Predpokladá sa, že ľudské zdravie je na nezaplatenie, nie je predávané ani kupované. Už nejaký čas sa dá zlepšiť, podporiť, ale úplne zdraví ľudia na svete sa, žiaľ, stále zmenšujú. Zdravie by malo byť trvalým stavom človeka. Ak chcete skontrolovať, musíte vylúčiť rôzne choroby. Hlavnou metódou vylúčenia z lekárov je diagnostika pomocou prístrojových a laboratórnych testov. Veľmi informatívnymi štúdiami sú močové a krvné testy.

Testy na moč

Moč je kvapalina biologickej povahy. Obsahuje metabolické produkty. Táto tekutina sa objavuje ako výsledok komplexnej práce vylučovacieho systému. Zvyčajne sa vykonáva test moču spolu s krvným testom, pretože zloženie tejto tekutiny koreluje so zložením krvi. Test moču poskytuje špecialistom pochopenie, ako fungujú obličky a stav močových ciest.

Test Zimnitsky - čo to je?

Analýza, ktorá určuje stupeň a kvalitu fungovania obličiek sa nazýva Zimnitsky členenie. Pacienti sa tomuto výskumu najčastejšie vyhýbajú, pretože tento proces je dosť pracný. Na vykonanie tejto analýzy musí človek zbierať 8 porcií moču. V priebehu dňa sa akumulujú v priebehu 2 - 3 hodín, niekedy až 12 takýchto testov (v prípade potreby). Všetky sú pre lekára veľmi poučné, preto je dôležité dodržiavať všetky pravidlá zberu. Vzorka Zimnitského môže poskytnúť veľa informácií o stave vylučovacieho systému.

Čo je priradené?

Lekári predpisujú túto štúdiu pre také javy, ako je zhoršený krvný obeh v tele, močové ťažkosti. Vzorka podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek. Táto analýza tiež ukazuje, či proces vylučovania vody prebieha správne, aké odchýlky existujú v práci obličiek.

Vyšetrenie moču týmto spôsobom prebieha s vyhodnotením nasledujúcich kritérií:

1. Relatívne kolísanie hustoty - množstvo (za deň) látok rozpustených v tejto biologickej tekutine, ako sú soli, minerály, močovina alebo kyselina.
2. Objem - množstvo tekutiny v mililitroch, ktoré sa uvoľňuje počas dňa.
3. Diuréza - množstvo vylučovaného moču v čase. Zimnitsky test zahŕňa nasledujúce typy diurézy: deň, noc, denne.

Aké sú nuansy zbernej analýzy?

Tak ako pri každej analýze, aj táto štúdia má svoje vlastné pravidlá pre zber materiálu. Mali by sa starostlivo a zodpovedne liečiť, aby boli výsledky spoľahlivé, pretože samotná vzorka Zimnitského je dosť pracná. Ako zbierať moč?

• Pripravte si riad vopred a opatrne ho umyte, ak to nie sú jednorazové poháre na odber moču.
• O 6.00 ráno choďte na toaletu, odvážte.
• Pri 9,00 hod. Urobte prvú zbierku biologického materiálu, potom opakujte rovnaký postup 7-krát: 12 hodín, 15,00, 18,00, 21,00, potom o polnoci, 3,00 a 6,00 hod.
• Je dôležité poznamenať, že vzorka moču podľa Zimnitského navrhuje nasledujúce nuansy: ak osoba v určenom čase necíti chuť na močenie, nádoba by mala zostať prázdna. Po ukončení odberu moču je potrebné znovu zvážiť.
• Nezabudnite zaznamenať množstvo tekutiny, ktoré pacient počas týchto dní pil.
• Je potrebné prísne dodržiavať čas zberu analýz, to znamená, že je potrebné vstať v noci.

Čo ukazuje diuréza?

Zimnitsky test vyhodnocuje množstvo moču vylúčeného z tela. Jedným typom hodnotenia je analýza množstva biologickej tekutiny uvoľnenej počas dňa. Denná diuréza by mala byť vždy viac ako noc, pretože počas dňa človek spotrebuje viac tekutiny, jedla, vykonáva akúkoľvek činnosť a všetky procesy svojho tela pracujú v plnej miere. Pri odbere materiálu (moču) by sa pacient nemal obmedzovať na jedlo alebo pitie, príjem potravy by mal byť ako obvykle. Počas tohto obdobia je tiež nemožné používať diuretiká, pretože denná diuréza bude významne vyššia ako denná diuretika, čo je tiež odchýlka od normy. Zber moču počas dňa odráža prácu obličiek, ich filtračné funkcie. Denná diuréza je 4 porcie moču od 9.00 do 21.00 hod.

Nočná diuréza

Nočné poplatky za moč sú tiež informatívne. Mali by byť nižšie ako denný poplatok (nižšie uvádzame hodnoty normy). To sa môže stať, že v určitom čase človek nechce močiť, potom odborníci starostlivo preskúmať jeho ďalšiu dávku moču. Nočná diuréza je zbierka materiálu od 21.00 do 9.00 hod.

Denná diuréza - norma a patológia

Veľmi dôležitým indikátorom je vylučovanie moču počas dňa. Pri normálnej výžive a príjmu tekutín sa diuréza môže líšiť. Jej počet len ​​ukazuje, aké problémy s vylučovacím systémom existujú. Vzorka moču podľa Zimnitského obsahuje tento indikátor ako jeden z hlavných. Pri normálnom príjme tekutín a výžive sa denná diuréza môže líšiť. Takéto výkyvy indikátorov nie vždy indikujú patologické procesy v tele, hodnoty diurézy závisia od pohlavia a veku pacientov.

Významné zvýšenie alebo zníženie denného moču ukazuje, že existujú problémy. Môžu to byť rôzne ochorenia vylučovacieho systému, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Relatívna hustota moču

Tento ukazovateľ nie je počas dňa konštantný. Pravdepodobne každý venoval pozornosť odtieňu biologickej tekutiny, keď sa počas dňa odobralo málo tekutín - stáva sa nasýteným žltým. Záleží na povahe a farbe príjmu potravy (repa škvrny moč a výkaly), rovnako ako množstvo tekutiny spotrebovanej za deň. Relatívna hustota, ktorá určuje vzorku Zimnitsky u detí, má rôzne ukazovatele. U novorodencov dosahuje hodnoty 1018, potom klesá na 2-3 roky, potom opäť stúpa. Tento indikátor je nevyhnutný na zistenie účinku funkcie koncentrácie obličiek.

