Aby sme pochopili, čo je endometrioidná cysty vaječníkov, potrebujeme pripomenúť niektoré informácie o anatómii a fyziológii vnútorných pohlavných orgánov ženy.

Štruktúra maternice a jej priama účasť na realizácii menštruačného cyklu naznačuje, že tento orgán hrá rozhodujúcu úlohu v procese pôrodu. Maternica je svalový orgán, veľkosť zápalkovej škatuľky, má vnútornú vrstvu, endometrium, ktoré počas menštruačného cyklu prechádza zmenami vo forme rastu a zvýšenia krvného zásobenia. To všetko vytvorilo, aby sa oplodnené vajíčko stalo príjemným prostredím na prihojenie. Ak nebolo možné počať dieťa, potom počas ďalšej menštruácie sa endometrium spolu s krvou odmietne.

U zdravej ženy sa endometrium nachádza len v maternici, v iných orgánoch alebo častiach tela by nemalo byť.

Čo je endometrióza?

Rozšírenie endometriálnych buniek do iných orgánov nie je nič iné ako endometrióza.

Ak sa endometriálne útvary nachádzajú v orgánoch, ktoré nesúvisia s oblasťou ženských pohlavných orgánov, potom hovoria o extragenitálnej endometrióze. Existujú prípady nájdenia endometriálnych inklúzií v oku, v pupku. A hádajte, čo sa stane s okom a pupkom každý mesiac. To je pravda, z ktorých 3-4 dni krvácanie, pretože endometrium, kdekoľvek sa nachádza, reaguje na zmeny v hormonálnej úrovni rovnakým spôsobom ako endometrium vnútornej vrstvy maternice.

Genitál, to znamená endometrióza nachádzajúca sa v ženských genitáliách, je vnútorná a vonkajšia. Vnútorná endometrióza sa týka len maternice. Súčasne, endometriálne bunky, ktoré idú nad vnútornú vrstvu, vstupujú do myometria, svalov maternice. Majú tendenciu rásť a vo vyspelých prípadoch môže maternica klíčiť, prekračovať jej hranice a ovplyvňovať črevá.

Endometriálna cysta v incízii

Endometriálne bunky môžu byť umiestnené vo vajíčkovodoch, na krčku maternice (endometrioidná cysta krčka maternice), v dolnom priestore, vo vaječníkoch (endometriálna ovariálna cysta). Pretože endometrium odmieta a krváca počas každej menštruácie, hromadí sa hustá hnedá hmota v dutine cysty, pre ktorú je známa ovariálna čokoládová cysta. Bežná je aj endometriálna cysta pravého vaječníka, rovnako ako endometriálna cysta ľavého vaječníka. Často môžete zistiť bilaterálnu endometrioidnú cysty.

Príčiny ochorenia

Ak dnes každý pochopí, čo je endometriálna cysta, potom neexistuje konsenzus o jej príčinách. Existuje teória reverzného prietoku krvi počas menštruácie, teória genetickej citlivosti, teória zníženej imunitnej reakcie, keď tkanivá iných orgánov prestanú reagovať na iné endometriálne bunky, neodmietajte ich.

Výrazne zvyšuje riziko ochorenia počas chirurgického zákroku, ako napríklad po potrate, po kyretáži maternice.

Predispozičným faktorom je odložiť tehotenstvo až neskôr, to znamená, že nulliparous ženy po 30 rokoch sú vystavené riziku vzniku endometriálnej cysty.

Obezita, ochorenie pečene, adherencia na alkohol a nikotín, chronický stres alebo iná psycho-emocionálna situácia, nepriaznivá ekológia tiež zvyšuje riziko endometriálnej cysty.

Video endometriálnej cysty

Ako môžem rozpoznať endometrioidnú cysty

Symptómy endometrioidných cyst po dlhú dobu môžu chýbať. Nie všetci pacienti s cystou majú bolesť v spodnej časti brucha, ťažný charakter, nepohodlie počas pohlavného styku, dlhodobé špinenie krvi z genitálneho traktu počas menštruácie. Analogicky s inými cysty vaječníkov sa „ultrazvukom“ nachádzalo „náhodne“, často v kombinácii s inými ženskými ochoreniami - adenomyózou, maternicovými myómy, cystickou hyperpláziou endometria. Základom všetkých týchto procesov je hyperestrogénia.

Keďže ochorenie je častejšie u žien vo fertilnom veku, je vhodné pýtať sa, či žena s endometriotickou cystou môže otehotnieť. A tu sa otvára ďalší príznak - neplodnosť. Nedá sa povedať, že je to absolútna sterilita, ale je dosť ťažké otehotnieť kvôli hormonálnym poruchám v tele a kvôli veľkému počtu adhézií vytvorených v dôsledku aseptického zápalu okolo ohnísk endometriózy.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú veľmi informatívny spôsob diagnostickej laparoskopie, ktorý umožňuje vizualizáciu cysty pomocou špeciálneho optického systému.

Moderná metóda s dostupnosťou MRI.

Komplikované formy sa ľahšie diagnostikujú. Najhroznejšou komplikáciou je prasknutie endometriálnej cysty. Je sprevádzaný príznakmi akútneho brucha a liečba bez chirurgického zákroku nie je možná.

Z diagnostických opatrení sa okrem Dopplerovho ultrazvuku, štúdia hormonálneho pozadia, aplikuje konzultácia s endokrinológom.

Pretože cystická hyperplázia endometria sa často vyskytuje na pozadí hyperestrogénnosti, aby sa vyjasnil jej typ u pacientov s cysty cytologických endometriálnych vaječníkov, odporúča sa vykonať diagnostickú kyretáž dutiny maternice, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odstráneného materiálu.

Ako liečiť cysty endometria

V mnohých prípadoch je diagnóza cysty spojená s potrebou chirurgického zákroku. Je známe, že nie všetky ovariálne cysty podliehajú chirurgickému odstráneniu (napríklad folikulárnej cyste). V tomto prípade je otázka: "Je možné vyliečiť endometriálnu cystu?" Môže sa rozpustiť? “.

Odpoveď bude závisieť od mnohých faktorov. Dôležitý je vek pacienta, veľkosť cysty, sprievodná gynekologická a extragenitálna patológia, pôrodnícka a gynekologická anamnéza, trvanie ochorenia, či je plánovaný pôrod.

Objem chirurgického zákroku je tiež stanovený individuálne. Častejšie ženy v reprodukčnom veku odstraňujú endometriálnu cysty vaječníkov (resekcia vaječníkov so zachovaním zdravého ovariálneho tkaniva). Operácia môže byť vykonaná laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom.

Konzervatívna metóda

Ak je veľkosť endometrioidnej cysty malá (2 cm), liečba sa má začať konzervatívne. Mala by byť komplexná.

Okrem hormonálnych liekov (nízko dávkové monofázické perorálne kontraceptíva, deriváty norsteroidov, androgénov), imunomodulátory, nešpecifické protizápalové lieky, vitamíny a enzýmy sa používajú pri liečbe endometriálnej ovariálnej cysty.

NSAID (diklofenak, nurofen, nise), antispasmodiká, sedatíva sú účinné na zmiernenie syndrómu bolesti.

Liečba hormónmi malých cýst merajúcich 2 cm sa vykonáva po dlhú dobu. V prípade rastu cysty, taktika referenčných zmien na chirurgickú.

Prevádzková metóda

Pre veľké cysty (viac ako 5 cm) v niektorých prípadoch sa odporúča použiť kombinovanú liečbu, to znamená, že najprv sa vykoná komplexná liečba liekmi pomocou hormónov na zníženie veľkosti cysty, potom sa operácia vykoná.

Ak je pri takých veľkostiach cysty sprevádzaná neplodnosťou alebo rizikom vzniku onkológie, napríklad sa v maternici nachádza adenomatózny polyp endometria, potom je zvolenou metódou chirurgická liečba.

Pooperačné obdobie vyžaduje pokračovanie hormonálnej terapie, aby sa zničili zvyšné neodstránené zhluky tkaniva endometria, čo zabraňuje relapsu.

Aby sa predišlo vzniku adhézií a trakčných procesov, normalizácii hormonálneho pozadia, široko sa vykonáva fyzioterapeutická liečba (ultrazvuk, elektroforéza, laser, radón, akupunktúra, magnetoterapia).

Po chirurgickej liečbe spravidla zmizne syndróm bolesti, obnoví sa menštruačná a reprodukčná funkcia. Nesmiete zabudnúť na pravidelné návštevy gynekológa každých šesť mesiacov pomocou ultrazvukového vyšetrenia a vyšetrenia nádorových markerov CA-125.

Čo robiť s glandulárnou cystickou hyperpláziou

Súbežná cystická hyperplázia endometriotickej cysty môže byť často v niekoľkých variantoch:

• jednoduchá glandulárna hyperplázia
• endometriálny glandulárny polyp;
• adenomatózny polyp (považovaný za prekancerózny).

