Rebergov test má niekoľko modifikácií.

Ako si vziať vzorku Reberg?

V predvečer štúdie si pacient udržiava normálny pitný režim. Ráno v štúdii sa močový mechúr vyprázdni, čas je presne zaznamenaný, po ktorom pacient zostáva v posteli, nedostáva jedlo a tekutiny. Po 1 hodine sa z žily odoberie krv a po ďalšej 1 hodine pacient vyprázdni močový mechúr. Potom určte množstvo odobraté len za 2 hodiny moču a koncentráciu kreatinínu v ňom, ako aj koncentráciu kreatinínu v krvi. Potom vypočítajte rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Klírens kreatinínu

Kreatinín je konečným produktom metabolizmu kreatínfosfátu - látky, ktorá sa podieľa na rýchlom poskytovaní energetických potrieb svalovej kontrakcie; je tvorená vo svaloch a voľne filtrovaná v renálnych glomeruloch a ďalej bez toho, aby bola vystavená reabsorpcii alebo dodatočnej sekrécii v tubuloch, je úplne eliminovaná močom z tela. Zvýšenie koncentrácie kreatinínu v sére preto naznačuje zníženie hladiny renálnej filtrácie (zníženie funkcie obličiek). Referenčné hodnoty kreatinínu v sére sú: u mužov stredného veku - 62 - 115 mmol / l, u žien - približne 53 - 97 mmol / l. Tvorba kreatinínu koreluje so svalovou hmotou. Kvôli vysokej rezervnej kapacite renálnej hemodynamiky nie je kreatinín v počiatočnom štádiu citlivým indikátorom ochorenia obličiek a ak je ovplyvnená významná časť nefrónov, môže zostať na konštantnej úrovni. Preto sa odporúča súčasne študovať hladinu močoviny v sére.

V súčasnosti sa v klinickej praxi navrhuje zrušiť meranie klírensu kreatinínu. V modernej klinickej nefrologii sa na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie používajú výpočtové metódy - rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa vypočíta pomocou koncentrácie kreatinínu v sére a množstva ďalších premenných. Zohľadňujú sa tak údaje o veku pacienta, ukazovatele jeho telesnej hmotnosti, koncentrácia kreatinínu v sére.

Vzorec MDRD (Modifikácia diéty v renálnej chorobe; Levey AS a kol., 1999) - štúdia účinku zmeny diéty pri ochoreniach obličiek: GFR, ml / min na 1,73 m2 = (170 x (koncentrácia kreatinínu v sére, mg / dl - 0,999) x (vek - 0,176) x (dusík močoviny v krvi, mg / dl - 0,170) x (sérový albumín, g / dl + 0,318) x (0,762 pre ženy) x (1,18 pre afrických Američanov).

Modifikovaný vzorec MDRD: GFR, ml / min na 1,73 m 2 = 186,3 x (koncentrácia kreatinínu v sére, mg / dl -1,154) x (vek -0,203) x (0,742 pre ženy) x (1,21 pre Američanov Afričanov).

Vzorec MDRD: 186 x kreatinín v krvi (mg / deciliter) - 1,154 x vek (v rokoch) - 0,203.

U žien sa používa korekčný faktor 0,70.

Odstránenie močoviny

Močovina je konečným produktom metabolizmu dusíka (až 50% zvyškového dusíka v krvi), až 90% močoviny sa vylučuje obličkami, voľne sa filtruje v glomeruloch a nepodlieha aktívnej reabsorpcii alebo sekrécii v tubuloch. Stanovenie koncentrácie močoviny v krvi spolu s kreatinínom sa používa na stanovenie vylučovacej funkcie obličiek. Zvýšenie močoviny v krvi sa pozoruje pri rôznych ochoreniach obličiek - v prípade glomerulárneho poškodenia (glomerulonefritída), tubulov, intersticiálneho tkaniva (tubulointersticiálna nefritída). Referenčné hodnoty močoviny v sére pre jednotlivcov 14-60 rokov - 2,5-6,4 mmol / l, počas 60 rokov - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram na výpočet klírensu kreatinínu a močoviny bez moču je znázornený na obr. 3. Pre výpočet je potrebné spojiť body veku, koncentráciu kreatinínu v krvi a telesnej hmotnosti doprava a na priesečníku so zvislou čiarou vľavo, aby sa získala hodnota glomerulárnej filtrácie.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je hlavným indikátorom funkcie obličiek u zdravých a chorých ľudí.

Normálne, GFR pre mužov je 97-137 ml / min, pre ženy - 88-128 ml / min.

Za fyziologických podmienok sa GFR zvyšuje počas tehotenstva a pri konzumácii potravín s vysokým obsahom bielkovín, znižuje sa starnutím tela. Takže po 40 rokoch je miera poklesu GFR 1% ročne alebo 6,5 ml / min za desaťročie. Vo veku 60-80 rokov je GFR na polovicu. Materiál z lokality http://wiki-med.com

V patológii sa definícia GFR používa na hodnotenie progresie chronických difúznych ochorení obličiek (chronická glomerulonefritída, amyloidóza, systémové ochorenia, nefroskleróza pri hypertenzii atď.), Ako aj na hodnotenie účinnosti terapie.

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) sa vykonáva podľa vzorca:

kde F je rýchlosť glomerulárnej filtrácie;

Cm - obsah kreatinínu v moči;

Cp - obsah kreatinínu v plazme;

V - objem moču, pridelený na 1 minútu (ml).

Tubulárna reabsorpcia

Rebergov test umožňuje odhadnúť funkciu renálnej reabsorpcie, ktorá sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca: CU (tubulárna reabsorpcia) = (GFR-D / GFR) x 100%, kde D je minútová diuréza. Normálny KR = 95-99%. KR je redukovaný pri akútnej a chronickej pyelonefritíde, scvrknutej obličke, ako aj pri stavoch, ktoré nie sú spojené s ochoreniami obličiek: užívanie diuretík, diabetes insipidus.

Reberg - Tareevov test

Rebergov test - Tareyev alebo alternatívne endogénny klírens kreatinínu je jednou z diagnostických metód diagnózy. Bol vyvinutý vedcom z Dánska Rebergom a zjednodušil sovietsky Tareev.

Jednoducho povedané, táto vzorka dáva predstavu o schopnosti tela očistiť sa od metabolických produktov, ktoré môžu byť škodlivé. Laboratórne vyšetrenie je založené na rýchlosti glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR).

svedectvo

Táto technika sa používa v prípade zlyhania fungovania vylučovacieho systému a tiež pri diagnostike ochorení chronickej povahy. Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať v prospech problémov s obličkami a vyžadujú si test, sú:

• znížiť počet odnímateľných močov za 24 hodín;
• prítomnosť edému;
• búšenie srdca;
• konvulzívny syndróm;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s otravou jedlom;
• hypertenzia;
• únava;
• strata vedomia;
• bolesti dolnej časti chrbta;
• prítomnosť krvi v moči, hnisavý výtok, hlien;
• zmena farby moču a jeho zápach;
• bledú pokožku;
• trasúcimi sa rukami a nohami;
• bolesť brucha bez zjavného dôvodu.

