Urachus cysta je malformácia močového systému vo forme hustého novotvaru. Močový kanál, ktorý spája placentu s močovým mechúrom počas vývoja plodu, sa nazýva urachus. Pomocou tohto potrubia sa moč vylučuje, čo sa vytvára v tele plodu. Približne v šiestom mesiaci vnútromaternicového vývinu sa urachus postupne začína zarastať a vytvára väzivo, ktoré sa tiahne od pupka k hornej časti močového mechúra. Ak sa nadmerný rast nevykoná, vytvorí sa určitá dutina, ktorá sa nazýva urachusová cysta. Táto dutina je naplnená močom, pôvodnými výkalmi (meconium) a hlienom, ktorý je vylučovaný plodom.

V závislosti od štruktúry a štruktúry dutiny má urachus cysta dva typy:

• uzavretá;
• cysta s fistulou, ktorá môže byť kombinovaná s vezikulom a pupočníkovou fistulou. V prípade tvorby fistulous kanálu, môže byť moč uvoľnený cez otvor v pupku, čo spôsobuje podráždenie a začervenanie na koži. Požitie do dutiny infekcie môže vyvolať hnisanie a zápal.

Častejšie je urachusová cysta diagnostikovaná u mužov ako u žien. Vyznačuje sa dlhým latentným obdobím, preto sa zvyčajne diagnostikuje v dospelosti. Hlavným zdrojom tvorby cysty bude narušenie vnútromaternicového vývoja.

Príznaky Urachus Cyst

Malá cysta sa nemusí prejaviť a zostať v rovnakom čase v pôvodnej veľkosti. Cysta so sterilným obsahom nie je detegovaná fyzikálnym vyšetrením a hmatom.

Penetrácia do dutiny cystovej infekcie môže vyvolať nasledujúce príznaky urachusovej cysty:

• bolesť, ktorá môže byť konštantná a boľavá, je sústredená v močovom mechúre a pupku. V dôsledku pridania sekundárnej infekcie a rozvoja zápalovej komplikácie sa môže zvýšiť bolesť;
• časté nutkanie na močenie, ktoré je sprevádzané nepohodlím (dôvod - tlak cysty na močový mechúr);
• nadúvanie a zápcha;
• výrazný opuch brušnej steny;
• prítomnosť nádoru, ktorý môže byť určený palpáciou;
• začervenanie kože okolo pupka a puzdra;
• celková intoxikácia tela;
• horúčkovitý stav.

S výskytom sekundárnej infekcie dochádza k zvýšeniu teploty, opuchu v oblasti cysty, celkovej malátnosti a slabosti. Výsledkom komplikácie cysty bude rozvoj peritonitídy (prielom hnisania v dutine brušnej) a omfalitída (pravidelné vylučovanie moču).

Diagnóza urachus cysty

Na diagnostiku urachusových cyst sa zaznamenáva symptomatológia patológie a výsledky klinických štúdií.

Veľká cysta sa nachádza medzi pupkom a pubis vo forme nádoru. V dôsledku mikroorganizmov vstupujúcich do dutiny urachusu sa stáva zápalom, čo umožňuje jeho detekciu počas palpácie a vizuálnej kontroly.

Počas diagnostiky je veľmi dôležité rozlišovať urachusovú cysty od iných patologických zmien s podobnými klinickými príznakmi (hernia prednej steny peritoneu a hernie pupka). Na potvrdenie diagnózy sú priradené nasledujúce diagnostické štúdie:

• ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra (ultrazvuk);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• fistulografia je röntgenové vyšetrenie píšťalkového traktu ich naplnením kontrastným činidlom. Tento prieskum pomôže určiť povahu a smer fistulous pasáže;
• cystoskopia - zavedenie endoskopu do močového mechúra, ktoré určí stav dutiny;
• cystografia: látka sa vstrekne do močového mechúra, po ktorom sa vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje detekciu patológie.

Keď je pacient hospitalizovaný s diagnózou "akútneho brucha" (komplikácie cysty) a ďalšími závažnými následkami, pacientovi je navyše predpísaná laparoskopia. Toto je operačná invázia cez incízie v prednej brušnej stene, počas ktorej sa vkladá optické zariadenie a vykonáva sa vyšetrenie abdominálnych orgánov, aby sa potvrdila prítomnosť cysty.

Liečba cysty Urachus

Postupne sa urachusová cysta rozširuje a môže vyvolať množstvo závažných komplikácií, takže otázka jej liečby bude relevantná.

Najčastejšie sa liečba urachusových cyst iniciuje použitím konzervatívnych terapií, v prípade ich neúčinnosti, chirurgického odstránenia cysty.

Podstatou protidrogovej liečby je prevencia bolesti a zápalu pomocou liekov proti bolesti a antibiotík. Pacientovi je tiež predpísané ultrafialové žiarenie.

V prípade zväčšenia veľkosti cysty a jej hnisania sa vykonáva operatívny zákrok, ktorého hlavným účelom bude disekcia dutiny a eliminácia celého obsahu. Extraperitoneálna chirurgia sa vykonáva, ak nedôjde k prasknutiu hnisania. Inak sa otvorí brušná dutina, vyčistí sa a až potom sa cysta odstráni.

Operácia na odstránenie cysty, ktorá je sprevádzaná infekciou a baktériami, sa nevykonáva, kým sa zápalový proces neodstráni. Na tento účel sa prijímajú také opatrenia, ako je obliekanie, ošetrovanie tkanín antiseptikami a užívanie antibiotík.

Pri včasnej liečbe kvalifikovanej pomoci v prípade urachusovej cysty bude prognóza priaznivá.

Príčiny a komplikácie urachusovej cysty u mužov a žien

Cysta močového mechúra (alebo urachus) - čo to je, ako sa ho zbaviť?

Urachus cysta je formácia v kanáli močového mechúra, ktorá vyzerá ako abnormálny proces dutiny s hustým kapsulárnym puzdrom.

Urachus - tubulárny urinárny kanál v embryu počas obdobia rastu embrya.

Podľa lekárskych záznamov sa cysta v mechúre u mužov zistila 3-krát častejšie ako u žien. Ale sama o sebe, táto patológia sa považuje za veľmi zriedkavé a podľa lekárskej štatistiky sa vyskytuje u 1 osoby z 5 tisíc.

Často je abnormálna dutina v močovom kanáli nájdená u dojčiat. U dospelých sa abnormalita nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi počas života.

Spočiatku je tvorba malá - 10 - 20 mm a vyznačuje sa veľmi pomalým rastom, ale keď infekčné látky prenikajú do tkanív, dutina môže rýchlo narásť na 10 - 15 cm.

Príčiny vzniku

Odborníci sa domnievajú, že príčinou vzniku abnormálnej dutiny je malformácia močového systému plodu a urachusová cysta je reziduálna zárodočná štruktúra. Embryonálny močový kanál prepája močový mechúr budúceho novorodenca s plodovou tekutinou a je nevyhnutný na vypustenie moču vylučovaného embryom.