Liečba glandulárnej cystickej hyperplázie endometria je tiež založená na použití hormónov progesterónového radu alebo OK. Ich výber sa vykonáva v závislosti od typu hyperplázie a veku pacienta. V predmenopauzálnom veku sú teda hormonálne režimy zamerané na urýchlenie nástupu menopauzy, pri ktorej dochádza k atrofii endometria.

Častými príznakmi JCGE sú krvácanie rôznej intenzity a trvania, čo vedie k anémii. Pre takýchto pacientov existuje prostriedok na boj proti chudokrvnosti - železo sa musí užívať vo forme komplexov vitamín-minerál.

Čo ponúka tradičná medicína?

Tradičná medicína a bylinkári majú veľa skúseností a ponúkajú veľa poplatkov. Liečba ľudových prostriedkov môže byť vykonaná ako príjem infúzií a odvarov bylín, a používanie miestnych kúpeľov. Upozorňujeme, že presné štatistiky o tom, kto niekoho vyliečil, a akou metódou neexistuje.

Tu je niekoľko receptov, ktoré sa môžete pokúsiť aplikovať okrem liečby predpísanej lekárom:

• Zmiešajte rovnako šťavu z Kalina a kvetový med, ráno, prvých 7 dní v štvrtine lyžičky, potom 14 dní v lyžičke. ráno a večer, ďalší týždeň, 1 polievková lyžica 2 krát denne;
• škrupina 14 vlašských orechov nalejte 0,5 litra vodky, vyberte na 7 dní na tmavom mieste. Vezmite infúziu 1 polievková lyžica. pred koncom;
• rovnaké podiely bobúľ rowan, manžetové listy, ovčiak trávy vrece, harmanček, motherwort a rhodiola rosea koreň zmiešané, 2 lyžice. l. Zmes sa mieša s vriacou vodou 8 hodín. Piť pred jedlom na štvrť šálky 3-4 krát denne po dobu jedného mesiaca a pol;
• brezové listy, manžety, čučoriedky, mušle a bóry. 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 400 ml vriacej vody, priveďte do varu vo vodnom kúpeli pod vekom, trvajte na tom, aby ste napili a pridali obyčajnú prevarenú vodu do 2 litrov. Teplota roztoku by nemala byť vyššia ako 40 stupňov. Vezmite kúpele dvakrát denne po dobu 20 minút.

Niektorí bylinkári ponúkajú ošetrenie v češtine.

Navrhuje sa rezať kúsok predtým umytého lastovičky na malé kúsky pol centimetra, vziať 1 šálku nasekanej trávy, pridať 0,5 litra vriacej vody, nechať 20 minút. Pite ráno a večer na tretinu pohára pred jedlom. Tá istá infúzia môže robiť aj douching.

Keď sa uchyľujete k liečbe ľudovými liekmi, poraďte sa s pôrodníkom-gynekológom a, samozrejme, prejdite úplným vyšetrením.

Najlepšia fyziologická metóda riešenia cysty endometria je... tehotenstvo! Áno, áno, ak sa vám to podarí, budete „vypnúť“ endometrium z hormonálnych účinkov estrogénu takmer rok, pretože počas tehotenstva, najmä v prvých mesiacoch, sa hladiny progesterónu zvýšia. Jeho rast sa zastaví nielen v tehotnej maternici, ale aj vo všetkých ostatných lokalizáciách. Terapeutický účinok bude trvať po dobu dojčenia. Výsledok bude ohromujúci - dostanete veľké dieťa a ženské zdravie.

V poslednom čase sa zvýšil počet prípadov, v ktorých bola diagnostikovaná choroba;

Osobne nie som šťastný. Predpísané z problémov s prostatou, pitie povedal...

Vďaka Ditsinonu bol schopný oddialiť mesačne, čo je nevhodné...

A myslím si, že ak sa vyskytnú problémy, naliehavá potreba k lekárovi, a nie odpočítanie...

Pred pár rokmi som narazil na nepríjemnú bolesť: po inej žiadosti...

Úprimne, už dlho som ťahal výlet na kliniku. Môj hrudník bolí...

ABC zdravia žien

Varovanie! Všetky články na stránke sú k dispozícii na posúdenie! Skôr ako použijete odporúčania pre čítanie, poraďte sa so svojím lekárom!

Čo je cervikálna endometriálna cysta?

Cysty v ženskom reprodukčnom systéme sú tvorené pomerne často, čo súvisí s funkciou a štruktúrou žliaz a endometria, znakmi hormonálnej regulácie v ženskom tele. Najčastejšie takéto neoplazmy predstavujú významné zdravotné riziko a môžu ovplyvniť reprodukčnú funkciu, preto je potrebná ich včasná a okamžitá liečba. Tento článok bude hovoriť o ich odrôd, ako je endometrioid krčka maternice cysty. Čo je to, ako rozpoznať takéto vzdelávanie a zbaviť sa ho včas pre nepríjemné následky?

definícia

Endometriálna cysta maternice je benígny nádor, čo je druh kapsuly s hustými stenami, ktorá má vo vnútri dutinu. Táto dutina môže byť naplnená jedným alebo iným oddeliteľným kvapalinou. Môže to byť hnis, serózna tekutina, hemoragická separovateľnosť, akékoľvek typy vylučovania žliaz atď. Cysta sa nachádza v hrúbke tkaniva a môže expandovať na povrch (do lúmenu orgánu) a vo vnútri (do hrúbky orgánového tkaniva). Je to práve pre cysty reprodukčného systému všeobecne a najmä pre endometrioid, že klíčenie v lumene orgánov je charakteristické.

Aké funkcie má endometriálna cysta maternice? Jeho zvláštnosťou je, že vzniká výhradne na pozadí zápalového procesu v maternici - endometritíde. Endometritída je proces zápalu endometria maternice pôsobením infekčných činidiel v dôsledku aktivity baktérií. Takáto cysta sa vyskytuje striktne v mieste, kde sa aktivita týchto baktérií aktívne uskutočňuje.

To znamená, že ak sa objaví novotvar pri endometritíde, ale na časti steny maternice, ktorá nie je ovplyvnená touto chorobou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou takáto endometriotická cysta nie je a má iné príčiny pôvodu.

převládání

Takýto jav je celkom bežný, ako aj samotná endometritída. Ale je vo všetkých prípadoch choroby cysta? Nie je to vždy tak. Veľa záleží nielen na lokalizačných vlastnostiach procesu, jeho trvaní a účinnosti, ale aj na dedičnej predispozícii organizmu k vývoju takéhoto stavu, to znamená, že niektoré vrodené črty kanálov (napríklad ich zužovanie).

Najmä výrazná veková korelácia a incidencia novotvarov u endometritídy neboli zistené. Keďže samotná choroba môže postihnúť dievčatá aj ženy a starších ľudí a reprodukčný vek, cysta sa môže vyskytnúť aj v akomkoľvek veku, vrátane detstva. Výskyt tohto javu je o niečo vyšší u žien v reprodukčnom veku, ale to je vo väčšej miere spôsobené tým, že je pravdepodobnejšie, že budú mať endometritídu, pretože pohlavie zvyšuje pravdepodobnosť, že infekčný agens vstúpi do maternice. U starších pacientov je pravdepodobnosť endometritídy tiež dosť vysoká, ale kvôli zníženej imunite lokálneho tkaniva.

dôvody

Aké sú príčiny tohto javu a aký je mechanizmus vývoja tohto novotvaru v reprodukčnom systéme? Počas aktivity patologického organizmu a vývoja zápalu sa môže vyskytnúť blokovanie kanálikov určitých žliaz v endometriálnej vrstve. V tomto stave tajné žľazy nemajú kam prúdiť, a akumulujú sa v blízkosti kanála. V dôsledku toho je vytvorená dutina, ktorá je s ňou naplnená a ktorá počas vývoja procesu získava dostatočne husté vnútorné steny. V tomto štádiu už predstavuje vytvorenú cysty, ktorá rastie aktívnejšie, čím aktívnejšie železo pracuje, a čím viac sa vyrába.

Ktoré faktory sú predisponujúce a v ktorých prípadoch sa obzvlášť často vyskytuje endometriálna cysta maternice? Zvýraznený počet predpokladov:

1. Dedičná predispozícia spojená s charakteristikou štruktúry kanálov, napr. Zúžený kanál, fúzia atď.
2. Nízka imunita tkaniva v dôsledku zápalových a / alebo infekčných procesov, traumatickej operácie, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť endometritídy;
3. Hormonálna nerovnováha jedného alebo druhého typu, ktorá zvyšuje množstvo vylučovanej sekrécie atď.;
4. Časté tehotenstvo, potraty, pôrod, potraty, pretože toto všetko vedie k zníženiu imunity tkanív;
5. Nedodržiavanie pravidiel hygieny, zanedbávanie bariérovej antikoncepcie s častými zmenami partnera - to všetko tiež zvyšuje pravdepodobnosť infekčného zápalového procesu.

