Uretrálna striktúra je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zúžením uretry, najmä jej vnútorného lúmenu.

Muži aj ženy sú náchylní na toto ochorenie, ale medzi mužmi je patológia častejšia kvôli fyziologickej štruktúre uretry. Choroba sa musí liečiť, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie.

Uretrálna striktúra u mužov: jadro problému

Uretrálna striktúra je charakterizovaná stavom, keď je zdravá sliznica močovej trubice nahradená hrubým jazvovým tkanivom. Zúženie močovej trubice je druhou príčinou po adenóme, ktorý narúša močenie. Choroba je sprevádzaná niektorými príznakmi, ktoré sú charakteristické pre iné urologické ochorenia:

• ťažkosti s močením;
• bolesť počas vyprázdňovania močového mechúra;
• urinácia vyžaduje zvýšenie;
• počas vyprázdňovania močového mechúra sa nastrieka prúd moču;
• po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne vyprázdnený.

Uretrálna striktúra je častejšia u mužov ako u žien. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

1. Štruktúra mužskej uretry je zložitejšia, je dlhšia ako u žien.
2. Muži sú náchylnejší na poranenia, ktoré môžu spôsobiť rozvoj ochorenia.

Medzi príčinami, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia u mužov, sú aj tieto:

• zápalové procesy genitourinárneho systému (napríklad uretritída);
• rôzne poranenia: prenikavé rany v oblasti močovej trubice, tupé poranenia hrádze, zlomeniny penisu a iné poranenia pri sexe, zlomeniny panvových kostí;
• chemické a tepelné poškodenie uretry (popáleniny);
• Iatrogénne príčiny: neúspešné urologické operácie a postupy (uretroskopia a cystoskopia, katetrizácia, protetika mužského penisu, brachyterapia atď.);
• zhoršený krvný obeh v tkanivách močovej trubice, zhoršenie ich metabolizmu (napríklad v dôsledku diabetes mellitus, aterosklerózy ciev, arteriálnej hypertenzie);
• onkológia a súvisiace žiarenie.

Striktúra močovej trubice môže byť nielen získaná, ale aj vrodená, aj keď sa to stáva veľmi zriedkavo. Je veľmi dôležité včas upozorniť na porušenie a poradiť sa s lekárom, pretože ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Konstrikcia močovej trubice: štádiá a formy ochorenia

Získané ochorenie v patogenéze prechádza niekoľkými štádiami:

1. Urotelium je poškodené, a preto je porušená integrita sliznice.
2. Vytvoril sa prietok moču, čo vyvolalo sekundárnu infekciu.
3. Tkanivo proliferuje a granuluje, čo vedie k rozvoju jazvovo sklerotických procesov, to znamená k nahradeniu jemnej sliznice hrubým tkanivom jazvy.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa izoluje niekoľko foriem zúženia močovej trubice.

Klasifikácia (formy) zúženia močovej trubice u mužov

Okrem vrodenej a získanej sa uretrálna striktúra klasifikuje podľa mnohých ďalších faktorov:

1. Etiológiou, to znamená povahou (príčinou) vývoja, je izolovaná traumatická, zápalová, vrodená a idiopatická striktúra, keď nebola identifikovaná príčina vzniku ochorenia.
2. Podľa charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú primárne, opakujúce sa (opakované) a komplikované formy (napríklad ak choroba spôsobila komplikácie vo forme abscesov, fistúl atď.).
3. Podľa miesta lokalizácie sa izolovali prostatické, membránové (v zadnej časti močovej trubice), bulbarové, penilné a capitate striktúry (v oblasti vonkajšieho otvoru uretry).
4. Z povahy zúženia sa rozlišuje subtotálna striktúra (keď sú postihnuté 2/3 močovej trubice), celkové alebo panuretrálne (keď je takmer celý kanál zúžený) a obliterácia (tj úplná obštrukcia a neprítomnosť uretrálneho lúmenu).
5. Podľa počtu striktúr sa rozlišujú jednotlivé a viacnásobné striktúry.
6. Vo veľkosti (dĺžke) je izolovaná krátka (až 1 cm), stredná (od 1 do 2 cm) a dlhá (viac ako 2 cm) striktúra.

Zúženie močovej trubice u mužov sprevádza rad príznakov, ktoré vyžadujú pozornosť.

Príznaky zúženia močovej trubice u mužov

Najdôležitejším príznakom, na ktorý sa všetci pacienti sťažujú, je problém s močením. V tomto prípade si muži všimnú rôzne nezrovnalosti: slabý prúd moču, potreba vynaložiť určité úsilie na močenie (najmä muži namáhajú brušné svaly na tento účel), striekanie moču a po močení zostáva v močovom mechúre pocit zvyškového moču. Niektorí muži sa navyše sťažujú na nedobrovoľný únik moču. Symptómy ochorenia sú však oveľa širšie. Medzi najcharakteristickejšie príznaky patria:

• bolesť v panvovej oblasti;
• nečistoty krvi v moči alebo spermiách;
• zníženie sily ejakulácie (to sa týka procesu ejekcie spermií počas ejakulácie);
• bolesť počas vyprázdňovania močového mechúra;
• prítomnosť infekcií a súvisiaceho atypického uretrálneho výtoku;
• Objem moču prudko klesá, ale po vyprázdnení sa naopak prideľuje viac;
• pri ťažkej forme ochorenia sa moč vylučuje po kvapkách;
• niekedy dochádza k úplnému zablokovaniu močenia.

Tieto príznaky sú charakteristické pre iné mužské urologické ochorenia. Z tohto dôvodu urológovia často robia nesprávnu diagnózu a mätú striktúru s chronickou prostatitídou. Je nesmierne dôležité nestrácať čas a začať liečbu, pretože zúženie močovej trubice môže viesť k vážnym komplikáciám.

Dôsledky pre striktné zdravie mužov

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že ťažkosti s močením nevyhnutne vedú k tomu, že sval močového mechúra je preťažený. Najprv sa to prejavuje v zhrubnutí (hypertrofia) svalu. Potom, naopak, svalové atrofie. To je spojené so skutočnosťou, že kontraktilita svalov sa zhoršuje.

Mechúr sa nevyprázdni úplne. Neustále zostáva moč, ktorý sa akumuluje a nakoniec sa stáva pôvodcom rôznych infekcií. Infekcie zase spôsobujú chronický zápal močového mechúra. Postupom času sa v ňom tvoria kamene, čo situáciu ešte zhoršuje.

