Neurogénny močový mechúr - dysfunkcia močového mechúra v dôsledku vrodenej alebo získanej patológie nervového systému. V závislosti od stavu detruzora rozlišujú hyper- a hyporeflexný typ patológie. Ochorenie sa môže prejaviť ako pollakiuria, močová inkontinencia alebo jej patologické oneskorenie. Diagnóza syndrómu je kompletné neurologické a urologické vyšetrenie (testy, urografia, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, uroflorometria, cystografia a cystoskopia, sfingterometria, röntgenové vyšetrenie a MRI chrbtice, MRI mozgu atď.). Liečba môže zahŕňať neliečivú a liekovú terapiu, katetrizáciu močového mechúra, chirurgický zákrok.

Neurogénny močový mechúr

Neurogénny močový mechúr je pomerne bežný stav v klinickej urológii spojený s neschopnosťou vykonávať dobrovoľnú reflexnú akumuláciu a vylučovanie moču v dôsledku organického a funkčného poškodenia nervových centier a ciest, ktoré regulujú tento proces. Poruchy močenia majú sociálny aspekt, pretože môžu obmedziť fyzickú a duševnú aktivitu človeka a vytvoriť problém jeho sociálnej adaptácie v spoločnosti.

Patológia je často sprevádzaná myofasciálnym syndrómom, syndrómom kongescie panvovej žily (venózna kongescia). Vo viac ako 30% prípadov dochádza k rozvoju sekundárnych zápalovo-dystrofických zmien v močovom systéme: vezikoureterálny reflux, chronická cystitída, pyelonefritída a ureterohydronefróza, ktorá vedie k arteriálnej hypertenzii, nefroskleróze a chronickému zlyhaniu obličiek, čo môže ohroziť skorú invaliditu.

dôvody

Zlyhanie, ku ktorému dôjde v akomkoľvek štádiu komplexnej viacúrovňovej regulácie procesu močenia, môže viesť k rozvoju jednej z mnohých klinických variantov neurogénneho močového mechúra. U dospelých so syndrómom je spojená s poškodením mozgu a miechy (mŕtvica, kompresia, chirurgia, zlomenín chrbtice), rovnako ako zápalové-degeneratívnych a nádorových ochorení nervového systému - encefalitída, roztrúsená encefalomyelitída, polyneuropatia, GBS, tuberkulomah, cholesteatomem, a tak ďalej. d.

Neurogénny močový mechúr u detí sa môže vyskytnúť s vrodenými chybami vývoja CNS, chrbtice a močových orgánov po poranení pri pôrode. Inkontinencia moču môže byť spôsobená znížením elasticity a kapacity močového mechúra v dôsledku cystitídy alebo neurologických ochorení.

klasifikácia

Existuje hyperreflexný neurogénny mechúr, ktorý sa prejavuje v akumulačnej fáze hyperaktivity detruzora (s suprasegmentálnymi léziami nervového systému) a hyporeflexom - so zníženou aktivitou detruzora počas fázy vylučovania (s léziou kontroly periférneho mechúra). Syndróm môže byť založený na desynchronizácii detruzora a zvierača močového mechúra (dysynergia vnútorného a vonkajšieho zvierača).

príznaky

Neurogénny syndróm močového mechúra môže mať konštantné, periodické alebo epizodické prejavy a rôznorodosť jeho klinických možností je určená rozdielom v úrovni, povahe, závažnosti a štádiu nervového systému. Typické pre možnosť hyperaktívnej patológie sú pollakiuria, vrátane noktúrie, urgentnosti a urgentnej inkontinencie. Prevalencia tónu detruzora vedie k významnému zvýšeniu intravezikálneho tlaku s malým množstvom moču, ktorý so slabosťou zvieračov spôsobuje nevyhnutné nutkania a časté močenie.

Hyperaktívny typ syndrómu je charakterizovaný spastickým stavom a vyprázdňovaním s akumuláciou menej ako 250 ml moču; neprítomnosť alebo malé množstvo zvyškového moču, obtiažnosť svojvoľného nástupu a samotný akt močenia; objavenie sa autonómnych príznakov (potenie, zvýšený krvný tlak, zvýšená spasticita) pred mikekáciou v neprítomnosti urgovania; možnosť vyvolať podráždenie močenia stehna a nad pubis. V prítomnosti množstva neurologických porúch sa môže vyskytnúť nekontrolované rýchle uvoľňovanie veľkého objemu moču - „mozgový neinhibovaný močový mechúr“.

Relatívna prevaha sfinkterového tonusu počas dyssynergie detrusora-sfinkteru je vyjadrená úplnou retenciou moču, močením počas napínania a zvyškovým močom. Hypoaktívny neurogénny močový mechúr sa prejavuje znížením alebo absenciou kontraktilnej aktivity a vyprázdnením s plným a dokonca preplneným močovým mechúrom vo fáze výtoku.

V dôsledku hypotónie detruzora nedochádza k zvýšeniu intravezikálneho tlaku potrebného na prekonanie rezistencie zvierača, čo vedie k úplnému zadržiavaniu alebo pomalému močeniu, namáhaniu počas mikácie, prítomnosti veľkého (až 400 ml) reziduálneho objemu moču a udržaniu pocitu plnosti močového mechúra. V prípade hypotonického natiahnutého močového mechúra je možná inkontinencia moču (paradoxná ischuria), keď pri pretekaní orgánu vnútorný sfinkter prechádza mechanickým napínaním a nekontrolovaným vylučovaním moču v kvapkách alebo v malých častiach vonku.

komplikácie

Denervácia spôsobuje rozvoj výrazných trofických porúch a komplikácií vo forme intersticiálnej cystitídy, čo vedie k stvrdnutiu a zmenšeniu močového mechúra. V močovom trakte môžu byť tvorené kamene, ktoré porušujú odtok moču, čo vyvoláva rozvoj infekcie. V prípade sphinceru sphincter môže nastať vesicoureterálny reflux (návrat moču do uretrov a obličiek, čo vedie k zápalu). Syndróm je často sprevádzaný funkčnými neurotickými poruchami, ktoré sa neskôr môžu stať rozhodujúcimi.

diagnostika

Na diagnostiku je potrebné vykonať dôkladnú anamnézu, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prieskume rodičov dieťaťa s neurogénnym močovým mechúrom zisťujú, ako pôrod pokračoval, či existuje genetická predispozícia k chorobe. Ak chcete vylúčiť zápalové ochorenia močového systému, krv a močové testy sú vykonávané - všeobecné, podľa Nechiporenko, Zimnitsky funkčný test, biochemické vyšetrenie moču a krvi.

