Noktúria je nepríjemným príznakom mnohých ochorení charakterizovaných častým nutkaním používať WC v noci. Vzhľadom k tomu, že sú v noci zintenzívnené, človek často trpí nespavosťou, stáva sa podráždený, nepozorný a nevyberaný.

Článok sa bude zaoberať hlavnými príčinami a symptómami tejto patológie, ako aj hlavnými metódami jej liečby.

Čo je noktúria

Pre zdravého človeka nie je normálne množstvo moču počas dňa viac ako 7-krát, v noci - nie viac ako 2. Pre noktúriu je charakteristické zvýšenie počtu močení v noci. V tomto prípade nočný výkon moču výrazne prevyšuje normu.

Lekári spájajú túto patológiu so zhoršenou funkciou srdca alebo obličiek. Najčastejšie sú noktúria náchylné k mužom.

Niektorí lekári veria, že príčinou tohto procesu je hyperplázia prostaty. U starších pacientov je patológia fixovaná, čo je primárne spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Vzhľadom k neustálej poruchy spánku, osoba nemá dostatok spánku, stáva nervózny a podráždený. Preto pacienti vo väčšine prípadov idú k lekárovi už pri prvých nepríjemných príznakoch. To je veľmi dôležité pre kvalitnú liečbu.

Formy noktúrie

Vyššie sme zistili, že noktúria je takýmto porušením močenia. Existuje niekoľko klasifikácií patológie:

• v závislosti od príčin vývoja sú dočasné a trvalé. V prvom prípade dochádza k zvýšeniu nočnej diurézy na pozadí zlyhania srdca alebo obličiek. Trvalá forma patológie sa vyvíja v dôsledku závažných porúch vo fungovaní orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou;
• objem denného moču rozlišuje medzi pravou a nepriepustnou noktúriou. V prvom prípade je charakteristickým znakom denná oligúria, to znamená úplné zastavenie príznakov počas dňa. V druhom prípade sa denná diuréza nemení. Táto forma je jedným zo symptómov ochorení štítnej žľazy, pečene, prostaty atď.

Venujte pozornosť aj štádiu ochorenia, existujú tri hlavné:

1. Počiatočná, na ktorej je pacient diagnostikovaný s menšími ťažkosťami s vylučovaním moču.
2. Médium je charakterizované zvýšením zvyškového moču.
3. Závažnosť je charakterizovaná chronickým oneskorením, preplnením močového mechúra a veľkým množstvom zvyškového moču.

Príčiny a provokujúce faktory

Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú zvýšené močenie v noci, patria:

• nadmerný príjem tekutín pred spaním;
• pravidelný príjem diuretík alebo iných liekov, ktoré priamo ovplyvňujú funkciu vylučovania moču;
• veku, pri ktorom sa výrazne zníži tón močového mechúra. Z tohto dôvodu sa moč nemôže udržiavať a hromadiť v dostatočnom množstve.

Noktúria u žien sa vyvíja na pozadí relaxácie svalov panvového dna. Táto patológia je zvyčajne diagnostikovaná po 50 rokoch. Stojí za zmienku, že tento stav nie je vždy považovaný za patológiu.

Veľmi často sa vyskytuje v posledných týždňoch tehotenstva, čo je spôsobené veľkou veľkosťou maternice, ktorá vytvára tlak na všetky vnútorné orgány a spôsobuje poruchy v ich práci.

Často sa vyvíja, keď sa vyskytne menopauza u ženy, je spôsobená zmenami hormonálnych hladín.

Noktúria u detí mladších ako 2 roky je primárne spojená s nezrelosťou močového mechúra a neschopnosťou kontrolovať močenie. Aj deti v tomto veku sú veľmi zdravé spí a nemôžu vždy cítiť nutkanie vyprázdniť.

Táto podmienka by nemala spôsobiť obavy, s vekom je všetko upravené nezávisle. Niekedy noktúria má priame spojenie s enurézou, je častejšia u chlapcov.

Okrem toho môže byť spôsobená prítomnosťou zápalu v orgánoch močového systému, patológií srdca a pankreasu.

Existujú nasledujúce príčiny ochorenia:

• kardiovaskulárna patológia (vrátane zlyhania srdca a srdcových ochorení);
• infekčné ochorenia obličiek a močového mechúra;
• problémy so štítnou žľazou;
• cirhóza pečene;
• rôzne formy diabetu;
• adenóm prostaty;
• znížený tonus panvového svalu;
• obštrukčná apnoe;
• ťažký opuch v dôsledku stagnujúcej krvi v žilách.

U mnohých pacientov sa často vyvinie stav noktúrie a polyúrie. V tomto prípade sa pozoruje zvýšené močenie vo dne iv noci a je sprevádzané zvýšením denného objemu moču.

Táto forma ochorenia sa považuje za veľmi nebezpečnú a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Symptómy noktúrie

Pomer denného a nočného objemu moču by mal byť 2: 1. Jedným z najdôležitejších príznakov je zvýšenie počtu nočných dávok moču aspoň dvakrát. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• poruchy spánku (pacient trpí vážnou insomniou v dôsledku nepretržitej návštevy toalety);
• po uvoľnení moču vzniká pocit úľavy;
• vyprázdnenie samo o sebe nespôsobuje žiadne nepohodlie, umožňuje odlíšiť noktúriu od iného ochorenia;
• rozvoj duševných porúch (podráždenosť, nervozita, zhoršená pamäťová funkcia atď.).

Ak sa noktúria u žien alebo mužov vyvíja na pozadí iných patológií, k vyššie uvedeným symptómom sa pridajú špecifické symptómy. Je veľmi dôležité rozpoznať prvé príznaky noktúrie a liečiť tento problém.

Neskorá liečba vedie k vzniku závažných komplikácií.

diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, lekár potrebuje presne zistiť množstvo denného a denného moču. Najoptimálnejšie na určenie tohto ukazovateľa je analýza moču podľa Zimnitského.

Pred absolvovaním analýzy je potrebné opustiť diuretiká a upraviť rýchlosť spotrebovanej tekutiny denne (maximálne 1500 ml).

Musíte tiež dodržiavať diétu, odstrániť všetky vyprážané, korenené a slané potraviny. To pomôže zabrániť narušeniu rovnováhy vody a soli.

Podstatou metódy je zhromažďovanie moču počas celého dňa (každé 3 hodiny). Okrem toho sa každá časť moču zachytáva v oddelenej nádobe, takže pacient by mal skončiť s 8 nádobami.

Na identifikáciu súvisiacich chorôb predpíšte nasledujúce typy štúdií:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• EKG;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a močového systému;
• analýza prítomnosti diuretického hormónu (predpísaného pre starších pacientov).

Uistite sa, že každý pacient si vedie denník, ktorý zobrazuje charakter močenia. U žien, pozorovanie trvá 4 dni, u mužov - 3.

liečba

Liečba noktúria začína po výsledkoch komplexného vyšetrenia. Záleží na príčinách patológie a vlastnostiach jej priebehu.

