Naposledy sme hovorili o analýze močového sedimentu pomocou technológie UriSed. Analyzátory využívajúce túto technológiu automaticky detekujú 15 sedimentových prvkov: RBC, WBC, WBCc, HYA, PAT, EPI, NEC, BAC, YEA, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Zvážte ich podrobne.

Sediment moču môže obsahovať rôzne typy buniek. Niektoré z nich prechádzajú do primárneho moču z krvi, zatiaľ čo iné ho vstupujú v dôsledku exfoliácie epitelu močového systému.

UriSed automaticky identifikuje červené krvinky, leukocyty, skvamózne bunky a iné epitelové bunky (neplanárne epitelové bunky) bez ich ďalšej klasifikácie. Zariadenie tiež umožňuje identifikovať subtypy erytrocytov, makrofágov, buniek renálneho epitelu, buniek povrchových a hlbokých vrstiev prechodného epitelu, ale to si vyžaduje účasť operátora.

Červené krvinky
Erytrocyty - bunky s priemerným priemerom 7,0 mikrónov. Mnohé choroby môžu byť sprevádzané hematuriou - prítomnosťou zvýšeného počtu červených krviniek v močovom sedimente. Najčastejšie príčiny makroskopickej alebo mikroskopickej hematurie sú urologické ochorenia (napríklad rakovina obličiek, rakovina močového mechúra, urolitiáza), infekcie močových ciest a ochorenia postihujúce glomeruly obličiek (glomerulonefritída). Pri určovaní príčiny hematurie je veľmi užitočná analýza štruktúry červených krviniek v moči.

Urologické ochorenia a infekcie močových ciest sú spojené s takzvanou izomorfónovou (ne glomerulárnou, non-renálnou) hematuriou. Pri tomto type hematúrie sa erytrocyty vyznačujú obvyklou formou a jednotným vzhľadom, ale aj s takou hematuriou je možné identifikovať subtypy erytrocytov: izomorfné (1), izomorfné s normálnym a nízkym obsahom hemoglobínu (2), izomorfné so spikulami (3), izomorfné s tmavým centrálnym halo (4).

Naopak lézie renálneho glomerulu sú spojené s takzvanou dysmorfnou (alebo glomerulárnou, renálnou) hematuriou, v ktorej sa erytrocyty vyznačujú nepravidelným tvarom: prstencovo dysmorfná s nízkym obsahom hemoglobínu (5), prstencovo dysmorfná s normálnym obsahom hemoglobínu (6), dismorfná a izomorfná (7).

Dysmorfné erytrocyty zahŕňajú takzvané acytocyty a G1 bunky, ktorých charakteristickým znakom je kruhová forma s jedným alebo viacerými vystupujúcimi procesmi. Výrastky sa môžu líšiť veľkosťou a tvarom a môžu vyčnievať von alebo vnútri krúžku (8, 9, 10). Na rozdiel od iných subtypov erytrocytov sa vďaka ich neobvyklému tvaru dajú ľahšie identifikovať acanthocyty. Sú teda kľúčovými prvkami v analýze morfológie erytrocytov v močovom sedimente. Mnohí výskumníci preukázali, že ak acytocyty tvoria aspoň 5% červených krviniek prítomných vo vzorke, hematuria má glomerulárny pôvod s citlivosťou od 52% do 100% a špecificitou od 96% do 100%.

Oveľa menej sa v močovom sedimente nachádzajú iné typy erytrocytov (dakryocyty (11) sú bunky podobné slzám). Je zvedavé, že sa nachádzajú v pacientovom moči, v ktorej sa tiež detegujú dakryocyty krvi.

Niekedy sa v moči zistia mikroskopické krvné zrazeniny (12). Tvrdí sa, že sú zvyčajne prítomné pri krvácaní z orgánov močového systému (obličková panva, ureter alebo močový mechúr).

Biele krvinky
Leukocyty sa často zisťujú v moči. Väčšina z nich sú neutrofily, ktoré vyzerajú ako okrúhle bunky s heterogénnou štruktúrou, čo im dáva vzhľad buniek s granulami (13). Zariadenie ich rozpoznáva s presnosťou 93%.

Priemerný priemer neutrofilov je 10 mikrometrov. Ich veľkosť a štruktúra sa však môžu líšiť v závislosti od relatívnej hustoty moču. Pri nízkej hustote (napríklad <1,005) sa veľkosť buniek zvyšuje, hustota distribúcie organoidov sa znižuje a jadrá buniek s malými lalokami sú zreteľnejšie viditeľné (14); pri vysokej relatívnej hustote (napríklad> 1,025) sa naopak zmenšuje veľkosť buniek, cytoplazma sa plní organoidmi a jadro bunky je sotva viditeľné.

Neutrofily sa môžu objaviť aj ako „zhluky“ rôznych veľkostí (15). Takéto akumulácie neutrofilov sú najčastejšie detegované počas infekcie močových ciest. Tieto choroby sú nepochybne príčinou leukocytúrie. Často sa však pozorujú leukocyty pri neinfekčných ochoreniach obličiek, napríklad glomerulonefritíde, akútnej alebo chronickej intersticiálnej nefritíde, polycystickej chorobe obličiek, urolitiáze atď.

U žien môže byť prítomnosť leukocytov v moči spôsobená nečistotou v moči sekrétov z vonkajších pohlavných orgánov. Často je to sprevádzané výskytom veľkého počtu skvamóznych epitelových buniek vaginálneho pôvodu s baktériami alebo bez baktérií v moči, detekcia húb (Candidae spp.) Alebo prvokov (Trichomonas vaginalis).

makrofágy
Makrofágy - bunky kruhového tvaru, ktoré sa líšia priemerom a vzhľadom. Môžu mať jedno alebo viac jadier, ktoré môžu byť umiestnené v strede alebo na okraji (16). Niekedy však môže byť jadro zle rozlíšiteľné v dôsledku bohatého obsahu cytoplazmy bunky. Cytoplazma makrofágov môže obsahovať rôzny počet vezikúl rôznych veľkostí, granúl (17) alebo fagocytovaných častíc, ako sú erytrocyty alebo kryštály.

Makrofágy môžu byť tiež naplnené lipidovými kvapkami, v takom prípade sú identifikované ako bunky v stave mastnej degenerácie (penové bunky) s charakteristickým vzhľadom. Sú typickým znakom nefrotického syndrómu, v ktorom sú spojené s kvapôčkami lipidov, valcami tuku a / alebo kryštálmi cholesterolu.

Makrofágy bez lipidových inklúzií v moči sa pozorujú pri rôznych ochoreniach, ako je glomerulonefritída v aktívnej fáze, infekcia IgA-nefropatia a polyomavírusová infekcia spôsobená VK. Pre ktorýkoľvek z nich majú diagnostickú hodnotu.

O bunkách plochého, obličkového a prechodného epitelu - za týždeň.

Test sedimentu moču

U pacientov s urologickým, nefrologickým profilom, v prípadoch podozrenia na ochorenie močového systému au rizikových pacientov je potrebné mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu. Komplex všeobecnej analýzy moču zahŕňa morfologickú štúdiu jednotných a kryštalických prvkov sedimentu, ktorá sa musí vykonať u pacientov s pozitívnym výsledkom ktoréhokoľvek z indikátorov testovacích prúžkov, ako aj u pacientov s ochoreniami obličiek, močových ciest a iných somatických ochorení. Štúdium močového sedimentu vykonávané približnými a kvantitatívnymi metódami.