Hlavné metódy sú potrebné ultrazvuková diagnostika syndrómu obličiek a močového mechúra, cystoskopia, MRI, röntgenové vyšetrenie močových ciest (normálne vyprázdňovanie a uretrocystografie, vylučovacie urografia, vzostupne urografia, rádioizotop renografiya) urodynamické štúdie (cystometrii, sphincterometry, Profilometria, uroflowmetriu).

Pri absencii ochorení močového systému sa vykonáva neurologické vyšetrenie na identifikáciu patológie mozgu a miechy pomocou elektroencefalografie, CT, MRI, röntgenového vyšetrenia lebky a chrbtice. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s hypertrofiou prostaty, stresovou inkontinenciou moču u starších ľudí. Ak nie je možné určiť príčinu ochorenia, hovoria o neurogénnom mechúre s nejasnou etiológiou (idiopatickou).

Liečba neurogénneho mechúra

Terapiu vykonáva spoločne urológ a neurológ; jej plán závisí od zistenej príčiny, typu, závažnosti dysfunkcie močového mechúra, komorbidity (komplikácií), účinnosti predchádzajúcej liečby. Aplikuje sa neliečivá, lieková a chirurgická liečba, začínajúc menej traumatickými a bezpečnejšími terapeutickými opatreniami.

Hyperaktívna možnosť je lepšie liečiteľná. Pomocou lieky znižujú svalový tonus močového mechúra, aktivovať krvný obeh a odstrániť hypoxii orgánu: anticholinergiká (hyoscín, propantelín, oxybutynín), tricyklické antidepresíva (imipramín), antagonisti vápnika (nifedipín), alfa-blokátory (fentolamín, fenoxybenzamínu).

V poslednom čase sa použitie injekcií botulotoxínu do steny močového mechúra alebo do močovej trubice, intravezikálne podávanie kapsaicínu a reinsferatoxínu považuje za sľubné pri liečbe hyperreflexie, detruzorno-sfinkterovej dissenergie a infravéznej obštrukcie. Okrem toho sú predpísané prípravky na báze kyseliny jantárovej, L-karnitínu, kyseliny hopanténovej, kyseliny N-nikotinoyl-gama-aminomaslovej, koenzýmových foriem vitamínov, ktoré majú antihypoxické a antioxidačné účinky.

Paralelné využitie non-drogovej spôsoby liečenia neurogénneho močového mechúra: pohybové liečby (špeciálne cvičenia pre panvové svaly), fyzioterapia (elektrickej stimulácie, laserová terapia, hyperbarická oxygenácie, diadynamik terapiu, termálne kúpele, ultrazvuk), tréning močového mechúra, normalizačnému režimu pitie a spánkovej terapie.

Hypoaktívny variant ochorenia je ťažšie liečiteľný. Existujúce preťaženie močového mechúra vytvára riziko pridania infekcie, vývoja sekundárnych lézií močového systému. Pri liečbe neurogénneho syndrómu s príznakmi hypotenzie je dôležité zabezpečiť pravidelné a úplné vyprázdnenie močového mechúra (pomocou núteného močenia, vonkajšej kompresie (prijímanie Creed), metód fyzioterapie, tréningu svalov močového mechúra a panvového dna, periodickej alebo permanentnej katetrizácie).

Nepriame a M-cholinomimetiká (betanecholchlorid, distigmín bromid, aceclidín, galantamín) sa používajú ako lieková terapia, ktorá umožňuje zvýšiť pohyblivosť močového mechúra, znížiť jeho účinný objem a množstvo zvyškového moču. Individuálne predpisujte alfa-adrenergné blokátory (fenoxybenzamín - pre vnútornú dysfunkciu sfinkteru detruzora, diazepam a baklofén - pre externú dysfunkciu sfinktera detruzora), alfa sympatomimetiká (midodrín a imipramín - pre inkontinenciu moču v napätí).

Keď liečba neurogénneho močového mechúra na prevenciu močových infekcií vyžaduje liečbu množstva zvyškového moču a užívanie antibakteriálnych liekov (nitrofuránov, sulfónamidov), najmä pacientov s vezikoureterálnym refluxom.

Chirurgická endoskopická intervencia v prípade hypotenzie orgánu spočíva v resekcii hrdla močového mechúra transuretrálnou nálevkou, ktorá ďalej poskytuje možnosť vyprázdňovania so slabým tlakom zvonku. Pri variante hyperreflexu (s panvovou spasticitou a dyssynergiou detrusor-sfinkter) sa vykoná incízia vonkajšieho zvierača, ktorá znižuje tlak močenia a následne hyperreaktivitu detruzora, čím sa zvyšuje kapacita močového mechúra.

Je tiež možné okamžite zvýšiť močový mechúr (použitím plastového tkaniva), elimináciu vezikoureterálneho refluxu, nastavenie cystostomickej drenáže na vyprázdnenie močového mechúra. Patogenetická liečba syndrómu neurogénneho močového mechúra znižuje riziko poškodenia močových orgánov a potreby chirurgického zákroku v budúcnosti.

Ako liečiť neurogénny močový mechúr

Ak človek zlyhá pri výkone nervového systému, začína trpieť funkčnými poruchami. Jeden z nich sa nazýva neurogénny močový mechúr. Už od 2 rokov môže dieťa kontrolovať proces močenia, to znamená znášať potrebu v čase, keď je močový mechúr naplnený tekutinou.

Ale ak dospelý alebo dieťa staršie ako 3 roky nie je schopné kontrolovať nutkanie, bude to znamenať neurogénnu dysfunkciu. Táto choroba je približne rovnaká u mužov a žien, s malým okrajom v smere slabšieho pohlavia kvôli zvláštnostiam štruktúry genitourinárneho systému.

Pojem neurogénna dysfunkcia?

Keď pacient začne trpieť zhoršeným výtokom, nazýva sa neurogénna dysfunkcia močového mechúra. Najčastejším prejavom tejto patológie je u starších aj u detí inkontinencia moču. Vnútorná časť močového mechúra pozostáva zo špeciálneho viacvrstvového epitelu slizníc. Pod ním sú vlákna detruzora, tj hladké svalstvo, ktoré je kontrolované mozgovou kôrou.

Počas dňa sa telo začína zaplňovať tekutinou a napína epitel hlienu. Výsledkom je, že signály prechádzajú nervovými kanálmi do hlavy, po čom osoba cíti nutkanie. Ak je tento proces narušený a močenie nastane nedobrovoľne, je potrebné začať skúmať problém s ultrazvukom, to sú zrejmé znaky neurogénneho močového mechúra.