U embrya je močový kanál len čiastočne uzavretý a zvyčajne úplne rastie do 20. až 24. týždňa tehotenstva. Ak do tejto doby dôjde k neúplnej fúzii urachu, to znamená, že konce potrubia sú uzavreté a lumen zostáva v strednej časti, potom sa v tomto mieste vytvorí dutina, kde sa hromadí moč, hlien a meconium (výkaly plodu).

U zdravého novorodenca sa namiesto urachusu vytvára úplne prerastená šnúra - stredná pupočníková šnúra, ktorá sa tiahne od pupočníkového krúžku k hornej časti močového mechúra.

Príznaky Urachus Cyst

Cysta v močovom mechúre, ak nie je infikovaná, môže zostať nezmenená vo veľkosti po veľmi dlhú dobu a neprejavuje sa v priebehu diagnostického vyšetrenia v dospelosti.

Symptómy do značnej miery závisia od štruktúry a času infekcie cysty. Symptómy hnisania sa môžu objaviť bezprostredne po narodení dieťaťa alebo v dospelosti alebo sa nikdy nesmú vyskytnúť.

Pokiaľ je tvorba sterilná - to znamená, že do nej neprenikli mikroorganizmy, nepredstavuje ohrozenie zdravia a prakticky nerastie. Keď však baktérie zasiahnu, objaví sa zápal cysty a susedných tkanív a potom sa príznaky jej existencie stávajú zrejmejšími a výraznejšími.

Prenikanie baktérií sa zvyčajne uskutočňuje dvoma spôsobmi:

1. Cez fistulu alebo fistulu - tenký dutý kanál, ktorý spája dutinu cysty s pupkom.
2. Z močového mechúra. Ak cystická dutina nie je izolovaná, ale pripojí sa na močový mechúr, mikrobiálna flóra je schopná preniknúť do nej, ak je v močovom systéme infekcia.
3. V období nosenia dieťaťa. Rastúca maternica stláča cysty, močový mechúr, čo môže vyvolať zápal.

Zapálená formácia sa začína zväčšovať, niekedy rastie na 150 mm a spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Veľká urachová cysta je hmatná pod pupkom, ako pevne elastická formácia, bolestivá v prítomnosti zápalu.
2. Zvýšenie veľkosti vedie ku kompresii uretrov, močového mechúra, žalúdka a čriev. To spôsobuje vznik ťahových bolestí, ktoré pacienti mýlia s bolesťami cystitídy, menštruáciou, črevnými kŕčmi a bolesťami žalúdka.
3. Tam sú zápcha, problémy s močením, nadúvanie, zvýšenie tvorby plynu, belching. Keď sa pri dislokácii žalúdka môže vyvinúť gastroezofageálny reflux, v ktorom sa potrava a kyselina chlorovodíková vracia späť do pažeráka, čo spôsobuje zápal.

Cysta močového mechúra u mužov navyše provokuje:

• ťažkosti alebo bolestivé močenie;
• čiastočná inkontinencia moču;
• neúplné uvoľnenie močového mechúra a stagnácia moču, čo vedie k zápalu v močovej trubici, k rozvoju striktúr (kontrakcií).

Cysta močového mechúra žien v dôsledku úzkej lokalizácie vaječníkov, môže narušiť menštruačný cyklus, spôsobiť bolesť s mesačným krvácaním. Počas tehotenstva môže vytesnenie maternice rastúcou cystou vyvolať hypertonicitu orgánu, skoré otvorenie krčka maternice a nedostatočné zásobovanie plodu krvou.

Existujú určité príznaky urachus cysty u detí, ak dutina nie je uzavretá, ale komunikuje s pupkom cez fistulu. V takýchto prípadoch rodičia dodržiavajú tieto príznaky:

• umbilikálna rana u detí sa dlhodobo nelieči, krvácanie, vlhkosť, bobtnanie v dôsledku moču a mekónia nahromadené v cyste;
• tekuté sliznice alebo moč vychádzajú cez pupky;
• okolitá koža je neustále podráždená a červená;
• dieťa spí zle, častejšie sa vracia, zaostáva vo vývoji.

Urachus cysta u detí narodených s už vytvoreným fistulous kanál stáva veľmi nebezpečné so zápalom, ako pyogénne baktérie ľahko prenikajú do dutiny cez fistuly, čo spôsobuje hnisanie.

komplikácie

Infekcia a zápal urachusovej cysty môžu spôsobiť vážne následky:

1. Šírenie hnisavých infekcií vo vaječníkoch, močovodoch, močovom mechúre, maternici.
2. Vzostup bakteriálneho zápalu smerom nahor - do obličiek, s porážkou celého močového systému.
3. Absces je absces s hmotnosťou hnisu, ktorý sa tvorí v oblasti pupku a močového kanála.
4. Ruptúra ​​membrán cysty (perforácia) a exspirácia hnisavých hmotností v peritoneálnej dutine, močovom mechúre, pupočníkovom tkanive. Takýto kritický stav vedie k rýchlemu rozvoju peritonitídy s následnou infekciou krvi.

S komplikovaným priebehom ochorenia, tvorbou hnisavej pupočníkovej fistuly, šírením pyogénnej infekcie na tkanivách peritoneum, črevách, sú charakteristické nasledujúce lokálne prejavy:

1. Pod pupkom hmatateľný hustý opuch. Ale v prípade prasknutia cystickej kapsuly, kvôli úniku obsahu do peritoneu, nemusí existovať zreteľne hmatateľné zhutnenie.
2. Z pupku je častý alebo konštantný výtok hnisu.
3. U dojčiat sa vyvíja omalitída - hnisavý zápal vlákniny s edémom pupočníkového kruhu, vysoká horúčka a príznaky ťažkej otravy bakteriálnymi toxínmi.
4. Pri stlačení na pupku, alebo keď svaly peritoneum kmeňa, objem hnisu sa zvyšuje a krv môže byť uvoľnená spolu s ním.
5. Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi, s rozvojom peritonitídy, sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• bruško rastie vo veľkosti;
• stena peritoneum zväčšuje, stáva sa bolestivým a ťažkým kvôli svalovému napätiu;
• vyskytujú sa intenzívne bolesti;
• teplota prudko stúpa na veľmi vysoké počty (40 - 41 stupňov);
• tam sú zimnica, nalievanie potu, nevoľnosť, vracanie, hnačka, rozrušený moč, smäd;
• počas tvorby fistuly spájajúcej cysty s močovým mechúrom padne krv a hnis do moču, ktorý sa stane načervenalým nádychom, môžu v ňom byť zrazeniny hlienu a krvi.

U dojčiat v závažných prípadoch je omfaltitída veľmi rýchlo komplikovaná rozvojom celulitídy, pupočníkovej sepsy a peritonitídy. U dojčiat sú takéto závažné patológie priamou hrozbou pre život dieťaťa.

Pri pozorovaní popísaného klinického obrazu je nutná pohotovostná chirurgická pomoc, takže volanie ambulancie alebo resuscitačného tímu by malo byť okamžité, najmä pokiaľ ide o malé deti.

diagnostika

S zarastenou dutinou je lekár zvyčajne schopný určiť svoju prítomnosť cez brušnú stenu v oblasti medzi pupočníkovým prstencom a hornou oblasťou pubis.