Špecifická hmotnosť moču je rozpustená soľ, močovina a ďalšie látky. Vzorka podľa Zimnitského (ako je uvedené vyššie) určuje nielen stupeň koncentrácie primárneho moču, ale aj úroveň riedenia prichádzajúcich látok obličkami. Pre spoľahlivé výsledky je potrebné dostatočné množstvo tekutiny, ale v niektorých situáciách sa pomocou katétra získa doslova niekoľko mililitrov. V tomto prípade sa metóda výskumnej analýzy bude líšiť od metódy obvyklej.

Metódy stanovenia mernej hmotnosti moču

Rozpad moču v Zimnitskom je určený stupňom, do ktorého obličky plnia svoje funkcie. To sa deje pomocou rôznych lekárskych laboratórnych metód.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

S minimálnym množstvom tekutiny sa zriedi v prečistenej vode (destilovanej), získané hodnoty sa potom musia vynásobiť stupňom riedenia. Tiež sa skúmalo malé množstvo moču s použitím chemickej zlúčeniny benzénu a chloroformu. Potom sa stane jednoduchá aritmetika: pozerajú na správanie sa kvapky moču - ak klesne, potom je jej hustota vyššia ako tieto látky. Ak pokles neklesne, potom je hustota nižšia. Presná hodnota mernej hmotnosti sa zistí striedavým pridávaním jednej látky (napríklad chloroformu), potom ďalšej zmesi. Dokončuje túto štúdiu, keď kvapka moču zostáva v strede kvapaliny. To naznačuje, že hustota moču sa rovná mernej hmotnosti zmesi, ktorá sa stanoví meraním pomocou urometra.

Odborníci v laboratóriu musia tiež dodržiavať prísne pravidlá pre používanie zariadenia na získanie presných výsledkov. Urometer by mal byť vždy vo vode, mal by byť očistený od solí a usadenín. Pri určovaní mernej hmotnosti je potrebné prísne dodržiavať teplotný režim miestnosti.

Aké patológie môžu byť identifikované analýzou?

Vzorka Zimnitsky vykonáva na stanovenie abnormalít obličiek. Ak existujú výrazné odchýlky od normy ukazovateľov mernej hmotnosti moču, lekár môže urobiť jednu alebo inú diagnózu.

Baruria. Stav, ktorý sa vyskytuje pri zvýšenej hustote moču. Stanovuje sa, či je špecifická hmotnosť v ktorejkoľvek nádobe väčšia ako 1034 g / l. Takýto indikátor môže indikovať prítomnosť diabetes mellitus, toxikózu tehotenstva, akútny alebo chronický zápal obličiek, patologickú redukciu životného cyklu červených krviniek.

Hypostenuria - znížená špecifická hmotnosť. Presne sa určuje, či majú všetky nádoby hodnotu hustoty 1011 g / l a nižšiu. Tento stav je typický pre diabetes insipidus, akútne zlyhanie obličiek a srdca, pyelonefritídu.

Okrem špecifickej hmotnosti určuje vzorka Zimnitsky (ktorej dekódovanie je možné len odborníkom) aj problémy s množstvom uvoľnenej kvapaliny. Ak je množstvo vylúčeného moču väčšie ako 80% spotrebovanej tekutiny denne, tento stav sa nazýva polyuria. Je charakteristický pre diabetes mellitus a diabetes mellitus, zlyhanie obličiek.

Stále existuje variácia vyššie uvedeného patologického stavu - noktúria (veľké množstvo tekutiny uvoľnenej počas noci). Takýto jav môže naznačovať problémy so srdcom. Normálny moč je vyprázdňovanie moču v noci v rámci 1/3 príjmu tekutín denne.

Oligúria. Tento stav s minimálnym vylučovaním moču na pozadí normálneho príjmu tekutín. Pridelené množstvo tekutiny je 65% a menej. Oliguria je charakteristická pre ľudí, ktorí trpia neskorými štádiami zlyhania obličiek, ako aj pre vážne srdcové problémy (arytmia, angína).

Referenčné hodnoty ukazovateľov. Zimnitskyho test: norma

Táto analýza by mala byť dešifrovaná iba odborníkom. Nie je však vždy možné sa k nemu okamžite dostať, preto sú nižšie uvedené pravidlá pre zoznámenie sa s ním.

Celkový objem celej analýzy (denný moč) by mal byť v rozsahu 1,5-2 litrov.

Pri bežnej konzumácii jedla a tekutín počas dňa vyčnievajú z tela, mala by byť v rozsahu 65-80%.

Pomer nočnej a dennej diurézy: zo 65-80% uvoľnenej tekutiny, 2/3 by mali klesnúť počas dňa, 1/3 v noci.

Normálna hustota moču v jednom a viacerých nádobách by mala byť vyššia ako 1020 g / la nižšia ako 1035 g / l.

Analýza moču podľa Zimnitského sa vzťahuje na špecifické, ale nemôže 100% zaručiť prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie. Proces diagnostiky, aj pri odchýlkach od normy, je veľmi zložitý a vyžaduje si ďalší výskum, ktorý môže byť predpísaný len odborníkom. Buďte vždy zdraví!

Analýza moču podľa Zimnitského metódy umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek

Analýza moču podľa Zimnitského - štúdia denného močenia, ktorá hodnotí prácu obličiek. Hlavnými ukazovateľmi, ktoré sú identifikované počas analýzy, sú hustota a objem moču, rozdelenie ich ukazovateľov počas dňa. Umožňujú diagnostikovať mnoho porúch močového systému.

Čo je vzorka moču pre Zimnitsky

Zimnitskyho test je zameraný na stanovenie úrovne obsahu rozpustenej látky v moči.

Hustota moču sa mení niekoľkokrát počas dňa, jeho farba, vôňa, objem, frekvencia vylučovania sú tiež predmetom zmien.

Rovnaká analýza Zimnitského môže ukázať zmenu hustoty v moči, ktorá umožňuje zistiť úroveň koncentrácie látok.

Normálna hustota moču je 1012-1035 g / l. Ak štúdia preukáže výsledok nad týmito hodnotami, znamená to vyšší obsah organických látok, ak sú údaje nižšie, potom hovoria o znížení koncentrácie.

Veľká časť zloženia moču zahŕňa kyselinu močovú a močovinu, ako aj soli a iné organické zlúčeniny. Ak sa v moči vyskytnú bielkoviny, glukóza a niektoré iné látky, ktoré sa nevylučujú zdravým telom, lekár môže posúdiť problémy s obličkami a inými orgánmi.

Aké ochorenia predpisujú analýzu

Vzorka Zimnitsky je indikovaná na zlyhanie obličiek, jedným z prvých príznakov sú problémy s vylučovaním moču. Tento typ analýzy predpisuje lekár, ak je podozrenie, že takéto ochorenia sú:

• hypertenzia;
• diabetes typu cukru;
• chronickej pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy;
• zápal v obličkách.

