Ruptúra ​​cystickej tvorby vaječníkov (lekársky termín „apoplexia“) je komplikáciou prítomnosti cysty, pri ktorej je roztrhnutá. Proces je sprevádzaný porušením integrity formácie a uvoľnením krvného obsahu priamo do dutiny panvových orgánov a brušného priestoru.

Približne s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u dievčat vo veku 15 - 18 rokov au žien staršieho reprodukčného veku. Zo všetkých diagnóz si 12–13% vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a 25–28% patrí k akútnym gynekologickým patológiám.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nie je samostatným ochorením, pôsobí ako komplikácia.

Ovariálna cysta: čo je to?

Cysta je dutý nádor s tekutým obsahom, lokalizovaný na povrchu vaječníkov, jeden alebo oba súčasne. Vizuálne, cysta vyzerá ako vrecko, vnútri ktorého je patologické tajomstvo. Priemer útvaru sa môže líšiť od zanedbateľnej veľkosti 1-2 cm až po veľmi pôsobivé - 15-20 cm.

Funkčná cysta je takmer vždy diagnostikovaná, ktorej príčinou je nadmerné starnutie folikulu, štruktúrneho komponentu vaječníka vytvoreného z vaječnej bunky.

Cysta je benígny rast, atypické bunky sa v nej nevyvíjajú. Nádor však môže vyvolať mnoho komplikácií, vrátane pokusov o počatie.

Funkčné cysty

Cystická formácia funkčného typu je najbežnejším typom dutého nádoru. Vznikol zo stromatu - spojivového tkaniva žľazy, ktorý sa nachádza na povrchu vaječníkov vo forme vaku. Spravidla sa vyvíjajú v období ovulácie, počas menších hormonálnych porúch a porúch reprodukčného systému.

Existujú dva typy funkčných cyst:

Prvý typ tvorby - folikulárny, je benígny, vyvíja sa vo vaječníku. Vyskytuje sa v takmer 90% prípadov, je to druh reakcie na fyziologické poruchy v reprodukčnom systéme. Folikulárna cysta je folikul, ktorý je v procese ovulácie a uvoľnil už zrelé vajíčko naplnené sekréciou.

Často diagnostikované vzdelanie na 5 cm, klinicky sa nevykazujú, ale zvyšujú koncentráciu v krvi estrogénu. Preto prvá sťažnosť pacienta - porušenie menštruačného cyklu. Príčinou tohto typu cyst je často zápalové procesy v panvových orgánoch.

Druhým typom cyst - luteálne, sú aj benígne formácie. Vyvíja sa vo fáze luteum corpus (luteálna fáza), ku ktorej dochádza bezprostredne po ovulácii a trvá približne 11-14 dní. V tomto období existujú cysty, z ktorých dostali svoje meno. Hlavnou príčinou vývoja je hormonálna nerovnováha.

Ak nie sú žiadne komplikácie, terapeutický účinok sa nevyžaduje, takéto formácie majú tendenciu absorbovať sa. Tiež zmiznú počas tehotenstva, v treťom trimestri, niekedy v druhom.

Príčiny prasknutia

Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu cysty folikulárneho typu a luteálu. Takéto nádory majú veľmi tenké steny, preto je pravdepodobnejšie, že budú rozrezané. Okrem toho sú na rozdiel od endometrií schopné samo-resorpcie. Preto je dôležité zamieňať prvú tvorbu endometria, čo si vyžaduje povinné odstránenie.

Folikulárna cysta má tendenciu prasknúť počas ovulácie, luteálne - v druhej fáze cyklu.

Bolo zistené, že ruptúra ​​cystickej formácie sa často vyvíja v pravom vaječníku, čo je vysvetlené jej výraznejším prekrvením.

Existuje aj množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k prasknutiu cysty:

• narušenie endokrinného systému;
• ťažké stresové situácie, poruchy centrálneho nervového systému;
• zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
• porucha mikrocirkulácie v maternici a jej príveskoch;
• menštruačné poruchy sprevádzané nedostatkom menštruácie;
• novotvary rôznych etiológií v panve;
• rôzne malformácie maternice;
• dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi.

Niekedy sa to deje bez akejkoľvek príčinnej situácie, často u dospievajúcich dievčat po aktívnej fyzickej námahe. Intenzívny sexuálny styk, gynekologické manipulácie môžu tiež slúžiť na prasknutie cystickej formácie. Avšak medzera môže byť v stave úplného odpočinku, napríklad v noci, počas spánku.

Príznaky prasknutia

Hlavným príznakom je silná a náhla bolesť v abdominálnom priestore, ktorá je lokalizovaná v spodnej časti brucha, na strane postihnutého vaječníka. Tento stav môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, závratmi.

Okrem klinického obrazu "akútneho brucha" sú pozorované nasledujúce príznaky:

• ostré, bolestivé pocity v dolnej časti brucha, pripomínajúce atak zápalu slepého čreva;
• dysfunkcia zažívacích orgánov, rozvoj akútnej zápchy;
• výrazné napätie prednej brušnej steny.

Vývoj akútnej bolesti v brušnej dutine je charakterizovaný prienikom krvi po ruptúre cysty do gastrointestinálneho traktu.

Okrem bolesti brucha sa môžu objaviť nasledujúce prejavy:

• špinenie, krvavý vaginálny výtok;
• striedanie hnačky so zápchou;
• telesná teplota nad 37 ° C;
• príznaky hypotenzie (znížený krvný tlak).

Bolesť v spodnej časti brucha by mala vždy upozorniť ženu, najmä ak nie je spojená s menštruačným krvácaním. Patologický proces môže postihnúť každý orgán ženského reprodukčného systému, vaječníkov, maternice, vajíčkovodov. S poskytnutím predčasnej pomoci je šanca na peritonitídu extrémne vysoká, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Závažnosť stavu

Vzhľadom na klinické prejavy patologického procesu sa apoplexia zvyčajne delí na nasledujúce formy: anemické a hemoragické (s rozvojom krvácania v gastrointestinálnom trakte); bolesť (výrazná bolesť, až strata vedomia); zmiešané (kombinuje súčasne niekoľko foriem opísaných vyššie).

Ruptúra ​​cysty je takmer vždy sprevádzaná krvácaním rôznej intenzity, preto je patológia zvyčajne rozdelená na závažnosť. V gynekologickej praxi sú tri stupne závažnosti apoplexie: mierna, stredná, závažná. Zahŕňa aj extrémne vysoký stupeň, v ktorom sa prevádzka uskutočňuje na núdzovom základe.

Obľúbené články:

Diagnóza ruptúry cysty

V 90% prípadov sú pacienti hospitalizovaní s diagnózou „akútneho brucha“, kde sa na objasnení príčiny podieľajú chirurgovia, urológovia a gynekológovia. Je nevyhnutné rýchlo rozpoznať medzeru a čo najskôr odstrániť proces krvácania. Štandardné gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie.