Niekedy tieto príznaky môžu byť pri nosení dieťaťa, diabetes mellitus typu. Vo všeobecnosti Reberga-Tareevov test umožňuje včas rozpoznať nasledujúce patológie:

• pylo- a glomerulonefritídu;
• zlyhanie obličiek;
• nefrotický syndróm;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• amyloidóza renálneho tkaniva;
• niektoré infekcie;
• niektoré choroby endokrinných žliaz.

Na potvrdenie existencie problému použite štúdiu Reberg.

výcvik

Každý prieskum vyžaduje starostlivú prípravu, závisí od spoľahlivosti výsledkov. Vzorka rib-tareeva vyžaduje odber moču denne.

Hlavné body prípravy sú: t

• Výnimka tri dni pred analýzou korenených a tukových potravín;
• nemôžete piť alkohol a kávu;
• nezdvíhajte ťažké predmety, nehrajte šport;
• dodržiavať obvyklý pitný režim;
• informovať lekára o dostupných sprievodných ochoreniach a liekoch, ktoré sú akceptované.

Je dôležité vedieť, že niektoré lieky môžu meniť hodnoty GFR. Medzi nimi sú diuretiká: kortizón, prednizolón, tyroxín L, kyselina acetylsalicylová. Lekár buď upraví dávkovanie alebo zruší liečbu na niekoľko dní. Okrem toho, ženy by mali povedať lekárovi o prítomnosti, v čase testu, menštruácie, pretože potom test môže byť prevedený do iného dňa.

V predvečer odberu moču je potrebné kúpiť dva alebo tri litre nádoby, ako aj malý objem 100 ml. Pred návštevou laboratória sa odoberá močová tekutina.

Ráno vypite pol litra vody, darujte krv zo žily v laboratóriu a potom začnite zbierať moč, pred týmto a následným močením sa genitálie umyjú teplou vodou bez saponátov.

Prvý prúd sa spláchne na toalete, zvyšok moču sa zbiera 24 hodín v nádobe, ktorá sa skladuje na chladnom a tmavom mieste.

Extrémne vyprázdnenie močového mechúra by malo byť najneskôr dve hodiny pred darovaním biologického materiálu. Potom sa 100 ml moču naleje do samostatnej nádoby, pevne uzatvorenej vekom a dodá do laboratória.

Ako rozlúštiť výsledok?

V krvi, ktorú pacient daroval, sa vypočíta index kreatinínu. GFR sa vypočíta na základe tohto ukazovateľa. Vzorec vzorky udáva číslo, ktoré sa porovnáva s indikátorom rýchlosti.

Takže, F = (Cm / Сp) * V. Zároveň F - SCF, V je množstvo moču v mililitroch pridelené za 60 sekúnd; Cp je koncentrácia kreatinínu v krvi; Cm je koncentrácia kreatinínu v moči.

Hlavné ukazovatele normy sú nasledovné:

• dieťa do jedného roka - 64–100 ml / min;
• mužského pohlavia od jedného roka do tridsiatich - 88–145 ml za minútu;
• ženského pohlavia od roku do 30 - 80 - 134 ml za minútu;
• mužského pohlavia od tridsiatich do štyridsiatich rokov - 74 až 132 ml za minútu;
• ženy od štyridsať do päťdesiat - 68–124 ml za minútu;
• ženy vo veku 30 - 40 rokov - 75–128 ml / min;
• muži od päťdesiat do sedemdesiat - 60 - 125 ml za minútu;
• ženy vo veku päťdesiat až sedemdesiat - 58 - 115 ml za minútu;
• muži vo veku nad 70 - 54 ml za minútu;
• dámy vo veku nad 70 rokov - 53-104; 70 rokov - 55-113 ml / min.

Ak je výsledok odmietnutý bezvýznamný, stojí za to analyzovať prípravnú fázu. To sa deje v predvečer zlyhania v strave, napríklad jedlo, ktoré je bohaté na bielkoviny a korenie. Možno tam bol šport.

Zvýšené hodnoty

Ak sú digitálne hodnoty tejto vzorky vysoké, môže to svedčiť v prospech hypertenzie, nefrotického syndrómu, ochorení endokrinných orgánov (diabetes mellitus). Takéto hodnoty môžu byť tiež dôsledkom užívania furosemidu, prednizolónu, aminokarboxylovej kyseliny. Tiež proteínové produkty a fyzikálne aktivity zvyšujú GFR.

znižujúce

Znížený výsledok naznačuje, že obličky nemôžu normálne čistiť krv toxínov. Lekári po ďalších testoch a inštrumentálnych vyšetreniach diagnostikujú kamene v močovom systéme, glomerulo alebo pyelonefritídu, zlyhanie obličiek, kardiovaskulárne ochorenia. Môžu byť zistené problémy s pečeňou.

Znížená GFR je výsledkom užívania liekov, ako sú tiazidové diuretiká, diazoxid. V závislosti od hodnoty GFR je diagnostikované mierne zníženie funkcie obličiek (GFR nad 30 ml za minútu), zlyhanie obličiek (GFR - 15–30 ml za minútu), chronické zlyhanie obličiek (GFR nepresahuje 15).

Vedenie vzorky nemôže urobiť presnú diagnózu, ale vypočíta porušenie obličiek. Hlavnou podmienkou správneho výsledku tejto štúdie je dodržiavanie prípravnej fázy.

Rebergov súd

Hladina kreatinínu v krvi je určená jeho tvorbou a odstránením cez glomerulárny filter (klírens kreatinínu). Pre presnejšie posúdenie funkcie obličiek sa odporúča vyhodnotiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie klírensom kreatinínu pomocou definície kreatinínu v krvi a moči - Rehbergov test. Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie použite vzorec:
F = (Cm / Cp) * V,
kde F je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, Cm je obsah kreatinínu v moči, Cp je obsah kreatinínu v plazme (sére) krvi, V je objem vylučovaného moču v priebehu jednej minúty (minútová diuréza).

U zdravých ľudí dochádza k poklesu glomerulárnej filtrácie pod vplyvom silnej fyzickej námahy a negatívnych emócií; zvyšuje po konzumácii tekutín a jedle s vysokým obsahom kalórií. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je citlivým indikátorom funkčného stavu obličiek, ktorého pokles nastáva oveľa skôr ako pokles koncentrácie obličiek a akumulácia dusíkatých trosiek v krvi s porážkou glomerulov. Z tohto dôvodu je zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie jedným z prvých príznakov zhoršenej funkcie obličiek.

