Dermoidná ovariálna cysta je ďalšia tvorba ovariálneho tkaniva, pozostávajúca z kapsuly s hrubostennými stenami, vnútri ktorej sa nachádza hlienovitá hmota s rôznymi inklúziami (koža, tukové tkanivo, mazové žľazy, vlasy, kosti, zuby a nervové tkanivo). Klinicky dermoidná ovariálna cysta sa prejavuje pri dosiahnutí veľkej veľkosti: v tomto prípade môže nastať bolesť brucha a dolnej časti chrbta, dysurické poruchy, poruchy defekácie. Dermové cysty sú náchylné na zápal, často sa pozoruje torzia cysty. Diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, laparoskopiu. Chirurgická liečba dermoidných ovariálnych cyst - cystektómia, klinová resekcia vaječníkov alebo ovariektómia.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermová cysta (dermoid, zrelý teratóm) je benígny ovariálny nádor, ktorý sa vyskytuje u 15–20% žien s cysty vaječníkov. Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, hladké vonkajšie steny, môžu rásť do priemeru 15 centimetrov. Vo vnútri dutiny je teratóm lemovaný viacvrstvovým epitelom a naplnený gélovitým obsahom zrelých fragmentov ektodermu, endodermu a mezodermálnych derivátov (mazové a potné žľazy, vlasy, mastné, nervové, kostné a iné tkanivá).

Dermoidná cysta sa vyvíja z embryonálnych embryonálnych listov, ktoré, ak dôjde k porušeniu diferenciácie vnútromaternicového tkaniva, sú uložené vo vaječníkoch. Dermoidná ovariálna cysta sa môže objaviť v akomkoľvek veku (pediatrické, dospievajúce, reprodukčné, menopauzálne). Príčiny vzniku zrelých teratómov nie sú známe; pri ich vývoji sa predpokladá provokujúca úloha hormonálnych zmien počas puberty a menopauzy, abdominálne poranenia. Dermoidné ovariálne cysty rastú pomaly, zvyčajne majú jednostrannú lokalizáciu (zvyčajne pravostrannú). V 1-3% prípadov dochádza k degenerácii dermoidnej cysty vaječníkov do karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

V počiatočných štádiách sa dermoidná ovariálna cysta neprejavuje symptomaticky a môže sa stať náhodným nálezom počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Klinické prejavy dermoidnej ovariálnej cysty sú spojené s dosiahnutím jej veľkej veľkosti (15 cm alebo viac). Počas tohto obdobia má pacient pocit plnosti a ťažkosti, bolesť v spodnej časti brucha, niekedy zvýšenie veľkosti brucha. Zvýšenie cyst môže byť sprevádzané tlakom na močový mechúr alebo konečník, ktorý sa prejavuje zvýšeným močením, zhoršenou funkciou čriev (zápcha alebo hnačka).

Dermoidná ovariálna cysta nespôsobuje hormonálne zmeny a menštruačnú dysfunkciu, ale má tendenciu komplikovať priebeh. Pri zápale zrelých teratómov stúpa telesná teplota na 39 ° C, objavuje sa silná slabosť a bolesť brucha. V prípade torzie nohy dermoidnej ovariálnej cysty sa klinika akútnej pelvioperitonitídy vyvíja so symptómami peritoneálneho podráždenia, horúčky, ostrej perzistujúcej bolesti vyžarujúcej na nohu a konečník.

Niekedy sa počas tehotenstva môže detegovať dermoidná ovariálna cysta. Ak je teratóm malý, nespôsobuje narušenie práce susediacich orgánov a nie je komplikovaný, počas tehotenstva sa nedotýka. V tomto prípade sa po pôrode odporúča liečba zrelého teratómu. Tehotné ženy s identifikovanou dermoidnou cysty vaječníkov by mal gynekológ držať pod osobitným dohľadom.

Diagnóza dermoidnej ovariálnej cysty

Pri dvojručnom (vaginálne-abdominálnom alebo rekto-abdominálnom) gynekologickom vyšetrení je dermoidná ovariálna cysta palpovaná vo forme elastickej, okrúhlej, pohyblivej a bezbolestnej formy umiestnenej prednej a laterálnej k maternici.

V gynekológii má najinformatívnejší spôsob detekcie a diagnostiky dermoidnej cysty vaječníkov transvaginálny a transabdominálny senzor. Ultrazvukové skenovanie určuje veľkosť cysty, hrúbku kapsuly a intenzitu krvného zásobovania, hustotu ECHO jeho obsahu, prítomnosť inklúzií v jeho dutine a často kalcifikácie. V pochybných situáciách sa diagnóza zrelého teratómu potvrdila počas počítačovej diagnostiky a MRI.

V prípade komplikovaného priebehu dermoidnej ovariálnej cysty, punkcia zadného vaginálneho fornixu je indikovaná laparoskopia; vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo - tehotenský test. Pri dermoidnej ovariálnej cyste sa vyžaduje výskum nádorových markerov-antigénov (CA-125), aby sa eliminovala malignita tvorby. V procese diagnózy sa zrelý teratóm odlišuje od iných typov cyst a ovariálnych cystómov.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Jediný spôsob, ako odstrániť dermoidné cysty vaječníkov, je chirurgicky ich odstrániť. Objem operácie sa určuje v závislosti od veku pacienta, veľkosti a benígnosti tvorby, pri dermoidných ovariálnych cystách, komplikovaných zápalom alebo torziou nôh, sa operácia vykonáva v núdzovom režime a v objemoch daných situáciou.

Dievčatá a mladé ženy podstúpia cystektómiu, klinickú resekciu vaječníkov; u premenopauzálnych žien, ooforektómiu, niekedy adnexektómiu na časti lézie. Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa uskutočňuje počas laparoskopie alebo laparotómie. Ak histologické vyšetrenie potvrdí diagnózu dermoidnej cysty vaječníkov, liečba končí. Odporúča sa naplánovať tehotenstvo po odstránení zrelého teratómu po 6 mesiacoch. - 1 rok po operácii.

Prognóza pre dermoidné vaječníkové cysty

S včasným odstránením dermoidnej cysty vaječníkov je priaznivá prognóza špecifických funkcií (menštruačný, sexuálny, nosenie dieťaťa). Opakovaný výskyt zrelých teratómov je extrémne zriedkavý, v tých prípadoch, keď v čase operácie boli mikroskopické zárodky dermoidných cýst vo vaječníku. Po operácii sa dvakrát ročne vykonávajú rutinné gynekologické vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia.

Pri neodstránenej dermoidnej ovariálnej cyste môže každá fyzická aktivita (skákanie, ohýbanie, otáčanie) prispievať k skrúteniu nôh cysty. Prítomnosť cysty tiež prináša potenciálne nebezpečenstvo hnisania jej obsahu a malígnej transformácie.

Symptómy a príčiny dermoidnej cysty vaječníkov

Čo je dermoidná ovariálna cysta, ako sa líši od ostatných a ako sa jej zbaviť? Dermoidná cysta je ne-malígna formácia, ktorá sa vyvíja v utero a je tvorená z fragmentov zárodočných tkanív embrya.

Štruktúra vyzerá ako pohyblivá kapsula s hustou belavou pokožkou, ktorá je spojená s vaječníkom dlhej nohy. Kapsula je naplnená hustým obsahom želé s prvkami rôznych telesných tkanív: tukom, kosťami, nervovými vláknami, vlasmi, zubami a chrupavkami, glandulárnymi orgánmi tvorenými v štádiu vývoja embrya.

