Urethritis je zápalové ochorenie uretry spôsobené bakteriálnou, vírusovou, plesňovou infekciou alebo traumou. Zvláštnosťou patologického procesu je rýchla chronizácia, infekcia súčasne niekoľkými baktériami, čo komplikuje liečbu. U mužov a žien je liečebný režim odlišný. Antibiotiká na uretritídu u mužov - to je jedna z hlavných metód liečby.

Antibakteriálne činidlá

Účinná liečba uretritídy bakteriálnou formou je možná len s použitím antibiotík.

Terapia urogenitálnej infekcie závisí od typu patogénu. P-laktámové antibakteriálne liečivá, ako sú napríklad cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny sa predpisujú po diagnóze ochorenia.

Gonokoko je rezistentné na všetky typy antibiotík okrem Cefalosporínov. Tetracyklíny a makrolidy sú predpísané na potlačenie aktivity chlamýdií. Makrolidy a fluorochinolóny - z ureaplazmózy a mykoplazmózy.

Venerické choroby sa v niektorých prípadoch liečia pod lekárskym dohľadom len v nemocnici. Znakom použitia antibiotík na uretritídu sú významné vedľajšie účinky a početné kontraindikácie. Z tohto dôvodu by mala byť dĺžka liečby antibiotikami minimálna, aby nedošlo k poškodeniu tela.

Dôležitý je vývoj mikrobiálnej citlivosti na baktericídne lieky. Prerušený alebo nevyriešený priebeh liečby povedie k zachovaniu bakteriálnej kontaminácie a zníženiu náchylnosti k lieku v budúcnosti.

Liečba akútnej uronitídy kvapavky

Intramuskulárne injekcie ceftriaxónu sú dnes najefektívnejšou liečbou akútnej gonokokovej infekcie. Širokospektrálne baktericídne liečivo sa používa v ťažkých formách predpísaných lekárom a používa sa v nemocničnom prostredí.

Patrí do 3. generácie cefalosporínov, má depresívny účinok na anaeróbne a aeróbne kmene grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov.

K dispozícii vo forme bieleho prášku na prípravu intravenózneho alebo intramuskulárneho roztoku. 100% koncentrácia v krvi sa dosiahne po 1-2 hodinách intramuskulárnou injekciou a po 30 minútach. - intravenózne.

Vylučuje sa z tela obličkami a pečeňou, čo znižuje zaťaženie tela a udržuje dobu trvania lieku až 24 hodín. Udržiavanie vysokých koncentrácií lieku v krvi vám umožňuje aplikovať ho raz denne.

Jednorazová dávka intramuskulárne počas 7 dní vedie k 100% vyliečeniu akútneho štádia kvapavky v neprítomnosti sprievodných urogenitálnych ochorení.

Menej závažné formy kvapavky sú liečiteľné antibiotikami inej série orálne, intravenózne alebo intramuskulárne.

Liečba nekomplikovanej akútnej kvapavky

Na potlačenie gonokokovej infekcie pri absencii komplikácií sa lieky predpisujú na základe:

• Cefixím (cefalosporín tretej generácie);
• Ciprofloxacín (fluorochinolón 2. generácie);
• Ofloxacín (fluorochinolón 1. generácie).

Farmakologický účinok Cefixime: inhibuje syntézu, ničí bunkové membrány baktérií. Keď porušovanie obličiek má obmedzenia.

Lieky na báze cefixímu:

Lieky sú dostupné vo forme tabliet, podávané perorálne.

Ciprofloxacín má antibakteriálny, baktericídny účinok. Terapeutický účinok sa dosiahne po cykle priebehu, v závislosti od závažnosti ochorenia. Má kontraindikácie vo forme epilepsie a alergií.

Druhy liekov na báze ciprofloxacínu:

Tsiprobay je dostupný vo forme tabliet a injekcií. Parenterálne podávanie sa odporúča pre ťažké formy na začiatku liečby, s prechodom na perorálne podávanie. Individuálne dávkovanie: závažnosť, vek, stav obličiek.

Tsifanol, Tsiprinol, Tsiprolet sú menovaní vo forme injekcií alebo tabliet. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Ecofitol sa podáva orálne.

• antibakteriálny účinok;
• dobre sa vstrebáva v zažívacom trakte;
• poskytuje rovnaký účinok pri rovnakej dávke, keď sa podáva perorálne a intravenózne (na rozdiel od Ciprofloxacínu);
• vylučované obličkami (70%);
• depresívny účinok na chlamýdiovú infekciu.

Kontraindikované pri epilepsii, vo veku 18 rokov, zlyhaní obličiek a poškodení mozgového obehu.

Prípravky na báze ofloxacínu: t

• Zofloks;
• Tarivid.

Vymenovaný vo forme injekčného roztoku alebo tabliet.

Chronická forma kvapavkovej uretritídy a prítomnosť iných mikroorganizmov vyžadujú odlišný liečebný režim.

Liečba chronickej uretritídy

Akútna kvapavka sa stáva chronickou počas 7 - 10 dní, ak sa nelieči, a po mesiaci s neúčinnou liečbou. Ochorenie sa prejavuje ako obdobia exacerbácie so symptómami akútneho zápalu. V tomto prípade je potrebná dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi s kompenzáciou dysbakteriózy.

V chronickej forme sa predpisuje imunostimulácia na zvýšenie účinnosti liekov. Baktericídne (ničiace mikróby) a bakteriostatické, inhibujúce množenie buniek, antibiotiká sa používajú súčasne na liečbu. Voľba liekov závisí od identifikovaných patogénov.

Gentamicín, Levomitsetin - lieky na liečbu chronickej kvapavky. Ak je kvapavka komplikovaná chlamýdiami, potom sa do terapie pridávajú bakteriostatické lieky.

Gentamicín je baktericídne antibiotikum 2. generácie Aminoglykozidov. Má rozsiahly účinok na väčšinu gram-negatívnych baktérií. K dispozícii vo forme roztoku na intramuskulárnu, intravenóznu injekciu.

Levomycetín - antimikrobiálny liek bakteriostatického účinku. Je predpísaný pre nevysvetliteľnú povahu infekcie alebo jej kombináciu s chlamýdiami. K dispozícii vo forme tabliet a injekcií. Liečba vyžaduje monitorovanie funkcie obličiek, pečene a stavu hematopoetického systému. Trvanie liečby nesmie presiahnuť 2 týždne.

Oba lieky majú kontraindikácie. Užívanie Gentamicinu môže spôsobiť hluchotu. Levomycetín nie je predpísaný pre plesňové kožné lézie.

Liečba non-gonokokovej uretritídy

Bakteriostatické antibiotiká sa používajú v kombinácii s imunoterapiou, probiotikami a lokálnou terapiou uretritídy spôsobenej chlamýdiami, ureaplazmou, mykoplazmou.

Makrolidy sa používajú na liečbu chlamýdií:

• azitromycín;
• josamycín;
• Spiramycín.

Makrolidy sú bakteriostatické činidlá, nízko toxické, účinné proti intracelulárnym patogénom.

Azitromycín sa aplikuje raz. Dávkovanie josamycínu určuje lekár. Spiramycín má ďalšie imunomodulačné vlastnosti.

Terapia ureaplazmou, mykoplazma u mužov trávi:

• Tetracyklínové antibiotiká (doxycyklín, tetracyklín).
• Makrolidy (erytromycín, azitromycín).
• Fluorochinolóny (Ofloxacín, Ciprofloxacín).

Doxycyklín a tetracyklín sú indikované pre nekomplikované formy ureaplazmózy. Doxycyklín je bakteriostatické širokospektrálne tetracyklínové antibiotikum podávané intravenózne alebo perorálne.

V prípade intolerancie tetracyklínov sú predpísané makrolidy a fluorochinolóny. Trvanie liečby erytromycínom pri nekomplikovanej ureaplazme je 7 dní. Azitromycín je antibiotikum najnovšej generácie fluorochinolónov, pričom vytvára vysokú koncentráciu v tkanivách, získava baktericídne vlastnosti.

Uretritída, ktorej pôvodcami sú huby, trichomonády, herpes, nereaguje na antibiotiká.

Antimikrobiálne činidlá sú nevyhnutné v boji proti urogenitálnym infekciám. Zvyšuje sa však odolnosť patogénov voči existujúcim typom antibiotík, vrátane gonokokov voči cefalosporínom. S použitím existujúcich liečiv sa vyvíjajú nové režimy liečby kvapavky a tiež sa hľadajú nové účinné dávkovacie formy s nízkou toxicitou.

