Každý organizmus je individuálny, preto je prirodzené, že potreby a normy každého jednotlivca sú individuálne. Odborníci to považujú za normálne pre dospelého muža bez problémov v urologickom poli, aby cítili potrebu močiť v priemere nie viac ako 10-krát denne a párkrát v noci. Ak sa počet návštev na toalete zvýši na 15 alebo viac krát, môžeme konštatovať, že niečo v jeho tele nie je v poriadku. A ak je potreba častého vyprázdňovania močového mechúra sprevádzaná urgentným, ostrým a silným nutkaním na močenie u mužov, nastal čas na spustenie alarmu a porady s lekárom.

Ak je potreba častého vyprázdňovania močového mechúra sprevádzaná urgentným, náhlym a silným nutkaním na močenie - je čas poradiť sa s lekárom.

Keď je nutkanie močiť príliš veľa

Porušenie spôsobu a narušenie procesu močenia sú takmer vždy príznakmi akýchkoľvek problémov v jasnej a koordinovanej práci mužského tela. V niektorých prípadoch môžu byť problémy vysvetlené nadmerným množstvom opitého zeleného čaju alebo alkoholu, ako aj užívaním liekov, ktorých jednou z vlastností je diuretický účinok. Tiež sa však stáva, že nový plán vyprázdňovania močového mechúra nie je spojený so zmenami v diéte a menovaním priebehu liečiv s diuretickými vlastnosťami. V tomto prípade je dôležité venovať pozornosť, ak tieto príznaky nesprevádzajú iné prejavy ochorenia, ktoré ešte nebolo identifikované:

• zmena farby a množstva uvoľneného moču naraz;
• výskyt nepríjemného alebo ostrého zápachu pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• pocit bolesti alebo mravenčenia v dolnej časti brucha počas močenia;
• nepríjemné pocity postihujúce genitálie (svrbenie, pálenie, brnenie);
• detekcia krvných častíc alebo hnisavý výtok v moči;
• nutkanie byť nepravdivé.

Prítomnosť imperatívu, to znamená ostré nutkanie na močenie takmer neznesiteľné a neodolateľné silné, je ďalším - a najdôležitejším - znakom potreby zapísať sa napríklad k urológovi. Bezprostredne silná a ostrá potreba vyprázdnenia močového mechúra je takmer vždy kombinovaná s takýmito príznakmi, ako je časté močenie (viac ako 15-20 krát denne). Je to veľmi nepríjemný stav, a ešte viac: tvrdá potreba močiť, najmä v kombinácii s inkontinenciou moču, môže spôsobiť celoživotný strach z nedobrovoľného močenia.

Príčiny mužského močenia

Ostrý, až po inkontinenciu, túžba vyprázdniť močový mechúr sa nazýva nutkavé nutkanie alebo naliehavosť. Ak náhle nutkanie na močenie u mužov nie je jediným znakom, môže to byť príznak jednej zo závažných chorôb. Medzi „podozrivých“ patria najmä:

Ak náhle nutkanie na močenie u mužov nie je jediným znakom - môže to byť infekcia močových ciest patogénmi.

• infekcia močových ciest, stav, pri ktorom patogény, ktoré iniciujú zápalový proces, dráždia receptory v stenách močovej trubice a močového mechúra, a v dôsledku toho vyvolávajú silné, časté a niekedy bolestivé nutkania;
• prostatitis, choroba, ktorá má infekčnú povahu vo väčšine prípadov, preto jej priebeh zodpovedá opisu v prvom odseku;
• adenóm, lézia prostatickej žľazy, počas ktorej dochádza k proliferácii tkaniva, obštrukcia a narušenie odtoku moču, čo spôsobuje hypertrofiu tkaniva hladkého svalstva v stenách močového mechúra a jeho napínanie, čo je príčinou systémových porúch;
• rakovina prostaty, malígny novotvar, ktorého rast siaha až do močovej trubice, ju stláča, prispieva k hromadeniu zvyškového moču a opotrebeniu stien močového mechúra;
• OAB, klinický hyperaktívny syndróm močového mechúra (zvyčajnou príčinou sú rôzne druhy zmien v jeho svalových tkanivách, ako aj zlyhanie centrálneho nervového systému), charakterizované častým močením, vrátane nevyhnutnej túžby a inkontinencie;
• urolitiáza, stav, pri ktorom sa v močovom mechúre vytvárajú kamene, ktoré prekrývajú uretre, prispievajú k zadržiavaniu odtoku moču, podráždeniu a následne k deformácii stien orgánu;
• zápalové ochorenia postihujúce obličky, ktorých tok je sprevádzaný bolesťou v dolnej časti chrbta a slabín, horúčkou, slabosťou a ťažkými poruchami močenia.

Ostré a silné nutkania ako príznak choroby sa objavujú sporadicky a sú neustále prítomné a najčastejšie je potreba vyprázdniť močový mechúr sprevádzaná takmer okamžitým výstupom moču. Je zrejmé, že takýto stav „pripútania“ k záchodu negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, bráni mu v plnohodnotnej práci, ako aj v noci, pri športe a sexe. Ak sa nutkanie na močenie začalo zdať príliš súkromné ​​a takmer naliehavé pre pacienta, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý zistí, čo spôsobilo problém.

Ak sa zdá, že nutkanie na močenie je pre pacienta príliš súkromné ​​a takmer naliehavé, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Naliehavé, ktoré je silné a ostro prejavujúce nutkanie na močenie, by sa malo odlišovať od zvyčajnej silnej túžby po močení. V druhom prípade má osoba málo času, kým sa túžba vyprázdniť močový mechúr stane neznesiteľnou, pretože toto nutkanie sa postupne zvyšuje. Obvykle sa najčastejšie vyskytuje najčastejšia potreba počas normálneho rytmu, ako sa zbaviť moču - pri 3-hodinových prestávkach medzi „postupmi“, ak náhle prestal byť pitný režim a pohodlná teplota vzduchu okolo vás.

Ostré močenie: kontrolné metódy

Časté a silné nutkanie na močenie, ktoré je príznakom mužských ochorení, v prevládajúcom počte prípadov močového systému, často spôsobuje, že osoba trpí aj únikom a prakticky inkontinenciou moču vyvolanou zvukom šteklenia alebo nalievania vody. Je veľmi nežiaduce bojovať proti tomuto problému samostatne (a ešte viac tak dúfať, že bude pokračovať sám). Pre pacienta je dôležité zistiť počiatočný faktor, ktorý viedol k poruche močového systému, v ktorej môže skutočne pomôcť len odborný urológ.

Keď sa zistí "vinný" v prípade porušenia, ošetrujúci lekár vyberie metódy liečby, ktoré sú optimálne pre každý konkrétny prípad. V závislosti od diagnózy to môže byť:

• cvičebná terapia (fyzikálna terapia) a fyzioterapeutické postupy určené na posilnenie hladkého svalstva mechúra;
• tablety a iné liečivá na boj proti vírusovým, bakteriálnym, mikrobiálnym léziám urogenitálneho systému;
• operatívne intervencie, ktoré pomáhajú bojovať s neoplazmami ovplyvňujúcimi močový mechúr a močový kanál s prostatitídou, adenómom, rakovinou prostaty.

Medzi lieky, ktoré prispievajú k normalizácii močenia, patria:

V závislosti na diagnóze, pilulky a iné lieky môžu byť predpísané na boj proti vírusovým, bakteriálnym, mikrobiálnym léziám močového systému.

• hormóny;
• alfa blokátory;
• antibiotiká;
• spazmolytiká;
• lieky proti bolesti.

