Naposledy sme hovorili o analýze močového sedimentu pomocou technológie UriSed. Analyzátory využívajúce túto technológiu automaticky detekujú 15 sedimentových prvkov: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Zvážte ich podrobne.

Sediment moču môže obsahovať rôzne typy buniek. Niektoré z nich prechádzajú do primárneho moču z krvi, zatiaľ čo iné ho vstupujú v dôsledku exfoliácie epitelu močového systému.

UriSed automaticky identifikuje červené krvinky, leukocyty, skvamózne bunky a iné epitelové bunky (neplanárne epitelové bunky) bez ich ďalšej klasifikácie. Zariadenie tiež umožňuje identifikovať subtypy erytrocytov, makrofágov, buniek renálneho epitelu, buniek povrchových a hlbokých vrstiev prechodného epitelu, ale to si vyžaduje účasť operátora.

Červené krvinky
Erytrocyty - bunky s priemerným priemerom 7,0 mikrónov. Mnohé choroby môžu byť sprevádzané hematuriou - prítomnosťou zvýšeného počtu červených krviniek v močovom sedimente. Najčastejšie príčiny makroskopickej alebo mikroskopickej hematurie sú urologické ochorenia (napríklad rakovina obličiek, rakovina močového mechúra, urolitiáza), infekcie močových ciest a ochorenia postihujúce glomeruly obličiek (glomerulonefritída). Pri určovaní príčiny hematurie je veľmi užitočná analýza štruktúry červených krviniek v moči.

Urologické ochorenia a infekcie močových ciest sú spojené s takzvanou izomorfónovou (ne glomerulárnou, non-renálnou) hematuriou. Pri tomto type hematúrie sa erytrocyty vyznačujú obvyklou formou a jednotným vzhľadom, ale aj s takou hematuriou je možné identifikovať subtypy erytrocytov: izomorfné (1), izomorfné s normálnym a nízkym obsahom hemoglobínu (2), izomorfné so spikulami (3), izomorfné s tmavým centrálnym halo (4).

Naopak lézie renálneho glomerulu sú spojené s takzvanou dysmorfnou (alebo glomerulárnou, renálnou) hematuriou, v ktorej sa erytrocyty vyznačujú nepravidelným tvarom: prstencovo dysmorfná s nízkym obsahom hemoglobínu (5), prstencovo dysmorfná s normálnym obsahom hemoglobínu (6), dismorfná a izomorfná (7).

Dysmorfné erytrocyty zahŕňajú takzvané acytocyty a G1 bunky, ktorých charakteristickým znakom je kruhová forma s jedným alebo viacerými vystupujúcimi procesmi. Výrastky sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom a môžu vyčnievať von alebo vnútri krúžku (8, 9, 10). Na rozdiel od iných subtypov erytrocytov sa vďaka ich neobvyklému tvaru dajú ľahšie identifikovať acanthocyty. Sú teda kľúčovými prvkami v analýze morfológie erytrocytov v močovom sedimente. Mnohí výskumníci preukázali, že ak acytocyty tvoria aspoň 5% červených krviniek prítomných vo vzorke, hematuria má glomerulárny pôvod s citlivosťou od 52% do 100% a špecificitou od 96% do 100%.

Oveľa menej sa v močovom sedimente nachádzajú iné typy erytrocytov (dakryocyty (11) sú bunky podobné slzám). Je zvedavé, že sa nachádzajú v pacientovom moči, v ktorej sa tiež detegujú dakryocyty krvi.

Niekedy sa v moči zistia mikroskopické krvné zrazeniny (12). Tvrdí sa, že sú zvyčajne prítomné pri krvácaní z orgánov močového systému (obličková panva, ureter alebo močový mechúr).

Biele krvinky
Leukocyty sa často zisťujú v moči. Väčšina z nich sú neutrofily, ktoré vyzerajú ako okrúhle bunky s heterogénnou štruktúrou, čo im dáva vzhľad buniek s granulami (13). Zariadenie ich rozpoznáva s presnosťou 93%.

Priemerný priemer neutrofilov je 10 mikrometrov. Ich veľkosť a štruktúra sa však môžu líšiť v závislosti od relatívnej hustoty moču. Pri nízkej hustote (napríklad <1,005) sa veľkosť buniek zvyšuje, hustota distribúcie organoidov sa znižuje a jadrá buniek s malými lalokami sú zreteľnejšie viditeľné (14); pri vysokej relatívnej hustote (napríklad> 1,025) sa naopak zmenšuje veľkosť buniek, cytoplazma sa plní organoidmi a jadro bunky je sotva viditeľné.

Neutrofily sa môžu objaviť aj ako „zhluky“ rôznych veľkostí (15). Takéto akumulácie neutrofilov sú najčastejšie detegované počas infekcie močových ciest. Tieto choroby sú nepochybne príčinou leukocytúrie. Často sa však pozorujú leukocyty pri neinfekčných ochoreniach obličiek, napríklad glomerulonefritíde, akútnej alebo chronickej intersticiálnej nefritíde, polycystickej chorobe obličiek, urolitiáze atď.

U žien môže byť prítomnosť leukocytov v moči spôsobená nečistotou v moči sekrétov z vonkajších pohlavných orgánov. Často je to sprevádzané výskytom veľkého počtu skvamóznych epitelových buniek vaginálneho pôvodu s baktériami alebo bez baktérií v moči, detekcia húb (Candidae spp.) Alebo prvokov (Trichomonas vaginalis).

makrofágy
Makrofágy - bunky kruhového tvaru, ktoré sa líšia priemerom a vzhľadom. Môžu mať jedno alebo viac jadier, ktoré môžu byť umiestnené v strede alebo na okraji (16). Niekedy však môže byť jadro zle rozlíšiteľné v dôsledku bohatého obsahu cytoplazmy bunky. Cytoplazma makrofágov môže obsahovať rôzny počet vezikúl rôznych veľkostí, granúl (17) alebo fagocytovaných častíc, ako sú erytrocyty alebo kryštály.

Makrofágy môžu byť tiež naplnené lipidovými kvapkami, v takom prípade sú identifikované ako bunky v stave mastnej degenerácie (penové bunky) s charakteristickým vzhľadom. Sú typickým znakom nefrotického syndrómu, v ktorom sú spojené s kvapôčkami lipidov, valcami tuku a / alebo kryštálmi cholesterolu.

Makrofágy bez lipidových inklúzií v moči sa pozorujú pri rôznych ochoreniach, ako je glomerulonefritída v aktívnej fáze, infekcia IgA-nefropatia a polyomavírusová infekcia spôsobená VK. Pre ktorýkoľvek z nich majú diagnostickú hodnotu.

O bunkách plochého, obličkového a prechodného epitelu - za týždeň.

Test sedimentu moču

U pacientov s urologickým, nefrologickým profilom, v prípadoch podozrenia na ochorenie močového systému au rizikových pacientov je potrebné mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu. Komplex všeobecnej analýzy moču zahŕňa morfologickú štúdiu jednotných a kryštalických prvkov sedimentu, ktorá sa musí vykonať u pacientov s pozitívnym výsledkom ktoréhokoľvek z indikátorov testovacích prúžkov, ako aj u pacientov s ochoreniami obličiek, močových ciest a iných somatických ochorení. Štúdium močového sedimentu vykonávané približnými a kvantitatívnymi metódami.

ORIENTAČNÁ METÓDA URINÁRNEJ SEDIMENTOVEJ ŠTÚDIE
Približná metóda vám umožňuje identifikovať príznaky ochorenia v moči. Kvantitatívne metódy sú zamerané na hodnotenie závažnosti patologických zmien, vykonávajú sa v rannej (najkoncentrovanejšej) časti moču.

Získanie močového sedimentu a príprava natívneho liečiva
Po zmiešaní sa do centrifugačnej skúmavky naleje 10 až 12 ml moču a odstredí sa 10 až 15 minút pri rýchlosti 1500 až 2000 otáčok za minútu.

Supernatant sa odstráni rýchlym pohybom (skúmavka sa nakloní) a sediment sa mieša so zvyšnou močom pomocou Pasteurovej pipety. Kvapka sedimentu s použitím rovnakej pipety sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a prikryje sa krycím sklom. Toto je natívne liečivo. Obsah vytvorených prvkov (erytrocyty, leukocyty) sa počíta v niekoľkých zorných poliach s vysokým zväčšením mikroskopu. Odpoveď je daná počtom buniek v zornom poli (napríklad 10-15 a ak je málo buniek, 0-2 v zornom poli alebo jednotlivé bunky nie v každom zornom poli).

Ak existuje veľa bunkových elementov a nie je možné ich spočítať v zornom poli, je vo forme, že leukocyty (erytrocyty) husto pokrývajú celé zorné pole. S nedostatočným obsahom tvarovaných prvkov, ako sú valce, sa štúdia vykonáva pri malom zväčšení mikroskopu a uvádza sa ich počet v prípravku (napríklad 2 valce v prípravku).

Ak existuje mnoho valcov, ich počet je zaznamenaný v zornom poli, t.

E. S mikroskopom s vysokým zväčšením. Pre počet prvkov, ako sú epitelové bunky (stratifikovaný skvamózny, prechodný, renálny epitel) a kryštály, je obvyklé hodnotiť "veľké", "stredné", "malé" alebo "nevýznamné" pri použití malého zväčšenia mikroskopu.

KVANTITATÍVNE METÓDY STUDIE URINÁRNYCH SEDIMENTOV
To sú metódy Kakovsky-Addis a Nechiporenko. Princíp týchto metód je počítanie počtu prvkov tvorených močom (erytrocyty, leukocyty a valce) v počítacích komorách. Kvantitatívne metódy sa používajú na diagnostiku latentných zápalových procesov a monitorovanie účinnosti liečby vykonávanej u pacientov s ochoreniami obličiek a / alebo močových ciest.

