Mnoho detí starších ako šesť rokov má taký patologický stav ako inkontinencia moču. Navyše, táto choroba je známa už od staroveku.

Faktory ovplyvňujúce vývoj tohto ochorenia sú rôzne infekcie, prenášané na dieťa, malformácie, zhoršený výkon močového systému, častý stres a všetky druhy duševných porúch. V medicíne má choroba iný názov - enuréza u detí.

dôvody

Príčiny enurézy u dieťaťa môžu byť masové: ťažké infekcie, stresové situácie, neurózy, ako aj iné mentálne poruchy.

Tento problém je veľmi vážny a vyžaduje okamžité riešenie. V súčasnosti sa verí, že až päť rokov dieťa naďalej vytvára reflex na močenie.

Ak sa v tomto veku aj naďalej chodiť v núdzi "do postele", potom má vážne problémy. Vo väčšine prípadov inkontinencia moču u detí nie je závažným ochorením, ale takéto momenty môžu negatívne ovplyvniť ich duševný stav.

Okrem toho môžu prispievať k rozvoju takýchto nepríjemných ochorení ako je infekcia močových ciest. Obvykle je nočná enuréza priamo závislá od pomalého zrenia centrálneho nervového systému. V tomto prípade mozog nedostane signál o plnení močového mechúra a naliehavú potrebu jeho vyprázdnenia.

Zvyčajne je zvýšená sekrécia moču, najmä v noci, sprevádzaná vážnou psychickou traumou, strachom a umiestnením dieťaťa v neznámom prostredí.

V tomto prípade je enuréza len neoddeliteľnou súčasťou existujúcej poruchy orgánov a systémov.

Ako je známe, diagnóza a liečba by sa mali vykonávať vo vhodnom zdravotníckom zariadení. Nie je potrebná okamžitá hospitalizácia, pokiaľ ochorenie nie je spojené so závažnými patologickými zmenami v práci obličiek a močového mechúra.

Výskyt ďalšieho dieťaťa v rodine môže významne ovplyvniť vývoj tejto nepríjemnej choroby. Ďalšou možnosťou je objavenie sa v rodine nového dospelého dieťaťa, ktoré môže byť pre dieťa veľkým stresom.

To je možné, aj keď na to neexistujú žiadne podstatné dôvody. V prípade enurézy dieťa naliehavo potrebuje liečbu.

príznaky

Pre mnoho detí je rozvoj ochorenia spojený so slabo rozvinutou schopnosťou zvládnuť túto povinnú zručnosť v dôsledku príliš mladého veku. U detí s enuréziou môže byť močenie nevedomé a nedobrovoľné. Väčšinou sa objavuje v tme, ale môže sa vyskytnúť aj počas dňa.

Medzi hlavné príznaky enurézy patria:

• zlý a nepokojný spánok;
• inkontinencia moču;
• vývojová retardácia;
• nervozita;
• mimovoľné močenie hlavne v noci.

Liečba ochorenia by sa mala vykonávať iba na základe diagnózy, ktorá sa môže vykonať na recepcii špecialistu.

klasifikácia

Prvý typ je najbežnejší a diagnostikovaný iba v prípade, že dieťa, ktoré je inkontinentné, je už celkom dospelé.

Zvyčajne "dospelosť" znamená vek do piatich rokov. Zvyčajne je v tomto veku plne ovládaný.

Diagnóza sa uskutočňuje len vtedy, ak pacient nemá žiadne ochorenia spojené s nervovým a urogenitálnym systémom. A to všetko preto, že v tomto prípade sa inkontinencia moču považuje za príznak akejkoľvek choroby spojenej s jedným z vyššie uvedených systémov tela.

Sekundárna enuréza je však diagnostikovaná iba vtedy, ak dieťa malo všetko v dokonalom poriadku, pokiaľ ide o reflexy. V tomto prípade sa uvažuje o takomto obraze priebehu ochorenia, v ktorom sa vyvíja približne šesť mesiacov po zvládnutí tejto zručnosti.

Presná príčina ochorenia nie je úplne známa. To je dôvod, prečo liečba enurézy u detí zvyčajne prichádza do predbežného hľadania hlavného stresového faktora.

Existuje aj zmiešaná forma tejto choroby, ktorá kombinuje nočnú a dennú enurézu. Okrem toho neexistujú žiadne komplikované a komplikované formy tohto ochorenia (sú možné len vtedy, ak má pacient odchýlku v zdraví v dôsledku prítomnosti tohto ochorenia).

Čo môžu rodičia pomôcť?

Je dôležité poznamenať, že enuréza sa vyskytuje aj u dospelých. Príčiny tohto javu môžu byť hmotnosť. Ale v tomto prípade hovoríme o tomto vážnom probléme u dieťaťa.

Spravidla sa vykonáva komplex špeciálnych udalostí, ktorý sa nazýva empirická liečba.

Je založený na dlhoročných skúsenostiach a pochádza z vplyvu na kauzálny faktor, ktorý zohral významnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Pred začatím liečby je potrebné zistiť príčiny enurézy, aby sa predpísala správna liečba.

Rodičia detí, ktoré chcú mať záruku, že toto ochorenie nebolo vyvolané anatomickou vadou, by nemali zabúdať, že akékoľvek vyšetrenie a správne určenie príčin vyžaduje určitý čas.

Pokiaľ ide o úlohu rodičov pri poskytovaní prvých opatrení na odstránenie nepríjemného javu dieťaťom, mali by zabezpečiť: t

1. úplné vylúčenie vonkajších podnetov zo života dieťaťa. Detskú enurézu možno prekonať len vtedy, keď je možné poskytnúť dieťaťu čo najpohodlnejšie životné podmienky a pobyt v spoločnosti bez komplikovaných a nežiadúcich stresových situácií. Medzi mimoriadne opatrenia patrí aj teplé a tvrdé lôžko. Dieťa potrebuje spať len na chrbte, so špeciálnym valčekom pod kolenami na zníženie tlaku na močový mechúr. Uistite sa, že eliminovať možnosť hypotermia. Každú hodinu pred spaním by mal chodiť každých 20 minút na toaletu. V noci, dieťa musí byť prebudil v hrnci asi v rovnakú hodinu pre jeho telo začať zvykať. Odporúča sa starostlivo monitorovať čas, kedy dochádza k nežiaducemu močeniu. To umožní neskôr prebudiť dieťa súčasne ísť na záchod;
2. vyváženej výživy. Aby ste sa naučili liečiť enurézu, musíte navštíviť lekára, ktorý vám na to predpíše špeciálnu diétu. Posledné jedlo by malo byť asi tri hodiny pred spaním. Je dôležité úplne vylúčiť z stravy potraviny, ktoré môžu vyvolať rýchle oddelenie moču. Patria medzi ne mliečne výrobky, ovocie, čaj a káva. Na večeru môžu byť obilniny, vajcia, sendviče, slabý čaj a solený chlieb sleďov. Posledný pokrm môže hrať kľúčovú úlohu: keďže soľ zadržiava tekutinu v tele, pomôže to zabrániť nekontrolovanému močeniu v spánku;
3. kompetentný a lojálny postoj členov rodiny k tomuto problému u dieťaťa. Rodičia by nemali prejavovať agresiu voči nemu za tento trestný čin, pretože to ju môže len zhoršiť. Je dôležité si uvedomiť, že trest za to je jednou z príčin enurézy u detí;
4. tréning moču. Na tento účel existujú špeciálne cvičenia na kontrolu procesu;
5. terapeutické cvičenie. Poskytuje príležitosť na posilnenie svalov tela.

Na prekonanie choroby si vyžaduje priame zapojenie rodičov.

liečba

liečenie

Proces liečenia liekom závisí od povahy ochorenia.

Existuje niekoľko príčin vzniku choroby, z ktorých každá potrebuje svoj vlastný spôsob liečby:

1. neuróza. Pred spaním musíte užívať dve tablety lieku Sanasol. Ako ďalšie opatrenie sa používajú sedatíva centrálneho nervového systému, ako je tinktúra motherwort, Persen, Passit, Novopassit;
2. primárna enuréza. Je potrebné používať lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou. Medzi ne patria nootropiká a kyselina glutámová.