Za účelom presnej diagnostiky a diferenciácie urachusovej cysty od hernie brušnej steny, cystického novotvaru pupočníka, divertiklu v močovom mechúre, sú v diagnostickom pláne zahrnuté hardvérové ​​vyšetrenia:

1. Štúdia ultrazvuku. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky určte presnú lokalizáciu vzdelávania, umiestnenie močového kanála, zápalové procesy, prítomnosť kameňov.
2. Cystoskopie. Postup, ktorým sa vyšetruje sliznica močového mechúra, prítomnosť kameňov, anomálie štruktúry pomocou endoskopického zariadenia. Za týmto účelom, v lokálnej alebo celkovej anestézii, ženy zavádzajú tenký optický prístroj, cystoskop, cez močovú trubicu. Image lekár vidí na displeji počítača.
3. Cystografii. Rôntgenová metóda s použitím kontrastných látok zavedených do dutiny močového mechúra na optimálne stanovenie veľkosti, tvaru, definície abnormálnych útvarov, zápalových zmien v tkanivách.
4. Fistulography. Štúdia vykonaná pomocou röntgenových lúčov a kontrastnej látky po ustúpení zápalu. Pomáha zistiť, či je medzi urachusom a močovým mechúrom hlásenie (píšťalka), jeho smer, vetvenie a dĺžka.
5. Počítačová tomografia. Detailne zobrazuje umiestnenie cysty, jej štruktúru, fistulous pasáže, spojenie s močového mechúra a brušnej dutiny.

Okrem týchto inštrumentálnych techník môže lekár predpísať:

• vylučovacia urografia na posúdenie stagnácie moču;
• Uroflowmetria na určenie sily prúdu z močovej trubice na identifikáciu porúch moču.

V laboratórnej štúdii moču urachusová cysta zvyčajne obsahuje krv (červené krvinky), zvýšené množstvo bielkovín (proteinúria), biele krvinky (príznak zápalovej reakcie), baktérie (dôkaz infekcie) a soľ.

Krvný obraz sa mení v smere zvyšujúcich sa leukocytov (leukocytóza) a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), čo tiež indikuje jasný zápalový proces.

Je liečba drog účinná?

Napriek rozsiahlemu rozvoju medicínskej techniky nie sú liečebné postupy a fyzioterapia schopné pomôcť s vytvorenou dutinou v embryonálnom močom. Ak chcete úplne vyliečiť urachus cysty s pomocou domácej medicíny, ľudových prostriedkov a metód.

Jediná radikálna metóda, teda metóda, ktorá vám umožňuje úplne a trvalo odstrániť abnormálny rast, je odstránenie operáciou.

Symptómy a liečba cyst močového mechúra úzko súvisia, pretože symptómy naznačujú odlišný priebeh ochorenia.

Spôsoby odstránenia nekomplikovanej cysty močového mechúra

Ak nedochádza k hnisaniu a iným komplikáciám, odstránenie urachusovej cysty pomocou operácie nie je ťažké a vykonáva sa nielen u dospelých, ale aj u dojčiat. Ale u detí s neúplným uzavretím embryonálneho kanála sa snažia dodržiavať taktiku čakania (ak nie sú žiadne známky zápalu, pretože niekedy je kanál blokovaný nezávisle do veku 12-15 mesiacov).

Pri symptómoch zápalu alebo hnisania okolitých tkanív, vzniku pupočníkovej alebo cystickej fistuly, symptómoch zápalu u detí sa operácia nevykonáva, kým sa zápalový proces neukončí.

Predpíšte priebeh liečby antibiotikami, antiseptickú liečbu pupka, nesteroidné protizápalové lieky, ultrafialové žiarenie. Po odstránení zápalových javov je povolené chirurgické odstránenie cysty močového mechúra.

Ak sa operácia vykonáva bez odstránenia zápalu okolitých tkanív, riziko peritonitídy (akútny bakteriálny zápal peritoneu) a urosepsia (život ohrozujúce šírenie infekcie z močového systému do všetkých orgánov a tkanív) je vysoké.

Technika abdominálnej chirurgie (laparotómia) pre urachusovú cysty zabezpečuje celkovú anestéziu. Tkanivo sa odreže skalpelom, cystická kapsula sa opatrne oddelí od susedných tkanív, peritoneum, črevná slučka, odrezaná od pupka a močového mechúra. Uistite sa, že ste odtokovú trubicu umiestnili na odtok zápalového exsudátu. Odstránené tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčil proces rakoviny.

Ak je kapsula celá, bez hnisu, laparoskopia sa často vykonáva pomocou endoskopického zariadenia pod stálym ovládaním videokamery. Laparoskopia cysty močového mechúra nevyžaduje chirurgickú incíziu - všetky manipulácie sú vykonávané lekárom pomocou mikrotoolov, ktoré sú vložené do brušnej dutiny cez pár lekárskych portov - drobné vpichy do tkaniva.

Kľúčové výhody laparoskopie urachusovej cysty pred operáciou brucha:

• použitie lokálnej anestézie alebo miernej krátkodobej celkovej anestézie;
• rýchle zotavenie;
• minimálne komplikácie.

Laparoskopia sa vykonáva len vtedy, ak sa potvrdí neprítomnosť akútneho zápalu.

Po operácii brucha sa pacient zotaví do 10 až 20 dní. Počas laparoskopie sa regenerácia tkaniva pozoruje v dňoch 7–9.

Odstránenie komplikovanej urachus cysty

Rutinné odstránenie nezápalovej cysty sa vykonáva len vtedy, ak sa nepozorovali žiadne komplikácie, ktoré by ohrozovali život pacienta.

Ak sa vyvíja absces, ruptúra ​​kapsuly a peritonitída, potom sa operácia na excisovanie hnisavých tkanív a cystickej dutiny stáva jedinou cestou, ako zachrániť život pacienta.

V akútnych stavoch je veľmi nebezpečné užívať lieky proti bolesti a antibiotiká na vlastnú päsť. Takáto domáca liečba nepomôže s hnisavým procesom, ale iba zhorší situáciu a môže rýchlo viesť k smrti pacienta z otravy krvi a bakteriálneho šoku.

Pri abscese je potrebné okamžite otvoriť a vypustiť hnisavý dutinu abscesu - aby sa zabezpečil aktívny odtok hnisu von. Súčasne sa vykonáva intenzívne ošetrenie peritoneu dezinfekčnými a antibakteriálnymi roztokmi. Ihneď vymenovať kombináciu silných antibiotík lieky, aby sa zabránilo otrave krvi. A až po úplnom odstránení príznakov zápalu sa vykoná operácia na odstránenie cystickej kapsuly samotného Urachusu.

Komplikácie hnisavých procesov v cysty močového mechúra ohrozujú život. Preto, keď sa objavia prvé príznaky hnisania alebo prasknutia - akútna bolesť, horúčka, nevoľnosť - liečba sa má začať čo najskôr.

výhľad

U dojčiat, pri absencii omfalitídy, pediatri často predpovedajú nezávislé uzavretie dutiny v močovom kanáli na jeden a pol roka. Mali by ste však pozorne sledovať zmeny v oblasti pupočníkového krúžku, aby ste neunikli komplikáciám.

