

Toto je patologický stav spojený s poškodením močenie, dôvodom je porušenie nervového systému na jeho rôznych úrovniach. Tento syndróm je neoddeliteľnou súčasťou rôznych ochorení.

Etiológia patologického stavu je spojená s poraneniami, ktoré vedú k poškodeniu mozgu a miechy (krvácanie, kompresia, rozdrvenie, zlomy), novotvary v štruktúre centrálneho nervového systému (neuróm, neurofibrom, glioblastóm, astrocytóm), zápalové procesy v mieche a mozgu (obrna, spinálnej tuberkulózy, encefalitídy, botulizmu).

Degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému (roztrúsená skleróza, amyotrofická laterálna skleróza, ochorenie Hyena-Bare) a vrodené malformácie distálnej miechy, močovej trubice, obličiek a močových ciest vedú k rozvoju syndrómu.

Táto podmienka má nasledujúce prejavy:

• premenlivý stav vo forme oneskorenia alebo inkontinencie;
• moč sa vylučuje v malých dávkach;
• paradoxná ischuria;
• moč zostáva po vyprázdnení v močovom mechúre;
• nedobrovoľné vylučovanie moču v dôsledku podráždenia receptora na preplnenom močovom mechúre.

Pacient môže mať falošné nutkanie na močenie.

Vyšetrenia potrebné na diagnostiku

Pacient, ktorý má uvedené príznaky, by mal vyhľadať lekársku pomoc u lekára. Po dôkladnej anamnéze by mal lekár urobiť nejaký výskum na objasnenie diagnózy.

Muži nad 40 rokov musia darovať krv na špecifický antigén prostaty (PSA), čo indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť neoplastických ochorení prostaty (benígnych a malígnych). Tiež by sa mali vykonať také operácie, ako je prehmatanie brucha, rektálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie a MRI.

• Palpácia brucha - s dlhým oneskorením v močení je zväčšený močový mechúr prehmataný, niekedy môže byť zobrazený na prednej brušnej stene.
• Rektálne vyšetrenie - vzhľadom na to, že adenóm prostaty je bežnou príčinou tohto patologického stavu, lekár musí posúdiť veľkosť a štruktúru prostaty u mužov, aby sa diagnóza urýchlila alebo vylúčila.
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek - umožňuje vizualizáciu kameňov pozdĺž močových ciest, zápalu alebo novotvarov.
• Zobrazovanie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou - na vylúčenie porúch centrálneho nervového systému.
• Zobrazovanie počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou - na vylúčenie porúch centrálneho nervového systému.

Súbežne s týmito štúdiami sa vykonávajú laboratórne testy:

Analýza moču - umožňuje identifikovať infekčné a zápalové procesy.

Biochemická analýza krvi s definíciou ukazovateľov ako kreatinín a močovina.

Urodynamické testy - určujú schopnosť sfinkterov redukovať, odhaliť porušovanie inervácie a množstvo zvyškového moču v močovom mechúre.

Hlavné terapeutické opatrenia

Ak sa diagnostikuje akútna ischúria, má sa vykonať katetrizácia močového mechúra.

Ak sa však vyskytujú výrazné striktúry pozdĺž močovej trubice, je potrebné uchýliť sa k inštalácii cystostómie. Prostredníctvom špeciálnej trubice odstraňuje moč priamo z močového mechúra.

Varianty chirurgického zákroku na odstránenie striktúry močovej trubice sú endoskopické (s malým dopadom) a otvorené.

Ak je príčinou akútneho stavu kameň v močovom trakte, je potrebné vykonať litotripsické opatrenia. Ide o aktivity zamerané na odstraňovanie kameňov z močového systému.

Existujú také typy litotripsie:

• diaľkový;
• endoskopická transuretrálna;
• perkutánna;
• lithoextraction.