Príčiny odchýlky

Prejav patológie je vždy spojený so zlyhaním pri prechode nervových impulzov do tela. Pokrok neurogénnej dysfunkcie močového mechúra u dospelých alebo batoliat sa môže vyskytnúť proti iným ochoreniam alebo môže byť vrodenou chybou. Ak bola odchýlka u dieťaťa diagnostikovaná, môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

1. Odchýlka je často vrodená alebo sa časom vytvára na pozadí konštantného napätia.
2. Poranenie pri narodení.
3. Sprievodné ochorenia.

Dávajte pozor! Tvorba močoviny a jej nervových buniek sa zastaví vo veku 2-3 rokov, preto na diagnostiku problému nebude fungovať skôr. Je to v tomto období, rodičia musia venovať pozornosť povahe močenie dieťaťa.

Ak sa neurogénny mechúr nachádza u mužov alebo dospelých žien, príčiny môžu byť nasledovné:

• poškodenie funkcií nervového systému. Patria k nim problémy s mozgom na chrbte, nádoroch alebo infekciách;
• neustály stres pri práci a výrazné emocionálne utrpenie;
• ak hovoríme o neurogénnom mechúre u mužov, liečba by sa mala začať odstránením problémov s adenómom prostaty, ak existuje;
• hernie chrbtice;
• konštantná fyzická aktivita vo forme vzpierania;
• polyneuropatia v rôznych prejavoch;
• u žien sa môže vyvinúť neurogénny močový mechúr v dôsledku dlhodobého podávania, inkontinencie moču po pôrode;
• degeneratívne zmeny v močovej trubici v dôsledku častých chirurgických zákrokov v panvových orgánoch;
• dlhodobé chronické infekčné ochorenie, ktoré postihuje ktorýkoľvek z orgánov močového systému;
• nepretržité používanie psychofarmakologických liekov pacientom;
• porušenie mozgového obehu;
• vrodené malformácie chrbtice (sakrálna disgenéza a agenéza).

Druhy patológie

Porušenia, ktoré sú spojené s reguláciou močoviny, sa môžu prejavovať nadmerným alebo oslabeným svalovým tónom. Pred liečbou neurogénneho močového mechúra určujú lekári jeho vzhľad, môže to byť nasledovné:

1. Giperreflektorny. To znamená, že patológia vzniká v dôsledku porušenia mozgu. V tomto prípade sú hladké svaly neustále v napätí, čo neumožňuje osobe zmierniť potrebu jej výskytu v čase. V dôsledku toho sa vyvíja inkontinencia, pretože tekutina nemá schopnosť zotrvať vo vnútri orgánu. Môže tiež čeliť komplikáciám, ako je cystitída, redukcia močového mechúra a degradácia jeho buniek.
2. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra typu hyporeflexu sa vždy vyvíja na pozadí problémov s sakrálnou časťou miechy. Naopak, svalové tkanivo nie je aktívne a je neustále v uvoľnenom stave. Toto spúšťa napínanie vlákien a rast orgánov, keď je naplnený tekutinou. Potom sú problémy s prácou zvieračov a kvôli silnému tlaku má pacient známky inkontinencie. Ak je močový mechúr naplnený do limitu, môže tiež spôsobiť spätný tok moču.

Príznaky sprevádzajúce ochorenie

Situácia môže byť iná v závislosti od typu neurogénneho močového mechúra. U žien sa príznaky zdajú byť takmer rovnaké ako u mužov, jediným rozdielom je povaha priebehu ochorenia.

Ak pacient trpí hyperaktívnym neurogénnym močovým mechúrom, príznaky budú nasledovné:

1. Ťažké sa snaží vyprázdniť.
2. Inkontinencia.
3. V noci ostré nutkania.
4. Konštantné zmeny krvného tlaku.
5. Nedostatočný objem alebo neprítomnosť potrebného kvapalného zvyšku v močovine.
6. Nadmerné potenie.

Ak má pacient obzvlášť komplikovanú formu ochorenia, nemusí vykazovať žiadnu aktivitu. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť bolesti v dolnej časti brucha a retencii moču. Ďalším typom abnormality je hypoaktívna forma neurogénnej dysfunkcie močového mechúra. Liečba bude zameraná na odstránenie nasledujúcich príznakov:

• nedostatok aktivity vo forme kontrakcií močoviny;
• neustály pocit, že v orgáne je veľké množstvo tekutiny;
• neschopnosť vyprázdniť sa do konca, aj keď je nutkanie silné;
• žiadne známky intravezikálneho tlaku;
• namáhanie počas miccie.

Aké by to mohli byť komplikácie?

V niektorých prípadoch bude príčinou kameňov v obličkových pohárikoch neurogénny močový mechúr. Ultrazvuk sa v tomto prípade vykonáva ako preventívne opatrenie na včasnú diagnostiku prítomnosti zubného kameňa. Vyvoláva aj iné zápalové procesy v orgánoch močového systému, pretože stagnujúci moč sa vracia späť cez uretre.

Je to dôležité! Zvlášť nebezpečná choroba môže byť pre malé deti. Pri neskorej liečbe spôsobuje neurogénny močový mechúr vážne problémy v činnosti obličiek a celého močového systému. Postupom času sa niektoré ochorenia môžu stať chronickými.

Je veľmi dôležité venovať dostatočnú pozornosť psychologickému faktoru. Ak dieťa vyvíja skleník, je vysoká pravdepodobnosť, že ho odchýlka neopustí vo vyššom veku.

Metódy diagnostiky problémov

Na úplné vyriešenie problému je potrebné správne diagnostikovať neurogénny močový mechúr u žien. Liečba sa aplikuje až po absolvovaní celého komplexu štúdií, ktoré vyzerajú takto:

1. Biochémia a všeobecný krvný test.
2. Odovzdajte moč, aby ste určili typ infekcie.
3. Nechiporenko testy.
4. Všeobecná štúdia moču.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

• Röntgenové lúče;
• MRI a ultrazvuk;
• uroflowmetriu;
• cystoskopia;
• Profilometria.

Ak nie je dostatok údajov na presné stanovenie neurogénneho močového mechúra, liečba sa neuskutoční, kým sa nevykoná ďalšie vyšetrenie mozgu chrbta a hlavy.

Aká liečba sa používa

Metódu a program terapeutických opatrení vždy určujú viacerí lekári, psychológ, neurológ a urológ. Pozornosť sa venuje aj individualite pacienta a príčin odchýlok.