Štúdia sa často predpisuje ženám počas tehotenstva, ak trpia veľmi silnou toxikózou, preeklampsiou, ochorením obličiek alebo závažným edémom. Niekedy vzorka podľa Zimnitsky je potrebné na posúdenie obehového systému, práca srdcového svalu.

Ceny pre dospelých a deti

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť niekoľko dôležitých parametrov v činnosti obličiek: hustotu a fluktuáciu v hustote moču, množstvo tekutiny, ktoré telo odoberá za deň, ako aj zmenu množstva emitovaného množstva v závislosti od dennej doby. Normálne výsledky testu pre Zimnitsky u mužov a žien sú:

1. Denná diuréza by mala byť 1500-2000 ml.
2. Objem moču vylučovaný obličkami sa rovná 65-80% celkového množstva spotrebovanej vody.
3. Objem denného moču by mal byť oveľa väčší ako noc. Denná rýchlosť diurézy je 2/3 celkového denného objemu.
4. Každá časť má hustotu aspoň 1012 g / l a nie viac ako 1035 g / l. Existujú viditeľné zmeny v hustote a množstve moču v rôznych častiach. Napríklad počas dňa sa jedna dávka rovná 0,3 l a v noci 0,1 l. Rozdiel v hustote je, že v jednej časti je indikátor 1012, a v druhom - 1025.

Normy analýzy pre Zimnitsky u tehotných žien sú trochu iné:

1. Každá časť má objem od 40 do 350 ml.
2. Najmenšie a najväčšie ukazovatele hustoty sa líšia o 0,012-0,015 g / l.
3. Množstvo denného moču je 60% denného močenia.

Normy u detí sú nižšie. Všetky údaje budú závisieť od veku dieťaťa: čím je starší, tým viac sú jeho výsledky podobné „dospelým“. Lekári nevyhnutne venujú tejto vlastnosti pozornosť pri interpretácii výsledkov. U zdravého dieťaťa by každá nádoba mala obsahovať moč s rôznou hustotou a objemom. Podiel moču u detí by sa mal líšiť o 10 jednotiek, napríklad 1017-1027 atď.

Toto video opisuje analýzu moču v Zimnitsky, normálne ukazovatele štúdie a dôvody pre zmenu v hustote moču, rovnako ako algoritmus pre vedenie štúdie, vlastnosti prípravku a indikácie pre predpisovanie analýzy moču v okrese Zimnitsky.

Dekódovacia analýza Zimnitsky z údajov

Výsledky vzorky moču, najmä ak sú ďaleko od normálnych hodnôt, umožňujú posudzovať niektoré ochorenia:

1. Polyúria. keď dochádza k zvýšenému výtoku tekutín počas dňa (viac ako dva litre). Takýto stav môže naznačovať rozvoj diabetes mellitus a diabetes mellitus, zlyhanie obličiek.
2. Oligúria. Zdá sa, že sa obličky nevyrovnajú s čistením krvi, zatiaľ čo hustota moču sa zvyšuje a jeho objem sa výrazne znižuje. S oliguriou sa denne vylučuje menej ako liter moču. Tento stav môže indikovať zlyhanie srdca alebo obličiek, zníženie tlaku, otravu tela.
3. Noktúria. Močenie sa vyskytuje hlavne v noci, to znamená viac ako 1/3 celkového objemu. Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, zlyhania srdca, rôznych porúch koncentrácie moču.
4. Gipostenuriya. Telo vylučuje moč s hustotou nižšou ako 1012 g / l. Hypostenúria môže znamenať závažné problémy v kardiovaskulárnom systéme, pyelonefritíde v akútnom štádiu, ako aj iné chronické komplikácie obličiek (hydronefróza, diabetes insipidus, leptospiróza, expozícia ťažkým kovom).
5. Baruria. Je to opačný stav, keď je hustota moču vyššia ako 1035 g / l. To slúži ako signál anémie, diabetes mellitus a exacerbácie glomerulonefritídy. Výskyt hyperstenúrie môže byť spôsobený toxikózou počas tehotenstva, transfúziou krvi, rýchlym rozpadom červených krviniek.

Tip! Rozlúštenie výsledkov analýzy moču podľa Zimnitského by mal vykonať ošetrujúci lekár. Iba on bude schopný určiť dôvody tejto odchýlky a urobiť správnu diagnózu.

Ako zbierať moč na analýzu Zimnitsky

Pre túto štúdiu neexistuje žiadna osobitná príprava. Pred-diéta nie je potrebná, ale stojí za to zvážiť, že spotreba veľkých množstiev tekutiny skresľuje výsledky. Preto je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. V deň, keď sa musíte vzdať diuretík. Na analýzu budete potrebovať 8 sterilných 250 ml nádob na moč, je lepšie kúpiť ďalšie 2-3 ďalšie poháre.
2. Trvanie odberu - jeden deň. Musíte zbierať všetku tekutinu, bez nalievania prebytku do toalety, a pomocou ďalšej nádoby.
3. Na všetkých nádobách je potrebné napísať poradové číslo, priezvisko a iniciály, čas zberu moču do nádoby.
4. Objem spotrebovanej kvapaliny a potraviny konzumované s vysokým obsahom vody sa zaznamenávajú do prenosného počítača.
5. V deň analýzy, skoro ráno, by sa močový mechúr mal vyprázdniť: táto časť sa naleje, nebude potrebná. Potom, počínajúc od 9.00 hod. V tento deň a do 9.00 hod. Odporúča sa močiť každé 3 hodiny.
6. Po odobratí poslednej šarže musia byť nádoby dodané do laboratória, pretože vzorky nie je možné dlhodobo skladovať.

Vzorka Zimnitsky. Ako zbierať moč, transkripčnú analýzu. Aké sú príčiny týchto príznakov: polyúria, oligúria, hypostenúria, hyperstenúria, noktúria.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?

Prečo tráviť skúšku Zimnitsky?

Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa.

Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles.

Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v tele (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.

Analýza moču Zimnitsky

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotiť koncentračnú funkciu obličiek, t.j. schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Na vykonanie štúdie pacient počas dňa zhromažďuje moč každé 3 hodiny (iba 8 porcií). V laboratóriu sa odhaduje množstvo a relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových dávok, denná, denná a nočná diuréza.

Normálne u dospelých, kolísanie objemu moču v jednotlivých dávkach sa pohybuje od 40 do 300 ml; kolísanie relatívnej hustoty moču medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami by nemalo byť menšie ako 0,012–0,016 g / ml. Významné denné zmeny relatívnej hustoty sú spojené so schopnosťou obličiek koncentrovať alebo zriediť moč v závislosti od neustále sa meniacich potrieb tela.