Komplex týchto liečiv pomôže znížiť zápal, čím neutralizuje jeho dráždivé účinky na močový mechúr a močovú trubicu, odstráni spazmus tkaniva hladkého svalstva, ktoré zabraňuje prechodu močovej trubice, zmenšuje veľkosť nádoru a zmierňuje bolesť. Dôležité: užívanie liekov, mali by ste dodržiavať normy zdravého životného štýlu, nehovoriac o výžive, to znamená:

• nejedzte korenené a slané potraviny;
• denne vypiť aspoň 2 litre. voda;
• zabezpečiť spánok 8 (výhodne viac) hodín;
• vykonávať cvičenia na posilnenie svalov močového mechúra a panvy.

Osobitnou časťou postupov na liečbu porúch močenia, najmä pokiaľ ide o príliš časté, príliš silné, ale aj príliš tvrdé nutkania, je liečba ľudovými prostriedkami. Ak tieto metódy použijete čo najskôr, pred tým, ako dôjde k prekročeniu základného ochorenia, môžete močový mechúr „upokojiť“ rýchlo a efektívne.

Kombinácia liekov s tradičnými medicínskymi „produktmi“ môže byť len komplexom prostriedkov, ktorými môže človek poraziť chorobu

Tu sú niektoré užitočné recepty na boj proti zápalu a všeobecne na zlepšenie stavu genitourinárneho systému. V prvom prípade sa odporúča pripraviť odvar:

1. Vezmite 20 gramov. sušené kukuričné ​​stigmy (hodvábne dlhé „vlasy“ na klas) a 20 g. čerešňové listy a ríbezle.
2. Rozdrvený blok nalejeme vriacou vodou (950 ml), necháme stáť jeden deň.
3. Po infúzii, kmeň vývar, piť 2-3 lyžice. pred jedlom.

V druhom prípade budú nasledujúce lieky:

1. Vezmite 100 g. Harmanček, Hypericum a tisíc-šetrnosť - suché, starostlivo drvené.
2. Nalejte studenou vodou (1,2 l), nechajte variť, varte 20 minút.
3. Potom, čo trvá na 4 hodiny nástroj bude pripravený, možno ho vziať trikrát denne na pol pohára, najlepšie pred ďalším jedlom.

Kombinácia liekov, liečebných postupov s tradičnými medicínskymi „produktmi“ môže byť len komplexom prostriedkov, ktorými bude človek schopný „zbaviť sa“ toalety, už sa nebojí doslova každého kýchania.

Samozrejme, vo väčšine prípadov sú to patologické faktory, ktoré spôsobujú poruchy močenia, jeho časté zvyšovanie, silné nutkanie a ostré potreby vyprázdňovania močového mechúra. Ak však problém nespočíva v chorobách (a len lekári a diagnostické opatrenia to dokážu potvrdiť), môže sa poraziť s minimálnym úsilím - správnym, fyzicky aktívnym životným štýlom, zdravým stravovaním, odmietaním zlých návykov.

Ako zaobchádzať s nevyhnutným močením a prečo sa objavujú

Pacienti majú často rôzne formy porúch moču, medzi ktoré patrí inkontinencia, enuréza, polyuria, retencia moču, noktúria, oligúria, atď.

1. Imperatívne močenie

V skutočnosti, naliehavé nutkanie (alebo naliehavosť) sú porušenia, ktoré prejavujú ostré a ohromujúce túžby po močení. Tento stav je symptomatickým prejavom urogenitálneho ochorenia. Takéto nutkania prinášajú pacientom veľa nepríjemností a výrazne znižujú kvalitu života. Pacient čoskoro po močení má silnú túžbu opäť vyprázdniť močový mechúr.

Imperatívne impulzy môžu byť spôsobené zvýšeným intravezikálnym tlakom alebo sexuálnymi infekčnými patológiami, poraneniami stavcov, poraneniami chrbtice, chirurgickými zákrokmi atď.

2. Ako

Veľmi často si pacienti zamieňajú silné urinárne nutkania s nutnými. Naliehavosť je však charakterizovaná stálosťou, pacienti si neustále všimnú neúnosnú túžbu utiecť v núdzi. Často sú satelitmi nevyhnutných nutkaní inkontinencia a nedobrovoľné močenie v spánku. Podľa štatistík je imperatívna inkontinencia považovaná za najbežnejší urogenitálny patologický stav.

Vo všeobecnosti sú naliehavé nutkania sprevádzané takýmito prejavmi:

• Výskyt nutkania nastáva neočakávane;
• Počet nutkaní sa zvyšuje, v deň, keď pacienti bežia na toaletu viac ako 8-krát a v noci vstávajú viac ako 2-krát v núdzi;
• Často je nutkanie vznikať v prítomnosti vonkajších podnetov;
• Nutkanie je veľmi silné a je takmer nemožné ich zadržať;
• Ak vynecháte urinárnu urgentnosť, môže byť sprevádzaná bolestivými pocitmi v bruchu, pocitom neúplného vyprázdnenia;
• V dôsledku pravidelného úniku moču sa v oblasti slabín vyvíja dermatitída, baktérie sa aktívne množia, časté infekcie močových ciest atď.;
• U žien po pohlavnom styku alebo počas pohlavného styku sa v oblasti s nízkou výstrahou môže vyskytnúť bolestivý pocit;
• Na pozadí imperatívnej inkontinencie pacienti neustále pociťujú nepohodlie, ktoré vedie k neurózam a depresívnym stavom.

V tomto prípade sú nevyhnutné nutkania sprevádzané hojným močom, častým močením a tiež v noci. Pacienti nie sú schopní obmedziť nutkanie.

3. Príčiny

Krv sa filtruje v obličkových tkanivách, po čom sa tvorí moč, ktorý potom vstupuje do uretrov do močových tkanív, kde sa akumuluje do určitého množstva. Špeciálne zvierače zabraňujú vytekaniu moču z močového traktu. Keď sa svaly mechúra začnú sťahovať a zvierače sa uvoľnia, objaví sa močenie.

Potreba močiť nastáva, keď močové receptory dávajú mozgu správny signál o plnosti. Potom miechové nervy dostanú spätný signál, že moč musí byť znížený. Normálne frekvencia močenie dosahuje 5-6 p / d.

Odborníci poukazujú na dve skupiny príčin, ktoré vyvolávajú naliehavosť - neurogénne a svalové. Ak dôjde k poraneniu hlavy, potom sa močové procesy budú vykonávať reflexívne, bez akejkoľvek vôle pacienta.

Naliehavosť sa zistí u 10-16% obyvateľstva a môže mať dosť rôznorodý pôvod.

Odborníci identifikujú rizikové skupiny pre rozvoj nutných urinárnych nutkaní:

• Parkinsonova choroba alebo anamnéza mŕtvice;
• Vertebrálna patológia degeneratívneho charakteru alebo roztrúsenej sklerózy;
• Diabetické neuropatie alebo nádory, ktoré komprimujú miechový kanál;
• Rakovina krčka maternice s klíčením tvorby v tkanivách močových ciest;
• Infekčné ochorenia, ako je uretritída a akútna cystitída, pyelonefritída alebo bakteriálna prostatitída atď.;
• Urolitiáza alebo malformácie vo vývoji močového systému, vznikajúce na pozadí zranení alebo vrodených;
• Prijatie niektorých liekov.

V každom prípade, s rozvojom urgentnej inkontinencie, základnou príčinou je neadekvátny výskyt signálu močovej plnosti, zatiaľ čo funkcie sfinkterov nie sú žiadnym spôsobom rušené.

Signál do mozgu o plnosti močového mechúra

3.1. U detí

U pediatrických pacientov sa pozorujú naliehavejšie nutkania oveľa častejšie ako u dospelej populácie, ktorú odborníci spájajú s konkrétnou štruktúrou štruktúry močového mechúra dieťaťa. Niekedy je urgentná inkontinencia spôsobená silným strachom z dieťaťa, potom je potrebný prístup k liečbe zahŕňajúci účasť psychológa a pediatra.

