Nadledvinky, malé sploštené žltasté žľazy umiestnené nad hornými pólmi oboch obličiek. Pravé a ľavé nadobličky sa líšia tvarom: pravouhlý trojuholník a ľavý polmesiac. Ide o endokrinné žľazy, t. látky, ktoré uvoľňujú (hormóny), idú priamo do krvného obehu a podieľajú sa na regulácii vitálnej aktivity tela. Priemerná hmotnosť jednej žľazy je od 3,5 do 5 g. Každá žľaza sa skladá z dvoch anatomicky a funkčne odlišných častí: vonkajšej kortikálnej a vnútornej miechy.

Kortikálna vrstva

pochádza z mezodermu (stredná zárodočná vrstva) embrya. Gonády, gonády, sa vyvíjajú z toho istého listu. Podobne ako gonády, aj bunky nadobličiek vylučujú (uvoľňujú) pohlavné steroidy - hormóny, podobné pohlavným žliazam v ich chemickej štruktúre a biologickom pôsobení. Okrem pohlavných buniek produkujú bunky kôry dve dôležitejšie hormonálne skupiny: mineralokortikoidy (aldosterón a deoxykortikosterón) a glukokortikoid (kortizol, kortikosterón atď.).

Znížená sekrécia hormónov nadobličiek vedie k stavu známemu ako Addisonova choroba. Títo pacienti majú hormonálnu substitučnú liečbu (pozri ADDISONOVA CHOROBA).

Nadmerná produkcia kortikálnych hormónov je základom tzv. Cushingov syndróm. V tomto prípade sa niekedy vykonáva chirurgické odstránenie nadobličkového tkaniva s nadmernou aktivitou, po ktorom nasleduje vymenovanie náhradných dávok hormónov (pozri CUSHING SYNDROME).

Zvýšená sekrécia mužských pohlavných steroidov (androgénov) je príčinou virilizmu - objavenia sa mužských funkcií u žien. To je zvyčajne spôsobené nádorom kôry nadobličiek, takže najlepšia liečba je odstránenie nádoru.

Vrstva mozgu

pochádza zo sympatických ganglií nervového systému embrya. Hlavnými hormónmi medully sú adrenalín a norepinefrin. Adrenalín bol izolovaný J. Abelom v roku 1899; bol to prvý hormón získaný v chemicky čistej forme. Je to derivát aminokyselín tyrozínu a fenylalanínu. Norepinefrín, prekurzor adrenalínu v tele, má podobnú štruktúru a odlišuje sa od neho len v neprítomnosti jednej metylovej skupiny. Úloha adrenalínu a norepinefrínu je redukovaná na zvýšenie účinkov sympatického nervového systému; zvyšujú srdcovú frekvenciu a dýchanie, krvný tlak a tiež ovplyvňujú komplexné funkcie samotného nervového systému. Pozri tiež hormóny; Kortizol.

Veľká encyklopédia ropy a plynu

Kortikálna vrstva

Kortikálna vrstva je husto naplnená lymfocytmi, ktoré sú ovplyvnené tymickými faktormi. V mieche sú Zrelé T-lymfocyty, opúšťajúce týmusovú žľazu a zahrnuté do obehu ako T-pomocné bunky, T-vrahovia, T-supresory. [1]

Bunky kortikálnej vrstvy majú submikroskopické kanály, ktoré sú ľahko naplnené vlhkosťou, zatiaľ čo amorfné časti proteínu s krátkymi reťazcami hlavných valencií sú hydratované a vlákno napučiava. Cystické priečne reťazce spájajúce hlavné valenčné reťazce sú odolné voči kyselinám, ale ľahko sa hydrolyzujú alkáliami a oslabujú celú štruktúru. Pri navlhčovaní sa pevnosť vlny znižuje o 10 - 20%, pri zvyšujúcej sa teplote (70 ° C) sa pozoruje ďalší pokles pevnosti. [2]

Hormóny, kortikálna vrstva nadobličiek. [3]

Okrem toho, kortikálna vrstva, ktorá degraduje chladič a vyžaruje kryštalizačné teplo, spôsobuje ďalšie podmienky kryštalizácie roztoku, pod ktorým vzniká menej centier kryštalizácie ako v kortikálnej vrstve. [4]

Štruktúra rebríka buniek kortikálnej vrstvy určuje schopnosť vlny skĺznuť. Diferenčným farbením vlnených vlákien je možné konštatovať, že majú tvar dvojitej špirály a sú tvorené dvoma polvalcami (tzv. Orto- a para-kortex), ktoré sú tkané spolu. Kortikálne bunky orto- a paracortexu sa trochu líšia vo svojej štruktúre. [5]

Na určenie hrúbky kortikálnej vrstvy ingotu (od okraja k bunkovým bublinám) v závislosti od oxidácie kovu a rýchlosti odlievania existuje v literatúre niekoľko vzorcov [205-207] na základe skutočnosti, že rast bunkových bublín začína v okamihu, keď hydrostatický tlak kovový stĺpec dosahuje určitú kritickú hodnotu, ktorá je väčšia, tým vyšší je obsah kyslíka v oceli. [6]

Vonkajšia časť kosti sa nazýva kortikálna vrstva a je hustá kosť. [7]

Srdcový sval a kortikálna vrstva obličiek sa výhodne používajú ako acetoacetát paliva a nie glukóza. [8]

Na priereze koreňa je viditeľná tenká hnedá kortikálna vrstva pozostávajúca z tenkostenných polyhedrálnych tubulárnych buniek a širokej parenchymálnej vrstvy phellodermu; tento je bohatý na škrob, pozostáva z jednoduchých granúl a komplexných granúl s 2 až 8 zložkami, jednotlivé granuly majú oválny, okrúhly alebo približne polguľovitý tvar a majú zriedka viac ako 15 mikrónov v priemere; floém predstavuje úzka vrstva bez lignínu; xylém je hustý, pozostáva najmä z úzkych tracheidov s malým počtom nádob a obe majú na bočných stenách množstvo dobre definovaných zárezov; vaskulárny prvok má jednoduché okrúhle otvory; V parenchymálnej vrstve sú kryštalické bunky, z ktorých každá obsahuje spleť raftovej dĺžky 30 - 80 mikrónov. Priečny rez rizómom vykazuje niekoľko vrstiev tenkostennej kôry, čiastočne klenchymatóznu kôru, pericykulu, obsahujúcu skupiny značne hlboko zakrivených sclereid, úzky plastický kruh a široký xylémový kruh obklopujúci jadro pozostávajúce z tenkostenných parenchymálnych buniek s vrúbkovaním. [9]

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že kortikálna vrstva nadobličiek je spojená s niekoľkými rôznymi fyziologickými funkciami. Dve hlavné funkcie sú regulácia rovnováhy elektrolytov, metabolizmu sacharidov a proteínov v pečeni a svaloch, z vybraných hormónov najsilnejšia aktivita deoxykortikosteroidov prvého typu a 17-hydroxy a 11-ketosteroidy sú najaktívnejšie z druhého typu. Účinok na funkciu obličiek, zjavne, v mnohých smeroch, sa mení paralelne so zmenou schopnosti zadržať sodík; dôležitým rozdielom je však to, že Kendallova amorfná frakcia má väčší účinok na aktivitu obličiek ako deoxykortikosterón. Rozpustnosť a analytické zloženie označujú zlúčeninu, ktorá je bohatšia na kyslík ako deoxykortikosterón; izolované zlúčeniny O5 však nemajú typ aktivity, ktorý vykazuje amorfná frakcia. [10]

V nadobličkách dochádza k rozšíreniu zóny lúča kortikálnej vrstvy v dôsledku retikulárnej zóny; nadobličiek medulla plethora. Významné množstvo lipidu sa akumuluje v oblasti lúča a množstvo chromatínu v jadrách buniek tejto zóny sa znižuje. [11]

ADRENALÍN, hormón vylučovaný z kortikálnej vrstvy nadobličiek. Má mimoriadne dôležitú funkciu na zúženie krvných ciev, a preto našla široké uplatnenie v medicíne a najmä pri chirurgickom zákroku na krvácanie do chirurgického poľa. [12]

Počas lalokov huby a baktérie ničia kortikálnu vrstvu a vonkajšie pektínové škrupiny okolo zväzku vlákien. Oslobodené bičíky teraz visia okolo stonky. Biologické spracovanie je pomerne pracné, ale doteraz je táto metóda len čiastočne mechanizovaná. V tomto ohľade má chemická metóda viac výhod, ale vlákno je horšie. [13]

Odstránenie nadobličiek alebo prinajmenšom poškodenie kortikálnej vrstvy vedie k nevyhnutnej smrti zvieraťa s príznakmi progresívnej slabosti a zhoršeného metabolizmu soli, vody a sacharidov. [14]

Z karty. 19, že skutočné hodnoty hrúbky kortikálnej vrstvy ingotov sú niekoľkokrát menšie ako vypočítané hodnoty. [15]

KORTICKÁ VRSTVA

Slovník botanických termínov. - Kyjev: Naukova Dumka. Pod generálnym redaktorom Dr.Sc. IA Dudka. 1984.

Pozrite sa, čo je to "vrstva kôry" v ostatných slovníkoch

CORTEX - CORTEX, kortikálny, kortikálny (kniha). 1. aplikácia. odlupovať 1 a 2 číslice. 2. adj. spojené s mozgovou kôrou (Anat.). Kortikálne centrá. Kortikálna vrstva. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

kortikálny - th, oh. 1. do Cork. 2. Anat. Súvisiace s mozgovou kôrou. K. vrstva. Na látku... Encyklopédický slovník

kortikálny - th, oh. 1) k šupke 2) anat. Súvisiace s mozgovou kôrou. Vrstva Ko / rkovy. Pre látku... Slovník mnohých výrazov

BONE - BONE. Obsah: I. HISTOLÓGIA A EMBRIOLÓGIA. 130 ii. Kostná patológia III w. Klinika ochorení kostí. 153 IV. Operácie na kostiach. Yub I. Histológia a embryológia. Štruktúra K. vyšších stavovcov zahŕňa... Veľkú lekársku encyklopédiu

Vaječníky - (ovárium, oophoron, vaječník), samičie pohlavné žľazy, v ktorých dochádza k tvorbe a dozrievaniu vajec. V dolných bezstavovcoch I. niekedy vôbec neexistujú (špongie) alebo sú to len dočasné agregácie zárodočných buniek (niektoré.........) Veľká lekárska encyklopédia

NEPHROSIS - NEPHROSIS. Obsah: Definícia. S30 Patologická anatómia. 331 Klinické formy: A. Akútna nefróza. 338 B. Nekronefróza. 339 B. Chronická alebo lipoidná nefróza (vrátane nefrózy s amyloidom a......) Veľká lekárska encyklopédia

Vlna * - (poľnohospodárska farma) Sh. V ubytovni sa nazýva súvislá kolekcia jemných, mäkkých, zvlnených vlákien. V tomto zmysle sa hovorí o rastlinnom aj živočíšnom Š. Nižšie sa bude brať do úvahy iba zviera Š a hlavne ovce. Pod Sh. Sheep pochopiť...... FA Encyklopédický slovník Brockhaus a I.A. Efron

Vlna - (poľnohospodárska farma) Sh. V hosteli sa nazýva súvislá kolekcia jemných, mäkkých, zvlnených vlákien. V tomto zmysle sa hovorí o rastlinnom aj živočíšnom Š. Nižšie sa bude brať do úvahy iba zviera Š a hlavne ovce. Pod Sh. Sheep pochopiť...... FA Encyklopédický slovník Brockhaus a I.A. Efron

Eucalyptus - medová vôňa. Lístie a kvety... Wikipédia

KIDNEYS - KIDNEYS. Obsah: I. Anatómia P. 65 $ II. Histológia P., 668 III. Porovnávacia fyziológia 11. 675 IV. Pat. Anatómia II. 680 V. Funkčná diagnostika 11. 6 89 VI. Clinic P... Veľká lekárska encyklopédia

Kôra obličiek a dreň

Obličky sú párovým orgánom ľudského vylučovacieho systému. Sú umiestnené na dvoch stranách chrbtice na úrovni 11-12 stavcov hrudnej a na úrovni 1-2 stavcov bedrovej časti (to je normálna lokalizácia močových orgánov). Majú pomerne zložitú štruktúru, v ktorej kortikálna vrstva obličiek zaujíma osobitné miesto. V tom, čo to je - kôra obličiek, a aké sú jeho funkcie, chápeme nižšie.