Štúdia tiež umožňuje vypočítať hodnotu tubulárnej reabsorpcie (CU), ktorá odráža celkovú koncentračnú funkciu proximálnych a distálnych tubulov: t
CR = (F - V / F) * 100%,
kde F je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, V je objem moču (ml) vylúčený za jednu minútu (minútová diuréza)

Redukcia tubulárnej reabsorpcie sa vyskytuje včas v prípade tubulo-intersticiálnych lézií: metabolických, medicínskych, hydronefróz, polycystóz, zatiaľ čo pri renálnych ochoreniach s prevažujúcou glomerulárnou léziou tubulárna reabsorpcia klesá neskôr ako glomerulárna filtrácia.

Indikácie pre štúdium. Vyhodnotenie renálnej vylučovacej funkcie.

Zvýšená rýchlosť glomerulárnej filtrácie

• Počiatočné obdobie DM;
• hypertenzia.

Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie

• Akútna a chronická nefritída;
• glomeruloskleróza;
• zlyhanie obličiek.

Znížená tubulárna reabsorpcia

• Významné zaťaženie vodou;
• tubulointersticiálne lézie obličiek.

Ako urobiť Rebergov test a prečo potrebujeme odhad glomerulárnej filtrácie?

Rebergov test alebo výpočet klírensu endogénneho kreatinínu (CEC) indikuje množstvo krvi, ktoré sú obličky schopné odstrániť z 1 mg kreatinínu za minútu.

Počas dňa krv prechádza stokrát cez mikroskopické renálne filtre - nefróny, po ktorých sa absorbuje späť do krvných ciev.

Zadržiavané filtračnými látkami vylučovanými v moči. Kreatinín samotný je tvorený rozkladom kreatín fosfátu do jeho zložiek vo svalovom tkanive.

Jeho hladina v tele je pomerne konštantná a závisí od svalovej hmoty konkrétnej osoby. Chemický vzorec tejto látky je blízky kreatínu.

Nefróny sa skladajú z glomerulov a tubulov, cez ktoré krv prechádza rýchlosťou asi 1,25 ml za minútu, a kde z nej látky, ktoré majú nízkomolekulové zloženie, sú absorbované kapsulou lukov. Takýto filtrát pozostáva prakticky z plazmy, neobsahujúcej bunky a proteíny.

Na stanovenie GFR sa meria množstvo kreatinínu v krvnom sére a odobratom moči za deň. Tieto analýzy sú teda ukazovateľmi stavu obličiek, ich schopnosti čistiť krv toxínov.

História vývoja metódy

Prvýkrát, fyziológ z Dánska, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Výsledky jeho štúdií o priamej závislosti množstva kreatinínu v moči, ako aj v krvnom sére na rýchlosti filtrácie, publikoval v roku 1926.

Predpokladalo sa však, že kontrolná látka bola podávaná intravenózne alebo jej požitie v množstve 3 g. To spôsobilo určité prekážky pre zavedenie metódy, pretože vyžadovalo vytvorenie štandardného exogénneho liečiva.

A o desať rokov neskôr, veľký ruský internista EM. Tareev, známy svojimi prácami o nefrologii, našiel praktickejší spôsob, ako aplikovať Rebergovu metódu vhodnú na použitie v reálnych klinických podmienkach.

Potom sa stalo známym, že potrebné na analýzu lieku sa tvoria vo väčšine buniek v tele a v najväčšom počte - v priečne pruhovaných svalových tkanivách. Okrem toho nie je metabolizovaný a jeho hladina v krvi a v moči zostáva nezmenená.

Pokles KEK so všetkou istotou teda indikuje akékoľvek narušenie renálnych glomerulov, čo indikuje prítomnosť zápalových procesov, nahradenie glomerulárnych štruktúr fibróznymi tkanivami alebo inými ochoreniami obličiek.

Kedy je predpísaná štúdia?

Meranie GFR sa vykonáva nielen na diagnostiku stavu nefrónov, ale aj na stanovenie rizika vzniku komplikácií kardiovaskulárnych ochorení. Najmä u pacientov s predispozíciou.

Vzorka Reberg Tareeva vymenovaná v týchto prípadoch:

1. Je tu bolesť, lokalizovaná v oblasti obličiek, prítomnosť edému na viečkach a pod očami, ako aj na členkoch.
2. Skener alebo obtiažne močenie, tmavá farba moču, prítomnosť krvi v ňom a akékoľvek iné patologické zmeny v moči.
3. Nastaviť správnu dávku liekov s nefrotoxickým účinkom: fungicídne, antibakteriálne, kontrastné činidlá na odstránenie röntgenového žiarenia. Rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu spôsobiť poškodenie obličiek.
4. Pacienti trpiaci diabetes mellitus prvého alebo druhého typu, arteriálnou hypertenziou, abdominálnou obezitou alebo metabolickým syndrómom, ako aj silnými fajčiarom. Pretože prítomnosť týchto faktorov môže viesť k chronickému ochoreniu obličiek.
5. V prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému: srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, ateroskleróza, syndróm prerušovanej klaudikácie, hypertenzia.
6. Systémové ochorenia: sklerodermia, reumatoidná artritída, lupus erythematosus a iné ochorenia, ktoré môžu viesť k poškodeniu obličiek.
7. Pred operáciou alebo invazívnou diagnostickou metódou.
8. Pre akékoľvek akútne alebo chronické ochorenie obličiek.
9. V extrémne akútnych situáciách: silné krvácanie, infarkt myokardu. porušenie mozgového obehu, koronárny syndróm, sepsa, zlyhanie srdca.

Správna príprava na testovanie

Nedodržanie niektorých odporúčaní niekoľko dní pred odobratím vzorky môže ovplyvniť výsledky štúdie.

Preto musíme dodržiavať tieto pravidlá:

1. Tyroxín, kortizol, furosemid, kortikotropín, metylprednizolón môžu ovplyvniť rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Najlepšie je absolvovať testy jeden až dva týždne po dokončení akéhokoľvek lieku. Ak nie je možné prerušiť ich príjem v smere, ktorý potrebujete, uveďte zoznam liekov od pacienta a ich presné dávky.
2. Dva dni pred testovaním by ste mali prestať užívať diuretiká, Antipyrín, vitamíny skupiny B, Aspirín, Furagín, po porade s lekárom.
3. Deň pred štúdiom nepite alkoholické nápoje, kávu a silný čaj a tiež vylúčte vyprážané a mastné jedlá zo stravy. Je potrebné obmedziť používanie mäsových výrobkov. Môžete piť čistú vodu a dodržiavať obvyklý režim.
4. Pred zberom moču nejedzte ovocie a zeleninu obsahujúcu prírodné farbivá: repu, čučoriedky, mrkvu atď. To môže spôsobiť zmenu farby moču.
5. Neuskutočňujte fyzickú aktivitu 24 hodín pred testami a je žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám.
6. Ženy nezhromažďujú materiál počas menštruácie a čakajú na úplné zastavenie.
7. Úplne vylúčiť akékoľvek jedlo 12 hodín pred odberom vzoriek.
8. Vyvarujte sa fajčeniu pol hodiny až do štúdia.