Rozlišujte medzi liečbou a liečebnými metódami. V prvom prípade, v závislosti od ochorenia, na základe ktorého sa zvyšuje počet nočných močení, sa vyberajú účinné lieky:

• pri infekčných chorobách sú predpísané antibiotické a protizápalové lieky so širokým spektrom účinku;
• pri adenóme prostaty sa používajú antagonisty alfa-adenoreceptorov;
• v prípade poruchy kardiovaskulárneho systému sú predpísané srdcové glykozidy;
• na zníženie množstva použitých močení na báze solifenacínu. Znižuje tón močového mechúra, zmierňuje stres;
• ľahké hypnotické lieky, ktoré pomôžu pacientovi vrátiť plný spánok.

Ak lieková terapia neprináša účinné výsledky, lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva na mužoch diagnostikovaných adenómom prostaty.

Používa sa metóda transuretrálnej prostatektómie. Počas operácie pomocou laserovej koagulácie sa odstránia postihnuté časti orgánu a funkcia vylučovania moču sa vráti do normálu.

Pre ženy existuje špeciálny súbor fyzických cvičení, ktoré pomáhajú obnoviť svalový tonus a znížiť počet nočných močení. Ďalším účinným liečivom sú lieky obsahujúce desmopresín.

U starších pacientov sa používa opatrne, pričom sa monitoruje obsah sodíka v krvi. Neopatrné zaobchádzanie môže viesť k nadmernému hromadeniu tohto prvku.

Ľudová liečba

Často sa pacienti uchyľujú k obľúbeným metódam liečby tohto ochorenia. Môžu byť použité len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom, aby sa znížilo riziko nežiaducich komplikácií.

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa odporúča vykonať komplexnú liečbu liekmi a tradičnou liečbou. Stojí za zmienku, že medicínske odvary a infúzie musia byť užívané v prísne dlhom čase. Medzi obľúbené recepty vydávajú:

1. Infúzia založená na listoch medvedice. Na prípravu potrebujeme 1 polievkovú lyžicu suchých surovín, ktorá sa naleje 0,2 litra prevarenej vody. Trvať na 60 minút. Musíte piť pred jedlom 1 polievková lyžica najmenej 4 krát denne.
2. Poplatok za obličky, ktorý si môžete kúpiť v lekárni. Pripravte a použite podľa priložených pokynov.
3. Odvar z kvetov harmančeka pomáha zmierniť zápal a odstraňuje nahromadený moč. 1 polievková lyžica zalejeme 250 ml prevarenej vody a na teplom mieste trváme aspoň pol hodiny. Potom musíte dobre napnúť a použiť 100 ml 3 krát denne.
4. Suché tekvicové semená. Považujú sa za účinnú liečbu mužov. Počas dňa musíte jesť aspoň 30 semien.
5. Vývar založený na lastovine s medom. Ak to chcete urobiť, vezmite na 1 liter vody 130 g sušenej rastliny, varte 15 minút, nechajte ju dobre stáť, potom pridajte aspoň 500 g medu alebo pohánkového medu. Výsledný vývar sa skladuje na chladnom mieste, pije sa 1 polievková lyžica 3 krát denne. To je považované za jeden z účinných prostriedkov pre zápal prostaty.

Ďalším prírodným liekom je melón. Odporúča sa jesť surové, ale nemali by ste zneužiť bobule pred spaním.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku noktúrie, odporúča sa nasledovné: t

• kontrolovať množstvo tekutiny, ktorú pijete denne;
• viesť správny životný štýl a dodržiavať diétu;
• včas diagnostikovať a liečiť rôzne ochorenia, ktoré môžu vyvolať noktúriu;
• športovať.

Musíte starostlivo sledovať ich zdravie, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Splnenie týchto jednoduchých podmienok významne zníži riziko vzniku tejto nepríjemnej patológie.

Noktúria, čo to je? Príznaky u žien a mužov, liečba, drogy

Noktúria - čo to je?

Zdravý organizmus dospelej osoby uvoľní denne až 80% moču z celkového množstva spotrebovanej tekutiny. Pomer množstva moču uvoľneného počas dňa av noci sa líši takmer o tretinu - 2/3 dňa a 1/3 noci. Keď sa pomer zmení a nočné močenie presiahne dennú sadzbu - to je noktúria.

V závislosti od etiologického faktora je nicturia klasifikovaná ako srdcová, ktorá sa vyvíja na pozadí nízkej kontraktilnej funkcie srdcového svalu a obličiek, spôsobenej patologickými stavmi obličiek.

Noktúria spôsobuje - bežné a nočné formy

Kauzálne faktory noktúrie sú spôsobené - účinkom hormonálnej nerovnováhy a problémov spojených s funkčným stavom v štruktúre močového mechúra. Regulácia vodnej rovnováhy v našom tele sa vykonáva dvoma hormónmi - vazopresínom (antidiuretický hormón) „AVP“, produkovaným zadným lalokom hypofýzneho a atriálneho natriuretického hormónu („ANG“).

Pôsobenie hormónu "AVP" je spôsobené zvýšeným účinkom absorpcie (absorpcie) tekutiny v tubulárnom renálnom systéme (renálne glomeruly), redukciou vylučovacích funkcií obličiek a znížením vylučovania kyseliny močovej. Tento hormón plní funkciu regulácie úrovne nasýtenia vody v tele.

Keď je však srdcové svalové tkanivo presýtené srdcovými abnormalitami v krvi, dochádza k uvoľňovaniu natriuretických hormónov. Keď sú tieto hormóny aktivované, vyskytujú sa procesy uvoľňovania vody a zvýšenie vylučovania moču. Príčiny nočnej noktúrie sú spôsobené štyrmi základnými faktormi:

1. Všeobecná polyuria, keď zvýšenie objemu moču za deň závisí od množstva klinických príznakov renálnych a neuro-endokrinných porúch.
2. Nočná polyúria v dôsledku zvýšeného prietoku moču v noci.
3. Porušenia močového mechúra, zbavujúce ho schopnosti zadržať moč.

Všeobecná a nočná polyuria sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy hladiny hormónov „WUA“ alebo „ANG“. Tretí bod je spôsobený patologickými procesmi v močovom mechúre.

Jednoducho povedané, toto možno vysvetliť jednoduchými príkladmi. S noktúria srdca, u pacientov počas dňa, srdcového zaťaženia a zvýšenia príjmu tekutín, čo prispieva k stagnujúcim procesom krvi a vody v tkanivových štruktúrach.

V noci, keď človek položí záťaž na srdce, sa znižuje odtok žilovej krvi, čo prispieva k uvoľňovaniu atriálneho natriuretického "ANG" hormónu. To vedie k zvýšenej diuréze (zvýšenie objemu vylučovania moču) a zníženiu opuchov.

Pri patológii obličiek noktúria, spôsobená patologickými stavmi obličiek, sa v noci zlepšuje prietok krvi v postihnutých obličkových tkanivách, urýchľuje sa pohyb obličkami. Začne sa vyvíjať hypertenzná diuréza, ktorá zvyšuje vylučovanie moču až dvanásťkrát.

Porušenie pomeru vylučovania moču cez deň a noc sa považuje za funkčnú normu len u noktúrie u detí a potom až do veku dvoch rokov. Vo všetkých ostatných prípadoch tento nepríjemný príznak noktúrie indikuje prítomnosť závažných patologických zmien v tele, ktoré vyžadujú urgentnú diagnostiku a liečbu.

Príznaky Nocturia u mužov

Porušenie kvantitatívnych pomerov prideľovania moču v smere zvýšených ciest WC v noci, u mužov (vo väčšine prípadov) sa objavuje v dospelosti. Vyvíja skoré príznaky kvantitatívneho vyrovnania močenie počas dennej a nočnej návštevy toalety v noci.

