Roztok na zavedenie in / in a in / m zavedenie transparentného, ​​bezfarebného.

Pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda d / a.

2 ml - ampulky s tmavým sklom s bodom zlomu (10) - obaly z plastových buniek (1) - kartónové obaly.

Lasix je rýchlo pôsobiace diuretikum odvodené od sulfónamidu. Lasix blokuje transport Na +, K +, Cl - iónov v hrubom segmente vzostupného kolena slučky Henle, a preto jeho saluretický účinok závisí od liečiva vstupujúceho do lúmenu renálnych tubulov (v dôsledku mechanizmu transportu aniónov). Diuretický účinok Lasixu je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky v súvislosti so zvýšením vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylučovaného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka.

S opakovaným podávaním Lasixu sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárnu glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix indukuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

V prípade srdcového zlyhania, Lasix rýchlo znižuje preload (v dôsledku expanzie žíl), znižuje tlak v pľúcnej tepne a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa vyvíjajúci účinok je sprostredkovaný účinkami prostaglandínov, a preto podmienkou pre jeho rozvoj je absencia porúch v syntéze prostaglandínov, okrem toho, že tento účinok tiež vyžaduje dostatočné zachovanie funkcie obličiek. Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšením vylučovania sodíka, znížením cirkulujúceho objemu krvi a znížením reakcie hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky (v dôsledku natriuretického účinku furosemid znižuje reakciu ciev na katecholamíny, ktoré sú zvýšené u pacientov s arteriálnou hypertenziou).

Pri užívaní Lasixu v dávke 10 mg až 100 mg sa pozorovala diuréza závislá od dávky a natriuréza. (zdravých dobrovoľníkov). Po intravenóznom podaní 20 mg Lasixu sa diuretický účinok vyvíja v priebehu 15 minút a trvá približne 3 hodiny.

Vzťah medzi intratubulárnymi koncentráciami neviazaného (voľného) furosemidu a jeho natriuretickým účinkom je vo forme sigmoidálnej krivky s minimálnou účinnou rýchlosťou vylučovania furosemidu približne 10 μg / min. Preto je kontinuálna infúzia furosemidu účinnejšia ako opakovaný bolus. Okrem toho, keď sa prekročí určitá bolusová dávka, nepozoruje sa významné zvýšenie účinku. Keď sa kanalikulárna sekrécia furosemidu znižuje alebo keď sa liek viaže na albumín v lumene tubulu (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa znižuje.

Distribúcia furosemidu je 0,1-0,2 l / kg telesnej hmotnosti a značne sa líši v závislosti od základného ochorenia. Furosemid je veľmi silne viazaný na plazmatické proteíny (viac ako 98%), hlavne albumín. Furosemid sa vylučuje hlavne v nezmenenej forme a hlavne sekréciou v proximálnom tubule. Po intravenóznom podaní furosemidu sa týmto spôsobom eliminuje 60-70% podanej dávky. Glukonátové metabolity furosemidu tvoria 10 - 20% liečiva vylučovaného obličkami. Zostávajúca dávka sa vylučuje črevom, čo je evidentne vylučovaním žlčou.

Záverečné t_1/2 furosemid po intravenóznom podaní je približne 1-1,5 hodiny.

Furosemid preniká do placentárnej bariéry a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Charakteristiky farmakokinetiky u niektorých skupín pacientov

Pri zlyhaní obličiek sa eliminuje eliminácia furosemidu a T_1/2 sa zvyšuje; s ťažkou renálnou insuficienciou, koniec T_1/2 môže zvýšiť až na 24 hodín.

Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie plazmatických koncentrácií proteínov k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), a preto sa zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku viazania furosemidu na albumín v tubuloch a zníženia tubulárnej sekrécie furosemidu.

Pri hemodialýze a peritoneálnej dialýze a nepretržitej ambulantnej peritoneálnej dialýze sa furosemid významne nevylučuje.

Keď zlyhanie pečene T_1/2 furosemid sa zvyšuje o 30-90% hlavne v dôsledku zvýšenia objemu distribúcie. Farmakokinetické ukazovatele v tejto kategórii pacientov sa môžu značne líšiť.

