Okrem hlavnej klinickej analýzy moču sa používajú špeciálne vzorky, ktoré podrobnejšie skúmajú jednotlivé funkcie močového systému a sú určené na diagnostiku niektorých ochorení.

Najpoužívanejšie sú:

• analýza moču podľa Zimnitského;
• trojsklo;
• Sulkovichov test;
• bakteriologické vyšetrenie sterility;
• Addis-Kakovského metóda.

Podrobnejšie zvážte tieto diagnostické metódy.

Vzorka Zimnitsky

Štúdia moču podľa Zimnitského umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek. Používa sa okrem klinickej analýzy moču.

Označenia na vymenovanie:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• podozrenie na chronickú glomerulonefritídu;
• klinické prejavy chronickej pyelonefritídy;
• dodatočná diagnóza diabetes insipidus;
• chronického srdcového zlyhania a hypertenzie.

Upozornenie: na stanovenie aktivity obličiek a nie na diagnostiku.

Obličky vylučujú moč, ktorý obsahuje vysoké koncentrácie toxínov a produktov metabolizmu proteínov. Patrí medzi ne močovina, kreatinín, kyselina močová, izoméry glukózy, proteínové látky a ďalšie látky v malých množstvách. Koncentračné ukazovatele sú jednotky relatívnej hustoty moču.

Účel vzorky: stanovenie špecifickej hmotnosti prvkov a zlúčenín v moči počas denného cyklu, pretože indikátory sa menia v rôznych časových intervaloch. Dynamické pozorovanie im umožňuje vyvodiť závery o aktivite obličiek.

Normálna hustota moču je v rozsahu 1003-1035 g / l. Čím vyššia je hustota, tým viac rozpustených organických zlúčenín obsahuje.

Analýza Zimnitského odhaľuje denný objem moču, hustotu v rôznom čase, množstvo vylučovaného moču v rôznych časových intervaloch. Tieto údaje nám umožňujú vyvodiť závery o zhoršenej funkcii obličiek.

Relatívna hustota sa stanoví v rôznych častiach moču, ktoré sa zbierajú každé tri hodiny počas dňa.

Metódy zberu moču na analýzu Zimnitsky

Čo je potrebné:

• 8 čistých sklenených nádob (plechoviek);
• hodiny;
• papier a pero na stanovenie množstva tekutiny, ktorú pijete.

Prvá ranná časť sa nepočíta. Potom sa každé tri hodiny, iba 8 krát, vykoná plot. Každá porcia sa hodnotí samostatne. Množstvo trojhodinového priemeru moču od 50 do 300 ml.
Pravidlá zberu moču:

1. Prvý odber moču sa vykonáva od 9.00 do 12.00 hod., Potom každé tri hodiny: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (posledná časť).
2. Nádoby s obsahom sa ukladajú do chladničky na skladovanie.
3. Po naplnení sa nádoby odovzdajú do laboratória.
4. Na analýzu sa poskytuje záznam o množstve tekutiny.

V jednej nádobe pacient v prípade potreby niekoľkokrát močí v predpísanom časovom intervale. Ak za 3 hodiny nie je nutkanie, nechajte nádobu prázdnu. Ak za 3 hodiny nebol dostatok „plánovaných“ jedál, vyplňte extra a označte ho.

Upozornenie: V predvečer odovzdania by sa nemali užívať diuretiká. Tiež by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti kombinácie vzorky s inými liekmi.

Interpretácia výsledkov Zimnitského testu

Laboratórium hodnotí celkové množstvo moču, ako aj oddelené množstvo v porciách, hustotu každej porcie, ako aj dennú diurézu (od 6.00 hod. Do 18.00 hod.) A nočnú diurézu (od 18.00 hod. Do 6. hod.)

Pri normálnej dennej dávke prevažuje diuréza. Ranná hustota moču nad 1,018 je charakteristická pre normálnu koncentráciu obličiek.

Hranice fyziologickej hustoty sú medzi hodnotami 1001 - 1040. V normálnom pitnom režime je hustota - 1012-1025.

V prípade nezmenenej po celý deň mernej hmotnosti moču nastáva stav nazývaný isostenúria. Význam v diagnostike chorôb má variant hypoisostenúrie. S tým sa hustota zníži na menej ako 1012-1014 g / l. Vyskytuje sa s neschopnosťou renálnych tubulov koncentrovať filtrát moču. Nachádza sa vo všetkých typoch zlyhania obličiek. Opačný stav - hyperisostenúria, sa vyznačuje vysokým podielom, registrovaným otravou soľami ťažkých kovov, hyperparatyroidizmom, diabetes mellitus.

Analýza podľa Zimnitského je schopná odhaliť také stavy ako:

• Gipostenuriya. Pri hustote pod 1012 g / l, ktorá sa pozorovala vo všetkých častiach, možno konštatovať, že schopnosť obličiek koncentrovať sa je narušená. Tento stav je charakteristický pre chronickú pyelonefritídu a glomerulonefritídu, amyloidózu obličiek. Tiež sa vyvíja pri chronickom zlyhaní srdca, sprevádzanom hypertenziou, s diabetes insipidus.
• Baruria. Hustota moču nad 1035 g / l. Tento typ odchýlky je charakteristický pre diabetes mellitus, s krvnými chorobami spôsobenými jeho deštrukciou (hemolýza, anémia), s gestazou (toxikóza rôzneho gestačného veku) a tiež sa vyskytuje v niektorých formách glomerulonefritídy.
• Polyúria je stav, pri ktorom je objem moču viac ako 1500-2000 ml. Táto odchýlka sa môže zaznamenať aj vtedy, keď moč vylučuje viac ako 80% tekutiny užívanej za deň. Polyuria sa vyskytuje pri rozvoji renálneho zlyhania, cukru a diabetes insipidus.

Normy hustoty moču u detí

• Noktúria. Vyskytuje sa vtedy, keď v priebehu dňa prevláda moč. Táto odchýlka sa vyskytuje pri zlyhaní srdca. So zvýšeným pitným režimom sa môže vyskytnúť noktúria. V tomto prípade sa hustota zníži. Ak je aspoň v jednej časti hodnota 1020 g / l a vyššie je stanovená, potom by ste nemali myslieť na porušenie koncentrácie funkcie obličiek. Normálne je objem denného moču približne 65-70% a nočný moč - 30-35%.
• Oligúria. Zníženie denného moču menej ako 1500 ml. Tento stav je spôsobený srdcovým zlyhaním, pokročilými štádiami zlyhania obličiek.

Trojsklo

Štúdia sa používa na objasnenie miesta zápalu v genitáliách a močovom mechúre. Metóda je zastaraná a používa sa v zriedkavých prípadoch, keď nie je možné uskutočniť modernejší výskum.

Analýza sa vykonáva ráno, pred užitím potravy a tekutín. Pred odberom moču je nutná toaleta vonkajších urinogénnych orgánov bez použitia detergentov. V predvečer prípravy troch čistých plechoviek so značkami (1,2,3). Moč sa zhromažďuje postupne v troch nádobách: v prvej (1) - nevýznamnej časti, v druhej (2) - hlavnej časti av treťom (3) - zvyšku.

Zozbieraný materiál sa okamžite dodá do laboratória, kde sa vyšetrí pod mikroskopom, aby sa určil obsah červených krviniek a bielych krviniek.

Rozlúštenie analýzy troch vzoriek

Detekcia bielych krviniek a (alebo) červených krviniek: t

• v 1 porcii - je charakteristická pre prítomnosť zápalu v močovej trubici;
• v 2 porciách - pre zápal močového mechúra;
• v 3 porciách - pre zápalový proces v močovom mechúre, prostatickej žľaze, obličkách;
• vo všetkých častiach - je charakteristický pre zápal obličiek alebo zmiešanú patológiu.

Sulkovichov test

Pomocou tejto metódy výskumu stanovte obsah vápnika v moči. Obsah tejto minerálnej látky je dôležitý pri dodatočnej diagnostike krivice. Táto analýza môže byť tiež použitá na kontrolu a korekciu dávky vitamínu D používanej dieťaťom.

Vzorka sa vykonáva zavedením Sulkovichovho činidla obsahujúceho kyselinu šťaveľovú do moču pacienta, čo má za následok zakalenie zrazeniny pri interakcii s vápnikom.

Metodika analýzy moču podľa Sulkovicha

Moč sa zhromažďuje v suchých a čistých nádobách. Pred odberom moču sa vykonáva dôkladná hygiena genitálií. Malé množstvo moču steká po záchode, zvyšok sa zachytáva v nádobe.

