Klinická štúdia moču je univerzálnym spôsobom detekcie patológie v ranom štádiu. Je predpísané ako súčasť akéhokoľvek diagnostického, preventívneho vyšetrenia. Okrem prítomnosti krvi, baktérií, zápachu, farby a iných ukazovateľov sa relatívna hustota moču odráža vo forme analýzy. Tento článok hovorí o tom, čo to znamená a čo zmena v danej hodnote znamená.

Definícia, normy

Merná hmotnosť alebo relatívna hustota moču závisí od jeho nasýtenia látkami (bielkovinami, glukózou, baktériami, anorganickým sedimentom), vo forme výsledkov je označená skratkou SG. Hustota odráža fyzikálne vlastnosti moču, schopnosť obličiek filtrovať, koncentrovať a udržiavať homeostázu (rovnováha tekutín v tele).

• Miera mernej hmotnosti moču pre dospelých je 1017-1025 g / l. Tento indikátor nie je statický, mení sa v závislosti od dennej doby, kvality a množstva potravín, tekutiny, liekov, fyzickej aktivity a teploty vzduchu.
• U žien počas tehotenstva sú normy pre hustotu moču širšie, vzhľadom na fyziologicky zvýšené zaťaženie orgánov filtrácie a hormonálnej úpravy. Normy mernej hmotnosti v moči tehotných žien sa pohybujú od 1001 do 1035 g / l.
• Normálna hustota detského moču je iná ako hustota dospelého. Kolísanie referenčných hodnôt je spôsobené nestabilitou procesov regulácie výmeny kvapalín v neustále rastúcom organizme. U dojčiat mladších ako jeden rok sa údaje od 1005 do 1018 g / l považujú za normu špecifickej hustoty moču. U detí od jedného roka do štyroch rokov sa limity primeraných hodnôt zúžili - 1010 - 1015 g / l. Po 5 rokoch sa postupne zvyšuje podiel moču u detí, čo je v súlade s normami pre dospelých vo veku 14 - 17 rokov.

Jednorazové kolísanie mernej hmotnosti moču nie je dôvodom na obavy. Ak chcete hovoriť o porušení filtrácie, je potrebné pozorovať pretrvávajúcu zmenu hustoty moču po dobu 3 mesiacov. Vysoká alebo nízka merná hmotnosť moču sa môže občas objaviť u zdravého človeka pod vplyvom vonkajších faktorov.

Fyziológia, hodnota močenia

Vylučovaný moč je konečným produktom metabolizmu, rozkladu, filtrácie látok v tele. Pred vychádzaním na toaletu moč prechádza niekoľkými fázami tvorby.

Z kanalikulárneho systému obličiek do lúmenu z krvi sa primárny moč filtruje, podobne ako v plazme bez proteínov. Nasýtenie tejto tekutiny živinami je omnoho vyššie ako množstvo konečného produktu, jeho množstvo dosahuje 150 - 180 l / deň. Potom dochádza k reabsorpcii (reabsorpcii) aminokyselín, cukrov, vitamínov a solí z lúmenu renálnych tubulov do sekundárnej siete kapilár. Výsledkom tejto reakcie je tvorba konečného moču 1,5 až 2 l / deň.

Nasleduje sekrécia, počas ktorej sú veľké molekuly látok odstránené zo susedných tkanív cez cievny systém do kvapalného média. V dôsledku toho sa krv čistí od častíc liečiv, farbív, rozpadnutých mikroorganizmov. Plne filtrovaný moč zdravých ľudí obsahuje iba škodlivé nečistoty, ktorých odstránenie je nevyhnutné. Obsah takýchto látok je asi 5% celkovej hmotnosti kvapaliny, zvyšok je voda.

Dôležitosť tvorby a koncentrácie moču: t

• Vylučovanie: konečné produkty rozkladu bielkovín (kreatín, kreatinín, močovina, kyselina močová), cudzie látky (častice liekov, potravinárske a nepotravinárske farbivá), nadbytok organických zlúčenín z potravy alebo vzniknuté v dôsledku výmenných reakcií (aminokyseliny, cukor).
• Čistenie a udržiavanie kyslej reakcie v krvi je normálne.
• Stabilizácia iónového zloženia, osmotický tlak (rovnováha koncentrácie solí v telesných tekutinách a tkanivách), úroveň tekutín.
• Udržujte stabilný krvný tlak.

Analýza zloženia a vlastností moču dáva predstavu o úspechu týchto procesov, o prítomnosti patológie.

Zmena hmotnosti

Prípustné sú fyziologické výkyvy v hustote moču u dospelých osôb do 1010 - 1027 g / l. Prirodzený nárast špecifickej hmotnosti nastáva v dopoludňajších hodinách kvôli sedimentácii a sekundárnej reabsorpcii moču v noci, čo spomaľuje procesy, ktorými sa tekutina odstraňuje iným spôsobom - dýchaním, potením. Ak je hodnota hustoty moču oveľa vyššia alebo nižšia ako normálna, hovoríme o patológii vylučovacích, endokrinných, nervových alebo kardiovaskulárnych systémov.

baruria

Tento termín označuje zvýšenú hustotu moču (viac: 1030 g / l u dospelých, 1040 g / l v tehotenstve, 1025 g / l u detí). Pri chorobách s týmto symptómom sa výtok stáva tmavohnedou, hnedou farbou, je tu nepríjemný zápach, tendencia k opuchu, bolesť brucha, celková letargia a apatia.

Patologické príčiny zmien hustoty moču nad normálne:

• Akútne zápaly urogenitálneho systému (cystitída, glomerulonefritída, pohlavné ochorenia). Keď zvyšujú produkciu leukocytov, proteín, hnisavý sediment.
• Retencia tekutín v tele, zvýšenie edému pri chronickom kardiovaskulárnom a renálnom zlyhaní. Spolu s oligouriou - prudký pokles objemu výtoku (až 0,5 litra denne).
• Nekontrolovaný diabetes mellitus, v ktorom je zvýšená hladina glukózy v krvi a iných biologických tekutinách.
• Slabosť, bolesť brucha, prudký nepríjemný zápach moču znamenajú otravu soľami ťažkých kovov, ktoré sa čiastočne vylučujú močom.
• Prijatie niektorých liekov - antibiotík, rádioaktívnych látok na intravenózne použitie. V tomto prípade sa zvyšuje podiel moču v dôsledku obsahu veľkých molekúl liečivej látky v ňom.
• Ťažká dehydratácia pri gastrointestinálnych ochoreniach sprevádzaná hnačkou, vracaním. Zníženie objemu tekutých médií v tele zvyšuje koncentráciu sekrétov. Takýto jav možno pozorovať pri toxikóze tehotných žien.
• Poranenia orgánov brušnej dutiny, črevná obštrukcia vedie k narušeniu normálneho fungovania orgánov moču.
• U detí v mladom veku s poruchami termoregulácie, zvýšenou fyzickou aktivitou (v horúcom období) sa pozoruje nadmerné potenie, ktoré spôsobuje zvýšenú koncentráciu moču.

Diéta s množstvom tmavého mäsa, mastných a korenených potravín, nedostatočný príjem vody, môže viesť k tomu, že bude prekročená normálna úroveň hustoty moču. Normalizácia diéty a rovnováha vody a soli neumožňuje uchýliť sa k závažnej liečbe.

Gipostenuriya

Tento termín sa používa pri rozprávaní o znížení mernej hmotnosti moču (menej ako 1010 g / l u dospelých, 1000 g / l v tehotenstve, 1003 g / l u detí). U zdravého človeka je špecifická hmotnosť moču znížená pitím veľkého množstva tekutiny (viac ako 3 litre denne), napríklad v horúcom počasí.