Vývoj provokujúcich faktorov vedie k postupnému zvyšovaniu (takmer o tretinu) v noci, narušeniu spánku a privedeniu „silnej polovice ľudstva“ do nervových porúch a depresívnych stavov.

Táto podmienka môže byť vyvolaná množstvom patologických dôvodov:

• zlyhanie srdcových svalov pri pumpovaní dostatočného množstva krvi a zabezpečenie správnych procesov metabolizmu tkanív, ktoré vyvolávajú kongestívne procesy a opuchy;
• zhoršený priechod krvi cievami, ktoré zásobujú srdcový sval aterosklerotickými formáciami (plaky);
• dôsledok syndrómu spánkového apnoe;
• ochorenie obličiek;
• nedostatok steroidného hormónu;
• patológie nervového systému vo forme roztrúsenej sklerózy;
• faktory správania - používanie alkoholických nápojov, kofeínu a veľkého množstva tekutiny tesne pred spaním.

Dôležitým faktorom medzi príčinami noktúrie je zníženie štrukturálnej kapacity dutiny močového mechúra, vyvolané: fibróznymi a malígnymi neoplazmami, použitím lekárskych techník ionizovaného žiarenia, patologickými procesmi v dolných zónach močovej trubice, prekážkami v krku močového mechúra.

Patologické zmeny v tomto orgáne sú sprevádzané epizodickou fázovou symptomatológiou noktúrie, ktorá sa prejavuje vyprázdňovaním a akumulačnými príznakmi.

Zobrazia sa prázdne značky:

• predĺžené oneskorenie bezprostredne pred močením;
• výtok z moču;
• "Terminálne" štádium vyprázdňovania - kvapka moču;
• nedobrovoľné uvoľnenie moču po kvapkách po procese močenia;
• pocit úplného odchodu moču.

Akumulačné symptómy sú charakterizované:

• časté močenie;
• zvýšenie nočných výletov na toaletu;
• naliehavé nutkania (zlyhanie dlhej retencie moču);
• imperatívna urinárna inkontinencia (neschopnosť kontrolovať, často dochádza k močeniu pred tým, než sa dostane na toaletu).

Symptómy noktúrie u žien

Ženy sa vyznačujú citlivejším urogenitálnym systémom, ktorý ostro reaguje aj na nevýznamnú penetráciu patogénnej mikroflóry do tela, ktorá sa často stáva príčinou vzniku závažných patologických procesov v tele.

Napríklad patologické stavy obličiek môžu viesť k takému citlivému problému, ako je noktúria. Symptómy takéhoto stavu u žien môžu dobre pokračovať bez bolesti, ale sú sprevádzané zlým zdravotným stavom alebo rôznymi sekrétmi. Noktúria sa môže prejaviť u žien:

• Vývoj cystitídy u žien je sprevádzaný častým močením na močenie, v pokročilých prípadoch aj inkontinenciou moču, silnými reznými bolesťami, dennými a nočnými bolesťami, keď je močový mechúr plný.
• Prítomnosť urolitiázy v uretrálnom systéme. Časté návštevy toalety, minimálny stres, chôdza alebo náhle pohyby spôsobujú akútne bolestivé príznaky v slabine. Charakteristickým znakom patologického procesu je pocit, že po zákroku nie je úplne močená a dokonca ani v procese.
• Symptómy noktúrie sa jasne prejavujú pri chronickej pyelonefritíde sprevádzanej vysokou horúčkou a tupou bolesťou v bedrovej oblasti.
• Symptomatológia noktúrie kardiovaskulárnej genézy sa prejavuje u žien tkanivom edému.

S rozvojom renálnej alebo srdcovej noktúrie sa môže stať, že časté nočné výlety na toaletu môžu byť permanentne chronické, čo nepriaznivo ovplyvní ďalšiu liečbu noktúrie.

Liečba noktúrie - lieky a techniky

Spôsoby liečby noktúrie u žien, ako u mužov, sú zamerané na identifikáciu a zastavenie procesov na pozadí, ktoré spôsobili patológiu. Keď sa detegujú patológie srdcovej a vaskulárnej genézy, na liečbe sa podieľa kardiológ.

Po vykonaní potrebných diagnostických štúdií je priradená vhodná, individuálne vybraná liečba zameraná na zastavenie veľkých hemodynamických zmien.

Ak sa zistia organické poruchy srdca alebo ciev, sú možné odporúčania pre chirurgickú liečbu.

Ak sa ateroskleróza nachádza v renálnych artériách, môže sa vyžadovať röntgenová endovaskulárna intervencia. Táto minimálne invazívna chirurgická metóda obnovuje vaskulárnu permeabilitu a obnovuje prietok krvi.

Súčasne sa prístup do postihnutej oblasti cievy vykonáva punkciou cez femorálnu cievu, ktorá nezanecháva veľký chirurgický rez.

Pri liečbe noktúrie u mužov s adenomatóznymi léziami prostaty môže byť potrebný chirurgický zákrok. Dnes existuje mnoho moderných metód na elimináciu nádorových nádorov v prostate.

Prístup do chirurgického poľa cez močovú trubicu. Takéto techniky sa vyznačujú produktívnym účinkom, ktorý umožňuje liečenie v krátkom časovom období.

Ako farmakologická individuálna liečba nicturie sú predpísané lieky:

• Lieky na zlepšenie krvného obehu - "Pentoxifylín" a jeho analógy;
• Nootropné lieky - "Piracetam" a ďalšie.
• NVPS - diklofenak, ibuprofén, indometacín;
• Antidepresíva - sertralin, tianeptín, fluoxetín, citalopram;
• Prípravky zlepšujúce funkciu uretrálneho kanála a močového mechúra - „oxybutynín“, „Tolterodín“, „Solifenacin“;
• V prípade atrofie dolných častí močovej trubice a patológií močového mechúra - jednotlivé dávky "Ovestinu".

Pacientom sa odporúča uchovávať denník na močenie. Podľa jeho údajov sa podľa vaginálneho stavu, urodynamického a kolposkopického vyšetrenia vykonáva hodnotenie dynamiky klinických príznakov po troch a šiestich mesiacoch.

Noktúria - symptómy a liečba u žien a mužov, analýzy

Rýchly prechod na stránke

Nykta je bohyňa noci, ktorá sa podľa Hesioda narodila z Misty a Chaosu. Napriek tomu viac ako len "vágny a chaotický" pôvod, lekári presne vedia, čo je noktúria. Toto nie je ochorenie, ale patologický stav renálnej dysfunkcie, vyskytujúci sa pri mnohých ochoreniach.

• Existuje veľa takýchto patologických stavov v rôznych oblastiach medicíny. Z nich, ako z "tehál", a rôzne diagnózy sú pridané.

Napríklad "hypertrofia ľavej komory". Ide o veľmi špecifický stav, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách, ale nie je nezávislou diagnózou. Podobne neexistuje žiadna diagnóza „zvracania“, pretože prítomnosť tohto príznaku môže naznačovať veľmi odlišné problémy, počnúc zvýšením intrakraniálneho tlaku a končiac panickým záchvatom alebo črevnou obštrukciou.

To isté platí pre noktúriu. V podstate sa tento stav môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka. Čo je to?