Choroba sa vyvíja s endometritídou, bez ohľadu na to, ako sa pacient bude správať a správať sa. Udržateľné a účinné opatrenia na predchádzanie tomuto fenoménu neboli vyvinuté. Hoci je jasné, že čím skôr sa začalo s liečbou endometritídy, tým nižšia je pravdepodobnosť rozvoja vzdelávania na endometriu.

symptomatológie

Endometriálna cysta krčka maternice sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Tvorí klinický obraz, ktorý môže byť často nerozoznateľný na pozadí príznakov endometritídy, pretože takýto novotvar je často diagnostikovaný náhodne. Vyskytujú sa tieto príznaky:

1. Bolesť v dolnej časti brucha, prerušovaná alebo konštantná;
2. Nepohodlie počas pohlavného styku;
3. Menšie krvácanie alebo krv vo vaginálnych sekrétoch;
4. Zvýšenie množstva výboja;
5. Menštruačná dysfunkcia.

Vzhľadom k tomu, príznaky sú pomerne zrejmé, pacienti idú k lekárovi včas, a často je možné vyhnúť sa výraznému rastu a vývoj cysty. Toto však nie je prípad chronického priebehu ochorenia, keď symptómy nie sú také výrazné.

diagnostika

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku cysty:

1. Ultrazvuk je vždy priradený, aj keď je skutočne informatívny len vtedy, keď sú formácie značnej veľkosti, malé nie sú na ňom viditeľné;

To pomáha nielen stanoviť fakt cysty, ale aj stanoviť pôvodcu endometritídy a eliminovať pravdepodobnosť, že sa onkologický proces pripojí.

liečba

Tento typ cystovej terapie sa uskutočňuje v dvoch stupňoch. Používa sa ako kombinovaná a chirurgická liečba. Po ukončení priebehu liečby lekár vyberie najoptimálnejší spôsob priameho odstránenia nádoru.

konzervatívny

Endometriálna cysta maternice sa nedá priamo liečiť konzervatívnymi metódami. Nezmizne pod vplyvom drog. Ale konzervatívna liečba je predpísaná na potlačenie infekčného procesu, ktorý spôsobil endometritídu. Je to spôsobené tým, že intervencia na odstránenie nádoru nie je možná v prítomnosti pozadia zápalového procesu, pretože existuje vysoké riziko infekcie a opätovného objavenia sa cysty z tých istých dôvodov (relaps).

Konzervatívna liečba endometritídy sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami, ako je Metrogil, Ceftriaxon. Sú určené podľa kurzu od 5 do 10 dní v závislosti od stupňa vývoja procesu v dávkach vypočítaných na základe hmotnosti pacienta (zvyčajne 250-1000 mg). Súčasne s nimi je v priebehu liečby žiaduce užívať nesteroidné liečivá, ako je Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Uvoľňujú nielen zápal, ale aj bolesť.

Aj počas tohto obdobia sa môže uskutočniť vitamínová terapia a imunostimulačná liečba. Liečba cysty je možná až po úplnom vyliečení endometritídy.

Minimálne invazívne

Minimálne invazívna metóda zahŕňa napríklad kauterizáciu (elektrokoagulácia, kryodestrukcia, chemická kauterizácia liekmi). Pomáhajú, keď je viac alebo menej ľahký prístup k nádoru. Takto sa napríklad lieči endometriálna cysta krčka maternice. Tiež je možné a účinné len pre malé a izolované cysty.

Okrem toho sa za minimálne invazívne metódy považujú aj rádiofrekvenčné, ultrazvukové a laserové ošetrenia. Tieto metódy sú pomerne drahé, málo bežné. Liečba s ich pomocou je dlhá, pretože sa používa pomerne zriedka.

prevádzkové

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva, keď nie je minimálne invazívna metóda dostatočne účinná alebo neuskutočniteľná. Invazívnym chirurgickým zákrokom sa rozumie akákoľvek operácia, pri ktorej je prístup do maternice uskutočňovaný abdominálnym rezom. V priebehu takéhoto zásahu je cysta samotná alebo maternica úplne odstránená (u žien v postreproduktívnom období, u tých, ktorí nechcú mať deti v budúcnosti) s veľmi veľkým počtom cyst.

Niekedy je možné získať prístup aj laparoskopicky alebo hysteroskopicky. Ale tieto metódy sú tiež účinné len pri malých priemeroch cyst a také usporiadanie, keď je možné získať prístup touto metódou.

komplikácie

Aké sú dôsledky a komplikácie spojené s takýmto cystom?

1. Jeho výrazný rast, ktorý spôsobuje konštantné nepríjemné symptómy, bolesť brucha, krvácanie, v dôsledku čoho sa vyvíja anémia;
2. Zápalový proces, ktorý môže viesť k peritonitíde, sepsi, abscesu a niekedy má potrebu urgentného chirurgického zákroku na záchranu života pacienta;
3. Orgánová deformita s veľkou veľkosťou cysty alebo významným číslom v maternici;
4. Neplodnosť.

Všetky tieto dôsledky môžu byť dosť ťažké. Z tohto dôvodu pri diagnostikovaní takého novotvaru lekári vždy odporúčajú jeho odstránenie plánovaným spôsobom. Najmä v prípadoch, keď vzdelávanie aktívne rastie.

Intervencia brucha je zriedka predpísaná, pretože je traumatická a má dlhú dobu zotavenia.

tehotenstvo

Ak je endometrioidná cysta maternice, potom je možné otehotnieť. Pravdepodobnosť koncepcie je však výrazne znížená, pretože v prítomnosti zápalu je pravdepodobnosť, že embryo sa pripojí k stene orgánu, dosť nízka. Aj keď je endometritída úplne vyliečená, ale cysta zostáva, pravdepodobnosť pripojenia k stene vajíčka je stále znížená. Okrem toho, s lokalizáciou útvarov v krčku maternice je možná situácia, keď sa formácia prekrýva s lúmenom kanála a spermie nemôžu preniknúť do maternice na oplodnenie.

Ale ak prišlo tehotenstvo, je možné to vydržať? Vo všeobecnosti sú takéto prípady známe, ale môže to súvisieť s množstvom ťažkostí. Napríklad vždy existuje šanca na rozvoj hypertonusu maternice, čo môže viesť k potratu. Okrem toho existuje možnosť, že v určitom bode už nebude dostatok plodov dodávaných plodu, čo je veľmi nebezpečné v ranom štádiu jeho vývoja a je plné zmrazeného tehotenstva. V prípade, že endometritída nebola liečená, potom existuje pravdepodobnosť prechodu zápalového procesu na plod, čo spôsobí jeho smrť. Rovnaké nebezpečenstvo je prítomné aj vtedy, ak počas tehotenstva začne zápal formácie, ktorý sa niekedy stáva.

Príznaky endometrioidnej cysty krčka maternice a jeho liečba

Endometriálna cysta krčka maternice je benígny novotvar z endometriálnych buniek. Každý menštruačný cyklus, sliznica maternice rastie, pripravuje sa na zavedenie oplodneného vajíčka. Ak sa koncepcia nevyskytne, endometrium sa odmietne a odstráni. Slizničné bunky sa môžu šíriť mimo maternice, pričom sa korene nachádzajú v iných orgánoch, ako je napr.

Príčiny ochorenia

Nasledujúce faktory vedú k vzniku endometriálnej cysty:

1. Časté tehotenstvo a pôrod. Sprevádza aktívne obnovenie maternice a krčka maternice, čo vedie k zvýšenému deleniu endometriálnych buniek.
2. Endometrióza. Patologický stav je charakterizovaný výskytom buniek sliznice maternice v panvových orgánoch. Pri dlhom priebehu ochorenia sa tvoria benígne neoplazmy, ktorých funkčná aktivita závisí od fázy cyklu.
3. Poranenie krčka maternice. Vyskytujú sa pri potratoch a nesprávnych chirurgických zákrokoch, ako je diagnostická kyretáž.
4. Poruchy produkcie hormónov. Nedostatok progesterónu v druhej polovici cyklu vedie k pokračujúcemu rastu a šíreniu endometria. Zlyhanie hormónov tiež negatívne ovplyvňuje kvalitu hlienu krčka maternice, čím sa zvyšuje riziko tvorby cysty.
5. Zápalové procesy v maternici a krčku maternice. Porušujú procesy bunkového delenia, čo prispieva k rozvoju benígnych nádorov.
6. Sexuálne prenosné infekcie. Vedie k rozvoju pretrvávajúceho zápalového procesu, ktorý porušuje štruktúru tkanív krčka maternice.
7. Genetická predispozícia. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorých blízki príbuzní trpeli podobným ochorením.
8. Nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, náhodný sex.

