Čo je to dialyzácia, v akých prípadoch je potrebné? Všeobecne platí, že funkciou obličiek je udržiavať rovnováhu vody a soli v tele a filtrovať krv z toxických zlúčenín vyplývajúcich z fungovania orgánov. Niekedy, z rôznych dôvodov, obe obličky čiastočne, alebo ešte horšie, úplne, už viac nedokážu zvládnuť svoju úlohu, a potom nie je nikto a nič na čistenie krvi. Telo je jednoducho otrávené a človek rýchlo zomrie. Aby sa predišlo takémuto výsledku, bol vynájdený prístroj na dialýzu obličiek. Aké metódy dialyzácie existujú a je tento postup všeliek na akútne zlyhanie obličiek?

Druhy dialýzy

V poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek, keď sú obličky 85% alebo viac nefunkčné, existuje nevyčerpateľná potreba umelo čistiť krv toxínov.

Tieto typy dialýzy sú zásadne odlišné od princípu konania, ale vedú k jednému výsledku - zbaveniu tela jedov a škodlivých látok. Ktorý spôsob je najlepší, lekár určí, na základe stavu pacienta a preferencií.

Často pri akútnom zlyhaní obličiek robia hemodialýzu. Táto metóda je destilácia krvi cez špeciálny proteínový filter. Ten v medicíne sa nazýva dialyzátor a je hlavnou časťou hemodialýzy a prístroj na implementáciu tohto postupu sa všeobecne nazýva umelá oblička.

Princíp činnosti je založený na odstránení molekúl, ktoré spôsobujú otravu z krvi pomocou filtra, ktorý prechádza látkami s vysokou molekulovou hmotnosťou a zachováva si ľahšie zlúčeniny a zložky, ako napríklad:

• prvky skupiny elektrolytov sú draslík, vápnik a sodík;
• kreatinínu;
• močoviny a kyseliny močovej.

Po prvé, surová krv sa odoberá z veľkej krvnej cievy pacienta a prechádza čistiacim systémom, po ktorom sa naleje späť. Ak sa často uchyľujete k takejto dialýze, do žily sa cez operáciu implantuje špeciálna fistula, ktorá poskytuje bezbolestný prístup k krvi. Ak nie je plánované pravidelné čistenie tela, stojí obyčajná ihla. V závislosti od toho, aký je patologický proces v obličkách, trvanie štandardnej relácie je až 6 hodín.

Indikácie na použitie hemodialýzy nie sú obmedzené na zlyhanie obličiek. Používa sa pri ťažkej intoxikácii tela alkoholom, liekmi a inými jedmi, ktorých prenikanie do tela je spôsobené inými príčinami, ktoré nesúvisia s dysfunkciou obličiek.

Peritoneálna dialýza

Nie vždy zdravotný stav pacienta umožňuje použitie hemodialýzy, aj keď existuje osobitná potreba. V takýchto prípadoch je peritoneálna dialýza jedinou cestou, ako zlepšiť blaho človeka. Čo je to? To je tiež druh čistenia krvi, avšak v porovnaní s hemodialýzou je tu trochu odlišný princíp.

Podstatou metódy je, že lekár naleje špeciálny roztok dialyzátu priamo do brušnej dutiny pacienta. Po určitom čase sa roztok, absorbované toxické látky, vypustí. Túto operáciu možno v prípade potreby niekoľkokrát opakovať. Všeobecne platí, že princíp účinku peritoneálnej dialýzy je podobný hemodialýze, ale spôsob implementácie tejto metódy je založený na schopnosti seróznej membrány brušnej steny filtrovať krv ako dialyzátor. Kvapalina naliata do dutiny je nevyhnutná na vylúhovanie nahromadených toxických produktov.

S ohľadom na efektívnosť techniky tu môžete uviesť niekoľko dôležitých bodov:

• po niekoľkých prístupoch sa stav pacienta stáva oveľa lepším;
• účinnosť závisí od filtračnej kapacity seróznej membrány brušnej steny;
• kvapalina môže byť nahradená ručne cez deň a môže byť použitá iba v noci pomocou automatického počítačového systému.

Vysoká účinnosť peritoneálnej dialýzy je potvrdená skutočnosťou, že jeho svedectvom sú predovšetkým zlyhané obličky. Pred zákrokom sa v brušnej stene vytvorí otvor, do ktorého sa vloží plastový katéter, ktorý bude slúžiť ako priechod pre dialyzáciu v budúcnosti.

Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii vo vhodnom zdravotníckom zariadení, takže peritoneálna dialýza označuje chirurgické zákroky.

komplikácie

Podobne ako pri všetkých lekárskych zákrokoch, dialýza obličiek môže spôsobiť komplikácie. Pri hemodialýze sa ľudská krv prečerpáva cez filtračný systém, čo výrazne ovplyvňuje tlak v krvných cievach.

Tieto odchýlky sú pozorované najmä:

1. Zníženie krvného tlaku.
2. Nevoľnosť, zvracanie.
3. Zníženie koncentrácie červených krviniek v krvi.
4. Chudokrvnosť.

Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, komplikácie sa objavia len počas prvých hemodialyzačných sedení, po ktorých sa ľudské telo použije a môže tolerovať postup bez vážnych následkov.

Peritoneálna dialýza obličiek, ktorá je v podstate operatívnym zásahom, ohrozuje svojimi komplikáciami vo forme peritonitídy - zápal brušnej dutiny. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedodržiavania hygienických noriem a následného preniknutia do dutiny infekcie. Peritonitída môže následne spôsobiť prietrž na brušných orgánoch. Na rozdiel od hemodialýzy, počas peritoneálnej dialýzy obličiek, výskyt komplikácií významne znižuje účinnosť vyšetrení krvi, pretože fungovanie vylučovacieho systému je narušené. To vedie k tomu, že telo je opäť nasýtené toxínmi a pacient ochorie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Predikcia života na dialýze

Každý, kto zlyhal v obličkách, je znepokojený otázkou, koľko dialyzovaných obličiek žije. Treba si uvedomiť, že život na dialýze je zásadne odlišný od života zdravého človeka. Tí, ktorí majú priame pokyny pre postup, majú, aby to povedali mierne, ťažký čas. Aké sú každodenné návštevy lekárskeho oddelenia. Koniec koncov, mení celý spôsob života, zbavuje mnohých možností. Človek nemôže opustiť svoje mesto, pretože musí byť stále v blízkosti nemocnice a dokonca aj na oddelení.

Preto zlyhanie obličiek a ďalšie terapeutické opatrenia sú vždy veľkou záťažou pre psychiku pacienta. Nie každý sa môže vyrovnať so skutočnosťou, že bude musieť žiť, keď bude doslova zviazaný s nemocnicou, kde sú dialyzovaní. Okrem toho nie každý má právo vykonávať oba typy procedúr na čistenie krvi kvôli rôznym zdravotným problémom. Ako dlho teda žijú ľudia, ktorí „sedia“ na dialýze obličiek? Nedávno, pred 10 rokmi, sa toto obdobie pohybovalo od 3 do 10 rokov, po ktorých pacient zomrel na viaceré komplikácie, s ktorými telo nemohlo bojovať.

Po 10 rokov sa dialyzačné stroje dramaticky zmenili a mnohé nemocnice sú už vybavené novým vybavením. Takže teraz otázka "koľko žijú počas dialýzy" môže byť bezpečne zodpovedaná: 22 rokov. Je to vtedy, ak dodržiavate prísnu diétu a dodržiavate všetky pokyny lekára. Avšak za predpokladu, že v tele sú choré len obličky a po celú dobu čistiacich postupov nie sú žiadne komplikácie, je možné žiť na prístroji „umelej obličky“ 30-50 rokov. Sú známe prípady, keď pacienti s CKD žili toľko rokov.