• Hlavnou príčinou nízkej hustoty moču môže byť diabetes insipidus (diabetes). Je spojená so zlyhaním mozgových oblastí zodpovedných za reguláciu metabolizmu tekutín. Pri neurogénnom diabete sa znižuje produkcia antidiuretického hormónu (ADH), ktorý si zachováva stálosť rovnováhy vody a soli a vaskulárneho tlaku v tele. Diabetes insipidus je indikátor neoplastických, metastatických procesov v centrálnom nervovom systéme, traumatickom poranení mozgu. Vyskytuje sa geneticky stanovená forma. Tento stav je sprevádzaný neustále sa zvyšujúcim smädom (polydipsia) a močením (polyúria, až 10-15 litrov denne).
• Poškodenie obličiek, ktoré ovplyvňuje schopnosť filtrovať látky rozpustené v plazme, tiež vedie k nízkej hustote moču. Táto skupina zahŕňa: cysty, abscesy obličiek, nefritídu, nefrosklerózu (degeneráciu spojivového tkaniva).
• U gravidných žien je dovolené znížiť podiel moču. Aktívna produkcia pohlavných hormónov, stláčanie vylučovacieho aparátu rastúcou maternicou, zmena koncentrácie minerálov a solí vedie k nízkej hustote moču.
• S poklesom relatívnej hustoty moču môžu byť príčiny skryté v zneužívaní alkoholických nápojov. To sa často pozoruje u mužov s vášňou pre pivo, čo je samo o sebe diuretický produkt.
• Rozlíšenie stázy tekutín, opuch, dlhodobá infúzna terapia (kvapkadlá) a podávanie diuretík sú sprevádzané zvýšením separácie moču s nízkou hustotou.

Je to dôležité! V žiadnom prípade si nemôžete predpísať diuretiká sami bez dohľadu lekára. Použitie diuretických syntetických a bylinných prípravkov na chudnutie môže viesť k katastrofálnym následkom. Spolu s vodou sa odstraňujú životne dôležité prvky, ako je draslík, horčík, fosfor, vápnik. Dôsledky nekontrolovanej liečby môžu byť svalové kŕče, prerušenia práce srdca, zlomené kosti, zničenie zubnej skloviny.

Koncentrácia látok v moči je priamo závislá od kvality výživy. Alimentárna chyba môže vyvolať rozvoj hypostenúrie. Tento stav sa dá ľahko upraviť zmenou stravy.

Príprava, analýza

Prirodzená farba moču je od svetlej až po tmavožltú. Príliš tmavý alebo priehľadný výtok nepriamo indikuje zvýšenie alebo zníženie hustoty moču. Ak chcete zistiť, klinická analýza a stanovenie relatívnej hustoty moču je priradená.

Pre správny výsledok je potrebná správna príprava na analýzu. Je potrebné zbierať priemernú časť ranného výtoku - koncentrácia solí a močoviny v nich je maximálna. Do 2 hodín po močení sa do laboratória dodá čistý, suchý kontajner na vzorky. Ďalšie udržiavanie moču vedie k zrážaniu, oxidácii kvapaliny a falošnému výsledku.

Stanovenie mernej hmotnosti v moči sa vykonáva pomocou urometra. Prístroj na meranie vyzerá ako tenký teplomer s oválnym dutým balónom na konci a stupnicou s odstupňovaním. Je umiestnená v banke s močom, vyrovnajte polohu, vyznačte nižšiu úroveň na stupnici. Urometer je nastavený tak, aby pracoval pri teplote okolia 12 - 18 ° C. Keď sa teplota zmení, získané údaje vykonajú úpravy - pre každé 3 ° C nad / pod normou sa odčíta / pridá 0001 g / l.

Zimnitskyho test

Aby sa analyzovala schopnosť koncentrácie vylučovacieho zariadenia, predpíšte vzorku Zimnitsky. Všetky denné močy sa zbierajú v 8 čistých plechovkách a dodávajú na analýzu spolu s informáciami o množstve tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia. Pacient musí vyprázdniť močový mechúr do toalety o 6. hodine ráno, potom sa močí výlučne v nádobách a každé 3 hodiny ich nahradí do 6 hodín nasledujúceho dňa.

Strava v čase odberu moču pre vzorku Zimnitsky je štandardná, odporúča sa piť tekutiny nie viac ako 1,5 litra denne. Vďaka tejto analýze je možné sledovať denné výkyvy množstva a mernej hmotnosti tekutiny. Vypočítajte priemernú relatívnu hustotu moču, pomer dennej a nočnej diurézy. Bežne sa počas dňa uvoľňujú 2/3 celkového denného moču, celkové množstvo uvoľnenej tekutiny je 4/5 opité.

Ako dodatočná štúdia dynamiky koncentrácie sekrétov používajte špecifické vzorky so zaťažením vodou alebo obmedzením. Tieto podmienky sú pre subjekt často ťažké (polievky, omáčky, čaj a iné nápoje sú z denného menu vylúčené, je povolených len niekoľko dúškov tekutiny). Je dôležité pochopiť, že takáto štúdia vám umožňuje odhaliť porušenie filtrácie centrálnej krvnej plazmy (asociovanej s hypofýzou, ako je diabetes insipidus) genézy. 2 - 3 dni pred analýzou sa lieková terapia, ktorá zvyšuje diurézu, a lieky, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu hormónov podieľajúcich sa na tvorbe moču, rušia.

Pri dynamickom pozorovaní sa test moču opakuje v rôznych obdobiach roka. Je to spôsobené zmenami teploty vzduchu, fyzickou aktivitou, množstvom spotrebovanej vody. Stanoví sa závislosť nasýtenia emisií látok na týchto parametroch.

Špeciálne vzorky a analýza moču sú doplnené kontrolou krvného obrazu. Tieto tekutiny v tele sú kontinuálne spojené. Ak sa zvýši / zníži hustota moču, dôjde k vysokej / nízkej koncentrácii klinických a biochemických parametrov v krvi - krvných bunkách, baktériách, anorganickom sedimente.

Je to dôležité! Pri odbere moču z dieťaťa je potrebné vytvoriť podmienky, aby sa močil priamo do nádoby. Je zakázané vylievať moč z hrnca, vytláčať z posteľnej bielizne alebo pampers - to zaručuje zjavne nesprávne hodnoty ukazovateľov.

Liečba, prevencia

Zmena mernej hmotnosti moču nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia na liečbu, je len signálom porušenia. Taktika liečby závisí od počiatočnej príčiny ochorenia. Stojí za to začať konzultáciou s urológom, nefrologom a endokrinológom.

• Liečba renálnych syndrómov je zameraná na obnovenie funkcie tvorby a vylučovania moču. Použite sorbenty, diuretiká, antibiotiká na infekcie. Pri edéme, ktorý je charakteristický pre chronické zlyhanie obličiek a srdca, sa prostriedky na expanziu periférnych ciev používajú na vyloženie hlavného obehu. V prípade výrazného zhoršenia stavu sa extrakorporálne čistenie krvi aplikuje špeciálnymi zariadeniami - dialýzou, ultrafiltráciou, hemosorpciou.
• Na zníženie účinkov dehydratácie sa rehydratačná terapia podáva intravenóznou infúziou veľkých objemov roztokov solí, koloidov. Aby sa zabránilo účinkom toxikózy, tehotným ženám sa odporúča užívať vitamínové minerálne komplexy.
• Neurogénna, endokrinná povaha porúch moču často vyžaduje celoživotnú substitučnú liečbu syntetickými hormónmi. Nádory podliehajú chirurgickej liečbe.
• Na prevenciu patologických stavov močenia špecialista odporučí šetrnú diétu (v závislosti od sprievodných ochorení), dodržiavanie vodného režimu. Mierne cvičenie, vyhýbanie sa zlým návykom a včasné vyšetrenie pomôžu znížiť riziká a zlepšiť celkový stav tela.

Dôvody, prečo sa špecifická hmotnosť moču mení, môžu byť prirodzené a patologické. Ak sa zistia akékoľvek rušivé zmeny v tele, mala by sa vykonať profylaktická diagnostika. Je oveľa ťažšie liečiť pokročilú chorobu, než jej zabrániť.