V predvečer analýzy by sa nemala brať minerálna voda, mlieko, zelenina, alkoholické nápoje, káva, inak môže vzorka spôsobiť skreslené výsledky. Do 3 dní pred analýzou sa vyžaduje obmedzenie spotreby potravín s vysokým obsahom vápnika (orechy, strukoviny atď.).

Rozlúštenie výsledku vzorky Sulkovicha

Podľa stupňa zákalu sa výsledok vyhodnotí (od 0 do 4):

1. 0 bodov - číry moč - žiadny moč v moči - hypokalcémia.
2. 1-2 body - mierny zákal - normálny výsledok.
3. 3-4 body - závažná turbidita - hyperkalcémia.

V niektorých laboratóriách sa výsledok vyhodnotí plusy.

Vzorka má nepresný výsledok av prípade potreby je doplnená biochemickou analýzou krvi.

Štúdia je predpísaná pre podozrenie na vývoj ochorení štítnej žľazy (hypo-hypertyreóza), zneužívanie vitamínu D, na detekciu nádorov produkujúcich vápnik.

Bakteriologické vyšetrenie moču na sterilitu

Prieskum sa vykonáva na posúdenie stupňa čistoty moču, ako aj na zistenie špecifického typu patogénu. Rovnaká metóda môže určiť citlivosť mikróbov na antibiotiká.

Moč, prúdiaci cez vnútorné sliznice močovej trubice, odplavuje hlien a mikroorganizmy, ktoré sú na nich. Bakteriologické vyšetrenie umožňuje stanoviť prítomnosť patogénu a jeho množstvo.

Pre štúdiu potrebujete 5-7 ml rannej moču odobratej nalačno po záchode hrádze. Použije sa druhá časť.

Moč sa umiestni do ciev s živnými médiami a časom sa vyhodnotia pestované kolónie mikroorganizmov.

Dekódovanie bakteriologickej analýzy sterility moču

Výsledok sa vyhodnotí podľa nasledujúcich údajov:

1. Počet detegovaných koloniálnych mikroorganizmov do 1000 - zodpovedá prítomnosti normálnej flóry.
2. Od 1000 do 10 000 - existuje podmienene patogénna flóra, ktorá môže spôsobiť zápalový proces.
3. Viac ako 100 000 - v patogénnych mikroorganizmoch v moči dochádza k akútnemu zápalovému procesu.

V prípade rastu kolónie pozostávajúcej z rôznych prvkov sa infekcia považuje za chronickú. V ťažkých prípadoch vykonajte dodatočnú identifikáciu patogénu opätovným nasadením na špeciálne živné médium. Toto pridanie však predlžuje čas diagnózy, ale zároveň špecifikuje potrebný typ použitého antibiotika.

Tieto metódy sú jednoduché, dostupné na vykonávanie v akýchkoľvek zdravotníckych zariadeniach a osvedčili sa pri vyšetrení veľkého počtu ľudí.

Addis-Kakovského metóda

Umožňuje diagnostiku renálnych infekcií počítaním červených krviniek, bielych krviniek a valcov v moči.

Používa sa, keď:

• polycystické ochorenie obličiek;
• glomerulonefritis;
• obličkové kamene;
• chronického zlyhania obličiek.

V praxi sa používa zjednodušená metóda tejto analýzy, ktorej zber trvá 10 hodín. Vo večerných hodinách, príprava litra siete, posledný pacient močenie je ponúkaný na 22.00. V noci by toaleta nemala ísť, inak budú výsledky analýzy skreslené. Ráno sa genitálie prepláchnu a v 8.00 sa močový mechúr vyprázdni do pripravených pokrmov, zozbieraný materiál sa okamžite odovzdá do laboratória.

Interpretácia výsledkov analýzy moču metódou Addis-Kakowski

Výsledky hodnotenia sú normálne:

• leukocyty do 2 miliónov;
• červené krvinky do 1 milióna;
• valce do 20 tis.

Zvýšenie týchto ukazovateľov naznačuje prítomnosť patologického procesu.

Opísané metódy v súčasnom štádiu sú úplne alebo čiastočne nahradené novými technikami, ale zatiaľ neztratili svoj význam z dôvodu ich jednoduchosti, dostupnosti a lacnosti. Zároveň zostávajú informatívne a presné.

Vladimir Plisov, lekársky hodnotiteľ

Celkom 16,007 zobrazení, 31 zobrazenie dnes

Test moču

Analýza moču je veľmi dôležitým štádiom vyšetrenia pacienta s nefrológiou. Vykonáva sa v obvyklých polyklinických podmienkach av nemocniciach.

Základné informácie o normálnej analýze moču:

V štúdii je žiaduce zbierať rannú moč, pretože je koncentrovanejšia. Pred zberom moču sa uchováva dôkladná toaleta. Pre štúdiu sa použila priemerná časť moču. Mikroskopia močového sedimentu by sa mala vykonať najneskôr 2 hodiny po odbere moču. Inak je moč kontaminovaný mikroorganizmami. Pri dlhšom skladovaní by sa mala moč uchovávať v chladničke.

Všeobecné vlastnosti moču:moč je zvyčajne číry, slabo sfarbený, kyslý. Farba moču je určená prítomnosťou pigmentov, najmä cytochrómov. V prípade zlyhania obličiek, diuretického príjmu sa farba moču stáva svetložltou. Moč stmavne v podmienkach sprevádzaných rozpadom proteínov, horúčkou, nádorom alebo toxikózou počas tehotenstva. Farba moču sa môže meniť so zmenami počtu červených krviniek, voľného hemoglobínu, myoglobínu a urobilínu. Farba moču sa môže líšiť podľa príjmu potravy. Zákal moču môže byť spôsobený vysokým obsahom solí, leukocytov, baktérií. Reakcia moču je spôsobená prítomnosťou voľných iónov H +. Líši sa v rôznych limitoch, závisí najmä od charakteru potravín a užívania rôznych liekov. Alkalická reakcia zostáva dôsledkom stravy bohatej na ovocie a zeleninu. Kyselina moču sa vyskytuje pri kanalikulárnej acidóze, infekcii moču. Kyslosť moču je dôležitá pre tvorbu močových kameňov. Urotické kamene sa tvoria v kyslom moči a oxaláte, vápenatých a fosfátových - v alkalickom prostredí. Je potrebné dbať na penivosť moču. Normálna pena mierne stvrdne. Pri ťažkej proteinúrii sa zvyšuje penivosť moču. Veľmi dôležitým indikátorom je relatívna hustota moču.

Protein.Vylučovanie bielkovín v moči je najdôležitejším znakom poškodenia obličiek. Normálne vylučovanie bielkovín v moči nepresahuje 50-200 mg / deň. Vysoko kvalitné proteínové reakcie sú pozitívne pri koncentrácii proteínu 0,033 g / l. Vylučovanie bielkovín v moči počas dňa je nerovnomerné. U pacientov sa uvoľňuje viac bielkovín, keď sú počas dňa v horizontálnej polohe. Preto je dôležité skúmať dennú proteinúriu.

cukorv moči zdravého človeka chýba, s výnimkou prípadov spojených s nadmernou konzumáciou sacharidov alebo v prípade, že sa neodoberá ranná dávka moču. Ak je hladina glukózy v krvi normálna s glykozúrií, musíte zvážiť dysfunkciu kanyly. Vyskytuje sa pri ťažkom nefrotickom syndróme, pri rôznych typoch glomerulosklerózy.

Mikroskopia močového sedimentu:

V moči zdravého človeka by nemalo byť viac ako 3-4 leukocyty u mužov a 4-6 u žien. Erytrocyty v OAM sú buď neprítomné alebo izolované a nachádzajú sa prerušovane. Ak počet prvkov moču presiahne stanovenú rýchlosť, potom sa zvyčajne vyšetrenie moču opakuje (prednostne s použitím moču katétrom).

Kvantitatívne metódy výpočtu prvkov tvorených močom: t

Podľa Nechyporenko, počet erytrocytov a leukocytov v 1 ml moču. Normálne nie viac ako 4000 leukocytov a 1 000 červených krviniek. Valce 0-1 pre 4 počítacie komory.

Podľa Amburzhe, počet vytvorených prvkov za 1 minútu, v normálnych červených krvinkách do 150 / min, leukocyty do 250 / min.