Charakteristické príznaky

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre cysty krčka maternice:

1. Bolesť v spodnej časti brucha. Majú otravný charakter, zvyšujú sa v druhej polovici menštruačného cyklu. Môže dávať v dolnej časti chrbta, hrádze alebo konečníku.
2. Porušenie menštruačného cyklu. Pri cyste sa môže cyklus predĺžiť alebo skrátiť. Často intenzita zmien menštruačného krvácania.
3. Nepohodlie počas pohlavného styku. Vyskytuje sa v prítomnosti veľkých neoplaziem presahujúcich krčný kanál.
4. Výskyt krvácania, ktorý nesúvisí s menštruáciou.
5. Prítomnosť hnisavého vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom. Tento príznak indikuje infekciu a hnisanie cysty. V tomto prípade sa môže zvýšiť telesná teplota, môže sa vyskytnúť zimnica.

Diagnostické metódy

Identifikácia cysty na krčku maternice pomocou nasledujúcich diagnostických postupov:

1. Gynekologické vyšetrenie. Použitie zrkadiel pomáha starostlivo preskúmať krčka maternice a odhaliť patologické zmeny na jeho povrchu. Pri vyšetrení sa zistia nádory s veľkosťou 3 mm a znaky endometriózy a erózie. Endometriálne cysty majú tmavočervenú farbu, ktorej intenzita sa zvyšuje v druhej polovici cyklu. Niekoľko dní predtým, ako začnú krvácať menštruačné cysty.
2. Ultrazvuk panvových orgánov. Počas zákroku študujte maternicu a jej krk, močový mechúr, prívesky. To vám umožní zistiť nádory, určiť ich veľkosť a umiestnenie, identifikovať komorbidity.
3. Kolposkopia. Táto výskumná metóda je zameraná na podrobnú štúdiu stien pošvy a dolného krčka maternice. S pomocou použitého zariadenia sa zhotovujú obrázky, ktoré pomáhajú dôkladne študovať cysty.
4. Hysteroskopia. Ak máte podozrenie na léziu vo vnútornej časti krčka maternice alebo v dolných častiach maternice, je určené endoskopické vyšetrenie, ktoré vám pomôže starostlivo preskúmať sliznice. Zariadenie zavedené do kanála krčka maternice je vybavené kamerou, ktorá dodáva obraz monitoru.
5. Biopsia. Materiál získaný počas postupu sa posiela na histologické vyšetrenie, čo umožňuje potvrdiť alebo poprieť malígny charakter nádoru.
6. Analýza vaginálneho náteru. Používa sa na detekciu infekcií, ktoré môžu spôsobiť cysty.

liečba

Neoplazmy malej veľkosti sa eliminujú konzervatívnymi metódami.

Pre toto použitie:

1. Kombinované perorálne kontraceptíva (Yarin, Janine). Používa sa na liečbu ochorení u mladých žien.
2. Progestíny (Duphaston). Určený pre pacientov starších ako 35 rokov. Lieky inhibujú rast a šírenie endometria.
3. Agonisty faktora uvoľňujúceho gonadotropné látky (Buserelin). Používa sa na elimináciu endometrioidných cyst u starších žien.
4. Nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak). Používa sa na liečbu ochorení u pacientov všetkých vekových kategórií na zmiernenie bolesti a iných príznakov zápalu.

Pre nekomplikovaný priebeh ochorenia u mladých žien sa používajú minimálne invazívne postupy:

1. Cryodestruction. Nádor je ošetrený kvapalným dusíkom, čo prispieva k smrti tkaniva. Malá rana zostáva na mieste cysty, ktorá sa hojí za 7-10 dní.
2. Laserové odstránenie. Postihnuté oblasti sú ovplyvnené laserovým lúčom, ktorý podporuje odparovanie tkaniva.
3. Zničenie rádiových vĺn. Lokálny účinok zastaví prívod krvi do cysty, v dôsledku čoho sa znižuje a nakoniec odumiera.

Tieto metódy majú nízke riziko vzniku komplikácií, absencie pooperačných jaziev, bezbolestnosti.

Operáciu možno uskutočniť bez predchádzajúcej prípravy pacienta, čo urýchľuje terapiu.

Radikálne metódy, ktoré zahŕňajú odstránenie maternice a príveskov, sa používajú na:

• prítomnosť sprievodných ochorení (myómy, fibromatóza, malígne nádory);
• chronický priebeh endometriózy, charakterizovaný častým výskytom exacerbácií;
• staršieho pacienta.

Možné komplikácie

Cervikálna cysta môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

1. Rakovina krčka maternice. Lieči zriedkavé komplikácie ochorenia. Napriek tomu, že cysta je považovaná za nádor, rakovinové bunky v jej zložení sa objavujú v zriedkavých prípadoch.
2. Bakteriálne infekcie. Cystické dutiny sú dobrým prostredím pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov. To spôsobuje zápal slizníc krčka maternice alebo maternice. Choroby sa chronicky opakujú v prírode.
3. Zvýšený rast cyst. Spolu s krvácaním a stálou bolesťou zhoršujú kvalitu intímneho života pacienta.
4. Neplodnosť. Veľké nádory sa úplne prekrývajú s kanálom krčka maternice, čo zabraňuje prenikaniu spermií.

prevencia

Špecifické spôsoby prevencie endometrioidných cyst neexistujú.

Pomôžte znížiť riziko výskytu:

• včasná liečba endometriózy, zápalových a infekčných ochorení;
• získanie hormonálnej substitučnej terapie;
• opustenie príležitostných intímnych vzťahov;
• hygiena genitálií;
• správne vykonávanie gynekologických operácií;
• vylúčenie potratov.

Ženy, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie cysty, by mali pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť vyšetrenia.

Symptómy a liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Čo je endometriálna ovariálna cysta a ako sa líši od podobných vaječníkových štruktúr? Endometrioidná cysta (alebo endometriotická cysta na vaječníku) je patologická, navonok podobná nádoru, štruktúra, ktorá sa tvorí na reprodukčnej žľaze a je to kapsula buniek endometria (uterinná výstelka) a vnútorná dutina obsahujúca akumuláciu menštruačnej krvi.

Špeciálne funkcie

Ovariálna cysta tohto typu sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

1. Endometriálna cysta vaječníkov je diagnostikovaná vo fertilnom veku (12 - 48 rokov).
2. Priemerná veľkosť vzdelania je 60-100 mm.
3. Proces tvorby často prebieha v kombinácii s hyperpláziou endometria (rast), myómom.
4. Endometriálne cysty sa líšia od funkčných a majú svoj vlastný špecifický vývoj a liečbu.
5. Častejšie cystická lézia oboch vaječníkov. Avšak kvôli intenzívnejšiemu prekrveniu pravého gonádového endometria je často diagnostikovaná cysta pravého vaječníka. Okrem toho, ak sa zistí endometriálna cysta ľavého vaječníka, potom jej symptómy a liečba budú rovnaké ako v prípade lézie pravej žľazy.

Mechanizmus rozvoja

Genitálna (alebo ektopická) endometrióza a cysta sú bežnou kombináciou v gynekológii.
Endometrium je vrstva, ktorá lemuje maternicu zvnútra, ktorá rastie a ak nedôjde k oplodneniu, je každý mesiac odmietnutá, pričom zanecháva menštruačnú krv.

Čo sa stane

Pri endometrióze migrujú bunky vnútornej vrstvy maternice a expandujú za jej hranice, prenikajú do tkanív vaječníkov, skúmaviek, brušnej dutiny. Bunky sú ľahko pripojené ku gonáde, ktorej kapsula sa uvoľní, keď vajíčko opustí folikul.

Od okamihu klíčenia buniek začína tvorba endometriálnej cysty na vaječníku, ktorého tkanivo závisí od fázy menštruačného cyklu a krvácanie, rovnako ako endometriálne bunky v maternici.
Postupné hromadenie hustej tmavohnedej krvavej tekutiny v cystovej dutine slúžilo ako základ pre ďalšie pomenovanie patológie - čokoládovej ovariálnej cysty.

Abnormálne procesy v kôre vaječníkov, mesačné opakovanie menštruačného cyklu, stimulujú nárast starej a tvorbu novej čokoládovej cysty.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje endometriálna cysta? Hlavný dôvod je považovaný za šmyk endometriálnych buniek v ovariálnom tkanive, ku ktorému dochádza:

• v procese retrográdnej menštruácie, keď krv nevyteká von cez krčka maternice smerom von, ale je vtlačená do vajíčkovodov a potom do vaječníkov;
• v prípade poranenia sliznice maternice pri chirurgických zákrokoch, pôrodníckych operáciách, gynekologických manipuláciách, vrátane potratov, termokoagulácii (kauterizácii) erózie krčka maternice, zoškrabaní tkanív endometria.

Medzi príčinnými faktormi, za ktorých sa vytvárajú podmienky pre vstup krvi do vaječníkov, sú:

• zvýšený priemer vajíčkovodov, cez ktoré prenikajú endometriálne bunky do pohlavných žliaz;
• úzky krčný kanál, ktorý interferuje s odtokom krvi von a uľahčuje jeho vtláčanie do vajcovodov;
• nadmerný fyzický stres, násilné sexuálne vzťahy počas menštruácie.