Metóda Kakovsky-Addis je určená na stanovenie počtu červených krviniek, bielych krviniek a valcov vylúčených v moči počas dňa. Pacient počas dňa obmedzuje príjem tekutín, zaznamenáva čas posledného večerného močenia a nasledujúci deň ráno, najlepšie 8 - 2 hodiny neskôr, po starostlivom záchode, zachytáva celú rannú moč v čistej, suchej miske a zaznamenáva čas močenia.

Celé ráno sa moč dodáva do laboratória.

Počet jednotných prvkov podľa Kakovského-Addisa pre normálnu moč:
• červené krvinky - až 1 000 000 denne;
• leukocyty - do 2 000 000 denne;
• valce - až 20 000 denne.

Norma je rovnaká pre dospelých a deti.

Odporúča sa predpísať túto kvantitatívnu metódu na vyšetrenie moču pacientov liečených v nemocnici.

Nechiporenko metóda - stanovenie počtu vytvorených prvkov (červené krvinky, biele krvinky a valce) v 1 ml moču. Preskúmajte jednu, výhodne strednú časť moču. Leukocyty, erytrocyty a valce sa posudzujú oddelene. Získať počet tvarovaných prvkov v 1 μl materiálu.

Bežný počet jednotných prvkov podľa metódy Nechyporenko:
• červené krvinky - 1000 v 1 ml sedimentu s močom;
• leukocyty - 2000 v 1 ml sedimentu s močom;
• fľaše - 20 v 1 ml sedimentu s močom.

Norma je rovnaká pre dospelých a deti.

PRVÉ SEDIMENTOVÉ PRVKY
Erytrocyty a ich produkty rozpadu
Červené krvinky v sedimente moču sú nezmenené, modifikované. Niekedy zisťujú produkty rozpadu, najmä hemosiderín a hematoidín.

Nezmenené erytrocyty sú bunky bez jadra vo forme diskov s centrálnym vybraním. Nachádzajú sa v slabo kyslom (pH = 6,5), neutrálnom (pH = 7,0) alebo mierne alkalickom (pH = 7,5) moči. Nezmenené erytrocyty sú charakteristické pre extrarenálnu hematuriu, najčastejšie je ich výskyt výsledkom urolitiázy.
Modifikované erytrocyty neobsahujú hemoglobín, sú bezfarebné, sú prezentované vo forme jedno- alebo dvojokruhových kruhov, sú detegované s dlhým pobytom v ostro kyslom moči pri pH = 4,5-5,0. Červené krvinky, ktoré prešli zápalovým procesom, ovplyvnili renálny filter (dysmorfné červené krvinky) zvyčajne označujú renálnu hematuriu.

Modifikované erytrocyty zahŕňajú scvrknuté erytrocyty s zubatými, zubatými okrajmi. Nachádzajú sa v koncentrovanom moči s vysokou relatívnou hustotou (1,030-1,040 g / ml). Červené krvinky, ktoré sa dramaticky zvýšili, sa pozorovali v moči s pH = 9-10 a nízkou relatívnou hustotou (1,002-1,005 g / ml). Červené krvinky, zbavené hemoglobínu, sa tvoria počas dlhého pobytu vo vysoko kyslom moči pri pH = 5,0-5,5. Tieto červené krvinky sú zaznamenané v rovnakom stĺpci močovej formy, ale nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Hemosiderín sa tvorí z hemoglobínu erytrocytov v bunkách s makrofágovou funkciou. Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu v bunkách obličkového epitelu odhalí amorfné žltohnedé kryštály. Na potvrdenie hemosiderinúrie reagujú s pruskou modrou, počas ktorej žltohnedé bunky renálneho epitelu obsahujúce kryštály hemosiderínu zmodrá na modro, to znamená, že žlté oxidy železa sa zmenia na modré.

Hemosiderín v moči sa nachádza v Markiafav-Micheliho chorobe (nočná paroxyzmálna hemoglobinúria), chronickej hemolytickej anémii, hemochromatóze, Cooleyovej anémii, fetálnej erytroblastóze. Pri týchto ochoreniach sa hemosiderinúria kombinuje s hemoglobinúriou.

Hematoidín je tvorený rozpadom hemoglobínu bez kyslíka v hematómoch nachádzajúcich sa hlboko v tkanivách. Kryštály hematoidínu - zlatožlté alebo žltooranžové, mierne predĺžené diamanty a / alebo skôr dlhé ihly. Hematoidín neobsahuje železo, je rozpustný v alkáliách a je sfarbený peroxidom vodíka. Detekcia v močovom sedimente pri otváraní starých obličkových hematómov, stáze krvi u pacientov s plastickou pyelitídou, s abscesom obličiek, rakovinou močového mechúra a rakovinou obličiek.

Biele krvinky
Leukocyty sú bezfarebné okrúhle bunky, 1,5 až 2-násobok veľkosti nezmeneného erytrocytu. Zvyčajne v moči obsahuje neutrofily. Pri pH = 5,0 až 7,0 a relatívnej hustote 1,015 až 1,030 g / ml ide o sivasté, jemnozrnné okrúhle bunky, 1,5-násobok priemeru erytrocytov. Pri nízkej relatívnej hustote (1 002 - 1 008 g / ml) a alkalickej alebo prudko alkalickej reakcii v moči (pH = 8,0 - 9,0) sa pri vysokom zväčšení mikroskopu zreteľne pozorovalo zvýšenie veľkosti neutrofilov, napučanie v cytoplazme a segmentované jadrá. niekedy Brownov pohyb neutrofilných granúl. Pri dlhodobom pobyte v baktériách obsahujúcich moč sa neutrofily zničia.

Eozinofily majú rovnakú veľkosť ako neutrofily, ale líšia sa od nich v cytoplazme charakteristickej zrnitosti rovnakej veľkosti, sférického tvaru, žltozelenej farby, ostro lomu svetla. Lymfocyty sa zisťujú v moči len v prípravkoch zafarbených azureosínom.

Makrofágy sa nachádzajú v močovom sedimente a dokonca v natívnom prípravku u pacientov trpiacich dlhodobým zápalom močového traktu. Jedná sa o bunky zafarbené močovými pigmentmi s hrubými inklúziami, ktoré drasticky menia svetlo.

V močovom sedimente pacientov s chronickým myeloproliferatívnym procesom, komplikovaným zápalom močových ciest (leukocytúria), sa našli všetky formy zrenia granulocytov, od blastových buniek po zrelý segmentovaný neutrofil. V močovom sedimente pacientov s chronickými lymfoproliferatívnymi ochoreniami sú leukocyty reprezentované len lymfocytmi rôzneho stupňa zrelosti. Sediment moču u pacientov s akútnou leukémiou predstavujú blastové bunky.

Bežne 1 µl močového sedimentu neobsahuje viac ako 20 leukocytov (neutrofilov), čo podľa metódy Nechiporenko predstavuje 2 000 leukocytov v 1 ml moču. Pri približnej štúdii sedimentu rannej močovej časti zodpovedá tento počet leukocytov 0-2 u mužov a 0-3 u žien v zorných poliach mikroskopu so 400-násobným nárastom.

cylindre
Valce sú formami proteínového alebo bunkového pôvodu valcovitého tvaru, rôznych veľkostí, nachádzajú sa v močovom sedimente v patológiách močového systému. V kyslom moči pretrvávajú určitý čas, v alkalickom prostredí sa rýchlo zhoršujú. Valce sa rozpúšťajú s vysokou koncentráciou uropepsínu v moči.
Existujú hyalínové, granulované, voskové, pigmentové, epitelové, erytrocytové, leukocytové a mastné valce, ako aj hyalínové valce s uložením erytrocytov, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek alebo amorfných granulárnych hmôt (amorfných alebo amorfných alebo fosfátových (amorfných alebo amorfných granulátov (amorfných alebo amorfných granulárnych hmotností) (amorfných alebo amorfných granúl) (amorfných alebo amorfných granúl) (používam červené čiary; granulované hmoty vytvorené počas rozpadu bunkových elementov).

Proteínové valce sa tvoria v lúmene spletitej, najužšej časti distálneho tubulu v kyslom médiu (pH = 4,5-5,3) s albumínom, proteínom Tamm-Horsfall a imunoglobulínmi v moči. Proteín Tamm-Horsfall, glykoproteín (uromukoid, mukoproteín), je vylučovaný renálnym epitelom širokého vzostupného rodu slučky Henle a počiatočného segmentu distálneho spletitého nefrónového tubulu. Predpokladá sa, že tento proteín sa podieľa na absorpcii vody a solí. So zvýšením jeho koncentrácie v kombinácii so zvýšením hladiny elektrolytov a vodíkových iónov v primárnom moči dochádza k agregácii proteínov a vytvára sa gél, ktorý slúži ako základ pre tvorbu hyalínových valcov. Bunkové elementy (červené krvinky, biele krvinky a renálny epitel) sú zachytené (ponorené do gélu) a vytvoria sa proteínové valce. Tento proces sa zvyčajne vyskytuje v najužšej časti nefrónu - v lúmene kľukatej časti distálneho tubulu. Obsah proteínu Tamm-Horsfall v normálnych valcoch hyalínu je 50-krát vyšší ako obsah albumínu. Albumín v normálnych hyalínových fľašiach predstavuje najviac 2% jeho celkovej hmotnosti.

Redukcia krvného obehu obličiek, zvýšenie obsahu plazmatických proteínov, elektrolytov, H + v primárnom moči, intoxikácia, prítomnosť žlčových kyselín, poškodenie buniek obličkového epitelu, spazmus alebo expanzia tubulov prispievajú k tvorbe patologických valcov.