Funkcie močových orgánov

Stojí za to vedieť, že je to obličky, ktoré berú maximálne zaťaženie a zároveň poskytujú ľudskému organizmu normálny proces vitálnej činnosti. Cez deň močové orgány destilujú cez svoje filtre až 200 litrov krvnej plazmy. Kým v ľudskom tele len tri litre krvi. To znamená, že obličky filtrujú objem filtrátu, čo je 60-násobok menovitého objemu filtrátu.

Všimnite si, že s poklesom funkcie močových orgánov, ľudské zdravie je výrazne neistý. Pretože čistia krv z rôznych toxínov, jedov a rozkladných produktov organických a minerálnych zlúčenín. A ak funkcie obličiek nefungujú správne, potom všetky jedy sú uložené v ľudskom tele bez vylučovania. Táto patológia v najťažšom štádiu sa nazýva urémia.

Ľudské obličky vo všeobecnosti vykonávajú rad takýchto funkcií:

• Homeostatickej. Zahŕňa reguláciu rovnováhy vody a soli v tele.
• Endokrinné. Poskytuje najmä produkciu potrebných hormónov, erytropoetínu, renínu atď. Tieto hormóny majú priaznivý vplyv na činnosť nervového a kardiovaskulárneho systému u ľudí.
• Metabolické. Spočíva v spracovaní tukov, bielkovín a sacharidov.
• Sekrečnú. Zahŕňa separáciu látok určených na elimináciu alebo reabsorpciu z plazmy.
• Reabsorpcii. Proces spätného vychytávania glukózy, proteínu a ďalších stopových prvkov po filtrácii.
• Vylučovací. V skutočnosti spočíva v odstránení všetkého moču nahromadeného v panve.

Dôležité: Stojí za to vedieť, že všetky funkcie močových orgánov sú neoddeliteľne spojené a ak jeden z nich zlyhá, iní automaticky utrpia. Zároveň môže človek žiť s jedným zdravým orgánom. Párovanie obličiek je spôsobené procesom ľudskej hyper-adaptácie.

To je zaujímavé: niekedy sú vrodené abnormality močových orgánov diagnostikované u dojčiat. Patrí k nim zdvojenie alebo dodatočný (tretí) orgán.

Anatómia obličiek

Všeobecne platí, že obličky majú vzhľad a tvar fazule, ktorej horný zaoblený pól sa zameriava na chrbticu. V mieste vnútorného ohybu orgánu sa nachádza renálna brána alebo vaskulárny pedikul (ako sa tiež nazýva). Pedicle je plexus ciev, pozostávajúci z renálnej žily, aorty, lymfatických ciev a nervových vlákien. Je to cez nohu, že krv obohatená kyslíkom vstupuje do obličky, a to je prostredníctvom toho, že ľudské telo ide do ľudského tela v už vyčistenej forme. Tu, v renálnych bránach, je lokalizovaná panva, do ktorej sa zachytáva sekundárny moč a ureter, cez ktorý sa posiela do močového mechúra.

Kvôli spoľahlivosti a väčšej nehybnosti zaujíma každý orgán svoje anatomické lôžko a jeho fixácia je zabezpečená tukovou kapsulou a väzivovým aparátom. Ak je štruktúra jedného z nich narušená, obličky môžu prepadnúť, čo sa nazýva nefropóza. Tento stav je nepriaznivý pre zdravie pacienta a funkcie samotného orgánu. Stojí za to vedieť, že fascia (mastná vrstva) chráni telo pred mechanickými poraneniami počas nárazov a nárazov. Pod mastnou fasciou obličiek sú pokryté tmavohnedou vláknitou kapsulou. A už pod vláknitou kapsulou je renálne tkanivo, nazývané parenchyma. Práve v ňom prebiehajú všetky dôležité procesy filtrácie a čistenia krvi.

Kortikálna látka

Parenchým (orgánové tkanivo) tvoria dve látky - kortikálna a mozgová. Kortikálna substancia obličiek sa nachádza bezprostredne pod vláknitou kapsulou a má heterogénnu štruktúru. To znamená, že sa skladá z častíc rôznej hustoty. V kortexe sú sálavé a stočené oblasti. Štruktúra samotnej kortikálnej substancie má formu lalokov, v ktorých sa nachádzajú štruktúrne jednotky močových orgánov - nefrónov. Na druhej strane obsahujú renálne tubuly a telá, ako aj kapsulu čašníka. Stojí za to vedieť, že tu dochádza k primárnej filtrácii krvnej plazmy a tvorbe primárneho moču. V budúcnosti je výsledný filtrát v tubuloch poslaný do šálok obličiek, umiestnených za medullou.

Dôležité: najdôležitejšou funkciou kortikálnej látky je primárne filtrovanie moču.

Mozgová hmota

Za kortexom je dreň močových orgánov. Lokalizuje zostupný koniec tubulov obličiek, ktoré sú výsledkom kortikálnej substancie. Odtieň medully je oveľa ľahší ako kortikálny. Stojí za to vedieť, že štruktúrnou jednotkou parenchymy medulla je renálna pyramída. Má základňu a vrchol. Ten sa dostáva do malých šálok, ktoré by sa normálne mali pohybovať od 8 do 12 rokov. A už šálky hladko vtekajú do lievika, ktorý má tvar lievika. Tento systém sa nazýva pohárová panva (CLS).

To je v medulla (v pyramídach, a potom v šálkach), že primárny moč prúdi po filtrácii. Potom ide do panvy, odkiaľ ide k uretrom a potom k výstupu z močovej trubice cez močový mechúr.

Nefrón

Ako je uvedené vyššie, nefrón je štruktúrnou jednotkou obličiek. Sú to nefróny, ktoré tvoria glomerulárny aparát orgánov. A sú zodpovedné za vylučovacie funkcie orgánov. Prechádzajúc vinutými chodníkmi nefrónov, sa moč spracováva veľmi mocne. V priebehu takejto filtrácie sa časť vody a zlúčeniny potrebné pre telo podrobia procesu spätného odsávania (reabsorpcie). Zvyšky rozpadu tuku, sacharidov a bielkovín sa posielajú ďalej do malých šálok. Spravidla ide o všetky dusíkaté zlúčeniny, močovinu, toxíny a jedy. Neskôr sa z tela uvoľnia prúdom moču.

V závislosti od umiestnenia nefrónov v kortikálnej vrstve obličiek sa môžu klasifikovať do nasledujúcich typov:

• Kortikálny nefrón;
• juxtamedullary;
• Subkortikálny nefrón.

Stojí za to vedieť, že najdlhšia časť glomerulárneho aparátu - slučka Henle je lokalizovaná v juxtamedulárnych nefrónoch. Tie sú zase anatomicky umiestnené na križovatke kortikálnej a medulárnej časti obličiek. V tomto prípade sa slučka Henle prakticky dotýka vrcholu pyramíd močového orgánu.

Dôležité: spoľahlivá prevádzka pohára, umiestneného v kortikálnej vrstve, zabezpečuje zdravie celého organizmu. Preto by mali byť obličky chránené pred podchladením, zranením a intoxikáciou. Zdravé púčiky zabezpečujú dlhý a šťastný život.

Kortikálna vrstva obličiek

Vláknitá kapsula pokrýva kortikálnu substanciu obličiek, ktorá má komplexnú viaczložkovú štruktúru. Tu začína proces spracovania močoviny, vzniká primárny moč. Tekutina je spracovaná nefrónom, ktorý vracia časť živín do tela a odstraňuje odpad do močového mechúra.

systém

Obličky majú viacúrovňovú štruktúru. Tento orgán sa skladá z týchto častí: t

• bary;
• obličkové papily;
• kortex a medulla;
• renálny sínus;
• veľké a malé renálne dutiny;
• panvy.

Kortikálna vrstva a dreň v obličkách priamo vzájomne pôsobia a navzájom sa podporujú. Vrstva mozgu je spojená s kortikálnymi kanálmi, ktoré prechádzajú filtrovaným močom a prenášajú ju ďalej - do šálky. Kortikálna vrstva má sýtejšiu, tmavšiu farbu ako dreň.

Kortikálna vrstva pozostáva z akcií, ktorých štruktúra je:

• glomerulov;
• nefrón s proximálnymi a distálnymi tubulami;
• kapsule.

Vonkajšia strana kapsuly, vnútorná dutina a glomerulus tvoria telo obličiek. V glomeruloch sú krvné kapiláry. Glomeruly a kapsuly majú špecifickú štruktúru, ktorá im umožňuje selektívne filtrovať moč pomocou hydrostatického krvného tlaku.

Kortikálna látka

Prvky renálneho korpusu kortikálnej vrstvy obličiek:

• vstup glomerulárnej arterioly;
• opustenie glomerulárnej arterioly;
• polysyllabická sieť kapilár;
• kapsulárna dutina;
• proximálny spletitý tubul;
• vnútornú vrstvu kapsuly glomerulu a jej vonkajšiu stenu.

Vlastné úlohy a funkcie vykonáva nefrón. Jej hlavnou úlohou je vylučovanie. Primárny moč je podrobený starostlivému spracovaniu. Nefróny zaberajú iné miesto v kôre a sú z nasledujúcich typov:

• kortikálne a subkortikálne;
• juxtamedullary.

V juxtamedulárnej vrstve je veľká slučka Henle, ktorá spája kortikálne a medulla. Nefróny sa skladajú z oblúkových žíl a tepien, ako aj medzibunkových tepien. V každom nefróne sú proximálne a distálne úseky.