Moderné metódy dialýzy obličiek sa vyznačujú týmito vlastnosťami: t

• bezbolestný - počas sedenia môže pacient spať, chodiť na podnikanie a komunikovať s príbuznými a priateľmi priamo alebo prostredníctvom video spojenia bez pocitu nepohodlia;
• vysoká účinnosť - pacient sa po zákroku cíti výrazne zlepšený;
• excelentnosť - minimalizuje riziko komplikácií.

Trvanie života s umelou filtráciou krvi závisí od toho, ako dlho môže človek aplikovať tento postup, pretože nie je možné dlhodobo prežiť bez neho s renálnou insuficienciou.

Teraz hovoríme o emisnej cene. Napriek tomu, že dialýza je pre niektorých ľudí nevyhnutná, musí za ňu platiť. Náklady na jednu reláciu v súkromných klinikách v Rusku môže dosiahnuť osem tisíc rubľov, a cenovka v zahraničí je 200-250 dolárov. V tomto prípade, čím viac peňazí máte, tým dlhšie budete žiť.

Existujú však aj nemocnice financované zo štátneho rozpočtu. Tam spravidla dialyzácia stojí cent alebo sa spravidla vykonáva bezplatne. Teraz viete, čo je to dialýza, ako sa vykonáva a aký dôkaz má. Zostáva dúfať, že revolúcia v medicíne zmení myšlienku umelej obličky a bezplatná a cenovo dostupná dialýza doma sa stane skutočnosťou.

Dialýza - indikácie, typy, komplikácie

Obličky sú párovým orgánom močového systému, ktorý plní funkciu generovania a primárnej akumulácie moču a tiež čistí telo škodlivých zlúčenín. S ich dysfunkciou je narušená práca všetkých vnútorných orgánov, dochádza k otrave škodlivými látkami.

Na čistenie krvi toxínov lekári používajú lekársky zákrok - dialýzu. Tento typ starostlivosti vám umožňuje udržiavať zdravie celého tela, v súvislosti s ktorým sa často používa pri zlyhaní obličiek. Čo je dialyzácia obličiek, ktorej je zobrazený a kontraindikovaný, sú v tomto článku opísané jeho typy, technika a príprava.

Pojem dialýza a jej typy

Pacienti s akútnym a chronickým zlyhaním obličiek sú hospitalizovaní na urologickom oddelení. Počas liečby sú predpísané lieky a dialýza. Čo je dialýza? Toto je postup čistenia krvi - funkcia, ktorú spárované orgány nemôžu vykonávať samostatne na pozadí patológií rôznych etiológií.

Dialýza pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, toxické zlúčeniny, pomáha udržiavať normálnu rovnováhu vody a elektrolytu a tlak.

Indikácie na dialýzu:

• chronické a akútne zlyhanie obličiek;
• otrava tela toxickými zlúčeninami, vrátane alkoholu, toxických chemikálií;
• intoxikácie v dôsledku používania húb, liekov;
• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Pred zákrokom čistenia krvi pomocou špecializovaného zariadenia musí pacient podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvuk, röntgenové žiarenie so zavedením kontrastnej látky, MRI, CT). Na fotografii, ktorá bola získaná počas štúdie, môžete určiť stav obličiek a ich výkon. Okrem toho musí pacient podstúpiť krvné testy.

Základom pre dialýzu sú tieto ukazovatele:

1. kreatinín od 800 do 1 000 μmol / l;
2. močovina od 20 do 40 umol / 1;
3. GFR až 5 ml / l;
4. bikarbonáty do 15 mmol / l.

Typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Ktorý spôsob zvoliť si zvolí ošetrujúceho lekára v závislosti od veku osoby, závažnosti patológie a stupňa účinnosti párovaných orgánov.

hemodialýza

Hemodialýza je špeciálny postup, ktorý sa vykonáva pomocou prístroja „umelé obličky“, ktorý vykonáva filtračnú funkciu párovaných orgánov a pomáha odstraňovať nízko a stredne vaskulárne látky, pričom neovplyvňuje hladinu proteínov v krvnej plazme.

Postup dialýzy je nasledujúci. V procese filtrácie vstupuje klenot do špeciálneho prístroja - dialyzátora, ktorý obsahuje špeciálny roztok, pomocou ktorého sa čistí krv z toxických zlúčenín. Po tom, filtrovaný klenot vstupuje do tela. Priebeh liečby zahŕňa tri procedúry, z ktorých každý trvá niekoľko hodín.

Hemodialýza sa predpisuje ľuďom s chronickým zlyhaním obličiek alebo závažnými akútnymi formami v dôsledku:

• poranenia párových orgánov;
• intoxikácie v dôsledku alergických reakcií;
• otrava chemickými zlúčeninami a liekmi;
• pyelonefritída - zápalová patológia parenchýmu a systému obličkovej panvy;
• glomerulonefritída - poškodenie glomerulov infekčnej etiológie;
• iné infekčné a zápalové ochorenia močového a reprodukčného systému.

Vďaka hemodialýze je možné znížiť množstvo toxických látok v krvi, obnoviť rovnováhu kyseliny a elektrolytov, normalizovať krvný tlak a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela pacienta.

Napriek značnému počtu výhod je tento spôsob čistenia drahokamov kontraindikovaný u pacientov s krvácaním, vrátane cerebrálnej, srdcovej a vaskulárnej nedostatočnosti, diabetes mellitus.

Postup vykonáva špeciálne vyškolený personál, tekutina sa z krvi odoberá v obmedzenom množstve - jedna z výhod dialýzy obličiek, ktorá umožňuje jej použitie v prevažnej väčšine závažných prípadov zlyhania obličiek. Nevýhody postupu tohto typu zahŕňajú: trvá veľa času; Mnohé kliniky nemajú špeciálne vybavenie pre jeho realizáciu, vzhľadom na jeho vysoké náklady.

Peritoneálna dialýza

Peritoneálna forma zahŕňa čistenie obličiek zavedením dialyzačného roztoku do brušnej dutiny cez špeciálne nainštalovaný katéter pod pupočníkovou dutinou, ktorý sa po určitom čase z tela odstráni škodlivými zlúčeninami, ktoré telo otravujú.

Voľba lieku pre dialyzátor sa vykonáva na základe stavu pacienta, jeho veku a stupňa poškodenia spárovaných orgánov. Po výbere riešenia všetky následné procedúry vykonáva iba on.

Peritoneálny typ dialýzy umožňuje pacientovi neopustiť obvyklý životný štýl. Krátke trvanie procedúry umožňuje kombinovať liečbu s prácou, voľným časom a zábavou. Môžete postupovať doma, zatiaľ čo pacient nemusí dodržiavať špeciálnu diétu. V priebehu liečby je možné zachovať fungovanie obličiek, aby sa zabránilo vzniku komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. V tomto ohľade je možné u pacientov s diabetom použiť peritoneálnu dialýzu. Zvyšuje šance na prežitie a transplantáciu orgánov.

Nevýhodou tohto postupu je pravidelnosť jeho realizácie - niekoľkokrát denne a technika a vlastnosti implementácie nevylučujú možnosť infekcie patogénnej flóry, čo môže viesť k rozvoju ďalších patologických procesov v brušnej dutine.

Peritoneálna dialýza v obličkách sa neodporúča:

• po operácii v brušnej dutine;
• pacienti s nadváhou;
• s prietržou;
• pacienti s oftalmickými poruchami;
• pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek.