ORIENTAČNÁ METÓDA URINÁRNEJ SEDIMENTOVEJ ŠTÚDIE
Približná metóda vám umožňuje identifikovať príznaky ochorenia v moči. Kvantitatívne metódy sú zamerané na hodnotenie závažnosti patologických zmien, vykonávajú sa v rannej (najkoncentrovanejšej) časti moču.

Získanie močového sedimentu a príprava natívneho liečiva
Po zmiešaní sa do centrifugačnej skúmavky naleje 10 až 12 ml moču a odstredí sa 10 až 15 minút pri rýchlosti 1500 až 2000 otáčok za minútu.

Supernatant sa odstráni rýchlym pohybom (skúmavka sa nakloní) a sediment sa mieša so zvyšnou močom pomocou Pasteurovej pipety. Kvapka sedimentu s použitím rovnakej pipety sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a prikryje sa krycím sklom. Toto je natívne liečivo. Obsah vytvorených prvkov (erytrocyty, leukocyty) sa počíta v niekoľkých zorných poliach s vysokým zväčšením mikroskopu. Odpoveď je daná počtom buniek v zornom poli (napríklad 10-15 a ak je málo buniek, 0-2 v zornom poli alebo jednotlivé bunky nie v každom zornom poli).

Ak existuje veľa bunkových elementov a nie je možné ich spočítať v zornom poli, je vo forme, že leukocyty (erytrocyty) husto pokrývajú celé zorné pole. S nedostatočným obsahom tvarovaných prvkov, ako sú valce, sa štúdia vykonáva pri malom zväčšení mikroskopu a uvádza sa ich počet v prípravku (napríklad 2 valce v prípravku).

Ak existuje mnoho valcov, ich počet je zaznamenaný v zornom poli, t.

E. S mikroskopom s vysokým zväčšením. Pre počet prvkov, ako sú epitelové bunky (stratifikovaný skvamózny, prechodný, renálny epitel) a kryštály, je obvyklé hodnotiť "veľké", "stredné", "malé" alebo "nevýznamné" pri použití malého zväčšenia mikroskopu.

KVANTITATÍVNE METÓDY STUDIE URINÁRNYCH SEDIMENTOV
To sú metódy Kakovsky-Addis a Nechiporenko. Princíp týchto metód je počítanie počtu prvkov tvorených močom (erytrocyty, leukocyty a valce) v počítacích komorách. Kvantitatívne metódy sa používajú na diagnostiku latentných zápalových procesov a monitorovanie účinnosti liečby vykonávanej u pacientov s ochoreniami obličiek a / alebo močových ciest.

Metóda Kakovsky-Addis je určená na stanovenie počtu červených krviniek, bielych krviniek a valcov vylúčených v moči počas dňa. Pacient počas dňa obmedzuje príjem tekutín, zaznamenáva čas posledného večerného močenia a nasledujúci deň ráno, najlepšie 8 - 2 hodiny neskôr, po starostlivom záchode, zachytáva celú rannú moč v čistej, suchej miske a zaznamenáva čas močenia.

Celé ráno sa moč dodáva do laboratória.

Počet jednotných prvkov podľa Kakovského-Addisa pre normálnu moč:
• červené krvinky - až 1 000 000 denne;
• leukocyty - do 2 000 000 denne;
• valce - až 20 000 denne.

Norma je rovnaká pre dospelých a deti.

Odporúča sa predpísať túto kvantitatívnu metódu na vyšetrenie moču pacientov liečených v nemocnici.

Nechiporenko metóda - stanovenie počtu vytvorených prvkov (červené krvinky, biele krvinky a valce) v 1 ml moču. Preskúmajte jednu, výhodne strednú časť moču. Leukocyty, erytrocyty a valce sa posudzujú oddelene. Získať počet tvarovaných prvkov v 1 μl materiálu.

Bežný počet jednotných prvkov podľa metódy Nechyporenko:
• červené krvinky - 1000 v 1 ml sedimentu s močom;
• leukocyty - 2000 v 1 ml sedimentu s močom;
• fľaše - 20 v 1 ml sedimentu s močom.

Norma je rovnaká pre dospelých a deti.

PRVÉ SEDIMENTOVÉ PRVKY
Erytrocyty a ich produkty rozpadu
Červené krvinky v sedimente moču sú nezmenené, modifikované. Niekedy zisťujú produkty rozpadu, najmä hemosiderín a hematoidín.

Nezmenené erytrocyty sú bunky bez jadra vo forme diskov s centrálnym vybraním. Nachádzajú sa v slabo kyslom (pH = 6,5), neutrálnom (pH = 7,0) alebo mierne alkalickom (pH = 7,5) moči. Nezmenené erytrocyty sú charakteristické pre extrarenálnu hematuriu, najčastejšie je ich výskyt výsledkom urolitiázy.
Modifikované erytrocyty neobsahujú hemoglobín, sú bezfarebné, sú prezentované vo forme jedno- alebo dvojokruhových kruhov, sú detegované s dlhým pobytom v ostro kyslom moči pri pH = 4,5-5,0. Červené krvinky, ktoré prešli zápalovým procesom, ovplyvnili renálny filter (dysmorfné červené krvinky) zvyčajne označujú renálnu hematuriu.

Modifikované erytrocyty zahŕňajú scvrknuté erytrocyty s zubatými, zubatými okrajmi. Nachádzajú sa v koncentrovanom moči s vysokou relatívnou hustotou (1,030-1,040 g / ml). Červené krvinky, ktoré sa dramaticky zvýšili, sa pozorovali v moči s pH = 9-10 a nízkou relatívnou hustotou (1,002-1,005 g / ml). Červené krvinky, zbavené hemoglobínu, sa tvoria počas dlhého pobytu vo vysoko kyslom moči pri pH = 5,0-5,5. Tieto červené krvinky sú zaznamenané v rovnakom stĺpci močovej formy, ale nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Hemosiderín sa tvorí z hemoglobínu erytrocytov v bunkách s makrofágovou funkciou. Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu v bunkách obličkového epitelu odhalí amorfné žltohnedé kryštály. Na potvrdenie hemosiderinúrie reagujú s pruskou modrou, počas ktorej žltohnedé bunky renálneho epitelu obsahujúce kryštály hemosiderínu zmodrá na modro, to znamená, že žlté oxidy železa sa zmenia na modré.

Hemosiderín v moči sa nachádza v Markiafav-Micheliho chorobe (nočná paroxyzmálna hemoglobinúria), chronickej hemolytickej anémii, hemochromatóze, Cooleyovej anémii, fetálnej erytroblastóze. Pri týchto ochoreniach sa hemosiderinúria kombinuje s hemoglobinúriou.

Hematoidín je tvorený rozpadom hemoglobínu bez kyslíka v hematómoch nachádzajúcich sa hlboko v tkanivách. Kryštály hematoidínu - zlatožlté alebo žltooranžové, mierne predĺžené diamanty a / alebo skôr dlhé ihly. Hematoidín neobsahuje železo, je rozpustný v alkáliách a je sfarbený peroxidom vodíka. Detekcia v močovom sedimente pri otváraní starých obličkových hematómov, stáze krvi u pacientov s plastickou pyelitídou, s abscesom obličiek, rakovinou močového mechúra a rakovinou obličiek.