Hyalínové fľaše - priesvitná, jemná, homogénna štruktúra so zaoblenými koncami rôznych tvarov (krátke alebo dlhé, široké alebo úzke, skrútené), zle viditeľné v jasnom svetle liečiva. V moči zdravého človeka a dieťaťa je možné hyalínové fľaše detekovať iba vyšetrením v komore. V štúdii moču podľa metódy Nechiporenko, zvyčajne 1 ml moču obsahuje až 20 hyalínových valcov, a podľa metódy Kakovsky Addis - až 20 000 valcov sa uvoľní denne.

Hyalínové fľaše sa neustále nachádzajú v moči pri všetkých organických ochoreniach obličiek, ich počet nie je v korelácii so závažnosťou procesu. Kryštály, leukocyty, erytrocyty, renálny epitel, granulované proteínové hmoty a baktérie sa môžu ukladať na ich povrch. V hemoragickej glomerulonefritíde sú valce sfarbené do hnedastej farby, v prípade infekčnej hepatitídy ich bilirubín zafarbí do svetložltej, zelenožltej alebo zelenej farby (výsledok oxidácie žltého bilirubínu na zelený biliverdin).

Granulované valce sú nepriehľadné, jemné alebo hrubozrnné, žltkasté, žlté alebo takmer bezfarebné. Počas rozpadu buniek epitelu obličiek a jemnozrnných valcov sa vytvárajú hrubozrnné valce počas rozpadu neutrofilov alebo koagulácie proteínov v prípade zmien fyzikálno-chemických podmienok v tubuloch. Nachádzajú sa v glomerulonefritíde, pyelonefritíde, tuberkulóze, rakovine obličiek, diabetickej nefropatii, šarlachovej horúčke, systémovom lupus erythematosus, osteomyelitíde atď. Pri infekčnej hepatitíde sa valce zafarbia bilirubínom v žltej alebo bilolidínovej zelenej farbe.

Voskové valce majú ostro tvarované kontúry, vytúžené priehlbiny, zlomené konce, praskliny pozdĺž valca, takmer vždy maľované viac či menej intenzívne žlté, ale v bezfarebnom moči zostávajú bezfarebné. Sú tvorené hlavne z hyalínu a granulátu a tiež pravdepodobne z bunkových valcov počas ich dlhého pobytu v tubuloch. Také valce sa tiež nazývajú stagnujúce. Široké stojaté valce vytvorené v zberných nefrónových trubiciach sa nazývajú terminálne valce. Vzhľad stagnujúcich valcov v moči indikuje vážne poškodenie obličiek.

Pigmentové valce majú zrnitú alebo homogénnu štruktúru a sú sfarbené do žltohnedej alebo hnedej farby, vytvárajú sa počas koagulácie hemoglobínu alebo myoglobínu, nachádzajú sa na pozadí granulovaných hmotností pigmentu.

Epiteliálne valce sú zložené z buniek obličkového epitelu, vždy viac alebo menej intenzívne sfarbených močovými pigmentmi a umiestnených na pozadí tých istých buniek. Nachádzajú sa v moči s akútnou pyelonefritídou, tubulárnou nekrózou, akútnou a chronickou glomerulonefritídou.

Tukové valce sú tvorené z kvapôčok tuku (lipidov) v renálnych tubuloch s mastnou degeneráciou buniek renálneho epitelu, ktoré sú umiestnené na pozadí renálneho epitelu regenerovaného tukom. V týchto prípravkoch sa niekedy nachádzajú kryštály cholesterolu a ihly mastných kyselín. Tukové valce sa nachádzajú v chronickej glomerulonefritíde, pyelonefritíde, komplikovanej nefrotickým syndrómom, s lipoidnou a lipoidnou amyloidnou nefrózou a diabetickou nefropatiou.

Leukocytové valce sú sivé, pozostávajú z leukocytov a nachádzajú sa na pozadí. Vznikol v lúmene tubulov s akútnou pyelonefritídou, exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, abscesu obličiek.

Erytrocytové valce sú ružovožltej a červenohnedej farby, tvoria sa v tubuloch v renálnej hematurii (krvácanie do obličkového parenchýmu pri renálnom infarkte, embólia, akútna difúzna glomerulonefritída), sú zložené z množstva erytrocytov a nachádzajú sa na pozadí.

Valcové formácie amorfných solí (falošné alebo soľné valce) sa rozpúšťajú, keď sa natívne liečivo zahrieva, ako aj pridaním kvapky 10% alkálií (urátových valcov) alebo 30% kyseliny octovej (valce amorfných fosfátov) do prípravku. Solné valce sú tvorené z kryštálov šťavelanu vápenatého, kyseliny močovej, kyslého urátu amónneho a ďalších v dôsledku ich kryštalizácie na niektorých (zvyčajne organických) základoch, napríklad na ťažkostiach hlienu.

Mukus je produkovaný epitelom močových ciest, vždy prítomným v malom množstve v močovom sedimente. Niekedy sú vytvorené hlieny vo forme valčekov, ktoré sa líšia od valcov v páskovitej forme a pozdĺžnej tesnosti.

epitel
Existujú štyri hlavné typy epitelu v močovom sedimente: viacvrstvový plochý keratinizačný, viacvrstvový plochý nekeratinizujúci, prechodný a v mužskom moči aj valcový.

Stratifikovaný skvamózny epitel - povrchové bunky vonkajšieho genitálu, v močovom sedimente zvyčajne bezfarebné, polygonálne alebo zaoblené, 3-6 krát viac leukocytov v priemere, s centrálne umiestnenými malými jadrami, hustou homogénnou cytoplazmou. Bunky stratifikovaného skvamózneho epitelu sa vymyjú močom z močového traktu. Detekcia viacvrstvových skvamóznych epiteliálnych buniek v moči nemá diagnostickú hodnotu.

Rozvrstvený skvamózny non-skvamózny epitel spája vzdialenú mužskú a ženskú uretru a vagínu. Tento epitel je charakteristický pre mokré povrchy, kde nie je potrebná funkcia odsávania. Bunky majú zaoblený tvar, ich priemer je 6-8-násobok priemeru erytrocytov, bezfarebný, s homogénnou alebo jemne zrnitou cytoplazmou. Na pozadí cytoplazmy je viditeľné malé jadro, ktoré zaberá menšiu časť bunky.

V moči získanej počas cystoskopie je možná prítomnosť epitelu, podobného bunkám povrchovej vrstvy viacvrstvového skvamózneho skvamózneho epitelu. Sú to bunky prechodného epitelu v stave skvamóznej metaplázie, čo je potvrdené objavením buniek obsahujúcich 2-3 alebo viac jadier.

V prechodnom epiteli sa nachádza obličková panva, uretre, močový mechúr, hlavné kanály prostaty a horná močová trubica. Toto je stratifikovaný epitel. Spája v sebe morfologické znaky vrstevnatého šupinatého a cylindrického epitelu. Bazálnu vrstvu tohto tkaniva predstavujú valcové bunky. Oddelené bunky prechodného epitelu majú polymorfnú veľkosť (3-8-krát viac leukocytov) a tvar (polygonálne, zaoblené, valcovité), ich cytoplazma je zvyčajne v stave degenerácie - často hrubozrnného proteínu, vakuoly, menej často tuku. V bunkách povrchovej vrstvy je možné detegovať 1-4 jadrá.

Jednotlivé bunky prechodného epitelu sa môžu vyskytovať v močovom sedimente zdravých ľudí. Veľké množstvo prechodného epitelu sa zistilo počas intoxikácie, v moči febrilných pacientov, po operáciách, s neznášanlivosťou anestézie, drogami, žltačkou rôznych etiológií, ako aj s obličkovými kameňmi v čase priechodu kameňom, chronickou cystitídou, rakovinou polypov a močového mechúra v kombinácii s bunkami. a bunkové komplexy malígnych neoplaziem.

Renálny (tubulárny) epitel - bunky nepravidelného zaobleného, ​​hranatého, štvorhranného tvaru, 1,5 až 2-krát viac leukocytov, natreté močovými pigmentmi vo svetložltej farbe a bilirubín v žltej farbe.

Cytoplazma buniek v stave jemnozrnnej proteínovej alebo tukovej degenerácie, možná vakuolárna degenerácia cytoplazmy. V moči zdravých ľudí (detí a dospelých) sa nezistili renálne epiteliálne bunky. V degeneratívnych léziách tubulov môžu byť bunky renálneho epitelu umiestnené v natívnom a farbené azureosínovými preparátmi oddelene, vo vrstvách alebo skupinách, niekedy navrstvených na hyalínových valcoch, a so zvýšeným rejekciou epiteliálnych valcov.

Počas oligúrneho štádia akútnej pyelonefritídy sú bunky renálneho epitelu v stave výraznej proliferácie, zväčšenie veľkosti (3-5 krát viac leukocytov), ​​sú navrstvené na hyalínových valcoch a tvoria okolo nich prelamovaný obrys, nachádzajú sa v prípravkoch vo forme glandulárnych štruktúr. Bunky renálneho epitelu v stave mastnej degenerácie majú okrúhly alebo oválny tvar, môžu sa dramaticky zväčšiť - 2-4 krát v porovnaní s priemerom normálnej bunky renálneho epitelu. Obličkový epitel sa nachádza v moči pacientov s nefrotickou formou chronickej glomerulonefritídy, ako aj lipoidnou lipoidnou amyloidnou nefrózou.