3.2. U mužov

U mužských pacientov sa najčastejšie vyvíjajú naliehavé urinárne nutkania na pozadí rôznych porúch močových ciest, medzi ktoré patria patologické stavy prostaty. Liečba prostaty je zameraná nielen na odstránenie naliehavosti, ale aj na jej bezprostrednú príčinu. Preto je liečba predpísaná až po dôkladnom diagnostickom vyšetrení.

3.3. U žien

Imperatívna inkontinencia u pacientok sa zvyčajne vyskytuje počas tehotenstva, keď sa telo podrobuje veľkým zmenám a hormonálnym zmenám. Príčinou urgentnosti môže byť aj menopauza, keď sa vykonávajú aj rozsiahle hormonálne transformácie. Stres a nedostatok vitamínov, poruchy nervového systému atď. Môžu vyvolať naliehavé túžby.

4. Diagnostické opatrenia

Pacienti, ktorí majú neustále urgentné túžby, musia podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby mohol lekár spoľahlivo stanoviť diagnózu:

1. Laboratórne testy moču sú predpísané, brušná palpácia sa vykonáva na určenie svalového tonusu.
2. Ženy musia mať pridelené gynekologické vyšetrenie a muži - rektálne digitálne vyšetrenie.
3. Transabdominálne vyšetrenie pomáha určiť schopnosť štruktúr močového mechúra vyprázdniť.
4. Komplex urodynamických diagnostických postupov sa tiež považuje za dosť informatívny. Komplexné UDI pozostáva z grafických indikátorov a digitálnych hodnôt.
5. Ak je to potrebné, je tiež určená konzultácia s neurológom, ktorá je nevyhnutná na posúdenie nervového vedenia štruktúr súvisiacich s močovými cestami, skúma sa citlivosť kože, kontroluje sa kašel a bulbokavernosálny reflex.

Samotnému pacientovi sa odporúča, aby sa vopred pripravil na prieskum týkajúci sa frekvencie močenia a úniku, dostupnosti urgentnosti, množstva vylučovaného moču atď.

5. Liečba

Terapia nevyhnutných nutkaní je zvyčajne zameraná na obnovenie stratenej kontroly nad hromadením moču v močovej dutine. Vo všeobecnosti je liečba založená na lekárskom alebo chirurgickom prístupe.

5.1. konzervatívny

Všeobecne platí, že konzervatívna liečba nevyhnutného močenia na močenie, okrem zavedenia urinárneho režimu a tréningu perineálnych svalov, zahŕňa povinnú diétnu terapiu a elimináciu nadváhy. Používa sa aj BFB tréning, ktorého cieľom je pracovať na nízko kvalitných svaloch pomocou špecializovaného vybavenia.

Ak konzervatívne metódy neprinášajú požadovaný účinok, používa sa lieková terapia.

Použité lieky:

• Anticholinergiká, ktorých účinok je zameraný na zníženie svalového tonusu tkanív močových ciest - Driptan, Vesicard, Spasmex alebo Detruzitol. Tieto prostriedky prispievajú k zvýšeniu objemu moču s močením, ako aj k zníženiu amplitúdy nedobrovoľných kontrakcií moču.
• Lokálne v liečbe žien užívajúcich drogy obsahujúce estrogén, napríklad Ovestin. Zlepšujú krvný obeh v nízkych a urogenitálnych štruktúrach, obnovujú normálny svalový tonus a kontrakčnú funkciu moču.
• Pomáhajú uvoľňovať močové tkanivá a zlepšujú zásobovanie krvou liekmi ako Caldera, Omnick alebo Dalfaz.

Hlavnou vecou je včasné začatie liečby problému, pretože nevyhnutné nutkania nutne narúšajú kvalitu života pacientov, čo prináša nielen fyzické nepohodlie, ale aj závažné stresujúce stavy.

5.2. chirurgia

Chirurgické zákroky na urgentnú inkontinenciu sa vykonávajú zriedkavo. Typicky sa takéto liečenie uchýli k tomu, keď sú konzervatívne a liekové terapie neúčinné. Chirurgický zákrok sa tiež uchýli k tomu, že ak je nevyhnutné nutkanie pacienta znemožniť.

Chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Keď je moč počas operácie nahradený kusom čreva;
2. Vylučovanie svalového tkaniva, ktoré umožňuje zvýšiť pracovný objem moču, čo pomáha znížiť frekvenciu urinárnych nutkaní;
3. Niekedy sa vykonávajú operatívne manipulácie na zvýšenie veľkosti moču denerváciou. Pri takejto operácii sa vytvorí zásobník moču, ktorý umožňuje znížiť intravezikálny tlak, ktorý umožňuje zvieraču plne vykonávať svoje okamžité funkcie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, ak je to potrebné, pretože existuje riziko nebezpečných komplikácií. Niekedy sa namiesto chirurgického zákroku pacientom injekčne aplikuje botulotoxín, čo spôsobuje svalovú paralýzu močového traktu približne 9 mesiacov, ale bude potrebná ďalšia injekcia. V každom prípade, len špecialista si bude môcť vybrať taktiku najefektívnejšej liečby. Preto, ak sa objavia nepríjemné príznaky, ktoré poukazujú na nutkavé urinárne nutkania, je potrebné naliehavo sa obrátiť na urológa.

Močenie močom

Proces spôsobený poruchou močového systému a konkrétnejšie neschopnosťou kontrolovať výkaly sa nazýva nedobrovoľné močenie. Symptóm je charakteristický pre mnohé choroby a môže sa vyskytnúť u akejkoľvek osoby akejkoľvek vekovej skupiny, ale často je diagnostikovaný u žien v starobe.

druh

Spontánne vylučovanie moču je rozdelené do nasledujúcich typov: t

• Urgentný typ moču. Je vyprovokovaný silnými kontrakciami svalov močového mechúra. Naliehavé močenie sa vyznačuje tým, že pacient má ostré močenie.
• V noci. Nekontrolované vylučovanie moču prebieha v noci.
• Stres. Vyznačuje sa poruchou zvierača močového mechúra, ktorý spôsobuje, že moč sa vyparí, keď sa smeje a kýcha.
• Zmiešané. Charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých z vyššie uvedených typov. Pacient môže mať močovú inkontinenciu v noci a pri kašli.

Príčiny spontánneho močenia

Odborníci identifikujú množstvo faktorov, kvôli ktorým dochádza k nedobrovoľnému vylučovaniu moču u žien a mužov:

• infekcie genitourinárneho systému;
• intoxikácie genitourinárneho systému, napríklad v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov;
• chirurgia v panvovej oblasti;
• neurologické ochorenia;
• použitie sedatív;
• nervové napätie.

Nedobrovoľné uvoľnenie moču u mužov

U mužského pohlavia je spontánny výtok moču diagnostikovaný oveľa menej často ako u ženy. Je to spôsobené rodovými rozdielmi v štruktúre močového systému. Nedobrovoľné vypustenie moču u mužov sa často objavuje z nasledujúcich dôvodov:

• nádory prostaty;
• adenóm prostaty;
• chirurgia prostaty;
• stresujúce situácie;
• neurologické ochorenia;
• infekcie v močovej trubici;
• poranenia mozgu;
• niektorých liekov.

Naliehavosť na močenie so sebou prináša množstvo nepríjemností. Nedobrovoľne sa vylučuje moč aj so smiechom, kýchaním alebo kašľom.

