Poruchy močového systému sú často komplikované porušením prirodzeného toku moču z obličkovej panvy do močového mechúra.

Obštrukcia močovodu nastáva v dôsledku zápalových procesov, kameňov, novotvarov, adenómov, gynekologických patológií počas tehotenstva.

Aby sa zabránilo komplikáciám, ako je pyelonefritída a hydronefróza spojená so stagnáciou moču, pacienti sú požiadaní, aby umiestnili stent do ureteru.

Zariadenie eliminuje akúkoľvek časť potrubia pred oklúziou a obnovuje primeraný transport moču.

inštalácia

Stent je úzky kov, polymér alebo silikónová trubica, ľahko expandovateľná vo forme ureteru. Dĺžka konštrukcie je od 10 cm do 60 cm.

Silikónový expandér je považovaný za optimálny pre krátku dobu opotrebovania, pretože močové soli sú týmto materiálom menej ovplyvnené. Nedostatok stentu tohto typu je v ťažkostiach s fixáciou.

Ak sa má terapia dlhodobo používať, je výhodné zaviesť kovový expandér, pretože rýchle zakrytie materiálu epitelom zabraňuje posunu zariadenia.

Dizajn je zavedený do ureteru v sterilných nemocničných podmienkach dvoma spôsobmi:

Retrograde

Metóda sa používa na zhutnenie stien uretera, kameňov, nádorov, patologického tehotenstva.

Valec stentu je vložený do potrubia cez mechúr.

Tehotné ženy, častejšie v neskorších obdobiach, stenting je predpísaný pre zlé odvodnenie moču a pre hrozbu nefrózy, venujúc pozornosť hypoalergénnej štruktúre. Mesačne monitorujte trubicu ultrazvukom. Stent odstráňte 30 dní po pôrode.

Inštalácia stentu do močovodu je sprevádzaná miernym nepohodlím. Pacient nepotrebuje zavedenie celkovej anestézie a predoperačných zákrokov, s výnimkou obmedzenia príjmu tekutín a potravy deň predtým.

Predpokladá sa, že anestézia je lokálna pri použití dikaínu, lidokaínu alebo novokaínu. Dosť na dosiahnutie relaxácie močových zvieračov močového systému. Stenting sa vykonáva u detí v celkovej anestézii.

Ak sa v procese vylučuje krv alebo hnis, postup sa zastaví a pacient sa ďalej vyšetruje, pretože nečistoty v moči neumožňujú vizualizáciu uretérov.

Na kontrolu vloženia stentu do lúmenu ureteru a na vyhodnotenie blokovania kanála urológ používa prístrojový cystoskop zavedený cez močovú trubicu.

Po zákroku sa cystoskop odoberie a vykoná sa röntgenové vyšetrenie uretera na kontrolu polohy dilatátora. Klinika môže byť ponechaná v ten istý deň.

Upozorňujeme, že po akejkoľvek anestézii nie je možné riadiť auto. Noste pohodlné nosenie oblečenia v deň operácie.

Antegrádová metóda

Ak sú urinárne orgány zranené, močová trubica nie je priepustná a zavedenie prvej metódy nemôže použiť metódu alternatívneho stentingu.

Štruktúra sa vloží do obličiek rezom s katétrom inštalovaným v bedrovej oblasti.

Pre ďalší odtok moču je jeden koniec rúrky spustený do vonkajšieho tanku. Inštalácia je monitorovaná röntgenovým žiarením.

V prípade nežiaducich reakcií alebo odmietnutia po operácii sa ponechá uzavretý katéter tri dni. Táto metóda vyžaduje celkovú anestéziu a pobyt v nemocnici 2 dni.

Trvanie inštalácie expandéra je od 15 do 25 minút. Načasovanie fixácie močovej štruktúry závisí od stavu pacienta.

Je potrebné zdôrazniť, že operácia vkladania a fixácie stentu je zvyčajne jednoduchá a vo všeobecnosti sa bezpečne dokončí.

komplikácie

Dočasné nežiaduce účinky na pozadí pooperačného edému vyžadujúceho pozorovanie zahŕňajú: t

• zúženie a spazmus lúmenu kanála;
• bolesť chrbta;
• pocit pálenia pri močení;
• krvné nečistoty v moči;
• zvýšenie teploty.

Tieto javy sa dejú do troch dní. Po stentovaní je predpísaný zvýšený režim pitia, aby sa eliminovali stagnujúce procesy v systéme odstraňovania a v obličkách.

Infekčné ťažké komplikácie sa pozorujú u pacientov s chronickými ochoreniami moču. Aby sa zabránilo zhoršeniu, sú predpísané antibiotiká pred zákrokom.

Zostávajúce komplikácie nie sú časté a súvisia s inštaláciou alebo s vlastnosťami materiálu konštrukcie. V niektorých prípadoch musíte dokonca odstrániť štruktúru.

Po nainštalovaní stentu do močovodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• poškodenie stien uretera. Extender pozostáva zo silnej látky. Poranenia ureterálnej sliznice, hematómy sa vyskytujú, keď dĺžka stentu nie je správne zvolená. Pomocná diagnostika v kombinácii s ultrazvukom, vylučovacou urografiou, MRI počas zákroku vám umožní zistiť anatomické vlastnosti kanála a oblastí so silným zúžením a ušetriť vám pred nesprávnou inštaláciou a možným prasknutím ureteru;
• posunutie stentu. Migrácia trubice je pozorovaná v nekvalitných štruktúrach s neprítomnosťou distálneho zvlnenia. Výsledkom je, že posunutie konca expandéra vedie k poškodeniu kanála zvnútra;
• štrukturálne zlyhanie. V priebehu času korozívna moč koroduje trubicu. Preto by ste mali vymeniť prístroj počas obdobia určeného urológom;
• upchávanie rúrok soľami. Pri dlhodobom používaní stentu je jeho priechodnosť znížená v dôsledku upchatia potrubia soľami moču. Táto komplikácia vytvára podmienky pre obštrukciu močovodu a je sprevádzaná bolesťou.

Zriedkavé komplikácie:

• erózia ureterického kanála;
• reverzný prúd moču (reflux);
• alergická reakcia.

Deštrukcia močovodu nie je vylúčená pri častých chirurgických zákrokoch v tele.

Spätnému prúdu moču je zabránené umiestnením anti-refluxného stentu.

Ak ste alergický na materiál, budete musieť odstrániť trubicu a nahradiť expandér iným, napríklad silikónom.

Každá z vyššie uvedených komplikácií je nebezpečná a môže viesť k symptómom akútnej pyelonefritídy.

Preventívne opatrenia proti možným problémom s odvodňovaním sú teda:

• individuálny výber stentu, berúc do úvahy anatomické vlastnosti ureteru;
• vylúčenie refluxu pred operáciou;
• zavedenie trubice len pri röntgenovom vyšetrení;
• antibakteriálna terapia;
• po inštalácii stentu.

Keď sa odvolávate na skúseného urológa, nemal by mať žiadne komplikácie. Lekár zvolí najlepšiu veľkosť a typ stentu. Monitorovanie po inštalácii eliminuje všetky nežiaduce účinky stentingu.

Odstránenie stentu z močovodu

Pri absencii nežiaducich reakcií a zápalov sa drenážny systém stiahne po dvoch týždňoch, najneskôr však do šiestich mesiacov od dátumu inštalácie.