Lieky a antibiotiká na liečenie uretritídy

Účinné lieky a antibiotiká na uretritídu, používané v súlade s odporúčaniami špecialistu, sú zárukou liečenia akútnych a chronických foriem ochorenia. Moderná medicína je schopná ponúknuť veľký výber liekov na boj proti infekcii a obnoviť telo oslabené chorobou.

Najlepší liek na uretritídu

Najlepší liek na uretritídu je liečba antibiotikami. Na terapeutické účely sa tradične používajú tieto skupiny liekov:

1. Fluorochinolóny.
2. Cefalosporíny.
3. Uroantiseptiki.

Najobľúbenejšie pri liečbe uretritídy sú fluorochinolóny druhej generácie - ofloxacín, norfloxacín, enoxacín, ciprofloxacín, lomefloxacín. Z cefalosporínov sú ceftriaxón, cefixím a ceftibuten považované za najúčinnejšie. Z makrolidov sú žiadané klaritromycín, azitromycín a erytromycín.

Uroantiseptiká sú typom lieku, ktorý má výrazný antimikrobiálny účinok a minimálne systémové účinky na organizmus. Medzi tieto lieky patria výrobky syntetického a prírodného pôvodu. Liečba uretritídou sa vykonáva pomocou:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• nitroxolín (5-NOK);
• trimetoprim;
• nitrofurantoín.

Účinnosť užívaných liekov závisí vo veľkej miere od toho, či pacient dodržiava hlavné odporúčania ošetrujúceho lekára.

Potrebné vyšetrenia pred predpísaním lieku

Pred predpisovaním antibiotík a iných liekov sa diagnostikuje uretritída, ktorá sa skladá z:

1. Anamnéza.
2. Všeobecná inšpekcia.
3. Laboratórne a hardvérové ​​štúdie pacientovho biomateriálu.

Pre pacientov oboch pohlaví, škvrna z močovej trubice, všeobecnú analýzu moču a krvi, ultrazvuk panvových orgánov, vzorky moču podľa Nechyporenko, očkovanie bakteriálnej flóry na určenie úrovne jeho citlivosti na lieky sú potrebné.

V chronickej forme ochorenia sa bude vyžadovať uretroskopia, čo znamená vyšetrenie močovej trubice pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia. Rôntgenové vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra môže byť tiež uskutočnené zavedením kontrastnej látky (vaskulárnej cystouretrografie). V prípade vzniku nešpecifickej uretritídy, ktorá spôsobuje ťažkosti pri stanovení diagnózy, sa odborníci uchyľujú k uretrocystoskopii.

Pri predpisovaní liekov sa berú do úvahy faktory ako pohlavie a vek pacienta, prítomnosť sprievodných infekčných procesov v tele, tendencia k alergickým reakciám na lieky a tehotenstvo.

Liečebné režimy a dávkovanie uretritídy

V závislosti od závažnosti ochorenia a štádia jeho vývoja sa používajú rôzne liečebné režimy.

Liečba uretritídy vždy zahŕňa integrovaný prístup. Pôsobenie antibiotík zvyšuje antiseptické roztoky, lokálne fondy vo forme mastí, vaginálnych a rektálnych čapíkov. Imunostimulačná liečba sa odporúča pre všetkých pacientov, čím sa zabezpečí aktivácia vlastnej ochrannej funkcie tela. Pacientom sa predpisuje ribomunil, thymalin, flogenzým, neovir, benzokaín, aloe extrakt. Často sa antihistaminiká (tavegil, suprastin) používajú pri liečbe uretritídy.

Liečba akútnej uretritídy u mužov a žien sa vykonáva doma.

Vo výnimočných prípadoch môže byť pacientovi odporučený pobyt v nemocnici. Chronická uretritída vyžaduje dlhodobejšiu liečbu a často zahŕňa niekoľko cyklov.

Masti používané pri liečbe uretritídy u pacientov oboch pohlaví, pomáhajú pri odstraňovaní bolesti a nepohodlia, poskytujú účinnú prevenciu recidívy. Mnoho liekov, aplikovaných okamžite po pochybnom vzťahu, môže významne znížiť riziko infekcie.

V priebehu liečby sa stávajú relevantnými antivírusové, antifungálne a antibakteriálne látky:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• nystatín;
• klotrimazol;
• pimafukort;
• levomekol.

Podľa inštrukcií, Viferon sa vtiera do problémových oblastí 3-4 krát počas dňa, Zovirax 2-3 krát. Minimálne trvanie každého lieku je 7 dní.

Virolex krém má nielen deštruktívny účinok na vírusy, ktoré vyvolali rozvoj uretritídy, ale slúži aj na posilnenie vlastnej imunitnej obrany. Tento produkt spracováva postihnuté miesto až 3 krát denne. Postupy sa vykonávajú 1-2 týždne.

Nystatín je indikovaný na elimináciu uretritídy kandidy. Liek sa aplikuje na telo v tenkej vrstve, dvakrát počas dňa. Zasadnutia sa opakujú 10 dní. Podobne sa používa antifungálne činidlo klotrimazol.

Pimafukort vykazuje antimikrobiálne aj antibakteriálne účinky. Lieky ošetrené masťou u mužov a žien 2 až 4 krát denne. Na dosiahnutie výrazného účinku by sa mal prostriedok aplikovať najmenej 2-4 týždne.

Levomekol je populárna masť, ktorá má deštruktívny účinok na grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Liek sa aplikuje na sterilný bavlnený tampón a potom sa aplikuje na miesto zápalu počas 5-10 minút. Proces sa opakuje až 3 krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Všeobecné pravidlá pre používanie všetkých typov mastí sú odmietnutie počas obdobia liečby alkoholických a kofeínových nápojov, prechod na zdravú výživu, minimalizovanie množstva cukru v potrave, pitie veľkého množstva tekutiny (bylinný čaj, kompóty, ovocné nápoje), sexuálna abstinencia.

lieky proti bolesti

Keď je pacient uretritídou, často sa vyvíja akútna bolesť. Často poukazuje na vývoj patologického procesu v močovom mechúre.

Odstránenie syndrómu prispieva k vymenovaniu antispasmodík a analgetík:

Ne-kúpele sú známe ako účinný a bezpečný prostriedok na zmiernenie kŕčov. Tento nástroj nie je predpísaný v prítomnosti pacienta so srdcovými abnormalitami, aterosklerózou, patológiou pečene a obličiek. Nedodržanie dávkovania a abnormálny príjem neohýbanej látky môže viesť k zníženiu krvného tlaku, vzniku závratov, problémov s kreslom. Denná dávka pre dospelého by nemala byť vyššia ako 240 mg, rozdelená do 3 dávok. Liek môže byť tiež použitý v injekčnej forme.

Drotaverín u uretritídy účinne uľavuje, používa sa v tabletách alebo vo forme intramuskulárnych injekcií. Jednorazová dávka uretritídy - 2 tablety po 80 mg. Frekvencia príjmu - až 3 krát za 24 hodín. Prekročenie odporúčaných dávok môže viesť k poruche srdca, paralýze respiračného mechanizmu.

Papaverín sa používa vo forme vaginálnych čapíkov pre ženy a rektálnych čapíkov pre mužov. Keď sa pred spaním zavedú prostriedky silnej bolesti, po vykonaní hygienických postupov a vyprázdnení čriev.

Urethritis pilulky a antibiotiká pre mužov

U mužov s uretritídou sa tablety používajú na zníženie rizika alergických reakcií, ako aj na zníženie črevnej mikroflóry. V prvom prípade môžete použiť tavegil, ktorý dlhodobo poskytuje trvalý efekt. Liek sa užíva dvakrát denne - ráno a večer.

Na normalizáciu rovnováhy v čreve sa uvádza jogurt - tabletovaný produkt, ktorý zlepšuje zažívací proces a zabezpečuje prevenciu dysbakteriózy. Tento nástroj sa užíva perorálne 1,5 hodiny po ďalšej dávke antibiotika. Počas dňa sa odporúča užívať 2 - 5 tabliet. Liečba trvá až niekoľko týždňov.

Zoznam najobľúbenejších antibiotík na liečbu mužskej uretritídy zahŕňa:

• metronidazol;
• seknidazol;
• doxycyklín;
• ofloxacín;
• flukonazol;
• azitromycín;
• erytromycín.