Avšak, muži nevenujú náležitú pozornosť týmto symptómom a zriedka vyhľadávajú pomoc od lekára, dúfajúc, že ​​problém sa vyrieši sám.

Toto je závažná mylná predstava, pretože je dôležité rýchlo diagnostikovať pôvod spontánneho močenia a určiť liečebný režim, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Nedobrovoľné uvoľnenie moču u žien

Nedobrovoľné vypúšťanie moču u žien sa pozoruje pomerne často. Medzi etiologické príčiny vzniku takéhoto stavu patria:

• Climax. V tomto čase sa produkcia estrogénu v tele redukuje, čo má škodlivý vplyv na orgány, najmä na močový systém.
• Pokročilý vek. U starších žien je svalový tonus močovej dutiny oslabený, takže nie je možné úplné zadržanie moču. Moč sa môže zobraziť aj keď sa smeje alebo kašľa.
• Tehotenstvo s viacerými plodmi.
• Chirurgický zákrok v panvových orgánoch.
• Poranenie panvových orgánov.
• Odstránenie maternice.
• Obezita.
• Pôrod (v priebehu ktorého boli pozorované komplikácie).
• Poranenie mozgu a miechy.
• Časté zdvíhanie ťažkých predmetov.
• Diabetes.
• Chronický zápal močového mechúra.
• Pretrvávajúci kašeľ.
• Choroby centrálneho nervového systému.

Liečba inkontinencie moču

Liečba liekmi

Liečba nedobrovoľného močenia je predpísaná na základe dôvodu, ktorý spôsobil patológiu. Liečba liekmi je často účinná.

Potom, čo odborník vykoná prieskum, pridelí potrebné vyšetrenie a urobí diagnózu, pacientovi sa predpisujú adrenomimetiká, ktoré zvyšujú svalový tonus zvierača močového mechúra.

Najbežnejšími liekmi sú Spasmex, Vezikar a Detruzitol. Existujú aj prípady, keď sa liečba liečbou ukázala ako neúčinná, potom lekári predpisujú operáciu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudoví liečitelia odporúčajú liečbu nedobrovoľných močení rôznymi liečivými bylinkami. Recepty na nedobrovoľné močenie, existuje mnoho, z ktorých najobľúbenejšie je tinktúra kôprom.

Na jeho prípravu budete potrebovať lyžicu sušeného kôpru, mletú v mažiari a zaspať v termoske. Potom pridajte pohár vriacej vody a tekutinu vylejte 2 hodiny.

Aplikujte výslednú tinktúru by mala byť na prázdny žalúdok pred spaním po dobu 14 dní.

Časté pri liečbe nedobrovoľného močenia a šalvie. Na prípravu infúzie by ste mali vziať 3 polievkové lyžice šalvie, naliať ich do litra vody a variť 5 minút.

Potom trvajte na teplote 2 hodiny a pretlačte cez sito alebo tenkú vrstvu. Výsledná infúzia sa má užiť niekoľkokrát denne.

Môžete tiež urobiť čaj zo šalvie, na to musíte pridať 50 gramov rastliny do litra horúcej vody, nalejte ju do termosky a nechajte 2 hodiny. Vezmite čaj by mal byť 3 krát denne pred jedlom.

Kegelove cvičenia

Okrem liečby drogami a ľudovými liekmi, odborníci často odporúčajú používať cvičenia, ktoré Kegel vynašiel.

Vo svojom výskume sa hovorí, že nedobrovoľné močenie sa vyvíja v dôsledku oslabenia svalov panvy.

Komplex fyzických cvičení nielen pomáha pri dobrovoľnom močení, ale tiež zlepšuje prekrvenie svalov hrádze. Zvážte 3 najúčinnejšie cvičenia:

• Ak chcete začať, bude pacient musieť nájsť umiestnenie pub-coccygeal svalu. To sa vykonáva s ľubovoľným zastavením močenie. Po odhalení svalu musí pacient ležať na chrbte v pohodlnej polohe a pravidelne relaxovať a deformovať sval. V prvých etapách by sa cvičenie malo vykonávať asi desaťkrát, pričom každý deň by sa malo zvýšiť na 50.
• Algoritmus pôsobenia je rovnaký ako pri prvom cvičení, ale relaxácia a napätie stydkého svalu by sa mali vykonávať pri vyššej rýchlosti.
• Mechanizmus výkonu zostáva rovnaký ako vo vyššie uvedených cvičeniach, pričom jedna výnimka - svalová kontrakcia by sa mala vykonávať v extrémne pomalom režime. Je pravdepodobné, že cvičenie nebude fungovať hneď po prvýkrát, ale po niekoľkých pokusoch by všetko malo fungovať.

Použitie pesaru

Pesar je zdravotnícka pomôcka, ktorá je vyrobená z gumy.

Pacient ho bude musieť vložiť do pošvy do krčka maternice, aby sa vytvoril dodatočný tlak na steny močovej trubice, čo pomáha udržiavať svalovú stenu.

Pesar umožňuje udržiavať močovú trubicu uzavretú, takže pri chôdzi a počas cvičenia nenastáva močenie. Musíte používať zdravotnícky prístroj po celú dobu.

Zabránenie nedobrovoľnému močeniu

Aby sa zabránilo spontánnemu močeniu, je dôležité, aby osoba prestala fajčiť alebo aspoň znížila počet cigariet a prestala piť alkohol, pretože tieto látky dráždia močový mechúr.

Lekári odporúčajú udržiavať aktívny životný štýl a držať sa miernej fyzickej námahy, nezabúdajúc na cvičenia Kegel zamerané na posilnenie svalového tonusu.

Je potrebné znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej za deň a skontrolovať použité lieky.

V prípadoch, keď medzi liekmi našli tie, ktoré ovplyvňujú vývoj nedobrovoľného moču, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý Vám predpíše analóg lieku. Okrem toho je z času na čas potrebné kontaktovať urológa, ktorý v prvých štádiách pomôže identifikovať patológiu.

Povinné podnety: Príčiny a liečba

Imperatívnymi nutkaniami sú abnormality v tele spojené s ostrým a neodolateľným nutkaním na močenie alebo vyprázdňovanie. Tieto javy sú symptómom ochorenia urogenitálneho systému a čriev.

Poruchy močenia

Naliehavé močenie na moč dáva človeku nepohodlie a zasahuje do udržania plného života. Je to spôsobené tým, že po vyprázdnení močového mechúra po krátkom čase má človek silnú túžbu znova ísť na záchod.

Existuje pocit, že močenie sa objaví okamžite a existuje strach, že nebude možné ho udržať.
Niekedy sa to stane: v niektorých prípadoch je symptóm sprevádzaný inkontinenciou.

Typicky sú takéto javy znakom zápalového procesu v močovom trakte, menej pravdepodobné je zvýšenie intravezikálneho tlaku a pohlavne prenosné infekcie, operácie a dokonca poranenia miechy a poranenia miechy môžu vyvolať ochorenie.

naliehavosť

Naliehavé nutkania (urgentné) neustále sledujú osobu s poškodeným močením, ktorá im bráni sústrediť sa na bežné každodenné záležitosti. Nezamieňajte si zvyčajné silné nutkanie na močenie s naliehavosťou. Keď sa objaví, je okamžite jasné, že nie všetko je v poriadku v tele.

Vyznačuje sa nielen neuveriteľne silnými impulzmi, ale aj ich veľmi častým výskytom. Takéto príznaky nemožno kontrolovať, sú neustále znepokojení, bez ohľadu na dennú dobu, pohlavie alebo vek.

Predtým sa v štatistikách hovorilo o častejšom vystavení sa chorobám starších ľudí, teraz je tento jav čoraz bežnejší medzi mladými ľuďmi.
Existujú prípady, keď urgentnosť sprevádza noktúria (hlavne nočné močenie) alebo inkontinencia. Naliehavosť osoby často vedie k nečinnému stavu.