Pri chronickej patológii je potrebné odstrániť zdroj, ktorý spôsobuje tento stav. Pri oddialení liečby môže ishuria ohroziť rozvoj infekčných zápalových ochorení obličiek, deštrukciu tkaniva. Tiež je potrebné podniknúť kroky na odstránenie nádoru, ktorý okluduje lúmen.

Pri adenóme prostaty sa má chirurgický zákrok vykonávať s transuretrálnou resekciou žľazy. Tiež existujú moderné farmaceutické produkty, ktoré znižujú rozvoj hyperplázie prostaty. Patria medzi ne lieky ako sú inhibítory 5-alfa reduktázy (Dutasterid) a alfa-1-blokátory (Doxazosin).

Video: Retencia moču. Príčiny a liečba

Prečo je u žien oneskorené močenie?

Uchovávanie moču u žien je stav, ktorý sa vyznačuje neprítomnosťou moču v podmienkach absolútneho naplnenia močového mechúra. Úzkosť nie je nezávislé ochorenie, ale odkazuje sa na symptómy patologických alebo fyziologických procesov v tele. V medicíne sa retencia moču nazýva ishuria. Štatistiky ukazujú, že ženy často nemôžu močiť pri chorobách močového systému.

Pri diagnóze ochorení zahŕňajúcich ishúriu je dôležité rozlišovať tento stav od anúrie, čo je patológia, pri ktorej moč nevstúpi do močového mechúra.

Hlavné faktory

Príčiny retencie moču sú klasifikované podľa foriem patológie:

• akútne - charakterizované náhlym narušením odtoku a jeho príčiny môžu byť zranenia a poškodenie močového systému alebo faktory spôsobujúce obštrukciu;
• chronický - má postupný vývoj, je spôsobený chorobami a fyziologickými reakciami organizmu na trvalý, neustále prítomný proces.

V mladom veku nemá príznak pohlavie. Ishuria čelí mužom a ženám - v rovnakom percentuálnom pomere. V starobe je problém častejšie znepokojený silnejším pohlavím. Preto možno jednu z globálnych príčin porušenia procesu vyprázdňovania močového mechúra nazvať starnutím. V závislosti od toho, čo vyvolalo nedostatok močenie (fyziológia alebo patológia), je zvolená vhodná korekčná metóda.

Novotvary - benígne a malígne

Nedostatok moču znepokojuje pacientov s neoplazmami. Nádor je benígneho alebo malígneho pôvodu, ktorý určuje spôsob ďalšej liečby (odstránenie alebo odstránenie chemoterapiou). Ako ukazuje prax, až 80% všetkých prípadov novotvaru v močovode sa vyskytuje vo veku po 40 rokoch.

Tvorba nádoru spojovacieho alebo epiteliálneho pôvodu spadá do veľkej časti chorôb. Novotvar prekrýva lumen ureteru, v dôsledku čoho biologická tekutina nemôže prúdiť v správnom objeme. Blokovanie je úplné alebo čiastočné - akútna alebo chronická forma patológie. V procese diagnostiky môže pacient určiť fibrom, neurofibrom, leiomyóm, lipóm, angiofibróm.

Tkanivá lemujúce ureter sú citlivé na toxické účinky chemikálií a karcinogénov. Preto sa údajná príčina vzniku nádorov v močovode, spôsobujúca retenciu moču u žien, považuje za fajčenie a prácu s ropnými produktmi.

Infekčný zápalový proces

Akútna retencia moču u žien môže byť vyvolaná infekciami a zápalovými patológiami močového traktu. Ochorenie je sprevádzané opuchom tkanív, vrátane ureteru a močovej trubice močového mechúra (cystitída, uretritída), čo spôsobuje ťažkosti pri odtoku biologickej tekutiny. Každá cesta na toaletu je sprevádzaná odkvapkávaním moču a silnou bolesťou.