V prípade uretritídy kvapavky sa injekcie Ceftriaxonu zobrazujú raz denne počas 10 dní. Okrem toho sa u pacientov často odporúča užívať vitamíny skupiny B, PP, kyselinu nikotínovú. Použitie týchto liekov pomáha urýchliť zotavenie a minimalizovať pravdepodobnosť relapsu.

Počas liečby uretritídy uvedenými liekmi je dôležité mať na pamäti, že mnohé z nich sú nekompatibilné s alkoholom a rôznymi typmi liekov.

Drogy pre ženy

Vedúci pracovníci medzi modernými antibiotikami predpísanými pre uretritídu u žien sú:

1. Cefalosporíny (cefalexín, cefazolin, ceftriaxón, cefoperazón).
2. Makrolidy (klaritromycín, josamycín, ezitromycín).
3. Tetracyklín a jeho analógy.

Na zmiernenie zápalového procesu sú pacientom podávané sulfónamidy menej toxického typu - etazol, urosulfán. Na lokálnu terapiu pozostávajúcu zo sprchovania, umývania, kúpeľov, tampónov vo vagíne, furazolidonu, furatsilínu, furagínu.

Antiseptický účinok poskytuje Miramistin, chlórhexidín, protargol. Tieto lieky sa používajú na instiláciu močovej trubice, zavlažovanie vonkajších pohlavných orgánov, zavedenie do vagíny nasiaknutej tampónmi.

Aby sa aktivoval imunitný systém tela, je potrebné užívať vitamíny B, C, E, PP, prírodné infúzie - ženšen, čínsku citrónovú trávu. Po antibiotickej terapii bude potrebné obnovenie črevnej a vaginálnej mikroflóry. Na tento účel sú predpísané bifidumbakterni, lakticinálne, acylaktové, laktobaktérie.

Urethritis Sviečky

Pri uretritíde sa používajú vaginálne a rektálne čapíky. Tieto lieky sú rozdelené do niekoľkých typov:

• antibakteriálna - spôsobujúca smrť patogénov, ktoré spôsobili patologický proces v močovej trubici;
• protizápalový - zmierňujúci zápal sliznice močovej trubice, znižujúci bolesť, pálenie a opuch;
• antispazmodikum - účinné pri odstraňovaní akútnej bolesti v uretrálnom kanáli;
• kombinované antibiotiká a protizápalové zložky.

Vaginálne čapíky sa používajú na liečbu ženskej uretritídy:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Metronidazol.
5. Komplex Macmiror.
6. Trihopol.
7. Palin.

Medzi rektálne čapíky sa široko používajú diklofenak, genferón, jódovidón. Takéto liečivá sú zahrnuté vo všeobecnej schéme liečby uretritídy u žien a mužov.

Použitie akýchkoľvek druhov sviečok trvá 6-10 dní. Pre väčšiu účinnosť tejto dávkovej formy pred zavedením čapíkov do pošvy alebo konečníka, musíte vykonať starostlivé WC týchto častí tela. Tento postup sa odporúča pred spaním - zabráni sa tak úniku veľkého množstva účinnej látky.

Hlavnou výhodou medicínskych prípravkov vo forme čapíkov je účinok priamo na zápalové zameranie bez nepriaznivého ovplyvnenia orgánov tráviaceho traktu a iných telesných systémov.

Čapíky majú často minimálne kontraindikácie, sú kompatibilné s rôznymi liekmi a zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky.

Počas tehotenstva

V prvom trimestri je antibiotická liečba uretritídy úplne vylúčená. Na udržanie stavu tehotnej ženy predpísanej:

• Prípravky na obnovu vaginálnej mikroflóry;
• imunomodulátory;
• vitamínové komplexy;
• ľudové prostriedky vo forme odvarov, nálevov, čajov.

V chronickej forme ochorenia sa môže kauterizácia sliznice uretry vykonávať špeciálnymi chemickými prostriedkami. V neskoršom období tehotenstva môžu tehotné ženy piť bezpečné antibiotiká:

1. Flemoxín Solutab.
2. Flemoklav Solyutab.
3. Ceftriaxone.
4. Cefepimu obličkami.

Hlavná terapia je doplnená lokálnymi liekmi (antibakteriálne gély, krémy a masti), ktoré umývajú močovú trubicu dezinfekčnými roztokmi.

Pacientom sa odporúča, aby opustili dráždivé potraviny, pili veľa nápojov (kyslé šťavy, bobuľovité ovocie), listovú zeleninu. Aby sa zabránilo opätovnej infekcii, liečba sa vykonáva aj u sexuálneho partnera tehotnej ženy.

Ceny uretritických drog

Nižšie sú uvedené odhadované náklady na hlavné antibiotiká a uro-antiseptiká používané pri uretritíde.

Kombinovaná antimikrobiálna liečba urogenitálnych infekcií u mužov

V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu urogenitálnych infekcií u mužov v dôsledku efektívnej implementácie skríningu a použitia vysoko citlivých diagnostických metód, ako aj úplnej registrácie primárnych infekcií. V roku 2002 bolo v USA zaregistrovaných 835 tisíc pacientov trpiacich urogenitálnou chlamýdiovou infekciou (UGI) a ekonomické straty z chlamýdiových ochorení boli odhadnuté na 1 miliardu dolárov ročne [1]. V Ruskej federácii bol výskyt UGI v roku 2011 66,3 na 100 tisíc obyvateľov. Treba poznamenať, že v Ruskej federácii došlo v posledných rokoch k poklesu incidencie urogenitálnej trichomoniázy z 199,5 v roku 2006 na 112,2 v roku 2011 na 100 000 obyvateľov [2]. Najčastejšie sa pohlavne prenosné infekcie u mužov zaznamenávajú vo veku 20-24 rokov. Druhé miesto z hľadiska výskytu VTI sa nachádza vo vekovej skupine mužov vo veku 15 - 19 rokov a na treťom mieste - 2529 rokov [3]. Klinický význam STI u mladých mužov je spojený so zvýšeným rizikom prenosu, ako aj získaním infekcie HIV a možnosťou vzniku chronických zápalových ochorení pohlavných orgánov, ktoré sú v niektorých prípadoch komplikované neplodnosťou.

Tabuľka 1. Etiológia non-gonokokovej uretritídy (podľa Bartona S., Hay P., 1999, modifikované.) [6]

Nongonokoková uretritída (NGU) je rozsiahla skupina zápalových ochorení močovej trubice, odlišná v ich etiológii a patogenéze, s výnimkou tých, ktoré sú spôsobené gonokokami. Podľa Arala S.O., 50 miliónov prípadov NSU je každoročne detekovaných na svete. V Ruskej federácii sa podľa štatistík zaznamenáva každý rok približne 350 tisíc prípadov NSU [4]. Etiologickými agensmi NGU u mužov sú Chlamydia trachomatis (1624% prípadov), Mycoplasma genitalium (11,5–41,7%), Trichomonas vaginalis (až 34,8%), ako aj oportúnne mikroorganizmy Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis, frekvencia detekcia sa pohybuje od 10 do 50% [1,2,5]. Etiologickú štruktúru NSU dokazuje tabuľka 1 [6].

Mechanizmus vývoja zápalového procesu v močovej trubici je určený stavom jeho sliznice. Antimikrobiálna rezistencia uretrálnej sliznice závisí od jej mechanickej integrity, produkcie dostatočného množstva hlienu sekrečnými epitelovými bunkami a špecifického biochemického zloženia uretrálneho hlienu s antimikrobiálnou aktivitou (imunoglobulíny, lyzozým atď.). Ak je narušená integrita sliznice, do postihnutej oblasti sa zavedú mikroorganizmy, čo vedie k rozvoju zápalového procesu [7].

Klinické prejavy akútnej uretritídy sú hojný výtok z močovej trubice, bolesť, svrbenie a pálenie v močovej trubici, sčervenanie a opuch vonkajšieho otvoru, bolesť pri močení. Klinický obraz torpidnej a chronickej uretritídy je menej výrazný a je charakterizovaný diskomfortom a svrbením v močovej trubici, parestéziou v oblasti žaluďového penisu. Výtok z močovej trubice je narušený len ráno alebo úplne neprítomný. Súčasne sa v prvých 2 mesiacoch výskytu takýchto príznakov uretritída nazýva torpid a s ďalším priebehom chronického ochorenia [8].