Ľudové prostriedky

Enuréza sa lieči ľudovými prostriedkami, ktoré v podstate obsahujú užitočné rastlinné prípravky. Môžete použiť špeciálny odvar z listov banánovníka, ktorý by mal byť dieťaťu podávaný tri lyžičky trikrát denne.

Kôstkové semená dávajú dobrý účinok na enurézu

Taktiež, enuréza u chlapcov aj dievčat môže byť rýchlo vyliečená pomocou užitočného odvodu z Centaury s poľovníkmi. Vynikajúci nástroj v boji proti chorobe možno nazvať suché kôporové semeno, polievkovú lyžicu, z ktorej musíte naliať pohár horúcej prevarenej vody a dať dieťaťu piť.

Recepty Vanga z bedwetting u dieťaťa

Tento recept by sa mal používať len pre tie deti, ktoré nemajú vážne problémy s pohybovým aparátom, najmä chrbticou.

Ak chcete pripraviť vývar, budete potrebovať jeden kilogram vody zherukha naliať päť litrov čistenej vody a priviesť túto zmes do varu.

Ochladený odvar sa musí použiť na lekárske kúpele do pása. Tráva vyňatá z vývaru by sa mala starostlivo trieť bravčovým tukom a vyrobiť obklady z tejto zmesi. Tento nástroj je ideálny na liečbu nočnej enurézy u detí a dospievajúcich.

Súvisiace videá

Komarovsky o tom, kedy a ako liečiť enurézu u detí:

Zachrániť dieťa pred touto chorobou je možné len pomocou špeciálnej komplexnej liečby, ktorá kombinuje vhodné lieky, cvičenie, správnu výživu, ľudové prostriedky a rodičovskú podporu, ktorá v tomto prípade hrá hlavnú úlohu.

Pred začiatkom liečby by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny ochorenia, ktoré môžu byť veľmi odlišné. Iba počas vyšetrenia môže lekár predpísať vhodnú liečbu, ktorá vám umožní rýchlo zabudnúť na toto ochorenie.

5 hlavných dôvodov, prečo nemôžete viniť dieťa s enuresis

Enuréza u detí je periodické alebo trvalé nedobrovoľné močenie vo sne alebo počas silnej koncentrácie alebo vášne, ktorá sa vyvíja vo veku, keď by sa mala vytvoriť väzba medzi mozgovou kôrou a močovým mechúrom - po 4 rokoch. Dôvody tejto podmienky sú dosť veľké; Majú niektoré funkcie v závislosti od pohlavia a veku.

Enuréza je registrovaná u každého piateho až šiesteho dieťaťa vo veku 5 rokov, táto diagnóza sa uskutočňuje u 12-14% detí v základnom školskom veku a pri počte 12-14 rokov je počet pacientov len 4%. Chlapci sú chorí 1,5-2 krát častejšie.

Pediater spolu s pediatrickým urológom, neurológom, endokrinológom a psychológom sa venujú diagnostike príčin ochorenia; v niektorých prípadoch je nevyhnutná účasť homeopata alebo psychiatra.

Liečba je komplexná: najčastejšie sa používajú behaviorálna terapia, diéta, psychoterapia a fyzioterapeutické metódy; lekári sa občas uchyľujú k menovaniu liekov. Chirurgická liečba sa používa len vtedy, ak je inkontinencia spôsobená operatívnymi ochoreniami močových ciest alebo orgánov ležiacich vedľa nich.

Klasifikácia chorôb

Varovanie! Diagnóza "enurézy" sa vykonáva, ak má dieťa známky zrelosti spojenia močového mechúra - mozgovej kôry, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po 4 rokoch. O vzniku tohto vzťahu naznačuje, že dieťa je schopné držať moč a najprv povie dospelým, že chce ísť na toaletu.

Existuje niekoľko klasifikácií ochorenia - berúc do úvahy rôzne faktory.

1. Podľa spôsobu výskytu:
   • V noci. Môže sa prejavovať každú noc po 4 rokoch (konštantná forma) alebo len periodicky (prerušovaná možnosť) - keď bolo dieťa v traumatickej situácii alebo bolo vystavené intenzívnemu fyzickému alebo emocionálnemu preťaženiu.
   • Denná inkontinencia u detí. Najčastejšie sa vyvíja u detí s chorobami močových ciest, u tých, ktorí majú nedostatočne rozvinutú voličnú sféru (keď s monotónnymi aktivitami necíti nutkanie). Denná forma enurézy „začína“, keď je močový mechúr taký plný, že bez čakania na spojenie s mozgovou kôrou mozgu zapne vyprázdňovanie.
   • Zmiešané, keď dieťa môže nedobrovoľne močiť vo dne iv noci.
2. Týmto faktorom sa vždy pozorovalo nedobrovoľné močenie (po 4 rokoch) alebo sa vyvinulo po „suchom“ období, deti mali enurézu:
3. primárny (najčastejší typ): vždy bolo uvedené, že neboli žiadne dlhé „suché“ obdobia;
4. sekundárne: šesť mesiacov alebo viac dieťa vstalo do močenia, potom prestalo robiť. Podiel sekundárnej patológie predstavuje iba 20-25%.
5. Pri súčasných príznakoch úniku moču:
   • monosymptomatická - ak dieťa nie je narušené bolesťou pri močení, nie sú žiadne výrazné nutkania;
   • polysymptóm (indikuje komplikácie) - keď je nekontrolované močenie sprevádzané bolesťou, zvýšenými návštevami na toalete, nutkaním, aby bolo ťažké odolať dieťaťu.

Varovanie! U adolescentov sa hlavná forma považuje za sekundárnu enurézu.

Príčiny ochorenia

Najčastejšia inkontinencia je pozorovaná u detí:

• tenká stavba;
• plachý;
• strachu;
• príliš emocionálne;
• z veľkých rodín;
• rodinní príslušníci podliehajúci nadmernej starostlivosti;
• z nízkopríjmových alebo znevýhodnených rodín.

Etiologická klasifikácia delí enurézu na takéto formy:

1. jednoduché: pri skúmaní dieťaťa nie je možné nájsť príčinu tohto stavu, ale je známe, že jeden alebo obaja rodičia trpeli detskou enuréziou. V tomto prípade sa riziko nočného močenia zvyšuje z 15% (u zdravých detí) na 44% (ak bol len jeden z rodičov chorý) a 77% (ak bola patológia pozorovaná u dvoch rodičov);
2. neurotické: vyvíja sa v plachých a plachých deťoch, ktoré sú veľmi znepokojené skutočnosťou ich enurézy;
3. podobné neuróze: charakteristika detí so sklonom k ​​hystérii a neurózam;
4. epileptické: príčiny enurézy u detí - v patologickej aktivite oblastí mozgovej kôry zodpovednej za kontrolu močenia;
5. endokrinopatia: enuréza sa vyvíja v dôsledku ochorení žliaz s vnútornou sekréciou (diabetes, hypertyreóza, diencefalický syndróm).

Existujú aj iné príčiny ochorenia:

1. Intrauterinné a generické príčiny: poškodenie mozgu alebo ciest z kortexu cez miechu do močového mechúra v dôsledku:
   • gestóza;
   • intrauterinnú infekciu;
   • materská hypertenzia;
   • feto-placentárna nedostatočnosť;
   • zapletanie šnúr;
   • diabetes u tehotnej ženy;
   • poranenia mozgu alebo miechy počas pôrodu.
2. Choroby, ktoré sa vyvíjajú po narodení, čo vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu: srdcové vady, pneumónia, bronchiálna astma, tuberkulóza.
3. Infekčné ochorenia centrálneho nervového systému: meningitída, encefalitída, edém mozgu v dôsledku ťažkého priebehu akejkoľvek vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.
4. Nekompatibilné ochorenia centrálneho nervového systému: epilepsia, hydrocefalus, abnormálny vývoj bedrovej chrbtice.
5. Psychiatrická patológia: oligofrénia, chronická intoxikácia liekmi alebo alkoholom.
6. Choroby močových ciest: cystitída, uretrálne adhézie, neurogénny močový mechúr, otvorenie močových ciest nie v mieste močového mechúra, ktoré má spojenie s mozgom.