V priemere sa trubica vymení za dva mesiace.

Pri indikáciách pre celoživotné stentovanie sa zariadenie mení každých 120 dní.

Na elimináciu oklúzií solí, infekciu orgánov, poškodenie sliznice močovodu je potrebná častá výmena skúmavky.

Maximálne trvanie stentu nastavuje výrobca. Lekár berie do úvahy vek pacienta a súvisiace faktory.

Močovú štruktúru odstráňte ambulantne počas 5 minút v lokálnej anestézii. Tento rýchly proces sa vykonáva pomocou cystoskopu.

V močovej trubici je umiestnený gél, ktorý uľahčuje prechod zariadenia.

Pod kontrolou röntgenového zariadenia sa vodiaci drôt zasúva čo najviac a rúra sa narovnáva.

Vonkajší koniec expandéra je zachytený a vytiahnutý. Odvodňovací systém je potrebné vymeniť každé 3-4 mesiace. U ľudí náchylných na tvorbu kameňa sa trubica vymieňa za 3-4 týždne.

Pri odstraňovaní systému môže pacient pociťovať krátkodobé pálenie a tolerovateľnú bolesť. Po odstránení skúmavky po dobu štyroch dní sa uskutoční diagnóza, aby sa zvolila ďalšia taktika liečby. Pacient pociťuje nepohodlie počas močenia niekoľko dní po odstránení expandéra.

Niekedy stent musí byť odstránený a znovu zadaný. Väčšinou však lekári odstránia príčiny zablokovania kanála počas nosenia zariadenia a pacient sa môže vrátiť do bežného života.

recenzia

O odstránení stentu z močového mechúra nasledujúce hodnotenia:

Svetlana. 55 rokov. Priatelia! Chcem všetkých upokojiť. Bol som odstránený z drenážnej štruktúry močovodu bez anestézie. Buďte trpezliví päť minút. Je to nepríjemné, ale tolerovateľné.

Irina má 59 rokov. Veľmi sa bojí, ukázalo sa to zbytočne. Po prvé, sestra spracovala moje genitálie. Predtým som skladoval Katedzhel. Odporúčam všetkým pred zákrokom, je dobre znecitlivený. Lekár požiadal, aby všetko uvoľnil. Za sekundu vložil injekčnú striekačku a vstrekol gél. Nepríjemné, ale nie bolestivé. Potom vložili cystoskop, dokonca som sa potopil. Lekár povedal, že je to najnepríjemnejšie. Keď sa trubica vytiahla von, bol na niekoľko sekúnd veľmi slabý pocit bolesti. Po zákroku, trochu spálil, a to je všetko. Hlavná vec je ísť s cathejel a nebojte sa.

Súvisiace videá

Záznam o implantácii ureterálneho stentu Memokat u pacienta s kontinuálne sa opakujúcou ureterálnou striktúrou: t

Ureterálny stent

Zanechajte komentár 34,313

Choroby močového ústrojenstva majú vplyv na vylučovanie moču. Na normalizáciu procesu je nainštalovaný stent ureteru. Má sa použiť na kameň v ureterickom trakte, nádoroch, hematómoch a zhrubnutí sliznice. Mechanizmus je určený pre tehotné ženy a deti, pretože postup nie je bolestivý a bezpečný. Po nainštalovaní stentu sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Mal by stáť maximálne 6 mesiacov. Aby sa predišlo komplikáciám a nežiaducim reakciám tela na pomôcku, mal by sa včas vykonať postup na odstránenie a výmenu.

Čo je to stent?

Jedným z dôvodov, prečo sa moč do obličiek nedostane do močového mechúra, je zúženie močovodov. Dôvodom sú obličkové kamene, rakoviny, hematómy a pooperačné komplikácie. Stenty sú trubice v ureteri, ktorých úlohou je zabrániť zúženiu kanála. Zariadenie je dlhá ohybná trubica, ktorá je vložená lokálne v mieste možného zúženia alebo pozdĺž celej dĺžky ureteru. Ak je to potrebné, moč cez stent vstupuje do vonkajších nádob na odber. Dĺžka rúrok sa pohybuje od 12 do 30 cm, priemer je od 1,5 do 6 mm. Aby sa zabránilo posunom? Na jednej strane stentu sa nachádza špirálovité zvlnenie, ktoré umožňuje fixáciu zariadenia.

Trvanie nosných trubíc sa pohybuje od 1-2 týždňov do 3 rokov alebo viac, v závislosti od dôvodu inštalácie a kvality zariadenia. Najlepšie sa považuje za nepretržité nosenie od 5 do 7 mesiacov.

Druhy ureterálnych stentov

Najpraktickejšie a najrozšírenejšie sú rúrky zo silikónu a polyuretánu. Tieto materiály sú flexibilné a ľahko nadobúdajú formu ureteru. Silikónové stenty sú menej citlivé na vystavenie účinkom solí a iných látok z moču. Ich nevýhodou je obtiažnosť inštalácie a upevnenia v požadovanej polohe. Ak sa vyžaduje trvalé opotrebovanie, používajú sa kovové stenty. V cieľovej zóne sa zadávajú v komprimovanej forme. Po inštalácii sa stent roztiahne na požadovaný priemer. Výhodou je rýchle znečistenie epitelu, ktoré zabraňuje posunom.

Stent vám umožňuje obnoviť tok moču do močového mechúra.

Ak príčina obštrukcie moču leží v neoplazme, potom sa použijú samonapínacie stenty. Vytvárajú bariéru pre zhubné bunky a neprerastú ich. Pre nádory sa tiež používa termoplastický stent s tvarovou pamäťou. Pred použitím sa ochladí na teplotu 10 stupňov, pričom stent sa stáva mäkkým a poddajným. Po poskytnutí potrebného tvaru sa zahreje na 50 stupňov. Nasledujte rýchlu inštaláciu pomocou špeciálnych nástrojov.

Indikácie pre stenting

Porušenie prúdenia moču z obličiek do močového mechúra je rozdelené na urologické (obličkové kamene, nádory), urologické (hematómy a poranenia) a ako komplikáciu po operácii alebo chorobe. Výsledkom je v každom prípade zúženie alebo uzatvorenie lúmenu ureterických trubíc. Na expanziu sa používa inštalácia stentu do ureteru. Okrem porušenia močových trubíc, indikácia pre inštaláciu expandéra je lekársky postup. Napríklad pred chirurgickým zákrokom, uretroskopiou alebo manipuláciou s endoskopom lekár predpíše na ureter pacienta dočasný stent.

Kedy stentovanie nie?

Ureterálny stenting je chirurgický zákrok. Rovnako ako iné postupy, má kontraindikácie. Akútna fáza zápalového procesu v močovom systéme zakazuje použitie stentu. V opačnom prípade môže dôjsť k poraneniu oblastí tela a následným negatívnym činom. Poranenia a ruptúry močovej trubice, sprevádzané ranami a krvácaním, vylučujú stentovanie. Proces implantácie stentu prebieha v anestézii, preto by sa pred začatím malo zaistiť, aby na použité lieky nebola alergia. Stentovanie prebieha po dôkladnom vyšetrení a čistení blízkych orgánov.

