Pyelonefritída je jednou z najčastejších infekčných ochorení obličiek, sprevádzaná rozvojom zápalového procesu v panve, šálkach alebo parenchýme orgánu. Môže sa vyskytovať samostatne alebo ako sprievodná komplikácia v porovnaní s inými patológiami (nefrolitiáza, glomerulonefritída atď.).

Kauzálne agensy infekcie sú najčastejšie patogénne alebo podmienene patogénne gramnegatívne mikroorganizmy, ktoré sa môžu dostať do obličiek rôznymi spôsobmi. Včasný prístup k lekárovi a adekvátna terapia znižujú riziko možných komplikácií a prechod patológie na chronickú formu. Miera incidencie je približne 1% u dospelých a 0,5% u detí. Vo viac ako polovici klinických prípadov sa renálna pyelonefritída zistila u mladých žien a žien v strednom veku.

príčiny

Hlavnou príčinou pyelonefritídy je výskyt potenciálnych patogénov infekčných ochorení v obličkách. Môžu to byť mikroorganizmy, ktoré neustále žijú v tele alebo padajú von.

Existujú tri spôsoby infekcie v obličkách:

• Hematogénne. Infekčné látky vstupujú do obličiek krvou, ak sa v tele vyskytujú ložiská akútneho alebo chronického zápalu. Napríklad antritída, tonzilitída, furunkulóza, osteomyelitída, chrípka, bolesť hrdla a ďalšie;
• Lymphogenous. Patogénne mikroorganizmy vstupujú do obličiek z najbližších infikovaných orgánov (črevá, genitálie atď.) S prúdom lymfy;
• Urinogenny. Patogén vstupuje do tela z dolných častí močového systému - močového mechúra alebo močových ciest. Tento mechanizmus infekcie sa realizuje, keď má pacient vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do uretrov).

Nasledujúce mikroorganizmy patria medzi najčastejšie zistené baktérie v kultúre moču patogénov pyelonefritídy:

• E. coli;
• enterokoky;
• Paracystický prútik;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoky;
• Klebsiella;
• Stafylokoky.

V približne 20% prípadov u pacientov s pyelonefritídou sa detegovala patogénna mikroflóra a nie jeden špecifický patogén. Pri dlhom priebehu ochorenia existujú prípady pridania plesňovej infekcie.

Dôležité: Preniknutie potenciálneho patogénu do obličiek nevedie vždy k pyelonefritíde. Okrem toho, telo musí byť priaznivé podmienky pre aktívny rast, vitálnu aktivitu a reprodukciu infekčného agens.

Pre rozvoj pyelonefritídy sú potrebné faktory, ktoré podporujú reprodukciu a aktívny život v obličkách patogénnej mikroflóry. Patria sem nasledujúce stavy:

• porušenie urodynamiky v dôsledku nefropózy, dystopie obličiek, prítomnosť kameňov v orgánoch močového systému a ďalšie faktory;
• vitamínové nedostatky;
• znížená imunita;
• podchladenie;
• patologické stavy endokrinného systému (napríklad diabetes);
• časté nervové napätie;
• chronické zápalové ochorenia;
• slabosť, vyčerpanie.

Zvýšené riziko vzniku pyelonefritídy obličiek sa pozoruje u detí mladších ako 6 rokov, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami štruktúry močového traktu a neúplne vytvoreným imunitným systémom. Pomerne často sa toto ochorenie vyskytuje u žien počas tehotenstva na pozadí zníženej imunity, kompresie a oslabenia tonusu močového traktu. Rizikom sú aj muži starší ako 60 rokov, ktorí trpia prostatitídou, uretritídou alebo adenómom prostaty.

Druhy chorôb

V lekárskej praxi existuje niekoľko princípov klasifikácie ochorenia. Podľa lokalizácie zápalového procesu je izolovaná jednostranná a obojstranná pyelonefritída. S prihliadnutím na etiologické faktory existuje primárny (v neprítomnosti akýchkoľvek patológií obličiek a porúch urodynamiky) a sekundárna forma ochorenia. V závislosti od prítomnosti poškodenia močových ciest, ochorenia obličiek, môže byť pyelonefritída obštrukčná a obštrukčná. Najčastejšie používaná klasifikácia pyelonefritídy podľa povahy toku. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa môže vyskytnúť v dvoch verziách - serózna a hnisavá. Zároveň je zápalový proces lokalizovaný hlavne v intersticiálnom tkanive.

So seróznou pyelonefritídou rastie veľkosť tela a stáva sa tmavočervenou. Viacnásobné infiltráty sa striedajú so zdravým obličkovým tkanivom v intersticiálnom tkanive. Pozorované opuchy intersticiálneho tkaniva sprevádzané kompresiou renálnych tubulov. V niektorých prípadoch dochádza aj k zápalu a opuchu pararenálneho tukového tkaniva. Pri včasnej a primeranej liečbe sa pozoruje reverzný vývoj ochorenia. V závažných prípadoch sa serózna pyelonefritída môže zmeniť na hnisavé.

Purulentná pyelonefritída je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu pustulov rôznych veľkostí v intersticiálnom tkanive. Malé pustuly sa môžu spojiť a vytvoriť karbunkulu - veľký absces. Pri spontánnom otvorení abscesov vstupuje hnis do obličkovej panvy a vylučuje sa močom. Pri regenerácii sa spojivové tkanivo tvorí na mieste abscesov, čím sa vytvárajú jazvy. Stupeň zapojenia do zápalového procesu určitých oblastí tela závisí od cesty infekcie. Keď urinogennogo cesta tam sú výraznejšie zmeny v panve a šálku, as hematogénne cesta infekcie na prvom mieste ovplyvňuje kortikálnej látky.

Chronická pyelonefritída

Na pozadí chronickej pyelonefritídy je často pozorovaný vývoj nefrogénnej arteriálnej hypertenzie. V poslednom štádiu ochorenia majú pacienti obraz scvrknutých obličiek, zjazvenia a nahradenia tubulov spojivovým tkanivom. Prognóza ochorenia závisí od jeho trvania, aktivity zápalového procesu a počtu exacerbácií.

Dôležité: Diagnóza chronickej pyelonefritídy sa vykonáva, ak sa klinické a laboratórne príznaky pozorujú viac ako jeden rok.

Metódy prevencie

Prevencia pyelonefritídy nie je zložitá, ale znižuje riziko ochorenia a jeho závažné následky. Zahŕňa tieto akcie:

• včasná liečba akýchkoľvek infekčných chorôb;
• na denné fungovanie najmenej 1,5 litra tekutiny na normálne fungovanie močového systému;
• včasné (bez dlhých meškaní) vyprázdňovanie močového mechúra;
• dennej osobnej hygieny.

Tiež na prevenciu výskytu ochorenia je dôležité vyhnúť sa podchladeniu, pretože sa často stávajú provokujúcim faktorom šírenia infekcie.

Udržiavanie telesnej zdatnosti, vyhýbanie sa zlým návykom, vyvážená zdravá strava, vrátane všetkých potrebných vitamínov, makro- a mikronutrientov, pomáha posilňovať telo ako celok a zvyšovať jeho odolnosť voči rôznym chorobám, vrátane pyelonefritídy.

Ľudia s predispozíciou k rozvoju ochorenia by mal pravidelne monitorovať nefrológ a mali by vykonať močové testy na vyhodnotenie funkcie obličiek a včas odhaliť akékoľvek abnormality.

Tip: Prevencia pyelonefritídy sa má začať už v ranom veku, pretože sú ohrozené deti mladšie ako šesť rokov.

pyelonefritída

Pomerne často urológovia diagnostikujú pacienta s renálnou pyelonefritídou. Ide o infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí všeobecného oslabenia imunity organizmu. Je potrebné zistiť, ako postupuje, čo spôsobuje túto chorobu a ako sa s ňou zaobchádza.