Ako zbierať materiál

Aby ste sa naučili, ako odovzdať materiál o Rebergovom teste, musíte sa rozhodnúť o metóde výskumu.

Existujú tri spôsoby zberu moču na určenie úrovne KEC, ktoré sa líšia stupňom zložitosti a množstvom času, ktorý je na nich strávený.

Presnosť výsledkov je navyše priamo závislá od zložitosti zbierky.

Zber materiálu pre kinetickú metódu

Pacient ráno na prázdny žalúdok by mal vypiť dve poháre vody a močiť bez odberu kvapaliny.

A musíte tiež opraviť čas a tridsať minút po ňom, berú krv z pacienta ležiaceho v posteli. Po ďalších tridsiatich minútach sa zachytí všetok moč, ktorého množstvo sa vypočíta minútová diuréza.

Zozbierané materiály sa analyzujú a konečné výsledky sa vypočítajú podľa špeciálnych vzorcov.

Pri hodnotení výsledkov Rebergovho testu vykonaného kinetickou metódou sa používajú referenčné hodnoty (normálne hodnoty) klírensu kreatinínu v závislosti od veku a pohlavia, všetky hodnoty sú v ml / min / 1,73 m2:

• do 1 roka, pre ženy 65–100, pre mužov 65–100;
• 1 - 30 rokov, 88 - 146 pre ženy, 81 - 134 pre mužov;
• 30–40 rokov, pre ženy 82–140 rokov, pre mužov 75–128;
• 40–50 rokov, 75–133 pre ženy, 69–122 pre mužov;
• 50 - 60 rokov, medzi ženami 68 - 126, medzi mužmi 64 - 116;
• 60 - 70 rokov, 61 - 120 rokov pre ženy, 58 - 110 rokov pre mužov;
• 70 rokov a viac, pre ženy 55 - 113 rokov, pre mužov 52 - 105 rokov.

Zber denného materiálu

Pri odbere denného moču sa neberie do úvahy prvé močenie. Čas je zachytený a všetky nasledujúce časti moču sú kompletne zhromaždené v čistej, suchej nádobe, ktorá je umiestnená v chladničke.

Presne jeden deň po pevne stanovenom čase sa zozbiera posledná porcia, ktorá by mala spadnúť do ranného močenia nasledujúceho dňa. Potom sa meria objem všetkého zozbieraného moču s presnosťou 5 ml a zaznamenáva sa.

Potom sa kvapalina mieša a asi 50 ml sa naleje do nádoby na analýzu. Po dodaní nádoby pacient tiež berie krv zo žily.

Metóda použitá pre dynamický výskum

Definícia dynamiky SCF sa zvyčajne používa na vedecké účely. Na tento účel sa moč zozbieraný počas dňa a moč nahromadený cez noc umiestnia do samostatných nádob.

Počas dňa trvajú od ôsmej ráno do ôsmej večer a počas noci, od ôsmej večer do ôsmej ráno.

Výsledky dekódovania

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa používa nasledujúci vzorec: Φ = (Km / KP) × D, kde:

• F - SCF;
• Km - množstvo kreatinínu v moči;
• CP - množstvo kontrolnej látky v sére;
• D-minútová diuréza (objem moču tvorený za jednu minútu).

Na stanovenie hodnoty reaktivity kanalikulárnej reabsorpcie sa používa nasledujúci vzorec:
P = (F - D / F) × 100%, kde:

• P - reabsorpcia;
• F - SCF;
• D-minútová diuréza.

Praktické výsledky stanovenia glomerulárnej filtrácie

Rôzne vzorce pre výpočet

Pre presnejšie výsledky pomocou údajov o veku a hmotnosti konkrétnej osoby. Odborníci používajú rôzne vzorce.

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa napríklad často používa vzorec Cockroft-Gault:

GFR = (140 - vek (g)) hmotnosť (kg): (kreatinín v krvi (mmol / l)) × 814.

Okrem toho, na výpočet samičieho SKF by sa mal výsledok dodatočne vynásobiť 0,85.

V Európe sa však MDRD vzorec považuje za presnejší:

GFR = 11,33 × (kreatinín v krvi (mmol / l)) - 1,154 × vek (g) - 0,203

U žien sa výsledok vynásobí koeficientom 0,742. Tento vzorec poskytuje nepresné výsledky pri vysokých hodnotách KEK.

Preto bol v roku 2009 odvodený pokročilejší vzorec CKD - ​​EPI. Prineste to tu, nebudeme, pretože je to dosť komplikované.

Pre výpočet glomerulárnej filtrácie je možné použiť online kalkulačky. Na to je potrebné zadať údaje o svojom vlastnom poli, veku, hmotnosti a hodnote plazmatického kreatinínu v príslušných poliach.

Kalkulačka automaticky vykoná všetky výpočty a vytvorí výsledok.

Náklady na výskum v Ruskej federácii sú od 145 rubľov.

Samotné výsledky neznamenajú definitívnu diagnózu a sú to len informácie pre lekára, ktorý ich berie do úvahy v kombinácii s inými indikáciami.

Rebergov test - aká je táto analýza? Čo ukazuje Rebergov test? Ako užívať, ako zbierať moč na analýzu? Normy pre deti a dospelých, dekódovacie ukazovatele, cena.

Rebergova vzorka je laboratórna analýza určená na stanovenie vylučovacej kapacity obličiek a na zistenie poškodenia renálneho tkaniva na pozadí rôznych ochorení.

Zvážte hlavné charakteristiky, hodnotu a parametre Rebergovho testu, aby ste jasne pochopili, čo táto analýza ukazuje a prečo sa vykonáva.

Rebergov test - aká je táto analýza?

Rebergov test a glomerulárna filtrácia

Rehbergov test sa tiež nazýva „test glomerulárnej filtrácie (GFR)“. To znamená, že termíny "Reberga test" a "glomerulárna filtračná rýchlosť" sú v skutočnosti synonymné, pretože sa používajú na označenie rovnakej metódy, ktorou sa hodnotí prítomnosť a rozsah poškodenia obličiek.

V niektorých prípadoch sa na označenie tejto laboratórnej analýzy používa aj názov „Reberg-Tareevova vzorka“, čo je jednoducho úplný názov pre tú istú metódu. Faktom je, že metóda bola pôvodne navrhnutá dánskym fyziologom Rebergom a neskôr vylepšená sovietskym vedcom Tareevom, a preto jej celé meno obsahuje mená oboch zakladajúcich vedcov. V praxi však takmer každý používa skrátenú verziu - „Rebergov test“.

Čo ukazuje Rebergov test?

Rebergov test je určený na stanovenie glomerulárnej filtrácie obličiek klírensom kreatinínu. Aby sme pochopili, čo to znamená, a preto, čo ukazuje Rebergov test, definujeme pojmy glomerulárna filtrácia a klírens kreatinínu.