Podmienky dialýzy

Na uskutočnenie dialýzového čistenia krvi pomocou prístroja „umelej obličky“ je potrebné kontaktovať zdravotné stredisko, ktoré sa špecializuje na vykonávanie takýchto postupov. V závislosti od veku, stavu pacienta, štádia zlyhania obličiek, môže byť filtrácia uskutočnená v nemocnici, ambulantne alebo doma, čo závisí od typu zvolenej dialýzy a možností technickej podpory zdravotníckeho zariadenia. Pracovníci kliniky pred zákrokom hovoria o liečbe, jej výhodách, nevýhodách, technológii a možných vedľajších účinkoch.

Pred a počas liečby musí pacient: t

1. dodržiavať osobitnú diétu;
2. prijať vitamínové a minerálne komplexy;
3. pravidelne vykonávať krvné testy.

Okrem toho by mal byť pacient informovaný o tom, ako dlho žijú na dialýze, ako aj o potrebe dodržania stanoveného harmonogramu postupov, ak sa to nepozoruje, účinnosť liečby bude chýbať. V prípade potreby môže pacient navštíviť psychiatra a neurológa na morálnu prípravu na dialýzu.

diéta

Počas liečby zlyhania obličiek, vrátane čistenia krvi dialýzou, lekári predpisujú špeciálnu diétu, ktorá pomôže urýchliť proces hojenia a znížiť záťaž párových orgánov. Stravovacie návyky sú založené na tabuľke č. 7, čo znamená obmedzenie alebo úplnú elimináciu soli, ktorá negatívne ovplyvňuje obličky a zadržiava tekutinu v tele. Pacient s renálnou insuficienciou môže konzumovať najviac 4 gramy soli denne.

Pacient musí tiež obmedziť príjem potravín bohatých na fosfor (nie viac ako 1 gram za deň), ktoré sú zapojené do procesu odstraňovania vápnika. Proteíny sú obmedzené - nie viac ako 70 gramov denne. Je potrebné obmedziť sacharidy - 300 gramov denne, tuky živočíšneho pôvodu - 70 gramov.

Osobitnú pozornosť treba venovať množstvu spotrebovanej tekutiny. Dysfunkcia párovaných orgánov vedie k zhoršenej diuréze, v súvislosti s ktorou nie sú obličky schopné odstrániť tekutinu a toxíny v požadovanom množstve.

Preto by mala byť tekutina v čase liečby obmedzená na maximálne 500 ml denne. Prebytok príjmu vody je indikovaný zvýšením opuchu tela.

Pre obdobie liečby by sa mala uprednostniť zelenina a polievky pripravené na ich základe, ovocie a bobule. Menšia spotreba mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku je povolená, nie však viac ako trikrát týždenne. Pacient môže v malých množstvách konzumovať aj mliečne výrobky, kyslú smotanu, tvaroh, vajcia, maslo a rastlinný olej. Denný objem spotrebovaných produktov určuje ošetrujúci lekár na základe celkového stavu pacienta a štádia zlyhania obličiek.

• huby a bujóny na základe nich;
• tučné mäso a ryby a polievky v ich vývare;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• čokoláda a iné kakaové výrobky;
• nakladaná zelenina;
• salámy;
• tučné potraviny;
• zelenina a ovocie bohaté na kyselinu šťaveľovú.

komplikácie

Dialýza - postup extrarenálneho klírensu krvi spravidla nevedie k rozvoju komplikácií a umožňuje výrazne predĺžiť život pacienta s renálnou insuficienciou. Vďaka rozvoju medicíny je dnes možné predĺžiť život pacienta na 20. Mladí ľudia môžu predĺžiť život o 22 rokov a viac.

Extrarenálny proces čistenia krvi pomocou prístroja „umelej obličky“ je však stres pre celé telo, v súvislosti s ktorým sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. bolesť hlavy;
2. porucha zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, flatulencia, bolesť brucha;
3. hypertenzia alebo hypotenzia;
4. strata vedomia;
5. zvýšenie telesnej teploty je komplikácia, ktorá môže naznačovať pridanie infekcie;
6. vzduchová embólia - blokovanie lúmenu cievy v dôsledku vstupu vzduchu počas lekárskych manipulácií, môže viesť k narušeniu prietoku krvi do orgánu a jeho dysfunkcii, smrteľný výsledok je nevyhnutný, keď srdcový sval dosiahne srdce;
7. otvorenie vonkajšieho krvácania (z nosa) a vnútorné (orgány gastrointestinálneho traktu);
8. ochorenie hliníka sa prejavuje výrazným klinickým obrazom, ktorý zahŕňa poruchy činnosti pohybového aparátu (krehkosť kostí, bolesti svalov a kĺbov), poruchy reči; dochádza v dôsledku vysokej hladiny hliníka v dialyzačnom roztoku;
9. tvorba cysty;
10. alergia na dialýzu.

Hlavné príčiny smrti po dialýze sú: krvné zrazeniny v krvných cievach; nesprávne zvolené dialyzačné roztoky; oneskorená starostlivosť v prípade alergickej reakcie na lieky; Pristúpenie sekundárnej infekcie, ktorú telo nedokáže zvládnuť kvôli zníženiu stability imunity.

Dialýza je postup, ktorý je nevyhnutný v nefrotickom priemysle a umožňuje predĺžiť život pacientov s renálnou insuficienciou, ktorá je výsledkom zápalových patológií párových orgánov alebo intoxikácie tela toxickými zlúčeninami, liekmi alebo potravinami. V závislosti od stavu pacienta a závažnosti ochorenia lekári odporúčajú jeden z typov dialyzácie - peritoneálnu alebo hemodialýzu, z ktorých každá má množstvo výhod a nevýhod, ale často je jediným spôsobom, ako vyliečiť a zachrániť život pacienta.

Hemodialýza. Čo je hemodialýza, indikácie, kontraindikácie, typy procedúr

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Hemodialýza je postup na čistenie krvi semipermeabilnou poréznou membránou pomocou umelého obličkového stroja. Hemodialýza je potrebná u ľudí s akútnym zlyhaním obličiek, otravou drogami, alkoholmi, jedmi. Ale predovšetkým ľudia s chronickou renálnou insuficienciou potrebujú hemodialýzu. Prístroj preberá funkciu nefunkčných obličiek, čo umožňuje predĺžiť život týchto pacientov o 15-25 rokov.

Zariadenie na hemodialýzu odfiltruje toxíny a močovinu z krvi, odstraňuje prebytočnú tekutinu, normalizuje rovnováhu elektrolytov, krvný tlak a obnovuje rovnováhu medzi kyselinou a bázou.

Podľa štatistík v roku 2013 bolo v Rusku na hemodialýze 20 000 ľudí. Ale lekári hovoria, že 1000 ľudí za každý milión ľudí potrebuje čistenie krvi. Počet ľudí, ktorí potrebujú „umelú obličku“ je teda 144 000. Dnes je v regiónoch akútny nedostatok dialyzačných centier a mnohí pacienti s chronickým zlyhaním obličiek musia čakať niekoľko mesiacov.

Náklady na postupy na osobu a rok je asi 1,5 milióna rubľov. Zahŕňa to náklady na jednorazový filter na krv (dialyzátor), dialyzačnú tekutinu (približne 120 litrov na 1 postup) a prevádzku umelého obličkového stroja. Ak je však miesto v dialyzačnom centre, liečba pacienta by sa mala vyplácať prostredníctvom osobitných štátnych programov.

Čo je hemodialýza

Hemodialýza - extrarenálny klírens krvi. Prístroj "umelé obličky" filtruje krv cez špeciálnu membránu, čistí ju od vody a toxických odpadových produktov z tela. Pracuje namiesto obličiek, keď nie sú schopní vykonávať svoje funkcie.

