Inkontinencia moču u žien má negatívny vplyv na takmer všetky aspekty života, čo značne komplikuje odborné aktivity, obmedzuje sociálne kontakty a zavádza disharmóniu v rodinných vzťahoch.

Tento problém zvažujú viaceré odvetvia medicíny - urológia, gynekológia a neurológia. Je to spôsobené tým, že inkontinencia moču nie je samostatnou chorobou, ale iba prejavom rôznych patológií ženského tela.

Je chybou predpokladať, že inkontinencia moču ovplyvňuje, ak nie staršiu časť spravodlivého pohlavia, potom ženy po 50 rokoch. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Zvlášť ak dáma prekročila značku na tridsať rokov alebo porodila 2-3 deti. Problém nenesie nebezpečenstvo pre ženské telo, ale morálne potláča, výrazne znižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa močová inkontinencia vyskytuje u žien vrátane starších ako 50 rokov. Aké dôvody prispievajú k tomuto fenoménu a čo s ním robiť doma.

klasifikácia

U žien existuje niekoľko typov močovej inkontinencie, a to: t

1. Nutnosťou. Inkontinencia moču u žien môže byť výsledkom nesprávneho fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj porušenia inervácie samotného močového mechúra. V tomto prípade sa žena obáva extrémne silného nutkania na močenie, niekedy nie je možné odolávať moči silou vôle. Okrem toho môže pacient trpieť častým močením počas dňa (častejšie 8-krát) av noci (častejšie 1-krát). Tento typ poruchy sa nazýva imperatív a pozoruje sa v prípade hyperaktívneho syndrómu močového mechúra.
2. Stresová inkontinencia moču u žien je spojená s náhlym zvýšením vnútrobrušného tlaku v dôsledku zdvíhania ťažkých predmetov, kašľa alebo smiechu. Lekári sa musia najčastejšie zaoberať stresovou inkontinenciou u žien. Svalové oslabenie a prolaps panvového orgánu sú tiež asociované špecialistami s množstvom kolagénu zisteného u žien v menopauze. Podľa lekárskych štatistík 40% žien zažilo stresovú inkontinenciu aspoň raz za život.
3. Zmiešaná forma - v niektorých prípadoch môžu mať ženy kombináciu nevyhnutnej a stresujúcej inkontinencie. Tento jav je najčastejšie pozorovaný po pôrode, keď traumatické poškodenie svalov a tkanív panvových orgánov vedie k nedobrovoľnému močeniu. Táto forma inkontinencie je charakterizovaná kombináciou neodolateľnej túžby močiť s nekontrolovaným únikom tekutiny pod tlakom. Takéto narušenie močenia u žien si vyžaduje bilaterálny prístup k liečbe.
4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovoľným uvoľňovaním moču kedykoľvek počas dňa. Keď je zaznamenaná nočná inkontinencia u žien, ide o nočnú enurézu.
5. Urgentnú inkontinenciu charakterizuje aj nedobrovoľné močenie, ktorému však predchádza náhly a ohromujúci tlak na močenie. Keď je podobné nutkanie, žena nie je schopná zastaviť močenie, nemá ani čas na toaletu.
6. Trvalá inkontinencia je spojená s patológiou močového traktu, anomáliou štruktúry ureteru, zlyhaním zvierača atď.
7. Podkopávanie - bezprostredne po močení dochádza k miernemu podráždeniu moču, ktorý zostáva a akumuluje sa v močovej trubici.

Najbežnejšie sú stres a urgentná inkontinencia, všetky ostatné formy sú zriedkavé.

Príčiny inkontinencie moču u žien

V ženskej časti populácie, vrátane po 50 rokoch, môžu byť príčiny vzniku močovej inkontinencie veľmi rôznorodé. Táto patológia je však najčastejšie pozorovaná u žien, ktoré porodili. V tomto prípade je veľké percento prípadov pozorované u tých, ktorí mali dlhotrvajúce alebo rýchle dodanie, ak boli sprevádzané prestávkami panvového dna alebo inými poraneniami pri pôrode.

Vo všeobecnosti sa močová inkontinencia vyskytuje v dôsledku oslabenia svalov panvového dna a / alebo malej panvy, porúch uretrálneho zvierača. Tieto problémy môžu byť vyvolané nasledujúcimi chorobami a stavmi: t

• pôrod a pôrod;
• nadváha, obezita;
• pokročilý vek (po 70 rokoch);
• kamene z močového mechúra;
• abnormálna štruktúra urogenitálneho systému;
• chronické infekcie močového mechúra;
• chronický kašeľ;
• diabetes mellitus;
• Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
• skleróza multiplex;
• rakovina močového mechúra;
• mŕtvice;
• prolaps panvových orgánov;
• chronický kašeľ.

Zvýšené prejavy močovej inkontinencie v každom veku a niektorých liekov, ako aj potravín: fajčenie, alkoholické nápoje, sóda, čaj, káva, lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr (antidepresíva a anticholinergiká) alebo zvyšujú tvorbu moču (diuretiká).

diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť inkontinenciu moču u žien, je potrebné nielen diagnostikovať symptóm, ale aj určiť príčinu jeho vývoja. Najmä pokiaľ ide o ženy po 50 alebo 70 rokoch.

Z tohto dôvodu je pre správnu voľbu taktiky liečby (a aby sa predišlo chybám) nevyhnutné, aby sa vykonal nasledujúci protokol osobitného vyšetrenia:

• vyplnenie špecifických dotazníkov (najlepšou možnosťou je ICIQ-SF, UDI-6),
• výroba denníka na močenie,
• denný alebo hodinový test s tesnením (skúška podložky),
• vaginálne vyšetrenie s kašľovým testom,
• Ultrazvuk panvových orgánov a obličiek,
• komplexná urodynamická štúdia (KUDI).

Liečba inkontinencie moču u žien

Najúčinnejšia liečba závisí od príčiny inkontinencie moču u ženy a dokonca aj od vašich osobných preferencií. Terapia je pre každú ženu odlišná a závisí od typu inkontinencie a od toho, ako ovplyvňuje život. Potom, čo lekár diagnostikuje príčinu, liečba môže zahŕňať cvičenie, tréning na kontrolu močového mechúra, lieky alebo kombináciu týchto metód. Niektoré ženy môžu potrebovať chirurgický zákrok.

Všeobecné odporúčania na kontrolu močenia:

• diéta bez kofeínu (bez kávy, silného čaju, coly, energetických nápojov, čokolády);
• kontrola telesnej hmotnosti, boj proti obezite;
• nefajčiarske, alkoholické nápoje;
• vyprázdnenie močového mechúra o hodinu.

Konzervatívne metódy liečby sú indikované hlavne mladým ženám s neexprimovanou inkontinenciou vyskytujúcou sa po pôrode, ako aj u pacientov so zvýšeným rizikom chirurgickej liečby u starších pacientov, ktorí boli predtým operovaní bez pozitívneho účinku. Naliehavá inkontinencia sa lieči len konzervatívne. Konzervatívna liečba zvyčajne začína špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalov panvového dna. Majú tiež stimulujúci účinok na brušné svaly a panvové orgány.