Takže v glomeruloch obličiek dochádza k tvorbe moču v dôsledku toho, že filtrujú kvapalnú časť krvi metabolickými produktmi (močovinou, kreatinínom, kyselinou močovou atď.), Ktoré sú v nej obsiahnuté a ktoré sa musia z tela odstrániť. V dôsledku toho sa po prechode krvi cez glomeruly obličiek vytvorí primárny moč bez proteínu. Tento primárny moč vstupuje do tubulov obličiek, kde sa cukry, ióny a niektoré iné jednoduché látky absorbujú (znovu absorbujú) späť do krvi a zvyšná tekutina obsahujúca metabolické produkty, ktoré sa už stali močom, vstupuje do obličkovej panvy, z ktorej preteká cez uretre do moču bublina. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je teda objem krvi, ktorá je schopná filtrovať obličky za jednotku času a čistiť ju od toxických metabolických produktov. Normálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 125 ml / min.

Klírens kreatinínu je množstvo krvnej plazmy, ktoré je odstránené z kreatinínu počas jednej minúty pri prechode cez glomeruly obličiek. V súlade s tým, klírens kreatinínu (čistenie) ukazuje, ako účinne vylučujú obličky toxické metabolické produkty z krvi, ktoré telo nevyžaduje, ale sú neustále tvorené v dôsledku metabolických procesov v jeho orgánoch. Kreatinín, ktorý sa tvorí vo svaloch, vstupuje do krvného obehu a potom je v glomeruloch obličiek takmer úplne filtrovaný a nie je reabsorbovaný. Na základe toho je jasné, že klírens kreatínu sa rovná glomerulárnej filtrácii obličiek.

Rebergov test, založený na výpočte klírensu kreatinínu, teda ukazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. A keďže klírens kreatinínu je významne znížený len vtedy, keď je usmrtených 75% nefrónov (obličkových buniek), jeho stanovenie umožňuje vyhodnotiť rozsah poškodenia renálnych štruktúr v prítomnosti rôznych ochorení. Stanovenie klírensu kreatinínu pomocou Rebergovho testu je citlivejšia a presnejšia metóda na zistenie abnormalít obličiek ako stanovenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvi. Inými slovami, Rebergov test ukazuje, či má osoba zlyhanie obličiek v dôsledku poškodenia obličiek alebo nie. Pravidelné stanovenie vzorky Reberga vám umožňuje sledovať zmeny funkcie obličiek av prípade potreby upraviť vykonávanú liečbu.

Rebergove testové indikátory

Počas vykonávania Rebergovho testu sú určené dva ukazovatele - rýchlosť glomerulárnej filtrácie (= klírens kreatinínu) a tubulárna reabsorpcia.

Klírens kreatinínu vykazuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie a odráža funkčnú životaschopnosť obličiek.

Tubulárna reabsorpcia ukazuje množstvo reabsorpcie vody a elektrolytov (sodíka, chlóru, uhličitanov atď.) Z primárneho moču v tubuloch obličiek. Tento ukazovateľ odráža, ako účinne podporujú obličky normálnu acidobázickú rovnováhu krvi a všetkých ostatných telesných tekutín.

Klírens kreatinínu a tubulárna reabsorpcia sa vypočítajú pomocou špeciálnych vzorcov. Pre ich výpočty je v laboratóriu potrebné merať koncentráciu kreatinínu v moči av krvi, ako aj merať objem moču pridelený na určité časové obdobie (deň alebo dve hodiny).

Vzorec na výpočet vzorky Reberg

Klírens kreatinínu pre Rebergov test sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

KK - klírens kreatinínu v ml / min,
Km - koncentrácia kreatinínu v moči,
Koncentrácia CRC - kreatinínu v krvi,
V je objem moču v ml, pridelený na obdobie odberu (deň alebo dve hodiny), t
T - Čas zberu moču v minútach.

Tubulárna reabsorpcia sa vyjadruje ako percento a vypočíta sa podľa vzorca: t

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, kde

R - tubulárna reabsorpcia v percentách
KK - klírens kreatinínu vypočítaný podľa vzorca
V je objem moču v ml, izolovaný počas odberového obdobia (dve hodiny alebo deň);
T je čas, počas ktorého sa moč odoberal v minútach.

Rebergov test - čo je to počas tehotenstva?

U gravidných žien Rebergov test ukazuje stav obličiek, ako u všetkých ostatných dospelých a detí. Avšak pre tehotné ženy sa Reberga pravidelne predpisuje nielen na vyhodnotenie funkcie obličiek, ale aj na ďalší veľmi dôležitý cieľ - identifikovať začiatok vývoja preeklampsie a eklampsie (najťažšie komplikácie tehotenstva, ktoré často vedú k úmrtiu matky aj plodu), keď sa ešte neprejavili klinické štúdie. príznaky. Faktom je, že na začiatku vývoja eklampsie alebo preeklampsie, keď žena ešte necítila výrazné zhoršenie pohody, klírens kreatinínu v Rebergovom teste je už značne znížený a stáva sa menej ako norma. V tejto situácii lekári okamžite hospitalizujú ženu a vykonávajú liečbu, pretože ak sa tak nestalo, potom sa určite vyvinie preeklampsia a eklampsia.

Preto je zrejmé, že Rebergov test pre tehotné ženy je veľmi dôležitou analýzou, ktorá umožňuje včasné odhalenie závažnej komplikácie tehotenstva a jeho včasnú liečbu.

Rebergov test u detí

Rebergov test u detí má rovnaký význam ako u dospelých. Preto u detí analýza ukazuje, ako u dospelých, stav a funkčnú aktivitu obličiek. S výnimkou noriem neexistujú žiadne zásadné rozdiely v indikáciách, metódach vedenia a výpočtu klírensu kreatinínu v Rebergovom teste u detí a dospelých.

Zvážte, ako vykonať vzorku Reberg, a kedy by sa to malo urobiť.

Indikácie na vykonanie Rebergovho testu

Rebergova skúšobná príprava

V predvečer moču a odberu krvi pre Rebergov test je potrebné sa vyhnúť fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu.

Okrem toho, jeden deň pred darovaním krvi a moču pre vzorku Reberg, by ste mali upustiť od používania alkoholických nápojov, silného čaju a kávy a tiež vylúčiť mäso, ryby a hydinu zo stravy.

Krv pre vzorku Rehberg sa podáva nalačno po 8 - 14 hodinách rýchlo (optimálne po nočnom spánku). Ak darovanie krvi zlyhalo v dopoludňajších hodinách, potom povedzme, ľahké raňajky a darovanie krvi 6 hodín po poslednom jedle.

Do 30 minút pred darovaním krvi na určenie koncentrácie kreatinínu by sa mali zdržať fajčenia.