Avšak zo 100 žien, u ktorých endometriálne bunky prenikli do ovariálneho tkaniva, sa endometrioidná cysta tvorí len v 10 prípadoch. Odborníci sa preto domnievajú, že aj iné dôvody sú významné:

• dedičné formy endometriózy v dôsledku genetických mutácií;
• porušovanie endokrinných funkcií štítnej žľazy, porucha funkcie nadobličiek;
• nerovnováha hormonálneho stavu: pokles produkcie progesterónu, zvýšenie počtu prolaktínu a estrogénu (hyperestrogenizmus).

Provokatívne faktory, ktoré môžu viesť k vzniku čokoládovej cysty:

• oslabenie imunitných síl tela;
• dlhé a silné skúsenosti;
• dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
• zápalové ochorenia (endometritída, oophoritída) a genitálne infekcie;
• neskoré prvé tehotenstvo (po 28 - 32 rokoch).

štádium

Existujú 4 štádiá vývoja endometrioidnej cysty:

1. Endometriálne ložiská na vaječníkoch navonok vyzerajú ako malé bodkované štruktúry. Tkanivo susediacich orgánov nie je ovplyvnené.
2. Na jednej strane sa deteguje zrelá endometrioidná ovariálna cysta až do 40 - 50 mm. V tkanive peritoneu sú detegované malé inklúzie endometria, adhézie sa vyvíjajú v oblasti pohlavných žliaz.
3. Na oboch vaječníkoch sa tvoria cystické štruktúry. Klíčenie endometriálnych buniek je viditeľné na perimetrii (vonkajšej vrstve) maternice, vajíčkovodov. Proces adhézie sa rozširuje na črevné slučky.
4. Cysty na oboch žliazach sú zväčšené na 60 - 80 mm, endometriálne ložiská sa nachádzajú na peritoneu, čreve a močovom mechúre. Odhalil aktívny proces rastu adhézií.

Klinické príznaky

1. Symptómy endometrioidných ovariálnych cyst sú spojené so štádiom a rozsahom endometriálnych foci, ale nie sú špecifické pre tento typ cystickej štruktúry.
2. Pri normálnej produkcii pohlavných hormónov sa tvorba pomaly zvyšuje a najčastejšie sa nevykazuje. Malé vrecká nespôsobujú bolesť a nepohodlie.
3. Ale s prudkým nárastom sekrécie prolaktínu, estrogén jeho veľkosť sa rýchlo zvyšuje.
4. Ak endometrióza presahuje hranice vnútornej dutiny maternice, príznaky endometriálnej ovariálnej cysty sa objavujú ešte pred tvorbou veľkej hmoty.

V procese rozvoja sa ženy zaujímajú o:

1. Bolesti v dolnej časti brucha av oblasti krížoviek, dolnej časti chrbta, ktoré sú silnejšie počas intimity, mesačného krvácania. Zároveň tí pacienti, ktorí mali endometrioidnú cystu na jednom vaječníku, si všimli, že to bolí presnejšie na strane lézie, často sa vracia do slabín a nôh.
2. Predĺženie menštruačného cyklu až na 30 - 35 dní s hojným vyliatím menštruačnej krvi a častým výskytom svetelného výboja počas celého cyklu.
3. Túžba po častom močení, nadúvaní, ak veľká formácia začne vyvíjať tlak na močový mechúr.
4. Zhoršenie kože, aktívny rast vlasov na tvári a tele, podráždenosť v dôsledku hormonálnych porúch.
5. Častý výskyt nevoľnosti, slabosti, horúčky.
6. Neschopnosť počať kvôli rozvoju endometriózy, kompresii ovariálneho tkaniva, hormonálnej nerovnováhe, narušeniu funkcie vaječníkov.

Dôsledky a núdzové situácie

Čo je nebezpečná cystická endometriálna ovária, ak sa nelieči?

Proliferácia endometriotických cyst a nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim chronicky sa opakujúcim účinkom:

1. Postupné zvyšovanie novotvarov spôsobuje stláčanie pohlavných žliaz a zmeny vaječníkov, vrátane:

• degeneráciu vajec;
• vývoj folikulárnej cysty spolu s čokoládovou cystou, ktorá môže zhoršiť všetky abnormálne procesy;
• hrubé zjazvenie, ktoré narúša fungovanie ovariálneho tkaniva.

Všetky tieto patologické procesy končia poruchou reprodukčnej funkcie a neplodnosti na pozadí významnej odchýlky hormonálneho pozadia od normy.

1. S pokračujúcou existenciou cyst sa vyvíjajú adhézne zmeny tkanív v peritoneu, čo vedie k poruche funkcií močového mechúra, čriev, ktoré sa prejavujú zápchou, výrazným opuchom a tvorbou plynu a urinárnou nevoľnosťou.

Nebezpečné podmienky

Každá žena by si mala byť vedomá, že endometriálna cysta vaječníkov je úplne „nepredvídateľná“ a môže viesť k takýmto naliehavým podmienkam, ako sú:

• zápal a hnisanie s prechodom hnisavého procesu do susedných orgánov;
• prasknutie cystovej membrány s uvoľnením krvi do brušnej dutiny a následný zápal peritoneum - peritonitídy. Táto medzera sa často vyskytuje po fyzickej námahe, intenzívnych pohyboch (intímny akt, šport, prenos hmotnosti, jazda na koni).

Oba stavy sú mimoriadne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Úmrtia v závislosti od veľkosti lézie sa pohybujú od 6 do 45% (s difúznou formou peritonitídy).

Príznaky v prípade núdze:

1. Ostrá bolesť v bruchu, s rachotom v slabinách, nohou. Ak cysta vznikla v jednom vaječníku, bolesť sa sústredila na postihnutú stranu.
2. Zvýšený pulz, spočiatku - zvýšenie, potom - zníženie krvného tlaku.
3. Silná bledosť kože a slizníc, pot, studený pot.
4. Zvýšenie teploty (môže byť ostré alebo postupné - v prípade hnisania) na 39 - 40 С a vyššie.
5. Napätie a citlivosť peritoneum na časti postihnutého vaječníka (alebo celá brušná stena - v prípade bilaterálneho procesu).
6. S rozvojom otravy produktmi rozkladu hnisavého tkaniva, slabosťou, nevoľnosťou, zvracaním s nepríjemným zápachom a zvýšením bolesti hlavy.
7. Zápcha na pozadí ťažkého nadúvania na pozadí črevnej paralýzy.
8. Prudký pokles tlaku, strata vedomia.

Všetky vyššie uvedené príznaky vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť, ktorá zahŕňa odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov, pretože v takýchto prípadoch je akékoľvek oneskorenie plné smrti.

Je to dôležité! Keď je cysta potlačená, intenzívna bolesť nemusí byť rovnaká, ako keď bola porušená, ale stav čelí nemenej vážnym následkom. S rozvojom peritonitídy môže bolesť ustúpiť, čo vytvára dojem "falošnej pohody".

diagnostika

Diagnostické opatrenia a liečba endometrioidných cyst (a iných retenčných vaječníkových cyst) vykonáva ošetrujúci gynekológ.
Pri vyšetrení, pri zvýšenom počte uterinných príveskov, pri prítomnosti sedavej, bolestivej štruktúry vo vaječníkoch a pri jej zvýšení pred menštruáciou sa zistia adhézie.

Na objasnenie diagnózy a rozlíšenie tejto patológie od možných iných s podobnými príznakmi:

1. Krvný test na stanovenie nádorového markera CA-125, ktorého hladina pri endometrióze môže byť zvýšená na 100 U / ml, čo neznamená rozvoj rakovinového nádoru, ale je len znakom ochorenia.
2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice a vaječníkov (ultrazvuk), ktoré umožňuje identifikovať jednostranné alebo obojstranné brušné vzdelávanie až do veľkosti 10 - 12 cm s hustou stenou.
3. Zobrazovanie panvy pomocou magnetickej rezonancie alebo magnetickej rezonancie. Na MRI môže lekár rozlíšiť endometrioidnú cysty od iných druhov, určiť hĺbku a vývoj patologického procesu.
4. Diagnostické laparoskopické vyšetrenie cysty, ktoré umožňuje plne študovať tvorbu cez špeciálne zariadenie s video senzorom, vloženým do veľmi malého rezu v bruchu.

liečba

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty je určená faktormi, ako sú:

• veľkosť čokoládovej cysty;
• štádium vývoja patológie, prevalencia procesu;
• závažnosť symptómov;
• trvanie endometriózy;
• vek pacienta;
• rozvoj komplikácií;
• menštruačná dysfunkcia, neschopnosť počať;
• chorôb reprodukčných orgánov a iných vnútorných patológií.

Ciele, pre ktoré je zameraná komplexná liečba endometriózy vaječníkov:

• odstránenie alebo zmiernenie symptómov;
• prevencia havarijných stavov (ruptúra ​​cyst a hnisanie), prevalencia patologického procesu na iné orgány;
• prevencia recidívy endometrioidnej cysty;
• liečby neplodnosti.