V závislosti od príčiny enurézy u žien sa predpisujú rôzne lieky, tablety:

• Sympatomimetiká - Efedrín - pomáha redukovať svaly pri močení. Výsledok - enuresis sa zastaví.
• Anticholinergiká - oxybutín, Driptan, Tolteradin. Poskytujú príležitosť na relaxáciu močového mechúra, ako aj na zvýšenie jeho objemu. Tieto lieky na inkontinenciu u žien sú predpísané na obnovenie kontroly nad nutkaním.
• Desmopresín - znižuje množstvo vytvoreného moču - je vypustený s dočasnou inkontinenciou.
• Antidepresíva - Duloxitín, Imipramín - sú predpísané, ak je stres príčinou inkontinencie.
• Estrogény - lieky vo forme ženských hormónov progestín alebo estrogén - sa predpisujú, ak sa objaví inkontinencia v dôsledku nedostatku ženských hormónov. Stáva sa to počas menopauzy.

Inkontinenciu u žien možno zvládnuť pomocou liekov. V mnohých prípadoch je však liečba založená na zmenách v behaviorálnych faktoroch a preto sú často predpisované Kegelove cvičenia. Tieto postupy v kombinácii s liekmi môžu pomôcť mnohým ženám s inkontinenciou moču.

Kegelove cvičenia

Kegel cvičenia môžu pomôcť s akýmkoľvek typom močovej inkontinencie u žien. Tieto cvičenia pomáhajú posilniť svaly brušnej dutiny a panvy. Pri cvičeniach by pacienti mali trikrát denne počas troch sekúnd namáhať panvové svaly. Účinnosť použitia pesaru, špeciálnych intravaginálnych kaučukových zariadení do značnej miery závisí od typu inkontinencie a individuálnych charakteristík anatomickej štruktúry tela.

Stláčajte svaly hrádze a držte stlačené po dobu 3 sekúnd, potom ich uvoľnite na rovnaký čas. Postupne zvyšujte trvanie kompresnej relaxácie na 20 sekúnd. Zároveň sa postupne uvoľňujte. Použite tiež rýchlu kontrakciu a aktiváciu svalov používaných v stolici a pôrode.

operation

Ak pomôcky a lieky na inkontinenciu u žien nepomáhajú, je potrebná chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré môžu pomôcť vyriešiť tento problém:

1. Operácie viazania (TVT a TVT-O). Tieto minimálne invazívne zákroky trvajúce približne 30 minút sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Podstata operácie je veľmi jednoduchá: zavedenie špeciálnej syntetickej sieťoviny vo forme slučky pod hrdlom močového mechúra alebo močovou trubicou. Táto slučka udržuje močovú trubicu vo fyziologickej polohe, čo neumožňuje prúdenie moču so zvýšením vnútrobrušného tlaku.
2. Vyleťte laparoskopickú kolposuspenziu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, často laparoskopicky. Tkanivá nachádzajúce sa okolo močovej trubice, ako keby boli zavesené na ingvinálnych väzoch. Tieto väzy sú veľmi silné, takže dlhodobé výsledky operácie sú veľmi presvedčivé.
3. Injekčné liečivá. Počas procedúry sa do submukózy močovej trubice injektuje špeciálna látka pod kontrolou cystoskopu. Častejšie je to syntetický materiál, ktorý nespôsobuje alergie. Výsledkom je, že chýbajúce mäkké tkanivá sú kompenzované a uretra je fixovaná v požadovanej polohe.

Každá inkontinencia je zameraná na obnovenie správnej polohy močových orgánov. Operácia inkontinencie spôsobuje únik moču pri kašli, smiechu a kýchaní sa vyskytuje oveľa menej často. Rozhodnutie vykonať operáciu inkontinencie u žien by malo byť založené na správnej diagnóze, pretože absencia tohto aspektu môže viesť k vážnym problémom.

Ľudová liečba inkontinencie moču u žien

Oponenti tradičných metód liečby sa pravdepodobne zaujímajú o otázku, ako liečiť inkontinenciu moču ľudovými liekmi. V tomto aspekte existuje niekoľko receptov:

1. Dokonale pomáhajú semienkam kôpkovej záhrady. 1 polievková lyžica semien sa naleje pohárom vriacej vody a nechá sa 2-3 hodiny, dobre zabalené. Výsledný infúzny filter. Sklo znamená, že budete potrebovať piť 1 krát. A tak to robíme každý deň, aby sme dosiahli výsledok. Ľudoví liečitelia tvrdia, že močová inkontinencia môže byť vyliečená týmto spôsobom u ľudí akéhokoľvek veku. Existujú prípady úplného uzdravenia.
2. Infúzia šalátovej byliny: jeden pohár by sa mal konzumovať trikrát denne.
3. Dušená infúzia bylinky by mala byť vypitá aspoň polovicu pohára 3 krát denne.
4. Yarrow je tráva, ktorá sa nachádza takmer všade - skutočný sklad pre tradičných liečiteľov. Ak sa potrebujete zbaviť nedobrovoľného močenia, potom vezmite 10 gramov rebríka s kvetmi v 1 šálke vody. Varte 10 minút pri nízkom zahriatí. Potom nechať trvať na 1 hodinu, nezabudnite zabaliť svoje odvar. Vezmite pol šálky trikrát denne.

Pri liečbe ľudovými prostriedkami je dôležité nezačať proces inkontinencie moču a predchádzať vzniku závažnejších ochorení, ktorých predpokladom môže byť nedobrovoľné močenie (napríklad cystitída, pyelonefritída).

"Inkontinencia u žien: ako sa zbaviť problému v starobe?"

2 komentáre

Inkontinencia moču je jedným z najcitlivejších problémov, s ktorými sú ženy v rozpakoch konzultovať s lekárom. Snažia sa len zahaliť, dobrovoľne sa chránia pred spoločnosťou a len zhoršujú svoj stav.

V dôsledku toho sa ochorenie, ktoré začalo ako únik moču pri kašľaní, rozvíja do úplnej absencie túžob a uvoľňovania veľkého množstva moču, ktoré žena nepozná. Aj keď včasné odvolanie k odborníkom môže nielen zabrániť rozvoju ochorenia, ale v mnohých prípadoch úplne zbaviť problému.

Prečo dochádza k inkontinencii moču?

Inkontinencia moču je nedobrovoľné močenie, ktoré sa nedá zastaviť vôľou. Viac ako polovica žien trpí touto chorobou naraz. Práca „močová inkontinencia je senilná choroba“ je len čiastočne pravdivá. Hoci väčšina prípadov sa vyskytuje vo veku 45 rokov, mladé ženy sa s týmto problémom často musia vyrovnať.

Spontánne močenie je výsledkom hlbokých zmien v ženskom tele. Inkontinencia moču u žien po 50 rokoch je spôsobená nasledujúcimi poruchami: t

• Strečing panvových svalov a relaxácia uretrálneho sfinktera - nastáva po dlhotrvajúcom / veľkom počte pôrodov a ťažkej fyzickej práci, je dôsledkom straty kolagénu v dôsledku veku svalového tkaniva a praxe silového športu;
• Nedostatok estrogénu - často sa vyvíja počas menopauzy alebo po odstránení vaječníkov;
• Hormonálne poruchy - obezita zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo vedie k oslabeniu väzov močového mechúra, zatiaľ čo diabetes mellitus znižuje citlivosť nervov na signály z panvových orgánov;
• Zápal - pomalá súčasná cystitída, chronická pyelonefritída, infekcie genitálií, chronická pneumónia, dlhodobý ťažký kašeľ (tuberkulóza, pneumónia, bronchiálna astma);
• Súbežná gynekologická patológia - veľké myómy, prolaps maternice;
• Porucha inervácie močového mechúra - výsledok spinálnych lézií (osteochondróza bedrovej chrbtice, medzistavcové prietrže) alebo mozgových ochorení (mozgová ateroskleróza, mŕtvica, Parkinsonova choroba, poškodenie lebky);
• Lekárskym faktorom je operácia na panvových orgánoch, pričom sa berú určité lieky (diuretiká, adrenobloky na hypertenziu, antiartritický kolchicín, sedatíva a antidepresíva).