Biele krvinky
Leukocyty sú bezfarebné okrúhle bunky, 1,5 až 2-násobok veľkosti nezmeneného erytrocytu. Zvyčajne v moči obsahuje neutrofily. Pri pH = 5,0 až 7,0 a relatívnej hustote 1,015 až 1,030 g / ml ide o sivasté, jemnozrnné okrúhle bunky, 1,5-násobok priemeru erytrocytov. Pri nízkej relatívnej hustote (1 002 - 1 008 g / ml) a alkalickej alebo prudko alkalickej reakcii v moči (pH = 8,0 - 9,0) sa pri vysokom zväčšení mikroskopu zreteľne pozorovalo zvýšenie veľkosti neutrofilov, napučanie v cytoplazme a segmentované jadrá. niekedy Brownov pohyb neutrofilných granúl. Pri dlhodobom pobyte v baktériách obsahujúcich moč sa neutrofily zničia.

Eozinofily majú rovnakú veľkosť ako neutrofily, ale líšia sa od nich v cytoplazme charakteristickej zrnitosti rovnakej veľkosti, sférického tvaru, žltozelenej farby, ostro lomu svetla. Lymfocyty sa zisťujú v moči len v prípravkoch zafarbených azureosínom.

Makrofágy sa nachádzajú v močovom sedimente a dokonca v natívnom prípravku u pacientov trpiacich dlhodobým zápalom močového traktu. Jedná sa o bunky zafarbené močovými pigmentmi s hrubými inklúziami, ktoré drasticky menia svetlo.

V močovom sedimente pacientov s chronickým myeloproliferatívnym procesom, komplikovaným zápalom močových ciest (leukocytúria), sa našli všetky formy zrenia granulocytov, od blastových buniek po zrelý segmentovaný neutrofil. V močovom sedimente pacientov s chronickými lymfoproliferatívnymi ochoreniami sú leukocyty reprezentované len lymfocytmi rôzneho stupňa zrelosti. Sediment moču u pacientov s akútnou leukémiou predstavujú blastové bunky.

Bežne 1 µl močového sedimentu neobsahuje viac ako 20 leukocytov (neutrofilov), čo podľa metódy Nechiporenko predstavuje 2 000 leukocytov v 1 ml moču. Pri približnej štúdii sedimentu rannej močovej časti zodpovedá tento počet leukocytov 0-2 u mužov a 0-3 u žien v zorných poliach mikroskopu so 400-násobným nárastom.

cylindre
Valce sú formami proteínového alebo bunkového pôvodu valcovitého tvaru, rôznych veľkostí, nachádzajú sa v močovom sedimente v patológiách močového systému. V kyslom moči pretrvávajú určitý čas, v alkalickom prostredí sa rýchlo zhoršujú. Valce sa rozpúšťajú s vysokou koncentráciou uropepsínu v moči.
Existujú hyalínové, granulované, voskové, pigmentové, epitelové, erytrocytové, leukocytové a mastné valce, ako aj hyalínové valce s uložením erytrocytov, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek alebo amorfných granulárnych hmôt (amorfných alebo amorfných alebo fosfátových (amorfných alebo amorfných granulátov (amorfných alebo amorfných granulárnych hmotností) (amorfných alebo amorfných granúl) (amorfných alebo amorfných granúl) (používam červené čiary; granulované hmoty vytvorené počas rozpadu bunkových elementov).

Proteínové valce sa tvoria v lúmene spletitej, najužšej časti distálneho tubulu v kyslom médiu (pH = 4,5-5,3) s albumínom, proteínom Tamm-Horsfall a imunoglobulínmi v moči. Proteín Tamm-Horsfall, glykoproteín (uromukoid, mukoproteín), je vylučovaný renálnym epitelom širokého vzostupného rodu slučky Henle a počiatočného segmentu distálneho spletitého nefrónového tubulu. Predpokladá sa, že tento proteín sa podieľa na absorpcii vody a solí. So zvýšením jeho koncentrácie v kombinácii so zvýšením hladiny elektrolytov a vodíkových iónov v primárnom moči dochádza k agregácii proteínov a vytvára sa gél, ktorý slúži ako základ pre tvorbu hyalínových valcov. Bunkové elementy (červené krvinky, biele krvinky a renálny epitel) sú zachytené (ponorené do gélu) a vytvoria sa proteínové valce. Tento proces sa zvyčajne vyskytuje v najužšej časti nefrónu - v lúmene kľukatej časti distálneho tubulu. Obsah proteínu Tamm-Horsfall v normálnych valcoch hyalínu je 50-krát vyšší ako obsah albumínu. Albumín v normálnych hyalínových fľašiach predstavuje najviac 2% jeho celkovej hmotnosti.

Redukcia krvného obehu obličiek, zvýšenie obsahu plazmatických proteínov, elektrolytov, H + v primárnom moči, intoxikácia, prítomnosť žlčových kyselín, poškodenie buniek obličkového epitelu, spazmus alebo expanzia tubulov prispievajú k tvorbe patologických valcov.

Hyalínové fľaše - priesvitná, jemná, homogénna štruktúra so zaoblenými koncami rôznych tvarov (krátke alebo dlhé, široké alebo úzke, skrútené), zle viditeľné v jasnom svetle liečiva. V moči zdravého človeka a dieťaťa je možné hyalínové fľaše detekovať iba vyšetrením v komore. V štúdii moču podľa metódy Nechiporenko, zvyčajne 1 ml moču obsahuje až 20 hyalínových valcov, a podľa metódy Kakovsky Addis - až 20 000 valcov sa uvoľní denne.

Hyalínové fľaše sa neustále nachádzajú v moči pri všetkých organických ochoreniach obličiek, ich počet nie je v korelácii so závažnosťou procesu. Kryštály, leukocyty, erytrocyty, renálny epitel, granulované proteínové hmoty a baktérie sa môžu ukladať na ich povrch. V hemoragickej glomerulonefritíde sú valce sfarbené do hnedastej farby, v prípade infekčnej hepatitídy ich bilirubín zafarbí do svetložltej, zelenožltej alebo zelenej farby (výsledok oxidácie žltého bilirubínu na zelený biliverdin).

Granulované valce sú nepriehľadné, jemné alebo hrubozrnné, žltkasté, žlté alebo takmer bezfarebné. Počas rozpadu buniek epitelu obličiek a jemnozrnných valcov sa vytvárajú hrubozrnné valce počas rozpadu neutrofilov alebo koagulácie proteínov v prípade zmien fyzikálno-chemických podmienok v tubuloch. Nachádzajú sa v glomerulonefritíde, pyelonefritíde, tuberkulóze, rakovine obličiek, diabetickej nefropatii, šarlachovej horúčke, systémovom lupus erythematosus, osteomyelitíde atď. Pri infekčnej hepatitíde sa valce zafarbia bilirubínom v žltej alebo bilolidínovej zelenej farbe.