Tiež sa uchýliť k laboratórne testy moču a krvi. Test na prítomnosť moču v moči. Prítomnosť proteínu v moči je typická pre mnoho patologických stavov, vrátane jeho zvýšenia je pozorované počas apoplexie. Povinná analýza moču na okultnú krv. Použitie špeciálneho testu nazývaného „fázový kontrast“ umožňuje rozlíšiť, či červené krvinky prenikajú cez glomeruly, alebo či pochádzajú z dolných častí panvových orgánov. Krv sa vyšetruje na množstvo hemoglobínu, ktoré pri významnom znížení krvácania. Analýza hCG s cieľom vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Diagnóza sa vykonáva na základe kontroly, prítomnosti bolesti a výsledkov diagnostických opatrení. Priebeh terapie bude závisieť od závažnosti problému, môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické techniky.

Metódy spracovania

Konzervatívna terapia

Konzervatívny spôsob liečby sa predpisuje v prítomnosti ľahkých foriem apoplexie, ktoré nie sú sprevádzané krvácaním do brušného priestoru. Pacientovi sa podáva kompletný odpočinok, na bruchu studený obklad, vaginálne čapíky s protizápalovým účinkom, lieky proti bolesti. Po odstránení akútneho procesu je predpísaný priebeh elektroforézy alebo iné fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapia po prasknutí cysty vaječníkov

Chirurgické metódy

V poslednej dobe, odborníci odporúčajú apoplexy, aby sa liečili okamžite, a to aj v prítomnosti jeho miernejšie formy, najmä ak je plánované tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou. Laparoskopia je endoskopická chirurgická metóda. Lekársky zákrok sa nevykonáva cez jeden veľký rez, ale cez niekoľko malých, 1-2 cm dlhých, ktoré slúžia na vstup do komory a na pracovné chirurgické nástroje. Po operácii je len niekoľko malých stehov. To významne redukuje pooperačné zotavenie a pacient sa zvyčajne môže vrátiť domov počas niekoľkých dní.

Chirurgický zákrok sa spravidla vykonáva so zachovaním vaječníkov, ale v závažných prípadoch sa odstraňujú spolu s cystickou kapsulou. V takýchto prípadoch sa vykonáva ooforektómia - najjemnejšia metóda resekcie s minimálnym rizikom komplikácií.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je dôležité kvalitatívne odstrániť krvné zrazeniny z brušnej dutiny, čím sa zabráni adhézii.

Laparoskopia na ruptúru vaječníkov

rehabilitácia

Rehabilitácia v pooperačnom období má zabrániť vzniku adhézií, normalizovať prácu hormonálneho pozadia, ako aj možnosť ďalšieho úspešného počatia. Počas obdobia zotavovania pacienta je hormonálna antikoncepcia vybraná na základe individuálnych charakteristík organizmu. Okrem toho je predpísaný priebeh fyzioterapie, ktorý urýchli proces hojenia.

Dôsledky a komplikácie

Keď sa roztrhne cysta, sprevádzaná silnou stratou krvi, môže sa vyvinúť hemoragický šok. Ak nebola ambulancia zavolaná včas a neboli prijaté žiadne terapeutické opatrenia, ruptúra ​​cysty môže byť smrteľná.

Ak sa odporučená operácia opustí a uskutoční sa konzervatívna liečba, šanca na tvorbu adhézií dosiahne 90%, sterilita - 50%.

Včasná návšteva lekára zaručuje najpriaznivejší výsledok liečby a umožní vám vyhnúť sa ďalším komplikáciám počas tehotenstva.

Príznaky ruptúry vaječníkov cysty

Ruptúra ​​alebo apoplexia ovariálnej cysty je patológia vyvolaná priebehom ochorenia alebo vonkajších faktorov. To môže nastať v dôsledku silnej fyzickej námahy, po pohlavnom styku. Ruptúra ​​ovariálnej cysty je sprevádzaná príznakmi, ktoré sa prejavujú ako ostrá bolesť, ktorá môže byť krátkodobá. V závažných prípadoch sa stav pacienta významne zhoršuje.

Ako pochopiť, že cysta vaječníkov praskla

Symptómy prasknutia cysty vaječníkov sa vyskytujú okamžite. Intenzita pocitov závisí od typu prasknutia, hojnosti krvácania a súvisiacich faktorov. V niektorých prípadoch nedochádza k žiadnemu krvácaniu, ale obsah prasknutého vaku, vstupujúci do oblasti brucha, môže vyvolať mnoho komplikácií.

Pocity bolesti

Bolesť je akútna, ľavá alebo pravá dolná časť brucha, v prvých sekundách po apoplexickej cyste. To často spôsobuje, že žena sa ohýba, inštinktívne sa snaží znížiť nepohodlie. Akútna bolesť má krátke trvanie - po niekoľkých minútach sa stáva menej intenzívnou, ale stráca jasnú lokalizáciu.

Ruptúra ​​formácie vyvoláva prienik jej obsahu do brušnej dutiny, čo ďalej vedie k bolesti v celom bruchu. Pacient nie je schopný jasne ukázať bolestivé zameranie. Následne sa môže šíriť do zadku, spodnej časti brucha, do strany tela.

Niekedy sa bolestivé pocity prejavia deň alebo niekoľko hodín pred nástupom patológie. V tomto prípade sú boľavé, ťahajú v prírode, ich intenzita sa s časom zvyšuje. Je to kvôli postupnému stenčeniu stien formácie.

Ak pociťujete bolesť na pravej alebo ľavej dolnej časti brucha, okamžite sa poraďte s lekárom - ak sa budete riadiť jeho odporúčaniami a včasným lekárskym zásahom, môžete sa vyhnúť roztrhnutiu cysty.

Zmena charakteru vypúšťania

S apoplexiou sa zvyšuje množstvo vaginálneho výtoku. Avšak nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, zápach by normálne nemal chýbať. Často sa v ich zložení vyskytujú pruhy krvi, výtok samotný je schopný zafarbiť hnedastú alebo červenkastú farbu. To znamená porušenie integrity tkanív cysty alebo možného krvácania.

Sekréty predstavujú obsah tvorby roztrhnutia, takže ich konzistencia môže byť heterogénna, má nečistoty. Keď sa cysta cytoplazmy corpus luteum alebo folikulárnej cysty vaječníkov roztrhne, tento typ symptómu chýba.

Otrava tela

Tento stav je spôsobený prenikaním obsahu formácie a krvi do pobrušnice. V ťažkých prípadoch, s intoxikáciou, telesná teplota stúpne na 40 stupňov, je prítomná horúčka a zimnica. Najčastejšie sú príznaky ruptúry ovariálnej cysty menej výrazné - pacient sa cíti slabý, vo všeobecnosti neuspokojivý, nevoľný a vracia. Sliznice úst sa vysychajú, čo spôsobuje neustály smäd. Teplota tela v rovnakom čase dosahuje 37-38 stupňov.