Naliehavosť je najčastejšia porucha močenia a medzi inými chorobami zaujíma pomerne vysokú pozíciu. Keď je k dispozícii, hovorí sa o hyperaktivite močového mechúra (GMF).

dôvody

Predtým sa predpokladalo, že stav urgentnosti je najčastejšie spôsobený urologickými a gynekologickými ochoreniami a môže byť aj dôsledkom operácie.

Moderné metódy výskumu teraz umožnili stanoviť, že hlavnou príčinou symptómov nevyhnutného neodolateľného nutkania je syndróm GMF. Hyperaktivita močového mechúra znamená jeho abnormálnu aktivitu, ktorá môže byť chronická.

Dôvod pre toto nie je úplne pochopený, ale zistia sa choroby, ktoré vyvolávajú vzhlad GMF, a to nie sú len ochorenia genitourinárneho systému (akútna cystitída, adenóm, rakovina prostaty, nádor hrdla močového mechúra).

Medzi takéto provokaty patria srdcové zlyhanie, diabetes, neurologické poruchy, menopauza, zmeny súvisiace s vekom, skleróza multiplex.

diagnostika

Ľudia, ktorí cítia neustály imperatívny túžby, sú dôkladne vyšetrení v niekoľkých fázach, aby lekár mohol diagnostikovať skutočnú príčinu týchto prejavov.

Na identifikáciu sprievodných ochorení pacienta sa vykonáva ultrazvuk vnútorných orgánov - močového mechúra, prostaty a obličiek. Ďalej analýza moču, jeho sedimentu, výsevu pre sterilitu, lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie (vrátane všeobecného vyšetrenia, palpácie).

Študuje sa denník močenia pacienta, na základe ktorého možno vyvodiť závery o diagnóze, GMF sa vyrába, keď je denne viac ako osem močení a viac ako jedna noc.

Na identifikáciu príčin hyperaktivity sa vykonáva cystometria (meranie objemu močového mechúra), testy s vodou a ľudokaín “je technika používaná na vylúčenie neurologických príčin ovplyvňujúcich funkcie detruzora (svaly močového mechúra).

liečba

Liečba nevyhnutných nutkaní, močenie, ktoré je časté a netolerovateľné, by sa malo vykonať čo najrýchlejšie. Koniec koncov, žiť plný život s takýmito príznakmi je nemožné, človek zažíva nielen fyzické nepohodlie, ale aj neustály stres.

Cieľom liečby je nadviazať kontrolu nad akumuláciou tekutiny v močovom mechúre. Na tento účel používajte anticholinergné lieky. Blokujú nervové impulzy, ktoré spôsobujú trvalú naliehavosť moču.
Okrem toho liečba využíva antispasmodiká, ktoré znižujú svalový tonus močového traktu.

Spommex je medzi týmito liekmi obzvlášť populárny, čo nevylučuje kombináciu s inými liekmi a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.

Okrem liekovej terapie, pre efektívnejšie výsledky v liečbe, sa používajú Kegelove cvičenia (striedanie napätia a svalovej relaxácie, ktoré sú zodpovedné za močenie) a behaviorálna terapia (návštevy toaliet sú striktne naplánované).

Neliečivá liečba. Behaviorálna terapia

Kombinácia použitia liekov a alternatívnych metód liečby poskytuje účinné výsledky v boji proti poruchám močových ciest.

Hlavnými oblasťami nefarmakologickej liečby sú posilňovanie svalov močového mechúra, ako aj schopnosť kontrolovať návštevy toaliet.

Behaviorálna terapia zabezpečuje obmedzenie príjmu tekutín, ak prevyšuje normu, koriguje pitný režim, odstraňuje alkoholické a kofeínové nápoje, odmieta piť pred spaním. Väčšina tekutiny vstupujúcej do tela by mala byť čistá nesýtená voda.

Suma je určená individuálne, s prihliadnutím na vek a súvisiace ochorenia. Behaviorálna terapia zahŕňa zavedenie spôsobu návštevy toalety v presne stanovenom čase za účelom tréningu močového mechúra. Tento prístup pomáha znížiť nevyhnutnú potrebu na polovicu.

Kegel cvičenia pre ženy

Ide o sadu cvikov pre ženy, určených na posilnenie svalov panvového dna. Ako viete, ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia inkontinenciou vrátane stresu (smiechom, kýchaním, kašľom). Pravidelné cvičenie pomáha znižovať nutkavé nutkanie na stoličku a naučiť sa, ako zvládnuť svaly panvy.

Komplex je veľmi jednoduchý, ľahko ovládateľný, prístupný pre každú ženu.
Cvičenia cvičia svaly, ktoré sú zodpovedné za močový mechúr, konečník, maternicu, močovú trubicu. Pomáhajú vyrovnať sa s inkontinenciou u tehotných žien v 70% prípadov, zmierňujú stav starších žien.

Cvičenia Kegel zlepšujú krvný obeh v panve a konečníku, urýchľujú rehabilitáciu po pôrode a zabraňujú vzniku hemoroidov.

Poruchy močenia u detí

Časté požiadavky dieťaťa „ísť do hrnca“ by mali upozorniť rodičov, najmä ak nemajú močiť (falošné túžby). Ak dieťa požiada o toaletu takmer každých 15 minút, je to dôvod na to, aby sa lekár poradil s cieľom zistiť príčinu takýchto prejavov a čo najskôr ho odstrániť. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa u detí vyskytujú naliehavé túžby:

• balanopostiti u chlapcov;
• vulvovaginitída u dievčat;
• uretritída (zápal močovej trubice);
• cystitída (zápal močového mechúra);
• pyelonefritída, ochorenie obličiek.

Takéto ochorenia sú spôsobené infekciami alebo hypotermiou. Ale to nie je jediný dôvod, v niektorých prípadoch dochádza k abnormálnemu vývoju močových orgánov alebo chorobám nervového systému, vrátane vrodených malformácií a poranení, psychiatrických ochorení a neuróz.

Naliehanie na defekáciu

Keď fyziologická potreba vyprázdniť črevá osoba má túžbu vyprázdniť. V prípade normálneho fungovania takéto javy nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Ak dôjde k poruche v črevách, môže byť nevyhnutné nutkanie na vyprázdnenie. Sú spôsobené konvulzívnou kontrakciou črevných svalov, zvyčajne sprevádzanou bolesťou.

Takéto príznaky môžu byť spôsobené syndrómom dráždivého čreva (IBS). Okrem častého nutkania na stolicu môže byť sprevádzaný hnačkou (viac ako trikrát denne), zápchou (stolica menej ako trikrát týždenne), bolesť brucha, flatulencia. Po stolici vzniká pocit neúplného vyprázdnenia čriev. Na liečbu používaných antispazmodických liekov, ako je napríklad Dicyklomín.

Povinnou podmienkou liečby je diéta, odmietnutie mastných, korenených a vyprážaných potravín, ktoré dráždia črevá. Jedna z odrôd choroby - tenesmus. Ide o nadmerne silnú nutkavú nutkavosť, sprevádzanú kontrakciou svalov konečníka a bolesti, ale defekácia sa nevyskytuje. V tomto prípade hovoria o falošných túžbach.

Dôvodom môže byť nádor rekta, infekcia, chronická alebo akútna kolitída.

Naliehavosť močenia a inkontinencia moču

Vzhľadom k tomu, že ľudia sú tvormi predovšetkým spoločenskými, každý prejav porušovania takejto intímnej sféry ako systému vylučovania bude pôsobiť depresívne a zníži kvalitu života. Zvlášť stresujúca je situácia, keď človek nemá moc nad funkciami svojho tela a nedokáže obmedziť jeden alebo iný proces vôľou.