Príčiny enurézy sa líšia v závislosti od pohlavia dieťaťa a jeho veku.

V dievčatách

Inkontinencia moču u dievčat sa vyvíja v dôsledku:

1. psychická trauma: premiestnenie, rozvod, narodenie dieťaťa, prechod do novej školy;
2. rysy nervového systému, ktorý spôsobuje veľmi zdravý spánok;
3. pitie veľkého množstva tekutín;
4. redukovať vazopresín - hormón, ktorý inhibuje nočné cesty na toaletu;
5. infekcie močových ciest;
6. poranenia (vrátane narodenia) chrbtice alebo miechy;
7. vývojové oneskorenia.

Majte chlapcov

Inkontinencia moču u chlapcov má tieto dôvody:

• nervové dráhy z močového mechúra do mozgovej kôry ešte nevyzrali;
• dieťa je hyperaktívne;
• hyper starostlivosti od príbuzných;
• stres;
• nedostatok pozornosti;
• patológií hypotalamu, čo vedie k nedostatku rastového hormónu a vazopresínu;
• dedičnosť;
• zápal obličiek a močového mechúra;
• alergické reakcie;
• ochorenia vedúce k hladovaniu kyslíka v mozgu;
• predčasné narodenie a trauma pri pôrode.

mladiství

Enuréza u dospievajúcich sa vyvíja v dôsledku:

1. poranenia chrbtice;
2. vrodené abnormality močového systému, v dôsledku ktorých sa vyvíja ich infekcia;
3. stres;
4. mentálne poruchy;
5. hormonálne zmeny v tele;
6. porušením prebudenia.

Každý má rovnakú patológiu

Inkontinencia u detí sa prejavuje nedobrovoľným uvoľňovaním určitého množstva moču počas spánku alebo bdelosti. Takéto epizódy sa môžu vyskytnúť s rôznou frekvenciou, paroxyzmálne, niekedy - niekoľkokrát za noc. Močenie môže nastať buď v prvej polovici noci, alebo ráno; zatiaľ čo mokré dieťa sa nezobudí.

Ak sa enuréza objaví ako dôsledok iných chorôb, tieto príznaky sa tiež zaznamenajú. Takže forma podobná neuróze sa prejaví koktaním, strachom, tikami, hyperaktivitou. Ak je príčinou hypoxia mozgu v dôsledku ochorení priedušiek a pľúc, bude kašeľ, prerušovaná dušnosť, sipot, únava a ďalšie. S endokrinopatickou formou inkontinencie sa do popredia dostanú príznaky ako obezita alebo naopak tenkosť s dobrou apetítom, náchylnosť k infekčným chorobám, edém, očná glazúra.

Ak má u detí umytie komplikovaný priebeh, potom sa okrem nedobrovoľného močenia pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• zvýšené močenie alebo znížené močenie;
• výrazné nutkanie na močenie alebo naopak ich absencia;
• bolestivé močenie;
• slabý prúd moču.

Ako nájsť príčinu

Diagnózu enurézy u chlapcov a dievčat vykonávajú títo odborníci:

1. pediater;
2. pediatrický urológ;
3. neurológ;
4. endokrinológ;
5. psychiater.

Podľa vyšetrenia, výsluchu dieťaťa a rodičov, najmä na odchýlkach v svojvoľnosti močenie, ktoré mali v detstve, pediater môže mať podozrenie, akú formu enurézy má dieťa. Na potvrdenie svojej predbežnej diagnózy môže dieťa odporučiť špecialistom na konzultácie a môže si objednať takéto štúdie:

• všeobecné testy moču a krvi;
• bakteriologické vyšetrenie moču;
• biochemické krvné testy;
• Ultrazvuk močového systému;
• RTG chrbtice a lebky;
• electroencephalography;
• X-ray močových ciest s kontrastom (urografia, cystografia).

Terapia ochorenia

Liečba enurézy u detí začína liečbou príčiny tohto stavu. Pri infekčných chorobách sú predpísané antibakteriálne, antivírusové alebo antifungálne lieky. Ak je enuréza spôsobená endokrinným ochorením, vhodná liečba je predpísaná syntetickými hormónmi alebo látkami, ktoré ich potláčajú. V prípade epileptickej formy inkontinencie sú potrebné antikonvulzíva av prípade neuróznych sedatív.

Okrem toho predpíšte behaviorálnu terapiu. Spočíva v tom, že:

• pred spaním obmedzujú príjem slanej, sladkej a tekutej; voda môže a mala by byť opitá, ale je žiaduce, aby medzi položením postele a pitím prechádzala aspoň 15 minút;
• pred cestou do postele sú požiadaní, aby išli na toaletu;
• prebudiť dieťa (nie teenagera) v prvej polovici noci s cieľom vziať ho na toaletu;
• ak dieťa spí vo svojej izbe, môže sa báť vstať, aby sa močil, takže rodičia v ňom môžu zapnúť nočné svetlo;
• Môžete použiť špeciálne podložky spojené s detektorom vlhkosti. Sú prilepené v nohavičkách a prebudiť dieťa, keď sa objavia prvé kvapky moču.

diéta

Detská výživa by mala byť bohatá na vitamíny, bielkoviny a stopové prvky. Na liečbu enurézy sa môže použiť strava Krasnogorsky: v noci dieťa konzumuje malý kúsok sleďa, chleba a soli, zaplavené sladkou vodou.

psychoterapia

Psychoterapeuti a detskí psychológovia sa venujú deťom starším ako 10 rokov, až do tohto veku sa uplatňujú metódy ako motivačná psychoterapia a autogénny tréning.

fyzioterapia

Na liečbu močovej inkontinencie u detí sú vhodné vhodné metódy, ako napríklad:

• tepelné postupy;
• laserová terapia;
• elektroforéza;
• galvanické;
• akupunktúra;
• magnetická terapia;
• elektrostimulácia svalov panvového dna;
• Kruhová sprcha;
• masáž.

Cvičenia Kegel zamerané na zlepšenie komunikácie medzi mozgom a močovým mechúrom majú dobrý účinok. Ľahko sa vykonávajú - na uvoľnenie a namáhanie svalov hrádze, ale na začiatku musí dieťa pochopiť, kde sú tieto svaly. Aby ste to urobili, požiadajte ho, aby zastavil močenie a opakujte niekoľkokrát.

Liečba liekmi

Lieky na liečbu enurézy sú zriedkavo predpísané - non-drogové metódy majú zvyčajne účinok. Ak však vyššie uvedené metódy nemajú účinok v priebehu 6-8 týždňov, sú predpísané:

• analógy hormón-vazopresín;
• špeciálny druh antidepresív;
• anticholinergné liečivá;
• Nootropiká (nemôžu byť brané v noci).

operácie

Na liečbu enurézy u detí sa môže chirurgický zákrok použiť len v prípadoch, keď je mimovoľné močenie spôsobené abnormalitami v štruktúre orgánov močových ciest. Sling a ešte viac otvorených operácií u detí neplatí.

Inkontinencia u detí: príčiny a liečba

Inkontinenciu moču alebo enurézu možno diagnostikovať u ľudí rôznych vekových kategórií. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja u detí vo veku od 5 rokov.

Päťročné dieťa začína, s úsilím o dobrovoľnosť, obmedziť nutkanie na močenie, ak sa to nepodarí, uchýliť sa k liečbe postihnutého ochorenia.

Inkontinencia u detí je liečená tradičnými metódami a receptami tradičnej medicíny.

Čo je to patológia

Inkontinencia moču u detí je sekundárne ochorenie, ktoré vedie k psychickej traume. Symptómy detskej choroby často spôsobujú podráždenie rodičov, ktorí nechápu, že dieťa potrebuje serióznu liečbu.

Nočná enuréza sa vyskytuje u detí 10-krát častejšie ako vo dne. Deti často trpia dvoma formami patológie.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od toho, v ktorú dennú dobu sa objavia príznaky enurézy, existujú 2 typy ochorenia: vymočenie postele a denná inkontinencia moču.

Enuréza sa tiež delí podľa frekvencie symptómov:

1. Primárna forma patológie je určená, ak dieťa nemá prakticky žiadne prestávky medzi exacerbáciou ochorenia.
2. Sekundárna forma ochorenia sa stanoví, ak nie je inkontinencia po dlhú dobu, po ktorej sa opäť vyskytnú odchýlky.