Noktúria - čo to je?

Toto je krásne meno, podobné tajomnému ženskému menu. Ale tak volať dievčatá sa stále neodporúča, pretože tento termín znamená len "nočný moč." Noktúria je len tá časť moču, ktorú osoba pridelila v noci, v noci alebo presnejšie počas spánku a odpočinku.

V medicíne je všetko relatívne. V takom prípade, ak človek pracuje v noci, ale spí počas dňa, potom pre neho obdobie, keď spí (to znamená, že deň), môže byť porovnané s nocou. A potom obdobie od rána do večera možno považovať za čas noktúrie.

Ale musíte urobiť ďalší dodatok. Prítomnosť noktúrie je porucha, takže presná definícia hovorí, že noktúria je taká dysfunkcia obličiek, v ktorej množstvo moču uvoľnené v noci presahuje množstvo moču uvoľnené počas dňa.

O teste Zimnitsky (analýza)

V prítomnosti alebo neprítomnosti noktúrie si každý môže byť istý "vlastnými rukami". Ak to chcete urobiť, jednoducho vykonať test moču na Zimnitsky. Na to nie sú potrebné mikroskopy, laboratóriá a odstredivky. Potrebujete iba odmerku a hodiny.

Každé tri hodiny, začínajúc o 6. hodine, musíte močiť v odmerke a spočítať objem jednej porcie. Zároveň musíte jesť, piť, ako obvykle a viesť normálny život. V noci musíte vstávať každé 3 hodiny.

Výsledkom je, že množstvo moču od 6 do 18 hodín (denné dávky) sa pridá napríklad do 900 ml a celkový objem nočných dávok bude menší, napríklad 500 ml.

To je spôsobené tým, že tlak v noci je menší, menej krvi prúdi obličkami a sú menej namáhané. Ale prečo môže byť zvýšená nočná diuréza?

Príčiny nočného močenia u žien a mužov

Dôvody noktúrie sú, že funkčná kapacita obličiek je znížená a potrebujú dlhší čas na prácu ako zdravý človek. Môže k tomu dôjsť napríklad vtedy, keď prietok krvi v obličkách počas dňa klesá a je obnovený v noci.

Najčastejšie sa môže vyskytnúť nočné močenie pri rôznych ochoreniach srdca a obličiek, pretože práve tieto dva systémy „slúžia“ tekutej časti tela - krvi a moči vytvorenej z tekutej časti (plazma).

Napríklad pri rozlíšení (znižovaní) spazmu renálnych ciev v noci sa objaví noktúria. V dôsledku toho sa obnoví krvný obeh v glomeruloch av noci obličky „doháňajú“ stratený denný objem.

• To naznačuje počiatočné štádiá vývoja glomerulonefritídy, teda zápalového procesu v glomeruloch, alebo debut nefrosklerózy.

Ukončenie noktúrie v tomto prípade časom je naopak smutnou skutočnosťou, pretože hovorí, že glomeruly stratili schopnosť kompenzovať nočnú filtráciu a zlepšenie krvného obehu v noci už nemôže pomôcť.

Kordiálna noktúria

Toto je názov zvýšeného vyprázdňovania nočného moču, čo znamená, že nie je toľko poškodenia obličiek, ale skorý príznak výskytu srdcového zlyhania. Patogenéza tejto srdcovej noktúrie je:

• Vo dne, keď dochádza k hlavnému príjmu tekutín, je fyzická aktivita vysoká a následne zaťaženie srdca. V dôsledku nedostatočnej kontraktility myokardu sa však vyskytuje venózna kongescia a edém sa objavuje v rôznych tkanivách;
• V noci, keď nie je fyzická námaha a žilový návrat do srdca sa uvoľní v dôsledku horizontálnej polohy tela, opuch zmizne a srdce sa vyrovná s čerpaním krvi.

Rovnakým spôsobom, zmiznutie nočné močenie naznačuje, že srdce, a to aj v noci, "preferenčné" podmienky nemôžu vyrovnať s nákladom. Po ukončení noktúrie dochádza k periférnemu edému a dochádza k zvýšeniu srdcového zlyhania.

To je spôsob, ako vysvetliť sťažnosti týkajúce sa nočnej „behu“ na toaletu starších a starších ľudí so znížením funkcie myokardu a srdcového výdaja.

Ďalšie dôvody tohto javu, ale zriedkavejšie sú:

• Účinok hormónov štítnej žľazy;
• Diabetes insipidus;
• Anémia a hypotenzia. V tomto prípade fungujú obličky lepšie v noci;
• Adenóm prostaty. Toto je pomerne častá príčina noktúrie u mužov v starobe;
• Hypotrofia panvového svalu. Tento dôvod najčastejšie spôsobuje noktúriu u žien, vrátane tehotenstva;
• Tehotenstvo.

Okrem toho sa noktúria objavuje, keď je močový mechúr stlačený zvonku, napríklad nádor. Takýto proces možno nazvať relatívnym: človek často beží na toaletu, vo dne iv noci. Ale nevenuje pozornosť dennému močeniu, no nočné sú často viditeľné.

Príčiny noktúrie u dieťaťa

A prečo sa noktúria objavuje u detí? Jeho mechanizmy sú rovnaké ako u dospelých, ale musíte venovať pozornosť veku dieťaťa. Koniec koncov, regulácia močenia a rozvoj reflexu je možná len vo veku 3-5 rokov a predtým je ťažké pochopiť, kedy sú „mokré“ plienky deň alebo noc.

Ak sú však rodičia istí, že nočné množstvo moču presahuje dennú dobu, potom by malo byť dieťaťu predvedené nefrologovi, ale predtým by mali byť vykonané všetky potrebné testy a analýzy.

V prípade, že sa u dojčiat mladších ako jeden rok vyskytne zvýšená tvorba nočného moču, potom príčinou môže byť infantilný močový mechúr, ktorý indikuje nezrelú parasympatickú reguláciu. Sú to parasympatické impulzy, ktoré „usmerňujú“ vyprázdňovanie dutých orgánov.

• Keď dozrie, tento infantilný močový mechúr môže udržiavať reflexné a autonómne vyprázdňovanie až do 2-3 rokov veku.

Okrem toho existuje fyziologická noktúria, napríklad ak máte zvyk piť pivo každý večer s priateľmi. Ak dôjde k preťaženiu objemu, uvoľní sa z tela v noci.

Existuje aj druh javu, ktorý sa vyskytuje počas prechodu na diétu bez soli. Potom telo, bez prebytku sodíka, odstraňuje prebytočnú tekutinu vo dne iv noci, až kým neodstráni prebytok.

Nakoniec, ak je teplota v spálni nízka a chladná, potom obličky začnú pracovať lepšie ako v teple a objavia sa epizódy „neplánovaného“ nočného močenie.

Príznaky noktúrie u mužov a žien

Samozrejme, hlavný príznak (nočná prechádzka na záchode) už bol opísaný a objasnený. Medzi ďalšie funkcie patrí:

1. nespavosť;
2. Denná únava a podráždenosť;
3. Malá kapacita močového mechúra.

Samozrejme, prvé príznaky noktúrie u žien vyplývajú z častých prebudení - môže dôjsť k malej kapacite močového mechúra z jej stlačenia zvonku.

Ako liečiť noktúriu?