Retrográdny stenting u dospelých a detí

Stent v močovode môže byť inštalovaný dvoma spôsobmi. Voľba závisí od všeobecného stavu pacienta a dôvodu inštalácie. Prvá metóda je retrográdna. Jej podstata spočíva v zavedení trubice cez močový mechúr. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia. Stačí dodržať diétu a obmedziť množstvo tekutiny, ktorú pijete. Zásah vyžaduje cystoskop, s ktorým lekár sleduje pohyb a zavedenie stentu do močovodu. Okrem toho sa do močového mechúra pred zákrokom vloží katéter. S ním lekár sleduje charakter výboja. Ak sa v moči objavia červené nečistoty, postup sa zastaví a pacient sa pošle na ďalšie vyšetrenia. Retrográdne zariadenie môže byť inštalované s kameňmi, nádormi alebo zhrubnutím steny sliznice. Tento postup nebolí, preto je dovolené dieťaťu a tehotným ženám.

Antegrádové stentovanie

Antegrádny stenting sa predpisuje na operáciu, traumu močovodu alebo močového mechúra. Metóda spočíva v vložení stentu do obličiek priamo cez špeciálny katéter v koži. Moč potom vstupuje do vonkajšieho zásobníka. Pred zákrokom sa pacient spolieha na lokálnu anestéziu. Počas zákroku lekár monitoruje pohyb stentu pomocou röntgenového žiarenia. Na zlepšenie vizualizácie prijateľného použitia kontrastnej látky. Po úspešnom stentovaní sa katéter ponechá v uzavretej polohe na mieste po dobu 2-3 dní. To sa robí pre bezpečnosť av prípade nežiaducich reakcií a odmietnutia. Intervencia trvá 15 - 20 minút a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Tehotenstvo stenting

Ženy inštalujú stent, kým dieťa čaká len podľa indikácií. Stenting má dočasný charakter a odstraňuje sa 2-4 týždne po pôrode. Účelom skúmavky počas tehotenstva je zmierniť symptómy a oddialiť chirurgický zákrok. Po stentovaní ureteru musí urológ sledovať pacienta počas celého obdobia gravidity. Dôležitú úlohu zohráva materiál trubice: musí byť hypoalergénny a zaručiť 4 až 6 mesiacov bezpečného nosenia. V prípade potreby by sa malo zariadenie vymeniť. Po inštalácii tehotnej osoby sa vykonáva mesačný ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie trubice.

Pred zákrokom stentovania by mal byť pacientovi ponúknutá lokálna anestézia a testované na možné alergické reakcie.

Dôsledky a komplikácie

Po zákroku stentovania sa u pacientov môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Časté zahŕňajú:

• bolesť pri močení;
• falošné nutkania na toaletu;
• krv v moči;
• bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta.
• mierne zvýšená telesná teplota.

Ofsetová stena slúži ako indikácia na jej odstránenie.

Tieto príznaky neslúžia ako dôvod na odstránenie stentu z ureteru. Sú dočasné a prejdú. Odstúpenie je možné v prípade komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie. Medzi najnebezpečnejšie patria:

• Infekčné ochorenie. Prejavuje sa ako nezávislé ochorenie v dôsledku nedbanlivej sterilizácie. Infekcia môže byť tiež výsledkom predtým neliečeného ochorenia.
• Nesprávna inštalácia stentu. Aby sa predišlo, postup by mal byť monitorovaný röntgenovým monitorom a cystoskopom.
• Migračné a ofsetové zariadenie. Pozorované pri inštalácii stentu, ktorý nemá koniec na konci. V dôsledku toho môže koniec poškodiť sliznicu.
• Zničenie trubice Vyskytuje sa pri pôsobení moču. Aby sa tomu predišlo, stačí zariadenie zmeniť včas.
• Zanášanie trubice soľami a inými látkami z moču vedie k obštrukcii a bolestivým pocitom. Pozorované pri dlhodobom nosení a nekvalitnom materiáli.
• Erózia močovodu je zriedkavým javom a je možná s veľkým počtom chirurgických zákrokov na orgánoch urogenitálneho systému.

Späť na obsah

Odstránenie stentu z genitourinárneho systému

Odstránenie stentu z ureteru je bezbolestný a rýchly postup. Je potrebné ho vykonávať podľa potreby. V prípade nedostatku dôkazov, tj nežiaducich reakcií a zápalových procesov, sa odstránenie vykonáva najneskôr 4-6 mesiacov po nosení. Koľko môžete bezpečne nosiť zariadenie špecifikované výrobcom v návode. Odstráňte stent s cystoskopom. Dospelí nepotrebujú predchádzajúcu anestéziu. Deti a staršie osoby sú odstránené stavbou pod vplyvom intravenózneho anestetika. V procese záchvatov je možný pocit pálenia a bolesti v dolnej časti chrbta alebo brušnej oblasti.

Po odstránení stentu z ureteru by sa mali vykonávať testy moču denne počas 3 - 4 dní, aby sa monitoroval stav urogenitálneho systému. Miesto odstránenia zariadenia zriedka ubližuje. V tomto prípade lekár predpíše lieky proti bolesti. Po vybratí prístroja je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina obštrukcie moču.

Ureterálne stenty

METÓDA INTRAFORMAČNEJ INŠTALÁCIE STENTU

Stent so stočenými koncami (dvojitý pigtail stent)

Dĺžka stentu sa stanoví pomocou odstupňovaného ureterálneho katétra, ktorý sa najprv vykonáva v obličkovej panve a potom v mechúre; k výslednej dĺžke pridajte dĺžku krútených koncov. Väčšina ureterálnych stentov v tvare J má dĺžku 26 až 28 cm, pacienti s malým vzrastom môžu vyžadovať 22 až 24 cm dlhé, 30 cm dlhé pacientky, pričom kaliber stentu musí byť taký, aby mohol ľahko preniknúť do močovodu bez jeho natiahnutia; zvyčajne ide o 7-8F stenty. Stent vybavený 4 cm držiakom nite je ľahšie odstrániteľný cystoskopicky, keď nevyčnieva do močového mechúra alebo keď sa sťahoval v proximálnom smere. Alternatívne môžete vložiť nylonový steh na stent J-tvaru s jedným skrúteným koncom a zaistiť ho 3 cm polyetylénovou rúrkou ako kotvou, aby ste zabránili pohybu a uľahčili odstránenie stentu (Dauleh et al., 1995). Magnetické zariadenia na odstraňovanie stentov nenašli praktické využitie.

Obr.1. Dĺžka stentu sa stanoví pomocou odstupňovaného ureterálneho katétra.

Je potrebné "zakryť" malými dávkami antibiotík. Aby ste sa uistili, že koniec katétra je v obličkovej panve av močovom mechúre, môžete použiť odsávanie a otestovať zavedenie fyziologického roztoku. Intravenózny indigový karmín pomáha určiť, či je distálny koniec stentu v močovom mechúre.
Ak chcete nainštalovať stent, vyreže sa ďalší otvor na úrovni stredu alebo jemne roztiahnite vypúšťací otvor klipom proti komárom.