Pri zúžení močovej trubice dochádza k porušeniu odtoku moču, a to nielen priamo z močového mechúra, ale aj z obličiek. To prispieva k rozvoju hydronefrózy a zlyhania obličiek. A to je priama hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Preto je tak dôležité neztratiť čas a nemýliť sa s diagnózou. Aby sa predišlo chybe, lekár musí vykonať dôkladnú diagnózu, vziať históriu a len na základe údajov získaných na diagnostiku ochorenia a predpísať priebeh liečby.

Diagnóza mužskej striktúry

Správna diagnóza vyžaduje starostlivú diagnózu. Konzultant urológ najprv zbiera anamnézu. Na základe sťažností pacienta môže navrhnúť faktory, ktoré vyvolali vývoj ochorenia, urobiť predbežnú diagnózu a potom pacienta odkázať na diagnostické postupy. Diagnóza spravidla zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Laboratórne štúdie. Tomu sa nemožno vyhnúť, ak existuje podozrenie na zápalovú striktúru:

• pacient berie nátery na infekcie, ktoré sú sexuálne prenášané, s použitím metód PCR, vzájomného fondu;
• analýza moču na detekciu abnormalít (najmä erytro- a leukocytúrie, pyúrie atď.);
• moču bakposev, ktorý vám umožní identifikovať infekcie a ich patogény a určiť ich citlivosť na antibiotiká.

Skríningové metódy. Tieto metódy zahŕňajú nasledujúce štúdie:

1. Uroflowmetria, ktorá je potrebná na posúdenie prietoku moču. Postup spočíva v tom, že pacient močí v nádobe pripojenej k meraču uroflow. Akonáhle človek dokončí akt močenia, zariadenie produkuje výsledky priemernej a maximálnej rýchlosti procesu vyprázdňovania močového mechúra. Výsledky môžu byť dodatočným základom pre diagnózu, ale je potrebné mať na pamäti, že miera močenia sa znižuje s inými urologickými ochoreniami.
2. Cysto-, profilometria a videotodynamické štúdie sa zvyčajne vykonávajú v kombinácii, pričom sa kombinujú s inými výskumnými metódami, aby sa získali ešte spoľahlivejšie údaje.

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Metóda sa aplikuje okamžite po močení. To je nevyhnutné na stanovenie prítomnosti zvyškového moču v močovom mechúre, jeho objemu. Normálne by nemali byť žiadne zvyšky alebo by nemali prekročiť 30 ml. Získané výsledky umožňujú posúdiť stupeň dysfunkcie urogenitálneho systému.

X-ray hodnotenie. Na stanovenie lokalizácie a dĺžky striktúry sa používa retrográdna uretrografia, anterográdna cystouretrografia, multispirálna cystouretrografia, ktorá tiež určuje prítomnosť alebo neprítomnosť divertikuly, kameňov a iných komplikácií v močovej trubici a močovom mechúre. Retrográdna uretrografia je taká, že do močovej trubice pacienta sa vstrekne špeciálna látka, po ktorej sa röntgenové žiarenie odoberie. Procedúra sa vykonáva spoločne urológom a rádiológom. Výsledkom je úplný klinický obraz ochorenia.

Endoskopická diagnostika. Aby bolo možné urobiť konečný záver o príčinách ochorenia, je potrebné pozorovať zónu striktúry. Tieto metódy zahŕňajú uretroskopiu a cystoskopiu, počas ktorých sa súčasne uskutočňuje biopsia tkaniva na štúdium morfológie ochorenia. Uretroskopia sa vykonáva nielen na účely diagnostiky, ale aj na lekárske účely s cieľom znížiť striktúru. To je však možné len v prípade krátkej striktúry nepresahujúcej dĺžku 2 cm.

Metódy prísnej liečby

Po úplnej diagnóze môže urológ urobiť konečnú diagnózu a predpísať priebeh liečby. Je potrebné poznamenať, že vymenovanie liečby sa zaoberá výlučne lekárom, napriek veľkému výberu rôznych liekov a schopnosti aplikovať metódy tradičnej medicíny. Aby ste nepoškodili vaše zdravie a vyliečili vašu chorobu čo najrýchlejšie a najefektívnejšie, musíte svojmu lekárovi úplne dôverovať. Urológ vyberá liečbu na základe viacerých faktorov: formy a závažnosti ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, umiestnenia a veľkosti striktúry, počtu striktúr atď. Moderná medicína má na liečbu tohto ochorenia nasledujúce metódy:

1. Metóda Bougienage. Pomocou kovovej tyče sa zúžená časť močovej trubice natiahne, roztrhne a podľa potreby roztrhne. Spôsob je účinný pre jednu striktúru, krátku alebo strednú dĺžku. Výsledok je dočasný, to znamená, že močová trubica sa časom zužuje. Zásah normalizuje krvný obeh v postihnutej oblasti, ktorá je príčinou ochorenia. Časté a relapsy, pričom striktúra sa stáva ešte dlhšou a zjazvenie tkaniva ešte viac. Nevýhodou je, že túto metódu nemožno opätovne použiť.
2. Metóda optickej uretrotómie. Pomocou cystoskopu sa rozrezá úzka časť močovej trubice. Zvyšok procedúry je podobný postupu, ktorý sa vykonal počas záchrany. Metóda sa používa v prípadoch s malými striktúrami. Vyskytujú sa aj recidívy, ale menej často ako po očkovaní. V prípade relapsu nie je možné túto metódu opätovne použiť.
3. Metóda stentingu. Stentovanie je to, že uretrálny stent alebo pružina je umiestnená v zúženej časti močovej trubice, v dôsledku čoho sa lumen rozširuje. Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo kvôli možnému vedľajšiemu účinku. Faktom je, že stent sa môže posunúť na stranu, čo môže vyvolať vážne komplikácie.
4. Metóda uretroplastiky. Ide o moderný spôsob liečby, ktorý je účinný pri striktúrach rôznych veľkostí. Pri striktúre do 1 cm sa vykonáva operácia, pri ktorej sa močová trubica postihnutá striktúrou nahradí zdravým tkanivom. V tomto prípade je výkon vyšší ako 80%. Ak má striktúra veľkú dĺžku od 1 do 2 cm, potom sa otvorená resekcia močovej trubice vykonáva v kombinácii s anatomickou uretroplastikou typu „end to end“. Ak striktúra presiahne 2 cm, potom sa uretroplastika vykonáva pomocou transplantátu, ktorý sa odoberá z vlastných tkanív pacienta (zvyčajne zo sliznice tváre alebo kože predkožky). Vďaka tejto technike je teda možné vyliečiť aj močovú trubicu, ktorá je úplne ovplyvnená striktúrami.
5. Laserové ošetrenie. Táto metóda je pre pacienta najmenej traumatická. Pred zákrokom sa vykoná optická revízia močovej trubice, po ktorej sa vykoná krátkodobá operácia.
6. Endoskopická metóda. Zahŕňa vnútornú uretrotómiu cez uretru. V tomto prípade je striktúra rozrezaná okom, to znamená bez použitia akéhokoľvek zariadenia. Spôsob je účinný pre malé striktúry prednej aj zadnej zóny močovej trubice. Po zákroku sa do pacienta zavedie katéter po dobu 1-2 týždňov, ktorý sa potom odstráni.