2 v jednom: „Ako sa zotavíme“ a „Makrofágy v moči (OAM) - čo to je?“

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

Viferon nie je febrifuge, tento liek je proti vírusom a posilňuje imunitný systém. Znížte teplotu u detí nad 38,5 nurofenom alebo paracetamol (alebo ich analógy). Na zníženie teploty môžete použiť aj fyzikálne metódy: ľahké utieranie zmesou rovnakých častí stolovej dosky a teplej vody, zatiaľ čo dieťa nemusí zabaliť. Po použití lieku Viferon nedochádza k zvýšeniu obsahu krvných buniek v moči (vrátane makrofágov). Takáto reakcia môže byť známkou zápalu močového traktu. V tomto prípade sa odporúča absolvovať analýzu moču podľa Nechyporenko, aby ultrazvuk obličiek a močového mechúra, a kultúry moču na infekcie.

Makrofágy v moči: čo to znamená, čo je nebezpečné a čo robiť

Ľudský imunitný systém je darom prírody, ktorý nemožno preceňovať. Vzhľadom na ochrannú funkciu organizmu každodenná kolízia s rôznymi patogénmi - baktériami a vírusmi nespôsobuje významné poškodenie činnosti orgánov a systémov.

Klinické laboratórne testy krvi a moču umožňujú určiť počet buniek zodpovedných za imunitu. Na základe laboratórnych údajov v spojení so sťažnosťami, klinickými príznakmi, príznakmi, výsledkami iných štúdií vrátane inštrumentálnych.

Močové makrofágy

Jedným z najaktívnejších obrancov proti infekcii sú špecifické bunky - makrofágy, leukocyty a lymfocyty. Odborník na základe získaných analýz vyvodzuje závery o tom, či určitý počet buniek zodpovedá norme zdravého človeka, alebo či odchýlky potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu alebo iných patologických stavov.

Ako nebezpečný je výskyt makrofágov v moči a ako to môže byť pre vyšetrovanú osobu v blízkej budúcnosti a pre budúcnosť?

Makrofág je bunka ľudského tela, ktorá je oveľa väčšia ako iné prvky. Názov sa skladá z dvoch častí, kde „makro“ v gréčtine označuje veľké, gigantické a „fagové“ - bojovníka, jedince. Jej hlavnými úlohami sú: t

1. Rozpoznanie cudzích látok, ktoré pri požití spôsobujú patologický proces.
2. Zachytiť, lokalizovať a zničiť zdroje infekcie.
3. Likvidácia mŕtvych prirodzenými bunkovými formáciami, hlboké čistenie odpadových produktov buniek.
4. Tvorba a udržiavanie funkcií protinádorového imunitného mechanizmu. Keď makrofágy zachytávajú výskyt a vývoj atypických tkanív, majú veľmi dôležitú úlohu - lokalizovať kolóniu rakovinových buniek, napadnúť a okamžite jesť.

Dôležitým znakom aktivity makrofágov. Nie sú jednoducho určené na ničenie buniek, ktoré sú škodlivé a predstavujú významné nebezpečenstvo. Vďaka makrofágom sa rozpoznávajú a prezentujú antigény cudzích objektov, ktoré sú škodlivé a ničia imunitu.

Čo to znamená

Výskyt makrofágov a zvýšenie leukocytov v moči sa nazýva leukocytúria. Hlavné analýzy, ktoré umožňujú určiť abnormality, je všeobecná analýza moču a analýzy podľa metódy Nechyporenko.

Výskum pomocou modernej testovacej metódy nie je dostatočne presný, pod vplyvom vonkajších faktorov sa môžu odchýlky pohybovať od 17 do 90%. Zmeny vo vzorci leukocytov, vrátane výskytu makrofágov v moči, môžu byť z rôznych dôvodov:

• Vzhľad a aktívny vývoj v tele zápalových procesov, infekcií rôznej závažnosti.
• Systémové patológie kĺbov, prítomnosť hlístových invázií, rôzne druhy alergických reakcií.
• Tvorba funkcií orgánov a systémov v ranom detstve. Vo veku piatich až siedmich rokov dosahuje analýza moču u detí s použitím leukocytového vzorca výkon dospelého.
• Dôsledky stresu, neurózy, depresie, stresu a fyzickej a psychickej únavy.
• Tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa u žien oslabuje imunitná bariéra a na začiatku tretieho trimestra fyziologicky prudko stúpa počet buniek v moči.
• Aktívna fáza glomerulonefritídy, IgA nefropatie a rozvoj polyomavírusovej infekcie spôsobenej VK, pôvodcami tuberkulózy.
• Vývoj atypických rakovinových buniek.

Je dôležité zvážiť výskyt makrofágov v testoch moču v dôsledku dedičných zmien v orgánoch, vrodených porúch močového systému a gynekologickej sféry u žien.

Prečo je to nebezpečné

Určenie jedného alebo iného dôvodu pre hromadný výskyt makrofágov v moči do značnej miery určuje ďalšiu stratégiu liečby. Ako efektívne sa môžete zbaviť príčin, vyliečiť základné ochorenie, tak rýchlo a efektívne, že je schopný obnoviť zdravie.

Výskyt imunitných buniek v testoch moču predstavuje pre telo značné nebezpečenstvo. To môže signalizovať nasledujúce život ohrozujúce stavy, ktoré až do určitého času nevykazujú jasný klinický obraz.

1. Abscesy a karbunky obličkového tkaniva.
2. Tvorba ohnisiek zápalu v lúmene renálnych kanálikov.
3. Vývoj ložiskových lézií imunitného systému.
4. Rozsiahle zamorenie červami, porážka červov celého organizmu.
5. Rýchle onkologické procesy.

Prítomnosť makrofágov v moči klinikmi je považovaná za jeden z najspoľahlivejších signálov tela o závažných patologických zmenách.

Čo robiť

Na odstránenie pravdepodobnosti chýb v získaných analýzach predpisuje špecialista opakované diagnostické postupy. Po obdržaní výsledkov lekár predpíše konzultáciu rôznych špecialistov - nefrologa, gynekológa, alergistu.

Nakoniec je pacientovi predpísaná komplexná liečba, antihistaminikum, imunostimulačné a regeneračné lieky. Čo najskôr sa musíte dohodnúť s lekárom.

Aké ochorenia môžu mať vysoký obsah leukocytov v moči?

Zvýšený počet leukocytov pri všeobecnej analýze moču v počte viac ako 5 v zornom poli sa nazýva leukocytúria (LU). Podľa Európskej urologickej asociácie (EUA) je toto číslo na úrovni 10 prvkov v zornom poli aj vo všeobecnej analýze moču. Pri analýze moču by leukocyty Nichiporenko mali byť 4x103 / l.

Po poslednej revízii odporúčaní EUU v roku 2012 sa termín „leukocytúria“ môže nahradiť výrazom „pyúria“. Ak je diagnostikovaná infekcia močového traktu, rozhodujúci je počet mikroorganizmov, ktoré tvoria kolónie v 1 ml, a nie samotný znak pyúrie. Súčasne môže byť LU v prípade ochorenia UTI jediným príznakom ochorenia bez prítomnosti horúčky, syndrómu bolesti, dyzúrie.

Funkčné chyby

Leukocytúria môže byť detegovaná len v laboratórnych podmienkach, a preto môže byť spojená s chybami. V tomto prípade sa vyskytujú aj chyby v dôsledku nesprávneho zberu moču, jeho umiestnenia do špinavého riadu, nesprávnej prípravy pacienta pred odberom moču. Práve v súvislosti s týmito momentmi sú výsledky analýzy často protichodné.

Nové trendy v analýze moču

V súčasnosti sa začali aplikovať testovacie prúžky, pomocou ktorých je možné presnejšie určiť zmeny v zložení moču. Biochemickou zložkou metódy je identifikácia esteráz, ktoré sa nachádzajú v granulocytárnych leukocytoch. Tento enzým rozkladá látku testovacieho prúžku a vedie k jeho zafarbeniu v určitej farbe. Zmeny v citlivosti a špecifickosti testovacích prúžkov sa môžu pohybovať od 17 do 93%. Takýto priebeh údajov nastáva, pretože pásik je citlivý na vonkajšie faktory.

Rôzne prekážky pri dosahovaní skutočných výsledkov

Treba tiež pripomenúť, že bakteriúria a zvýšený počet červených krviniek zafarbia reagenciu intenzívnejšie a proteínuria a cukor v moči, naopak, spôsobia, že činidlo bude matnejšie. Sú teda možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Antibakteriálne prípravky obsahujúce kyselinu klavulanovú môžu tiež viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Toto treba vziať do úvahy, pretože testovacie prúžky sa používajú hlavne v ambulantnej praxi.

Falošne negatívne výsledky môžu vyvolať gentamicín a prípravky cefalosporínovej skupiny antibiotík, najmä cefalexínu.

V súvislosti s vyššie opísanou analýzou moču by sa mali pomocou testovacích prúžkov vykonať aspoň dvakrát. Ak existujú veľké pochybnosti, je lepšie vykonať klasický test moču.

Trendy v definícii leukocytúrie v našej krajine

Napriek novým trendom v našej krajine stále dôverujú všeobecnej analýze moču a analýze moču podľa Nichiorenka. Aby boli testy moču podľa týchto metód spoľahlivé, pripravujú sa a zbierajú podľa určitých pravidiel. Ak sa tieto požiadavky nedodržiavajú, účinnosť tejto udalosti sa pohybuje od 20 do 90%.

Interpretácia analýzy moču je nevyhnutná len v spojení s klinickými príznakmi, anamnestickými údajmi, ako aj výsledkami iných inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Hodnotenie leukocytúrie

Najčastejšie je zvýšenie leukocytov v moči. Môže byť izolovaný a kombinovaný so zvýšením iných krvných buniek, plazmy, častí močového traktu.