Terapeutický program zahŕňa také metódy, ako sú:

1. Konzervatívna liečba zahŕňajúca použitie liekov.
2. Chirurgická liečba v kombinácii s použitím hormonálnych činidiel na prevenciu recidívy endometriotickej cysty.

Je to dôležité! Endometriálna ovariálna cysta je úplne vyliečená len chirurgickou metódou v kombinácii s následnou hormonálnou terapiou. Dlhodobá liečba bez chirurgického zákroku nie je schopná eliminovať mimomaternicovú endometriózu.

Liečba liekmi

Liečba endometrioidného cystického nádoru bez chirurgického zákroku je možná v určitom čase s nevýznamným vzdelaním v 1 štádiu procesu. Ošetrujúci špecialista predpisuje:

• antikoncepcie s nízkym hormónom (nízka dávka);
• lieky na dlhodobú liečbu endometriózy: Vizanna, Duphaston;
• predĺžené kontraceptíva s medroxyprogesterón acetátom MPA;
• hormonálne prípravky s androgénnou aktivitou;
• Agonisty GnRH (Gonadoliberín);
• lieky proti bolesti (diklofenak, ketorol), antispasmodiká (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Je možné resorpciu alebo redukciu vzdelávania po protidrogovej liečbe? Bohužiaľ, nie je možné liečiť endometrioidnú cystu samotnými liekmi, ale s ich pomocou je možné oddialiť jej rast, stabilizovať hormonálne pozadie, znížiť závažnosť symptómov.

Liečba bez chirurgického zákroku s týmto druhom cystickej štruktúry nie je riešením problému.

Kombinovaná chirurgická a hormonálna liečba

Pri neefektívnosti liečby drogami, ak sa proces presunul do štádia 2 (a ešte viac v 3-4 štádiách) alebo existuje riziko komplikácií, indikuje sa len chirurgická liečba.
Objem operácie na odstránenie cysty je spôsobený vekom, rozsahom šírenia procesu, existujúcimi chorobami.

1. Laparoskopia ovariálnej cysty endometria sa predpisuje mladým pacientom vo fertilnom veku, ktorí plánujú tehotenstvo - jemným zákrokom, ktorý čo najviac zachováva tkanivo vaječníkov. Súčasne sa odstránia všetky endometrioidné ložiská.
2. Ak žena nemá v úmysle v budúcnosti otehotnieť, jej vek presahuje 35 - 37 rokov, alebo je vysoká pravdepodobnosť malignity (rakovinová degenerácia) vzdelávania, operácia je navrhnutá laparotómiou s odstránením vaječníka.

Vzhľadom k tomu, že chirurgia eliminuje účinok, ale nie príčinu ochorenia, v spojení s operáciou na odstránenie cystických útvarov, je potrebné vykonať predbežnú a pooperačnú liečbu vhodne vybranými hormonálnymi prípravkami.

To vám umožní potlačiť rast ohnísk endometriózy, znižovať ich prekrvenie a aktivitu, zápal priľahlých tkanív a zabrániť opakovaniu patológie - vzniku nových cyst (čo sa stáva pomerne často).

Mladé ženy sa vyzývajú, aby v najbližších mesiacoch po operácii otehotneli dieťa. To prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Endometriálna vaječníková cysta

Endometriálna ovariálna cysta je benígna tvorba vaječníkov v dutine vaječníkov, ktorá sa objavila ako dôsledok poškodenia tkaniva vaječníkov endometriózou. Tento typ cysty tvorí epitel, štruktúrne pripomínajúci endometrium a zvnútra sú naplnené viskóznou tmavohnedou (čokoládou podobnou) tekutinou. Kvôli charakteristickému vzhľadu endometriálnej cysty sa nazývajú aj „čokoláda“.

Dôvodom vzniku endometriálnej cysty je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov (sliznica sliznice dutiny maternice).

Zdá sa, že odkiaľ sa vo vaječníkoch nachádzajúcich sa vo vzdialenosti od maternice, epitel sa objavuje v dutine maternice? Dôvodom je choroba závislá od hormónov s neznámou etiológiou - endometrióza.

V súčasnosti neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod pre endometriózu a jej vývoj vysvetľuje niekoľko teórií. Najobľúbenejšia bola teória hormonálnej dysfunkcie spojená najmä s nesprávnou syntézou a využitím estrogénu.

Endometrióza je diagnostikovaná hlavne u hormonálne aktívnych žien, zvyčajne 20 až 40 rokov (75%), často v kombinácii s myómom.

Podstatou patologického procesu pri endometrióze je migrácia prvkov funkčnej slizničnej vrstvy maternice za jej hranice.

Stena maternice je tvorená tromi vrstvami:

- Vonkajšia, serózna vrstva (perimetria) má podobnú štruktúru ako peritoneum, pretože je to jej pokračovanie. Perimetria je veľmi trvanlivá a je určená na ochranu maternice pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi.

- Stredná vrstva (myometrium) tvorí extrémne silné a silné svalové vlákna. Ich vrstvy sú umiestnené v rôznych smeroch a vystužené elastickými vláknami.

- Vonkajšie, obloženie vnútra dutiny maternice, sliznice (endometrium). Je to endometrium, ktoré môže byť modifikované podľa mesačných cyklických hormonálnych výkyvov. Obvod maternice je zase štruktúrne heterogénny: obsahuje dve vrstvy nerovnakej štruktúry a účelu. Vonkajšia, funkčná vrstva sa neustále aktualizuje, čím sa zvyšuje objem v prvej fáze cyklu a úplne sa vylúči (menštruácia) na druhú. Vo funkčnej vrstve je lokalizovaných množstvo receptorov, ktoré citlivo zachytávajú kvantitatívne hormonálne zmeny (najmä koncentrácie estrogénu).

Pod funkciou je bazálna vrstva endometria, nie je ovplyvnená estrogénom, má konštantný objem a slúži ako zdroj bunkového materiálu na obnovu funkčnej vrstvy po menštruácii.

Zdravá maternica vždy udržiava vrstvenú štruktúru a neumožňuje migráciu buniek z jednej vrstvy do druhej alebo dokonca za hranice orgánu. Pri endometrióze sa prvky funkčnej vrstvy endometria začínajú objavovať v podkladových vrstvách maternice (adenomyóza) alebo v iných orgánoch a tkanivách, vrátane negenitálnej sféry. Dostať sa na "cudzie" územie, sliznica maternice tvorí ostrovy a začne fungovať podľa svojho účelu - rast a odmietnuť s uvoľnením krvi v cyklickom rytme. Dá sa povedať, že endometriálne ložiská „menštruujú“ ako maternica.

Ak sa endometrium presunie z dutiny maternice cez vajcovody do vaječníkov, vytvorí sa endometriálna cysta. Klinicky sa spája s menštruačnou bolesťou. Endometrioidná cysta pravého vaječníka vyvoláva bolesti v pravej projekcii koncoviek a endometrioidnú cysty ľavého vaječníka, resp. Vľavo.

Diagnostika endometriálnej cysty často pomáha inštrumentálnym technikám. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vidieť cysty, určiť ich veľkosť a presnú lokalizáciu, ale bohužiaľ nie je vždy schopný ju odlíšiť od cyst iných, neendometrioidných pôvodov. Laparoskopia endometrioidnej cysty vaječníkov ju diagnostikuje v takmer 100% a tiež umožňuje eliminovať vzdelávanie.

Odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty, na rozdiel od bežnej mylnej predstavy pacientov, neznamená vždy odstránenie prívesku. Malé asymptomatické cysty niekedy vymiznú po adekvátnej komplexnej terapii, ale neznamená to vyliečenie. Bohužiaľ, endometrióza maternice má chronický recidivujúci priebeh a často sa cysty "vracajú" alebo začínajú zvyšovať. Chirurg vizuálne vyhodnotí cysty a ich vlastnosti a potom ju buď vylieči, alebo ju odreže spolu s malým množstvom okolitého tkaniva. Avšak, aj keď je nevyhnutné chirurgicky eliminovať cysty, vaječník je s ňou zriedka odstránený.

Odstránenie endometriálnej ovariálnej cysty neznamená liečbu endometriózy. Začína sa po operácii. Častejšie sa liečba redukuje na elimináciu hormonálnej dysfunkcie prostredníctvom hormonálnej terapie.

Čo je endometriálna ovariálna cysta

Vaječníková cysta v endometrióze má niektoré príznaky obsiahnuté v cystách iného pôvodu: má oválny alebo zaoblený tvar, tenkú kapsulu a tekutý obsah. Veľké veľkosti endometriotických cýst nie sú zvláštne, častejšie sú obmedzené na 5 - 8 cm a sú tiež veľmi zriedkavo viacnásobné (to znamená niekoľko vaječníkov).