Účelom hemodialýzy je odstrániť krv škodlivých látok:

• močovina je produktom rozkladu bielkovín v tele;
• kreatinín - konečný produkt energetického metabolizmu vo svaloch;
• jedy - arzén, stroncium, muchotrávka jedu;
• liečivá - salicyláty, barbituráty, hypnotické trankvilizéry, deriváty kyseliny boritej, zlúčeniny brómu a jódu, sulfónamidy;
• alkohol - metyl a etyl;
• elektrolyty - sodík, draslík, vápnik;
• prebytočnej vody.

Zariadenie "umelá oblička" pozostáva z týchto funkčných častí: t

1. Systém na ošetrenie krvi:
   • Čerpadlo na čerpanie krvi;
   • heparínové čerpadlo;
   • Zariadenie na odstraňovanie vzduchových bublín;
   • snímače krvného a venózneho tlaku.
2. Systém na prípravu dialyzačného roztoku (dialyzát): t
   • systém odvádzania vzduchu;
   • systém na miešanie vody a koncentrátu;
   • dialyzačný systém kontroly teploty;
   • detektor sledujúci únik krvi do roztoku;
   • systém riadenia filtrácie.
3. Dialyzátor (filter) s hemodialýzou membrány celulózy alebo syntetických látok.

Princíp činnosti zariadenia na hemodialýzu.

Typy hemodialýzy

Typy hemodialýzy v závislosti od miesta konania

Hemodialýza doma.

Na tento účel sa používajú špeciálne navrhnuté prenosné zariadenia PHD System spoločnosti Aksys Ltd. a prenosný systém Nxstage Medical. Po kurze, s ich pomocou, môžete vykonávať čistenie krvi doma. Procedúra sa vykonáva denne (v noci) počas 2-4 hodín. Zariadenia sú pomerne bežné v USA a západnej Európe a sú považované za dobrú alternatívu k transplantácii obličky. Takže vo Veľkej Británii používa viac ako 60% dialyzovaných pacientov domáce umelé obličky.

výhody: metóda je bezpečná, ľahko sa používa, nie je potrebné čakať na rad, umožňuje vám udržať aktívny životný štýl, harmonogram čistenia krvi spĺňa potreby tela, nehrozí nebezpečenstvo vzniku hepatitídy B.

nevýhody: vysoké náklady na zariadenie je 15-20 tisíc dolárov, je potrebné, aby kurz, na prvý, je potrebné pomoc zdravotníckeho pracovníka.
Hemodialýza na ambulantnom základe.

Centrá ambulantnej hemodialýzy vykonávajú extrarenálny klírens krvi u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek a chronickým zlyhaním obličiek v konečnom štádiu, keď sa obličky nedajú obnoviť. Pacienti sú podávaní na oplátku. Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín. Na tento účel sa používajú zariadenia švédskeho koncernu „Gambro“ AK-95, „Dialog Advanced“ a „Dialog +“ od spoločnosti B / Braun, INNOVA od spoločnosti GAMBRA.

výhody: postup vykonávajú kvalifikovaní odborníci, v centre pozorujeme sterilitu, neustála kontrola lekárov nad výsledkami testov (kreatín, močovina, hemoglobín) umožňuje včasnú korekciu liečby. Ak je to možné, pacienti sa dodávajú na dialýzu a po zákroku sa odoberú domov špeciálnou dopravou alebo sanitkou.

nevýhody: potreba čakať na vašu odbočku a navštíviť dialyzačné centrum 3 krát týždenne, je tu možnosť infekcie hepatitídou B a C.
Hemodialýza v stacionárnych podmienkach.

V nemocniciach sú oddelenia vybavené zariadeniami „umelých obličiek“. Používajú sa na liečbu otravy a akútneho zlyhania obličiek. Tu môžu pacienti zostať nepretržite alebo v dennej nemocnici.

Technicky je postup hemodialýzy v nemocnici odlišný od purifikácie krvi v hemodialyzačných centrách. Na filtráciu krvi sa používajú podobné zariadenia: „VAHTER-1550“, „NIPRO SURDIAL“, „FRENZENIUS 4008S“.

výhody: neustále monitorovanie zo strany zdravotníckeho personálu.

nevýhody: potreba pobytu v nemocnici, možnosť infekcie hepatitídou B.

Typy hemodialýzy v závislosti od funkčnosti zariadení

1. Normálna (tradičná) dialýza.

Používa sa zariadenie s použitím celulózovej membrány s plochou 0,8 - 1,5 m2. Takýto filter má nízku priepustnosť, cez neho prechádzajú len malé molekuly. V tomto prípade je prietok krvi nízky od 200 do 300 ml / min, trvanie procedúry je 4-5 hodín.
Vysoko účinná dialýza.

Postup sa uskutočňuje na dialyzátoroch s povrchom membrány 1,5 až 2,2 m2. V nich sa krv pohybuje rýchlosťou 350 - 500 ml / min. Dialyzát 600-800 ml / min sa pohybuje v opačnom smere. Vzhľadom na vysokú účinnosť membrány bolo možné zvýšiť prietok krvi a skrátiť dobu postupu na 3-4 hodiny.
High flow hemodialýza pomocou membrán s vysokou priepustnosťou.

Z predchádzajúceho typu "umelej obličky" sa tieto zariadenia líšia v špeciálnych membránach, ktorými môžu prechádzať látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (veľké molekuly). Vďaka tomu je možné rozšíriť zoznam látok, ktoré sú odstránené z krvi počas hemodialýzy. Toto čistenie krvi sa vyhýba mnohým komplikáciám: amyloidóze syndrómu karpálneho kanála, redukuje anémiu a zvyšuje prežitie. Vysoko priepustná membrána však umožňuje, aby látky prechádzali z dialyzátu do krvi, takže roztok musí byť sterilný.

Zariadenia "umelé obličky" sa líšia v štruktúre dialyzátorov

Dialyzátory na platni (disk).

Filter pozostáva z paralelných dosiek pokrytých semipermeabilnou membránou. Vo vnútri diskov tečie dialyzačný roztok a vonku membrána vymyje prietok krvi.

výhody:

• nízka odolnosť proti prietoku krvi - nižšie riziko krvných zrazenín a nižšia dávka liekov proti vyblednutiu;
• jednoduché ovládanie úrovne filtrovania;
• vyplniť dialyzátor vyžaduje relatívne malé množstvo krvi, čo je významná výhoda. Telo nemusí zažiť nedostatok krvi.

Kapilárne dialyzátory.

Filter sa skladá z dutých vlákien. Je to zväzok 10 tisíc paralelne umiestnených kapilár s priemerom 0,3 mm, cez ktoré prúdi krv. V opačnom smere prúdi mimo kapilár dialyzačný roztok. To vám umožní rýchlo vyčistiť krv z nečistôt.

Na liečbu detí a vykonávanie počiatočných postupov pre dospelých pacientov používajte pomalší a šetrnejší spôsob, keď je prietok dialyzátu nasmerovaný rovnakým smerom ako krv. Je teda možné minimalizovať riziko komplikácií a nepohodlia počas zákroku.

výhody:

• Vysoká účinnosť postupu vďaka veľkému povrchu membrány.
• Dialyzačný roztok zostáva čistý a neustále cirkuluje, čo znižuje možnosť infekcie vírusmi a baktériami.

Výber prístroja závisí hlavne od stavu pacienta, ale od vybavenia hemodialyzačného centra.

Alternatívou k hemodialýze je peritoneálna dialýza.

Peritoneálnu dialýzu používa 10% ľudí, ktorí potrebujú extrarenálny klírens krvi. Pacientovi bude v takýchto prípadoch ponúknuté očistenie krvi pomocou peritoneálnej dialýzy:

• žiadne miesta na hemodialýzu;
• nie je možné dostať sa do hemodialyzačného centra;
• kontraindikácie hemodialýzy.