Je potrebné pripomenúť, že ťažké fyzické cvičenie, diéta s vysokým obsahom bielkovín, príjem potravinových doplnkov s aminokyselinami, furosemid, metylprednizolón, karbenoxolón, tyroxín, kortizol, kortikotropín a levodopa zvyšujú hodnoty Rebergovho testu. Nižšia hodnota vzorky Reberga konope a heroín, ako aj prijímacie diazoxid, triamterén, tiazidy, metformín, dipyridamol, nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, nimesulid, indometacín, atď), antibiotiká skupiny aminoglykozidov (chloramfenikol a iné.). Preto, ak osoba vezme niektorý z vyššie uvedených liekov, potom ich musíte zrušiť 1 až 2 dni pred vykonaním Rebergovho testu. Ak to nie je možné, potom by sa ich vplyv na výsledok mal brať do úvahy pri jeho následnom výklade.

Rebergov testovací postup

Na Rebergovom teste by mali dospelí a deti darovať krv a moč. V súčasnosti existujú dve hlavné možnosti darovania krvi a moču pre Rebergov test. Zvážte obe oddelene, aby sa predišlo nejasnostiam.

Ako si vziať vzorku Reberg - prvá možnosť

Presný čas začiatku odberu moču (napríklad 9-00 ráno), po ktorom vypijú dve poháre slabého čaju alebo čistej vody. Presne jednu hodinu od pozorovaného času (v našom príklade v 10:00 ráno) sa z žily odoberá krv. Po ďalšej hodine, to znamená dve hodiny od pôvodne zaznamenaného času (v našom príklade, v 11:00 hod.), Vylejte do nádoby a odoberte všetok uvoľnený moč. Ak chcete písať skôr ako dve hodiny od začiatku zberu biomateriálov, potom je potrebné močiť v pohári a dať ho do chladničky. V tomto prípade je nevyhnutné po dvoch hodinách od prvého zaznamenaného času znovu močiť a vypustiť všetok moč odobratý do dvoch hodín do jednej nádoby. Vo všeobecnosti sa všetok moč uvoľnený do dvoch hodín odoberá do jednej nádoby a odoberá do laboratória. A krv zo žily do koncentrácie kreatinínu prejde hodinu od začiatku odberu moču (uprostred dvojhodinového intervalu).

Je to práve táto metóda zberu moču a odberu krvi pre Rebergov test, ktorý sa najčastejšie používa v klinickej praxi vo verejných nemocniciach a poliklinikách.

Ako zbierať moč pre vzorku Reberg - druhá možnosť

Nemôžete niesť do laboratória všetok zachytený moč, ak doma môžete presne zmerať jeho objem. V tomto prípade, meranie objemu moču pridelené za deň, musíte zaznamenať túto hodnotu v smere slov "diuréza za deň 1340 ml", potom nalejte 20 - 30 ml moču do malej nádoby a preniesť ju do laboratória na stanovenie koncentrácie kreatinínu.

Táto možnosť testovania vzorky Reberg je častejšie využívaná súkromnými laboratóriami.

Rebergov test - indikátory normy a dekódovania

Všeobecné informácie o norme

Norma vo vzťahu k akejkoľvek laboratórnej analýze je hodnota ukazovateľa, ktorá je typická pre populáciu absolútne zdravých ľudí žijúcich v danej oblasti. Okrem toho by sa táto hodnota ukazovateľa mala získať štandardnou metódou.

V súčasnosti sa štandardné metódy prakticky nepoužívajú, pretože každé laboratórium používa svoje vlastné reagenčné súpravy a modifikácie známych metód. Pre každú modifikáciu a sadu činidiel existujú vlastné normálne hodnoty jedného alebo iného indikátora, ktoré sa nazývajú referenčné hodnoty.

Presne povedané, takéto referenčné hodnoty nie sú normou, pretože sú použiteľné výlučne pre jednu metódu určovania špecifického laboratórneho ukazovateľa. Ak určíme hodnotu toho istého indikátora inými metódami, referenčné hodnoty budú odlišné. Preto každé diagnostické laboratórium v ​​súčasnosti poskytuje vlastné štandardy pre rôzne parametre analýz, ktoré sú vlastne referenčnými hodnotami pre konkrétnu použitú metódu.

Na úrovni domácností sa však takéto referenčné ukazovatele jednoducho nazývajú normou. Pacienti by si však mali byť vedomí, že referenčné hodnoty, ktoré sú v každom laboratóriu odlišné, sú skryté pod „normou“. Preto je úplne zrejmé, že je potrebné rozpoznať hodnoty „normy“ v laboratóriu, v ktorom bola analýza vykonaná.

Nižšie uvádzame referenčné hodnoty pre techniky, ktoré sa najčastejšie používajú na vykonanie Rebergovho testu, pričom sa konvenčne nazývajú normou. Treba však chápať, že ide len o indikatívne údaje, pretože presné parametre normy sa musia zistiť v laboratóriu, ktoré štúdiu vykoná.

Rebergove rýchlosti

Hodnota klírensu kreatinínu u normálnych mužov a žien rôzneho veku je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Rebergov test - efektívny spôsob výpočtu renálneho prietoku krvi

Rebergov test je spoľahlivá výskumná metóda, ktorá vám umožní diagnostikovať alebo potvrdiť prítomnosť porúch vo fungovaní vylučovacích aj iných telesných systémov. Zároveň by sme nemali zabúdať na dva dôležité aspekty. Po prvé, príprava a dodávanie materiálov si bude vyžadovať určitú pozornosť od pacienta a po druhé, výsledok analýzy má význam len pri správnej interpretácii av niektorých prípadoch iba v kombinácii s inými typmi výskumu.

Čo možno určiť pomocou vzorky

Obličky plnia úlohu filtra v tele, čistenie krvi z produktov metabolických procesov v tele. Na posúdenie kvality filtrovania sú potrebné dva kľúčové ukazovatele:

kde Vm je objem plazmy filtrovanej cez renálny filter za minútu; Vn je objem moču v danom čase; Ср - koncentrácia kreatinínu v plazme (sérum) Tubulárna reabsorpcia sa vypočíta nepriamo podľa vzorca:

kde R je reabsorpcia vody v tubuloch (%), C je klírens (glomerulárna filtrácia (ml / min), V je diuréza (ml / min.) Táto hodnota udáva, aké percento objemu primárneho moču sa absorbuje späť cez renálne tubuly. je dôležité, aby sa v tele udržiavalo potrebné množstvo tekutiny, esenciálnych aminokyselín, vitamínov a stopových prvkov.

Rehberg-Tareevova metóda zahŕňa stanovenie týchto dvoch množstiev na základe klírensu endogénneho kreatinínu.

Endogénny (vlastný) kreatinín je konečným produktom metabolizmu, ktorého koncentrácia v krvnej plazme sa počas dňa nemení. To bola táto vlastnosť, ktorú Tareev použil a zaviedol korekcie Rebergovej metódy.