Voskové valce majú ostro tvarované kontúry, vytúžené priehlbiny, zlomené konce, praskliny pozdĺž valca, takmer vždy maľované viac či menej intenzívne žlté, ale v bezfarebnom moči zostávajú bezfarebné. Sú tvorené hlavne z hyalínu a granulátu a tiež pravdepodobne z bunkových valcov počas ich dlhého pobytu v tubuloch. Také valce sa tiež nazývajú stagnujúce. Široké stojaté valce vytvorené v zberných nefrónových trubiciach sa nazývajú terminálne valce. Vzhľad stagnujúcich valcov v moči indikuje vážne poškodenie obličiek.

Pigmentové valce majú zrnitú alebo homogénnu štruktúru a sú sfarbené do žltohnedej alebo hnedej farby, vytvárajú sa počas koagulácie hemoglobínu alebo myoglobínu, nachádzajú sa na pozadí granulovaných hmotností pigmentu.

Epiteliálne valce sú zložené z buniek obličkového epitelu, vždy viac alebo menej intenzívne sfarbených močovými pigmentmi a umiestnených na pozadí tých istých buniek. Nachádzajú sa v moči s akútnou pyelonefritídou, tubulárnou nekrózou, akútnou a chronickou glomerulonefritídou.

Tukové valce sú tvorené z kvapôčok tuku (lipidov) v renálnych tubuloch s mastnou degeneráciou buniek renálneho epitelu, ktoré sú umiestnené na pozadí renálneho epitelu regenerovaného tukom. V týchto prípravkoch sa niekedy nachádzajú kryštály cholesterolu a ihly mastných kyselín. Tukové valce sa nachádzajú v chronickej glomerulonefritíde, pyelonefritíde, komplikovanej nefrotickým syndrómom, s lipoidnou a lipoidnou amyloidnou nefrózou a diabetickou nefropatiou.

Leukocytové valce sú sivé, pozostávajú z leukocytov a nachádzajú sa na pozadí. Vznikol v lúmene tubulov s akútnou pyelonefritídou, exacerbáciou chronickej pyelonefritídy, abscesu obličiek.

Erytrocytové valce sú ružovožltej a červenohnedej farby, tvoria sa v tubuloch v renálnej hematurii (krvácanie do obličkového parenchýmu pri renálnom infarkte, embólia, akútna difúzna glomerulonefritída), sú zložené z množstva erytrocytov a nachádzajú sa na pozadí.

Valcové formácie amorfných solí (falošné alebo soľné valce) sa rozpúšťajú, keď sa natívne liečivo zahrieva, ako aj pridaním kvapky 10% alkálií (urátových valcov) alebo 30% kyseliny octovej (valce amorfných fosfátov) do prípravku. Solné valce sú tvorené z kryštálov šťavelanu vápenatého, kyseliny močovej, kyslého urátu amónneho a ďalších v dôsledku ich kryštalizácie na niektorých (zvyčajne organických) základoch, napríklad na ťažkostiach hlienu.

Mukus je produkovaný epitelom močových ciest, vždy prítomným v malom množstve v močovom sedimente. Niekedy sú vytvorené hlieny vo forme valčekov, ktoré sa líšia od valcov v páskovitej forme a pozdĺžnej tesnosti.

epitel
Existujú štyri hlavné typy epitelu v močovom sedimente: viacvrstvový plochý keratinizačný, viacvrstvový plochý nekeratinizujúci, prechodný a v mužskom moči aj valcový.

Stratifikovaný skvamózny epitel - povrchové bunky vonkajšieho genitálu, v močovom sedimente zvyčajne bezfarebné, polygonálne alebo zaoblené, 3-6 krát viac leukocytov v priemere, s centrálne umiestnenými malými jadrami, hustou homogénnou cytoplazmou. Bunky stratifikovaného skvamózneho epitelu sa vymyjú močom z močového traktu. Detekcia viacvrstvových skvamóznych epiteliálnych buniek v moči nemá diagnostickú hodnotu.

Rozvrstvený skvamózny non-skvamózny epitel spája vzdialenú mužskú a ženskú uretru a vagínu. Tento epitel je charakteristický pre mokré povrchy, kde nie je potrebná funkcia odsávania. Bunky majú zaoblený tvar, ich priemer je 6-8-násobok priemeru erytrocytov, bezfarebný, s homogénnou alebo jemne zrnitou cytoplazmou. Na pozadí cytoplazmy je viditeľné malé jadro, ktoré zaberá menšiu časť bunky.

V moči získanej počas cystoskopie je možná prítomnosť epitelu, podobného bunkám povrchovej vrstvy viacvrstvového skvamózneho skvamózneho epitelu. Sú to bunky prechodného epitelu v stave skvamóznej metaplázie, čo je potvrdené objavením buniek obsahujúcich 2-3 alebo viac jadier.

V prechodnom epiteli sa nachádza obličková panva, uretre, močový mechúr, hlavné kanály prostaty a horná močová trubica. Toto je stratifikovaný epitel. Spája v sebe morfologické znaky vrstevnatého šupinatého a cylindrického epitelu. Bazálnu vrstvu tohto tkaniva predstavujú valcové bunky. Oddelené bunky prechodného epitelu majú polymorfnú veľkosť (3-8-krát viac leukocytov) a tvar (polygonálne, zaoblené, valcovité), ich cytoplazma je zvyčajne v stave degenerácie - často hrubozrnného proteínu, vakuoly, menej často tuku. V bunkách povrchovej vrstvy je možné detegovať 1-4 jadrá.

Jednotlivé bunky prechodného epitelu sa môžu vyskytovať v močovom sedimente zdravých ľudí. Veľké množstvo prechodného epitelu sa zistilo počas intoxikácie, v moči febrilných pacientov, po operáciách, s neznášanlivosťou anestézie, drogami, žltačkou rôznych etiológií, ako aj s obličkovými kameňmi v čase priechodu kameňom, chronickou cystitídou, rakovinou polypov a močového mechúra v kombinácii s bunkami. a bunkové komplexy malígnych neoplaziem.

Renálny (tubulárny) epitel - bunky nepravidelného zaobleného, ​​hranatého, štvorhranného tvaru, 1,5 až 2-krát viac leukocytov, natreté močovými pigmentmi vo svetložltej farbe a bilirubín v žltej farbe.

Cytoplazma buniek v stave jemnozrnnej proteínovej alebo tukovej degenerácie, možná vakuolárna degenerácia cytoplazmy. V moči zdravých ľudí (detí a dospelých) sa nezistili renálne epiteliálne bunky. V degeneratívnych léziách tubulov môžu byť bunky renálneho epitelu umiestnené v natívnom a farbené azureosínovými preparátmi oddelene, vo vrstvách alebo skupinách, niekedy navrstvených na hyalínových valcoch, a so zvýšeným rejekciou epiteliálnych valcov.

Počas oligúrneho štádia akútnej pyelonefritídy sú bunky renálneho epitelu v stave výraznej proliferácie, zväčšenie veľkosti (3-5 krát viac leukocytov), ​​sú navrstvené na hyalínových valcoch a tvoria okolo nich prelamovaný obrys, nachádzajú sa v prípravkoch vo forme glandulárnych štruktúr. Bunky renálneho epitelu v stave mastnej degenerácie majú okrúhly alebo oválny tvar, môžu sa dramaticky zväčšiť - 2-4 krát v porovnaní s priemerom normálnej bunky renálneho epitelu. Obličkový epitel sa nachádza v moči pacientov s nefrotickou formou chronickej glomerulonefritídy, ako aj lipoidnou lipoidnou amyloidnou nefrózou.