Zvyšuje sa podiel moču, čo to znamená

Špecifická hmotnosť moču: nízka, vysoká, normálna. Podiel moču u detí

V súčasnosti nie sú žiadne laboratórne vyšetrenia kompletné bez laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú všeobecnú analýzu moču. Napriek svojej jednoduchosti je veľmi indikatívny nielen pre ochorenia urogenitálneho systému, ale aj pre iné somatické poruchy. Podiel moču sa považuje za jeden z hlavných funkčných ukazovateľov obličiek a umožňuje vyhodnotiť ich filtračnú funkciu.

Tvorba moču

Moč v ľudskom tele je tvorený v dvoch stupňoch. Prvá z nich, tvorba primárneho moču, sa vyskytuje v glomeruloch, kde krv prechádza mnohými kapilárami. Pretože sa uskutočňuje pri vysokom tlaku, dochádza k filtrácii, ktorá oddeľuje krvné bunky a komplexné proteíny, ktoré sú zadržiavané stenami kapilár, vody a molekúl aminokyselín, cukrov, tukov a iných odpadových produktov, ktoré sa v ňom nachádzajú. Ďalej, po nefrónovom kanáliku sa primárny moč (od 150 do 180 litrov môže tvoriť v priebehu 24 hodín) reabsorbuje, to znamená, že pri pôsobení osmotického tlaku sa voda opäť absorbuje stenami tubulov a prospešné látky, ktoré sa v ňom nachádzajú, sa znovu dostávajú do tela. Zvyšná voda s rozpustenou močovinou, amoniakom, draslíkom, sodíkom, kyselinou močovou, chlórom a sulfátmi je sekundárny moč. Prostredníctvom zberných kanálikov vstupuje do močového mechúra systém malých a veľkých obličkových šálok, obličkovej panvy a ureteru, kde sa akumuluje a potom sa uvoľňuje do životného prostredia.

Ako sa určuje špecifická hmotnosť?

Určiť hustotu moču v laboratóriu pomocou špeciálneho zariadenia - urometra (hustomer). Na vyšetrenie sa moč vyleje do širokého valca, výsledná pena sa odstráni filtračným papierom a zariadenie sa ponorí do kvapaliny, pričom dbajte na to, aby sa nedotýkal stien. Po zastavení ponorenia urometra ho jemne zatlačte zhora a po ukončení kmitania označte polohu dolného menisku moču na stupnici prístroja. Táto hodnota zodpovedá špecifickej hmotnosti. Vykonanie merania musí asistent laboratória zohľadniť teplotu v kancelárii. Faktom je, že väčšina urometrov je kalibrovaná na prácu pri teplote 15 ° C. Je to spôsobené tým, že so zvyšujúcou sa teplotou dochádza k nárastu objemu moču, resp. Jeho koncentrácia klesá. Pri spúšťaní procesu ide opačným smerom. Chcete odstrániť túto chybu? pre každé 3 ° nad 15 ° pridajte 0,001 k získanej hodnote a zodpovedajúcim spôsobom pre každé 3 ° nižšie - odpočítajte rovnakú hodnotu.

Normálne indikátory hmotnosti

Relatívna hustota (to je iný názov pre špecifickú hmotnosť) charakterizuje schopnosť obličiek, v závislosti od potrieb tela, chovať alebo koncentrovať primárny moč. Jeho hodnota závisí od koncentrácie močoviny a jej solí. Táto hodnota nie je konštantná a počas dňa sa jej indikátor môže výrazne ovplyvniť vplyvom potravy, pitného režimu, procesov vylučovania tekutín potom a dýchaním. Pre dospelých bude podiel moču v norme 1,015-1,025. Hustota moču u detí je trochu odlišná od hustoty dospelých. Najnižšie počty sú zaznamenané u novorodencov v prvých dňoch života. Špecifická hmotnosť moču sa zvyčajne môže pohybovať od 1,002 do 1,020. Ako dieťa rastie, tieto čísla začínajú stúpať. V prípade päťročného dieťaťa sa teda za normu považujú ukazovatele od 1 012 do 1 020 a podiel detí vo veku 12 rokov je takmer rovnaký ako u dospelých. On je 1.011-1.025.

Ak sa zníži špecifická hmotnosť moču

Hypostenúria, alebo zníženie špecifickej hmotnosti na 1,005 - 1,010, môže znamenať zníženie schopnosti koncentrácie obličiek. Je regulovaný antidiuretickým hormónom, za ktorého prítomnosti je proces absorpcie vody aktívnejší, a preto vzniká menšie množstvo koncentrovanejšieho moču. A naopak - pri absencii tohto hormónu alebo jeho malého množstva sa moč tvorí vo veľkých objemoch, ktoré majú nižšiu hustotu. Dôvodom, prečo sa špecifická hmotnosť moču znižuje, môžu byť nasledujúce stavy:

akútna patológia renálnych tubulov;

chronické zlyhanie obličiek;

polyúria (veľké množstvo vylúčeného moču) v dôsledku nadmerného pitia, pri užívaní diuretík alebo pri resorpcii veľkých exsudátov.

Prečo klesá špecifická hmotnosť?

Zvyčajne sa uvádzajú tri hlavné príčiny, ktoré vedú k patologickému poklesu špecifickej hmotnosti.

Polydipsia - nadmerná konzumácia vody, ktorá vedie k zníženiu koncentrácie solí v krvnej plazme. Aby sa tento proces kompenzoval, telo zvyšuje tvorbu a vylučovanie moču vo veľkých objemoch, ale so zníženým obsahom soli. Existuje taká patológia ako nedobrovoľná polydipsia, v ktorej je nízka špecifická hmotnosť moču u žien s nestabilnou psychikou.

Dôvody, ktoré majú extrarenálnu lokalizáciu. Patrí medzi ne neurogénny diabetes insipidus. V tomto prípade telo stráca schopnosť produkovať antidiuretický hormón v požadovaných množstvách a výsledkom je, že obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a zadržiavať vodu. Špecifická hmotnosť moču sa môže znížiť na 1,005. Nebezpečenstvo je, že aj pri poklese príjmu vody sa množstvo moču neznižuje, čo vedie k dehydratácii. Poškodeniu hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti v dôsledku traumy, infekcie alebo chirurgického zákroku možno pripísať tejto skupine príčin.

Príčiny spojené s poškodením obličiek. Nízka špecifická hmotnosť moču často sprevádza ochorenia ako pyelonefritída, glomerulonefritída. Do tejto skupiny patológií možno pripísať aj iné nefropatie s parenchymálnymi léziami.

Zvýšenie podielu moču

Hyperstyrúria alebo zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa zvyčajne môže pozorovať pri oligúrii (pokles množstva uvoľneného moču). Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo s veľkými stratami (vracanie, hnačka), so zvýšeným edémom. Zvýšená špecifická hmotnosť sa môže pozorovať aj v nasledujúcich prípadoch: t

u pacientov s glomerulonefritídou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou;

s intravenóznym podávaním manitolu, rádioaktívnych látok;

pri odstraňovaní určitých liekov;

zvýšená špecifická hmotnosť moču u žien môže byť spojená s toxikózou tehotných žien;

proti proteinúrii pri nefrotickom syndróme.

Oddelene by sa malo uviesť zvýšenie hustoty moču pri diabetes mellitus. V tomto prípade môže prekročiť hodnotu 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylučovaného moču (polyúria).

Funkčné testy

Na určenie funkčného stavu obličiek nestačí len urobiť analýzu moču. Merná hmotnosť sa môže meniť v priebehu dňa a aby sa presne určilo, koľko obličiek sú schopné vylučovať alebo koncentrovať látky, vykonávajú sa funkčné testy. Niektoré z nich sú zamerané na určenie stavu koncentračnej funkcie, iné - vylučovanie. Často sa stáva, že porušenia ovplyvňujú oba tieto procesy.