Vonkajšia kortikálna vrstva obličiek sa skladá z tmavých a svetlejších oblastí. Svetlé sfarbenie sa od medulárky oddeľuje od kortikálnej. Tmavé čiary majú vzhľad valcovaných rúrok, v ktorých sa koncentrujú renálne krvinky, ako aj časti renálnych tubulov. Vnútorná vrstva obličiek má svetlejší odtieň ako vonkajšia, skladá sa z pyramidálnych častí.

Obličky krvných ciev

Nádoby kŕmia obličky. V kortikálnej vrstve sa filtruje krv a vytvára sa primárna močovina. Cievky sú tiež v mieche, renálnych pyramídach.

V týchto orgánoch je zachovaný jeden z najsilnejších prúdov krvi v ľudskom tele. Renálna artéria sa odchyľuje od aorty k obličkám, cez ktoré prechádza ľudská krv počas niekoľkých minút. Sú tu 2 kruhy krvného obehu: veľké a malé. Veľký kruh živí kôru. Veľké lode tu sú rozdelené na segmentové a interlobar. Tieto cievy prenikajú celým telom, odkláňajúc sa od centrálnej časti k pólom.

Medzi pyramídovými útvarmi prechádzajú medziľahlé tepny a dostávajú sa do prechodnej zóny, ktorá oddeľuje dreň od kortikálnej. Tu sa spájajú do jedného celku s tepnovými tepnami, ktoré úplne pokrývajú kortex pozdĺž celého orgánu. Malé vetvičky v interlobárnych artériách prúdia do kapsuly, kde sa spájajú do cievnej spleti.

Krv prechádza cez glomeruly kapilár a potom sa zachytáva v malých nádobách na vypúšťanie. Nádoby majú bočné vetvy, pletené nefrónové tubuly. Cez kapiláry prechádza krv do venóznych ciev a obličkovej žily, ktorá odstraňuje krv z obličiek. Kapiláry sa navzájom spájajú a vytvárajú úzke vylučovacie arterioly.

V arteriolách sa udržiava dostatočne vysoký tlak, ktorý umožňuje, aby sa plazma vylučovala do tubulov obličiek. Vedenie prechádzajúce z kapsuly prechádza cez vonkajšiu vrstvu drene, čím vytvára Henle slučku a potom sa vracia do kôry. Vďaka týmto procesom v tele je primárna produkcia moču.

Malý kruh sa skladá len z vylučovacích nádob. Siahajú za glomeruly a tvoria komplexnú sieť kapilár, ktoré spájajú steny močových kanálikov. V tejto zóne sa kapiláry stávajú žilovými a tvoria žilový vylučovací systém celého orgánu.

Štruktúra obličiek v rôznych sekciách

Na rezu je jasne viditeľné tkanivo obličiek - parenchým a trubice tvoriace moč. Ukazuje tiež, že kortikálna škrupina má bohatú hnedú farbu. V tejto zóne sú podlhovasté obličky, ozdobené tubuly. Kôra a dreň ľadviny sú navzájom spojené pyramídami. Stredná zóna je tmavá čiara, v ktorej prechádzajú nervy a oblúkové cievy.

V dreňovej alebo močovej časti sa nachádzajú jasné zberné trubičky, ktoré tvoria pyramídu. Ich základňa je nasmerovaná na okraj. Na vrchoch sú malé bradavky. Pod nimi sú šálky, ktoré prechádzajú do obrovskej dutiny - panvy.

Ľudská anatómia

Filtračný orgán je pokrytý vláknitou kapsulou. Vnútorné zóny sú pokryté malpighskými renálnymi pyramídami, ktoré sú oddelené stĺpcami. Vrcholy pyramíd tvoria papily s mnohými malými otvormi, cez ktoré prúdi močovina do kalichu. Moč sa zhromažďuje v systéme pozostávajúcom zo 6 - 12 malých misiek, ktoré sa skombinujú do 2 - 4 šálok väčšej veľkosti. Tieto misy sa spoja a idú do obličkovej panvy, a potom tvoria ureter.

Mozgové centrum je tvorené vzostupnou časťou nefrónovej slučky a intersticiálneho spojivového tkaniva. Mozgová substancia je vnútorná vrstva, v ktorej sa koncentruje močovina. Spracováva plazmu, čistí krv a všetky jej vnútorné zložky.

V týchto orgánoch je mnoho nervových zakončení, krvných ciev. To zaisťuje normálny nervový prenos kapsuly, vonkajšieho a vnútorného tkaniva.

Čo je kortikálna vrstva

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Odpoveď je daná

OrLeKiNO

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video

No nie!
Názory odpovedí sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Mozgová kôra

Adrenalín, Steroid

Hormóny norepinefrínu

Obr. 1.63. Funkcie hormónov nadobličiek.

Dreň nadobličiek, ktorá má spoločný pôvod so sympatickým nervovým systémom, vylučuje dva príbuzné hormóny - adrenalín a norepinefrín, ktoré sú kombinované pod názvom - katecholamíny. Ovplyvňujú rôzne funkcie tela, podobne ako vplyv sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Najmä adrenalín stimuluje činnosť srdca, zužuje krvné cievy kože, uvoľňuje črevnú svalovú membránu, znižuje peristaltiku, ale spôsobuje kontrakcie sfinkterov, rozširuje priedušky a ďalšie. strach.

Anomálie vývoja, hypo- a hyperfunkcie. Vzhľadom k tomu, nadobličiek sa vyvíja z dvoch nezávislých primordia, vývojová anomália je prítomnosť ďalších ostrovov kortikálnej a medulla mimo nadobličiek, ktoré sa nachádzajú v okolí aorty a nižšie vena cava. U žien môžu ďalšie ostrovčeky preniknúť do širokého väziva maternice, u mužov - do mieška. Porucha funkcie kortikálnej látky vedie k patologickým zmenám v rôznych typoch metabolizmu a zmenám v oblasti genitálií. Pri nedostatku funkcie hypofunkcia oslabuje odolnosť organizmu voči rôznym typom účinkov, infekcii, traume, chladu atď.

Pri nedostatočnej produkcii nadobličiek mineralokortikoid znižuje reabsorpciu sodíka, čo vedie k jeho nadmernej eliminácii močom. Strata sodíka vedie k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov, ktorá nie je kompatibilná so životom. Odstránenie kortikálnej časti oboch nadobličiek v štúdiách na zvieratách vedie k smrti. So stratou hormonálnej funkcie kôry nadobličiek sa chronická nedostatočnosť rozvíja Addisonovou chorobou. Charakteristickým príznakom ochorenia je silná pigmentácia kože, dymovo-bronzová farba a sliznice. Pacienti sa sťažujú na únavu, slabosť, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, úbytok hmotnosti. Krvný tlak prudko klesá. Hyperfunkcia nadobličiek spôsobuje abnormality v rôznych orgánových systémoch. Hyperprodukcia kortikosteroidov môže byť spôsobená rozvojom hormonálne aktívneho nádoru kortikálnej látky. Teda s hypernefromom nadobličiek, nádorom kortikálnej substancie, prudko stúpa produkcia pohlavných hormónov, čo spôsobuje skorú pubertu u detí, vzhľad brady, fúzy, „mužský“ hlas u žien a vilirizáciu.

Prívod krvi a venózny odtok. V procese vývoja v nadobličkách, ktoré sa skladajú z medzizubného a nadobličkového tkaniva, sa vyvinul zvláštny cievny systém. Je charakteristické, že nadobličiek si zachováva typ zásobovania krvou vo väčšine vnútorných orgánov, ale má jednu vlastnosť: prietok krvi cez početné tepny a odtok cez centrálnu žilu. Krvné zásobovanie nadobličiek sa vykonáva na úkor troch párov nadobličiek: horná, a. suprarenalis superior, od a. phrenica nižšie, stredné, a. suprarenalis media, z aorta abdominalis a nižšia, a. suprarenalis nižší, od a. renalis. Prenikanie kapsuly nadobličiek, artérie široko anastomóza medzi sebou, slúžia ako začiatok intraorganických ciev a sú rozdelené do ciev kortex a medulla. Tepny kortikálnej substancie končia v kapilárach, cerebrálne artérie prenikajú do mozgovej kôry bez rozvetvenia a rozpadajú sa na sínusové kapiláry len v drene. V tom spočíva určitá izolácia pri stavbe krvného obehu kortikálnej a medulárnej. Odtok krvi z nadobličiek sa vykonáva v centrálnej žile. Spočiatku táto žila zhromažďuje krv z mnohých sínusových kapilár medully, a až potom vo forme kmeňa trupu je poslaný do nadobličiek. Pravá nadobličková žila, v. suprarenalis dextra, prúdi do nižšej vena cava a vľavo v. suprarenalis sinistra - v ľavej renálnej žile. Z nadobličiek, najmä vľavo, sa do prítokov portálnej žily dostávajú početné malé žily.

Lymfatická drenáž. Lymfatické cievy sa posielajú do lymfatických uzlín ležiacich v aorte a nižšej dutej žile. Vylučujúce cievy týchto uzlín tvoria truncus lumbalis dexter et sinister, ktorý po spojení spôsobuje vznik ductus thoracicus.

Inervácie. Inervácia nadobličiek sa vykonáva vďaka vláknam veľkého vnútorného nervu a nervovým nervom. Niektoré preganglionické vlákna neprechádzajú na sympatické uzliny, ale nadväzujú na nadobličky, čo vytvára synaptické spojenie s bunkami chromafínovej medully. Medulla nadobličiek je inervovaná preganglionickými vláknami.

Endokrinné žľazy

Vajcia, semenníky, orchis, didymoi

V spojivovom tkanive, ktoré leží medzi spletenými tubulami, ležia intersticiálne endokrinocyty alebo Leydigove bunky, obr. 1.63. Sú to veľké bunky umiestnené vo forme zhlukov medzi semennatými tubulami v blízkosti krvných kapilár. Tieto bunky sa aktívne podieľajú na tvorbe mužských pohlavných hormónov-androgénov, napríklad testosterónu. Funkcia týchto buniek je riadená luteinizačným hormónom, ktorý je vylučovaný bunkami prednej hypofýzy. Treba poznamenať, že malé množstvo estrogénu, ženských pohlavných hormónov, je syntetizované v semenníkoch.

Obr. 1.64. Mikroskopická stavba semenníka, prerezaná spletitým tubulom semenníka:

1 - spermatogóniu; 2 –permatocyty prvého poriadku; 3 - podporné bunky; 4 - spermatidy; 5 - plášť spletitého semennatého tubulu; 6 - intersticiálne endokrinocyty; 7 - vznikajúce spermie.

Vaječník, ovárium, oofór

V kortexe vaječníkov sú folikuly v rôznych štádiách zrenia, vytvorené z folikulárneho epitelu, ktorý produkuje estrogény. Sú v podstate podobné mužskému pohlavnému hormónu - testosterónu, t. ovplyvňuje vývoj ženských sekundárnych pohlavných znakov. K rastu folikulov dochádza pod vplyvom folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov hypofýzy, ktoré sú vylučované bunkami prednej hypofýzy. Funkciu corpus luteum ovplyvňuje aj luteinizačný hormón.