Test je založený na skutočnosti, že kreatinín vstupuje do obličiek a vylučuje sa z tela bez toho, aby bol absorbovaný do tubulov. Požadované materiály na analýzu sú:

1. Zaznamená sa krv zo žily - koncentrácia kreatinínu v sére.
2. Moč - je určený množstvom konečného kreatinínu a množstvom moču počas stanoveného časového obdobia. Môže vyžadovať denné alebo 1-2-hodinové porcie moču.

Výsledkom analýzy v zjednodušenej forme bude:

Nemali by ste sa riadiť hodnotami uvedenými v tabuľke, sú uvedené pre prehľadnosť.

Indikácie pre štúdiu

Rebergov test sa odporúča v prípade, že sa vyskytujú tieto príznaky:

• opuch rôznych častí tela;
• nadmerný krvný tlak;
• búšenie srdca;
• slabosť svalov, kŕče v končatinách;
• strata vedomia;
• nevoľnosť;
• zníženie denného močenia;
• zmena farby a konzistencie moču, prítomnosť krvavých alebo hnisavých nečistôt;
• bolesti v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha.

Analýza umožňuje zhodnotiť dynamiku priebehu a účinnosť liečby v prítomnosti nasledujúcich potvrdených diagnóz:

• glomerulonefritída, vrátane sekundárnej;
• pyelonefritída;
• amyloidóza (ukladanie proteínových komplexov v renálnych tkanivách);
• nefrotický syndróm;
• diabetickej nefropatie;
• diabetes insipidus;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• endokrinné poruchy (hypertyreóza);
• zvýšené hladiny toxínov v krvi počas neskorého tehotenstva.

Okrem toho sa vzorka používa v dvoch prípadoch, ktoré by sa mali prediskutovať samostatne.

Po prvé, analýza sa môže vykonať na posúdenie celkového stavu tela, napríklad pri významnej fyzickej námahe, a po druhé, štúdia je nevyhnutná pre akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Podľa výsledkov testu môže lekár odporučiť, aby bol pacient pripojený k zariadeniu na „hemodialýzu“ umelej obličky.

Touto analýzou je možné sledovať stav obličiek po transplantácii.
Rebergova vzorka môže pôsobiť ako nezávislá metóda diagnózy a použitá pri komplexnom vyšetrení tela.

Ukazovatele normy v štúdii (tabuľka)

Hlavný ukazovateľ - rýchlosť glomerulárnej filtrácie - v neprítomnosti patológií závisí od veku a pohlavia pacienta. Pre deti mladšie ako jeden rok je normálne rozmedzie 65-100 ml / min. Ďalej sú hodnoty diferencované nasledovne:

Menšie odchýlky od normy môžu byť spôsobené vlastnosťami zberu materiálu (pacient vykonáva tento postup nezávisle), nervovým preťažením alebo stravovacími návykmi.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Účelom súboru predbežných opatrení je získať čo najpresnejší výsledok a následne zjednodušiť formuláciu správnej diagnózy. Vzorový zoznam potrebných opatrení a obmedzení je nasledovný:

1. 48 hodín pred testom by ste nemali užívať diuretiká (alebo by ste mali o tom porozprávať so svojím lekárom).
2. Počas dňa pred darovaním krvi a moču musíte vylúčiť ťažké bielkoviny (mäso, ryby), mastné, korenisté, vyprážané jedlá, údené mäso a alkoholické nápoje zo stravy.
3. V predvečer testu je žiaduce vyhnúť sa výraznej nervovej a fyzickej námahe, ako aj vyčerpávajúcej strave.
4. Bude potrebné poskytnúť časový interval od príjmu potravy k odberu krvi - aspoň 8 a výhodne 12 hodín.
5. 6-8 hodín pred podaním moču je povolené piť iba čistú vodu: káva, čaj, nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené.
6. V procese testu je dôležité dodržiavať optimálny pitný režim - vypiť 1,5-2 litrov vody.
7. Je neprijateľné zbierať moč v kritických dňoch (pre ženy).
8. Bezprostredne pred štúdiou (ráno) sa treba vyhnúť medikácii (najmä antibiotikám a kortikosteroidom).

Tieto pravidlá sú vo väčšine prípadov relevantné. Presnejšie odporúčania môžete získať od svojho lekára.

A ešte jeden detail: neustály príjem určitých liekov môže výrazne skresliť výsledok analýzy. Čo robiť, ak zrušenie týchto liekov nie je možné? Je nevyhnutné upozorniť lekára a / alebo laboratórneho technika, ktorý sa postará o opravu výsledku.

Vlastnosti prieskumu

Odber krvi nie je zložitý - je vyrobený zo žily, ráno, na prázdny žalúdok. Zber moču sa však môže uskutočniť podľa dvoch schém. Ak je pre výpočty potrebný denný objem, odporúča sa použiť nasledujúci algoritmus:

1. Ráno, okamžite po prebudení, môžete piť čistú vodu.
2. Prvá časť ranného moču sa nemusí zbierať.
3. V tomto štádiu sa odoberá vzorka krvi (ak sa vzorka nevykonáva v nemocnici, ale podľa harmonogramu laboratória). Krv možno darovať po výpočte denného objemu moču.
4. Počnúc druhým močením by sa všetka odobratá kvapalina mala odobrať do sterilnej sklenenej nádoby. Presný čas začiatku odberu bude potrebné zaznamenať, aby sa dodržal 24-hodinový interval.
5. Zozbieraný biomateriál sa musí skladovať v chladničke.
6. Po jednom dni musíte určiť celkové množstvo moču.
7. Potom by sa moč mal premiešať, naliať 50 ml do nádoby „lekáreň“.
8. Po dodaní materiálu do laboratória si všimnite vopred nameranú dennú diurézu (objem tekutiny).
9. Budete tiež musieť určiť výšku, hmotnosť a vek pacienta.

Prirodzene, táto schéma nie je vždy výhodná, takže existuje metóda na stanovenie GFR hodinovými dávkami moču. Toto sa robí takto:

1. Rovnako ako v prvej verzii, ráno musíte piť vodu, ale v tomto prípade - najmenej 500 ml.
2. Vykonať prvé močenie bez odberu moču.
3. Po približne 30 minútach sa má odobrať venózna krv.
4. O pol hodiny neskôr musíte znova močiť, zhromaždiť celé množstvo moču a dať ho do analýzy.

Táto metóda je vhodnejšia na prechod moču v nemocnici, hoci sa môže používať na ambulantnom základe.