Podľa Addis-Kakovského, počet jednotných prvkov a valcov v dennom moči. Normálne nie viac ako 2 milióny červených krviniek, 4 milióny bielych krviniek a 200 tisíc valcov.

Cylindre v normálnom moči chýbajú, s výnimkou jediného hyalínu. Epitelové bunky nemajú významnú diagnostickú hodnotu, pretože vstupujú do moču z ktorejkoľvek časti močového traktu.

Baktérie sa môžu detegovať v moči a za normálnych podmienok, najmä po dlhodobom státí. Na presnejšie stanovenie typu bakteriúrie sa uskutočňuje kultúra moču. Moč by mal byť čerstvý a odoberaný v oddelenej nádobe. O baktériách sa hovorí, ak sa v 1 ml moču (skutočná bakteriúria) zistí viac ako 50-100 tisíc mikrobiálnych buniek. Ak je menej ako 50 tisíc baktérií, potom je to falošná bakteriúria.

Prítomnosť významných množstiev solí v sedimente môže indikovať urolitiázu.

Na posúdenie zmien v analýze moču bol zavedený koncept urinárneho syndrómu. Močový syndróm zahŕňa: proteinúriu, hematuriu, leukocytúriu, cylindrúriu.

Toto je najbežnejší znak poškodenia obličiek. Strata proteínov viac ako 50-200 mg / deň. V závislosti od množstva bielkovín v moči sa vyskytujú: 1) exprimovaná proteinúria - viac ako 3 g / deň, 2) stredná - 1-3 g / deň, 3) bezvýznamná - menej ako 1 g / deň.

Kvalitatívne charakteristiky proteinúrie: - dominujú selektívne proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, prevažne albumín, - spolu s albumínom dominujú neselektívne globulíny.

V závislosti od príčiny proteinúrie sa rozlišujú nasledujúce formy:

Hlavné nosologické formy

Ortostatické - dlhé státie alebo chôdza.

Stres - po cvičení.

Glomerulonefritída (akútna a chronická).

Glomeruloskleróza (diabetes mellitus).

Trombóza renálnej žily.

Kongestívne obličky (srdcové zlyhanie).

Akútna tubulárna nekróza.

Chronické odmietnutie transplantátu obličiek.

Nádory močového mechúra.

Nádory prostaty.

Filtrácia obličkových proteínov je normálna:

Cez glomerulus sa filtruje rýchlosťou 0,2 až 0,05 g na deň proteínu. V odchádzajúcej časti slučky Henle dochádza k vylučovaniu určitého proteínu, uroproteínu. Filter obličiek pozostáva z 3 vrstiev. Prvá vrstva je epitel, nasledovaná bazálnou membránou, ktorou je dvojvrstvový hydroterapeutický gél. Tretia vrstva je vrstva epitelových buniek - podocytov. Majú telo a mnoho nôh, ktoré sú umiestnené na suteréne membrány. Medzi podocytmi sú otvory, cez ktoré prechádza malé množstvo albumínu a ďalších proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Glomerulárna proteinúria je určená hlavne stavom obličkového filtra, jeho štruktúrou, permeabilitou, elektrostatickým nábojom. Objem albumínu neprechádza cez renálny filter, pretože má rovnaký pozitívny náboj a odpudzuje ho. V patológii obličiek náboj bazálnej membrány, endotelu, podocytov a albumínu voľne prechádza cez filter. Imunitné komplexy, zápalové, degeneratívne procesy, skleróza glomerulov sú dôležité pri poškodení filtra.

Hemodynamické faktory tiež ovplyvňujú proces glomerulárnej filtrácie. Znížený prietok krvi a zvýšený glomerulárny tlak vedie k hyperfiltrácii. Tento charakter proteinúrie sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, trombóze renálnej žily, zvýšení plazmatického onkotického tlaku v dôsledku nadbytku proteínov, napríklad pri mnohopočetnom myelóme.

Hlavnou príčinou glomerulárnej proteinúrie je poškodenie renálneho filtra. K tomu dochádza pri glomerulonefritíde, amyloidóze, diabetickej glomeruloskleróze, hypertenzii. Častejšie glomerulárna proteinúria nie je selektívna.

Je menej bežná ako glomerulárna. Je spojený so znížením schopnosti proximálnych tubulov reabsorbovať proteín. Množstvo proteínu zvyčajne nepresahuje 2 g / deň. Proteinúria selektívna. Je reprezentovaný albumínom, ako aj ₂-mikroglobulín, ľahké reťazce imunoglobulínov a ďalšie proteíny. Charakteristikou tubulárnej proteinúrie je prevaha₂-mikroglobulíny nad albumínom. Normálne₂-mikroglobulíny sa voľne filtrujú v glomeruloch a úplne sa resorbujú v tubuloch. Tubulárna proteinúria sa vyskytuje pri chronickej pyelonefritíde, akútnej tubulárnej nekróze, rejekcii transplantátu obličiek, vrodenej tubolopatii.

Pri závažnom ochorení obličiek je zmiešaná povaha proteinúrie.

Vyskytuje sa so zvýšením hydrostatického tlaku v glomeruloch, ktoré nie sú spojené s ochorením obličiek, ako aj s pomalším prietokom krvi, ktorý sa pozoruje pri kongestívnej obličke. Táto proteinúria je zvyčajne mierna, nedosahuje 3 g / deň. V prípade mnohopočetného myelómu (myelómu) sa vyvíja tzv. Proteinúria pretečenia pri zvýšenej tvorbe plazmatických proteínov, ktoré sú filtrované normálnymi glomerulami. Podobný proces proteinúrie sa vyskytuje pri hemolýze, myoglobinúrii, syndróme inhibície.

Je potrebné pripomenúť, že ak sa pri analýze moču môže exprimovať erytrocytúria a leukocytúria, môže sa stanoviť miernou proteinúriou v dôsledku týchto vytvorených prvkov. Falošne pozitívne výsledky môžu tiež poskytnúť lieky na báze jódu, ako aj veľké množstvo penicilínov, cefalosparínov a sulfónamidov v moči.

Ortostatická proteinúria. Častejšie u mužov do 22 rokov. U osôb s astenickou fyzikou alebo s lordózou chrbtice. Zvyčajne prechádza o 30 rokov.

Febrilná proteinúria. V horúčkovitých stavoch, najmä u detí a starších ľudí. Má prevažne glomerulárny charakter.

Proteinúria napätie. Stáva sa to u zdravých ľudí s ťažkou fyzickou námahou, so stresom, podchladením. Výskyt bielkovín v moči je spôsobený zhoršenou dynamikou obličiek, spomaľovaním prietoku krvi a zvýšenou priepustnosťou bazálnej membrány.

Ortostatický test: ráno, pacienti, ktorí sa nedostanú do moču v oddelenej miske; potom po dobu 2 hodín pacient chodí držať palicu za chrbtom, aby sa posilnila lordóza, po ktorej sa moč opakovane podáva.

Funkčná proteinúria je zvyčajne prechodná, neprekračuje 1 g / deň, nie je sprevádzaná inými zmenami v moči (erytrocytúria, leukocytúria, bakterúria).

Vyznačuje sa vylučovaním červených krviniek močom. Vyskytuje sa nielen v patológii obličiek, ale aj v prípadoch trombocytopénie, leukémie a predávkovania antikoagulanciami.

Hematúria, v závislosti od veľkosti straty červených krviniek, je rozdelená na:

Mikrochaturia - moč nemení farbu; počet červených krviniek sa líši od jedného do 10-20-100 v zornom poli.

Hrubá hematuria - moč sa stáva tmavočervenou alebo získava farbu "mäsovej šupky"; červené krvinky sú nevypočítateľné.

Posúdiť stupeň hematurie pomocou kvantitatívnych metód.

Hrubá hematuria by sa mala odlíšiť od hemoglobinúrie, myoglobinúrie, porfýrie, pretože moč je tiež červený (farba spôsobená Hb, myoglobínom, porfyrínmi).

Podľa povahy kurzu: 1) epizodická hematuria, 2) recidivujúca, 3) perzistentná.

Podľa lokalizácie patologického procesu: 1) počiatočný, 2) terminálny, 3) celkový.

Na rozlíšenie týchto troch foriem sa používa trojsklo.