Samotné slovo "liečba noktúrie" nemá zmysel. Koniec koncov, zistili sme, že to nie je choroba, ale iba funkčný prejav vonkajšej príčiny. Môžete liečiť glomerulonefritídu, zlyhanie srdca alebo vykonať operáciu na odstránenie adenómu prostaty.

V druhom prípade to bude napríklad liečba noktúrie u mužov. A povolenie v niektorých prípadoch z tehotenstva a pôrodu bude liečba noktúrie u žien.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť, že patologická noktúria sa takmer nikdy nevyskytuje samostatne. Takmer vždy, nadmerné vylučovanie nočného moču je sprevádzané hypostenúriou, to znamená poklesom jeho špecifickej hustoty, čo naznačuje slabosť koncentrácie obličiek.

• To zase vedie k polyúrii, čo je zvýšenie objemu tekutiny na odstránenie požadovaného množstva látok.

Noktúria, polyúria a hypostenúria teda predstavujú triádu, ktorá indikuje poškodenie obličiek. A ak už vykonávate liečbu, potom nielen jednu noktúriu, ale aj tieto laboratórne príznaky vedľa nej.

noktúria

V medicíne existujú také termíny, podľa ktorých nie je možné okamžite určiť, čo je v stávke: symptóm, syndróm alebo názov celej choroby. Medzi takéto tajomné mená pre nezasvätených, a zahŕňa noktúria. V niektorých starých knihách si môžete prečítať druhý názov: „nocturia“. Rozdiel medzi noktúria a noktúria chýba.

Je známe, že väčšina klinických symptómov a syndrómov, na rozdiel od anatomickej terminológie, je požičiavaná z gréčtiny. A tento medicínsky termín plne spĺňa nielen estetiku, ale aj mytológiu. Nikta je bohyňou noci v gréckom panteóne a jej hodní rodičia sú tiež bohovia - Chaos a Mist. Druhá časť tohto pojmu je odvodená od názvu moču alebo moču.

V dôsledku kombinácie vznešenej, mytologickej prvej časti, a, bohužiaľ, extrémne prozaického mena v druhej časti tohto termínu, takého klinického javu, ako sa rodí noktúria.

Noktúria je stav, ktorý sa môže vyskytnúť nielen u chorých jedincov, ale aj u úplne zdravých ľudí. Pri pohľade do budúcnosti môžeme povedať, že noktúria nie je choroba, rovnako ako v medicíne sa nevyskytuje žiadne ochorenie zvané vracanie alebo bolesť hlavy. Toto je samostatný príznak. O čo ide? Čo je noktúria?

Čo je noktúria? Noktúria je stav, pri ktorom moč vylučovaný v noci presahuje objem moču, ktorý človek vylučuje počas dňa. Samozrejme, táto podmienka je skôr podmienená.

Napríklad zástupcovia niektorých profesií pracujú v noci a počas dňa sú nútení spať a odpočívať. V takomto prípade bude noktúria pre takýchto ľudí stavom, pri ktorom moč uvoľnený počas spánku alebo odpočinku prekročí množstvo moču vylučovaného organizmom počas obdobia aktívnej bdelosti.

Môžete si spomenúť na slávny termín "diuréza". Pojem denná diuréza zahŕňa celý objem moču vylučovaného osobou za deň. Noktúria tak bude stavom, v ktorom významná časť denného objemu moču klesne na dobu spánku a odpočinku.

Noktúria nie je ochorenie, ale odráža len jeden zo symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri veľkom počte rôznych ochorení. Hovoriť celkom jednoducho, to je názov pre časté nočné močenie, keď sa človek prebudí niekoľkokrát v noci kvôli "menšie potreby".

Nocturia a pollakiuria

Noktúria je symptóm, ktorý pokračuje bez prítomnosti akýchkoľvek zápalových ochorení močového traktu. Je samozrejmé, že ak má človek cystitídu, potom aj on bude mať časté močenie, a to nielen počas dňa, ale aj v noci, ale nie preto, že močový mechúr bude naplnený veľkým množstvom moču, ale pretože bude mať takýto príznak ako polakizúria.

Mnoho ľudí si pletie pollakiuriu a noktúriu. Faktom je, že výsledok je rovnaký: človek sa dostane na záchod značný počet krát v noci. Ale s pollakiuriou sa vylučuje malý moč a toto nutkanie vzniká v dôsledku podráždenia sliznice močového mechúra v prítomnosti zápalového procesu.

Pollakiuria je všeobecne časté močenie a pollakiuria je dôležitou zložkou dysurických porúch (kŕče, bolesť, časté močenie), čím sa znižuje kvalita života u pacientov s cystitídou. Časté močenie pred spaním tiež „nepočítame“ za pravú noktúriu, pretože pojem „pred spaním“ neznamená „počas spánku“ a tu hovoríme o bdelosti.

Pri noktúrii nie sú žiadne zvláštne bolestivé túžby, len pacienti si všimnú, že v noci sa moč hromadí rýchlejšie. Nutkanie na močenie s noktúriou je fyziologické a v noci nie je časté nutkanie na močenie. Čím viac moču v močovom mechúre, tým silnejšie bude nutkanie, čo zodpovedá norme.

Z akých dôvodov a za akých okolností vzniká noktúria? Čo je to z hľadiska vývoja symptómov? Aký druh ochorenia obličiek alebo iných orgánov vedie k tomuto stavu? Ale skôr, ako odpovieme na tieto otázky, každý si musí byť istý, že má noktúriu, alebo neexistuje. Preto môžete urobiť jednoduchý experiment, ktorý sa nazýva "test Zimnitsky".

Zimnitskyho test

Možno je Zimnitsky test jedinečný svojou jednoduchosťou a zároveň informatívnym. Na dosiahnutie výsledku nie je potrebné žiadne laboratórium. Všetko, čo potrebujete, je odmerka na zber moču, rovnako ako túžba, a pravidelné nástenné alebo náramkové hodinky. Zmyslom vzorky je, že moč sa odoberá počas dňa, počnúc ľubovoľne zvoleným časovým bodom, zvyčajne na tento účel je 6 alebo 7 hodín ráno.

Pacient by sa mal močiť každé 3 hodiny a vypočítať objem každej vybranej vzorky moču. Nevyžaduje sa žiadny osobitný rozvrh ani špeciálny pracovný a odpočinkový plán. Človek zvyčajne jedí, pohybuje, spotrebuje potrebné množstvo tekutiny. Jedinou požiadavkou je močiť každé 3 hodiny a merať porcie. Výnimku nie je možné vykonať ani pre nočné časové obdobie, takže musíte nastaviť alarm každé 3 hodiny.

Výsledky Zimnitského testu u zdravého dospelého - významná alebo výrazná prevalencia moču v denných dávkach a menej nočného močenie. A ak rozdelíme deň na polovicu, potom, napríklad, od 7 do 19 hodín, 1 liter moču sa vylúči, av noci pol dňa, od 7 hodín do 7 hodín približne 600 ml.

Výsledok je jednoduchý: v noci je močenie zdravého človeka zriedkavé, pretože v noci je krvný tlak nižší, telo nemusí dodávať krv do svalov, ktoré nie sú naložené, a preto sa znižuje aj filtračný tlak v glomeruloch obličiek. Prečo vzniká nočné močenie alebo etiológia noktúrie?