Symptómy sa vyznačujú prejavmi symptómov: monosymptomatická enuréza a polysymptomatická.

Monosymptomatický typ ochorenia je charakterizovaný:

• Nedostatok nutkania;
• Bezbolestné močenie.

Polysymptomatický typ sa prejavuje:

• Bolestivé močenie;
• Časté nutkanie;
• Nutkanie je také silné, že ich nie je možné udržať;
• Často sa vyskytujú komplikácie ochorenia.

Nočná choroba

Ak dieťa spí, s chorobou sa nemôže kontrolovať, aby sa zobudil, aby vyprázdnil močový mechúr, a ráno zistia, že sa opísal sám.

To sa deje po denných psychotraumas, ktoré sa vyskytli alebo po fyzickom preťažení, napríklad, keď dieťa má beh a hral veľa. U chlapcov je nočné pomočovanie oveľa častejšie ako u dievčat.

Denná choroba

K prejavom dennej enurézy u detí dochádza v dôsledku inhibície mozgovej kôry počas dňa. Denná inkontinencia moču Zástupcovia slabej polovice trpia na rovnakej úrovni ako chlapci.

Príčiny tohto typu enurézy sú vyčerpanie v dôsledku emocionálnych skúseností alebo prítomnosti urologickej patológie.

Prečo sa choroba vyvíja

Vznik predpokladov pre enurézu ochorenia môže byť spojený s prenatálnym vývojom dieťaťa.

Rizikové faktory sú:

• preeklampsie,
• Intrauterinná infekcia,
• Zapletenie pupočníkovej šnúry.

Treba poznamenať, že najviac postihnutá patológia:

• Deti s nízkou hmotnosťou
• Tí rodičia preháňajú,
• Deti z nespoľahlivých rodín.

Inkontinencia moču môže mať nasledujúce príčiny:

• Dedičnosť. Najčastejšie sa choroba prenáša na syna od otca.
• Nezrelý centrálny nervový systém. Dieťa necíti signál preplnenia močového mechúra a neprebudí sa.
• Psychologické nepohodlie. Stresové situácie, nepríjemné zmeny v rodine, neustály pocit strachu.
• Hormonálna patológia.
• Infekčné ochorenia genitálneho traktu.
• Slabosť močového mechúra.
• Časté podchladenie.

V prípade sekundárnej enurézy je dieťa schopné kontrolovať močenie, ale existujú príčiny močovej inkontinencie v dôsledku patológie, ktorá sa vyvinula.

diagnostika

Hlavnou vecou, ​​ktorá upriamuje pozornosť na diagnostiku enurézy detstva, sú existujúce sťažnosti a rodinná anamnéza.

Podľa štatistík, v 75% prípadov má malý pacient trpiaci chorobou aspoň jeden z rodičov, ktorí mali v minulosti tú istú patológiu.

histórie

Po objasnení povahy výchovy malého pacienta si stanovia:

• Ako často sú prípady enurézy.
• Typ inkontinencie moču,
• Často alebo zriedka nalieha.
• Cíti bolesť pri močení.
• Aké infekcie močových ciest boli odložené.

Ukazuje tiež prítomnosť prenášaných chorôb, ktoré zvyšujú podráždenosť močového mechúra.

Diagnóza patológie zahŕňa štúdium moču: všeobecnú a bakteriologickú analýzu. Vykonáva sa tiež cystoskopia a vylučovacia urografia.

Ako sa liečiť

Záruky úplného vyliečenia močovej inkontinencie neposkytujú žiadnu zo známych metód.

Terapeutické techniky sú obvykle rozdelené do 3 skupín:

• Lieky.
• Psychoterapia.
• Režim.

Úspešnosť enurézy je možná, ak je záujem zainteresovaných rodičov a mladých pacientov.

Liečba liekmi

Liečba liekmi predpísanými s negatívnymi výsledkami iných typov liečby. Liek sa vyberá podľa dôvodov, ktoré spôsobili ochorenie, ako aj podľa charakteristík tela dieťaťa.

Najúčinnejšie pri liečbe patológie sa považujú za lieky predpísané z nasledujúcich zdravotných dôvodov:

• Ak je inkontinencia moču neurotická, predpisujú sa trankvilizéry: Hydroxysin, Medazepam, Meprobamate.
• V prítomnosti detí s vývojovým oneskorením sa používajú príznaky neuroticizmu: Piracetam, Semax, Glycín.

psychoterapia

Metódy psychoterapie sú určené na korekciu neurotických porúch. Desaťročné dieťa na návrh a sebaposudzovanie navrhne použitie prebudení na močenie.

Pred spaním sa vzorec vyslovuje: Ráno je moja posteľ vždy suchá. Ak sa chcem močiť, rýchlo sa postavím. Mám to skvelé.

Malý pacient, ležiaci v posteli, psychicky prezentuje pocity, keď je močový mechúr plný a jeho ďalšie činnosti.

fyzioterapia

Pri liečbe enurézy pomocou fyzioterapeutických metód.

Malí pacienti sú liečení:

• tepelných postupov
• kruhová sprcha
• elektrostimulácia panvových svalov
• masáž.

Aplikované na:

• laserová terapia
• magnetickej terapie
• akupunktúra.

Liečba režimu

Pri všetkých známych metódach liečby inkontinencie moču sa za najúčinnejšie považuje behaviorálna liečba.

1. Na strane rodinných príslušníkov musí pacient cítiť prejav tolerancie. Tvrdosť, trest môže viesť k nežiaducim následkom. Je dôležité vštepiť detskej dôvere vo víťazstvo nad chorobou, účinnosť aplikovanej terapie.
2. Príbuzní pacienta by mali prísne kontrolovať diétu, množstvo tekutiny vypitej pred spaním. Je potrebné obmedziť pokrmy obsahujúce vysoké percento tekutiny (nielen polievky, ale aj zeleninu, ovocie), ale nutričná hodnota by nemala trpieť.
3. Posteľ by nemala byť mäkká.
4. Nezabudnite navštíviť toaletu skôr, ako pôjdete spať. V blízkosti postieľky by mal byť hrniec. Malo by byť ponechané na lampe, niekedy sa deti obávajú tmy.
5. Dieťa by nemalo pociťovať hypotermiu.
6. Rodičia by mali zabezpečiť odstránenie stresových situácií, prepracovanie malého pacienta.

Spolu s behaviorálnou terapiou sa predpisujú lieky a používajú sa aj tradičné metódy.

Ľudové recepty

Na liečbu enurézy sa používajú ako odvar jednej liečivej rastliny, tak aj rastlinných prípravkov. Osvedčená metóda tradičnej medicíny pri liečbe enurézy u detí sa považuje za použitie kôpkového semena.

Recept 1. Varíme 1 polievkovú lyžicu kôpor s kôprom 200 ml vriacej vody. Po infúzii vypite infúziu 2 hodiny za hodinu. Priebeh liečby je 12 dní.

Recept 2. Vezmite 2 čajové lyžičky suchých drvených rastlín: chmeľnice, ľubovník bodkovaný, nesmrteľník. Po zmiešaní sa lyžica rastlín naleje pohárom vriacej vody a trvá 2 hodiny v termoske. Malý pacient by mal vypiť 50 ml vývaru po dobu 15 minút. pred každým jedlom.

Recept 3. Ľubovník bodkovaný a rebrík zmiešajte v rovnakom pomere. Používa sa ako čaj.

Recept 4. 0,5 šálky sušených listov brusnice sa naleje pol litra vriacej vody po dobu 10 minút. Po hodine infúzneho filtra. Dieťaťu dajte 100 ml vývaru po dobu 10 minút. pred jedlom, okrem večere. Počas dňa sa zvyšuje močenie a v noci dieťa spí pokojne.

Tipy pre rodičov

Pri liečbe dieťaťa na enurézu je veľmi dôležitá aktívna pomoc rodičov.