Funkcia normálnej koncentrácie obličiek je charakterizovaná schopnosťou zvýšiť relatívnu hustotu moču na maximálne hodnoty (nad 1020 g / ml) počas dňa a normálna schopnosť riediť je schopná znížiť relatívnu hustotu moču pod osmotickú koncentráciu (osmolaritu) plazmy bez proteínov, ktorá sa rovná 1010–1012 g / ml. ml.

Indikácie pre štúdium

• Príznaky zlyhania obličiek;
• chronická glomerulonefritída, pyelonefritída;
• hypertenzia;
• diagnóza diabetes insipidus.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Denná moč. Moč na výskum sa zhromažďuje v oddelených nádobách každé 3 hodiny, vrátane noci (iba 8 porcií).

V deň štúdie nie je povolený nadmerný príjem tekutín, je potrebné vylúčiť príjem diuretík.

• denná diuréza (celkové množstvo moču pridelené denne);
• denná diuréza (objem moču od 6:00 do 18:00 (1–4 porcie));
• nočná diuréza (objem moču od 18:00 do 6:00 (5-8 porcií));
• množstvo moču v každej z 3-hodinových častí;
• relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových častí.

• zvýšený príjem tekutín;
• použitie osmotických diuretík;
• ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, distálna tubulárna acidóza);
• diabetes insipidus;
• rôzne formy hypoaldosteronizmu;
• sarkoidóza, myelóm.

Objem moču

U zdravého človeka je približne 3/4 (65–80%) spotrebovanej tekutiny počas dňa normálne.

Polyúria - uvoľňovanie viac ako 2000 ml moču denne, príčiny môžu byť:

• hyalín (s uložením červených krviniek, leukocytov, renálnych epitelových buniek, amorfných granulárnych hmotností);
• granulárne;
• voskový;
• pigment;
• epiteliálne;
• erytrocytov;
• leukocytov;
• tuku.

Oliguria - vylučovanie menej ako 400 ml moču denne, príčiny môžu byť: t

• obmedzenie príjmu tekutín;
• zvýšená strata tekutín (zvýšené potenie, hojná hnačka, nekontrolovateľné zvracanie);
• edému rôzneho pôvodu (zlyhanie srdca, dysfunkcia obličiek).

Anúria - 200 - 300 ml a menej moču denne alebo úplné zastavenie vylučovania moču, príčiny môžu byť:

• sekrečná anúria:
• porušenie glomerulárnej filtrácie (šok, akútna strata krvi, urémia).
• vylučovacia anúria:
• porušenie oddelenia moču v močovej trubici;
• dysfunkcia močového mechúra.

Denná a nočná diuréza

Normálne u zdravého človeka existuje výrazná (približne dvojnásobná) prevaha dennej diurézy počas noci.

Noktúria - rovnosť alebo prevalencia nočnej diurézy cez deň, dôvodmi môžu byť:

• zlyhanie srdca;
• poruchy funkcie obličiek.

Relatívna hustota moču

Hypostenuria - nízka hustota moču (v ktorejkoľvek z častí, hustota moču nepresahuje 1 012 - 1 013 g / ml) znamená porušenie koncentrácie obličiek, dôvodom môže byť:

• chronické zlyhanie obličiek;
• zlyhanie srdca;
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - hustota moču v každej časti vzorky Zimnitsky neprekračuje 1,009 g / ml a počas dňa zostáva takmer nezmenená. Príčinou môže byť závažné zlyhanie obličiek.

Hyperisostenúria je stále vysoký podiel moču, príčinou môže byť:

• diabetes mellitus;
• akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy;
• toxikóza tehotných žien;
• nefrotický syndróm.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analýza moču podľa Zimnitského: zber moču, interpretácia výsledkov, vlastnosti

Obličky vylučujú vodu a látky v nej rozpustené. Na zhodnotenie práce a funkčnosti orgánov ruský terapeut S.S. Zimnitsky navrhol špeciálnu vzorku, ktorá je založená na analýze hustoty moču.

Čo je to?

Krv vstupujúca do obličiek je filtrovaná špeciálnymi tubulami. Zároveň prebytočná kvapalina difunduje as ňou rôzne amíny, soli a iné látky.

Primárna filtrácia je nahradená sekundárnou, v dôsledku čoho sa užitočné zlúčeniny absorbujú z moču späť do krvi - napríklad proteíny a sacharidy.

Podstatou Zimnitskyho metódy je stanovenie hustoty tekutiny vylučovanej z tela, jej špecifická hmotnosť. Ak sú údaje nižšie alebo vyššie ako normálne, potom lekári hovoria o zmenách koncentrácie moču a zhoršenej filtrácii obličiek.

Hlboká biochemická analýza v tejto štúdii sa nevykonáva, ale s pozitívnym výsledkom vzorky sú možné ďalšie opatrenia.

Prečo tráviť test na Zimnitsky?

Ak sa pacient obráti na nefrologa so sťažnosťami na bolesť v oblasti obličiek, potom je povinný predpísať močový test na cukor a bielkoviny. Okrem toho vykonávajú röntgenové vyšetrenie vylučovacích orgánov na zápal.

Existujú však prípady, keď tieto metódy nedávajú výsledky. tj je prítomný syndróm bolesti a príčina jeho výskytu nie je známa.

Fyzikálne charakteristiky odoberanej tekutiny (objem a hustota) objasnia situáciu. Štúdia vzoriek moču podľa Zimnitského je považovaná za veľmi informatívnu a predpisuje sa pacientom s podozrením na pyelonefritídu, zlyhanie obličiek alebo ochorenie srdca.

Táto technika nie je zložitá, ale pacient musí zbierať moč každé 3 hodiny počas celého dňa.

Algoritmus pre zber moču v Zimnitsky

Každá lekárska analýza má chybu. Okrem toho, aj pri normálnom zdraví sa pozoruje zmena koncentrácie organických a minerálnych zlúčenín v moči.

Preto, aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné vylúčiť diuretiká, ktoré významne ovplyvňujú fyzikálne vlastnosti tekutiny, pred 1 dňom pred odberom vzoriek.

Algoritmus zberu moču

Pacientovi je tiež zakázané jesť potraviny, ktoré zvyšujú pocit smädu (slaná a korenistá), hoci by ste nemali meniť zvyčajný režim pitia (1,5-2 litrov denne).

Ako správne zbierať analýzu moču Zimnitsky? Najprv pripravte 8 tankov. V lekárni je možné zakúpiť špeciálne kontajnery, ale vhodné sú obyčajné poháre do 0,5 l. Sú očíslované a podpísané tak, aby v laboratóriu nevznikol zmätok. Moč zozbieraná podľa tohto algoritmu:

1. V 6 hodín ráno sa vyprázdnilo do toalety.
2. Každé 3 hodiny, počnúc od 9.00, zbierajte moč do príslušných pohárov.
3. Vzorky uložené v chladničke.