Rozlúštenie analýzy moču u dieťaťa vo veku 1 rok a 4 mesiace

Konzultácia s pediatrom

Dobrý večer, máme 1,4 roka, dnes sme podstúpili kompletný krvný obraz a vyšetrenie moču pred očkovaním DPT. výsledky prišli do močovinových makrofágov 0-3 zistených v str. Erytrocyty 3-6. môže to naznačovať zápalový proces močového systému dieťaťa

Rozlúštenie analýzy moču u dieťaťa v 1 roku a 4 mesiacoch - lekárska konzultácia s lekárom

Ahoj, všetko závisí od citlivosti hardvérovej metódy. Normálne, vo všeobecnej analýze moču, počet bielych krviniek od 0 do 3 v zornom poli, červené krvinky - jeden v zornom poli. V tomto prípade zvýšená miera červených krviniek v moči, ale musíte pochopiť, že testy sú dodatočnou metódou výskumu. Na zodpovedanie vašej otázky nestačí jeden "pochybný" test moču. Potrebujete dynamické monitorovanie dieťaťa, jeho správanie, počet močení. Odporúča sa zopakovať testy moču a krvi.

Konzultácie sú k dispozícii nepretržite. Rýchla reakcia je rýchla reakcia.

Je dôležité, aby sme poznali váš názor. Napíšte nám o našich službách spätnú väzbu

Makrofágy v moči: čo to znamená, čo je nebezpečné a čo robiť

Ľudský imunitný systém je darom prírody, ktorý nemožno preceňovať. Vzhľadom na ochrannú funkciu organizmu každodenná kolízia s rôznymi patogénmi - baktériami a vírusmi nespôsobuje významné poškodenie činnosti orgánov a systémov.

Klinické laboratórne testy krvi a moču umožňujú určiť počet buniek zodpovedných za imunitu. Na základe laboratórnych údajov v spojení so sťažnosťami, klinickými príznakmi, príznakmi, výsledkami iných štúdií vrátane inštrumentálnych.

Močové makrofágy

Jedným z najaktívnejších obrancov proti infekcii sú špecifické bunky - makrofágy, leukocyty a lymfocyty. Odborník na základe získaných analýz vyvodzuje závery o tom, či určitý počet buniek zodpovedá norme zdravého človeka, alebo či odchýlky potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu alebo iných patologických stavov.

Ako nebezpečný je výskyt makrofágov v moči a ako to môže byť pre vyšetrovanú osobu v blízkej budúcnosti a pre budúcnosť?

Makrofág je bunka ľudského tela, ktorá je oveľa väčšia ako iné prvky. Názov sa skladá z dvoch častí, kde „makro“ v gréčtine označuje veľké, gigantické a „fagové“ - bojovníka, jedince. Jej hlavnými úlohami sú: t

1. Rozpoznanie cudzích látok, ktoré pri požití spôsobujú patologický proces.
2. Zachytiť, lokalizovať a zničiť zdroje infekcie.
3. Likvidácia mŕtvych prirodzenými bunkovými formáciami, hlboké čistenie odpadových produktov buniek.
4. Tvorba a udržiavanie funkcií protinádorového imunitného mechanizmu. Keď makrofágy zachytávajú výskyt a vývoj atypických tkanív, majú veľmi dôležitú úlohu - lokalizovať kolóniu rakovinových buniek, napadnúť a okamžite jesť.

Dôležitým znakom aktivity makrofágov. Nie sú jednoducho určené na ničenie buniek, ktoré sú škodlivé a predstavujú významné nebezpečenstvo. Vďaka makrofágom sa rozpoznávajú a prezentujú antigény cudzích objektov, ktoré sú škodlivé a ničia imunitu.

Čo to znamená

Výskyt makrofágov a zvýšenie leukocytov v moči sa nazýva leukocytúria. Hlavné analýzy, ktoré umožňujú určiť abnormality, je všeobecná analýza moču a analýzy podľa metódy Nechyporenko.

Výskum pomocou modernej testovacej metódy nie je dostatočne presný, pod vplyvom vonkajších faktorov sa môžu odchýlky pohybovať od 17 do 90%. Zmeny vo vzorci leukocytov, vrátane výskytu makrofágov v moči, môžu byť z rôznych dôvodov:

• Vzhľad a aktívny vývoj v tele zápalových procesov, infekcií rôznej závažnosti.
• Systémové patológie kĺbov, prítomnosť hlístových invázií, rôzne druhy alergických reakcií.
• Tvorba funkcií orgánov a systémov v ranom detstve. Vo veku piatich až siedmich rokov dosahuje analýza moču u detí s použitím leukocytového vzorca výkon dospelého.
• Dôsledky stresu, neurózy, depresie, stresu a fyzickej a psychickej únavy.
• Tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa u žien oslabuje imunitná bariéra a na začiatku tretieho trimestra fyziologicky prudko stúpa počet buniek v moči.
• Aktívna fáza glomerulonefritídy, IgA nefropatie a rozvoj polyomavírusovej infekcie spôsobenej VK, pôvodcami tuberkulózy.
• Vývoj atypických rakovinových buniek.

Je dôležité zvážiť výskyt makrofágov v testoch moču v dôsledku dedičných zmien v orgánoch, vrodených porúch močového systému a gynekologickej sféry u žien.

Prečo je to nebezpečné

Určenie jedného alebo iného dôvodu pre hromadný výskyt makrofágov v moči do značnej miery určuje ďalšiu stratégiu liečby. Ako efektívne sa môžete zbaviť príčin, vyliečiť základné ochorenie, tak rýchlo a efektívne, že je schopný obnoviť zdravie.

Výskyt imunitných buniek v testoch moču predstavuje pre telo značné nebezpečenstvo. To môže signalizovať nasledujúce život ohrozujúce stavy, ktoré až do určitého času nevykazujú jasný klinický obraz.

1. Abscesy a karbunky obličkového tkaniva.
2. Tvorba ohnisiek zápalu v lúmene renálnych kanálikov.
3. Vývoj ložiskových lézií imunitného systému.
4. Rozsiahle zamorenie červami, porážka červov celého organizmu.
5. Rýchle onkologické procesy.

Prítomnosť makrofágov v moči klinikmi je považovaná za jeden z najspoľahlivejších signálov tela o závažných patologických zmenách.

Čo robiť

Na odstránenie pravdepodobnosti chýb v získaných analýzach predpisuje špecialista opakované diagnostické postupy. Po obdržaní výsledkov lekár predpíše konzultáciu rôznych špecialistov - nefrologa, gynekológa, alergistu.

Nakoniec je pacientovi predpísaná komplexná liečba, antihistaminikum, imunostimulačné a regeneračné lieky. Čo najskôr sa musíte dohodnúť s lekárom.