Moderné metódy overovania atypických intracelulárnych mikroorganizmov - pôvodcami NSU sú molekulárno-biologické metódy založené na detekcii genetického materiálu intracelulárnych mikroorganizmov. Citlivosť týchto metód je 98 100% a špecificita - 100%. Kultúrny výskum je považovaný za diagnostickú metódu, pomocou ktorej je možné porovnať účinnosť iných metód. Špecifickosť tejto metódy je 96-100% a citlivosť 70-80%.

Laboratórne metódy potrebné na diagnostiku klinicky exprimovaných foriem trichomoniázy zahŕňajú: mikroskopické vyšetrenie natívneho lieku (svetlo, fázový kontrast a tmavé pole) ochorenia, ktoré by sa malo uskutočniť okamžite, hneď po prijatí materiálu; mikroskopia preparátu, zafarbená 1% roztokom metylénovej modrej, podľa Grama a Romanovského-Giemsu (citlivosť 4060% kvôli subjektívnemu vyhodnoteniu výsledkov), ako aj metódami molekulárno-biologického výskumu. Na overenie niekoľkých asymptomatických foriem trichomoniázy je možné použiť štúdiu o kultúre [2].

ANTI-MIKROBIÁLNA TERAPIA NEFORMÁLNEJ URETHRITÍZY V MENOCH

Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula špeciálne odporúčania, na ktoré by lieky používané na liečbu STI mali zodpovedať: účinnosť lieku nie menej ako 95%, prijateľná cena, dobrá znášanlivosť a nízka toxicita, jednorazové použitie, perorálne podávanie, pomalý rozvoj odolnosti mikroorganizmov voči terapiám. Lieky voľby na liečbu STI by mali poskytovať najlepšiu rovnováhu medzi požadovanou účinnosťou a preukázanou bezpečnosťou lieku [9]. Etiotropnú liečbu možno predpísať po vyšetrení oboch sexuálnych partnerov len s identifikáciou patogénu. Treba poznamenať, že je potrebná súbežná liečba sexuálnych partnerov a používanie bariérových metód antikoncepcie počas pohlavného styku počas liečby.

V súčasnosti sa antimikrobiálna terapia, účinná proti atypickým intracelulárnym mikroorganizmom patogénov NGU, uskutočňuje prípravkami z makrolidových, tetracyklínových a fluorochinolónových skupín. Podľa klinických usmernení pre manažment pacientov so STI a urogenitálnych infekcií, ktoré vyvinula Ruská spoločnosť dermatovenerológov a kozmetikov a ktoré boli publikované v roku 2012, sú liekmi na liečbu uretritídy spôsobenej Chlamydia trachomatis monohydrát doxycyklínu 100 mg dvakrát denne počas 7 dní. mg 3-krát denne počas 7 dní a azitromycín 1 g raz. Levofloxacín 500 mg 1-krát denne počas 7 dní a ofloxacín 400 mg 2-krát denne 7 dní sa odporúčajú ako alternatívne lieky. Trvanie liečby uretritídy spôsobenej Mycoplasma genitalium by malo byť 10 dní u tých istých liekov, okrem azitromycínu.

Nitroimidazoly sú naďalej jedinou skupinou antimikrobiálnych liekov na etiotropickú liečbu trichomoniázy. V súčasnosti, podľa klinických odporúčaní Ruskej spoločnosti pre dermatovenerológov a kozmetikov, metronidazol 500 mg dvakrát denne počas 7 dní, ornidazol 500 mg 2-krát denne počas 5 dní, tinidazol 500 mg 2-krát denne sú liekmi voľby na liečbu uretritídy spôsobenej Trichomonas vaginalis deň 5 dní. Alternatívne liečebné režimy zahŕňajú vymenovanie týchto liekov raz v dávkach 2 g, 1,5 g a 2 g [2].

Odporúča sa stanoviť rýchlosť vyliečenia infekcií Chlamydial, mykoplazmy a trichomonas na základe amplifikácie RNA (NASBA) a kultivačných štúdií o 14 dní neskôr, s použitím metód PCR 1 mesiac po ukončení liečby.

Lieky sa dlhodobo používajú v rôznych kombináciách. Hlavným cieľom je spravidla zvýšenie účinnosti liečby av niektorých prípadoch zlepšenie jej znášanlivosti. V súčasnosti existuje veľké množstvo hotových kombinovaných liekov, vrátane antimikrobiálnych. Kombinované antimikrobiálne lieky by mali optimalizovať vedenie farmakoterapie a rozšíriť jej hranice [10]. Tak či onak, zakaždým, keď sa objaví nový kombinovaný liek na domácom trhu, nádej sa kladie na jeho vysokú klinickú a bakteriologickú účinnosť, ako aj na priaznivý bezpečnostný profil jeho zložiek, čím sa zabezpečí dlhodobé úspešné používanie tohto lieku v klinickej praxi. V súvislosti s vyššie uvedeným, v kontexte problému liečenia urogenitálnych infekcií u mužov, je obzvlášť zaujímavá pôvodná kombinácia antimikrobiálneho liečiva na liečbu zmiešaných infekcií Combiflox®, čo je kombinácia 200 mg ofloxacínu a 500 mg ornidazolu v jednej pilulke. Treba poznamenať, že pri vymenovaní kombinovaného antimikrobiálneho liečiva je potrebné zvážiť farmakologické vlastnosti každej z jeho zložiek. V tomto ohľade sa tento článok bude zaoberať farmakologickými vlastnosťami ofloxacínu a ornidazolu, ako aj výsledkami mnohých klinických štúdií, ktoré potvrdili účinnosť týchto liekov pri liečbe urogenitálnych infekcií u mužov.

OFLOXACÍN V OŠETRENÍ URETHRITÍKY PRÍČINY CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, IN MEN

Ofloxacín bol široko používaný vo svetovej klinickej praxi s vysokou klinickou účinnosťou od roku 1985. Podľa svojej chemickej štruktúry je to piperazinyl-substituovaný fluorochinolón s dodatočne "zabudovaným" metylom substituovaným oxazínovým jadrom. Táto zlúčenina je charakterizovaná stabilitou molekuly, prakticky sa nemetabolizuje v tele a poskytuje vysokú úroveň koncentrácie v tkanivách a orgánoch. Mechanizmus účinku ofloxacínu, antibiotika patriaceho do skupiny fluorochinolónov, je spojený s inhibíciou dvoch životne dôležitých enzýmov mikrobiálnych buniek, DNA gyrázy a topoizomerázy IV, v dôsledku čoho je syntéza DNA narušená a mikroorganizmus je usmrtený. Ofloxacín vykazuje vysokú antimikrobiálnu aktivitu proti chlamýdiám a mykoplazmám, čím poskytuje významné koncentrácie v postihnutých tkanivách a predovšetkým vo vnútri polynukleárnych buniek [11, 12, 13]. Mnohé štúdie preukázali schopnosť tohto lieku zvýšiť produkciu IL-2 v transformácii fytohemaglutinínom indukovaných lymfocytov ľudskej periférnej krvi, čo indikuje jeho modulačný účinok na subpopuláciu T-lymfocytov [14]. Okrem toho sa ukázalo, že ofloxacín inhibuje syntézu nádorového nekrotického faktora a interleukínu-1, čo potvrdzuje jeho protizápalovú aktivitu [15].

Ofloxacín má množstvo výhod, vrátane širokej škály antimikrobiálnej aktivity, najvyššej in vitro aktivity medzi fluorochinolónmi vo vzťahu k chlamýdiám a mykoplazmom, vysokej biologickej dostupnosti pri perorálnom užívaní (95%), vytváraniu vysokých koncentrácií v tkanivách a bunkách presahujúcich sérum, dobrú toleranciu [ 11, 12, 13]. Niektoré z farmakokinetických vlastností ofloxacínu sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Niektoré farmakokinetické vlastnosti ofloxacínu (400 mg v jednej dávke) t

Aké je potrebné antibiotikum pre uretritídu u žien?

Antibiotiká na uretritídu u žien pomáhajú eliminovať príznaky ochorenia, uľahčujú pacientovi stav. Ochorenie môže byť infekčné alebo neinfekčné. Pod uretritídou rozumieme zápal v močovej trubici. Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že ide o čisto mužské ochorenie. Ale táto patológia sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien. Ak človek dlhodobo ignoruje príznaky ochorenia, môže sa stať chronickým.