V medicíne existuje špeciálny termín - „imperatívne nutkania“, ktorý opisuje náhlu, neodolateľnú, extrémne silnú túžbu močiť alebo vyprázdniť. Nutkanie je také silné, môžeme povedať - urgentné (med. Naliehavé), že dochádza aj k samovoľnému vylučovaniu moču.

Aby bolo možné úspešne zvládnuť túto podmienku, je potrebné najprv „poznať nepriateľa zrak“.

Charakteristické vlastnosti

Možno ste si všimli, že nedobrovoľné močenie nastáva, keď sa smejete, kašľate alebo zdvíhate závažia. To znamená, že keď sa intraabdominálny tlak značne zvyšuje. V tomto prípade hovorte o stresujúcej povahe inkontinencie.

Prvým krokom pri autodiagnostike môže byť jednoduchý dotazník:

Príčiny vývoja

Stručne povedané, proces močenia môže byť znázornený nasledovne:

• krv s látkami rozpustenými v nej sa filtruje obličkami, čím vzniká moč;
• moč (moč) vstupuje do močovodov a akumuluje sa v močovom mechúre;
• k vylučovaniu dochádza na uretre - uretre.

Sfinkeri (vonkajšia a vnútorná svalová zápcha) zabraňujú vytekaniu moču z močového mechúra. Keď sa svalové steny močového mechúra stiahnu a sfinkteri sa uvoľnia, moč prúdi voľne cez močovú trubicu.

Potreba vyprázdniť močový mechúr je spôsobená signálom z jeho receptorov, ktoré hovoria mozgu o plnosti (strečing) a miechové nervy už prenášajú spätný signál na kontrakciu.

Pretože človek môže dať príkaz na zníženie sfinktera a svojvoľne, močenie môže byť začaté alebo prerušené podľa priania. Pri normálnom močení dochádza 5-6 krát denne, veľmi zriedka v noci.

Neurálna regulácia močenia

Existujú teda dva hlavné súbory príčin pre rozvoj ochorenia - svalové a neurogénne (spojené s miechou a mozgom). Keď dôjde k poškodeniu mozgu, močenie sa objaví reflexívne, bez účasti vôle osoby. Rovnako ako u malých detí, ešte nie sú zvyknutí na kontrolu.

Poruchy nervového systému môžu urýchliť vedenie nervových impulzov a receptory v hladkých svaloch močového mechúra môžu nadmerne reagovať. Tam je imaginárna potreba resetovať predradník, keď močový mechúr ešte nie je plný. Takýto stav zvýšenej excitability v medicíne sa nazýva hyperaktívny detrusor.

Rizikové skupiny

Hyperaktívny stav močového mechúra sa vyskytuje niekde v 10-15% dospelých a má rôzny pôvod.

• Degeneratívne ochorenia chrbtice.
• Skleróza multiplex.
• Mŕtvica, Parkinsonova choroba.
• Neuropatia pri diabete.
• Rozdrvenie miechy rastúcim nádorom alebo metastázami pri rakovine pľúc, prsníka, prostaty.
• Tiež rakovina krčka maternice u žien môže byť sprevádzaná klíčením nádoru v močovom mechúre.
• Skupina infekčných chorôb - akútna cystitída, uretritída, bakteriálna prostatitída, pyelonefritída, perinefritída.
• Urolitiáza - prítomnosť kameňa v močovode alebo močovom mechúre spôsobuje podráždenie a naliehavosť.
• Malformácia močového systému, traumatická alebo geneticky determinovaná.
• Niektoré lieky, ktoré môžu zvýšiť množstvo vylúčeného moču a ovplyvňujú fungovanie svalov močového mechúra.

Iné typy inkontinencie

Ešte raz by som rád zdôraznil, že s urgentnou inkontinenciou moču u ľudí oboch pohlaví je príčinou predovšetkým nedostatočný signál plnosti močového mechúra, zatiaľ čo funkcia jeho zvieračov zostáva normálna. Neoslabujú a dokážu udržať moč vo vnútri, pokiaľ nervový systém nedá príkaz na "vypustenie".

Mechanizmus imperatívnej urinárnej inkontinencie

Ženy sú náchylnejšie na stresovú inkontinenciu. Po prvé, u mužov je vnútorná časť dvoch uretrálnych sfinkterov rozvinutejšia ako u žien. Po druhé, počas tehotenstva a pôrodu, svaly panvového dna ženy prežívajú intenzívne napätie, natiahnutie a oslabenie. V menopauze k tomu prispieva aj zníženie estrogénu.

Viacnásobné alebo rýchle dodanie, oslabenie tónu svalov a väzov s vekom vedie k prolapsu vnútorných orgánov, čo ovplyvňuje funkcie močového mechúra. Okrem toho je uretra u žien širšia a kratšia, čo prispieva k jej častej infekcii a možnému poškodeniu nadložných orgánov močového systému.

Treba rozlišovať niekoľko ďalších typov močovej inkontinencie, pretože všetky budú mať inú taktiku liečby.

Zmiešaná inkontinencia je kombinácia, najčastejšie ide o kombináciu stresu a imperatívnej inkontinencie.

Pooperačné. U mužov je to dôsledok chirurgických zákrokov na prostate a uretre. Patrí medzi ne odstránenie prostaty pri rakovine alebo benígnom nádore, operácia uretry pri traume.

Dôsledky operácie inkontinencie môžu trvať určitý čas nezávisle alebo môžu vyžadovať lekárske ošetrenie, terapiu cvičením alebo umelý zvierač.

U žien dochádza k odstráneniu maternice alebo vaječníkov, neprirodzenému pôrodu (cisársky rez), ktorý vyvoláva oslabenie alebo poranenie hrdla močového mechúra.

Inkontinencia z prepadu. Na pozadí zníženej citlivosti mechanoreceptorov v stenách močového mechúra nie je žiaduce navštevovať toaletu, hoci detrusor je už plný. Keď objem tekutiny prevyšuje skladovaciu kapacitu tela, dochádza k nedobrovoľnému močeniu.

Príčinou necitlivosti môžu byť ochorenia nervového systému, poranenia chrbtice, poškodenie nervov pri diabete.

U mužov môže byť močový kanál komprimovaný zväčšenou prostatou (s adenómom) alebo samotným nádorom v močovej trubici, čo sťažuje tok moču a močový mechúr zostáva permanentne plný.

Dočasná inkontinencia - prechádza, keď účinok faktora, ktorý ju spôsobil, končí - akútna cystitída, prípadne zápcha, ťažká intoxikácia.

diagnostika

Vzhľadom na to, že prejavy inkontinencie sú pomerne zrejmé, väčšina pacientov môže byť vopred diagnostikovaná vykonaním prieskumu, vyšetrenia a na základe klinickej analýzy moču.

Pri vonkajšom vyšetrení sondujte žalúdok, určujete jeho napätie, umiestnenie vnútorných orgánov. U žien sa vyžaduje gynekologické vyšetrenie, pre mužov, digitálne rektálne vyšetrenie.

Schopnosť vyprázdniť močový mechúr sa stanoví transabdominálnym vyšetrením. Veľmi informatívny je aj komplex urodynamických štúdií, ktorý má mnoho bodov aplikácie (pozri infografiku). UDI pozostáva z digitálnych charakteristík a grafického zobrazenia indikátorov.

Urodynamické štúdie u mužov (A) a žien (B) t

Na potvrdenie neurogénnej príčiny ochorenia sa možno budete musieť poradiť s neurológom, ktorý hodnotí fungovanie nervov spojených s močovým traktom. Toto sú nervy bedrových a sakrálnych segmentov. Kontrolovali sa citlivosť kože, análny, bulbo-kavernózny a kašľový reflex.