Otvor, ktorý sa má rezať, by nemal byť príliš veľký, pretože to môže spôsobiť ohyb alebo rozlomenie stentu. Do stentu sa vloží vodidlo drôtu s priemerom 0,9 mm, ktoré je dostatočne pevné na to, aby narovnal skrútený koniec. Stent prechádza do obličkovej panvy a vodič je odstránený. Podobne sa do močového mechúra umiestni stent. V inom spôsobe sa môžu použiť dva vodiče drôtu: jeden sa vedie do mechúra a cez neho sa vstrekuje stent, po ktorom sa renálny koniec vykonáva podobným spôsobom. Na uľahčenie včasného odstránenia stentu u chlapcov sa v mechúre vytvorí malý otvor, koniec balónikového katétra sa uchopí a stent sa k nemu viaže. Rana v stene močového mechúra sa zošíva dvojitým švom. Dievčatá používajú stent s niťovým kohútikom alebo kravatu dlhú niť na katéter, vytiahnite ju cez uretru a pripojte ju k pyskám. Otvor pre ureterotómiu je zošitý a je k nemu privedená drenážna trubica, alebo ak je močovod prekrížený, aplikuje sa ureterálna anastomóza.

Ak je stent ponechaný dlhý čas, jeho poloha a priepustnosť sa periodicky kontrolujú röntgenovým žiarením a ultrazvukom (stent má charakteristickú železničnú trať), aby sa eliminovala obštrukcia, a tiež sa zaseje moč. U pacientov so zvýšeným rizikom tvorby kameňov sa stenty menia každé 2-3 mesiace. Pri odstraňovaní stentu ho neťahajte ostrými biopsickými kliešťami - môžu ho roztrhnúť. Na uchopenie je potrebné použiť špeciálne kliešte.

Priama inštalácia stentu

Ureteroureterostomické stenty

Stent je nainštalovaný s malým priemerom a nedostatočným prívodom krvi do ureteru. V oblasti anastomózy by nemalo byť zúženie a napätie švov. Pred dokončením anastomózy sa zvolí požadovaná dĺžka silikónovej trubice, sondy na kŕmenie dojčiat, stentu v tvare písmena J s krútenými koncami alebo katétra so špirálovito skrúteným koncom, ktorý sa môže voľne vložiť do močovodu. Vzdialenosť od panvy darcu k močovému mechúru sa stanoví pomocou 5F angiografického katétra alebo ureterálneho katétra. Ak sa ako stent použije sonda na napájanie alebo silikónová trubica, otvory sa vyrežú v intervaloch 1 cm a otvor dosahujúci úroveň panvy je označený odnímateľným závitom. Druhý koniec je ponechaný taký dlhý, aby sa stent dostal do močového mechúra a pridali sa ďalšie 3 cm (aby sa mohol odstrániť). Stent sa vykonáva v obličkovej panve a v močovom mechúre. Fixácia sa vykonáva naviazaním 5-0 katgutového vlákna na jednu slučku, ktorá sa používa na šitie okraja močovodu a steny stentu. Kompletná anastomóza. Ak je ureter príjemcu dilatovaný, držte druhý stent v obličkovej panve av močovom mechúre pomocou postupu opísaného vyššie na vytvorenie priameho stentu a stentu s prekrútenými koncami.

Alternatívna technika fixácie stentu. markíza s ďalšími otvormi sa vykonáva do obličkovej panvy cez ureterotomický otvor, po ktorom sa upevní k otvoru s absorbovateľným 4-0 stehom, ktorý je prepichnutý na okrajoch ureterálnej rany. Stent sa vytiahne retroperitoneálnym podaním. Ak sa umiestnenie stentu vykonáva spolu s nefrostómiou, ako je to v prípade panvovej plasty u detí, prechádza tenká silikónová trubica cez 10F plastový balónikový katéter s odrezaným koncom a spevňuje ju spolu s neabsorbovateľnou niťou.

Výmena a odstránenie stentu

U dospelých sa stent odstráni v lokálnej anestézii vložením klieští cez pružný cystoskop. Ak má stent kovový koniec, môže byť odstránený slepo, najmä u žien, magnetom na sonde (Mykulak et al., 1994).

KOMPLIKÁCIE PO STANTOVEJ INŠTALÁCII

Dysúria, časté močenie, nutkanie na močenie, noktúria sú časté sťažnosti, najmä v prvých obdobiach po zavedení stentu. Tieto symptómy môžu byť také výrazné, že pacient vyžaduje odstránenie stentu. V takýchto prípadoch predpísané antispasmodiká a čakanie; intenzita symptómov zvyčajne klesá v priebehu niekoľkých dní. Pacienti sa tiež často sťažujú na bolesť na boku a bruchu. Príčinou bolesti v boku je niekedy močový reflux pri močení. Výrazný nárast tlaku moču v panve sa však nevyskytuje, pretože preteká bočnými otvormi v stente. Včasné varovanie pacientov o týchto komplikáciách zníži počet ich apelácií na vás. Prerušenie močenia môže znížiť bolesť.

Zavedenie stentu môže viesť k infekcii močových ciest. Táto komplikácia je menej častá, ak sú predpísané profylaktické antibiotiká, najmä u žien; ich dlhodobé použitie je však nežiaduce, pretože prispieva k vzniku rezistentných mikroorganizmov. Ak existujú klinické indikácie, kultúra moču sa vykonáva každý pol mesiaca. Ak pozitívny výsledok štúdie a absencia účinku antibiotickej liečby by mali byť pomocou ultrazvuku, aby sa vylúčila obštrukcia stentu. V prípade obštrukcie sa stent nahradí a predpíšu sa antibiotiká, pričom sa zohľadní citlivosť mikroflóry na ne.

Ťažké komplikácie sa môžu vyskytnúť bez sťažnosti. Obštrukcia stentu je častou a závažnou komplikáciou, ktorá sa zvyčajne vyvíja druhý mesiac po jej inštalácii. Pacienti, ktorí sú predisponovaní k tvorbe kameňov, najmä s jednou obličkou, by mali vykonať plánovanú náhradu stentu. Zvyšok má pomerne pravidelný ultrazvuk obličiek a určuje hladinu kreatinínu v sére. Aj keď náhrada stentu každých 8 - 12 týždňov sa zdá byť optimálna, tieto obdobia sa majú stanoviť s ohľadom na charakteristiky pacienta. Distálna migrácia stentu sa môže vyskytnúť, ak je nesprávne nainštalovaná, náhle preťahuje zadnú časť pacienta alebo suboptimálny zákrut na proximálnom konci stentu v tvare J (menej ako 90 ° alebo viac ako 270 °).

Proximálna migrácia stentu je závažnejšou komplikáciou, vyskytuje sa, keď je nainštalovaný stent, ktorý je príliš krátky, ak jeho distálny koniec nie je optimálny, alebo keď proximálny koniec zasiahne horný kalich obličiek. Zlomenina stentu nastáva, keď je ohýbaná počas natiahnutia alebo v dôsledku rezania pomocou klieští na biopsiu. Stent sa môže tiež rozbiť, ak zostal v močovode príliš dlho, ako aj pred vystavením jasnému svetlu alebo vysokej teplote pred jeho spotrebovaním. Ak sa stent neodstráni bez námahy, nemali by ste ho ďalej ťahať ďalej. Lepšie je skúsiť to znova po 24 hodinách, niekedy vytiahnutím slabej gumenej šnúry môžete pomaly vytiahnuť kalcinovaný stent.