Symptómy zápalu

Urethritis u žien môže byť asymptomatická. Často sa však objavujú nasledujúce charakteristiky:

• Nepohodlie pri močení.
• Hnisavý výtok z močovej trubice. Sú sprevádzané silným zápachom.
• Problémy s vyprázdňovaním.
• Zákal moču.
• Zmena tvaru uretrálneho otvoru.
• Časté nutkanie na toaletu.

U uretritídy môžu byť v moči prítomné kvapky krvi. U mužov sa takéto nepríjemné príznaky pozorujú, ako napríklad bolestivé pocity počas erekcie, podráždenie hlavy penisu.

Liečba uretritídy

Najbežnejšou metódou je užívanie antibiotík. Skôr ako ich pridelíte, vyšle špecialista pacientovi na analýzu, počas ktorej určí citlivosť vírusov na antibiotiká. V žiadnom prípade nemôže samoliečba, môže len zhoršiť situáciu.

Najznámejšie antibiotiká

Pri predpisovaní špecifického typu antibiotika lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia, ďalšie faktory. Pacient zvyčajne berie liek vo forme tabliet. Tiež sa používajú intravenózne a intramuskulárne injekcie. Antibiotiká sú tiež dostupné vo forme liečivých čapíkov. V ťažkých prípadoch sa liek podáva pomocou katétra. Pri ťažkej uretritíde sa naraz používa niekoľko typov antibiotík.

Najčastejšie používané lieky sú:

• Ofloxacín. Tento liek je schopný spomaliť proces rozmnožovania baktérií, začína konať pomerne rýchlo: 60 minút po požití. Po určitom čase sa Ofloxacin úplne vylučuje z tela, tento liek má kontraindikácie. Je zakázané ho užívať počas tehotenstva, závažného ochorenia obličiek a dojčenia. Pri používaní Ofloxacinu sa neodporúča piť alkohol. Počas liečby týmto liekom musíte obmedziť čas strávený na slnku, žena musí tiež odmietnuť návštevu solária.
• Doxycyklín sa tiež často používa na túto chorobu. Výhodou tohto lieku je, že má široký rozsah použitia. Doxycilín je účinný proti veľkému množstvu rôznych škodlivých baktérií. Účinok lieku začína niekoľko hodín po jeho užití, malá časť Doxycillinu je uložená v tele pacienta: akumuluje sa v oblasti zubného tkaniva. U žien je zakázané užívať toto antibiotikum v prípade individuálnej citlivosti na jeho zložky, neznášanlivosti laktózy, závažných patológií obličiek a zlyhania pečene. Pri používaní Doxycillinu sa pozorovali nasledujúce vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesť hlavy, alergická vyrážka. Niektorí zástupcovia spravodlivého sexu pri užívaní tohto antibiotika znižujú krvný tlak, je tu tachykardia.

Ciprofloxacín a Monural

Zoznam antibiotík používaných pri zápale močovej trubice by nebol úplný bez Ciprofloxacínu. Pozastavuje proces delenia nebezpečných baktérií a neutralizuje ich činnosť. Priemerná dĺžka liečby Ciprofloxacínom je najmenej 7 dní. Lekári nepredpisujú toto antibiotikum na pomoc s uretritídou u žien, tehotných žien, dojčiacich matiek. Pri liečbe ciprofloxacínu je potrebné zanechať alkoholické nápoje, je potrebné obmedziť čas strávený na slnku. Palín pomôže vyrovnať sa s chorobou. Tento liek má antibakteriálne a antimikrobiálne vlastnosti. Je účinný proti veľkému počtu škodlivých mikroorganizmov.

Monural sa tiež používa na liečbu cystitídy a uretritídy - tento moderný liek je pozoruhodný svojou bezpečnosťou. Zloženie tohto liečiva zahŕňa fosfomycin trometamol. Liek pomáha zbaviť sa mnohých patogénov. Monural sa vyrába vo forme granúl. Musia byť rozpustené v malom množstve vody. Monurálna potreba piť raz denne po dobu niekoľkých hodín pred jedlom.

Pri použití sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Začervenanie kože.
• Poškodenie čriev.

Liek je povolené piť pre ženy, ktoré očakávajú dieťa. Liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky, závažné zlyhanie obličiek.

Základné princípy liečby uretritídy

Antibiotiká na liečbu uretritídy u žien majú pôsobivý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. Okrem týchto liekov, lieky sú predpísané na zlepšenie imunitného systému ženy, ale tiež pomáhajú bojovať proti škodlivým mikroorganizmom. Imunostimulačné lieky sa často užívajú v kombinácii s antibiotikami.

Tiež sa používa a infúzie byliniek. Infúzia lipových kvetov eliminuje nepríjemné príznaky ochorenia: bolesť a pocit pálenia pri močení:

• Na prípravu nápoja zmerajte 20 gramov lipových kvetov.
• Rastlinný materiál sa naleje 400 ml vody.
• Zmes sa musí variť 10 minút.
• Potom sa musí infúzia ochladiť, potom sa opatrne prefiltruje.
• Pred spaním by ste mali piť 100 ml lieku raz denne.

Zápal močovej trubice sa lieči čerstvo vylisovanými zeleninovými šťavami. Brusnicový nápoj má protizápalové a bakteriostatické vlastnosti. Ženy musia jesť správne a vyhnúť sa príležitostným sexuálnym vzťahom.

Antibakteriálne lieky na uretritídu

Zápal močového mechúra (cystitída) a močovej trubice (uretritída) je zvyčajne infekčný. Preto sa pri liečbe týchto ochorení používa hlavne antimikrobiálna terapia. Pre rýchlejší účinok, liečba by mala začať ihneď po diagnóze, preto je liečba antibiotikami predpísaná empiricky: používať lieky, ktoré ovplyvňujú čo najviac mikroorganizmov ako možné príčiny cystitídy a uretritídy.

Na liečbu uretritídy (a cystitídy) sa môžu použiť nasledujúce skupiny:

• druhá generácia fluorochinolónových antibiotík;
• β-laktámové antibiotiká (chránené aminopenicilíny alebo cefalosporíny tretej generácie);
• uroantiseptiki;
• imidazolových derivátov (ak sú detegované pri siatí najjednoduchších mikroorganizmov).

Pozrime sa podrobnejšie na každú z týchto skupín a ich zástupcov.

Fluorochinolóny druhej generácie

Lieky v tejto skupine sú lieky prvej línie na liečbu infekcií močových ciest. Majú baktericídny účinok na baktérie, to znamená, že spôsobujú odumieranie mikroorganizmov.

Lieky sa dobre vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte. Jedlo významne neovplyvňuje ich biologickú dostupnosť, ale do určitej miery spomaľuje procesy absorpcie. Maximálna koncentrácia v krvi po perorálnom podaní je zaznamenaná po 1-3 hodinách. Preniknú placentárnou bariérou do materského mlieka (ale v malom rozsahu). Vylučuje sa hlavne močom, v menšom rozsahu - žlčou.
Pri akútnej cystitíde je trvanie lieku 3 dni, s relapsom - 5-7 dní.
Najčastejšie používané lieky sú:

• enoxacín;
• ofloxacín;
• lomefloksatsin;
• norfloxacín;
• ciprofloxacín.

Enoxacin (Enoxor)

Má vysokú aktivitu proti nasledujúcim mikroorganizmom:

• E. coli (Escherichia, ak);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• Proteus;
• Shigella;
• salmonely;
• Hemofilná infekcia;
• Neusseria gonorrhea;
• Campylobacter.

Streptokoky, chlamýdie a gramnegatívne anaeróbne baktérie sú voči tomu necitlivé.
Pri infekciách močových ciest sa odporúča užívať 200 mg lieku dvakrát denne. Priebeh liečby je 3-5-7 dní, v komplikovaných prípadoch - až dva týždne.
Pri užívaní enoxacínu sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• alergické reakcie (kožná vyrážka, svrbenie);
• nevoľnosť, vracanie, bolesť v žalúdku av priebehu čreva, zvýšená aktivita vzoriek pečene;
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• bolesť hlavy, rozptýlenie pozornosti, veľmi zriedkavo - kŕče;
• fotosenzitivita (precitlivenosť tela na ultrafialové žiarenie).

Je kontraindikované užívať liek s individuálnou citlivosťou na jeho zložky, epilepsiu, nedostatok glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, ako aj deti mladšie ako 15 rokov.

Počas gravidity a laktácie sa používa podľa prísnych indikácií. V prípade závažného zlyhania obličiek (ak je klírens kreatinínu nižší ako 30 ml / min), liek sa nemá užívať.