„Klasická“ endometrioidná cysta je brušná zaoblená štruktúra s hustou tekutinou vo vnútri, nie väčšou ako 12 cm v priemere, umiestnenou na povrchu alebo v hĺbke vaječníka za maternicou. Je veľmi dobre vizualizovaný ultrazvukovým skenovaním, ak sa vykonáva v dynamike, môžete vidieť, ako sa zmenila veľkosť zistenej tvorby v rôznych fázach menštruačného cyklu a predpokladať prítomnosť endometriózy. Často sa cysty v endometrióze objavujú v oboch vaječníkoch a jediná endometriálna cysta pravého vaječníka je diagnostikovaná o niečo častejšie ako v ľavej časti.

S laparoskopiou, ktorá vám umožní "pozrieť sa" do panvovej dutiny, hustá kapsula tmavomodrého odtieňa a obsah, podobný farbe a hustote ako tekutá čokoláda, indikuje pôvod cysty.

Jedinečnosť štruktúry "čokoládovej" cysty spočíva v tom, že jej stena (kapsula) je tvorená endometriálnymi bunkami, ktoré by sa nemali nachádzať vo vaječníkoch za normálnych podmienok. Tieto bunky fungujú symetricky s epitelom maternice: počas menštruačného krvácania sú odmietnuté a krv vstupuje do cystovej dutiny, čo vysvetľuje jej špecifický "čokoládový" vzhľad. Veľkosť cysty počas menštruácie sa zvyšuje a v jej kapsule sa vytvárajú mikroskopické otvory v dôsledku odmietnutia buniek. Prostredníctvom týchto dier môže krv z cystickej dutiny preniknúť do okolitých štruktúr a vyvolať zápalový proces.

Príčiny endometriálnej ovariálnej cysty

Jedinou príčinou endometriózy vaječníkov je implantácia endometriálnych buniek do tkaniva vaječníkov. Najpravdepodobnejšími príčinami vyvolávajúcimi podobnú patológiu sú:

- Hormonálna dysfunkcia, menovite kvantitatívne zmeny v koncentrácii hormónov: zvýšenie podielu estrogénov, hormónov stimulujúcich folikuly (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov, prolaktínu a zníženie koncentrácie progesterónu. Hormonálna nerovnováha sa často vyskytuje za účasti adrenálnych androgénov.

- Menštruačné krvácanie. Existuje možnosť retrográdneho šírenia menštruačného prúdu mimo dutiny maternice, to znamená, keď sú prvky endometria s krvou "odhodené" do dutiny vajíčkovodov a potom sa dostanú do vaječníkov. Na tomto predpoklade je založená teória implantácie vzniku endometriózy vaječníkov.

- Genetická predispozícia. Existujú prípady prítomnosti endometriózy rôznych foriem u žien viazaných rodinnými väzbami, a dokonca aj špecifický marker takejto dedičnosti je zvýraznený.

- Imunitné poruchy. Endometrium môže spadnúť na vaječníky bez ďalších patologických zmien, ku ktorým dochádza u väčšiny zdravých žien. A len v 10% v tejto situácii sa endometriálne heterotopy objavujú vo vaječníkoch. Správne fungujúca imunitná ochrana pomáha zničiť elementy „cudzieho“ tkaniva, ktoré dopadlo na končatiny z dutiny maternice. Imunitná dysfunkcia zanecháva endometriálne bunky mimo ich normálnej lokalizácie.

- Možnosť metaplázie (transformácia). Existuje verzia o možnosti transformácie niektorých tkanív do iných, v tomto prípade do endometriidu.

- Poruchy plodu. Po identifikácii prípadov endometriózy u 11 - 12-ročných dievčat sa objavila teória o možnej súvislosti medzi endometriózou a vývojovými poruchami ženského plodu.

Endometrióza patrí k patológiám závislým od hormónov, preto je hlavná úloha v jej vzhľade priradená k poruchám normálneho vzájomného vzťahu v systéme "hypotalamus-hypofýza-vaječníky", ktorý je zodpovedný za normálnu hormonálnu funkciu.

Všetky vyššie uvedené dôvody zostávajú iba teóriami. S najväčšou pravdepodobnosťou má každý z nich menej nezávislú hodnotu pre vývoj patológie ako ich kombinácia.

Situácia, ktorá uľahčuje prienik endometria do vaječníkov, je schopná vyvolať rozvoj endometriálnej cysty. Podobné veci sa môžu stať:

- s inštrumentálnymi manipuláciami: cisársky rez, hysteroskopia, operácie maternice a podobne;

-v prípade slizničných lézií počas kyretáže dutiny maternice na diagnostické a / alebo terapeutické účely alebo v prípade umelého prerušenia tehotenstva;

- ak pretrváva hormonálna dysfunkcia alebo imunitné poruchy.

Určitú negatívnu úlohu pri vývoji endometriózy, vrátane vaječníkov, zohrávajú zápalové ochorenia genitálnej sféry, ktoré poškodzujú imunitné obranné mechanizmy a vyvolávajú hormonálnu dysfunkciu.

Symptómy a príznaky endometrióznych ovariálnych cyst

Klinicky sa endometrioidná cysta ľavého vaječníka nelíši od pravého. Niekedy malé cysty s endometriózou vaječníkov existujú asymptomaticky, ale ich nevyhnutné zvýšenie vždy vyvoláva syndróm bolesti.

Symptómy vyvolané endometriotickými cystami sú rôznorodé, často zamaskované ako klinika inej patológie a ich závažnosť je určená lokalizáciou a stupňom šírenia.

Endometrióza vo vaječníkoch sa môže vyvinúť asymptomaticky, pokiaľ proces mikroperforácie nezačne v stene zväčšujúcej sa cysty. Cez mikroskopické otvory, obsah cysty spadá mimo jej hraníc, vrátane panvového peritoneum alebo susedných orgánov v patologickom procese. Aseptický zápal začína okolo vaječníkov, môžu sa tvoriť adhézie, ktoré „spájajú“ vaječník s okolitými štruktúrami, čo ho robí nehybným. Tam sú matné bolestivé bolesti v projekcii maternice, a ak je proces jednostranný, na strane vaječníkov s cystou endometria. S nástupom menštruačného krvácania sa bolesť zvyšuje u takmer 80% pacientov.

Niekedy sú prejavy ovariálnej endometriózy mylne považované za algomenorrhea iného genézu, zápalového procesu v prívese (salpingoophoritis).

Iné príznaky endometriálnej cysty súvisia s jej príčinami. Napríklad, ak má pôvod endometriózy vaječníkov hormonálnu dysfunkciu, endometriálna cysta bude kombinovaná s menštruačnými poruchami.

Aj endometrióza vaječníkov je často spojená s neplodnosťou. Samotná endometrioidná cysta ju však len zriedka provokuje. Ako viete, endometrióza sa objavuje na pozadí hormonálnej nerovnováhy, čo tiež vedie k anovulácii. Okrem hormonálnych príčin môže byť ženská neplodnosť na pozadí ovariálnej endometriózy spôsobená adhéznym procesom alebo zápalom.

Charakteristiky syndrómu bolesti v endometrioidných cystách spočívajú v jeho spojení s menštruačným krvácaním, keď sa intenzita bolesti počas menštruačného cyklu zvyšuje a po ukončení liečby ustupuje. Menštruácia môže byť dlhšia, stráca zvyčajný rytmus.

Medzi najčastejšie komplikácie endometriálnej ovariálnej cysty patria adhézie a trhanie kapsuly. Roztrhnutá endometriálna ovariálna cysta provokuje príznaky akútnej chirurgickej patológie ("akútne brucho") súvisiace s život ohrozujúcimi stavmi.

Proces adhézie v prípade endometriózy vaječníkov môže viesť k fúzii maternice a postihnutého vaječníka do jedného bolestivého konglomerátu, ktorý sa podobá palpácii myómu. Niekedy adhézie rastú natoľko, že „vytiahnu“ susediace orgány do maternice a spôsobia narušenie ich práce, objavia sa problémy s defekáciou a / alebo močením.

Endometrióza často existuje v rôznych formách, keď je u jedného pacienta diagnostikovaná prítomnosť endometriálnych ložísk rôznej lokalizácie. Endometrioidná cysta teda môže súčasne existovať s endometriózou maternice, skúmaviek, peritoneu a tak ďalej. Kombinované formy ochorenia ovplyvňujú klinické, diagnostické a liečebné metódy.

Endometrióza vaječníkov je tvorená v etapách, preto je vzniku cysty predchádzať rad štrukturálnych zmien. Obvykle sa rozlišuje niekoľko stupňov vývoja endometriózy vaječníkov:

- Stupeň 1: malé, bodovité ložiská endometria na povrchu vaječníkov, ktoré sa môžu objaviť aj na peritoneu;

- 2 stupne: stále existujú malé heterotopy na peritoneum a malá (menej ako 6 cm) cysta sa objavuje vo vaječníku na pozadí miernych adhézií v oblasti postihnutého prívesku;

- Stupeň 3: „čokoládové“ cysty s priemerom väčším ako 6 cm sú už na oboch vaječníkoch a endometriózne lézie sa šíria do skúmaviek, ďalej infikujú peritoneum, adhézie sa zhoršujú;

- Stupeň 4: veľké bilaterálne endometriálne cysty vaječníkov a endometrióza priľahlých orgánov.