Liečba sa zvyčajne vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

1. Operatívne.
2. Bez liekov.
3. Lieky.

To znamená, že pacientovi sú predpísané lieky takého spektra účinku ako:

• antidepresíva (tricyklické);
• oxybutynín;
• Kalimin v neurogénnom mechúre sa používa na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu;
• antagonisty vápnika;
• adrenergné alfa podskupiny.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hypoaktívna forma ochorenia, jeho liečba bude oveľa ťažšia. Môžu sa vyskytnúť ďalšie zápalové procesy v obličkách a močovodoch.

záver

Ako preventívne opatrenie musí človek dodržiavať správnu výživu, odstrániť nadmerné pitie a fajčenie. Vývoj patológie je ovplyvnený aj mokrými chodidlami v daždivom počasí a neliečenými chronickými ochoreniami.

Liečba neurogénneho mechúra

Príčiny neurogénneho močového mechúra

Neurogénny močový mechúr je skupina porúch moču, ktoré sa prejavujú porušením vyprázdňovania močového mechúra u jedincov s normálnou anatomickou štruktúrou močového mechúra a močovej trubice. V opačnom prípade sa neurogénny močový mechúr tiež nazýva neurogénna porucha močenia alebo neurogénna dysfunkcia močového mechúra.

Neurogénny mechúr je rozdelený do dvoch skupín:

• spôsobených anorganickými zmenami v mieche alebo dolnom močovom trakte,
• spôsobená organickou léziou terminálnej miechy.

Bolo identifikovaných sedem klinických variantov dysfunkcie močového mechúra anorganických lézií:

• subklinický (skrytý) hyperreflexný močový mechúr - pozorovaný u 14-17% pacientov s funkčnými poruchami močenia; choroba sa prejavuje mimovoľným močením v spánku, inkontinenciou moču a kombináciou podobných príznakov;
• normálny vývrt močového mechúra - pozorovaný v 4,5 - 5,5% prípadov, v kombinácii so zvýšenou kontraktilnou aktivitou zvierača uretry, prejavujúci sa mimovoľným močením v spánku, inkontinenciou moču, ich kombináciou;
• neadaptovaný hyperreflexný mechúr - pozorovaný u 30-36% pacientov s poruchami neurogénneho pôvodu v moči; prejavuje sa častým (s intervalom 0-2,5 hodiny) močením v malých dávkach moču, inkontinenciou moču, prítomnosťou zvyškového moču; líši prerušovanú intravezikálnu hypertenziu počas celého obdobia plnenia močového mechúra;
• hyperreflexom prispôsobený močový mechúr - pozorovaný u 29-31% pacientov, ktorí sa vyznačujú rovnakými príznakmi ako neupravené, ale menej výrazné; existujúca hyperreflexia detruzora nie je sprevádzaná prerušovanou intravezikálnou hypertenziou a stav adaptácie močového mechúra na plniacu fázu je v menšom rozsahu narušený;
• piaty, šiesty a siedmy klinický variant neurogénnej dysfunkcie močového traktu sú charakterizované hyporeflexiou svalov, ktoré tlačí moč; rozdiely spočívajú v tom, že prítomnosť hyperreflexného močového mechúra je kombinovaná s normálnou funkciou (piaty klinický variant), zvýšenou kontraktilnou aktivitou (šiesty variant) a nedostatočnosťou (siedmy variant) uretrálneho sfinktera).

Klinicky sú všetky uvedené varianty hyporeflexného močového mechúra charakterizované zriedkavým močením (2-3 krát denne) a uvoľňovaním veľkých porcií moču (až do 500 ml alebo viac), prítomnosťou zvyškového moču (až 250 ml alebo viac), ako aj rôznych typov močovej inkontinencie,

Neurogénne poruchy funkcie močového mechúra organického pôvodu zahŕňajú všetky formy neurogénnych porúch močenia a inkontinencie moču, kombinované podľa bežného etiologického znaku - oddelenie močového mechúra od kôrových centier mozgu, ktoré zabezpečujú riadený charakter močenia. Najdôležitejšie a najčastejšie sa vyskytujú typy dysfunkcií močového mechúra, ktorých výskyt je spôsobený organickými patologickými zmenami v spinálnej a periférnej vodivej inervácii. Existujú 4 hlavné skupiny dysfunkcie miechy:

• I - s vrodenými malformáciami koncovej časti miechy a chrbtice;
• II - s traumatickými poraneniami extramedulárnych vlákien miechy cystického plexu;
• III - so zápalovými degeneratívnymi ochoreniami miechy a jej membrán;
• IV - s poškodením intramurálneho nervového systému močového mechúra.

Príčiny neurogénneho močového mechúra zahŕňajú:

• vrodené chyby koncovej časti chrbtice (hernia chrbtice, agenéza a dysgenéza krížovej kosti a kostrče);
• zápalové degeneratívne ochorenia miechy a jej membrán, periférnych nervov a nervových plexov, intravezikálnych nervových zakončení (myelitída, poliomyelitída, meningitída, encefalomyelitída, syfilis, tuberkulóza nervového systému);
• lézie prvkov intravezikálneho nervového systému pri obštrukčných uropatiách u detí;
• nádory a poranenia miechy a chrbtice, osteochondróza;
• poranenie mozgu, cerebrovaskulárna príhoda;
• lézie nervového systému s prípravkami arzénu, soľami ťažkých kovov, endogénnou a exogénnou intoxikáciou nervovým systémom;
• dlhodobé užívanie psychofarmakologických a iných liekov;
• denervácia močového mechúra v dôsledku masívnych chirurgických zákrokov v panvových orgánoch.

Hlavnú úlohu vo vývoji neurogénnych porúch močenia nemá taká podstata príčiny, ako je úroveň distribúcie a stupeň poškodenia nervových ciest a centier, ktoré poskytujú močové funkcie.

V závislosti od stupňa poškodenia inervácie močového mechúra a zmien v tóne jeho svalov sa rozlišujú formy centrálneho, spinálneho a periférneho (vnútorných a vonkajších orgánov) foriem močových porúch, ako aj hypo- a atonického neurogénneho močového mechúra.

Existujú tiež reflexné, hypo-, hyper- a areflexné, sklerotické neurogénne poruchy močenia.

Pacienti s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra sa sťažujú na:

• pocit ťažkosti v oblasti ohanbia;
• poruchy močenia
  • neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr,
  • paradoxná retencia moču (ishúria) pri mimovoľnom močení močového mechúra;
• so zachovaným močením
  • slabý prúd moču aj pri stlačení na pretekajúcom mechúre;
• pri ťažkých formách ochorenia zmizne nutkanie na močenie.

Ako liečiť neurogénny močový mechúr?