V brušnej stene vytvorte otvor, cez ktorý sa zavedie katéter. Za pár týždňov môže byť krv čistená doma. Na to nie je potrebné špeciálne vybavenie: 4 krát denne sa do brušnej dutiny nalejú 2 litre dialyzátu. Katéter v abdominálnej stene sa prekrýva a osoba trvá 4-6 hodín na to, aby sa mohla venovať svojej práci. Potom sa roztok vypustí a nahradí sa novou dávkou.

Cez kapiláry v peritoneu, trosky, močovina, prebytočná tekutina prechádzajú do roztoku a krv sa čistí. V tomto prípade peritoneum pôsobí ako prirodzená membrána.

výhody: krv môže byť čistená doma, nepotrebuje heparín, uvoľňovanie tekutiny je pomalé, čo znižuje zaťaženie srdca.

nevýhody: dlhé sedenia, potreba pozorovať sterilitu, inak existuje vysoké riziko, že baktérie preniknú do dutiny brušnej a rozvoj peritonitídy, sa neodporúča u pacientov trpiacich obezitou alebo adhéziou čreva.

Indikácie na hemodialýzu

• Náhrada obličiek;
• čistenie krvi z toxínov a metabolických produktov.

• Čistenie tela toxínov, ktoré spôsobili akútne zlyhanie obličiek;
• vylučovanie prebytočnej tekutiny a odpadových produktov.

• Odstránenie jedov z krvi;
• prevencia akútneho zlyhania obličiek.

• Odstraňovanie chemických zlúčenín z tela;
• prevencia zlyhania obličiek a pečene.

Väčšina pacientov potrebuje prvý postup. V závažných prípadoch však hemodialýzy prebiehajú denne počas troch dní súbežne s podávaním diuretík.

V prípade otravy fenotiazínmi a benzodiazepínmi (lorazepam, sibazon, chlórdiazepoxid) sa ako dialyzačná tekutina používa olejová emulzia. V prípade otravy inými liekmi sú potrebné vodné roztoky.

• Čistenie tela z produktov rozpadu alkoholu: formaldehyd a kyselina mravčia.

• Odstráňte prebytočnú vodu z krvi;
• eliminácia edému;
• zníženie krvného tlaku.

Počet a trvanie procedúr závisí od stavu pacienta. Aby sa zabránilo komplikáciám a edému mozgu, prvé tri dni hemodialýzy sa uskutočňujú 2 hodiny pri prietoku krvi 200 ml / min.

Keď sa odstráni prebytočná tekutina, objaví sa pocit sucha v ústach, chrapot hlasu a kŕče lýtkového svalstva počas dialýzy. Táto podmienka sa nazýva "čistá hmotnosť". V nasledujúcich postupoch sa snažte odstrániť menej ako 500 ml tekutiny, aby nespôsobovali nepríjemné príznaky.
V budúcnosti môže byť pacient prevedený do štandardného režimu 3 krát týždenne počas 4 hodín.

• Odstráňte nadbytok niektorých iónov a doplňte zásoby iných.

• Odstránenie ópiových produktov z krvi.

Kontraindikácie pre hemodialýzu

• Infekčné ochorenia, ktoré môžu spúšťať mikroorganizmy v krvi a rozvoj endokarditídy (zápal srdca) alebo sepsa (infekcia krvi). Postup hemodialýzy prispieva k zvýšenému prietoku krvi a šíreniu patogénov.
• Mŕtvica a duševná choroba: epilepsia, psychóza, schizofrénia. Tento postup je stresovým faktorom a môže zhoršiť zmeny nervového systému, ku ktorým došlo skôr. Pri čistení krvi dochádza k miernemu opuchu mozgu, ktorý spôsobuje bolesť hlavy a môže vyvolať záchvat duševnej poruchy. Nízka inteligencia a neschopnosť riadiť sa pokynmi lekárov a sestier neumožňujú hemodialýzu.
• Aktívna pľúcna tuberkulóza a iné vnútorné orgány. Zvýšený krvný obeh spôsobuje šírenie Mycobacterium tuberculosis v celom tele. Ďalším problémom je, že pacienti s tuberkulózou nemôžu navštevovať hemodialyzačné centrá, aby neboli infikovaní iní pacienti.
• Malígne nádory. Hemodialýza môže prispieť k vzniku rakovinových metastáz, pretože zvýšený prietok krvi nesie malígne bunky v celom tele.
• Chronické srdcové zlyhanie, prvé mesiace po infarkte myokardu. Hemodialýza môže spôsobiť nerovnováhu draslíka, vápnika a horčíka a ďalšie zmeny chemického zloženia krvi. Výsledkom môže byť porucha srdcového rytmu a zástava srdca. A stazia krv v srdcovom zlyhaní je spojená s rizikom krvných zrazenín a ich separáciou počas hemodialýzy.
• Malígna arteriálna hypertenzia. Ťažká hypertenzia, keď tlak stúpne na 300-250 / 160-130 mm Hg. To ovplyvňuje cievy, srdce, fundus a obličky. U takýchto pacientov môže tento postup vyvolať krátkodobé zvýšenie tlaku súvisiaceho s vazospazmom. Výsledkom môže byť infarkt myokardu alebo infarkt myokardu.
• Vek nad 80 rokov. U ľudí s diabetom je hemodialýza kontraindikovaná po 70 rokoch. Je to spôsobené poruchami srdca a krvných ciev súvisiacimi s vekom. Žily neposkytujú dostatočný prietok krvi na dialýzu a nemusia vydržať ďalšiu záťaž. Okrem toho u takýchto pacientov je v dôsledku vaskulárnej atrofie takmer nemožné izolovať miesto žily na pravidelné procedúry a znížená imunita zvyšuje pravdepodobnosť infekčných komplikácií.
• Poruchy krvi - poruchy krvácania, leukémia, aplastická anémia. Keď krv prechádza cez dialyzátor, jej bunky sa môžu poškodiť, čo zvyšuje anémiu. Zavedenie heparínu znižuje zrážanlivosť krvi a zvyšuje riziko vnútorného krvácania.

V prípade núdze, keď je ohrozený život osoby, neexistujú žiadne kontraindikácie hemodialýzy.

Extra čistenie obličiek krvi je veľmi naliehavý problém. Rôzne krajiny sa neustále vyvíjajú, aby vytvorili malú a účinnú „umelú obličku“. Už dnes existujú zariadenia, ktoré môžu byť prepravované s nimi a bloky, ktoré sú transplantované do ľudského tela namiesto nečinnosti obličiek. Dúfame, že v najbližších desaťročiach bude takýto vývoj dostupný všetkým pacientom s chronickým zlyhaním obličiek.

Hemodialýza: ako žiť s "umelou obličkou"

Ľudské telo je pravidelne vystavované veľkému množstvu škodlivých environmentálnych faktorov, ktoré môžu narušiť jeho živobytie. Obličky často nosia nápor seba samých - orgány močového systému, ktoré odstraňujú toxické látky z krvi, zabraňujú ich prenikaniu do mozgu a miechy, gastrointestinálneho traktu a žliaz s vnútornou sekréciou. Ak sú tieto funkcie porušené, ľudské telo je vystavené akémukoľvek novému útoku. Na prevenciu vzniku sekundárnych komplikácií pri poruchách obličiek a hemodialýze bol vytvorený.

Čo je hemodialýza

Hemodialýza je lekárska technika vyvinutá na začiatku minulého storočia, ktorá umožňuje čistenie ľudského tela toxických látok bez použitia obličiek. Je založený na jednoduchom a dobre známom spôsobe rozširovania procesov školského kurzu a prenosu energie kontinuálnym spôsobom. Difúzia je schopnosť zložiek jednej látky prenikať do štruktúry druhej látky, ktorá sa mení na homogénnu hmotu.