Príčiny leukocytúrie

Existuje na to veľa dôvodov. Najpopulárnejšie pomenujeme:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• infekcie genitálií;
• Infekcia UTI;
• helmintické invázie;
• alergické reakcie atď.

Pri sprievodnej leukocytúrii bakteriúrie môže byť navrhnutá bakteriálna infekcia. V neprítomnosti bakteriúrie, ale prítomnosti leukocytúrie, diagnóza UTI nebude platná. Neutrofiluria je najčastejšie susedia s bakteriúriou, oveľa menej často lymfocytmi.

Je takmer nemožné odhadnúť, kde sa leukocyty objavili v moči, na rozdiel od erytrocytúrie. Leukocyty môžu vstupovať do moču z:

• abscesy a karbunky v obličkách;
• zo zápalových ohnísk v lúmene kanálikov a tubulov;
• sliznica močového traktu;
• z ložísk imunitného zápalu;
• poškodený glomerulárny kapilárny filter;
• extrarenálneho tkaniva.

neutrofily

Najčastejšie sa nachádza v moči. Sú to granulované mikroguľôčky s priemerom 12 um a jadrom s lalokom. S deštrukciou štruktúry neutrofilov a neschopnosťou oka určiť časti jadra alebo samotné bunkové jadrá sa spracujú roztokom kyseliny octovej, čo zvyšuje viditeľnosť častí jadier. Neutrofily sa môžu zamieňať s tubulárnymi epitelovými bunkami.

Na rozlíšenie neutrofilov z makrofágov alebo iných leukocytov sa uskutočňujú histochemické transformácie, ktoré sú schopné vizualizovať špecifické časti jadra a cytoplazmy.

Nezabudnite, že leukocyty v moči nie sú dlhé a rozpúšťajú sa. Pri teplote 18 až 22 ° C klesá ich počet o 50%.

Iné prvky objavujúce sa v moči

Prítomnosť leukocytovej esterázy pomáha určiť počet leukocytov v moči s nízkou hustotou. Navyše, použitím tejto techniky je možné izolovať nielen čerstvé leukocyty, ale aj lyzované, leukocytové valce.

Okrem toho môže byť prítomný moč:

• Eozinofily. Tieto bunky sú normálne neprítomné. Ak ich počet v populácii leukocytov prekročí 1%, ide o významný diagnostický príznak reakcie precitlivenosti typu 1. Najčastejšie ide o akútne reakcie odmietnutia štepu, alergickú tubulo-intersticiálnu nefritídu. Niekedy môže eozinofilúria spôsobiť akútnu tubulárnu nekrózu, diabetickú nefropatiu, glomerulonefritídu, ateroembolickú léziu pečene;
  
• Plazmatické bunky, makrofágy;
• Monocyty a lymfocyty v množstve viac ako 30% celkovej populácie sa objavujú počas chronickej rejekcie transplantátu, chronického intersticiálneho zápalu a malígneho nádoru obličiek.

Pyelonefritída a leukocytúria

Klinické prejavy akútnej pyelonefritídy a chronických exacerbácií sú jasné a rôznorodé. Toto zahŕňa syndróm dyzurie, urinárne, intoxikačné a bolestivé syndrómy. Lumbodynia s chronickou pyelonefritídou sa vyskytuje takmer u každého pacienta. Zároveň dochádza k častým prípadom nadmernej diagnózy z dôvodu porušenia pravidiel zberu moču s registráciou falošne pozitívnej leukocytúrie.

Okrem leukocytúrie sa v analýze moču na pyelonefritídu môže pozorovať bakteriúria, proteinúria alebo fungiúria (s fungálnou etiológiou pyelonefritídy).

Cystitída a leukocytúria

Cystitída sa prejavuje hlavne bolesťou v spodnej časti brucha. Časté sú diskomfort, urinárny syndróm, dysurické poruchy, ktoré sa prejavujú častým močením, bolesť pri močení. V moči sa objaví zrazenina, v ktorej sa deteguje veľký počet leukocytov, baktérií a prechodného epitelu.

Uretritída a leukocytúria

Leukocytúria je patognomonickým príznakom uretritídy. V priebehu močovej trubice je pálenie a bolesť. Pri močení sa u žien môžu vyvinúť nepríjemné pocity a pálenie a bolesť môžu zostať mimo akt.

Prostatitída a leukocytúria

Prejavy prostatitídy sú:

• Bolesť v hrádzi;
• Ožarovanie bolesti v konečníku, krížovke, penise.

Bolestivý syndróm je obzvlášť znepokojujúci počas koitusu, ako aj na konci močenia. V moči leukocytúria vždy nastane. Okrem toho sa objavuje erytrocytúria a proteinúria.

Vírusové ochorenie obličiek a leukocytúria

Tento symptóm sa vyskytuje vo vývoji parvovírusových, cytomegalovírusových infekcií ľudského papilomavírusu. Erytrocyty a zvýšený proteín v moči sa pripájajú k leukocytúrii.

Glomerulonefritída a leukocytúria

Správna diagnóza sa môže stratiť v tom čase, pretože lekár zrazí leukocytúriu, ktorá je sprevádzaná bakteriúriou. LU sa vyvíja, keď sa začína vytvárať poškodenie intersticiálneho tkaniva obličiek.

Helminthiasis a LU

V črevných helmintóze sa môže vyskytnúť zvýšený obsah leukocytov v moči. Leukocytúria sa vyskytuje pri rozvoji intersticiálnej nefritídy v dôsledku vplyvu toxínov z hlísty.

Makrofágy v moči, čo to znamená

M. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Kompletný krvný obraz

1.4. Indexy erytrocytov

1.4.1. Priemerný objem červených krviniek

1.4.2. Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte

1.4.3. Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte

1.4.4. Šírka distribúcie červených krviniek podľa objemu

1.6. Leukocytový vzorec

1.6.6. Počet a percento stredných buniek

1.7.1. Priemerný objem krvných doštičiek

1.7.2. Šírka distribúcie doštičiek podľa objemu

2. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov

3. Príprava pacienta na odber krvi na všeobecnú analýzu a ESR

4. Pravidlá odberu krvi pre všeobecnú analýzu a ESR v laboratórnej diagnostike LLC

5. Analýza moču

5.1. Všeobecné vlastnosti

5.1.2. Transparentnosť moču

5.1.3. Relatívna hustota (merná hmotnosť) t

5.1.5. Proteín v moči

5.1.6. Glukóza v moči

5.1.7. Miliárny bilirubín

5.1.8. Urobilinogén v moči

5.1.9. Ketónové telieska v moči

5.1.10. Močové dusitany

5.1.11. Hemoglobín v moči

5.2. Mikroskopia sedimentu moču

5.2.1. Červené krvinky v moči

5.2.2. Leukocyty v moči

5.2.3. Močové epitelové bunky

5.2.4. Valce v moči

5.2.5. Baktérie v moči

5.2.6. Anorganický močový sediment (kryštály), soli v moči

5.2.7. Hlien v moči

6. Analýza moču podľa Nechyporenka

7. Zmeny v moči s najčastejšími ochoreniami genitourinárneho systému

7.3. Akútna glomerulonefritída

7.4. Chronická glomerulonefritída

7.5. Infarkt obličiek

7.6. Ochorenie obličiek

8. Analýza moču počas tehotenstva

9. Pravidlá zberu moču pre všeobecnú analýzu a Nechiporenkoov test

10. Odkazy

1. Kompletný krvný obraz

Function. Krv je tekuté tkanivo, ktoré vykonáva rôzne funkcie, vrátane transportu kyslíka a živín do orgánov a tkanív a odstraňovania produktov z nich. Pozostáva z plazmy a vytvorených prvkov: erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek.

Kompletný krvný obraz v "Laboratórnej diagnostike" zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, indexov hematokritu a erytrocytov, výpočtu počtu leukocytov, indexov krvných doštičiek.

Indikácie pre analýzu: Kompletný krvný obraz je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia pre väčšinu chorôb. Zmeny v periférnej krvi nie sú špecifické, ale zároveň odrážajú zmeny v celom organizme.
Príprava na štúdiu: odber krvi sa vykonáva ráno nalačno.
Materiál pre výskum: celá venózna krv (s EDTA).
Metóda stanovenia: automatický merač krvi Hemolux-19: počítanie jednotných prvkov a stanovenie MCV pomocou zmeny impedancie; hemoglobín - metóda kyanmethemoglobín; hematokrit, MCH, MCHC - výpočtové metódy.
Termíny: 1 deň.

1.1. Hemoglobín (Hb, hemoglobín)

Hemoglobín je respiračný krvný pigment, ktorý sa zúčastňuje transportu kyslíka a oxidu uhličitého a tiež plní funkciu pufra (udržiavanie pH). Obsahuje červené krvinky (červené krvinky). Pozostáva z proteínovej časti - globínu - a porfyrínovej časti obsahujúcej železo - hemu. Je to kvartérny proteín so 4 podjednotkami. Železo v heme je v dvojmocnej forme.

Fyziologické formy hemoglobínu: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - kombinácia hemoglobínu s kyslíkom sa tvorí hlavne v arteriálnej krvi a dáva mu červenú farbu (kyslík sa viaže na atóm železa prostredníctvom koordinačnej väzby); 2) obnovený hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý poskytuje kyslík tkanivám; 3) karboxyhemoglobín (HbCO2) - kombinácia hemoglobínu s oxidom uhličitým; tvorená hlavne v žilovej krvi, ktorá sa následne stáva tmavou čerešňovou farbou.