Celkovo dostanete 8 plechoviek moču odobratých v 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách. Ak pacient nemá nutkanie, potom je nádoba jednoducho prázdna.

Nie je však vyhodený a spolu s naplnenými nádobami sú dodávané do laboratória na výskum. Špecialisti vykonajú potrebné analýzy a dešifrujú údaje v súlade so spriemerovanými normami.

Normy analýza moču Zimnitsky

Hustota moču sa mení v rozsahu 1,013-1,025. To znamená, že v niektorých nádobách budú sadzby vyššie, v iných - nižšie. Vo všeobecnosti sa za normálne považujú nasledujúce výsledky:

• denný objem moču nepresahuje 2 litre;
• v hustote 2-3 nádrží nie je menšia ako 1 020;
• denné dávky sú 3-5 krát dlhšie ako noc;
• výstupná kvapalina je spotrebovaná 60 až 80%;
• žiadne ukazovatele nad 1 035.

Pri vykonávaní analýzy moču na Zimnitsky dekódovanie výsledkov bude do značnej miery závisieť na dodržiavaní pravidiel plotu. Ak pacient pije príliš veľa vody, potom to pôjde von nad normou. Nedostatok príjmu tekutín však tiež vedie k chybám v štúdii. V deň odberu vzoriek je preto potrebné sústrediť sa na úlohu, aby sa postup nemusel opakovať.

Interpretácia testov moču podľa Zimnitského, tabuľka

Takže pacient zozbieral materiál a poslal ho do laboratória, experti uskutočnili experimenty a dostali určité informácie. Čo ďalej? Identifikujte ukazovatele zhody analýzy moču Zimnitsky normy. Tabuľka jasne ukazuje choroby charakteristické pre rôzne odchýlky.

2. Zlyhanie obličiek.

3. Choroby srdca.

2. Poruchy krvi.

4. Cukrovka.

Cukrovka (cukor a cukor).

2. Choroby srdca.

2. Choroby srdca.

Tabuľka zobrazuje stručné diagnostické informácie. Podrobnejšie posúdenie príčin porušenia hustoty moču pomôže pochopiť problém.

Renálne zlyhanie

Ak pacient trpí zlyhaním obličiek niekoľko rokov, vylučovacie orgány jednoducho strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie normálne.

Sprievodnými príznakmi sú často všeobecné zhoršenie zdravia a neustály pocit smädu, čo vedie k zvýšenému príjmu tekutín a v dôsledku toho k nízkej hustote moču a veľkému dennému vysadeniu.

Zápal obličiek

Dvoj- alebo jednostranný zápal obličiek tiež znižuje funkčnosť orgánov v dôsledku vyskytujúcej sa patologickej hyperplázie.

Spolu s bolesťou v bedrovej oblasti a horúčkou sa vzorka Zimnitsky vykonáva na objasnenie (potvrdenie diagnózy).

Ďalšia biochemická analýza ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu, čo tiež indikuje porušenie filtračného procesu.

Choroby srdca

Telo je jedno. A ak lekári diagnostikujú poruchu obličiek, táto skutočnosť je dôvodom na kontrolu srdcovej činnosti. Na elektrokardiograme sa často potvrdzujú podozrenia.

Vrodená alebo získaná patológia srdca vedie k narušeniu prietoku krvi a zmenám tlaku v cievach, čo sa prirodzene odráža vo filtračnom procese: objem a hustota vylučovanej tekutiny sa znateľne znižuje a v noci sa človek obáva častého nutkania na toaletu.

diabetes mellitus

Ak obličky nie sú dostatočne reabsorbované absorpcie glukózy, potom lekári podozrenie na diabetes. Toto ochorenie je tiež charakterizované smädom, zvýšenou apetítom a ďalšími príznakmi.

Kľúčovými bodmi sú však vysoká hustota moču a veľké množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi.

Diabetes insipidus

Značné nebezpečenstvo je diabetes insipidus. V skutočnosti ide o endokrinné zlyhanie, vyjadrené v nedostatku jedného z hypotalamálnych hormónov - vazopresínu.

Je to práve jeho nedostatok, ktorý vedie k nadmernému odstraňovaniu tekutiny z tela, čo je sprevádzané poklesom hustoty moču. Okrem toho je človek veľmi trápený smädom a nutkanie používať toaletu má patologický charakter.

glomerulonefritis

Keď glomerulonefritída odhalí nízku permeabilitu renálnych glomerulov. To prirodzene komplikuje proces difúzie, a preto je narušená spätná absorpcia zlúčenín do krvi - moč získava hustotu vyššiu ako 1,035.

Okrem toho testy často preukazujú prítomnosť červených krviniek a proteínov vo vzorkách.

Funkcie počas tehotenstva

Proteíny moču však nie sú nevyhnutne patologické. Napríklad počas tehotenstva, ženské telo trpí toxémiou, ktorá vyvoláva porušenie proteínovej filtrácie.

Okrem toho rast plodu vedie k zvýšeniu tlaku a funkčnému zaťaženiu obličiek. Po narodení sa situácia s vylučujúcimi a inými orgánmi normalizuje.

Choroby krvi

Krvné ochorenia spojené so zmenami v kvalite a množstve vytvorených prvkov - najmä červených krviniek - sa považujú za oveľa nebezpečnejšie.

Nadmerne hustá plazma podľa zákona difúzie uvoľňuje viac zložiek do moču, takže sa zvyšuje jeho hustota. Ak má človek anémiu, potom, okrem iného, ​​obličky trpia hladom kyslíka, čo priamo ovplyvňuje funkčnosť.

záver

Ako primárna diagnóza sa vykonáva analýza moču podľa Zimnitského. Metóda sa považuje za veľmi informatívnu a výsledok pozitívneho testu dáva dôvod na podrobnejšie vyšetrenie obličiek, srdca a krvi.

Čo povie analýza moču na Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti orgánov, ktoré tvoria moč, koncentrovať sa a riediť moč. Tento test patrí k počtu pomocných, hĺbkových laboratórnych štúdií, ktoré umožňujú odhaliť skryté poškodenie funkcie obličiek.

Podstatou štúdia moču Zimnitsky: aké ukazovatele odhaľuje analýzu

Normálne sa farba moču mení od slamovožltej až po tmavočervenú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvý moč zdravých ľudí:

• transparentné, neobsahuje vločky a suspenzie;
• má slabú kyslú reakciu;
• má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.

Podiel rannej moču zdravého človeka je 1 015 - 1 0120

Druhá hodnota závisí od množstva spotrebovanej tekutiny a počas dňa sa môže značne líšiť, takže jej jednorazové stanovenie nemožno považovať za objektívne pri určovaní koncentrácie funkcie obličiek. Na zistenie denných výkyvov v hustote moču sa používa Zimnitskyho analýza. Počas tejto štúdie sa meria objem a merná hmotnosť moču v 8 jeho častiach odobratých pacientom každé 3 hodiny.