Liečba neurogénneho močového mechúra je komplexný súbor postupov. Liečba spočíva v obnove močenia, udržiavaní dostatočnej kapacity močového mechúra a účinkoch na zápalový proces. Liečba neurogénneho močového mechúra anorganického pôvodu by mala byť komplexná, zameraná na korekciu všetkých porušení, viacstupňového. Jeho cieľom sa zvyčajne stáva:

• udržiavanie normálnej funkcie obličiek,
• prevencia (alebo liečba) infekcie, t
• zabezpečenie retencie moču.

Základom liečby je vykonávanie periodických katetrizácií za sterilných podmienok spolu so selektívnym použitím anticholinergných liekov. To pomáha znižovať tlak v močovom mechúre a zabraňuje vzniku inhibovaných kontrakcií močového mechúra.

Na liečbu neurogénneho močového mechúra existujú nasledujúce pokyny:

• účinky liekov na nervový systém močového mechúra s farmakologickými liekmi zameranými na mediátorové pôsobenie + elektrostimulácia;
• operatívna paliatívna liečba;
• operatívnej paliatívnej symptomatickej liečby.

Liečba liekmi sa uskutočňuje v prípadoch, kde prevládajú lézie sympatikovej alebo parasympatickej inervácie. Vymenovanie farmakoterapeutických látok v kombinácii s intraanálnou elektrostimuláciou. Pre jeho realizáciu sa zvyčajne používajú špeciálne zariadenia "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" a podobne. Priama elektrostimulácia sa vykonáva pomocou katéterovej elektródy, ktorá sa vloží do močového mechúra cez močovú trubicu. Elektróda je v kontakte so stenou mechúra cez elektrolyt zavedený do jeho dutiny alebo priamo. Počas neurotrofickej stimulácie sa elektródy platinovej ihly dodávajú perkutánne do oblasti koreňov nervov na úrovni tretieho segmentu miechy. Ak pri tejto technike má elektrostimulácia pozitívny účinok, implantácia elektród v oblasti chvosta koňa sa vykonáva chirurgicky.

Všetky metódy liečby neurogénneho močového mechúra tejto skupiny pacientov možno kombinovať do 4 skupín:

Ovplyvnenie efektívnych väzieb autonómneho nervového systému na úrovni segmentu alebo priamo na sval tlačí moč a uretrálny sfinkter. Cieľom je obnoviť normálny pomer detrusor-sfinkter, rezervoárovú funkciu močového mechúra a kontrolované močenie znížením alebo zvýšením tonusu, kontraktilnou aktivitou a reflexnou excitabilitou svalu, ktorý tlačí moč, a normalizovať uzatváraciu funkciu zvierača. Použitie - M-cholinolytiká, M-cholinomimetiká, anticholinesterázové prípravky a antiprostaglandínové prípravky, a-adrenolytiká, a-adrenostimulanty, antagonisty iónov vápnika.

Ovplyvnenie eferentných častí autonómneho nervového systému prostredníctvom účinkov farmakologických liečiv na pozadí predchádzajúcej aktivácie metabolických procesov. Súčasne sa používajú adrenomimetiká a antagonisty iónov draslíka (hydrochlorid efedrínu a izoptínu), ako aj koenzýmy a cholinomimetiká (cytochróm C pre injekcie, mononukleotidy riboflavínu, aceclidín).

Kondicionovanie aktivácie reflexov stabilizujúcich detruzor v ich účinnom spojení a obnovenie normálneho pomeru detruzora a zvierača. Používajú sa rôzne formy elektrickej stimulácie análneho zvierača, svalov hrádze a močového mechúra.

Ovplyvňovanie vyšších centier vegetatívnej regulácie pomocou neurotropných antidepresív, trankvilizérov, metabolických terapií.

Liečba neurogénneho močového mechúra organického pôvodu je neúčinná. Väčšinou sa zameriava na predĺženie života pacienta. Príčinou smrti pacienta môže byť radšej nie taká dysfunkcia močového mechúra, ako komplikácie, ktoré sa vyskytujú v horných močových cestách a obličkách, čo vedie k pyelonefritíde, urosepsii a chronickému zlyhaniu obličiek.

Keď je konzervatívna liečba neúčinná, je potrebné zvoliť spôsob chirurgickej liečby.

V poslednom štádiu ochorenia je liečba zameraná na záchranu pacienta a predĺženie jeho života. V takýchto prípadoch je často nainštalovaný permanentný katéter so systémom Monroe.

S reflexným močovým mechúrom v dôsledku priečnej disociácie miechy nad bedrovou oblasťou sa rozšíril prílivový odvod močového mechúra z Monroe. Účelom drenáže je vývoj a fixácia reflexného stavu močového mechúra. S prísnym dodržiavaním asepsis a individuálny režim, táto metóda je bezpečná a účinná. Katéter by sa mal vymeniť po 3 - 4 dňoch, pre zvyšok močovej trubice je potrebné periodicky prerušovať drenáž po dobu 2-3 dní.

Patogeneticky odôvodnené operácie zahŕňajú: t

• ileovezikopeksiya,
• ileorektovezikopeksiya,
• rektovezikopeksiya,
• reinnervácia močového mechúra v dôsledku rectus abdominis

Črevný plast s neurogénnym močovým mechúrom je oprávnený iba v prípadoch, keď je močový mechúr schopný vykonávať funkciu rezervoára a zabezpečiť odtok z horného močového traktu. V praxi sa to pozoruje v autonómnom mechúre v dôsledku poškodenia miechy, počas denervácie močového mechúra, ktorá sa pozoruje po masívnych operáciách v panvovej dutine.

Po chirurgickom zákroku sa používajú konzervatívne liečebné metódy na konsolidáciu mechanizmov aktívneho močenia, vrátane aktívnej fyzioterapie, fyzikálnej terapie a elektrostimulácie močového mechúra.

Kontraindikácie radikálnej chirurgickej liečby sú:

• poškodenie miechy v krčku a hrudníku s automatizáciou močového mechúra;
• výrazná obojstranná ureterohydronéfróza, ktorá sa vyvinula ako výsledok vesikoureterálneho refluxu v prítomnosti závažného zlyhania obličiek;
• masívne zúženie močovej trubice;
• dysfunkcia sfinkterov sprevádzaná inkontinenciou moču a výkalov.

Prognóza závisí od formy a štádia ochorenia, včasnosti a správnosti voľby patogeneticky zdôvodnenej metódy liečby neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

Aké choroby môžu byť spojené

Dysfunkcia močového mechúra je iba primárnym článkom v patogenéze ochorenia; postupne vedie k zmene anatomickej štruktúry orgánu, čo výrazne zhoršuje už existujúce funkčné poruchy. Priebeh tejto patológie sa často vykonáva podľa typu "začarovaného kruhu". To všetko v priebehu času vedie k hlbokým zmenám v ureteri, hornom močovom trakte a obličkách, ktoré sú hlavnou klinikou neurogénnej dysfunkcie močového mechúra a v konečnom dôsledku určujú jeho následky.