Infekcie močových ciest u detí

Podľa štatistík sú infekcie močových ciest u detí na druhom mieste po vírusových ochoreniach dýchacích ciest. Tento problém je obzvlášť naliehavý u detí mladších ako jeden rok. Pravidlom je, že postupuje bez výrazných príznakov, ale môže mať veľmi vážne následky.

Lekári často nezistia infekcie močových ciest u detí v čase, pretože sa môžu maskovať ako nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie a dokonca príznaky ARD.

Vzhľadom na zvláštnosti tela dieťaťa sa rýchlo šíri a môže spôsobiť zápal obličiek - pyelonefritídu. A je to nebezpečná príležitosť potom, čo choroba neobnoví svoje funkcie v rovnakom režime. Ďalej, ak ignorujete zápal obličiek, neodstraňujte ho včas, dôjde k zlyhaniu obličiek, a tým aj k nižšej telesnej hodnote, teda k postihnutiu.

Príčiny ochorenia

Rozmanitosť mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobuje infekcie močových ciest u detí, závisí od pohlavia a veku dieťaťa, ako aj od stavu jeho imunitného systému. Enterobaktérie sú lídrom v bakteriálnych patogénoch, najmä E. coli, v takmer 90% prípadov, ako aj iných patogénov.

Infekcia moču u detí sa vyskytuje z iných dôvodov:

• Pri porušení urodynamiky: neurogénna dysfunkcia močového mechúra, obštrukčná uropatia, reflux močovodu a močového mechúra.
• Stav imunitného systému dieťaťa: nedostatočná tvorba protilátok, faktory, ktoré zvyšujú aktivitu makrofágov a neutrofilov, a tým aj zníženie bunkovej imunity.
• Poruchy metabolizmu.
• Cievne zmeny v tkanivách obličiek.
• Anomálie štruktúry pohlavných orgánov: fimóza u chlapcov a fúzia labia u dievčat.
• Infekcie genitálií a čriev.
• Prítomnosť červov parazitov v tele.
• Hypotermia, porušenie osobnej hygieny.
• Chirurgia močových ciest.

Výskyt infekcií močového systému u detí závisí od pohlavia a veku dieťaťa. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u dievčat kvôli anatomickej štruktúre močového systému: blízkosť pošvy a čriev, kratšia močová trubica. U dievčat sa najvyššia incidencia vyskytuje vo veku 3-4 rokov. V detstve však chlapci ochorejú častejšie, najmä vo veku 3 mesiacov. Príčiny urogenitálnej infekcie u detí sú v tomto prípade spravidla spôsobené abnormalitami vývoja pohlavných orgánov, ako aj používaním plienok a nedodržiavaním hygienických pravidiel.

Infekcia sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

1. cez močovú trubicu do močového mechúra a obličiek;
2. zo susedných orgánov cez lymfatický systém;
3. počas jej infekcií.

Klinické príznaky ochorenia

Prejavy a príznaky urogenitálnej infekcie u detí ochorenia závisia od veku dieťaťa. Po dvoch rokoch môže prítomnosť infekcie močových ciest naznačovať:

• bolestivé močenie, pocit pálenia a kŕče;
• tmavá farba moču, prítomnosť krvi v ňom;
• časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr (to spôsobuje vylučovanie moču v malých dávkach);
• bolesť v spodnej časti brucha, suprapubický prerast, chrbát a dolná časť chrbta;
• vysoká telesná teplota (nad 38 stupňov).

Vo veku dvoch rokov jeden z príznakov indikuje prítomnosť infekcie močových ciest u detí:

1. Horúčkovitý stav;
2. Zvracanie a hnačka;
3. Podráždenosť, náladovosť a slznosť;
4. Zafarbenie moču a jeho ostrý, nepríjemný zápach;
5. Bledá koža a slabosť;
6. Nedostatok chuti a dokonca odmietnutie jesť.

Diagnóza infekcií močových ciest

Ak máte podozrenie na dieťa tohto ochorenia, mali by ste sa na druhý deň poradiť s lekárom. Ak váhate, existuje riziko zápalu obličiek. Prítomnosť ochorenia je potvrdená všeobecným testom moču. Ak sa v moči detí zistila infekcia, odporúča sa užívať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Je nevyhnutné pre primeranú a správnu voľbu účelu antimikrobiálneho liečiva.

Vizualizácia diagnostických metód

Takéto metódy zahŕňajú ultrazvuk a röntgenové žiarenie, umožňujú lekárovi vidieť štruktúru močového systému a jeho orgánov, detekovať vady a anomálie v ňom. Tieto diagnostické metódy nie sú priradené všetkým deťom, ale iba vo veku 3-5 rokov a opakovanej infekcii. Metódy vizualizácie zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Spôsob, ktorý je pre dieťa celkom bezpečný a ktorý pomocou ultrazvukových lúčov zobrazuje stav orgánu na monitore a umožňuje posúdiť jeho štruktúru.
• Röntgenový snímok. Pomôže analyzovať stav orgánov v brušnej dutine a za peritoneum. Pred zákrokom je žiaduce, aby bolo dieťa očistným klystýrom.
• Cystourethrography. Na analýzu sa do močového mechúra zavedie kontrastné činidlo pomocou katétra, ktorým lúče neprejdú. Cystouretrografia vám umožňuje vidieť obrysy močového mechúra a močovej trubice. Ak to chcete urobiť, urobte dva obrázky. Sám s naplneným močovým mechúrom. Ďalší - priamo pri močení. Prvý obrázok vám umožňuje určiť prítomnosť pasívneho a druhého aktívneho refluxu, to znamená obrátiť odlievanie moču do ureteru, čo by normálne nemalo byť. S týmto postupom druhá fáza u detí často zlyhá, ale aj jeden výstrel môže byť dosť dôležitý.

Ak má dieťa podozrenie na dostatočne závažnú patológiu močového traktu, intravenózna urografia sa môže vykonať v nemocnici. Kontrastná látka sa vstrekuje do žily, filtruje obličkami a celý proces sa zaznamenáva radom röntgenových lúčov. Táto metóda umožňuje veľmi detailný pohľad na štruktúru močového traktu a časť obličiek. Na kvalitatívne zobrazenie funkcie obličiek je potrebné vykonať scintigrafiu. V tomto prípade sa do žily nevstrekuje kontrastná látka, ale izotop je rádioaktívny.

Pomerne bolestivou metódou je cystoskopia, ktorá je indikovaná len vtedy, ak je postihnutý močový mechúr, sú v nej kamene, nádory alebo na určenie rozsahu chirurgického zákroku.

Diferenciálna diagnostika

Infekcia močového mechúra u detí môže byť podobná iným ochoreniam, z ktorých sa musí rozlišovať: t

1. Vulvovaginitída u dievčat. Pri tejto chorobe sa tiež pozoruje horúčka, svrbenie a zmeny v moči. Avšak zápalový proces s ním neovplyvňuje močové cesty, ale ovplyvňuje prah vagíny a vagíny.
2. Uretritída. Zápal močovej trubice alebo jej podráždenie rôznymi chemickými zložkami, ktoré tvoria mydlo, šampón, prací prášok. Spravidla nevyžaduje osobitné zaobchádzanie a po niekoľkých dňoch prechádza sám.
3. Napadnutie červom. Infekcia pinworms spôsobí svrbenie, podráždenie a zmeny v zložení moču. Na detekciu je análna oblasť zoškrabaná a je žiaduce ju opakovať trikrát.
4. Balanitis. Prejavuje sa zápalom vestibulu vagíny u dievčat a predkožky u chlapcov. Rozdiely počas vizuálnej kontroly určí lekár.
5. Zápal slepého čreva. Akútna bolesť v spodnej časti brucha počas zápalu slepého čreva môže byť tiež použitá na zápal močového traktu. To je ďalší dôvod, prečo sa zdržiavať na návšteve u lekára.