Okrem metód klasickej medicíny môžete použiť aj tradičné metódy. Napríklad hirudoterapia, liečba liečivými rastlinami (najmä čierne ríbezle, brusnice, borievka, borievka, medvedica a iné). Musíme však pamätať na to, že je potrebná aj účasť úzkeho špecialistu. Napríklad liečba pijavice by mala byť vykonávaná iba hirudoterapeutom. V každom prípade je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ak sa plánuje použitie alternatívnych prostriedkov pri liečbe ochorenia.

Prevencia ochorenia u mužov

Úlohou prevencie zúženia močovej trubice je chrániť sa pred účinkami faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale s ich neustálym dodržiavaním sú veľmi účinné. Patrí medzi ne:

1. Ochrana počas pohlavného styku. Sexuálne prenosné infekcie sú pôvodcami striktúry. Chrániť sa pred gonokokami a chlamýdiami je možné len s pomocou kondómov, ak človek nemá stályho sexuálneho partnera alebo sa vyhýba príležitostným vzťahom.
2. Zabráňte vniknutiu cudzích telies, drog, chemikálií a iných látok do močovej trubice, aby sa zabránilo popáleninám a iným poškodeniam slizníc.
3. V prípade poškodenia sliznice, výskytu akýchkoľvek atypických príznakov (vyrážka, výtok, atď.) Sa v žiadnom prípade nedá urobiť samoliečba. Je lepšie vyhodiť komplexy a vyhľadať pomoc u urológa.
4. Vyhnite sa možnému poraneniu penisu a močovej trubice.

Tieto jednoduché pravidlá sú prevencia nielen striktúry močovej trubice, ale aj mnohých ďalších urologických ochorení, ku ktorým je každý človek náchylný.

Uretrálna striktúra (zúženie močovej trubice) u mužov: liečba, príznaky, foto

Takéto nebezpečné ochorenie, ako napríklad striktúra močovej trubice u mužov, je častejšia ako u žien. Je to spôsobené anatómiou močovej trubice. Vzhľadom k tomu, že patológia môže spôsobiť vážne zdravotné komplikácie, je potrebná včasná a primeraná liečba.

Príčiny patologického javu

Podstata ochorenia je znížená na skutočnosť, že u mužov dochádza k zúženiu močovej trubice. Výsledkom je jeho v podstate úzky priechod, pretože epitel hlienovej membrány, vnútrajšok obloženia, je nahradený hrubým jazvovým tkanivom.

Choroba má rôznu etiológiu.

Prerekvizity sú: neúspešne vykonaná chirurgia prostaty pri liečbe benígnej hyperplázie, traumy, pôsobenia infekčných agensov.

Skutočnosť, že choroba je náchylnejšia na mužov, vzhľadom na zložitejšiu štruktúru tela, jeho dĺžku. Muži sú častejšie zranení, čo ovplyvňuje zdravie genitálií.

Mužský uretrálny kanál má tri časti:

1. prostaty;
2. Špongiovitý (hubovitý);
3. Membranózna.

V dôsledku charakteristík týchto segmentov, symptómov, závažnosti vývoja ochorenia, a teda aj liečby sa líšia. Dedičný typ anomálie sa zriedkavo pozoruje. Najčastejšie získaná forma.

Nebezpečenstvo je porušením močovej funkcie. Vyprázdnenie moču je mierne komplikované alebo úplne nemožné.

Hlavné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• Ťažké poranenia, zlomeniny panvových kostí;
• Zhubné nádory;
• Zápal kože;
• Vystavenie žiareniu;
• Modřiny, poškodenie mužského pohlavného orgánu, najmä závesná časť močovej trubice;
• Preložené vyšetrenia, chirurgické zákroky močového kanála;
• Dôsledky nesprávnej operácie na močovom mechúre;
• Dlhá katetrizácia, lekárska prehliadka orgánu;
• Poruchy metabolizmu spôsobené cukrovkou, hypertenziou, aterosklerózou;
• Nedostatok zásobovania krvou;
• Samoliečba so silnými liekmi, agresívna chemická expozícia;
• Tuberkulóza, infekčné, pohlavné lézie;
• Chronické deštruktívne lézie močovej trubice so zmenami tkanív.

Liečba striktúry uretry by sa mala vykonávať až po úplnom lekárskom vyšetrení, pretože nesprávna diagnóza ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Konstrikcia močovej trubice: príznaky

Hlavným znakom anomálie je ťažkosti s močením. V tomto prípade musí pacient namáhať, ale prúd moču je stále slabý. Existuje pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, čiastočná inkontinencia moču.

Upozornenie: príznaky ochorenia môžu indikovať iné poruchy tela, najmä v dospelosti.

• Napätie brušných svalov pri močení;
• Plnosť močového mechúra po jeho vyprázdnení;
• Malé množstvo moču;
• Slabý tlak v moči;
• Bolestivosť, nepohodlie uretrálneho kanála;
• Súčasné uvoľňovanie nečistôt z krvi;
• Bolesť v spodnej časti brucha, ochlpenie;
• Znížená účinnosť;
• Zníženie, absencia semennej tekutiny.

Komplikované formy sú sprevádzané nedostatkom prúdu a moč sa dostane do kvapiek, alebo sa objaví jeho úplné oneskorenie.

Urológ je pred diagnózou povinný vykonať dôkladnú diagnózu. Zúženie močovej trubice u mužov je často zamieňané so symptómami chronickej prostatitídy.