Fragmentácia stentu nastáva, ak je ponechaná niekoľko mesiacov. Fragmentovaný stent sa má odstrániť cystoskopicky, ureteroskopicky alebo perkutánne. Pri výraznej inkrustácii stentu môže byť na jej odstránenie potrebná intraotorálna alebo extrakorporálna litotripsia rázovou vlnou. Existuje aj syndróm zabudnutého stentu, v ktorom pacienti vyhľadávajú pomoc až po nástupe komplikácií. Čas inštalácie stentu by sa mal zaznamenať do denníka alebo do počítača a zobraziť mesačné údaje.

Komentár M. Stollera

Pri inštalácii stentu môžu nastať problémy. Moderné stenty v tvare J s krútenými koncami sa vyrábajú s hydrofilným povlakom, ktorý im zodpovedá veľkosťou a tuhosťou s vodičmi, posunovačmi a majú ukončené konce. Sú určené pre endoskopickú inštaláciu. Ak sa stent nedá nainštalovať endoskopicky, vykoná sa retrográdna pyelografia. To vám umožní identifikovať anatomické vlastnosti ureteru, vrátane distálneho ohybu v tvare J, spôsobeného adenómom prostaty, alebo ohybom, čo môže vyžadovať predchádzajúce zavedenie hydrofilného vodiča s ohnutým koncom na prekonanie prekážky. Vodičom je vedený angiografický katéter, po ktorom je vodič nahradený pevnejším, pracovným, na montáž katétra v tvare písmena J s prekrútenými koncami. V ťažkých prípadoch je potrebná fluoroskopická kontrola; pri inštalácii stentu počas otvorenej prevádzky však nie je k dispozícii.

Ak je určený na zavedenie stentu počas chirurgického zákroku, odporúča sa získať obraz horných močových ciest použitím zobrazovacích techník. Nediagnostikovaný distálny ureterálny kameň značne komplikuje intraoperačné umiestnenie stentu a robí ho nebezpečným. Meranie výšky pacienta pred operáciou a predurčenie veľkosti stentu v tvare J so skrútenými koncami uľahčuje výber optimálnej dĺžky stentu počas operácie. Pri inštalácii stentu po ureterolitotómii alebo iných operáciách zahŕňajúcich predĺžený edém alebo perioureterálnu fibrózu je identifikácia lúmenu ureteru zložitá. Uistite sa, že vodič alebo stent neprenikne do submukóznej vrstvy. Starostlivé, netvorené vloženie stentu zabraňuje poškodeniu.

Hladko orezaný koniec stentu znižuje trenie. Palpácia obličkovej panvy pomáha zabezpečiť správne umiestnenie proximálneho konca a intravenóznym podaním metylénovej modrej alebo indigokarmínu je možné určiť, či je distálny koniec v močovom mechúre. Stlačenie obličky v kraniálnom smere často vedie k odstráneniu inflexie močovodu. Ak proximálny koniec stentu neprenikne do panvy a distálny koniec nevstúpi do močového mechúra, odtok moču môže byť narušený až po upchatie močovodu. Na potvrdenie správneho umiestnenia stentu sa urobí pooperačný obraz, ktorý pokrýva obličky, ureter a močový mechúr. Vyhnite sa zabudnutému syndrómu stentu, ktorý umožňuje včasné oznámenie pacienta.

Väčšina pacientov má príznaky spojené s podráždením močového traktu a periodickou hrubou hematémiou. Vysvetľujúce rozhovory s pacientmi pred operáciou im pomáhajú prenášať tieto príznaky, menej často vyhľadávajú pomoc. Odstránenie stentu flexibilným endoskopom znižuje nepohodlie pre pacienta. Na zúženie uretera sú nainštalované tuhé stenty v tvare J s krútenými koncami; poskytujú adekvátny odvod a nie sú stlačené. Väčšina stentov spôsobuje pasívnu dilatáciu uretrov, čo uľahčuje následné retrográdne ureteroskopické manipulácie. Endoskopické vyšetrenie ihneď po odstránení stentu odhalí edém, čo sťažuje identifikáciu ďalších patologických zmien v ureteri.

Správne nainštalovaný stent tvaru J s krútenými koncami poskytuje adekvátny odvod moču a prispieva k úspešnému výsledku operácie. Na druhej strane neúspešne nainštalovaný stent môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť neuspokojivý výsledok.

Na čo je ureterálny stent?

OBSAH:

Vrodené alebo získané ochorenia močového systému a okolitých orgánov vedú k zúženiu alebo dokonca úplnému zablokovaniu lúmenu ureteru. To narušuje alebo úplne zabraňuje odtoku moču. Dôsledky môžu byť veľmi nepríjemné - hydronefróza, pyelonefritída atď. Stetory uretera sa používajú na to, aby sa tomu zabránilo.

Obličky - naše hodinky

Aby sme pochopili, kde a pre čo je stent zavedený do nášho tela, je potrebné zistiť, ako funguje močový systém. Hlavnými aktérmi sú obličky, ktoré slúžia ako filter, ktorý čistí naše telo od potravín a vody. V obličkovej panve sa hromadí moč, ktorý cez uretre vstupuje do močového mechúra, po ktorom ho podľa potreby vyprázdňujeme.

Zdravé močové trubice sú dve úzke trubice (vľavo a uhádli ste to, vpravo) 30-35 cm dlhé, s elastickými stenami, ktoré sa môžu zužovať a rozširovať z 0,3 na 1 cm, ale v dôsledku choroby alebo vrodenej patológie zmenšujú sa alebo sa blokujú, čo narúša tok moču a pretrváva v obličkách, čo vedie k rozvoju urostázy a dokonca pyelonefritíde. Na obnovenie všetkého, čo bolo, sa vykonáva ureterálny stenting.

Čo je ureterálny stent?

Ureterálny stent je tenká trubica na jedno použitie, dlhá 8 až 60 cm, s priemerom do 0,6 cm, ktorej konce sú v závislosti od dĺžky a účelu vyrobené vo forme obojstranného alebo jednostranného "ošípaného chvosta". Je to špirálový uzáver, ktorý zabraňuje pohybu stentu a jeho fixácii v dutine obličiek alebo močového mechúra.

Šírenie veľkostí zodpovedá minimálnej dĺžke pre expanziu zúženého fragmentu a maximálnej dĺžke kanála od obličkovej panvy k ústam uretrov v močovom mechúre.

Stent by mal byť ohybný, hladký, odolný voči pôsobeniu moču a výhodne rádioaktívny a nemal by byť pokrytý soľami. Najčastejšie sú vyrobené zo silikónu alebo polyuretánu. Silikónové výrobky sú najodolnejšie voči deštrukcii a soľnej vrstve. Na zníženie reakcií na moč sa niektoré stenty ošetrujú hydrogélom, čo zvyšuje jeho životnosť.

Stent s dvomi slučkami (otvorený / otvorený)

Coloplast Vortek Nádorový stent - na drenáž horných močových ciest fistulami alebo upchatie ureteru

• k dispozícii
• Podľa objednávky

Ureterálny stent - na čo slúži?

Stent sa používa na odvodňovanie moču, t.j. obnoviť jeho prúd z obličiek. Stent je nainštalovaný v nasledujúcich prípadoch:

• obštrukcia obličkových kameňov v anatomickom zužovaní ureteru;
• upchatie skúmavky krvnými zrazeninami, adhéziami;
• vývoj malígneho alebo benígneho nádoru v uretere;
• nadmerný edém vnútornej sliznice močovodu;
• zmeny striktúry;
• niektoré infekčné zápalové procesy.