V niektorých prípadoch pacienti s neurogénnym močovým mechúrom vykazujú prietrž chrbtice, rozštep sakrálneho kanála atď.

Infekcia, ku ktorej dochádza v takýchto prípadoch, vedie k rozvoju pyelonefritídy, chronickému zlyhaniu obličiek, urosepsii. Vo svojich symptómoch je neurogénny mechúr často podobný akútnej cystitíde alebo pyelonefritíde, glomerulonefritíde, urolitiáze, čo sťažuje diagnostiku.

Liečba neurogénneho močového mechúra doma

Liečba neurogénneho močového mechúra doma sa môže uskutočniť, ak sa liečba stane konzervatívnou liečbou a pacient presne dodržiava všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Zhoršenie príznakov, príchod infekcie, rozvoj komplikácií a nedostatok účinku liekov je dôvodom hospitalizácie.

Aké lieky na liečbu neurogénneho močového mechúra?

Na liečbu neurogénneho močového mechúra sa používa široká škála liečiv:

• M-anticholinergiká - atropín sulfát, belladonna,
• M-cholinomimetiká - aceklidín, karbacholín,
• lieky proti anticholínesteráze - prozerín,
• antiprostaglandínové lieky - kyselina acetylsalicylová, indometacín,
• a-adrenolytiká - fenoxybenzamín,
• a-adrenergné stimulanty - hydrochlorid efedrínu,
• antagonisty vápnikových iónov - izoptin, finoptin,
• koenzýmy a cholinomimetiká - cytochróm C, riboflavín mononukleotidy,
• antidepresíva - Melipramin, amitriptylín,
• trankvilizéry - seduksen,
• Prostriedky metabolickej terapie - pantogam.

Dávkovanie liečiv, ako aj trvanie liečebného postupu a kombinácia vyššie uvedených liečiv určuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy pôvod dysfunkcie, vlastnosti jej priebehu a výsledky individuálnej diagnostiky.

Liečba neurogénneho močového mechúra ľudovými metódami

Neurogénny močový mechúr sa nedá liečiť ľudovými prostriedkami. Na mechanizmy vývoja patológie týchto prostriedkov nemajú.

Liečba neurogénneho močového mechúra počas tehotenstva

Liečba neurogénneho močového mechúra počas tehotenstva je zložitý problém. Je potrebné zveriť jej rozhodnutie špecializovaným špecialistom, ktorí si v závislosti od štádia ochorenia a blahobytu pacienta vyberú prijateľnú liečebnú stratégiu.

Ktorí lekári by ste mali kontaktovať, ak máte neurogénny močový mechúr?

Diagnostika rôznych klinických variantov ochorenia je vždy dosť komplikovaná. Predbežná predstava stupňa, formy neurogénnej dysfunkcie močového mechúra, sprievodných zmien v iných orgánoch a systémoch poskytuje starostlivo zozbieranú históriu a vyšetrenie pacienta. Správne zozbieraná história pomáha nielen stanoviť diagnózu, ale aj zistiť mechanizmus prechodu jednej formy neurogénnej dysfunkcie močového mechúra na druhú, aby sa určila jej príčina, aby sa určila patogenéza ochorenia.

Pri vyšetrení pacient venuje pozornosť:

• bledú pokožku
• úbytok hmotnosti
• zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji,
• v konečnom štádiu ochorenia - na suchých slizniciach, edéme, zápachu močoviny z úst.

Lekár je v prvom rade konfrontovaný s úlohou: t

• keď si pacient alebo jeho rodina všimli poruchy močenia,
• zistiť ich charakter a dynamiku,
• získať informácie o poranení miechy alebo hlavy (poranenie pri narodení, zlomenina, pomliaždenie, pád na kríž, chrbát atď.),
• získať informácie o chorobách nervového systému alebo infekciách, o prítomnosti mozgovomiechovej hernie,
• získať informácie o liečbe vyššie opísaných podmienok, ak boli zaznamenané.

Pri pozorovanej inkontinencii:

• hypertrofia prednej kože,
• macerácia kože stehien,
• ostrý zápach moču
• konštantné kvapky moču,
• prehmatanie suprapubickej oblasti - slabý prúd vylučovaný močom,
• niekedy sa nad pubisom zistí zväčšený močový mechúr.

Neurologické vyšetrenie umožňuje nastaviť úroveň a hĺbku lézie centrálnej a periférnej inervácie. Potom sa uchýlila k laboratórnym, rádiologickým, rádionuklidovým a inštrumentálnym metódam výskumu.

Laboratórne štúdie, vylučovacia urografia, renografia, skenovanie a dynamická scintigrafia nám umožňujú získať predstavu o funkcii obličiek, prehľadovej urografii - o stave kostrového systému, prítomnosti kameňov v obličkách a močových cestách, kontúrach obličiek a močového mechúra.

Cystoskopia poskytuje informácie o stave sliznice a svalov mechúra, jeho kapacite, množstve zvyškového moču. Študuje sa funkčný stav močového mechúra podľa cyto, sfinkteru a uroflowmetrie.

Určiť stav močovej trubice, zvieračov svalu močového mechúra a moču, aby sa znížilo množstvo inštrumentálnych intervencií, sa urografia kombinuje so sfinkterometriiou, vzostupnou cystografiou s cystometriiou. Cystografia a ultrazvuk umožňujú pomalé zavádzanie rádioaktívnej látky do dutiny močového mechúra, aby sa presne určila jeho skutočná kapacita. Paralelne, vykonaná elektrocytometria poskytuje dôležité informácie o stave kontraktility svalu tlačiaceho moč.

Na posúdenie mechanizmov denervácie močového mechúra boli vyvinuté špeciálne elektrofyziologické výskumné metódy, ktorých princíp spočíva v tom, že variant vývoja neurogénneho močového mechúra do značnej miery nezávisí od povahy ochorenia, ale od jeho topografie, od postoja k miechovým centrám.

Liečba neurogénneho močového mechúra u žien

Neurogénny močový mechúr, ktorý je skrátený ako NMP alebo orgánová dysfunkcia, je patologickým stavom, v ktorom je narušený proces akumulácie a eliminácie biologickej tekutiny z tela. K tomu dochádza v situáciách, keď sú problémy s prenosom nervových impulzov do mozgu.