Vývoj a forma ochorenia

Získané ochorenie začína povrchovou léziou, ktorá sa končí tvorbou drážok s prúdením moču v nich. Vývoj patológie má tri hlavné fázy:

1. Pri poranení prechodného epitelu je poškodená sliznica orgánu;
2. V dôsledku prítomnosti moču, ktorý je úrodným prostredím pre mikroorganizmy, dochádza k intenzívnej sekundárnej infekcii;
3. Štruktúra vnútorných tkanív je modifikovaná, sliznica je nahradená tkanivom tvrdej jazvy.

Výsledkom tvrdej fázy je veľká plocha neelastickej hrubej tkaniny.

Zúženie močovej trubice sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií:

• Vzhľadom na špecifický pôvod ochorenia je typ kontrakcie rozpoznaný - vrodený, zápalový, traumatický, idiopatický;
• Závažnosť patologického procesu poskytuje primárnu, komplikovanú formu. Keď sa objavia komplikácie fistula, hnisavé abscesy;
• Miestne umiestnenie je rozdelené do troch typov - medzisúčet, súčet, obliterácia. Celkový vzhľad znamená poškodenie viac ako polovice tkanív kanála;
• Celkom - zužovanie prakticky celého tela. Obliterácia - úplná nepriepustnosť.

Dĺžka lézie ukazuje dĺžku striktúry, od krátkej - 1 cm, po najdlhšiu - viac ako 2 cm.

Hardvérová a laboratórna diagnostika

Prvé informácie potrebné pre anamnézu, lekár zbiera pri vyšetrovaní pacienta, počúvajúc jeho sťažnosti. Je dôležité pochopiť pôvod ochorenia. Okrem vizuálnej kontroly, palpácie, musí špecialista zastávať:

• Laboratórne vyšetrenie krvi, moču na počte erytrocytov, leukocytov;
• Bakteriologické očkovanie vzoriek moču na identifikáciu typu patogénu, ak je prítomný infekčný typ ochorenia;
• Štúdium rozkladu metódami polymerázovej reťazovej reakcie priamou imunofluorescenciou.

Vykonávajú sa aj skríningové štúdie, ako napríklad:

• Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Tento postup sa používa po vyprázdnení moču, pretože jeho zvyškové minimum je dôležité. Miera je dôsledkom jeho neprítomnosti alebo najmenšieho objemu - 30 ml. To určuje stupeň deštrukčného poškodenia orgánov genitourinárneho systému;
• Rádiológia vám umožňuje určiť veľkosť striktúry. Vyhodnotenie zamerania, dĺžka patológie je možná vďaka moderným technológiám, ako je multispírusová, anterográdna cystouretrografia, retrográdna metóda. Moderné vybavenie umožňuje skenovať prítomnosť močových kameňov, výčnelok stien tela;
• Snímky zhotovené pomocou retrográdnej uretrografie pomáhajú hodnotiť celkový klinický obraz;
• Uroflowmetria je potrebná na stanovenie prietoku moču. Špeciálne vybavenie zobrazuje výsledky okamžite po močení pacienta. To je dôležitý bod - prietok pomáha poznať presnú diagnózu. Jeho pokles znamená urologické problémy rôznych orgánov malej panvy;
• Endoskopická metóda zahŕňa uretroskopiu, cystoskopiu, súčasne kombinovanú s bioptickými vzorkami na laboratórnu analýzu. Táto metóda má zároveň terapeutický účel. S krátkou dĺžkou striktúry sa môže rozrezať, aby sa uľahčilo močenie.

Urodynamické štúdie využívajúce video sa používajú v kombinácii s inými diagnostickými postupmi na získanie spoľahlivejších informácií. Pre presnejšiu diagnostiku je žiaduce vykonávať všetky činnosti komplexne.

Liečba uretrálnej striktúry

Ktorákoľvek z metód terapeutickej terapie si vyžaduje prejsť skôr nepríjemných udalostí, takže musíte vopred vybrať osvedčeného špecialistu. Dodržiavanie potrebných pravidiel, lekár vykoná všetky procedúry bez vážnych následkov.

Okrem bulváru, uretroplastiky, iných metód má kvalifikovaný lekár možnosť predpísať alternatívnu liečbu. Všetko závisí od stupňa vývoja anomálie, jej umiestnenia, veľkosti.

Bežné procedúry:

• Dilatácia zúženej časti močového kanála. Úvod do močovej trubice sa vykonáva pomocou balónikových katétrov predĺžených do konca. Cieľom lekára je natiahnuť hrubé jazvové tkanivo. Metóda sa ukázala ako dosť bolestivá, tvrdá, nie vždy účinná;
• Optická uretrotómia - disekcia zužujúca malú dĺžku. Rez sa uskutočňuje endoskopickým skalpelom. Táto metóda môže tiež spôsobiť relapsy;
• Technika stentovania zahŕňa umiestnenie špeciálnej lekárskej pružiny do močovej trubice, ktorá postupne rozširuje lúmen. Kvôli častému vytesňovaniu stentu sú možné komplikácie v práci orgánu;
• Menej agresívnym spôsobom je laserová chirurgia. Je vhodnejšie, pretože spôsobuje minimálne zranenia;
• Najúčinnejšia je uretroplastická metóda, ktorá sa môže aplikovať aj pri úplnej obštrukcii uretrálneho kanála. Ide o otvorenú resekciu, ktorá je kombinovaná s plastmi vďaka vlastným tkanivám pacienta.

Ak stupeň ochorenia umožňuje použitie alternatívnej medicíny, je lepšie kontaktovať špecialistu s úzkym odporúčaním so súhlasom ošetrujúceho urológa.

Aby ste sa chránili pred rozvojom nepríjemnej choroby, jej dôsledkov, mali by ste chrániť vaše telo pred prenikaním infekcií, zranení, zachovaním imunity a vyhýbaním sa nechcenému nechránenému sexu. Prvé príznaky nevoľnosti by mali byť signálom na získanie lekárskej pomoci.

Symptomatológia a chirurgická liečba striktúry uretry u mužov

Uretrálna striktúra je anatomické zúženie močovej trubice, čo sťažuje močenie. Ide o pomerne bežnú patológiu, zistenú u 2% mužov a 1% žien.