Zmena krvného tlaku

S apoplexickou cystou pravého alebo ľavého vaječníka s krvácaním sa znižuje krvný tlak, zvyšuje sa pulz. Koža sa stáva bledou, zriedkavo - modrastou. Je to spôsobené prudkým poklesom hemoglobínu a silnou bolesťou v postihnutej oblasti. Pri významnom poklese tlaku existuje riziko straty vedomia ženy a výskytu halucinácií.

Poruchy trávenia

Porušenie zažívacích orgánov je spôsobené abdominálnou distenziou, ktorá pri neprítomnosti nadmernej hmotnosti je viditeľná vizuálnou kontrolou. Pri pohmate si lekár všimne napätie v pobrušnici. Pacienti v dôsledku nadmerného opuchu niekedy trpia hnačkou, plynatosťou v črevách.

Významné zhoršenie stavu ženy vo forme straty vedomia, vysokej telesnej teploty, nadmerne nízkeho tlaku a iných podobných príznakov vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Riziková skupina

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré majú zdravotné problémy alebo iné faktory, ktoré prispievajú k narušeniu pohlavných orgánov:

• hormonálne poruchy;
• nepravidelná menštruácia;
• obezita;
• diabetes;
• ochorenia panvových orgánov;
• interupcie a iné podobné gynekologické manipulácie.

V týchto prípadoch je vysoké riziko vzniku lézií na vaječníkoch. Zvyčajne sa nachádzajú funkčné cysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zmien hladín hormónov.

Príčiny patológie

Apoplexy sa môže vyskytnúť, ak je na vaječníku akýkoľvek typ cysty. Najčastejšie sa táto medzera vyskytuje v druhej fáze cyklu - jej príčinou je porušenie priebehu ovulácie. Rast dominantného folikulu obsahujúceho vaječnú bunku môže vyvíjať tlak na prítomnú formu. To je tiež pravdepodobné s nástupom corpus luteum, ktoré je nevyhnutné na produkciu hormónu progesterónu, ktorý podporuje postup vajíčka cez vajíčkovod.

Vysoká predispozícia k vzniku apoplexie v druhej polovici menštruačného cyklu je vysvetlená zvláštnosťou zásobovania orgánov orgánmi. Počas tohto obdobia sa zvyšuje lokálne zásobovanie krvou, čo spôsobuje nadmerné plnenie ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť stien týchto stien, čo môže prispieť k apoplexii.

Vnútorné príčiny ruptúry cysty vaječníkov:

• hormonálne poruchy;
• častý stres, zvýšená úzkosť, duševná choroba;
• zápal genitálnych a susediacich orgánov;
• nepravidelná menštruácia;
• krútenie nôh cysta;
• potrat;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• polycystických vaječníkov;
• stimulácia ovulácie;
• vaskulárne ochorenia;
• stagnujúce procesy v panve;
• zrastov v genitáliách.

Ruptúra ​​cysty na pravom vaječníku je najčastejšie diagnostikovaná - toto sa deje v dôsledku intenzívnejšieho lokálneho krvného obehu a vysokej aktivity tohto orgánu.

• vysoký intraabdominálny tlak - je výsledkom aktívneho športu, vzpierania, zápchy a hnačky;
• lokálne poškodenie krvného obehu po traumách peritoneu a malej panvy;
• aktívny sexuálny styk;
• neopatrné gynekologické postupy.

To je obzvlášť nebezpečné pre preťaženie v dňoch ovulácie - v tomto okamihu, v dôsledku zvýšeného miestneho prekrvenia, nielen tvorby, ale aj samotného vaječníka môže prasknúť.

Závažnosť patológie

Existujú tri stupne závažnosti ruptúry cysty:

1. Jednoduchá. Objem straty krvi je menší ako 150 ml.
2. Priemer. Až pol litra stratenej krvi.
3. Ťažký. Veľká strata krvi - viac ako 500 ml.

Typy ochorení podľa symptómov:

1. Bolestivá apoplexia. Ťažká bolesť v poškodenej oblasti bez straty krvi.
2. Anemické (hemoragické). Hojné krvácanie s miernou bolesťou.
3. Zmiešané. Kombinácia dvoch predchádzajúcich typov.

V prípade bolestivej formy patológie je zvyčajne postačujúca konzervatívna liečba. Aby sa zabránilo negatívnym účinkom apoplexie zmiešanej alebo hemoragickej formy cysty ľavého alebo pravého vaječníka, je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorého spôsob závisí od hojnosti krvácania.

Môže žena prasknúť cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Pravdepodobnosť patológie za určitých podmienok:

• tehotenstvo - riziko apoplexie je zachované, môže sa vyskytnúť, keď rastúci plod kladie nadmerný tlak na maternicu alebo z dôvodu zhoršenej hladiny hormónov, preto ak je veľkosť útvaru väčšia ako 8 cm, vyžaduje sa chirurgický zákrok;
• menštruácia - v tejto dobe je cysta náchylná k poklesu alebo úplnému vymiznutiu, takže pravdepodobnosť jej prasknutia je minimálna v neprítomnosti fyzickej aktivity a pohlavného styku;
• sexuálny kontakt - s intímnou intimitou sa riziko apoplexie výrazne zvyšuje v dôsledku intenzívneho mechanického stresu a prietoku krvi do genitálií;
• trauma brucha a malej panvy - s poranením vaječníkov a blízkych orgánov, pravdepodobnosť patológie je vysoká, najmä s veľkým vzdelaním;
• vzpieranie a nadmerná atletická záťaž - prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý pri dlhodobom zachovaní tohto stavu vedie k tomu, že cysta praskne;
• hormonálna nerovnováha - vyvoláva zlyhanie menštruačného cyklu a absenciu ovulácie, ktorá je plná rýchleho rastu veľkého počtu útvarov, ktoré môžu prasknúť vonkajšími vplyvmi;
• porucha zrážanlivosti krvi - táto patológia je nebezpečná, keď sa roztrhne vo forme bohatej straty krvi.

Najčastejšie vedie k ovariálnej cystickej apoplexii niekoľko faktorov súčasne, preto ak je prítomná jedna z nich, je potrebné pri fyzickej námahe a pravidelných návštevách gynekológa sledovať zdravotný stav.

Typy cysty vaječníkov náchylné k prasknutiu

Funkčné typy cyst:

1. Folikulárnej. Prechádza nezávisle v 2-3 mesiacoch, je prítomný asymptomaticky. Vyskytuje sa v dôsledku nepravidelnej menštruácie. Ruptúra ​​ovariálnej folikulárnej cysty je sprevádzaná symptómami, ako je vracanie a ostrá bolesť v spodnej časti brucha.
2. Žlté telo. Rieši samostatne, vyvíja sa v neprítomnosti regresie samotného žltého tela. S jej apoplexiou krvný tlak pacienta prudko klesá, bledosť kože je označená.

