Kôra nadobličiek produkuje tri skupiny hormónov:

• oblasť lúča vylučuje glukokortikoidy (hydrokortizón, kortizón a kortikosterón) - steroidy s rôznym účinkom na metabolizmus sacharidov a proteínov
• glomerulárne - mineralokortikoidy (aldosterón, deoxykortikosterón), potrebné na udržanie rovnováhy sodíka a objemu extracelulárnej tekutiny;
• retikulárne pohlavné hormóny (androgény, estrogény, progesterón) a čiastočne glukokortikoidy.

Glukokortikoidy dostali svoje meno kvôli schopnosti zvýšiť hladinu cukru v krvi stimuláciou tvorby glukózy v pečeni. Tento účinok je dôsledkom glukoneogenézy - deaminácie aminokyselín v prípade zvýšeného rozkladu proteínov. Za týchto podmienok sa môže dokonca zvýšiť obsah glykogénu v pečeni. Okrem toho, zvýšená mobilizácia tuku z depotu a jeho použitie na tvorbu ATP.

Kortizón ovplyvňuje iné typy metabolizmu, ktorý je do značnej miery determinovaný jeho hladinou v krvi. Môže dokonca ovplyvniť metabolizmus minerálov, hoci na tento účel by mala byť koncentrácia kortizónu oveľa vyššia ako základný mineralokortikoid aldosterón. A vo všeobecnosti platí, že čím vyššia je koncentrácia kortizónu v krvi, tým je jeho účinok rôznorodejší. Napríklad v malej koncentrácii glukokortikoidov sa aktivuje a veľký, naopak, potláča imunitné mechanizmy organizmu. Vysoká hladina kortizónu v krvi spôsobuje použitie aminokyselín na tvorbu glukózy a detekuje antiaabolický účinok. Obzvlášť významne znížená syntéza svalových proteínov, v takom prípade sa môže vyskytnúť katabolický efekt - rozpad svalových proteínov na uvoľňovanie aminokyselín z nich.

Glukokortikoidy a ACTH tiež ovplyvňujú nervový systém (stimulujú ho, spôsobujú nespavosť, eufóriu), imunitné a iné systémy tela. Komplexný účinok kortizónu na rôzne funkcie tela môže byť posudzovaný takými zmenami v dôsledku jeho nedostatočnosti:

• 1) precitlivenosť na inzulín;
• 2) zníženie ukladania glykogénu v tkanivách;
• 3) zníženie aktivity glukoneogenézy;
• 4) nedostatočná mobilizácia proteínov periférneho tkaniva;
• 5) oslabenie reakcie tukových buniek na normálne lipolytické stimuly;
• 6) hypotenzia;
• 7) spomalenie rastu;
• 8) svalová slabosť a únava;
• 9) zníženie schopnosti zvýšiť uvoľňovanie vody v prípade zaťaženia vodou, t
• 10) mentálne a emocionálne zmeny.

Za fyziologických podmienok sú tieto metabolické účinky glukokortikoidov vyvážené. V prípade potreby rýchlo dodajú telu potreby energie. Preto sa počas akútnych stresových stavov hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkového systému aktivuje predovšetkým a hladina glukokortikoidov v krvi stúpa. Pri dlhodobom pôsobení stresového faktora reakcia postupne ustupuje.

Dôležitou vlastnosťou glukokortikoidov je ich protizápalový účinok, pretože znižujú permeabilitu cievnej steny a blokujú sekréciu serotonínu, histamínu, kinínov a plazmín-fibrinolyzínového systému a tiež inhibujú tvorbu protilátok.

Protizápalový účinok glukokortikoidov sa používa v klinickej praxi, napríklad na liečbu pacientov s reumatizmom. Bol vyvinutý rad masťových prípravkov na vonkajšie použitie (fluorokok, prednizón atď.).

Hypotalamus sa podieľa na regulácii sekrécie glukokortikoidov. V jadrách predného laloku hypotalamu sa vytvára kortikoliberín, ktorý cez portálový systém vstupuje do adenohypofýzy a podporuje syntézu ACTH, ktorá stimuluje tvorbu kortikosteroidov. Na druhej strane produkcia ACTH závisí od hladiny glukokortikoidov v krvi (mechanizmom negatívnej spätnej väzby) a od hladiny hormónu uvoľňujúceho hypotalamus.

Mineralokortikoidy sa zúčastňujú regulácie metabolizmu minerálov a vodnej rovnováhy organizmu. Najaktívnejší z nich je aldosterón. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje reabsorpcia sodíka a znižuje sa reabsorpcia draslíka v obličkových tubuloch, čo vedie k retencii iónov sodíka a chlóru v tele a k zvýšeniu vylučovania iónov draslíka a vodíka.

Na rozdiel od glukokortikoidov zvyšujú mineralokortikoidy rozvoj zápalových procesov zvýšením priepustnosti kapilár a seróznych membrán. Sú tiež zapojené do regulácie tonusu ciev a pomáhajú zvyšovať krvný tlak.

Posilnenie syntézy a sekrécie mineralokortikoidov sa vykonáva najprv pod vplyvom angiotenzínu II, po druhé - pod vplyvom ACTH, ktorý sa zasa pod vplyvom hypotalamu kortikoliberínu. Inhibítory syntézy a sekrécie mineralokortikoidov sú dopamín, atriálny natriuretický hormón, významné zvýšenie koncentrácie iónov sodíka v krvi.

Sexuálne hormóny kôry nadobličiek sú dôležité pre vývoj pohlavných orgánov v ranom detstve a pre výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík v období, keď je ich sekrečná funkcia stále nevýznamná. Okrem toho majú estrogény anti-sklerotický účinok (najmä u žien). Sexuálne hormóny (najmä androgény) podporujú metabolizmus proteínov, stimulujúc ich syntézu v tele.

Kôra nadobličiek produkuje

Nadobličky sú súčasťou ľudského endokrinného systému, teda orgánov zodpovedných za produkciu hormónov. Je to parná žehlička, bez ktorej je život nemožný. Viac ako 40 syntetizovaných hormónov reguluje obrovské množstvo najdôležitejších procesov v tele. Nadmerné hormóny sa môžu produkovať nesprávne a potom sa u človeka vyvinie množstvo závažných ochorení.

Nadledvinky sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, tesne nad obličkami. Majú malú veľkosť (do dĺžky 5 cm, hrúbku 1 cm) a vážia iba 7 - 10 g. Tvar žliaz je nerovnaký - ľavý je v tvare polmesiaca, pravý je podobný pyramíde. Na hornej časti nadobličiek sú obklopené vláknité kapsuly, na ktorých je umiestnená tuková vrstva. Kapsula žliaz je spojená s membránou obličiek.

Štruktúra orgánov vylučuje vonkajšiu kortikálnu substanciu (približne 80% objemu nadobličiek) a vnútornú dreň. Kortikálna látka je rozdelená do 3 zón:

Glomerulárne alebo tenké povrchové. Nosník alebo medzivrstva. Sieť, alebo vnútorná vrstva, priliehajúca k mieche.

Kortikálne aj mozgové tkanivo sú zodpovedné za produkciu rôznych hormónov. Na každej nadobličke je hlboká drážka (brána), cez ktorú prechádzajú krvné a lymfatické cievy a siahajú do všetkých vrstiev žliaz.

Hormóny kôry nadobličiek sú obrovskou skupinou špeciálnych látok, ktoré sú vytvárané vonkajšou vrstvou týchto žliaz. Všetky sa označujú ako kortikosteroidy, ale v rôznych zónach kortikálnej substancie sa hormóny líšia svojou funkciou a účinkom na telo. Na výrobu kortikosteroidov potrebujete mastnú látku - cholesterol, ktorý človek dostane s jedlom.

Tu vznikajú mineralokortikosteroidy. Zodpovedajú za nasledujúce funkcie v tele:

regulácia metabolizmu vody a soli; zvýšenie tónu hladkých svalov; kontrola výmeny draslíka, sodíka a osmotického tlaku; regulácia množstva krvi v tele; zabezpečenie práce myokardu; zvýšenie svalovej vytrvalosti.

Hlavnými hormónmi tejto skupiny sú kortikosterón, aldosterón, deoxykortikosterón. Keďže sú zodpovedné za stav krvných ciev a normalizáciu krvného tlaku, so zvýšením hladiny hormónov, dochádza k hypertenzii s poklesom - hypotenziou. Najaktívnejší je aldosterón, zvyšok sa považuje za menej významný.

V tejto vrstve žliaz sa produkujú glukokortikosteroidy, z ktorých najdôležitejšie sú kortizol a kortizón. Ich funkcie sú veľmi rôznorodé. Jednou z hlavných funkcií je monitorovanie glukózy. Po uvoľnení hormónov v krvi sa zvyšuje množstvo glykogénu v pečeni, čo zvyšuje množstvo glukózy. Spracováva sa inzulínom vylučovaným pankreasom. Ak sa počet glukokortikosteroidov zvýši, potom to vedie k hyperglykémii, keď sa znižuje, objavuje sa precitlivenosť na inzulín.

Ďalšie dôležité funkcie tejto skupiny látok: t

zvýšený svalový tonus; udržiavanie mozgu v zmysle schopnosti cítiť chute, vône, schopnosť porozumieť informáciám; kontrola imunitného systému, lymfatického systému, týmusu; účasť na štiepení tukov.

Ak má človek v tele nadbytok glukokortikosteroidov, vedie to k zhoršeniu obranyschopnosti organizmu, hromadeniu tuku pod kožou, k vnútorným orgánom a dokonca k zvýšenému zápalu. Kvôli nim napríklad u pacientov s diabetom sa koža zle regeneruje. Ale s nedostatkom hormónov sú následky tiež nepríjemné. Voda sa hromadí v tele, mnohé druhy metabolizmu sú narušené.

Produkuje pohlavné hormóny alebo androgény. Sú veľmi dôležité pre človeka, s obzvlášť veľkým vplyvom na ženské telo. U žien sú androgény premenené na testosterón, ktorý ženské telo tiež potrebuje, aj keď v malých množstvách. U mužov ich rast naopak prispieva k premene na estrogén, čo spôsobuje výskyt obezity ženského typu.

V menopauze, keď sa funkcia vaječníkov dramaticky spomaľuje, práca retikulárnej vrstvy nadobličiek vám umožňuje získať objem pohlavných hormónov. Tiež androgény pomáhajú rastu a posilneniu svalového tkaniva. Pomáhajú udržiavať libido, aktivujú rast vlasov v určitých oblastiach tela, podieľajú sa na tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík. Najvyššia koncentrácia androgénov sa vyskytuje u ľudí vo veku 9-15 rokov.

Hormóny nadobličiek sú katecholamíny. Pretože táto vrstva žliaz je doslova preniknutá malými krvnými cievami, s uvoľňovaním hormónov do krvi, rýchlo sa šíria po celom tele. Tu sú hlavné druhy látok, ktoré sa tu vyrábajú:

Adrenalín - je zodpovedný za činnosť srdca, prispôsobenie tela kritickým situáciám. Pri dlhom náraste látky sa pozoruje rast myokardu a naopak, atrofia svalov. Nedostatok adrenalínu vedie k poklesu glukózy, zhoršenej pamäti a pozornosti, hypotenzii, únave. Norepinefrín - zužuje krvné cievy, reguluje tlak. Prebytok vedie k úzkosti, poruchám spánku, panike, nedostatku depresie.

Pri porušení produkcie hormonálnych látok z nadobličiek v tele vznikajú rôzne poruchy. Človek môže zvýšiť krvný tlak, obezita sa vyskytuje, koža sa stáva tenšou, svaly sú slabé. Osteoporóza, veľmi krehká kosť, je veľmi charakteristická pre takýto stav, pretože nadbytok kortikosteroidov premýva vápnik z kostného tkaniva.

Iné možné príznaky hormonálnych porúch:

menštruačné poruchy; závažné PMS u žien; neschopnosť počať; ochorenia žalúdka - gastritída, vredy; nervozita, podráždenosť; nespavosť; erektilnú dysfunkciu u mužov; alopécia; opuch; kolísanie hmotnosti; zápal kože, akné.

Krvný test zo žily na štúdium hormonálnych hladín sa odporúča, ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky. Najčastejšie sa uskutočňuje analýza pohlavných hormónov pre indikácie ako oneskorený sexuálny vývoj, neplodnosť, obvyklý potrat dieťaťa. Hlavným hormónom je dehydroepiandrosterón (norma pre ženy je 810-8991 nmol / l, pre mužov - 3591-11907 nmol / l). Takáto rozsiahla zmena počtu v dôsledku rôznych koncentrácií hormónu v závislosti od veku.

Analýza koncentrácie glukokortikosteroidov sa predpisuje pri menštruačných poruchách, osteoporóze, svalovej atrofii, hyperpigmentácii kože a obezite. Uistite sa, že odmietnete vziať všetky lieky pred podaním krvi, inak analýza môže dať nesprávny výsledok. Štúdie hladiny aldosterónu a iných mineralokortikosteroidov sú indikované v prípadoch zlyhania arteriálneho tlaku, hyperplázie nadobličiek a nádorov týchto žliaz.

Je dokázané, že hlad, stresové podmienky a prejedanie vedú k narušeniu nadobličiek. Keďže produkcia kortikosteroidov sa uskutočňuje s určitým rytmom, musíte jesť v súlade s týmto rytmom. V dopoludňajších hodinách budete musieť jesť pevne, pretože pomáha posilniť výrobu látok. Vo večerných hodinách by mala byť potrava ľahká - zníži produkciu hormonálnych látok, ktoré nie sú potrebné vo veľkých množstvách v noci.

Fyzická aktivita tiež prispieva k normalizácii kortikosteroidov. Je užitočné športovať až do 15.00 hod. A večer sa dá aplikovať len ľahké zaťaženie. Aby nadobličky zostali zdravé, musíte jesť viac bobúľ, zeleniny, ovocia, brať vitamíny a prípravky z horčíka, vápnika, zinku, jódu.

V prípade porušenia hladiny týchto látok je predpísaná liečba liekmi vrátane inzulínu, vitamínu D a vápnika, hormónov nahradenia nadobličiek a ich antagonistov, vitamínov C, skupiny B, diuretík, antihypertenzív. Často sa vyžaduje celoživotná liečba hormonálnymi liekmi, bez ktorých sa rozvinú závažné poruchy.

Opuch tváre a nôh, bolesť v dolnej časti chrbta, neustála slabosť a rýchla únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, pravdepodobnosť ochorenia obličiek je 95%.

Ak nemáte sakra o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológ s 24 rokov skúseností. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO. Jedná sa o vysokorýchlostný nemecký nástroj na opravu obličiek, ktorý sa používa po celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

Eliminuje príčinu bolesti a vedie k pôvodnému stavu obličiek. Nemecké kapsuly odstraňujú bolesť už pri prvej aplikácii a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Ľudské zdravie je priamo závislé od normálnej produkcie hormónov. Nadobličky sú neuroendokrinné žľazy patriace do humorálneho endokrinného systému. Aby bolo možné správne liečiť a vykonávať preventívne postupy zamerané na zlepšenie tejto žľazy, je potrebné poznať štruktúru orgánu, a čo hormóny nadobličiek v tele ovplyvňujú.

Prostriedky na zlepšenie práce obličiek, ktoré zmierňujú bolesť a normalizujú močenie

Nadledviny sa nazývajú kvôli ich umiestneniu vo vrstve tukového tkaniva na hornej strane každej obličky a zapínajú ich. Vzhľadom k tomu, že obličky sú párovaný orgán, do tejto triedy patria aj nadobličky. Ľavé a pravé žľazy sú spravidla trochu iné: ľavá nadoblička je zaoblená v porovnaní s pravou žľazou, ktorá má zvyčajne pyramidálny tvar. Sú tiež mierne asymetrické vzhľadom na stredovú líniu tela.

Nadobličiek pozostáva z dvoch vrstiev:

Vonkajšia - nazýva sa kôrou nadobličiek. Má žltú farbu. Približne 90% hmotnosti žľazy sa tu koncentruje. Kortikálna vrstva je zodpovedná za výkon hlavných funkcií orgánu, pretože nervové zakončenia sú v ňom koncentrované. Aj v tejto vrstve sa produkujú hormóny, ktoré regulujú metabolizmus: niektoré premieňajú proteíny na sacharidy a podporujú ochrannú funkciu imunitného systému, iné kontrolujú rovnováhu vody a soli. Pôvod tkaniva je ektodermálny. Vnútorná - dreň. Má tmavú farbu a nachádza sa v nadobličkách. Pôvod tkaniva pochádza z primárnej nervovej lastúry.

Adrenálna artéria dodáva okysličenú krv orgánu.

Hormóny kôry nadobličiek sa vzťahujú na kortikosteroidy. Oblasť kôry nadobličiek je rozdelená do 3 zón:

Glomerulárnej. Vyrábajú sa tu mineralokortikoidné hormóny, ako sú: deoxykortikosterón (zlepšuje vytrvalosť a silu kostrového svalstva), kortikosterón (reguluje metabolizmus sacharidov, tukov a proteínov), aldosterón (reguluje koncentráciu sodíka a draslíka v krvi). Beam. Tu sa tvoria glukokortikoidy: kortizol a kortizón. Tieto hormóny sú zodpovedné za získanie glukózy z tukov a aminokyselín. Vykonávajú tiež dôležitú imunitnú funkciu: potláčajú alergie a zápal v tele. Mesh. V tejto zóne je produkcia pohlavných hormónov nadobličiek - androgénov. Avšak pohlavné hormóny a androgény nie sú to isté. Androgény sa stávajú aktívnymi, akonáhle človek začne pubertu. Tiež po pohlavných žliaz. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík priamo závisí od androgénov, napríklad strata vlasov môže byť vysvetlená nedostatkom tohto hormónu a nadmerný rast telesných vlasov (virilizácia u žien) môže byť vysvetlený nadmernosťou.

Mineralkortikoid reguluje minerálny metabolizmus. Hlavným hormónom tejto skupiny je aldosterón, ktorý zvyšuje reabsorpciu chlóru a sodíkových iónov, čím zabraňuje absorpcii iónov draslíka. V dôsledku expozície obličkovým tubulom sa mení chemické zloženie moču: viac draslíka sa odstráni ako sodík. Existuje tiež pasívny zosilňujúci účinok na reabsorpciu vody. Keď zadržiavanie vody zvyšuje objem krvi, dochádza k zvýšeniu krvného tlaku.

Aldosterón môže tiež zvýšiť zápalové reakcie, pretože podporuje edém tkaniva tým, že ponecháva časť krvi z ciev do okolitých tkanív. Prebytok aldosterónu môže spôsobiť alkalózu - so zvýšeným uvoľňovaním iónov vodíka a amónia.

Opakom aldosterónu je atriálny natriuretický hormón. Vzhľadom na nebezpečenstvo, ktoré predstavuje prebytok aldosterónu, má telo mechanizmus na jeho reguláciu, ktorého základom je systém renín-angiotenzín-aldosterón.

Medzi adrenálne hormóny patrí skupina glukokortikoidov, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus proteínov, lipidov a sacharidov. Najdôležitejším hormónom v tejto skupine je kortizol. Glukokortikoidy majú široké spektrum účinkov:

Glukokortikoidy sú opakom inzulínu v metabolizme sacharidov. Zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi v dôsledku stimulácie tvorby glukózy z mastných kyselín a aminokyselín. Inhibujú tiež hexokinázu - hormón zodpovedný za využitie glukózy. Tieto hormóny majú negatívny vplyv na rast svalov, pretože majú katabolický (t.j. deštruktívny) účinok na syntézu proteínov a majú antiaabolický účinok, znižujú metabolizmus svalových proteínov. To môže viesť k osteoporóze a pomalému hojeniu rán. Glukokortikoidy zvyšujú objem mastných kyselín v krvi, pretože lipolýza je aktivovaná. Jedným z dôležitých účinkov tejto triedy nadobličkových hormónov je potlačenie zápalových procesov, zníženie edému, odolávanie toku krvných buniek do tkaniva a permeabilita kapilár. Glukokortikoidy tiež bojujú proti horúčke tým, že ovplyvňujú oblasť hypotalamu, ktorý je zodpovedný za termoreguláciu. Antialergické účinky sú tiež známe. Mechanizmus je podobný supresii zápalu. Hormóny znižujú koncentráciu buniek - eozinofilov - spôsobujú alergie. Pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi je možné závažné zníženie imunity: bunkové aj humorálne (ochrana proti infekciám). Z tohto dôvodu je možná infekcia sekundárnou infekciou, ako aj vývoj nádorov v dôsledku inhibície ochranných funkcií imunitného systému. Tieto hormóny tiež stimulujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Glukokortikoidy majú silný protistresový účinok na šok, traumu a stres. V tejto situácii sa dramaticky zvyšuje koncentrácia hormónu v krvi, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a umožňuje vyplniť stratu krvi urýchlením erytropoézy (tvorba červených krviniek - červených krviniek) v kostnej dreni.

Adrenálne hormóny sa nazývajú katecholamíny a delia sa na: adrenalín a norepinefrin v pomere 80% až 20%. Tieto hormóny nadobličiek zvyšujú hladinu cukru v krvi, krvný tlak, srdcovú frekvenciu a objem bronchiálneho lúmenu. V stave pokoja sa hormóny neustále vylučujú v malých množstvách, ale pri strese dochádza k prudkému nárastu ich vylučovania.

Preganglionické vlákna sa podieľajú na inervácii vnútornej vrstvy nadobličiek. Medulla sa teda môže definovať ako sympatický plexus, pretože vlákna sú súčasťou sympatického nervového systému.

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj z "zanedbaných" obličkových kameňov môže rýchlo zbaviť. Len nezabudnite piť raz denne...

Tiež medulla produkuje peptidy. Riadia určité funkcie centrálneho nervového systému (CNS) a gastrointestinálneho traktu (napríklad regulujú chuť do jedla, tráviace procesy, biochemické procesy spojené s pamäťou atď.).

Takmer všetky choroby spojené s hormónmi nadobličiek môžu byť rozdelené do dvoch skupín: hormóny uvoľňujú príliš veľa alebo nie. V ideálnom prípade má každý hormón svoju vlastnú normu - keď je skreslený, vznikajú choroby.

Znížená funkcia nadobličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku tuberkulózy, krvácania alebo nedostatočnej tvorby adrenokortikotropného hormónu hypofýzy (jej hlavnou funkciou je stimulovať tvorbu kortizolu).

Diagnostikovať hormonálne zlyhanie môže byť na základe charakteristík každého hormónu, ktorý sa stal zdrojom nerovnováhy. Existujú však spoločné príznaky: výskyt svalovej slabosti, únava, nervové poruchy, podráždenosť, ospalosť alebo naopak - nespavosť. Hyperpigmentácia ramien a lakťov môže byť tiež diagnostikovaná. Hormonálne poruchy môžu spôsobiť veľmi vážne následky, ale bohužiaľ, ľudia často nepovažujú vyššie uvedené príznaky za niečo vážne - len preťaženie.

Dávajte pozor! Odporúčanie používateľa!

Na prevenciu chorôb a liečby obličiek naši čitatelia radia mníšskemu zhromaždeniu Otca Georgea. Skladá sa zo 16 užitočných liečivých bylín, ktoré sú veľmi účinné pri čistení obličiek, pri liečbe ochorení obličiek, ochorení močových ciest, ako aj pri čistení tela ako celku.

Zbavte sa bolesti v obličkách... "

Treba pripomenúť, že obdobie exacerbácie chorôb spojených s hormonálnymi poruchami môže viesť k smutnému výsledku, ak by sa dlhotrvajúce príznaky mali poradiť s lekárom. Nasledujúce vyšetrenia vám pomôžu identifikovať poruchy funkcie nadobličiek:

Ultrazvuk (nezabudnite vyčistiť črevá pred zákrokom). Analýza moču na stanovenie hormonálnych hladín. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Zavedenie kontrastného činidla na stanovenie nádorov. Laparoskopia (v prípade podozrenia na zhubné nádory).

Na vyšetrenie nadobličiek je najlepšia metóda multispirálna počítačová tomografia (MSCT), pretože umožňuje štúdium najmenších morfologických zmien v tkanivách nadobličiek. Scintigrafia je tiež veľmi účinná. Podstatou tohto prieskumu je zavedenie rádioaktívnych izotopov do študovaného orgánu a potom získanie 2D obrazu, vychádzajúc zo žiarenia zavedených častíc.

Príčinou tohto ochorenia je nádor nadobličkovej kôry, preto sa veľa hormónu glukokortikoid uvoľňuje do krvi.

Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

zvýšenie tlaku; diabetes a obezita; suchá šupinatá koža; konštantná svalová slabosť.

Kosti tiež strácajú svoju silu, pretože vápnik sa vymyje z kostí pod vplyvom glukokortikoidov. V pokročilých podmienkach sa môžu objaviť žalúdočné vredy. U žien je menštruačný cyklus narušený av niektorých prípadoch neplodnosť.

Diagnóza je tomografia nadobličiek a hypofýzy. V akútnom štádiu ochorenia sa adrenálna žľaza pacienta odstráni operatívnou metódou a zvyčajne sa stav pacienta vráti do normálu.

Je potrebné poznamenať, že tieto symptómy môžu byť dôsledkom použitia umelých analógov glukokortikoidov na liečbu alergických a zápalových ochorení. Bolo by logické zastaviť používanie takýchto liekov. Ak to však nie je možné kvôli potrebe tejto liečby, pacient musí dodržiavať súbor opatrení: prísnu diétu s nízkym obsahom sacharidov, lieky na ochranu sliznice žalúdka, vitamínov a minerálov.

Nízko sacharidová diéta s vysokým obsahom bielkovín pomáha pri cukrovke. Tiež zlepšuje výmenu glukózy v tele a stav kože.

Minerálne komplexy vápnika a vitamínu D3 obnovujú štruktúru kostí, čo ich robí menej krehkými.

Hyperaldosteronizmus je stav, pri ktorom kôra nadobličiek produkuje viac aldosterónu, než je normálne. Redundantný hormón vedie k nasledujúcim príznakom:

vysoký krvný tlak; edém; retencia vody a sodíka; problémy so vzrušivosťou nervového systému.

Choroba má dve štádiá:

V prvom je hyperaldosteronizmus spôsobený adrenálnym adrenálom. Kôra nadobličiek môže byť tiež ovplyvnená bilaterálnou hyperpláziou. Na druhej strane je choroba vyvolaná chorobami iných orgánov, ktoré zvyšujú hladinu aldosterónu v krvi.

Ak sa vyskytnú príznaky, vyhľadajte lekára. Ak sú prítomné nádory, liečba sa redukuje na odstránenie orgánu.

V hypoaldosteronizme je situácia opačná: kôra nadobličiek neuvoľňuje dosť aldosterónu, čo vedie k nedostatku sodíka a draslíka. Príznaky tohto ochorenia sú:

Svalová slabosť; Závraty a mdloby; Pomalý pulz a nízky krvný tlak; Porucha dýchacích rytmov.

Najčastejšie je hypoaldosteronizmus vrodeným ochorením, ktorého príčinou je nedostatok enzýmových systémov. Môže sa však vyskytnúť, keď užívate určité lieky dlhšiu dobu. Liečba pokračuje nepretržite. Spočíva v zavádzaní kvapalného a chloridu sodného a prípravkov z umelého minerokortikoidu.

Štandardný postup odoberania vzoriek zahŕňa:

Analýza slín. Užívá sa štyrikrát denne v rôznych sterilných skúmavkách. To určuje kolísanie hormónov. Štúdium krvného séra pre hormóny (zvyčajne - pre kortizol). Analýza moču S pomocou je determinovaný prítomnosťou kortizolu a adrenalínu. Je tiež možné testovať so stimuláciou adrenokortikotropného hormónu, ktorý umožňuje určiť odozvu žliaz. Táto metóda je použiteľná pri nedostatočnej hladine hormónov. S vysokým obsahom vhodného testu s Dexametazónom.

Nadobličky sú orgán, ktorý vykonáva mnoho dôležitých funkcií v tele. Keďže je malá, môže vážne ovplyvniť fungovanie osoby v krátkom čase. Je potrebné monitorovať stav týchto žliaz tak, aby ich práca bola vždy v prospech tela, a nie kvôli poškodeniu.

Úloha nadobličiek v ľudskom tele

Nadobličky - párové endokrinné orgány. Hmotnosť a veľkosť jednej upchávky sú individuálne. Hmotnosť každej nadobličky sa pohybuje od 7 do 20 g u dospelých a u novorodencov je to 4-6 g.

V skutočnosti ide o 2 rôzne žľazy: kortex (tvorí približne 80% hmotnosti orgánu) a mozgovú časť. Kôra nadobličiek produkuje kortikosteroidy (glukokortikoidy, mineralokortikoidy, pohlavné hormóny), mozgovo chromafínové tkanivo - katecholamíny (norepinefrín, adrenalín a dopamín).

Adrenálne žľazy, rovnako ako iné orgány endokrinného systému, vykonávajú v tele jednu úlohu - syntetizujú hormóny. Tieto majú cielený špecifický účinok na funkcie rôznych ľudských orgánov.

Nadobličky sa delia na dve časti - kortikálnu (kôru) a dreň. Vonku je železo obklopené kapsulou spojivového tkaniva pozostávajúceho z dvoch vrstiev: vonkajšieho (hustého) a vnútorného (voľnejšieho). Od posledne menovaných častí spojivového tkaniva v niektorých miestach prenikajú telom.

Okrem špecializovaných endokrinných buniek sa v kôre žľazy nachádza drobivé vláknité spojivové tkanivo. Ten obsahuje obrovské množstvo kapilár s fenestrovaným endotelom. Endokrinná časť kôry žľazy je kolekciou epiteliálnych šnúr. Majú rôzne orientácie v rôznych vzdialenostiach od kapsuly. Táto skutočnosť, rovnako ako produkcia určitých hormónov, umožňuje rozlíšiť 3 zóny v kôre:

Z testosterónu sa ďalej tvorí dihydroepiandrosterón v pohlavných žľazách. U mužov sa v semenníkoch biochemický proces v tomto štádiu zastaví. U žien sa pomocou enzýmu aromatázy, ktorá sa nachádza vo vaječníkoch, prsnej žľaze, tukového tkaniva, látka premieňa na estrogény. Ale stále sa tvorí malé množstvo testosterónu.

Endokrinné funkcie žliaz medulla sa vykonávajú chromafínovými bunkami, ktoré majú neuronálny pôvod (analógy neurónov). Keď sympatický nervový systém aktivuje nadobličky, katecholamíny (norepinefrín a adrenalín) sa uvoľňujú do krvi. Tieto hormóny majú široké spektrum účinkov (ovplyvňujú metabolizmus tukov a sacharidov, kardiovaskulárny systém - frekvencia srdcovej kontrakcie, krvný tlak).

Štruktúra nadobličiek a vylučovaných hormónov.

Sekrécia hormónu cesty endokrinnými bunkami.

Bunky kortexu a drene žľazy sú schopné udržiavať svoje počty tak ich delením, ako aj rezervou v kambii.

Ihneď pod kapsulou tela sú epitelové kambiálne bunky, ktoré sú neustále diferencované na endokrinné bunky kortikálnej substancie. ACTH stimuluje rozdelenie rezervy kambií.

Ak nadbytok ACTH pretrváva dlhú dobu, vyvíja sa ochorenie, ako je hyperplázia nadobličiek. Táto patológia sa vyznačuje príznakmi nadmerného uvoľňovania hormónov kortikálnej substancie, ktorá sa prejavuje narušením všetkých typov metabolizmu (zadržiavanie vody v tele, zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi, obezita, atď.) A vo väčšine systémov.

Časť migrovaných buniek nervového hrebeňa v drene je uložená ako rezervoár. Tieto nediferencované bunky sú zdrojom tvorby nádorov (feochromocytóm), ktoré tvoria nadmerné množstvo katecholamínov.

Väčšina feochromocytov sú solitárne formácie. Ich umiestnenie je iné - 10–20% sa nachádza mimo párových žliaz, 1-3% - v krku alebo na hrudi. V 20% prípadov je nádor mnohonásobný av 10% malígny. Jediným ošetrením s feochromocytom je odstránenie endokrinného neoplazmu.

U ľudí, kôra nadobličiek dosahuje svoj plný rozvoj vo veku 20-25 rokov. Potom je pomer jeho zón 1: 9: 3. Po 60 rokoch sa začína zmenšovať šírka tejto časti žľazy. Len mozgová hmota nepodlieha významným zmenám s vekom.

Nadobličky

(glandulae suprarenales; synonymum: nadobličky, suprarenálne žľazy, nadobličky)

párované endokrinné žľazy, umiestnené v retroperitoneálnom priestore nad hornými pólmi obličiek na úrovni XI - XII hrudných stavcov. Každá nadobličková žľaza sa skladá z vnútornej drene a vonkajšej kortikálnej látky, čo sú dve žľazy rôzneho pôvodu, štruktúry a funkcie, ktoré sú spojené v procese fylogenézy do jedného orgánu. Spolu s obličkami N. sú uzavreté v tukovej kapsule a pokryté obličkovou fasciou.

Pravý N. u dospelého má trojuholníkový tvar, ľavý - semi-lunárny (Obr. 1). Dolný povrch pravého N. a horný predný povrch ľavej N. pokrýva peritoneum. Nadobličky sú pokryté tenkou vláknitou renálnou kapsulou (Gerotova fascia). Vlastná kapsula spojivového tkaniva N. drobivá vonku a hustá na svojom povrchu. Trabekuly, zväzky vlákien spojivového tkaniva s krvnými cievami a nervmi zanechávajú kapsulu N. v žľaze. Dĺžka dospelej osoby je od 30 do 70 mm, šírka je od 20 do 35 mm a hrúbka je od 3 do 8 mm. Celková hmotnosť oboch nadobličiek je v priemere 13-14 g, kortikálna látka je 9 /₁₀ celkovú hmotnosť nadobličiek.

Krvné zásobovanie N. sa uskutočňuje tromi skupinami nadobličiek: hornou, strednou a nižšou, prenikajúcou do žľazy vo forme početných kapilár, ktoré sa medzi sebou značne anastomózia a vytvárajú predĺženia v medullá - sinusoidách. Odtok krvi z N. prebieha cez centrálne a početné povrchové žily, ktoré prúdia do žilovej siete okolitých orgánov a tkanív. Súbežne s cirkulačnými lymfatickými kapilárami sú lokalizované, odvádzajúce lymfy. N. sú inervované sympatickými (hlavne) a parasympatickými vláknami celiakie, vagusu a nervových nervov.

Kortikálna substancia N. pozostáva zo sekrečných buniek usporiadaných takým spôsobom, že ich tajomstvo vstupuje do kapilár. V kortexe sú tri zóny (Obr. 2). Bezprostredne pod kapsulou je glomerulárna zóna, ktorej bunky sa podobajú valcovému tvaru, sú zoskupené do malých zhlukov nepravidelného tvaru, oddelených kapilárami. Pod glomerulárnou zónou je široká oblasť lúča, jej polygonálne bunky tvoria vlákna alebo stĺpce smerované radiálne. Medzi týmito stĺpcami sú kapiláry. V oblasti lúča je vonkajšia časť tvorená najväčšími bunkami prepadajúcimi lipidy a vnútornou časťou tvorenou menšími tmavými bunkami. Tretia zóna kortikálnej substancie, retikulárna, je relatívne tenká, jej bunky tvoria kordy rozprestierajúce sa v rôznych smeroch a anastomotizujúce medzi sebou. Ich cytoplazma často obsahuje lipofuscínové granule.

Kortikálna látka N. - vitálny orgán. Nami produkované steroidné hormóny, ktoré sú syntetizované hlavne z cholesterolu - kortikosteroidné hormóny a v malých množstvách pohlavné hormóny - sa podieľajú na regulácii metabolizmu a energie (metabolizmus a energia). Približne 50 steroidov bolo identifikovaných v extraktoch z N. kôry, ale iba časť z nich sa vylučuje do krvi. Zvyšok sú biosyntetické prekurzory, metabolity alebo medziprodukty (medziprodukty biosyntézy) steroidných hormónov uvoľnených do krvi. Viacnásobný vplyv kortikosteroidov na všetky typy metabolizmu, vaskulárneho tonusu, imunity atď. Spôsobuje, že kôra N. je najdôležitejšou časťou podpory života tela za normálnych podmienok az hľadiska adaptácie na rôzne stresy (pozri Stres). V glomerulárnej zóne kortikálnej substancie sa syntetizuje aldosterón - hlavný mineralokortikoid, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vody a soli (metabolizmus vody a soli). V oblasti lúča sa syntetizujú hlavne kortizol a kortikosterón - glukokortikoidy, ktoré ovplyvňujú metabolizmus proteínov, tukov a sacharidov (pozri metabolizmus dusíka, metabolizmus tukov, metabolizmus sacharidov) a metabolizmus nukleových kyselín (kyseliny nukleové). V retikulárnej zóne sa tvoria pohlavné hormóny, hlavne androgény. Syntéza kortikosteroidov, najmä glukokortikoidov a pohlavných hormónov, je regulovaná ACTH (pozri hormóny hypofýzy).

Mozgová substancia je v strede N. (obr. 3) a je obklopená kortikálnou substanciou, z ktorej je neostro vymedzená. Glandulárne bunky miechy (obr. 4) sa nazývajú chromafín alebo feochromický, pretože selektívne natreté soľami chrómu v žltohnedej farbe. Okrem glandulárnych buniek v mieche N., mnoho nervových vlákien a nervových buniek. Akumulovanie chromafínových buniek, tzv. Paraganglia (pozri Apud-systém), sa tiež nachádza pozdĺž pľúcneho trupu, vzostupnej a abdominálnej aorty, v mediastíne, je tu lumbálna aortálna paraganglia, atď. svojou chemickou povahou sú to katecholamíny (katecholamíny). Biosyntetickým prekurzorom týchto hormónov je aminokyselina tyrozín (pozri Aminokyseliny). Adrenalín je syntetizovaný iba v H; norepinefrín a dopamín sa tiež tvoria v paragangliach a početných neurónoch sympatického nervového systému. Všetky tkanivá produkujúce katecholamíny tvoria nadobličkový systém. Biologický účinok katecholamínov je rôzny. Spôsobujú zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a stimulujú hydrolýzu tuku (lipolýzu). Adrenalín zvyšuje systolický tlak, posilňuje kontrakcie srdca, rozširuje cievy kostrových svalov, uvoľňuje hladké svaly priedušiek; spolu s kortikosteroidmi podporuje tvorbu tepla v tele. Norepinefrín zvyšuje diastolický krvný tlak, rozširuje koronárne tepny srdca, znižuje srdcovú frekvenciu. Uvoľňovanie biologicky aktívnych látok z chromafínových buniek do krvného riečišťa spôsobuje rôzne stimuly vychádzajúce z prostredia a vnútorného prostredia (chladenie, cvičenie, emócie, arteriálna pluténia, hypoglykémia atď.).

Metódy výskumu. Informatívnymi metódami na stanovenie funkčného stavu N. sú stanovenie koncentrácie hormónov nadobličiek a ich metabolitov v krvi a moči, ako aj počet funkčných testov. Glukokortikoidná funkcia N. sa stanovuje podľa obsahu 11 kortikosteroidov v krvi a voľného kortizolu v moči. Androgénne a čiastočne glukokortikoidné funkcie N. sú určené dennou elimináciou voľného dehydroepiandrosterónu a jeho sulfátu močom. Radioimunologický spôsob stanovenia kortizolu v krvi a voľného kortizolu v moči sa stáva stále dôležitejším. Štúdie sa vykonávajú ráno nalačno, keď je koncentrácia kortizolu v krvi maximálna, a 23 hodín, keď sa znižuje približne 2-krát. Porušenie rytmu uvoľňovania kortizolu do krvného obehu indikuje patológiu N. Rádioimunologická metóda sa tiež používa na stanovenie koncentrácie aktivity aldosterónu a renínu (hlavného regulátora syntézy aldosterónu) v plazme. Ako funkčné testy sú najčastejšie vzorky dexametazónu, ktoré v závislosti od dávky dexametazónu umožňujú rozlíšiť buď nádor vychádzajúci z kôry nadobličiek a hyperpláziu nadobličiek, ktorá je spojená s nadmernou produkciou ACTH (Itsenko - Cushingova choroba) z iných klinicky podobných stavov ( hapotalamický syndróm atď.) alebo diferencovať nádor adrenálnej kôry od ich bilaterálnej hyperplázie. Pri podozrení na funkčnú nedostatočnosť N. vykonajte stimulačné testy s AKTG1 - 24. V prípade závažnej adrenálnej insuficiencie môžu stimulačné testy zhoršiť zdravotný stav pacientov, preto sa takéto testy vykonávajú v nemocnici. Na posúdenie stavu funkcie mineralokortikoidov N. určte koncentráciu draslíka a sodíka v krvi. Pri ťažkej adrenálnej insuficiencii sa znižuje obsah sodíka v krvi a zvyšuje sa draslík; Hyperaldosteronizmus je naopak charakterizovaný hypokalémiou. Funkčný stav miechy N. sa posudzuje podľa koncentrácie katecholamínov v krvi alebo v moči.

V diagnostike ochorení N. používame röntgenové metódy: pneumoretroperitoneum, tomografia (tomografia), angiografia (angiografia), aortografia s katetrizáciou nadobličiek a stanovenie koncentrácie hormónov vo vzorkách krvi. Ultrazvuková diagnostika, radionuklidové skenovanie, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú najmodernejšími metódami výskumu. S ich pomocou určte veľkosť a tvar N. (Obr. 5), zistite prítomnosť nádoru.

Patológia N. spravidla vedie k porušeniu ich steroidogénnych funkcií (všeobecné zníženie alebo zvýšenie, strata alebo zvýšenie syntézy jedného alebo viacerých steroidných hormónov atď.). Zníženie alebo úplné zastavenie funkcie N. mozgovej kôry môže byť výsledkom odstránenia jedného alebo oboch N., N. poškodenia počas akéhokoľvek patologického procesu (tuberkulóza, amyloidóza, sarkoidóza, autoimunitný proces, krvácanie, atď.) Alebo strata funkcie ACTH hypofýzy. Hyperkortikoidizmus s nadmernou syntézou glukokortikoidov môže byť spôsobený hypertrofiou a (alebo) hyperpláziou (difúznou alebo difúzne nodulárnou) kortikálnou substanciou N. vyplývajúcou z hyperstimulácie N. bark hypofýzy ACTH, napríklad s Itsenko - Cushingovou chorobou (Itsenko - Cushingova choroba) alebo nádor, t.j. ACTH ektopického pôvodu (pri malobunkovom karcinóme pľúc atď.). Klietky kortikálnej substancie N. vo všetkých týchto prípadoch nachádzajú vysokú funkčnú aktivitu. Príčinou hyperkortizolizmu u Itsenko-Cushingovho syndrómu je unilaterálny nádor N. cortex, izolovaná hyperplázia glomerulárnej zóny alebo celej kortikálnej substancie, ako aj adenomatóza kôry oboch N. môže spôsobiť hyper aldosteronizmus non-tumorovej genézy.

Geneticky determinované defekty v enzýmoch podieľajúcich sa na biosyntéze kortikosteroidov vo väčšine prípadov vedú k zhoršenej biosyntéze kortizolu, ktorá spôsobuje zvýšenú sekréciu ACTH a rozvoj sekundárnej hyperplázie a hypertrofie kôry N., ktorej závažnosť závisí od pohlavia, vrodeného deficitu enzýmov a veku pacienta, v ktorom genetická porucha. U detí s virilizačným variantom vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek (vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek) môže byť hmotnosť kôry nadobličiek od narodenia do puberty 5-10 krát väčšia ako hmotnosť kôry nadobličiek zdravých detí.

Klinické prejavy patológie N. sú spôsobené poklesom (hypokortikoidizmom) alebo zvýšením (hyperkorticizmom) pri syntéze hormónov nadobličiek v porovnaní s normou. Primárny chronický hypokorticizmus je najvýraznejší pri Addisonovej chorobe (Addisonova choroba). Podobný klinický syndróm sa vyvíja aj po bilaterálnom odstránení nadobličiek - totálnej adrenalektómie. Zhoršená regulačná funkcia hypotalamu a (alebo) hypofýzy so znížením uvoľňovania ACTH do krvi (pozri Hypothalamic-hypofyzárna insuficiencia) vedie k rozvoju sekundárneho hypokorticizmu. S poklesom syntézy aldosterónu sa môže vyskytnúť takzvaný izolovaný hypoaldosteronizmus - ochorenie charakterizované celkovou slabosťou, arteriálnou poddajnosťou, bradykardiou, tendenciou k mdloby a kolapsom, hyperkalémiou. Klinický obraz N. krvácania, akútne zápalové procesy a deštrukcia N. ako dôsledok tuberkulózy, syfilisu a adrenálnych lézií je charakterizovaný akútnym rozvojom adrenálnej insuficiencie. Hlavnými príznakmi sú abdominálna bolesť, vysoká telesná teplota, poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu, cyanóza kože, nervová agitácia, kolaps a v závažných prípadoch kóma. Hyperkortizolizmus je spojený so zvýšenou syntézou hormónov nadobličiek hormonálne aktívnym nádorom kortikálnej substancie N. alebo jej hyperpláziou. Nádory vychádzajúce z kortikálnej substancie N., väčšinou zmiešané, produkujúce rôzne hormóny. Nádory vylučujúce hlavne glukokortikoidy sú solitárne, takmer vždy jednostranné. Veľkosti N. nádorov kôry sa pohybujú od 2 do 30 cm v priemere a hmotnosť sa pohybuje od niekoľkých do 2000 - 3000 gramov. Hyperplázia N. spôsobená nadbytkom ACTH je príčinou Itsenko-Cushingovej choroby a nádor vychádzajúci z kortikálnej substancie N. (kortikosteróm) je Itsenko-Cushingov syndróm. Zvláštnou patológiou kortikálnej substancie N. je vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek, pri ktorej nedostatočná syntéza kortizolu stimuluje zvýšenie produkcie ACTH a androgénov. Prevencia produkcie androgénov a rozvoj vírusového syndrómu (Viril syndróm) sa pozoruje u androsterómových nádorov, ktoré syntetizujú mužské pohlavné hormóny. Nádor pochádzajúci z glomerulárnej zóny kortikálnej substancie, aldosterómu (Connov syndróm alebo primárny hyper aldosteronizmus) je charakterizovaný zvýšením koncentrácie aldosterónu v krvi a znížením aktivity renínu v krvnej plazme. Aldosterómy tvoria približne 25% všetkých nádorov pochádzajúcich z kôry N. Jedná sa zvyčajne o solitárne nádory s priemerom 0,5 až 3 cm, zriedkavo bilaterálne alebo dokonca viacnásobné. Histologicky aldosterómy, vychádzajúce hlavne z glomerulárnej alebo puchkovej zóny, a aldosterómy zmiešanej štruktúry, vychádzajúce z prvkov všetkých zón kortexu, vrátane ok. Objem nádorových buniek je naplnený lipidmi, hlavne esterifikovaným cholesterolom. Malígne aldosterómy tvoria 2-5% všetkých aldosterómov. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť kortikoestroma - nádor vychádzajúci z kortikálnej látky H. a produkujúci ženské pohlavné hormóny estrogén. Súčasne sa u žien objavujú mužské znaky: zvýšenie prsných žliaz, redistribúcia tukového tkaniva, strata sexuálnej túžby a potencie. V najvzácnejších prípadoch kortikoestrom u žien v reprodukčnom veku je hlavným príznakom metroragia. Často je zmiešaná hormonálna produkcia nádorov, t.j. syntetizujú gluko- aj mineralokortikoidy a pohlavné hormóny. Medzi týmito nádormi je viac ako polovica malígnych. Nádory androgénov produkujúcich adrenálnu kôru vedú k rozvoju vírusového syndrómu (Viril syndróm) u žien.

Hromafinómy (hromaffinóm), vylučujúce veľké množstvá katecholamínov, pochádzajú z chromafínového tkaniva medulárneho N., ako aj para-aortálnych paraganglia, paraganglia buniek močového mechúra alebo mediastina. Okrem nádorov, ktoré sú aktívne v hormónoch, možno v N. pozorovať hormonálne inaktívne benígne nádory (lipóm, fibrom atď.) A malígne nádory (hormón-aktívny, hormón-neaktívny a tzv. Pyrogénny karcinóm kôry nadobličiek). Benígne nádory N. sú malé, sú asymptomatické, zvyčajne detegované náhodne. Malígne hormóny neaktívne nádory N. a najmä pyrogénny karcinóm kôry nadobličiek sa klinicky prejavujú symptómami intoxikácie (primárne so zvýšenou telesnou teplotou), je možné zvýšenie objemu brucha, niekedy môže byť nádor detekovaný palpáciou. Klinický obraz hormonálne aktívnych malígnych nádorov sa môže podobať klinickému obrazu zodpovedajúcich hormón-neaktívnych nádorov.

Liečba nádorov, spravidla operatívna, s malígnymi nádormi, je kombinovaná s chemoterapiou. Po bilaterálnej adrenalektómii potrebujú pacienti celoživotnú substitučnú liečbu hormonálnymi liečivami H. H. Po odstránení nádoru pochádzajúceho z H. H. môže byť znížená funkcia inej nadobličky, takže pacienti môžu dočasne a niekedy dostávať hormóny H. H.. Aktívne nádory sú rozšírené používanie chloditanu a mammomitu.

S včasnou diagnózou ochorení N. a vhodnej terapie je prognóza života u väčšiny pacientov priaznivá, ale schopnosť pracovať sa vždy znižuje.

Patológia nadobličiek u detí má svoje vlastné charakteristiky. Novorodenci majú fyziologickú nedostatočnosť kôry nadobličiek, ktorá je spôsobená morfologickou reštrukturalizáciou, reverzným vývojom fetálnej (zárodočnej) zóny kortikálnej substancie a tvorbou trvalej štruktúry kortikálnej substancie, nedostatočne vyvinutým humorálnym spojením medzi prednou hypofýzou (produkcia ACTH) a kortikálnou substanciou.

Patológia N. u detí zahŕňa vrodenú dysfunkciu kôry N., hypoaldosteronizmus, chromafinóm, Addisonovu chorobu, hyperaldosteronizmus, Itsenko-Cushingovu chorobu, atď. U detí s intrakraniálnym poranením, s vážnymi ochoreniami, vrátane infekčné (napríklad meningokokové infekcie), krvácanie sa často vyskytuje u N. Na pozadí všeobecného závažného stavu, slabosti, nedostatku aktívnych pohybov až po adynamiu, bledosti kože, cyanózy, plytkého arytmického dýchania, hluchých zvukov srdca, slabého pulzu, klesajúceho krvného tlaku, regurgitácie, sú zaznamenané zvracanie, klinický obraz črevnej obštrukcie, prudký pokles reflexov. Substitučná liečba hydrokortizónom je preukázaná rýchlosťou 5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa, potom prednizónom (1 mg / kg), ktorý sa podáva ráno. Aby sa zabránilo možnému krvácaniu v N. pri ťažkých stavoch, ráno sa tiež predpisujú glukokortikoidy (0,4 mg / kg pre prednizolón).

Pre dedičnú patológiu N. najčastejšie je klinický obraz tzv. Syndrómu straty soli charakteristický: vracanie, úbytok hmotnosti, dehydratácia tela, rýchla stolica, tekutá stolica a niekedy zápcha. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva po výskume radu hormónov N. v krvi a moči. Na korekciu týchto porúch predpísaná substitučná liečba hormónmi a roztokmi chloridu sodného. Bez liečby umierajú deti so syndrómom straty soli v prvých rokoch života.

V prípade infekčných alergických ochorení (napríklad glomerulonefritídy) sa pozorujú patologické reakcie zo strany kortikálnej substancie N. podporujúc zápalové a imunologické procesy v tele chorého dieťaťa. Na ich korekciu sa predpisujú glukokortikoidné lieky - prednizón v dávke 1,5-2 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Bibliografia: Efimov, AS, Bodnar, PN a Zelinsky B.A. Endokrinológia, str. 245, Kyjev, 1983; Dysfunkcia nadobličiek pri endokrinných ochoreniach, ed. IV Komissarenko, Kyjev, 1984; Ham A. a Cormac D. Histológia, trans. z angličtiny, zväzok 5, str. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofyziológia žliaz s vnútorným vylučovaním, trans. z češtiny 253, 309, Praha 1987.

Obr. 2. Histologická štruktúra kôry nadobličiek: 1 - kapsula spojivového tkaniva nadobličiek; 2 - glomerulárna zóna; 3 - zóna lúča; Zóna so 4 okami; 5 - vrstva spojivového tkaniva; 6 - krvné cievy.

Obr. 3. Histologická štruktúra nadobličiek: 1 - vlastná kapsula spojivového tkaniva nadobličiek; 2 - kortex; 3 - medulla.

Obr. 4. Histologická štruktúra drene nadobličky: 1 - bunky miechy; 2 - medzivrstvy spojivového tkaniva; 3 - venózny sínus.

Obr. 5b). Scintigram obličiek a nadobličiek s hyperpláziou nadobličiek.

Obr. 5a). Scintigram obličiek a nadobličiek je normálny.

Obr. 1. Makrodrug z obličiek a nadobličiek odstránený a izolovaný z celulózy.