Príčiny Nocturia

Po prvé, noktúria je fyziologická a patologická. Príkladom častého močenia u žien v dôsledku fyziologickej príčiny je noktúria počas tehotenstva.

o druhej, a najmä v treťom trimestri tehotenstva, maternica vytvára tlak na močový mechúr, čo vedie k zníženiu jeho fyziologickej kapacity. V tomto prípade nie je noktúria skutočná. Počas dňa sa tehotná žena vyprázdni frekvenciou, ktorú potrebuje, a v noci sa prebudí s výraznými nutkaniami. Súčasne však nie je zvyčajne žiadna dysfunkcia obličiek počas zdravého tehotenstva.

Čo je príčinou noktúrie? Srdce a obličky slúžia na „čistenie“ krvi, preto je potrebné hľadať príčiny tohto javu pri poruchách kardiovaskulárneho systému a pri poruchách obličiek. Schopnosť obličiek filtrovať moč je znížená a potrebujú dlhší čas na to, aby vykonali rovnakú prácu pri čistení určitého množstva krvnej plazmy.

Prečo je močenie častejšie v noci s noktúriou? Počas dňa, keď je človek v stave aktívnej bdelosti, je prietok krvi obličkami znížený, ale v noci, keď nie sú zapojené takmer všetky zásoby tela, sa zvyšuje prietok krvi obličkami.

Lekári kardiológovia a nefrológovia volajú u týchto pacientov noc rozlíšenia renálneho vazospazmu. Noktúria je príznakom "dobiehania" strateného denného objemu filtrácie, ktorý sa obnovuje v noci.

Z hľadiska poškodenia obličiek môže byť príčinou častého nočného močenia počiatočné štádium ochorenia, ako je glomerulonefritída, alebo výskyt zápalu v kapsulách Bowman-Shumlyansky (v renálnych glomeruloch).

Druhým dôvodom výskytu častého močenia v noci je debut nefrosklerózy. Samotné obdobie noktúrie môže trvať mnoho rokov, čo naznačuje kompenzáciu krvného obehu obličiek, dokonca aj za cenu eliminácie pokojného spánku.

Ak sa však noktúria postupne zastaví a pacient má v noci menej moču, potom je to zlé. To je nepriaznivý fakt, pretože kompenzačný mechanizmus na obnovenie krvného obehu obličiek je úplne vyčerpaný. Zvýšenie nočného prietoku krvi už nie je schopné obnoviť normálny objem filtrovanej plazmy.

Pomerne často, s rozvojom noktúrie u starších ľudí, sú vinníkmi ochorenia kardiovaskulárneho systému. Takáto srdečná noktúria je skorým známkou zlyhania srdca. Ako sa tento príznak vyvinie s poškodením srdca a krvných ciev?

Patológia srdca

U lézií srdca a krvných ciev je charakteristickým znakom zhoršenej (a veľmi skorej) práce myokardu noktúria. Počas dňa bdelosti, keď človek vedie aktívny životný štýl, je jeho záťaž srdca oveľa vyššia ako noc.

A ak človek vytvoril predpoklady pre výskyt srdcového zlyhania, potom jeho schopnosť účinne znížiť myokard klesá. To vedie k tvorbe žilovej stagnácie a v rôznych orgánoch a tkanivách, najmä v nohách, dochádza k edému, ktorý je v neskorých štádiách srdcového zlyhania veľmi dobre značený.

Keď pacient má debut týchto porúch, potom nie je výrazný edém, ale "ustupujú" v noci. Keď človek leží horizontálne, takéto venózne edémy sa vyriešia, pretože sa zlepšuje návrat krvi do srdca v horizontálnej polohe.

V dôsledku toho sa srdce vyrovná s jeho funkciou a v noci objem čerpanej krvi, vrátane tej, ktorá padla do obličiek na filtrovanie do moču, presahuje denné množstvo. Preto príčiny častého močenie v noci v "jadrá", alebo v hlboko starších ľudí s oslabeným srdcom. Toto je stará noktúria. Dôvody sú rovnaké.

A preto, keď pacienti s diagnostikovaným srdcovým zlyhávaním často prestanú močiť alebo noktúriu v noci, je to tiež nepriaznivý symptóm, keď sa telo pacienta, aj za zvýhodnených podmienok, nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi počas dňa bez svalového pohybu a maximálneho využitia myokardu.

V blízkej budúcnosti po ukončení zvýšenej nočnej exkrécie moču sa čoskoro objavia rôzne periférne edémy u pacientov a zvýšia sa príznaky srdcového zlyhania, ako je napríklad dýchavičnosť a znížená tolerancia cvičenia.

Iné dôvody

Zriedkavejšie sa zvýšená frekvencia nočného močenia vyskytuje s vysokými hormónmi štítnej žľazy, s diabetes insipidus alebo diabetes insipidus. Hypotonika alebo ľudia náchylní k nízkym hodnotám krvného tlaku často oslavujú tento fenomén. To nie je prekvapujúce, pretože s nízkym tlakom čísla, obličky jednoducho fungujú lepšie v noci.

Aj keď hovoríme o častom močení žien v noci, mali by sme uviesť takýto dôvod ako zníženie troficity panvových svalov. Sú stlačené tehotné maternice, ale vyššie sme o tom už hovorili. Symptomatické typy noktúrie sa tiež vyvíjajú s patologickými formáciami, ktoré znižujú fyziologickú kapacitu močového mechúra.

To sa vyskytuje pri adenóme prostaty, pri vývoji nádorov a cyst, ale tento prípad nie je noktúria vo svojej čistej forme, pretože frekvencia nielen noci, ale aj denného močenia sa zvýši. Veľmi často počas dňa pacient jednoducho nevšimne takú zvýšenú frekvenciu, pretože je zaneprázdnený rôznymi vecami a v noci je tento príznak veľmi rýchlo odhalený.

U detí, najmä u malých detí, nie je fyziologická regulácia močenia úplne vyspelá. Existuje teda fenomén infantilného močového mechúra, keď je parasympatické rozdelenie autonómneho nervového systému nedostatočne rozvinuté. Je známe, že sú to parasympatické impulzy, ktoré sú stredobodom vyprázdňovania močového mechúra a počas pohybov čriev. Nebojte sa takých zmien, pretože zvyčajne autonomné vyprázdňovanie močového mechúra na nepodmienených reflexoch u detí môže pretrvávať až do veku troch rokov.

Zvyčajne nie sú určené deti, ktoré nemajú ochorenie obličiek parenchýmu, časté močenie v noci alebo noktúria, a to len vtedy, ak sú rodičia presvedčení, že dieťa „chodí do plienok“ častejšie v noci ako počas dňa. Pot, potom by ste to mali ukázať špecialistovi - nefrológovi.

U dospelých môže existovať takzvaná fyziologická noktúria, najmä ak pijete veľa tekutín, napríklad čaj alebo pivo, každý večer. Akékoľvek preťaženie prietoku krvi zvýši zaťaženie obličiek.

Tiež je potrebné si uvedomiť, že sodík "ťahá" za vodu. V prípade, že sa človek, a dokonca aj ten zdravý, rozhodol prejsť na diétu bez soli, potom s nadbytkom sodíka opúšťajúcim telo, bude tiež ponechaný s prebytočnou tekutinou, a to sa stane nielen počas dňa, ale aj v noci. Preto bude mať takáto osoba symptomatickú noktúriu, ale rovnakým spôsobom bude mať zvýšenú dennú diurézu. Extra tekutina z neho vychádza a deň a noc počas dňa - dva. To je tiež dôvod, prečo veľa moču v noci.