Ak chcete svoje dieťa rýchlo uložiť z patológie, mali by ste použiť nasledujúce odporúčania:

1. V rodine by mala byť vytvorená priaznivá psychologická atmosféra. Zvlášť ak sú známe príčiny enurézy.
2. Medzi rodičmi a dieťaťom musí existovať vzťah dôvery. Dieťa potrebuje vedieť, že mokré lôžko je problém, ktorý má mnoho ľudí a čoskoro sa to vyrieši. Deti sa obávajú posmechu, čo ich vedie k samotnému uzavretiu.
3. Výživa detí musí byť úplná. Vylúčené sú polotovary, slaná, korenistá, zelenina a ovocie obsahujúce vysoké percento vody. Po večeri by mala byť pitná tekutina minimalizovaná.
4. Mali by ste skrátiť čas určený na sledovanie televízie, posedenie na monitore počítača, čo negatívne ovplyvňuje nervový systém dieťaťa.
5. Pred spaním je lepšie hrať pokojné hry.
6. Návšteva WC pred spaním je nutnosťou.

Realizácia odporúčaní rodičov pomáha dieťaťu prispôsobiť sa požiadavkám režimu, upokojujúci účinok na nervový systém, ktorý má priaznivý vplyv na proces hojenia.

Inkontinencia u detí

Inkontinencia u detí - porucha dobrovoľného močenia, neschopnosť dieťaťa kontrolovať močenie. Inkontinencia u detí je charakterizovaná neschopnosťou hromadiť a zadržiavať moč, ktorý je sprevádzaný nedobrovoľným močením počas spánku alebo bdelosti. Na objasnenie príčin sa deti podrobujú urologickému vyšetreniu (ultrazvuk močového systému, cystoskopia, rádiografia obličiek a močového mechúra, elektromyografia, uroflowmetria) a vyšetrenie neurologického vyšetrenia (EEG, echoEG, REG). Liečba inkontinencie moču sa vykonáva s prihliadnutím na dôvody a môže zahŕňať liekovú terapiu, fyzioterapiu, psychoterapiu atď.

Inkontinencia u detí

Inkontinencia moču u detí - neustále opakované nedobrovoľné (nevedomé) močenie počas dňa alebo v noci. Inkontinencia trpí 8 až 12% detí, pričom najčastejšou formou detskej patológie je enuréza. Polyetiologický charakter inkontinencie moču u detí robí tento problém relevantným pre celý rad pediatrických odborov: detskú neurológiu, pediatrickú urológiu a detskú psychiatriu.

U detí mladších ako 1,5 - 2 roky sa močová inkontinencia považuje za fyziologický fenomén spojený s nezrelosťou somatovegetatívnych regulačných mechanizmov. Bežne sa u detí vytvárajú močové retenčné schopnosti počas plnenia močového mechúra 3-4 roky. Ak však neboli zručnosti na kontrolu moču stanovené pre toto obdobie, mali by ste hľadať príčiny močovej inkontinencie u dieťaťa. Inkontinencia u detí je sociálnym a hygienickým problémom, ktorý často vedie k rozvoju psychopatologických porúch, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Príčiny detskej inkontinencie moču

Inkontinencia moču u detí môže byť spôsobená zhoršenou nervovou reguláciou funkcie panvových orgánov v dôsledku organických lézií mozgu a miechy: poranenia (kraniocerebrálne, spinálne-spinálne), nádory, infekcie (arachnoiditída, myelitída, atď.), Mozgová obrna. Často trpia inkontinenciou deti s rôznymi duševnými chorobami (mentálna retardácia, autizmus, schizofrénia, epilepsia).

Inkontinencia môže byť spôsobená anatomickými poruchami vývoja močového systému dieťaťa. Organický základ močovej inkontinencie teda môže byť reprezentovaný nonunionom urachu, ektopiou úst uretrov, exstrofiou močového mechúra, hypospadiou, epispadiou, infravesikulárnou obštrukciou atď.

V niektorých prípadoch sa močová inkontinencia u detí vyskytuje na pozadí syndrómu spánkového apnoe, endokrinných ochorení (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyreoidizmus, hypertyreóza), liekov (antikonvulzív a trankvilizérov).

Vlastne enuréza u detí je multifaktoriálny problém. Enuréza môže mať dedičný charakter: je dokázané, že ak obaja rodičia trpia inkontinenciou moču v detstve, pravdepodobnosť enurézy u dieťaťa je 77%, ale ak len jeden z rodičov trpel poruchou moču - 44%.

Najčastejšie je rozvoj močovej inkontinencie u detí (enuréza) spojený s oneskorením dozrievania nervového systému dieťaťa v dôsledku nepriaznivého priebehu perinatálneho obdobia. Nezrelosť centrálneho nervového systému môže byť spôsobená hrozbou ukončenia tehotenstva, preeklampsiou, anémiou tehotnej ženy, nízkou hladinou vody, vysokou hladinou vody, intrauterinálnou hypoxiou plodu, asfyxiou počas pôrodu a poranením pri narodení. V budúcnosti tieto deti zvyčajne tvoria neurogénnu dysfunkciu močového mechúra. Inkontinencia často trpí hyperaktívnymi deťmi.

V niektorých prípadoch je pomočovanie postele vysvetlené porušením rytmu vylučovania antidiuretického hormónu (vazopresínu). Vzhľadom na nedostatočnú plazmatickú koncentráciu vazopresínu v noci vylučujú obličky veľké množstvo moču, ktorý preteká močový mechúr a vedie k nedobrovoľnému močeniu.

Močová inkontinencia môže byť spojená s urogenitálnymi ochoreniami (pyelonefritída, cystitída, uretritída, vulvovaginitída u dievčat, balanopostitída u chlapcov, vezikoureterálny reflux, nefropóza, pyeloktázia), helmintická invázia. Alergické ochorenia ako urtikária, atopická dermatitída, bronchiálna astma a alergická rinitída môžu prispieť k zvýšeniu dráždivosti močového mechúra a močovej inkontinencie u detí.

U detí, najmä predškolákov, môže byť močová inkontinencia v prírode stresujúca. Pomerne často sa rozvodová situácia, smrť blízkeho, rodinné konflikty, vzájomné zosmiešňovanie, premiestnenie do inej školy alebo materskej školy, zmena bydliska a narodenie ďalšieho dieťaťa v rodine javia ako nepríjemná situácia. V poslednej dobe, medzi príčinami močovej inkontinencie, pediateri nazývali rozšírené používanie plienok na jedno použitie, ktoré oneskorujú tvorbu podmieneného reflexu na močenie u dieťaťa.

Vo väčšine prípadov je inkontinencia moču u detí vyvolaná kombináciou uvedených faktorov.

klasifikácia

V prípade nedobrovoľného odtoku moču cez močovú trubicu sa hovorí o vezikálnej inkontinencii; ak sa moč vylučuje inými neprirodzenými kanálmi (napríklad močovými a maternicovými píšťalkami), tento stav sa považuje za extravaskulárnu inkontinenciu moču. V nasledujúcom texte budú brané do úvahy iba formy vezikulárnej inkontinencie moču u detí.

V pediatrickej urológii je bežné rozlišovať medzi inkontinenciou a inkontinenciou moču: v prvom prípade dieťa pociťuje nutkanie na močenie, ale nemôže zadržať moč; v druhom, dieťa nekontroluje močenie, pretože necíti nutkanie. V prípade, že sa inkontinencia moču stane vo sne (u detí starších ako 3,5-4 rokov, najmenej 2-krát mesačne) v neprítomnosti duševných ochorení a anatomických a fyziologických defektov urogenitálnej sféry, hovoria o enuréze (noc alebo deň).

Inkontinencia u detí môže byť primárna a sekundárna. Primárnym (perzistentným) sa rozumie oneskorenie vo formovaní fyziologického reflexu stávania a kontroly močenia. K tomu zvyčajne dochádza na pozadí neuropsychiatrických porúch alebo organických porúch močového systému. Prípady sekundárnej (získanej) inkontinencie moču zahŕňajú situácie, keď sa schopnosť zastaviť močenie stratí po období kontroly moču dlhšie ako 6 mesiacov. Sekundárna inkontinencia u detí môže mať psychogénny, traumatický a iný pôvod.

Podľa mechanizmov vývoja môže byť inkontinencia moču nevyhnutná, reflexná, stresujúca, z prebytku močového mechúra, kombinovaná.

