Spasmex je liek, ktorý má antispazmodický a minoritný účinok blokujúci ganglion, ktorý pomáha znižovať zvýšenú aktivitu detruzora močového mechúra.

Jeho účinnou zložkou je chlorid trospia, ktorý uvoľňuje svaly a odstraňuje močové problémy u mužov a žien.

Prášky majú mnoho indikácií, ale je tu aj veľa kontraindikácií, takže by bolo užitočné sa s nimi zoznámiť.

Klinicko-farmakologická skupina

Liek, ktorý znižuje tón hladkých svalov močového traktu.

Podmienky predaja z lekární

Môžete si ho kúpiť na predpis.

Koľko Spasmexu v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni 660 rubľov.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Spasmex sa dodáva vo forme bielych tabliet, na perorálne použitie, vypuklé na oboch stranách.

• Každá tableta obsahuje 5 mg, 15 mg a 30 mg aktívnej zložky - Trospia chloride, ako aj množstvo pomocných zložiek: kukuričný škrob, kyselina stearová, povidón, monohydrát laktózy.

Tablety sú balené v blistroch po 10 kusoch, 3-5 blistroch v škatuli s priloženými inštrukciami.

Farmakologický účinok

Trospiumchlorid patrí do skupiny amónnych báz, anticholinergík. Je to antagonista (opačná aktívna zložka) acetylcholínu, ktorý pôsobí v receptoroch membrán hladkého svalstva. Chlorid trospia má afinitu k cholinergným receptorom, znižuje zvýšenú aktivitu detruzora močového mechúra, má antispazmodický účinok, vykazuje aktivitu ganglioblokiruyuschuyu.

Po perorálnom podaní dosahuje maximálna koncentrácia liečiva s anticholinergným účinkom po 4-6 hodinách, viaže sa na plazmatické proteíny až do 80%, nekumuluje sa. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni pred spiroalkolom (vznikajúcim pri hydrolýze esterových väzieb), vylučuje sa 5-18 hodín v moči. Najväčšia časť sa vylučuje z tela bezo zmeny, iba 10% pripadá na vzdelaný metabolit. Droga nemá centrálnu činnosť.

Indikácie na použitie

Indikácia pre vymenovanie lieku je:

• pomočovanie;
• detrusor-sfinkter-dyssynergia na pozadí prerušovaného katétrizmu;
• pri liečbe cystitídy sprevádzanej nevyhnutnými symptómami;
• pollakiuria, noktúria;
• zmiešaná močová inkontinencia;
• močová inkontinencia a nutkanie na močenie (s idiopatickou hyperreaktivitou detruzora; s neurogénnou hyperaktivitou (hyperreflexiou) detruzora proti roztrúsenej skleróze, poranenia miechy, vrodeným a získaným ochoreniam miechy, mozgovej mŕtvice, parkinsonizmu).

kontraindikácie

Pred začatím liečby sa pacientovi odporúča, aby si pozorne prečítal návod na použitie lieku. Tablety Sparex sú kontraindikované u pacientov v nasledujúcich prípadoch: t

• zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu;
• pomalé trávenie potravy a jej následný pohyb črevami;
• vek do 14 rokov z dôvodu nedostatku klinických skúseností;
• intolerancia laktózy alebo malabsorpčný syndróm;
• poruchy srdcového rytmu;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• akútna retencia moču;
• myasténia gravis;
• individuálnej neznášanlivosti zložiek liečiva.

Relatívne kontraindikácie (keď sa liek môže používať s opatrnosťou a pod dohľadom lekára) sú:

• ulcerózna kolitída (liečba vysokými dávkami môže viesť k zvýšeniu rizika paralytického ileu, potlačeniu črevnej motility, ako aj prejavu / exacerbácii toxického megakolónu);
• ochorenia spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom, vrátane glaukómu s otvoreným uhlom (možno budete musieť zmeniť dávkový režim), vek nad 40 rokov (možnosť výskytu alebo vývoja nediagnostikovaného glaukómu);
• Downova choroba (riziko zvýšenej srdcovej frekvencie a nadmernej dilatácie žiakov);
• hyperplázia prostaty bez obštrukcie močových ciest, autonómna neuropatia (riziko zvýšenej retencie moču a paralýza), retencia moču (prítomnosť alebo predispozícia k nemu), ako aj choroby spojené s obštrukciou močových ciest;
• ochorenia mozgu u detí (riziko zvýšených účinkov na centrálny nervový systém);
• chronické ochorenia pľúc, najmä u detí a oslabených pacientov (riziko dopravných zápch v prieduškách a zhrubnutie tajomstva, ktoré je spojené so znížením sekrécie priedušiek);
• tyreotoxikóza (riziko zvýšenej tachykardie);
• ochorenia tráviaceho systému v spojení s obštrukciou, vrátane stenózy pyloru a achalázie (riziko zníženého tónu a pohyblivosti, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu a oneskorenie obsahu žalúdka);
• refluxná ezofagitída alebo hernia otvorenia pažeráka bránice v kombinácii s refluxnou ezofagitídou (riziko spomalenia vyprázdňovania žalúdka so zvýšeným gastroezofageálnym refluxom);
• xerostómia (dlhý priebeh môže viesť k zvýšenej závažnosti symptómov);
• zvýšená telesná teplota (môže znamenať porušenie aktivity potných žliaz);
• črevná atónia u pacientov s oslabenou funkciou alebo u starších pacientov, paralytický ileus čreva (riziko vzniku obštrukcie);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, pri ktorých je zvýšenie srdcovej frekvencie nežiaduce, vrátane takých ochorení / stavov: mitrálnej stenózy, ischemickej choroby srdca, tachykardie, fibrilácie predsiení, chronického srdcového zlyhania, akútneho krvácania, arteriálnej hypertenzie;
• myasténia gravis (riziko zhoršenia v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu);
• zlyhanie pečene;
• zlyhanie obličiek (zvýšené riziko vedľajších účinkov, ktoré sú spojené so zníženou elimináciou Spasmexu);
• centrálna paralýza u detí (riziko vzniku najvýraznejšej reakcie na anticholinergné lieky);
• preeklampsia (riziko zvýšenej hypertenzie);
• obdobie tehotenstva a dojčenia (menované len po tom, čo lekár vyhodnotí pomer očakávaných prínosov s možnými komplikáciami).

Dávkovanie a spôsob použitia

Ako je uvedené v návode na použitie, Spasmex predpísaný pre dospelých a deti od 14 rokov. Dávkový režim a trvanie liečby sú stanovené individuálne v závislosti od klinického obrazu a závažnosti ochorenia.

Tablety sa majú užívať pred jedlom bez žuvania, pitie veľkého množstva vody.

• Tablety 5 mg: menujte 2-3 tab. 3 krát denne (30-45 mg) s intervalom 8 hodín; s dennou dávkou 45 mg, je povolené užívať 30 mg ráno a 15 mg večer.
• Tablety, potiahnuté filmom, 15 mg: označte 1 kartu. 3 krát / deň s intervalom 8 hodín; denná dávka 45 mg.
• Tablety, potiahnuté filmom, 30 mg: označte 1/2 kartu. 3 krát denne alebo 1 kartu. ráno a 1/2 karty. večer; denná dávka 45 mg.

U pacientov s renálnou insuficienciou (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) nesmie denná dávka lieku prekročiť 15 mg.

Trvanie liečby je v priemere 2-3 mesiace. Ak potrebujete dlhšiu liečbu, otázka pokračujúcej liečby je preskúmaná lekárom každé 3-6 mesiacov.

Vedľajšie účinky

Pokyny poukazujú na prejav možných vedľajších účinkov počas používania lieku:

• kardiovaskulárny systém: zriedkavo - tachykardia; zriedkavo - hypertenzná kríza, synkopa, bolesť na hrudníku, tachyarytmia;
• tráviaci systém: často - xerostómia, dyspeptické symptómy, nevoľnosť, zápcha, bolesť brucha; zriedkavo - abdominálna distenzia, hnačka; zriedkavo - gastritída, mierne / mierne zvýšenie aktivity transamináz;
• alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka; zriedkavo - Stevensov-Johnsonov syndróm, anafylaktické reakcie;
• močový systém: zriedkavo - porušenie vyprázdňovania močového mechúra; zriedkavo - retencia moču;
• dýchací systém: zriedkavo - dýchavičnosť;
• muskuloskeletálny systém: zriedkavo - akútna nekróza kostrových svalov;
• nervový systém: zriedka - zmätenosť, halucinácie;
• orgán videnia: zriedkavo - poruchy ubytovania.

predávkovať

V prípade predávkovania je možné poškodenie zraku, sucho v ústach, tachykardia, návaly kože.