Typy a rozdiely

Prejavy močovej inkontinencie sú rôzne: od pravidelných únikov niekoľkých kvapiek až po úplné vyprázdnenie vo dne alebo v noci. V lekárskej praxi sú diagnostikované nasledujúce typy:

• Stresová inkontinencia - malé alebo významné množstvo moču prúdi v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku pri kašľaní / kýchaní, pri zdvíhaní závaží (viac ako 3 - 5 kg) v pokročilých prípadoch aj pri zmene polohy tela. Žena necíti predbežné nutkanie na močenie, vyprázdňovanie nastáva náhle.
• Urgentná inkontinencia - synonymom pre túto diagnózu je hyperaktivita močového mechúra alebo imperatívna forma inkontinencie. Po náhlom pocite silného nutkania sa okamžite vyprázdni. Často žena nemôže ani bežať na toaletu, existuje viac ako 8 nutkaní za deň.
• Zmiešané - najčastejšie možnosť pre ženy po 50 rokoch. Kýchanie alebo akékoľvek napätie vyvoláva silné nutkanie a rýchle spontánne močenie.
• Nepretržité kopanie - malé množstvo moču sa vylučuje počas dňa a noci. Tento stav je spojený s tvorbou divertiklu uretrálneho kanála, vagíny a fistuly. Najčastejšie je však podkopávanie spôsobené neúplným uzavretím uretrálneho zvierača v dôsledku jeho slabosti alebo tvorby jaziev pri chronickom zápale.
• Enuréza je závažná forma inkontinencie, keď je močový mechúr úplne prázdny v neprítomnosti aj najmenšieho nutkania. Enuréza sa často vyvíja u žien v extrémnom vysokom veku, ktoré trpia progresívnym ochorením mozgu (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba) alebo u lôžka v dôsledku vážneho ochorenia (onkológia, rozsiahle krvácanie do mozgu). Často sa často vyskytuje nedobrovoľné vylučovanie výkalov.

Účinná liečba inkontinencie

Schopnosť liečiť inkontinenciu moču u žien doma je určená príčinami a závažnosťou ochorenia. Je dôležité nielen stanoviť skutočnosť úniku moču, ale aj jasne definovať patologický proces, ktorý viedol k citlivému problému. Každá žena by mala pochopiť: čím skôr pôjde k lekárovi o inkontinencii, tým efektívnejšia a menej traumatická bude liečba. Andrologovia-urológovia sa zaoberajú týmto problémom ako posledná možnosť - praktickí lekári s podporou lekárov príbuzných odborov (gynekológ, chirurg, endokrinológ).

Je to dôležité! Je jasné, že inkontinencia moču je citlivým problémom, ktorý spôsobuje tesnosť. Treba však chápať, že lekári sú špecialisti, každý deň sa stretávajú s tými istými pacientmi. Oneskorenie návštevy lekára a pokusy o samoliečbu vedú len k progresii ochorenia.

Terapeutické metódy

Neoperačná liečba inkontinencie moču sa predpisuje v prípadoch: t

• včasný diagnostikovaný problém;
• úplné vyšetrenie potvrdzuje vysoké šance na vyliečenie bez chirurgického zákroku;
• kauzatívne ochorenie môže byť eliminované bez chirurgického zákroku;
• Existujú kontraindikácie chirurgického zákroku (závažné ochorenia, vek od 80 rokov).

Terapeutický program pozostáva z komplexu - lieky, lekárska gymnastika a fyzioterapia. Treba však chápať: inkontinenciu moču spôsobenú zápalovým procesom je zbytočné upravovať špeciálnu gymnastiku. Preto môže najúčinnejší režim liečby zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Lieky sú účinné len s miernou inkontinenciou moču a ak nie je v močovom mechúre chirurgická patológia (cikaretická zmena, ruptúra ​​väzov). Typy užívaných liekov:

• Estrogény - eliminujú hlavný faktor vo vývoji stresovej inkontinencie, zlepšujú elasticitu väzov a zvyšujú svalový tonus, liečba sa vykonáva len s laboratórne potvrdeným nedostatkom estrogénu a liek a dávky sa vyberajú individuálne;
• Adrenomimetiká (Gutron) - zvyšujú tonus uretrálneho zvierača, majú závažné vedľajšie účinky (zvýšenie tlaku, negatívne ovplyvňujú cievy);
• Anticholinesterázové lieky (Ubteride) - sú predpísané pre závažnú hypotenziu močového mechúra sprevádzanú stresovou inkontinenciou;
• Antidepresíva (duloxetín, simbalta, imipramín) - zlepšujú stav aj pri ťažkých formách močovej inkontinencie, ale často vyvolávajú dyspepsiu a nauzeu;
• Cholinolytiká (spasmex, driptan, vesicare) - sa používajú na hyperaktívny močový mechúr (urgentnú inkontinenciu);
• Alfa-adrenergné blokátory (omnic, cardura) - uvoľňujú močový mechúr a významne znižujú močenie v prípade urgentnej inkontinencie.

Liečba liekmi sa nevyhnutne vykonáva v kombinácii s opatreniami, ktoré nie sú liekom:

• Špeciálna gymnastika - program Kegel, hardvérové ​​simulátory (metóda biofeedbacku), cvičebná terapia („nožnice“, „bicykel“, pozícia „breza“) s výnimkou behu, hmotnosti;
• Fyzioterapia - elektrostimulácia, zahrievanie, mikrok prúdové ošetrenie;
• Akupunktúra - najúčinnejší je bodový efekt (napr. Ceruzka s gumou na špičke) na križovatke prstov III a IV na oboch rukách na zadnej strane po dobu 1,5-2 minút. Dvakrát denne;
• Použitie pesaru - špeciálny gumený krúžok, ktorý zapadá do pošvy, stláča močovú trubicu a zabraňuje úniku moču; pesar by sa mal pravidelne spracúvať a odstraňovať každé 3 - 7 dní;
• Ľudová liečba inkontinencie moču u žien - účinná infúzia semien kôpka, ľubovníka bodkovaného a šalvie, rebríčka (pomáha v pokročilých prípadoch).

Liečba nedobrovoľného močenia je sprevádzaná nutričnou korekciou. Potravinové výrobky, ktoré spôsobujú podráždenie močového mechúra a zvýšenú produkciu moču, sú vylúčené zo stravy - čaj / káva, korenie, alkohol (akékoľvek aj v malých množstvách).
Je to dôležité! Liečba liekmi je najúčinnejšia pre urgentnú inkontinenciu moču, zatiaľ čo forma stresu často vyžaduje chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia dáva výsledok po niekoľkých mesiacoch. Trvalý účinok možno dosiahnuť s predĺženou liečbou (1 rok alebo viac).