Prieskum pacienta, okrem iného, ​​má za cieľ objasniť nasledujúce body: frekvenciu močenia, prítomnosť nevyhnutných nutkaní, únik moču, jeho objem. Na tento účel si pacient uchováva „denník“ najmenej tri dni pred vyšetrením, kde si každá epizóda všimne, najmä pomer denného a nočného nutkania na močenie.

liečba

Rôzne príčiny hyperaktívneho syndrómu močového mechúra a nutkanie na močenie vám umožnia aplikovať nasledujúce metódy liečby:

Medzi konzervatívnymi metódami liečby sa často používajú:

• Zmena stravy - vylučuje produkty, ktoré dráždia močový mechúr - korenistá, kyslá, slaná, káva, alkohol.
• Reštrukturalizácia reflexov správania - napríklad, pacient vždy ide na toaletu pred odchodom z domu, "na trati". V tomto prípade sa odporúča, aby sa to postupne zbavilo, aby sa nevyvolalo nutkanie "zo zvyku".
• Školenie močového mechúra - vedomé zvýšenie času medzi močením. Tento proces je postupný a vyžaduje silnú kontrolu vôle pacienta.

Liečba liekmi je zameraná na neurogénne príčiny ochorenia. V centrálnom nervovom systéme sú liečivá určené na zvýšenie inhibičného účinku na redukciu močového mechúra. Ovplyvňujú hlavne neurotransmitery - látky, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami.

V periférnom nervovom systéme bude lekár „cielený“ na receptory v hladkých svaloch uretry a detruzora. Hlavná skupina liekov - anticholinergiká, ktoré blokujú M-cholinergné receptory močového mechúra. A dnes, tieto lieky zaujímajú vedúcu pozíciu v liečbe.

Urogenitálne poruchy v menopauze

Urogenitálne poruchy (UHD) v menopauze sú komplexom symptómov spojených s rozvojom atrofických a dystrofických procesov v tkanivách závislých od estrogénu a štruktúrach dolnej tretiny močového traktu: močového mechúra, močovej trubice, vagíny, väzivového aparátu panvy a svalov panvového dna.

Nadmerne aktívny močový mechúr - stav charakterizovaný nedobrovoľnými kontrakciami detruzora počas jeho plnenia, ktoré môžu byť spontánne alebo provokované.

Naliehavé nutkanie na močenie - objavenie sa silného, ​​neočakávaného nutkania na močenie, ktoré, ak nie je možné vykonať, vedie k NM (imperatív alebo urgentná NM).

Skutočná stresová inkontinencia moču (HM) (tzv. Stres HM je nedobrovoľná strata moču spojená s fyzickým stresom, objektívne preukázateľná a spôsobujúca sociálne a / alebo hygienické problémy.

Zmiešaná NM - kombinácia stresu a imperatívnej NM s prevahou jedného z nich.

Preklad slovo od slova

epidemiológia

UGR sa nachádza u 30% žien, ktoré dosiahli vek 55 rokov, au 75% žien, ktoré dosiahli vek 70 rokov. 70% žien s hyperaktívnym močovým mechúrom zaznamenáva vzťah medzi výskytom PID a nástupom menopauzy.

Špecifické rizikové faktory pre UGR v menopauze zahŕňajú:

• nedostatok estrogénu;
• dedičná predispozícia (s rôznymi typmi HM).

Klasifikácia

Neexistuje jednotná klasifikácia UGR. Podľa závažnosti:

• UGR ľahký prietok;
• UGR stredný prietok;
• ťažké UGR.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Vývoj PGR v období menopauzy je založený na nedostatku pohlavných hormónov, predovšetkým estrogénov, pričom sa dokázalo, že receptory pre androgény, ER a PR sú prítomné takmer vo všetkých štruktúrach urogenitálneho traktu, ako napr.

• dolnú tretinu uretrov;
• močový mechúr;
• svalovú vrstvu vaskulárneho plexu močovej trubice a urotelu;
• maternica;
• vaginálne svaly a epitel;
• vaginálne cievy;
• svalov panvového dna a väzivového aparátu malej panvy.

Ich distribúcia nie je všade rovnaká a hustota je oveľa nižšia ako v endometriu.

Súčasný rozvoj atrofických procesov spojených s progresívnym nedostatkom estrogénu v týchto tkanivách spôsobuje u väčšiny pacientov takú častú kombináciu symptómov AV a cystouretrálnej atrofie.

Hlavné súvislosti patogenézy PID:

• porušenie proliferácie epitelu pošvy a močovej trubice, zníženie syntézy glykogénu, zmena povahy vaginálneho sekrétu (vymiznutie laktobacilov, zvýšenie pH), možné pridanie sekundárnej infekcie;
• zhoršené prekrvenie steny močového mechúra, močovej trubice, vaginálnej steny, rozvoj ischémie detruzora, močovej trubice, vagíny, zníženie extravazácie;
• poruchy syntézy a metabolizmu kolagénu v aparáte panvového väzu, deštruktívne zmeny v ňom, strata pružnosti, zlomenie. Výsledkom je vynechanie vaginálnych stien a narušenie pohyblivosti a polohy uretry, rozvoj NM s napätím;
• zníženie počtu a a p adrenoreceptorov v močovej trubici, krku a spodnej časti močového mechúra;
• zmeny v citlivosti muskarínových receptorov na acetylcholín, zníženie citlivosti myofibríl na norepinefrín, zníženie objemu svalovej hmoty a kontraktilnej aktivity myofibríl, ich atrofia.

Kombinácia týchto zmien vedie k rozvoju príznakov AV, cystouretrálnej atrofie, NM s napätím a hyperaktívneho močového mechúra. Prispievajú k vytváraniu stavu psychosociálneho nepohodlia, ktorý je charakterizovaný kombináciou vonkajších (sociálnych) a vnútorných (psychologických) faktorov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vývoja porúch v oblasti močových ciest.

KLINICKÝ OBRAZ

V klinickom obraze OGR počas menopauzy sa rozlišujú: t

• symptómy spojené s AB;
• poruchy močenia.

Príznaky súvisiace s AV:

• suchosť, svrbenie, pálenie v pošve;
• dyspareunia (bolestivosť počas pohlavného styku);
• opakujúce sa vaginálne prepúšťanie;
• krvácanie z kontaktu;
• vynechanie predných a zadných stien vagíny.

Poruchy moču zahŕňajú:

• Pollakiuria (močenie viac ako 6 - 8-krát denne);
• noktúria (nočné močenie viac ako 2 krát za noc);
• cystalgia (časté, bolestivé močenie pri absencii objektívnych príznakov poškodenia močového mechúra);
• NM s napätím;
• naliehavosť močiť;
• imperatív NM

Typické príznaky hyperaktívneho močového mechúra:

• polakizúria;
• noktúria;
• imperatívny močenie a / alebo imperatívny NM.

U 78% pacientov sú príznaky AV kombinované s poruchami moču. Pri miernom UGR sú príznaky AV kombinované s pollakiuriou, noktúrií, cystalgiou. UGR strednej závažnosti zahŕňa stavy, pri ktorých sa príznaky AV, cystouretritídy a pravého NM kombinujú pod stresom. Ťažká UHR je charakterizovaná kombináciou príznakov AV, cystouretritídy a zmiešaného NM.

diagnóza

V diagnostike AV sú okrem charakteristických klinických príznakov dôležité:

• pH vaginálneho obsahu je 6 - 7;
• riedenie sliznice pošvy s nerovnomerným Lugolovým sfarbením roztokom s glycerínom ©, rozsiahlou kapilárnou sieťou v submukóze (podľa kolposkopie);
• index stavu vagíny (tab. 26-2).