Čo je pyelonefritída

Príčinou pyelonefritídy sú bakteriálne infekcie, pôvodcami sú baktérie rodu Staphylococcus, Enterococci. Pyelonefritída je zápal obličky panvy a panvy obličiek a jeho tkaniva (parenchým). Panva je križovatkou pohárikov obličiek, kde sa moč zachytáva.

Častým javom je pyelonefritída u detí. Vo väčšine prípadov postihuje deti mladšie ako 5 rokov, pretože deti v tomto veku neobsahujú antimikrobiálne látky a dieťa nemôže fyziologicky úplne vyprázdniť močový mechúr.

Podľa variantu infekcie v obličkách dochádza k zostupnej (hematogénnej) a vzostupnej (urogénnej) dráhe. V prvom prípade baktérie vstupujú do obličiek s prietokom krvi, v druhom variante ochorenie vstupuje do močového traktu.

Existujú určité fázy ochorenia:

• Aktívne. Počas tohto obdobia, pacient cíti bolesť v bedrovej oblasti, je časté a bolestivé močenie, opuch a horúčka sú možné. Analýzy ukazujú prítomnosť zápalu v tele;
• Latentný. Pri absencii sťažností dochádza v moči k zvýšeniu leukocytov, čo poukazuje na prítomnosť problému;
• Remisie. Žiadne sťažnosti, analýzy sú normálne.

Klasifikácia chorôb

Rozlišujú sa tieto formy pyelonefritídy:

1. Primárne. Pozoruje sa u detí, ktoré majú normálnu anatomickú štruktúru urogenitálneho systému. Neexistujú žiadne iné choroby, ktoré by mohli vyvolať stagnáciu moču.
2. Sekundárne. Ochorenie sa vyskytuje v prítomnosti abnormalít vo vývoji genitourinárneho systému. To môže byť porušenie štruktúry obličiek, močových ciest, močového mechúra. Choroba môže spôsobiť ďalšie ochorenie, ktoré vyvoláva stagnáciu moču. Napríklad diabetes alebo urolitiáza. Pyelonefritída sa v tomto prípade stáva sekundárnym ochorením.

Podľa priebehu ochorenia existuje akútny zápalový proces, ktorý môže trvať až 6 mesiacov a chronický, trvajúci viac ako šesť mesiacov. Podľa lokalizácie ochorenia - jeden a dva spôsoby. V závislosti od možných komplikácií - komplikované a nekomplikované ochorenie.

príznaky

Hlavné príznaky pyelonefritídy, diagnostikované ako akútne, zahŕňajú:

• Prudký nárast telesnej teploty na 39 stupňov, po ktorom nasleduje zimnica;
• Slabosť a úzkosť;
• potenie;
• Smäd a strata chuti do jedla;
• Zvýšená denná ospalosť a nedostatok spánku v noci;
• Nauzea, bolesť hlavy;
• Časté bolestivé močenie;
• Moč sa stane zakaleným;
• Bedra ťahá alebo bolí, často z jednej strany;
• Opuch očných viečok.

Pri chronických ochoreniach sú symptómy takmer identické, ale teplota sa môže zvýšiť až na 38 stupňov len večer. Ak sa ochorenie zanedbáva, môžu sa objaviť známky zlyhania obličiek a vysoký krvný tlak. V noci sa zvyšuje močenie.

Pri chronickej pyelonefritíde je častá bolesť dolnej časti chrbta, často na opačnej strane lézie. Pri dlhej chôdzi je nepríjemný pocit, pocit chladu. Ak existuje ostrá a silná bolesť, je pravdepodobnejšie, že indikuje urolitiázu.

Zhoršenie pohody je vyjadrené slabosťou, zlou náladou na prebudení, bolesťami hlavy, večer je opuch tváre, rúk, nôh.

V laboratórnych podmienkach sa diagnóza ochorenia uskutočňuje analýzou. Prítomnosť problému je indikovaná znížením hladiny hemoglobínu v krvi, zvýšením hladiny leukocytov, erytrocytov a v niektorých prípadoch proteínom. Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie kreatinínu a močoviny, čo je pokles albumínu.

príčiny

Hlavné príčiny tohto ochorenia sú:

• E. coli;
• Baktérie ako proteus, enterokoky, stafylokoky, streptokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Huby a vírusy.

Choroba sa môže vyskytnúť za určitých podmienok:

• Nízka imunita;
• Vrodené chyby urogenitálneho systému a obličiek.

Vzhľad a vývoj pyelonefritídy prispievajú k:

• Časté prechladnutie a infekčné ochorenia;
• bolenie hrdla;
• Šarlatová horúčka;
• Chronická angína;
• podchladenie;
• Nedodržiavanie osobnej hygieny;
• Porušenie vylučovania moču, vezikoureterálny reflux;
• urolitiáza;
• Nervový kmeň, stres;
• Sexuálne prenosné choroby;
• únava;
• Nekontrolované antibiotiká;
• Diabetes mellitus.

Symptómy pyelonefritídy u žien sú podobné, ale rizikovým faktorom je cystitída, ktorá postihuje močový systém žien častejšie ako muži. Je to spôsobené vlastnosťami anatómie tela, ženy majú kratšiu močovú trubicu, čo prispieva k rýchlemu prenikaniu patogénnych mikróbov do močového systému a obličiek.

Žena pyelonefritída je klasickým príkladom vzostupnej choroby. Ďalším rizikovým faktorom je blízkosť umiestnenia urertu k konečníku. Ochorenie u žien je vždy sekundárne, to znamená provokované inými chorobami. Diagnóza príčin pyelonefritídy u žien, symptómy a liečba sú urológom.

Metódy spracovania

Pri liečbe pyelonefritídy sa vždy používa integrovaný prístup. V počiatočnom štádiu akútneho ochorenia sa eliminujú nepríjemné symptómy a potom sa vykoná liečba a eliminácia príčiny ochorenia a kauzálny agens sa eliminuje. Na to lekár predpíše antibiotiká alebo uroseptiki. V prípade eliminácie príznakov a liečby chronickej pyelonefritídy je nevyhnutná eliminácia príčin ochorenia.

Lekári používajú pri liečbe ochorenia tieto skupiny liekov:

1. Penicilíny patria do hlavnej skupiny. Majú nízku úroveň toxicity a sú prakticky bezpečné pre obličky. Ale majú širokú škálu činností. Iné antibiotiká môžu byť použité pri určovaní symptómov a liečbe pyelonefritídy, záleží na citlivosti baktérií a vírusov na lieky.

Pri liečbe antibiotikami je dôležité pochopiť, že dávkovací režim a doba liečby sú prísne dodržiavané. Kurz musí byť kompletne dokončený, aj keď sa stav pacienta zlepšil oveľa skôr ako jeho dokončenie.

1. Pri liečbe a iných liekoch, ktoré môžu znížiť zápal - paracetamol, movalis.
2. Používajú sa diuretiká, ako aj lieky na zlepšenie prietoku krvi v obličkách, napríklad heparín.
3. Povinné predpísané multivitamínové komplexy, spevňujúce prostriedky.
4. Adaptogény.

Trvanie liečebného kurzu je 14 dní, okrem toho je možné predpísať fyzioterapiu, diétnu terapiu, kúpeľnú liečbu. Ako doplnok k hlavnému ošetreniu možno použiť tradičnú medicínu, ale len po konzultácii s lekárom.

V prípade sekundárnej pyelonefritídy je dôležité odstrániť príčinu tohto ochorenia, to znamená, že liečba je zameraná na elimináciu ochorenia, ktoré vyvolalo výskyt pyeloenftyre - cukrovky, infekčného ochorenia, hypovitaminózy, chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a ďalších. Ľudia, ktorí majú podobné rizikové faktory, by mali venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu.