Ďalšou možnosťou fyziologickej noktúrie je nízka teplota vzduchu. Zvyčajne pri nízkych teplotách, najmä v noci, obličky fungujú dobre, čo je spôsobené ich reflexnou reguláciou. To vedie k epizódam neplánovaného zvýšenia množstva moču.

Liečba noktúrie

Čitatelia pravdepodobne už odhadli, že liečba noktúrie nie je nikdy samoúčelná. Zistili sme, že tento príznak môže mať rôzne príčiny. Niekedy je potrebná liečba zápalového ochorenia obličiek, niekedy je potrebné použiť celoživotné špecifické lieky, ak má pacient diabetes insipidus. V niektorých prípadoch je potrebné použiť diétu bez soli, srdcové glykozidy a iné lieky na liečbu srdcového zlyhania.

Preto musíme pamätať na to, že takýto symptóm ako noktúria u žien a mužov nikdy neprichádza sám. Relevantné analýzy ukazujú, že sa postupne vyvíja fenomén nazývaný hypostenúria. Nočný moč je takmer vždy tekutina s nižšou hustotou ako moč vylučovaný počas dňa. Takéto laboratórne symptómy môžu znamenať zníženie schopnosti koncentrácie obličiek.

Symptóm, ktorý indikuje nástup renálneho zlyhania, sa tiež prejavuje vo forme polyúrie alebo zvýšenej tvorby moču. Ak totiž obličky nedokážu koncentrovať rôzne škodlivé látky v malom objeme, potom musia tento nedostatok kompenzovať zvýšením objemu moču, v ktorom sa v „riedení“ dá dosiahnuť aspoň určitá nevýznamná koncentrácia rôznych suchých zvyškov. Výsledkom je, že javy, ako je noktúria, rozvoj polyurie a laboratórna hypostenúria, umožňujú stanoviť primárne poškodenie obličiek.

Ako liečiť noktúriu? Ak hovoríme o liečbe noktúrie, potom nesmieme zabúdať na iné, sprevádzajúce jeho susedné symptómy. Ak hovoríme o srdcových príčinách, potom existujú príznaky, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú vývoj srdcového zlyhania. A na záver treba pripomenúť, že ak „neošetrená“ noktúria prechádza sama po rokoch, je to zlý symptóm.

noktúria

Noktúria je príznakom rôznych ochorení, pri ktorých prevláda nočná diuréza (objem moču) cez deň. Pretože u takýchto pacientov sa veľká časť denného moču vylučuje v noci, spánok sa opakovane prerušuje a pacienti trpia zvýšenou únavou a chronickou únavou.

Obsah

Všeobecné informácie

Domáci urológovia tradične používali výrazy "noktúria" a "noktúria" na označenie močenia, pričom do nich vkladali úplne odlišné koncepcie.

Noktúria bola diagnostikovaná v prípadoch, keď bol pacient nútený vstať do moču v noci z dôvodu zvýšenia nočnej diurézy. Zvýšenie nočnej diurézy sa považovalo za dôsledok zlyhania srdca alebo obličiek. Noktúria je tiež spojená s nočným močením, ktoré je spôsobené dráždivými príznakmi (príznaky akumulácie).

Všeobecne platí, že nočné močenie u väčšiny urológov je stále spojené s BPH (benígna hyperplázia prostaty) a noktúria u žien vo väčšine učebníc o urológii sa vôbec neberie do úvahy.

Symptóm nočného močenia sa začal aktívne študovať koncom 90. rokov 20. storočia, keďže štúdie, ktoré sa v tomto čase nahromadili, odhalili klinickú heterogenitu pacientov trpiacich týmto symptómom. Tieto údaje si vyžiadali revíziu a štandardizáciu použitých termínov.

V roku 2002 navrhla ICS (Výbor Medzinárodnej spoločnosti pre zadržiavanie moču) použitie pojmu „noktúria“, ktorý sa vzťahuje na potrebu pacienta vstať z jedného na niekoľkokrát v noci na vyprázdnenie močového mechúra.

EL Wisniewski a spoluautori veria, že termín "noktúria" je vhodnejší na označenie nočnej močenie a termín "noktúria" by sa mal používať na označenie zvýšenej diurézy v noci.

Tento symptóm je bežnejší u mužov.

Noktúria sa vzťahuje na bežné príznaky u starších pacientov - noktúria u detí vo veku od 7 do 15 rokov bola zistená len v 4% prípadov, u mužov od 50 do 60 rokov - v 66% prípadov au mužov po 80 rokoch - v 91% prípadov,

Podľa G.L. Robertson zistil, že nočná produkcia moču u ľudí vo veku od 21 do 35 rokov bola 14% ± 4% denného objemu au starších pacientov 34% ± 15%.

tvar

V závislosti od príčiny vývoja je nicturia rozdelená na:

• dočasná, ktorá sa vyvíja v krízových podmienkach (diencephalic a hypertenzná kríza) a tachykardii;
• konštantná, ktorá sa vyvíja v prítomnosti lézií vnútorných orgánov a žliaz.

Z dôvodu dennej diurézy sa noktúria delí na:

• pravda, ktorá sa odlišuje dennou oligúriou (zastavenie močenie);
• non-permanentný, u ktorého nie je pozorovaný pokles dennej diurézy (sprievodné ochorenie štítnej žľazy, diabetes insipidus, cirhóza pečene, adenóm prostaty a zhubná anémia).

Príčiny vývoja

Príčiny noktúrie sú rôzne ochorenia, medzi ktoré patria:

• Zlyhanie srdca. Príčinou tohto príznaku v tomto prípade je venózne preťaženie, ako aj tekutina, ktorá pretrváva v tkanivách počas dňa.
• Ochorenia obličiek (chronická glomerulonefritída, nefroskleróza, chronická pyelonefritída, cystopielitída, cystitída). Vývoj noktúrie je spôsobený expanziou krvných ciev obličiek a zvýšením ich prietoku krvi v noci.
• Choroby štítnej žľazy.
• Cirhóza pečene. V tomto prípade noktúria spôsobuje arteriálnu hypertenziu, ktorá sa vyvíja počas cirhózy.
• Diabetes insipidus, pri ktorom noktúria spôsobuje hypertonickú dehydratáciu. Hypertenzívna dehydratácia nastáva vtedy, keď nie je možné kompenzovať nedostatok vody a deficit vazopresínu antidiuretického hormónu.
• Adenóm prostaty (z tohto dôvodu sa u mužov v mnohých prípadoch vyvíja noktúria). Noktúria spôsobuje únik moču, ktorý je obtiažny u zväčšenej prostaty, v dôsledku čoho sa moč vracia do močového mechúra.
• Perniciálna anémia. Tento príznak je výsledkom anémie a nízkeho krvného tlaku.
• Atrofia svalov panvového dna (z tohto dôvodu sa u žien vyvíja noktúria). K provokujúcim faktorom patrí tehotenstvo a pôrod, chronický nárast intraabdominálneho tlaku, mechanické poškodenia muskulo-fasciálnych štruktúr panvy, kŕčové žily, prietrže rôznej lokalizácie atď.
• Blokáda vápnikových kanálov, ktorá sa vyskytuje s ortostatickým edémom členkov.
• Opuch spôsobený venóznou stázou krvi.
• Obštrukčná spánková apnoe, pri ktorej dochádza k dilatácii srdca (zvýšenie objemu pri zachovaní hrúbky steny srdca). Dilatácia srdca spôsobuje tvorbu atriálneho natriuretického peptidu - hormónu, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vody a elektrolytov znížením objemu vody a koncentrácie sodíka v krvnom obehu.