Metóda bola vyvinutá v roku 1924 terapeutom S. S. Zimnitsky, ale dnes zostáva relevantná. Najčastejšie je tento test moču určený pre deti staršieho školského veku.

Analýza zahŕňa stanovenie množstva hodnôt:

• relatívna hustota moču;
• celkový objem pridelený pacientom na daný deň;
• distribúcia dennej a nočnej diurézy atď.

Dekódovanie a vyhodnotenie získaných informácií vykonáva urológ, ktorý pacienta odkázal na štúdiu.

Vzhľadom k tomu, že počas dňa sú obličky nepretržite v práci na filtrácii krvi a vylučujúcich sa produktov, ktoré sú pre telo zbytočné z moču, vzorka Zimnitsky umožňuje určiť schopnosť koncentrácie týchto orgánov obsahom látok rozpustených v moči.

Ich funkcia pri zahusťovaní a následnom riedení moču je veľmi závislá na mnohých faktoroch:

• nervová regulácia tohto procesu;
• zdravie obličkových nefrónov;
• niektoré znaky krvi;
• rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.

Zmena ktorejkoľvek z nich vedie k porušeniu koncentrácie obličiek. To je to, čo pomáha odhaliť analýzu Zimnitsky.

Analýzu navrhol S. S. Zimnitsky už na začiatku minulého storočia, ale stále je prínosom pri diagnostike ochorení obličiek.

Pri priradení diagnostiky

Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšeného stresu na tele, napríklad u žien počas gravidity. Vzorka podľa Zimnitského pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látok vylučovaných obličkami do moču denne. Štúdia je predpísaná pre diagnózu pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež v prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek, vyvinuté ako výsledok diabetes mellitus alebo hypertenzie. U pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe chronických urologických ochorení, sa vzorka Zimnitského plánuje plánovaným spôsobom na monitorovanie výsledkov liečby.

Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Prístupnosť a obsah informácií sú hlavnými výhodami metódy. Môže sa vykonávať aj pre malé deti, tehotné a dojčiace ženy.

Analýza moču podľa Zimnitského sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkcie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium

Zber moču na analýzu Zimnitsky sa vykonáva počas dňa v určitých časoch. Pacient v predvečer musí pripraviť nasledujúce predmety:

• 8 nádob, premytých a sušených, s objemom približne 250 ml. Najlepšie je použiť tieto špeciálne nádoby predávané v lekárni. V tomto hrnci moču po dlhú dobu zachováva pôvodné vlastnosti, čím sa zabezpečuje spoľahlivosť analýzy. Ak by takýto kontajner nemohol byť zakúpený, potom môžete použiť obyčajné sklenené nádoby z pod majonézou, oparené vriacou vodou.
• Na každom z kontajnerov je potrebné nalepiť kus papiera. Na ňom by ste mali najprv napísať číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas, v ktorom sa moč zachytil v tomto pokrme.
• Notebook a pero na zaznamenanie množstva spotrebovanej tekutiny. To zahŕňa prvé kurzy a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
• Budík alebo mobilný telefón, ktorý má funkciu upozornenia s pípnutím. Koniec koncov, môžete dokonca zabudnúť na čas, kedy je potrebné znovu zbierať moč.

V deň zberu biomateriálu a predchádzajúcich látok neexistujú žiadne zákazy výživy. Jediné, čo by sa nemalo konzumovať, sú výrobky, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (červená repa, paradajková šťava) a slanosť, ktoré spôsobujú smäd.

Pacient by mal byť upozornený, že objem tekutiny použitej na odber moču by nemal byť väčší ako 1,5 litra. Ak tento stav nie je pozorovaný, schopnosť koncentrácie obličiek sa bude hodnotiť nesprávne.

Je samozrejmé, že v predvečer štúdie by sa nemali užívať alkoholické nápoje a diuretiká. Môžu nadmerne zvýšiť diurézu, ktorá skresľuje výsledky analýzy.

Je potrebné mať na pamäti, že je potrebné močiť iba v tej nádobe, na ktorej je uvedený čas. Pred močením vyperte vonkajšie genitálie. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč v období menštruácie.

V predvečer zbierky moču je potrebné pripraviť podpísané poháre

Metóda analýzy

Na vykonanie tejto analýzy nie je potrebné komplexné vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod tejto metódy oproti iným laboratórnym metódam. Odber moču pre neho môže byť vykonaný doma aj v nemocnici, keď je pacient v zdravotníckom zariadení na vyšetrenie alebo liečbu.

Ako správne zbierať a skladovať biomateriály

Počas dňa v intervale 3 hodín ľudia zbierajú moč v nádobách pripravených vopred. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč vylučovaný organizmom počas špecifického trojhodinového obdobia. Počas vlastného zberu moču doma musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Vstaňte o 6:00 Prvý moč (nahromadený v močovom mechúre cez noc) bezprostredne po prebudení sa prepláchne na toalete. Nie je potrebné zbierať.
• V prvej nádrži moč v 9 hodín ráno. Potom to bude moč, nahromadené od 6 do 9 hodín.
• Naplňte druhú nádrž v poludnie (o 12 hod.) - bude obsahovať moč, vylučovaný obličkami od 9 do 12 hodín ráno.
• Rovnakým spôsobom pokračujte v zbere biomateriálu o 15.00 hod., O 6.00 hod., 12.00 hod.
• Naplňte poslednú nádobu v 6 hodín ráno
• Ihneď po močení každej nádoby tekutinou zakryte veko a vložte do chladničky.
• Súčasne s odberom biomateriálu si zapíšte množstvo tekutiny, ktorú pijete na list papiera. Tieto informácie budú potom musieť poskytnúť laboratóriu.
• Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
• A ak by som naopak chcel použiť toaletu skôr, než nastal čas, aby som naplnil nádobu, potom ju nemusíte vydržať. Pee ďalšiu fľašu s kapacitou. Hlavná vec je, že všetok moč, pridelený v tomto trojhodinovom období, bol vložený do vhodných nádob.
• Niekedy, najmä u pacientov s diabetes mellitus, trpí pacient hojným močom (polyúria). V takýchto prípadoch nemusí byť jedna nádoba na tri hodiny dostatočná. Nenechajte moč na záchode! Čúrajte extra kapacitu a podľa toho ju podpíšte: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
• Po močení v ôsmej kapacite ráno vezmite všetky nádoby spolu so záznamami o spotrebovanej tekutine čo najskôr do laboratória.