Klasifikácia chorôb

U detí sú infekcie močových ciest klasifikované ako primárne alebo recidivujúce. Opakovať rozdelené do skupín:

• Nevyriešená infekcia v dôsledku výberu neoptimálnych dávok antibiotík, nedodržania zavedeného liečebného režimu, syndrómu malabsorpcie, patogénu rezistentného na liečivo.
• Nápis patogénu, ktorý bude vyžadovať lekársky alebo chirurgický zákrok, ako sa vytvára trvalé zameranie v močovom trakte.
• Reinfekcia, pri ktorej je každá epizóda nová infekcia.

Z klinického hľadiska je infekcia moču u detí rozdelená na ťažkú ​​a ťažkú.

Liečba genitourinárnych infekcií

Všetky opatrenia zamerané na liečbu urogenitálnych infekcií u detí by sa mali vyberať individuálne v závislosti od veku a len lekárom. Deti mladšie ako 2 roky sa zvyčajne liečia natrvalo, pretože je potrebné parenterálne podávanie antibiotík a difúzna liečba. V prípade ťažkej horúčky a bolesti je nutný odpočinok.

Na zníženie zaťaženia obličkových tubulov a slizníc sa odporúča časté kŕmenie dieťaťa - 5-6 krát denne. Ak sa zistí zhoršená funkcia obličiek, odporúča sa obmedzenie solí a tekutín. Vo výžive sa uprednostňujú bielkovinové a rastlinné potraviny, ako aj mliečne výrobky. Je potrebné vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice močového traktu: konzervované potraviny, uhorky, koreniny a vyprážané jedlá. Je tiež žiaduce obmedziť potraviny s vysokým obsahom kyselín: citrusové plody, paradajky, granátové jablká, kivi, hrozno, sladkú papriku, nakladanú a solenú zeleninu.

Keď je syndróm bolesti odstránený, je potrebné piť veľké množstvo tekutín, aby sa zabránilo podráždeniu slizníc močových ciest pri vystavení moči, aby sa odstránili mikroorganizmy a odpadové produkty toxínov.

Na zmiernenie bolesti sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky, spazmolytiká.

Antimikrobiálne činidlá sú považované za hlavnú metódu eliminácie infekcie. Antibiotiká a optimálne, primerané dávky sú vybrané na základe typu patogénu a jeho citlivosti, ako aj veku dieťaťa. Musia byť nefrotoxické, trvanie príjmu je 7 až 14 dní. Niekedy je liečba doplnená uroantimaseptikami a odporúča sa probiotiká, aby sa zabránilo narušeniu črevnej mikroflóry.

Prevencia urogenitálnych infekcií u detí

Preventívne opatrenia zabránia primárnej av niektorých prípadoch sekundárnej infekcii:

1. Odporúča sa pokračovať v dojčení čo najdlhšie po dobu 6-7 mesiacov. Podľa lekárov ochráni dieťa do dvoch rokov pred výskytom infekcií močových ciest.
2. So zavedením doplnkových potravín čo najviac dať zeleninu, ovocie a celozrnné výrobky, ktoré bránia zápche.
3. Snažte sa, aby sa potraviny líšili, do stravy sa pridali vitamíny a minerály pre normálny vývoj orgánov a systémov.
4. Včasné reakcie na prejavy vrtošivosti a slznosti v detstve, pretože dieťa nemôže hovoriť o svojom stave.
5. V každom veku je potrebné zabezpečiť príjem dostatočného množstva vody do tela dieťaťa, čo neumožní stagnáciu v obličkách.
6. Je tiež veľmi dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pre dievčatá. Pri kúpaní sa odporúča nepoužívať mydlo a šampón, ale špeciálne mäkké gély. Je potrebné umývať genitálie denne a tiež pravidelne meniť spodnú bielizeň.
7. Ak je to možné, dôkladne utrite oblasť genitálií, hrádzu po výmene plienky.
8. Keď teplota klesne choroby chrániť dieťa pred podchladenie.
9. V prvých mesiacoch života pozorne sledujte vývoj dieťaťa. V prípade zistenia anomálií genitálií alebo abnormalít močových ciest sa poraďte s lekárom.

Ak už boli pozorované infekcie, odporúča sa dlhodobo užívať fytopreparácie, aby sa predišlo recidívam. Jedná sa o lekárske poplatky, ktoré zahŕňajú bylinky s protizápalovým a diuretickým účinkom. Odporúča sa užívať ich pod dohľadom lekára, pretože niektoré z nich sú dosť silné biologicky aktívne látky. V každom prípade nie je potrebné, aby boli tieto osoby pridelené dieťaťu nezávisle.

Po ukončení liečby musí lekár predpísať kontrolné testy. Možno budete potrebovať podpornú antibiotickú liečbu v optimálnej dávke a podľa špecifického režimu.

Aké ochorenia môžu mať vysoký obsah leukocytov v moči?

Zvýšený počet leukocytov pri všeobecnej analýze moču v počte viac ako 5 v zornom poli sa nazýva leukocytúria (LU). Podľa Európskej urologickej asociácie (EUA) je toto číslo na úrovni 10 prvkov v zornom poli aj vo všeobecnej analýze moču. Pri analýze moču by leukocyty Nichiporenko mali byť 4x103 / l.

Po poslednej revízii odporúčaní EUU v roku 2012 sa termín „leukocytúria“ môže nahradiť výrazom „pyúria“. Ak je diagnostikovaná infekcia močového traktu, rozhodujúci je počet mikroorganizmov, ktoré tvoria kolónie v 1 ml, a nie samotný znak pyúrie. Súčasne môže byť LU v prípade ochorenia UTI jediným príznakom ochorenia bez prítomnosti horúčky, syndrómu bolesti, dyzúrie.

Funkčné chyby

Leukocytúria môže byť detegovaná len v laboratórnych podmienkach, a preto môže byť spojená s chybami. V tomto prípade sa vyskytujú aj chyby v dôsledku nesprávneho zberu moču, jeho umiestnenia do špinavého riadu, nesprávnej prípravy pacienta pred odberom moču. Práve v súvislosti s týmito momentmi sú výsledky analýzy často protichodné.

Nové trendy v analýze moču

V súčasnosti sa začali aplikovať testovacie prúžky, pomocou ktorých je možné presnejšie určiť zmeny v zložení moču. Biochemickou zložkou metódy je identifikácia esteráz, ktoré sa nachádzajú v granulocytárnych leukocytoch. Tento enzým rozkladá látku testovacieho prúžku a vedie k jeho zafarbeniu v určitej farbe. Zmeny v citlivosti a špecifickosti testovacích prúžkov sa môžu pohybovať od 17 do 93%. Takýto priebeh údajov nastáva, pretože pásik je citlivý na vonkajšie faktory.