Vo väčšine prípadov sa stenóza vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica je oveľa dlhšia ako u žien a náchylnejšia k poraneniu. Niektorí urológovia hovoria, že mužskí pacienti s takouto diagnózou sú v skutočnosti oveľa viac ako 2%, jednoducho omylom diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm prostaty. A identifikovať striktúru uretry u mužov a liečiť ju až po serióznom výskume.

U ľudí v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť konstrikcia močovej trubice. Najčastejšie sa vyskytuje v prednej časti močovej trubice.

Dávajte pozor! Akékoľvek poškodenie epitelu môže viesť k jazvovému tkanivu, ktoré blokuje uvoľňovanie moču.

Príčiny stenózy uretry

Príčiny patológie môžu byť:

• Zranenia genitálií.
• Zlomenina penisu.
• Penetračný nôž alebo strelné rany prednej uretry.
• Katetrizácia (najmä počas dlhých operácií).
• Chirurgické zákroky.
• Zlomeniny panvy v dôsledku priemyselných poranení alebo pádov z výšky.
• Radikálna prostatektómia.
• Venerické choroby, ktorých pôvodcami sú Trichomonas, chlamydia, mykoplazmy, gonokoky.
• Genitálna tuberkulóza.
• Chemické poškodenie močovej trubice v dôsledku samošetrenia.
• Zhoršenie dodávky krvi do oblasti genitálií so systémovou aterosklerózou alebo diabetom.

klasifikácia

Striktúry sú klasifikované podľa príčiny vývoja a povahy poškodenia močovej trubice.
Podľa povahy toku.

• Primárna forma. Je diagnostikovaná v prípade, že pacient je prvýkrát diagnostikovaný.
• Recidivujúce. Určené v prípade, že po liečbe sa ochorenie opäť vyvíja po očkovaní, steniografii alebo uretroplastike.
• Komplikované. Komplikácie sú považované za fistulu alebo absces.

Podľa povahy ochorenia.

• Traumatizujúce. Sú spôsobené zraneniami pohlavného orgánu v dôsledku úderov, rán alebo lekárskych manipulácií.
• Poburujúce. Je výsledkom zápalu močovej trubice spôsobenej pohlavne prenosnými patogénmi.
• Vrodená. Dôvod, prečo sa táto patológia vyskytuje, nie je stanovený.
• Idiopatickej. Súčasne nie je možné zistiť príčiny uretrálnej stenózy, ktorá sa objavila v dospelosti.

V mieste lokalizácie.

• V oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice sa vytvára striktúra, penis a bulbarová striktúra.
• Prostatický a membránový. Stenóza zadnej časti močovej trubice.

• Identita. Zúženie nastáva len na jednom mieste.
• Multiple. Striktúry sa tvoria v niekoľkých oblastiach močovej trubice.

• Krátka. Dĺžka zúženia nie je väčšia ako jeden centimeter.
• Priemer. Dĺžka zúženia od jedného do dvoch centimetrov.
• Long. Zúženie dlhšie ako dva centimetre.

Podľa stupňa poškodenia.

• Medzisúčet striktúry. V tomto prípade sú postihnuté 2/3 močovej trubice.
• Panuretrálna striktúra. Zúžil takmer celú močovú trubicu.
• Obliteration. Lúmen močovej trubice chýba a dochádza k úplnej obštrukcii.

Príznaky ochorenia

Problémy s močením indikujú zúženie močovej trubice. Je možné určiť nasledujúce ochorenie:

• Ak chcete začať akt urinácie, musíte vynaložiť úsilie.
• Prúd moču oslabuje a rozstrekuje sa napriek napätiu brušných svalov.
• Po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne prázdny a objavujú sa nové nutkania.
• U niektorých mužov je ochorenie sprevádzané močovou inkontinenciou.

Ďalšie príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

• Bolesti v dolnej časti brucha a genitálnej oblasti.
• Slabé uvoľňovanie spermií počas ejakulácie.
• Prísada krvi sa objavuje v spermii alebo v moči.
• Po močení sú sliznice.
• Počas močenia môže nastať bolesť a pocit pálenia v močovej trubici.
• Objem moču klesá.
• V prípade, že je zúžená takmer celá močová trubica, vylučuje sa moč.
• S obliteráciou moču nevychádza z močového mechúra. Je to veľmi nebezpečný stav a smrť je možná bez včasnej pomoci.

Dávajte pozor! U žien sa choroba prejavuje aj ako porušenie močenia, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pálenie a bolesť v močovej trubici. Ale obliterácia je veľmi zriedkavá.

komplikácie

Porušenie moču vedie k tomu, že prstencový sval na výstupe z močového mechúra je pretiahnutý a neskôr atrofie. Výsledkom je zníženie jeho kontraktility. Mechúr sa úplne vyprázdni a zvyšný moč sa hromadí v jeho lúmene. Ak je jeho objem väčší ako 100 ml, ide o závažnú patológiu a môže viesť k takýmto ochoreniam:

• Pyelonefritída.
• Zápal močového mechúra.
• Orchitída.
• Prostatitis.
• Urolitiáza.
• Renálne zlyhanie.
• Divertikulitída.
• Hydronefróza.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať chorobu lekár zbiera históriu, zisťuje, ako dlho problémy začali a čo mu presne predchádzalo. Pacient môže byť požiadaný, aby urobil denník, v ktorom bude musieť zaznamenať frekvenciu močenie, množstvo moču, nutkavú intoleranciu, možný únik moču. Budete tiež musieť zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho vykonajte prieskumy:

• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Bakteriologické vyšetrenie sekrécie prostaty a moču.
• Komplexné ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov.
• Uroflowmetria (stanovenie množstva vylúčeného moču, trvanie úkonu a prietok moču).
• Uretrografia (röntgenové vyšetrenie močovej trubice s kontrastom).
• Tomografia panvových orgánov (v prípade potreby).
• Endoskopia (vyšetrenie postihnutej oblasti endoskopom).

liečba

Liečba striktúry močovej trubice liekmi alebo tradičnými metódami je takmer nemožná.

Aby sa problém vyriešil, je potrebné vykonať sanáciu, uretrotómiu alebo uretroplastiku.

Prostrácia močovej trubice

Toto je jeden z najbežnejších spôsobov liečby striktúry uretry u žien a mužov. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja z odolného materiálu sa zúžená oblasť rozširuje.