Pri zlyhaní srdca, ťažkej hypertenzii a starších pacientov sa eliminácia furosemidu spomaľuje v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

U predčasne narodených detí a detí s úplným trvaním sa vylučovanie furosemidu môže spomaliť, čo závisí od stupňa zrelosti obličiek, metabolizmus liečiva u dojčiat sa môže tiež spomaliť, pretože ich glukurinačná schopnosť pečene je nedostatočná. U detí, ktorých vek po počatí presahuje 33 týždňov, je posledný T_1/2 neprekračuje 12 hodín. U dojčiat vo veku od dvoch mesiacov sa vylučovanie furosemidu nelíši od vylučovania u dospelých.

- syndróm edému pri chronickom zlyhaní srdca;

- edémový syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní;

- edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;

akútne zlyhanie obličiek, vrátane tých počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín);

- syndróm edému pri nefrotickom syndróme (s nefrotickým syndrómom v popredí je liečba základného ochorenia);

- syndróm edému pri ochoreniach pečene (v prípade potreby okrem liečby antagonistami aldosterónu);

- opuch mozgu.

- udržanie nútenej diurézy v prípade otravy chemickými zlúčeninami vylučovanými obličkami v nezmenenej forme.

- zlyhanie obličiek v anúrii, nereagujúce na zavedenie furosemidu;

- pečeňový prekom a koma;

hypovolémia (s alebo bez arteriálnej hypotenzie) alebo dehydratácia;

- výrazné porušenie odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močového traktu);

- obdobie kŕmenia rybníka;

- precitlivenosť na účinnú látku alebo na ktorúkoľvek zložku lieku; U pacientov, ktorí sú alergickí na sulfónamidy (sulfanilamidové antimikrobiálne činidlá alebo sulfonylmočovinové liečivá), sa môže vyvinúť "krížová" alergia na furosemid.

- s arteriálnou hypotenziou;

- v podmienkach, pri ktorých je nadmerný pokles krvného tlaku obzvlášť nebezpečný (stenózne lézie koronárnych a / alebo cerebrálnych artérií);

- pri akútnom infarkte myokardu (zvýšené riziko kardiogénneho šoku), t

- s latentným alebo zjavným diabetes mellitus;

- s hepatorenálnym syndrómom;

- s hypoproteinémiou (napríklad s nefrotickým syndrómom, keď je možné znížiť diuretický účinok a zvýšiť riziko vzniku ototoxického účinku furosemidu, preto sa výber dávky u takýchto pacientov musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou);

- pri porušení odtoku moču (hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza);

- so stratou sluchu;

- s pankreatitídou, hnačkou;

- s komorovou arytmiou v histórii;

- so systémovým lupus erythematosus;

- u predčasne narodených detí (možnosť tvorby obličkových kameňov obsahujúcich vápnik (nefrolitiáza) a ukladanie vápenatých solí v parenchýme obličiek (nefrokalcinóza), preto je potrebné pravidelné monitorovanie funkcie obličiek a ultrazvuku obličiek).

Pri menovaní lieku Lasix sa odporúča použiť liek v najmenšej dávke, ktorá je dostatočná na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Liek sa podáva intravenózne a vo výnimočných prípadoch intramuskulárne (keď intravenózne podávanie nie je možné alebo sa liek používa perorálne). Intravenózne podávanie Lasixu sa uskutočňuje len vtedy, keď sa liek neprijíma vnútri alebo dochádza k porušeniu absorpcie liečiva v tenkom čreve alebo, ak je to potrebné, na dosiahnutie najrýchlejšieho možného účinku. Pri použití intravenózneho podávania lieku Lasix sa vždy odporúča, aby bol pacient prenesený čo najskôr, aby dostal perorálny liek Lasix.