V zriedkavých prípadoch môže noktúria spôsobiť hyperkalcémiu.

Noktúria môže tiež spôsobiť, že diuretiká a niektoré ďalšie lieky sa majú užívať v noci, piť kávu, čaj alebo alkohol pred spaním.

patogenézy

Množstvo vody v tele je regulované vazopresínom hypotalamálneho antidiuretického hormónu. Pod vplyvom tohto hormónu sa zvyšuje reabsorpcia vody v kanálikoch obličiek (zvyšuje sa koncentrácia moču a znižuje sa jej objem).

Normálne je hladina antidiuretického hormónu vyššia v noci, ale s vekom v noci sa znižuje vylučovanie antidiuretického hormónu.

U starších pacientov dochádza tiež k poklesu hladiny angiotenzínu II. Tento hormón ovplyvňuje proximálne tubuly, zvyšuje retenciu sodíka, čo spôsobuje zvýšenie objemu moču.

Patogenéza noktúrie nie je úplne objasnená. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že najčastejším a hlavným faktorom vo vývoji noktúrie je oslabenie srdca.

Podľa hypotézy, oslabené srdce počas dňa nie je schopné vyrovnať sa so záťažou, preto sa u pacientov vyvinie venózna stáza v obličkách a diuréza sa znižuje. V noci, počas spánku, svalový tonus klesá, neexistujú žiadne psychické stimuly a iné faktory, ktoré sú aktívne počas dňa, takže sa práca srdca zlepšuje a krvný obeh sa všeobecne vracia do normálu. V dôsledku zlepšeného krvného obehu sa zvyšuje diuréza.

Táto hypotéza je teoretická, pretože zlepšenie krvného obehu v procese spánku nie je v súčasnosti dokázané.

Dôležitým faktorom v patogenéze noktúrie akéhokoľvek pôvodu je oslabenie patologicky zvýšenej tonickej kontrakcie renálnych ciev počas spánku, ako aj zmena podmienok absorpcie tkanivovej tekutiny v tomto čase. Podľa mnohých výskumníkov (Volhard, Klein a ďalší) sú to práve tieto faktory, ktoré sú kľúčové v patogenéze dlhodobej noktúrie v neprítomnosti viditeľných znakov srdcovej slabosti.

Keďže ochorenie obličiek sprevádzané nyktúriou spôsobuje ťažkosti pre prácu srdca a môže spôsobiť zlyhanie srdca v priebehu času, je často ťažké určiť účinok srdca, obličiek alebo cievnych faktorov na vývoj noktúrie.

Podľa niektorých údajov sa noktúria u starších žien môže vyvinúť v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov, ktoré sa vyskytujú s vekom. Nedostatok pohlavných hormónov spôsobuje dysfunkciu panvových orgánov, vrátane nočného močenia.

Neskorá noktúria u tehotných žien je často spojená s tlakom na močový mechúr zväčšenej maternice.

príznaky

Normálne je pomer dennej a nočnej diurézy 2: 1 (približne 60-80% denného množstva moču sa uvoľňuje počas dňa). Pri noktúrii je nočná diuréza dvakrát vyššia ako denná diuréza.

Symptómy noktúrie zahŕňajú:

• zvýšená tvorba moču v noci;
• malá kapacita močového mechúra v noci;
• nespavosť, ktorá sa vyvíja v dôsledku častej potreby navštíviť toaletu v noci;
• nepokojný spánok;
• únava, ktorá je neustále prítomná vo dne.

Noktúria vyplývajúca z porúch spánku je tiež sprevádzaná:

• znížená duševná výkonnosť;
• znížená duševná flexibilita;
• poškodenie pamäte;
• depresívna nálada až do depresie;
• zvýšená podráždenosť.

diagnostika

Diagnózu "noktúrie" vykonáva urológ na základe histórie ochorenia, primárneho vyšetrenia a laboratórnych údajov.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• Rozbor moču.
• Bakteriologická kultúra moču, umožňujúca zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie močových ciest.
• Vzorka Zimnitsky, s pomocou ktorej sa zistili zmeny v dennom močení a schopnosť koncentrácie obličiek. Počas štúdie, každé 2-3 hodiny, sa moč odoberá do samostatnej nádoby a potom sa skúma objem a merná hmotnosť každej časti a porovnajú sa ukazovatele denného a nočného objemu.
• Stanovenie hladiny vazopresínu (pre štúdiu odoberte krv zo žily). Pred analýzou sa lieky na niekoľko dní zrušia a deň bezprostredne pred darovaním krvi sa vylúči fajčenie, príjem alkoholu a cvičenie.
• Ultrazvuk močového mechúra, umožňujúci identifikáciu zvyškového objemu moču.
• Ultrazvuk obličiek a brušných orgánov.

Pacienti si tiež uchovávajú denník na močenie (ženy ho vypĺňajú 4 dni a pre mužov je to dostatok trojdňového pozorovania) a vyplnia dotazník ICIQ-N, ktorý pomáha posúdiť prítomnosť a stupeň klinických prejavov noktúrie u pacientov.

liečba

Liečba noktúria je zameraná na odstránenie príčin porúch močenia.

Ak noktúria vyvolala adenóm prostaty, použite:

• Môžu sa použiť antagonisty Α-adrenoreceptorov (možno použiť alfuzosín, doxazosín, tamsulozín alebo terazosín) alebo inhibítory 5a-reduktázy. Možno kombinácia týchto liekov.
• Ľahké hypnotiká v miernych dávkach (zvyčajne predpísané zopiklon, ktorý sa užíva 1 tableta 50 minút pred spaním, alebo 25 mg tioridazínu v noci).
• Solifenacín, ktorý znižuje tón hladkých svalov močového traktu, alebo Darifenacin, ktorý kontroluje svalové kontrakcie močového mechúra.

Možný chirurgický spôsob liečby - transuretrálna prostatektómia, pri ktorej sa tkanivo prostaty odstráni pomocou ich vysokej koagulačnej teploty.

Desmopresín sa tiež používa na noktúriu. U starších pacientov sa tento liek používa pod kontrolou sodíka v sére kvôli riziku hyponatrémie.

V prítomnosti hyperaktívneho močového mechúra sa na liečbu noktúrie používajú tolterodín, solifenacín a ďalšie antimuskarínové lieky.

Liečba noktúrie u žien zahŕňa špeciálnu gymnastiku zameranú na tréning svalov panvy.

prevencia

Prevencia noktúrie zahŕňa:

• rutinné vyšetrenie urológom;
• použitie posledného pohára kvapaliny najneskôr 2 hodiny pred spaním (odporúča sa nepoužívať tekutinu po 19 hodinách);
• cvičenie svalov panvového dna;
• včasná liečba ochorení spôsobujúcich noktúriu.