Dospelý pacient, ktorý vie o symptomatológii komplikácií, je povinný znížiť riziko závažných následkov na minimum, absolvovať včas diagnostické opatrenia a vyšetrenie chirurgom a urológom. Plánovaná operácia na odstránenie urachusovej cysty, najmä laparoskopie, takmer 100% zaručuje regeneráciu. Pri vykonávaní núdzovej operácie spôsobenej prasknutím vzdelávania, abscesom, peritonitídou sú riziká pre zdravie a život oveľa väčšie.

Urachus cysta

Urachová cysta je defektom embryonálneho vývoja, pri ktorom sa v močovom kanáli vytvára uzavretá dutina obsahujúca seróznu tekutinu. Malé cysty nemusia dlhodobo vykazovať žiadne symptómy, bolesť brucha v dôsledku tlaku čriev, hmatné vydutie steny brucha a poruchy močenia sú charakteristické pre nádory značnej veľkosti. Diagnóza môže zahŕňať ultrazvuk močových orgánov, cystoskopiu, cysty s tvorbou fistulografického kanála - fistulografia. Liečba u dospelých je výnimočne rýchla, u detí je možná aktívna taktika pozorovania.

Urachus cysta

sto urachus - urologická patológia, ktorá je dvakrát častejšie registrovaná u novorodencov. Tento embryonálny defekt predstavuje 42% všetkých abnormalít vo vývoji močového kanála. Približne tretina osôb pri narodení má jednu alebo inú patológiu urachusu, ktorá nie je vždy zistená počas života, ale je potvrdená výsledkami pitiev. U dospelých je novotvar častejšie diagnostikovaný náhodne počas zobrazovacích štúdií alebo počas chirurgických zákrokov. Klinika sa vyvíja s komplikáciami: perforáciou cysty, tvorbou fistulous kanálu, infekciou. U žien je patológia zriedkavá, niekedy sa príznaky prejavujú počas tehotenstva, pretože plod rastie.

dôvody

Nie je známe, čo spôsobuje porušenie redukcie močových ciest. Štúdie ukázali, že u ľudí s Downovým syndrómom, Beckwith-Wiedemann, trizómia 13 a 18, sú častejšie defekty močových ciest plodu. Bolo pozorované, že u dojčiat s nízkou telesnou hmotnosťou sa môže vyvinúť omfalitída spojená s cystou rudimentárneho kanála alebo s vrodenou úplnou alebo neúplnou fistulou. Predispozičné faktory zahŕňajú:

• Genetická patológia. Niekedy sú chyby plodu výsledkom genetickej mutácie. V tomto prípade je patológia urachu často kombinovaná s ďalšími závažnými vývojovými poruchami, niekedy nekompatibilnými so životom. Dedičné ochorenie sa prenáša na dieťa od otca a / alebo matky, ale niekedy sa spontánne vyskytujú mutácie, ktoré vedú k malformáciám urogenitálneho systému.
• Exogénne účinky. Niektoré liečivá, alkohol, drogy a iné faktory životného prostredia majú teratogénny účinok na plod, v dôsledku čoho sa ukladajú rôzne defekty vo vývoji urogenitálneho traktu. Za možnú príčinu narušenia štruktúry orgánov urogenitálneho systému sa tiež považujú choroby prenášané matkou na obdobia kritické pre vývoj plodu.

patogenézy

Úloha urachusu je moč plodu v plodovej vode počas embryogenézy. Tento kanál je derivát stonky allantois a je tvorený 2-3 mesiacov tehotenstva. Uzatvorenie Urachus začína v piatom mesiaci tehotenstva. V čase narodenia je embryonálny kanál u väčšiny detí úplne uzavretý a transformuje sa na stredný väzivovo-pupočníkový väz.

S rozvojom ultrazvukovej diagnostiky sa zistilo, že u zdravých detí môže pretrvávať malá diera v základnom procese. Názor lekárov je rozdelený - ide o patológiu alebo variant normy. Urachus cysta je tvorená v dôsledku non-výstelky potrubia v strednej časti a môže pretrvávať po celý život. U dospelých produkuje epitel kanála tekutinu, ktorá podporuje rast cyst, u detí môže cystická dutina obsahovať aj hlien, mekóniové hmoty a moč. Existujú pozorovania, keď prítok embrya nastal nezávisle od veku 1,5 roka.

klasifikácia

Cysta vylučovacieho kanála môže mať rôzne veľkosti, jeho objem je variabilný - 5-10 ml až 100-150 ml. Existujú obrovské cystické dutiny, ktoré spôsobujú kompresiu susedných orgánov. Existujú komplikované a nekomplikované urachové cysty. Močový kanál je zvyčajne rozdelený do troch častí: proximálna, mediánová a distálna. Keď sú regresné procesy narušené v rôznych častiach tejto embryonálnej formácie, vznikajú štyri známe defekty, vrátane urachusovej cysty (niektorí autori zahrňujú striedanie sínusov v klasifikácii - defekt, keď je cysta striedavo odvodnená cez pupok a do močového mechúra):

• Umbilikálna fistula (neúplná). Neprítomnosť obliterácie udržiava odkaz s pupkom (distálna dislokácia), vedie k tvorbe fistuly, alebo sinusu (tento názov sa často používa v anglickej literatúre). Vyskytuje sa v 36,5% prípadov.
• Močový mechúr - pupočníková fistula (kompletná). Moč z močového mechúra cez pupok vychádza von, pretože embryonálny kanál je úplne otvorený. Diagnostikovaný v 20% prípadov zo všetkých patológií urachusu.
• Divertikul. Nečistenie potrubia vo vrchole močového mechúra (proximálna časť) vedie k jeho tvorbe. Frekvencia detekcie divertiklu je 1,6%.
• Urachus cysta. Charakteristická je izolácia cysty z pupka a močového mechúra, to znamená, že distálne a proximálne konce močového traktu sú uzavreté. Cystické útvary sú umiestnené častejšie v strede, ale môžu byť lokalizované na akejkoľvek úrovni urachusu. Najčastejšie registrujte túto patológiu - v 42% prípadov.

Príznaky Urachus Cyst

S malým vzdelaním sú príznaky neprítomné na dlhú dobu; objavujú sa s rastom cyst a sekundárnou infekciou. Pacient sa sťažuje na bolesť v spodnej časti brucha, na pupku, nepohodlie a časté močenie. Pociťovanie neúplného vyprázdnenia po močení vyplýva z obštrukcie odtoku moču. Ak má cysta kompresný účinok na črevá, nadúvanie, zápchu, spazmy sa spoja. Pri palpačnom vyšetrení brucha pod pupkom je možné určiť pevnú elastickú, zaoblenú formu, ktorá je pri stlačení bolestivá. Hyperémia kože cez ňu a ostrá bolesť naznačujú infekciu.