Diéta počas exacerbácie ochorenia

Najdôležitejším krokom pri liečbe pyelonefritídy - dodržiavanie diéty.

1. Pitný režim. Keď je ochorenie potrebné piť čo najviac tekutiny. Najmenej 1,5 litra by sa malo prehltnúť denne, pričom by sa mala opiť nielen voda, ale aj ovocné nápoje - brusnicové, brusnicové, čajové a kompótové, čerstvé ovocné a zeleninové šťavy.
2. V prípade exacerbácie ochorenia je potrebné obmedziť spotrebu soli a potravín so zvýšeným obsahom. Patrí medzi ne údené mäso, nakladané výrobky, klobásy, konzervy. Podľa zákazu káva a alkohol, korenistá zelenina a koreniny (chren, cesnak, reďkovky, korenené bylinky). Dočasne je potrebné odmietnuť pokrmy z strukovín, húb.

Počas sezóny môžete jesť viac melón plodín - melóny, melóny, tekvice.

Recepty tradičnej medicíny

Na zmiernenie zápalu v obličkách sa často predpisujú bylinky, ktoré majú silné protizápalové vlastnosti. Sú to staršie, topoľ, oriole, breza, lúka. S rovnakým účelom sa fyto čaj používa, má analgetický účinok, posilňuje telo a bojuje proti baktériám, znižuje bolesť, zmierňuje opuchy. Je predpísaný pri chronickej pyelonefritíde v akútnom štádiu.

Pripraví sa nasledovne: dve polievkové lyžice kolekcie sa varia v litri vriacej vody, zmes sa 20 minút ponorí do nízkej teploty a potom sa odoberie hodina. Odporúča sa piť odvar 4-5 krát denne medzi jedlami. Kurz je 3 mesiace, môže pokračovať s potrebnými indikáciami.

Odporúča sa tiež odviezť bylinky s antiseptickým a dezinfekčným účinkom: harmanček, breza, mäta, cetraria, burina, kladonium, tymián. V období remisie sa odporúča vykonať fázové čistenie tela, v ktorom sa používajú bylinné odvarové a infúzne roztoky liečivých rastlín, ktoré sú súčasťou renálneho bylinného čaju.

Nezabudnite, že pyelonefritída je nebezpečná choroba. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára. Vlastné liečenie je prísne zakázané!

Pyelonefritída počas tehotenstva

Hlavnou príčinou pyelonefritídy počas tehotenstva je rast maternice. Ako rastie, veľkosť a pomery zostávajúcich vnútorných orgánov sa menia, čo vedie k utláčaniu močovodov, ktorými prúdi moč z obličiek do močového mechúra. Rastúca maternica stláča tieto kanály, čím narúša voľný prechod moču cez uretre.

Ďalším dôvodom je hormonálna zmena tela, zvyšuje sa počet niektorých hormónov, iné - klesá. To tiež vedie k obštrukcii ureterálnej motility. Tak sú vytvorené ideálne podmienky pre rozvoj pyelonefritídy, močový mechúr nie je úplne vyprázdnený a moč stagnuje v obličkovej panve.

Aby sa tomuto problému predišlo, tehotné ženy by mali viesť aktívny životný štýl, pohybovať sa viac, ale ukazuje sa opak. Ženy pod vplyvom rastúceho brucha sa snažia sedieť alebo ležať viac, čo tento problém provokuje. Podľa štatistík, tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť pyelonefritídou v prípadoch, keď predtým trpeli touto chorobou alebo cystitídou.

Tehotenstvo vytvára predpoklady pre rozvoj nepríjemného ochorenia, ale v prípade ochorenia počas tohto obdobia sa pyelonefritída stáva nepriaznivým faktorom pre rozvoj tehotenstva a ohrozenie dieťaťa. Môže ovplyvniť stav tela, môže spôsobiť neskorú toxikózu, kedykoľvek vyvolať nedobrovoľné ukončenie tehotenstva, prispieva k rozvoju ťažkej anémie.

Choroby ženy nepriaznivo ovplyvňujú plod, môžu sa nakaziť touto infekciou vo vnútri maternice od matky, čo ďalej povedie k problémom od miernych očných ochorení k léziám pľúc, obličiek a ďalších orgánov. Môže vyvolať zmeny v ženskom tele, čo povedie k hypoxii (hladovanie kyslíkom v plodoch), hypotrofii (úbytok hmotnosti, vývojové postihnutie). Po narodení sú tieto deti náchylnejšie na ochorenie.

Musí sa liečiť pyelonefritída počas tehotenstva!

Spravidla sa predpisuje hospitalizácia, ktorá trvá 1-2 týždne. Zahŕňa lekárske ošetrenie, umývanie obličiek rôznymi odvarmi (brusnicový džús, malina, petržlenový odvar). Vo výnimočných prípadoch, keď sa ochorenie zanedbáva, je predpísaná infúzna liečba. Po liečbe je lekár nevyhnutne pozorovaný lekárom počas celého obdobia tehotenstva, ktoré neustále monitoruje jej stav.

Aby sa predišlo problémom, mali by ste sa včas zaregistrovať na tehotenstvo a včas absolvovať potrebné testy. Platí to najmä pre ohrozené ženy.

Čo je nebezpečná pyelonefritída

Nebezpečenstvo pyelonefritídy nie je také závažné ako jeho účinky. Je potrebné pripomenúť, že choroba, ktorá nebola predtým liečená, sa môže zmeniť na chronické ochorenie, ktoré je plné pravidelných recidív.

Keď sa pyelonefritída zanedbáva, je možné, že táto choroba sa vyvinie do vážnejších problémov - hnisania obličiek, čo vždy vedie k jej strate. Liečba by sa mala vykonávať s plnou zodpovednosťou.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že počiatočný priebeh môže nastať bez výrazných príznakov, alebo sa symptómy môžu zamieňať s inými chorobami infekčnej povahy.

Pozorované nasledujúce komplikácie po chorobe:

• Zvýšený krvný tlak;
• Abscesy v obličkách, hnisavý zápal vlákna tohto orgánu;
• Otrava krvi;
• Renálne zlyhanie.

diagnostika

Keď sa zistia prvé príznaky, musíte okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý môže urobiť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

Diagnóza zahŕňa:

• Počúvanie sťažností pacienta, skúmanie jeho lekárskej karty na detekciu infekčných ochorení v minulosti, prítomnosť chronických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju ochorení obličiek;
• Vyšetrenie pacienta umožňuje zistiť vonkajšie príznaky ochorenia: opuch tváre, očných viečok, bledú pokožku, bolesť v bedrovej oblasti a pozitívnu reakciu na symptóm Pasternatského;
• Dodanie moču, biochemická a všeobecná analýza krvi. To bude detekovať proteín a zvýšenie krvných prvkov, čo indikuje prítomnosť ochorenia, a vybrať správne antibiotiká. Bohužiaľ, v súčasnosti mnohé kmene vírusov nie sú náchylné na bežné drogy, čo sa deje v dôsledku nekontrolovaného príjmu antibiotík;
• Aplikované a inštrumentálne výskumné metódy. Patrí medzi ne ultrazvuk, rádioizotopová renografia, počítačová tomografia, v niektorých prípadoch, keď je diagnóza ťažká, je indikovaná biopsia obličiek.

Vo všetkých prípadoch je povinná konzultácia s terapeutom a urológom. Je veľmi dôležité, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom včasného diagnostikovania ochorenia a aby sa dosiahla účinná liečba.

Užitočný článok? Ohodnoťte a pridajte do svojich záložiek!

Príčiny pyelonefritídy

Pokročilé vzdelávanie:

1. 2014 - "Terapia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na štátnom rozpočtovom zdravotníckom vzdelávacom zariadení vyššieho odborného lekárskeho vzdelávania "Kuban State Medical University".
2. 2014 - "Nefrologia" na plný úväzok pokročilé vzdelávacie kurzy založené na Stavropol State Medical University.