Na intravenózne podanie sa má Lasix podávať pomaly. Rýchlosť intravenózneho podávania nesmie prekročiť 4 mg za minútu. U pacientov so závažnou renálnou insuficienciou (kreatinín v sére> 5 mg / dl) sa odporúča, aby rýchlosť intravenózneho podávania Lasixu neprekročila 2,5 mg za minútu. Aby sa dosiahla optimálna účinnosť a potlačenie protiregulácie (aktivácia renín-angiotenzínových a antinatriuretických neurohumorálnych regulačných väzieb), mala by sa uprednostniť dlhodobá infúzna infúzia.
Liek Lazix v porovnaní s opakovaným intravenóznym podávaním liečiva. Ak po jednom alebo niekoľkých bolusových intravenóznych podaniach v akútnych stavoch nie je možnosť trvalého podávania
intravenóznou infúziou je vhodnejšie podávať nízke dávky s malými intervalmi medzi injekciami (približne 4 hodiny) ako intravenózne bolusové podávanie vyšších dávok s dlhšími intervalmi medzi podaniami.

Roztok na parenterálne podávanie má pH približne 9 a nemá pufrovacie vlastnosti. Pri pH nižšom ako 7 je možné vyzrážanie účinnej látky, a preto pri riedení liečiva Lasix je potrebné usilovať sa tak, aby sa pH výsledného roztoku pohybovalo od neutrálnej po mierne alkalickú. Na chov môžete použiť fyziologický roztok. Zriedený roztok Lasixu sa má použiť čo najskôr. Odporúčaná maximálna denná dávka pre intravenózne podanie pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná dávka na parenterálne podanie 1 mg / kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 20 mg denne). Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od dôkazov.

Osobitné odporúčania pre dávkovací režim u dospelých: t

Edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Odporúčaná úvodná dávka je 20-80 mg denne. Požadovaná dávka sa vyberie v závislosti od diuretickej odozvy. Odporúča sa podávať dennú dávku 2-3 krát.

Edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní

Odporúčaná úvodná dávka je 20-40 mg ako intravenózny bolus. V prípade potreby možno dávku lieku Lasix upraviť v závislosti od terapeutického účinku.

Edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

Natriuretická reakcia na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti zlyhania obličiek a obsahu sodíka v krvi, takže účinok dávky sa nedá presne predpovedať. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním dávky tak, aby došlo k postupnej strate tekutín (na začiatku liečby je možná strata tekutiny na približne 2 kg telesnej hmotnosti denne).

U pacientov na hemodialýze je zvyčajne udržiavacia dávka 250 - 1500 mg / deň.

Keď sa podáva intravenózne, dávka furosemidu sa môže stanoviť nasledovne: liečba začína intravenóznym kvapkaním rýchlosťou 0,1 mg za minútu a potom sa postupne zvyšuje rýchlosť podávania každých 30 minút v závislosti od terapeutického účinku.

Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie klírensu tekutín)

Pred začatím liečby liekom Lasix sa má eliminovať hypovolémia, hypotenzia a významné poruchy elektrolytov a acidobázických stavov. Odporúča sa, aby bol pacient prenesený z intravenózneho podávania lieku Lasixna na užívanie tabliet Lasix čo najskôr (dávka tabliet Lasix závisí od zvolenej intravenóznej dávky). Odporúčaná úvodná intravenózna dávka je 40 mg. Ak sa po jeho zavedení nedosiahne potrebný diuretický účinok, potom sa liek Lasix môže podávať ako kontinuálna intravenózna infúzia, ktorá sa začína rýchlosťou podávania 50 - 100 mg za hodinu.

Edém pri nefrotickom syndróme

Odporúčaná úvodná dávka je 20-40 mg denne. Požadovaná dávka sa vyberie v závislosti od diuretickej odozvy.

Edematózny syndróm pri ochoreniach pečene

Furosemid sa predpisuje okrem liečby antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je zhoršená ortostatická regulácia krvného obehu alebo zhoršený stav elektrolytu alebo acidobázického stavu, je potrebná starostlivá voľba dávky, aby sa strata tekutín objavovala postupne (na začiatku liečby je možná strata tekutín až do približne 0,5 kg telesnej hmotnosti na deň). Ak je absolútne nevyhnutné intravenózne podanie, počiatočná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg.

Hypertenzná kríza, opuch mozgu

Odporúčaná úvodná dávka je 20 - 40 mg intravenóznym bolusom. Dávku možno upraviť v závislosti od účinku.

Udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy

Furosemid sa podáva po intravenóznej infúzii roztokov elektrolytov. Odporúčaná úvodná dávka na intravenózne podanie je 20 - 40 mg. Dávka závisí od reakcie na furosemid. Pred a počas liečby Lazikom je potrebné monitorovať a obnovovať straty tekutín a elektrolytov.