Liečba: aktívne uhlie, výplach žalúdka, ak je to potrebné - parenterálne podávanie parasympatomimetík pre pacientov s glaukómom - pilokarpínom na lokálne použitie.

Špeciálne pokyny

Užívanie lieku v rozpore s funkciou vnútorného uretrálneho sfinkteru alebo detruzora močového mechúra musí byť sprevádzané jeho úplným uvoľnením katetrizáciou.

Na začiatku liečby môže zvýšenie dávky lieku, nahradenie lieku, ako aj pri interakcii s alkoholom spôsobiť zhoršenie zraku, ktoré by sa malo vziať do úvahy pri vedení a práci s pohyblivými mechanizmami.

Pri vegetatívnych poruchách močového mechúra by mala byť príčina dysfunkcie stanovená pred začiatkom liečby, vylúčené sú organické príčiny pollakiúrie, noktúria a inkontinencia moču, ako je zlyhanie srdca, polydipsia, možnosť infekcie močových ciest a rakovina močového mechúra. vyžadujú etiotropickú liečbu

Interakcia s inými liekmi

Súčasne je možné znižovať absorpciu chloridu trsnatého pomocou liekov obsahujúcich také látky ako guar, kolestiramín a kolestipol.

Pri súčasnom použití trospie zvyšuje chlorid m-anticholinergný účinok amantadínu, tricyklických antidepresív, chinidínu a disopyramidu, antihistaminík, ako aj pozitívny chronotropný účinok beta adrenergných mimetík.

Chlorid trospia oslabuje účinok prokinetík (metoklopramid a cisaprid). Ovplyvňuje motorické a sekrečné funkcie gastrointestinálneho traktu, mení absorpciu súčasne užívaných liekov.

Neboli zistené žiadne interakcie medzi chloridom trospia a izoenzýmami systému cytochrómu P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), pretože chlorid trospie je metabolizovaný len v malom množstve a hydrolýza esterov je hlavnou cestou jeho metabolizmu.

recenzia

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali recenzie ľudí, ktorí používali liek Spasmex:

1. Elizabeth. Po silnom strachu, deväťročný syn začal ukazovať enurézu v noci a dokonca aj cez deň. Lekár odporučil absolvovať kurzy psychoterapie a odstrániť nepríjemné príznaky tabletkami Spasmex. Čítal som recenzie na liek, a zistil, že nie je vhodný pre deti do 14 rokov. Budem hľadať bezpečný analóg, nechcem pokaziť zdravie môjho syna.
2. Roman. Cítil som sa lepšie po troch dňoch užívania dávky 15 mg 3-krát denne. Dva mesiace žili pomerne dobre. Potom postupne horšie a horšie. Je to všetko individuálne. Táto droga mi pomohla aspoň nejako, ale zvyšok liekov používaných pre OAB vôbec nepomohol. Zmenil som 7 urológov a všetci liečili prostatitídu a verili, že dôvodom je on. Ako ma to dostalo. Toľko zbytočného zaobchádzania vyhodilo toľko peňazí. Neviem, ako sa títo lekári učia. Ako keby okrem prostatitídy neboli u mužov žiadne iné choroby.
3. Galina. S vekom sa zdravie začalo zhoršovať, objavila sa inkontinencia moču. Bola to škoda ísť k lekárovi, ale nechceli neustále bežať na záchod a používať špeciálne plienky. Lekár mi predpísal Spasmex tablety. Začal som ich brať podľa inštrukcií - dvakrát denne. Už týždeň sú príznaky takmer preč, ale pijem pred ďalšou kontrolou.

analógy

Štruktúrne analógy účinnej látky:

Analógy terapeutického účinku (prostriedky na liečbu inkontinencie moču):

• Adenostop;
• adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin®;
• Novitropan;
• oxybutynín;
• Pantogamum;
• Aktívum Pantogam;
• Pantokaltsin;
• My piram;
• piracetam;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Pred kúpou analógu sa poraďte so svojím lekárom.

Spasmex alebo Vesicare - čo je lepšie?

Najnovším liekom na ruskom trhu na liečbu syndrómu hyperaktívneho močového mechúra je Vesicare. Rozdiel oproti Spasmexu spočíva v jednorazovej dávke denne, účinnou látkou lieku je solifenacín-sukcinát, ktorý má relaxačný účinok na tón hladkých svalov. Vesicare preniká do centrálneho nervového systému a môže spôsobiť ospalosť, závažné komplikácie, poruchu pozornosti. Na rozdiel od Spasmexu môže Vesicard komunikovať s inými liekmi bez negatívnych faktorov.

Na dosiahnutie výrazného účinku sa liek Vesicard užíva jeden mesiac, zatiaľ čo liek Spasmex sa môže používať dlhú dobu. Účinnosť liekov je odlišná, ich vymenovanie by mal vykonávať ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia pacienta, jeho vek, tolerancia zložiek a iné individuálne charakteristiky. Podľa recenzií Spasmex pracuje bezpečnejšie.

Skladovateľnosť a podmienky skladovania

Balenie s tabletami sa musí uchovávať mimo dosahu detí, aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu. Čas použiteľnosti lieku je uvedený na obale a je 5 rokov od dátumu výroby.

Vesicare: analógy ako nahradiť, čo je lepšie

Genitourinárne problémy existujú u mužov a žien. Moderné liečivé prípravky pomáhajú bojovať s urologickými problémami. Medzi nimi je hodné miesto obsadené Vesicard. Jeho schopnosť zmierniť kŕče hladkých svalov pomohla v takom vážnom probléme ako inkontinencia moču.

Vyvinuté holandskými vedcami. Prehľady pacientov sú pozitívne. Na to, aby to malo účinok, sa musí prijať dlhodobo.

Pracovný mechanizmus

Patrí do skupiny antispasmodík. Hlavnou účinnou zložkou je solifenacín, čo je M-anticholinergikum, ktoré ovplyvňuje receptory nachádzajúce sa v zakončení vlákien parasympatických nervov.

V dôsledku pôsobenia sa sekrécia žliaz (slinných, slzných) znižuje, črevná peristaltika oslabuje (vedie k atónii, zápche), prispôsobeniu oka vonkajším zmenám faktorov, čo zhoršuje videnie.

To všetko je vedľajší účinok lieku. Pozitívny a hlavný účinok - účinok na hladké svaly močových ciest, pomáha znižovať napätie v tele, odstraňovať také stavy ako:

Nie všetci pacienti môžu užívať liek kvôli veľkému počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov. Za nejakú vysokú cenu. Tam sú analógy Vesicard lacnejšie. Patrí medzi ne Spazmek, Urotol, Driptan.

Medzi najobľúbenejšie patria Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Poďme sa zoznámiť s generikami, ktoré možno nahradiť. Neexistujú žiadne ruské drogy, všetky sú vyrobené v Európe a USA.

Spazmeks

Liečivo - je považované za jeden z najlacnejších analógov. Vyrobené v Nemecku. Cena je 390-630 rubľov. Hlavnou účinnou zložkou je chlorid trospnatý.

Lieči lieky znižujúce tón hladkých svalov močového systému. Na rozdiel od solifenacínu sa používa na ochorenia spojené s neurogénnou hyperaktivitou v kombinácii s cystitídou, enurézou, dennou, nočnou a zmiešanou močovou inkontinenciou.

Má kontraindikácie, medzi ktoré patria ochorenia srdca, čriev, starších ľudí a detí. Vesicare alebo Spasmex, iba lekár rozhodne, ktorý liek má užívať. Ich dávkovanie je tiež odlišné.

Trospiumchlorid v tablete môže byť 5, 15, 30 mg. Liečebný režim a počet miligramov predpísaných urológom. Lieky, ktoré spôsobujú mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov, by sa mali brať s veľkou opatrnosťou.

Všetky sú predávané len v lekárňach na predpis. Pred výmenou za „lacný“ si pozorne prečítajte popis a poraďte sa so svojím lekárom.

Zevesin

Dovážané generické lieky vyrobené americkým laboratóriom "Abbott", ktoré vyrába drogy od roku 1888, sú známe kvalitou svojich výrobkov. V porovnaní s liekom Vesicare má jednu účinnú látku a indikácie.