Inštalácia sa vykonáva pomocou cystoskopu alebo ureteroskopu.

Diagnózy, pri ktorých sa vyžaduje stent

Ale čo spôsobuje tieto porušenia? Môžu byť rozdelené do dvoch skupín. Prvá - urologická - urolitiáza, novotvary v močovine, prostate alebo močovom mechúre, adenóm prostaty, retroperitoneálna fibróza.

Druhá zahŕňa neurologické a iatrogénne príčiny, ktoré sú najčastejšie spôsobené rakovinou. Ureterálny stent v onkológii sa používa na:

• klíčenie v močovine zhubných nádorov z krčka maternice, močového mechúra a iných orgánov v blízkosti,
• stláčanie nádorov močovodu v panve alebo retroperitoneálnom priestore, ako aj postihnutých lymfatických uzlín pri lymfóme, rakovine vaječníkov alebo semenníkoch,
• komplikácií po operácii, ožarovaní alebo chemoterapii.

Okrem toho existujú ďalšie tri dôvody:

1. reštriktívne procesy v tkanivách kanála - následky dlhodobých zápalových procesov v tkanivách kanálikov: strata pružnosti kanála v dôsledku tvorby jaziev alebo zrastov,
2. lekárske manipulácie (napríklad odstraňovanie kameňov pomocou rázovej vlny). Pri riziku prekrytia kanála v dôsledku lekárskeho zásahu je stent nainštalovaný pred operáciou, aby sa predišlo komplikáciám. Počas náročných operácií brucha stent uľahčuje umiestnenie kanála a zabraňuje náhodnému poškodeniu.
3. invazívne príčiny - poranenia rán alebo strel, sprevádzané poškodením kanálov a vyžadujúce neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

"Pigtail" - špirálový koniec stentu na jednej alebo oboch stranách, ktorý drží stent v správnej polohe a neumožňuje mu vypadnúť z obličiek alebo močového mechúra

Typy ureterálnych stentov - ktoré si vybrať?

• Bežné s dvojitým "chvostom ošípaných" - pre štandardné stentovanie obličiek v močovom mechúre
• Predĺžený, s jedným „prasačím chvostom“ (jednoduchá slučka) - odporúča sa pre tehotné ženy, aby sa zabránilo predĺženiu kanála a stláčaniu močovodu kvôli rastúcemu plodu. Stent je upevnený na jednom konci a na druhom je ponechaný okraj dĺžky, pretože ako plod rastie a maternica sa zvyšuje, močovod sa môže trochu natiahnuť a ak dĺžka nestačí, existuje riziko, že sa stent bude pohybovať alebo "vyskočí", čo spôsobí zablokovanie moču a v dôsledku toho nahradenie produktu.

Ale to nie je všetko! Každý z týchto druhov sa líši v nasledujúcich parametroch:

• otvorené alebo uzavreté konce,
• rôzne povlaky, napríklad hydrofilné, môžu byť v močovode až 1 rok, pretože povlak znižuje riziko infekcie, lepenie solí a krvných buniek na povrch. Optimálne pre tehotné ženy.
• interné a externé.

Výber stentu, lekár postupuje z cieľov a spôsobu jeho inštalácie, veľkosti uretera, trvania nosenia.

Ureterálny stent: rozmery a nastavený na stentovanie

Táto súprava sa obvykle skladá zo stentu, vodiča s pohyblivým alebo pevným jadrom a tlačným zariadením. Zariadenie závisí od miesta určenia a môže obsahovať rôzne komponenty.

Veľkosť stentu je určená niekoľkými parametrami:

• priemer - od 4 Fr do 12 Fr,
• dĺžka - od 6 cm do 70 cm,
• tvar povrchu - s vydutím alebo bez neho
• konfigurácia - jednookruhová, dvojitá.

Ako si vybrať dĺžku ureterálneho stentu? Výpočet dĺžky sa vykonáva na základe ultrazvuku, počas ktorého sa meria dĺžka a priemer ureteru. Na tomto základe lekár určí dĺžku produktu.

ACA206 Ureterálny stent s jednou slučkou (otvorený / otvorený)

Jednorazové ureterálne stenty Coloplast Vortek - pre vonkajšiu drenáž horných močových ciest

• k dispozícii
• Podľa objednávky

Inštalácia ureterálneho stentu

Pred stentovaním sa vykonávajú diagnostické postupy:

• ultrazvuk;
• RTG vyšetrenie (vylučovacia urografia);
• MRI;
• cystoskopia - cystoskop z optických vlákien sa zavedie cez močovú trubicu do močového mechúra, aby sa vyhodnotil stav sliznice a umiestnenie ústnych kanálov.

Takže lekár hodnotí veľkosť (dĺžku, šírku) močovodu, odhaľuje anatomické znaky, prítomnosť chorôb a oblastí, ktoré majú silné zúženie.

Existujú dva spôsoby inštalácie stentu: retrográdny a antegrádny.

1. Retrográdna metóda sa používa na zhutnenie stien močovodu, kameňov, nádorov, patologického tehotenstva alebo so zlou drenážou moču, hrozbou nefrózy u tehotnej ženy. Stent je mesačne monitorovaný ultrazvukom a odstránený 30 dní po pôrode.
   • Valec stentu je vložený do potrubia cez mechúr, ktorý je sprevádzaný miernym nepohodlím. Pacientka je obmedzená na pitie a jedenie v predvečer operácie, ktorá prebieha v lokálnej anestézii u dospelých a detí vo všeobecnosti.
   • Pred operáciou sa do močového mechúra vloží katéter. Ak sa počas procesu uvoľní krv alebo hnis, procedúra sa ukončí, pretože nečistoty v moči neumožňujú zistiť močovinu. Operácia sa opakuje po vyšetrení a ošetrení. Na kontrolu prieniku stentu do lúmenu močovodu sa používa cystoskop zavedený cez močovú trubicu, ktorý sa po zákroku odstráni.
   • Pri takýchto operáciách sa používa vnútorný ureterálny stent, ktorý sa nachádza v tele pacienta. Operácia netrvá dlhšie ako 25 minút, ale v dôsledku anestézie je pacient v nemocnici pozorovaný najmenej 2 dni. V tejto dobe sa odporúča piť veľa tekutín, aby sa zabránilo stagnácii v obličkách a drenážnom systéme.
2. Antegrádová metóda sa používa, ak sú poranené močové orgány, močová trubica nie je priepustná a zavedenie prvej metódy je nemožné. Konštrukcia sa vloží do obličiek cez rez na tele (nefrostómia) s katétrom v bedrovej oblasti. Na vypustenie moču sa jeden koniec rúrky spúšťa do vonkajšej nádrže. V prípade nežiaducich reakcií alebo odmietnutia po operácii sa ponechá uzavretý katéter tri dni. Táto metóda vyžaduje celkovú anestéziu a pobyt v nemocnici 2 dni. Pri takýchto operáciách sa používajú vonkajšie ureterálne stenty.

Kontrola stentovania sa uskutočňuje rôntgenovým vyšetrením.

Kontraindikácie stentingu:

• akútny zápalový proces panvy;
• traumy uretry.

