V situácii, keď tradičné lekárske ošetrenie mnohých patológií nevedie k želanému výsledku, nezlepšuje stav pacienta, pomáhajú metódy eententnej terapie (alebo mimotelovej detoxikácie), medzi ktorými je hlavná plazaferéza. Podstatou tejto intervencie je odstrániť časť krvi pacienta z krvného obehu, odstrániť z neho toxické a iné látky, ktoré nie sú potrebné pre telo, a potom ho vrátiť späť do krvného obehu.

Existujú 2 hlavné typy plazmaferézy - donorové a terapeutické. Podstatou prvej je odobrať plazmu od darcu a potom ju použiť na určený účel. Druhá sa uskutočňuje s cieľom liečiť množstvo rôznych ochorení. Ide o terapeutickú plazmaferézu - jej typy, indikácie a kontraindikácie na použitie, postup zákroku, ako aj možné nežiaduce reakcie a komplikácie budú diskutované v našom článku.

Prečo telo potrebuje krv

Krv je jedným z orgánov ľudského tela a zvierat. Áno, tento orgán je tekutý a cirkuluje špeciálnymi nádobami, ale jeho zdravie je dôležité pre telo rovnako ako zdravie pečene, srdca alebo iných štruktúr nášho tela.

Krv sa skladá z plazmy a jednotných prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), z ktorých každá plní určité funkcie. Tiež krv obsahuje rôzne látky v nej rozpustené - hormóny, enzýmy, koagulačné faktory, proteíny, cirkulujúce imunitné komplexy, metabolické produkty a ďalšie. Niektoré z nich sú fyziologické pre telo, zatiaľ čo iné (napríklad cholesterol) vedú k rozvoju chorôb.

Plazmaferéza pomôže zbaviť sa krvi, a tým aj celého tela, z látok ohrozujúcich jej zdravie.

Účinky plazmaferézy a typy postupov

Plazmaferéza nie je mágia, nie je schopná vrátiť telo do mladosti a liečiť ho zo všetkých chorôb, ale účinky, ktoré tento postup má, uľahčiť priebeh niektorých chorôb a nepochybne zlepšiť stav pacienta.

1. Počas relácie plazmaferézy sa časť plazmy neodvratne odstráni z krvného obehu. Okrem toho sú odstránené aj rôzne patogénne látky, napríklad toxíny baktérií, vírusov, cirkulujúcich imunitných komplexov, produktov rozkladu erytrocytov, cholesterolu, metabolických produktov a ďalších.
2. Pred návratom krvných buniek do krvného obehu sa zriedia fyziologickým roztokom, glukózou a krvnými náhradami na požadovaný objem. Zlepšuje prietok krvi, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.
3. V dôsledku odstránenia určitého objemu plazmy sa aktivuje mnoho fyziologických reakcií organizmu, zvyšuje sa jeho odolnosť voči účinkom nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Čo sa týka klasifikácie, najprv je plazmaferéza rozdelená na hardvér a hardvér. Techniky bez hardvéru nezabezpečujú použitie špeciálnych zariadení. Sú pomerne jednoduché a finančne dostupné mnohým, ale umožňujú čistenie iba malého množstva krvi, majú zvýšené riziko infekcie a ďalšie komplikácie. Aparatúra plazmaferézy sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Jeho hlavné metódy sú:

• filtrácia alebo membrána (krv prechádza cez špeciálne filtre, ktoré umožňujú jej tekutú časť - plazmu a zadržujúce tvarované prvky);
• odstredivé (pacientova krv vstupuje do odstredivky, čo je dôsledkom rotácie, z ktorej sú krvná plazma a jej tvarované prvky od seba oddelené; bunky sa okamžite zmiešajú s roztokmi na výmenu krvi a vracajú sa do krvného obehu);
• kaskáda, alebo plazmová filtrácia prostredníctvom dvojitej filtrácie (táto metóda zahŕňa prechod krvi cez filtre dvakrát, prvá zadržiava bunky a druhá - veľké molekuly).

Ďalším typom tohto postupu je kryoplasaferéza. Krv sa odfiltruje, oddelená plazma sa zmrazí pri -30 ° C, počas nasledujúcej relácie sa zahreje na + 4 ° C, odstredí a potom sa znovu zavedie do tela pacienta. Táto metóda vám ušetrí takmer všetky plazmatické bielkoviny, ale používa sa len na prísne indikácie.

Indikácie a kontraindikácie plazmaferézy

Tento postup by nemal byť počiatočnou a jedinou metódou liečby. Používa sa len v kombinácii s liečivom a inými liečebnými možnosťami, a až vtedy, keď sa tieto metódy vyčerpali, nevedie k žiadnemu pozitívnemu výsledku.

Indikácie plazmaferézy sú:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému (vírusová, autoimunitná myokarditída, reumatická choroba srdca, systémová vaskulitída, ateroskleróza a ďalšie);
• patológia dýchacieho systému (bronchiálna astma, Wegenerova granulomatóza, fibrózna alveolitída, hemosideróza atď.);
• ochorenia tráviaceho traktu (Crohnova choroba,
• ulcerózna kolitída, hepatická encefalopatia a iné);
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, adrenálna insuficiencia);
• ochorenia močových ciest (autoimunitná glomerulonefritída, ťažká pyelonefritída, cystitída a iné infekčné ochorenia, chronické zlyhanie obličiek, Goodpastureov syndróm, sekundárne poškodenie obličiek pri systémových chorobách spojivového tkaniva);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, psoriatická artritída a ďalšie);
• kožná patológia (psoriáza, herpes, pemphigus, toxikoderma);
• ochorenia alergickej povahy (akútna alebo chronická urtikária, angioedém, pollinóza, atopická dermatitída, teplo, alergie na chlad a iné);
• ochorenia nervového systému (chronické infekčné ochorenia, skleróza multiplex a iné);
• očné ochorenia (diabetická retinopatia a iné);
• otrava rôznymi chemikáliami na pracovisku a doma, vrátane predávkovania drogami;
• syndróm hungoveru;
• počas tehotenstva - placentárna insuficiencia, ochorenia matky autoimunitného charakteru, rhesus-konflikt.

V niektorých prípadoch sa neodporúča plazmaferéza. Absolútne kontraindikácie pre tento postup sú:

• pokračujúce krvácanie;
• závažné ochorenie mozgu (mŕtvica a iné);
• zlyhanie srdca, pečene, obličiek v dekompenzačnej fáze;
• akútne neuropsychiatrické poruchy.

Tam sú tiež relatívne kontraindikácie, to znamená, že podmienky, že je žiaduce odstrániť (kompenzovať) pred výmenou plazmy, ale ak je to absolútne nevyhnutné, len na základe rozhodnutia špecialistu, môže tento postup vykonať s nimi. Sú to:

• poruchy v systéme zrážania krvi;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• poruchy srdcového rytmu;
• ulcerózne lézie orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá);
• znížený obsah proteínov v krvnej plazme;
• akútne infekčné ochorenia;
• menštruácie u žien.

Vedenie plazmaferézy v týchto stavoch je spojené so zvýšeným rizikom ich zhoršenia - rozvoja ťažších srdcových arytmií, zníženia krvného tlaku, krvácania a podobne. Lekár v takýchto situáciách by mal venovať zvýšenú pozornosť stavu pacienta a prijať opatrenia na jeho stabilizáciu.