Operačné korekčné techniky

Otázka chirurgického zákroku sa rieši v prípadoch, keď konzervatívna terapia nedáva správne výsledky po 1 roku alebo pri ochoreniach, ktoré vyžadujú okamžitú korekciu. V urologickej praxi sa na odstránenie inkontinencie používajú nasledujúce techniky:

• Gélová chirurgia - injekcie Botoxu alebo kyseliny hyalurónovej (majú obmedzené trvanie 6-24 mesiacov). Minimálne traumatické transuretrálne postupy sa odporúčajú v prípade neúplného uzavretia uretrálneho zvierača v dôsledku zjazvenia.
• Laserová liečba je novým slovom v liečbe močovej inkontinencie. Expozícia (kauterizácia) laserom na sliznici močového mechúra a močovej trubice je indikovaná pre leukoplakiu, zjazvenie v dôsledku fistúl a chronický zápal. Takéto ochorenia často sprevádzajú močovú inkontinenciu v dôchodkovom veku žien.
• Kolporágia - šitie vaginálnych stien, poskytujúce dodatočnú podporu močového mechúra. Colporrhaphy sa vykonáva pri znížení maternice a močového mechúra, asi polovica žien po 45 rokoch trpí týmto ochorením. Operácia je minimálne traumatická, stehy sú umiestnené vo vnútri vagíny.
• Laparoskopická kolposuspenzia - skrátenie väzivového tkaniva a ich posilnenie. Skôr náročná operácia vyžadujúca určité skúsenosti chirurga. Vyžaduje celkovú anestéziu, má vážne kontraindikácie. Vysoké riziko komplikácií a recidív.
• Implantácia umelého zvierača - biologicky kompatibilná endoprotéza nahrádza insolventný uretrálny sfinkter počas stresovej inkontinencie. Táto technológia sa zriedka používa kvôli veľkému počtu kontraindikácií.
• Slingová operácia je zlatým štandardom pre radikálnu liečbu inkontinencie moču. Technológia TVT: syntetická slučka je implantovaná priamo pod močový mechúr a je pripevnená na panvové kosti. Technológia TOT: upínacia svorka je umiestnená tesne pod oblasťou sfinktera obturátora. Rôzne techniky šmýkania umožňujú použitie chlopne vaginálnej steny, aponeurotického fixačného činidla, ako nosiča, ale najlepší výsledok sa dosahuje implantáciou syntetických biokompatibilných slučiek. Účinnosť slučkovej prevádzky dosahuje 96%, nízka pravdepodobnosť relapsu.

prevencia

Prevencia inkontinencie by sa mala riešiť v mladom veku.

• Maximálne vylúčenie hypotermie a zápalu močových orgánov.
• Správne hygienické intímne prostredie.
• Prevencia maternice a močového mechúra prolaps po pôrode - nosiť obväz a špeciálne cvičenia.
• Boj proti zápche, obezite a zlým návykom (fajčenie, alkohol).
• Včasná liečba zápalových ochorení močového systému.
• Fyzická aktivita primeraná veku.
• Hormonálna podpora počas menopauzy.
• Pravidelné preventívne vyšetrenie najmenej 1 krát ročne.

Inkontinencia u žien: príčiny, príznaky a liečba

Existujú štatistiky, podľa ktorých asi 70 percent žien, tak či onak, čelilo takémuto problému ako inkontinencia moču. Príčiny tohto syndrómu sú odlišné, spôsobuje aj veľa nepríjemností.

Dnes sa dozviete o príčinách a liečbe močovej inkontinencie u žien, o tom, ako existujú lieky na túto chorobu a ako zabrániť jej rozvoju.

Klasifikácia inkontinencie u žien

Pred odpoveďou na otázku, ako liečiť inkontinenciu moču u žien, musíte zistiť, čo presne tento syndróm vyvolal. V niektorých prípadoch sa takýto syndróm spúšťa prijímaním určitých liekov s diuretickým účinkom alebo tých, ktoré relaxujú močový mechúr, napríklad niektoré antidepresíva.

Inkontinencia môže byť tiež spôsobená pitím čaju, kávy, alkoholu a nápojov sýtených oxidom uhličitým, fajčením a dokonca aj stravy založenej na výrobkoch, ktoré relaxujú s močovým mechúrom.

V závislosti od vlastností a okolností, ktoré vyvolali inkontinenciu, je to:

• nevyhnutne nutné;
• stres;
• iatrogénna;
• zmiešané;
• reflex.

Samostatne je potrebné uviesť také odrody ako enurézu, únik moču po močení a jeho nedobrovoľný únik.

Stresový typ inkontinencie sa pozoruje pri vysokom vnútromaternicovom tlaku, objavuje sa v nasledujúcich prípadoch:

• stres;
• kašeľ a kýchanie;
• silná fyzická námaha;
• pohlavný styk

Ak hovoríme o imperatívnej urinárnej inkontinencii u žien, v tomto prípade je obtiažne obmedziť nutkanie na močenie, aj keď močový mechúr nie je úplne naplnený. Ak to funguje normálne, potom sa nutkanie objaví len vtedy, keď je naplnené.

Imperatívna inkontinencia sa často vyvíja u starších ľudí, po pôrode, uprostred hormonálnych zmien, infekčných a zápalových ochorení a nádorov. Nalievanie môže nastať až 10 krát denne. Lieky na inkontinenciu moču u žien v tomto prípade sú menované v závislosti od príčiny po vyšetrení lekárom.

Niekedy sa môže moč uvoľniť počas spánku nedobrovoľným spôsobom. To môže nastať pod vplyvom hormonálnych zmien, čo vedie k oslabeniu svalov v hrádzi a poklesu estrogénu. U mladých ľudí je to spôsobené natiahnutím svalov panvových orgánov (napríklad po pôrode kvôli slzám alebo rezom). Ochorenie sa môže zhoršiť v prípade zápalu.

Inkontinencia moču môže byť trvalá, keď sa nedobrovoľne uvoľňuje bez ohľadu na dennú dobu. Dôvodom môžu byť nervové poruchy, problémy s prácou močových ciest alebo zmeny súvisiace s vekom. Lekári odporúčajú, aby sa z tohto lieku nebrali len drogy, ale aby sa vykonali aj špeciálne cvičenia, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Iatrogénna inkontinencia môže byť vyvolaná použitím liekov na báze estrogénov alebo sedatívnym alebo diuretickým účinkom. Problémy sa najčastejšie zastavujú po ukončení liečby.

Príčiny inkontinencie moču u žien

Ak užívate rôzne typy syndrómu, dôvody pre jeho vývoj môžu slúžiť takýmto faktorom:

predchádzajúce gynekologické operácie (odstránenie, nádory, cysty a oveľa viac);

• nadmerná hmotnosť;
• pôrod sprevádzaný ruptúrou hrádze, trhaním konečníka, natiahnutím panvových svalov a inými charakteristickými poraneniami;
• hormonálne zlyhanie (napríklad na pozadí menopauzy);
• výskyt inkontinencie v stresových situáciách;
• zníženie príjmu tekutín môže viesť k rozvoju syndrómu hyperaktívneho močového mechúra;
• zvierač oslabuje;
• telo je veľmi chladné;
• nezdravá strava;
• zlé návyky;
• prítomnosť infekčných chorôb genitourinárneho systému;
• zmeny veku.