Hemodialýza je jednou z odrôd dialýzy, ktorá má najvýraznejší účinok. Vďaka tejto technike je možné zachrániť aj tých beznádejných pacientov.

Hemodialýza je založená na filtrácii krvi cez špeciálnu membránu.

Medzi biologickou tekutinou pacienta (krvná plazma) a špeciálnym chemickým roztokom obsahujúcim sodné, draselné a horečnaté soli je elasticky priepustný povrch. V závislosti od veľkosti pórov, ktoré táto membrána má, môže selektívne prejsť alebo zadržať akékoľvek molekuly. Krv sa čistí a vracia do tela pacienta cez rovnaký systém.

Video: Lekári hovoria o hemodialýze

Existujúce liečby

Dialýza je technika normalizácie zloženia ľudskej krvi. V závislosti od miesta konania a vlastností postupu existujú:

1. Vlastne hemodialýza. Inak sa táto metóda nazýva „umelá oblička“, pretože čistenie krvi sa vykonáva mimo tela pacienta. Často sa používa pri rôznych ochoreniach močového systému a otrave.
2. Peritoneálna dialýza. Membrána, cez ktorú dochádza k filtrácii, je vonkajšie (parietálne) peritoneum, ktoré má schopnosť adsorbovať toxíny. Táto metóda sa používa pri zápalových procesoch v dutine brušnej a malej panve (peritonitída, sepsa).
3. Intestinálna dialýza. Na vykonanie takéhoto postupu musia lekári extrahovať črevné slučky a umyť ich špeciálnymi hypertonickými látkami. Podobná metóda sa používa na boj proti infekčným patológiám.

Typy hemodialýzy počas trvania používania:

• jeden (1-2 postupy, s akútnymi procesmi);
• výučba (niekoľko sedení za rok na udržanie optimálneho výkonu močových a krvných testov);
• chronický (vykonávaný počas života, pretože bez neho bude pacient smrteľný).

Vlastnosti hemodialýzy u pacientov rôzneho veku

U dospelých mužov a žien sa postup vykonáva v súlade so všeobecne uznávanými postupmi, pričom sa zohľadňujú všetky potrebné indikácie a kontraindikácie. Počas celého obdobia hemodialýzy dostáva pacient zoznam chorých, ktorý je predložený zamestnávateľovi.

Použitie umelých obličkových prístrojov u detí tiež nemá vekovú hranicu. Ak je to potrebné, hemodialýza môže byť pridelená dieťaťu bezprostredne po narodení ako dočasné opatrenie náhradnej liečby zlyhania obličiek. Pre jeho realizáciu budete potrebovať špeciálne zariadenie malej veľkosti, nakonfigurované individuálne pre každé dieťa.

U starších pacientov je doba zotavenia po odložení procedúry niekoľkokrát ťažšia ako u mladších. Lekári to vysvetľujú pomalým vývojom metabolických procesov a nízkou schopnosťou organizmu regenerovať a regenerovať sa.

Výhody a nevýhody postupu

Ako každá iná metóda liečby, aj hemodialýza má pozitívne a negatívne stránky. Pred predpísaním tohto postupu musia lekári zvážiť klady a zápory pred prijatím konečného rozhodnutia.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby pacient pracoval s psychoterapeutom, aby upravil prístup k hemodialýze.

Pacient má právo odmietnuť hemodialýzu podľa svojich vlastných preferencií, ale je potrebné pripomenúť, že žiadny z existujúcich spôsobov liečby neprinesie takýto výsledok. V mojej praxi som sa stretol so ženou, ktorá vyvinula chronické zlyhanie obličiek. Použitie tejto techniky bolo jedinou možnosťou, ako predĺžiť život pacienta, ale kategoricky odmietla, citujúc neochotu umiestniť cudzie telo do jej tela. Pacientka išla do svojho mesta, pokračovala v liečbe ľudovými liekmi a navštevovala rôznych liečiteľov, ale to nepomohlo, pretože choroba postupovala stále. O niekoľko rokov neskôr bola táto žena privedená do našej nemocnice v mimoriadne ťažkom kóme. Lekári bojovali o jej život dva dni, ale kvôli zlyhaniu obličiek zachrániť pacienta zlyhal.

Tabuľka: výhody a nevýhody postupu

Video: výhody a nevýhody hemodialýzy

Indikácie a kontraindikácie použitia metód

Postup je potrebné vykonať v týchto patológiách: t

1. Vývoj akútneho alebo chronického ochorenia obličiek - závažný stav, pri ktorom sa produkty rozpadu rôznych biologických a chemických zlúčenín akumulujú v krvnom obehu. Močový systém ich nedokáže odstrániť, čo vedie k poškodeniu mozgu, srdca a pľúc. Pri menovaní hemodialýzy v období ochorenia obličiek je potrebné zamerať sa na hladinu kreatinínu v krvi - látky, ktorá sa tvorí počas aktivity ľudského svalového tkaniva. Zvýšenie na 12-15 mg znamená závažnú formu ochorenia, ktorá vyžaduje núdzovú liečbu.
2. Akútna otrava (potraviny, chemikálie), predávkovanie drogami alebo narkotikami. Toxické látky obsiahnuté v týchto zlúčeninách spomaľujú transport kyslíka do najdôležitejších orgánov a tkanív. To vedie k hypoxickému stavu a postupnému zániku rôznych miest.
3. Nadmerné hromadenie tekutiny v tkanivách pľúc a mozgu, ohrozujúce život pacienta. V tomto prípade vám hemodialýza umožňuje rýchlo a účinne odstraňovať vodu z tela, ponechávajúc len potrebné elektrolyty (vápnik, horčík, sodík).
4. Infekčne toxický alebo septický šok je vážny patologický stav spôsobený akumuláciou odpadových produktov baktérií, vírusov alebo húb v ľudskom obehovom systéme. Zariadenie na umelé obličky pomáha čistiť plazmu iba z tých škodlivých nečistôt, ktoré sú adsorbované póry membrány.

Kontraindikácie alebo stavy, pri ktorých je potrebné oddialiť hemodialýzu, sú:

1. Exacerbácia psychiatrických ochorení (paranoia, schizofrénia, manicko-depresívna psychóza). V tomto stave pacient nemôže adekvátne vnímať realitu a negatívne reaguje na pokusy lekárov upokojiť ho. Pacient je nebezpečný pre iných a pre seba a môže tiež poškodiť drahé lekárske vybavenie, pričom hemodialyzačnú jednotku ponecháva bez umelého obličkového prístroja.
2. Ťažké poškodenie mozgu, chrbtice, zlomenín panvy. Pacient s takýmito poraneniami musí byť najprv operovaný a stabilizovaný, pretože hemodialýza môže spôsobiť zhoršenie jeho stavu.
3. Neexistencia akýchkoľvek informácií o totožnosti obete a jeho chorobách. Niektorí pacienti vstupujú do nemocnice bez dokladov a vyhľadávanie príbuzných a známych môže trvať niekoľko týždňov. V tomto prípade sa odporúča odložiť postup, kým sa nezískajú všetky potrebné informácie o stave ľudského zdravia.

Ako sa vykonáva hemodialýza

Technika použitia umelých obličkových prístrojov je takmer rovnaká vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Počet zasadnutí určuje ošetrujúci lekár pacienta na základe údajov o jeho zdravotnom stave a dynamike priebehu ochorenia. Pri akútnych ochoreniach môžu byť potrebné 1-2 postupy, zatiaľ čo chronické patológie vyžadujú konštantnú hemodialýzu. Dĺžka trvania relácie je 4 až 6 hodín.