Ofloxacín (Ofloxacín, Oflo, Zofloks-400, Zanotsin a ďalšie)

K dispozícii vo forme tabliet s normálnym a predĺženým účinkom, kapsuly, roztoky na infúzie a injekcie, ušné a očné kvapky, očná masť. Pri liečbe infekcií močových ciest sa zvyčajne používa vo forme tabliet a kapsúl.

Spektrum účinku lieku zahŕňa množstvo baktérií: Staphylococcus, Listeria, E. coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia spp, Vibrio spp, Serratia spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis a ďalšie.

Biologická dostupnosť ofloxacínu po perorálnom podaní je 96%. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamenáva za 1-2 hodiny. Polčas je 5-8 hodín. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme.
Je indikovaný na rôzne infekcie, vrátane cystitídy a uretritídy.

Dávka na perorálne podanie je 200-400 mg denne (ak je 400, je lepšie v 2 dávkach, ale je možné ju podať v jednej ráno).
Kontraindikácie užívania ofloxacínu sú precitlivenosť na zložky lieku, vek menej ako 16 rokov, gravidita, laktácia, výrazná porucha funkcie obličiek.
Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

• alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie;
• bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, zmätenosť, úzkosť, celková slabosť;
• nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• prechodné zvýšenie kreatinínu v krvi.

S opatrnosťou sa používa pri ateroskleróze mozgových ciev, epilepsii. Počas obdobia liečby by sa malo vyhnúť dlhodobému vystaveniu priamemu ultrafialovému žiareniu, vypiť veľké množstvo tekutín.

Lomefloxacín (Lomadei)

Uvoľňovacou formou na liečenie infekcií močových ciest sú potiahnuté tablety.
Má baktericídny účinok na mnohé baktérie, najmä na E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus a Streptococcus, Neisseria, kvapavku.

Rýchlo a takmer úplne vstrebáva do krvi - až 98%. Vylučuje sa močom.

Tablety aplikujte vo vnútri 400 g raz denne.

Kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na lomefloxacín.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Môžu byť bolesti hlavy, závraty, bolesť v žalúdku, rozrušená stolica, fotosenzitivita.

Korekcia dávky lieku sa vyžaduje, ak je poškodená funkcia obličiek.

Norfloxacín (Norfloxacín, Nolitsin, Norbaktin)

Uvoľňovacia forma - potiahnuté tablety a kapsuly.

Aktívny proti mnohým mikroorganizmom. Najcitlivejšie na to sú Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Necitlivé - anaeróbne baktérie a enterokoky.

Pri akútnej cystitíde a uretritíde sa aplikuje 400 mg 2-krát denne počas 3 až 5 dní. V prípade chronickej infekcie močových ciest sa odporúčaná dĺžka liečby významne zvyšuje.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a špeciálne pokyny sú podobné ako u iných fluorochinolónov druhej generácie.

Ciprofloxacín (Flaprox, Tsiprinol, Tsiprobel, Tsiprolet, Tsiprovin, Tsifran, Esifipro, Medociprin, Tsiprobai, Tsipronat, Tsiteral, Tsifran)

Na liečenie cystitídy a uretritídy sa používa vo forme jednoduchých potiahnutých tabliet, predĺženého účinku, ako aj kapsúl.

Najvýraznejší antimikrobiálny účinok proti Pseudomonas aeroeginoza, infekcii Hemophilus, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria meningitis a kvapavke, ako aj stafylokoky, enterokoky, legionely, mykoplazmy a chlamýdie. Niektoré typy streptokokov, Ureaplasma urealytikum, Nokardia asteroidy a Treponema pallidum (bledý treponema) sú na ne necitlivé.

Rýchlo sa vstrebáva v tráviacom trakte - biologická dostupnosť je 70%. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamenáva 1-2 hodiny po jednorazovej dávke. Polčas je 4 hodiny. Vylučuje sa močom a žlčou.

Pri infekciách močových ciest sa odporúča užívať 250-500 mg dvakrát denne, ráno a večer, pitie veľkého množstva tekutín. Trvanie liečby je 3 až 14 dní.

Je kontraindikované užívať ciprofloxacín počas tehotenstva a dojčenia, v prípade individuálnej precitlivenosti naň, ako aj v prítomnosti závažnej nedostatočnosti pečene a obličiek.

Spravidla je tento liek dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

• bolesť hlavy, závrat, únava, podráždenosť, tras, pocit strachu;
• potenie, návaly horúčavy, poruchy periférnej citlivosti, zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy zraku, depresia;
• kožná vyrážka, svrbenie, v zriedkavých prípadoch bronchospazmus, angioedém, Lyellov syndróm alebo Stevens, vaskulitída, anafylaktický šok;
• nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, bolesť brucha;
• zmeny krvného testu: trombocytóza, leukocytóza, príznaky hemolytickej anémie, zvýšené hladiny pečeňových a obličkových testov, bilirubín.

Opatrnosť je predpísaná osobám s organickým ochorením centrálneho nervového systému trpiacim epilepsiou. Liečba by mala byť pod kontrolou pečeňových a obličkových testov.

Lact-laktámové antibiotiká

Drogy patriace do tejto skupiny, veľa. Podľa štruktúry a mechanizmov pôsobenia boli tiež rozdelené do skupín, z ktorých sa pri liečbe cystitídy a uretritídy používajú chránené aminopenicilíny a cefalosporíny tretej (tretej, nie prvej a druhej) generácie.

Aminopenicilíny, ako fluorochinolóny, majú baktericídny účinok na mikroorganizmy. Sú obzvlášť aktívne vo vzťahu k strepto-a stafylokokom, väčšine enterokokov (s výnimkou E. faecium), Listeria, erizipelotrix, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, infekcia Hemophilus, Klebsiella, Moraxella a ďalšie. Väčšina anaeróbnych baktérií voči chráneným aminopenicilínom je necitlivá.

Rýchlo sa vstrebáva, keď sa užíva perorálne. Biologická dostupnosť väčšiny liekov je vysoká - 75%, zvyšuje sa pod vplyvom jedla.

V malých množstvách prenikajte cez placentu a do materského mlieka. Prostredníctvom hematoencefalickej bariéry preniká hematoftalická bariéra slabo. Vylučuje sa hlavne obličkami.
Používa sa pri mnohých chorobách, najmä pri infekciách močových ciest získaných komunitou.
Nasledujúce vedľajšie účinky sú možné počas liečby chránenými aminopenicilínmi: t

• závraty, bolesti hlavy, záchvaty (zriedkavo);
• nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, rozrušená stolica, pseudomembranózna kolitída;
• zvýšená aktivita pečeňových transamináz v krvi;
• alergické reakcie: svrbenie, vyrážka a iné;
• orálna kandidóza, vaginálna kandidóza.

V prípade alergie, ktorá sa vyvinula v dôsledku užívania chránených aminopenicilínov, sú takéto reakcie možné pre všetky lieky penicilínovej skupiny, preto v pochybných prípadoch by sa mal pred predpísaním týchto liekov vykonať kožný test.

Počas tehotenstva a dojčenia sú schválené na používanie chránené aminopenicilíny. Nemali by sa však užívať bez dôkazov a počas laktácie sa oplatí zvážiť možnosť vzniku drozd, hnačky a alergických reakcií kože u dieťaťa.

Ak má pacient poruchu funkcie obličiek, dávka lieku sa má upraviť.
3-4 pacientom zo štyroch, ktorí trpia infekčnou mononukleózou, sa vyvinie tzv. „Ampicilínová vyrážka“.

V prípade cystitídy a uretritídy sa chránené aminopenicilíny požívajú, bez ohľadu na jedlo, s veľkým množstvom vody. Neodporúča sa preskakovať dávky alebo užívať liek nepravidelne.

Inhibičné penicilíny používané pri cystitíde a uretritíde sú:

1. Amoxicilín + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav). Rýchlo a takmer úplne absorbované v tráviacom trakte - biologická dostupnosť je 90/75%. Polčas je približne 1 hodina. Uvoľňovanie formy pre dospelých - tablety, potiahnuté filmom v množstve 0,625 a 1,0 g. Požitie počas jedla v množstve 0,625-1,0 g (to znamená 1 tableta) 2-3 krát denne.
2. Ampicilín + sulbaktám (Sultamicillin, Unazin). Tablety s hmotnosťou 0,375 g. Injekciou a infúziou sa používa veľa liečiv na základe údajov o liečebných látkach, v prípade cystitídy a uretritídy sa však zvyčajne používajú tablety. Odporúčaná dávka pre dospelých je 0,375-0,75 g (1-2 tablety) 2-krát denne.