Počiatočná (prvá urácia) hematuria indikuje porážku počiatočnej časti močovej trubice (trauma, vredy, nádory). Terminálna hematuria (objavenie sa krvi v strednej časti a koniec močenia) indikuje zápal, nádorový proces v prostate a močovom mechúre, môže dôjsť k zovretiu kameňa vo vnútornom zvierači močového mechúra. Celková hematuria (krv vo všetkých troch častiach) je určená pre rôzne ochorenia močového mechúra, močových ciest a obličiek.

Hematúria je rozdelená na jednostrannú a obojstrannú. To sa zistí len pri cystoskopii. Hematúria je tiež bolestivá a bezbolestná.

Lokalizácia hematúria: 1) obličiek (nefropatia, nádory, poranenia, hydronefróza, tuberkulóza obličiek), 2) ureteral (kamene, nádory, striktúry močových ciest), 3) cystický (cystitída, nádory, kamene, poranenia)

Hematúria v urologickej patológii (ureterálna a cystická) je zvyčajne jednostranná, bolestivá, izolovaná, často hrubá hematúria.

Renálna hematuria je zvyčajne perzistentná, bilaterálna, bezbolestná a mikrohematuria. Renálna hematuria sa zvyčajne kombinuje s proteinúriou a leukocytúriou. Výnimkou je Bergerova choroba (forma chronickej glomerulonefritídy), ktorá sa vyskytuje pri bolestivej hrubej hematurii.

Príčiny hematurie pri nefropatii sú zvyčajne poškodenia mesangia, ako aj poškodenia reťazcov a epitelu spletitých tubulov.

Existujú glomerulárna a glomerulárna renálna hematuria. Na tento účel sa študuje štruktúra erytrocytov v mikroskope s fázovým kontrastom. Detekcia v moči viac ako 80% zmenených erytrocytov indikuje glomerulárny pôvod hematurie (hlavnou príčinou je glomerulonefritída). 80% nezmenených erytrocytov hovorí o ne glomerulárnej povahe hematurie.

Koncepty lúhovaných a nevylúhovaných erytrocytov v modernej nefrologii sa už nepoužívajú, pretože to nezávisí od kvality samotných erytrocytov, ich poškodenia, ale od osmolarity moču.

Toto vylučovanie moču viac ako 6 v zornom poli leukocytov. V ťažkej leukocytúrii (pyuria) sa leukocyty nepočítajú a husto pokrývajú zorné pole.

Na identifikáciu skrytej leukocytúrie sa niekedy uchyľujú k provokatívnym testom s prednizónom. Pacientovi sa intravenózne podáva 30 mg prednizónu. Potom každú hodinu vezmeme tri porcie moču. Zdvojenie leukocytov v aspoň jednej časti označuje latentnú leukocytúriu.

Po detekcii leukocytúrie sa určia jej zdroje - močové cesty alebo obličky a tiež genéza - infekčná alebo zápalová. Na tento účel sa používa trojsklo a ďalšie výskumné metódy. Simultánna detekcia leukocytov a granulovaných valcov ukazuje priechod leukocytov z obličiek. Je potrebné pripomenúť, že leukocytúria môže byť aseptická. To sa deje pri intersticiálnej nefritíde, glomerulonefritíde. Masívna leukocytúria je takmer vždy infekčná, často kombinovaná s bakteriúriou. Charakterizované akútnou a exacerbáciou chronickej pyelonefritídy. Pri apostematóznej pyelonefritíde, obštrukčnej pyelonefritíde môže chýbať leukocytúria.

Na stanovenie kvalitatívneho zloženia leukocytov sa používajú špeciálne metódy farbenia, ako aj mikroskopia s fázovým kontrastom a biochemické metódy. Môžete určiť typ leukocytov. Neutrofily sú charakteristické pre infekčný proces, lymfocyty - pre reakciu odmietnutia štepu, eozinofily - pre chronickú intersticiálnu nefritídu.

Valce sú proteín (hyalín a vosk) a obsahujú rôzne inklúzie v proteínovej matrici (erytrocyt, leukocyt, tuk, granulovaný).

Hyalínové valce sú najbežnejšie. U zdravých nie viac ako 200 na ml. Patológia pri nefrotickom syndróme a chronickej glomerulonefritíde. Voskovité valce sú tvorené počas predĺženej stázy moču v tubuloch, ktoré sú charakteristické pre glomerulonefritídu.

Valce erytrocytov sú určené hlavne renálnou hematuriou (glomerulonefritída, vaskulitída, intersticiálna nefritída, infarkt obličiek). Leukocytové valce sú charakteristické pre akútnu a intersticiálnu nefritídu; mastné - pre nefrotický syndróm. Granulované valce, ktoré obsahujú bunkové inklúzie, sa niekedy považujú za predné voskovité valce. Sú vždy známkou organického ochorenia obličiek. Vyskytujú sa pri chronickej glomerulonefritíde, chronickom zlyhaní obličiek.

HODNOTENIE FUNKCIE KNEJ

Obličky podporujú homeostázu tela a vykonávajú mnoho funkcií: reguláciu objemu extracelulárnej tekutiny a krvi, reguláciu iónového zloženia krvi, reguláciu ECB, reguláciu krvného tlaku, reguláciu erytropoézy, vylučovanie produktov metabolizmu dusíka.

Najdôležitejšie praktické dôsledky pre stanovenie funkcie obličiek sú:

stanovenie relatívnej hustoty moču v jedinej analýze av Zimnitskom teste;

stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR);

stanovenie schopnosti obličiek v chove a koncentrácii.

Relatívna hustota moču indikuje schopnosť obličiek riediť a koncentrovať, to znamená reguláciu extracelulárnej tekutiny. Môže sa pohybovať od 1005-1025. Relatívna hustota moču závisí od tekutiny, ktorú pijete a diurézy. Bohatý príjem tekutín vedie k významnému uvoľňovaniu moču s nízkou hustotou a obmedzenému príjmu tekutín, jeho strate počas potenia, hnačke, je sprevádzaný poklesom produkcie moču a zvýšením jeho hustoty.

Prakticky môže byť funkcia koncentrácie obličiek považovaná za normálnu pri relatívnej hustote v rannej časti 1020-1018. Nízka relatívna hustota pri opakovanom výskume poukazuje na pokles koncentrácie v obličkách. Pozoruje sa pri chronickom zlyhaní obličiek, chronickej intersticiálnej nefritíde, pyelonefritíde, tubulárnej dysfunkcii, diabete non-cukor v obličkách, polycystickej, hydronefróze. Vysoká relatívna hustota moču je určená nefrotickým syndrómom spôsobeným proteínom v moči, cukrovkou spôsobenou glukózou.

Na objasnenie funkcie koncentrácie sa používajú špeciálne vzorky. Najjednoduchšia je vzorka Zimnitsky Denné množstvo moču sa odoberá každé 3 hodiny v oddelenej nádobe. U zdravého človeka je denné vylučovanie moču 70-75% spotrebovanej tekutiny. Denná diuréza je 65-80% dennej dávky. Oscilácie relatívnej hustoty moču vo vzorke Zimnitsky sú aspoň 12-16 (napríklad 1006-1020). Ak je poškodená renálna kapacita na riedenie, v žiadnej jednotlivej časti nebude relatívna hustota nižšia ako 1011-1013, a ak sa zníži funkcia koncentrácie, neprekročí 1020. Indikátory relatívnej hustoty moču pod 1011-1013 indikujú hypotenúriu. Nízka relatívna hustota a pokles jej oscilácií sa nazýva izohypostenúria. Nachádza sa pri chronickom zlyhaní obličiek. Pri chronickej pyelonefritíde sa pozoruje mierne zníženie relatívnej hustoty, najmä počas exacerbácií (zhoršená tubulárna reabsorpcia).

Stanovenie schopnosti obličiek pri šľachtení a koncentrácii sa vykonáva pomocou testu so suchým kŕmením. Toto je presnejšia metóda ako testovanie Zimnitsky. Pacient nemá jesť tekuté jedlo počas 24 hodín av klasickom Folgardovom teste 36 hodín. Moč zozbieraný ako vo vzorke Zimnitsky. S dobrou koncentráciou funkcie obličiek množstvo moču prudko klesá na 500-600 ml a relatívna hustota moču sa zvyšuje na 1028-1034 a vyššie. Keď sa zníži koncentrácia funkcie obličiek, denná diuréza je väčšia ako špecifikovaná, a relatívna hustota moču nepresahuje 1028. Fluktuácie v rozmedzí 1020 - 1024 naznačujú výrazné narušenie a menej ako 1020 - prudký pokles schopnosti obličiek sústrediť sa. Tento test nesmiete vykonávať u pacientov užívajúcich diuretiká.