Ďalšie lekárske termíny (názvy) používané na označenie tohto typu neoplazmy sú zrelý teratóm, dermoid alebo teratodermoidná ovariálna cysta.

Treba poznamenať, že dermoidná cysta sa často považuje za germogénny (germinálny) nádor, pretože na rozdiel od cystických štruktúr, ktoré sa vytvárajú v dôsledku akumulácie tekutín, vzniká ako výsledok bunkovej mitózy (delenia).

1. Veľkosť dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zrelého teratómu je pomerne pomalý, takže patológia sa v priebehu rokov nemusí prejavovať.
3. Medzi diagnostikovanými cystickými štruktúrami vaječníkov je táto patológia 15 až 20%.
4. Diagnostikovaný v každom veku, počnúc novorodencom. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších dievčat v puberte, u žien v plodnom veku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerácia) buniek (1 - 3%).

lokalizácia

Častejšie sa tvorba tohto typu vyvíja na rovnakej pohlavnej žľaze av lekárskej praxi je častejšie diagnostikovaná dermoidná cysta pravého vaječníka (približne 70% prípadov). Odborníci vysvetľujú tento fenomén charakteristikou krvného zásobovania v tele. A krvné zásobovanie a fungovanie pravého vaječníka na produkciu vajec je aktívnejšie.

Ľavá reprodukčná žľaza je tvorená neskôr ako vpravo a dermoidná cysta ľavého vaječníka je tvorená 2,5 krát menej často (25 - 26%). Bilaterálne formácie tohto pôvodu sú diagnostikované u 5 - 6% pacientov.

Príčiny ovariálneho teratómu

Skúmajú sa príčiny dermoidnej cysty. Hlavným dôvodom vzniku dermoidu je narušenie tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya. Súčasne elementy embryonálnych orgánov embrya zostávajú vo vaječníku, z ktorého môže rásť zrelý teratóm.

Tieto fragmenty tkaniva zahŕňajú tri zárodočné vrstvy:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné časti);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, obličky, krvné cievy);
• endodermu (črevná sliznica, pečeň, pankreas, pľúca).

Odtiaľ prichádza názov cysty - dermoid.

Presné príčiny vzniku anomálneho procesu, pri ktorom sa vytvárajú podmienky pre rast zárodočných tkanív, však nie sú určené. Fragmenty plodu sa v gonádach zisťujú u mnohých žien, ale len v niektorých prípadoch slúžia ako materiál na rozvoj cysty vaječníkov.

Provokačné faktory berú do úvahy:

1. Hormonálna reštrukturalizácia, o čom svedčí častá detekcia nádoru v období hormonálnych skokov: u dievčat vo veku 12 až 15 rokov na pozadí vzniku menštruačnej funkcie u dospelých žien počas tehotenstva a menopauzy.
2. Poranenia reprodukčných orgánov, peritoneum.

Symptómy dermoidnej cysty

Ak dermoidná cysta progreduje (rastie), objavujú sa nepríjemné symptómy, ale poruchy mesačného cyklu a hormonálneho stavu sa nepozorovali.

Symptómy dermoidu sa nelíšia v špecifickosti a sú podobné príznakom, ktoré sa vyvíjajú v iných formách vaječníkov.

Bežné príznaky zahŕňajú:

1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa môžu sústrediť na jednej strane, ak je ovplyvnená jedna gonádová žľaza.
2. Pocit prasknutia v brušnej dutine alebo na vývojovej strane teratómu.
3. Časté nutkanie na močenie, čo je vysvetlené kompresiou močového mechúra rastúcou dermoidnou cystou.
4. Intestinálna dysfunkcia: hnačka, zápcha alebo striedanie.
5. So vzrastom zrelého teratómu na 12 - 15 cm sa zvyšuje aj obvod brucha.
6. Ak je cystický nádor vaječníkov lokalizovaný na jednej strane, je možná výrazná abdominálna asymetria.

Dôsledky a komplikácie

S rastom teratómu sú možné nasledujúce negatívne účinky:

• tkanivové dermoidné cysty začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo (vaječník), čo narúša jeho funkciu;
• cysta obmedzuje cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do buniek pohlavných žliaz;
• dermoidné lisy na priľahlých orgánoch, vrátane močového mechúra a čriev, ktoré im bránia v normálnom fungovaní;
• U 1 až 3 zo 100 žien so zrelým teratómom sa vyvinie skvamózny karcinóm vaječníkov.

Núdzové komplikácie

Najzávažnejšie stavy, ktoré môže vyspelý teratóm vyvolať, sú:

• prasknutie stien cysty;
• krútenie nôh;
• hnisanie cysty.

Prvé dve komplikácie sa často vyskytujú so silnou fyzickou námahou, športom, aktívnym sexuálnym procesom, v dievčatách - pri vonkajších hrách, ale môžu sa vyskytnúť v neprítomnosti vonkajších provokujúcich faktorov.

K zápalu dermoidnej cysty dochádza vtedy, keď sa do nej zavedú mikróby z ložísk infekcie v tele.

Všetky tri stavy sú extrémne nebezpečné pre život, avšak ich príznaky sú často považované za príznaky otravy, zápalu slepého čreva a iných črevných problémov, najmä ak vaječník nebol pred týmto bodom vyšetrený a žena nevie o cyste.

Základné príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

1. Akútna, neznesiteľná, dlhotrvajúca bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane, často s hrudkou v slabinách, konečníku, nohe. Ak dermoidná cysta praskla, po určitom čase môže bolesť ustúpiť, čo naznačuje stav falošného zlepšenia.
2. Bolestivosť a stvrdnutie brušných svalov brucha pri pokuse sondovať.
3. Zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť až 39-40 C.
4. Nadmerné vzrušenie, panika, striedanie s náhlou inhibíciou a apatiou.
5. Pot, studený pot, rýchly pulz.
6. Všeobecná slabosť k vyčerpaniu.
7. Nevoľnosť, vracanie, retencia moču a stolice.
8. Silné zníženie tlaku, strata vedomia, šok, kóma.

Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Na zistenie zrelého teratómu a diferenciáciu (odlíšenie) od iných patológií použite nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

1. Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom je dermoidná cysta definovaná ako pohyblivá, zaoblená formácia s elastickou štruktúrou umiestnená v oblasti uterinného prívesku. Keď je pocit bezbolestnosti, ak nie je zápal.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou transvaginálneho (interného) senzora, u dievčat - rektálne pomocou senzora. Umožňuje získať informácie o veľkosti, štruktúre nádoru, vnútorných inklúziách, stave krvného zásobenia a odlíšiť dermoid od podobných útvarov.
3. MRI - magnetická rezonancia a CT - počítačový výskum. Je možné objasniť charakter zisteného nádoru (benígne alebo rakovinové).
4. Tehotenský test u žien vo fertilnom veku (12 - 50 rokov) na vylúčenie možného mimomaternicového tehotenstva.
5. Odber krvi na detekciu onkomarkéra CA-125 v ňom, ktorého zvýšený obsah môže indikovať malígnu degeneráciu teratómu.
6. V prípade komplikácií na objasnenie diagnózy a odberu vzoriek z biopsie (mikroskopické vyšetrenie tkaniva na podozrenie na onkológiu) je predpísané prepichnutie zadného vaginálneho fornixu s cytologiou (vyšetrenie buniek) a diagnostická laparoskopia.
7. Dopplerova sonografia (v prípade potreby) na vylúčenie malígneho vývoja teratómu.

liečba

V prípade dermoidnej cysty, žiadny liek alebo tradičná liečba nevylieči teratóm. Ani 1% prípadov sa nezaznamenalo, takže cysta tohto typu sa vyriešila sama.