Nefunkčné útvary sú najnebezpečnejšie, ich prasknutie je sprevádzané jasným prejavom symptómov. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť mnoho negatívnych dôsledkov. Ich hlavné typy:

1. Endometriodnyh. Vytvára sa v priebehu endometriózy, pozostáva z hnedej kvapaliny, ktorá obsahuje nečistoty krvi.
2. Mucinózní. Je vysoko pravdepodobné, že sa vyvinie do onkologického ochorenia. Skladá sa z mnohých kompartmentov naplnených hlienom. Elastické, schopné dosiahnuť veľké veľkosti.
3. Dermoid. Vznikol pred narodením, je výsledkom porušovania fetálneho vývoja v maternici. Skladá sa z tuku, telesných tkanív, vlasov, nechtov.
4. Karcinóm. Malignita sa považuje za najnebezpečnejší typ.

Na pozadí dlhého priebehu endometriózy môže endometriotická ovariálna cysta spontánne prasknúť, čo je sprevádzané silnými príznakmi bolesti a prudkým zhoršením stavu.

Na liečenie nefunkčných cyst sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Možné komplikácie a následky patológie

Výskyt následkov v prípade, že cysta ovárií praskla, je nepovinný. Pri včasnom lekárskom zásahu sa možno vyhnúť nasledujúcim podmienkam:

• silný šok z bolesti;
• ťažká anémia;
• odstránenie vaječníka;
• neplodnosť;
• rozvoj onkologických procesov;
• zrasty v panve;
• hnisavá peritonitída - rozsiahly zápal v oblasti brucha.

V najzávažnejších prípadoch je možná smrť.

Diagnostické opatrenia

Ak je pacient podozrivý z patológie, má sa vykonať niekoľko typov vyšetrení:

• lekárske vyšetrenie - štúdia stavu pohlavných orgánov a charakter vaginálneho výtoku, prehmatanie brušnej dutiny;
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, detekcia prítomnosti tekutiny v brušnej dutine;
• prepichnutie peritoneum cez vagínu - definícia povahy tekutiny;
• diagnostická laparoskopia - vyšetrenie orgánov v prípade nekompetentného chirurgického zákroku, ak je to potrebné, prúdenie do liečby;
• močové a krvné testy - štúdia celkového stavu tela;
• definícia hormonálnych hladín.

liečba

Pri funkčnom prasknutí cyst sa používa liečba bez chirurgického zákroku - konzervatívna liečba. V tomto prípade je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžko, počas ktorého by sa mal pohlavný styk opustiť. Zároveň je potrebná medikácia:

• antispasmodiká - zmiernenie bolesti;
• hemostatické liečivá;
• Vitamínové komplexy - normalizujú hladinu hemoglobínu a celkový stav ženy.

V prítomnosti krvácania z ruptúry funkčnej ovariálnej cysty sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Chirurgia je nevyhnutná pre apoplexiu akéhokoľvek typu nefunkčnej tvorby vaječníkov. Dva hlavné druhy intervencie: t

1. Laparoskopia. Vykonáva sa v celkovej anestézii vložením laparoskopu cez malé rezy. Obraz orgánov sa zobrazuje na obrazovke špeciálnou kamerou, všetky manipulácie sa vykonávajú v priebehu 30-40 minút. Počas tejto doby sa odstránia zvyšky cysty a krvi, poškodené cievy sa zošijú, krvácanie sa zastaví. Jeden týždeň po zákroku je pacient prepustený z nemocnice.
2. Laparotómia. Operácia brucha sa vykonáva s nedostatočnou laparoskopiou. Rozširuje možnosť úplného prehľadu orgánov. Trvanie rehabilitácie je až dva týždne.

Vo väčšine prípadov, keď sa táto patológia vyskytne, sa použije metóda laparoskopie. Druhý typ operácie sa vykonáva v najťažších podmienkach pacienta alebo v prípade núdze - toto je opatrenie na prevenciu hemoragického šoku, akútnej peritonitídy a ďalších následkov.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia brucha je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• hypertenzia;
• infekčné ochorenia horných dýchacích ciest;
• diabetes mellitus;
• anamnéza infarktu myokardu;
• onkologické procesy v iných orgánoch;
• zlyhanie srdca.

Kontraindikácie laparoskopie sú všetky vyššie uvedené prípady, rovnako ako vysoký stupeň obezity, hnisavé lézie brušnej kože, zrasty v brušnej dutine, ťažké krvácanie, veľká veľkosť tvorby.

Zotavenie po operácii

Po operácii sa pacientovi predpisujú antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Musíte dodržiavať diétu - vziať len tekuté polievky a cereálie, želé, ovocné nápoje, dusené ovocie a zeleninu. V budúcnosti sa tieto obmedzenia postupne odstraňujú.

Na urýchlenie hojenia stehov sa odporúča nosiť špeciálny pooperačný obväz. Úplné zotavenie tela nastáva 3-4 týždne po zákroku. Počas tohto obdobia by ste mali vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, pohlavie, vzpieranie. V prvom týždni sa odporúča pozorovať pokoj na lôžku.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli patológii, mali by ste pravidelne navštevovať gynekológa. To zabráni rozvoju mnohých chorôb sexuálnej sféry.

Ďalšie pravidlá prevencie:

• vykonávanie úplného preskúmania plánovania tehotenstva, ak je to potrebné - liečba zistených chorôb;
• včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov urogenitálneho systému;
• opatrenia na zistenie cysty ovárií;
• okamžité odstránenie vzdelania podľa výpovede lekára.

Pri liečení lézií na vaječníkoch je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa - urýchli sa proces hojenia a zabráni sa vzniku komplikácií.

Apoplexia ovariálnej cysty je patológia, ktorej dôsledky sú minimalizované včasným lekárskym zásahom. Aby sa predišlo jeho výskytu, treba sa vyhnúť fyzickej námahe a iným faktorom, ktoré prispievajú k rozpadu vzdelávania. Správne zvolená liečba môže zachovať reprodukčnú funkciu žien.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty (apoplexia): ako rozpoznať a aké sú dôsledky?

Apoplexy alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je patologickým stavom, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v tkanive, poškodeniu integrity, deštrukcii kapsuly cysty s uvoľňovaním jej obsahu a krvou do panvovej dutiny.

Choroba sa vyvíja prevažne u dospievajúcich dievčat au žien v reprodukčnom veku. V počte akútnej chirurgickej patológie, je to takmer 11%, a počet akútnych gynekologických ochorení - 10-27%, poradí tretí. Počet exacerbácií tejto komplikácie sa vyskytuje u 40-69% žien.

Príčiny apoplexie a jej následky

Ak máte ovariálnu cysty akéhokoľvek pôvodu, môže dôjsť k prasknutiu. Najčastejšie sa to deje v rozpore s ovuláciou, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe corpus luteum s tvorbou cysty nevyvíjajúceho sa folikulu (tzv. Funkčnej cysty). U 90-95% žien s apoplexiou sa tieto objavujú v strede menštruačného cyklu alebo v jeho druhej fáze. Z nich počas ovulácie, približne 17%, v druhej fáze cyklu, 82%.

Dôsledky ruptúry ovariálnej cysty sú najmä rozvoj adhézií v panvovej dutine s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálneho typu, najmä konzervatívnym spôsobom liečby. V dôsledku adhézneho procesu je miera gravidity po ruptúre ovariálnej cysty len asi 26%.

Medzi všetkými údajnými mechanizmami vývoja ruptúry cysty sa uprednostňujú procesy, ktoré sa vyskytujú od času ovulácie (12-14 dní od nástupu menštruácie) až po nástup menštruácie a sprevádzané nadmerným prietokom krvi a krvnou náplňou maternice a zvýšenou priepustnosťou ciev. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú poruchy v pomere vylučovania hormónov predným hypofyzárno-folikuly stimulujúcim, luteinizačným hormónom a prolaktínom.

Medzera v pravej vaječníku sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené intenzívnejším prívodom krvi k prvému a vyššiemu arteriálnemu tlaku v tepne, ktorá ho dodáva, čo sa odchyľuje priamo od aorty (ľavá ovariálna artéria sa odchyľuje od renálnej artérie).

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

• dysfunkčné poruchy endokrinného systému, najmä nerovnováha v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
• psycho-emocionálna labilita, funkčné poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situáciami, preťažením a psychickým stresom;
• zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov a močového traktu, čo vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a krvnému prehlbovaniu k maternicovým príveskom, ako aj sklerotickým a fibrotickým zmenám v tkanivách tkaniva;
• menštruačné poruchy (dysmenorea) a veľké množstvo umelých prerušení tehotenstva;
• adhezívne procesy a nádory v panve;
• preťaženie panvových ciev, kŕčové žily vaječníkov;
• abnormálna poloha maternice;
• polycystická stimulácia ovariálnych funkcií.

Fyzickou námahou, nadmerne intenzívnym alebo prerušeným pohlavným stykom, traumou brucha, vaginálnym vyšetrením alebo inými gynekologickými alebo terapeutickými postupmi sú provokatívne faktory. V pokoji alebo pri malej námahe sa môže v prípade relapsu objaviť apoplexia. Ale v niektorých prípadoch je možné ruptúra ​​ovariálnej cysty na pozadí stavu absolútneho odpočinku a dokonca aj počas nočného spánku.

Zvýšené krvácanie prispieva k porušeniu zrážania krvi pri rôznych ochoreniach alebo pri užívaní určitých liekov (antikoagulancií a protidoštičkových látok, kyseliny acetylsalicylovej atď.).

Klinické prejavy

Hlavnými príznakmi ruptúry cysty vaječníkov sú:

1. Ostrá náhla bolesť spojená s krvácaním do tkaniva vaječníkov, s natiahnutím a roztrhnutím albumínu, s podráždením peritoneum sprejovanou krvou, ako aj ischémiou (zlyhanie zásobovania krvou) v oblasti zásobovania krvi zodpovedajúcou ovariálnou artériou. Ischémia nastáva v dôsledku kompenzačného spazmu artérie. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, menej často v oblasti pod pupkom. Ona môže dať v slabinovej oblasti, vnútorný povrch stehna, v bedrovej oblasti a v konečníku. Bolesť sa postupne stáva menej intenzívnou a šíri sa do iných častí brucha. V niektorých prípadoch nástupu akútnej bolesti predchádza nevyjadrená a nekonzistentná tupá bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha a bolesť v oblasti slabín. Tieto príznaky sú spojené s nadmerným plnením krvi a opuchom vaječníkov, ako aj s menšími krvácaniami v tkanive.
2. Mierne krvácanie z genitálneho traktu, rýchlo sa zastavujúce, keď bolesť ustupuje.
3. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, vlhkosť a bledosť kože, bledosť spojiviek očných viečok, závraty a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.
4. Zvýšená frekvencia pulzov, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (počas záchvatu bolesti), po ktorom nasleduje zníženie s rastúcou stratou krvi do brušnej dutiny.
5. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie spojené s podráždením peritoneu prúdením krvi.
6. Zvýšená telesná teplota, niekedy sprevádzaná zimnicou.
7. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hemoragický šok (s významnou stratou krvi).

Ak cysty vaječníkov praskli, v klinických prejavoch prevládajú symptómy bolesti alebo krvácania. V závislosti od toho je choroba podmienene rozdelená na bolesti, hemoragické (anemické) alebo zmiešané formy.

Pri stanovení diagnózy je však hlavná dôležitosť pripisovaná závažnosti stavu, ktorý súvisí s objemom straty krvi v jednom čase alebo postupne v krátkom čase:

1. Mierny stupeň, pri ktorom strata krvi do brušnej dutiny nie je vyššia ako 150,0 ml.
2. Priemerný stupeň - s krvácaním 150,0-500,0 ml.
3. Ťažká strata krvi presahuje 500,0 ml.

Čím výraznejšie je krvácanie, tým väčšie sú klinické prejavy a sťažnosti pacienta. Objem straty krvi je určený závažnosťou symptómov (ukazovatele krvného tlaku, tepovej frekvencie, bledosti a vlhkosti kože), krvných testov hemoglobínu, hematokritu, ultrazvuku a množstva krvi v panvovej dutine počas diagnostickej laparoskopie (ak je to potrebné). ). Stupeň závažnosti určuje voľbu taktiky liečby.

liečba

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne 1 cm dlhá tkanivová vada, ktorá je pokrytá krvnou zrazeninou, čo má za následok, že menšie krvácanie sa rýchlo zastaví. Tento proces prebieha s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavom, stabilnými hemodynamickými parametrami, neprítomnosťou tekutého obsahu a zrazeninami počas ultrazvukového vyšetrenia, to znamená, v neprítomnosti výrazných znakov intraabdominálneho krvácania, je možné vykonávať konzervatívnu liečbu. Spočíva v pokoji na lôžku, menovaní nachladnutia na spodnej časti brucha, antispazmodických a analgetických liekoch vo vnútri alebo vo forme vaginálnych čapíkov, hemostatických činidiel.

Operácia v prípade prasknutia ovariálnej cysty sa uskutočňuje v prípade opakovaného bolestivého ataku, so zhoršením celkového stavu alebo so zjavným intraabdominálnym krvácaním, ktoré spôsobilo stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​závažnosť pacienta.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje predbežnú diferenciálnu diagnózu s apendicitídou, perforáciou divertiklu hrubého čreva, zhoršenou mimomaternicovou graviditou, torziou cystických nôh, akútnym zápalovým procesom apendií atď.

Pri absencii možnosti chirurgického zákroku laparoskopickou metódou (adhézie brušnej dutiny, intenzívneho krvácania a závažného stavu pacienta) sa vykonáva prístup laparotómiou (prerezaný prednou stenou brušnej dutiny rovnobežne so stydkým kĺbom).

Podstatou operácie je zastavenie krvácania elektrokoaguláciou krvácajúcich malých ciev alebo stehov v oblasti medzery. Ak je to potrebné, lúpanie cysty, resekcia vaječníka (so značným množstvom vzdelania) alebo oohorectomia (odstránenie vaječníka).

Dokonca aj konzervatívna liečba sa má vykonávať len v gynekologickej nemocnici. Včasné odvolanie ženy na lekársku starostlivosť vám umožní zachrániť nielen jej život, ale aj reprodukčnú funkciu.

Symptómy a účinky roztrhnutej cysty vaječníkov

Skutočnosť, že taká ovariálna cysta - sme opísali v našom poslednom článku. Takéto benígne štruktúry sú schopné prasknúť. Ruptúra ​​ovariálnej cysty alebo cysta apoplexia je akútna život ohrozujúca patológia, ktorou je poškodenie cystickej membrány s následným únikom jej obsahu a krvácaním do peritoneálnej dutiny.

Toto ochorenie je diagnostikované u približne 14 - 18 zo sto pacientov s neoplazmami v panvovej oblasti. Apoplexy cysty ovárií sa pozorujú častejšie u mladých dievčat vo veku 13 - 16 rokov a u mladých žien.

Závažnosť stavu a prognóza je daná typom vzdelania, dôvodom, ktorý spôsobil jeho prasknutie, obdobím začiatku liečby, kvalifikáciou lekára, rozvojovými komplikáciami.

Druhy formácií

Akýkoľvek kapsulárny neoplazmus sa môže zlomiť, ale frekvencia a pravdepodobnosť tejto patologickej udalosti závisí od typu cysty, lokalizácie, veľkosti uzla. Ruptúra ​​cysty na ľavom vaječníku sa zaznamenáva niekoľkokrát menej ako na pravej strane, vzhľadom na blízkosť pravého orgánu k veľkej kŕmnej tepne, aktívnejšiemu prekrveniu a vysokému krvnému tlaku v tejto oblasti.

Nádorová ovariálna cysta vyzerá ako brušná štruktúra s membránou, v ktorej je obsah, ktorý sa postupne akumuluje. Uvažujme podrobnejšie o typoch ovariálnych cyst u žien, ktoré môžu prasknúť alebo prasknúť:

1. Funkčné cysty. Vytvorené v dôsledku nevýznamného narušenia procesu vývoja vajec a sú dočasné. Medzi takéto neoplazmy patrí folikulárna cysta, ktorá sa tvorí z dominantného folikulu, ak sa koncepcia nevyskytla. Malé formácie s rozmermi do 40 - 60 mm zvyčajne nespôsobujú následky. Luteálna formácia je tiež označovaná ako funkčná myseľ (viac o tom, čo je cysta corpus luteum). Pre malé funkčné cystické tesnenia je vlastná resorpcia charakteristická v rozsahu 1–4 mesačných cyklov alebo po krátkodobej hormonálnej terapii.
2. Organické cystické formácie s rastom sa roztrhávajú oveľa častejšie a vyžadujú si povinný chirurgický zákrok, pretože takýto kritický stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Medzi nimi sú najnebezpečnejšie:

• endometrioidná cysta, ktorá sa tvorí z tkaniva endometria - vnútorná výstelka maternice;
• dermoidná cysta, pozostávajúca z fragmentov embryonálneho tkaniva (kostí, chrupavky a tukového tkaniva, vlasov, zubných púčikov);
• paravariárny cyst vaječníkov, ktorý, podobne ako dermoid, je vrodený a rastie v oblasti supradyachiánskeho prívesku.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty posledných dvoch typov sa často vyskytuje u mladých dievčat počas pubertálneho vývoja.

Dôsledky a hrozby

Keď sa roztrhne kapsula corpus luteum alebo folikulárna hmota, môže byť bolesť veľmi silná. Ale množstvo krvi v tomto prípade môže byť minimálne, a čo je najdôležitejšie - neskončí do peritoneum, preto vo väčšine prípadov táto komplikácia vyžaduje jednoduchý chirurgický zákrok.

Dôsledky ruptúry dermoidnej, endometriálnej alebo paraovariálnej ovariálnej cysty majú vždy zvýšené riziko. Táto patológia ohrozuje:

• prasknutie vaječníka u ženy, keď sa slza na obale cysty prenesie do tkaniva samotného orgánu;
• masívne krvácanie;
• expirácie obsahu kapsuly do peritoneu a následného zápalu a hnisania (peritonitída);
• nekróza tkanív a otrava krvi (sepsa);
• akútna intoxikácia (otrava) v dôsledku zvýšenej toxicity obsahu cystických útvarov.

Oneskorenie poskytovania lekárskej pomoci v prípade prasknutia organického nádoru v ovariálnej oblasti je mimoriadne nebezpečné a je spojené s vysokým rizikom úmrtia pacienta. Takéto kritické podmienky vyžadujú núdzové chirurgické opatrenia.

Príčiny apoplexie ovariálnej cysty

Priame a nepriame príčiny apoplexie cysty vaječníkov môžu byť:

• štruktúrne znaky cystického uzla (napríklad tenké steny veľkej kapsuly);
• aktívny rast neoplazmy;
• zmenená štruktúra a štruktúra pohlavných žliaz;
• intenzívny prúd krvi do vajíčkovodov a vajíčok;
• krvná stáza v dôsledku dilatácie ciev (kŕčových žíl) panvových orgánov, adhezívnych a zápalových procesov;
• hnisanie cystového tkaniva, skrútenie pedikulu;
• nádory, ktoré komprimujú cysty;
• zníženie zrážanlivosti krvi.

Medzi traumatické a provokatívne faktory patria:

• potrat;
• hrubé vaginálne vyšetrenie;
• nadmerne aktívny sexuálny styk;
• intenzívna fyzická aktivita, v dievčatách - aktívne hry;
• pohmoždené brucho.

Odborníci tiež zaznamenávajú spojenie, ktoré možno nájsť medzi vývojom apoplexie a takýmito faktormi, ako sú:

• aktívna hormonálna terapia na stimuláciu gonád;
• dlhodobé užívanie antikoncepčných tabletiek;
• hormonálne poruchy, nesprávne fungovanie endokrinného systému.

Psychosomatické poruchy sa tiež považujú za provokujúce faktory, preto je nevyhnutné liečiť záchvaty paniky, zabrániť poškodeniu nervového systému počas neuróz a predĺženému stresu.

príznaky

Príznaky roztrhnutej cysty vaječníkov nie sú špecifické a pripomínajú príznaky akútnych procesov v panvovej oblasti („akútne brucho“). Ako pochopiť, že to bol nádor vaječníkov, ktorý sa zlomil, keď ani skúsení lekári nie sú schopní okamžite urobiť presnú diagnózu?

Základné príznaky ruptúry cysty vaječníkov u žien: t

1. Pred vývojom akútnej fázy sa vyskytujú nepríjemné bolesti v slabinách, lumbosakrálna oblasť, pocit tlaku v spodnej časti brucha.
2. Zvýšenie akútnej bolesti, sústredenie dole - vpravo alebo vľavo, alebo vzrušenie celej spodnej časti peritoneum, siahajúce do slabín, stehien.
3. Pomalá alebo rýchla horúčka, ktorá nemôže byť redukovaná antipyretickými liekmi (vyvíja sa zápalový proces).
4. Ťažká slabosť, nevoľnosť, vracanie (príznaky otravy produktmi rozkladu a bakteriálne jedy počas hnisania), niekedy - voľná stolica.
5. Krvácanie alebo krvácanie z vaginálneho kanála. Ak sa membrána funkčného nádoru praskne, strata krvi zvyčajne nepresiahne 100 ml. Keď praskne organická cysta, intra-abdominálne krvácanie môže byť významné, ale tento jav nie je vždy vyjadrený v ťažkých sekréciách krvi z maternice.
6. Bledosť, závrat v dôsledku akútnej straty krvi.
7. Nadúvanie, nadúvanie, problémy s defekáciou sa vyskytujú pri rozsiahlom vnútornom krvácaní, čo vedie k zvýšeniu tlaku na črevné slučky.
8. Výrazné zníženie krvného tlaku, dýchavičnosť, rýchly tep srdca, strata vedomia - príznaky, ktoré indikujú život ohrozujúce krvácanie.

Symptómy prasknutia cysty vaječníkov sa môžu líšiť v intenzite, ktorá je určená typom a umiestnením novotvaru, vekom pacienta, obdobím mesačného cyklu, keď sa vyskytla patologická udalosť. Všetky uvedené prejavy, ktoré sa prejavia, vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vyžaduje hĺbkovú diferenciálnu diagnózu, aby sa rozlíšila patológia od iných akútnych stavov a ochorení. Úlohou diagnostiky je eliminovať takéto anomálne stavy, ako je hnisanie slepého čreva, mimomaternicové tehotenstvo, perforácia hnisavých formácií príveskov, renálna kolika, skrútenie cystickej nohy, gastrointestinálne krvácanie pri perforácii vredu, ruptúra ​​vajíčkovodov, pelvioperitonitída.

Na potvrdenie diagnózy lekár analyzuje patologické pocity, na ktoré sa žena sťažuje. Na objasnenie vlastností patologického procesu sa používa:

1. Gynekologické vyšetrenie, ktoré odhalí zameranie koncentrácie bolesti a zvýšenie pohlavných žliaz.
2. Ultrazvuk - je považovaný za najspoľahlivejší spôsob, ako okamžite zistiť, že cysta vaječníkov praskla, opraviť miesto a odhadnúť veľkosť abnormálneho zaostrenia. Tiež, ultrazvuk okamžite vám umožní dozvedieť sa o možné skoré tehotenstvo a odstrániť mimomaternicové tehotenstvo, iné abnormálne procesy.
3. Prepichnutie (vpich) zadnej steny pošvy (potrebné na zaistenie akumulácie krvi v panvovej dutine).
4. Testy na krv a moč (bielkoviny indikujú poškodenie obličiek, znížený hemoglobín, počet červených krviniek - zvýšenie anémie v dôsledku krvácania, zvýšenie ESR a počet bielych krviniek - o zápale).

liečba

Keď ruptúry vaječníkov cysty, existujú dve možnosti liečby: lieky a chirurgia. Výnimky zahŕňajú dermoidné formácie - ak sa zlomia, je nutná operácia núdzového odstránenia.

Existujú tri závažnosti apoptózy cysty:

1. Mierny stupeň Klinické príznaky sa vymažú. Strata krvi - nie viac ako 150 ml. Chirurgickej liečbe v tomto prípade možno vyhnúť a normalizovať všetky funkcie bez chirurgického zákroku.
2. Priemer. Príznaky miernej apoplexie - ťažká alebo mierna bolesť, horúčka a zníženie tlaku, mdloby, strata krvi až do 500 ml. Vyžaduje sa hospitalizácia a okamžitá operácia. Keď ruptúra ​​dermoidnej cysty praskne, krvácanie môže byť minimálne, ale príznaky všeobecnej otravy tela sú obzvlášť akútne.
3. Ťažký. V tomto prípade existujú jasné známky rozsiahleho vnútorného krvácania a prítomnosti krvi v peritoneu (viac ako 0,5 litra). Symptómy hemoragického šoku: akútna bledosť, modrosť kože a slizníc, vysoký stupeň tachykardie, prudký pokles tlaku, strata vedomia. Bolesť môže úplne chýbať alebo byť neznesiteľná. Núdzová chirurgická liečba je nevyhnutná, inak je riziko smrti ženy alebo dievčaťa extrémne vysoké.

Domáca a pohotovostná lekárska starostlivosť

Čo robiť, ak sa objavia prejavy, ktoré spôsobujú, že cysta je podozrivá z apoplexie?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú brigádu, pretože život ohrozujúci stav sa môže vyvinúť za niekoľko desiatok minút.

Pred príchodom lekára je prvá pomoc pri zlomení cysty vaječníkov nasledujúca:

1. Fľaša so studenou vodou alebo ľadový obklad by sa mal aplikovať na spodnú časť brucha počas 10 minút s intervalom 5 minút, aby sa cievy zúžili a zastavilo sa krvácanie. Vyhrievacia podložka alebo vrecko musia byť obalené uterákom, aby sa zabránilo prechladeniu.
2. Poskytujú zvýšenú polohu nôh (s nízkym tlakom), ktorá umožňuje cirkuláciu krvi v srdci, obličkách, mozgu a strate krvi zníži pravdepodobnosť straty vedomia a rozvoja závažných komplikácií.
3. Je extrémne nežiaduce podávať pacientovi analgetiká a antispasmodiká, pretože môžu zakryť skutočný obraz choroby a vytvoriť falošný pocit zlepšenia stavu ženy. Akútne bolesti môžu spôsobiť bolestivý šok, ktorý sám osebe ohrozuje život, takže v tomto prípade musíte použiť injekcie Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (podľa závažnosti analgetického účinku) a musíte o tom informovať lekára ambulancie.

Keď je prasknutie cysty vaječníkov zakázané: zahriať žalúdok, robiť douching, osprchovať sa a teplé kúpele, používať lieky, ktoré znižujú maternicu.

"Akútne brucho" sa v každom prípade považuje za núdzové, preto je pacient hospitalizovaný na povinnom základe. V nemocnici, dokonca aj pred diagnózou príznakov intra-abdominálneho krvácania, sa injekčne aplikuje etamzilat, Tranexam, roztoky nahrádzajúce krv (dextrány), hydroxyetyl ​​škrob, chlorid sodný, Prednizolón, glukóza. S horným tlakom pod 70 mm. Hg. Art. Dopamín sa vyžaduje v prípade zlyhania dýchania - Atropín, Relanium, Ketamine. S indikáciami - transfúziou krvi. Ďalej sa na základe diagnostických opatrení rozhoduje otázka výberu spôsobu liečby.

Konzervatívna pomoc

Liečba ruptúry ovariálnej cysty bez chirurgického zákroku je možná, ak nie sú žiadne známky závažnej alebo kritickej situácie. Konzervatívna liečba sa často indikuje, ak sa funkčná formácia zrúti, objem stratenej krvi je veľmi malý a samotná žľaza sa nerozbije.

Liečba liekmi zahŕňa:

• monitorovanie pacientov s cieľom okamžite pomôcť pri zhoršovaní stavu;
• zima v dolnej časti brucha;
• protizápalové lieky, antibiotiká (ak to vyžaduje ošetrujúci lekár);
• lieky proti bolesti (so silnou bolesťou).

Antibiotiká (ceftriaxón, amoxicilín) sa používajú v kombinácii s metronidazolom a injektujú sa.

Po ukončení konzervatívnej liečby počas 3 - 5 mesiacov špecialista predpisuje ženám antikoncepčnú kombinovanú pilulku na normalizáciu funkcie vaječníkov (Yarin, Jess).

operation

V prípade poškodenia škrupiny kapsuly cystickej tvorby, úniku obsahu a krvácania s poškodením krvných ciev, vzniku ťažkého a mierneho stupňa apoplexie sa v skutočnosti aplikuje záchranná chirurgická liečba.

Vykonávajú sa dve metódy chirurgického zákroku na ruptúru ovariálnej cysty: laparoskopická (uzavretá) operácia a otvorená abdominálna laparotómia. Voľba metódy je určená závažnosťou procesu, prítomnosťou masívneho intraabdominálneho krvácania alebo hnisaním. Oba postupy sa uskutočňujú v intravenóznej anestézii.

Operácia brucha

Metóda laparotómie sa zvolí, ak sa v krvi vyskytlo veľké množstvo krvi v dôsledku zlomenej cysty, alebo ak sú príznaky peritonitídy. Pri výbere tejto techniky sa v spodnej časti brucha urobí 5 - 7 cm rez, ktorý dôkladne prehliadne poškodené cievy a orgány a odstráni kapsulu. Ak ruptúra ​​alebo hnisanie postihlo tkanivo žľazy, postihnuté tkanivá sú čiastočne vyrezané a niekedy je vaječník úplne odstránený spolu s nádorom.

Pre 1 - 2 dni nastaviť drenáž - tenké rúrky, ktoré vyžarujú hnisavý hmoty. Prostredníctvom nich sa vykonáva antiseptické umývanie dutiny.

Nevýhody laparotómie pri prasknutí cysty: dlhšia anestézia, zvýšená pravdepodobnosť zavedenia infekcie do rany, krvácanie počas operácie, vývoj adhézií, dlhá pooperačná bolesť, dlhé zotavenie po operácii (od 2 týždňov do 2 - 4 mesiacov).

laparoskopia

Laparoskopia ovariálnej cysty sa vykonáva s nekomplikovaným priebehom ochorenia. Pre túto metódu je charakteristická schopnosť vykonávať potrebné manipulácie cez drobné (až 15 mm) vpichy v brušnej stene. Na tento účel používajte mikroprotokoly a prístroje s kamerou, ktorá zachytáva všetky operácie chirurga vykonávaného v chirurgickom poli. Po operácii sa prepichne sterilným obväzom.

Výhody laparoskopie: krátky pobyt v nemocnici (3-4 dni), skrátená doba rehabilitácie, nízka miera komplikácií.

Nevýhody: potreba drahého vybavenia a zvýšené požiadavky na skúsenosti a kvalifikáciu chirurga, ťažkosti pri sledovaní manipulácií a úplný prehľad o chirurgickom poli.

Počas chirurgických zákrokov vyberte jednu z troch možností eliminácie patológie:

1. Cystektómia, pri ktorej je poškodená cystická kapsula lúpaná a zdravé ovariálne tkanivo je zachované, čo naďalej funguje normálne.
2. Rez v tvare klinu, zahŕňajúci odstránenie časti tkaniva orgánu spolu s uzlom.
3. Ooforektomie. Niekedy je potrebné odstrániť celý orgán, ak je pretrhnutý, a dokonca aj prívesky (adnexektómia), ktoré nevylučujú nástup normálneho tehotenstva po rehabilitačnej liečbe.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku sa skúmajú fragmenty odstránených tkanív z hľadiska možnosti vzniku rakovinových zmien v tkanivách, aby sa nevynechal rozvoj nádorových foci (biopsia a histologické vyšetrenie).

Po operácii

Po chirurgickom zákroku sa vyžaduje krátka alebo dlhá doba zotavenia v závislosti od závažnosti počiatočného stavu pacienta, typu, rozsahu a zložitosti zákroku, prítomnosti komplikácií.

V tomto štádiu, protizápalová terapia, aktívne opevnenie tela sú vykonávané, antikoncepčné pilulky sú predpísané obnoviť reprodukčné funkcie, imunomodulátory na posilnenie ochranných síl, fyzioterapia.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie ruptúry cysty vaječníkov sú možné nasledujúce nepríjemné následky:

• ťažká anémia spôsobená stratou krvi, slabosťou, závratmi;
• poruchy črevnej a močovej sústavy;
• adhezívne a zápalové procesy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ohýbania vajíčkovodov, neplodnosti, mimomaternicového tehotenstva;
• porušenie mesačného cyklu, amenorea;
• problémy s koncepciou počas odstraňovania vaječníkov.

Po operácii po dobu 30 dní až 6 mesiacov je zakázané nasledovné: t

• intímne vzťahy a cvičenie;
• termálne procedúry (výhradne v rámci menovania fyzioterapie so súhlasom lekára);
• kúpalisko, kúpanie, pobyt v kúpeli, sauna, solárium (až do konečného hojenia zón rán).

Vzhľadom na vývoj komplikácií, počas obdobia zotavenia by žena nemala mať možnosť otehotnieť, aj keď existuje možnosť otehotnenia ihneď po obnovení menštruačného cyklu.

Aby sa tehotenstvo vyskytlo bez patológií, plod bol na plný úväzok a pôrod pokračoval bez komplikácií, tehotenstvo s ovariálnou cystou po apoplexii by sa malo odložiť na 5-6 mesiacov. Počas tejto doby sa telo zbaví stresu, tkanivá reprodukčných orgánov sa úplne uzdravia, funkcia vaječníkov sa normalizuje a vylučujú sa negatívne pooperačné účinky.

Žena môže plánovať tehotenstvo, aj keď bol odstránený vaječník. Úspešné počatie a narodenie dokonale zdravého dieťaťa poskytne zdravý neporušený gonád. Hlavnou vecou je nasledovať odporúčania a vymenovania gynekológa a pravidelne sa podrobovať vyšetreniu, aby sa zabránilo prasknutiu cysty vaječníkov.