Pri hemodialýze má pacient pohodlné sedenie alebo ležanie.

Fázy hemodialýzy:

1. Monitorovanie celkového stavu pacienta. Lekár zmení teplotu, pulz, krvný tlak, frekvenciu respiračných pohybov, požiada pacienta o jeho zdravie a prítomnosť niektorých sťažností.
2. Príprava špeciálneho roztoku. Jeho zloženie sa líši v závislosti od individuálnych charakteristík ochorenia každého pacienta a jeho potreby určitých elektrolytov (horčík, sodík, vápnik).
3. Poskytovanie prístupu do obehového systému. Umelé obličky môžu byť pripojené k pacientovi cez arteriálne alebo venózne lôžko. Na tieto účely sa používajú hlavne cievy predlaktia (ohyb kolena). Ak je to potrebné, medzi artériu a žilu sa zavedie anastomóza, ktorá poskytuje najlepší prechod plazmy.
4. Pripojenie umelého obličkového stroja. Pacient má pohodlnú polohu na stoličke, po ktorej začína hemodialýza. Každú pol hodinu lekár alebo zdravotná sestra požiada pacienta, aby sa cítil.

Príprava na umelé čistenie krvi

Aby sa predišlo vzniku nežiaducich dôsledkov a aby bol proces bezbolestne podstúpený, je potrebné nielen pozitívny postoj, ale aj niektoré aspekty. Zvyčajne pacienti poznajú približné dátumy ich neprítomnosti na pracovisku, takže získanie zdravotného postihnutia nie je problém. Čo by sa malo zvážiť pred postupom:

1. Hemodialýza sa vykonáva v špeciálnych zdravotníckych centrách, výdajniach alebo oddeleniach veľkých nemocníc. Po prvé, pacient musí poskytnúť rôzne možnosti prepravy tam a späť (najlepšie v sprievode príbuzných alebo priateľov). Je dôležité nezabudnúť si priniesť potrebné dokumenty, ktorých zoznam vopred určí ošetrujúci lekár.
2. Vezmite si pohodlné oblečenie a obuv, aby Váš pobyt na oddelení bol čo najpohodlnejší. Lekári tiež môžu priniesť knihy, časopisy, mobilné telefóny a tablety. Sledovanie filmov a počúvanie hudby je v slúchadlách, aby nedošlo k rušeniu iných pacientov. Filmy si môžete prečítať alebo pozerať na určitý čas.
3. Prestať piť alkohol, fajčiť, jesť nezdravé jedlo. Toto uvoľní telo a pripraví ho na nadchádzajúci postup. Nikotín a etylalkohol tiež slúžia ako ďalší zdroj toxínov, ktoré negatívne ovplyvňujú obličky.
4. Nevykonávajte aktívne fyzické aktivity (šport, domáce práce). Nadmerné napätie deň pred hemodialýzou môže viesť k následnému vyčerpaniu tela a dramaticky sa zvýši aj množstvo kreatinínu v sére.
5. Nezabudnite na jedenie niekoľko hodín pred zákrokom. Ak sa hemodialýza vykonáva nalačno, pacienti majú častejšie nežiaduce komplikácie a zhoršenie zdravia. Kaša - ľahko stráviteľné jedlo, ktoré obsahuje zdravé sacharidy a je vhodné pre potraviny pred zákrokom.
6. Niektorí pacienti nemusia ľahko akceptovať konštantnú závislosť na prístroji umelej obličky. V prípade potreby navštívte psychoterapeuta, aby ste normalizovali svoj vnútorný stav. Vyhnete sa tak apatii a depresii, vyrovnáte sa s negatívnymi emóciami.

Hemodialýza doma

Ak máte potrebné vybavenie a špeciálne školenie, postup sa môže vykonať mimo nemocnice. Po prvé, pacient bude musieť konzultovať s lekárom, ale v priebehu niekoľkých mesiacov bude schopný urobiť všetko sám.

Systém domácej hemodialýzy je široko rozvinutý v zahraničí, kde je rodinný lekár spojený s každou osobou s podobnými problémami. V Rusku táto technika existuje relatívne nedávno a nie je tak žiadaná.

Čo je potrebné pre postup doma:

• Systém na čistenie vody; Systém úpravy vody je hlavnou zložkou postupu.
• dialyzátory (filtračné jednotky); Nízka hmotnosť dialyzátora pomáha znižovať náklady na likvidáciu odpadu.
• roztok hydrogenuhličitanu; Suchý bikarbonátový koncentrát je ľahký a ľahko sa prenáša.
• systém intelektuálnej kontroly postupu (zabezpečuje bezpečnosť pacienta). Inteligentný riadiaci systém je určený pre núdzové situácie.

Počas práce v Nemecku som sa stretol s pacientmi, ktorí používali takéto zariadenie niekoľko rokov. Umožnila zachovať mobilitu a cestovať do ktorejkoľvek časti sveta bez ohrozenia života pacienta. Jedinou nevýhodou domácej metódy čistenia krvi je nemožnosť lekárskej kontroly. Nemeckí lekári tento problém vyriešili nasledovne: pacient kontaktuje nemocnicu cez video prepojenie pred a po zákroku a údaje o jeho stave sú zapísané do systému.

Obnovenie po hemodialýze

Po zákroku sa u pacienta môžu vyskytnúť nepríjemné pocity: nevoľnosť, vracanie, závraty a únava. Lekári odporúčajú 10 - 20 minút ležať na gauči, po ktorom sa môžete dostať hore. Tým sa zabráni prudkému poklesu tlaku a rozvoju mdloby. Po hodine môžete piť silný sladký čaj s sendvičom, pri absencii iných vedľajších účinkov sa odporúča jesť úplne. Počas niekoľkých dní stojí za to obmedziť akékoľvek psycho-emocionálne otrasy, stresy a fyzickú námahu.

Jeden z mojich priateľov hneď po zákroku šiel do futbalu ako divák. Počas hry bol neustále nervózny a veľmi znepokojený, čo prispelo k uvoľneniu veľkého množstva adrenalínu do krvi - látky, ktorá má schopnosť zvyšovať krvný tlak. V kombinácii s práve vykonávanou hemodialýzou to viedlo k rozvoju hypertenznej krízy. Hneď od zápasu bol muž urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde lekári dokázali normalizovať krvný tlak.

Nežiaduce účinky postupu a predpovede liečby

Hemodialýza môže predĺžiť dĺžku života pacientov s ťažkými ochoreniami o 20 - 30 rokov. Napriek tomu, že oponenti tohto spôsobu liečby hovoria o veľkom počte nežiaducich dôsledkov, pozitívne výsledky štatistiky sú spoľahlivejšie. Vedľajšie účinky po a počas zákroku zahŕňajú:

• bolesti hlavy a závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• únava, slabosť, ospalosť a slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nepohodlie v mieste vpichu ihly;
• svrbenie a pálenie kože;
• kŕče - spontánne kontrakcie svalstva tela a končatín.

Komplikácie hemodialýzy sú pomerne zriedkavé a priamo súvisia s porušením techniky tejto metódy liečby, ako aj s individuálnymi vlastnosťami tela. Najčastejšie sú takéto nežiaduce následky:

• tvorba hnisavých septických komplikácií (infiltráty, abscesy);
• tvorba hematómu v mieste vpichu ihly;
• flebitída - zápal žíl;
• znížená aktivita imunitného systému;
• úbytok hmotnosti;
• výskyt zápalových zmien v ústnej dutine (vredy);
• poruchy spánku.