Nový endokrinný orgán sa vyvíja z prasknutého folikulu počas ovulácie, žltého tela. Existujú dve kategórie žltých telies: corpus luteum tehotenstva, corpus luteum graviditatis a menštruačné, cyklické corpus luteum menstruationis. Podľa ich pôvodu sú rovnaké: vyvíjajú sa z prasknutého folikulu, ale prvý z nich existuje 9 mesiacov a druhý mesiac.

Hormonálny progesterón, produkovaný bunkami corpus luteum, zaisťuje vývoj embrya. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, hormón potláča predčasný nástup menštruácie a dozrievanie nového vajíčka. Ak je vajíčko oplodnené, potom corpus luteum nie je atrofické, ale pôsobí počas tehotenstva a jeho hormóny ovplyvňujú vývoj placenty a jej fixáciu v sliznici maternice, stimulujú sekrečnú funkciu mliečnych žliaz, ovplyvňujú funkciu hypofýzy a ďalších žliaz s vnútornou sekréciou. Sexuálne žľazy tiež ovplyvňujú metabolizmus organizmu, zvyšujú bazálny metabolizmus a aktivitu nervového systému. Porušenie endokrinné funkcie pohlavných žliaz môže byť príčinou vzniku zmien, a to ako v oblasti genitálií, tak v celom tele.

Xin: dolná časť mozgu, hypofýza

Zdroj rozvoja. Hypofýzová žľaza sa vyvíja z dvoch embryonálnych pukov. Jeho predný lalok, stredná a hrboľatá časť sa vyvíja z epitelu ústnej zátoky, Ratkeho vrecko na 4. týždni vnútromaternicového života. Ako rastie, predný lalok sa vyvíja z ventrálnej steny hypofýzového puzdra Ratkeho az dorzálnej, strednej časti hypofýzy. Hormonogénne štruktúry sa začínajú formovať v prednom laloku. Zadný lalok hypofýzy, neurohypofýza rastie z neuroglia hypotalamu. Z vyvíjacieho diencephalonu rastie výstupok - zárodok vznikajúceho lievika, smerom k hypofyzárnej kapse Rathke. V 4. týždni vnútromaternicového vývinu rastú obidva výrastky. Proliferácia neuroglia na koncoch lievika vedie k tvorbe zadného laloku. Tak, predný lalok, adenohypofýza sa vyvíja, rovnako ako väčšina endokrinných žliaz z epitelu, a zadný lalok, neurohypofýza je derivátom diencefalonu.

Topografie. Hypofýzová žľaza je nepárový orgán v tvare fazule, ktorý sa nachádza v lebečnej dutine v rovnomennej jamke tureckého sedla sfenoidnej kosti. Nad ňou je hypofýza zakrytá dura mater, diafragmou sedla, ktorá má malé otvory v strede pre priechod lievika, pomocou ktorého je zavesená na základni mozgu. Ako súčasť diencefalonu je hypofýza spojená s rôznymi časťami centrálneho nervového systému cez lievik a sivý tuberkul. So svojou pozdĺžnou osou je umiestnená naprieč vzhľadom na základňu mozgu.

Anatomická štruktúra. Zvláštnosťou anatomickej štruktúry hypofýzy je, že pozostáva z dvoch častí rôzneho pôvodu a štruktúry, ktoré sú v tesnom kontakte - adenohypofýze a neurohypofýze. Adenohypofýza, adenohypofýza, je väčší predný lalok, pozostáva z troch častí; 1 distálne, pars distalis; 2 hillock, pars tuberalis; 3 medziľahlý, pars intermedia, je umiestnený medzi predným a zadným lalokom vo forme úzkej dosky. Zadný lalok, neurohypofýza je sivastá, 2-2,5 krát menšia ako predný lalok a mäkšia v konzistencii. Okrem zadného laloku hypofýzy obsahuje neurohypofýza aj lievik a strednú eleváciu sivej rany. Zadný lalok je v úzkom anatomickom a funkčnom spojení s hypotalamom, menovite supraoptickým a paraventrikulárnym jadrom. Toto spojenie poskytuje hypotalamicko-hypofyzárny trakt. Rozmery a hmotnosť hypofýzy sa líšia v závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík. Priečna veľkosť hypofýzy - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, vertikálne - 5-10 mm. Hmotnosť hypofýzy u mužov je 0,5 g, u žien je to 0,6 g. Hypofýzová žľaza má červenošedú farbu, má mäkkú textúru, je na vonkajšej strane pokrytá kapsulou.

Histologická štruktúra. Štruktúra prednej hypofýzy je zložitá retikulárna žľaza. Jeho parenchým má formu hustej siete tvorenej epiteliálnymi šnúrami, priečkami. Pozostávajú z chromofóbnych a chromofilných glandulárnych buniek, adenocytov. Na periférii trabekuly sú chromofilné adenocyty, acidofilné a bazofilné. Medzi acidofilnými bunkami sú laktotropocyty spojené so sekréciou laktogénneho hormónu a somatotropocyty spojené so sekréciou somatotropného hormónu, bazofilné adenocyty produkujú štyri typy hormónov: folikuly stimulujúci, luteinizačný, adrenokortikotropný a hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Medziľahlá časť hypofýzy obsahuje epitelové bunky, svetlé a tmavé, produkujúce medziprodukt. Neurohypofýza a hypofyzárny lievik sú konštruované z buniek hypofýzy, ktoré patria do neurogliových buniek, ktoré tvoria jadrá hypotalamickej časti diencefalonu.

Function. Hormóny predného a zadného laloku hypofýzy ovplyvňujú mnohé funkcie tela, predovšetkým prostredníctvom iných žliaz s vnútornou sekréciou. Predný lalok hypofýzy produkuje hormóny, ktoré stimulujú vývoj a funkciu iných žliaz s vnútorným vylučovaním, je považovaný za centrum endokrinného aparátu: somatotropný hormón (rastový hormón alebo rastový hormón) stimuluje rast a vývoj telesných tkanív, ovplyvňuje sacharidy, bielkoviny, metabolizmus tukov a minerálov; adrenokortikotropný hormón (ACTH) aktivuje funkciu kôry nadobličiek, aktivuje tvorbu glukokortikoidov a pohlavných hormónov v ňom; hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) stimuluje tvorbu hormónov štítnej žľazy; gonadotropné hormóny (gonadotropíny) regulujú pôsobenie pohlavných žliaz: ovplyvňujú vývoj folikulov, ovuláciu, vývoj corpus luteum vo vaječníkoch, spermatogenézu, atď.; folikuly stimulujúci hormón (FSH) luteinizačný hormón (LH) laktotropný hormón (LTG, synprolaktín, laktotropín). Stredná časť predného laloku hypofýzy produkuje hormónový medziprodukt (hormón stimulujúci melanocyty). Tento hormón ovplyvňuje metabolizmus pigmentov v tele, najmä ukladanie pigmentu v epiteli kože. Dva hormóny sa akumulujú v zadnom laloku hypofýzy: vazopresín a oxytocín. Vasopresín má dve charakteristické vlastnosti: po prvé, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku znížením hladkých svalov ciev, najmä arteriol, a po druhé, reguluje reabsorpciu vody z obličkových tubulov, takže sa nazýva antidiuretický hormón, ADH. Oxytocín spôsobuje redukciu hladkého svalstva maternice. Široko sa používa v klinikách na stimuláciu kontraktilnej aktivity maternice.

Anomálie vývoja, hypo- a hyperfunkcie. Zhoršená funkcia hypofýzy v dôsledku rôznorodosti pôsobenia hormónov je príčinou rôznych patologických stavov. Takže s nadmerným uvoľňovaním rastového hormónu v detstve dochádza k nárastu rastu, gigantizmu a u dospelých akromegálií. Gigantizmus je charakterizovaný viac-menej proporcionálnym zvýšením vo všetkých častiach tela a predovšetkým zvýšením dĺžky končatín. U pacientov s akromegáliou dochádza k disproporcii vo vývoji kostry, mäkkých tkanív a vnútorných orgánov. Znížená produkcia rastového hormónu v detstve vedie k trpaslíkom. Správne proporcie tela a duševný vývoj trpaslíkov sa však zachovávajú. Hypoprodukcia andrenokortikotropného hormónu spôsobuje rozvoj sekundárneho hypokorticizmu. Hypoprodukty hormónu stimulujúceho štítnu žľazu spôsobujú hypotyreózu a hyperprodukcia spôsobuje zvýšenie funkcie štítnej žľazy. Hypoprodukty luteinizačného hormónu vedú k rozvoju hypogonadizmu a hyperprodukcia vedie k hypergonadizmu. Nedostatočné uvoľňovanie antidiuretického hormónu je príčinou diabetes insipidus, diabetes insipidus. Pacienti s diabetes insipidus vylučujú až 20-30 litrov moču denne. Zhoršená funkcia tropických hormónov v hypofýze spôsobuje zmenu tvorby hormónov v iných endokrinných žľazách a po úplnom zastavení sekrécie adenohypofýzou, nádorom, traumou, ochorením „hypofýzová kachexia“ a syndrómom Symmonds, ktoré sa prejavujú v náhlom vyčerpaní a atrofii kostrového svalstva.

Prívod krvi a venózny odtok. Charakteristickým znakom krvného zásobovania predného laloku hypofýzy je prítomnosť portálu, portálového systému, pozri portál, portálový systém. Zadný lalok je poháňaný a. carotis interna, kvôli dolným hypofyzárnym artériám, aa. hypophyseseales inferiores. Oba laloky majú samostatné zásobovanie krvou, ale medzi ich cievami sú anastomózy. Venózna krv prúdi do veľkej žily mozgu a kavernózneho sinusu.

Inervácie. Inervácia hypofýzy je spôsobená postganglionickými sympatikovými vláknami, ktoré sa tiahnu od horného uzla cervikálneho sympatického kmeňa. Nervové vlákna sa pohybujú pozdĺž karotických tepien cez vnútorný karotický plexus a potom sa spolu s hypofyzárnymi artériami ponoria do parenchýmu hypofýzy. Sympatické vlákna vedú impulzy, ktoré ovplyvňujú sekrečnú aktivitu glandulárnych buniek adenohypofýzy a tón jej krvných ciev. Okrem toho sa v zadnom laloku hypofýzy nachádza mnoho zakončení procesov neurosekretorických buniek vyskytujúcich sa v jadrách hypotalamu.

Šišinka, corpus pineale

Syntéza: epifýza, epifýza, vynikajúci prívesok mozgu

Zdroj rozvoja. Púčik epifýzy sa objaví v 6-7 týždňoch vnútromaternicového vývinu vo forme nepárového výčnelku strechy budúcej 3. komory diencefalonu. Bunky tohto výrastku tvoria kompaktnú bunkovú hmotu, do ktorej rastie mezoderm, čím sa ďalej tvorí stroma epifýzy.