V praxi sa najčastejšie používa upravené členenie s podvýživou (18 hodín). Pacient nepije od 2:00 do 8:00 Po 8 hodinách močí pacient (tento moč nie je vyšetrený). Potom po dobu 1-1,5 hodiny zbierajte moč. Medzná hodnota relatívnej hustoty 1024. Ak je nižšia ako 1024 - zníženie funkcie obličiek.

Skúška na chov. Táto štúdia charakterizuje schopnosť obličiek maximalizovať moč v podmienkach umelej hyperhydratácie. Zaťaženie vodou je často jednoduché alebo trvá jeden deň. V jednej vzorke pacient pije vodu alebo slabý čaj rýchlosťou 20 ml na kilogram hmotnosti počas 30-90 minút. U zdravých jedincov sa relatívna hustota moču znižuje na 1003. Okrem toho sa počas prvých 2 hodín uvoľní viac ako 50% spotrebovanej tekutiny a počas 4 hodín viac ako 80%. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa relatívna hustota moču neznižuje pod 1004

Stanovenie kreatinínu. Je konečným produktom kreatinínu v krvi. Je produkovaný svalovými bunkami a filtrovaný do glomerulov, prakticky nie je reabsorbovaný. Preto kreatinín v krvi presne odráža vylučovaciu funkciu obličiek. Obsah kreatinínu nezávisí od fyzickej námahy, diéty, ktorá sa nachádza v štúdii močoviny a zvyškového dusíka. Koncentrácia kreatinínu sa zisťuje chemickými prostriedkami. Normálna koncentrácia kreatinínu v krvi je 0,06-0,123 mmol / l. S poklesom funkcie obličiek sa zvyšuje hladina kreatinínu v krvi.

Štúdium rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Používa sa spôsob odstraňovania (čistenia) látok, ktoré sa v procese prepravy filtrujú a nie sú reabsorbované. Kreatinín je v tomto ohľade veľmi užitočný. Tiež sa používa inulín a močovina. Kreatinín sa skúma v moči, krvi a vypočíta sa podľa vzorca v závislosti od minútovej diurézy. Rýchlosť je 80 až 120 ml / min.

Poznaním GFR je možné vypočítať reabsorpciu v%:

SCF - minútová diuréza

Po 40 rokoch GFR postupne klesá, približne o 1% ročne. Vo veku 80-89 rokov môže byť od 40 do 100 ml / min. Keď je znížená funkcia filtrácie obličiek. Keď CRF GFR môže byť 2-5 ml / min. Príčinami zhoršenej koncentrácie funkcie obličiek je zníženie hmotnosti aktívnych nefrónov, zníženie filtračnej schopnosti glomerulov, zníženie renálnej plazmatiky, obštrukcia renálnych tubulov, nadmerná filtrácia cez poškodený epitel tubulov, atď. arteriálnej hypertenzie. GFR sa môže znížiť nielen v prípade renálnej patológie, ale aj v podmienkach hypotenzie, v prípade šokov, pri hypovolémii a pri ťažkom srdcovom zlyhaní.

Menej často sa pri patologických stavoch obličiek vyvíja stav hyperfiltrácie (GFR nad 120 ml / min). Stáva sa to v ranom štádiu diabetu, s hypertenziou, chronickou glomerulonefritídou. V súčasnosti sa považuje za jeden z mechanizmov progresie zlyhania obličiek.

X-RAY METÓDY VÝSKUMU

Prieskum X-ray. Toto je požadovaná metóda. Príprava pacienta s klystýrom v predvečer diéty bez sacharidov. Umožňuje určiť tvar, veľkosť, prítomnosť, počet obličiek, ich umiestnenie, ako aj prítomnosť rádioaktívnych kameňov. Ľavá oblička je obyčajne umiestnená o 1,5-2 cm vyššie ako vpravo, tieň ľavej obličky by mal byť rozdelený na polovicu rebrami XII. Pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy sú obličky posunuté o 1-1,5 cm.

Intravenózna urografia. Viditeľný tieň obličiek, močových ciest a močového mechúra. Je možné hodnotiť nielen anatomický stav obličiek, ale aj funkčný stav, pretože sa dá zistiť, ako rýchlo a dobre sa odlišuje kontrast. Po 5 - 10 - 15 - 20 - 30 - 60 minútach sa snímajú röntgenové lúče. Najmä informatívna štúdia pre diagnózu chronickej pyelonefritídy, pretože je možné posúdiť stav systému pohár-panvová platnička. Modifikácia intravenóznej urografie je infúzna urografická metóda.

Retrograde pyelografie. Používa sa v urológii na diagnostiku nádorov, tuberkulózy, vývojových abnormalít, ureterálnych striktúr, urolitiázy. Kontrast sa vstrekuje cez močový mechúr a uretre do panvy. Infekcia obličiek je možná, preto sa zriedka používa v nefrológii.

Antegrádna pyelografia. Kontrast sa zavedie do panvy perkutánnou punkciou. Používa sa hlavne v tzv. Nefunkčnej obličke (neinformatívnosť iných metód).

Ďalšie röntgenové metódy zahŕňajú tomografiu, röntgenové vyšetrenie v podmienkach retropneumoperitoneum (zavedenie plynu do retroperitoneálneho priestoru), angiografiu (ak je podozrenie na obličky, nádory nadobličiek, hydronefrózu alebo vaskulárnu hypertenziu). Nedávno bola do klinickej praxe zavedená metóda renálnej angiografie s počítačovým spracovaním výsledného obrazu, tzv. Digitálnej subtrakčnej angiografie. Kontrast, ktorého množstvo je 2-3 krát menšie ako pri bežnej intravenóznej urografii, sa podáva intravenózne. Počítač vykonáva digitálne spracovanie zvukových signálov na získanie obrazu obličiek. Menej často sa v klinickej praxi používajú rádiografické metódy, ako je renálna venografia a venokavagrafiya, lymfografia. Počítačová tomografia sa používa hlavne na diagnostiku lézií (obličkové kamene, polycystickú chorobu, rakovinu prostaty, nádory močového mechúra).

Tieto metódy sú kontraindikované pri ťažkom zlyhaní obličiek, so zvýšenou citlivosťou na jód a pri závažných ochoreniach pečene. Pri vykonávaní týchto štúdií sú možné alergické reakcie až po anafylaktický šok, možný kolaps, akútne zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie pečene. Tieto metódy sa nevyhnutne vykonávajú v prítomnosti ošetrujúceho lekára. Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, závraty, sčervenanie tváre. pokles krvného tlaku. Pri alergických reakciách sa tiosíran sodný primárne používa ako antidotum jódu.

METÓDY VÝSKUMU RÁDIOISOTOPOV

Nezávislé hodnoty pre diagnózu nemajú. Používa sa v komplexnom prieskume.

V izotopovej renografii zo strany chrbta, v sediacej polohe, sú nainštalované dva senzory, tretí v projekcii srdca. Po intravenóznom podaní guranu sa zaznamenávajú grafy uvoľňovania izotopov z krvi. Každý renogram sa skladá z troch častí: vaskulárnej, sekrečnej a vylučovacej. Pri porovnaní funkcie pravej a ľavej obličky môžeme hodnotiť tieto tri segmenty: vaskulárne, sekrečné a vylučovacie.

Scintigrafia obličiek. Zmeny funkcie obličiek. Môžete vidieť podozrenie na nádory obličiek, keď je viditeľná distribúcia izotopov.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek (Echography) - neinvazívne vyšetrenie obličiek, je veľmi široko používané v reálnom čase. Metóda umožňuje určiť veľkosť obličiek, polohu, abnormality obličiek, identifikovať nádory, cysty obličiek, kamene, hydronefrózu. Ultrazvuk by sa mal vykonávať v spojení s inými štúdiami.

U zdravého človeka s ultrazvukovým vyšetrením je normálna dĺžka obličiek 7,5-12 cm, šírka 4,5-6,5 cm, hrúbka 3,5-5 cm, je dôležité poznamenať, že rozdiel v dĺžke medzi obličkami by nemal normálne Hrúbka parenchýmu sa pohybuje od 1,5 do 2 cm V pozdĺžnom smere je oblička definovaná ako ovoidná echo-negatívna tvorba, trochu sploštená v anteroposterorovom smere, ktorá je dobre diferencovaná od okolitých tkanív. Obličkový sínus má vzhľad predĺženej časti zvýšenej echogenity, ktorá sa nachádza v strede obličky. V prierezovom výskume získava oválny alebo zaoblený tvar. Vláknitá kapsula obličky sa stanoví na vonkajšom povrchu vo forme čírej echo-pozitívnej formácie s hrúbkou do 1,5 mm. Navonok, najmä u starších ľudí, je viditeľná zóna so zníženou echogenitou, ktorá je priľahlou časťou tukovej kapsuly.