Predložený stav nie je nezávislé ochorenie. Vyskytuje sa vždy u pacientov s inými získanými alebo chronickými patológiami. Frekvencia diagnostiky porušenia je rovnaká medzi zástupcami oboch pohlaví, preto stojí za zváženie, ako sa liečba vykonáva. Neurogénny mechúr u mužov a žien je tiež sprevádzaný rôznymi príznakmi, má niekoľko typov.

V urologickej praxi existujú tri typy NMP. Klasifikácia v zásade stanovila rozdelenie patológií so závislosťou od objemu tela. To znamená, že tento faktor sa berie do úvahy pri výskyte procesu močenia spolu s tým, koľko je močový mechúr v súčasnosti naplnený.

NMP môže byť z niekoľkých odrôd. Zdroj: health-ua.com

Nastáva dysfunkcia močového mechúra:

1. Hyperreflex - človek cíti nutkanie na defekáciu, keď sa v dutom orgáne nahromadilo malé množstvo biologickej tekutiny (moč sa dostane na nižšiu úroveň alebo mierne vyššie);
2. Hyporeflex - zaznamenaný u pacientov, ktorí majú chuť na močenie, keď je telo naplnené močom nad hornou hranicou;
3. Normoreflex - nutkanie začína v okamihu, keď je biologická tekutina na strednej úrovni, čo sa považuje za normálne.

Neurogénny mechúr u žien môže byť upravený alebo neupravený. Tieto stavy sa rozlišujú v závislosti od toho, ako je telo rovnomerne naplnené močom. V prvom prípade sa biologická tekutina distribuuje rovnomerne a v druhom sa vyskytujú nepravidelné skoky alebo periódy, ktoré vyvolávajú vznik bolesti v dôsledku zvýšeného tlaku. V tejto súvislosti sa u pacientov často vyvinie stav inkontinencie.

Za zmienku tiež stojí, že existuje neurogénny mechúr u mužov a žien posturálneho typu. Líši sa od predtým opísaných odrôd v tom, že nepríjemné symptómy možno vysledovať len vtedy, keď je osoba v polohe na bruchu, stojí, nevznikajú problémy.

dôvody

Neurogénny močový mechúr, ktorého liečba je v kompetencii urológa, sa vyvíja v dôsledku prerušenia vzťahu medzi nervovými impulzmi a mozgom, ktorého oddelenie je zodpovedné za normálne a úplné fungovanie tohto orgánu.

Príčiny patológie a provokujúcich faktorov. Zdroj: propochki.info

Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku poruchy funkcie močových centier v mozgu alebo chrbtici. Odborníci identifikujú niekoľko provokatívnych patológií:

• encefalitída;
• Tvorba nádorov;
• Post-vakcinačná neuritída;
• Diabetická neuritída;
• tuberkulóza;
• cholesteatom;
• Skleróza multiplex;
• Vertebrálna prietrž;
• Poranenia chrbtice a podliatiny;
• mŕtvice;
• Ťažká práca s poraneniami nervov v panvových orgánoch;
• Choroby a abnormality štruktúry mozgu a miechy vrodenej povahy;
• Obštrukčná uropatia;
• Megalotsist.

Mechanizmus vývoja neurogénnej slabosti močového mechúra je pomerne komplikovaný. Pohyb čriev je komplexný proces, ktorý sa vyskytuje na úrovni reflexu, potom čo bol orgán naplnený biologickou tekutinou. Ak nejaká patológia alebo porucha v práci tela systému má negatívny vplyv na to, potom reťaz reflexov, ktoré predtým vykonávali normálne močenie je rozbité a rôzne problémy začínajú vzniknúť s hromadením, zadržiavanie a vylučovanie moču.

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u dospelých a detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Závažnosť klinického obrazu je priamo ovplyvnená príčinou, ktorá viedla k výskytu tejto poruchy. Po narušení inervácie močového mechúra sa to dá zistiť aj v obličkách, konečníku, reprodukčných orgánoch.

zobraziť

Ide o špecifickú poruchu, pri ktorej sa všetci pacienti sťažujú, že majú problémy s procesom vylučovania biologickej tekutiny (moču) z tela. Treba však chápať, že všetky znaky, ktoré budú opísané neskôr, sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v komplexe a tiež majú rôzne stupne závažnosti.

Patologický stav je sprevádzaný rôznymi nepríjemnými príznakmi. Zdroj: 1lustiness.ru

Medzi hlavnými príznakmi odborníci rozlišujú:

1. Náhle nutkanie na pohyb čriev;
2. Pocit tlaku v spodnej časti brucha;
3. Nedostatok nutkania na močenie alebo je príliš slabý;
4. Neschopnosť zadržať moč;
5. Oneskorenie biologických tekutín v tele;
6. Ťažké močenie.

Takmer všetci pacienti, keď hovoria s urológom, dávajú pozor na skutočnosť, že predtým dôverujúci prúd sa stal pomalým alebo oslabeným. Ľudia sú tiež často mučení pocitom, že orgán nie je úplne vyprázdnený, čo spôsobuje pocit zvýšeného tlaku v bruchu. Menej často sa ľudia stretávajú so skutočnosťou, že začať proces močenia by mali vynaložiť určité úsilie.

Spolu s tým sa objavuje ďalšia nepríjemná sprievodná symptomatológia:

1. Neschopnosť spáchať čin defekácie;
2. Fekálna inkontinencia;
3. Porušenie menštruačného cyklu;
4. Znížená sexuálna túžba
5. Vývoj erektilnej dysfunkcie;
6. Paralýza alebo paréza dolných končatín;
7. Tvorba trofických vredov a preležanín;
8. Zmena v chode osoby;
9. Kolísanie teploty a citlivosť nôh na nohy.

V situáciách, keď neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra nie je včas diagnostikovaná a patológia postupuje, môžu byť zahrnuté horné časti tohto systému. To spôsobuje nasledujúce príznaky spojené s poškodením obličiek, aby sa spojili s opísanými príznakmi: horúčka, bolesť bedrovej chrbtice, strata chuti do jedla, sucho v ústach, nevoľnosť a vracanie (CRF).

diagnostika

Neurogénny močový mechúr (symptómy u žien a mužov boli posudzované skôr), sprevádzaný komplexom nešpecifických symptómov a stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych patológiách. Preto lekári venujú osobitnú pozornosť diferenciálnej diagnostike kvality.

Počas štandardného vizuálneho vyšetrenia pacienta sa berie do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich ukazovateľov: t

• Blanšírovanie kože;
• Znížená telesná hmotnosť;
• Prítomnosť zápachu močoviny z úst;
• Suché sliznice;
• Kývavá kačica chodiť;
• Prítomnosť otlakov alebo jaziev po chirurgickom zákroku;
• Príznaky hernie chrbtice;
• Paralýza alebo paréza dolných končatín;
• Vzdelávanie v dolnej časti brucha vo forme nádoru;
• Sťažnosti na problémy s močením (mokré oblečenie, neprirodzený zápach moču).