Chovný test

Test sa vykonáva pod lôžkom pacienta. Po nočnom pôste pacient vyprázdni močový mechúr a vypije vodu rýchlosťou 20 mililitrov na kilogram svojej hmotnosti počas 30 minút. Po vypití všetkej tekutiny a potom v intervale jednej hodiny 4-krát sa moč zachytáva. Po každom močení pacient okrem toho vypije ten istý objem tekutiny, ktorý sa vylúčil. Vybrané vzorky odhadujú počet a špecifickú hmotnosť.

Ak u zdravých ľudí by špecifická hmotnosť moču (normy) u žien a mužov nemala klesnúť pod 1 015, potom na pozadí zaťaženia vodou môže byť hustota 1 001 - 1 003 a po jeho zrušení sa zvýši z 1 008 na 1 030. Okrem toho, počas prvých dvoch hodín testu by malo byť pridelených viac ako 50% kvapaliny a po jej ukončení (po 4 hodinách) - viac ako 80%.

Ak hustota presiahne 1,004, potom môžeme hovoriť o porušení funkcie chovu.

Koncentračný test

Na vykonanie tohto vyšetrenia denná dávka pacienta vylučuje pitie a tekuté jedlo a zahŕňa potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Ak pacient trpí ťažkým smädom, je povolené piť v malých porciách, ale nie viac ako 400 ml denne. Každé štyri hodiny odoberajte moč a zistite jeho množstvo a hmotnosť. Normálne po 18 hodinách bez príjmu tekutín by mala byť relatívna hustota 1,028–1,030. Ak koncentrácia nepresiahne 1 017, potom môžeme hovoriť o znížení koncentrácie funkcie obličiek. Ak sú ukazovatele 1,010-1,012, potom je diagnostikovaná isostenúria, to znamená, že obličky sú úplne stratené v schopnosti koncentrovať moč.

Zimnitskyho test

Zimnitskyho test nám umožňuje súčasne hodnotiť schopnosť obličiek sústrediť sa a schopnosť vylučovať moč a robiť to na pozadí zvyčajného pitného režimu. Na jeho realizáciu sa moč odoberá po častiach každé 3 hodiny počas dňa. Celkovo je tu 8 dávok moču za deň, z ktorých sa zaznamenáva množstvo a merná hmotnosť. Výsledky určujú pomer nočnej a dennej diurézy (zvyčajne by mal byť 1: 3) a celkového množstva uvoľnenej tekutiny, ktorá spolu s kontrolou špecifickej hmotnosti v každej časti umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek.

Špecifická hmotnosť moču (norma uvedená u žien a mužov je uvedená vyššie) je dôležitým ukazovateľom schopnosti obličiek normálne fungovať a každá odchýlka umožňuje určiť problém a prijať potrebné opatrenia s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Podiel moču je normálny a patologický

Dostali ste výsledky výskumu v laboratóriu. Čo môže človek cítiť, kto má malé porozumenie v medicíne, keď sa pozerá na tieto nepochopiteľné čísla? Po prvé, zmätok. Samozrejme, na určenie zvýšenia alebo zníženia ukazovateľa nespôsobuje veľké ťažkosti, pretože normálne hodnoty sú uvedené v rovnakej forme. Na interpretáciu výsledných čísel je potrebné určité znalosti. Urobte dobre známy test moču. Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť, je podiel moču. Čo znamená tento ukazovateľ?

Merná hmotnosť moču (nazývaná aj relatívna hustota moču) indikuje schopnosť obličiek koncentrovať látky určené na odstránenie z tela v moči. Medzi ne patria najmä močovina, močové soli, kyselina močová a kreatinín. Podiel moču je normálne v intervale od 1012 do 1027, stanovuje sa pomocou urometra. Meranie sa vykonáva v laboratóriu. V poslednom čase sa stanovenie hustoty moču vykonáva na špeciálnom zariadení za použitia suchých chemických postupov.

Ak sa tekutina vylučuje viac ako obvykle, znižuje sa koncentrácia rozpustených látok v moči. V dôsledku toho sa znižuje podiel moču. Tento stav sa nazýva hypostenúria. To môže byť zaznamenaný u zdravých ľudí, ktorí konzumujú veľké množstvo tekutiny, po užití diuretických potravín (melóny, melóny). Milovníci rôznych diét sa môžu zdať klesať (kvôli nedostatku bielkovinových potravín v strave, najmä pri pôste).

Pri rôznych ochoreniach obličiek je zhoršená ich schopnosť koncentrovať rôzne látky v moči, preto zníženie špecifickej hmotnosti nie je spôsobené nadmerným príjmom tekutín, ale zhoršenou funkciou obličiek (pyelonefritída alebo glomerulonefritída, nefroskleróza). Hypostenúria sa vyskytuje u pacientov počas resorpcie edému alebo efúzie, keď tekutina nahromadená v tkanivách rýchlo opúšťa telo. K poklesu hustoty moču dochádza pri užívaní diuretík. Monotónna špecifická hmotnosť počas dňa by mala upozorniť lekára na pyelonefritídu (najmä v kombinácii s nočným močom).

Zvýšenie relatívnej hustoty nad 1030 sa nazýva hypersthenúria. Podobný stav sa vyskytuje u ľudí s nedostatočným príjmom tekutín. Podiel moču, ktorého miera je priamo úmerná pitnému režimu osoby, sa môže v horúcom období zvýšiť, keď sa človek potenie hojne, a preto stráca veľa vlhkosti. Vysoké hodnoty tohto laboratórneho indikátora sú charakteristické pre pracovníkov hot shopov: kuchárov, kováčov, hutníkov.

Hyperstenúria sa vyskytuje aj vtedy, keď sa krvné zrazeniny, ku ktorým dochádza v dôsledku nadmerného zvracania alebo hnačky. U pacientov so srdcovým ochorením dochádza k hromadeniu tekutiny v tele, čo má za následok zníženú diurézu a zvýšenie podielu moču. Pacienti s diabetes mellitus majú často vysoké hodnoty mernej hmotnosti v laboratóriách. V tomto prípade to znamená veľké množstvo glukózy v moči.

Indikátor tiež nepriamo indikuje, ako pacient dodržiava odporúčaný pitný režim. To je dôležité pre pacientov s ochorením obličiek a urolitiázou.

Jednorazová zmena v indexe nie je pre diagnózu rozhodujúca, pretože denné zmeny v mernej hmotnosti môžu byť v rozsahu od 1004 do 1028, čo je normálne.

Hustota moču Rozlúštenie analýzy moču

Osoba počas života sa musí vysporiadať s rôznymi lekárskymi službami. Môže to byť lekárska konzultácia, štúdia akýchkoľvek biomateriálov, vyšetrenie vnútorných orgánov a užívanie rôznych liekov. Úplne všetci ľudia vykonávajú analýzu moču, je predpísaný všetkým ľuďom - od dojčiat až po dôchodcov. Toto je najbežnejšia a súčasne informatívna metóda moču.

Analýza moču: Aká je táto štúdia?

Tieto analýzy sú indikátorom práce obličiek, preto pri najmenšom podozrení na ich dysfunkciu lekári predpisujú túto štúdiu. Okrem toho výsledky analýzy môžu naznačovať ďalšie patologické procesy v tele. Táto metóda dokáže zistiť abnormálne fungovanie orgánov, určiť všeobecné vlastnosti moču a mikroskopiu močového sedimentu. Hlavné parametre, podľa ktorých lekár robí závery o stave pacienta, sú nasledovné:

• farba moču;
• transparentnosť;
• hustota moču;
• prítomnosť proteínu;
• kyslosť;
• indikátory glukózy;
• čo je hemoglobín pacienta;
• bilirubín;
• ketónové telieska;
• urobilinogén;
• dusitany;
• prítomnosť solí moču;
• epitel;
• počet červených krviniek;
• leukocyty;
• aké baktérie sú v moči;
• vojne.

Táto štúdia je veľmi často predpísaná u pacientov s patologickými ochoreniami obličiek, aby sa sledovala dynamika zmien v vylučovacom systéme a účinnosť používaných liekov. Zdravý človek by mal v ideálnom prípade vykonať tento test 1-2 krát ročne na včasné odhalenie patológií.