Moč na vzorku Zimnitsky sa odoberá každé 3 hodiny

Video: ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky

Ako sú výsledky dešifrované

V každej nádrži určuje laboratórny technik objem moču a jeho hustotu. Taktiež vypočíta celkové množstvo moču uvoľneného z tela za 24 hodín, porovnáva ho s objemom spotrebovanej tekutiny a vypočíta, koľko percent z nich sa vylučuje obličkami vo forme moču.

V najobľúbenejšom variante analýzy podľa Zimnitského je hladina kreatinínu a močoviny stanovená v každej časti moču.

Zhrňte objem tekutiny vylučovanej obličkami od 6 hodín ráno do 18 večer a potom od 18 hodín večer do 6 hodín ráno, určte hodnoty dennej a nočnej diurézy a porovnajte ich.

Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých častiach zistia, ktorý z nich je maximálny a ktorý z nich je minimálny; potom vypočítajte rozsah jeho oscilácií. Čím väčšia je, tým lepšia je funkcia koncentrácie obličiek a naopak.

Laboratórny technik na základe výsledkov analýzy uvádza získané hodnoty a ich interpretáciu vykonáva urológ.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

Vyzerá to ako urometer na určenie podielu moču

Vzorka Zimnitsky normálne

Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých bude štúdia o Zimnitskom ukazovať nasledujúce výsledky:

• celkové množstvo vylučovaného moču denne je 1,2–2,0;
• denná diuréza je 60 - 80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
• objem denného moču sa vzťahuje na objem noci ako 2: 1;
• diuréza sa zvyšuje po príjme tekutiny;
• relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
• v aspoň jednom z pohárov by mala byť špecifická hmotnosť moču aspoň 1,020.

Niečo podobné je výsledkom vzorky Zimnitského

U detí sa tieto údaje mierne líšia od údajov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa vypočíta normálny denný objem moču pomocou vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 rokoch je bežné množstvo moču pridelené na deň blízke množstvu dospelých.

Tabuľka: kolísanie relatívnej hustoty moču je normálne v závislosti od veku

Čo bude znamenať odchýlky

Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču alebo jeho denného objemu v porovnaní s normou môže byť dôkazom rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Ak objem moču pridelený do 24 hodín presiahne 2 litre, potom je pacientovi diagnostikovaná polyúria, čo je príznakom diabetu alebo určitých patologických stavov obličiek. Opačný stav - oliguria - je charakterizovaný výrazným poklesom dennej diurézy a je verným spoločníkom zlyhania obličiek.

O tom hovorí aj noktúria - prevaha nočného moču cez denné močenie. Súčasne sa pri nástupe ochorenia stáva nočná diuréza rovnakou ako denná, a ako postupuje zlyhanie obličiek, prvá začína presahovať druhú. Súčasne je množstvo a špecifická hmotnosť moču vo všetkých častiach navzájom menej a menej odlišné.

Fenomén noktúrie indikuje zníženie koncentrácie obličiek alebo obehovej poruchy v nich.

Najcennejším diagnostickým znakom zhoršenej funkcie obličiek pri interpretácii údajov o vzorkách podľa Zimnitského je monotónna povaha relatívnej hustoty moču vo všetkých 8 častiach a jeho objem. To je dôkaz, že obličky sa nemôžu plne prispôsobiť meniacim sa podmienkam výživy, pitného režimu a rytmu života počas dňa. Vo všetkých 8 častiach moču by sa tieto indikátory mali líšiť.

Pri zvýšení dennej diurézy nad normálne hodnoty sa relatívna hustota moču znižuje. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Pri použití diuretík alebo veľkého množstva tekutiny (napríklad v období dozrievania melónov a tekvíc) sa tento jav môže vyskytnúť u zdravých ľudí. Hypostenúria je charakteristická pre pacientov trpiacich ochorením obličiek - nefrosklerózou, pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou. To isté platí pre cukrovú chorobu (diabetes). U detí sa diagnostikuje, keď je merná hmotnosť moču nižšia ako 1,005 g / l.

U niektorých žien sa počas tehotenstva môže vyskytnúť hypostenúria so špeciálnym (prechodným) diabetom, ktorý zmizne po pôrode.

Opačný stav - hypersthenúria - je charakterizovaný zvýšením hustoty moču. Za fyziologických podmienok sa môže vyskytnúť po značnej fyzickej námahe, sprevádzanej veľkým potom, napríklad po intenzívnom športovom tréningu. A tiež s nedostatkom pitia alebo s ťažkou stratou krvi.

Hyperstenúria môže byť zistená u tehotných žien trpiacich toxikózou au starších ľudí v dôsledku sklerotických zmien v obličkových cievach.

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri kardiovaskulárnych patológiách.

Vo všetkých nádobách by mali byť hodnoty množstva a mernej hmotnosti moču zvyčajne odlišné

Hladiny kreatinínu a močoviny sú tiež dôležité pre diagnózu. Nadmerné množstvo sa prvýkrát zistilo pri ochoreniach štítnej žľazy, zápalových ochoreniach močových orgánov a diabete; jeho nedostatok je príznakom organickej patológie obličiek alebo anémie.

Zvýšenie obsahu močoviny nad normálnu úroveň nastáva za týchto podmienok: t

• nadmerná fyzická námaha;
• hypertyreóza;
• malígne lézie obehového systému;
• monotónnej výživy proteínov.

Video: Zimnitsky test moču

Analýza moču podľa Zimnitského je ľahko vykonateľná a prístupná každému; Zároveň je veľmi informatívny. Jeho výsledky pomôžu ošetrujúcemu lekárovi posúdiť stav nielen obličiek, ale celého organizmu a urobiť správnu diagnózu.

Zimnitskyho test

Vzorka Zimnitsky - jednoduché laboratórne štúdie na posúdenie schopnosti obličiek koncentrácie moču. Zber moču vo vzorke Zimnitsky sa vykonáva po celý deň v 8 samostatných nádobách. V každej nádobe sa moč odoberá do 3 hodín; s veľkým množstvom moču možno použiť ďalšiu nádobu. V deň Zimnitského testu by pacient nemal meniť svoj obvyklý pitný režim. Vo výsledných častiach moču určte jeho množstvo a hustotu. Vypočítajte denné množstvo moču, pomer počtu denných a nočných moču, pomer množstva moču k tekutine, ktorú pijete.

Vzorka Zimnitsky - jednoduché laboratórne štúdie na posúdenie schopnosti obličiek koncentrácie moču. Zber moču vo vzorke Zimnitsky sa vykonáva po celý deň v 8 samostatných nádobách. V každej nádobe sa moč odoberá do 3 hodín; s veľkým množstvom moču možno použiť ďalšiu nádobu. V deň Zimnitského testu by pacient nemal meniť svoj obvyklý pitný režim. Vo výsledných častiach moču určte jeho množstvo a hustotu. Vypočítajte denné množstvo moču, pomer počtu denných a nočných moču, pomer množstva moču k tekutine, ktorú pijete.