Toto je primárne vyšetrenie pacienta. Ak človek nemôže odpovedať na otázky špecialistu na vlastnú päsť, alebo má také choroby, ktoré to neumožňujú, je nevyhnutné, aby sa na recepcii nachádzal niekto z príbuzných alebo blízkych ľudí. Zohľadňujú sa aj informácie uvedené v ambulantnej karte.

Hodnoty uroflowmetrie pacienta sú normálne. Zdroj: en.ppt-online.org.jpg

Z inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód sa uprednostňujú tieto postupy: t

1. Klinické a biochemické krvné testy;
2. Analýza moču spoločná, podľa Zimnitsky, podľa Nychepenko;
3. Exkrečná urografia;
4. Prieskumná rádiografia;
5. uretrocystografie;
6. cystoskopia;
7. Ultrazvukové vyšetrenie;
8. Štúdium rádioizotopov obličiek;
9. Urofluometriya.

Samotný pacient alebo jeho príbuzní sa musia aktívne zúčastňovať na užívaní histórie. Čím podrobnejšie a pravdivejšie informácie poskytujú o svojom zdravotnom stave, tým väčšia je pravdepodobnosť, že špecialista prvýkrát vykoná správnu diagnózu.

liečba

Keďže každý pacient má odlišný klinický obraz a závažnosť porúch močového mechúra, nie je možné navrhnúť jeden režim liečby pre každého. V každom prípade je zvolená individuálna terapeutická taktika a prístup musí byť nevyhnutne komplexný, inak je ťažké dosiahnuť pozitívnu dynamiku.

liečenie

Ak je takýto stav ako oneskorenie moču v tele, potom je potrebné piť lieky, ktorých činnosť je zameraná na uvoľnenie svalov orgánu. V tomto prípade sa používajú alfa-blokátory, medzi ktorými je preferovaný Tropafen alebo Phentolamine, ktorý je určený popredným špecialistom.

Keď sa lekári stretávajú s úlohou prispievať k rýchlej eliminácii biologickej tekutiny z tela, je potrebné vytvoriť v tele podmienky pre zvýšený tlak, ktorý posilní tón svalov detruzora. Beta-blokátory, ako Inderal alebo Carbohol, robia s touto úlohou vynikajúcu prácu.

Inderal sa používa v komplexnej liekovej terapii. Zdroj: easyshipozyjb.tk

Okrem toho, v komplexe liekovej terapie pacientov, ktorí čelia takémuto stavu, ako je neschopnosť samostatne udržiavať moč, keď je močový mechúr plný, lekári používajú alfa-adrenostimulanciá, ako napríklad Isadrin alebo efedrín, aby vytvorili podmienky zvýšeného zvierača.

Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, pretože konzervatívna liečba má pozitívny terapeutický účinok len vtedy, ak má pacient len ​​menšie porušenia. Na konsolidáciu získaných výsledkov sa odporúča absolvovať fyzioterapiu.

fyzioterapia

Obzvlášť populárny medzi lekármi a pacientmi je taký postup ako parafínové aplikácie. Vďaka nim sa môžete zbaviť vysokého svalového tonusu. Pokiaľ ide o zástupcov slabšieho pohlavia, sú tiež nabádaní k tomu, aby vo svojich komplexných účinkoch na telo používali fyzikálne faktory.

V závislosti od toho, aký typ patológie bol diagnostikovaný, sa stanoví metóda. Napríklad v prípade hyperreflexnej formy je nevyhnutné vykonávať fyzioterapeutické postupy, ktoré majú sympatomimetický, ako aj antispasmodický účinok, ktorý umožňuje svalom detruzora relaxovať a redukovať zvierača.

Ale v situácii s poruchou hyporeflexu by sa mali uprednostniť manipulácie, ktoré majú stimulujúci účinok na detruzor. Je dobré, ak sú v komplexe postupy schopné eliminovať spazmus, zmierniť zápal, rozšíriť cievy a zlepšiť krvný obeh.

Z fyzioterapie je zvlášť výhodná elektroforéza. Zdroj: cistitus.ru

Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú: t

• Vykonajte elektroforézu s Atropin, Eufillin alebo Plathillin (denne po dobu 15 minút, priebeh je 12 procedúr);
• Vykonať elektroforézu s liekmi, ktoré eliminujú kŕč;
• Vystavený ultrazvuku (5 minút pre každú postihnutú oblasť, každý deň počas 10-12 dní);
• Parafínové aplikácie (trvanie jednej relácie je od 30 do 45 minút, vykonáva sa každý deň počas 12-15 dní).

Ak je potrebné obnoviť prácu svalových štruktúr, odporúča sa vykonať špecifickú liečbu, pri ktorej je telo ovplyvnené určitými druhmi prúdov (stojí za to robiť manipulácie každý deň a kurz je desať dní). Môžete tiež ovplyvniť močový mechúr diadynamickou terapiou. Dĺžka zasadnutia je maximálne 7 minút (maximálne 10 procedúr).

Okrem toho odborníci v oblasti urológie prezentovali celý rad fyzioterapeutických účinkov na telo, čo vám umožňuje normalizovať prácu autonómneho nervového systému. Na to sa zobrazí:

1. UV žiarenie;
2. galvanické;
3. Infračervená laserová terapia;
4. Liečba bahna.

Je dôležité zvážiť trvanie postupov, ako aj ich počet. Keď je stav inkontinencie, pomáha vyrovnať sa s problémom uretrálnej alebo rektálnej stimulácie hrdla močového mechúra. Tento postup sa však môže uskutočniť len za podmienky zachovania systému inervácie.

prevádzkové

Ihneď treba poznamenať, že operácia pre takéto problémy je symptomatickejšia. Existuje mnoho možností pre operáciu, ale hlavné preferencie sú postupy zamerané na obnovenie inervácie močového mechúra.

Takýto zásah je náročný a časovo náročný, ale vzhľadom na to, že sa praktizuje viac ako 20 rokov, je možné dosiahnuť najpozitívnejšie výsledky. Po takejto liečbe musí pacient vykonať gymnastiku, vziať lieky, byť vystavený fyzioterapii.

Ak bol u muža alebo ženy diagnostikovaný neurogénny močový mechúr, liečba by nemala byť odložená na dlhú dobu. Čím skôr je terapeutický komplex vyvinutý a plne implementovaný, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa pacient čoskoro úplne uzdraví a vráti sa do normálneho života.