Zo strany vodného elektrolytu a acidobázickej rovnováhy:

- hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalémia, hypomagnezémia, hyperkalcémia, metabolická alkalóza, ktorá sa môže vyvinúť buď ako postupné zvyšovanie deficitu elektrolytov alebo masívna strata elektrolytov vo veľmi krátkom čase, napríklad v prípade podávania vysokých dávok furosemidu pacientmi s normálnou funkciou obličiek. Symptómy, ktoré indikujú vývoj elektrolytových a acidobázických porúch, môžu byť bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, tetanie, svalová slabosť, srdcové arytmie a poruchy dyspepsie. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch elektrolytov, sú hlavnými ochoreniami (napríklad cirhóza pečene alebo zlyhanie srdca), sprievodná liečba a výživa. Predovšetkým pri zvracaní a hnačke sa môže zvýšiť riziko hypokalémie;

- hypovolémia a dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​čo môže viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​rozvoju trombózy.

Od kardiovaskulárneho systému:

- nadmerné zníženie krvného tlaku, ktoré sa u starších pacientov môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: zhoršená koncentrácia a reakcia, pocit „prázdnoty“ v hlave, pocit tlaku v hlave, bolesť hlavy, závraty, ospalosť, slabosť, poruchy videnia, suchosť ústa, porušenie ortostatickej regulácie krvného obehu. Možný je vývoj, kolaps, tachykardia, arytmie, pokles objemu cirkulujúcej krvi.

Z metabolizmus:

- zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére; prechodné zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvi; zvýšené koncentrácie kyseliny močovej v sére, ktoré môžu spôsobiť alebo zvýšiť prejavy dny;

- zníženie glukózovej tolerancie (možný prejav latentného diabetes mellitus).

Z močového systému:

- vznik alebo posilnenie príznakov v dôsledku čiastočného upchatia močového traktu (napríklad hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice);

- zriedkavo - intersticiálna nefritída;

- nefrokalcinóza / nefrolitiáza u predčasne narodených detí.

Z tráviaceho traktu:

- zriedkavo - nauzea, vracanie, hnačka, izolované prípady intrahepatickej cholestázy, zvýšené hladiny "pečeňových" enzýmov, akútna pankreatitída.

Z centrálneho nervového systému, sluchového orgánu:

- v zriedkavých prípadoch poruchy sluchu, zvyčajne reverzibilné, a / alebo tinnitus, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm), ako aj v prípade rýchleho intravenózneho podávania lieku.

Na strane kože alergické reakcie:

- zriedkavo - alergické kožné reakcie: svrbenie, žihľavka, iné typy vyrážok alebo bulózne kožné lézie, polymorfný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, fotosenzibilizácia;

- veľmi zriedkavo - závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie až do šoku, ktoré boli doteraz opísané až po intravenóznom podaní.

Periférna krv:

- zriedkavo - trombocytopénia, eozinofília;

- v zriedkavých prípadoch leukopénia;

- v niektorých prípadoch - agranulocytóza, aplastická anémia alebo hemolytická anémia.

- u predčasne narodených detí je možná tvorba obličkových kameňov obsahujúcich vápnik (nefrolitiáza) a ukladanie vápenatých solí do obličkového parenchýmu (nefrokalcinóza);

- u predčasne narodených detí v prvých týždňoch života môže furosemid zvýšiť riziko zachovania kanála Botallova;

- intramuskulárnou injekciou, bolesť v mieste vpichu injekcie.

Keďže niektoré nežiaduce reakcie (ako napríklad zmena krvného obrazu, závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, závažné alergické reakcie na kožu) môžu za určitých podmienok ohroziť život pacientov, akékoľvek vedľajšie účinky sa musia okamžite oznámiť Vášmu lekárovi.