Rôzne prekážky pri dosahovaní skutočných výsledkov

Treba tiež pripomenúť, že bakteriúria a zvýšený počet červených krviniek zafarbia reagenciu intenzívnejšie a proteínuria a cukor v moči, naopak, spôsobia, že činidlo bude matnejšie. Sú teda možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky.

Antibakteriálne prípravky obsahujúce kyselinu klavulanovú môžu tiež viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Toto treba vziať do úvahy, pretože testovacie prúžky sa používajú hlavne v ambulantnej praxi.

Falošne negatívne výsledky môžu vyvolať gentamicín a prípravky cefalosporínovej skupiny antibiotík, najmä cefalexínu.

V súvislosti s vyššie opísanou analýzou moču by sa mali pomocou testovacích prúžkov vykonať aspoň dvakrát. Ak existujú veľké pochybnosti, je lepšie vykonať klasický test moču.

Trendy v definícii leukocytúrie v našej krajine

Napriek novým trendom v našej krajine stále dôverujú všeobecnej analýze moču a analýze moču podľa Nichiorenka. Aby boli testy moču podľa týchto metód spoľahlivé, pripravujú sa a zbierajú podľa určitých pravidiel. Ak sa tieto požiadavky nedodržiavajú, účinnosť tejto udalosti sa pohybuje od 20 do 90%.

Interpretácia analýzy moču je nevyhnutná len v spojení s klinickými príznakmi, anamnestickými údajmi, ako aj výsledkami iných inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Hodnotenie leukocytúrie

Najčastejšie je zvýšenie leukocytov v moči. Môže byť izolovaný a kombinovaný so zvýšením iných krvných buniek, plazmy, častí močového traktu.

Príčiny leukocytúrie

Existuje na to veľa dôvodov. Najpopulárnejšie pomenujeme:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• infekcie genitálií;
• Infekcia UTI;
• helmintické invázie;
• alergické reakcie atď.

Pri sprievodnej leukocytúrii bakteriúrie môže byť navrhnutá bakteriálna infekcia. V neprítomnosti bakteriúrie, ale prítomnosti leukocytúrie, diagnóza UTI nebude platná. Neutrofiluria je najčastejšie susedia s bakteriúriou, oveľa menej často lymfocytmi.

Je takmer nemožné odhadnúť, kde sa leukocyty objavili v moči, na rozdiel od erytrocytúrie. Leukocyty môžu vstupovať do moču z:

• abscesy a karbunky v obličkách;
• zo zápalových ohnísk v lúmene kanálikov a tubulov;
• sliznica močového traktu;
• z ložísk imunitného zápalu;
• poškodený glomerulárny kapilárny filter;
• extrarenálneho tkaniva.

neutrofily

Najčastejšie sa nachádza v moči. Sú to granulované mikroguľôčky s priemerom 12 um a jadrom s lalokom. S deštrukciou štruktúry neutrofilov a neschopnosťou oka určiť časti jadra alebo samotné bunkové jadrá sa spracujú roztokom kyseliny octovej, čo zvyšuje viditeľnosť častí jadier. Neutrofily sa môžu zamieňať s tubulárnymi epitelovými bunkami.

Na rozlíšenie neutrofilov z makrofágov alebo iných leukocytov sa uskutočňujú histochemické transformácie, ktoré sú schopné vizualizovať špecifické časti jadra a cytoplazmy.

Nezabudnite, že leukocyty v moči nie sú dlhé a rozpúšťajú sa. Pri teplote 18 až 22 ° C klesá ich počet o 50%.

Iné prvky objavujúce sa v moči

Prítomnosť leukocytovej esterázy pomáha určiť počet leukocytov v moči s nízkou hustotou. Navyše, použitím tejto techniky je možné izolovať nielen čerstvé leukocyty, ale aj lyzované, leukocytové valce.

Okrem toho môže byť prítomný moč:

• Eozinofily. Tieto bunky sú normálne neprítomné. Ak ich počet v populácii leukocytov prekročí 1%, ide o významný diagnostický príznak reakcie precitlivenosti typu 1. Najčastejšie ide o akútne reakcie odmietnutia štepu, alergickú tubulo-intersticiálnu nefritídu. Niekedy môže eozinofilúria spôsobiť akútnu tubulárnu nekrózu, diabetickú nefropatiu, glomerulonefritídu, ateroembolickú léziu pečene;
  
• Plazmatické bunky, makrofágy;
• Monocyty a lymfocyty v množstve viac ako 30% celkovej populácie sa objavujú počas chronickej rejekcie transplantátu, chronického intersticiálneho zápalu a malígneho nádoru obličiek.

Pyelonefritída a leukocytúria

Klinické prejavy akútnej pyelonefritídy a chronických exacerbácií sú jasné a rôznorodé. Toto zahŕňa syndróm dyzurie, urinárne, intoxikačné a bolestivé syndrómy. Lumbodynia s chronickou pyelonefritídou sa vyskytuje takmer u každého pacienta. Zároveň dochádza k častým prípadom nadmernej diagnózy z dôvodu porušenia pravidiel zberu moču s registráciou falošne pozitívnej leukocytúrie.

Okrem leukocytúrie sa v analýze moču na pyelonefritídu môže pozorovať bakteriúria, proteinúria alebo fungiúria (s fungálnou etiológiou pyelonefritídy).

Cystitída a leukocytúria

Cystitída sa prejavuje hlavne bolesťou v spodnej časti brucha. Časté sú diskomfort, urinárny syndróm, dysurické poruchy, ktoré sa prejavujú častým močením, bolesť pri močení. V moči sa objaví zrazenina, v ktorej sa deteguje veľký počet leukocytov, baktérií a prechodného epitelu.

Uretritída a leukocytúria

Leukocytúria je patognomonickým príznakom uretritídy. V priebehu močovej trubice je pálenie a bolesť. Pri močení sa u žien môžu vyvinúť nepríjemné pocity a pálenie a bolesť môžu zostať mimo akt.

Prostatitída a leukocytúria

Prejavy prostatitídy sú:

• Bolesť v hrádzi;
• Ožarovanie bolesti v konečníku, krížovke, penise.

Bolestivý syndróm je obzvlášť znepokojujúci počas koitusu, ako aj na konci močenia. V moči leukocytúria vždy nastane. Okrem toho sa objavuje erytrocytúria a proteinúria.

Vírusové ochorenie obličiek a leukocytúria

Tento symptóm sa vyskytuje vo vývoji parvovírusových, cytomegalovírusových infekcií ľudského papilomavírusu. Erytrocyty a zvýšený proteín v moči sa pripájajú k leukocytúrii.

Glomerulonefritída a leukocytúria

Správna diagnóza sa môže stratiť v tom čase, pretože lekár zrazí leukocytúriu, ktorá je sprevádzaná bakteriúriou. LU sa vyvíja, keď sa začína vytvárať poškodenie intersticiálneho tkaniva obličiek.

Helminthiasis a LU

V črevných helmintóze sa môže vyskytnúť zvýšený obsah leukocytov v moči. Leukocytúria sa vyskytuje pri rozvoji intersticiálnej nefritídy v dôsledku vplyvu toxínov z hlísty.