Každá metóda môže situáciu len zhoršiť - zbaviť pacienta možnosti otehotnieť, priniesť kritické komplikácie alebo umožniť rakovinovú degeneráciu nádoru.

Liečba zrelého ovariálneho teratómu zahŕňa len operáciu, počas ktorej je odstránená dermoidná cysta.

Vo vzácnych prípadoch, lekári nemôžu odstrániť cysty, ak to nie je viac ako 30 mm, nerastie a nebráni fungovaniu pohlavných žliaz. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie rastu nádoru, vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Ale aj keď sa zistí malá veľkosť dermoidnej cysty, odborníci odporúčajú, aby ju pacienti, ktorí chcú otehotnieť, okamžite odstránili.

Druhy operácií

laparoskopia

Najšetrnejší chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty. Uskutočnilo sa v 90 - 95% prípadov. Laparoskopia ovariálneho teratómu je bezkrvová metóda, ktorá znižuje pravdepodobnosť adhézie o 50% a zachováva schopnosť niesť deti.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou úlohou pri liečbe dermoid je zachovať fungovanie vaječníkov, laparoskopia na odstránenie dermoidnej cysty sa určí, ak žena pôjde na pôrod a dermoid neprekročí 50 - 60 mm.

V súčasnosti sa laparoskopia používa aj u pacientov počas menopauzy a postmenopauzy, pretože malé množstvo chirurgických zákrokov znižuje pravdepodobnosť tromboembolizmu (blokovanie tepien krvnými zrazeninami), ku ktorému často dochádza počas operácie brucha.

Mikro-prístrojové vybavenie a videokamera sa vkladajú cez drobné rezy v peritoneálnej stene. Cysta sa zvyčajne vylučuje (cystektómia), ak sa nevyskytla v tkanive žľazy, alebo sa vykonala ďalšia excízia postihnutých oblastí (resekcia). Zotavenie je veľmi rýchle, nezostávajú žiadne jazvy. Vaječník naďalej produkuje vajcia normálne.

laparotómia

Takáto operácia brucha sa vykonáva s veľkými teratómami, prítomnosťou komplikácií, podozrením na onkológiu. U pacientov v menopauze s podozrením na onkológiu sa často úplne odstránia vaječníky (ooforektómia) a často vajcovod (adnexektómia). Pobyt v nemocnici sa predlžuje na 7 - 10 dní.

Počas operácie sa vykonáva expresná biopsia na prítomnosť onkológie.

Ženy sa obávajú, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú nekompatibilné. Toto je mylná predstava. Operácia ani samotný teratóm neovplyvňuje schopnosť otehotnieť (okrem prípadov, keď sú obe vaječníky odstránené cystou). Odporúča sa naplánovať koncepciu 6 až 8 mesiacov po odstránení dermoidnej cysty.

Dermoid počas tehotenstva

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo - kombinácia nie je tak zriedkavá.

Ak je zrelý teratóm malý (20-40 mm) a neobťažuje pacienta, chirurgická liečba sa oneskoruje, kým sa dieťa narodí. V takýchto prípadoch cysta neovplyvní vývoj dojčiat, tehotenstva, priebehu práce a zdravia matky.

Odporúča sa iba nepretržité pozorovanie nádoru, ktoré umožní včas zaznamenať nepriaznivé zmeny a prijať okamžité opatrenia. Po narodení je potrebné odstrániť všetky zrelé teratómy, dokonca aj malé veľkosti, aby sa zabránilo ich malignite (malígna degenerácia).

Ak však dermoidný ovariálny cyst aktívne progreduje počas tehotenstva, sú možné negatívne dôsledky.

Rastúca maternica posúva ako teratóm, tak susedné orgány, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prasknutia kapsuly, stláčania alebo skrútenia nohy - kritické podmienky, v ktorých je nutná operácia.

Odstránenie dermoidnej cysty, ktorá ohrozuje komplikácie, sa vykonáva laparoskopicky po 16 týždňoch tehotenstva, aby sa zabezpečili čo najpriaznivejšie podmienky na nosenie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch hnisania, ruptúry, skrútenia nohy sa operácia vykonáva okamžite v akomkoľvek štádiu tehotenstva, pretože situácia je život ohrozujúca.

V prípade, že sa podávanie uskutočňuje cisárskym rezom, dermoid sa súčasne odstráni.

Dermoidná ovariálna cysta: príčiny vzdelávania, liečba

Choroby orgánov ženského reprodukčného systému sa nie vždy prejavujú niektorými charakteristickými príznakmi. Napríklad na vaječníkoch sa z rôznych dôvodov vytvárajú výrastky nazývané cysty. Ich naplnenie je rozdielne, ale to, čo ich spája, je, že nemajú žiadne príznaky, kým nevyrastú do určitej veľkosti. Okrem toho sú komplikácie, ktoré poskytujú, veľmi závažné, najmä ich výskyt počas tehotenstva je nežiaduci. Iné zahŕňajú dermoidné vaječníkové cysty. Ich vzhľad je vo všeobecnosti nemožné predvídať, pretože pochádzajú aj z embrya.

Všeobecné charakteristiky dermoidných cýst

Najčastejšie sa vytvárajú cystické dutiny v dôsledku akumulácie tekutiny pod škrupinou niektorých orgánov. Na rozdiel od toho, dermoidy vznikajú v dôsledku nesprávneho bunkového delenia, naplneného časticami rôznych tkanív, z ktorých je tvorený organizmus (kosť, zub, tuk, sval). V dutine teratoma možno zistiť vlasy, zuby, kosti. Dermo cysty sa môžu objaviť v rôznych častiach tela (na tvári, krku, krížovke), vrátane vaječníkov.

Dymoidná cystická dutina sa tvorí na samom začiatku vývoja embrya, keď sú položené orgány budúcej osoby. Orgány sa tvoria z tzv. Zárodočných vrstiev (bunkové vrstvy). Existujú 3 takéto vrstvy: vonkajšie, stredné a vnútorné. Každý z nich sa podieľa na tvorbe určitých tkanív a orgánov. Dermoidná ovariálna cysta je teratóm, to znamená, že je tvorená delením buniek všetkých troch listov (preto existujú všetky typy tkanív). Považuje sa za nádor, pretože jeho tvorba je spojená s mitózou (delením) buniek. Teratóm je benígny novotvar.

Hoci tvorba dermoidu nezávisí od hormonálnych procesov spojených s fungovaním vaječníkov, jeho rast začína presne počas obdobia ich dozrievania a výskytu hormonálnych zmien. Častejšie je nádor známy v období sexuálneho vývoja, počas tehotenstva alebo počas menopauzy.

Je to zaoblená kapsula s pevným puzdrom. Pripevnený na stenu tela dlhou tenkou nohou. Kapsula je mobilná, pretože nie je spájkovaná so svojím plášťom. Nádorová dutina môže mať jednu alebo viac komôr. Priemer cysty je zvyčajne 3-5 cm, aj keď sú väčšie (až 15 cm).

Vo väčšine prípadov sa teratóm tvorí len na jednej strane. Častejšie sa nachádza na pravej strane. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami umiestnenia vaječníkov. Právo sa nachádza v blízkosti veľkých krvných ciev, takže jeho zásobovanie krvou je lepšie ako vľavo. Je väčšej veľkosti, funguje aktívnejšie, bunkové delenie v štádiu jej tvorby prebieha rýchlejšie. Na ľavom vaječníku sa môžu tvoriť dermoidové cysty, ktoré sa však nevyvíjajú, zostávajú spravidla v embryonálnom stave.

Video: Vznik a liečba teratómu

Možné komplikácie

Zvýšenie objemu cystickej dutiny vedie ku kompresii krvných ciev, ktoré kŕmia vaječník. Narušenie dodávky krvi môže spôsobiť zastavenie jeho vývoja a činnosti. Obvykle to nemá vplyv na charakter menštruačného cyklu, pretože druhý orgán zvláda všetky funkcie. Žena môže otehotnieť, robiť normálne a niesť dieťa.

Pretlačenie ciev však vedie k zápalu, ktorý sa rýchlo šíri na druhú stranu, ako aj na skúmavky. V tomto prípade dochádza k neplodnosti.

Je možné otáčať nohy cysty, čo vedie k vzniku nekrózy tkaniva, sepsy. Pri tejto komplikácii potrebuje žena urgentnú lekársku starostlivosť, pretože stav je život ohrozujúci.

Môže byť ťažké pre črevá a močový mechúr pracovať, ak veľká cysta na ne tlačí. Môže sa vyskytnúť malígna degenerácia takéhoto nádoru, aj keď sa to stáva veľmi zriedkavo.

Príčiny rastu teratómu

Faktory prispievajúce k nástupu rastu a vývoja nádoru sú:

• drastické hormonálne zmeny;
• abdominálna trauma;
• operácia na panvových orgánoch, pri ktorej môže dôjsť k zhoršeniu prekrvenia alebo poškodeniu vaječníkov.

Zvýšenie dermoidnej cysty vaječníkov môže byť vyvolané stresom, ako aj fajčením, nekontrolovaným používaním hormonálnych liekov.

Zvýšená aktivita pravého vaječníka (ovulácia sa vyskytuje v 68% prípadov) vedie k častejšiemu výskytu mikrodamage, ktoré ovplyvňujú cystický neoplazmus. To môže spôsobiť rozvoj teratómu, ktorý je už niekoľko rokov v plienkach.

Tento novotvar rastie veľmi pomaly. Priemer sa zväčšuje asi o 1 mm za rok. Rast teratómu často začína menopauzou. To prispieva k prudkej zmene hormonálnych hladín. Avšak povedať, že menopauza je príčinou vzniku dermoidnej cysty, je nemožné, pretože sa v tomto období vôbec nenachádza. Teratóm sa navyše vyvíja v každom veku, najmä po nástupe puberty a počas tehotenstva.

Tehotenstvo môže vyvolať rast teratómu. Ak sa nachádza v plánovacom období pre narodenie dieťaťa, potom sa ho pokúšajú odstrániť, pretože s výrazným nárastom veľkosti vyvoláva tlak na plod a bráni jeho rastu. Okrem toho existuje nebezpečenstvo hnisania obsahu alebo skrútenia nôh, čo vedie k tvorbe zápalového ohniska v oblasti genitálií a peritoneu. V dôsledku toho môže nastať situácia, ktorá je nebezpečná pre budúcu matku a dieťa.

príznaky

V prítomnosti malých dermoidných cýst nemá žena žiadnu bolesť ani iné zjavné príznaky ochorenia. S nárastom veľkosti cystickej kapsuly narúša krvný obeh, zabraňuje vzniku ovariálneho tkaniva. V nich sa objavujú jazvy.

Ak veľkosť dermálnej cysty presiahne 6 cm, objavia sa nasledujúce príznaky:

• nepríjemné bolesti pri tvorbe nádoru;
• pocit ťažkosti v bruchu, pocit rozrušenia;
• intestinálna distenzia, zápcha alebo hnačka, časté problémy s močením v dôsledku kompresie susediacich orgánov rastúcim teratómom;
• asymetrické zväčšenie brucha.

Keď nastane zápalový proces, teplota stúpne na 39 °. Pri otáčaní nôh je v zápästiach prudká bolesť. Ak sa cysta roztrhne, jej obsah sa dostane do brušnej dutiny a spôsobí symptómy peritonitídy: zápal pobrušnice, sprevádzaný prudkým zvýšením teploty, silnou bolesťou brucha a konečníka.

diagnostika

Pretože v prítomnosti dermoidnej cysty vaječníkov nemusia byť žiadne zjavné príznaky, takýto novotvar sa najčastejšie vyskytuje náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo vyšetrenia v súvislosti s podozreniami na iné patológie. Lekár často pociťuje teratóm počas palpácie brucha v oblasti príveskov. Niekedy sa na detekciu používajú metódy ako vaginálna alebo rektálna palpácia.

Je možné potvrdiť prítomnosť cysty, ako aj určiť jej polohu a veľkosť pomocou ultrazvuku (pomocou vaginálneho alebo externého senzora), MRI, CT. Ak je podozrenie na malígny novotvar, punkcia sa uskutoční cez zadný fornix vagíny. To tiež umožňuje vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Uskutočňuje sa krvný test na prítomnosť nádorových markerov.

Video: Laparoskopia, pooperačné obdobie

liečba

Na rozdiel od ovariálnych cyst s kvapalným obsahom je resorpcia alebo redukcia dermoidných neoplaziem nemožná. Liečba, ako aj fyzioterapia, liečba je neúčinná. Jediný spôsob, ako sa zbaviť teratómu je chirurgické odstránenie.

Výber spôsobu odstránenia a objemu operácie sa vykonáva s prihliadnutím na tieto faktory: t

• veľkosť nádoru, jeho umiestnenie;
• prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií (zápal, skrútenie nôh, malígna degenerácia);
• veku pacienta.

Deti a mladé ženy sa snažia zachrániť vaječník tak, aby mohol fungovať normálne. Staršie ženy, spravidla odstrániť cysty s ním. Ak dôjde k skrúteniu nohy, vaječník sa neodkladne odstráni.

Odstránenie sa spravidla vykonáva za lokálnej alebo celkovej anestézie laparoskopiou (chirurgický zákrok bez rezov) alebo laparotómiou. Nástup tehotenstva po takýchto operáciách je možný za 6-12 mesiacov aj v prípade, keď sú nádory odstránené na oboch vaječníkoch, ak je zachovaná aspoň polovica tkaniva každého z nich. Ak musíte odstrániť jeden z vaječníkov úplne, ale druhý je zdravý, potom je možné aj tehotenstvo.

Laparoskopia. Odstránenie cysty sa uskutočňuje pomocou zariadenia vloženého do brušnej dutiny punkciami. Proces je monitorovaný videokamerou v zariadení. Táto metóda má výhody: nízku invazívnosť, rýchle hojenie, absenciu pooperačných jaziev.

Laparotómia. Operácia sa uskutočňuje malým rezom pobrušnice nad pubis.

Pri takýchto zákrokoch je hojenie oveľa rýchlejšie ako pri otvorených operáciách cez rozsiahle rezy v pobrušnici. Sú benígnejšie ako metódy ako adnexektómia (odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov) alebo hysterektómia (amputácia maternice s príveskami).

Počas tehotenstva, dermoid nádory, ak sú malé, nie sú odstránené, sledovať ich stav. Ak sú rozmery dostatočne veľké, hrozí nebezpečenstvo komplikácií, potom sa po 16 týždňoch odstránia cysty. Ak sa vyskytne hnisanie teratómu, odstráni sa v každom gestačnom veku. Povaha operácie závisí od stupňa zanedbávania choroby.

Cystektómia (odstránenie samotnej kapsuly so zachovaním vaječníka) sa zvyčajne vykonáva, ak priemer dermoidu nepresahuje 5 cm.

Resekcia klinov. Časť tkaniva vaječníkov (vo forme klinu) sa odstráni, rovnako ako cysta.

Ovariektómia - odstránenie celého vaječníka cystou. Táto metóda sa používa na skrúcanie nôh alebo ruptúr cysty, výskyt nekrózy a hnisavého zápalu.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná cysta vaječníka je benígna lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia bunkového delenia v štádiu vnútromaternicového vývinu.

Dermoidná ovariálna cysta je zvyčajne okrúhla alebo oválna forma hustého spojivového tkaniva, lemovaná zvnútra epiteliálnym tkanivom, obsahujúcim rôzne tkanivá a časti orgánov (zuby, vlasy, nechty, tukové tkanivo, kosť, chrupavka atď.). V dôsledku aktivity dostatočne vyvinutých mazových žliaz v dermoidnej cyste je možné hromadenie kvapalného obsahu. Takmer vždy sa vzdelávanie nachádza na pomerne dlhej nohe, pohyblivo, nezváranej do okolitých tkanív.

Podobný obsah dermoidnej cysty sa vysvetľuje jej pôvodom: v dôsledku embryogenézy sa vo vaječníkoch zachovávajú zvyšky atypicky umiestnených zárodočných buniek, z ktorých sa neskôr (často pod vplyvom provokujúcich faktorov) začína tvoriť orgán alebo tkanivo.

Obsah cysty sa môže značne líšiť v závislosti od vlastností embryonálnych prvkov, ktoré ju tvoria:

• ektodermálne štruktúry reprezentované kožnými šupinami, prvky nervového tkaniva;
• v prípade prevahy mezodermu sa dermoidná ovariálna cysta naplní fragmentmi spojivového tkaniva (kosti, svaly, chrupavky, tukové tkanivo);
• endodermálne elementy sú reprezentované glandulárnymi formáciami, tkanivom vnútorného epitelu.

V podstate sa obsah dermoidnej cysty vaječníkov vyrába kombináciou derivátov všetkých 3 embryonálnych listov.

Vaječníkové novotvary tvoria až ¼ všetkých novotvarov ženských genitálií (z ktorých asi 70-80% je benígnych). Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov. Často sa určuje dermoidná cysta pravého vaječníka alebo ľavice, pričom obidva orgány sú extrémne zriedkavo zapojené do patologického procesu.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. To je vysvetlené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka (znaky krvného zásobenia a inervácie, intenzívnejší vývoj v štádiu embryogenézy, aktívnejšia aktivita ovulácie neskôr (až 70-80% celkového počtu ovulácií). prípade nepresiahnu 3-5 cm.

Choroba zvyčajne začína v detstve, ale klinický debut sa zvyčajne vyskytuje v 15–40 rokoch. Ozlokachestvlenie dermoidných cýst (zvyčajne transformácia na spinocelulárny karcinóm) je zriedkavý jav, vyskytuje sa u viac ako 1,5-2% žien.

Synonymá: dermoid, mature teratoma.

Príčiny dermoidnej cysty vaječníkov a rizikové faktory pre jej vývoj

Hlavná príčina vzniku dermoidnej cysty vaječníkov je porušením diferenciácie tkaniva počas embryogenézy, t.j. vnútromaternicovej tvorby štruktúr plodu.

Hlavné typy agresívnych účinkov na vznikajúce embryonálne štruktúry, ktoré môžu spôsobiť dermoidné cysty vaječníkov:

• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• predchádzajúce vírusové infekcie;
• ohrozenia pri práci;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• užívanie drog počas tehotenstva (niektoré antibakteriálne lieky, antiepileptiká, psychotropné lieky, lieky na liečbu tuberkulózy atď.);
• zneužívania všetkých druhov (alkohol, zakázané látky, fajčenie);
• genetická predispozícia;
• spontánna genetická mutácia; a tak ďalej

Dlho sa vyskytol mylný názor, že dermoidné cysty vaječníkov sa môžu vyvíjať pod vplyvom hormonálnych vplyvov. V súčasnosti sa dokázalo, že zmeny hormonálnych hladín (puberta, tehotenstvo, menopauza a menopauza) môžu byť spúšťacím faktorom pre rozvoj ochorenia, ale nie jeho príčiny.

Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov.

Popri hormonálnych zmenách môže byť provokatér aktívneho rastu dermoidnej cysty vaječníkov traumatický.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne malú veľkosť (3-5 cm), hoci v niektorých prípadoch je diagnostikovaná tvorba 10-15 cm v priemere a viac.

Kým sa nedosiahne veľkosť 5 až 6 cm, symptómy dermoidnej cysty vaječníkov zvyčajne chýbajú. S výrazným zvýšením tvorby a kompresie susedných anatomických štruktúr a orgánov sa vyvíja charakteristický klinický obraz ochorenia:

• bolesť, otravná bolesť v spodnej časti brucha, prechodné na prvom mieste, potom trvalá, zhoršená intenzívnou fyzickou námahou, náhlymi pohybmi, pohlavným stykom;
• pocit nepohodlia, tlak v dolnej tretine brucha;
• zvýšené močenie, retencia stolice;
• v prípade cystovej torzie sa vyvíjajú príznaky akútneho brucha (ostré neznesiteľné bolesti vyžarujúce do inguinálneho záhybu nohy, perinea, prudký nárast telesnej teploty, zimnica, tachykardia, arteriálna hypotenzia).

V niektorých prípadoch môže dermoidná ovariálna cysta trvať dlhú dobu (niekedy na celý život), bez toho, aby bola pre ženu nepríjemná a neovplyvňovala kvalitu života, ktorá bola náhodne objavená počas vyšetrenia z iného dôvodu.

diagnostika

Keďže dermoidná ovariálna cysta malej veľkosti zvyčajne nevyvoláva aktívne symptómy, jej detekcia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• gynekologické vyšetrenie počas preventívneho alebo klinického vyšetrenia;
• skríning ultrazvuku pri registrácii na tehotenstvo;
• apelovať na iné choroby.

V prípade neoplázií veľkých veľkostí môžu byť podozrivé charakteristické sťažnosti.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

• gynekologické bimanálne vyšetrenie;
• ultrazvuk pomocou transabdominálnych a intravaginálnych senzorov (umožňuje presne určiť veľkosť, umiestnenie, povahu inklúzií novotvaru);
• vpich brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny (ukázané v diagnosticky nejasných prípadoch);
• diagnostika nádorových markerov SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (na vylúčenie malígnej transformácie dermoidnej cysty vaječníkov).

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. Je to spôsobené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov sa uskutočňuje výlučne chirurgicky. Farmakoterapia, ktorá môže znížiť rast nádorov alebo spôsobiť jeho involúciu, neexistuje.

Objem chirurgického zákroku závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, gynekologická anamnéza, umiestnenie novotvaru, jeho veľkosť, povaha a prítomnosť komplikácií.

S plánovanou povahou zákroku, pri absencii komplikácií as malou veľkosťou cysty, sa odporúča endoskopická chirurgia (laparoskopia), pri zachovaní vaječníkov po odstránení tvorby masy (cystektómia v zdravom ovariálnom tkanive). V tomto prípade je reprodukčná funkcia obnovená do šiestich mesiacov, po ktorej môže pacient v prípade potreby naplánovať tehotenstvo.

Pri stredne veľkej dermoidnej cyste je znázornená klinická resekcia (odstránenie) zainteresovanej časti vaječníka. Plánovanie tehotenstva je v tomto prípade možné najskôr jeden rok po zákroku.

S veľkým vzdelaním, torziou cysty, jej ruptúrou a prítomnosťou iných komplikácií je znázornené odstránenie vaječníka ako celku. Celková ooporektómia je indikovaná aj pre pacientov v období pred menopauzou alebo v menopauze, keď sa významne zvyšuje riziko malignity benígnych nádorov.

V niektorých prípadoch, ak sa cysta kapsula úplne neodstráni, ochorenie sa môže opakovať, hoci tento stav je zriedkavý.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie dermoidných ovariálnych cyst môžu byť:

výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvýši o 25%, a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodenci s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Dokonca aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.

Alergia drogy v Spojených štátoch len minú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Mnoho liekov pôvodne predávaných ako drogy. Heroín, napríklad, bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Medzi bežnými urologickými patológiami sa rozlišuje urolitiáza (ICD). To predstavuje asi 30-40% všetkých takýchto ochorení. Keď laloky.

Dermoidná ovariálna cysta: liečba alebo chirurgický zákrok?

Dermoid, zrelý cystický teratóm, dermoidná cysta je benígny ovariálny nádor, ktorý má oválny alebo zaoblený tvar a obsahuje rôzne tkanivá, ktoré sa vytvorili z zárodočných buniek. Vyskytuje sa v priemere u 15% žien s cysty vaječníkov. U 1-3% z týchto nádorov sa znovuzrodí do malígnych novotvarov.

Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty

Nádor sa skladá z hladkého vonkajšieho puzdra spojivového tkaniva, ktorého vnútorný povrch je potiahnutý viacvrstvovým epitelom. Jeho dutina obsahuje želé-ako alebo hlien-ako hmotnosť a rôzne inklúzie vo forme vlasov, epidermis fragmenty, mazové a potné žľazy, zuby, tuk, kosti a nervové tkanivá.

Zrelý teratóm patrí do skupiny neoplaziem, ktoré sa ukladajú v období prenatálneho vývoja plodu a vyvíjajú sa z embryonálnych listov. Po fúzii spermií s vajíčkom sa vytvorí zygota, čo je jednobunkový organizmus s vlastnosťami oboch zárodočných buniek.

V procese drvenia oplodneného vajíčka sa vytvárajú zárodočné vrstvy alebo vrstvy: vonkajšie alebo ektodermálne a vnútorné alebo endodermálne. Interakcia a vplyv týchto vrstiev na seba vedie k ich postupnému oddeľovaniu a vzniku medzi nimi strednej, mezodermálnej vrstvy.

Výsledkom ďalšieho vývoja vrstiev je ich vzájomné posunutie, vytvorenie symetrie v umiestnení buniek, tvorba hraníc v miestach spojenia, uzliny, záhyby atď. Na začiatku sú embryonálne vrstvy homogénne. Ale opäť, kontakt a ich vzájomná interakcia majú stimulačný účinok (embryonálna indukcia) na vývoj jednotlivých bunkových skupín v konkrétnom špecifickom smere.

Z týchto embryonálnych vrstiev sa postupne vytvárajú špecifické tkanivá, štruktúry, orgány s príslušnou štruktúrou a funkciami:

• Zubná sklovina, rohovka, šošovka, epiteliálna vrstva ústnej dutiny, oddelené zložky orgánov sluchu a zápachu, bunky nervového tkaniva, kožná epiderma s jej derivátmi, mazové a potné žľazy, nechty sa vyvíjajú z ektodermu.
• epitelu sliznice žalúdka a čriev, pečeňových buniek, sekrečných buniek pankreasu a tráviaceho traktu, štítnej žľazy a prištítnych teliesok, predných a stredných lalokov hypofýzy;
• z mezodermálnej vrstvy sa tvoria dermis, kostrové kosti a svaly, orgány urogenitálneho systému, pľúcna pleura a perikard (vonkajšia membrána srdca), peritoneum, kardiovaskulárne a lymfatické systémy; hladké svalstvo, krv a lymfy, spojivové tkanivo sú tvorené z buniek strednej časti tejto vrstvy.

Hlavná teória vysvetľujúca dôvod vzniku dermoidnej cysty je teória chromozomálneho zlyhania, v dôsledku čoho je narušený normálny vývoj embrya. Súčasne sa na križovatkách križovatiek embryonálnych vrstiev, ich drážok a trhlín vyskytujú defekty v procese bunkovej diferenciácie a separácie vrstiev, v dôsledku čoho sa skupina buniek oddeľuje od jednej vrstvy a zostáva v inej vrstve, ktorá nie je pre nich určená. Tieto bunky zvyčajne pochádzajú z vonkajšej zárodočnej vrstvy, ektodermu. Následne bunky, ktoré sú abnormálne pre danú vrstvu, zostávajú v akýchkoľvek orgánoch alebo tkanivách, ktoré sa z nej vytvoria, v tomto prípade vo vaječníkoch.

Predpokladá sa, že ďalší rast zárodočných buniek a tvorba vyššie uvedeného obsahu dermoidov môže byť vyvolaná v každom veku traumou vnútorných orgánov. Je však veľmi pravdepodobné, že k tomu dôjde pod vplyvom významných hormonálnych zmien v tele dievčaťa počas dospievania, ženy - počas tehotenstva alebo počas menopauzy.

Príznaky ochorenia

Zrelý cystický teratóm nespôsobuje menštruačnú dysfunkciu alebo hormonálne poruchy. V počiatočných štádiách vývoja sa nádor vôbec neprejavuje („tichý“ benígny nádor). Môže to byť náhodné zistenie pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov alebo v dôsledku manuálneho (manuálneho) vyšetrenia ženy gynekológom, ktorý objaví pohyblivú, bezbolestnú, zaoblenú formáciu s jasnými kontúrami.

Tieto vyšetrenia môžu byť jednoducho profylaktické, vykonávané za účelom diagnostikovania tehotenstva a sledovania jeho priebehu, ako aj pri ochoreniach panvových orgánov, hrubého čreva, ochorení dolnej chrbtice alebo močových ciest.

Vývoj dermoidnej cysty je veľmi pomalý, ale zvyčajne sa nezastaví. Priemerná veľkosť vzdelávania je 7-10 cm, maximum, spravidla - 15 cm, ale môže byť viac. S významnou veľkosťou (viac ako 15 cm) sú príznaky ako:

1. Pocit tlaku, plnosti alebo ťažkosti v bruchu (nad ňou).
2. Zvýšenie veľkosti spodnej časti brucha a jeho asymetria (pre veľmi veľké veľkosti).
3. Periodické dysfunkčné črevné poruchy (časté nutkanie na defekáciu, zápcha, hnačka) alebo / a močový mechúr (časté močenie) v dôsledku tlaku na dolné časti hrubého čreva a močového mechúra.

Komplikácie ochorenia môžu byť zápal a hnisanie nádoru, ako aj jeho torzia, ktorá sa prejavuje vhodnými symptómami.

Ak sa vyskytne tehotenstvo

Dermoidná cysta počas tehotenstva, ak nie je väčšia ako 3-5 cm, neovplyvňuje priebeh tohto vývoja a vývoj plodu. Avšak tehotenstvo v dôsledku zmien hormonálnej hladiny môže stimulovať rýchly rast vzdelávania.

Okrem toho, zvýšenie maternice a vytesnenie príveskov môže viesť k skrúteniu nohy a teda k nekróze ischemického (krvou odvodneného) ovariálneho tkaniva s prasknutím tvorby nádoru. V tomto prípade je nevyhnutné núdzové odstránenie dermoidnej cysty vaječníkov alebo jej odstránenie (oofektómia) spolu s cystou.

Pri absencii takýchto komplikácií počas tehotenstva je potrebné iba pozorovanie, aby sa včas diagnostikovala a poskytla pomoc. Odstránenie sa vykonáva po 4 mesiacoch - šesť mesiacov po vaginálnom pôrode alebo počas cisárskeho rezu, ktorý sa uskutočňuje podľa indikácií nesúvisiacich s prítomnosťou cysty.

Chirurgická liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Liečba sa odporúča len chirurgicky, dokonca aj bez komplikácií a subjektívnych symptómov (s náhodnou detekciou). Je to kvôli možnosti malígnej degenerácie nádoru. Chirurgický zákrok pre dermoidné cysty vaječníkov sa uskutočňuje hlavne laparoskopickou metódou. Jeho vzhľad závisí od veľkosti, povahy patologickej formácie a veku pacienta.

V období adolescencie a skorého reprodukčného veku, ako aj počas tehotenského plánovania sa zvyčajne vykonáva excízia dermoidnej cysty alebo klinová resekcia vaječníkov, v ostatných prípadoch ovariektómia alebo adnexektómia. Pri každom type chirurgickej liečby je povinné histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva.

Príčiny dermoidnej cysty vaječníkov a metódy jej liečby

Dermoidná cysta je benígny novotvar, ktorý sa tvorí v ženskom tele z fragmentov embryonálneho tkaniva plodu. V tomto článku sa dozviete, čo to je, ako môže byť vývoj tejto patológie provokovaný a aké sú metódy jej liečby.

Tento medicínsky termín má množstvo synoným - zrelý teratóm, ovariálny teratóm alebo dermoid a tento typ neoplázie môže byť tiež nazývaný teratodermoidná cysta.

Z vizuálneho hľadiska je patológiou pohyblivá kapsula, ktorá je pokrytá belavou hustou membránou a spojená s vaječníkom dlhou nohou. Vnútri kapsuly je husté želé-ako tajomstvo s rôznymi tkanivami tela: tuk, kosti, nervové vlákna, vlasy, zuby, chrupavky, žľazové orgány, to znamená všetko, čo mohlo byť vytvorené počas tvorby embrya.

Táto tvorba sa považuje skôr za zárodočný nádor ako za cystickú štruktúru, pretože tieto sa tvoria ako výsledok akumulácie tekutín a dermoid sa vytvára počas bunkového delenia. Tento nádor má nasledujúce charakteristiky:

• veľkosť útvaru môže dosiahnuť 15 cm v priemere;
• zrelý teratóm sa vyvíja pomerne pomaly, takže žena si nemusí byť vedomá svojej choroby už roky;
• táto patológia predstavuje približne 15 - 20% všetkých diagnostikovaných cystických štruktúr;
• dermoid môže byť diagnostikovaný v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov;
• u 1-3% pacientov s podobnou diagnózou je možná malignita nádoru a jeho prechod na rakovinový nádor.

lokalizácia

Dermo cysty sa najčastejšie tvoria na jednom z vaječníkov. V 70% prípadov je diagnostikovaný dermoid pravého vaječníka, pretože ľavý vaječník má výrazne nižšiu zásobu krvi a účasť na produkcii vajec. Okrem toho, pravý gonad sa tvorí skôr, čo spôsobuje vysokú frekvenciu diagnózy nádorov v ňom. Len 5-6% pacientov tvorí bilaterálny teratóm.

Príčiny

Nie je možné presne identifikovať príčiny teratodermoidnej ovariálnej cysty, pravdepodobne sú výsledkom zhoršenej tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya.

Prvky embryonálnych orgánov plodu zostávajú v gonáde, ktorá sa časom môže stať "základom" vzhľadu zrelého nádoru.

Dermo cysta sa volá z dôvodu, že sa skladá z troch zárodočných vrstiev:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné prvky);
• mezoderm (kost, chrupavka, svalové tkanivo, krvné cievy a obličky);
• endodermu (črevnú sliznicu, pľúca, pečeň, pankreas).

Prítomnosť embryonálnych fragmentov vo vaječníkoch je typická pre mnohé ženy, ale iba v prípade, že existujú určité provokatívne faktory, tento materiál je schopný vytvoriť zrelý teratóm.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj dermoidov:

• hormonálnej nerovnováhy. Takéto nádory sa často prejavujú u dievčat v adolescencii na základe vytvorenia menštruačnej funkcie, ako aj u tehotných žien a pohlavného styku v období odumierania plodných funkcií;
• poranenia reprodukčného systému a pobrušnice.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja dermoid, žena nemusí pociťovať žiadne špecifické príznaky, ale s rastom nádoru sa vyskytuje určité nepohodlie, ako pri iných formáciách na vaječníkoch.

Teratóm nie je charakterizovaný menštruačnou poruchou alebo hormonálnymi zmenami.

Uvádzame najčastejšie príznaky patológie:

• otravná bolesť v spodnej časti brucha, ktorá je viac pociťovaná postihnutým vaječníkom;
• pocit ťažkosti a trhania na strane vývoja dermoidu;
• v dôsledku zúženia močoviny cystou sa častejšie môžu vyskytnúť návštevy toalety;
• je narušená normálna črevná aktivita, vyskytujú sa poruchy, zápcha a striedanie;
• ak nádor dosiahol maximálnu veľkosť (12-15 cm), objem brucha sa tiež zvyšuje;
• keď je nádor lokalizovaný na jednej strane, asymetrický tvar brucha sa stáva viditeľným.

diagnostika

Na detekciu dermoidu a jeho diferenciáciu od iných neoplaziem sa používajú nasledujúce diagnostické metódy: t

• gynekologické vyšetrenie. Lekár určí túto patológiu počas vyšetrenia ako mobilný novotvar zaobleného tvaru s elastickou štruktúrou, ktorá sa nachádza v maternicovom prívode. Ak nádor nie je doplnený zápalovými procesmi, pacient necíti bolesť;
• ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa transvaginálnym senzorom, dievčatá sa vyšetrujú rektálne. Táto diagnostická metóda nám umožňuje odhadnúť veľkosť novotvaru, jeho štruktúru, prítomnosť vnútorných inklúzií, stav krvného zásobovania a dáva predstavu o rozdieloch medzi dermoidmi a inými nádormi;
• MRI a CT. High-tech výskumné metódy, ktoré môžu podľa ich výsledkov objasniť podstatu novotvaru, môžete s istotou povedať, či je nádor benígny alebo či v ňom existujú malígne procesy;
• ženy v reprodukčnom veku sa vyzývajú, aby si urobili tehotenský test. Vo veku 12-50 rokov takéto testy pomôžu eliminovať pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva;
• krvný test pre nádorový marker CA-125. Ak sa zistí jeho vysoký obsah, znamená to, že existuje vysoké riziko malígnej degenerácie teratómu;
• prepichnutie zadnej steny vagíny s následným cytologickým vyšetrením buniek a diagnostická laparoskopia pomôže objasniť diagnózu v prítomnosti komplikácií. Počas laparoskopického vyšetrenia sa môžu odobrať vzorky tkaniva na biopsiu, ak sa vyskytne podozrenie na onkológiu;
• Dopplerova sonografia, ak je to potrebné, je ďalšou metódou eliminácie malígneho procesu pri tvorbe dermoidov.

účinky

Ak teratóm začne aktívne rásť, môže viesť k nasledujúcim problémom:

• novotvarové tkanivá začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo vaječníkov, čo negatívne ovplyvňuje jeho aktivitu;
• nádor tlačí cievy a tým prerušuje krvný obeh pohlavných žliaz;
• teratóm môže postihnúť okolité orgány, najmä môže stlačiť močovinu a črevá, narušiť ich normálnu životnú aktivitu;
• u 1-3% pacientov s podobnou cystou sa môže degenerovať na rakovinu vaječníkov dlaždicových buniek.