Pri nevyhnutnej (imperatívnej) inkontinencii moču dieťa nemôže kontrolovať močenie vo výške nutkania. Táto možnosť sa zvyčajne nachádza u detí s hyperreflexným neurogénnym močovým mechúrom.

Stresová inkontinencia moču u detí sa vyvíja v súvislosti s úsilím sprevádzaným prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (kašeľ, smiech, kýchanie, zdvíhanie závažia atď.). Tento typ je najčastejšie spôsobený funkčnou slabosťou svalov panvového dna a uretrálneho zvierača.

Oddelenie kortikálnych a spinálnych centier regulujúcich funkciu panvových orgánov, vrátane dobrovoľného močenia, vedie k reflexnej inkontinencii u detí. V týchto prípadoch sa po kvapkách alebo v malých dávkach pozoruje nedobrovoľný únik moču.

Paradoxná ischuria alebo inkontinencia moču spojená s prepadom močového mechúra môže byť malá až do 150 ml; stredné -150-300 ml a veľký objem - viac ako 300 ml. Táto porucha je charakterizovaná nedobrovoľným vylučovaním moču v dôsledku prepadu a preťaženia močového mechúra u detí s hyporeflexným neurogénnym močovým mechúrom a extravezikulárnou obštrukciou.

Príznaky inkontinencie moču

Inkontinencia moču nie je nezávislá choroba, ale porucha, ktorá sa vyskytuje v rôznych nosologických formách. Inkontinencia u dieťaťa môže byť trvalá alebo prerušovaná; zaznamenané len vo sne alebo aj v bdelom stave (zvyčajne počas smiechu, behu); majú charakter malého úniku moču alebo úplné spontánne vyprázdnenie močového mechúra.

U detí s inkontinenciou moču sa často vyskytujú výrazné ochorenia: recidivujúce infekcie močových ciest, zápcha alebo enkpresia. Kvôli neustálemu kontaktu pokožky s močom sa často vyskytujú dermatitídy a pustulárne lézie.

Deti s enurézou sa vyznačujú citovou labilitou, zdržanlivosťou, zraniteľnosťou alebo horúčavosťou, podráždenosťou, odchýlkami v správaní. Takéto deti môžu trpieť koktaním, bruxizmom, poruchami spánku, námesačnosťou a hovorením. Typické sú vegetatívne symptómy: tachykardia alebo bradykardia, potenie, cyanóza a ochladzovanie končatín.

diagnostika

Špecializované vyšetrenie detí s inkontinenciou moču je zamerané predovšetkým na zistenie príčin tohto stavu. Diagnostické vyhľadávanie sa preto môže zúčastniť tím pediatrických špecialistov, vrátane pediatra, detského urológa alebo pediatrického nefrologa, detského gynekológa, pediatrického neurológa, pediatrického psychiatra, pediatrického psychológa. Štúdium somatického stavu zahŕňa zber podrobnej histórie, hodnotenie celkového stavu, vyšetrenie bedrovej oblasti, perineum, vonkajšie genitálie.

V štádiu ureferologického vyšetrenia sa hodnotí denný rytmus močenia, vykonávajú sa laboratórne testy (analýza moču, bakteriologická kultúra moču, Zimnitsky, Nechiporenko a ďalšie), uroflowmetria, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, prehľad a vylučovacia urografia. S nedostatkom informácií sa vykonávajú invazívne diagnostické postupy: cystometria, cystoskopia, uretrálna profilometria, elektromyografia svalov močového mechúra, uretrocystoskopia.

Deti s inkontinenciou moču a zhoršenou perinatálnou anamnézou musia posúdiť neurologický stav pomocou EEG, Echo EEG, REG a kraniografie. V prípadoch podozrenia na abnormality miechového vývinu, rádiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI lumbosakrálnej chrbtice je zobrazená elektroneuromyografia.

Liečba inkontinencie moču u detí

V závislosti od identifikovaných etiologických faktorov sa liečba uskutočňuje diferencovane. V prípade vrodených malformácií močových ciest sa vykonáva ich chirurgická korekcia (uretrálna plastika, sfinkteroplastika, šitie fistuly močového mechúra atď.). Ak sa zistia zápalové ochorenia, predpíšu sa programy konzervatívnej liečby uretritídy, cystitídy, pyelonefritídy. Liečbu detí s duševnými poruchami a psychogénnu inkontinenciu moču vykonávajú detskí psychiatri a psychológovia s pomocou drogovej terapie, psychoterapie. Ak je príčinou močovej inkontinencie u dieťaťa nedostatočná zrelosť nervového systému, zobrazia sa priebehy nootropných liekov.

Dôležitými momentmi pri liečbe akéhokoľvek typu inkontinencie sú režimové body: eliminácia stresových situácií, vytvorenie dobrej atmosféry, obmedzenie príjmu tekutín v noci, nútené prebudenie dieťaťa a sedenie na hrnci v noci atď.

prevencia

Rozmanitosť preventívnych opatrení zameraných na prevenciu inkontinencie moču u detí je spôsobená etiológiou ochorenia. Všeobecné odporúčania zahŕňajú dodržiavanie spánku a bdelosti, včasné školenie dieťaťa do hrnca, hygienické a hygienické vzdelávanie detí, normalizáciu psychologickej klímy. Včasná liečba infekcií močových ciest, abnormalít genitourinárneho systému a ďalších príbuzných ochorení je nevyhnutná. Dôležitú úlohu zohráva priaznivý priebeh tehotenstva.

V žiadnom prípade by nemali byť vyhubené deti za inkontinenciu moču - to môže zvýšiť pocit hanby a podradenosti dieťaťa.

Enuréza u detí: príčiny a liečba

Problém močovej inkontinencie je jedným z najdôležitejších v pediatrii. Lekári ho študujú a liečia veľmi dlho. Existuje dokonca Medzinárodná spoločnosť pre zachovanie moču detí (ICCS). Význam ochorenia je určený nielen a nie tak závažnosťou problému z lekárskeho hľadiska, ako sociálnym a psychologickým aspektom: deti, ktoré trpia enurézou, musia čeliť nedôvere a trestu od dospelých, s posmechom ich rovesníkov, a keď starnú, starnú sa začnú prejavovať výrazné psychologické nepohodlie a ťažkosti pri prispôsobovaní sa spoločnosti.

Termín "enuréza" nefrológov a urológov znamená inkontinenciu moču v noci a termín "denná enuréza" sa nepovažuje za úplne správny. V tomto článku budeme hovoriť konkrétne o bedwetting.

Podľa definície ICCS, inkontinencia moču je močenie v nevhodnom čase a mieste u dieťaťa vo veku 5 rokov a viac. Vzhľadom na to sa močenie v posteli počas spánku považuje za enurézu. Ale veková hranica (5 rokov) je celkom podmienená, pretože neuropsychické dozrievanie a schopnosť kontrolovať močenie počas spánku u detí sa vyskytuje v rôznom čase a môže sa veľmi líšiť (o niekoľko rokov, od 3 do 6-7). Preto je vhodnejšie diagnostikovať enurézu u dieťaťa, ktoré si už začína uvedomovať neprijateľnosť močovej inkontinencie, on sám je znepokojený nočnými epizódami inkontinencie a má záujem o ich odstránenie.

Klasifikácia enurézy

Enuréza môže byť primárna a sekundárna, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primárna enuréza sa vyskytuje už od útleho veku dieťaťa, keď nie je tzv. Obdobie suchých nocí, žiadne príznaky ochorenia alebo psycho-emocionálny stres. Sekundárna enuréza sa diagnostikuje, ak sa inkontinencia moču vyskytne u dieťaťa, ktoré už začalo kontrolovať nočný spánok a prebudilo sa na močenie. Sekundárna enuréza nastáva po období „suchých nocí“, ktoré trvalo aspoň šesť mesiacov a deti majú jasný vzťah medzi výskytom zmáčania lôžka a pôsobením akýchkoľvek chorôb, stresov, psychických faktorov a iných patologických stavov.