Parenchyma obličiek má veľmi jemnú, takmer anechoickú vnútornú štruktúru. Toto sa musí zvážiť, aby sa neprijala normálna štruktúra parenchýmu ako viac malých cyst. Niekedy, keď sa vyšetruje v reálnom čase, renálny parenchým sa javí menej jednotný. V ňom, medzi kapsulou a sínusom, najmä u mladých, je možné vidieť viacnásobne takmer zaoblené echo-negatívne formácie - renálne pyramídy. Ich priemer sa pohybuje od 0,5 do 0,9 cm Za normálnych podmienok je pomer plochy parenchýmu a elementov obličkového sínusu približne 2: 1. U detí je to viac, u starších ľudí výrazne menej.

Ak poháriky obsahujú malé množstvo moču, sú definované ako malé zaoblené echno-negatívne (tekuté) útvary, ktorých priemer normálne nepresahuje 0,5 cm, vo väčšine prípadov v oblasti brány obličiek je možné odhaliť panvu. V priečnej štúdii má formu buď dvoch paralelných echových signálov s echo-negatívnou medzivrstvou alebo tvorbou vretenovitej kvapaliny. Anteroposteriorná veľkosť panvy málokedy presahuje 0,5 cm.

Toto je celoživotná morfologická štúdia renálneho tkaniva. Metóda bola široko používaná od 50. rokov. Vykonaná uzavretá a otvorená metóda. Open - je to operačná metóda, zriedka sa používa, väčšinou sa používa uzavretá metóda (biopsia punkcií obličiek). Biopsia obličky sa vykonáva na diagnostické účely. V 30% prípadov mení diagnózu. Okrem toho sa vykonáva biopsia, aby sa vyhodnotila povaha zmien v obličkách a výber terapie. Biopsia objasňuje príčiny renálnej proteinúrie, hematurie, určuje charakter nefrotického syndrómu, rôzne možnosti chronickej glomerulonefritídy, amyloidózy, diabetickej glomerulosklerózy, dnavej obličky, hypertenzie. Pri hodnotení bioptického materiálu sa používajú rôzne spôsoby farbenia, elektrónová, luminiscenčná mikroskopia (viditeľné sú depozity imunitných komplexov).

Absolútne kontraindikácie pre biopsiu:

s jednou funkčnou obličkou,

porušenie systému zrážania krvi (hypokoagulácia, trombocytopénia, hemoragická diatéza),

zvýšený venózny tlak v systémovej cirkulácii (zlyhanie pravej komory),

trombóza renálnej žily,

hydronefróza, pyonefróza, polycystická,

prítomnosť aneuryzmy renálnej artérie.

Musí sa urobiť záznam, že pacient nie je proti štúdii.

Relatívne kontraindikácie: 1) závažná arteriálna hypertenzia (viac ako 110 mm Hg), 2) chronické zlyhanie obličiek (kreatinín viac ako 0,44 mmol / l), 3) abnormálna pohyblivosť obličiek, 4) výrazná ateroskleróza.

Komplikácie: krvácanie do panvy, pod kapsulou, vo vlákne; tvorba hematómov, ich hnisanie; poškodenie susedných orgánov.

Pri skúmaní pacienta s nefrológiou prichádza lekár najprv s diagnostickou koncepciou, ktorú preukáže pomocou špeciálnych výskumných metód.

Indikácie biopsie obličiek (I.E. Tareeva, 2000):

Typy testov moču, ako sa pripraviť na pôrod

Moč je jedným z hlavných biologických materiálov, podľa štúdií, ktoré dokážu odhaliť porušovanie ľudského zdravia. Vo svojom zložení má veľké množstvo organických a anorganických látok. Zmeny v ich výkone sú hlavným zdrojom diagnostiky vývoja rôznych ochorení.

Analýza moču je najzákladnejšia. Aké sú ďalšie typy moču a na aký účel sa vykonávajú?

Ako sa pripraviť na analýzu

Zloženie močoviny je ovplyvnené mnohými faktormi. Medzi najdôležitejšie patria príjem potravy a nápojov, množstvo tekutiny, používanie liekov, úroveň fyzickej aktivity a okolité klimatické podmienky.

Minimalizácia vplyvu týchto faktorov a dodržiavanie odporúčaní na prípravu na testovanie by mali zabezpečiť najväčšiu presnosť testovania moču. Skreslenie výsledkov testov vedie k formulácii nesprávnej diagnózy alebo potrebe opätovného predloženia.

Deň pred analýzou musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• eliminovať mastné, solené, údené a korenisté zo stravy;
• obmedziť používanie veľkých množstiev výrobkov z múky a sladkostí;
• nejedzte farbivá a nápoje;
• vzdať sa alkoholu a kávy;
• obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny;
• neužívajte diuretiká a iné lieky, vrátane vitamínov a potravinových doplnkov;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite;
• Ak je to potrebné, informujte svojho lekára o niektorých liekoch.

Ako zbierať vzorku moču

Veľkou úlohou v spoľahlivosti výskumu moču je proces jeho zberu. Nedodržanie pravidiel odberu vedie k vniknutiu baktérií alebo iných častíc do vzorky, čo vedie k skresleniu výsledkov.

Základné pravidlá pre odber vzorky moču sú:

• vzorka moču odobratá skoro ráno, bezprostredne po spánku;
• najprv sa musíte osprchovať;
• vezmite strednú časť a zvyšok nalejte;
• odobrať vzorku v sterilnej nádobe alebo v špeciálne pripravenej nádobe (dôkladne umyť, sterilizovať a vysušiť);
• vzorka sa odoberie na analýzu moču u dieťaťa s použitím špeciálneho pisoáru;
• po odobratí vzorky je potrebné ju do 2 hodín odniesť do laboratória (s dlhým skladovaním, stáva sa nevhodným, v ňom sa množia patogény a baktérie).

Okrem toho existujú určité stavy tela, keď sa odporúča odložiť analýzu - vysoký krvný tlak, vysoká telesná teplota alebo menštruácia. V druhom prípade, keď existuje naliehavá potreba testovania, žena by mala počas procesu odberu vzorky používať tampon.

Všeobecná analýza

Analýza moču je spôsob, ako získať zdravotné informácie. Na základe výsledkov lekár určí možné patológie v tele.

Najzákladnejšou a najjednoduchšou analýzou je všeobecná alebo klinická analýza. Je predpísaný všetkým dospelým a malým deťom, aby skontrolovali svoje zdravie.

Medzi hlavné indikácie doručenia OAM patria:

• prof. inšpekcia;
• hodnotenie vývoja detí;
• hodnotenie účinnosti liečby;
• detekcie chorôb.

Indikátory určené v OAM

Pri všeobecnej analýze moču sa vykonáva makroskopické a mikroskopické vyšetrenie. S takýmto vyšetrením laboratórni odborníci určujú jeho fyzikálne vlastnosti, chemické zloženie a povahu sedimentu.

Organoleptické vlastnosti

Organoleptické vlastnosti sa nazývajú:

• farba - príliš svetlá farba hovorí o diabete a tmavom - o ochorení pečene;
• vôňa - jeho ostrosť a špecifickosť označuje konkrétnu patológiu;
• Bežne je množstvo moču od 1 do 2 litrov a závisí od množstva spotrebovanej tekutiny.

Fyzikálne a chemické vlastnosti

Medzi skúmanými fyzikálno-chemickými parametrami: t

• hustota závisí od množstva rozpustenej látky. Ako sa zvyšujú, hustota sa zvyšuje a naopak;
• povaha chemickej reakcie sa prejavuje v kyslosti alebo zásaditosti.

Biochemické charakteristiky

Najzákladnejšie biochemické ukazovatele sú:

• proteíny sa zvyšujú s rozvojom zápalu a výskytom proteinúrie;
• cukor stúpa v rozpore s funkciou endokrinného systému;
• erytrocyty vyfarbia moč v červenkastom odtieni a hovoria o závažných patológiách močového systému;
• leukocyty sa nachádzajú v ťažkom zápale močového systému;
• obsah valcov a epitelových buniek je charakteristický pre zhoršenú filtráciu obličiek.