Koncentračná funkcia obličiek je prirodzeným mechanizmom regulácie, ktorý umožňuje telu udržiavať konštantné tekuté médium. Zvýšenie príjmu tekutín z pitia alebo jedenia je sprevádzané vylučovaním veľkého objemu slabo koncentrovaného moču obličkami. Naopak, s obmedzeným prietokom tekutiny sa objem moču znižuje a jeho koncentračné charakteristiky sa zvyšujú.

Hlavné parametre stanovené počas testu Zimnitsky sú: množstvo moču, ktoré sa podáva každé 3 hodiny, relatívna hustota každej časti moču, denná, nočná a denná diuréza.

Hlavným cieľom Zimnitského testu je vyhodnotiť fungovanie obličiek, ich schopnosť koncentrácie a zriedeného moču pri chronickej pyelonefritíde alebo glomerulonefritíde, hypertenzii, podozrení na zlyhanie obličiek alebo diabetes insipidus. Klinická urológia aplikuje Zimnitskyho test po celé desaťročia, ale napriek tomu nestratila význam.

Materiál pre výskumné vzorky Zimnitsky slúži celému dennému množstvu moču, rozdelenému do 8 častí.

Podmienky odberu moču

Test Zimnitsky sa vykonáva pri normálnom režime vody a potravín bez nadmerného zaťaženia vodou. V deň testu Zimnitsky vylúčil diuretiká. Ak tieto stavy nie sú pozorované, dochádza k umelému zvýšeniu diurézy (polyuria) a zníženiu špecifickej hmotnosti moču, čo sťažuje správne interpretáciu výsledkov vzorky Zimnitsky. Taktiež interpretácia vzorky Zimnitsky je sťažená nedodržaním pravidiel zberu moču (napríklad, ak nie je pre štúdiu odobratá všetka denná moč, porcie sú zmätené atď.).

Pre vzorku Zimnitsky sa odoberá všetka moč odobratá denne. Pacient je požiadaný, aby každé 3 hodiny močil v oddelene pripravenej nádobe. Aj počas dňa sa berie do úvahy množstvo tekutín spotrebovaných a tekutých potravín.

V deň odberu moču pre vzorku Zimnitského, o 6. hodine ráno, sa močenie vykonáva na toalete - pri analýze sa berie do úvahy. Pre vzorku Zimnitsky sa nasledujúce vzorky moču odoberajú v 8 samostatných nádobách, ktoré zodpovedajú špecifickým 3-hodinovým intervalom: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3- 6 hodín Súčasne sa meria množstvo moču v každej časti.

Moč v každej nádobe sa zmieša a vezme do 8 zodpovedajúcich vákuových skúmaviek. Každá skúmavka je označená menom pacienta, číslom porcie, časom odberu a objemom získaného moču (napríklad Ivanov II, Zimnitsky vzorka, I dávka, 6,00-9,00, 250 ml). Ak počas 3-hodinového intervalu pacient nemal nutkanie na močenie a v tom čase nebol moč odobratý, skúmavka zostala prázdna (napríklad Ivanov II, Zimnitsky test, časť VII, 24.00-3.00, 0 ml).

Moč pre vzorku Zimnitskyho je dodávaný do laboratória počas dňa, skladovanie vzoriek je povolené v t ° od +2 do +24 ° C.

Vzorové parametre a ich normy

V laboratóriu sa stanoví množstvo a špecifická hmotnosť (relatívna hustota) moču v každej vzorke vzorky Zimnitsky. Vypočítaním dennej (od 6 do 18 h) a nočnej (od 18 do 6 h) diurézy vypočítajte celkové množstvo denného moču. Porovnaním dennej diurézy s objemom príjmu tekutín určte percento tekutiny vylučovanej močom.

Relatívna hustota každej časti sa posudzuje podľa rozsahu hodnôt špecifickej hmotnosti a jej najvyššej rýchlosti. Zimnitsky test určuje pomer dennej a nočnej diurézy, výkyvov diurézy počas dňa.

Nasledujúce štandardy vzorky Zimnitsky naznačujú normálne fungovanie obličiek: denný objem diurézy je v priemere 1,5 litra; podiel tekutiny vylučovanej močom je 50 - 80% z celkového množstva opitého za deň; pomer dennej diurézy k nočnému času je 2: 1; relatívna hustota aspoň jednej z častí nie je menšia ako 1020-1022; rozdiely v objeme moču v niektorých častiach (od 50 do 300 ml) a mernej hmotnosti (od 1008 do 1028).

Interpretácia hodnôt

V prípadoch zhoršenej funkcie obličiek sa vo vzorke Zimnitsky môžu zistiť rôzne odchýlky od priemerných hodnôt, ktoré pomáhajú nefrologovi pochopiť povahu patologického procesu vyskytujúceho sa v obličkách.

Detekcia nízkej mernej hmotnosti moču vo všetkých častiach vzorky Zimnitsky (nie vyššia ako 1012-1013) - hypostenúria - indikuje poruchu funkcie obličiek. Hypostenúria sa vyskytuje pri užívaní diuretík (furosemid, kyselina etakrynová atď.) Alebo pri chronickom zlyhaní obličiek, bilaterálnej pyelonefritíde, závažnom zlyhaní srdca, diabetu insipidus. Nízky podiel všetkých častí vzorky Zimnitsky, ktorý neprekračuje hodnotu 1009 (hypoisostenúria), naznačuje vážny stupeň zlyhania obličiek.

Zvýšenie mernej hmotnosti stanovené vo vzorke Zimnitsky indikuje prítomnosť glukózy, proteínu a ďalších látok v moči, ktoré menia hustotu. V tomto prípade môže byť u pacienta podozrenie na vzorku Zimnitsky, na prítomnosť diabetu, glomerulonefritídy, gravidnej toxikózy, hypovolémie.

Zvýšenie dennej diurézy nad 2 litre (polyúria) sa pozoruje pri diabetes mellitus, diabetes insipidus, renálnom zlyhaní.

Diagnostikovaný testom Zimnitsa oligouria (redukcia dennej diurézy) môže byť spojený s extrarenálnymi faktormi (zvýšené potenie, obmedzenie vody, hnačka, vracanie, srdcový edém) alebo zhoršená funkcia obličiek (urémia, pyelonefritída, glomerulonefritída).

Ak vzorka Zimnitsky obsahuje 200-300 ml moču alebo menej, potom hovoria o anúrii. Anúria sa môže vyvinúť so stratou krvi, šokom, urémiou, parézou svalov močového mechúra a úplnou obštrukciou močových ciest.

Prevalencia Zimnitsy vo vzorke dennej diurézy cez deň (noktúria) sa nachádza pri zlyhaní srdca.