Keď sa vytvorí pľuzgierový priechod, serózna tekutina sa uvoľní z pupku (keď je infikovaný, výtok je hnisavý s nepríjemným zápachom, krvou). Nadmerná macerácia vedie k rozvoju dermatitídy. Prelom cysty hlboko do močového mechúra sa prejavuje klinikou akútnej cystitídy: rezaním s častým močením, horúčkou, zmenami charakteru vylučovaného moču (zápach plodu, krv a hnis). U dospelých je urachusová cysta často diagnostikovaná počas vyšetrenia na makrohematurii. Dyspareunia (bolesť a nepohodlie počas sexuálneho kontaktu a po ňom) je menej častá.

komplikácie

Urachusová embryonálna cysta je komplikovaná infekciou, tvorbou fistúl. U novorodencov je riziko hnisania cysty vyššie, pretože vlastný imunitný systém dieťaťa je stále nedokonalý. U dospelých je potenciálna malignita embryonálneho kanála nebezpečná, adenokarcinóm sa vyvíja v 90%. Je dokázané, že riziko vzniku neoplastického procesu sa zvyšuje s vekom. Podľa analýzy literatúry 10-30% prípadov rakoviny močového mechúra pochádza z úst močového kanála.

Relatívne zriedkavé v cyste sa vyskytuje tvorba kameňa s pretrvávajúcim zápalom, syndrómom bolesti, perforáciou. Jedným z hrozivých život ohrozujúcich komplikácií je peritonitída, ktorá sa vyvíja pri prasknutí infikovaných cystických hmot a prasknutí hnisu do brušnej dutiny. V literatúre sú odkazy na hnisavú fasciitídu a sepsu.

diagnostika

Diagnózu stanoví urológ na základe sťažností, údajov z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a výsledkov inštrumentálneho vyšetrenia. Pri podozrení na komplikovaný cystický rudimentárny kanál sa môže vyskytnúť močový alebo hnisavý výtok z pupočníkového kanála. Laboratórne testy pre túto patológiu nie sú špecifické a môžu byť užitočné na hodnotenie stupňa sprievodného hnisavého zápalového procesu. Algoritmus inštrumentálnej diagnostiky:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk močového mechúra a štruktúry prednej brušnej steny je hlavným spôsobom vizualizácie cystickej tvorby embryonálneho kanála. Presnosť diagnózy je blízka 100%. Urachová cysta na sonogramoch sa nachádza ako zaoblená ohraničená dutina s hladkými okrajmi. Jeho veľkosti sú variabilné. Keď je zápal nehomogénny, dochádza k opuchu okolitých tkanív s tlakom, senzor typicky zvyšuje bolesť.
• Ďalšie diagnostické metódy. V komplikovanej cyste sa vykonáva fistulografia, ktorá môže vykazovať píšťalku v stene močového mechúra alebo vo vnútri pupka. Posolstvo cysty s bublinou je viditeľné počas cystoskopie, cystografia ukazuje znaky fistulous kanálu. MRI sa používa častejšie u dospelých pacientov s podozrením na neoplastickú transformáciu rudimentu a CT vyšetrenia močového systému - s tvorbou kameňa. Pri symptómoch peritonitídy sa vykonáva laparoskopia.

Základná cysta rudimentu predstavuje diagnózu akútnej omfalitídy (zápal pupka), pupočnej hernie, prietrže bielej čiary brucha. Malformácie močových ciest sa medzi sebou odlišujú. Podobne ako otvorené cystové prejavy môžu byť vo vezikulárno-pupočníkovej a pupočníkovej fistule, divertikulu.

Liečba cysty Urachus

V detskom veku, aj keď je základná cysta komplikovaná tvorbou fistúl, je možné dynamické pozorovanie. V dôsledku postnatálneho vývoja močových ciest sa môže vyskytnúť úplná obliterácia urachusu aj pri sprievodnom zápalovom procese. Pre jeho úľavu sa uskutočňuje antibiotická terapia s prihliadnutím na citlivosť a dynamiku liečby. Vzhľadom na potenciálne komplikácie s vysokým rizikom úmrtnosti zostáva prioritou chirurgická taktika v praktickej urológii:

• Perkutánna punkcia. Aspirácia obsahu s následnou skleroterapiou stien sa môže uskutočniť s aseptickou nekomplikovanou cystou moču. Perkutánna punkčná drenáž je minimálne invazívna intervencia, ale pravdepodobnosť recidívy ju nepovažuje za hlavnú liečbu.
• Jednorazová prevádzka. Intervencia sa využíva v prípade recidívy omfalitídy alebo opätovného vytvorenia cysty šesť mesiacov po perkutánnej punkcii. Liečba sa môže uskutočniť otvoreným a laparoskopickým spôsobom. Objem operácie zahŕňa odtok a excíziu cysty naraz. Taktika použiteľná v neprítomnosti výrazného zápalu.
• Dvojstupňová operácia. Tento typ chirurgického zákroku je výhodný pre komplikované formy. Najprv sa cysta odčerpá následným vymenovaním antibiotickej terapie. V druhom štádiu je urachus vyrezaný spolu so stredovým záhybom peritoneum od pupka po močový mechúr, vo väčšine prípadov je vykonaná čiastočná cystektómia.

Prognóza a prevencia

Prognóza včasnej chirurgickej liečby je priaznivá, pretože umožňuje vyhnúť sa komplikáciám. Profylaktické opatrenia s preukázanou účinnosťou neboli vyvinuté. Vzhľadom na potenciálne teratogénne účinky alkoholu, nikotínu a omamných látok na ženské telo a plod, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl nielen počas tehotenstva, ale aj počas celého života. Počas obdobia tehotenstva nie je povolený kontakt s jedmi, chemikáliami, ionizujúcim žiarením. Profylaktický príjem multivitamínových komplexov, pregravidový prípravok, skoré vyšetrenie páru pomáha znížiť pravdepodobnosť výskytu dieťaťa s vývojovými poruchami vrátane urogenitálneho traktu.

Anatómia, lekárska embryológia a anomálie vývoja urachusu u detí a dospelých

Urachus je vláknitý zvyšok allantois, kanál, ktorý prechádza pupočníkovou šnúrou a spája dutinu močového mechúra s pupočníkovým prstencom plodu.

Normálne obliterovanie lumenu urachusu sa vyskytuje ešte pred narodením. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obliterácii lúmenu po narodení dieťaťa (napríklad pri narodení predčasne narodeného dieťaťa). Úplné alebo čiastočné uchovanie lumenu urachu môže viesť k rôznym patologickým stavom.

Uvažujme podrobnejšie o príčinách, symptómoch, diagnóze a vlastnostiach liečby patológií urachu u žien a mužov.

Patológia ucha môže byť vrodená a získaná. Vrodené anomálie urachu sú častejšie u pacientov mužského pohlavia, medzi ktoré patria:

1. 1 Zachovaný lumen urachusu, alebo jeho úplná štrbina (50% prípadov zo všeobecnej patológie urachusu). Patológiou je udržiavanie komunikácie dutiny močového mechúra s pupkom.
2. 2 Urachová cysta (približne 30%). Tvorba kvapalín, dilatácia strednej časti urachusu.
3. 3 Urachus sinus (asi 15% prípadov) - izolovaná slepá štrbina umbilikálneho konca urachu, pupočníková fistula.
4. 4 Falošný divertikulum močového mechúra (približne 5% prípadov) - jednorazová slepá expanzia urachusu v mieste jeho spojenia s močovým mechúrom [1-2].