Účinne pomáha pri hyperaktívnom syndróme močového mechúra. Dobre kompatibilný s antikoagulantom Warfarin, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Okrem toho môžete súčasne užívať hormonálnu antikoncepciu.

Ak porovnáte obidva lieky, neexistuje zásadný rozdiel v akcii. Ich použitie je účinné v patológii. Jediný rozdiel v nákladoch a výrobcovi. Cena amerického balíka je 3 700 rubľov.

Betmiga

Môžete si kúpiť drahé a podobné vo svojej indikácii, jeden z najpopulárnejších betablokátorov, spoločnosť "Astellas". Účinná látka je Mirabegron.

Na základe výskumu bol vytvorený priamy vplyv na prácu - naplnenie a uvoľnenie močového mechúra, kontrola procesu močenia.

Návod na použitie ukázal, že je účinný u pacientov, ktorí predtým užívali iné lieky v tejto skupine bez pozitívneho výsledku.

Dobre sa prejavila inkontinencia (inkontinencia u starších žien). Dávka nevyžaduje korekciu. Prijaté pred alebo po jedení rovnakým spôsobom.

Balenie cena je 2850 rubľov. Je potrebné vziať celé bez porušenia pilulky. Je pokrytý špeciálnym filmom, ktorý sa postupne rozpúšťa a dostáva sa do krvi. Keď sa hryzenie týmto procesom zlomí.

Detruzitol

Výrobca - Taliansko, USA. Dostupné vo forme tabliet a kapsúl. Hlavnou účinnou zložkou je tolterodín. Spolu s inými liekmi v tejto skupine je kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov.

So zvýšeným dávkovaním spôsobuje neúplné vyprázdnenie močového mechúra, zvyšuje zvyškový moč. Pri patológiách obličiek a pečene sa musí postupovať opatrne. Neodporúča sa pre tehotné a dojčiace matky.

Kombinované použitie s antibiotikami tetracyklínovej skupiny a makrolidov môže zvýšiť dávku tolterodínu. V priemere musíte užívať dve tablety denne alebo 1 kapsulu. Tento režim môže určiť urológ.

oxybutynín

Myotropné a antispasmodické. Jedna z mála, ktorá sa dá aplikovať na deti od 5 rokov s diagnózou enurézy. Okrem priameho pôsobenia na močový mechúr ovplyvňuje svalový tonus maternice, žlče a gastrointestinálneho traktu.

V porovnaní s inými liekmi sa používa nielen na neurogénny mechúr, ale aj na dysfunkciu detruzora (svalová vrstva).

Má celý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. Opatrnosť je potrebná u detí, iba pod dohľadom lekára.

Rovnaká účinná látka vo francúzskom lieku Driptan. Jeho vlastnosti a indikácie majú okrem iného úplnú kompatibilitu. Rozdiel vo výrobcovi a náklady (asi 600 rubľov).

Urotol

Ďalšou českou náhradou s hlavnou látkou je trihydrát tolterodínu. Špecifické pre muskarínové receptory.

Ovplyvňuje hladké svalstvo močového systému. Podľa svedectva a vedľajších účinkov identických s Veszikaru.

Absorbované v tráviacom trakte. Po 2 hodinách sa zistí v krvnej plazme. Biologická dostupnosť je 65%. Metabolizmus prebieha v pečeni.

Pri prvých prejavoch vedľajších účinkov prestaňte užívať liek. Výmena musí ponúknuť špecialistovi. Vlastné liečenie je prísne zakázané.

recenzia

Vyskytol sa adenóm prostaty a problémy s močením. Dlho vzal Omnik Okas, potom Prostamol Uno. Myslel som, že sa mi podarí zvládnuť bylinné prípravky. Problémy s močom však začali. Neustále naliehanie na toaletu.

Po vyšetrení povedali, že je hyperaktívny. Musíme piť tablety Vesicare. Vedľajšie účinky boli vo forme sucha v nose a ústach. Ale výsledok je pozitívny. Všetko je v poriadku. Problém nebol v adenóme.

So silnou cystitídou lekár predpísal tieto tabletky. Prečítajte si pokyny a neodvážte sa piť. Toľko vedľajších účinkov. Neviem, či sa zotavím, ale dostanem nový bolesť. Neverím na takéto drogy, lepšie na prírodné.

Spasmex alebo Vesicare: čo je účinnejšie pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra

Prvým a hlavným liekom na liečbu hyperaktívneho mechúra sú M-cholinolytiká Vesicare (solifenacin) a Spasmex (trospia chlorid). Oba lieky blokujú muskarínové receptory priamo v orgáne a umožňujú zvýšiť jeho kumulatívnu funkciu. Spasmex alebo Vesicare, čo je efektívnejšie?

Spasmex alebo Vesicare

V posledných rokoch sa problém častého močenia, bez akejkoľvek infekcie, prekročil len spoločenský a bol skúmaný. Je známe, že hyperaktívny syndróm močového mechúra sa nevzťahuje na cystitídu alebo chronický zápal orgánovej steny. Títo pacienti nepotrebujú psycho-neurologickú terapiu, ako sa pôvodne predpokladalo.

Príčiny ochorenia ešte nie sú známe a „zázračné“ liečenie sa nikdy nestane. Liečba by mala byť dlhá a konštantná. Je známe, že časté močenie je spôsobené náhlou a nekontrolovanou kontrakciou močového mechúra a jeho neschopnosťou akumulovať dostatočné množstvo moču. Toto sa nazýva hyperaktivita detruzora.

Táto zvýšená vzrušivosť svalovej steny tela je v dvoch formách:

• idiopatická (bez ochorení centrálneho nervového systému az dôvodov, ktoré sú stále nejasné);
• neurogénne (s úrovňou neurologickej supraspinálnej lézie s poraneniami hlavy, mozgovými mŕtvicami, Parkinsonovou chorobou, roztrúsenou sklerózou).

Je to pre túto klasifikáciu a výber robí lekár v prospech vymenovania lieku. Približne 70% všetkých pacientov s hyperaktivitou močového mechúra má idiopatickú formu ochorenia. Často sú to ľudia staršej vekovej skupiny s inými súvisiacimi patológiami a Vesicard je pre nich vhodnejší. Dobrá znášanlivosť, schopnosť zvoliť si individuálnu dávku, berúc do úvahy účinnosť (5 alebo 10 mg), pohodlie užívania lieku (1 krát denne) určuje voľbu solifenacínu urológmi.

Pri ochoreniach s poruchami v práci CNS má Spasmex tú výhodu, ktorá nepreniká cez hematoencefalickú bariéru, t.j. do mozgu a nespôsobuje vedľajšie účinky nervového systému. Je dobre kombinovaný s inými liekmi a nie je metabolizovaný v pečeni.

záver

Čo je lepšie: Vesicare alebo Spasmex, v každom prípade vám to povie lekár. Obidva lieky majú množstvo kontraindikácií na použitie a pri dlhodobom používaní spôsobujú nežiaduce reakcie. Často je to sucho v ústach, oči a sliznice, zápcha, ospalosť, problémy so zaostrovaním zraku. Ošetrujúci lekár je povinný udržiavať rovnováhu medzi nevýhodami liečby a očakávanými prínosmi, ako aj zlepšovať kvalitu života pacienta.

Spasmex - návod na použitie

Keď dysfunkcia močového mechúra v dôsledku infekcií, časté močenie močiť, lekári predpisujú Spasmex - návod na použitie lieku zahŕňajú informácie o jeho príjme, dávkovanie, spôsob použitia. Liek znižuje svalový tonus, spôsobuje problémy s prácou močových ciest. Prečítajte si jeho pokyny na správne používanie.

Spasmex Tablety

Podľa farmakologickej klasifikácie je Spasmex skupinou liekov, ktoré znižujú tón hladkých svalov močového traktu. Jeho účinnou zložkou je chlorid trospia, ktorý uvoľňuje svaly a odstraňuje problémy spojené s močením. Prášky majú mnoho indikácií, ale je tu aj veľa kontraindikácií, takže by bolo užitočné sa s nimi zoznámiť.