Núdzová zdravotná starostlivosť o pacientov s touto patológiou môže byť potrebná v prípade roztrhnutia stien cysty pri skrútení nôh alebo pri hnisaní.

Ruptúra ​​a torzia cystických nôh môže byť vyvolaná silnou fyzickou námahou, športovými aktivitami a aktívnym sexom, a u dievčat môže viesť k takýmto dôsledkom aj aktívna hra a iné vonkajšie faktory. Hnisanie cysty nastáva ako výsledok mikroorganizmov, ktoré do nej vstupujú z infekčných ohnísk v ženskom tele.

Tieto následky sú veľmi nebezpečné pre zdravie aj pre život spravodlivého sexu. Ich príznaky sú veľmi podobné otrave, zápalu slepého čreva a iným črevným problémom, najmä ak žena predtým vaječníky neskúmala a nie je si vedomá prítomnosti nádorov v nich.

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc: t

• akútna, predĺžená a neznesiteľná bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane s výbežkom do hrádze, análneho otvoru alebo nohy. Keď praskne cysta, bolesť ustúpi v čase, ale toto je stav falošného zlepšenia;
• stvrdnúť a stať sa bolestivým počas palpácie svalov peritoneu;
• telesná teplota stúpne na 39-40 ° C;
• záchvaty paniky sú nahradené apatiou a letargiou;
• pulz zrýchli, potenie potu a kvapky v studenom pote;
• silná slabosť;
• nevoľnosť až po zvracanie, oneskorené vylučovanie odpadových produktov;
• prudký pokles krvného tlaku, mdloby, šok, kóma.

Všetky tieto stavy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok v nemocnici alebo reanimácii.

Ako sa liečiť

V prípade zrelej teratómie je liečba bez chirurgického zákroku nemožná.

Nebolo zaznamenané ani jedno percento prípadov resorpcie cysty tohto typu. Ak liečite patológiu liekmi alebo tradičnými metódami, situáciu môžete len zhoršiť a zbaviť pacienta schopnosti otehotnieť. Ak čas neodstráni patológiu, môže viesť ku kritickým komplikáciám alebo sa vyvinúť na rakovinu.

Jediným spôsobom liečby tejto patológie je chirurgický zákrok, počas ktorého sa uskutočňuje odstránenie dermoidnej cysty vaječníkov.

Keď formácia dosiahne priemer 3 cm a ďalej sa nevyvíja, netrpí ovariálnou funkciou, je povolená taktika očakávanej liečby. Rast nádoru bude potrebné pravidelne monitorovať ultrazvukom. Ak chce žena v budúcnosti otehotnieť, odborníci odporúčajú odstránenie malých nádorov ihneď po ich odhalení.

Druhy operácií

Existujú nasledujúce metódy na odstránenie dermoidu:

Chirurgické odstránenie laparoskopickou metódou je najbenígnejšia terapia, ktorá sa využíva v 90-95% prípadov. Táto nekrvavá metóda umožňuje 50% zníženie pravdepodobnosti adhézie a udržania plodnosti.

Keďže liečba dermoidu by mala byť primárne zameraná na zachovanie všetkých funkcií pohlavných žliaz, laparoskopická technika sa používa v prípadoch, keď žena chce porodiť, a veľkosť cysty nepresahuje 5-6 cm V modernej medicíne tento spôsob odstraňovania nádorov používajú aj ženy. počas menopauzy, pretože malé množstvo chirurgického zákroku znižuje riziko tromboembolizmu, čo je jedna z hlavných komplikácií pri operácii brucha.

Počas laparoskopie sa vykonajú 3 malé rezy, ktorými sú vložené mikroskopické nástroje a videokamera. Potom sa cysta lúpa, ak nerastie do tkaniva vaječníkov, inak je postihnutá oblasť reprodukčnej žľazy vyrezaná. Doba zotavenia netrvá dlho, jazvy sú minimálne a vaječníky pokračujú v normálnom rytme.

Ak je dermoid dostatočne veľký, existujú komplikácie alebo podozrenia na prítomnosť malígnych procesov, vykonáva sa laparotómia. U menopauzálnych žien s podozrením na onkológiu často predpisujú úplné odstránenie vaječníka, niekedy spolu s vajíčkovodom. Po takejto operácii v nemocnici musíte zostať od týždňa do 10 dní. Počas operácie sa odoberie materiál na expresnú biopsiu, ktorý umožní kontrolu prítomnosti onkológie.

Dermoidná cysta a tehotenstvo

Mnoho žien sa zaujíma o otázku, či je možné otehotnieť s dermoidom.

Odborníci hovoria, že ani operácia na odstránenie cysty, okrem prípadov, keď sú odstránené oba vaječníky, alebo dermoid samotný nie je kontraindikáciou tehotenstva. Koncepcia môže byť plánovaná šesť mesiacov po odstránení neoplazmy.

Veľmi často sa táto patológia nachádza už počas tehotenstva. Ak teratóm neobťažuje pacienta a jeho veľkosť nepresahuje 4 cm, operácia na odstránenie nádoru sa oneskorí, kým sa dieťa nenarodí. Takáto cysta nie je schopná ovplyvniť vývoj plodu, samotného tehotenstva a priebehu práce. V tomto prípade sa odporúča neustály lekársky dohľad a po pôrode sa musí okamžite odstrániť aj malý nádor.

Ak má tehotná žena prudký nárast veľkosti cysty, potom rastúca maternica a susedné orgány môžu vyvolať prasknutie nádoru, jeho uväznenie alebo torziu nôh. V týchto prípadoch sa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ak existuje hrozba komplikácií, odstránenie teratómu sa vykonáva po 16. týždni tehotenstva. Ak sa vyskytne hnisanie, prasknutie cysty alebo torzia nôh, tehotné ženy sú operované počas akéhokoľvek obdobia, bez ohľadu na príčinu komplikácie. Počas cisárskeho rezu sa môžu súčasne odstrániť a teratómovať.

výhľad

Ak sa teratóm zistí a odstráni včas, potom prognóza zotavenia bude skôr optimistická. Žena bude mať naďalej menštruáciu, pôrod a sexuálne funkcie, po operácii navždy zabudne na takéto problémy a vráti sa do normálneho života.

Operácia môže niekedy viesť k pooperačným komplikáciám:

• hormonálnu nerovnováhu;
• rekurentný teratóm;
• endometrióza;
• neplodnosť.

Ak žena z akéhokoľvek dôvodu odmietne okamžite odstrániť cysty, potom akékoľvek vzpieranie alebo nadmerná fyzická aktivita môže viesť k zápalu alebo prasknutiu nádoru, skrúteniu nôh, hnisaniu a malignite.

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické odporúčania na prevenciu vývoja dermoid. Aby ste znížili riziko svojho výskytu, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania:

• aspoň dvakrát ročne navštíviť gynekológa;
• včas monitorovať svoje zdravie a liečiť všetky choroby;
• pred plánovaním koncepcie prejdite úplným fyzickým vyšetrením;
• zbaviť sa zlých návykov;
• dobre sa najesť a obohatiť svoju stravu o potraviny obsahujúce vitamín A a selén.

Včasný prístup k lekárovi a liečba ochorenia zlepší celkový stav tela a zmierni negatívne účinky zrelého teratómu.

Foto formácie

Nižšie uvádzame fotografiu dermoidnej výchovy. Pôsobivé ľudia nepozerajú!