Patologické formy hemoglobínu: 1) karbhemoglobín (HbCO) - tvorený pri otrave oxidom uhoľnatým (CO), zatiaľ čo hemoglobín stráca schopnosť pripojiť kyslík; 2) methemoglobín - vzniknutý pôsobením dusitanov, dusičnanov a niektorých liekov (prechod železného železa na železitý nastáva s tvorbou methemoglobínu-HbMet).

Metódou kyanmethemoglobínu na stanovenie obsahu hemoglobínu v krvi sa dvojmocný železný hemoglobín oxiduje na železité methemoglobínové železo, potom sa methemoglobín premení kyanidom na stabilný kyanmethemoglobín. Táto metóda teda určuje všetky formy hemoglobínu bez ich diferenciácie.

Obsah hemoglobínu v krvi mužov je o niečo vyšší ako u žien. U detí v prvom roku života sa pozoruje fyziologický pokles koncentrácie hemoglobínu. Zníženie obsahu hemoglobínu v krvi (anémia) môže byť dôsledkom zvýšenej straty hemoglobínu pri rôznych druhoch krvácania alebo zvýšenej deštrukcii (hemolýze) červených krviniek. Príčinou anémie môže byť nedostatok železa, ktorý je nevyhnutný na syntézu hemoglobínu, alebo vitamínov, ktoré sa podieľajú na tvorbe červených krviniek (hlavne B12, kyseliny listovej), ako aj zhoršenej tvorby krvných buniek pri špecifických hematologických ochoreniach. Anémia sa môže vyskytnúť po druhýkrát so všetkými druhmi chronických somatických ochorení.

Proteín v moči [Proteinúria]

Normálne sa pri všeobecnej analýze moču proteín nedeteguje alebo sa zistia jeho stopové množstvá až do 0,033 g / l.

Výskyt bielkovín v moči sa nazýva proteinúria a je najdôležitejším príznakom ochorenia obličiek.

Typy proteinúrie

Selektívna proteinúria

Podľa obsahu určitých proteínov v plazme a moči sa podmienečne uvoľňuje selektívna proteinúria, keď sa filtrujú nízkomolekulové proteíny, najmä albumín.

mikroalbuminúrie

Neselektívna proteinúria

Neselektívna proteinúria je typ proteinúrie, pri ktorej sa okrem proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou filtrujú aj proteíny so strednou a vysokou molekulovou hmotnosťou (gama globulín, alfa 2-makroglobulín atď.).

Glomerulárna proteinúria

Lokalizácia proteinúrie je glomerulárna, čo je dôsledok zvýšenej filtrácie plazmatických proteínov cez poškodené glomerulárne kapiláry. Pri akútnej a chronickej glomerulonefritíde pri diabetickej nefropatii sa pozorovala glomerulárna proteinúria.

Tubulárna proteinúria

Tubulárna proteinúria, ktorá je výsledkom neschopnosti proximálnych tubulov reabsorbovať plazmatické proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, filtrované v normálnych glomeruloch. Tubulárna proteinúria je detegovaná s pyelonefritídou, tubulointersticiálnou nefritídou, chronickým odmietnutím transplantátu obličiek.

Detekcia proteínov moču

Existuje niekoľko spôsobov, ako detekovať proteín v moči.

Biuretova metóda

Biuretova metóda - keď sa do vzorky moču pridá síran meďnatý, kolorimetria odhalí fialové alebo červené zafarbenie.

Brandbergova metóda

Metóda Brandberg-Roberts-Stolnikov umožňuje kvantitatívne stanovenie proteínu v moči, ktorý obsahuje nie menej ako 0,033 g proteínu (kyselina dusičná sa pridáva do zriedeného moču a po 2-3 minútach sa na rozhraní medzi vrstvami objaví zrazenina v tvare kruhu).

Denná proteinúria

Dôležitá je dynamická kontrola hladiny proteinúrie, najmä dennej. Na vyhodnotenie dennej proteinúrie pacient odoberá moč za deň: v deň štúdie sa moč na toaletu o 6,00 (moč nezhromažďuje), na všetky nasledujúce urinácie sa moč odoberá do 6.00 nasledujúceho dňa v čistej nádobe, ktorá je uskladnená na chladnom mieste. Zvýšenie dennej proteinúrie na stupeň nefrotickej proteinúrie (3,0-3,5 g / deň alebo viac) je dôležitým prognostickým znakom aktivity (exacerbácie) chronického obličkového procesu - progresie chronickej glomerulonefritídy, diabetickej nefropatie atď.

Proteinúria hodnota

Význam proteinúrie ako markera progresie poškodenia obličiek je do značnej miery spôsobený mechanizmami toxického pôsobenia jednotlivých zložiek ultrafiltrátu proteínov na epitelové bunky proximálneho tubulu a ďalších štruktúr renálneho tubulo-intersticiia. Kontakt epiteliálnych buniek proximálnych tubulov s proteínmi, predovšetkým albumínom a tiež transferínom, vedie k zmene vo väčšine týchto buniek ich fenotypu. Výsledkom je, že prežívajú takzvaný "zápalový" fenotyp - schopnosť exprimovať a syntetizovať prozápalové chemokíny: monocytický chemoatraktantný proteín typu 1, vazoaktívne hormóny (endotelín-1) a adhézne molekuly. Niektoré epitelové bunky proximálnych tubulov, keď sú v kontakte s plazmatickými proteínmi, umierajú apoptózou alebo pôsobením enzýmov uvoľnených z lyzozómov, ktorých integrita je narušená preťažením albumínom. Materiál z lokality http://wiki-med.com

Mnohé mesangiocyty a bunky hladkého svalstva (SMC) ciev podliehajú podobným zmenám, pričom získavajú základné vlastnosti makrofágov. V renálnych tubulointersticiálnych bunkách monocyty aktívne migrujú z krvi a tiež sa menia na makrofágy. Plazmatické proteíny indukujú procesy tubulointersticiálneho zápalu a fibrózy - vyskytuje sa takzvaná proteinurová remodelácia tubulointerstitia (ORT). Toto je jeden z hlavných faktorov určujúcich rýchlosť progresie zlyhania obličiek u chronických nefropatií.

Dôležitá je kvalitatívna charakteristika proteínu vylučovaného močom: môže sa vylučovať iba albumín (bielkoviny s nízkou molekulovou hmotnosťou), čo indikuje selektívnu proteinúriu, ale častejšie sa vylučujú globulíny s veľkými molekulami, čo je znak neselektívnej proteinúrie, čo poukazuje na závažné poškodenie obličiek. Transferín sa môže tiež vylučovať, myoglobín - v prípade syndrómu dlhodobého rozdrvenia a ťažkej polymyozitídy spôsobenej rabdomyolýzou; hemoglobín - u osôb, ktoré používajú kyselinu octovú namiesto alkoholu; paraproteíny - ľahké reťazce monoklonálnych protilátok u mnohopočetného myelómu (proteín Bens-Jones).

Analýza moču sedimentačným mikroskopom

Analýza moču - rutinná výskumná metóda používaná pri diagnostike a monitorovaní priebehu celého radu ochorení, ako aj skríningových vyšetrení. Analýza moču je jednou z najúčinnejších metód diagnostiky abnormalít v obličkách.

Analýza moču zahŕňa hodnotenie fyzikálno-chemických vlastností močovej a sedimentárnej mikroskopie. Všeobecná analýza moču u pacientov s ochoreniami obličiek a močových ciest sa vykonáva opakovane v čase, aby sa vyhodnotil stav a monitorovala liečba. Zdravým ľuďom sa odporúča vykonať túto analýzu 1 - 2 krát ročne.

Nepodceňujte jeho význam pre definíciu iných patológií v tele moderného človeka. Patria sem ochorenia a zápalové procesy močového traktu (štúdia slabo kyslých, neutrálnych alebo alkalických reakcií), urogenitálny systém (zvýšený počet bielych krviniek), urolitiáza (výskyt červených krviniek vo vzorke), diabetes mellitus (prítomnosť glukózy v moči), stagnujúce procesy (prítomnosť hlienu ) a oveľa viac.

Niet pochýb o tom, že takýto vážny typ analýzy moču by sa mal vykonávať s maximálnou presnosťou na modernom vybavení a na riadne pripravenom materiáli.

Stanovia sa všeobecné vlastnosti moču: (farba, priehľadnosť, merná hmotnosť, pH, proteín, glukóza, bilirubín, urobilinogén, ketónové telieska, dusitany, hemoglobín);

Mikroskopia močového sedimentu: (epitel, červené krvinky, biele krvinky, valce, baktérie, soľ).

Pravidlá zberu moču

Majonézové poháre na analýzu moču a iné „klasické“ balenie polikliník a folklóru sú nenahraditeľne minulosťou. Na zber materiálu je potrebné použiť špeciálne sterilné nádoby a konzervačné látky. Šanca cudzích látok vstupujúcich do vzorky je tak minimalizovaná a doba transportu vzoriek od pacienta k diagnostickému zariadeniu, ktorá je prijateľná pre kvalitatívnu analýzu moču, je významne zvýšená.

Ďalej - príprava na zber materiálu. Pravidlá osobnej hygieny v tomto okamihu sú nielen želateľné, ale aj povinné: nemali by sa dostať do moču, ani potu ani vylučovania mazových žliaz. Antibakteriálne mydlo sa v tomto prípade neodporúča. Moč bez nečistôt - výsledok štúdie bez chýb. Je potrebné spomenúť iný druh nečistôt, ktoré môžu skresliť výsledky analýzy moču: potraviny a lieky. Noc pred vami by ste nemali jesť repu, mrkvu a iné prírodné farbivá. Pamätajte si, že jedným z hlavných parametrov štúdie - farba moču. A ak sa líši od normy, ktorá sa považuje za žltú a jej odtiene, potom nechajme dať informácie nielen o tom, čo ste mali na večeru.