štruktúra

Spasmex je dostupný v troch tabletových formátoch - s koncentráciami trospiumchloridu 5, 15 a 30 mg na jednotku. Zloženie je uvedené v tabuľke:

Prostriedky na zloženie

Monohydrát laktózy, sodná soľ karboxymetylškrobu, kukuričný škrob, kyselina stearová, koloidný oxid kremičitý, povidón

Zloženie škrupiny (pre koncentrácie 15 a 30 mg) t

Oxid titaničitý, kyselina stearová, hypromelóza, mikrokryštalická celulóza

Biely alebo takmer biely, okrúhly bikonvexný tvar

10 ks. v blistri, 3 alebo 5 blistroch v škatuli s návodom na použitie

Farmakodynamika a farmakokinetika

Trospiumchlorid patrí do skupiny amónnych báz, anticholinergík. Je to antagonista (opačná aktívna zložka) acetylcholínu, ktorý pôsobí v receptoroch membrán hladkého svalstva. Chlorid trospia má afinitu k cholinergným receptorom, znižuje zvýšenú aktivitu detruzora močového mechúra, má antispazmodický účinok, vykazuje aktivitu ganglioblokiruyuschuyu.

Po perorálnom podaní dosahuje maximálna koncentrácia liečiva s anticholinergným účinkom po 4-6 hodinách, viaže sa na plazmatické proteíny až do 80%, nekumuluje sa. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni pred spiroalkolom (vznikajúcim pri hydrolýze esterových väzieb), vylučuje sa 5-18 hodín v moči. Najväčšia časť sa vylučuje z tela bezo zmeny, iba 10% pripadá na vzdelaný metabolit. Droga nemá centrálnu činnosť.

Indikácie spasmex

Príručka hovorí o prítomnosti nasledujúcich indikácií pre užívanie lieku Spazmeks pacienti:

• hyperaktivita močového mechúra, sprevádzaná inkontinenciou, častým nutkaním na močenie, zvýšením frekvencie chodenia na toaletu;
• idiopatická hyperaktivita dettorora močového mechúra nehormonálnej a anorganickej etiológie;
• zmiešaná močová inkontinencia;
• spastická neurogénna dysfunkcia močového mechúra, s neurogénnou hyperaktivitou alebo hyperreflexiou detruzora v prítomnosti roztrúsenej sklerózy, poranení chrbtice, ochorení miechy, parkinsonizmu, mŕtvice;
• dyssynergia sfinkteru detruzora;
• pollakiuria, noktúria;
• enuréza počas dňa a noci;
• komplexná terapia cystitídy.

Dávkovanie a podávanie

Podľa inštrukcií, liek užíva perorálne dospelí a deti od 14 rokov. Spôsob aplikácie a trvanie terapie sú stanovené individuálne pre každého pacienta. Tablety sa odoberajú pred jedlom, nie žuvať, opláchnuť vodou. Dávkovanie závisí od koncentrácie účinnej látky:

• 5 mg - 2-3 tablety 3-krát denne s intervalom 8 hodín, denná dávka 45 mg zahŕňa užívanie 30 mg ráno a 15 mg večer;
• 15 mg - 1 ks. trikrát denne s frekvenciou 8 hodín, denná dávka je 45 mg;
• 30 mg - polovica tablety trikrát denne alebo 1 tableta ráno a pol tablety večer;
• v prípade renálnej insuficiencie by denná dávka Spasmexu nemala prekročiť 15 mg;
• Priebeh liečby trvá 2-3 mesiace, prípadne dlhodobá liečba s povinnou návštevou lekára každých 3-6 mesiacov.

Špeciálne pokyny

V návode na použitie by pacienti mali zvážiť časť osobitných pokynov, aby liek správne používali:

• v rozpore s vnútorným zvieračom močovej trubice alebo s aktivitou detruzora môže byť Spasmex použitý po úplnom uvoľnení močového mechúra katetrizáciou;
• liek nie je účinný pre organické príčiny noktúrie a močovej inkontinencie, medzi ktoré patrí zlyhanie srdca, polydipsia, infekčné ochorenia, rakovina;
• na začiatku liečby je možné poškodenie zraku, preto nie je potrebné kontrolovať transport a pracovať s nebezpečnými mechanizmami, ktoré vyžadujú sústredenie pozornosti;
• počas tehotenstva a dojčenia sa liek môže použiť, ak prínos pre matku prevyšuje riziko pre plod;
• nie je kompatibilný s alkoholom;
• s opatrnosťou, liek sa používa v prípade zlyhania pečene, starších pacientov.

Liekové interakcie

Návod na použitie naznačuje možnú interakciu lieku Spasmex s inými liekmi:

• zvyšuje m-anticholinergný účinok amantadínu, tricyklických antidepresív, účinku chinidín disopyramidu, antihistaminík, beta adrenomimetík;
• oslabuje účinok prokinetík, metoklopramidu, zisapridu;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol znižujú účinok trospiumchloridu;
• neinteraguje s enzýmami cytochrómového systému.

Vedľajšie účinky

Pokyny poukazujú na prejav možných vedľajších účinkov počas používania lieku:

• zvyšuje tachykardiu;
• bolesť na hrudníku, mdloby, hypertenzná kríza;
• sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, bolesť brucha;
• gastritída, hnačka, nadúvanie, dýchavičnosť;
• zmätenosť, halucinácie, akútna nekróza kostrových svalov;
• rozmazané videnie, vyprázdňovanie močového mechúra, retencia moču;
• kožné vyrážky, alergické a anafylaktické reakcie.

predávkovať

Podľa pokynov sú príznakmi predávkovania zvýšené poruchy videnia, tachykardia, sucho v ústach a začervenanie kože. Liečba je výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, adsorbenty, instilácia pilokarpínu v glaukóme, katétrizácia močového mechúra počas retencie moču. V závažných prípadoch je indikované podávanie cholinomimetík a pri ťažkej tachykardii sú indikované beta-blokátory.

kontraindikácie

Je zakázané používať Spasmex v prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií uvedených v návode: t

• glaukóm s uzavretým uhlom;
• tachyarytmie;
• myasténia gravis;
• retencia moču;
• spomalenie evakuácie potravy zo žalúdka;
• zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu;
• vek do 14 rokov;
• intolerancia galaktózy, deficiencia laktázy, malabsorpcia glukózy a galaktózy;
• precitlivenosť na zložky;
• s opatrnosťou pri fibrilácii predsiení, arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca, akútnom krvácaní, tyreotoxikóze, zvýšenej telesnej teplote;
• pod dohľadom lekárov pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu s obštrukciou, ulceróznou kolitídou, chronickými pľúcnymi ochoreniami, autonómnou neuropatiou, gestazou, centrálnou paralýzou a Downovou chorobou.

Urologický liek Vesicare

Pri liečbe genitourinárneho systému zaujíma farmakoterapia osobitné miesto.

Koniec koncov, s pomocou toho, baktérie a infekcie sú odstránené, rovnako ako zápaly, ktoré sú príčinou mnohých chorôb, sú odstránené.

Z bežných urologických prípravkov si Veszikar zaslúži osobitnú pozornosť.

Je to antispazmodikum, ktoré znižuje svalový tonus močových ciest a prispieva k normalizácii procesu vylučovania moču.

Liek sa vyrába v Holandsku vo farmakologickom závode Astellas, ktorý vyrába terapeutické výrobky už viac ako 10 rokov a dodáva ho na európsky trh.

Návod na použitie

Indikácie na použitie

Vesicare sa predpisuje pri liečbe nasledujúcich stavov a ochorení: t

• nutkanie inkontinencie, ku ktorej dochádza pri imperatívnom močení;
• časté močenie;
• hyperaktívny močový mechúr;
• falošné močenie na močenie.

Farmakologický účinok

Vesicare má pomerne výrazný terapeutický účinok na telo. Pravidelné užívanie lieku vedie k zníženiu svalového tonusu močových ciest. Výsledkom je, že pacienti majú normálny odtok moču, nutkanie na močenie počas dňa sa znižuje (vrátane stresových situácií).

Počas klinických štúdií liek vykazoval dobré výsledky, a to tak v liečbe mužov, ako aj v liečbe žien (bez ohľadu na vek a rasu). Maximálny účinok bol dosiahnutý počas štyroch týždňov a mohol by pretrvávať 7-12 mesiacov alebo dlhšie.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Hlavnou účinnou zložkou liečiva je solifenacín-sukcinát. Liečivo je dostupné vo forme enterických tabliet na orálne podávanie. Balenia obsahujú 10 alebo 30 tabliet, z ktorých každá obsahuje 5 alebo 10 mg suifenacin-sukcinátu.