Aké sú pravidlá pre zber analýzy?

Štúdia by sa mala vykonávať s najväčšou presnosťou. Musí sa poskytovať od začiatku zberu moču až po konečné výsledky. Pred odberom moču je potrebné vykonať hygienu príslušných orgánov. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že rôzne nádoby na potraviny alebo nádoby nie sú vhodné na analýzu. Na zber biomateriálu je potrebný špeciálny kontajner, ktorý sa používa len na tento účel. Môžete si ho kúpiť v každej lekárni.

Večer pred analýzou musíte obmedziť používanie produktov, ktoré môžu znečistiť moč: repu, mrkvu a iné. Okrem toho musíte sledovať používanie v predvečer rôznych liekov, pretože môžu skresliť výsledky testov. Počas obdobia menštruácie môžu byť aj výsledky nepravdivé, takže musíte čakať do konca tohto obdobia.

Večer pred analýzou nie je možné konzumovať alkoholické nápoje. Obsah stopových prvkov v moči sa môže výrazne zmeniť.

Čo možno s touto analýzou identifikovať?

Všeobecná analýza moču je predpísaná s cieľom určiť stav tela, ak máte podozrenie na nejakú patológiu. Táto analýza je predpísaná pre výskyt ochorení močového systému, určiť dynamiku ochorenia a kontrolu nad ním. Analýza pomáha včas predísť možným komplikáciám a tiež ukazuje účinnosť liečby. Táto štúdia sa často používa aj pri prieskumoch osôb, ktoré sa podrobujú lekárskym prehliadkam.

Stanovenie hustoty moču

Hustota moču je relatívny pomer hustoty dvoch materiálov, z ktorých jeden je považovaný za referenčný. V tomto prípade je vzorkou destilovaná voda. Hustota moču je zvyčajne premenlivá. Dôvodom je, že hustota sa mení denne, čo je spôsobené nerovnomerným výstupom metabolických produktov rozpustených v moči.

Pri filtrovaní krvi tvoria obličky primárny moč, z ktorých väčšina je reabsorbovaná a vracia sa do krvného obehu. Na základe opísaného procesu tvoria obličky koncentrát sekundárneho moču. Vyššie opísaný proces sa nazýva funkcia koncentrácie obličiek. Ak dôjde k ich porušeniu, povedie to k zníženiu relatívnej hustoty moču. Diabetes insipidus, niektoré varianty chronickej nefritídy a iných ochorení sa môžu stať porušením funkcie koncentrácie.

Ak sa v moči objavia bielkoviny, cukor, biele krvinky, erytrocyty a podobne, zvyšuje sa tým hustota moču. Relatívna hustota moču a presnejšie jeho priemerná hodnota závisí od veku osoby. Tiež funkcia koncentrácie obličiek závisí od veku. Vo všeobecnosti tieto dva pojmy úzko súvisia.

Fyziológia hustoty moču

Hustota moču a presnejšie proces jeho vzniku sa skladá z troch stupňov. Ide o filtráciu, reabsorpciu a tubulárnu sekréciu.

Prvá etapa, filtrácia, prebieha v malpighskom tele nefrónu. Je to možné vďaka vysokému hydrostatickému tlaku v kapilárach glomerulov, ktorý vzniká v dôsledku skutočnosti, že priemer prívodných arteriol je väčší ako odchádzajúci.

Druhá fáza sa nazýva reabsorpcia alebo, inými slovami, nasávanie v opačnom smere. Uskutočňuje sa v skrútených a plochých tubuloch nefrónu, kde primárne vstupuje moč.

Záverečná tretia fáza urinárnej sekrécie. Bunky renálnych tubulov spolu so špeciálnymi enzýmami vykonávajú aktívny prenos z krvných kapilár do lúmenu tubulov toxických metabolických látok: močoviny, kyseliny močovej, kreatínu, kreatinínu a ďalších.

Norma relatívnej hustoty moču

Relatívna hustota moču v normálnom rozsahu má široký rozsah. Okrem toho proces jej tvorby bude určený normálne fungujúcimi obličkami. Mnohí hovoria o relatívnej hustote moču. Miera tohto ukazovateľa bude počas dňa kolísať. To je spôsobené tým, že čas od času človek berie iné jedlo, pije vodu a stráca tekutinu prostredníctvom potenia, dýchania a ďalších funkcií. Za rôznych podmienok vylučujú obličky moč s indexmi relatívnej hustoty: 1 001 - 1 040. Predpokladá sa, že hustota moču je normálna. Ak zdravý dospelý vypije dostatočné množstvo vody, potom relatívna hustota moču, ktorej norma je uvedená vyššie, môže mať nasledujúce indikátory ráno: 1 015 - 1 020. Ranný moč môže byť veľmi bohatý, pretože v noci tekutina nevstupuje do tela.

Hustota moču je normálna, ak je jej farba slamovo žltá, transparentná a má mierny zápach. Jej reakcia by mala byť v rozsahu od 4 do 7.

Čo je nebezpečná hypersthenuria?

Ak má človek zvýšenú hustotu moču, znamená to, že v tele sa vyskytujú určité patologické procesy, ktoré sú v jednom slove nazývané "hyperstaneúria". Takéto ochorenie sa prejaví ako zvýšenie edému, najmä akútnej glomerulonefritídy alebo nedostatočného krvného obehu v obličkách. Ak došlo k obrovskej extrarenálnej strate tekutiny. To zahŕňa hnačku, zvracanie, veľkú stratu krvi, popáleniny na veľkej ploche, edém, traumu brucha, obštrukciu čriev. Vzhľad veľkého množstva glukózy, bielkovín, liečiv a ich metabolitov v moči tiež indikuje hypersthenúriu. Príčinou tohto ochorenia je stále toxikóza počas tehotenstva. Ak ste absolvovali test moču, ktorého špecifická hmotnosť sa ukázala byť vysoká (viac ako 1030), takýto výsledok bude indikovať hypertenziu. Tieto výsledky musia byť prediskutované s lekárom.

Vysoká hustota moču nenesie veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Ale má dva typy:

1. Patológia obličiek, napríklad nefrotický syndróm.
2. Nedostatok primárnej patológie obličiek (glykozúria, myelóm, hypovolemické stavy, pri ktorých sa reabsorpcia vody v tubuloch zvyšuje ako kompenzácia, a preto sa začína koncentrácia moču).

Čo znamená hypostenúria?

Hypostenúria je opakom hypersthenúrie. Vyznačuje sa nižšou hustotou moču. Príčinou je akútna lézia obličkových tubulov, diabetes insipidus, pretrvávajúce zlyhanie obličiek alebo malígna hypertenzia.

Hypostenúria poukazuje na to, že došlo k porušeniu schopnosti koncentrácie obličiek. A to zase hovorí o zlyhaní obličiek. A ak ste našli túto chorobu, je vhodné okamžite kontaktovať nefrologa, ktorý vám predpíše včasnú a potrebnú liečbu.

Normy hustoty moču pre deti

Ako je uvedené v tomto článku vyššie, normy hustoty moču sú pre každý vek odlišné. Analýza moču dospelého je významne odlišná od analýzy dieťaťa. Môže sa líšiť v mnohých smeroch, ale jej hlavný rozdiel je v normách. Relatívna hustota moču u dieťaťa musí spĺňať nasledujúce normy:

- pri jednodňovom dieťati sa norma pohybuje od 1 008 do 1 018;

- ak má dieťa asi šesť mesiacov, potom je normálna sadzba 1,002–1,004;

- vo veku od 6 mesiacov do jedného roka je normálna relatívna hustota moču v rozsahu od 1,006 do 1,010;

- vo veku od troch do piatich rokov sa limity hustoty moču pohybujú od 1,010 do 1,020;

- pre deti vo veku približne 7-8 rokov je norma 1,008-1,022;

- a tí, ktorí sú vo veku od 10 do 12 rokov, ich hustota moču by mala byť v rozsahu 1,011–1,025.