Normálna analýza moču

V tabuľke sú uvedené hodnoty hodnôt hlavných ukazovateľov všeobecnej analýzy moču

Aké testy moču existujú - typy štúdií, normy

Podľa potreby sú zahrnuté rôzne typy testov moču. Hippokrates povedal, že pri skúmaní pacienta by mal človek venovať pozornosť tomu, ako vyzerá moč, koľko sa tento pacient líši od zdravého človeka.

Takáto analýza môže byť užitočná nielen pre ochorenie obličiek. Môže indikovať patológie v rôznych orgánoch ľudského tela.

Ak sa vykonáva všeobecná klinická štúdia biokvapalín, je určená na zistenie chemických a fyzikálnych vlastností tejto biologickej tekutiny. Vykonáva sa v špeciálnom laboratóriu a štúdia je komplexná. Výsledkom štúdie môže byť presná diagnóza ochorenia pacienta.

Indikácie pre štúdium

Zvyčajne sa predpisuje, ak existujú vhodné indikácie:

1. Keď dochádza k porušeniu všeobecného blaha.
2. Pri štúdiu prítomnosti ochorení urogenitálneho systému (napríklad v prípade cystitídy, prostatitídy alebo uretritídy).
3. Ak sa v tele vyvinie patologický proces, štúdium biomateriálu pomôže získať informácie o tom, ako sa jeho vývoj vyskytuje.
4. V prípadoch, keď sa vykonáva lekárska terapia, takáto štúdia vám umožní sledovať stav pacienta.
5. S profylaktickým vyšetrením je teda možné získať dôležité informácie o stave tela.

Fyzikálne a chemické vlastnosti moču

Pri uskutočňovaní analýzy sa uvažuje niekoľko rôznych parametrov tejto biologickej tekutiny. Tu je vzorový zoznam takýchto parametrov a charakteristík moču, ktoré hovoria, že človek nie je chorý:

1. Farba zdravého moču je žltá, pričom by mala mať slamovožltý odtieň a mala by byť transparentná.
2. Zápach je ťažké opísať, ale je rozpoznateľný a špecifický.
3. Podiel moču je o niečo väčší ako podiel vody. Je v rozsahu od 1005 do 1028 g / l.
4. Reakčné médium by malo byť v rozsahu od 5,0 do 7,0.
5. Určité látky by nemali byť prítomné v zdravých biologických tekutinách. Hovoríme o spoločnom proteíne, bilirubíne, glukóze, ketónoch a žlčových kyselinách.
6. V moči by nemali byť žiadne červené krvinky.
7. Leukocyty v zraku nie viac ako 6. T
8. Môžu sa vyskytnúť hlieny a epitelové bunky, ale takéto prípady by sa mali izolovať.
9. Kryštály alebo valce solí, ako aj baktérie, by sa nemali vyskytovať v biofluidoch.

Ak sú diagnostické charakteristiky presne také, hovoríme o zdravom organizme. Ak hovoríme o tých, ktorí sú chorí, pravidelné poskytovanie takejto analýzy a diagnostika výsledkov pomôže kontrolovať stav tela.

Lekárne majú na predaj špeciálne testovacie prúžky. Môžu poskytnúť predbežné, približné informácie o zložení biofluidov. Na uskutočnenie štúdie sa dodaný pásik umiestni do kvapaliny a zmení farbu v závislosti od kompozície. Súčasťou je aj tabuľka farieb, ktorá pomôže interpretovať výslednú farbu.

Mikroskopia sedimentu moču

Jedným z najproduktívnejších spôsobov práce je skúmanie močového sedimentu pod mikroskopom. V tomto prípade existuje vizuálna definícia rôznych foriem, ktoré tam môžu byť prítomné.

Zvyčajne stačí vykonať takúto štúdiu, aby moč zostal v priebehu dvoch hodín. V dôsledku toho sa usadí sediment, ktorý sa dá študovať.

Prípravok sa zvyčajne odoberie pipetou, potom sa spracuje v centrifúge, potom sa skúma zrazenina. Pozornosť sa venuje prítomnosti červených krviniek, bielych krviniek, hemoglobínu, valcov alebo epitelových buniek.

Aké sú testy?

Pre štúdium stavu tela sú priradené rôzne typy diagnostiky.

Podľa Nechyporenko

Analýza moču podľa Nechiporenka je určená na vykonanie štúdie funkčného stavu močových ciest a obličiek. Túto techniku ​​vytvoril A.Z. Nechiporenko. Umožňuje lekárovi:

• podrobne študovať zmeny vlastností moču v závislosti od zdravotného stavu pacienta;
• objasniť diagnózu pacienta;
• starostlivo kontrolovať, ako ho liečebný kurz ovplyvňuje.

Pre tento typ štúdia sa vykonáva bioklíma získaná v dopoludňajších hodinách. Na analýzu sa používa špeciálne optické zariadenie nazývané Goryaevova kamera. Počas štúdie sa vypočíta počet tvarovaných močových buniek. Považuje sa za dobrý výsledok, v dôsledku čoho sa stanovuje:

• červené krvinky v jednom mililiter nie viac ako päťsto;
• neboli zistené žiadne fľaše;
• počet leukocytov nepresahuje dva tisíce.

Podľa Zimnitsky

Obličky v priebehu svojho života môžu byť charakterizované kvalitou ich koncentračnej funkcie. Ak človek spotrebuje viac tekutiny, bude bi-kvapalina zriedenejšia. Ak je menej, potom koncentrovanejšie.

Diagnostická technika, ktorá tieto procesy študuje, navrhla S. S. Zimnitsky. S jeho pomocou je možné analyzovať, ako dobre funguje funkcia obličiek u pacienta.

V procese analýzy moču podľa Zimnitského sa stanovuje hustota biologického materiálu a koncentrácia rôznych látok v ňom (amoniak, soli alebo proteíny).

Je známe, že počas dňa ľudia v rôznych časoch konzumujú rôzne množstvo tekutiny. Zároveň počas dňa viac tekutiny, čo vedie k zníženiu hustoty moču. Na druhej strane, po nočnom oneskorení sa moč stáva hustejším.

V procese diagnostiky sa vykonáva štúdium zvláštností tvorby biofluidov v rôznych časoch.

Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva s cieľom študovať určité funkcie fungovania obličiek alebo kardiovaskulárneho systému.

V procese skúmania sa skúmajú nasledujúce parametre:

1. Celkový objem tejto biologickej tekutiny. U zdravého človeka je to zvyčajne asi dva litre.
2. Hodnota špecifickej hmotnosti biofluidu. Zvyčajne sa pohybuje od 1008 do 1033 g / l.
3. Pomer medzi objemom dennej a nočnej moču. Považuje sa za normu, ak denné množstvo predstavuje približne dve tretiny celkového denného objemu.
4. Množstvo tekutiny počas dňa, ktorý pacient konzumoval, a koľko bolo telo odstránené ako moč. Miera v tomto prípade je okolo 65% - 75%.

Obsah glukózy (cukru)

Prítomnosť cukru v moči sa môže vyskytnúť v prípade diabetu alebo v prípade určitých patologických stavov obličiek. Glukóza je jednou z látok nachádzajúcich sa v krvi zdravých ľudí. Nemala by však spadať do biologickej tekutiny.

Tu potrebujeme špeciálny postup na odber biologickej tekutiny na vyšetrenie. Najprv je potrebné pripraviť dôkladne umytú a oparenú trojlitrovú nádobu s vriacou vodou. Pred odobratím moču dôkladne opláchnite genitálie.

Prvá ranná časť biologickej tekutiny by sa mala preskočiť. Potom sa biologický materiál zbiera 24 hodín. Uchovávajte moč na chladnom mieste alebo v chladničke, teplota by nemala byť nižšia ako +4 stupňov. Pred dodávkou sa materiál trepe a odvádza do špeciálnej nádoby.

V deň, keď sa odber uskutočňuje, je žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám a prudkému nárastu, preto sa v tejto dobe neodporúča používať pohánku, repu, pomaranče alebo grapefruity.

Prítomnosť cukru znamená, že pacient je chorý. Zdravý človek ho nemá v moči.