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie obličiek bakteriálnej etiológie, charakterizované léziami obličkovej panvy, šálok a parenchýmu obličiek. Kauzálnymi pôvodcami infekčnej pyelonefritídy sú predovšetkým gramnegatívne alebo grampozitívne baktérie, ktoré zvyčajne spôsobujú infekciu močových ciest. Ďalšími možnými pôvodcami pyelonefritídy môžu byť tuberkulózny bacilus, kvasinkové huby, iné huby a vírusy.

Penetrácia infekcie sa vykonáva dvoma spôsobmi - vzostupne a zostupne. Prvý spôsob zahŕňa prenikanie mikroflóry s reverzným prúdením moču z močového mechúra do obličkovej panvy a druhou je prenikanie mikroorganizmov z chronického zamerania infekcie do obličiek hematogénnymi alebo lymfogénnymi prostriedkami. Tento spôsob prenosu je pozorovaný len v 5% všetkých prípadov bakteriálnej pyelonefritídy.

Kauzálnymi pôvodcami pyelonefritídy môžu byť podmienene patogénne flóry žijúce v tele, ako aj vstupujúce do tela z vonkajšieho prostredia. Podmienečne patogénna flóra sa za normálnych podmienok neprejavuje a pri poklese všeobecnej alebo lokálnej imunity sa tieto baktérie môžu začať aktívne množiť a spôsobovať infekčné ochorenia. Hlavným etiologickým faktorom sú stafylokoky, streptokoky a niektoré ďalšie mikróby. Najčastejším patogénom vo vzostupnej ceste infekcie je Escherichia coli a ďalšie baktérie črevnej flóry. Akékoľvek ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu odtoku moču, môže spôsobiť pyelonefritídu.

Napríklad vrodené anomálie, kamene, striktúry a nádorové útvary v močovom trakte, ako aj tehotenstvo, pri ktorom je vylučovanie moču ťažké.

Je potrebné poznamenať, že pri hematogénnom prieniku infekcie do obličiek zohrávajú významnú úlohu procesy zhoršeného moču, pretože u zdravých, normálne vyvinutých obličiek nie je infekcia schopná vyvolať zápalový proces.

Psychosomatický základ ochorenia

Psychosomatika môže byť základom najmodernejších chorôb, vrátane chorôb spojených s obličkami. Netypický priebeh väčšiny chorôb, ich počet a frekvencia naznačujú, že psychosomatika zohráva dôležitú úlohu v ich výskyte. Každá choroba má príčinu a psychická nerovnováha v ľudskom tele môže spôsobiť rôzne patologické stavy, ktoré nie sú horšie ako fyzické abnormality.

Rozlišovacie ochorenia spôsobené psychosomatikou od obyčajných spôsobených fyzickými faktormi sú jednoduché a nevyhnutné. Symptomatológia týchto chorôb sa môže úplne zhodovať, ale tu sa ich liečba musí uskutočňovať na úplne odlišných cestách. Pri liečbe psychosomatickej choroby liekmi, zlepšenie príde len na chvíľu, príznaky sa zmiernia, ale príčina nezmizne nikde, a čoskoro sa choroba prejaví znova. Preto je pochopenie, že príčina pyelonefritídy spočíva v psychosomatike, dôležité zmeniť liečebný režim, nasmerovať všetky sily, aby odstránili psychologické problémy vedúce k neustálej exacerbácii patológie. Špecializované úsilie je v tejto situácii zamerané na podporu duševného zdravia a psychického pohodlia pacienta.

Špecialisti v psychosomatike hovoria, že v prípade renálnych patológií môže byť príčina ochorenia každej obličky odlišná. Ľavá oblička podlieha zhoršeniu emocionálneho života svojho majiteľa a pravej obličky - na jeho priania a ich realizáciu. Obličky sú spárovaným orgánom a sú umiestnené za telom, čo znamená, že keď sa ich vlastník začne na podvedomie sťahovať, zažijú problémy. Logika tejto teórie je veľmi transparentná. Obličky sú zodpovedné za odstraňovanie všetkého odpadu z tela a keď sa človek uzamkne v problémoch a obavách, vzniká ich bolestivosť. Mimo všetkých emócií je zárukou zdravia tohto orgánu. Obličky nikdy neublížili spoločenskej a otvorenej osobe.

Psychosomatický základ ochorenia obličiek vždy vychádza z komplexu osoby, ponorenia sa do seba, izolácie a neochoty otvoriť sa ostatným. V normálnom režime nie sú obličky schopné fungovať, keď je človek pod napätím a vnútornou stuhnutosťou. Psychosomatické vlastnosti oboch obličiek sú narušené neustálymi skúsenosťami.

Pyelonefritída je najčastejšou príčinou toho, že osoba je zamestnaná v nemilovanej záležitosti, je nútená pracovať v nenávistnej práci, denne znechutená vlastným zamestnaním. V tomto prípade sa môže vyskytnúť tak pyelonefritída, ako aj renálna panva.

Rizikové faktory

Vzhľadom na najčastejšie príčiny infekcie obličiek môžete tiež identifikovať rizikové faktory, ktoré oslabujú obranyschopnosť organizmu alebo podporujú nástup akútnej pyelonefritídy. Identifikujte spoločné alebo lokálne rizikové faktory.

Medzi spoločné rizikové faktory patria nasledovné stavy tela:

• depresia imunitného systému v dôsledku prenášaných chorôb alebo liekovej terapie (použitie prednizónu, cytotoxických liekov a iných vecí);
• ochorenia nervového systému získanej alebo vrodenej povahy, ktoré vedú k zhoršenej uretre v dôsledku zhoršenej cerebrálnej regulácie (zhoršená cirkulácia mozgu, nádory miechy a mozgu, poranenie miechy, osteochondróza);
• rôzne chronické ochorenia (angína, endometritída, adnexitída a iné);
• kryštalúria oxalátu vápenatého a fosforečnanu vápenatého;
• zmeny súvisiace s vekom, tehotenstvo, rýchly úbytok hmotnosti, nedostatok tekutín v tele;
• vplyv vonkajších faktorov (radiačné, fyzikálne a chemické poranenia);
• slabá osobná hygiena spôsobená rôznymi faktormi (napríklad mentálnymi problémami);
• použitie nefrotoxických liekov (nesteroidné protizápalové lieky, sulfónamidy a iné).

Miestnymi rizikovými faktormi sú tie faktory, ktoré vytvárajú úrodnú pôdu pre vstup mikroorganizmov do močového systému. V ženskom tele je močová trubica oveľa kratšia ako u samca, čo je krátke, kvôli čomu sa baktérie ľahšie presúvajú z vonkajšieho prostredia do močového mechúra. Ďalšia vec - anatomická blízkosť močovej trubice, pošvy a konečníka tiež vytvára podmienky pre ľahšiu infekciu močového mechúra, a tým aj baktérie v obličkách. Niekedy môžu vrodené faktory prispieť k takýmto procesom, napríklad zdvojeniu alebo dystópii obličiek, dedičné ochorenia, ktoré vedú k viacnásobným dutinám (cysty) tkaniva obličiek. Umiestnenie katétra tiež vyvoláva prenikanie patogénov do močového systému. Aj miestni odborníci zvažujú nekonzistentnosť epitelu, nízku tvorbu hlienu v močových cestách, fekálnu alebo inkontinenciu moču a tak ďalej.

Spôsoby infekcie

Infekcia pyelonefritídou sa môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi - vzostupne a zostupne. Vzostupne mikroorganizmami prenikajú do obličiek spolu s hádzaním z močového mechúra, čo je charakteristické pre rôzne patologické stavy močového systému.