Všimnite si, že porušenie normy prítomnosti pigmentov môže spôsobiť, že farba moču je úplne neočakávaná - modrá, hnedá, červená, dokonca zelená.

Tmavá farba moču môže indikovať abnormality v pečeni, najmä v prípadoch hepatitídy. Pečeň prestane ničiť jeden z enzýmov, ktoré reagujú so vzduchom a dávajú takú zmenu farby.

Ak je moč červený, s najväčšou pravdepodobnosťou je v ňom krv. Ak to vyzerá ako mlieko zriedené vodou, je tu prebytok tuku v ňom. Šedivý odtieň mu dáva hnis. Zelená alebo modrá je jedným zo znakov hniloby v črevách. Penivý moč je len u mužov. Nie je nič hrozné: stáva sa to vtedy, keď sa do neho dostanú spermie. A napríklad, nikto sa ešte nenaučil kontrolovať emisie alebo prebytok spermií.

Lieky. Dokonca aj neškodný aspirín vo veľkých dávkach môže zafarbiť moč. Zvlášť nežiaduce je príjem v predvečer dodania moču antibakteriálne lieky a uroseptikov. O pauze pri ich používaní je potrebné poradiť sa s lekárom. Okrem prípadov, keď hlavným predmetom výskumu je len koncentrácia liekov v moči.

Alkohol výrazne skresľuje výsledky analýzy moču.

Pokúste sa v predvečer testu na moč piť viac a menej tekutín ako obvykle.

12 hodín pred analýzou sexuálneho života nežije.

Všimnite si tiež, že je nežiaduce prejsť vyšetrením moču počas menštruácie a do týždňa po zákrokoch, ako je cystoskopia.

Pamätajte, že hlavnou úlohou v diagnostike (napríklad „zápalový proces v urogenitálnom systéme“) nie je prítomnosť / neprítomnosť baktérií v moči, ale ich zvýšený počet: typický nárast v porovnaní s normou (2 000 baktérií v 1 ml) je 50 krát (až 100 tisíc baktérií v 1 ml moču).

Analýza moču je predpísaná pre:

- ochorenia močového systému;
- skríningové vyšetrenia na odborné skúšky;
- vyhodnotiť priebeh ochorenia, kontrolovať vývoj komplikácií a účinnosť liečby.
- Osoby, ktoré mali streptokokovú infekciu (bolesť v krku, šarlach) sa odporúča absolvovať vyšetrenie moču 1 - 2 týždne po zotavení. Odporúčame, aby zdravé osoby absolvovali test moču 1-2 krát ročne. Pamätajte si, že liečba je vždy drahšia ako prevencia.

Zber moču na prípravu všeobecnej analýzy.

Pred odberom moču sú potrebné hygienické postupy, aby baktérie mazových a potných žliaz nevstúpili do moču.

Zhromažďovať prísne ráno časť moču, pridelené bezprostredne po spánku, najlepšie stredná časť. Interval medzi odberom moču a dodaním materiálu do laboratória by mal byť čo najkratší.

Na zber moču sa používa špeciálna súprava (sterilná nádoba a skúmavka s konzervačným prostriedkom), ktorá sa spolu s pokynmi na odber musí zakúpiť vopred v ktorejkoľvek lekárskej ordinácii INVITRO na zabezpečenie hodnoty.

Moč in vitro s konzervačným prostriedkom sa užíva počas dňa (podľa harmonogramu krvných testov).

svedectvo

• Choroby močového systému.
• Skríningová skúška pri odbornej skúške.
• Posúdenie priebehu ochorenia, sledovanie vývoja komplikácií a účinnosť liečby.
• Osoby, ktoré mali streptokokovú infekciu (bolesť v krku, šarlach) sa odporúča absolvovať vyšetrenie moču 1 - 2 týždne po zotavení.

Rozlúštenie výsledkov analýzy moču

Farba moču

Zvýšenie intenzity farby je dôsledkom straty tekutín organizmom: edém, vracanie, hnačka.
Zafarbenie moču môže byť výsledkom výberu farbivových zlúčenín vytvorených počas organických zmien alebo pod vplyvom diétnych zložiek, liekov, kontrastných látok.

Transparentnosť moču

Referenčné hodnoty: plné.
Zákal moču môže byť dôsledkom prítomnosti erytrocytov, leukocytov, epitelu, baktérií, kvapôčok tuku, precipitátov solí (urátov, fosfátov, oxalátov) v moči a závisí od koncentrácie solí, pH a skladovacej teploty moču (nízka teplota prispieva k ukladaniu solí v sedimente)., Pri dlhodobom státí môže byť moč zakalený v dôsledku množenia baktérií. Normálne môže byť mierne zakalenie spôsobené epitelom a hlienom.

Relatívna hustota (špecifická hmotnosť) moču

Relatívna hustota (merná hmotnosť) moču závisí od množstva uvoľnených organických zlúčenín (močovina, kyselina močová, soli) a elektrolytov - Cl, Na a K, ako aj od množstva uvoľnenej vody. Čím vyššia je diuréza, tým nižšia je relatívna hustota moču. Prítomnosť proteínu a najmä glukózy spôsobuje zvýšenie špecifickej hmotnosti moču. Zníženie koncentračnej funkcie obličiek pri renálnej insuficiencii vedie k zníženiu špecifickej hmotnosti (hypostenúria). Úplná strata funkcie koncentrácie vedie k vyrovnaniu osmotického tlaku plazmy a moču, tento stav sa nazýva izostenúria.

Referenčné hodnoty (pre všetky vekové kategórie): 1003 - 1035 g / l.

Zvýšenie relatívnej hustoty (hypersthenuria):

1. glukóza v moči s nekontrolovaným diabetes mellitus;
2. proteín v moči (proteinúria) s glomerulonefritídou, nefrotickým syndrómom;
3. lieky a / alebo ich metabolity v moči;
4. intravenózna infúzia manitolu, dextránu alebo rádioaktívnych látok;
5. nízky príjem tekutín;
6. veľká strata tekutín (vracanie, hnačka);
7. toxikóza tehotných žien;
8. oligúria.

Zníženie relatívnej hustoty:

1. diabetes insipidus (nefrogénny, centrálny alebo idiopatický);
2. chronické zlyhanie obličiek;
3. akútne poškodenie renálnych tubulov;
4. polyúria (ako výsledok diuretického príjmu, nadmerné pitie).

pH moču

Čerstvý moč zdravých ľudí môže mať rôzne reakcie (pH 4,5 až 8), zvyčajne je reakcia moču mierne kyslá (pH medzi 5 a 6). Kolísanie pH moču závisí od zloženia stravy: mäsová diéta spôsobuje kyslú reakciu moču, prevaha rastlinných a mliečnych potravín vedie k alkalizácii moču. Zmeny pH v moči zodpovedajú pH krvi; s acidózou, moč je kyslý, s alkalózou - alkalickou. Niekedy existuje nesúlad medzi týmito ukazovateľmi.

Pri chronických léziách tubulov obličiek (tubulopatie) sa v krvi pozoruje hyperchlorová acidóza a reakcia moču je zásaditá, čo je spojené so zhoršenou syntézou kyseliny a amoniaku v dôsledku porážky tubulov. Bakteriálny rozklad močoviny v močovinách alebo skladovanie moču pri izbovej teplote vedie k alkalickej alkalizácii. Reakcia moču ovplyvňuje charakter tvorby soli v urolitiáze: keď je pH pod 5,5, častejšie sa tvoria kyseliny urátové, keď pH je od 5,5 do 6,0 - oxalátu pri pH nad 7,0 - fosfátových kameňov.

Referenčné hodnoty:

• 0 - 1 mesiac - 5,0 - 7,0;
• 1 mesiac - 120 rokov - 4,5 - 8,0

zvýšiť:

1. metabolická a respiračná alkalóza;
2. chronické zlyhanie obličiek;
3. renálna tubulárna acidóza (typ I a II);
4. hyperkaliémia;
5. primárnu a sekundárnu hyperfunkciu príštitnej žľazy;
6. inhibítory karboanhydrázy;
7. diéta s vysokým obsahom ovocia a zeleniny;
8. dlhodobé zvracanie;
9. infekcie močových ciest spôsobené mikroorganizmami, ktoré rozkladajú močovinu;
10. zavedenie určitých liekov (adrenalín, nikotínamid, bikarbonát);
11. novotvary genitourinárneho systému.

znížená:

1. metabolická a respiračná acidóza;
2. hypokaliémia;
3. dehydratácia;
4. pôstu;
5. diabetes mellitus;
6. tuberkulóza;
7. horúčka;
8. ťažká hnačka;
9. lieky: kyselina askorbová, kortikotropín, metionín;
10. Diéta s vysokým obsahom mäsových bielkovín, brusníc.

Proteín v moči (proteinúria).

Proteín v moči je jedným z najviac diagnosticky významných laboratórnych príznakov renálnej patológie. Malé množstvo bielkovín v moči (fyziologická proteinúria) môže byť u zdravých ľudí, ale vylučovanie bielkovín v moči nepresahuje normálne 0,080 g / deň v pokoji a 0,250 g / deň s intenzívnou fyzickou námahou po dlhej prechádzke (pochodová proteinúria). Proteín v moči možno nájsť aj u zdravých ľudí so silnými emocionálnymi skúsenosťami, hypotermiou. U adolescentov sa vyskytuje ortostatická proteinúria (vo vzpriamenej polohe tela).