Klinický obraz akútneho alebo chronického predávkovania liekom závisí najmä od stupňa a dôsledkov straty tekutín a elektrolytov; predávkovanie sa môže prejaviť hypovolémiou, dehydratáciou, hemokoncentráciou, abnormálnym srdcovým rytmom a vedením (vrátane atrioventrikulárneho bloku a ventrikulárnej fibrilácie). Symptómami týchto porúch sú znížený krvný tlak (až do vzniku šoku), akútne zlyhanie obličiek, trombóza, stav s bludmi, ochabnutá paralýza, apatia a zmätenosť.

Liečba je zameraná na korekciu klinicky významných porúch stavu vodného elektrolytu a acidobázického stavu pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, ukazovateľov stavu acidobázickej bázy, hematokritu, ako aj prevencie alebo liečby možných závažných komplikácií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí týchto porúch.

Srdcové glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu - ak sa počas podávania furosemidu vyvinú poruchy elektrolytov (hypokalémia alebo hypomagnezémia), zvyšuje sa toxický účinok srdcových glykozidov a liekov, ktoré predlžujú QT interval (riziko vzniku porúch rytmu).

Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, prípravky do sladkého drievka vo veľkých množstvách a dlhodobé používanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko vzniku hypokalémie.

Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami pri súčasnom používaní s furosemidom a zvyšujú riziko vzniku ototoxických a nefrotoxických účinkov aminoglykozidov. Z tohto dôvodu je potrebné vyhnúť sa použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov av tomto prípade je potrebná korekcia udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Lieky s nefrotoxickým účinkom - v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko ich nefrotoxického účinku.

Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnym vylučovaním) - v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxického účinku.

Cisplatina - pri súčasnom použití s ​​furosemidom existuje riziko ototoxického účinku. Okrem toho v prípade súbežného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach nad 40 mg (s normálnou funkciou obličiek) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane kyseliny acetylsalicylovej, môžu znížiť diuretický účinok furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (vrátane pozadí užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxické účinky salicylátov.

Fenytoín - znižuje diuretický účinok furosemidu

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znížiť krvný tlak - v kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzívny účinok.

ACE inhibítory - predpisovanie ACE inhibítora pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môžu viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek av niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto sa odporúča tri dni pred začiatkom liečby ACE inhibítormi alebo zvýšením dávky, aby sa predišlo zvýšeniu dávky. zrušenie furosemidu alebo zníženie jeho dávky, t

Probenecid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré sú podobne ako furosemid vylučované v obličkových tubuloch, môžu znížiť účinky furosemidu (rovnaká cesta vylučovania obličiek), na druhej strane môže furosemid viesť k zníženiu vylučovania týchto liekov obličkami.

Hypoglykemické činidlá, presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) - oslabujúce účinky v kombinácii s furosemidom.

Teofylín, diazoxid, svalové relaxanty podobné curare - zvýšené účinky v kombinácii s furosemidom.

Lítiové soli - pod vplyvom furosemidu sa vylučuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje sérová koncentrácia lítia a zvyšuje sa riziko vzniku toxického účinku lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto pri použití tejto kombinácie sa vyžaduje monitorovanie koncentrácií lítia v sére.

Sukralfát - znižujúci absorpciu furosemidu a oslabujúci jeho účinok (furosemid a sukralfát sa majú užívať s odstupom najmenej dvoch hodín).

Cyklosporín A - v kombinácii s furosemidom zvyšuje riziko vzniku dnavej artritídy spôsobenej hyperurikémiou spôsobenou furosemidom a porušením močových ciest obličkami cyklosporínom.

Chlóralhydrát - intravenózna infúzia počas 24 hodín po použití chloralhydrátu môže viesť k hyperémii kože, nadmernému poteniu, úzkosti, nevoľnosti, vysokému krvnému tlaku a tachykardii.

Rádiokontrastné látky - u pacientov s vysokým rizikom nefropatie pri podávaní rádioaktívnych liekov liečených furosemidom sa pozorovala vyššia incidencia renálnej dysfunkcie v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom nefropatie u pacientov s rádioaktívnym žiarením, ktorí dostali len intravenóznu hydratáciu pred rádiopakóznym liekom.

Intravenózny furosemid má mierne alkalickú reakciu, takže sa nemôže miešať s liekmi s pH nižším ako 5,5.

Pred začatím liečby liekom Lasix sa má vylúčiť prítomnosť výrazných porúch vylučovania moču, vrátane jednostranného.