Ak chcete zbaviť striktúry močovej trubice, zakaždým, keď je vložený veľký priemer bougie. Pred začatím sedenia musí človek vykonať hygienické procedúry.

Pacient sedí v špeciálnej stoličke. Hlava penisu a samotný nástroj sú ošetrené špeciálnym gélom a lekár začne postupne zavádzať do uretry katéter. On je povýšený, kým nedosiahne močový mechúr. Potom nechajte pôsobiť 5 - 10 minút, vyberte a vymeňte za nástroj s väčším priemerom. Bougie sa mení, kým nie sú ťažkosti s ich extrakciou.

Po zákroku sa močová trubica lieči antiseptikom a predpisujú sa antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.

Dávajte pozor! Postup je pomerne komplikovaný, pretože prístroj musí prejsť prostatickou žľazou a panvovým dnom, takže odborník, ktorý ho vykonáva, musí mať príslušné skúsenosti.

• Výsledok bougainingu je dočasný. Procedúra nezlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, preto sa časom (v niektorých prípadoch aj po mesiaci) objavuje stenóza, zužovanie sa predlžuje a zjazvenie tkanív sa zvyšuje.
• Počas zákroku je možné poškodenie močovej trubice.
• Po očistení sa môžu v oblasti genitálií vyskytnúť zápalové procesy.

Dávajte pozor! Táto metóda sa nepoužíva pri akútnej uretritíde, cystitíde, pyelonefritíde, starých striktúrach alebo úplnej fúzii močovej trubice.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa pre strihy, ktoré nie sú dlhšie ako 1 cm a trvá približne 30 minút. 8 hodín pred uretrotómiou by človek nemal jesť ani piť vodu. Pred začatím sa vykonávajú hygienické postupy. Pacientovi sa podáva všeobecná alebo epidurálna anestézia a umiestni sa na stoličku.

Potom sa do penisu vloží cystoskop, aby sa zistili striktúry. Pomocou špeciálneho studeného noža sa tkanivo jazvy odreže a močová trubica sa rozšíri. Potom lekár vykoná ďalší výskum oblasti močového mechúra. Po zákroku sa do močovej trubice vloží katéter.

Nevýhody vnútornej uretrotómie:

• Možnosť poškodenia močovej trubice a rozvoj zápalového procesu.
• Opakovaná tvorba striktúry uretry a potreba ďalšej operácie.
• Bolesť v oblasti genitálií.
• Erektilná dysfunkcia.
• Scar tkanivo.
• Možnosť krvácania.
• Bolesť pri močení.

Uretrálny stenting

Tento postup sa uplatňuje, ak má pacient vážne zdravotné problémy a celková anestézia je kontraindikovaná. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby stenózy uretry. Aby sa zabránilo zúženiu dovnútra, nainštalujte špeciálnu sieťovinu alebo špirálovú štruktúru. To môže byť trvalé alebo rozpustiť po určitom čase. Uretrálne stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

• Sliznica močovej trubice môže rásť cez otvor v stente, ktorý nielenže blokuje prietok moču, ale tiež vytvára určité ťažkosti pri odstraňovaní zariadenia.
• Možné stentové vložky.
• Dislokácia stentu je pomerne závažná komplikácia, ktorá môže nielen spôsobiť retenciu moču, ale aj sťažiť odstránenie zariadenia.
• V dôsledku nesprávneho výberu dĺžky stentu alebo výberu miesta inštalácie môže dôjsť k úniku moču.

Dávajte pozor! Použitie najnovších technológií vo výrobe týchto zariadení vám umožní vyriešiť väčšinu problémov a zjednodušiť inštaláciu. Ak sa použijú absorbovateľné materiály, vylúči sa vytesnenie a klíčenie sliznice.

uretroplastika

Uretroplastika je chirurgická operácia, s ktorou sa obnovuje normálny lumen močovej trubice. Existuje mnoho jej metód, v závislosti od veľkosti striktúry, jej umiestnenia a komplikácií.

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí človek absolvovať všetky potrebné testy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vykonajte rekonštrukciu rezom v koži medzi mieškom a anusom. Počas určitého obdobia pacient zostáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pri celkovej lézii močovej trubice je potrebné úplne obnoviť močovú trubicu po celej dĺžke. Na tento účel sa transplantované tkanivo odobralo z vnútorného povrchu predlaktia. Metóda je pomerne komplikovaná, ale je možné vykonať rekonštrukciu uretry v jednom štádiu.

Ak je zúženie močovej trubice krátke a nachádza sa v bulboznaya alebo membranóznom oddelení, potom je postihnutá oblasť vyrezaná a dva normálne konce sú spojené. V prípade, že to nie je možné, je defekt eliminovaný pomocou iných tkanív, ako je koža penisu alebo bukálna sliznica. Oblasť, v ktorej je nainštalovaný katéter, je 10 až 21 dní.

V závislosti od zložitosti úlohy môže byť uretroplastika uskutočnená v dvoch fázach alebo dokonca v niekoľkých fázach, medzi ktorými je obdobie od 4 do 12 mesiacov. Metóda sa vyberá individuálne po určení problémov pacienta.

• Opakujúce sa striktúry.
• Zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.
• Vzhľad fistuly.
• Deformácia penisu.
• Inkontinencia moču.
• Problémy s montážou.

Súčasne sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Po zákroku na rozšírenie močovej trubice je potrebná doba rehabilitácie. Teraz musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Pravidelne užívajte antibiotiká a lieky proti bolesti predpísané lekárom.
• Ak je katéter, musíte sa oň pravidelne starať.
• Do 2 týždňov po operácii stojí za to odmietnuť kúpať sa, navštíviť bazén, saunu, kúpeľ alebo plávať v otvorenej vode.
• Je možné, že jazvové tkanivo opäť neblokuje močovú trubicu, katéter sa musí nainštalovať a odstrániť niekoľkokrát týždenne.
• Počas mesiaca po zákroku nemôžete zdvihnúť závažia a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
• Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny. Neodporúča sa piť sýtené nápoje a alkohol.
• Musíte jesť správne a prestať jesť slané a kyslé potraviny.
• Dva týždne po operácii nemôžete mať sex.
• Ak máte problémy s močením, katéter nevypúšťa moč, zmenil sa objem moču, frekvencia močenia, existujú príznaky zápalového procesu alebo veľké množstvo krvi v moči, okamžite vyhľadajte lekára.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo zúženiu močovej trubice u mužov, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• Vyhnite sa náhodnému sexu.
• Počas pohlavného styku s novými alebo nespoľahlivými partnermi používajte nové kondómy.
• Ak sa vyskytnú príznaky ako bolesť pri močení, vyrážka alebo výtok, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Pri liečbe urologických alebo pohlavne prenosných chorôb vykonávať všetky požiadavky lekára.
• Vyhnite sa zraneniu genitálií.
• Nezneužívajte riešenia Miramistin a chlorhexidín sa používajú na prevenciu pohlavne prenosných chorôb a vstrekujú sa priamo do močovej trubice. So zvýšenou citlivosťou na tieto lieky môže aj malá koncentrácia látok spôsobiť popáleniny na sliznici.