Spôsob použitia

Spravidla je liek predpísaný na päť miligramov raz denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 10 mg, ale nie viac.

Na dosiahnutie najlepšieho terapeutického účinku sa tablety užívajú denne v rovnakom čase, pričom sa vypije veľké množstvo prevarenej vody.

Interakcie s inými liekmi

Pred liečbou majú byť pacienti informovaní o lekárovi o prítomnosti komorbidít (alebo o ich nedávnom presune) ao užívaní iných liekov. Niektoré lieky môžu interagovať so solifenacínom a viesť k nežiaducim reakciám v tele.

Vesicare znižuje účinok liečiv, ktoré stimulujú črevnú motilitu, napríklad cisaprid a metoklopramín.

Súčasné podávanie liečiv zo skupiny m-cholinoblokérov (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) môže viesť k zvýšeniu účinku solifenacín-sukcinátu, čo bude mať za následok výskyt nežiaducich vedľajších účinkov. Liečba s m-holinoblokatorami by mala začať 2 mesiace po dlhom recepcii Vesicare.

M-cholinomimetiká (pilokarpín, aceklidín, lobelín a ďalšie) môžu znížiť terapeutický účinok Vesicare.

Súčasné podávanie ketokonazolu je nežiaduce, pretože zvyšuje koncentráciu solifenacínu v tele. Ak nie je možné ketokonazol zrušiť, liek Vesicare sa užíva pod prísnym lekárskym dohľadom a neprekračuje dávku 5 mg denne.

Kombinácia s induktormi CYP3A4 (rifampicín, karbamazepín) je nežiaduca.

Bezpečnostné opatrenia

Pacienti by si mali pozorne prečítať návod na používanie lieku. Existujú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky

Počas užívania lieku sa u pacientov môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie: t

• poruchy a poruchy gastrointestinálneho traktu (zápcha, nevoľnosť, sucho v ústach, bolesť brucha);
• alergické reakcie (urtikária, svrbenie, angioedém);
• Reakcie CNS (úzkosť, bolesti hlavy, halucinácie, kŕče, závraty);
• reakcie močových ciest (problémy s močením, zlyhanie obličiek);
• reakcie kardiovaskulárneho systému (tachykardia, arytmia);
• iné reakcie (edém dolných končatín, vazomotorická rinitída, znížená ostrosť zraku).

Uvedené vedľajšie reakcie sú najčastejšie krátkeho trvania. Po vysadení lieku sa telo očistí a obnoví. Niektorí pacienti môžu na zmiernenie nepríjemných príznakov vyžadovať symptomatickú liečbu.

Video: Čo je hyperaktívny močový mechúr?

kontraindikácie

• myasténia gravis;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• závažné poškodenie obličiek alebo pečene;
• hemodialýza;
• oneskorené vylučovanie moču;
• alergické na zložky lieku alebo na ich intoleranciu;
• dedičnú intoleranciu na galaktózu;
• glukózo-galaktózovej malabsorpcie.

• obštrukcia vývodu močového mechúra;
• obštrukčná patológia tráviaceho traktu (stagnácia potravy v žalúdku);
• znížená GI motilita;
• stredne závažné poškodenie obličiek alebo pečene;
• prietrž membrány pažeráka;
• autonómna neuropatia;
• syndróm predĺženia intervalu QT.

Počas tehotenstva

V súčasnosti nie sú k dispozícii údaje o liečbe žien počas tehotenstva s liekom Vesicare. Hoci klinické štúdie na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv na vývoj plodu, neodporúča sa predpisovať liek Vesicard gravidným ženám. Počas laktácie by mala byť tabletka tiež prerušená.

predávkovať

Užívanie vysokých dávok lieku môže viesť k nasledujúcim príznakom: bolesť hlavy, zmätenosť, vracanie, mdloby, sucho v ústach, úzkosť, závraty, fotofóbia.

Pri príznakoch predávkovania sa predpisuje symptomatická liečba, ktorá zahŕňa: absorpciu absorbentov, výplach žalúdka, lieky na zastavenie nežiaducich príznakov.

• Pri závažných anticholinergných reakciách centrálneho pôsobenia (sluchové a zrakové halucinácie, bludy) sa predpisuje karbachol.
• So zvýšenou nervovou excitabilitou, úzkosťou, kŕčmi sa používajú benzodiazepíny.
• S rozvojom respiračného zlyhania je pacient pripojený k respirátoru.
• Pri ťažkej tachykardii sa predpisujú beta-blokátory.
• Pri predĺženej retencii moču je u pacientov inštalovaný katéter na urinárny výtok.

Podmienky skladovania

Liek sa uchováva na suchom mieste chránenom pred slnečným žiarením. Čas použiteľnosti - 36 mesiacov.

Priemerné náklady na liek sú:

• 850-1200 rubľov v ruských lekárňach;
• 140-320 UAH v lekárňach Ukrajiny.

analógy

Nasledujúce liečivá majú podobný terapeutický účinok:

• Nemecká droga Spasmex, vyrobená farmakologickým podnikom "Dr Pfleger". Hlavnou účinnou zložkou je chlorid trospnatý. Spasmex je dostupný vo forme enterických tabliet. Je predpísaný pacientom s hyperaktívnym syndrómom močového mechúra, so zmiešanými formami inkontinencie moču, s nočnou a dennou enuréziou.
• Indický liek Roliten vyrobený spoločnosťou "Ranbaksi". Hlavnou látkou je tartterodín tartrát. Roliten má anticholinergný, antispasmodický účinok. Určený pre pacientov s hyperreflexiou močového mechúra.
• Francúzsky liek Driptan, ktorý sa vyrába vo farmakologickom závode "Fournier". Hlavnou účinnou zložkou je oxybutynín hydrochlorid. Driptan má antispazmodický a myotropný účinok. Je predpísaný na inkontinenciu moču, nočnú enurézu v detstve.

Dávajte pozor! Lekári dôrazne neodporúčajú, aby sa sami liečili. Vyzdvihnúť liek (alebo jeho ekvivalent) by mal len ošetrujúci lekár.

recenzia

Všeobecne platí, že liek sa vyznačuje pozitívnymi hodnoteniami.

Mnohí pacienti sú spokojní s terapeutickým účinkom dosiahnutým pri užívaní lieku. Vesicare eliminuje nepríjemné príznaky ochorenia, zlepšuje fyzickú kondíciu, prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

Nevýhodou tabliet je pomerne veľký zoznam kontraindikácií a nežiaducich reakcií. Počas liečby tabletami je potrebná opatrnosť.

Môžete si prečítať recenzie na konci článku. Nezabudnite zanechať svoj názor na liečbu týmto liekom.

záver

Vesicare je moderný liek, ktorý sa široko používa v urológii na liečbu problémov s močením. Napriek vysokým nákladom nestráca svoju popularitu. Vesicare eliminuje príznaky ochorenia, uľahčuje stav pacienta, podporuje regeneráciu. Nezabudnite pred použitím konzultovať so svojím lekárom. Existujú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Spasmex® pri liečbe hyperaktívneho močového mechúra. Domáce aplikácie skúsenosti

M. Ye, Shkolnikov Cand. med. Vedy, docent;
Urologický ústav (vedúci prof. S. P. Darenkov) Štátneho vzdelávacieho zariadenia vyššieho odborného vzdelávania Ruskej štátnej lekárskej univerzity Roszdrav, Moskva

Podľa definície Medzinárodnej kontinentálnej spoločnosti (ICS) znamená GMF urgentné nutkanie na močenie s urgentnou inkontinenciou alebo bez nej, čo môže byť sprevádzané častým močením a noktúrií [1]. Prevalencia GMF sa odhaduje na približne 12% [2], je rovnako bežná u mužov a žien a jej miera detekcie sa zvyšuje s vekom.

Predpokladá sa, že v Rusku 16-19% dospelej populácie trpí nevyhnutným močením [3]. OAB významne zhoršuje kvalitu života pacienta a predstavuje významný problém pre spoločnosť ako celok. Na liečbu GMF sa používa tréning močového mechúra, behaviorálne techniky, biofeedback, elektrostimulácia, farmakologické činidlá a kombinácia týchto techník. Lieky prvej línie na liečbu pacientov s GMF sú anticholinergiká.