Izolovaná sa nazýva enuréza, v ktorej nie je inkontinencia počas dňa. Pri kombinovanej enuréze je zaznamenaná kombinácia nočnej a dennej inkontinencie.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikovaná v neprítomnosti symptómov iných ochorení a porúch. Polysymptomatická enuréza je určená prítomnosťou:

• urologické poruchy (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, vrodené abnormality močového systému);
• neurologické, psychiatrické a psychologické poruchy;
• endokrinné ochorenia.

Príčiny enurézy

Enuréza môže nastať v dôsledku pôsobenia nasledujúcich príčin a provokujúcich faktorov:

1. Dedičná predispozícia: viac ako polovica detí s enuréziou má blízkych príbuzných s rovnakým problémom. Podľa štatistík, ak jeden z rodičov trpel inkontinenciou počas detstva, pravdepodobnosť enurézy u dieťaťa je približne 40%; ak obaja rodičia trpia inkontinenciou, pravdepodobnosť vzniku enurézy u ich detí sa zvýši na 70-80%. Pri geneticky determinovanej enuréze dochádza k porušeniu sekrécie antidiuretického hormónu (vazopresínu), ktorý normálne zabezpečuje reabsorpciu primárneho moču alebo zníženie citlivosti obličiek na vazopresín. V dôsledku toho deti vyžarujú v noci veľké množstvo moču s nízkou koncentráciou.
2. Nízka funkčná kapacita močového mechúra. Funkčná kapacita je množstvo moču, ktoré môže človek zadržať, až kým nenastane obrovská túžba po močení. U detí mladších ako 12 rokov sa funkčná kapacita vypočíta podľa vzorca: 30 + 30 × vek dieťaťa (v rokoch) a považuje sa za nízku, ak je nižšia ako 65% vekovej normy. Pri nízkej funkčnej kapacite nie je močový mechúr schopný udržať všetok vyprodukovaný moč cez noc.
3. Polysymptomatická enuréza sa môže vyvinúť na pozadí rôznych patológií: reziduálne účinky po perinatálnej encefalopatii, poranení hlavy, neuroinfekcie; lézie mozgu a miechy; neurózy; urologické ochorenia; pri niektorých alergických ochoreniach (ťažké formy atopickej dermatitídy, ekzémov); endokrinné ochorenia (cukor a diabetes insipidus). V takýchto situáciách sa enuréza nepovažuje za samostatný stav, ale za jeden zo symptómov choroby.

Možné príčiny enurézy

Diagnóza enurézy

Nie je ťažké stanoviť enurézu u dieťaťa: vykonáva sa na základe sťažností na trvalé alebo časté epizódy močovej inkontinencie v noci u detí vo veku nad 5 rokov. Pre úspešnú elimináciu inkontinencie moču u detí je však potrebné zistiť formu a príčiny enurézy, pretože zásadne (monosymptomatická) enuréza a enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra (polysymptomatické) sa používajú na liečenie napríklad dedičnej (monosymptomatickej) enurézy.

Kritéria pre diagnostiku dedičnej močovej inkontinencie sú:

• história enurézy u niektorého z blízkych príbuzných dieťaťa;
• konštantná močová inkontinencia z prvých rokov života - bez „suchých nocí“;
• Noktúria - prevaha nočnej diurézy počas dňa - to znamená, že v noci dieťa produkuje viac moču ako počas dňa;
• nízka špecifická hmotnosť nočného moču;
• smädné dieťa večer;
• údaje o krvných testoch na hormóny (nízka aktivita antidiuretického hormónu - vazopresín - v noci);
• údaje o genetickej analýze (detekcia génových mutácií);
• nedostatok organických alebo neuropsychiatrických porúch.

V procese diagnostiky enurézy sú:

• konzultácie pediatra, neurológa, nefrologa, urológa, endokrinológa, detského psychiatra a psychológa;
• denník moču sa uchováva niekoľko dní (zaznamenáva, koľkokrát a koľko dieťa denne napísalo a či sa vyskytli epizódy inkontinencie deň a noc);
• laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, testy cukru a moču na krv, testy krvných hormónov, biochemické testy krvi a moču na vylúčenie ochorenia obličiek);
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
• uroflowmetria (štúdium rýchlosti močového prietoku počas celého obdobia dobrovoľného močenia);
• okrem toho je možné predpísať rôntgenové vyšetrenie chrbtice, urografie vylučovania, vaginálnu cystouretrografiu a iné štúdie.

Liečba enurézy

Pri liečbe všetkých foriem enurézy sú najdôležitejšie nefarmakologické opatrenia: režim, diéta, tréning močového mechúra, motivácia dieťaťa.

Režim a strava

Sedem tipov pre rodičov s nadšením u dieťaťa:

1. Vytvorte si najpohodlnejšiu atmosféru v rodine. Atmosféra je obzvlášť dôležitá vo večerných hodinách: eliminovať hádky, trestať dieťa vo večerných hodinách, aktívne hry, počítač, sledovanie televízie sú mimoriadne nežiaduce.
2. Nikdy nenaplňujte alebo trestajte dieťa za močenie na posteli - to problém nevyrieši, ale bude to len riešenie komplexov pre dieťa.
3. Správne usporiadajte posteľ: detská posteľ by mala byť plochá, dostatočne pevná. Ak dieťa spí na plátne, malo by byť úplne zakryté hárkom, ktorý by sa počas pohybov v spánku nesklonil ani nevysunul. Miestnosť by mala byť teplá, bez prievanu (vetranie len pred spaním), ale nie príliš dusná, takže nie je túžba piť pri zaspávaní alebo v noci. Naučte dieťa spať na chrbte. Aby sa zabránilo nedobrovoľnému močeniu s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra, pomáha valec, zasadený pod kolená, alebo zdvihol koniec nohy postele.
4. Spanie by sa malo vykonávať súčasne.
5. Večera a nápoje by sa mali podávať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Nezahŕňa to výrobky, ktoré majú diuretický účinok (mliečne výrobky; silný čaj, káva, koka-cola a iné kofeínové nápoje; šťavnatá zelenina a ovocie - melón, melón, jablká, uhorky, jahody). Na večeru sa odporúčajú varené vajcia, drobivé cereálie, rybí guláš alebo mäso, slabý čaj s trochou cukru. Bezprostredne pred spaním môže byť dieťaťu podané malé množstvo jedla, ktoré prispieva k retencii tekutín (kúsok soleného sleďa, chleba so soľou, syrom, medom).
6. Dbajte na to, aby dieťa v priebehu hodiny pred spaním aspoň 3-krát zacvaklo.
7. V detskej izbe (nočné osvetlenie) nechajte osvetlený zdroj svetla, aby sa nebál tmy a pokojne išiel do hrnca alebo toalety, keď sa zobudí s túžbou po močení.

Prebudiť alebo nie prebudiť?

Čo sa týka toho, či sa v noci zobudiť alebo nie prebudiť malé dieťa, lekári nesúhlasia: niektorí sa domnievajú, že umelé prebudenie s pristátím na hrnci podporuje rozvoj stabilného reflexu, po ktorom nasleduje nezávislé prebudenie, keď preteká močový mechúr, iní odborníci sa domnievajú, že na vytvorenie podobného reflexu predškoláci majú ťažké stratiť. Ale ak prebudíte dieťa, potom sa prebúdzajte 2-3 hodiny po odchode do postele a uistite sa, že sa úplne zobudíte, že sa dostane do hrnca alebo WC a vráti sa sám. Je zbytočné ukázať ľútosť a nosiť ospalé dieťa v náručí na záchod a späť: neprispieva k rozvoju reflexu k prebudeniu, deti si neuvedomujú, čo robia, a zvyčajne si nepamätajú, že sa ráno prebudili. Ak sa však dieťa už samo namočilo, určite sa musí zobudiť, zmeniť sa na suché oblečenie (ešte lepšie, ak si sám zmení oblečenie), znovu vyrobiť posteľ: tieto činnosti budú tvoriť koncepciu pohodlného spánku u dieťaťa, ako sen v suchej posteli, a učiť sa Udržujte svoju posteľ a oblečenie suché.

Odporúča sa zobudiť staršie deti (školáci) v noci, a to podľa určitého vzoru („prebudenie podľa rozvrhu“):

• prvý týždeň dieťaťa sa prebudí každú hodinu po zaspaní;
• v nasledujúcich dňoch sa interval medzi prebudeniami postupne zvyšuje (prebudí sa po 2 hodinách, potom po 3, potom len raz v noci).