Pacienti s čiastočným porušením odtoku moču potrebujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby liekom Lasix.

Počas liečby liekom Lasixs sa zvyčajne vyžaduje pravidelné monitorovanie sérových koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu, najmä u pacientov s vysokým rizikom nerovnováhy elektrolytov v prípadoch dodatočnej straty tekutín a elektrolytov (napr. V dôsledku zvracania, hnačky alebo intenzívneho potenia) sa má starostlivo monitorovať. ).

Pred liečbou Lasixom a počas nej je potrebné kontrolovať av prípade výskytu odstrániť hypovolémiu alebo dehydratáciu, ako aj klinicky významné porušenia elektrolytového a / alebo acidobázického stavu, čo môže vyžadovať krátkodobé ukončenie liečby Lasixom.

Pri liečbe liekom Lasix sa vždy odporúča jesť potraviny bohaté na draslík (chudé mäso, zemiaky, banány, paradajky, karfiol, špenát, sušené ovocie atď.). V niektorých prípadoch sa môže preukázať užívaním draslíkových doplnkov alebo predpisovaním liekov šetriacich draslík.

Predčasne narodené deti vyžadujú pravidelné monitorovanie funkcie obličiek a ultrazvuku obličiek (možnosť nefrolitiázy a nefrokalcinózy).

Niektoré vedľajšie účinky (napríklad významné zníženie krvného tlaku a sprievodné príznaky) môžu zhoršiť koncentráciu a reakciu, ktorá môže byť nebezpečná pri vedení vozidla alebo pri obsluhe strojov. Týka sa to najmä obdobia začatia liečby alebo zvýšenia dávky lieku, ako aj prípadov súčasného podávania antihypertenzív alebo alkoholu.

Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascites na pozadí cirhózy by sa mal vykonávať v nemocnici (porušenie stavu elektrolytu môže viesť k rozvoju hepatálnej kómy).

Pokyny pre kompatibilitu

Liek Lasix 20 mg sa nesmie miešať v jednej striekačke s inými liekmi.

Núdzové opatrenia pri rozvoji anafylaktického šoku

Odporúčajú sa spravidla nasledujúce opatrenia: pri prvých príznakoch (ťažká slabosť, studený pot, nevoľnosť, cyanóza), injekciu zastaviť, ihlu ponechať v žile. Spolu s ďalšími bežnými urgentnými opatreniami je potrebné zabezpečiť nízku polohu hlavy a tela a zachovať priechodnosť dýchacích ciest.

Núdzové intervencie (odporúčania pre dávkovanie sú určené pre dospelých s normálnou telesnou hmotnosťou, pri liečbe detí sa má dávka znížiť v pomere k telesnej hmotnosti):

Okamžité intravenózne podávanie epinefrínu (adrenalínu): po zriedení 1 ml štandardného roztoku epinefrínu 1: 1000 až 10 ml sa pomaly podá 1 ml výsledného roztoku (= 0,1 mg adrenalínu) najprv pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku a srdcovej frekvencie). V prípade potreby môže podávanie epinefrínu pokračovať intravenóznou infúziou. Súčasne s podávaním epinefrínu sa intravenózne podáva glukokortikosteroidy (250-1000 mg metylprednizolónu alebo prednizolónu), ktoré sa môžu v prípade potreby opakovať. Okrem týchto aktivít sa uskutočňuje intravenózna infúzia náhrad plazmy a / alebo roztokov elektrolytov na doplnenie cirkulujúceho objemu krvi.

V prípade potreby: umelé dýchanie, vdychovanie kyslíka, antihistaminiká.

Furosemid preniká do placentárnej bariéry, preto by sa nemal predpisovať počas tehotenstva. Ak je zo zdravotných dôvodov predpísaný Lasix tehotným ženám, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu.

Počas dojčenia je užívanie furosemidu kontraindikované. Furosemid inhibuje laktáciu.

Aplikuje sa podľa indikácií.

Kontraindikované v anúrii, nereagujúce na zavedenie furosemidu.

Aplikuje sa podľa indikácií.

Kontraindikovaný v pečeňovom precome a kóme

Zoznam B. Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C, chránené pred svetlom. Uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 3 roky.