Obsah proteínov

U zdravého človeka nie je v moči žiadny proteín. Ak sa zistí, môže to znamenať ochorenia, ako sú imunitné patológie, rôzne ochorenia obličiek, mnohopočetný myelóm a iné.

Červené krvinky

Erytrocyty v moči zdravého pacienta môžu byť, ale vo veľmi malých množstvách. V študovanom prípravku by nemali byť viac ako dvaja.

Ak sú zistené, môžu mať dve situácie: obsahujú hemoglobín a sú nezmenené alebo vylúhované. V oboch prípadoch ich prítomnosť indikuje ochorenia genitourinárneho systému.

Biele krvinky

Pri štúdiu vzoriek v zornom poli mužov by nemali byť viac ako tri, ženy - viac ako päť. Prekročenie rýchlosti leukocytov sa nazýva leukocytúria. To môže byť dôkaz ochorenia obličiek - pyelonefritídy alebo močových ciest - cystitídy alebo uretritídy.

V zriedkavých prípadoch sa tento príznak vyskytuje pri rôznych závažnejších ochoreniach.

Veľmi veľký počet leukocytov indikuje prítomnosť hnisavých procesov.

Obsah valca a epitelových buniek

Prítomnosť jedného alebo dvoch hyalínových valcov je prijateľná. Okrem týchto proteínových formácií by nemali byť prítomné iné druhy.

Výsledkom prieskumu môžu byť zistené valce:

• leykotsintarnye;
• epiteliálne;
• granulárne;
• voskový;
• erytrocytov;
• giatsidnye.

Ich prítomnosť môže naznačovať rôzne ochorenia.

Trojsklo

V tomto prípade sa štúdia podrobí bi-tekutine, ktorá sa vylučuje naraz. Jej štúdia je rozdelená do troch častí, ktoré boli postupne plnené pacientom. Materiál sa zhromažďuje ráno, predtým, ako je potrebné dôkladne umyť genitálie.

Účelom tejto diagnostickej metódy je určiť, ktoré orgány urogenitálneho systému sú najviac náchylné na zápal.

1. Ak sa v biomateriáli zistili červené krvinky, ako aj v prítomnosti príliš veľa bielych krviniek.
2. Pri použití metódy analýzy boli získané výsledky Nechiporenko. Čo si vyžaduje ďalšie objasnenie.
3. Ak sa zistí infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v orgánoch urogenitálneho systému.

Ako prebieha analýza? Ako je známe, moč u zdravého pacienta má slamovo žltú farbu. Jeho zloženie sa vyznačuje tým, že v tekutine nie sú žiadne červené krvinky, ani baktérie alebo bielkoviny. Počet leukocytov v pozorovaní nie viac ako štyri. V izolovaných prípadoch môžu byť prítomné epitelové bunky.

Vykonala sa samostatná štúdia každej z troch vzoriek. Porušenie normy môže byť zistené v niektorých z nich alebo vo všetkých troch. Výsledky sa interpretujú takto:

1. Keď prvá, najstaršia časť má odchýlku od normy, znamená to, že zápalový proces sa vyskytuje v močovej trubici. Odchýlka v zložení pochádza zo skutočnosti, že ovplyvňuje steny kanála a vyskytujú sa tu malé krvácania.
2. Ak sa v tretej vzorke vyskytnú nezrovnalosti, objaví sa zápal v močovom mechúre alebo v prostate.
3. Je tiež možné, že existujú odchýlky vo všetkých troch vzorkách. V tomto prípade musíte venovať pozornosť obličkám alebo ureteru.

Bakteriologické vyšetrenie

Je zaujímavé, že v normálnej situácii je moč úplne biologicky sterilný. Toto sa však týka len zdravých ľudí. Pri niektorých chorobách sa baktérie môžu objaviť v moči. To sa týka predovšetkým kanálov uretry. Ak je zápal. Táto moč umyje baktérie z ich stien, ktoré je možné zistiť pomocou tejto analýzy. V procese vykonávania týchto činností:

1. Vyhodnocuje sa stupeň sterility moču.
2. Ak sa zistia mikróby, stanoví sa typ, na ktorý sa vzťahujú.
3. Miera, v akej je moč nasýtený mikroorganizmami.
4. Skúma sa citlivosť patogénnych mikroorganizmov vo vzťahu k účinku rôznych antibakteriálnych liečiv.

Na analýzu je postačujúcich desať miligramov rannej tekutiny. Na odobratie tejto vzorky je potrebné genitálie dôkladne umyť.

Počas vyšetrenia sa uskutočňuje bakteriologické očkovanie. Na základe jej výsledkov sa hodnotí stupeň prítomnosti baktérií:

1. Faktor 1000 CFU / ml označuje normálnu situáciu. V tomto prípade prítomnosť baktérií zodpovedá normálnej hladine, ktorá sa pozoruje u zdravého človeka.
2. Ak je toto číslo desaťkrát väčšie, potom to znamená prítomnosť patogénnej flóry, ktorá je stále obmedzovaná imunitou organizmu. Ak dôjde k oslabeniu, dá sa očakávať zápal.
3. V prípade, že indikátor dosiahne hladinu 100 000 CFU / ml alebo viac, znamená to vývoj ochorenia v ľudských močových orgánoch.

Iné testy moču

Okrem toho môžu byť na objasnenie diagnózy priradené ďalšie vzorky moču.

Metóda amburge

Biomateriál pre takúto štúdiu by sa mal vykonať za podmienky, že pacient počas dňa vypije málo tekutiny a v noci nepije vôbec. Po prvom močení pacient odoberá moč každé tri hodiny.

Odoberie sa vzorka na stanovenie prítomnosti rôznych tvarovaných prvkov v moči.

Metóda Kakovského Addis

Metóda Kakovského-Addisa v posledných rokoch nie je veľmi bežná. Používa sa na štúdium prítomnosti a počtu vytvorených prvkov v moči pacienta.

Pacient pred odberom moču konzumuje podľa proteínovej diéty a obmedzuje príjem tekutín.

Prvé ranné močenie sa preskočí. Potom sa počas dňa odoberá moč. Súčasne sa pridá 4 až 5 kvapiek formalínu. Materiál musí byť uskladnený v chladničke.

Sulkovichov test

Týmto testom sa stanoví obsah vápnika v moči. Je známe, že tento stopový prvok je pre organizmus životne dôležitý. Nedostatočná údržba môže naznačovať poškodenie zdravia.

Pre štúdiu sa použila ranná časť moču. Zmieša sa so špeciálnou látkou. Výsledkom je chemická reakcia. Jedným z jeho výsledkov je zakalenie tekutiny. Podľa jej vlastností sa dospelo k záveru: t

1. Rozmazané neprítomné. To naznačuje nedostatok vitamínu D a dysfunkciu prištítnych teliesok.
2. Mierny stupeň naznačuje, že pacient má normálnu reakciu zdravého človeka.
3. Príliš vysoký stupeň zákalu indikuje nadmerný obsah vitamínu D a príliš vysokú aktivitu prištítnych teliesok.

Rerbergov test

V tomto prípade sa uskutočňuje paralelná štúdia zloženia moču a žilovej krvi pacienta. To je nevyhnutné na stanovenie hladiny kreatinínu. Tento typ analýzy sa zvyčajne používa v prípadoch, keď ide o:

Lekár tak skúma reabsorpciu a vylučovacie funkcie obličiek. Prvý z nich charakterizuje reabsorpciu určitých látok v krvi alebo lymfy.

Denná biochemická analýza

V tomto prípade je štúdia podrobená všetkému moču, ktorý pacientovo telo pridelilo na daný deň. Zvyčajne sa predpokladá, že režim príjmu tekutín by mal byť rovnaký ako vždy. Moč zozbieraný od siedmej ráno jeden deň do siedmej ráno nasledujúceho dňa.

Predmetom výskumu je štúdium obsahu nasledujúcich látok v moči určených na analýzu:

Testy moču u detí

Analýzu moču možno použiť na diagnostiku a liečbu detí. Napríklad Sulkovichov test môže pomôcť diagnostikovať prítomnosť krivice u dieťaťa. V súčasnosti sa najčastejšie používa biochemická analýza. Pri zvažovaní je potrebné vziať do úvahy, že charakteristiky organizmov dospelých a detí môžu mať výrazné rozdiely.

záver

Analýza moču je jednou z najbežnejších diagnostických metód. Ak existujú podozrenia o prítomnosti určitých chorôb, táto analýza môže pomôcť poskytnúť presnú a spoľahlivú analýzu.