Tabuľka 1 - Klasifikácia patológie urachusu

1. Anatómia a embryológia

Embryonálny disk sa dotýka žĺtkového vaku na prednej strane [2]. S rastom a vývojom embrya dochádza k tvorbe jeho záhybov, ventrálny povrch embrya v blízkosti žĺtkového vaku sa zužuje.

Intracello časť žĺtkového vaku sa stáva primitívnym alimentárnym kanálom a susedí s extracello časťou žĺtkového kanálika.

Allantois púčiky mimo chrbta čreva a rastie do hrúbky tela stonky. Stonka žĺtka a kmeň tela embrya sa spájajú do tvaru pupočnej šnúry.

Obrázok 1 - Schéma tvorby pupočníkovej šnúry. A - Fetálny disk: v tomto štádiu je ventrálny povrch embrya v širokom kontakte so žĺtkovým vakom. B - S rastom a vývojom embrya sa žĺtkový vak zužuje. Intracello časť žĺtkového vaku tvorí črevo a komunikuje s extracello časťou žĺtkového kanálika. Klíčenie allantois začína v hrúbke stonky tela embrya. C - Žĺtkový kanál a noha embrya sa spoja, aby vytvorili pupočníkovú šnúru.

V treťom týždni vnútromaternicového vývoja sa z oblasti intracelulárnej časti zadnej časti embrya vytvára divertikulum (alantois), ktoré rastie do pedikula embrya.

Časom sa distálna časť zadného čreva a urogenitálny sínus oddeľujú od allantois, vyvíjajúci sa močový mechúr si zachováva spojenie s allantoisom prostredníctvom urachusu.

Kraniálny a ventrálny povrch močového mechúra je spojený s pupkom cez urachus. V 4-5 mesiacoch gravidity klesá močový mechúr do panvovej dutiny a apikálna časť močového mechúra, pripojená k pupku, sa zužuje do epitelizovaného fibromuskulárneho kordu, urachusu.

Dĺžka urachu sa pohybuje od 3 do 10 cm, priemer je 8-10 mm. Tyazh sa skladá z troch vrstiev. Vnútornú vrstvu tvorí v 70% prípadov prechodný epitel, v 30% - stĺpcový epitel.

Epitel je obklopený vrstvou spojivového tkaniva. Vonkajšia vrstva pozostáva zo svalového tkaniva, ktoré prechádza do detruzora močového mechúra. Urachus sa nachádza celú cestu od močového mechúra k pupku medzi priečnou fascia a parietálne peritoneum.

Obliterovaný urachus pokrytý parietálnym peritoneom sa nazýva stredná pupočníková šnúra.

Obrázok 2 - Obrázok ukazuje stredný pupočníkový záhyb (ligament) - medián pupočníkový záhyb

2. Zachovanie lumenu urachusu v celom jeho rozsahu

Obrázok 3 - Zlyhanie urachusu v celom období [1-2]

1. 1 Asymptomatická, s obštrukciou dolných častí močového systému je možná tvorba močovej fistuly.
2. 2 Únik moču z fistulous otvorenia v pupku už pri narodení (výtok z pupka).
3. Jedna tretina pacientov s malformáciou urachu má iné abnormality: atresiu uretry alebo jej ventily.
4. 4 Pri vstupe infekcie sa pozorujú symptómy intoxikácie, bolesť v pupočnej oblasti, klinika cystitídy.

Diagnostické opatrenia:

• Vo väčšine prípadov je pre diagnózu postačujúca ultrasonografia (ultrazvuk).
• Fistulografia - zavedenie kontrastnej látky do lúmenu fistuly, po ktorom nasleduje rad röntgenových lúčov. Keď prúdi kontrast do lúmenu močového mechúra, diagnóza sa potvrdí.
• Počítačová tomografia spodného poschodia brušnej dutiny s naplneným močovým mechúrom.

Obrázok 4 - CT vyšetrenie otvoreného urachu komplikovaného pridaním infekcie.

3. Urachus sinus

Obrázok 5 - Urachus sinus (slepá dilatácia pupočníkového konca urachusu) [1]

1. 1 Asymptomatický.
2. 2 Pravidelné otváranie fistuly na povrchu pupka.
3. 3 Môže byť komplikovaná sekundárnou bakteriálnou infekciou s hnisaním a tvorbou abscesov.

Diagnostické opatrenia:

1. 1 Ultrasonografia: v stredovej línii je znázornená zhrubnutá tubulárna štruktúra.
2. 2 Počítačová tomografia.
3. 3 Fistulografia.

4. Divertikulum falošného močového mechúra

Obrázok 6 - Divertikulum falošného mechúra [1]

Klinický obraz:

1. 1 Vo väčšine prípadov asymptomatický.
2. Falošný divertikl je často náhodným nálezom na abdominálnom CT pri diagnostike inej patológie.
3. 3 Komplikácia falošného divertiklu sa pozoruje počas sekundárnej infekcie, tvorby kameňov.
4. 4 Ak falošný divertikl pretrváva aj po puberte, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku karcinómu močového mechúra.

Diagnostické opatrenia:

• Ultrazvuk: divertikulum vyčnievajúce z kopule močového mechúra, divertikulum naplnené tekutinou, ktoré nekomunikuje s pupkom.

Obrázok 7 - Ultrazvuk - obraz divertiklu falošného močového mechúra.

• CT vyšetrenie: cystická formácia umiestnená mediálne bezprostredne nad kupolou močového mechúra.

Obrázok 8 - CT sken falošného divertiklu močového mechúra. Náhodné zistenie počas CT vyšetrenia spodného dna brušnej dutiny: plytký predný horný výbežok steny močového mechúra.

5. Urachus cysta

Urachová cysta sa zvyčajne diagnostikuje v detstve alebo v detstve [1]. Extrémne zriedkavý vstup infekcie do obsahu cysty a rozvoj abscesu.

Obrázok 9 - Urachus cyst (schéma)

Urachus cysta sa tvorí pri zachovaní lúmenu medzi dvoma koncami vláknitého kordu (medzi mechúrom a pupkom). Najčastejšie sa cysta nachádza v dolnej tretine urachusu. Veľkosti urachusových cyst sa môžu výrazne líšiť.

Klinický obraz:

1. 1 Asymptomatický.
2. S nárastom veľkosti cysty sa môže náhodne zistiť hmatom brucha, inštrumentálnymi štúdiami pre inú patológiu.
3. Vo väčšine prípadov je urachusová cysta diagnostikovaná s jej hnisaním a výskytom kliniky intoxikácie, bolesti v dolnom poschodí brušnej dutiny.

Diagnostické opatrenia:

1. 1 CT, ultrazvuk: obmedzená tvorba tekutiny v dolnej polovici brušnej dutiny, umiestnená medzi mechúrom a prednou stenou brucha.
2. Kalcifikácie sú niekedy zistené v stenách cysty.
3. 3 V zápalovom procese sa stena cysty zahusťuje.