Topografie. Šiškovité telo je nepárový orgán oválneho tvaru umiestnený v lebečnej dutine v plytkej drážke, ktorá od seba oddeľuje horné pahorky strechy stredného mozgu; pomocou elektród sa spája s chrbtovým stredným mozgom. Epifýza sa vzťahuje na epithalamus diencephalonu pomocou kapsuly spojivového tkaniva, ktorá dáva vnútri priečok, ktoré rozdeľujú parenchým na lobuly.

Anatomická štruktúra. Pineal telo, corpus pineale, sa podobá jedle kužeľ, latinčina. рineus- spruce, jednoznačne vyniká oproti svetlejšiemu prostrediu susedných oblastí mozgu v dôsledku červenošedej farby. Jeho povrch je hladký alebo nesie mnoho malých brázd. Priemerná veľkosť priechodky: dĺžka 8-10 mm, šírka - 6 mm; hmotnosť - 0,2 g. Rozlišuje: základňu, susediacu so zadnou stenou tretej komory a smerujúcu dopredu a špicatý hrot, ktorý leží v drážke medzi hornými valcami stredného mozgu a je smerovaný dozadu. Žľaza je pokrytá vonkajšou kapsulou spojivového tkaniva.

Histologická štruktúra. Parenchymu žľazy predstavujú laloky, ktoré sú tvorené sekrečnými bunkami dvoch typov: pineal, pinealocyty a gliálne gliocyty. Glandulárne bunky, pinealocyty sú veľké, obsahujú jasné veľké jadrá a nachádzajú sa v strede lalokov okolo ciev. Glyocyty sú naopak malé s mnohými procesmi a tmavými jadrami umiestnenými na periférii. Charakteristickou črtou žľazy je, že v nej, medzi endokrinnými žľazami, okrem glandulárnych buniek, sú astrocyty, ktoré sú špecifickými bunkami centrálneho nervového systému. V stróme žľazy dospelých, najmä v starobe, sa nachádzajú rôzne formy vápenatých a fosfátových solí - pieskové telá, mozgový piesok.

Function. Funkcia epifýzy nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že pinealocyty majú sekrečnú funkciu a produkujú rôzne látky, vrátane melatonínu a serotonínu. Funkcia pinealocytov má jasný denný rytmus: počas noci sa syntetizuje melatonín, popoludní - serotonín. Tento rytmus je spojený so svetlom, zatiaľ čo svetlo spôsobuje depresiu pri produkcii melatonínu. Vystavenie svetlu sa vykonáva za účasti hypotalamu. Serotonín je medzi hormónmi a neurotransmitermi. Keď sa zavádza do tela, spôsobuje nielen zúženie arteriol, ale aj zvýšenie črevnej motility a má antidiuretický účinok. Melatonín sa syntetizuje len v epifýze. Šírenie krvou po celom tele, melatonín ovplyvňuje pigmentové bunky kože, koža sa rozjasňuje, je antagonistom medziproduktu, hormónu hypofýzy, ktorý spôsobuje stmavnutie kože. V poslednom čase sa epifýzové telo považuje za neuroendokrinnú žľazu, nepriamo kvôli produkcii antihypothalamického faktora regulujúceho funkciu pohlavných žliaz. Má inhibičný účinok na vývoj reprodukčného systému až do dosiahnutia určitého veku.

Obr. 1.69. Funkcie epifýzy.

Anomálie vývoja, hypo- a hyperfunkcie. Počas hypofunkcie epifýzy sa produkcia antihypothalamického faktora prudko znižuje, čo spôsobuje, že sekrécia hypofýzy urýchľuje gonadotropné hormóny. Táto choroba sa nazýva "skorá makrogitomia". Chlapci sú chorí hlavne. Majú výrazné známky sexuálneho a fyzického vývoja. Veľkosť vonkajších pohlavných orgánov, penisu, semenníkov, šourku sa zvyšuje na veľkosť dospelého. Vyskytuje sa spermatogenéza, prejavujú sa sekundárne pohlavné charakteristiky: rast brady, fúzy, srsti v pubis a podpazušiach atď.

Hyperprodukcia hormónu v ranom veku vedie k zakrpatenému rastu a puberte, zatiaľ čo u dospelých sa pozoruje sexuálna dysfunkcia a znižuje sa hmotnosť pohlavných žliaz, vaječníkov a semenníkov. Jednotlivé prípady manifestácie hypogenitalizmu sú spojené s hyperfunkciou epifýzy.

Prívod krvi a venózny výtok Krvné zásobovanie epifýzového tela sa vykonáva vetvami zadného mozgu, a. cerebri posterior, a superior cerebelárne artérie, a. cerebellaris superior. Odtok krvi zo šišinky sa vykonáva vo veľkej žile mozgu, v. cerebri magna, alebo do jej prítokov, ako aj do choroidného plexu 3. komory.

Inervácie. Syntetické nervové vlákna prenikajú do tkaniva orgánov spolu s cievami. Sympatické vlákna epifýzy sa prijímajú z pravého a ľavého horného čeľustného sympatického uzla sympatického kmeňa. Okrem sympatických vlákien do žľazy spech centrálne vlákna z rôznych častí hemisfér mozgu a mozgového kmeňa.

Syntéza: chromafínové telieska.

Zdroj rozvoja. Paraganglia sú orgány chromafínového a nadobličkového systému. Vyvíjajú sa z nervovej záložky, pričom sú ďalšími sympatickými orgánmi, pretože sú v tesnej blízkosti sympatického nervového systému, ktorý sa nachádza mediálne alebo dorzálne od uzlín sympatického kmeňa. Pôvod a vývoj paraganglia zodpovedá medulle nadobličiek. Podobne ako dreň z nadobličiek obsahujú chromafínové bunky. Názov týchto orgánov je spôsobený tým, že majú schopnosť viazať soli chrómu.

Obr. 1.70. Usporiadanie dočasných a trvalých chromafínových paraganglia

v ľudskom tele:

1.15 - paraganglia medzi spánkami; 2,4 - nestabilné paraganglia v nervovom plexe pažeráka; 3 - predsieňové paraganglia; 5 - paraganglia v celiakii; 6.13 - paraganglia nadobličiek; 7 - permanentné paraganglia v renálnom plexe; 8 - nestále paraganglia v nadradenom mezenterickom plexe; 9,12 - lumbálny aortálny ganglion; 10 - nestabilný paraganglion v semenníku; 11 - permanentný paraganglion v hypogastrickom plexe; 14 - nestály paraganglion v hviezdicovom uzle.

Topografie. Vo forme malých bunkových zhlukov paraganglia sú rozptýlené v rôznych častiach tela. Väčšina z nich v retroperitoneálnom tkanive v blízkosti aorty. Prideľte najväčšie paraganglia, nachádzajúce sa vľavo a vpravo od aorty nad jeho bifurkáciou - para-aortálne telá, pod aortálnou bifurkaciou - kostrovým telom, ktoré sa nachádza na konci strednej sakrálnej artérie; v oblasti bifurkácie spoločnej krčnej tepny - ospalý glomus; v zložení uzlov sympatického kmeňa - sympatických paragangli. Početné malé vezikuly, ktoré sú rozptýlené v prvkoch autonómneho nervového systému, v sympatických uzloch sympatického kmeňa, v koreňoch mezentérie, pod oblúkom aorty, v subklavických a renálnych artériách tiež patria k paragangliam. Mnohí z nich sú nestále. Nekonzistentné zahŕňa: srdcový paranaginal, ktorý sa nachádza medzi pľúcnym trupom a aortou. S vekom sú redukované.

Function. Funkcia paraganglia je podobná funkcii drene nadobličiek. Obsahujú chromafínové bunky, ktoré produkujú katecholamíny, napríklad adrenalín, ktorý podporuje tón sympatického systému a má vazokonstrikčné vlastnosti. Nadprodukcia katecholamínu môže byť spôsobená rozvojom hormonálne aktívneho tumoru chromafínového tkaniva paraganglia. Najčastejším príznakom ochorenia je vysoký krvný tlak.

Apudový systém, difúzny endokrinný systém

APUD systém, alebo difúzny endokrinný systém, skratka APUD zodpovedá prvým písmenám anglických slov „Amine Precursor Uptake and Decarboxylation“, čo znamená v preklade absorpciu prekurzorov amínov a ich dekarboxyláciu - systém buniek schopných produkovať a akumulovať biogénne amíny a peptidové hormóny a majú spoločný embryonálny pôvod. Systém APUD pozostáva z asi 40 typov buniek nachádzajúcich sa v CNS, hypotalame, cerebellum, endokrinných žľazách, hypofýze, epifýze, štítnej žľaze, ostrovčekoch pankreasu, nadobličkách, vaječníkoch, v gastrointestinálnom trakte, pľúcach, obličkách a močových cestách, paraganglia a placenta.

Bunky systému APUD, apudocyty, sú difúzne distribuované alebo v skupinách medzi bunkami iných orgánov.

Biologicky aktívne zlúčeniny produkované bunkami systému APUD vykonávajú endokrinné, neurokrinné a neuroendokrinné funkcie. Pri izolácii peptidov vytvorených v apudocytoch v medzibunkovej tekutine vykonávajú parakrinnú funkciu, ktorá ovplyvňuje susedné bunky.

Najväčší počet apudocytov umiestnených pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Bunky D1 sa teda nachádzajú hlavne v dvanástniku 12. Produkujú vazoaktívny intestinálny peptid, VIP, ktorý rozširuje cievy, inhibuje vylučovanie žalúdočnej šťavy. P-bunky sa nachádzajú v pylorickej časti žalúdka, dvanástnika, jejuna. Bombesín sa syntetizuje na stimuláciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pankreatickej šťavy. N-bunky sa nachádzajú v žalúdku, ileu. Syntetizuje sa neurotenzín, ktorý stimuluje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a ďalších glandulárnych buniek. K-bunky sú hlavne v dvanástniku. Je syntetizovaný hormón inhibujúci gastrín, HIP, ktorý inhibuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. S-bunky sú tiež lokalizované hlavne v dvanástniku. Produkujú hormón sekretín, ktorý stimuluje vylučovanie pankreasu. I-bunky sa nachádzajú v dvanástniku. Je syntetizovaný hormón cholecystokinín-pankreosilinín, ktorý stimuluje vylučovanie pankreasu.

II. KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM

Táto časť príručky je venovaná angiológii - štúdiu ciev, ciest tekutín. Toto je obehový a lymfatický systém.

Obehový systém sa skladá zo srdca a krvných ciev. Tepny prenášajú krv zo srdca do orgánov a žily z orgánov do srdca. Srdce s jeho rytmickými kontrakciami vrhá do pohybu celú hmotu krvi obsiahnutú v cievach. Spojovacie články medzi tepnami a žilami veľkých a malých kruhov krvného obehu sú srdcom a mikrocirkulačným lôžkom, ktorého centrálnym článkom sú kapiláry. Veľké cievy, počnúc od srdca, v celkovom priemere predstavujú najužšiu časť obehového systému. Sú to však výkonné motory na krv. Kapiláry spolu tvoria najširšiu časť cievneho systému. Priemer všetkých kapilár je približne 500-násobkom priečneho priemeru aorty.

Obr. 2.1. Obehový cievny systém (všeobecná schéma):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - aorta descendens; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. saphena magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. bazilika; 20 - v. portae; 21 - v. cava inferior; 22 - v. CEPHALIC; 23 - v. cava superior; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo a ontogenéza kardiovaskulárneho systému

Po prvý raz sa obehový systém objavuje v annelidách. Existujú dve hlavné cievy, ktorých pulzovanie hrá úlohu srdca. Srdce článkonožcov sa javí ako nezávislý pulzujúci tubulárny orgán. Systém krvných ciev je otvorený, t.j. krv sa naleje do telesnej dutiny. V akordoch je obehový systém uzavretý, srdce alebo orgán, ktorý ho nahrádza, sa nachádza na brušnej strane tela. Srdcom ryby je dvojkomorový, má jedno átrium a jednu komoru. Prijíma a zanecháva len žilovú krv, ktorá je poslaná do žiabier, kde je obohatená kyslíkom; teda je tu jeden žiabro kruh krvného obehu. U obojživelníkov sa v átriu objavuje pozdĺžna priehradka, t.j. srdce sa stane trojkomorovým a po prvý raz sa objavia dva kruhy krvného obehu. V spoločnej komore sa zmieša arteriálna a venózna krv. V srdci plazov sa objavuje nekompletná medzikomorová priehradka. U vtákov a cicavcov sú predsiene a komory úplne oddelené, t.j. srdce je štvorkomorové, a preto sa arteriálna krv vstupujúca do srdca z pľúc nemieša s venóznou krvou prúdiacou do srdca cez duté žily.

Obr. 2.2. Transformácia aorty v embryách podľa Patten.

A - usporiadanie všetkých oblúkov aorty: 1-aortálny koreň; 2-dorzálnej aorty; 3-aortálny oblúk; 4-externá karotída; 5-vnútornú karotickú artériu; B - skoré štádium zmien aortálneho oblúka: 1-spoločná karotída; 2-vetvu siahajúcu od VI oblúka k pľúcam; 3-ľavá subklaviálna tepna; 4-hrudné segmentové artérie; 5-pravá subklaviálna tepna; 6-hrdlové intersegmentálne artérie; 7. vonkajšia karotída; 8-vnútorná karotída. B - konečná schéma transformácie oblúkov aorty: 1-predná mozgová artéria; 2 - stredná cerebrálna artéria; 3-posteriorná cerebrálna artéria; 4-bazilárna artéria; 5-vnútornú karotickú artériu; 6-zadná dolná cerebelárna artéria; 7. vertebrálna artéria; 8-externá karotída; 9-spoločná karotická artéria; 10 arteriálneho kanála; 11-subklavickej artérie; 12. vnútorná tepna hrudníka; 13-hrudnej aorty; 14-pľúcny kmeň; 15 brachiálnu hlavu; 16-horná tepna štítnej žľazy; 17-jazyková tepna; 18 maxilárna artéria; 19-predná dolná cerebelárna artéria; 20. mostík tepny; 21-cerebelárna artéria; 22-očná tepna; 23 hypofýzy; 24-arteriálny kruh veľkého mozgu.

Obr. 2.3. Transformácia kardinálnych žíl v embryu na 7 týždňov (podľa Patten).

1 - brachiocefalická žila; 2 - subcardinálna supra kardinálna anastomóza; 3 - gonádová žila; 4 - iliakálna anastomóza; 5 - intersubcardinal anastomóza; 6 - supra kardinálnej žily; 7 - inferior vena cava; 8 - subklavická žila; 9 - vonkajšia jugulárna žila.

V ľudskom embryu sa srdce vyvíja z viscerálneho listu mesodermu. V druhom týždni vnútromaternicového vývinu sa srdce ukladá na krk, pred predné črevo, vo forme dvoch párovaných primordií, pričom sa blíži k 3. týždňu vývoja, vzniká jediná srdcová trubica, tzv. Jednoduché srdce, cor primitivum. Zaberá strednú polohu, má pevné lebečné a kaudálne konce. Rozlišuje žilový sínus, arteriálny trup, jedno átrium a jedinú komoru. Srdcová trubica rastie nerovnomerne, zatiaľ čo sa ohýba v tvare písmena s, čo tvorí sigmoidné srdce, cor sygmoideum. Vytvorí sa priečna priehradka srdca, ktorá tvorí dvojkomorové srdce cor bicameratum. Od 5. týždňa vnútromaternicového vývinu začína vývoj pozdĺžnych delení srdca. Objavujú sa primárne, dočasné a sekundárne medziľahlé prepážky, ktoré majú oválny otvor, cez ktorý vstupuje krv z pravej predsiene doľava. Srdce sa stáva trojkomorovým, cor tricameratum. Arteriálny trup je rozdelený priečkou na aortu a pľúcny trup. Toto rozdelenie, ktoré rastie kaudálne do komorovej dutiny, sa spája s komorovým septom, ktoré rastie smerom k predsieni a komorám srdca. V 8. týždni vnútromaternicového vývoja sa srdce stáva štvorkomorovým cor quadricameratum.

V procese vývoja srdce z krčnej oblasti postupne klesá do hrudnej dutiny.

V trojtýždňovom embryu vychádza arteriálny kmeň zo srdca, čo vedie k vzniku dvoch ventrálnych aort. Sú vo vzostupnom smere, idú na chrbtovú stranu embrya a prechádzajúc po stranách akordu sa nazývajú dorzálna aorta. Dorzálna aorta, ktorá sa spája, sa tvorí v strednej časti jednej nepárovej zostupnej abdominálnej aorty. Keďže embryo vyvíja na konci hlavy šesť párov žiabrových oblúkov, každá z nich sa tvorí pozdĺž artérií, aortálneho oblúka, ktoré spájajú ventrálne, aortálne ventrálne a dorzálne, aortae dorsales, aortu na každej strane. Takto sa vytvorí šesť párov oblúkov aorty. V ľudskom embryu nie je možné naraz vidieť všetkých 6 tepnových tepien, pretože ich vývoj a reštrukturalizácia prebieha v rôznom čase.

Z arteriálneho trupu vyvinúť vzostupnú aortu (zadnú) a pľúcny trup (predný), ktoré sú oddelené prednou prepážkou. Z východiskových častí ventrálnej a dorzálnej aorty sa tvorí hlavica brachiálnej, vonkajšej a spoločnej karotídy. Ako rastú, konáre zostupujú z zostupnej aorty, aby poskytli krvné zásobenie tela, tepny končatín sa vyvíjajú z intersegmentálnych tepien.

Žily sa vyvíjajú z mesenchymu spolu so srdcom a aortou v 3. týždni embryonálneho vývoja. V tele embrya sa tvoria párové predné a zadné kardinálne žily, vv. precardinales a vv. postcardinales. Charakteristickým znakom ich polohy je obojstranná symetria. Počas vývoja žĺtka a nástupu placentárneho obehu sa spájajú do spoločnej pravej a ľavej kardinálnej žily, vv. cardinales dexter et sinister, (alebo Cuvierove kanály) a prúdia do žilovej dutiny srdca.

Vrchná vena cava je tvorená proximálnou pravou prednou kardinálnou žilou a pravou spoločnou kardinálnou žilou. Spodná vena cava vzniká ako dôsledok komplexných transformácií malých lokálnych ciev v rôznych oblastiach v súvislosti s redukciou zadnej kardinálnej žily. Portálová žila sa vyvíja zo žilkoten-mesenterických žíl. Pľúcne žily sú tvorené z ciev vyvíjajúcich sa pľúc a prúdia do ľavej predsiene na začiatku spoločného kmeňa, a potom v dôsledku rastu štyri pľúcne žily.

Srdce, cor (gréčtina: kardia), je centrálnym orgánom kardiovaskulárneho systému. Prostredníctvom rytmických kontrakcií vykonáva pohyb krvi cez cievy.

Srdce spolu s veľkými cervikálnymi cievami a perikardom je orgánom stredného dolného mediastina.

Priemerná srdcová hmotnosť u mužov vo veku od 20 do 40 rokov je 300 g, u žien je to 30-50 g menej - 220-250 g. Najväčšia priečna veľkosť srdca sa pohybuje od 9 do 11 cm, vertikálne - od 12 do 15 cm, Anteroposterior - od 6 do 8 cm.

Srdcom je štvorkomorový svalový orgán pozostávajúci z pravej a ľavej predsiene, pravej a ľavej komory. Má nepravidelný kónický tvar, mierne sploštený v prednom smere. Horná, rozšírená časť srdca, základňa kordisu, je orientovaná smerom dozadu a hore a zodpovedá dvom predsieniam a veľkým srdcovým cievam (aorta, pľúcny trup, horné a dolné duté žily, pľúcne žily). Vrcholom srdca, apex cordis, je zúžená časť, zaoblená, smerujúca nadol, doľava a dopredu.

Srdce je zavesené na veľkých srdcových cievach, jeho vrchol je voľný a môže sa posunúť relatívne k pevnej základni. Vonkajšie komory srdca sú určené umiestnením drážok.

Na srdci sú dva povrchy a dva hrany. Sternokostálny povrch srdca (predné), facies sternocostalis (anterior), viac konvexné, leží za telom hrudnej kosti a chrupavky rebier III-VI. Diafragmatický povrch (dolný), faciálny diafragmatický (nižší), sploštený, priľahlý k stredu šľachy bránice v oblasti srdcovej depresie. Vľavo a vpravo sú bočné okraje srdca, ktoré smerujú k pľúcam, a preto sa nazývajú pľúcne, margo pulmonalis (lateralis).

Medzi predsieňou a komorami je koronárna drážka, sulcus koronary. Predsiene sú umiestnené nad koronárnym sulkom, komorami - nižšie.

Hranica medzi pravou a ľavou komorou zodpovedá medzikomorovým ryhám. Predný interventrikulárny sulcus, sulcus interventricularis anterior, prebieha pozdĺž kostrového povrchu hrudnej kosti šikmo a dole od úrovne koronárneho sulku k vrcholu srdca. Zadný (dolný) interventrikulárny sulcus, sulcus interventricularis posterior (inferior), je tiež nasmerovaný šikmo a dole cez diafragmatický povrch srdca od koronálneho sulku srdca k vrcholu. Obe pozdĺžne brázdy sa pripájajú vpravo od vrcholu srdca a tvoria zárez vrcholu srdca, incisura apicis cordis.

Predsiene sú umiestnené za a od koronárneho sulku. V prednej časti predsiene je vzostupná časť aorty (vpravo) a pľúcny trup (vľavo). Každé átrium má ucho. Pravé ucho, auricula dextra, je nasmerované dopredu a pokrýva začiatok aorty. Ľavé ucho, auricula sinistra, je o niečo menšie ako pravé a tiež nasmerované dopredu. Susedí s pľúcnym kmeňom na ľavej strane. Vpravo od vzostupnej časti aorty je nadradená vena cava. Nižšia vena cava je viditeľná len nad membránou.

Dutina srdca je rozdelená prepážkou na dve nespojené polovice: pravú - venóznu a ľavostrannú.

Každá polovica srdca sa potom skladá z jednej predsiene, atria cordis a jednej komory, ventriculus cordis. Srdcová prepážka ohraničujúca predsiene sa nazýva interatriálna prepážka, medziľahlá priehradka. Medzi komorami je interventrikulárna septum, septum interventriculare. Srdce teda obsahuje štyri komory - dve predsiene a dve komory.

Pravé átrium, atrium dextrum, má tvar nepravidelnej kocky. Predtým pokračuje do ďalšej dutiny - pravého ucha, auricula dextra. V ušiach rozlišujeme horné, predné, zadné, bočné a stredné steny. Hrúbka každej steny nepresahuje 2 - 3 mm.

Za ňou a zhora do nej padá horná vena cava, v. cava superior, dolná dolná vena cava, v. cava inferior; dole a vpravo - spoločný odtok väčšiny žíl srdca - koronárny sínus, sinus coronarius. Medzi otvorením hornej dutej žily, ostium venae cavae superioris a otvorením spodnej dutej žily, ostium venae cavae inferioris, sa nachádza mierne vyvýšenina - medziľahlý tuberkul, tuberculum intervenosum. Pošle krv z hornej dutej žily priamo do pravej komory plodu. Na sútoku dolnej vény cava v pravej predsieni je polopunárny záhyb endokardu - ventil dolnej dutej žily, valvula venae cavae inferioris. U plodov a detí je táto klapka lepšie vyjadrená ako u dospelých. V prenatálnom období života určuje smer prúdenia krvi z pravej predsiene vľavo cez oválny otvor.

Rozšírená zadná časť dutiny pravej predsiene, ktorá prijíma obe duté žily, sa nazýva sinus dutej žily, sinus venarum cavarum.

Stredná stena pravej predsiene je interatriálna septum, septum interatriale. Je orientovaný šikmo. Má oválnu depresiu - oválnu fossu, fossa ovalis, obklopenú hustým okrajom oválneho fossa, limbus fossae ovalis. V fosse sa stena átria zriedi a predstavuje iba dva listy endokardu. Toto je miesto bývalého oválneho otvoru, cez ktorý sa počas prenatálneho obdobia pravá predsieň komunikovala s ľavým átriom. Priemer oválnej jamky je 15 - 20 mm.

Vnútorný povrch steny pravej predsiene je hladký, v oblasti pravého ucha a prednej steny, ktorá s ňou susedí - nerovnomerný. Na tomto mieste sú jasne definované hrebeňové svaly, tt. pectinati, ktoré končia hraničným hrebeňom, crista terminalis. Na vonkajšom povrchu átria zodpovedá hraničnému sulku, sulcus terminalis, prechádzajúcemu cez okraj ucha a samotnú predsieňovú dutinu. Pravá predsieň komunikuje s dutinou pravej komory cez pravý predsieňový komorový otvor, ostium atrioventrikulárna dextrum. Vedľa neho je otvor pre koronárny sínus, ostium sinus coronarii. V ústí diery sa nachádza chlopňový chlopňový ventil, valvula sinus coronarii, ktorý má semi-lunárny tvar. Okrem toho predné žily srdca, v.cordis anteriores, početné malé dierky najmenších žiliek srdca, foramina venarum minimarum otvorené do pravej predsiene.

Pravá komora, ventrikulárny dexter, rozlišuje medzi samotnou dutinou a nálevkovitým predĺžením smerom nahor - arteriálny kužeľ, konus arteriosus alebo lievik, infundibulum. Pravá komora je tvarovaná ako trojstenná pyramída so špičkou smerujúcou nadol a základňou nahor. Preto má tri steny: predné, zadné a mediálne - medzikomorové prepážky. Predná stena komory je konvexná. Mediálna stena - interventrikulárna septum, septum interventriculare, má dve časti: väčšiu (dolnú) - svalovú časť, pars muscularis, menšiu (hornú) - membranóznu časť, pars membranacea. Spodná, dolná stena komory je sploštená v blízkosti stredu šľachy membrány. Hrúbka prednej a zadnej steny je 5-7 mm. Základňa pyramídy smeruje k átriu a obsahuje dva otvory: zadnú komorovú dutinu s pravou predsieňou - pravý predsieňový komorový otvor, ostium atrio ventrikulárny dextrum a predný otvor do pľúcneho trupu - otvor pľúcneho trupu, ostium runci pulmonalis.

Pravý atrioventrikulárny otvor má oválny tvar. Je vybavená pravou atrioventrikulárnou, trikuspidálnou chlopňou, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. Jeden z ventilov tohto ventilu sa nachádza na strane priečky - deliaca stena, cuspis septalis; zadná klapka, zadný zadný, susedí so zadnou stenou; predná klapka, cuspis anterior, k prednej stene. Ventily sú tenké, oválne, pevné platne upevnené na vláknitom kruhu, anulus fibrosus, pozdĺž línie atrioventrikulárneho otvoru. Voľné okraje ventilov sú orientované na komorovú dutinu. K nim sú pripojené šľachové nite, chordae tendineae, ktoré sú spojené s opačným koncom k vrcholu jedného alebo dvoch papilárnych svalov, tt. papillare. V oblasti arteriálneho kužeľa je vnútorný povrch komory hladký. V skutočnej dutine komory je nerovnomerná vďaka mäsitej trabekule, trabeculae carneae, ktorá sa pohybuje v rôznych smeroch. Tieto trabekuly sú na interventrikulárnej priehradke mierne. V dutine komory voľne vyčnievajú papilárne svaly v tvare kužeľa - TT. papillares. Ich vrcholy sú spojené závitom šľachy s chlopňami ventilu. Zvyčajne v pravej komore sú tri hlavné papilárne svaly - predné, zadné a septálne, TT. papillares anterior, posterior et septalis a malé extra papilárne svaly. Z jedného svalu šľachové vlákna idú do dvoch susedných lístkov, to znamená, že každý papilárny sval sa pripája na dva susedné cípy. To poskytuje tesné spojenie voľných okrajov ventilov počas ventrikulárnej systoly, čo má za následok, že atrioventrikulárny otvor je úplne uzavretý.

Krv z pravej komory vstupuje do pľúcneho trupu. Otvorenie pľúcneho kmeňa, ostium trunci pulmonalis, sa nachádza v prednej časti komory. Pozdĺž okraja otvoru sa nachádza ventil pľúcneho trupu, valva trunci pulmonalis, ktorý zabraňuje spätnému toku krvi počas diastoly z pľúcneho trupu do pravej komory. Ventil má 3 semilunárne tlmiče: predný semilunárny tlmič, valvula semilunaris anterior, pravý a ľavý semilunárny tlmič, valvula semilunaris dextra et valvula semilunaris sinistra sú umiestnené vpredu.

Obr. 2.4. Aurikuly, komory a medzikomorové prepážky.

1 - auricula sinistra; 2 - atrium sinistrum; 3 - cuspis anterior valvae mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - otvorte aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris dextra; 9 - truncus pulmonalis; 10 - conus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventriculus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventriculus sinister; 15 - m. papillaris sinister anterior; 16 - m. papillaris sinister posterior; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventriculus dexter; 21 - atrium dextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superior; 24 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - sinus aortae; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - v. pulmonalis sinistri.

Uprostred voľného okraja každého z troch semilunárnych tlmičov je mierne zahusťovanie - uzlík, nodulus valvulae semilunaris. V čase diastoly komory, krv vyplní priestor medzi ventilom a stenou pľúcneho kmeňa, t. J. Jamkami polopunárnych chlopní, pričom sa uzly približujú a prispievajú k úplnejšiemu uzavretiu ventilov.

Ľavé atrium, atrium sinistrum, sa nachádza za, priľahlé k zostupnej časti aorty a pažeráka. Tvar sa podobá nepravidelnej kocke a podobne ako pravá predsieň má horné, predné, zadné, bočné a stredné steny. Predtým pokračuje do ďalšej dutiny - ľavého ucha, auricula sinistra, ktorá je nasmerovaná na základňu pľúcneho kmeňa. Štyri pľúcne žily prúdia zhora a za átrium, vv. pulmonales. V otvoroch pľúcnych žíl, ostia venarum pulmonalium, podobne ako vena cava, žiadne ventily. Strednú stenu ľavej predsiene predstavuje interatriálna septum, septum interatriale. Vnútorný povrch steny ľavej predsiene je hladký, hrebeňové svaly, TT. pectinati, vyvinuté len v uchu. Ľavé ucho je užšie a dlhšie ako pravé. V ľavej predsieni komunikuje s dutinou ľavej komory cez atrioventrikulárny otvor. V ľavej ušnici sa končí malý, pľúcny kruh krvného obehu. Hrúbka steny: 2-3 mm.

Ľavá ventrikulárna komora má tvar kužeľa so základňou smerom nahor. Rozlišuje predné, zadné a stredné steny. Medzi prednou a zadnou stenou nie je žiadna jasná hranica. Hrúbka týchto stien dosahuje 10-15 mm. Na dne kužeľa sú dva otvory: ľavý atrioventrikulárny, ostium atrioventricularis sinistrum a otvor aorty, ostium aorticum. Ľavý atrioventrikulárny otvor je oválny tvar, umiestnený za a doľava. Je vybavená ľavou atrioventrikulárnou bicuspidálnou chlopňou (mitrálnou), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. Predná klapka, cuspis anterior, je predná a pravá; zadné krídlo, zadný zadný, ľavý a zadný. Vo veľkosti je o niečo menšia ako predná strana. Voľné okraje krídla sú otočené do dutiny komory, k nim sú pripojené šľachové vlákna, chordae tendineae. Dve papilárne svaly, predný papilárny sval, T. papillaris anterior a zadný papilárny sval, T. papillaris posterior, vyčnievajú do dutiny komory. Okrem toho, ako v pravej komore, existujú ďalšie papilárne svaly menšej veľkosti. Každý papilárny sval je spojený so šľachtovými vláknami s obidvoma listami mitrálnej chlopne. Mnohé mäsité priečne nosníky na stene ľavej komory sú veľmi dobre vyvinuté, najmä na vrchole srdca.

Otvor aorty sa nachádza vpredu, má zaoblený tvar. Aortálna chlopňa, valva aortae, má rovnakú štruktúru ako ventil pľúcneho trupu. Zahŕňa tri chlopne: zadnú polounuálnu klapku, valvula semilunaris posterior, ktorá sa nachádza za; pravý a ľavý semilunárny tlmič, valvulae semilunares dextra et sinistra, ktorý zaberá pravú a ľavú stranu diery. Uzliny týchto chlopní, noduli valvularum semilunarium aortae, sa nachádzajú na voľných okrajoch chlopne a sú výraznejšie ako v pľúcnom trupe. Medzi každým ventilom a stenou aorty sa nachádzajú lunoony aulta lunar semilunarium, lunulae valvularum semilunarium aortae (sinus, sinus aortae). V oblasti pravej a ľavej lunochae začínajú vlastné tepny srdca - pravá a ľavá koronárna artéria, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Počiatočná časť aorty je rozšírená, jej priemer v mieste ventilu dosahuje 30 mm.

Štruktúra steny srdca

Stena srdca obsahuje tri membrány: vnútorný endokard, stredný, myokard a najvzdialenejší epikard.

Endokard, endokard, relatívne tenká membrána, lemuje vnútro srdcových komôr. V zložení endokardu sú: endotel, subendoteliálna vrstva, svalovo elastická a externá spojivová tkanina. Endotel je reprezentovaný iba jednou vrstvou plochých buniek. Endokardium bez ostrého okraja prechádza do veľkých srdcových ciev. Klapky chlopní a chlopne semipunárnych chlopní predstavujú duplikáciu endokardu.

Myokard, myokard, najvýznamnejšia hrúbka a najdôležitejšia funkcia vo funkcii. Myokard je viac tkanivová štruktúra pozostávajúca zo srdcového svalového tkaniva (typické kardiomyocyty), sypkého a vláknitého spojivového tkaniva, atypických kardiomyocytov (bunky vodivého systému), krvných ciev a nervových prvkov. Kombinácia kontraktilných svalových buniek (kardiomyocytov) je srdcový sval. Srdcový sval má špeciálnu štruktúru, ktorá zaujíma strednú polohu medzi priečne pruhovanými a hladkými svalmi. Vlákna srdcového svalu sú schopné rýchlych kontrakcií, vzájomne prepojených mostami, v dôsledku čoho vzniká široký list siete. Svaly predsiení a komôr sú anatomicky oddelené. Sú spojené iba systémom vodivých vlákien. Predsieňový myokard má dve vrstvy: povrchovú, vlákna, ktoré prebiehajú priečne, zahŕňajúc predsiene a hlboko oddelené pre každé átrium. Ten pozostáva zo zvislých nosníkov vychádzajúcich z vláknitých krúžkov v oblasti atrioventrikulárnych otvorov a z kruhových lúčov umiestnených v ústach dutých a pľúcnych žíl.

Komorový myokard je omnoho komplexnejší ako predsieňový myokard. Existujú tri vrstvy: vonkajšie (povrchové), stredné a vnútorné (hlboké). Zväzky povrchovej vrstvy, spoločné pre obe komory, začínajú z vláknitých krúžkov, šikmo - zhora nadol k vrcholu srdca. Tu sú obrátené späť, idú do hlbín, vytvárajúc kučeravé srdce na tomto mieste, vortex cordis. Bez prerušenia idú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu. Táto vrstva má pozdĺžny smer, tvorí mäsitú trabekulu a papilárne svaly.

Medzi povrchovými a hlbokými vrstvami leží stredná kruhová vrstva. Je oddelená pre každú z komôr a lepšie vyvinutá na ľavej strane. Jeho zväzky tiež začínajú z vláknitých krúžkov a idú takmer horizontálne. Medzi všetkými svalovými vrstvami je množstvo väzbových vlákien.

Okrem svalových vlákien sa v stene srdca vyskytujú spojivové tkanivá - to je vlastná „mäkká kostra“ srdca. Hrá úlohu podporných štruktúr, z ktorých začínajú svalové vlákna a kde sú ventily fixované. Mäkká kostra srdca obsahuje vláknité prstence, anuli fibrosi, fibrózne trojuholníky, fibrózu trigonum a membránovú časť medzikomorového septa, pars membranacea septum interventriculare. pre trikuspidálne a bikuspidálne chlopne.

Projekcia týchto kruhov na povrchu srdca zodpovedá koronárnemu sulku. Podobné vláknité prstence sú umiestnené v obvode úst aorty a pľúcneho kmeňa.

Vláknité trojuholníky spájajú pravé a ľavé vláknité prstence a krúžky spojivového tkaniva aorty a pľúcneho kmeňa. Spodný pravý vláknitý trojuholník je spojený s membránovou časťou medzikomorovej priehradky.

Atypické bunky vodivého systému, tvoriace a vodivé impulzy, zabezpečujú automatizáciu kontrakcie typických kardiomyocytov. Automatizmus je schopnosť srdca uzatvárať zmluvy pod vplyvom impulzov, ktoré v ňom vznikajú.

Ako súčasť svalovej vrstvy srdca možno teda rozlíšiť tri funkčne prepojené zariadenia:

1. Kontraktilné, reprezentované typickými kardiomyocytmi;

2. Podpera, ktorú tvoria štruktúry spojivového tkaniva okolo prirodzených otvorov a prenikajú do myokardu a epikardu;

3. Vodivý, pozostávajúci z atypických kardiomyocytov - buniek vodivého systému.

Systém srdcového vedenia

Rytmická práca a koordinácia svalov predsiení a komôr zabezpečuje srdcovú vodivosť. Je konštruovaný z atypických svalových vlákien umiestnených v myokarde. Tieto vlákna majú svetlú farbu a veľký priemer. Vodivý systém je reprezentovaný sínusovými, atrioventrikulárnymi uzlami a zväzkami vlákien.

Sinoatrial uzol, nodus sinuathrialis (uzol Kis-Vleck), sa nachádza pod epikardom v stene pravej predsiene medzi otvorom hornej dutej žily a pravým uchom.

Vedie k vzniku nervových impulzov. Z toho sa nervové impulzy šíria pozdĺž steny atria k atrioventrikulárnemu uzlu nasledujúcimi spôsobmi:

- predný intersticiálny trs Bachmanna - z prednej časti sinoatriálneho uzla, pozdĺž prednej steny sprava do ľavej predsiene, od nej - od vetiev k atrioventrikulárnemu uzlu;

- priemerný interodálny zväzok Weckerbachu - ide v interatriálnej priehradke do atrioventrikulárneho uzla, dáva vetvy ľavému átriu;

- zadný intersticiálny zväzok Torel - od zadnej časti sinoatriálneho uzla pozdĺž zadnej steny k medziobratlovej priehradke.

Atrioventrikulárna uzlina (Ashof-Tovara) nodus atrioventrikulárna-lokalizovaná v dolnej časti interatriálnej priehradky vpravo. To môže generovať nervové impulzy, keď sinoatrial uzol nefunguje. Za normálnych podmienok vedie atriovenuclear uzol len impulzy do komôr.

Z atrioventrikulárneho uzla je veľký zväzok Jeho, ktorý prechádza do membránovej časti medzikomorovej prepážky a potom je v jej svalovej časti rozdelený na dve nohy, ktoré sa rozvetvujú v stenách pravej a ľavej komory.

Obr. 2.5. Vodivý systém srdca (schéma).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - zväzky vlákien sínusového atriálneho uzla; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - crus sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - Purkyňské vlákna; 8 - interatriale; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superior; 11 - vena cava inferior; 12 - ostium atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14 - stredný intersticiálny klaster.

Purkyňské vlákna sú koncovými časťami systému srdcového vedenia, ktoré končia pod endokardom.

V srdci sú ďalšie cesty spájajúce predsieň a komory, ktoré obchádzajú atrioventrikulárny uzol:

Kentov zväzok - pozdĺž bočného povrchu pravej a ľavej predsiene, prechádza cez vláknitý kruh a približuje sa k atrioventrikulárnemu uzlu alebo zväzku Giss.

McKheimov zväzok - ide v zložení interatriálnej prepážky a vstupuje do medzikomorovej prepážky a komôr.

Tieto dodatočné dráhy poskytujú impulzy komorám s poškodením atrioventrikulárneho uzla. Za normálnych podmienok sa začínajú prejavovať ďalšie cesty, keď je myokard nadmerne exponovaný a spôsobuje arytmiu.

Epikard, epikard, pokrýva srdce vonku; pod ním sú vlastné cievy srdca a tukového tkaniva. Je to serózna membrána a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva. Epikard sa tiež nazýva serická perikardiálna viscerálna platňa, lamina visceralis pericardii serosi.

Srdce v perikardiálnom vaku sa nachádza v strednom nižšom mediastíne. Dlhá os srdca prechádza šikmo - zhora nadol, sprava doľava, spredu dopredu, zviera s osou tela uhol 40 ° smerom nahor. Srdce dospelého je asymetricky umiestnené: 2/3 je vľavo, 1/3 je vpravo od strednej čiary. Je otočená pozdĺž svojej pozdĺžnej osi: pravá komora smeruje dopredu, ľavá komora a predsiene sú otočené smerom dozadu.

Sternálny rebrový povrch srdca je tvorený prednou stenou pravej predsiene a pravého ucha, umiestneného pred stúpajúcou časťou aorty a pľúcneho trupu; prednú stenu pravej komory; predná stena ľavej komory; ucho ľavej predsiene. V oblasti srdcovej základne ju dopĺňajú veľké srdcové cievy - vyššia vena cava, stúpajúca časť aorty a pľúcny trup. Predné interventrikulárne a koronárne brázdy, v ktorých sa nachádzajú vlastné krvné cievy srdca, prechádzajú pozdĺž sterno-costálneho povrchu.

Diafragmatický povrch je reprezentovaný zadnými, dolnými stenami všetkých štyroch srdcových komôr: ľavej komory, ľavej predsiene, pravej komory a pravej predsiene. Na spodnej stene pravej predsiene je veľký otvor spodnej dutej žily. Na diafragmatickom povrchu prechádza zadný interventrikulárny a koronárny sulcus. V prvom sú umiestnené vlastné cievy srdca, v druhom - koronárny sínus.

Skeletotopia srdca je projekcia hraníc srdca na prednej strane hrudníka.

Horný okraj srdca ide horizontálne pozdĺž horného okraja chrupaviek tretích rebier vpravo a vľavo od tela hrudnej kosti. Zodpovedá hornej stene predsiení.

Pravý okraj srdca zodpovedá stene pravej predsiene. Beží 1-1,5 cm laterálne k pravému okraju hrudnej kosti, pričom zaberá dĺžku od III do V chrupavky pravých rebier.

Ľavý okraj srdca zodpovedá stene ľavej komory. Začína od chrupavky tretieho rebra pozdĺž ľavej okolopodinnaya línie, linea parasternalis sinistra, a ide na vrchol srdca.

Srdcový apex, srdcový impulz sa stanoví vľavo v piatom medzirebrovom priestore 1-1,5 cm mediálne od ľavej midklavikulárnej línie, linea medioclavicularis sinistra.

Spodná hranica zodpovedá stene pravej komory. Ide vodorovne od chrupavky rebra V doprava vpravo cez základ xiphoidového procesu až po vrchol srdca.

Na klinike sú hranice srdca určené perkusiou, perkusiou. Zároveň rozlišujú hranice relatívnej a absolútnej srdcovej otupenosti. Hranice relatívnej srdcovej otupenosti zodpovedajú skutočným hraniciam srdca.