Zostupná alebo hematogénna cesta vývoja predpokladá prítomnosť infekčného procesu v tele. Mikroorganizmy sa prenášajú z pacienta do zdravých orgánov prietokom krvi, čím infikujú obličky. Takáto infekcia sa však súčasne začne v obličkách množiť len za určitých podmienok - zlé príčiny krvného obehu do obličiek z niekoľkých dôvodov, prekrvenie krvi, zhoršený odtok moču a ďalšie.

Vzostupná cesta

Urinogénna alebo vzostupná infekcia obličiek je možná len vtedy, ak je prítomný vezikoureterálny reflux. Podobný spôsob výskytu pyelonefritídy predstavuje 80% všetkých prípadov detského ochorenia. Často je táto cesta vývoja ochorenia tiež zaznamenaná, keď baktérie prenikajú do obličkového parenchýmu z panvy, ktorý sa nazýva pyelintersticiálny reflux. Keď sa zvýši tlak v obličkovej panve, pôvodcovia pyelonefritídy prostredníctvom pialovenozného alebo pyelolyfatického refluxu sa dostanú do všeobecného obehového systému a dostanú sa spolu s krvným obehom späť do obličiek. Tento prípad infekcie sa tiež vyskytuje hematogénnou cestou, ktorá vedie k mechanizmu vývoja ochorenia opísaného vyššie. Infekcia panvy je tiež schopná preniknúť do obličkového tkaniva pomocou fornického alebo tubulárneho refluxu. Nie je potrebné vylúčiť z pozornosti a schopnosti mnohých baktérií pevne spojených s povrchom epitelu močového traktu, ktorý sa nazýva fenomén adhézie baktérií.

Subepitelové tkanivo uretrov sa viaže na parenchymu obličiek a močový mechúr, pretože v oblasti obličkových brán priamo prechádza do spoločného tkaniva. V subepiteliálnom tkanive je choroba schopná vzostupne prechádzať cez močový trakt do intersticiálneho renálneho tkaniva z dolných štruktúr močového traktu. Súčasne ako reakcia na infekciu subepiteliálneho tkaniva ureteru dochádza k infiltrácii jeho steny, čím dochádza k porušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. To zvyšuje možnosť infekcie obličiek cez lumen močovodu z oblasti močového mechúra pomocou refluxu.

Nezanedbateľné a téma sexuálnych vzťahov počas pyelonefritídy. Prognóza pre ďalšiu taktiku liečby a teda aj odporúčania týkajúce sa pohlavia sa môžu výrazne líšiť a závisí od toho, ako bola zistená neskorá pyelonefritída, kto je priamym pôvodcom zápalového procesu, a aký závažný je účinok chronického zlyhania obličiek u chorého človeka.

Pri akútnej pyelonefritíde sa vyžaduje sex. Akútnu fázu infekcie je možné úplne preniesť na partnera, okrem sexu môže opakovane znížiť účinnosť liečby. Sexuálne činy vyvolávajú šírenie infekcie v ženskom tele, čo spôsobuje zápal maternice a príveskov, ktoré môžu byť sprevádzané hypertermiou, silnou bolesťou a inými príznakmi. To si vyžaduje nové vyšetrenie, vymenovanie vhodnej terapie a prípadne aj hospitalizáciu. Nie je možné zapojiť sa do sexuálnych vzťahov, kým sa výsledky analýz oboch partnerov nestanú pozitívnymi.

Chronická pyelonefritída nevyžaduje obmedzenie sexuálnych vzťahov, ak neohrozuje ani nositeľa ochorenia, ani partnera. Zdravie pacienta je v mnohých smeroch rozhodujúce. V akútnej forme má človek ďaleko od pohlavia a chronická forma môže zostať s človekom po zvyšok jeho života. Je dôležité si uvedomiť, že v prípade exacerbácie symptómov je vždy potrebné podstúpiť lekársku prehliadku.

Cesta infekcie smerom nadol

Pri zostupnom alebo hematogénnom spôsobe infekcie môže do obličiek vstúpiť infekcia z akéhokoľvek orgánu v tele, vrátane ochorení stredného ucha, nosových dutín, zubov, chronickej tonzilitídy, ako aj závažnej pneumónie, bronchitídy, osteomyelitídy, mastitídy, cystitídy, uretritídy a iných ochorení. s prietokom krvi.

V klinických štúdiách vykonaných na králikoch sa po zavedení črevného, ​​Pseudomonas aeruginosa alebo protea do krvného obehu nepozoroval žiadny zápal v obličkách. To naznačuje, že popri bakteriémii sú potrebné určité podmienky na výskyt pyelonefritídy. A hlavné faktory, podľa frekvencie ich vplyvu na výskyt pyelonefritídy, sa považujú za procesy zhoršeného vylučovania moču, pretože zvyčajne u zdravých, normálne vyvinutých infekcií obličiek nie je schopná spôsobiť zápalový proces. Výnimkou sú vysoko patogénne typy plazmaticky koagulujúcich stafylokokov, ktoré spôsobujú ochorenie aj v úplne zdravej obličke.

Príčiny chronickej pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je diagnostikovaná u 30% všetkých pacientov s pyelonefritídou. Symptomatológia chronickej formy je veľmi vzácna, je ťažké ju včas monitorovať a určovať. U väčšiny pacientov sa chronická pyelonefritída vyskytuje v dôsledku silne tečúcich akútnych foriem ochorenia, ako aj v neprítomnosti adekvátnej liečby.

U 30% pacientov s chronickou formou ochorenia dochádza k pomalému procesu nešpecifického zápalu parenchýmu, systému obličkovej panvy, zvyčajne od detstva. Cystický reflux močovodu prispieva k tomu, že ochorenie je viac charakteristické pre dievčatá. Často sa nachádza mnoho rokov po nástupe zápalového procesu.

Chronická pyelonefritída môže byť jednostranná a obojstranná. Choroba je charakterizovaná polymorfizmom a ložiskami zmien v tkanive obličiek. Súčasne sa v rôznych štádiách objavujú rôzne ložiská zápalu, čo vedie k šíreniu zjazvenia tkaniva obličiek a parenchýmu obličiek. K úmrtiu obličiek dochádza v dôsledku veľkého zjazvenia, dochádza k chronickému zlyhaniu obličiek.

Chronická forma ochorenia prúdi vo vlnách so striedavými exacerbáciami a remisiami. Klinické prejavy sú určené aktivitou a prevalenciou zápalového procesu v obličkách. Pri aktívnom zápalovom procese je klinika podobná akútnej pyelonefritíde av remisii sa symptómy prakticky nevyjadrujú. Pacienti môžu pociťovať bolesti hlavy, únavu, nevoľnosť, zlú chuť do jedla, príležitostnú horúčku, chilliness, matnú citlivosť v oblasti obličiek. V pokročilom štádiu chronického ochorenia v procese vrások obličiek môže začať arteriálna hypertenzia.

Keď trpia chronickým zlyhaním obličiek, pacienti často pociťujú smäd, časté močenie a iné príznaky. Treba však chápať, že chronická pyelonefritída vedie k chronickému zlyhaniu obličiek 10-15 rokov po jej vzniku. Toto je hlavná komplikácia pyelonefritídy spolu s nefrogénnou arteriálnou hypertenziou.

Prognóza lekárov v prípade výskytu závažných komplikácií je založená na tom, ako dlho ochorenie trvá a ako intenzívny je proces zápalu. Keď sa pyelonefritída vyskytuje v detstve, prognóza je oveľa horšia, pretože komplikácie sa v tomto prípade vyskytujú častejšie. Ak sa už vyskytla hypertenzia a zlyhanie obličiek, lekári poskytnú negatívnu prognózu priebehu ochorenia.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída je ochorenie spôsobené nešpecifickými infekčnými léziami renálnych štruktúr (panva a kalich). Ochorenie sa vyskytuje akútne, charakterizované rýchlym šírením zápalového procesu. V polovici prípadov je pôvodcom E. coli a zvyšní pôvodcovia predstavujú zvyšnú polovicu prípadov. Menej často sa v urologickej praxi zistilo, že jediná pôvodkyňa pyelonefritídy je spravidla ochorenie spôsobené kombinovanými účinkami niekoľkých patogénnych flóry. Nemocničné kmene sú zároveň veľmi ťažko liečiteľné terapeutickými metódami, preto sú považované za jeden z najnebezpečnejších.