Príznaky inkontinencie moču u žien

Toto ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Ak je príčinou ochorenia stres alebo trauma po pôrode, potom sa pri kašli, náhlom pohybe alebo behu objaví nedobrovoľné ľahké močenie. Nebude k nemu naliehať;
• v prípade urgentnej inkontinencie sa po akútnej liečbe objaví nedobrovoľné močenie;
• po ukončení močenie sa môže moč rozbiť;
• ak je funkcia sfinkterového prístroja narušená, môže viesť k chronickej inkontinencii;
• o chronickom štádiu ochorenia môže naznačovať bolesť brucha, ktorá dáva dolnej časti chrbta.

Medzi ďalšie príznaky patrí pocit pálenia pri močení, rozkrok a nepohodlie počas pohlavného styku.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Pred predpísaním niektorých liekov na inkontinenciu moču u žien by mal lekár vykonať diagnostické opatrenia:

• brať anamnézu - vypočuť si príbeh pacienta, mala by podrobne opísať príznaky a frekvenciu;
• vykonať gynekologické vyšetrenie, ktorého cieľom je vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť iných ochorení genitourinárneho systému;
• poučiť pacienta, aby si uchovával denník na močenie;
• vykonávať cystometriu;
• urobiť ultrazvuk obličiek a brušnej oblasti;
• Vykonajte test na stanovenie množstva moču uvoľneného počas inkontinencie.

Vlastnosti liečby

Liečbu tohto ochorenia predpisuje lekár na individuálnom základe. Liečebný režim závisí od výsledkov diagnózy, príčin tohto syndrómu a symptómov.

Liečivá na inkontinenciu moču u žien

Prášky na inkontinenciu moču u žien a iné drogy pomáhajú pri porušovaní anatómie močových orgánov a stresového typu inkontinencie. Lekári často predpisujú anticholinesterázové činidlá na zvýšenie tonusu sfinktera, ako aj adrenergných mimetík a duloxetínu.

Ak hovoríme o liečbe imperatívnej inkontinencie, tieto lieky a tabletky sa osvedčili dobre:

• Spazmeks;
• Vesicare;
• Detruzitol;
• Driptan;
• protizápalové antibiotiká;
• hormonálne lieky.

telocvik

Okrem užívania liekov zo ženskej inkontinencie a používania tradičnej medicíny sa môže ďalej venovať špeciálnym cvičeniam.

Takže Kegel cvičenie a iní, ako je tento veľmi dobre pomáhajú pri liečbe miernej inkontinencie. Ak by to bolo spôsobené stresom, pozitívne zmeny budú viditeľné po ich zavedení vo väčšine prípadov.

Podstatou cvikov je, že vďaka nim sa môžete pokúsiť kontrolovať proces frekvencie močenia, čo posilňuje svaly. Ak cítite nutkanie, nebežte ihneď na toaletu, ale buďte trpezliví. V tomto okamihu budete namáhať svaly, resp.

Môžete tiež trénovať svaly takto:

• sedieť na stoličke a zaujať pohodlnú polohu;
• trieť nohy na podlahe;
• mierne roztiahnite kolená na rôznych stranách;
• oprite si lakte o boky a ohnite svoje telo dopredu;
• na konci bude žalúdok a zadok dobre fixovaný;
• namáhajte svaly a stiahnite análny pasáž asi 10 sekúnd;
• relaxovať na 5 sekúnd.

Takéto akcie sa opakujú až 7-krát denne.

Čo sa týka cvičenia Kegel, znamenajú pravidelné stláčanie svalov urogenitálneho systému. Musia sa rýchlo striedať, aby sa znížili a uvoľnili. Kmeň by mal byť tie svaly, ktoré používate pri pokusoch, s kreslom. Musíte začať zapojiť do robenia 7 opakovaní až 5 krát denne. Potom postupne zvyšujte množstvo. Ale ak bude cvičenie spojené so zhoršením stavu, musíte sa poradiť s lekárom.

Ďalším účinným spôsobom posilnenia svalov orgánov genitourinárneho systému u žien je joga. Mnohí pacienti uprednostňujú tento typ zamestnania. Okrem hlavnej úlohy, jóga pomôže relaxovať a prekonať stres, pretože je to on, kto je často príčinou vzniku inkontinencie.

Chirurgická liečba inkontinencie

Ak lieky na inkontinenciu a ľudové prostriedky nepomohli, potom môže špecialista odkázať pacienta na operačný stôl. Takýto roztok je kontraindikovaný, ak má pacient rakovinu, trpí cukrovkou alebo zápalovými ochoreniami v akútnom štádiu.

Chirurgické zákroky, ktoré pomáhajú riešiť problém inkontinencie moču, sú nasledovné:

• Sling (loop) - počas chirurgického zákroku sa pacient zavedie do oka vo forme slučky do močovej trubice;
• injekcie - injekcia s prchavým liekom sa vstrekne do sliznice uretry, ktorá kompenzuje chýbajúce tkanivo, čo tiež pomáha správne fixovať močovú trubicu;
• colporrhaphy, pri ktorej je pošva zošitá;
• laparoskopická kolposuspenzia (Burch).

Komplikácie a prevencia inkontinencie moču

Takáto choroba, ako je inkontinencia u žien, sa musí liečiť včas a neliečiť ju frivolne. Ak ho spustíte, časom to môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• prechod na chronickú formu;
• neustála bolesť na pozadí močenia;
• ak bolo ochorenie vyvolané hormonálnymi poruchami, menštruačný cyklus môže byť narušený;
• ochorenia reprodukčného systému sa môžu objaviť v dôsledku neustáleho zápalového procesu, napríklad cysty, infekčných a dokonca onkologických ochorení.

Ak chcete predísť inkontinencii a ak máte príznaky, potom následný vývoj, musíte dodržiavať tieto odporúčania pre prevenciu:

• nedávajú nervové napätie a napätie;
• snažte sa neprevádzkovať;
• nefajčite ani nepite alkohol;
• pokúsiť sa kontrolovať močenie, napríklad ísť na toaletu súčasne;
• kontrolovať rovnováhu vody v tele - vypiť aspoň 2 litre nesýtenej vody denne;
• sledujte svoju váhu a vyhýbajte sa obezite;
• minimalizovať soli a korenené potraviny;
• počas tehotenstva robte cvičenia na posilnenie panvových svalov;
• konzumovať viac mliečnych výrobkov, denne vypiť aspoň pohár nízkotučného jogurtu;
• nespúšťajú stav pri prvých príznakoch močovej inkontinencie;
• pravidelne navštevujte svojho gynekológa a vykonajte testy.

Inkontinencia moču je nielen bolestivá, ale aj nepohodlná. Prečo sa to deje u samice - snažili sme sa popísať vyššie. Nespúšťajte ho v nádeji, že to prejde sám. Ak máte pocit, že nie ste schopní kontrolovať proces močenia, určite sa poraďte s lekárom.

Príčiny inkontinencie moču u žien a metódy liečby

Liečba inkontinencie moču u žien predpísaných lekárom po predbežnom vyšetrení a vyšetrení. Výber metód závisí od formy ochorenia, komorbidít a od túžby samotného pacienta.

Inkontinencia moču (alebo inkontinencia) je patológia, ktorá sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču z močovej trubice. Na prvý pohľad „nezávažná“ choroba má negatívny vplyv na psychický stav ženy a spôsobuje aj jej hygienické nepríjemnosti.