6. Pristúpenie k infekcii

1. 1 Urachusová infekcia sa môže vyvinúť v každom veku a simulovať široké spektrum abdominálnych a panvových abnormalít (benígnych aj malígnych) [1].
2. Najbežnejšími patogénmi, ktoré spôsobujú tvorbu abscesu urachusu, sú Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 Počas manuálneho vyšetrenia sa zistia príznaky zápalového procesu (bolesť prednej brušnej steny, zápalová infiltrácia), CT vyšetrenie, ultrazvuk môže naznačovať prítomnosť nádorového procesu v brušnej dutine.
4. 4 Zdroje infekcie: lymfatické, hematogénne, šírenie infekcie z dutiny močového mechúra.
5. 5 V závislosti od typu anomálie je možná nezávislá drenáž výtoku do dutiny močového mechúra a do kože prednej brušnej steny. V zriedkavých prípadoch, keď sa infikuje urachusová cysta, môže sa hnis vniknúť do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy.
6. V diagnostike abscesov sa používajú štandardné vizualizačné metódy (ultrazvuk, CT), ktoré sú doplnené punkciou s aspiráciou obsahu cysty (na diagnostiku urachus abscesu s malígnou patológiou).
7. Infekcia je indikáciou na odstránenie urachusu, pretože pravdepodobnosť opätovného zápalu a tvorby abscesu je vysoká (30%).

Obrázok 10 - Infikovaná Urachus cysta. Cystická formácia, umiestnená medzi močovým mechúrom a pupkom, zmiešaná echogenita, so zahusťovaním stien, nerovnomerným vnútorným obložením.

Obrázok 11 - CT obraz obrovského urachusového abscesu obsahujúceho plyn a kvapalnú zložku.

7. Nádorové nádory

Benígne novotvary urachusu zahŕňajú adenómy, fibromy, fibroadenómy, myómy, hamartómy. Urachus malígne nádory predstavujú menej ako 0,5% onkológie močového mechúra [1].

Napriek tomu, že takmer celý urachus je lemovaný prechodným epitelom, 90% malígnych nádorov sú histologicky adenokarcinómy. 34% adenokarcinómov močového mechúra pochádza z urachusu. U 10% pacientov nádor vznikol z prechodného epitelu alebo bol reprezentovaný anaplastickými bunkovými elementmi.

90% karcinómov urachusu pochádza z periubulárnej časti maternice a siaha smerom nahor do oblasti pupka. V 6% prípadov sa karcinóm vyskytuje zo strednej tretiny urachusu, v 4% jeho pupočnej oblasti. Nádory majú pevnú cystickú štruktúru.

Adenokarcinómové bunky produkujú sekréciu mucínu, takže nádorové cysty majú obsah slizníc. Stena a hrúbka nádoru môžu obsahovať kalcináty.

Klinický obraz:

1. Vo väčšine prípadov sú urachusové nádory asymptomatické v dôsledku extraperitoneálnej lokalizácie.
2. Symptómy ochorenia sú často spojené s inváziou nádorového procesu v lokálnych tkanivách a orgánoch a vzdialených metastázach.

Diagnostické opatrenia:

1. U väčšiny pacientov sa v čase diagnostiky stanoví lokálna distribúcia nádoru alebo jeho metastázy.
2. 2 Štandardné diagnostické zobrazovacie metódy sa používajú v diagnostike (ultrazvuk, CT, biopsia s histologickým overením).
3. 3 Radikálna liečba nádorov urachusu spočíva v ich odstránení ako jedinej jednotky v zdravých tkanivách susednými vláknami a lymfatickými uzlinami. Operácia je doplnená disekciou regionálnej lymfatickej uzliny.

8. Liečba anomálií a ich komplikácií

Keď sa pacient pripojí k infekcii, pacientovi sa predpisuje antibakteriálna, detoxikačná a protizápalová liečba [1–4]. Ak sa v čase diagnózy vytvoril absces, potom sa vypustí pod ultrazvukovou kontrolou.

V chladnom období (po zastavení infekcie) sa pacientovi ukáže operácia na excitáciu urachusu. Len s jednou drenážou je vysoká pravdepodobnosť recidívy infekčného procesu. Operácia sa môže uskutočniť s použitím laparoskopie a otvorenej metódy z malého rezu.

• Ak sa lumen urachus štiepi, vykoná sa operácia, aby sa fistula odstránila. Fistula sa prideľuje extraperitoneálne. Operácia sa odporúča vykonať, keď je pacient starší ako 6 mesiacov.
• Vyrezanie falošného divertiklu močového mechúra sa môže uskutočniť otvoreným spôsobom a pomocou laparoskopie. Na odrezanie divertiklu sa použili zošívacie zariadenia alebo elektrokoagulácia. Obnovenie kontinuity steny mechúra je zabezpečené zošívačkou alebo manuálnym kontinuálnym švom.
• Keď urachus sinus komunikuje s kožou pupka, v počiatočnom štádiu ošetrenia je možné zaviesť do jeho dutiny sklerosanty (1% brilantná zelená, 2 až 10% roztok dusičnanu strieborného). V neprítomnosti účinku sa fistula vylúči z malej kožnej incízie.
• Typ anestézie: všeobecne (intravenózna / endotracheálna anestézia).
• Antibakteriálna terapia sa predpisuje pred operáciou (1-2 hodiny pred operáciou) a trvá 5-10 dní po operácii.
• Po operácii môže byť pacient prepustený na 1-2 dni. Odporúča sa odstránenie stehov po dobu 10-12 dní.

Urachus cysta u mužov, žien a detí

Urachová cysta (močový kanál) je abnormalitou embryonálneho vývoja močového systému. V dôsledku patológie zostáva močový kanál embrya čiastočne otvorený, v jeho strednej časti sa tvorí cystická formácia.

Druhy patológie

Urachus je súčasťou moču, takže jeho cystická tvorba sa často nazýva cysta močového mechúra.

Exkrečný urinárny kanál embrya vám umožňuje zobraziť všetky výtoky plodu v plodovej vode. Normálny vývoj plodu spôsobuje, že urachus zmizne do 5 mesiacov tehotenstva. V mieste zarasteného kanála sa nachádza stredná pupočníková šnúra.

Vznikol v embryonálnom období, patológia sa môže odhaliť v akomkoľvek štádiu života: u detí a dospelých pacientov sa objaví cysty urachusu.

Anomália je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Uzavretý typ. Patológia tohto druhu je charakterizovaná uzavretou cystickou kapsulou s kvapalinou bez tvorby fistuly;
2. Otvorená (pupočníková, vezikulárno-umbilikálna cysta). Tento druh zahŕňa tvorbu fistuly, čo má za následok, že embryonálne biologické tekutiny, ktoré padajú na steny brucha, dráždia jeho povrch. Cez fistulu sa do brušnej dutiny dostanú nielen embryonálne sekréty, ale aj rôzne škodlivé mikróby, čo môže viesť k vzniku patofrocesu.

na obsah ↑

Príčiny patológie

Odborníci nemôžu spoľahlivo určiť príčinu patológie. Mnohí odborníci majú sklon veriť, že príčinou cysty urachus u mužov, žien a detí je anomálny vnútromaternicový vývoj.