Príčina infekcie močovej sféry sa stáva porušením intímnej hygieny, keď patogén rastie vo vzostupnej ceste. K infekcii môže dôjsť aj prostredníctvom krvných a lymfatických systémov z iných orgánov. Základom komplexnej liečby je antimikrobiálna terapia s použitím širokospektrálnych antibiotík.

urolitiáza

Chronická retencia moču u žien sa môže tvoriť mnoho rokov. Tvorba kameňov v obličkách je primárnou príčinou blokády močovej trubice. Tento model retencie biologických tekutín sa nazýva mechanické.

K tvorbe kameňov dochádza väčšinou v dôsledku nesprávnej výživy - konzumácie veľkého množstva soli a niektorých potravín, ktoré spôsobujú alkalizáciu alebo oxidáciu moču. Najmenšie kryštály sa ukladajú do obličiek a zhromažďujú sa v kameňoch. Keď sa kamene pohybujú pozdĺž ureteru, pacient pociťuje silnú bolesť a telesná teplota stúpa a zubný kameň sa zasekne v dôsledku zúženia kanála. Tento stav je vždy sprevádzaný ťažkosťami s odtokom moču alebo úplnou neprítomnosťou močenia.

Zranenia a tvorba krvných zrazenín - krvné zrazeniny

Uchovávanie moču u žien môže byť dôsledkom traumy panvových orgánov s tupým predmetom. V reakcii na podnet sa v mieste poranenia vyvinie edém a hematóm. Ak je poškodenie sprevádzané vnútorným krvácaním, potom sa tvoria zrazeniny - druh krvných zrazenín. Sú schopné upchať ureter alebo uretru, čo spôsobuje bolesť a narušenie odtoku biologickej tekutiny.

Ak je zranenie spôsobené nie tupým, ale ostrým predmetom, potom sú vnútorné orgány poškodené. V dôsledku poškodenia močovodu alebo perforácie močového mechúra môže dôjsť k porušeniu odtoku moču. Vnútorné krvácanie zhoršuje situáciu a vytvára hrozbu pre život pacienta. Zbavte sa patológie takéhoto kurzu bez zásahu lekárov nebude fungovať.

Charakteristickým znakom poškodenia tkanív močového systému a tvorby krvných zrazenín je farbenie moču (ktorý sa uvoľňuje kvapkou) v červenom odtieni.

Uretrálna striktúra

Retencia moču, spôsobená striktúrou močovej trubice, sa vyskytuje náhle ako reakcia na provokujúci faktor. Patológia sa nevzťahuje na časté a je určená menej ako 1% celkovej populácie. Príčiny ochorenia sú zranenia, inštrumentálne (terapeutické a diagnostické) intervencie, ožarovanie, účinky liečby onkologických procesov.

Menej často je patológia spôsobená infekciami a zápalovými procesmi, vrátane pohlavne prenosných chorôb. S predĺženou prítomnosťou katétra v dutine močovej trubice sa v budúcnosti zvyšuje riziko striktúry ženy. Čo robiť v tomto stave - rozhoduje urológ. K dnešnému dňu je liečba patológie dávaná veľa času a obnovenie priechodnosti močovej trubice sa stáva vážnym problémom.

Uretrálna striktúra je nebezpečná, vedúca k invalidite, chorobe charakterizovanej tvorbou jaziev v tkanivách uretry a následným úplným prekrytím (adhézia).

Fyziologické faktory

Medzi neškodné príčiny, ktorých odstránenie vedie k obnoveniu prúdenia moču, môžeme rozlišovať psycho-emocionálny stres, používanie veľkých dávok alkoholu, dlhodobé lieky, tehotenstvo.

Psycho-emocionálne príčiny

Inkontinencia alebo oneskorenie moču u žien sa môže vyskytnúť pod vplyvom psycho-emocionálneho stavu. Predchádza znakom silného šoku. Proces vylučovania moču je kontrolovaný zvieračmi a mozgom.