Ak máte problémy s močením, nemôžete sa sami liečiť, ale vždy by ste sa mali obrátiť na svojho urológa. V skorých štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zbaviť. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tomu, že musíte vykonať niekoľko veľkých operácií.

Uretrálna striktúra u liečených mužov

Pod striktúrou močovej trubice sa rozumie zmena tvaru kanála spojená s jeho zúžením a zhoršením priechodnosti. Muži sú náchylnejší na ochorenie ako ženské pohlavie. Je to kvôli zvláštnostiam štruktúry a zvýšeným zraneniam.

Uretrálna striktúra

Zúženie kanála je patologická porucha, takže nie je možné sa ho zbaviť sami. Namiesto striktúry nie je obyčajná jazva, ale vrstva buniek. V procese tvorby vláknitého tkaniva zo špongiovej vrstvy, porušuje močenie a krvný obeh.

Ak sa nelieči, striktúra môže byť predchodcom nasledujúcich patológií:

• chronické ochorenia močového systému všetkých infekčných a neinfekčných druhov: t
• urolitiáza;
• akútnej a chronickej prostatitídy;
• zápal semenníkov a ich príveskov;
• divertiklu (slepý výstupok stien močovej trubice a močového mechúra);
• hydronefróza v dôsledku zhoršeného odtoku moču a zlyhania obličiek.

Aby sa predišlo závažným patológiám a komplikáciám, musí sa striktnosť diagnostikovať a liečiť včas:

1. Patológia má svoj vlastný kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb (č. 35).
2. Posttraumatická (č. 35.0).
3. Postinfekčná striktúra, ktorá nie je klasifikovaná v MKN 10 pod inými položkami (č. 35.1).
4. Ďalší typ uretrálnej striktúry (č. 35.8).
5. Nešpecifikovaná striktúra uretry (č. 35.9).

Vývoj uretrálnej striktúry má niekoľko štádií. Ďalšia liečba a zhoršenie stavu pacienta závisí od nich:

• zmena urotelia, poškodenie slizníc;
• prietok moču so stratifikáciou infekcie;
• patologický rast a hojenie tkanív;
• začiatku škorotických a sklerotických procesov.

dôvody

Existujú priame a nepriame faktory, ktoré vedú k zúženiu uretrálneho kanála alebo k zmene jeho tvaru v jednotlivých segmentoch:

1. valvulárne zúženie močového kanála (zistené pri vrodených abnormalitách nie viac ako 2%);
2. zranenia (70%);
3. zápalové procesy v močovej trubici (15-20%);
4. lekársky zásah (10-13%).

Získané striktúry sú najbežnejšie v urologickej praxi.

Čo spôsobuje posttraumatické striktúry:

• tupá genitálna trauma;
• prenikajúce rany močového kanála;
• násilný sexuálny život;
• cudzie telieska v močovej trubici (s urolitiázou);
• zlomeniny penisu;
• zlomeniny panvových kostí (pri poranení auta, páde z vysokých predmetov);
• poškodenie uretry chemickými látkami a teplom.

Lekárske alebo iatrogénne príčiny:

• ureteroskopii;
• cystoskopia;
• sondovania;
• katetrizácia;
• odstránenie počtu z kanála;
• transuretrálna resekcia prostaty;
• úplné odstránenie prostaty;
• falloprotezirovanie;
• rádioterapia so zavedením radiátora do uretrálneho kanála.

Ďalšie faktory vývoja:

• prenesená infekčná uretritída na pozadí pohlavných chorôb;
• tuberkulóza;
• zápal žaluďového penisu (balanitis);
• nešpecifický degeneratívny proces v penise;
• zhoršenie krvného zásobenia a metabolizmu v tkanivách uretry.

Existuje niekoľko typov striktúr, líšia sa v lokalite a umiestnení procesu:

1. Krátke (do dĺžky 2,5 cm).
2. Rozšírené (viac ako 2 cm).
3. Striktúry prednej uretry (vonkajší vstup, capitate, penil).
4. Striktúry zadnej uretry (membranózne, prostatické oddelenie).
5. Medzisúčet (lézia 2 - 3 uretrálny kanál).
6. Celkom (zapojená takmer celá močová trubica alebo kanál po celej dĺžke).

Strikty segmentu pyelouretrálneho segmentu

V patológii sa vyskytoval uretrálny kanál, hraničiaci s ureterom a panvou. Segment v tomto systéme zohráva dôležitú dynamickú úlohu, pričom jeho porážka začína vážnymi problémami s močom. Ak má pacient urolitiázu, potom sa v tomto kompartmente často vyskytujú malé kamienky. Súčasne môžu spôsobiť záchvaty bolesti a renálnu koliku.

Membránový striktúrny segment

Membránová časť sa nachádza v distálnej oblasti, ktorá je najvzdialenejšia od vonkajšieho vstupu do kanála. Tu je ohyb vedúci dopredu a hore. Štruktúry tejto oblasti sú ťažko prístupné kvôli anatomickej štruktúre. Tu sú prvky uretrálneho zvierača. Pri ich porážke u pacienta môže byť močenie úplne rozbité.

príznaky

Zvyčajne sa po úraze alebo inej expozícii objaví striktúra. Je dôležité rozlišovať od adenómu alebo hyperplázie prostaty.

Aké znaky existujú:

• riedenie prúdu moču, znižovanie tlaku;
• množstvo celkového moču za deň je významne znížené;
• pocit, že nie je prázdny močový mechúr po prechode na záchod;
• dlhý proces močenia alebo pred ním;
• ak chcete močiť, musíte namáhať brucho;
• nastrieka sa prúd moču;
• vylučovanie moču z močovej trubice po močení;
• bolesť a nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• šírenie bolesti v spodnej časti brucha;
• výtok z uretrálneho kanála so stagnujúcimi procesmi a vstupom infekcie.