Fotogaléria: komplikácie zákroku

Hemodialýza a tehotenstvo

Kým dieťa čaká, v tele ženy sa uskutočňujú niektoré hormonálne zmeny. Môžu spôsobiť zhoršenie celkového stavu pacienta, čoho výsledkom je, že lekári sa rozhodnú zvýšiť frekvenciu hemodialyzačných postupov. Vzhľadom k tomu, že tehotná maternica stláča spodnú dutú žilu, ak žena leží na chrbte dlhú dobu, trvanie sedení môže byť tiež skrátené na 2-3 hodiny.

Na korekciu anémie (anémia) musia pacienti užívať doplnky železa.

Počas stáže v pôrodnici jedného z najväčších miest som mal možnosť zúčastniť sa na cisárskom reze u pacienta, ktorý bol na hemodialýze. Žena otehotnela a nevedela, že má počiatočnú formu zlyhania obličiek. S rastom a vývojom plodu sa stav pacienta zhoršil, v dôsledku čoho bola umiestnená v špecializovanej nemocnici. Pacientka úplne odmietla ukončiť tehotenstvo, ale splnila všetky lekárske predpisy a zúčastnila sa každého hemodialyzačného postupu. Potom, čo plod dosiahol 37 týždňov, lekári sa rozhodli vykonať cisársky rez, aby sa zabránilo akútnemu zlyhaniu obličiek u pacienta. V dôsledku operácie sa narodilo dokonale zdravé a aktívne dieťa a žena pokračovala v liečbe ďalej.

Výživa pacientov na hemodialýze

Strava je základnou súčasťou terapie, ktorá znižuje záťaž obličiek a chráni pacienta pred účinkami toxínov. Počas obdobia boja s rôznymi chorobami telo trávi väčšinu energie na regeneráciu buniek a tkanív, ako aj na obnovu zásob. Preto je potrebné poskytnúť pacientom vyváženú stravu na základe ich potrieb.

Príjem soli je prísne obmedzený na 5 gramov denne, pretože má schopnosť zadržať vodu v tele a spôsobiť opuch.

Aké potraviny by sa mali vložiť do stravy:

• zelenina, bobule, ovocie, orechy;
• Prírodné ovocné nápoje a šťavy;
• greeny;
• obilniny;
• chudé mäso a ryby;
• mlieko, tvaroh, kefír, ryazhenka.

Fotogaléria: zdravé jedlo

Čo sa má odložiť u pacientov na hemodialýze: t

• morské plody;
• hranolky, sušienky;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• sladkosti;
• salámy a salámy;
• majonézu a kečup.

Ukážka jedálneho lístka pre pacientov v deň v týždni:

1. utorok:
   • raňajky: varené vajce pošírované, celozrnný chlieb toast s malým maslom a kozím syrom;
   • obed: boršč na hovädzom vývare a šaláte z kyslej kapusty s minimálnym množstvom soli;
   • večera: zemiaková kaša s parnou kuracou patty.
2. štvrtok:
   • raňajky: ovsené vločky s lyžičkou medu a bobúľ (čerstvé alebo mrazené);
   • večera: hrachová polievka bez údeného mäsa a niekoľko kúskov čierneho chleba;
   • Večera: varený pollock a pohánková kaša.
3. štvrtok:
   • raňajky: tvaroh s pridaním ovocia (jablká, banány);
   • večera: zeleninový šalát, squashový kaviár, cestoviny s hovädzím kotletom;
   • Večera: kuracie karbonátky, jáhlová kaša.
4. Utorok:
   • raňajky: müsli v kombinácii s nízkotučným jogurtom bez prísad;
   • obed: zeleninová polievka, šalát z uhoriek a paradajok, oblečený s kyslou smotanou;
   • Večera: hovädzie kotletky v krémovej omáčke a šošovke.
5. piatok:
   • raňajky: ryžová kaša s banánmi, hrozienkami alebo slivkami;
   • večera: uši, niekoľko kúskov celozrnného chleba alebo chleba;
   • večera: tresky rybie koláče, perlový jačmeň.
6. sobota:
   • raňajky: kukuričná kaša s maslom, bravčový sendvič;
   • obed: hríbová krémová polievka zo šampiňónov so sušienkami, strúhaná repa so zakysanou smotanou;
   • Večera: tekvicová kaša, kuracie kotletky.
7. nedeľa:
   • raňajky: miešané vajcia so syrom a čerstvými bylinkami;
   • večera: chudá polievka s vareným hovädzím mäsom, šalát z nasekanej kapusty a strúhanej mrkvy;
   • Večera: Pečené plnené papriky plnené mäsom.

Recenzie pacientov na hemodialýze a zdravotníckom personálu

Pracujem v zdravotníckom centre, na dialýze. Pracovná prax je 13 rokov. Chcem vám povedať, že ľudské telo je individuálne. Niektorí pacienti žijú na dialýze 25 rokov. Poznám ich. Stále začali dialyzáciu na starých "predrevolučných" zariadeniach a teraz sa dialyzačné stroje už zlepšili. Mnohí pacienti tolerujú dialýzu. Nebojte sa, veľa ľudí je teraz na dialýze, hlavná vec je dodržiavať diétu a odporúčania lekárov.

Julie

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Poviem vám 100 percent, že NIE JEDEN WELL môže tolerovať tento postup, aj keď to neukáže. Ak môžete tolerovať katétre, fistulu, konštantnú intravenóznu injekciu s hustými ihlami, bolesti hlavy, pretrvávajúce pilulky a obmedzenia príjmu potravy, potom je ťažké psychické ťažkosti vydržať. Viete, že ste celý život viazaní na toto zariadenie, musíte stráviť aspoň 6 hodín 3 krát týždenne na túto liečbu a prísť do nemocnice v rovnakom čase, za každého počasia av akomkoľvek stave. čas od času umiera, zdá sa, že to nie je žiadny zvláštny dôvod.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Mám 35 rokov, už piaty rok na dialýze. Máte pravdu, psychologicky prijať situáciu je nereálne ťažké, naučiť sa žiť „v systéme“. Pre mňa ako mladého muža je najťažšie zorganizovať si letnú dovolenku. Je to veľmi drahé (v priebehu sezóny na Kryme-900 km), ale o odpočinku v zahraničí nemusíte vôbec myslieť. Je škoda, že nemôžem vidieť veľa vecí, ukázať veľa svojmu synovi a vidieť jeho reakciu.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ležala som na dialýze, všimla som si, keď som sa vždy cítila horšie v nočnej dialýze, keď som mohla pracovať, zavolala som na iné smeny, dospela som k záveru, že 2 posuny sú pre mňa najjednoduchšie, tlak je stabilný a po zákroku sa zotavujem rýchlejšie.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Dnes, môj priateľ na dialýzu, s ktorým som sa stretol v roku 96, mal 45 rokov, prežil 4 transplantácie (neúspešné (() Je na dialýze 27 rokov! 27 ťažkých rokov. A ako šťastní sú jeho rodičia, že jeho syn žije a a prajem všetkým, aby sa snažili žiť na dialýze 30 a 40 rokov, a možno aj viac, hlavná vec nie je byť ľahostajní k sebe a začať sa pýtať, čo dialýza nie je po 2 rokoch alebo 10 rokoch, ale hneď ako sa dostanete na dialýzu, as modernými prvkami a predtým.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hemodialýza je univerzálny postup, ktorý umožňuje výrazne predĺžiť dĺžku života pacientov trpiacich rôznymi vážnymi ochoreniami. Vďaka úspechom modernej medicíny sú títo ľudia schopní úplne alebo čiastočne obnoviť svoje telá. Samozrejme, že postup má určité obmedzenia a nedostatky, ale aj oni blednú na pozadí získaného účinku. Ak Vám alebo vašim blízkym osobám bola predpísaná hemodialýza, nemali by ste byť ďalej naštvaní: pozitívne výsledky môžu výrazne prevýšiť vaše očakávania.