V súčasnosti sú na domácom trhu anticholinergiká zastúpené liekmi, ako sú oxybutynín, tolterodín, chlorid trospia a solifenacín. Napriek tomu, že patria do rovnakej triedy, tieto lieky majú množstvo rozdielov. Najvýznamnejší z nich je Spasmex * (trospium chlorid). Jedinečnosť liečiva spočíva v tom, že po prvé, chlorid trospia má kvartérnu amínovú štruktúru, na rozdiel od iných anticholinergných liečiv, ktorými sú terciárne amíny. To určuje jeho vysokú hydrofilitu a nízku lipofilnosť, ktorá zasa ovplyvňuje stupeň prenikania cez hematoencefalickú bariéru.

Na rozdiel od iných anticholinergných liečiv, chlorid trospia takmer nepreniká do centrálneho nervového systému a nespôsobuje vedľajšie účinky spojené s blokádou muskarínových receptorov v mozgu. Po druhé, liek nie je prakticky metabolizovaný v pečeni systémom cytochrómu P-450, preto chlorid trospia nemá žiadnu farmakodynamickú interakciu s inými liekmi. Táto skutočnosť je dôležitá pri liečbe starších pacientov užívajúcich lieky na sprievodné ochorenia.

Po tretie, chlorid trospia sa vylučuje takmer nezmenený obličkami, čo určuje jeho ďalší lokálny účinok na urotel a štruktúru submukózneho priestoru. Tieto vlastnosti trospiumchloridu sú dostatočne podrobne opísané v domácej literatúre [4, 5]. Okrem toho sa už nahromadili určité domáce skúsenosti s klinickým používaním lieku Spasmex. Tento článok prezentuje domáce skúsenosti s používaním Spasmexu u dospelých a detí so syndrómom GMF a inými stavmi.

Podľa literatúry je najčastejšou, ale nie jedinou podmienkou, na ktorú sa Spasmex používal, jej priama indikácia - GMF. Liek bol použitý u pacientov s idiopatickou formou as neurogénnym GMF.

D. Yu, Pushkar a kol., Boli medzi prvými, ktorí mali vlastné skúsenosti s použitím Spasmexu u dospelých pacientov s idiopatickým GMF. [6]. Autori vykonali komparatívne hodnotenie účinnosti a znášanlivosti Spasmexu, oxybutynínu a tolterodínu. Do štúdie bolo zahrnutých 193 žien s idiopatickou formou GMF, ktoré boli rozdelené do rovnakých skupín.

Liečba Spasmexom 5 mg 3-krát denne dostávala 5b ženy počas 12 týždňov. V dôsledku liečby boli zaznamenané významné zmeny vo forme zníženia frekvencie močenia o 20% a poklesu priemerného počtu epizód inkontinencie moču na 40% z pôvodnej úrovne. Objem moču sa zvýšil o 18,8%. Analýza sťažností na imperatívne poruchy močenia ukázala, že 63% pacientov uviedlo zlepšenie stavu v porovnaní s východiskovým stavom.

Zároveň 23% žien uviedlo úplné vymiznutie príznakov a 40% indikovalo významné zlepšenie. Porovnávacia analýza ukázala rovnakú účinnosť, ale tolerovateľnosť Spasmexu a tolterodínu bola významne lepšia ako oxybutynín. Podiel pacientov, ktorí boli nútení prerušiť liečbu kvôli výrazným vedľajším účinkom, bol signifikantne vyšší v skupine pacientov, ktorí dostávali oxybutynín.

S. P. Buyanova a kol. [7] hodnotili účinnosť trospia chloridu v skupinách žien s OAB (1. skupina) a zmiešanú močovú inkontinenciu (2. skupina) u 15 pacientov. Súčasne sa na rozdiel od predchádzajúcej štúdie Spasmex ® používal vo vyšších dávkach - 15 mg 2-krát denne počas 8 týždňov. Autori poznamenávajú, že účinnosť lieku sa prejavila v prvých dňoch podávania a zostala stabilná počas trvania liečby.

V dôsledku liečby sa maximálna kapacita močového mechúra zvýšila v 1. skupine o 50,8%, v 2. skupine o 54,8%, počet močení za deň sa znížil o 34,9%, resp. 32,7%. Výrazný pozitívny trend bol pozorovaný aj vo vzťahu k frekvencii epizód urgentnej inkontinencie, ktoré sa znížili o 32,3 resp. 22,7%. Vedľajšie účinky počas liečby: poruchy ubytovania - u 2 (6,7%) pacientov, zápcha - u 5 (16,7%), sucho v ústach - u 5 (16,7%), suchá koža - u 2 (6, 7%), urtikária - u 1 (3,3%), tachykardie - u 2 (6,7%) pacientov.

V dôsledku vedľajších účinkov bol liek zrušený u 3 pacientov, zostávajúce nežiaduce reakcie boli nevyjadrené, čo umožnilo ďalšiu liečbu. Autori teda potvrdili vysokú účinnosť Spasmexu pri liečbe žien s urgentnou a zmiešanou inkontinenciou moču, pričom zdôraznili, že výraznejší účinok bol dosiahnutý u pacientov s pravou urgentnou inkontinenciou, ako aj priaznivý profil vedľajších účinkov. Neskôr bola v práci V. V. Danilova a spol. Preukázaná výhodnosť použitia Spasmexu u žien so zmiešanou inkontinenciou moču. [8].

Na základe analýzy údajov najmenej 35 pacientov, ktorým bol predpísaný Spasmex ® v dávke 15-45 mg / deň. 4 - 16 týždňov, autori tvrdia, že použitie Spasmexu v predoperačnom období u žien so zmiešanou formou inkontinencie moču vám umožňuje „nahromadiť“ stresovú zložku inkontinencie a poskytnúť jasnejšie indikácie postupu praku. Okrem toho by sa podľa autorov mali M-cholinolytické lieky predpisovať všetkým ženám so stresovou inkontinenciou moču v predoperačnom období najmenej 4 mesiace. aby sa pripravila na operáciu na zlepšenie rezervoárovej funkcie močového mechúra a na prevenciu vývoja GMF v pooperačnom období.

Na takéto dlhodobé použitie je potrebné činidlo s minimálnymi vedľajšími účinkami, ktorým môže byť chlorid trospia. Existuje množstvo štúdií, v ktorých ženy používali blokátory trospiumchloridu a a-adrenoreceptorov na liečbu GMF u žien [9,10]. Boli prezentované výsledky použitia kombinovanej terapie so Spasmexom a doxazosínom na liečbu de novo GMF u 8 žien po postupe inštalácie voľnej syntetickej slučky [10].

Priebeh liečby zahŕňal užívanie 15 mg trispia chloridu 3-krát denne a doxazosín v dávke 1 až 4 mg / deň. do 8 týždňov Autori zaznamenávajú dobrú znášanlivosť tohto liečebného režimu bez vedľajších účinkov. Počas 1-3 mesiacov Symptómy GMF sa eliminovali u 6 z 8 pacientov, zatiaľ čo pozitívny účinok potvrdený údajmi urodynamických štúdií sa udržiaval dlhšie ako 6 mesiacov.

Naša klinika má tiež dostatočné skúsenosti s používaním trospia chloridu v rôznych skupinách pacientov s GMF. Jednou z kategórií takýchto pacientov sú aj ženy s GMF, ktoré podstúpili chirurgickú korekciu prolapsu genitálií, ktorú sme pozorovali spolu s pracovníkmi gynekologického oddelenia [11]. Štúdia zahŕňala 28 žien.

Chlorid trospia sa podával v dávke 15 mg 3-krát denne. V závislosti od prítomnosti urodynamicky potvrdenej hyperaktivity detruzora boli pacienti rozdelení do dvoch skupín. Po 3 mesiacoch liečby, 82% žien v každej skupine vykazovalo zlepšenie symptómov močového denníka. U pacientov s hyperaktivitou detruzora (skupina 1) boli všetky zmeny parametrov štatisticky významné. U pacientov bez hyperaktivity detruzora (skupina 2) sa nezistili žiadne štatisticky významné rozdiely.

Frekvencia moču v 1. skupine klesla o 31%, v 2. skupine o 24%, priemerný počet nutných močení na močenie sa znížil o 26 a 8%, priemerný objem moču sa zvýšil o 28 a 19%. V priebehu liečby sa 1 (3,5%) pacient sťažoval na bolesť hlavy, 2 (7%) - zápcha, 4 (14%) ženy si sťažovali na sucho v ústach. U 2 (7%) pacientov, ktorí mali v anamnéze chronickú gastritídu, sa objavilo pálenie záhy.