Väčšina proteínov neprechádza membránou renálnych glomerulov, čo je vysvetlené veľkou veľkosťou proteínových molekúl, ako aj ich nábojom a štruktúrou. S minimálnym poškodením glomerúl obličiek dochádza predovšetkým k strate proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (hlavne albumínu), preto sa pri veľkej strate bielkovín často vyvíja hypoalbuminémia. S výraznejšími patologickými zmenami v moči a získaním väčších proteínových molekúl. Epitel tubulov obličiek fyziologicky vylučuje určité množstvo proteínu (proteín Tamm-Horsfall). Časť proteínov v moči môže pochádzať z urogenitálneho traktu (ureter, močový mechúr, močová trubica) - obsah týchto proteínov v moči sa dramaticky zvyšuje pri infekciách, zápaloch alebo nádoroch močového traktu. Proteinúria (výskyt zvýšeného množstva bielkovín v moči) môže byť prerenálna (spojená so zvýšeným rozpadom tkaniva alebo výskytom abnormálnych proteínov v plazme), obličkami (v dôsledku patológie obličiek) a postrenálnou (spojené s patológiou močových ciest). Vzhľad proteínu v moči je častým nešpecifickým symptómom ochorenia obličiek. Keď sa v dennom aj nočnom moči zistí proteín proteinúrie obličiek. Podľa mechanizmov renálnej proteinúrie sa rozlišuje glomerulárna a tubulárna proteinúria. Glomerulárna proteinúria je spojená s patologickými zmenami v bariérovej funkcii membrán renálnych glomerulov. Masívna strata proteínov v moči (> 3 g / l) je vždy spojená s glomerulárnou proteinúriou. Tubulárna proteinúria v dôsledku zhoršenej reabsorpcie proteínu v patológii proximálnych tubulov.

Referenčné hodnoty: 2,8 - významné zvýšenie koncentrácie glukózy v moči.

Zvýšenie hladiny (glykozúria):

1. diabetes mellitus;
2. akútnej pankreatitídy;
3. hypertyreóza;
4. renálny diabetes;
5. steroidný diabetes (užívanie anabolických steroidov u diabetikov);
6. otrava morfínom, strychnínom, fosforom;
7. syndróm dumpingu;
8. Cushingov syndróm;
9. infarkt myokardu;
10. feochromocytóm;
11. veľké zranenie;
12. popáleniny;
13. tubulointersticiálne poškodenie obličiek;
14. tehotenstva;
15. príjem veľkého množstva sacharidov.

Bilirubín v moči.

Bilirubin - hlavný koncový metabolit porfyrínov, sa vylučuje z tela. V krvi je voľný (nekonjugovaný) bilirubín v plazme transportovaný albumínom, v tejto forme sa nefiltruje v glomeruloch. V pečeni sa bilirubín kombinuje s kyselinou glukurónovou (vzniká konjugovaná, vo vode rozpustná forma bilirubínu) a v tejto forme sa vylučuje žlčou do gastrointestinálneho traktu. Keď sa koncentrácia konjugovaného bilirubínu v krvi zvýši, začne sa vylučovať obličkami a nachádza sa v moči. Moč zdravých ľudí obsahuje minimálne, nezistiteľné množstvo bilirubínu. Bilirubinúria sa pozoruje hlavne v porážke parenchýmu pečene alebo mechanickej obštrukcii toku žlče. V hemolytickej žltačke je reakcia moču na bilirubín negatívna.

Referenčné hodnoty: záporné.

Detekcia bilirubínu v moči:

1. obštrukčná žltačka;
2. vírusová hepatitída;
3. cirhóza pečene;
4. metastáz nádorov do pečene.

Urobilinogén v moči.

Urobilinogén a sterkobilinogén sa tvoria v čreve z bilirubínu uvoľneného zo žlče. Urobilinogén je reabsorbovaný v hrubom čreve a cez portálový žilný systém vstupuje opäť do pečene a potom sa spolu so žlčou vylučuje. Malá časť tejto frakcie vstupuje do periférneho krvného obehu a vylučuje sa močom. Normálne je v moči zdravého človeka urobilinogén stanovený v stopových množstvách - jeho vylučovanie v moči nepresahuje 10 μmol (6 mg) denne. Keď stojí moč, urobilinogén prechádza do urobilínu.

Referenčné hodnoty: 0 - 17.

Zvýšené vylučovanie urobilinogénu v moči:

1. zvýšenie katabolizmu hemoglobínu: hemolytická anémia, intravaskulárna hemolýza (nekompatibilná transfúzia krvi, infekcia, sepsa), pernicitná anémia, polycytémia, resorpcia masívnych hematómov;
2. zvýšenie tvorby urobilinogénu v gastrointestinálnom trakte: enterokolitída, ileitída, intestinálna obštrukcia, zvýšenie tvorby a reabsorpcie urobilinogénu počas infekcie žlčového systému (cholangitída);
3. zvýšenie urobilinogénu v rozpore s funkciou pečene: vírusová hepatitída (okrem ťažkých foriem);
4. chronickej hepatitídy a cirhózy;
5. toxické poškodenie: alkoholické, organické zlúčeniny, toxíny pre infekcie, sepsa;
6. sekundárne zlyhanie pečene: po infarkte myokardu, zlyhaní srdca a obehu, nádoroch pečene;
7. zvýšenie urobilinogénu pri posunovaní pečene: cirhóza pečene s portálnou hypertenziou, trombóza, obštrukcia renálnej žily.

Ketónové telieska v moči (ketonúria).

Ketónové telieska (acetón, acetoctová kyselina a beta-hydroxymaslová kyselina) vznikajú ako dôsledok zvýšeného katabolizmu mastných kyselín. Identifikácia ketónových telies je dôležitá pri rozpoznávaní metabolickej dekompenzácie pri diabetes mellitus. Mladistvý diabetes závislý od inzulínu sa často najprv diagnostikuje na základe výskytu ketónových teliesok v moči. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii progreduje ketoacidóza. Výsledná hyperglykémia a hyperosmolarita vedú k dehydratácii, elektrolytovej nerovnováhe, ketoacidóze. Tieto zmeny spôsobujú dysfunkciu centrálneho nervového systému a vedú k hyperglykemickej kóme.

Referenčné hodnoty: 0 - 0,4.

Detekcia ketónových teliesok v moči (ketonúria):

1. diabetes mellitus (dekompenzovaná - diabetická ketoacidóza);
2. prekomatóza, cerebrálna (hyperglykemická) kóma;
3. dlhodobé hladovanie (úplné odmietnutie potravy alebo diéta zameraná na zníženie telesnej hmotnosti);
4. silná horúčka;
5. intoxikácia alkoholom;
6. hyperinzulinismus;
7. giperkateholaminemii;
8. otrava izopropranololom;
9. eklampsia;
10. glykogenózy typu I, II, IV;
11. nedostatok sacharidov v strave.

Dusitany v moči.

Dusitany v normálnom moči chýbajú. V moči sa tvoria z dusičnanov potravinovej kvality pod vplyvom baktérií, ak bol moč v močovom mechúre najmenej 4 hodiny. Detekcia dusitanov v moči (pozitívny výsledok testu) indikuje infekciu močového traktu. Negatívny výsledok však nie vždy vylučuje bakteriúriu. Infekcia močového traktu sa líši v rôznych populáciách v závislosti od veku a pohlavia.

Iné podmienky sú rovnaké, zvýšené riziko asymptomatických infekcií močových ciest a chronickej pyelonefritídy je náchylnejšie: dievčatá a ženy; starších ľudí (nad 70 rokov); muži s adenómom prostaty; diabetici; trpiaci dnou; pacientov po urologických operáciách alebo inštrumentálnych zákrokoch v močovom trakte.

Referenčné hodnoty: záporné.

Hemoglobín v moči.

Hemoglobín v normálnom moči chýba. Výsledok pozitívneho testu odráža prítomnosť voľného hemoglobínu alebo myoglobínu v moči. Je to výsledok intravaskulárnej, intrarenálnej, urolárnej hemolýzy erytrocytov s uvoľňovaním hemoglobínu alebo poškodením a nekrózou svalov, sprevádzanou zvýšenými hladinami myoglobínu v plazme. Je dosť ťažké rozlíšiť hemoglobinúriu od myoglobinúrie, niekedy je myoglobinúria zamenená za hemoglobinúriu.

Referenčné hodnoty: záporné.

Prítomnosť hemoglobínu v moči:

1. ťažká hemolytická anémia;
2. ťažké otravy, napríklad sulfónamidy, fenol, anilín. jedovaté huby;
3. sepsa;
4. popáleniny.

Prítomnosť myoglobínu v moči:

1. poškodenie svalov;
2. ťažká fyzická námaha vrátane športového tréningu;
3. infarkt myokardu;
4. progresívne myopatie;
5. rabdomyolýza.

Mikroskopia močového sedimentu.

Mikroskopia zložiek moču sa uskutočňuje v sedimente vytvorenom odstredením 10 ml moču. Sediment pozostáva z tuhých častíc suspendovaných v moči: bunky, valce tvorené proteínom (s alebo bez inklúzií), kryštály alebo amorfné usadeniny chemikálií.

Červené krvinky v moči.

Červené krvinky (krvinky) vstupujú do moču z krvi. Fyziologická erytrocytúria je až 2 erytrocyty / µl moču. Nemá vplyv na farbu moču. Pri výskume je potrebné vylúčiť kontamináciu moču krvou v dôsledku menštruácie! Hematúria (výskyt červených krviniek, iných vytvorených prvkov, ako aj hemoglobínu a ďalších zložiek krvi v moči) môžu byť spôsobené krvácaním v ktoromkoľvek bode močového systému. Hlavným dôvodom zvýšenia obsahu červených krviniek v moči sú renálne alebo urologické ochorenia a hemoragická diatéza.

Referenčné hodnoty:

diagnostika

Laboratórna miestnosť

Analýza moču sedimentačným mikroskopom