Ak emocionálne zážitky zmenia prácu druhej, potom sa proces vyprázdňovania stane nekontrolovateľným. V dôsledku toho žena nemôže ísť na toaletu malým spôsobom, keď je to potrebné, ale potom sa vyvíja nedobrovoľné vypustenie moču.

Ishuria a enuréza sa zvyčajne vyskytujú u žien počas menopauzy a menopauzy. Po 50 rokoch sa elasticita svalových stien oslabuje a sprievodné emocionálne zážitky zhoršujú existujúci stav.

Liečbu nepríjemného príznaku by mal riešiť špecialista - nefrológ, urológ, psychológ a gynekológ. Integrovaný prístup umožňuje úplné obnovenie bežných funkcií.

Zlé návyky

Akútne zadržiavanie moču (pri ktorom nedochádza vôbec k odtoku moču) môže byť vyvolané pitím veľkého množstva alkoholu. Spravidla nejde o jednorazový incident, ale o predĺženú závislosť od alkoholu. Etanol otravuje bunky ženského tela zvnútra a obličky nie sú výnimkou. Orgánom filtra prechádza veľké množstvo toxickej látky.

Kocovina je sprevádzaná intoxikáciou a zhoršením celkového zdravia. Kvôli pravidelnému porušovaniu acidobázickej rovnováhy krvi a primárneho moču dochádza k tvorbe kameňov, ktoré sa stávajú faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť ischúrie.

Pod vplyvom veľkých dávok alkoholu u žien sa nervový systém zhoršuje - citlivosť nervových zakončení sa stráca, zmeny funkcie mozgu, kontrola situácie sa oslabuje. Alkohol zase spôsobuje hojnú tvorbu moču. Žena však necíti nutkanie, dochádza k akútnej retencii moču. Otrava liekmi pôsobí ako alkoholik.

Užívanie liekov

U starších ľudí môže byť retencia moču dôsledkom liečby liekmi. Mechanizmus patológie je v tomto prípade zložitý. Účinné zložky liečiv dlhodobo ovplyvňujú činnosť centrálneho a periférneho nervového systému. Niektoré lieky majú vplyv na svalové tkanivo močového mechúra a obličiek. Pri dlhodobom užívaní dochádza k ischurii liekov:

• prášky na spanie;
• narkotické lieky proti bolesti;
• antialergické lieky;
• antidepresíva;
• spazmolytiká;
• lieky proti arytmii;
• anticholinergiká.

V návode na použitie pre lieky je vždy zoznam vedľajších účinkov. Ak je liek schopný spôsobiť retenciu moču, potom je napísaný v anotácii. Pred použitím lieku je potrebné preskúmať písomnú informáciu pre používateľov.

tehotenstvo

Ak má žena počas tehotenstva retenciu moču alebo problémy s vylučovaním moču, potom sa tento stav nazýva fyziologický. Vyskytuje sa spravidla v posledných týždňoch gestačného obdobia. Príčinou problému je rastúca maternica, ktorá stláča obličky a uretre. V tejto situácii je možné vykonať gymnastiku zameranú na uľahčenie práce močového systému.

Po pôrode ženy často necítia nutkanie vyprázdniť. V dôsledku toho dochádza k prebytku močového mechúra a vytvára sa priaznivé prostredie na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Infekcia obličiek môže následne spôsobiť retenciu moču. Gynekológovia dôrazne odporúčajú v prvých dňoch po pôrode ísť na toaletu nie v čase nutkania, ale podľa harmonogramu - aspoň raz za 2-3 hodiny.

Aké komplikácie môžu byť spôsobené dlhým oneskorením?

Poruchy močenia alebo retencia moču sú jemné problémy, ktoré často spôsobujú bolestivosť a zložitosť. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti o ishúriu vedie k zhoršeniu stavu a spôsobuje komplikácie:

• aktívna reprodukcia kolónií patogénnych mikroorganizmov - cystitídy, uretritídy, hnisavej pyelonefritídy;
• tvorbu zubného kameňa;
• vytvorenie divertiklu v močovom mechúre;
• renálna hydronefróza;
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• otrava krvi v dôsledku urogenitálnych infekcií;
• atrofické procesy v tkanivách močového mechúra.

Retencia moču

Retencia moču je patologický stav charakterizovaný porušením alebo nemožnosťou normálneho vyprázdnenia močového mechúra. Symptómami sú bolesť v oblasti stydkých pŕs a spodnej časti brucha, veľmi silné pretrvávajúce nutkanie na močenie a následná psychomotorická agitácia pacienta, výrazné oslabenie moču alebo jeho neprítomnosť. Diagnóza je založená na prieskume pacienta, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a ultrazvukové metódy sa používajú na určenie príčin stavu. Liečba - katetrizácia alebo cystostómia na zabezpečenie toku moču, eliminácia etiologických faktorov ischúrie.

Retencia moču

Oneskorenie močenie alebo ishuria je pomerne bežný stav, ktorý sprevádza značný počet rôznych urologických patológií. Mladí muži a ženy ju trpia približne rovnako, ako sa vek zvyšuje, mužskí pacienti začínajú zvíťaziť. Je to spôsobené vplyvom patológií prostaty, ktoré sa zvyčajne určujú u starších ľudí a často sa prejavujú poruchami močenia. Približne 85% všetkých prípadov ischurie u mužov starších ako 55 rokov je spôsobených problémami prostaty. Oneskorené vylučovanie moču je mimoriadne zriedkavé v izolácii, častejšie je súčasťou komplexu symptómov spôsobených urologickými, neurologickými alebo endokrinnými patológiami.

dôvody

Retencia moču nie je samostatným ochorením, je vždy výsledkom rôznych patológií vylučovacieho systému. Malo by sa odlíšiť od iného stavu, ktorý sa vyznačuje aj absenciou moču, anúria. Toto sa vyskytuje v dôsledku poškodenia obličiek, čo vedie k úplnému nedostatku tvorby moču. Keď je močenie oneskorené, tekuté formy sa hromadia vo vnútri močového mechúra. Tento rozdiel spôsobuje odlišný klinický obraz, podobný len v objeme diurézy. Hlavné dôvody, ktoré bránia normálnemu prechodu moču, sú:

• Mechanická blokáda močovej trubice. Najbežnejšia a najrôznejšia skupina príčin ishúrie. Patrí medzi ne striktúry močovej trubice, jej obturácia kameňom, nádor, krvné zrazeniny, závažné prípady fimózy. Neoplastické a edematózne procesy v okolitých štruktúrach, najmä prostata (adenóm, rakovina, akútna prostatitída), môžu tiež spôsobiť blokádu uretry.
• Dysfunkčné poruchy. Močenie je aktívny proces, pri ktorom je normálna kontraktilná schopnosť močového mechúra nevyhnutná pre jeho normálnu údržbu. Za určitých podmienok (dystrofické zmeny svalovej vrstvy orgánu, poruchy inervácie v neurologických patológiách) je kontrakčný proces narušený, čo vedie k retencii tekutín.
• Stres a psychosomatické faktory. Niektoré formy emocionálneho stresu môžu viesť k ischurii v dôsledku inhibície reflexov, ktoré poskytujú proces močenia. Často sa tento jav pozoruje u ľudí s duševnými poruchami alebo po ťažkých šokoch.
• Liečivá ischuria. Špeciálny typ patologického stavu spôsobeného pôsobením určitých liekov (narkotiká, hypnotiká, blokátory cholinergných receptorov). Mechanizmus rozvoja retencie moču v tomto prípade je zložitý, vzhľadom na komplexný účinok na centrálny a periférny nervový systém a kontraktilitu močového mechúra.

patogenézy

Patogenetické procesy s rôznymi typmi retencie moču sa líšia. Najbežnejšou a najčastejšie študovanou mechanickou ischuriou je prítomnosť prekážok v dolných močových cestách. Môžu to byť trakčné kontrakcie (striktúry) uretry, závažná fimóza, urolitiáza s kameňom, patológia prostaty. Po niektorých manipuláciách s močovým mechúrom (operácia, biopsia sliznice) alebo pri krvácaní do moču sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré môžu tiež preniknúť do lúmenu močovej trubice a zabrániť úniku moču. Striktúry, fimózy a patologické stavy prostaty zvyčajne vedú k pomaly progresívnej ischurii, zatiaľ čo keď sa objaví zubný kameň alebo krvná zrazenina, oneskorenie nastáva náhle, niekedy v čase močenie.

Dysfunkčné poruchy močového traktu sú charakterizované komplexnejšou patogenézou zhoršeného vylučovania moču. Prekážky pri odtoku tekutiny sa nepozorujú, avšak v dôsledku porušenia kontraktility sa vyprázdňovanie močového mechúra vyskytuje slabo a nie úplne. Poruchy inervácie môžu tiež ovplyvniť zvierače močovej trubice, v dôsledku čoho je narušený proces ich otvárania, ktorý je nevyhnutný na močenie. Stresujúce, farmakologické varianty tejto patológie sú podobné vo svojej patogenéze - vznikajú reflexne v dôsledku porúch centrálneho nervového systému. Existuje potlačenie prirodzených reflexov, ktorých jedným z prejavov je ischuria.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických možností retencie moču, ktoré sa líšia náhlym vývojom a trvaním toku. Každá z týchto odrôd sa potom podľa povahy oneskorenia delí na úplnú a neúplnú. Pri úplnej ischurii nie je možné vyprázdnenie močového mechúra prirodzeným spôsobom, vyžaduje sa neodkladný lekársky zásah. V prípade nekompletných variantov sa moč uvoľňuje, ale veľmi slabo zostáva určitý objem tekutiny vo vnútri bubliny. Každý typ patológie sa tiež líši podľa etiologických faktorov, všetky v klinickej urológii sú tri varianty tohto stavu:

• Akútne oneskorenie. Vyznačuje sa náhlym náhlym nástupom, najčastejšie v dôsledku mechanických príčin - obturáciou močovej trubice kameňom alebo krvnou zrazeninou, niekedy je možná neurogénna verzia stavu. V prípade neúplných foriem je pri stlačení dolnej časti brucha alebo pri silnom napätí v brušnej dutine slabý výtok moču.
• Chronické oneskorenie. Zvyčajne sa vyvíja postupne na pozadí uretrálnych striktúr, ochorení prostaty, dysfunkcií, nádorov močového mechúra a močovej trubice. Zriedkavo sa vyskytujúca kompletná forma vyžaduje dlhodobú (niekedy viac ako niekoľko rokov) katetrizáciu. Pri neúplných chronických formách môže množstvo zvyškového moču dosiahnuť veľké objemy - až niekoľko sto alebo viac mililitrov.
• Paradoxná ischuria. Zriedkavý variant poruchy, pri ktorej na pozadí naplnenia močového mechúra a nemožnosti ľubovoľného močenia dochádza k konštantnému nekontrolovanému uvoľňovaniu malého množstva tekutiny. Existuje mechanická, neurogénna alebo lieková etiológia.

Existuje menej častá a komplexnejšia klasifikácia oneskorení moču, založená na ich vzťahu s inými ochoreniami vylučovacieho, nervového, endokrinného alebo reprodukčného systému. Ale vzhľadom na skutočnosť, že ishúria je takmer vždy príznakom akéhokoľvek narušenia v tele, relevantnosť a platnosť takéhoto systému je sporná. V niektorých prípadoch môžu rôzne formy štátu ísť jeden do druhého, napríklad akútne oneskorenie - chronické, úplné - neúplné.