Ureterálny stent: následky a komplikácie

Často do 3 dní po operácii je možné množstvo nepríjemných príznakov:

• bolesti chrbta alebo brucha;
• pálenie a / alebo bolesť pri močení;
• krv v moči;
• nedobrovoľné alebo časté močenie (dyzúria), ktoré sa tiež objaví ihneď po nainštalovaní katétra.

Ak však dodržiavate režim zvýšeného pitia a užívate antispasmodiká, tieto príznaky postupne vymiznú. Existujú však ďalšie závažné komplikácie, ktoré vyžadujú ďalší lekársky zásah:

• zúženie lúmenu v dôsledku opuchu sliznice močového mechúra alebo kanálikov,
• horúčka spôsobená infekciou. Ťažké infekčné komplikácie sú tiež charakteristické pre chronické ochorenia močových orgánov. Ak je teplota príliš vysoká, stent sa odstráni,
• poškodenie stien ureteru v dôsledku nesprávne zvolenej dĺžky stentu. Diagnóza s ultrazvukom, vylučovacia urografia, MRI počas zákroku pomôže vyhnúť sa problémom. Tým sa zabráni nesprávnej inštalácii systému a riziku roztrhnutia močovodu,
• Proximálna migrácia sa objaví, keď je stent s nízkou kvalitou nainštalovaný s kučeravým koncom na distálnom konci alebo keď je týmto koncom poškodený horný kalich obličiek. Môže vyžadovať núdzovú operáciu
• dlhodobé užívanie solí moču, ktoré je sprevádzané bolesťou a znižuje účinnosť liečby, t
• zničenie stavby v dôsledku skutočnosti, že agresívne prostredie moču koroduje trubicu; preto je potrebné včas zmeniť stent.

Existujú relatívne zriedkavé komplikácie:

• erózia ureterického kanála v dôsledku častých chirurgických zákrokov,
• reverzný prúd moču (reflux), ktorému sa zabráni inštaláciou anti-refluxného stentu,
• alergická reakcia na materiál stentu, ktorý vyžaduje jeho nahradenie výrobkom vyrobeným z iného materiálu.

Pre prevenciu závažných komplikácií po stentovaní pomôžu preventívne opatrenia:

• individuálne vybrať stent, berúc do úvahy anatomické vlastnosti ureteru;
• eliminovať reflux moču pred operáciou;
• lekár by mal podať stent len ​​pod kontrolou röntgenovým žiarením;
• vykonávať včasnú antibiotickú liečbu;
• po inštalácii stentu.

Odstránenie ureterálneho stentu

Ak nie je zápal alebo iné negatívne reakcie, potom je drenážny systém odstránený po 2 týždňoch, najneskôr však do 6 mesiacov od dátumu inštalácie. Ak sa vyžaduje dlhodobé alebo celoživotné užívanie stentu, mení sa každé 3-4 mesiace, ako u pacientov náchylných na tvorbu kameňov.

Výmena skúmavky zabraňuje jej upchávaniu a zničeniu solí moču, infekcii orgánov alebo poškodeniu sliznice močovodu a vzniku vredu v moči. Pred vybratím výrobku sa vykoná diagnostika, ktorá je podobná postupom na jej inštaláciu, aby sa zistila poloha stentu.

Odstránenie ureterálneho stentu u ženy alebo muža, ako aj u dieťaťa, trvá 5 minút v lokálnej anestézii a pomocou cystoskopu. Anestetický gél sa vstrekuje do močovej trubice, aby sa uľahčil prechod zariadenia. Pri röntgenovej kontrole je vodiaci drôt vložený čo najhlbšie, rúra je narovnaná, vonkajší koniec je uchopený a stent je vytiahnutý. V tomto prípade sa u pacienta môže vyskytnúť krátkodobý pocit pálenia a mierna bolesť brucha.

Endoskopické odstránenie ureterálneho stentu znižuje nepohodlie pacienta, pretože Endoskop je veľmi flexibilný a príliš tuhé nástroje spôsobujú bolesť.

Niekedy niekoľko dní po odstránení stentu dochádza k nepríjemnému pocitu pri močení. Po odstránení asi štyri dni lekár monitoruje stav pacienta, diagnostikuje, či je potrebná ďalšia liečba av každom prípade predpisuje antibakteriálnu liečbu na prevenciu infekcií. Denná klinická analýza moču a jeho štúdie Nechyporenko.

Po odstránení stentu sa niekedy objavia rovnaké príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas jeho inštalácie (napríklad dyzúria alebo malá hematúria). Spravidla za 2-3 dni prejdú sami alebo po krátkom priebehu protizápalovej liečby uroseptikami.

Kde kúpiť ureterálny stent?

V našom internetovom obchode Sterile.com si sami vyberiete potrebný ureterálny stent s expresným doručením na uvedenú adresu. Všetky prezentované produkty sú certifikované v Rusku. Pracujeme len s oficiálnymi distribútormi, preto ponúkame dôležité produkty za prijateľnú cenu.

Ureterálny stent

Ureterálny stent je dutá trubica s dvomi zvlnenými koncami, ktorá je dočasne inštalovaná v uretere, aby sa uľahčil tok moču z obličiek do močového mechúra. V podstate sú stenty vyrobené zo špeciálneho lekárskeho plastu s „tvarovou pamäťou“ a zvyčajne majú dĺžku 22 až 30 cm.

Na čo je ureterálny stent nainštalovaný?

Moč tvorený v obličkách vstupuje do močového mechúra cez uretre. Za normálnych okolností má človek dve obličky a dva uretre. Porušenie moču, prejavuje sa silnou bolesťou v bedrovej oblasti, ale niekedy v prípade pomalej obštrukcie, môže byť bezbolestný blok obličiek.
Hlavnými indikáciami pre stenting sú stavy, pri ktorých dochádza k porušeniu odtoku moču z obličiek, čo spôsobuje renálnu koliku (ureterálny kameň, krvné zrazeniny, opuch lúmenu ureteru alebo močového mechúra) počas rekonštrukčných operácií v panve, na močovode alebo v prípade potreby pasívnej „dilatácie“ lumenu močovodu pred alebo po endoskopickom odstránení kameňov (ureteroskopia, ureteronefroskop, perkutánna nefrolitotripsia). V závislosti od indikácií sa typ stentu a doba, počas ktorej je nainštalovaný, pohybuje od 2 týždňov do 1 roka.

Obr. Typy stentov.

Príčiny porušenia moču z obličiek

urologické:

• Urolitiáza (kameň obličiek, ureter)
• Malígne nádory (ureter, močový mechúr, prostata)
• Benígny adenóm prostaty (BPH)
• Retroperitoneálna fibróza (Ormondova choroba)

Nie je urologický:

• Šírenie nádorov iných miest na močovodoch
• Hematologické (lymfóm, lymfadenopatia)
• Iatrogénny (v dôsledku zavinenia lekárov, napríklad počas operácie v panve, došlo k poškodeniu ureteru)

Ako sa ureterálne stentové umiestnenie? Výhody flexibilnej cystoskopie

Aby sa znížila intenzita bolesti, muži jednoducho musia vykonať tento postup pomocou flexibilného cystouretroskopu a lokálnej anestézie močovej trubice.