Musím sa preskúmať?

Plazaferéza je v skutočnosti chirurgický zákrok, pre ktorý existujú indikácie aj kontraindikácie. Na zistenie týchto stavov predtým, ako pacient začne liečbu touto metódou, musí byť vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie terapeutom alebo lekárom iného profilu, ktorý zahŕňa meranie krvného tlaku a hodnotenie ďalších dôležitých ukazovateľov tela;
• klinický krvný test (na včasnú diagnostiku akútneho alebo chronického zápalového procesu alebo iných závažných ochorení);
• krvný test na glukózu (zahrnutý v zozname povinných pre každé vyšetrenie pacienta, vám umožňuje diagnostikovať diabetes a u pacientov s potvrdenou diagnózou - na kontrolu hladiny cukru v krvi);
• koagulogram (s cieľom vyhodnotiť ukazovatele systému zrážania krvi, zistenie tendencie tvoriť krvné zrazeniny alebo zvýšené krvácanie);
• krvný test pre Wassermanovu reakciu, alebo RW (to je tiež povinná diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu alebo elimináciu takejto nepríjemnej patológie ako syfilis);
• biochemická analýza krvi s určením hladiny proteínových frakcií v nej (umožňuje diagnostikovať hypoproteinémiu, ktorá je relatívnou kontraindikáciou v držbe výmeny plazmy);
• EKG (umožňuje vyhodnotiť prácu srdca).

Podľa uváženia lekára môžu byť pacientovi predpísané iné vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdzujú potrebu plazmaferézy alebo naopak vylučujú tento spôsob liečby pre konkrétneho pacienta.

metodika

Plazmaferéza je jednou z možností chirurgického zákroku v ľudskom tele. Preto by sa to nemalo robiť v žiadnom prípade, nie v čase obeda, ale po úplnom preskúmaní v špeciálne zariadených izbách v podmienkach blízkych miestnostiam na operačnej sále.

Počas procedúry pacient leží alebo si ľahne na chrbát na bežnom gauči alebo na špeciálnej stoličke. Do žily sa zavedie ihla alebo špeciálny katéter (spravidla v oblasti ohybu lakťa), cez ktorý sa získa krv. Väčšina moderných zariadení na plazmaferézu umožňuje inštaláciu ihiel naraz v 2 rukách - cez prvú krv opustí telo a vstúpi do zariadenia, cez druhú - zároveň sa vráti do krvného obehu.

Ako je opísané vyššie, krv, ktorá prechádza cez zariadenie, je rozdelená do rôznych spôsobov - frakcie - plazma (kvapalná časť) a tvarované prvky. Plazma sa odstráni, suspenzia krvných buniek sa zriedi fyziologickým roztokom, roztokom glukózy a chloridu draselného, ​​reopolyglucínu, albumínu alebo plazmy darcu (ktorá sa na tento účel používa veľmi zriedka a podľa prísnych indikácií) na požadovaný objem a vstrekne sa späť do tela pacienta.

Trvá 1 reláciu od 1 do 2 hodín. Závisí od použitej metódy plazmaferézy a od stavu pacienta. Množstvo krvi „beh“ cez zariadenie počas 1 sedenia sa tiež líši a je určené individuálne výpočtom špeciálnych počítačových programov a špecialistom, ktorý predpisuje a vykonáva liečbu.

Po celú dobu, kedy sa vykonáva plazmaferéza, lekár zostáva pri pacientovi, pozorne sleduje jeho celkový stav a zdravotný stav, sleduje krvný tlak, tepovú frekvenciu, úroveň okysličovania krvi a ďalšie dôležité parametre práce jeho tela. V prípade vzniku komplikácií, samozrejme, pomáha pacientovi.

Koľko plazmaferéznych postupov konkrétna potreba pacienta je určená individuálne. Priebeh liečby závisí predovšetkým od ochorenia, ktoré sa má liečiť touto metódou, ako aj od individuálnej odpovede pacienta na liečbu. Spravidla zahŕňa 3 až 12 sedení.

komplikácie

S profesionálnym a zodpovedným prístupom špecialistu, ktorý vykonáva plazmaferézu k svojej práci, s úplným vyšetrením pacienta, s použitím moderného vysokokvalitného vybavenia, pacienti procedúry dobre znášajú a nepríjemné situácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Pretože každý organizmus je individuálny, nie je možné úplne predvídať jeho reakciu na plazmaferézu - v niektorých prípadoch sa vyvinú komplikácie. Hlavné sú:

• alergické reakcie až do anafylaktického šoku (spravidla sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie plazmy darcu alebo liekov, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín do krvného obehu);
• hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku; vyskytuje sa vtedy, keď je pacient súčasne odoberaný z krvného obehu veľké množstvo krvi);
• krvácanie (ako dôsledok prekročenia dávky liekov, ktoré znižujú schopnosť zrážania krvi);
• tvorba krvných zrazenín (sú dôsledkom nedostatočnej dávky vyššie uvedených liekov; krvné zrazeniny sa šíria krvným obehom a upchávajú sa do ciev menšieho priemeru, upchávajú ich; tieto stavy sú mimoriadne nebezpečné pre život pacienta);
• krvná infekcia (stáva sa, keď sa počas plazaferézy porušia pravidlá asepsy, častejšie neinštrumentálnymi technikami tohto postupu, s hardvérom - extrémne zriedkavé);
• zlyhanie obličiek (môže sa vyvinúť, ak sa plazma darcu použije ako krvná náhrada; je to dôsledok jeho nekompatibility s krvou osoby, ktorá dostáva plazmaferézu).

záver

Plazmaferéza je jednou z najčastejšie používaných metód eferentných liekov. Počas zákroku sa pacientovi odoberie krv z krvného obehu, vstúpi do zariadenia, rozdelí sa na dve frakcie - tekuté (plazma) a tvarované. Plazma s patologickými látkami obsiahnutými v nej sa odstráni, krvinky sa rozpustia s krvnými náhradami a vrátia sa do krvného obehu.

Tento spôsob ošetrenia je pomocný, používa sa len vtedy, keď sa iné metódy ukázali ako neúčinné, dopĺňa ich. Mnohí ľudia veria, že plazmaferéza je takmer magickou metódou liečenia, ktorá zachráni telo pred problémami, ktoré sa v ňom nahromadili celé desaťročia, a môže byť dokonca použitá ako preventívna metóda. Bohužiaľ nie. Existujú určité indikácie na jeho vykonanie a lekár vám pravdepodobne neodporúča, pokiaľ sa nevyskúšali iné neinvazívne liečby. Plazaferéza je však chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje určitú prípravu a môže viesť k rozvoju komplikácií.

Avšak podľa indikácií je plazmaferéza veľmi účinná a môže len významne zlepšiť stav pacienta len počas niekoľkých sedení.

TVK, odborníci hovoria o plazmaferéze:

Metódy čistenia lymfatického a lymfatického systému

Očista lymfy

Pri ťažkej intoxikácii spôsobenej akútnymi zápalovými ochoreniami (pankreatitída, cholecystitída, difúzna peritonitída), tlakové syndrómy, iné typy deštrukcie tkaniva, akútna renálna a hepatálna insuficiencia, sú pacientom predpísané núdzové postupy zamerané na očistenie lymfy od toxických zložiek.

Lymfatická drenáž

Lymfatická drenáž je núdzová detoxikačná metóda založená na odstránení lymfy obsahujúcej toxické látky kanylou umiestnenou priamo do hrudného lymfatického kanála. Vonkajšia lymfatická drenáž pomáha obnoviť mikrocirkuláciu, najmä v tkanivách pečene, obličiek, pankreasu, srdca, zmierňuje toxický edém medzibunkového priestoru, pomáha normalizovať hemodynamiku, metabolizmus tkanív a následne zlepšuje možnosti reparačných procesov. Používa sa samostatne aj v kombinácii s inými metódami čistenia lymfy.

lymphosorption

Lymfosorpcia sa vykonáva pomocou sorbentov na báze uhlia rôznych stupňov a umožňuje extrakciu toxických metabolitov, biologicky aktívnych látok, nešpecifických cytoplazmatických enzýmov, močoviny, kreatinínu, bilirubínu, amylázy, lipázy, trypsínu, amoniaku z lymfy. Kvôli neselektivite použitých sorbentov sa z tela odstráni významné množstvo proteínu, elektrolytov a glukózy.

Limfodializ

Lymfodialyza sa produkuje v dialyzátore "umelá oblička". Táto metóda umožňuje odstrániť lymfu z obsahu močoviny, kreatinínu v ňom, zníženie toxického zaťaženia v priemere 2 krát. Súčasne sa obsah bielkovín, sodíka, bilirubínu, cholesterolu, fermetova prakticky nemení, preto sa lymfodialýza často kombinuje s lymfosorpciou.

Limfoforez

Lymforéza je metóda izolácie krvných buniek z lymfy (erytrocyty, lymfocyty, leukocyty) prechodom cez priepustnú membránu s kalibrovanými pórmi. Opakované intravenózne podanie izolovaných a „premytých“ elementov buniek izotonickým roztokom zabraňuje redukcii imunologickej rezistencie organizmu, zabraňuje vzniku anémie.

V modernej klinickej praxi sa používajú metódy endolymfatického podávania liečiv prostredníctvom periférneho lymfoklelektora.

Lymfatická drenáž

Neinvazívny proces stimulácie lymfatickej drenáže a detoxikácie sa nazýva lymfatická drenáž.

Terapeutická plazmaferéza: indikácie na použitie a znaky postupu

Myšlienka plazmaforézy sa zrodila už dávno, dokonca aj v tých časoch, keď sa väčšina ochorení liečila krvácaním. Prvé testy na zvieratách začali v roku 1902 v USA. O niekoľko rokov neskôr sa podobné experimenty začali realizovať v Rusku. Na čo sa tento postup používa a na čo sa používa?

Čo to je, podstata metódy

Plazmoforéza (plazmaferéza) je proces čistenia krvi zo škodlivých látok. Podstatou postupu je separácia krvi do plazmy a bunkových zložiek. V tomto prípade sa odstránená plazma zlikviduje a jej objem sa nahradí fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu a spolu so zvyškom krvných elementov sa vráti do tela. Niekedy sa vybraná plazma niekoľkokrát filtruje a znovu vstrekne pacientovi.

Existujú dva typy plazmaferézy:

• darca (plazma sa odoberá zdravej osobe a používa sa na transfúziu pacientovi);
• lekárske (držané zo zdravotných dôvodov).

Podľa spôsobu vedenia je rozdelená na manuálne a hardvérové. Príručka je rozdelená na:

• sedimentácia - plazma sa oddelí usadením (precipitáty bunkovej hmoty);
• gravitácia - krv sa umiestni do odstredivky a rozdelí sa na jednotlivé prvky pomocou rýchlosti otáčania.

Pri manuálnej metóde sa odoberá pacientovi v určitom čase dosť veľké množstvo krvi. Preto sa táto metóda používa menej často.

Automatické (hardvérové) metódy zahŕňajú:

• filtrácia alebo membrána;
• kaskády.

Membránová metóda sa považuje za najobľúbenejšiu a najpoužívanejšiu. Je založený na kontinuálnej technike čistenia krvi.

Krv pacienta prechádza špeciálnym prístrojom, v ktorom sú nainštalované tenké filtre, ktoré prenikajú do plazmy a zachytávajú častice buniek.

Takto extrahovaná plazma sa zlikviduje a zvyšok krvi sa vstrekne späť pacientovi.

Táto metóda má veľmi málo kontraindikácií, nepoškodzuje bunky a úplne eliminuje infekciu v tele.

Často sa používa na liečbu rakoviny, drogovej závislosti a alkoholizmu.

Nedávno sa objavila nová metóda čistenia krvi - kaskádová plazmaferéza. To sa objavilo až v roku 1980, v Japonsku, ale rýchlo získal popularitu po celom svete. Ide o postup dvojitého čistenia.

Najprv, ako v membránovom spôsobe, sa plazma a bunková hmota uvoľňujú cez filtre, po ktorých sa plazma znovu filtruje, odstraňuje hrubé molekulárne lipidy a proteíny a vracia sa pacientovi. Tento spôsob je účinný pri ateroskleróze, ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Ale rovnako ako gravitačné metódy, aj kryoplasmapéza má mnoho významných nevýhod.

Čo je priradené

Čistenie krvi sa často používa pri komplexnej liečbe mnohých ochorení. Je to spôsobené tým, že plazmaferéza pomáha čistiť krv škodlivých látok, metabolických produktov, hormónov a lipidov. Vďaka tejto procedúre telo mobilizuje svoje ochranné vlastnosti, znižuje viskozitu krvi, zvyšuje prísun kyslíka do tkanív.

Vymenovaný pri plánovaní koncepcie, pri liečbe neplodnosti. Dobre pomáha pri toxikóze a ťažkom edéme počas tehotenstva (iba ak neexistuje riziko potratu).

V kombinácii s liekovou terapiou sa predpisuje na intoxikáciu tela, na imunomoduláciu a stimuláciu srdca a ciev.

Na príznaky črevnej obštrukcie, ako postupovať pri odhaľovaní varovných signálov, si prečítajte na stránkach našej stránky!

V tomto článku nájdete veľa zaujímavých vecí o prínosoch a poškodeniach alternatívnej metódy liečby - hirudoterapii a jej približných cenách.

Ako vyliečiť maternice fibroids bez chirurgického zákroku a ako efektívne jeho liečba ľudových prostriedkov, naučiť sa tu.

Výhody a nevýhody

Ako každá lekárska procedúra, aj plazmoporéza má svoje výhody a nevýhody. Výhody metódy zahŕňajú:

• nevyhnutnosť pre niektoré choroby (otrava krvi, akútna otrava, dysfunkcia pečene);

čistenie a zlepšovanie krvi;

riziko komplikácií je minimálne.

Nevýhodami postupu sú:

• krátky účinok;
• vysoké náklady;
• potreba priebehu liečby;
• prítomnosť kontraindikácií;
• riziko negramotnej plazmaferézy.

Kto môže a nemôže

Plazmoferéza je široko používaná v modernej medicíne. Existujú absolútne (povinné) indikácie na použitie plazmaferézy a relatívnej. Je potrebné vykonať postup spracovania: t

• dedičné krvné patológie (kosáčikovitá anémia, hypercholesterolémia);
• myasthenia gravis;
• akútna otrava;
• onkológia;
• mnohopočetný myelóm;
• intravaskulárna hemolýza;
• odmietnutie orgánov po transplantácii;
• zápal pobrušnice;
• chronickej polyneuropatie;
• makroglobulinémia;
• účinky chemoterapie;
• popáleniny;
• erythroleukémii;
• purpura;
• trombocytóza a leukocytóza.

Plazmoforéza sa odporúča pri komplexnej terapii:

• stav poinfarktu;
• reumatizmus;
• karditída a myokarditída;
• kožné ochorenia (psoriáza, herpes, toxikoderma);
• ochorenie obličiek;
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• poškodenie pečene (hepatitída);
• alergie (pollinóza, angioedém, dermatitída);
• diabetes;
• Crohnova choroba;
• bronchiálna astma a pneumónia;
• systémové ochorenia (sklerodermia, reumatoidná artritída, dermatomyozitída);
• niektoré očné ochorenia;
• hypertenzia;
• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• ulcerózna kolitída.

Kategorické kontraindikácie plazmaferézy sú:

• krvácanie;
• nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
• poranenia vnútorných orgánov;
• hemofílie.

Nemali by ste sa uchyľovať k postupu pre nasledujúce ochorenia:

• arytmie;

Príprava a vedenie

Krátko pred zasadnutím je potrebné podrobiť sa dôkladnému komplexnému vyšetreniu, aby sa zabránilo nepríjemným komplikáciám. Vyžadujú sa všeobecné a biochemické krvné testy, vykoná sa test zrážanlivosti krvi atď.

Niekoľko dní pred zákrokom sa odporúča piť veľa tekutín, vylúčiť alkohol a kávu. Bezprostredne pred zasadnutím - jednoduché vyvážené jedlo.

Operácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti v podmienkach absolútnej sterility. Pacient sa umiestni na pohovku a do ulnárnej žily sa vloží katéter. Ak je to potrebné, v oboch rukách sa môžu použiť dva katétre.

Trvanie procedúry je 1-2 hodiny. V tomto čase je pacient pod prísnym lekárskym dohľadom: meria sa tlak a tepová frekvencia a monitoruje sa prívod kyslíka do tkanív.

Z tohto videa sa dozviete, ako sa vykonáva postup plazmaferézy a ktoré ochorenia sa liečia jednou z najmodernejších metód hojenia tela:

Obdobie vymáhania

Prvý deň po podujatí by sa mali dodržiavať niektoré odporúčania:

• neberte horúci kúpeľ;
• eliminovať používanie horúcich jedál a nápojov;
• zabrániť vystaveniu sa slnku a prehriatiu;
• v súlade s pokojovým lôžkom.

Ak sa postup vykonáva správne, zvyčajne sa nepozorujú žiadne komplikácie. Niekedy môže byť mierne závraty a nevoľnosť, ktoré rýchlo prechádza.

Popis výsledkov, počet zasadnutí a priemerné ceny

Plazmoforéza sama o sebe nevylieči všetky choroby. Táto metóda funguje len v spojení s liekovou terapiou.

Na dosiahnutie viditeľného výsledku je potrebné prejsť celým postupom, ktorý môže byť od 3 do 12 sedení s intervalom 2 dni. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne, v závislosti od ochorenia. Zvyčajne je zlepšenie zaznamenané po 2-3 krát.

Tento spôsob hojenia je pomerne drahý. Náklady na manuálne alebo diskrétne relácie sú okolo 4 500 - 5 000 rubľov, hardvérová relácia je okolo 7 000 - 8 000 rubľov. Pred začatím liečby je potrebné venovať pozornosť výberu zdravotníckeho zariadenia a kvalifikácii špecialistu.

Neverte klinikám, ktoré ponúkajú veľmi nízke ceny. To pomôže predísť vážnym zdravotným problémom.

Pre omladenie pokožky je tu procedúra plazmového dvíhania - pozrite sa na výsledky a účinok po ich zavedení!

Ďalšie inovatívne liečebné postupy pre komplexnú liečbu tela - kryoterapia - čítajte tu.

Zistite, čo spôsobuje prolaps maternice, ako zaobchádzať s týmto problémom bez chirurgického zákroku a zistiť, ako mu zabrániť.

Možné komplikácie

Plazmoforéza je pomerne komplikovaná lekárska operácia. V niektorých prípadoch môže spôsobiť negatívne účinky:

• anafylaktický šok;
• zníženie krvného tlaku;
• pľúcny edém;
• zápal žíl;
• alergie;
• infekcie z plazmy darcu;
• trombóza;
• sepsa (pri nedodržiavaní hygienických noriem);
• úmrtnosť na komplikácie (1 pacient z 5000).

Často kladené otázky a odpovede

Má procedúra omladzujúci účinok?

Nie. To môže len zlepšiť celkový stav tela, zvýšiť jeho tón, zlepšiť pohodu a stimulovať imunitu. Tento účinok však pretrváva krátky čas.

Je možné urobiť takýto postup na zníženie hmotnosti a normalizáciu metabolizmu?

V tomto prípade relácie nepomôžu. Znižuje len množstvo škodlivých látok, lipidov a cholesterolu v krvi, ale nebráni ich opätovnému vytvoreniu.

Je pravda, že táto operácia zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách a orgánoch?

Áno, ale to sa deje v dôsledku pôsobenia heparínu použitého pri zákroku.

V tomto videu nájdete odpovede na niekoľko ďalších otázok o postupe plazmaferézy:

Treba mať na pamäti, že okrem hlavnej liečby by plazmoforézu mal predpisovať len kvalifikovaný lekár zo zdravotných dôvodov. Táto metóda je účinná pri mnohých závažných ochoreniach, ale pred liečbou je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu špecialistom.

Ako sa robí plazmaferéza, aké choroby lieči a prečo sa používa počas tehotenstva

Plazmaferéza je postup na čistenie krvi z trosky a toxínov. Zdravie osoby ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a prospešné látky. Kvôli zlej ekológii, nezdravej výžive alebo zmenám súvisiacim s vekom sa však jej zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje blahobyt.

Čo je to "plazmaferéza", čo choroby zaobchádza, aká je cena? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa týkajú pacientov, podrobnejšie preskúmame, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má mnoho protirečení.

Plazmaferéza: podstata metódy, história pôvodu

Plazma je kvapalná zložka krvi, ktorá obsahuje tvarované prvky. V laboratóriu sa jej zloženie posudzuje na porážke rôznych vnútorných orgánov. Samotný názov "plazmaferézy" odhaľuje podstatu metódy: prekladá z latinčiny, znamená to "odstránenie plazmy".

Jednoduchá krvavá krv bola prvým pokusom starých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na túto „nehumánnu“ metódu sa už mnoho rokov zabúda a len v druhej polovici 20. storočia sa lekári snažili vytvoriť prístroj schopný separovať krv do fáz a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely.

Od 70. rokov minulého storočia sa výmena plazmy venovala špeciálnemu výklenku v medicíne. Odvtedy je veľmi populárny spôsob zbavenia tela "špinavej" plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho zariadenia.

Kde môžem použiť plazmaferézu?

Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen v podmienkach verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, ale aj doma.

Kto sa odporúča plazmaferéza?

Indikácie pre použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch je to profylaktický postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrtiacej patológii.

Absolútne indikácie pre plazmaferézu sú krvné ochorenia, vrátane chorôb dedičnej povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndróm DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatia;
• Myasthenia gravis;
• thrombocytosis;
• leukocytóza;
• Porfyrínové ochorenie;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukémii;
• Dedičná hypercholesterolémia;
• Syndróm hyperviskózy;
• Oneskorená trombocytopénia;
• Intravaskulárna hemolýza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Trombocytopenická aroangiotrombóza;
• Otravy toxickými látkami a jedmi.

Pri použití plazmaferézy sa pozoruje dobrý terapeutický účinok:

• Choroby tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• Patológie srdca a krvných ciev (reumatizmus, myokarditída, infarkt myokardu, ateroskleróza, vaskulitída);
• Imunitné a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitída);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemphigus);
• Ochorenia obličiek (glomerulonefritída, infekcia urogenitálneho systému);
• Patológie dýchacieho systému (hemosideróza, bronchiálna astma);
• Hnisavé a septické komplikácie po operácii;
• Onkologické ochorenia;
• Ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída);

Plazmaferéza bude tiež užitočná počas tehotenstva, keď pacient trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť aj v iných situáciách, napríklad v prípade konfliktu Rh alebo placentárnej nedostatočnosti.

Kto je zakázané uchýliť sa k výmene plazmy?

Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:

• Ireverzibilné patologické poruchy vnútorných orgánov;
• Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
• Problém zrážania krvi;
• Žalúdočné vredy;
• Porucha tepu a rytmu;
• Nestabilný krvný tlak;
• Ovplyvnené žily;
• Podmienky šoku;
• Ochorenie pečene;
• Anémia u starších pacientov;
• Nízka viskozita krvi.

Je potrebné vykonať čistenie krvi počas menštruácie?

Odborníci neodporúčajú hemaferézu počas menštruácie - je lepšie počkať na jej dokončenie.

Poškodiť plazmaferézu

Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy, vrátane plazmaferézy, priamo závisia od pôsobenia lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok cvičenia. Čo je nebezpečná plazmaferéza?

Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakcia na plazmu darcu alebo na iné látky, ktoré majú nahradiť;
• Autoimunitné abnormality na časti obličiek (takto reagujú obličky na plazmu darcu);
• Prenos infekcie počas výmeny plazmy od darcu;
• Sepse s nesúladom s pravidlami asepsis a antisepsis;
• Krvácanie, keď sú problémy s koaguláciou krvi;
• Chvíľu znížil imunitnú obranu;
• Odstránenie prospešných látok toxickými látkami;
• Vývoj trombózy, keď sa antikoagulanciá používali v nedostatočných množstvách;
• Problémy s metabolizmom.

Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:

• Záchvaty nevoľnosti;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bolesti hlavy.

Terapeutický účinok plazmaferézy

Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:

• Produkty metabolizmu: kyselina močová, močovina, kreatinín;
• protilátky;
• antigény;
• hormóny;
• Zápalové mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Čistenie tela, uskutočnené odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny: t

• Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
• Tekutina z tkaniva smeruje do krvných ciev, čím vyplňuje chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu edému a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.

Redukcia toxických látok

Koľko postupov je potrebných na to, aby bol pozitívny výsledok zrejmý?

Účinok plazmaferézy je krátky: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Preto odborníci neodporúčajú vykonávať plazmaferézu raz. Odborníci radia podstúpiť liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.

Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv bude menej viskózna, a preto bude rýchlejšie dodať kyslík do orgánov. Rôzne štruktúry tela sa postupne čistia: všetko začína nádobami a tkanivami a končí bunkami.

Aké typy plazmaferézy existujú?

V medicíne je bežné rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:

1. Do cieľa:

• Terapia. Čistenie sa uskutočňuje za účelom eliminácie akejkoľvek patológie. Počas procedúry sa tvarované prvky vrátia späť pacientovi, ale jeho plazma sa nahradí krvou darcu alebo špeciálnym roztokom.

• Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odoberanie plazmy od zdravého človeka, t. J. Darcu, na jeho použitie u iných pacientov na terapeutické účely.

1. Podľa voľby:

• Diskrétne alebo manuálne. Pacient produkuje významný odber krvi. Materiál sa umiestni do špeciálnej krabice s konzervačnými látkami, kde sa vykonáva separácia kvapalnej časti krvi od vytvorených prvkov. V tomto prípade pomáha metóda zrážania alebo odstreďovania. Intravenózne sa pacientovi injikuje vlastná bunková hmota, ale už sa prečistí a zriedi vo fyziologickom roztoku.
• Automaticky alebo hardvér. Krv sa filtruje v malých dávkach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy na rozdiel od diskrétnych.

1. Spôsobom spracovania materiálu:

• Odstredivka. Metóda úzko súvisí s fyzickými zákonmi. Vďaka špeciálnemu zariadeniu sa krv otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej je rozdelená na frakcie. Bunkové štruktúry sa však vracajú do krvného obehu a plazma nie. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia tela, pretože vážne poškodzuje bunky.
• Membrána. Prístroj sa používa s filtrami vo forme pórov, ktoré zadržiavajú krvinky a plazma prechádza. Táto technika je rýchla, bezpečná (bunky nie sú poškodené), sterilná, má málo kontraindikácií.
• Závitom. Krv sa podrobí dvojitému čisteniu. Bunky sa najprv filtrujú, potom plazma. Uvoľňuje sa z veľkých lipidových molekúl a proteínov. Táto metóda sa používa v zubnom lekárstve.
• Krioplazmaferez. Plazma sa odstráni, zmrazí (-30 ° C), potom sa zahreje (+ 4 ° C) a potom sa nechá odstrediť. Kvapalina, ktorá sa usadila, sa odstráni, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi.
• Sedimentácia (bez zariadenia). V súčasnosti sa zriedka používa v praxi, ale považuje sa za najlacnejšiu variantu plazmaferézy. Krv je rozdelená na frakcie bez prídavných zariadení a zariadení, ale iba na úkor gravitačných síl. Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné vyčistiť.

Fázy plazmaferézy a ich vlastnosti

Plazmaferéza, ako aj lymfoforéza, má niekoľko povinných krokov:

• Užívanie krvi.
• Oddelenie krvi do tekutej časti a konštrukčných prvkov.
• Návrat do krvného obehu buniek.
• Nahradenie odobratej plazmy fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu. Pacientovi je tiež vrátená iba jeho už spracovaná plazma.

Niekedy sa vykonáva čistenie nielen plazmy, ale aj buniek. Tento moment je s pacientom dohodnutý individuálne.

Ako sa robí plazmaferéza a ako sa to robí?

Vyrába sa vo všeobecnej komore aj v manipulačnej miestnosti. Pacientovi je ponúkané ležať na špeciálnom gauči. Katéter sa vkladá do jednej alebo oboch rúk (všetko závisí od metódy zvolenej lekárom).

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Najčastejšie miesta vpichu sú žila v lakte alebo v subklavickej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a výskytu krvných zrazenín, lekári dodatočne injikovali heparín.

Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácie je stav pacienta pod dohľadom lekára. Pacient je teda kontrolovaný pulzom a krvným tlakom, kontroluje sa dýchanie.

Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:

• Portable. Sú vhodné na prepravu. Neberú viac ako 40 ml krvi naraz, spracúvajú ju, vracajú ju do krvného obehu a znovu odoberajú krv.
• Pokoja. V niektorých modeloch existuje funkcia zavedenia antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Plazaferézu môžete robiť takmer v každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za postup je od 4000 do 6000 rubľov (1800 - 2600 hrivien).

Ako často sa má urobiť plazmaferéza? Čistenie krvi sa musí nevyhnutne uskutočňovať podľa indikácií a frekvencia priebehu sa volí individuálne na základe diagnózy a súvisiacich ochorení.

Plasmapheresis Reviews

Stojí to za to, aby ste vykonali plazmaferézu? Oboznámime vás s argumentmi „pre“ a „proti“ od pacientov, ktorí už podstúpili proces čistenia krvi.

Postup tak dostal viac schvaľovacích odpovedí ako negatívne hodnotenia.

Ľudia, ktorí odstránili krv, hovoria:

1. Účinnosť plazmaferézy. Pomohol im zlepšiť ich zdravie, posilniť ich imunitu. Už po 3 procedúrach väčšina pacientov pociťovala, že ich pohodlie išlo do kopca.
2. Bezpečnosť a bezbolestnosť. Počas manipulácie pacienti necítili žiadne nepohodlie a bolesť.
3. Metóda prístupnosti. Mnohí pacienti sa uchyľovali k plazmaferéze doma.
4. Jednoduchosť plazmaferézy. Pacienti nepotrebovali špeciálnu prípravu na lekársku udalosť vo forme diét a iných prípravkov.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, ktoré podstúpili plazmaferézu, boli schopné niesť a porodiť zdravé dieťa.

Existujú negatívne hodnotenia plazmaferézy, ale veľmi málo z nich.

Týkajú sa:

1. Náklady na postup.
2. Vedľajšie účinky Najbežnejšie sú bolesti hlavy, nižší krvný tlak, slabosť.
3. Problémy s miestom upevnenia ihly. Kvôli neopatrným činnostiam zdravotníckeho personálu (odstránenie omietky, odstránenie ihly) sa môžu vyskytnúť bolestivé rany a podliatiny.

Plazmaferéza - indikácie na použitie, kontraindikácie

Plazmaferéza je názov postupu, ktorým sa čistí krvná plazma. Táto univerzálna metóda je použiteľná na choroby rôzneho pôvodu. V dôsledku výmeny plazmy sa z tela odstráni určité množstvo krvnej plazmy.

Terapeutický účinok postupu

Krv možno rozdeliť na dve zložky: tekutú a bunkovú. Bunková zložka je reprezentovaná krvnými bunkami (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky) a kvapalná zložka je reprezentovaná priamo plazmou, ktorá sa skladá z roztokov proteínov a solí, a sú tu zlúčeniny, ktoré sú pre telo nebezpečné.

Postup plazmaferézy má výrazný terapeutický účinok: keď sa časť plazmy odstráni, organizmus pacienta tiež zanechá škodlivé látky, ktoré spôsobili jednu alebo inú chorobu. Takíto "škodcovia" sú považovaní za cholesterol, kyselinu močovú, abnormálne proteíny, produkty degradácie proteínov. Postihnuté orgány a ich systémy začnú fungovať lepšie, len čo sa zvýšia ukazovatele kvality krvi pacienta. Okrem toho je možné zaznamenať ešte jednu pozitívnu stránku plazmaferézy: v dôsledku mechanického čistenia krvi zo škodlivých toxínov telo tvorí odozvu - mobilizuje svoje ochranné sily.

Plazaferéza je najčastejšie zahrnutá v komplexnej terapii, pretože jej použitie ako nezávislého postupu nie vždy poskytuje viditeľné výsledky a účinok netrvá dlho. Metóda mechanického čistenia krvi je spravidla kombinovaná s takými terapeutickými postupmi, ktoré čiastočne zabraňujú saturácii krvi toxínmi, tvorbou nebezpečných zlúčenín v samotnom tele a tiež stimulujú ich nerušenú elimináciu z tela.

Metódy postupu

Približne ¼ celého objemu krvnej plazmy sa z ľudského tela odoberá naraz. Celá plazma zaberá o niečo viac ako polovicu krvi, zatiaľ čo objem krvi závisí od toho, koľko pacient váži. U pacienta s telesnou hmotnosťou 70 kg sa teda počas postupu plazmaferézy odstráni približne 700 g krvnej plazmy. Počet sedení je určený diagnózou a závažnosťou ochorenia, ale väčšinou sa pohybuje od 2 do 3 až 12 sedení.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať plazmu z krvi:

• Filtrácia. Pomocou špeciálneho filtra sa izolujú z krvi bunky a zložky plazmy. Potom sa bunková časť zriedi roztokom 0,9% chloridu sodného a vráti sa späť do tela, plazmatická zložka sa odstráni.
• Gravity. Pacient venuje 0,5 litra krvi zo žily do špeciálnej nádoby, ktorá sa potom odošle do odstredivky. Tam sa krvinky usadí, neskôr sa vrátia do tela pacienta ako súčasť fyziologického roztoku. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné vykonať minimálne 3 sedenia gravitačnej plazmaferézy.
• Plazmasorbtsiya. Tento variant plazmaferézy nie je založený na plazmovej extrakcii, ale na jej čistení ako časti krvi. Aktívny uhlík sa používa ako špeciálny sorbent pre čistiaci postup.

Ak existujú dôkazy, všetky metódy mechanického čistenia krvi môžu byť doplnené postupom, pri ktorom sú krvinky ožiarené ultrafialovým svetlom.

Indikácie na čistenie krvi prostredníctvom plazmaferézy

Zoznam patológií, v ktorých je pacientovi indikovaná plazmaferéza, je veľmi rozsiahly a podľa Medicíny opäť pripomína, že trvalý pozitívny účinok po takomto očistnom postupe je pozorovaný len v kombinácii s inými terapeutickými metódami. Mechanické čistenie krvi sa odporúča použiť pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

mnohopočetný myelóm;
masívna deštrukcia červených krviniek vo vnútri ciev;
voľný myoglobín v krvi;
hemoglobinopatie;
intoxikácia jedmi chemického pôvodu;
porfýria;
myasténia gravis;
Gasserova choroba.

Mechanické čistenie krvi má tiež priaznivý vplyv na pacienta s týmito chorobami:

reumatizmus;
vírusová myokarditída;
chronická pneumónia;
bronchiálna astma;
Crohnova choroba;
ulcerózna kolitída;
diabetes mellitus;
lupienka;
herpes;
vyrážky žihľavy;
endokrinné ochorenia orgánov videnia;
glomerulonefritis;
alergická encefalitída;
ateroskleróza;
systémová vaskulitída;
odmietnutie transplantovaného orgánu;
rozsiahle popáleniny;
akútna peritonitída;
sepsa.

Kontraindikácie postupu

Bohužiaľ, aj takýto zdanlivo užitočný postup, ako napríklad plazmaferéza, má vedľajšie účinky. Myšlienkou je, že v zložení krvnej plazmy je organizmus tiež zanechaný látkami, ktoré sú užitočné pre telo: proteíny (vrátane imunoglobulínov) a zložky systému zrážania krvi (protrombín, fibrinogén). Na tomto základe sa čistenie krvi neuskutočňuje, ak je pacientovi diagnostikovaná nízka hladina bielkovín v krvi, ako aj vysoká pravdepodobnosť krvácania (zvyčajne sa vyskytuje, ak je pečeň vážne postihnutá).

Kontraindikácie plazmaferézy sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú vážne poškodenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, obličky alebo pečeň), masívne krvácanie.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú vysoké krvácanie a vysoké riziko krvácania z rôznych ochorení (napríklad žalúdočných a dvanástnikových vredov), nedostatočnej stability v obehovom systéme (hypotenzia), nízkej koncentrácie krvných bielkovín, chorôb infekčného pôvodu, tehotenstva a menštruácie.

Uvádzame absolútne kontraindikácie pre plazmaferézu:

• Preťaženie kardiovaskulárneho systému (najmä pravého srdca).
• Patologické odumieranie mozgových ciev v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgu.
• Nadmerné zvýšenie krvného tlaku.
• Drogová závislosť a iné neuropsychiatrické poruchy.
• Chudokrvnosť.
• Príliš hrubá krv.
• Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene.

Prečistenie krvi v prítomnosti týchto ochorení môže byť pre pacienta fatálne.

Kontroverzná je otázka použitia plazmaferézy na zbavenie pacienta závislosti od alkoholu. Hoci pomocou tohto postupu je možné odstrániť alkohol z krvi, po určitom čase sa abstinenčný syndróm nevyhnutne vyvíja, vyjadrený neuropsychiatrickou poruchou, poruchou kardiovaskulárneho systému, edémom mozgu, dysfunkciou pečene. Stručne povedané, použitie plazmaferézy pri liečbe narkologických pacientov je nevýhodné a nebezpečné pre život pacientov. Alkoholizmus a drogová závislosť sú dobre liečiteľné pomocou xenónovej terapie.

Možné komplikácie postupu

Ako ukázala prax, ľudské telo, ktoré nemá kontraindikácie na plazmaferézu, môže na túto metódu čistenia krvi reagovať úplne nepredvídateľným spôsobom. Tu sú komplikácie, ktoré sa vyskytli u pacientov v dôsledku liečby:

• Anafylaktický šok. Alergická reakcia sa prejavuje zimnicou, rôznymi poruchami autonómie, hemodynamickými poruchami a vedie k smrti v 60% prípadov.
• Hypotenzia. Krvný tlak prudko klesá, čo vedie k nedostatku kyslíka v mozgu. Približne 60% prípadov končí životným postihnutím alebo smrťou.
• Rozsiahle krvácanie (s eróziou a vredmi zažívacieho traktu), ktoré je niekedy veľmi ťažké zastaviť, takže pacient je urgentne reanimovaný. Boli hlásené jednorazové úmrtia.
• Otrava citrátom. Často sa to nestane - pacient padá do kómy a zomrie.

Špeciálna príprava pred zákrokom mechanického čistenia krvi nie je k dispozícii, rovnako ako neexistujú žiadne špeciálne odporúčania po jeho zavedení.

Lymfatická drenáž

Lymfatická drenáž je metóda čistenia tela toxických metabolitov, založená na eliminácii lymfatických látok obsahujúcich toxické látky cez kanylový kanál. Používa sa samostatne aj v kombinácii s lymfo-sorpciou, lymfatickou filtráciou a inými metódami čistenia lymfy. Hrudný kanál, ktorý je hlavným zberateľom lymfy v tele, vykonáva drenážnu funkciu, prináša koloidné roztoky plazmatických proteínov, lipidov a lipoproteínov, protilátok, imunologicky aktívnych buniek do krvi z medzibunkového priestoru a počas patologického procesu v tele - oxidovaných produktov degradácie buniek, toxínov, baktérií, S endotoxikózou, odvodnenie hrudného kanála, aby sa zabezpečil voľný tok lymfy z neho zabraňuje návratu významného množstva toxických látok do krvi, podporuje detoxikáciu organizmu a znižuje funkčné preťaženie pečene a obličiek spojené s neutralizáciou a elimináciou toxínov z tela. Externá L. podporuje obnovenie mikrocirkulácie, najmä v tkanivách pečene, obličiek, pankreasu, srdca, zmierňuje toxický edém intersticiia, pomáha normalizovať hemodynamiku, metabolizmus tkanív a následne zlepšuje možnosti reparačných procesov. Operácia drenáže hrudného kanála sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Urobte horizontálnu (4-6 cm dlhú) alebo lepšiu vertikálnu kožnú incíziu cez ľavú kliešťovú kosť medzi nohami sternocleidomastoidného svalu, ktorá je tupá. Priestor za strednou fasciou krku sa infiltruje roztokom novokaínu a otvorí sa pozdĺžnym rezom pozdĺž cievneho zväzku.

Tupým spôsobom sa pripraví tuková kocka v žilnom uhle v priestore prostaty, vnútorná jugulárna žila sa vyhodí smerom von a sternocleidomastoidný sval sa odstráni z neurovaskulárneho zväzku, čím sa umožní prístup do ľavého žilného uhla v zadnej časti, kde do neho často vstupuje hrudný kanál. Kanylácia hrudného kanála sa vykonáva v oblasti vzostupnej časti oblúka špeciálnymi technikami. Jednou z dôležitých podmienok účinnosti L je dostatočná rýchlosť lymfatickej drenáže, ktorá je normálne 0,5-1 ml / min. Výrazne sa znižuje s nízkym alebo negatívnym centrálnym venóznym tlakom a významným znížením krvného tlaku (napríklad u pacientov s exotoxickým šokom), s hypoproteinémiou a dehydratáciou (najmä s hnačkou, nezvratným vracaním); zvyšuje sa s nadmernou hydratáciou a podávaním činidiel, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (reopolyglukín, heparín, atď.). V tejto súvislosti je potrebné u pacientov s nízkym arteriálnym a venóznym tlakom a hypoproteinémiou pred L. vykonať prípravnú infúznu terapiu. Hlavnou indikáciou pre L. je progresívna endotoxikóza spôsobená akútnymi zápalovými ochoreniami (deštruktívna pankreatitída, cholecystitída, peritonitída), syndrómy pozičného tlaku a dlhodobé drvenie, iné typy deštrukcie tkaniva, akútne renálne a akútne zlyhanie obličiek. Pri akútnej intravaskulárnej hemolýze a toxickom myoglobinamene L. sa indikuje len v prípade zhoršenej funkcie obličiek s vývojom oligúrie.

U pacientov s normálnym močením je metóda nútenej diurézy účinnejšia, čo umožňuje, aby sa voľný hemoglobín a myoglobín úplne odstránili z krvnej plazmy v priebehu niekoľkých hodín bez ďalšieho chirurgického zákroku L. nie je účinný pri hepatálnej kóme. Absolútne kontraindikácie pre L. chýbajú. Relatívne kontraindikácie sú nízky systolický krvný tlak (pod 90 mmHg) a negatívny centrálny venózny tlak Za týchto podmienok dramaticky klesá tvorba lymfy a rýchlosť prúdenia lymfy. Účinnosť L. čím vyššia, tým skôr. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek, pečene a pečene a obličiek L. sa odporúča vykonať v priebehu prvých 2-6 dní. od okamihu jeho vzniku, u pacientov s deštruktívnou pankreatitídou - v prvých 6–24 hodinách od prijatia do nemocnice, pacienti s hnisavým difúznym peritonitídou - v prvých 4–48 hodinách od rehabilitácie brušnej dutiny. Čoskoro L. pri ťažkej hyperhydratácii u pacientov s akútnou renálnou alebo akútnou insuficienciou obličiek a pečene je možné spravidla dosiahnuť hojný imparai. To je sprevádzané normalizáciou vodnej rovnováhy, znížením hyperhydratácie a intoxikácie azotemiou a zlepšením celkového stavu pacientov. Pri intenzívnej lymfatickej drenáži (60 alebo viac kvapiek za minútu), v priebehu niekoľkých hodín, pacienti majú dýchavičnosť a cyanózu a kongestívne sipot v pľúcach zmizne. Hlavným vedľajším účinkom L. je strata životne dôležitých zložiek tela, ako sú proteíny (vrátane imunitných), tuk, sacharidy, vitamíny, mikroprvky, ako aj lymfocyty a iné krvinky z lymfy.

So stratou viac ako 2 litrov lymfy denne, parenterálne podávanie proteínových liečiv nebráni vzniku hypoproteinémie, sprevádzanej poklesom onkotického krvného tlaku a zhoršením stavu pacientov s akútnym zlyhaním obličiek a pečene. Primeraná náhrada za stratu lymfatických zložiek sa dosahuje len opätovným premiešaním purifikovanej lymfy v kombinácii s presne vypočítanou parenterálnou a enterálnou výživou. Preto sa L. zvyčajne používa v kombinácii s rôznymi metódami mimotelového očistenia lymfy a zachovania jej zložiek potrebných pre životne dôležitú činnosť organizmu - lymfo-sorpcia, lymfo-filtrácia, lymfodialýza, lymfoféza. Lymfosorpcia sa uskutočňuje pomocou uhoľných sorbentov rôznych tried. Kritériom pre hodnotenie účinnosti sorpcie je stupeň redukcie toxických vlastností lymfy a obsah metabolitov v nej po purifikácii. Lymfosorpcia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi: kvapkaním, statikou a recirkuláciou pozdĺž uzavretej slučky. Prvé dve metódy poskytujú najlepšie výsledky. Použitie aktívnych uhlíkov rôznych typov ako sorbentov umožňuje extrahovať toxické metabolity, biologicky aktívne látky, nešpecifické cytoplazmatické enzýmy, močovinu, kreatinín, bilirubin, amylázu, lipázu, trypsín, amoniak z lymfy. obsah v lymfatickom proteíne, elektrolyty, glukóza. Lymfosorpcia je indikovaná pre závažnú exo-a endotoxikózu, akútne renálne a akútne zlyhanie pečene. Lymfatická filtrácia je filtračno-dialyzačná metóda čistenia lymfy s použitím rôznych vysoko priepustných filmov a membrán.

Uskutočňuje sa zvýšeným tlakom v umelej dialýze a pretláčaním cez vysoko priepustný film alebo membránu kvapalnej časti lymfy obsahujúcej toxické látky do dialyzačného roztoku alebo najúčinnejšie bez dialyzačného roztoku. Metóda filtrácie čistenie lymfy vám umožní odstrániť z tela prebytočné množstvo vody, drasticky znížiť úroveň množstva toxických metabolitov (močoviny, kreatinínu, bilirubínu). Účinná je najmä filtrácia lymfy v kombinácii s dialýzou. Metóda sa používa na čistenie lymfy u pacientov s akútnym renálnym, akútnym hepatálnym alebo akútnym zlyhaním pečene. Lymfodialyza sa produkuje v dialyzátore "umelá oblička". Táto metóda vám umožňuje odstrániť lymfu z obsahu močoviny v nej, kreatinínu, znížiť jeho toxicitu v priemere 2 krát. Obsah bielkovín a sodíka sa prakticky nemení, hladina draslíka sa v priemere znižuje o 1/3 a v prípade hyperkalémie je oveľa vyššia, ak sa na úpravu hladiny draslíka v plazme používa dialyzačný roztok bez obsahu draslíka. Lymfodialyza prakticky neznižuje obsah bilirubínu, cholesterolu a pankreatických enzýmov v ňom. Aby sa zvýšila účinnosť lymfatickej detoxikácie u pacientov s ťažkou endogénnou intoxikáciou, mal by sa lymfodialyzmus kombinovať s lymfo-sorpciou.

Lymforéza je metóda izolácie rôznych krvných buniek z lymfy (erytrocyty počas hemolýzy, lymfocytov, leukocytov) prechodom lymfy cez priepustnú membránu acetátu celulózy s kalibrovanými pórmi. Intravenózna reinfúzia izolovaných a „premytých“ elementov buniek izotonickým roztokom chloridu sodného zabraňuje zníženiu imunologickej rezistencie organizmu v dôsledku straty lymfocytov v lymfohorei a zabraňuje vzniku anémie. Kombinované použitie týchto metód čistenia lymfy pomocou sorbentov, semipermeabilných filmov a membrán vám umožňuje vyčistiť lymfu toxických metabolitov a robí ju vhodnou na reinfúziu. Voľba kombinácie metód detoxikácie lymfy v endotoxikóze závisí od povahy patologického procesu a stupňa zhoršenej funkcie pečene a obličiek, pankreasu. Pri ťažkej nefropatii (akútne zlyhanie obličiek) sa prejavuje lymfodialyzačná a lymfatická filtrácia, pri závažnom akútnom zlyhaní pečeňových buniek - lymfatická sorpcia, pri akútnom zlyhaní pečene ťažká - lymfodialýza, lymfo sorpcia; s endotoxikózou v dôsledku deštruktívnej pankreatitídy alebo peritonitídy - lymfosorpcie. Lymfatická drenáž s reinfúziou purifikovanej lymfy, ak sa vykonáva v počiatočnom období endotoxémie (pred vývojom ireverzibilných zmien v orgánoch a systémoch), umožňuje v akútnom období ochorenia opustiť hemodialýzu a peritoneálnu dialýzu. Spolu s L. (a v mnohých ohľadoch ho nahradzujú) sa používajú metódy endolymfatického podávania liečiva prostredníctvom periférnych lymfocytov.

Bibliografia: Alekseev, A.A. atď. Lymfogénna detoxikácia, s. 157, Kyjev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. a Shimanko I.I. Chirurgická liečba akútnej otravy, M., 1981; Riadená lymfatická drenáž na klinike a experiment, ed. II Shimanko, M., 1983.