Liečba "prebudenie podľa plánu" trvá mesiac. Ak sa po mesiaci účinok nedosiahne (epizódy enurézy sa opakujú častejšie ako 1-2-krát týždenne), kurz môžete zopakovať raz, alebo prejsť na iné metódy liečby enurézy. Treba mať na pamäti, že „plánované prebudenie“ narúša normálny priebeh nočného spánku dieťaťa, čo vedie k vážnemu zaťaženiu nervového systému. V dôsledku toho bude dieťa počas dňa unavené, pomalé, vrtošivé, bude ťažké absorbovať nové informácie, pretože jeho výkon školy môže klesať. Metóda je preto žiaduca počas sviatkov.

Tréning močového mechúra

Metóda poskytuje pozitívny výsledok len u detí s nízkou funkčnou kapacitou močového mechúra. Podstata metódy: popoludní dávajú dieťaťu piť veľa tekutiny a žiadať ho, aby sa močil čo najdlhšie.

Motivačná terapia

V boji proti enuréze dobrý pozitívny efekt dáva túžbe dieťaťa uspieť. Preto je dôležité, aby rodičia povzbudzovali dieťa, chválili ho za „suché noci“ (ale nepotrestali ho, ak nastane inkontinencia), rozvinuli zodpovednosť za svoje správanie (naučili ho močiť pred spaním a nepili v noci).

Vývoj podmienených reflexov na prebudenie s plným močovým mechúrom ("urinárne alarmy")

Existujú nefarmakologické metódy liečby enurézy rozvojom podmienených reflexov u detí. V blízkosti detskej postieľky je umiestnené špeciálne alarmové zariadenie (budík s varovným signálom), ktorý reaguje na senzor vlhkosti, ktorý je citlivý na niekoľko kvapiek moču. Senzor v podložke je umiestnený v detskom spodnom prádle (v moderných alarmoch môžu byť senzory pripevnené zvonku k bielizni - kde sa pravdepodobne objaví prvá kvapka moču) - a na samom začiatku nedobrovoľného močenia senzor reaguje, zariadenie vydáva hlasný signál.

Pri signáli sa dieťa prebudí a ide na záchod. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov, rodičia musia tiež vstať: pomáhajú dieťaťu zmeniť sa na čisté oblečenie a znova ho položiť do postele. Táto technika bola vynájdená v roku 1907 a je považovaná za účinnú (dáva pozitívny výsledok u viac ako 70% detí s enurézou), ale po jej použití sú možné relapsy. Úspech sa dá dosiahnuť asi mesiac po použití signalizačnej metódy a ďalšie dva týždne po ukončení enurézy sa snímač vlhkosti ponechá v detskom spodnom prádle. Ak do 2 mesiacov od použitia budíka s enurézou nie je žiadny účinok, liečba podľa metódy „urinárneho alarmu“ sa zastaví.

fyzioterapia

Súbežne s liekovou terapiou sa často predpisujú kurzy fyzioterapeutických opatrení: laser, akupunktúra, elektroforéza atď. Ich účinnosť je však pomerne nízka a pri izolovanom použití (okrem iných metód) fyzioterapia zvyčajne neposkytuje pozitívne výsledky.

Iné metódy

U starších detí (od približne 10 rokov) v liečbe enurézy sú široko používané a psychoterapia (vrátane rodinnej terapie) a auto-tréning dávajú dobré výsledky - dieťa sa učí naladiť sa na "suché noci" a prebudiť sa, keď močový mechúr pretečie každú noc opakovaním fráz. ako "Chcem spať na suchom lôžku." Budem sa určite cítiť, keď chcem ísť na záchod a určite sa zobudím, “atď.

Liečba liečby enurézy

Dedičná forma

Na liečbu dedičnej formy enurézy sa desmopresín (minirín) predpisuje na noc počas 3 mesiacov s prestávkami 1 mesiac. Liečivo je syntetický analóg vazopresínu a vedie k úľave od noktúrie, po ktorej nasleduje enuréza. Počas obdobia liečby minerínom sa súčasne pozoruje prísny režim pitia: tekutina je prísne obmedzená večer a v noci (dávajú dieťaťu len uhasiť smäd).

Enuréza na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra

Enuréza na pozadí hyperaktívneho močového mechúra, ktorá sa prejavuje prítomnosťou „nevyhnutného“ nutkania na močenie, ktoré nie je schopný zadržať, je liečené použitím niekoľkých skupín liekov:

M-holinoblokatory: driptan a spazmeks používajú najčastejšie. Účinnosť driptanu je 90%. Prideľte ho deťom starším ako 5 rokov, dĺžka prijímania by nemala byť kratšia ako jeden mesiac (európski výskumníci odporúčajú liečebné postupy počas 2-3 mesiacov). V prípade opakovaného výskytu enurézy sa predpisujú opakované cykly. Spasmex menovaný liek "Spazmeks" pomôže dospievajúcim

dospievajúci trpiaci enurézou, kurzy od 1 do 3 mesiacov. Pri používaní Driptanu, najmä vo vysokých dávkach a dlhodobo, sa môžu objaviť nežiaduce vedľajšie účinky: palpitácie, sucho v ústach, pocit pálenia a suché oči, poruchy zraku, zvýšený vnútroočný tlak, zápcha, bolesť brucha, závraty, poruchy spánku, úzkosť, halucinácie. Výskyt vedľajších účinkov sa musí prísne monitorovať av prípade ich výskytu by sa liek mal zvyčajne odobrať. Spasmex má zriedkavo podobné vedľajšie účinky, pretože neprekonáva biologické membrány a nepreniká do centrálneho nervového systému. Obe liečivá sú kontraindikované, ak sa v ultrazvuku zistí reziduálny moč v množstve vyššom ako 20 ml, pretože je schopný zvýšiť spazmus uretrálnych sfinkterov. Okrem toho, bezpečnosť a účinnosť ďalšieho lieku zo skupiny M-anticholinergík, detrusitolu (tolterodínu) sa nedávno preukázala u detí.

Alfa-1-adrenergné blokátory - doxazosín (cardura) a alfuzosín (dalfaz) - uvoľňujú močový mechúr, zvyšujú jeho funkčný objem a zlepšujú močenie. Dalfaz sa predpisuje na 3 mesiace denného príjmu, s nedostatočným účinkom, priebeh môže byť predĺžený na jeden rok. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach srdca, ortostatickej hypotenzii, vrodených malformáciách močového mechúra a závažných ochoreniach gastrointestinálneho traktu a obličiek.

Enuréza na pozadí neurotických porúch a úzkosti

V prípade enurézy, trankvilizéry (hydroxyzín, medazepam), sydnocarb, amitriptilín, imipramín môže byť predpísaný u dieťaťa so syndrómom neurózy a hyper-dráždivosti. Nootropné liečivá (glycín, fenibut, picamilon, piracetam) sú tiež široko používané. Prípravky z týchto skupín sú zamerané na normalizáciu hĺbky nočného spánku, urýchlenie procesov dozrievania nervového systému dieťaťa, elimináciu excitability, úzkosti a depresívnych stavov.

záver

Ak dieťa staršie ako 5 rokov pravidelne alebo nepretržite močí do postele v noci, rodičia by mali začať protidrogové opatrenia na boj proti enuréze, pričom by sa mali poradiť s lekárom, aby odstránili organické príčiny inkontinencie a polysymptomatickej enurézy. Taktiež je potrebné začať boj proti enuréze u detí mladších ako 5 rokov, ak pochopia, že zmáčanie postele je nesprávne, trpí a chce sa mu vyhnúť. A hoci v mnohých prípadoch deti „prerástnu“ enurézu - epizódy vymývania z postele sa stávajú menej a menej s vekom dieťaťa a potom postupne miznú, je stále potrebné vykonať liečbu, pretože deti starnú a začínajú sa cítiť psychicky nepohodlne. state.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

V prípade nočného navlhčenia konzultujte s pediatrom. Pri absencii účinku liečby je potrebné vyšetrenie neurológom, nefrologom, urológom, endokrinológom, psychiatrom a psychoterapeutom, ako aj fyzioterapeutom.