Príznaky retencie moču

Každému typu ischúrie zvyčajne predchádza manifestácia základného ochorenia - napríklad renálna kolika spôsobená kameňom, bolesť v perineu spojená s prostatitídou, poruchy močenia v dôsledku striktúr atď. Akútne oneskorenie začína náhle, posledná možnosť je, keď počas procesu močenie a prúd prerušený, ďalší odtok moču sa stáva nemožným. Týmto spôsobom sa môže objaviť ischuria, keď je urolitiáza alebo močová trubica blokovaná krvnou zrazeninou - cudzie teleso je vytesnené spolu s prietokom tekutiny a blokuje lumen kanála. V budúcnosti je v dolnej časti brucha pocit ťažkosti, silné nutkanie na močenie, bolesť v oblasti slabín.

Pri akútnej nekompletnej ischurii sa môže objaviť tenký pramienok so silným napätím brucha alebo tlakom na suprapubickú zónu. Močenie takmer neprináša úľavu, pretože v močovom mechúre zostáva značné množstvo tekutiny. Po katetrizácii a liečbe príčin ischurie príznaky úplne zmiznú. Chronická retencia moču je zriedkavo úplná a zvyčajne sa vyvíja postupne. Na začiatku sa u pacientov môže vyskytnúť zníženie objemu moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a časté nutkania spojené s touto okolnosťou.

V neprítomnosti progresie príčin chronickej nekompletnej ischúrie môžu symptómy ustúpiť, ale výskum ukazuje pretrvávanie reziduálneho moču po každom vyprázdnení, v tomto kontexte sa často vyskytuje zápal sliznice močového mechúra (cystitída), ktorá môže byť komplikovaná pyelonefritídou. Úplná rozmanitosť chronickej retencie moču sa líši od akútnej len v období katetrizácie pacienta. V takmer akejkoľvek forme oneskorenia, prvá vec, ktorá ho odlišuje od anúrie, je vzrušený psycho-emocionálny stav pacienta v dôsledku neschopnosti močiť.

komplikácie

Oneskorené močenie s dlhotrvajúcou absenciou kvalifikovanej pomoci vedie k zvýšeniu tlaku tekutín v prekrývajúcich sa častiach močového systému. V akútnych formách to môže spôsobiť symptómy hydronefrózy a akútneho zlyhania obličiek, v chronických prípadoch chronického zlyhania obličiek. Stagnujúci reziduálny moč uľahčuje infekciu tkaniva, a tým zvyšuje riziko cystitídy a pyelonefritídy.

Okrem toho sa pri značnom množstve pretrvávajúceho moču vytvárajú v ňom podmienky na kryštalizáciu solí a tvorbu kameňov močového mechúra. V dôsledku tohto procesu dochádza k transformácii chronického neúplného oneskorenia na akútne a úplné. Relatívne zriedkavým variantom komplikácie je tvorba divertikulu močového mechúra - výbežok jeho sliznice cez defekty iných vrstiev spôsobených vysokým tlakom v dutine orgánu.

diagnostika

Zvyčajne diagnóza "ishuria" nespôsobuje urológovi žiadne osobitné ťažkosti, stačí vypočuť pacienta, skontrolovať suprapubické a ingvinálne oblasti. Ďalšie výskumné metódy (ultrazvuková diagnóza, cystoskopia, kontrastné röntgenové žiarenie) sú potrebné na stanovenie závažnosti a príčin patologického stavu, výberu účinnej etiotropnej terapie. U pacientov s chronickými variantmi ischurie sa ako diagnostika progresie patológie a včasná detekcia komplikácií retencie moču používa pomocná diagnostika. Prevažná väčšina pacientov používa nasledujúce diagnostické metódy:

• Prieskum a kontrola. Takmer vždy umožňujú určiť prítomnosť akútnej retencie moču - pacienti sú nepokojní, sťažujú sa na silnú túžbu po močení a bolesti v spodnej časti brucha. Palpácia suprapubickej oblasti je určená hustým vyplneným mechúrom, u tenkých pacientov môže byť vydutie viditeľné zo strany. Chronické neúplné druhy porušenia sú často asymptomatické, nie sú žiadne sťažnosti.
• Ultrazvuková diagnostika. V akútnych stavoch ultrazvuku močového mechúra, prostaty, močovej trubice umožňuje určiť príčinu patológie. Kameň je definovaný ako hyperechotická tvorba v lúmene močovej trubice alebo v oblasti hrdla močového mechúra, ale väčšina ultrazvukových prístrojov nezistila krvné zrazeniny. Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice, prostaty umožňuje diagnostikovať striktúry, adenómy, nádory a zápalový edém.
• Neurologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na neurogénne alebo psychosomatické príčiny ischurie, môže byť potrebná konzultácia s nefrologom.
• Endoskopické a röntgenové kontrastné techniky. Cystoskopia pomáha určiť príčinu oneskorenia - odhaliť kameň, krvné zrazeniny a ich zdroj, striktúry. Retrográdna cystouretrografia je zlatým štandardom pri určovaní množstva zvyškovej tekutiny, a preto sa používa na diagnostiku neúplných foriem patológie.

Diferenciálna diagnóza sa robí s anúria, stavom, pri ktorom je poškodenie moču vylučované obličkami. Pri anúrii nemajú pacienti žiadne alebo prudko znížené nutkanie na močenie, sú pozorované prejavy akútneho alebo chronického zlyhania obličiek. Prístrojová diagnóza potvrdzuje neprítomnosť alebo mimoriadne malé množstvo moču v dutine močového mechúra.

Oneskorenie močenia

Existujú dva hlavné stupne terapeutických opatrení pre ischuriu: núdzové zabezpečenie normálneho prietoku moču a eliminácia príčin patologického stavu. Najbežnejšou metódou urodynamického zotavenia je katetrizácia močového mechúra - inštalácia uretrálneho katétra, ktorým sa uskutočňuje odtok tekutiny.

V niektorých podmienkach nie je katetrizácia možná - napríklad s výraznými fymózami a striktúrami, nádorovými léziami močovej trubice a prostatickej žľazy, "ovplyvnený" počet. V takýchto prípadoch sa cystostómia uchýli k - vytvoreniu chirurgického prístupu k močovému mechúre a inštalácii cez stenu trubice, ktorá vedie k prednému povrchu brucha. Ak je podozrenie na neurogénnu a stresovú povahu ischúrie, môžu sa použiť konzervatívne metódy na obnovenie odtoku močovej tekutiny - vrátane spínania zvuku prúdiacej vody, umývania genitálií a injekcie M-cholinomimetík.

Liečba príčin retencie moču závisí od ich povahy: na urolitiázu sa používa drvenie a extrakcia zubného kameňa a na striktúry, nádory a lézie prostaty sa používa chirurgická korekcia. Dysfunkčné poruchy (napríklad hyporeflexný neurogénny typ močového mechúra) vyžadujú komplexnú kombinovanú terapiu za účasti urológov, neuropatológov a iných špecialistov. Ak je príčinou ishuria je liek, odporúča sa zrušiť alebo opraviť schému liečby liekov. Retencia moču na pozadí stresu môže byť eliminovaná užívaním sedatív.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je priaznivá prognóza retencie moču. Pri absencii lekárskej starostlivosti môžu varianty akútnej patológie vyvolať obojstrannú hydronefrózu a akútne zlyhanie obličiek. Pri včasnom odstránení príčin tohto stavu sú extrémne zriedkavé recidívy ischurie.

V chronických prípadoch sa zvyšuje riziko infekčných a zápalových ochorení močových ciest a výskyt kameňov v močovom mechúre, takže pacienti by mali pravidelne monitorovať urológ. Prevencia retencie moču je včasná detekcia a správna liečba patológií, ktoré sú príčinou tohto stavu - urolitiázy, striktúr, ochorení prostaty a mnohých ďalších.