Pre rodičov môže byť veľmi ťažké zbierať moč od svojho dieťaťa, najmä ak je veľmi malý. Aby sa však stanovila hustota moču, malo by sa do laboratória, kde sa táto analýza vykonáva, dodať najmenej 50 ml.

Analýza moču: transkript

Na identifikáciu mnohých chorôb a na záver o všeobecnom stave ľudského zdravia pomáha analýza moču. Dekódovanie a výsledky oznámi pacientovi pacient. V tomto článku sa zaoberáme najvýznamnejšími ukazovateľmi.

Množstvo moču

Prvým bodom, od ktorého začína dekódovanie všeobecnej analýzy moču, je jeho množstvo. Ak chcete určiť požadované ukazovatele, budete potrebovať len 100-200 ml kvapaliny. Väčšie množstvo môže ovplyvniť vytvorenie špecifickej hmotnosti. Celkové množstvo moču (diuréza) denne by malo byť 1 - 2 litre. To je asi 7 močenie.

Pigmenty ovplyvňujú analýzu moču. Prepis môže indikovať svetlo žltú alebo tmavožltú farbu. Vlastne je to norma. Príliš tmavá farba znamená, že v tele nie je žiadna tekutina. Moč môže mať červenú farbu, čo indikuje prítomnosť červených krviniek v ňom. Zelená označuje bilirubín. Farba kvapaliny sa mení z určitých liekov (pyramidón, naftol, atď.) A potravinárskych výrobkov (repa, rebarbora, čučoriedky).

Vôňa

Popísaný pach, spolu s ďalšími ukazovateľmi, berie lekár do úvahy pri stanovení diagnózy. Čerstvý ranný moč by nemal cítiť drsné. Vôňa ovocia sa vyskytuje pri cukrovke, čpavku - v prípade zápalu močového mechúra, hnilobných - s gangrenóznymi procesmi. Tento ukazovateľ ovplyvňujú aj drogy a potraviny, ktoré človek používa a užíva.

priehľadnosť

Priehľadnosť tiež stanovuje test moču. Dekódovanie zahŕňa separáciu kvapaliny do transparentného (normálneho), priesvitného a zakaleného (indikuje prítomnosť epitelu, baktérií, červených krviniek, solí, leukocytov).

Reakcia (PH)

Aby sa zabránilo tvorbe obličkových kameňov môže byť, ak v čase prejsť test moču. Hlavnú úlohu v tomto prípade hrá PH. Norma by mala byť 6,25-6,61. Je neutrálna, mierne kyslá. Hodnota nižšia ako 4 v skutočnosti vedie k vzhľadu kameňov.

Špecifická hmotnosť

S týmto ukazovateľom môžete mať podozrenie na také hrozné ochorenia, ako je zlyhanie srdca, glomerulonefritída, diabetes mellitus (ak pomer presahuje normu), ako aj pyelonefritída (s nízkou frekvenciou). V ideálnom prípade by mal byť indikátor od 1012 do 1025. Počas dňa sa údaje môžu meniť.

Červené krvinky

Nie všetko je normálne s ľudským zdravím, ak prítomnosť červených krviniek ukázala všeobecnú analýzu moču. Dešifrovanie by malo indikovať ich neprítomnosť. Medzi ochoreniami, pri ktorých sa objavujú červené krvinky v moči, sú nádory, kamene v močovodoch a obličkách, otrava, lupus erythematosus, hypertenzia a ďalšie.

Biele krvinky

Prípustný počet bielych krviniek u mužov a žien sa líši. Pre prvú by mala byť v par. H. maximálne 3, v druhom je povolené do 5 v para. Identifikácia nadmerných množstiev z nich umožňuje podozrenie na zápalové ochorenia močového systému.

Čo by nemalo byť v moči

Indikátory, ako sú ketónové telieska, hemoglobín, bilirubín, bielkoviny, valce, glukóza, soli, huby, parazity, baktérie, by sa vôbec nemali objavovať v moči. Ich prítomnosť vyžaduje opakovanie analýzy a konzultácie s lekárom.

Špecifická hmotnosť moču: nízka, vysoká, normálna. Podiel moču u detí

V súčasnosti nie sú žiadne laboratórne vyšetrenia kompletné bez laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú všeobecnú analýzu moču. Napriek svojej jednoduchosti je veľmi indikatívny nielen pre ochorenia urogenitálneho systému, ale aj pre iné somatické poruchy. Podiel moču sa považuje za jeden z hlavných funkčných ukazovateľov obličiek a umožňuje vyhodnotiť ich filtračnú funkciu.

Tvorba moču

Moč v ľudskom tele je tvorený v dvoch stupňoch. Prvá z nich, tvorba primárneho moču, sa vyskytuje v glomeruloch, kde krv prechádza mnohými kapilárami. Pretože sa uskutočňuje pri vysokom tlaku, dochádza k filtrácii, ktorá oddeľuje krvné bunky a komplexné proteíny, ktoré sú zadržiavané stenami kapilár, vody a molekúl aminokyselín, cukrov, tukov a iných odpadových produktov, ktoré sa v ňom nachádzajú. Ďalej, po nefrónovom kanáliku sa primárny moč (od 150 do 180 litrov môže tvoriť v priebehu 24 hodín) reabsorbuje, to znamená, že pri pôsobení osmotického tlaku sa voda opäť absorbuje stenami tubulov a prospešné látky, ktoré sa v ňom nachádzajú, sa znovu dostávajú do tela. Zvyšná voda s rozpustenou močovinou, amoniakom, draslíkom, sodíkom, kyselinou močovou, chlórom a sulfátmi je sekundárny moč. Prostredníctvom zberných kanálikov vstupuje do močového mechúra systém malých a veľkých obličkových šálok, obličkovej panvy a ureteru, kde sa akumuluje a potom sa uvoľňuje do životného prostredia.

Ako sa určuje špecifická hmotnosť?

Určiť hustotu moču v laboratóriu pomocou špeciálneho zariadenia - urometra (hustomer). Na vyšetrenie sa moč vyleje do širokého valca, výsledná pena sa odstráni filtračným papierom a zariadenie sa ponorí do kvapaliny, pričom dbajte na to, aby sa nedotýkal stien. Po zastavení ponorenia urometra ho jemne zatlačte zhora a po ukončení kmitania označte polohu dolného menisku moču na stupnici prístroja. Táto hodnota zodpovedá špecifickej hmotnosti. Vykonanie merania musí asistent laboratória zohľadniť teplotu v kancelárii. Faktom je, že väčšina urometrov je kalibrovaná na prácu pri teplote 15 ° C. Je to spôsobené tým, že so zvyšujúcou sa teplotou dochádza k nárastu objemu moču, resp. Jeho koncentrácia klesá. Pri spúšťaní procesu ide opačným smerom. Chcete odstrániť túto chybu? pre každé 3 ° nad 15 ° pridajte 0,001 k získanej hodnote a zodpovedajúcim spôsobom pre každé 3 ° nižšie - odpočítajte rovnakú hodnotu.

Normálne indikátory hmotnosti

Relatívna hustota (to je iný názov pre špecifickú hmotnosť) charakterizuje schopnosť obličiek, v závislosti od potrieb tela, chovať alebo koncentrovať primárny moč. Jeho hodnota závisí od koncentrácie močoviny a jej solí. Táto hodnota nie je konštantná a počas dňa sa jej indikátor môže výrazne ovplyvniť vplyvom potravy, pitného režimu, procesov vylučovania tekutín potom a dýchaním. Pre dospelých bude podiel moču v norme 1,015-1,025. Hustota moču u detí je trochu odlišná od hustoty dospelých. Najnižšie počty sú zaznamenané u novorodencov v prvých dňoch života. Špecifická hmotnosť moču sa zvyčajne môže pohybovať od 1,002 do 1,020. Ako dieťa rastie, tieto čísla začínajú stúpať. V prípade päťročného dieťaťa sa teda za normu považujú ukazovatele od 1 012 do 1 020 a podiel detí vo veku 12 rokov je takmer rovnaký ako u dospelých. On je 1.011-1.025.