Nie je možné stanoviť diagnózu na základe jedného symptómu. Bez dodatočného vyšetrenia môže byť chybný. Niekedy hematuria spája príznaky, ak je kanál poškodený ureterálnym kameňom. V prípade silnej striktúry sa moč vylučuje po kvapkách alebo úplne blokuje. Takéto porušenie vyžaduje okamžité ošetrenie urológom.

diagnostika

Počas vyšetrenia je dôležité, aby špecialista zistil dôvod vzniku striktúry. Pozorne skúma príznaky a históriu. Ak je podozrenie na zápalový proces, pacient bude musieť mať nátery na možné infekcie genitálneho traktu.

Aké testy sú predpísané:

• papilomavírus a imunofluorescencia;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• bakteriologické očkovanie;
• časté sú krvné a močové testy (hladiny bielych krviniek a červených krviniek).

• cystometria (vyšetrenie močového mechúra na jeho naplnenie);
• profilometria (meranie tlaku v lúmene vo všetkých častiach močovej trubice);
• Ultrazvuk po močení (odhaľuje hladinu moču v močovom mechúre);
• Röntgenové žiarenie (stanovenie dĺžky striktúry, falošných priechodov, výčnelkov a kameňov);
• uretroskopia (identifikácia príčin patológie, odber vzoriek tkanív na histologické vyšetrenie).

Pre úplný obraz, lekár môže vyžadovať rozvrh močenia za posledné tri dni. Všetko sa zaznamenáva do špeciálneho denníka (celkový objem, intenzita bolesti pri urgovaní, množstvo tečúceho moču po prechode na toaletu a pitnú tekutinu).

liečba

Vďaka moderným metódam konštruktívnej chirurgie je možné korigovať akúkoľvek formu striktúr. Na liečbu tejto patológie neexistuje jediná liečba:

Široko používaný spôsob liečby striktúr je celoživotný. Pri ukončení expanzie kanála sa obnovia príznaky patológie a choroba postupuje. Počiatočná fáza operácie je spojená s ťažkosťami. Obnovenie kanálov by malo byť viacnásobné a bez krvi. Ak sa počas zákroku objaví krv, znamená to nové prasknutie sliznice v kanáli, čo je pre patológiu veľmi nepriaznivé.

Indikácie pre ochranu sú krátke striktúry, dlhé poruchy s rovnomerným zúžením, bez infekcie a nízke riziko poškodenia sliznice. Bougienage je vhodný pre pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť operáciu s resekciou a plastmi.

• Vnútorná optická uretrotómia

Vyžaduje pitvu uretry špeciálnym nástrojom. Operácia má rovnaký účinok ako ochrana. Približne polovica mužov trpí recidívami po uretrotómii, preto je pre nich dôležité, aby vykonávali starostlivosť 6 mesiacov. Počas dvoch rokov sa príznaky môžu zvýšiť. Operácia sa vykonáva s krátkymi striktúrami po zraneniach.

Uretrotómia sa neuskutočňuje na striktúrach penisu, ak sú rovné alebo väčšie ako 1 cm, s hlbokou tvorbou vláknitého tkaniva sa patológia opakuje po 2-3 mesiacoch.

• Laserová striktúra

Počas operácie odborník dosiahne expanziu uretry odparením vláknitého tkaniva z laserového lúča. Pacient má 3 - 5 dní katéter. V niektorých prípadoch dochádza k relapsu ochorenia, takže sa bude vyžadovať monitorovanie prúdu moču v priebehu života. Štatistiky ukazujú neskoré recidívy 5-10 rokov po laserovej liečbe.

Technika je založená na zavedení špeciálneho rámu (stentu) do lúmenu kanála, ktorý je otvorený vo vnútri kapsuly. Liečba je účinná, ale pri ťažkej periuretrálnej fibróze sa nepoužíva. Pravdepodobnosť proliferácie spojivového tkaniva v stente dosahuje 40%. Hlboké porušovanie vyvolá stagnáciu moču a bolesti v kanáli.

• Resekcia uretrálneho kanála

Používa sa na striktúry viac ako 2 cm, s porážkou oddelenia bulbozny. Ovplyvnenie oblasti penisu môže viesť k skráteniu penisu alebo poklesu uhla spojeného s osou orgánu a brušnej steny. Resekcia je nevyhnutná pre hlboké lézie. V súčasnosti sa v operácii vykonávajú komplexné plastické techniky, ktoré zabraňujú maximálnym zmenám penisu. Účinnosť resekcie je viac ako 90% v priebehu 10 rokov.

• Substitučná uretroplastika

Najťažšia a najúčinnejšia operácia hlbokých lézií močovej trubice. Používa sa najmä na dlhé striktúry bulbozných, penilných a kapitulačných oddelení. Táto technika zahŕňa niekoľko štádií s pozdĺžnou uretrotómiou a plastikou patchwork.

predpovede

Vo väčšine prípadov liečba striktúr končí úspešne a stav pacienta sa nemení dlhú dobu alebo na celý život. S paliatívnou starostlivosťou nie je zhoršené zdravotné postihnutie pacienta.

Po otvorenom zákroku môže byť pacient v nemocnici sledovaný až 14 dní. Dočasné postihnutie trvá až 20 dní. Starostlivosť o stehy je vylúčená, ak sa na liečbu striktúr používa absorbovateľný materiál.

Celoživotné monitorovanie je dôležité pre pacienta na kontrolu relapsov. Najnebezpečnejšie obdobie po operácii je 2-5 rokov. Je potrebné monitorovať zdravie genitourinárneho systému, aby sa zabránilo infekčným ochoreniam.

V niektorých prípadoch sa po operácii môžu vyskytnúť vedľajšie účinky na pozadí relapsu:

• pokles sexuálnej túžby;
• psychické a emocionálne poruchy;
• prírastok hmotnosti;
• vegetatívne-vaskulárne symptómy;
• metabolickej poruchy.

Aby sa zabránilo kontrakciám a defektom, je potrebné monitorovať zdravie a znížiť rizikové situácie, ktoré vedú k poškodeniu močovej trubice.

Môžete si tiež prečítať toto video, ktoré podrobne vysvetlí, aká nebezpečná je striktúra uretry.