Štatistika hovorí: močová inkontinencia v jednom stupni alebo iná je pozorovaná v približne 35% krásnej polovice ľudstva. S vekom (najmä po 40 rokoch) sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tohto problému.

Prečo je inkontinencia ženskou chorobou a muži ich zriedka obťažujú? Je to všetko o vlastnostiach fyziológie ženského tela. Hormonálne poruchy počas menopauzy, pôrodu, zápalu panvových orgánov a „ne-ženskej“ fyzickej námahy sú často faktormi, ktoré spôsobujú rozvoj močovej inkontinencie.

dôvody

Inkontinencia u žien môže byť niekoľko dôvodov:

1. Nekontrolované vylučovanie moču môže byť komplikáciou mnohých patológií, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania panvových orgánov. Medzi ne patria: diabetes mellitus, zápalové ochorenia miechy, abnormálny vývoj panvových orgánov, nádorov atď.
2. Vek po 40, keď svaly mechúra strácajú svoju elasticitu. K tomu dochádza v dôsledku zmien hormonálnych hladín.
3. Traumatické poranenia hrádze a ruptúra ​​panvových svalov v dôsledku práce. V tomto prípade sa inkontinencia moču pozoruje častejšie u žien s anamnézou dvoch alebo viacerých pôrodov, rýchlych alebo dlhých pôrodov.
4. Hormonálne poruchy v dôsledku menopauzy.
5. Inkontinencia môže spôsobiť tehotenstvo. A to sa deje z dvoch dôvodov: pod vplyvom modifikovaného hormonálneho pozadia alebo v dôsledku tlaku maternice na močový mechúr.
6. Chirurgické operácie na genitáliách (napríklad extirpácia maternice), pri ktorých môže byť ohrozená integrita nervov, ktoré ovládajú zvierač a detruzor. V dôsledku toho - porušenie inervácie močových ciest, čo vedie k inkontinencii.
7. Práce spojené s konštantným zdvíhaním.
8. Vzpieranie, jogging, skákanie atď.
9. Nadváha, obezita.
10. Choroby periférnej časti nervového systému a centrálneho nervového systému, prejavujúce sa abnormalitami v práci panvových orgánov (poranenia chrbtice, skleróza multiplex, atď.).
11. Traumatická trauma spôsobujúca poškodenie nervov, ktoré regulujú močenie. Inkontinenciu moču možno pozorovať aj v rozpore s integritou ciest, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie moču.

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem močovej inkontinencie:

1. Stresová inkontinencia je patologický stav, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču počas kýchania, cvičenia, smiechu atď. Táto forma ochorenia je spojená s atrofiou panvového svalu alebo so zmenami pri jazve v mieste poškodenia svalov počas pôrodu.
2. Naliehavá (imperatívna) inkontinencia - nedobrovoľné vypustenie moču v dôsledku náhleho nutkania na močenie. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri hyperaktívnom mechúre alebo je príznakom cystitídy.
3. Paradoxná ischuria je forma močovej inkontinencie, pri ktorej sa pozoruje únik s plným močovým mechúrom. Je častejšia u starších mužov, ktorí majú adenóm prostaty.
4. Zmiešaná inkontinencia - kombinuje prejavy urgentnej a stresovej inkontinencie.

Prejav močovej inkontinencie

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• neschopnosť kontrolovať proces močenia;
• noktúria - rozdelenie hlavného denného objemu moču v noci;
• sťažnosti na pocit v pošve niečoho vonku;
• naliehavé nutkania - silné nutkanie na močenie, ktoré je ťažké zadržať;
• mimovoľné močenie počas kašľa, cvičenia, kýchania atď.

Každý z vyššie uvedených príznakov dáva pacientovi neustály nepohodlie.

komplikácie

Inkontinencia moču môže viesť k nepríjemným a závažným komplikáciám, vrátane:

• pyelonefritída, cystitída, uretritída a iné infekčné lézie močového systému;
• dermatitídy, plienkovej vyrážky a iných infekcií kože vyplývajúcich z neustáleho podráždenia moču kože.

Okrem toho neustála, nekontrolovateľná kontrola úniku moču znemožňuje viesť aktívny život: plne sa zapojiť do športu, relaxovať, pracovať, stretávať sa s priateľmi.

diagnostika

Diagnostické metódy používané pri inkontinencii moču umožňujú určiť formu a závažnosť ochorenia, identifikovať príčiny, posúdiť stav močového systému. To umožní lekárovi vybrať si účinnú metódu liečby, pričom sa uchýli k konzervatívnej terapii alebo chirurgickému zákroku.

1. Klinické vyšetrenie zahŕňa: gynekologické vyšetrenie, odber anamnézy na identifikáciu všetkých ťažkostí, určenie príčin inkontinencie. Lekár sa učí od ženy o všetkých chronických ochoreniach, operáciách, alergiách.
2. Laboratórne metódy: všeobecná analýza moču, kultúra moču na mikroflóre.
3. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na vyšetrenie stavu močovej trubice a genitálií ženy.
4. X-ray vyšetrenie.
5. Cystoskopia - štúdia močového mechúra (kontrola vnútorného povrchu) cystoskopom.
6. Urodynamické štúdium - štúdium funkčného stavu dolných močových ciest počas vyprázdňovania a plnenia.

Metódy spracovania

Liečbu inkontinencie moču predpisuje urológ. V tomto prípade neexistuje jediná schéma. Po určení príčiny ochorenia sa vyberie prísne individuálne.

Neléčebná terapia

Prvá vec, ktorú by mala žena urobiť, je prispôsobiť jej životný štýl:

• úplne odstrániť zo stravy potraviny, ktoré majú preháňajúci účinok na telo;
• popoludní, choďte na toaletu „podľa plánu“ - každé 3-4 hodiny;
• nepoužívajte laxatíva;
• vzdať sa alkoholu, kávy, prestať fajčiť;
• obmedziť denný príjem tekutín (maximálne 2 litre).

Uskutočnenie špeciálne vyvinutého súboru cvičení pomôže posilniť svaly panvového dna, ktoré sa podieľajú na procese močenia. Cvičenia Kegel sú obzvlášť účinné, ak je inkontinencia menšia alebo mierna.

Liečba liekmi

Voľba liekov závisí od formy patológie. Pri imperatívnej inkontinencii dochádza k zvýšeniu svalového tonusu močového mechúra. V tomto prípade sú uvedené anticholinergné inhibítory cholínesterázy: t

• oxy-Butin,
• tolterodín,
• solifenacín,
• hydrochlorid diclínu.

Pri liečbe stresovej inkontinencie, keď je pozorovaná nedostatočnosť sfinktera, sa používa hormón, ktorý zvyšuje svalový tonus zvierača močového mechúra a distigmin bromidu.

V prípade atrofickej kolpitídy sa vykonáva hormonálna liečba (1,5-2 mesiace) (estrogénová terapia). Ak sa u pacienta počas menopauzy vyskytne inkontinencia moču, vykoná sa hormonálna substitučná liečba. Hormóny sú prísne predpísané lekárom (v tabletkách, vo forme vaginálnych gélov a mastí).

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Počas operácie eliminuje nadmernú mobilitu močovej trubice.