Ak sa zníži špecifická hmotnosť moču

Hypostenúria, alebo zníženie špecifickej hmotnosti na 1,005 - 1,010, môže znamenať zníženie schopnosti koncentrácie obličiek. Je regulovaný antidiuretickým hormónom, za ktorého prítomnosti je proces absorpcie vody aktívnejší, a preto vzniká menšie množstvo koncentrovanejšieho moču. A naopak - pri absencii tohto hormónu alebo jeho malého množstva sa moč tvorí vo veľkých objemoch, ktoré majú nižšiu hustotu. Dôvodom, prečo sa špecifická hmotnosť moču znižuje, môžu byť nasledujúce stavy:

akútna patológia renálnych tubulov;

chronické zlyhanie obličiek;

polyúria (veľké množstvo vylúčeného moču) v dôsledku nadmerného pitia, pri užívaní diuretík alebo pri resorpcii veľkých exsudátov.

Prečo klesá špecifická hmotnosť?

Zvyčajne sa uvádzajú tri hlavné príčiny, ktoré vedú k patologickému poklesu špecifickej hmotnosti.

Polydipsia - nadmerná konzumácia vody, ktorá vedie k zníženiu koncentrácie solí v krvnej plazme. Aby sa tento proces kompenzoval, telo zvyšuje tvorbu a vylučovanie moču vo veľkých objemoch, ale so zníženým obsahom soli. Existuje taká patológia ako nedobrovoľná polydipsia, v ktorej je nízka špecifická hmotnosť moču u žien s nestabilnou psychikou.

Dôvody, ktoré majú extrarenálnu lokalizáciu. Patrí medzi ne neurogénny diabetes insipidus. V tomto prípade telo stráca schopnosť produkovať antidiuretický hormón v požadovaných množstvách a výsledkom je, že obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč a zadržiavať vodu. Špecifická hmotnosť moču sa môže znížiť na 1,005. Nebezpečenstvo je, že aj pri poklese príjmu vody sa množstvo moču neznižuje, čo vedie k dehydratácii. Poškodeniu hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti v dôsledku traumy, infekcie alebo chirurgického zákroku možno pripísať tejto skupine príčin.

Príčiny spojené s poškodením obličiek. Nízka špecifická hmotnosť moču často sprevádza ochorenia ako pyelonefritída, glomerulonefritída. Do tejto skupiny patológií možno pripísať aj iné nefropatie s parenchymálnymi léziami.

Zvýšenie podielu moču

Hyperstyrúria alebo zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa zvyčajne môže pozorovať pri oligúrii (pokles množstva uvoľneného moču). Môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo s veľkými stratami (vracanie, hnačka), so zvýšeným edémom. Zvýšená špecifická hmotnosť sa môže pozorovať aj v nasledujúcich prípadoch: t

u pacientov s glomerulonefritídou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou;

s intravenóznym podávaním manitolu, rádioaktívnych látok;

pri odstraňovaní určitých liekov;

zvýšená špecifická hmotnosť moču u žien môže byť spojená s toxikózou tehotných žien;

proti proteinúrii pri nefrotickom syndróme.

Oddelene by sa malo uviesť zvýšenie hustoty moču pri diabetes mellitus. V tomto prípade môže prekročiť hodnotu 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vylučovaného moču (polyúria).

Funkčné testy

Na určenie funkčného stavu obličiek nestačí len urobiť analýzu moču. Merná hmotnosť sa môže meniť v priebehu dňa a aby sa presne určilo, koľko obličiek sú schopné vylučovať alebo koncentrovať látky, vykonávajú sa funkčné testy. Niektoré z nich sú zamerané na určenie stavu koncentračnej funkcie, iné - vylučovanie. Často sa stáva, že porušenia ovplyvňujú oba tieto procesy.

Chovný test

Test sa vykonáva pod lôžkom pacienta. Po nočnom pôste pacient vyprázdni močový mechúr a vypije vodu rýchlosťou 20 mililitrov na kilogram svojej hmotnosti počas 30 minút. Po vypití všetkej tekutiny a potom v intervale jednej hodiny 4-krát sa moč zachytáva. Po každom močení pacient okrem toho vypije ten istý objem tekutiny, ktorý sa vylúčil. Vybrané vzorky odhadujú počet a špecifickú hmotnosť.

Ak u zdravých ľudí by špecifická hmotnosť moču (normy) u žien a mužov nemala klesnúť pod 1 015, potom na pozadí zaťaženia vodou môže byť hustota 1 001 - 1 003 a po jeho zrušení sa zvýši z 1 008 na 1 030. Okrem toho, počas prvých dvoch hodín testu by malo byť pridelených viac ako 50% kvapaliny a po jej ukončení (po 4 hodinách) - viac ako 80%.

Ak hustota presiahne 1,004, potom môžeme hovoriť o porušení funkcie chovu.

Koncentračný test

Na vykonanie tohto vyšetrenia denná dávka pacienta vylučuje pitie a tekuté jedlo a zahŕňa potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Ak pacient trpí ťažkým smädom, je povolené piť v malých porciách, ale nie viac ako 400 ml denne. Každé štyri hodiny odoberajte moč a zistite jeho množstvo a hmotnosť. Normálne po 18 hodinách bez príjmu tekutín by mala byť relatívna hustota 1,028–1,030. Ak koncentrácia nepresiahne 1 017, potom môžeme hovoriť o znížení koncentrácie funkcie obličiek. Ak sú ukazovatele 1,010-1,012, potom je diagnostikovaná isostenúria, to znamená, že obličky sú úplne stratené v schopnosti koncentrovať moč.

Zimnitskyho test

Zimnitskyho test nám umožňuje súčasne hodnotiť schopnosť obličiek sústrediť sa a schopnosť vylučovať moč a robiť to na pozadí zvyčajného pitného režimu. Na jeho realizáciu sa moč odoberá po častiach každé 3 hodiny počas dňa. Celkovo je tu 8 dávok moču za deň, z ktorých sa zaznamenáva množstvo a merná hmotnosť. Výsledky určujú pomer nočnej a dennej diurézy (zvyčajne by mal byť 1: 3) a celkového množstva uvoľnenej tekutiny, ktorá spolu s kontrolou špecifickej hmotnosti v každej časti umožňuje vyhodnotiť prácu obličiek.

Špecifická hmotnosť moču (norma uvedená u žien a mužov je uvedená vyššie) je dôležitým ukazovateľom schopnosti obličiek normálne fungovať a každá odchýlka umožňuje určiť problém a prijať potrebné opatrenia s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Príčiny zvýšenej a zníženej hustoty moču u dospelých a detí

Špecifická hustota je jedným z fyzikálnych indikátorov zahrnutých v celkovej analýze moču. Dôvody pre odchýlku od normy môžu byť zvláštnosti stravy. Avšak niekedy zvýšenie alebo zníženie hustoty moču vyžaduje špeciálne testy na zistenie prítomnosti patológie.

Špecifická hmotnosť moču - čo to je

Vylúčená tekutina je sekundárny moč. Na rozdiel od primárnej (s kompozíciou podobnou krvnej plazme) neobsahuje žiadne prospešné látky. Pozostáva len z prebytku tekutiny a odpadu (močovina, kyseliny, kreatinín, urobilín a soli - chloridy, sulfáty a fosfáty).

Zdravé obličky sa musia vyrovnať s úlohou vylučovania metabolických produktov v podmienkach vstupu do tela, a to malých aj významných množstiev tekutiny. V prvom prípade by moč mal byť hustší a v druhom zriedený.

Špecifická hmotnosť (hustota) moču je množstvo, ktoré charakterizuje túto schopnosť obličiek zabezpečiť stálosť hmotnosti vylučovaného metabolického odpadu v akomkoľvek objeme sekundárneho moču.