Cefalosporíny tretej generácie

Prípravky tejto skupiny sú účinné proti rôznym baktériám, najmä ovplyvňujú streptokoky, E. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis a jednotlivé druhy Enterobacter. Niektoré cefalosporíny tretej generácie tiež postihujú Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus drogy tejto skupiny, spravidla sú rezistentné.

Porušujú štruktúru bunkovej steny baktérií, to znamená, že na nich majú baktericídny účinok.
Perorálne formy cefalosporínov sa dobre vstrebávajú v tráviacom trakte. Percento biologickej dostupnosti závisí od liečiva a je 40 až 95%. Jedlo v žalúdku pri užívaní lieku spomaľuje jeho vstrebávanie. Akonáhle sú cefalosporíny v tele, vytvárajú vysoké koncentrácie v mnohých orgánoch a tkanivách, najmä v orgánoch močového systému. Preneste cez hematoencefalickú bariéru. Nezmenený sa vylučuje hlavne močom. Polčas je od 1 do 8,5 hodín, v závislosti od liečiva.

Pri užívaní cefalosporínov tretej generácie sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, pseudomembranózna kolitída;
• orálna kandidóza a / alebo vagína;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• zriedkavo zmeny krvných testov: znížené hladiny protrombínu, leukocytov, neutrofilov; hemolytickú anémiu; eozinofília, Coombsov pozitívny test;
• alergická kožná vyrážka, svrbenie, angioedém, anafylaktický šok.

Kontraindikácie užívania liekov v tejto skupine sú individuálna precitlivenosť na ne, závažné zlyhanie obličiek a bronchiálna astma.

Ak existujú dôkazy, cefalosporíny sa môžu použiť na liečbu tehotných žien a mladých matiek, ktoré dojčia.

S prítomnosťou zhoršenej funkcie obličiek u pacienta sa má dávka lieku upraviť podľa indikátorov klírensu kreatinínu.

Tretia generácia cefalosporínových prípravkov používaných na liečbu infekcií močového traktu sú dve - cefixím a ceftibuten.

Cefixím (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Lopraks, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Keď sa požitie dobre vstrebáva - biologická dostupnosť je 50%. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 2,5-4,5 hodinách po jednorazovej dávke. Polčas je 3,5 hodiny. Vylučuje sa žlčou a močom.

K dispozícii v práškovej forme na prípravu suspenzií (to je detská forma), kapsúl a tabliet, každá potiahnutá filmom 400 mg, tablety dispergované v 100 a 200 mg (toto je tiež dávková forma pre deti).

Odporúčaná dávka pre dospelých je spravidla 400 mg lieku na dávku 1 krát denne. Priebeh liečby je 3-5-7 dní.

Ceftibuten (Cedex)

Uvoľňovanie formy - 400 mg kapsuly.

Dobre sa vstrebáva, keď sa užíva perorálne. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa zaznamenáva za 2-3 hodiny po jednorazovej dávke. Súčasne s užívaním ceftibutenu s tukovými potravinami sa vstrebávanie lieku spomaľuje. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Odporúča sa pre dospelých - 1 tableta - 400 mg - raz denne. Trvanie liečby je 3-5-7 dní. V prípade zlyhania obličiek s klírensom kreatinínu vyšším ako 50 ml / min nie je potrebná úprava dávky lieku. Ak je klírens kreatinínu 30-49 ml / min, Cedex sa má podávať v dávke 200 mg denne. Ak je klírens kreatinínu veľmi malý - od 5 do 29 ml / min, denná dávka lieku by nemala prekročiť 100 mg.

Uroantiseptiki

Táto skupina liekov, ktoré nie sú antibiotikami, ale má tiež škodlivý účinok na mikroorganizmy.

Hlavné drogy tejto skupiny, ktoré sa dnes používajú pri komplexnej liečbe cystitídy a uretritídy, sú nasledovné:

• Furazidín (Furamag, Furagin);
• nitrofurantoín (Furadonín);
• trimetoprim / sulfametoxazol (biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim);
• kyselina pipemidová (Palin, Pipemidin, Urosept);
• nitroxolín (5-NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Furazidín (Furamag, Furagin)

Syntetické antimikrobiálne činidlo. Má bakteriostatický účinok, to znamená, že zastavuje rast a reprodukciu mikroorganizmov, ktoré spôsobili ochorenie. Odolnosť voči nemu sa vyvíja pomaly. Pôsobí na gram-pozitívne aj gram-negatívne baktérie.

Forma uvoľňovania liečiva na liečenie cystitídy a uretritídy - kapsúl a tabliet 25 a 50 mg. Odporúčaná dávka - 100-200 mg po jedle 2-3 krát denne. Trvanie liečby je 7-10 dní.
Liek je kontraindikovaný v prípadoch výrazného zhoršenia funkcie obličiek, precitlivenosti na zložky lieku, ako aj počas tehotenstva.

Pri užívaní furazidiny sú možné nežiaduce reakcie, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie a niekedy aj periférna neuritída.

Nitrofurantoín (Furadonín)

Syntetické antimikrobiálne činidlo má bakteriostatický a (zriedka) baktericídny účinok na mikroorganizmy. Nitrofurantoín je účinný proti baktériám, ako sú Staphylococcus aureus, Epidermálny Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

V tráviacom trakte sa dobre vstrebáva. Pri súčasnom požití s ​​jedlom sa urýchľuje vstrebávanie lieku. Preniká cez placentu a do materského mlieka. Polčas je 20 minút. Vylučuje sa žlčou a močom.

Uvoľňovacia forma liečiva - tablety 50 a 100 mg. Odporúčaná dávka - 50-100 mg 4-krát denne. Priebeh liečby je asi 10-14 dní.

Liek je kontraindikovaný v prípadoch výrazného zhoršenia funkcie obličiek (ak je klírens kreatinínu menej ako 40 ml / min), precitlivenosť na zložky lieku, ako aj počas gravidity a laktácie.

Na pozadí užívania nitrofurantoínu sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• zimnica, horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, eozinofilná infiltrácia do pľúc;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, bolesť brucha, cholestatická žltačka, hepatitída, hnačka;
• závrat, bolesť hlavy, slabosť, únava, ospalosť;
• alergické reakcie, ako je kožná vyrážka a svrbenie, angioedém, anafylaktický šok;
• na strane krvného systému pokles hladiny leukocytov a granulocytov, hemoglobínu a erytrocytov, krvných doštičiek, zvýšenie hladiny eozinofilov.

S opatrnosťou sa tento liek predpisuje osobám trpiacim cukrovkou, závažným zlyhaním obličiek, chronickým ochoreniam nervového systému, s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Trimetoprim / sulfametoxazol (ko-trimoxazol, biseptol, Bactrim, Triseptol, Sumetrolim)

Fixná kombinácia dvoch liečiv v pomere 5: 1. Má bakteriostatický a baktericídny účinok. Mnohé mikroorganizmy sú citlivé.
Pri požití rýchlo a takmer úplne vstrebáva v žalúdku a dvanástniku. Prenikne cez placentárnu bariéru a do materského mlieka. Vylučuje sa hlavne obličkami.
Pre dospelých je k dispozícii vo forme tabliet 400 + 80 mg. Odporúčaná dávka je 1-2 tablety každých 12 hodín (to je 2-krát denne).

Kontraindikácie použitia tohto lieku sú precitlivenosť na jeho zložky, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, megaloblastická anémia a imunitná trombocytopénia.

Ko-trimoxazol je všeobecne dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch sa však môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce reakcie: t

• alergické kožné reakcie (od akútnej urtikárie až po Lyellov syndróm);
• nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, hepatitída, stomatitída, pseudomembranózna kolitída, akútna pankreatitída (v prítomnosti závažnej patológie pozadia);
• renálna dysfunkcia, kryštaluria, intersticiálna nefritída;
• nedostatočná koordinácia pohybov, kŕče, veľmi zriedkavo - halucinácie a aseptická meningitída;
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• zvýšené hladiny draslíka v krvi;
• pokles hladín leukocytov, neutrofilov a krvných doštičiek v krvi, megaloblastickej, aplastickej alebo hemolytickej anémie, agranulocytózy;
• zníženie hladín glukózy v krvi.