Pri zápale sa môže vyskytnúť zápal v dôsledku:

• Umbilikálna fistula (diera). Táto patológia je spôsobená zlyhaním časti kanála, ktorá je najbližšie k pupku. V tomto prípade sa moč vylučuje do pupočnej oblasti, čo spôsobuje jeho pravidelné podráždenie. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť cez otvor, čím spúšťajú infekčný zápalový proces;
• Infekcia patogénnych baktérií z močového mechúra. Táto situácia nastáva, keď sú orgánové lézie infekcie genitourinárneho systému;
• Zápalový proces sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Rastúca maternica môže stlačiť močový mechúr ako spôsobiť zápal.

Podľa pozorovaní expertov je urachusová cysta u žien 3 krát menej častá ako u mužskej populácie. Cystická formácia sa nemusí prejavovať na dlhú dobu, nezvyšovať veľkosť. Skrytá dynamika patológie často umožňuje odhaliť ju v dospelosti.

Príznaky Urachus Cyst

Zápalová cystická tvorba je vo väčšine prípadov asymptomatická. Môžete sa domnievať, že je prítomná kvôli nešpecifickým symptómom:

• U detí sa pupok dlho nelieči, zrakovo vyzerá pupočníková oblasť. Je to spôsobené akumuláciou sekrétov v cystickej dutine;
• Veľká urachusová cysta u dospelých pacientov vyvíja tlak na orgány močového a reprodukčného systému. To vedie k zhoršenému močeniu (bolestivosť, ťažkosti) a vylučovaniu výkalov;
• Ak je poškodená cystická kapsula, v moči možno pozorovať krvné pruhy;
• Veľké formácie, ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na črevá a žalúdok. Výsledkom je zvýšená tvorba plynu, zápcha, črevná obštrukcia.

Príznaky cysty močového mechúra u žien sú obzvlášť výrazné počas menštruácie. Menštruácia je veľmi bolestivá, sprevádzaná značnými ťažkosťami pri stolici a močení. Procesy sú veľmi bolestivé.

V niektorých prípadoch patológia prebieha skrytá a asymptomatická, neprejavuje sa ani v nešpecifických znakoch. Zjavená cystická tvorba v prípade zápalového procesu. Zapálená cysta s hnisom je charakterizovaná:

• Vznik bolestivého ťahového charakteru brucha. Bolesti sa objavujú pravidelne a sú podobné bolesti pri cystitíde, gynekologických ochoreniach u žien;
• Pri močení sú výrazné bolesti, pálenie, ťažkosti. Zapálená cysta vytvára tlak na močový mechúr. Bolesť prítomná pred močením, zhoršená počas a po procese;
• Výskyt zápchy, bolesť v bedrovej oblasti. Pacient cíti tlak a nepohodlie v čreve. Počas vyprázdňovania sa tlak zvyšuje, objavuje sa bolesť;
• Zápalový proces je sprevádzaný celkovou slabosťou, horúčkou, bolesťami tela, apatiou;
• Najmodernejšia forma sa vyznačuje prudkým zvýšením a tvrdosťou brušnej dutiny.

na obsah ↑

Diagnóza urachus cysty

Pri skúmaní urológa je veľká cystická formácia určená palpáciou prednej brušnej steny.

Na potvrdenie diagnózy "urachus cysty" podľa MKB 10 lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• MRI, CT, umožňujúce určiť posolstvo cystickej kapsuly s inými orgánmi;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Urachus cysta na ultrazvuku je jasne viditeľná, môžete určiť umiestnenie a veľkosť formácie;
• Cystografické vyšetrenie, ktoré sa používa na stanovenie stavu močového mechúra, prítomnosti cystického útvaru v jeho dutine, štrukturálnych zmien v orgáne;
• Cystoskopie. Tento postup pomáha podrobne preskúmať sliznicu močového mechúra, umožňuje diagnostikovať zápalové procesy, štrukturálne abnormality, poškodenie stien orgánu. Kvalitatívne determinované nádory.

Po odstránení zápalu cystickej dutiny sa môže vykonať fistulografia. Tento postup sa vykonáva v prítomnosti fistuly a umožňuje sledovať ich priebeh. V prípadoch, keď pacient vstúpi s "ostrým bruchom" (opuchnuté a stvrdnuté brušné dutiny), laparotómia, sa vykoná laparoskopia.

Keď je diagnóza potvrdená, operácia urachus cysty je naplánovaná na veľmi blízku budúcnosť. Je to nevyhnutné na prevenciu vážnych komplikácií a následkov.

Liečba cysty urakhust

Patológia nie je eliminovaná konzervatívnou liečbou, chirurgickým zákrokom, odstránením cystickej tvorby.

U detí sa chirurgický zákrok na odstránenie urachusu vykonáva s úplnou incíziou kanálika, keď je urachus úplne vyrezaný. Procedúra sa vykonáva v prvých dňoch života novorodenca.

Keď je lúmen kanála čiastočne uzavretý, operácia sa nevykonáva, pretože je možné samohojenie anomálie. Aby sa zabránilo prenikaniu infekcie, oblasť pupka sa denne rozmazáva roztokom brilantnej zelene. Postup sa vykonáva po kúpaní dieťaťa.

Klasický terapeutický smer sa používa pred operáciou na odstránenie zápalového procesu a normalizáciu stavu pacienta.

Predoperačná liečba cyst v močovom mechúre u mužov, žien a mladých pacientov kombinuje: t

• Protizápalové nesteroidné liečivá (NSAID);
• Antibakteriálne činidlá;
• Prípravky na miestne použitie (gély, masti).

Na konci klasickej terapie sa uskutočňujú vyšetrenia potvrdzujúce absenciu zápalových procesov. Je predpísaná operácia, ktorej odmietnutie môže viesť k závažným komplikáciám (abscesy, omfalitída).

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg otvorí dutinu, odstráni jej obsah, vykoná sa drenáž. Keď sa zápalový proces rozšíri do okolitých tkanív, odstránia sa tiež. Ak sa vytvorila fistula, odstráni sa spolu s pupkom Po vyrezaní cystickej dutiny sa lôžko rany zošíva a na steh sa aplikuje obväz.

Pooperačné obdobie trvá približne 3 týždne. Počas regenerácie je potrebné užívať liečivé, protizápalové lieky, aby sa zlepšila pooperačná regenerácia tkaniva.

Po odstránení urachusovej cysty by sa pacient mal vyhnúť fyzickej námahe, nie je možné zdvihnúť závažia. Počas celého rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku, relaxovať čo najviac, pohybovať sa čo najmenej.

Prevencia urachusovej cysty

Na prevenciu pooperačných komplikácií sa po chirurgickom zákroku analyzujú urachusové cysty: CT vyšetrenie, cystoskopia, cytologia moču. Celý čas zotavenia, pacient je pod dohľadom lekára, musí prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Ak je hlavná príčina urachus cysty nejasná, prevencia je ťažká. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• Posilnenie imunity (primeraná fyzická námaha, správny odpočinok, dodržiavanie pravidiel výživy, intímna hygiena, užívanie vitamínových komplexov);
• Prevencia infekčných ochorení urogenitálneho systému.