Pre následný vývoj ochorenia mikroorganizmom sú potrebné určité podmienky:

• prítomnosť prevládajúcej E. coli v periuretrálnej zóne, ktorá je zaistená intestinálnou dysbakteriózou alebo vaginálnou dysbiózou;
• hormonálnu nerovnováhu;
• vysoká kyslosť vagíny počas menopauzy;
• častá zmena sexuálnych partnerov u žien;
• vysoký intrarenálny tlak a retrográdna penetrácia moču, vytvárajúca vezikoureterálny reflux;
• prítomnosť urolitiázy, adenómu a rakoviny prostaty, cukrovky, akútnej respiračnej vírusovej infekcie;
• určitú štruktúru uretrov, neurogénny močový mechúr;
• tehotenstva;
• nadmerné vychladnutie tela, únava a výskyt hypovitaminózy.

Keď sa objaví niekoľko priaznivých faktorov pre rozvoj ochorenia, pyelonefritída sa vyvíja oveľa rýchlejšie. V tomto prípade je choroba nebezpečná kvôli jej komplikáciám, ktoré môžu ohroziť nielen blaho, ale aj život pacienta. Medzi hlavnými komplikáciami akútnej pyelonefritídy, lekári rozlišujú paranephritis, karbuncle obličiek, absces, hnisavý pyonefróza, bakteriálny šok, apostematická pyelonefritída, nekróza papily, akútne zlyhanie obličiek, sepsa.

V prípadoch akútnych foriem pyelonefritídy u detí sa hlavné komplikácie špecialistov nazývajú apostematóza nefritídy, ktorá je v detstve veľmi ťažká, sprevádzaná veľmi vysokými teplotami, intoxikačnými procesmi a všeobecným zlým stavom. Ďalšími najčastejšími komplikáciami v detstve sú karcinóm obličiek, perinefritída, nekróza obličkových papíl. Pozitívne je, že takéto komplikácie v detstve sú veľmi zriedkavé, viac dospelých je viac náchylných na takéto následky.

Príčiny pyelonefritídy u tehotných žien a novorodencov

Počas tehotenstva sa môže pyelonefritída vyskytnúť primárne alebo sekundárne, čo sa zhoršuje rastúcim tlakom na močový mechúr pri chronických ochoreniach. Tehotná pyelonefritída sa nazýva v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice, ktorá so zvýšením hmotnosti začína tlačiť na vedľajšie orgány, vrátane obličiek. To vedie k ťažkostiam pri prúdení moču. Aj počas tehotenstva môže pyelonefritída spôsobiť aj hormonálne zmeny v ženskom tele.

V tomto prípade sa chronické ochorenie zhoršuje a pokračuje so zvýšením teploty, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťou v bedrovej oblasti, zimnicou, bolestivým močením a prejavmi klasickej intoxikácie. Bolesť sa v noci zhoršuje. Niekedy však chronická pyelonefritída u tehotných žien môže byť asymptomatická a môže byť zistená len vo výsledkoch predložených testov.

U novorodencov sa najčastejšou príčinou pyelonefritídy stáva prenikanie patogénnej mikroflóry do obehového systému dieťaťa. Hematogénne šírenie ochorenia vedie k infekcii v oblasti obličiek, kde dochádza k zápalu ich tkanív. Telo novorodenca je také slabé, že akýkoľvek mikroorganizmus môže spôsobiť vážnu infekciu.

U detí sa pyelonefritída najčastejšie vyvíja pozdĺž vzostupnej cesty, ktorá zahŕňa prenikanie mikróbov do obličkového tkaniva z močového mechúra. Príčinou ochorenia u dojčiat sa stáva hlavne E. coli, vyskytujú sa však prípady infekcie Klebsiella, enterokoky, stafylokoky, streptokoky, plesne alebo vírusy. Časté prípady vzniku ohnísk infekčných asociácií mikroorganizmov.

Príčiny pyelonefritídy sú pomerne málo, rovnako ako ich príznaky a formy, ale každá choroba takéhoto plánu musí byť okamžite diagnostikovaná a liečená, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Pyelonefritída - čo to je, príznaky, prvé príznaky, liečba a následky

Jedným z najčastejších urologických ochorení infekčnej povahy, ktoré postihuje systém pohár-panva a parenchým obličiek, je pyelonefritída. Táto pomerne nebezpečná patológia v neprítomnosti včasnej kompetentnej liečby môže viesť k porušeniu vylučovacích a filtračných funkcií orgánu.

Aký druh ochorenia obličiek je to, prečo je tak dôležité poznať prvé príznaky a včas konzultovať s lekárom, ako aj to, čo liečba rôznych foriem pyelonefritídy začína, bude ďalej diskutovaná v článku.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, charakterizované poškodením parenchýmu obličiek, šálok a obličkovej panvy.

Vo väčšine prípadov je pyelonefritída spôsobená šírením infekcií z močového mechúra. Baktérie vstupujú do tela z kože okolo močovej trubice. Potom vstanú z močovej trubice do močového mechúra a potom vstúpia do obličiek, kde sa vyvíja pyelonefritída.

Pyelonefritída môže byť samostatným ochorením, ale často komplikuje priebeh rôznych ochorení (urolitiáza, adenóm prostaty, ochorenia ženských pohlavných orgánov, nádory urogenitálneho systému, diabetes mellitus) alebo sa vyskytuje ako pooperačná komplikácia.

klasifikácia

Pyelonefritída obličiek je klasifikovaná:

1. Z dôvodu vývoja - primárne (akútne alebo neobštrukčné) a sekundárne (chronické alebo obštrukčné). Prvá forma je výsledkom infekcií a vírusov v iných orgánoch a druhá je anomália obličiek.
2. V mieste zápalu - bilaterálne a jednostranné. V prvom prípade sú postihnuté obe obličky, v druhej - iba jedna, choroba môže byť vľavo alebo vpravo.
3. Forma zápalu obličiek - serózny, hnisavý a nekrotický.

• Akútna pyelonefritída je spôsobená požitím veľkého počtu mikroorganizmov v obličkách, ako aj oslabením ochranných vlastností tela (slabá imunita, prechladnutie, únava, stres, zlá výživa). Zápalový proces je výrazný. Najčastejšie je diagnostikovaná u tehotných žien, ktorých telo je obzvlášť zraniteľné.
• Čo je chronická pyelonefritída? Ide o rovnaký zápal obličiek, charakterizovaný len latentným priebehom. V dôsledku zmien v močovom systéme je narušený odtok moču, v dôsledku čoho sa infekcia dostáva do obličiek vzostupne.

Podľa fáz toku:

• Aktívny zápal je charakterizovaný symptómami: horúčkou, tlakom, bolesťou brucha a dolnej časti chrbta, častým močením, edémom;
• Latentný zápal je charakterizovaný neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov a teda aj sťažnosťou pacienta. Patológia je však viditeľná pri analýze moču;
• Remisia - v moči a symptómoch nie sú žiadne patológie.

príčiny

U pyelonefritídy, ako sme už naznačili, sú postihnuté obličky a v podstate účinok baktérií vedie k tomuto výsledku. Mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v obličkovej panve alebo urinogénne alebo hematogénne, sa ukladajú v intersticiálnom tkanive obličiek, ako aj v tkanive renálneho sínusu.

Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Častejšie sa vyvíja pyelonefritída:

• u detí mladších ako 7 rokov (pravdepodobnosť výskytu pyelonefritídy sa zvyšuje v dôsledku zvláštností anatomického vývoja);
• u mladých žien vo veku 18-30 rokov (výskyt pyelonefritídy súvisí s nástupom sexuálnej aktivity, tehotenstva a pôrodu);
• u starších mužov (s obštrukciou močového traktu v dôsledku rozvoja adenómu prostaty).

Akékoľvek organické alebo funkčné dôvody, ktoré bránia normálnemu toku moču, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Často sa pyelonefritída objavuje u pacientov s urolitiázou.

Najčastejšou príčinou zápalu močového traktu je:

1. Kolya baktéria (E. coli), stafylokoky alebo enterokoky.
2. Iné gramnegatívne baktérie menej vyvolávajú nešpecifický zápalový proces.
3. U pacientov sa často vyskytujú kombinované alebo multirezistentné formy infekcie (tieto sú výsledkom nekontrolovanej a nesystematickej antibakteriálnej liečby).

Spôsoby infekcie:

• Vzostupne (z konečníka alebo ložísk chronického zápalu, nachádzajúcich sa v urogenitálnych orgánoch);
• Hematogénna (realizovaná krvou). V tejto situácii môže byť zdrojom infekcie vzdialená lézia nachádzajúca sa mimo močového traktu.

Pre výskyt pyelonefritídy nie je dostatočné prenikanie mikroflóry do obličiek. Okrem toho si to vyžaduje predispozičné faktory, medzi ktorými sú tie hlavné:

1. porušenie úniku moču z obličiek;
2. poruchy krvného a lymfatického obehu v orgáne.

Predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch môžu vysoko patogénne mikroorganizmy spôsobiť akútnu pyelonefritídu v intaktných obličkách v neprítomnosti akýchkoľvek predisponujúcich príčin.

Faktory, ktoré pomôžu baktériám vyvinúť sa v párovaných orgánoch:

• Nedostatok vitamínov;
• Znížená imunita;
• Chronické napätie a prepracovanie;
• slabosť;
• Ochorenie obličiek alebo genetická predispozícia k rýchlej porážke párovaných orgánov.

Príznaky pyelonefritídy u dospelých

Symptómy pyelonefritídy sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby a môžu zahŕňať nasledovné:

• malátnosť;
• Horúčka a / alebo zimnica, najmä v prípade akútnej pyelonefritídy;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť na boku pod spodnými rebrami, vzadu, vyžarujúca do fosílnej jamky a suprapubickej oblasti;
• zmätenosť;
• Časté, bolestivé močenie;
• Krv v moči (hematuria);
• Turbidný moč s prenikavým zápachom.

Pyelonefritída je často sprevádzaná dysurickými poruchami, ktoré sa prejavujú častým alebo bolestivým močením, separáciou moču v malých dávkach, prevahou nočnej diurézy počas dňa.

Príznaky akútnej pyelonefritídy obličiek

V tejto forme sa pyelonefritída vyskytuje v spojení so symptómami, ako sú:

• vysoká horúčka, zimnica. Pacienti majú zvýšené potenie.
• Obličky zo strany lézie bolia.
• Po 3 až 5 dňoch od manifestácie ochorenia s hmatom je možné určiť, že postihnutá oblička je v rozšírenom stave, navyše je stále bolestivá.
• Aj v tretí deň sa v moči deteguje hnis (ktorý sa označuje ako medicínsky termín pyúria).
• Zimnica a horúčka sú sprevádzané bolesťou hlavy, bolesťou v kĺboch.
• Súbežne s týmito príznakmi dochádza k zvýšeniu bolesti v bedrovej oblasti, najmä táto bolesť sa prejavuje zo strany, s ktorou je postihnutá oblička.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Symptómy chronickej formy ochorenia obličiek sú veľmi podmienené a priebeh nemá žiadne výrazné príznaky. Často je zápalový proces v každodennom živote vnímaný ako infekcia dýchacích ciest:

• svalová slabosť a bolesť hlavy;
• febrilná teplota.

Okrem týchto charakteristických príznakov ochorenia má však pacient časté močenie s výskytom nepríjemného zápachu moču. V bedrovej oblasti človek pociťuje neustálu bolesť, cíti túžbu po častom močení.

Neskoré spoločné príznaky chronickej pyelonefritídy sú:

• suchosť ústnej sliznice (najprv bezvýznamná a nekonzistentná)
• nepohodlie v oblasti nadobličiek
• pálenie záhy
• grganie
• psychologickú pasivitu
• opuch tváre
• bledosť kože.

To všetko môže slúžiť ako prejav chronického zlyhania obličiek a je charakteristické pre bilaterálne poškodenie obličiek, uvoľňovanie až 2-3 litrov moču denne alebo viac.

komplikácie

Závažné komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• paranephritis;
• sepsa a bakteriálny šok;
• puky.

Každá z týchto chorôb má vážne následky na organizmus.

Všetky vyššie uvedené príznaky a príznaky urologického ochorenia by mali mať adekvátne lekárske vyšetrenie. Nemali by ste tolerovať a dúfať, že všetko sa vytvorí samo o sebe, ako aj zapojiť sa do samoliečby bez predchádzajúceho vyšetrenia zdravotníckeho pracovníka.

diagnostika

Diagnóza zápalu panvy a parenchýmu obličiek, ako obvykle, začína všeobecným vyšetrením po odbere pacientovho ochorenia. Inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré poskytujú úplný obraz toho, čo sa deje, sa stávajú povinnými.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza moču: Zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v zornom poli sa zistí pri naočkovaní močového sedimentu na sklíčko. Normálna moč by mala byť kyslej povahy, s infekčnou patológiou, stáva sa zásaditou;
2. Všeobecný klinický krvný test: všetky znaky zápalu sa objavujú v periférnej krvi, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov a významne sa zvyšuje počet leukocytov v zornom poli.

• v krvnom teste je určené zvýšením leukocytov s posunom vzorca na ľavú, zrýchlenú ESR;
• zakalený moč s hlienom a vločkami, niekedy má nepríjemný zápach. Odhaľuje malé množstvo bielkovín, významný počet bielych krviniek a izolovaných červených krviniek.
• Skutočná bakteriúria sa stanovuje v moči - počet mikrobiálnych teliesok na mililiter moču je> 100 tisíc.
• Nechiporenko test odhaľuje prevahu leukocytov v strednej časti moču cez erytrocyty.
• pri chronickom procese sa pozorujú zmeny v biochemických analýzach: zvýšenie kreatinínu a močoviny.

Medzi predpísanými inštrumentálnymi výskumnými metódami:

• Ultrazvuk obličiek a brucha;
• počítačová tomografia alebo röntgenové lúče na zistenie zmien v štruktúre postihnutej obličky.

Liečba pyelonefritídy obličiek

Liečba obličiek pyelonefritída v komplexe, vrátane lekárskych a fyzioterapeutických metód. Plne liečená ochorením obličiek prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta z infekčnej patológie.

drog

Cieľom liekovej liečby je nielen zničenie infekčných agensov a zmiernenie symptomatických príznakov, ale aj obnovenie životne dôležitých funkcií tela v priebehu progresie ochorenia pyelonefritídou.