Závažnosť vedľajších účinkov bola nevýznamná a nevyžadovala prerušenie liečby. Žiadny z pacientov nemal reziduálny výskyt moču. Získané výsledky potvrdili účinnosť trospiumchloridu v tejto kategórii pacientov a umožňujú nám odporučiť trospia chlorid ako druhú fázu liečby pacientov s kombináciou prolapsu genitálií a symptómov GMF, ktoré pretrvávajú po chirurgickej korekcii prolapsu.

Výraznejšie zlepšenie symptómov GMF u pacientov s identifikovanou hyperaktivitou detruzora v porovnaní s pacientmi bez nej možno vysvetliť skutočnosťou, že u pacientov s hyperaktivitou detruzora hrajú receptory muscularis hlavnú úlohu v patogenéze symptómov, ktoré sú cieľmi pre chlorid trospia. U pacientov bez hyperaktivity detruzora, zjavne, spolu s muskarínovými receptormi, hrajú inú signalizačnú sústavu tiež úlohu pri nástupe symptómov, vrátane purinergných a vaniloidných receptorov, ktoré nie sú ovplyvnené chloridom trospie.

Výsledky použitia Spasmexu u pacientov s inými typmi GMF boli publikované v [12]. Analyzovali sa údaje o 66 pacientoch, z ktorých 15-ti idiopatická hyperaktivita detruzora, 16 z neurogénnej hyperaktivity detrusora, 23 mužov s GMF v kombinácii s adenómom prostaty a 12 pacientov s GMF bez hyperaktivity detruzora. V dôsledku použitia chloridu trospia v dávke 5 mg 3-krát denne, čo bolo spôsobené nedostatkom skúseností a strachom z možných vedľajších účinkov v danom čase, sa dosiahol dobrý terapeutický účinok s normálnou toleranciou liečiva.

12-týždňová liečba vo všetkých 4 skupinách pacientov viedla k významnému zlepšeniu subjektívneho stavu au pacientov s idiopatickou a neurogénnou hyperaktivitou detruzora - a objektívnymi urodynamickými charakteristikami. U mužov s GMF a adenómom prostaty kombinované užívanie 15 mg trospiachloridu a 0,4 mg tamsulozínu denne nezhoršovalo príznaky vyprázdňovania močového mechúra a neviedlo k zvýšeniu objemu zvyškového moču.

Podľa vizuálnej analógovej stupnice pokles symptómov GMF o viac ako 50% pri užívaní 15 mg / deň. 63 (95%) pacientov zaznamenalo spasmex, zatiaľ čo pri analýze objektívnych výsledkov liečby sa signifikantne znížilo močenie denne iba u skupín pacientov s idiopatickou hyperaktivitou detruzora a Parkpsonovou chorobou a pokles počtu urgentných nutkaní na močenie nebol štatisticky významný. To vyžadovalo zvýšenie dávky lieku na 45 mg / deň, čo bolo sprevádzané zlepšením klinického účinku v neprítomnosti zvýšenia frekvencie vedľajších účinkov.

Optimálna terapeutická dávka Spasmexu na liečbu pacientov s GMF bola stanovená v komparatívnej štúdii použitia rôznych dávok lieku [13]. Účinnosť a bezpečnosť dvoch dávkovacích režimov trospiachloridu, 15 a 45 mg / deň, bola hodnotená v skupine 40 žien so symptómami OAB. V dôsledku liečby obidvomi dávkami liečiva sa dosiahlo významné zlepšenie symptómov GMF. V skupine pacientov, ktorí užívali Spasmex ® v dávke 15 mg / deň, sa frekvencia močenia znížila o 28% av skupine Spasmex o 45 mg / mg - o 38,4%. Získal sa teda na dávke závislý účinok chloridu trospie na frekvenciu močenia, čo poskytuje základ pre deň podávania lieku v dávke 45 mg / deň.

Zvýšenie priemerného objemu moču bolo 47,6% a 65,8% u pacientov užívajúcich Spasmex ® v dávke 15 a 45 mg / deň. resp. Avšak vzhľadom na tento ukazovateľ účinku dávky lieku nebol závislý od dávky. Výsledkom všeobecného zlepšenia symptómov bolo zvýšenie kvality života súvisiaceho so stavom močového mechúra o 34,8-47,7%. Výrazná závislosť zlepšenia kvality života na dávke lieku nebola pozorovaná.

Jediným významným vedľajším účinkom bol zároveň sucho v ústach, ktoré bolo zaznamenané s rovnakou frekvenciou (15%) v oboch skupinách av žiadnom prípade neviedlo k odmietnutiu liečby. Ďalším výsledkom štúdie bolo dlhodobé zachovanie účinku liečby, ktorá bola pozorovaná 2 mesiace. po užití lieku. Výsledky štúdie teda naznačujú vhodnosť predpísania lieku Spasmex v dávke najmenej 45 mg / deň. na dosiahnutie najlepšieho efektu bez strachu zo zvýšenia frekvencie alebo závažnosti vedľajších účinkov.
Dôvody trvania liečby pacientov s GMP trospia chloridom sú uvedené v štúdii V. V. Danilova a kol. [14].

Autori analyzovali údaje 74 žien s GMF, ktoré ukončili liečbu trospiachloridom, ktorej trvanie sa pohybovalo od 4 týždňov. až 2 roky. Pacienti boli rozdelení do 3 skupín v závislosti od priemerného účinného objemu (SEA) moču: do 100 ml, 101-200 ml a viac ako 200 ml. Zároveň sa zistila závislosť klinických príznakov a trvanie liečby na SEA. V skupine pacientov so SEA do 100 ml bola priemerná dĺžka liečby 324 dní, zatiaľ čo v skupine pacientov so SEA 101-200 ml -210 dní.

V skupine s viac ako 200 ml SEA bol postačujúci priebeh 2 - 2,5 mesiaca, v dôsledku čoho boli eliminované symptómy a kvalita života. S miernym poklesom SEA je teda potrebný krátky priebeh liečby anticholinergným liečivom, zatiaľ čo porovnávacie štúdie ukazujú, že účinnosť a znášanlivosť rôznych anticholinergných liekov sú rovnaké, avšak pacienti s veľkým poklesom SEA vyžadujú podstatne dlhšie liečebné cykly (6 mesiacov alebo viac). V tomto prípade je dôležitá dobrá znášanlivosť liečiva s minimálnym počtom vedľajších účinkov, čo je celkom v súlade s chloridom trospie.

V tejto práci však neboli účinky použitej dávky lieku podrobne analyzované, čo samozrejme tiež významne určuje trvanie a účinnosť liečby.

Chlorid trospia sa tiež široko používa pri liečbe pacientov s neurogénnym GMF. Skúsenosti s použitím Spasmexu u pacientov s roztrúsenou sklerózou prezentuje E. Yu Stanko-vich et al. [15]. Štúdia zahŕňala 60 pacientov s overenou diagnózou roztrúsenej sklerózy a zhoršenou funkciou dolných močových ciest. Pacienti prvej skupiny dostávali Spazmex® v dávke 15 mg / deň., 2. skupina - 30 mg / deň., 3. skupina - 45 mg / deň. a 4. skupina - 30 mg / deň. v kombinácii s betaferonom.

Trvanie liečby 2 mesiace. Po 7-10 dňoch vo všetkých skupinách sa pozoroval pokles subjektívnych prejavov hyperaktivity neurogénneho detruzora. Na konci liečby 17 pacientov zaznamenalo úplné vymiznutie symptómov GMF, 38 - zlepšenie; 2 pacienti prestali užívať liek kvôli porušeniu ubytovania, čo sa časovo zhodovalo s exacerbáciou základného ochorenia. U 2 pacientov nebol účinok liečby.

Subjektívne zlepšenie symptómov bolo potvrdené urodynamickými parametrami, ale ich zmeny neboli štatisticky významné. Po 2 mesiacoch Objem močového mechúra sa zvýšil zo 112 na 332 ml, objem močového mechúra počas prvej nedobrovoľnej kontrakcie detruzora - z 101 na 197 ml, amplitúda maximálnej nedobrovoľnej kontrakcie detruzora sa znížila z 81 na 43 cm vody. Art. V štúdii sa dosiahla dobrá znášanlivosť lieku Spasmex, nevyžadovalo sa žiadne vysadenie lieku.