Počas gynekologického vyšetrenia nie je možné identifikovať endometriózu vaječníkov. Prítomnosť bolestivého zväčšeného vaječníka alebo konglomerátu v projekcii maternice počas palpácie nie je typickým znakom endometriózy, takže diagnóza vyžaduje ďalšie vyšetrenia.

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí charakteristické znaky endometriálnej cysty vaječníkov. Počas vyšetrenia je spravidla zobrazovaná tvorba dutiny v projekcii jedného alebo oboch vaječníkov s jasnými obrysmi, nie väčšou ako 12 cm. Jemný obsah cysty ukazuje prítomnosť koagulovanej krvi v nej.

Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty kombinuje prvky diagnózy a liečby. Táto technika vám umožňuje priamo vidieť ovariálnu cysty, určiť (ak je to možné) jej typ podľa charakteristických vonkajších znakov a potom ju odstrániť.

Dokončenie diagnostického vyhľadávania je záver histologického vyšetrenia, ktorý sa uskutočnil na základe štúdie tkanív cysty získaných laparoskopicky.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Endometrióza sa považuje za najčastejšiu príčinu neplodnosti vaječníkov (primárnej aj sekundárnej) u pacientov, ktorí prekonali 25-ročnú líniu. Riziko neplodnosti pri endometrióze závisí od jej umiestnenia, stupňa rozšírenia, prítomnosti komplikácií, stupňa hormonálnej dysfunkcie a ďalších faktorov.

Topograficky endometrioidná ovariálna cysta sama o sebe nie vždy bráni nástupu tehotenstva, ale jej správanie je nepredvídateľné.

Prítomnosť endometrioidnej cysty vo vaječníku sa často náhodne objaví, keď je žena už tehotná a plánovaným spôsobom navštevuje ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. V iných situáciách vyvoláva bolesť a naďalej funguje, stáva sa komplikovanejšou.

Ak sa však vyskytne tehotenstvo v prítomnosti endometrioidnej cysty, fyziologické zmeny v pomere hormónov, a to dominantná úloha progesterónu na pozadí poklesu estrogénneho vplyvu, začínajú hrať úlohu prirodzenej „terapie“, keď endometrióza prestane postupovať a jej ohniská sa znižujú. Existujú prípady úplnej regresie cyst endometria na pozadí tehotenstva. Po ukončení tehotenstva, keď hormonálna funkcia obnoví svoju základnú líniu, sa tento „hojivý“ účinok eliminuje.

Keďže gravidita častejšie inhibuje rozvoj endometriózy vaječníkov, jej liečba môže byť odložená. Rozhodnutie o potrebe neodkladnej liečby (chirurgia) sa vykoná, ak:

- cysta naďalej rýchlo rastie;

- tehotná maternica, rastie, tlačí na cysty, ktorá je plná vývoja najhoršie komplikácie - ruptúra ​​cysty kapsule, čo je stav núdze.

V súčasnosti odborníci získali rozsiahle skúsenosti v liečbe reprodukčnej deformácie u žien s endometriózou vaječníkov (a nielen). Vo väčšine prípadov, ak je pacient pripravený na dlhý a ťažký priebeh liečby, je neplodnosť úspešne liečená. Aj v prípade zlyhania, radosť z materstva zaručuje oplodnenie in vitro.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Výber spôsobu liečby endometriózy vaječníkov závisí od viacerých faktorov, ktoré nie vždy zahŕňajú len chirurgickú liečbu. Operácia sa zobrazí, ak:

- veľkosť endometriálnej cysty presahuje 5 cm a zároveň funguje v stabilnom rytme;

- uskutočňovaná počas šiestich mesiacov, konzervatívna liečba liekmi nemala očakávaný účinok;

- priľahlé orgány boli zapojené do patologického procesu;

- v oblasti lokalizácie cysty sa vyvíja hnisavá infekcia;

- výrazné zrasty zabraňujú otehotneniu;

- existujú kategorické kontraindikácie pre hormonálnu liečbu.

Niekedy môže byť aj malá cysta rýchlo odstránená výrazným syndrómom bolesti, ktorý neumožňuje pacientovi zachovať si zvyčajný životný štýl.

Keď sa cystická kapsula roztrhne, operácia sa vykoná v núdzovom režime.

Taktika chirurga počas operácie závisí od konkrétnej situácie. Endometriálne cysty sa odstránia laparoskopicky. Často sa po predbežnom vyšetrení panvovej dutiny nachádzajú malé endometrioidné heterotopy na peritoneu, tubách a väzoch maternice. Sú eliminované koaguláciou (kauterizáciou), ktorá môže byť vykonaná laserom alebo horúcou slučkou.

V závislosti od situácie sa detekovaná endometrioidná cysta odstráni niekoľkými spôsobmi.

Najviac benígna je enukleácia cysty, keď sa otvorí jej hustá kapsula a obsah sa evakuuje. Zvyšné cystové tkanivo (kapsula) sa môže neskôr stať zdrojom pre vývoj nového zamerania endometriózy, pretože obsahuje endometriálne bunky. Preto je tiež úplne odstránený.

Dlhotrvajúce endometriálne cysty vaječníkov vždy poškodzujú okolité tkanivo. Často sa okolo nich vytvára zápal, ako aj hrubé zrasty, ktoré neumožňujú izolovať cysty z tkaniva vaječníkov. Komplikované cysty môžu byť odstránené len s podkladovým tkanivom, to znamená s resekciou. Metóda umožňuje zbaviť vaječníkov endometriózy a udržať ju zdravú, neovplyvnenú, časť. Zostávajúca časť vaječníkov po operácii je schopná vykonávať základné funkcie.

Medzi situácie, ktoré neumožňujú zachovať vaječník alebo jeho časť v endometrióze, patria:

- Nadmerne veľká endometrioidná cysta. Veľké cysty spravidla vyvolávajú ireverzibilné štrukturálne abnormality v tkanivách vaječníkov, preto nie je vhodné udržiavať takýto „chorý“ vaječník.

- Veľké endometriotické cysty vo vaječníkoch u pacientov, ktorí vstupujú do premenopauzálneho veku, najmä ak sú náchylné na opakovanie. Predpokladá sa, že na pozadí klimakterickej hormonálnej dysfunkcie, ktorá nie je vždy schopná vyrovnať sa s patologickými proliferatívnymi procesmi, môže endometriálna ovariálna cysta vyvolať rakovinový proces.

Pacienti by mali byť upozornení na to, že odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov nie je totožné s liečbou na endometriózu, pretože cysta je dôsledkom závažného dyshormonálneho procesu bez toho, aby eliminácia ochorenia nebola možná. Preto liečba po odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty (alebo vaječníka spolu s cystou) neskončí. Je potrebné obnoviť normálny pomer hormónov s adekvátnou hormonálnou terapiou.

Liečba endometriálnej cysty bez chirurgického zákroku

Ako už bolo uvedené, endometrióza je založená na hormonálnej dysfunkcii, preto sú hormonálne prípravky široko používané v terapii ktorejkoľvek z jej foriem. Pred začiatkom konzervatívnej terapie sa vykonáva podrobná laboratórna štúdia hormonálneho stavu pacienta, aby sa určil stupeň hormonálnych porúch.

Na liečbu endometrioidných ovariálnych cyst neexistujú žiadne univerzálne režimy. Odborník robí zoznam potrebných hormonálnych látok individuálne tak, aby umelo obnovil fyziologickú hormonálnu rovnováhu. Častejšie sa v liečbe gestagénov endometriózy vaječníkov odporúča (Danazol, Danol, Decapeptil a analógy).

Konzervatívna liečba je schopná vyrovnať sa s ochorením len v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Avšak aj pri pozitívnom účinku terapie nie je endometrióza úplne vyliečená a má sklon k relapsu. Najpriaznivejšia situácia je pozorovaná u žien v predvečer menopauzy, keď na pozadí prirodzeného poklesu koncentrácie estrogénu prestávajú ložiská endometriózy aktívne a klesajú. Na pozadí menopauzy mizne endometrióza.

Hormonálna terapia je podporovaná symptomatickou liečbou, ktorá pomáha zmierniť bolesť, zvýšiť imunitnú obranu a obnoviť nedostatok vitamínov.

Bohužiaľ, špecialisti sa musia zaoberať častejšie so spoločnou formou endometriózy, keď sa endometrioidné heterotopy nachádzajú aj mimo vaječníkov. V takejto situácii je vhodné uvažovať o operácii a pokračovať v liečbe po odstránení endometriálnej cysty konzervatívne.

Endometrióza nepatrí k úplne vyliečiteľným chorobám, a preto vyžaduje, aby pacienti liečili svoju chorobu svedomitým spôsobom a odporúčaniami špecialistov.