Normy pre dospelých a deti

Celkový objem tekutiny zapojenej do metabolických procesov nie je konštantný. Tu sú faktory ako:

• teplota vzduchu;
• pitný režim;
• aktuálny denný čas;
• prítomnosť slaných alebo korenených jedál v menu;
• množstvo tekutiny uvoľnené počas potenia a dýchania.

Normálne u dospelých by však mali byť variácie v rozsahu 1,014 - 1,025 g / liter (normostenúria).

Počas tehotenstva môže byť zmena denných hodnôt širšia - 1,003-1,035. Príčiny sú čiastočne toxikóza, nevoľnosť a zvracanie, ktoré spôsobujú dehydratáciu.

Ak existuje odchýlka ukazovateľa (vo formulári analýzy - SG), rozlišuje sa toto:

• izostenúria - výkyvy SG v rámci limitov - 1,010-1,012;
• hypostenuria - nižšia hodnota SG nižšia ako 1,010 (1,008);
• Hypersténia - zvýšenie SG na 1 025 (1 030) a vyššie.

Zvýšená hustota môže byť vyvolaná aj faktormi, ako sú:

• prítomnosť cukru v krvi - 1% pri 0,004 g / liter;
• Prítomnosť proteínu v moči - 3 g / liter proteínu zodpovedá zvýšeniu SG o 0,001.

Normálne hodnoty mernej hmotnosti pre deti možno zhrnúť v tabuľke:

Všeobecne platí, že prebytok normy pre deti je hodnota mernej hmotnosti 1,020 g / liter.

Dôvody na zvýšenie podielu

Všetky existujúce dôvody pre výstup indikátora hustoty moču mimo normálneho rozmedzia možno rozdeliť na fyziologické a patologické. Medzi prvé faktory nezávislé od pohlavia a veku patria:

• charakter pitného režimu, vyjadrený v nedostatočnom príjme tekutín počas dňa:
• užívanie veľkých dávok liekov aktívne vylučovaných močom: diuretiká (alebo skôr jednotlivé skupiny diuretík, ktoré zvyšujú produkciu spolu s močom močoviny a iných látok), ako aj antibiotiká;
• dehydratácia spôsobená častým zvracaním alebo hnačkou, ako aj nadmerným potením v horúcom počasí alebo počas intenzívneho fyzického tréningu;
• popáleniny veľkých oblastí tela a poranenia brucha - prirodzene, oba tieto stavy vyžadujú terapiu, ale mechanizmus vzniku hyperstenúrie je vo všeobecnosti prirodzený.

Medzi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť zmenu laboratórneho indexu SG, sú:

• srdcové zlyhanie, so sprievodnými edematóznymi prejavmi;
• diabetes mellitus, sprevádzaný vysokou koncentráciou cukru v moči;
• zápalové ochorenia obličiek alebo dolných močových ciest;
• chronickú glomerulonefritídu alebo naopak začiatok jej akútneho štádia;
• nefrotický syndróm (hyperstyrénia sa kombinuje v oligourii - zníženie množstva moču);
• ochorenia spojené s proteinúriou (prítomnosť proteínu v moči).
• endokrinnej patológie.

Hyperstenúria u tehotných žien

Laboratórne parametre u žien v období pôrodov sa môžu výrazne líšiť od normy, a to jednak z fyziologických dôvodov, jednak z dôvodov vyžadujúcich liečbu. Zvýšenie špecifickej hmotnosti sa môže objaviť v súvislosti s takýmito javmi ako:

• toxikóza a sprievodná dehydratácia, ako aj narušenie rovnováhy vody a soli;
• preeklampsia (preeklampsia) - zvýšenie podielu moču sa vyskytuje v podmienkach rozsiahleho edému, malého množstva moču a prítomnosti veľkého množstva bielkovín v ňom.

Hyperstenúria u detí

Impozantné čísla charakterizujúce tento ukazovateľ sa môžu vyskytnúť u detí, a to na pozadí bežných príčin, a majú špecifické predpoklady:

• vrodené alebo získané patologické stavy močových orgánov;
• časté otravy a gastrointestinálne infekcie vedúce k hnačke a zvracaniu.
• u dojčiat môže byť zvýšenie podielu moču spôsobené zvláštnosťami matkinej stravy, ako je nadbytok živočíšnych bielkovín, tukových potravín a vedľajších produktov.

Dôvody na zníženie podielu

Zmena indexu by nemala spôsobiť obavy, ak k poklesu došlo za týchto podmienok:

• nadmerný príjem tekutín;
• užívanie diuretických skupín s krátkym trvaním (aj keď možno budete musieť konzultovať s lekárom);
• nie rôznorodá strava, ktorá sa vyznačuje nedostatočným príjmom bielkovín. To môže zahŕňať aj dlhotrvajúce dystrofické stavy nalačno.

V prítomnosti patologického procesu sa moč stáva menej hustým v neprítomnosti nadmerného (ale nie patologického) pitného režimu.

Môže k tomu dôjsť za nasledujúcich podmienok:

• nedobrovoľná polydipsia - spotreba tekutín pri nadmernom objeme, nie je spôsobená fyziologickými potrebami. Porušenie často sprevádza mentálne poruchy alebo diabetes insipidus;
• centrálny alebo renálny diabetes insipidus;
• Ochorenia CNS - encefalitída, meningitída;
• chronické zlyhanie obličiek;
• amyloidóza.

Na druhej strane, vyvolať rozvoj diabetes insipidus rôznych typov môže:

• dedičné patologické stavy;
• poranenia hlavy a chirurgia;
• infekčné ochorenia;
• urolitiáza;
• malígne neoplazmy v mozgovom tkanive, sprevádzané metastázami;
• benígnych nádorov, vrátane polycystického ochorenia obličiek.

Vlastnosti u tehotných žien a detí

U novorodencov ukazovateľ špecifickej hmotnosti moču často nepresahuje 1 015 - 1 017. Táto hodnota sa považuje za normálnu počas prvého mesiaca života dieťaťa.

U žien počas tehotenstva sa môže vyskytnúť prechodný syndróm diabetes insipidus. Buď vôbec nevyžaduje liečbu, alebo umožňuje symptomatickú liečbu typu centrálneho syndrómu. Ak je nervózny, môže byť potrebný psychiater.

Diagnostické metódy

Všeobecná analýza moču nie je schopná presne určiť špecifickú hustotu, pretože koncentrácia látok rozpustených v moči počas dňa sa môže výrazne líšiť. Nemôže ani rozlíšiť príčinu porušenia. Preto sa uplatňujú tieto typy funkčných štúdií: t

• vzorka moču podľa Zimnitského - typ diagnózy, počas ktorého sa stanoví schopnosť obličiek vylučovať sa, ako aj koncentrácia a riedenie moču. Vykonáva sa bez zmeny pitného režimu a spočíva v odoberaní 8 porcií moču na klepanie (po 3 hodinách). Každá časť meria objem moču a jeho špecifickú hmotnosť. Výsledkom analýzy bude šírenie hodnôt hustoty za deň a rozdiel medzi dennou a nočnou diurézou. Ďalšie testy sú predpísané iba v prípade pochybného výsledku zo vzorky Zimnitsky alebo ak sú zistené zjavné odchýlky;
• test koncentrácie (so suchou diétou) - vykonáva sa s elimináciou tekutých potravín a nápojov z pacientovej stravy. Zoberte niekoľko denných porcií moču od 9 do 21 večer a jednu noc. Vzorka nie je vždy vhodná a má kontraindikácie;
• test riedenia - tu sa kontroluje schopnosť obličiek zriediť moč s nadmerným príjmom tekutín. Na tento účel musí vyšetrovaná osoba vypiť určité množstvo vody vypočítané na základe hmotnosti tela. Existujú skupiny pacientov, ktorých výskum sa vykonáva s opatrnosťou alebo je kontraindikovaný vôbec.

Merná hmotnosť moču je ukazovateľ, na ktorý obyčajný človek zriedka prejavuje zvýšený záujem. Môže však byť aj zdrojom informácií potrebných pre lekára pri hodnotení práce obličiek a niekedy aj pri diagnostike ne-renálnych patológií.