Tabuľka 26-2. Index vaginálneho stavu

Poruchy močovej inkontinencie a močenia

Medzi najčastejšie problémy spojené s porušovaním močenie, hlavné miesto je obsadená enuresis - bedwetting a tzv "imperatívny nutkanie" na močenie - náhle a veľmi silnú túžbu po močení. Obidve choroby sú spravidla skôr duševnou ako fyziologickou povahou.

Ak je však enuréza obyčajne častejšia v detstve, potom sa nutkanie na močenie vyskytuje prevažne u ľudí v strednom a starom veku a môže byť často sprevádzané čiastočnou alebo úplnou inkontinenciou moču spojenou so všeobecným oslabením svalov panvového a uretrálneho zvierača. Na posilnenie týchto svalov existuje špeciálny súbor cvičení, známy ako Kegelove cvičenia.

Avšak, ako sme už spomínali, problém nie je až taký fyziologický ako mentálny a je spojený s mentálnym provokovaním urinácie. Nevyhnutné nutkanie je častejšie pozorované u ľudí trpiacich roztrúsenou sklerózou - chronickým autoimunitným ochorením, pri ktorom je postihnutý myelínový obal nervových vlákien (toto ochorenie sa vyskytuje v mladom a strednom veku (vo veku 15-40 rokov) a nesúvisí so senilnou sklerózou).

Nasledujúce liečivá sa používajú na liečbu nevyhnutných porúch močenia:

1) Driptan, je to oxybutínchlorid

Antispazmodikum, odstraňuje kŕče a znižuje tón hladkých svalov: gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, maternice, uvoľňuje detrusor (priamy spasmomyolitický a m-holinoblokiruyuschee efekt). Zvyšuje kapacitu močového mechúra, znižuje frekvenciu kontrakcií detruzora, inhibuje nutkanie na močenie. Dobre znášaný pri dlhodobom podávaní.

Indikácie na použitie:

Neurogénny močový mechúr (vrátane detruzora hyperreflexu u roztrúsenej sklerózy alebo spina bifida); inkontinencia moču (idiopatická povaha); nočná enuréza (u detí starších ako 5 rokov).

Precitlivenosť, glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, obštrukcia gastrointestinálneho traktu, paralytická črevná obštrukcia, črevná atónia, dilatácia hrubého čreva (vrátane t

toxická, komplikovaná ulceróznou kolitídou), ulcerózna kolitída, myasténia gravis, obštrukčná uropatia, krvácanie, detstvo (do 5 rokov), gravidita, obdobie laktácie.

Zlyhanie obličiek / pečene, tyreotoxikóza, ischemická choroba srdca, CHF, arytmie, hypertenzia, hyperplázia prostaty, hiátová hernia, hnačka sprevádzaná neúplnou črevnou obštrukciou (najmä u pacientov s ileo alebo kolostómiou), starších pacientov.

2) Detruzitol (Urotol, Tolterodin)

Antagonista m-cholinergných receptorov lokalizovaných v močovom mechúre a slinných žľazách. Znižuje kontraktilnú funkciu močového mechúra a znižuje slinenie.

Spôsobuje neúplné vyprázdnenie močového mechúra, zvyšuje množstvo zvyškového moču a znižuje tlak detruzora. Čas na dosiahnutie terapeutického účinku je 4 týždne.

Tolterodín a jeho aktívny metabolit, 5-hydroxymetyl, sú vysoko špecifické pre muskarínové receptory, majú selektivitu pre receptory močového mechúra (v porovnaní s receptormi pre slinné žľazy).

Indikácie na použitie:

Nadmerný močový mechúr, ktorý sa prejavuje častým nutkaním na močenie alebo inkontinenciou moču.

Precitlivenosť, retencia moču; glaukóm s uzavretým uhlom (neliečiteľný); myasténia gravis; ulcerózna kolitída; megacolon, tehotenstvo, laktácia, detstvo, s opatrnosťou. Obštrukcia močových ciest, obštrukčné lézie gastrointestinálneho traktu (vrátane pylorickej stenózy), zlyhanie pečene a / alebo obličiek, neuropatia, ireducibilná prietrž.

3) Spasmex (Trospium chloride)

M-holinoblokator, má antispasmodic a niektoré ganglioblokiruyuschee efekt. Nemá centrálne účinky.

Pollakiuria, noktúria; dysfunkcia močového mechúra (inkontinencia moču) nehormonálnej a anorganickej etiológie; spastická neurogénna dysfunkcia močového mechúra (detrusor hyperreflex pri roztrúsenej skleróze).

Choroby kardiovaskulárneho systému, pri ktorých môže byť zvýšenie srdcovej frekvencie nežiaduce:

• predsieňová fibrilácia, tachykardia, CHF, ischemická choroba srdca, mitrálna stenóza, arteriálna hypertenzia, akútne krvácanie;
• tyreotoxikóza (pravdepodobne zvýšená tachykardia);
• zvýšená telesná teplota (môže sa zvýšiť v dôsledku potlačenia aktivity potných žliaz).

Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä sprevádzané obštrukciou:

• refluxná ezofagitída, hernia ezofageálneho otvoru diafragmy, v kombinácii s refluxnou ezofagitídou (znížená motilita pažeráka a žalúdka a relaxácia dolného zvierača pažeráka môže pomôcť spomaliť vyprázdňovanie žalúdka a gastroezofageálny reflux cez sfinkter so zhoršenou funkciou);
• achalázia a stenóza pyloru (možná znížená pohyblivosť a tón, čo vedie k obštrukcii a oneskoreniu obsahu žalúdka);
• črevná atónia u starších alebo oslabených pacientov (možná obštrukcia), paralytická intestinálna obštrukcia (možná obštrukcia) 4
• ulcerózna kolitída (vysoké dávky môžu inhibovať intestinálnu motilitu, čo zvyšuje pravdepodobnosť paralytického ileu;
• okrem toho je možný prejav alebo zhoršenie takejto závažnej komplikácie, ako je napríklad toxický megakolón.

Choroby so zvýšeným vnútroočným tlakom:

• uzavretý uhol (mydriatický účinok, ktorý vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, môže spôsobiť akútny záchvat) a glaukóm s otvoreným uhlom (mydriatický účinok môže spôsobiť určité zvýšenie vnútroočného tlaku, môže vyžadovať korekciu liečby);
• veku 40 rokov (riziko nediagnostikovaného glaukómu).

Iné ochorenia a symptómy:

• sucho v ústach (dlhodobé užívanie môže ďalej zvýšiť intenzitu xerostómie);
• zlyhanie obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženej eliminácie);
• chronické pľúcne ochorenia, najmä u malých detí a oslabených pacientov (zníženie sekrécie priedušiek môže viesť k zhrubnutiu tajomstva a vzniku dopravných zápch v prieduškách);
• myasténia (stav sa môže zhoršiť v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu);
• autonómna (autonómna) neuropatia (môže sa zvýšiť retencia moču a paralýza pri ubytovaní), hypertrofia prostaty bez obštrukcie močových ciest, retencia moču alebo predispozícia k nemu alebo ochorenie sprevádzané obštrukciou močových ciest ;
• preeklampsia (pravdepodobne zvýšená arteriálna hypertenzia);
• poškodenie mozgu u detí (účinky CNS sa môžu zvýšiť);
• Downova choroba (možno nezvyčajná dilatácia žiakov a zvýšenie srdcovej frekvencie);
• centrálna paralýza u detí (reakcia na anticholinergiká môže byť najvýraznejšia), tachykardia (môže sa zvýšiť).