Riziko závažných vedľajších účinkov je vyššie u starších pacientov, ako aj u pacientov s vážnymi komorbiditami, najmä u tých, ktorí trpia AIDS.

Pipemidovy kyseliny (Palin, Pipemidin, Urosept)

Syntetická antibakteriálna látka s baktericídnym účinkom.

Rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Vylučuje sa močom.
Dostupné vo forme kapsúl 200 mg. Štandardná dávka je 400 mg dvakrát denne, trvanie liečby je 10 dní.

Je kontraindikované užívať liek v prípade precitlivenosti na jeho zložky, závažné poškodenie funkcie pečene a obličiek, ako aj počas gravidity a laktácie.

Pri užívaní lieku sú možné nevoľnosť, zvracanie, poruchy stolice, alergické reakcie, fotosenzibilizácia.

Nitroxolín (5-NOK)

Tablety potiahnuté formuláciou, 50 mg.

Chemoterapeutické činidlo so širokým spektrom účinku.
Nasávaný hlavne v žalúdku, vylučovaný močom.

Denná dávka liečiva je 600 až 800 mg, v ťažkých prípadoch 1000 až 1200 mg v 3 až 4 dávkach. Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle, vypijúc veľké množstvo vody. Trvanie liečby je 10-14 dní.

Nitroxolín je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie, neuritídy a polyneuritídy, v prípade ťažkej dysfunkcie pečene a obličiek, počas tehotenstva, ako aj nedostatku enzýmu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.

Z nežiaducich reakcií je potrebné zaznamenať nevoľnosť, vracanie, nepríjemné pocity v žalúdku, bolesti hlavy a závraty, zlú koordináciu pohybov, parestéziu, neuropatiu, abnormálnu funkciu pečene, alergické reakcie.

kanefron

Liek je rastlinný, ktorý sa skladá z stonky trávy, milenca koreňa a rozmarínu listy.

Aktívne zložky lieku okrem antimikrobiálneho protizápalového účinku, ako aj znižujú kŕče hladkého svalstva močového traktu.
K dispozícii vo forme tabliet a kvapiek. Odporúčaná dávka: 2 tablety alebo 50 kvapiek 3-krát denne počas 2-4 týždňov.

Canephron je kontraindikovaný v prípade individuálnej precitlivenosti na jeho zložky, ako aj v prípade žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu v akútnom štádiu.
Počas užívania lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

• alergické reakcie;
• nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice.

Pri aplikácii Kanefronu by ste mali konzumovať dostatok tekutín. Počas gravidity a laktácie nie je liečba týmto liekom kontraindikovaná.

Urolesan

Urolesan je antiseptikum rastlinného pôvodu, ktorý obsahuje extrakty chmeľových šištičiek, mrkvy divokého mrkva, bylinky oregano, jedľový olej a mätu piepornú.

Aktívne zložky liečiva majú antibakteriálny, protizápalový, antispasmodický, diuretický, choleretický účinok na ľudské telo.

Pri požití je dobre absorbovaný. Akcia začína pol hodiny po užití lieku a trvá 4-5 hodín. Vylučuje sa obličkami a žlčou.

Formy uvoľňovania: kapsuly, kvapky na perorálne podanie, sirup.

Odporúčané pre dospelých dávka: kvapky - 8-10 kvapiek lieku aplikované na kúsok cukru alebo chleba - 3 krát denne; sirup - 5 ml (1 lyžička) 3 krát denne; kapsuly - 1 kapsula 3-krát denne. Trvanie liečby v miernych akútnych prípadoch je 5-7 dní, u závažnejších, chronických, opakujúcich sa foriem ochorenia - do 1 mesiaca.

Urolesan je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky lieku, exacerbáciu gastritídy alebo žalúdočného vredu / dvanástnikového vredu.

Je spravidla dobre prenesená. Občas pacienti dostávajú nauzeu, vracanie, alergické reakcie, celkovú slabosť, bolesť hlavy, závraty, vysoký alebo nízky krvný tlak.

Počas gravidity a laktácie sa má liek užívať podľa prísnych indikácií po hodnotení „prínosu / poškodenia“.

Imidazolové deriváty

Prípravky tejto skupiny sa používajú v prípade detekcie cystitídy alebo uretritídy najjednoduchších mikroorganizmov. Trvanie liečby je približne 3 týždne. Po zotavení na prevenciu relapsu sa má uroantická septika užívať v udržiavacej dávke (jedna tretina alebo štvrtina terapeutickej dávky) počas 1-6 mesiacov.

Metronidazol (Trichopol, Flagin, Efloran)

Má vplyv na mnoho druhov prvokov a anaeróbnych baktérií.
Rýchlo a úplne vstrebáva pri perorálnom použití. Preniká cez hematoencefalickú bariéru a placentu. Polčas je 8-10 hodín. Vylučuje sa v moči v menšej miere výkalmi.
Používa sa na liečbu trichomoniázy, giardiózy, amebiózy, leishmaniózy.

Na liečenie cystitídy sa liek používa vo forme tabliet. Jeho dávkovanie závisí od typu mikroorganizmu, ktorý ochorenie spôsobil.

• Pre trichomoniázu 2 g raz denne alebo 0,5 g dvakrát denne počas 5 dní. Pri rezistentných formách je trvanie liečby až 14 dní alebo viac.
• S giardiasis, dospelí by mali mať 0,25 g lieku 2-3 krát denne po dobu 5-7 dní.
• Keď amebiáza - 0,25-0,75 g trikrát denne - 10 dní.
• S anaeróbnou infekciou - 0,4-0,5 g 3 krát denne.

Počas užívania metronidazolu sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky: t

• nevoľnosť, vracanie, suchú a nepríjemnú chuť v ústach, stratu chuti do jedla;
• bolesti hlavy, závraty;
• alergické reakcie;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• periférna neuropatia;
• konvulzívny syndróm.

Metronidazol je kontraindikovaný počas gravidity a laktácie, s organickými ochoreniami centrálneho nervového systému, hematopoetickými poruchami, ako aj v prípade individuálnej precitlivenosti pacienta na zložky lieku.

V procese liečby je potrebné pravidelne monitorovať krvný test. Alkoholické nápoje v čase liečby by mali byť vylúčené.

Ornidazol (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Podobná štruktúra a spektrum antiprotozoálnej aktivity s metronidazolom.
Pôsobí dlhšie ako metronidazol. Nevedie k zvýšenej citlivosti tela na účinky alkoholu.

Rýchlo sa absorbuje požitím - biologická dostupnosť je približne 90%. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená po 3 hodinách. Polčas je 13 hodín. Vylučuje sa hlavne močom.

Po jedle prijmite vnútri, po umytí dostatočným množstvom vody.
Pri trichomoniáze je terapeutická dávka 0,5 g dvakrát denne počas piatich dní. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia by sa liečba mala predĺžiť na 10 dní.

Keď giardiasis užívajte 1,5 g ornidazolu raz denne - večer, 5-10 dní.

V prípade anaeróbnej infekcie je odporúčaná dávka pre dospelých 0,5 g dvakrát denne.
Na pozadí užívania lieku sa môžu vyskytnúť závraty a bolesti hlavy, periférna neuropatia, alergické reakcie, záchvaty, tras a zhoršená koordinácia pohybov.
Liek nepredpisujte v prvých 16 týždňoch tehotenstva, ako aj počas laktácie.

Na záver by sme chceli poznamenať, že okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, stále existuje veľa liekov s antibakteriálnymi vlastnosťami, ktoré sa používajú pri liečbe cystitídy a uretritídy: jednoducho nie je možné uviesť všetko v jednom článku. Prosíme čitateľa, aby nezabudol, že informácie o liekoch sú určené na oboznámenie sa s pacientmi, a ak sa u vás vyskytnú príznaky cystitídy alebo uretritídy, nemali by ste byť liečení sami, ale mali by ste sa čo najskôr obrátiť na špecialistu.

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Ak pociťujete bolesť, pálenie pri močení a iné príznaky zápalu močového mechúra, môžete kontaktovať terapeuta. Pri dlhom priebehu ochorenia, jeho recidívach, je potrebné poradiť sa s urológom a gynekológom. V prípade, že ochorenie bolo spôsobené patogénmi močových infekcií, je indikovaná liečba venereologom. Konštantné zápalové procesy v močovom trakte môžu byť znakom imunodeficiencie a mali by ste sa poradiť s imunológom.