Taktiež nedošlo k žiadnemu zníženiu maximálneho prietoku moču alebo vzniku zvyškového moču. Spazmex liečba symptómov GMF u pacientov so sklerózou multiplex bola teda vysoko účinná vo vzťahu k subjektívnym aj objektívnym ukazovateľom a významne zlepšila kvalitu života v tejto ťažkej kategórii pacientov.

Autori odporúčajú vymenovanie Spasmexu u pacientov s roztrúsenou sklerózou v dávke 30-45 mg / deň.
Vyhodnotenie účinnosti Spasmexu u pacientov so symptómami GMF v dôsledku Parkinsonovej choroby sme vykonali [14] av práci P. G. Schwartza a kol. [16]. Podľa našich údajov, chlorid trospia v dávke 15 mg / deň. do 12 týždňov signifikantne znížila frekvenciu močenia denne v priemere z 12 na 10-násobok a zvýšila priemernú hodnotu SEA močového mechúra (SEOMP) zo 140 na 180 ml.

V domácej praxi sa chlorid trospia stal pomerne bežným pri liečbe porúch močenia nielen u dospelých, ale aj u detí. Schopnosť používať liek u detí je spôsobená jeho jedinečnými vlastnosťami, aby neprechádzali hematoencefalickou bariérou a nemali lokálny účinok na močový mechúr. Neúplnosť registrácie lieku ako prostriedku povoleného na používanie u detí mladších ako 14 rokov znamená jeho použitie u detí tejto vekovej skupiny, ak existuje dobrovoľný informovaný súhlas podpísaný rodičmi.

Ak je tento stav splnený, štúdia sa uskutočnila na 30 deťoch vo veku od 6 do 14 rokov s neuróznou enurézou na pozadí neurogénneho GMF [22]. V závislosti od veku bol chlorid trospie podávaný v dávke 10 až 45 mg / deň. do štyroch týždňov. Výsledkom liečby po 2 týždňoch. priemerný počet pacientov s enurézou sa znížil o 3,2-násobok a počet močení za deň sa znížil o 1,6 až 5-násobok. Po 4 týždňoch tieto indexy sa znížili o ďalších 2,5 a 2 krát, zatiaľ čo EOMP sa zvýšil 2,4-krát. Zaznamenaná dobrá znášanlivosť lieku bez vedľajších účinkov.

V inej štúdii sa 37 detí zúčastnilo so symptómami GMF vo veku 4 - 16 rokov [23]. Chlorid trospia sa použil v dávke 2 mg počas 1 roka života, dávka sa rozdelila na 2 dávky denne, trvanie liečby bolo 4 až 12 týždňov. Výsledkom liečby bolo úplné zmiernenie symptómov u 64,8% a signifikantné zlepšenie u 27% pacientov. Výrazne sa zvýšil SEOMP o 31,7% a pokles počtu močení o 28,5%. Prejavy enurézy sa znížili o 72,5%, imperatívna urinárna inkontinencia - o 79% - Počet urgentných nutkaní na močenie sa znížil o 79,4%.

Klinické zlepšenia boli potvrdené urodynamickými údajmi: intravezikálny tlak sa znížil o 51,9%, objem prvého nutkania sa zvýšil o 52,7%. Medzi vedľajšie účinky patrili sucho v ústach (5,8%) a bolesť brucha (2,9%). Nespolehlivý pokles prietoku moču bol v priemere o 5,9% a zvýšenie reziduálneho moču v priemere o 35,7%. U 40,5% pacientov bol pozitívny terapeutický účinok po liečbe zachovaný po 3 mesiacoch. Preto autori považujú Spasmex ® za účinnú liečbu GMF u detí a zaznamenávajú priaznivý profil vedľajších účinkov, dlhodobý účinok a možnosť opakovaných liečebných cyklov.

Podobné údaje boli získané E. V. Novozhilovom a kol. [24], ktorí užívali Spasmex “* u 18 detí v dávke 2 mg na 1 rok života. Autori zároveň zaznamenali pozitívny trend klinických príznakov a urodynamických ukazovateľov po 7 dňoch liečby.

Všeobecná domáca skúsenosť s použitím Spasmexu (chlorid trospia) teda zahŕňa viac ako 1000 pacientov a dopĺňa výsledky získané v zahraničných štúdiách o lieku v Európe a Spojených štátoch, v ktorých počet pacientov už presahuje 10 000 [4]. Unikátne vlastnosti chloridu trospia, ktoré spočívajú v neprítomnosti prieniku cez hematoencefalickú bariéru, neprítomnosti metabolizmu v pečeni a lokálnom účinku na urotéliu, ho umožňujú účinne a bezpečne používať dlhodobo u pacientov nielen s idiopatickým a neurogénnym GMF, ale aj u pacientov s inými stavmi, sprevádzané príznakmi zhoršenej funkcie kumulatívneho močového mechúra, ako aj symptomatická liečba u pacientov so symptómami nesúvisiacimi s poškodením močového mechúra exkrécie tváre, ako je neurogénna spastická zápcha.

Predložené skúsenosti tiež ukazujú vysokú účinnosť a bezpečnosť lieku pri používaní u detí.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. a kol. Štandardizácia terminológie Medzinárodnej spoločnosti pre normalizáciu. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. a kol. Populačný prieskum močovej inkontinencie, hyperaktívneho močového mechúra a ďalších. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu, hyperaktívny močový mechúr u žien. M.: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya chlorid - kvartérny amín na liečbu hyperaktívneho močového mechúra. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye Liečba pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom: pohľad na chlorid trospie z pohľadu nových liekov. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks v liečbe pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom. Urológia 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Účinnosť lieku spasmex (chlorid trospiya) pri liečbe zmiešanej a urgentnej inkontinencie moču u žien. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-anticholinergná spasmex a jeho úloha v predoperačnej príprave pacientov s inkontinenciou moču. Urológia 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. a iní Skúsenosti s používaním trospium chloridu (spasmex) a terazosínu (network-gis) u žien s hyperaktívnym močovým mechúrom. V knihe: Materiály pléna Predstavenstva Ruskej urologickej spoločnosti - Tyumen, 24. - 27. mája 2005. M; 2.005,357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Overactive močový mechúr u pacientov, ktorí podstúpili operáciu syntetického praku. Wedge, pharmacol. a ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. a ďalší, chlorid Trospia v komplexnej liečbe žien s prolapsom genitálií a hyperaktívnym močovým mechúrom. Urology 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G.G., Shkolnikov, M.E. idr. Trospiumchlorid pri liečbe idiopatickej a neurogénnej hyperaktivity detruzora. Urológia 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Výsledky porovnávacej štúdie rôznych dávok trospiumchloridu (spasmex) u pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. a ďalší, odôvodnenie podmienok predpisovania M-cholinolytík na konzervatívnu liečbu hyperaktívneho močového mechúra. Urology 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Skúsenosti s používaním lieku spasmex pri symptomatickej liečbe hyperaktivity neurogénneho detruzora u pacientov so sklerózou multiplex. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwarz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V. V knihe: Ruská nat. Kongres "Človek a medicína." 2007: Abstrakty. M; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., et al., Skúsenosti s použitím trospiumchloridu u pacientov s neurogénnymi poruchami močenia. Urology 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Trospy chlorid (spasmex) pri liečbe symptómov dolných močových ciest u pacientov s neurogénnym hyperaktívnym močovým mechúrom v dôsledku vertebrálnych lézií. Urology 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye Dlhodobé výsledky použitia chloridu trospia u pacientov s neurogénnou hyperaktivitou detruzora. V knihe: Materiály pléna Predstavenstva Ruskej urologickej spoločnosti. Petrohrad, 29. - 31. október, Petrohrad, 2008.167-168.
    
20. Klochikhin. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Skúsenosti s použitím Spazmexu pri komplexnej liečbe intersticiálnej cystitídy u žien. Urológia 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye V., Brizhatyuk Ye V. Tuberkulóza močového mechúra: diagnostika a liečba. Urológia 2006; 3:61 −66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. a ďalší, Spas-mex pri liečbe enurézy u detí. South Ros. med. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Účinnosť použitia lieku spasmex u nestabilného močového mechúra u detí. Mošková. pediater, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Začiatočníci. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. skúsenosť
    

použitie lieku spasmex pri liečbe neurogénnych dysfunkcií močového mechúra u detí. Na juhu.: Zbierka vedecko-praktických. článkov. 110. výročie hôr. Nemocnica №1 mesta Blagoveshchensk Amur. oblasti 113-115

Článok bol publikovaný v časopise UROLOGY číslo b 2009