V súčasnosti sú najobľúbenejšie minimálne invazívne operácie s použitím syntetických protéz - syntetickej slučky bez uretropexy (TVTO, TVT). Tento postup nespôsobuje pooperačnú bolesť u pacienta. V dôsledku toho je možné nastaviť napätie slučky.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju močovej inkontinencie, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• včas eliminovať ložiská zápalu v močovom trakte;
• vyhnúť sa podchladeniu, obliekaniu podľa sezóny;
• udržiavať normálnu hmotnosť;
• zabránenie vzpieraniu;
• vzdať sa alkoholu;
• prestať fajčiť;
• obmedziť spotrebu sódy, kávy;
• vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna.

záver

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom by ste sa nemali spoliehať na svoje vedomosti a recepty tradičnej medicíny. Účinnú liečbu môže predpísať iba lekár po predbežnej diagnostike. Včasná výzva na pomoc špecialistovi umožní žene, aby sa zbavila tohto „problému“ v čo najkratšom čase a vrátila sa do plnohodnotného aktívneho života.

Inkontinencia u žien

Inkontinencia moču u žien je porušením moču, sprevádzané neschopnosťou svojvoľne regulovať vyprázdňovanie močového mechúra. V závislosti od formy sa prejavuje nekontrolovaným únikom moču pod napätím alebo v pokoji, náhlym a nenapraviteľným nutkaním na močenie, inkontinenciou v bezvedomí moču. V rámci diagnostiky močovej inkontinencie u žien sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie urogenitálneho systému, urodynamické štúdie, funkčné testy a uretrocystoskopia. Metódy konzervatívnej terapie môžu zahŕňať špeciálne cvičenia, farmakoterapiu, elektrickú stimuláciu. V prípade neefektívnosti sa vykonáva záves a iné úkony.

Inkontinencia u žien

Inkontinencia moču u žien je nedobrovoľným a nekontrolovaným vylučovaním moču z močovej trubice v dôsledku porušenia rôznych mechanizmov regulácie mikrózy. Podľa dostupných údajov sa každá piata žena stretáva s nedobrovoľným uvoľňovaním moču v reprodukčnom veku, každá tretia žena v perimenopauzálnom a skorom menopauzálnom veku, každá tretia žena a starší ľudia (po 70 rokoch) - každú sekundu.

Problém močovej inkontinencie je najrelevantnejší pre ženy, ktoré porodili, najmä tie s anamnézou prirodzeného pôrodu. Inkontinencia moču má nielen hygienické, ale aj zdravotné a sociálne aspekty, pretože má výrazný negatívny vplyv na kvalitu života, sprevádzaný núteným poklesom fyzickej aktivity, neuróz, depresií, sexuálnej dysfunkcie. Lekárske aspekty tejto poruchy posudzujú odborníci v oblasti teoretickej a klinickej urológie, gynekológie a psychoterapie.

dôvody

Predpokladmi pre stresovú inkontinenciu u žien môžu byť obezita, zápcha, drastická strata hmotnosti, ťažká fyzická práca, radiačná terapia. Je známe, že ženy, ktoré porodili, často trpia touto chorobou a počet pôrodov nie je taký dôležitý ako ich priebeh. Narodenie veľkého plodu, úzkej panvy, epiziotomie, prestávky vo svaloch panvového dna, použitie pôrodníckych klieští - tieto a ďalšie faktory sú rozhodujúce pre následný rozvoj inkontinencie.

Nedobrovoľné močenie sa zvyčajne zaznamenáva u pacientov v menopauzálnom veku, ktorý je spojený s nedostatkom estrogénu a iných pohlavných steroidov súvisiacim s vekom a výslednými atrofickými zmenami v orgánoch močového systému. Operácie na panvových orgánoch (ooforektómiu, adnexektómiu, hysterektómiu, panhysterektómiu, endouretrálne intervencie), prolaps a prolaps maternice, chronickú cystitídu a uretritídu prispievajú.

Priamy produkčný faktor stresovej inkontinencie je akékoľvek napätie, ktoré vedie k zvýšeniu abdominálneho tlaku: kašeľ, kýchanie, svižná chôdza, behanie, náhle pohyby, zdvíhanie váh a iné fyzické námahy. Predpoklady pre vznik urgentných nutkaní sú rovnaké ako pri stresovej inkontinencii a rôzne vonkajšie podnety môžu pôsobiť ako provokujúce faktory (drsný zvuk, jasné svetlo, voda z vodovodu).

Reflexná inkontinencia sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia mozgu a miechy (poranenia, nádory, encefalitída, mŕtvica, skleróza multiplex, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba atď.). Iatrogénna inkontinencia sa vyskytuje ako vedľajší účinok niektorých liekov (diuretík, sedatíva, adrenergné blokátory, antidepresíva, kolchicín atď.) A zmizne po odňatí týchto prostriedkov.

patogenézy

Mechanizmus stresovej inkontinencie moču u žien je spojený s nedostatkom uretrálnych alebo cystických sfinkterov a / alebo slabosťou štruktúry panvového dna. Dôležitú úlohu pri regulácii moču pripisuje stav sfinkterového aparátu - so zmenami v architektonike (pomer zložiek svalov a spojivového tkaniva) je narušená kontraktilita a distenzibilita sfinkterov, v dôsledku čoho nie sú schopní regulovať vylučovanie moču.

Normálne je kontinent (retencia) moču zabezpečený pozitívnym gradientom uretrálneho tlaku (t.j. tlak v močovej trubici je vyšší ako v močovom mechúre). Nedobrovoľné vylučovanie moču nastáva, keď sa tento gradient mení na negatívny. Nevyhnutnou podmienkou pre dobrovoľné močenie je stabilná anatomická poloha panvových orgánov voči sebe navzájom. S oslabením myofasciálneho a ligamentózneho aparátu je narušená podporná fixačná funkcia panvového dna, ktorá môže byť sprevádzaná prolapsom močového mechúra a močovej trubice.

Patogenéza imperatívnej urinárnej inkontinencie je spojená s poruchou neuromuskulárneho prenosu v detruzore, čo vedie k hyperaktivite močového mechúra. V tomto prípade nahromadenie aj malého množstva moču vedie k silnému, neznesiteľnému nutkaniu miešať.

klasifikácia

Podľa miesta vylučovania moču sa rozlišuje transuretrálna (pravá) a extrauretrálna (falošná) inkontinencia. V pravej forme sa moč vylučuje do intaktnej uretry; v prípade falošného, ​​z abnormálne umiestnených alebo poškodených močových ciest (z ektopicky umiestnených uretrov, exstrofovaného močového mechúra, močových fistúl). V budúcnosti sa zameriame výlučne na prípady skutočnej inkontinencie. Ženy majú nasledujúce typy transuretrálnej inkontinencie:

• Stres - nedobrovoľné močenie spôsobené zlyhaním uretrálneho sfinktera alebo slabosť svalstva panvového dna.
• Imperatívny (urgentný, hyperaktívny močový mechúr) - netolerovateľné, neobmedzené nutkanie kvôli zvýšenej reaktivite močového mechúra.
• Zmiešané - kombinácia príznakov stresu a imperatívnej inkontinencie (náhla, nezastaviteľná potreba močiť nastáva pri fyzickej námahe, po ktorej nasleduje nekontrolované močenie.
• Reflexná inkontinencia (neurogénny močový mechúr) - spontánny výtok moču v dôsledku porušenia inervácie močového mechúra.
• Iatrogénny - nazýva sa užívanie určitých liekov.
• Iné (situačné) formy - enuréza, inkontinencia moču z pretekania močového mechúra (paradoxná ishúria), počas pohlavného styku.