1. Antibiotiká. Počas exacerbácií sa bez nich nemôžu robiť, ale je to optimálne, ak sú predpísané lekárom, ešte lepšie, ak zároveň vysvetľuje, ako sa má zbierať a kam prejsť moč na výsev na mikroflóru a citlivosť na antibiotiká. V ambulantnej praxi sa najčastejšie používa:
   • chránené penicilíny (Augmentin),
   • Cefalosporíny druhej generácie (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • fluorochinolóny (ciprofloxacín, norfloxacín, ofloxacín)
   • nitrofurány (Furadonín, Furamag), ako aj Palin, Biseptol a Nitroxoline.
2. Diuretiká: predpísané pre chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možného edému), s akútnym nie je predpísané. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
3. Imunomodulátory: zvyšujú reaktivitu organizmu s ochorením a zabraňujú exacerbácii chronickej pyelonefritídy.
   • Timalin, intramuskulárne na 10-20 mg raz denne, 5 dní;
   • T-aktivín, intramuskulárne, 100 μg 1-krát denne, 5 dní;
4. Multivitamíny, (Duovit, 1 tableta 1 krát denne), ženšenová tinktúra - 30 kvapiek 3 krát denne, sa tiež používajú na zlepšenie imunity.
5. Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren) majú protizápalové účinky. Vnútri sa voltaren, na 0,25 g 3 krát denne, po jedle.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako liečba akútneho procesu, ale je trvanlivejšia a časovo náročnejšia. Terapia chronickej pyelonefritídy zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia: t

• odstránenie príčin, ktoré viedli k obštrukcii odtoku moču alebo spôsobili zhoršenie renálneho obehu;
• antibakteriálna terapia (liečba je predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov);
• normalizáciu všeobecnej imunity.

Úlohou liečby v období exacerbácie je dosiahnuť kompletnú klinickú a laboratórnu remisiu. Niekedy dokonca 6-týždňová liečba antibiotikami neposkytuje požadovaný výsledok. V týchto prípadoch sa táto schéma praktizuje, keď sa počas šiestich mesiacov predpíše antibakteriálny liek na 10 dní v mesiaci (zakaždým iný, ale s prihliadnutím na spektrum citlivosti) a diuretické bylinky počas zvyšku času.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že počas konzervatívnej liečby zostáva stav pacienta ťažký alebo sa zhoršuje. Chirurgická korekcia sa spravidla vykonáva, keď sa zistí hnisavý (apostemozny) pyelonefritída, absces alebo obličky karbunkulu.

Počas operácie chirurg vykonáva obnovu lumenu ureteru, excíziu zápalového tkaniva a zavedenie drenáže pre odtok hnisavej tekutiny. Ak sa parenchyma obličiek významne zničí, vykoná sa operácia - nefrektómia.

Diéta a správna výživa

Cieľ sledovaný stravou pre pyelonefritídu -

• šetriaca funkcia obličiek, vytvárajú optimálne podmienky pre ich prácu,
• normalizáciu metabolizmu nielen v obličkách, ale aj v iných vnútorných orgánoch,
• zníženie krvného tlaku
• zníženie edému,
• maximálne vylučovanie solí, dusíkatých látok a toxínov z tela.

Podľa tabuľky zdravotných tabuliek podľa Pevznera, diéta s pyelonefritídou zodpovedá tabuľke č.

Všeobecnou charakteristikou liečebnej tabuľky č. 7 je malé obmedzenie proteínov, zatiaľ čo tuky a sacharidy zodpovedajú fyziologickým normám. Okrem toho by mala byť posilnená diéta.

Výrobky, ktoré musia byť obmedzené alebo, ak je to možné, vylúčené na obdobie liečby: t

• bujóny a polievky v mäse, vývar z rýb - to je takzvaný "prvý" vývar;
• prvé kurzy strukovín;
• ryby v solenej a údenej forme;
• akékoľvek mastné odrody riečnych a morských rýb;
• kaviár z akejkoľvek ryby;
• morské plody;
• tučné mäso;
• sadlo a tuk;
• chlieb so soľou;
• akékoľvek výrobky z múky s pridanou soľou;
• huby akéhokoľvek druhu a varené akýmkoľvek spôsobom;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• Cukrovinky (koláče a koláče);
• šťovík a špenát;
• reďkovky a reďkovky;
• cibuľu a cesnak;
• klobásy a klobásy - varené, údené, vyprážané a pečené;
• akékoľvek údené výrobky;
• ostré a mastné syry;
• Konzervované mäso a ryby;
• uhorky a uhorky;
• kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Povolené potraviny:

• Mäso s nízkym obsahom tuku, hydina a ryby. Napriek tomu, že vyprážané potraviny sú prijateľné, odporúča sa variť a pariť, variť a piecť bez soli a korenia.
• Nápoje sa odporúča piť viac zeleného čaju, rôzne ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje a dekorácie.
• Nízkotučné polievky, výhodne na vegetariánskej zeleninovej báze.
• Najviac preferovaná zelenina pre túto diétu - tekvica, zemiaky, cuketa.
• Je potrebné sa vyhnúť obilninám, ale pohánka a ovos sú v tejto chorobe prijateľné a užitočné.
• Chlieb sa odporúča jesť bez pridania soli, čerstvé sa neodporúča okamžite. Odporúča sa urobiť toast chleba, vysušte ho v rúre. Tiež povolené palacinky, palacinky.
• Ak sú povolené mliečne výrobky pyelonefritídy, ak sú bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku.
• Plody môžu byť konzumované v akomkoľvek množstve, sú užitočné pri zápalovom procese obličiek.

Diéta s pyelonefritídou uľahčuje prácu chorých obličiek a znižuje zaťaženie všetkých orgánov močového systému.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov pre pyelonefritídu, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože Môžu existovať individuálne kontraindikácie.

1. 10 gramov zberu (pripravené z listov brusnice, podnože, jahôd, nevädze, lesnej trávy veronica, žihľavy a semien ľanového semena) nalejte vriacu vodu (0,5 litra) a vložte do termosky na 9 hodín. Musíte konzumovať 1/2 šálky najmenej 3 krát denne.
2. Dýňová šťava je obzvlášť žiadaná, ktorá má silný protizápalový účinok počas cystitídy a pyelonefritídy. Zo zeleniny si môžete uvariť liečivú kašu na raňajky alebo ju uvariť pre pár, ako aj v rúre.
3. Kukuričný hodváb - vlasy zrelej kukurice - ako diuretikum so zvýšeným tlakom. Okrem toho má rastlina antispazmodický účinok, ktorý eliminuje syndróm bolesti v zápalovom procese v obličkách av iných častiach tela, ale ak sú krvné zrazeniny tvorené príliš často v krvi pacienta, potom bude potrebné opustiť kukuričný hodváb.
   • Sušenie a mletie rastliny.
   • Nalejte 1 dezert lyžicu vlasov s 1 šálka vriacej vody.
   • Varte 20 minút.
   • Trvajte na 40 minútach.
   • Vezmite 2 polievkové lyžice. odvar každé 3 hodiny.
4. Odber pyelonefritídy obličiek: 50 g - praslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - žihľava (listy), plantajn, brusnica a medvedica medvedíková; na 20 g - chmeľ, jalovec a breza. Zmiešajte celý liek a naplňte 500 ml vody. Prineste všetku lekársku hmotu do varu. Po filtrácii a použití 0,5 šálky 3 krát denne.

prevencia

Pre prevenciu pyelonefritídy odporúčame:

• navštíviť urológa (raz za 3-4 mesiace);
• čas na liečbu urologických a gynekologických ochorení;
• konzumovať veľké množstvo tekutiny na normalizáciu toku moču;
• vyhnúť sa podchladeniu;
• viesť zdravý životný štýl;
• držať sa vyváženej stravy;
• nezneužívajú bielkovinové potraviny;
• pre mužov kontrolovať stav močového systému, najmä ak v minulosti boli prenesené urologické ochorenia;
• v prítomnosti nutkania na močenie neodkladať proces;
• dodržiavať zásady osobnej hygieny.

Obličková pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť, keď sa objavia prvé príznaky, takže nie sú žiadne komplikácie. Uistite sa, že podstúpiť diagnózu nefrolog alebo urológ, 1-2 krát ročne.