Rebergov súd: Definícia, pravidlá odovzdania, výsledok

V lekárskej praxi je problém odhadnúť veľkosť glomerulárnej filtrácie. Vyžaduje jednoduché a spoľahlivé spôsoby, ako ju určiť. Glomerulárna filtrácia je prechod vody a krvnej plazmy cez špeciálne štruktúry obličiek, nazývané glomerulárne filtre. Dôležitou hodnotou je rýchlosť tohto procesu za jednotku času. Jednou z diagnostických metód je Rebergov test.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je dôležitým indikátorom zdravia a fungovania systému. Rebergova analýza moču má diagnostickú hodnotu pri chronickom ochorení obličiek (CKD), umožňuje stanoviť progresiu ochorenia, predpisovať nefroprotektívnu alebo substitučnú liečbu. Choroby obličiek sa vyvíjajú v mnohých patológiách tela a ich zoznam sa neustále rozširuje.

GFR je tiež marker kardiovaskulárnych ochorení, aterosklerózy.

V roku 1924 škandinávsky fyziológ P.B. Reberg navrhol metódu hodnotenia GFR pre endogénny klírens kreatinínu. Metódu upravil sovietsky lekár EM. Tereev v roku 1936. Preto v literatúre existuje kombinovaný názov analýzy - vzorka Reberg-Teree.

definícia

Sample Reberg, čo je ľahšie povedať. Táto definícia pri akej rýchlosti sa zložka odstráni z tela, ktorá sa môže vylučovať len obličkami v moči a nie inak. Kreatinín sa navrhuje podávať intravenózne. Táto látka sa uvoľňuje vo svaloch. Tereev navrhol vyšetrenie endogénneho kreatinínu, zjednodušenie metódy.

Určenie rýchlosti filtrácie v obličkách, každý existujúci test moču, vrátane Rebergovho testu, má svoje nevýhody a chyby.

Prvý algoritmus (Rehbergov test klasickou metódou) navrhol autor a spočíva v presnom meraní a štúdii kreatinínu izolovaného denného moču s určením priemeru. To je zložité a nie vždy uskutočniteľné z mnohých subjektívnych dôvodov.

Dodacie podmienky

Rebergov test, ako postupovať a ako spĺňať podmienky pre maximálnu presnosť štúdie ako prvý spôsob:

• Je dôležité presne zbierať a merať objem moču 24 hodín;
• celkové množstvo moču by malo byť najmenej 1000 ml.

Je známe, že presnosť výsledkov je maximálna, ak je minútová diuréza v medziach 1-2 ml. V opačnom prípade budú výsledky podhodnotené alebo nadhodnotené.

Rebergov test, spôsob vykonávania analýzy druhou metódou, spočíva v meraní uvoľňovania organizmu z podaného kreatinínu a minútovej diurézy v dvoch dávkach, z ktorých každá sa získa za 1 hodinu. Podľa matematického vzorca sa vypočítajú 2 hodnoty GFR.

Tretia možnosť sa používa častejšie na výskumnú prácu. Moč sa odoberá a skúma sa v dvoch alebo viacerých častiach získaných od pacientov v určitých intervaloch, počas dňa a noci.

Výsledok

Vzorka Reberg, norma hodnôt pre mužov / ženy, je uvedená v tabuľke:

Hodnota sa môže znížiť ráno a večer, fyzická námaha, negatívne emócie. Zvyčajne stúpa počas dňa, po konzumácii výživného jedla a vody.

Podľa ukazovateľov GFR sa posudzuje stupeň chronického zlyhania obličiek:

• Stupeň I (latentný) zodpovedá hodnotám 60 až 45 ml / min;
• II. (kompenzované) - 44-30;
• Stupeň III (prerušovaný) - 29-20.

Podľa medicínskych pokynov by sa mala dialýza na liečbu renálnej náhrady vykonávať s GFR pod 10 ml / min. Pri ochoreniach obličiek, počiatočnom štádiu arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus sa pozoroval trvalý nárast veľkosti nad normou.

Na uľahčenie interpretácie a porovnávania výsledkov u dospelých a detí vedú indikátory k štandardnej povrchovej ploche tela pacienta. Rebergovým testom je použitie vzorca a vypočítaných nomogramov, kde sa berie do úvahy výška pacienta s telesnou hmotnosťou.

Okrem rýchlosti filtrácie obličiek umožňuje Rebergov test (moč ako predmet štúdie) stanoviť tubulárnu reabsorpciu pomocou špeciálneho vzorca. Jeho normálna hodnota je 99%. Ak pacient užíva diuretiká, rýchlosť je nižšia ako normálna. Alebo existuje podozrenie na pyelonefritídu, zlyhanie obličiek, vrodené anomálie.

záver

Počítanie presného množstva moču v ambulantnej praxi a chyby spojené s odstraňovaním kreatinínu obličkovými tubulami nás nútia hľadať a implementovať ďalšie metódy na stanovenie GFR. Bez ohľadu na algoritmus pre odhad rýchlosti filtrácie sa používa pre dynamické pozorovanie a monitorovanie účinnosti terapie pre pacienta, metóda sa nemení počas celého pozorovacieho obdobia.

Ribe Formula

Jednou z najviac informatívnych metód je ultrazvuková echografia. Keď ultrazvuk obličiek jasne definuje ich veľkosť, polohu, pomer parenchýmu a systému obličkovej panvy, obličkových ciev a uretrov sa skenujú horšie. Ultrazvuk obličiek eliminuje nádory, cystické formácie, kamene, renálne abscesy, pyro- a hydronefrózu.

V diagnostike mnohých ochorení obličiek zohráva dôležitú úlohu ihlová biopsia obličiek a histomorfologické vyšetrenie bodnutí. Indikácie pre biopsiu punkcií - potreba objasniť diagnózu pri difúznych a fokálnych ochoreniach obličiek, ako aj vybrať a priradiť racionálnejšiu liečbu.

Biopsia sa vykonáva pomocou špeciálnych ihiel a môže sa vykonať jednou z troch metód:

1) uzavretá (perkutánna) biopsia - zatiaľ čo ihla sa vloží do obličkového tkaniva malou punkciou kože, ktorú vykonáva lanceta;

2) pri biopsii polootvorenou metódou, po narezaní kože a podkožného tkaniva 2-2,5 cm dlhého pod a pozdĺž rebra XII od okraja dlhého chrbtového svalu, sa svaly pohybujú od seba prstom, až kým nie je možné cítiť obličkový pól. Potom sa bodnutie obličiek odoberie pod kontrolou prsta;

3) s otvorenou metódou je oblička vystavená operatívnou metódou a kus obličkového tkaniva sa odoberie ihlou na prepichnutie na histomorfologické vyšetrenie.

Skenovanie obličiek sa vykonáva pomocou neohydrínu označeného rádioaktívnou ortuťou Hg 203. Pomocou tejto metódy môžete získať informácie o obrysoch obličiek, ich veľkosti, tvare, ako aj určiť nefunkčné oblasti parenchýmu.

kalkulačka

Odhad nákladov na služby

1. Vyplňte žiadosť. Odborníci vypočítajú náklady na vašu prácu
2. Výpočet nákladov príde na mail a SMS

Číslo vašej žiadosti

Práve teraz bude na poštu odoslaný automatický potvrdzovací list s informáciami o aplikácii.