Prvé tri typy patológie sa nachádzajú vo väčšine prípadov, všetky ostatné nepresahujú 5-10%. Stresová inkontinencia sa klasifikuje podľa stupňov: s miernym stupňom močovej inkontinencie dochádza s fyzickou námahou, kýchaním, kašľom; so stredným - počas prudkého stúpania, beh; s ťažkými - pri chôdzi alebo samostatne. Niekedy sa v urogynekológii používa klasifikácia založená na počte použitých hygienických vložiek: stupeň I - nie viac ako jeden deň; II stupeň - 2–4; Stupeň III - viac ako 4 vankúšiky denne.

Príznaky inkontinencie moču

Keď stres forma ochorenia začína pozorovať nedobrovoľné, bez predchádzajúceho nutkania na močenie, úniku moču, čo sa stane pri akejkoľvek fyzickej námahe. Ako patológia postupuje, množstvo strateného moču sa zvyšuje (z niekoľkých kvapiek na takmer celý objem močového mechúra) a znižuje sa tolerancia cvičenia.

Naliehavá inkontinencia môže byť sprevádzaná radom ďalších príznakov charakteristických pre hyperaktívny močový mechúr: pollakiúria (zvýšené močenie viac ako 8-krát denne), noktúria a nevyhnutné nutkania. Ak je inkontinencia kombinovaná s prolapsom močového mechúra, môžu byť nepríjemné pocity alebo bolesť brucha, pocit neúplného vyprázdnenia, pocit cudzieho telesa v pošve a dyspareunia.

komplikácie

Čeliac nekontrolovanému úniku moču, žena zažíva nielen hygienické problémy, ale aj vážne psychické nepohodlie. Pacient je nútený opustiť obvyklý spôsob života, obmedziť svoju fyzickú aktivitu, vyhnúť sa objaveniu sa na verejných miestach av spoločnosti, odmietnuť sex.

Neustály únik moču je spojený s rozvojom dermatitídy v oblasti slabín, opakovanými infekciami moču (vulvovaginitída, cystitída, pyelonefritída), ako aj neuropsychiatrickými poruchami - neurózami a depresiou. Avšak kvôli plachosti alebo mylnej predstave o inkontinencii, ako „nevyhnutnému spoločníkovi veku“, sa ženy len zriedka obracajú na tento problém kvôli lekárskej pomoci, radšej sa vyrovnávajú so zjavnými nepríjemnosťami.

diagnostika

Pacient, ktorý čelí problému s inkontinenciou moču, by mal vyšetriť urológ a gynekológ. To umožní nielen určiť príčiny a formu inkontinencie, ale aj zvoliť optimálnu cestu korekcie. Pri zbere anamnézy sa lekár zaujíma o predpisovanie inkontinencie, jej spojenie so záťažou alebo inými provokujúcimi faktormi, prítomnosť nevyhnutných nutkaní a iných dyzurických symptómov (pálenie, rezanie, bolesť). Pri rozprávaní sa objasňujú rizikové faktory: traumatická práca, chirurgické zákroky, neurologická patológia, vlastnosti odbornej činnosti.

Uistite sa, že budete vyšetrení na gynekologickej stoličke; To umožňuje detekciu prolapsu genitálií, uretro-, cysto- a rektokély, posúdenie stavu perineálnej kože, zistenie urogenitálnych fistúl, vykonanie funkčných testov (test namáhania, test na kašeľ), provokovanie nedobrovoľného močenia. Pred opätovným užitím (do 3 - 5 dní) je pacient požiadaný, aby si uchovával denník moču, kde je zaznamenaná frekvencia mikci, objem každej vybranej močovej časti, počet epizód inkontinencie, počet použitých vankúšikov, objem spotrebovanej tekutiny za deň.

Na posúdenie anatomických a topografických vzťahov panvových orgánov sa vykonáva gynekologický ultrazvuk a ultrazvuk močového mechúra. Z laboratórnych metód vyšetrenia najväčšieho záujmu je všeobecná analýza moču, bakposev moču na flóre, mikroskopia šmuhy. Metódy urodynamického výskumu zahŕňajú uroflowmetriu, cystometriu plnenia a vyprázdňovania, profilometriu intrauretrálneho tlaku - tieto diagnostické postupy umožňujú vyhodnotiť stav zvieračov, diferencovať stres a urgentnú inkontinenciu u žien.

V prípade potreby sa funkčné vyšetrenie doplní o metódy inštrumentálneho hodnotenia anatomickej štruktúry močového traktu: uretrocystografia, uretroskopia a cystoskopia. Výsledkom prieskumu je záver odrážajúci formu, stupeň a príčinu inkontinencie.

Liečba inkontinencie moču u žien

Ak neexistuje hrubá organická patológia, ktorá spôsobuje inkontinenciu, liečba začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť (s obezitou), prestať fajčiť, čo vyvoláva chronický kašeľ, odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu a dodržiavať diétu bez kofeínu. V počiatočných štádiách môžu byť účinné cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna (Kegelove cvičenia), elektrickú stimuláciu perineálnych svalov a BOS terapiu. V prípade komorbidných neuropsychiatrických porúch môže byť potrebná pomoc psychoterapeuta.

Farmakologická podpora v stresovej forme inkontinencie môže zahŕňať podávanie antidepresív (duloxetín, imipramín), lokálnych estrogénov (ako vaginálnych čapíkov alebo krémov) alebo systémovú HRT. M-cholinolytiká (tolterodín, oxybutynín, solifenacín), α-blokátory (alfuzosín, tamsulozín, doxazosín), imipramín, hormonálna substitučná liečba sa používajú na liečbu imperatívnej inkontinencie. V niektorých prípadoch sa pacientovi môžu podávať intravezikálne injekcie botulotoxínu typu A, periuretrálne podávanie autofatu, plnivá.

Chirurgia stresovej inkontinencie moču u žien má viac ako 200 rôznych metód a ich modifikácií. Najbežnejšími metódami operačnej korekcie stresovej inkontinencie sú dnes závesné operácie (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Napriek rozdielom v spôsobe uskutočnenia sú založené na jedinom všeobecnom princípe - fixácii močovej trubice pomocou „slučky“ inertného syntetického materiálu a zníženia jeho hypermobility, čím sa zabráni úniku moču.

Napriek vysokej účinnosti operácií viazania sa však u 10-20% žien objavujú relapsy. V závislosti od klinických indikácií je možné vykonávať aj iné typy chirurgických zákrokov: uretrocystopexia, predná kolpora s repozíciou močového mechúra, implantácia umelého zvierača močového mechúra atď.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená príčinami vývoja, závažnosti patológie a včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci. Prevencia spočíva v odmietaní zlých návykov a závislostí, regulácii hmotnosti, posilňovaní brušných svalov a panvového dna, ovládaní pohybu čriev. Dôležitým aspektom je starostlivé zvládnutie pôrodu, adekvátna liečba urogenitálnych a neurologických ochorení. Ženy, ktoré čelia takémuto intímnemu problému ako inkontinencia, je potrebné prekonať falošnú skromnosť a čo najskôr vyhľadať špecializovanú pomoc.