Ak máte v pláne vykonať tento postup, dávajte pozor na veľmi dôležitý bod, a to: pri stentovaní je nevyhnutná - rádiologická kontrola, a to ako počas zákroku, tak aj po ňom. Pomocou röntgenového žiarenia môžete správne nastaviť stent. V našej praxi sa často stretávame s komplikáciami našich „kolegov“, keď proximálny koniec stentu nebol dosiahnutý do obličiek, alebo horšie, distálny koniec nevychádza z močového mechúra, ale všetko preto, že včasná röntgenová kontrola nebola vykonaná.
V prípadoch, keď nie je možné nainštalovať stent pomocou cystoskopie, napríklad ak kameň alebo striktúra uzavrie lumen ureteru, takže nie je možné prejsť touto prekážkou špeciálnym vodičom, potom sa uskutoční inštalácia transdermálnej nefrostómie.

Dôležité! Nezvratná smrť obličkového parenchýmu nastáva 4 týždne po porušení močového úniku z obličiek!

Ako dlho je stent nastavený?

Vo väčšine prípadov je stent nainštalovaný po dobu maximálne 4-6 týždňov. Keď sa stent nachádza viac ako 3 mesiace, môže sa vyskytnúť inkrustácia (zakrytie) kamienkami, čo môže znemožniť jeho odstránenie.

Ako sa ureterálny stent odstráni?

V prípadoch inkrustácie, zapletenia alebo migrácie stentu môže byť potrebná chirurgická liečba.

Aké sú komplikácie po inštalácii stentu do ureteru?

Moč, produkovaný obličkami, sa pohybuje do močového mechúra pozdĺž dvoch uretrov, vpravo a vľavo, ktoré majú priemer do 4 cm a do dĺžky 35 cm.

Takáto stagnácia spôsobuje hydronefrózu v obličkách, ktorej veľkosť s časom narastá a dochádza k zničeniu ich šálok a panvy. Ak sa počas stagnácie moču inštaluje ureterál stentu, je možné sa vyhnúť nepríjemným následkom. Diagnóza a menovanie stentingu je urológ.

Čo je to stent?

Stent je tenká ohybná trubica vyrobená z plastu. Je inštalovaný v lúmene spôsobov na odstránenie moču v prípade prekážok v kanáli počas jeho pohybu. Prístroj bol vynájdený Charlesom Stentom v roku 1986 a odvtedy bol široko používaný. Bol zubár, ale vo svojej dobe v urológii bol prístroj umiestnený v tepne (koronárnej) v tele. Pracujeme na zlepšení systému v našej dobe.

Stent je vyrobený zo silikónu, PVC, polyuretánu alebo polyetylénu. Na vrchu skúmavky sa nastrieka hydrofilným povlakom, ktorý kombinuje kompatibilitu so živým tkanivom. Tvar a veľkosť sa volí špeciálne pre osobu, ale dĺžka je rovnaká - 12-30 cm, priemer prierezu 1,5-6 cm, bez ohľadu na vek a pohlavie pacienta, inštalácia je možná aj pre tehotné ženy.

V niektorých prípadoch sa používa perforovaná trubica, ak si to choroba vyžaduje. Na pevné pripevnenie koncov sú vyrobené v tvare špirály alebo vo forme chvosta ošípaných. Jedna zo slučiek by mala byť umiestnená v obličkách a druhá v močovom mechúre. V každej klinike, kde sa táto manipulácia vykonáva, by mal byť stojan s fotografiou zariadenia a jeho opis.

Prístroj je na určitý čas, od 2 týždňov do jedného roka. Keďže prax v priemere ukazuje, že systém je nastavený na 5-8 týždňov, s dlhšou dobou je potrebné zariadenie vymeniť každé 3 mesiace.

Prečo vložiť stent do uretera?

Stent v ureteri je nevyhnutný na zúženie kanálov, aby sa vylúčil moč. S ním môžete získať správny a dostatočný pohyb moču z obličkového systému do močového mechúra. Ak je to potrebné, druhý koniec, vonkajší, môže byť privedený do nádrže. Často sa to robí s problémami alebo dočasným zablokovaním orgánu.

Konštrukcia ureterickej trubice sa vyskytuje za nasledujúcich okolností:

• prenikanie a lepenie cudzích telies a látok počas urolitiázy;
• zápalové procesy;
• chirurgický zákrok;
• mechanické poškodenie.

Zariadenie je tiež umiestnené chirurgmi počas operácie.

Umiestnenie stentu do ureteru

Pred manipuláciou pacient podstúpi ultrazvuk urogenitálneho systému, cystoskopiu a röntgenové žiarenie. Keď cystoskopia v močovej trubici zavádza tenký senzor, ktorý skúma vnútorné povrchy orgánu. Chirurgovia na základe týchto údajov určujú požadovanú dĺžku a šírku urologického stentu. Ak sú zápaly v obličkách alebo močovom mechúre, potom pred zákrokom je potrebné vypiť priebeh antibakteriálnych liekov, ktoré zmiernia závažnosť zápalu a zabránia komplikáciám z infekcie.

Inštalácia stentu do močovodu sa vykonáva v celkovej anestézii pacienta. Špecialisti sa spravidla rozhodnú pre retrográdnu metódu, v ktorej sa cystoskop vloží do močovej trubice, ktorá poskytne obraz úst. V lúmene musia odborníci nainštalovať stent a upevniť ho. Cystoskop po inštalácii je odstránený.

Manipulácia sa vykonáva pod kontrolou systému röntgenového zariadenia, ktorý po dokončení sníma obraz. To vám umožní overiť správnosť integrovanej trubice. Môžu sa vyskytnúť prípady inštalácie nie cez dutinu močového mechúra, ale aj antegrádu - cez rez (nefrostóm) v dolnej časti chrbta. Potom sa moč dostane len do vonkajšieho obalu.

Inštalácia trvá 15 minút, ale kvôli celkovej anestézii osoby potrebuje stráviť deň v nemocnici. Odborníci odporúčajú, aby ste po zásahu pili veľa vody, ktorej objem prepláchne kanály močového traktu.

Indikácie pre inštaláciu stentu

Stent sa umiestni do uretera s obštrukciou kanála as predoperačnou prípravou.

Obštrukcia ureteru

Priechodnosť trubice močového kanála môže byť rozbitá z niekoľkých dôvodov:

• preťaženie častíc alebo kameňa v lúmene, ktorý je často charakterizovaný urolitiázou;
• krvné zrazeniny blokujú lumen;
• sliznica napuchnutá po operácii alebo diagnostickej manipulácii;
• v dôsledku zápalu alebo infekcie došlo k infiltrácii stien ureteru;
• novotvary sa objavili v močovom trakte;
• niektoré časti skúmavky sú abnormálne zúžené;
• v orgánoch urogenitálneho systému sa vyskytli hroty;
• lymfatický systém je ovplyvnený rakovinou alebo metastázami;
• tukové tkanivo zapálené v peritoneu, nastala retroperitoneálna fibróza. Permeabilita uretrov je minimálna alebo chýba;
• nádory v susedných orgánoch alebo ich hyperplázia stláčajú ureter;
• Rádioterapia bola vykonaná na panvových orgánoch.

Predoperačná príprava

Vnútorný ureterálny stent je potrebný na rozšírenie výstupného kanála moču počas nasledujúcich zákrokov: