V zriedkavých prípadoch sú komplikácie po niektorých ochoreniach obličiek sprevádzané následkom, ako je hematóm obličiek.

Liečba hematómu obličiek

Ak hematóm obličiek nie je významný, liečba sa vykonáva bez chirurgického zákroku. Pacienti sú pozorovaní prísny odpočinok na lôžku po dobu dvoch až troch týždňov, rovnako ako hemostatická a antibakteriálna terapia. Ak sa objavia príznaky prasknutia obličiek, pacient potrebuje urgentný a okamžitý chirurgický zákrok na vyliečenie hematómu obličiek. Zvýšené hematómy, vnútorné krvácanie tiež slúžia ako signál pre urgentnú operáciu. Operácia je nasledovná: všetky prestávky v obličkách sú úplne zranené, resekcia a nefrektómia obličiek sa vykonajú.

Komplikácie pri hematóme obličiek

Chirurgický zákrok pri hematómoch vytvorených v obličkách významne znižuje imunitný systém. A preto hematóm nemusí úplne zmiznúť a ísť do komplikácií. Existujú také komplikácie a ochorenia obličiek:

Hydronefróza a chronická pyelonefritída; nefrolitiázu; Aneuryzma renálnej artérie; Nefrogénna hypertenzia.

Ak sa včas zistí hematóm obličiek, pacient má každú šancu na zotavenie. Neskoršie liečenie hematómu obličiek často vedie ku všetkým druhom komplikácií. Takmer vždy, po prevode hematómu obličiek, jeden rok každé tri mesiace, pacienti vyšetrujú a sledujú lekári.

Príčiny hematómu obličiek

Hematóm obličiek sa môže objaviť po takých ochoreniach, ako je nefrolitiáza, malígny nádor obličiek. Tiež krvácanie obličiek môže byť spôsobené sekundárnym krvácaním, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia integrity ciev pod vplyvom rôznych faktorov. Príčinou hematómu vytvoreného v obličkách môže byť aj hlboká a nudná rana, ostrý stláčanie, pád z výšky, všetky druhy chvenia tela. Bohužiaľ však nie je vždy možné stanoviť príčiny hematómu obličiek.

Príznaky hematómu obličiek

Renálny hematóm je sprevádzaný silnou bolesťou, črevnou obštrukciou a vnútorným krvácaním. Bolesť, keď sa objaví hematóm obličiek, spravidla náhly a ostrý, akútny, niekedy sprevádzaný mdloby. Je tu silné napätie bedrových svalov a obličiek sa výrazne zvyšuje. Hematóm obličiek môže krvácať, čo sa prejavuje močom, detekuje krv a krvné zrazeniny, jasnejší a červenší moč, tým viac krvácania. Tiež u pacientov s hematómom obličiek je často pozorované napätie prednej brušnej steny.

Kontúzia obličiek je špeciálny typ poranenia, ku ktorému dochádza pri páde, zasiahnutí tupým predmetom v bedrovej oblasti, po nehode a v dôsledku iných traumatických účinkov. Neexistuje žiadne poškodenie tkanív ani vonkajšie krvácanie, ale obličky sú poranené. Zo všetkých vnútorných orgánov sú na takéto zranenie najviac citlivé obličky, pretože sú umiestnené mimo peritoneum. Obličky sú chránené silnými svalmi chrbta, ale môžu trpieť pomerne silným úderom.

Poškodenie obličiek je indikované prítomnosťou charakteristických príznakov: bolesť chrbta, prítomnosť krvi v moči, rozsiahly hematóm, všeobecné zhoršenie ľudského blaha. Liečba závisí od rozsahu poškodenia obličiek. Ak nedochádza k roztrhnutiu tkanív a vnútornému krvácaniu, liečba sa vykonáva doma. Pacient má pokoj a odpočinok. Pre rýchlu obnovu môžete použiť procedúry zahrievania.

Príčiny poškodenia Symptómy poškodenia obličiek Mierny stupeň Stredne ťažký stupeň Diagnostika poranenia Liečba poranenia obličiek Predpovedanie a prevencia

Príčiny poškodenia

Najčastejšie sa takéto zranenie vyskytne v dôsledku zranenia, nehody alebo úderu tupej sily do bedrovej oblasti. Pri páde na chrbát tiež často opravte modrinu.

Pre dieťa je charakteristická aj trauma obličiek. Deti majú viac tekutého životného štýlu a často padajú a ich svalový korzet nie je dostatočne vyvinutý na ochranu obličiek pred nárazom.

V závislosti od typu a smeru nárazu môže trpieť iná časť obličiek: horný alebo dolný segment, telo alebo vaskulárny pedikul. Poškodenie obličiek môže byť jednostranné alebo obojstranné. Stupeň poškodenia obličiek závisí od sily rany, ako aj od fyziologických vlastností osoby: sily svalového systému, hrúbky tukového tkaniva. Najčastejšie je modrina pravej obličky, pretože sa nachádza pod ľavou stranou.

Príznaky poškodenia obličiek

Klinické príznaky poškodenia obličiek sa vyskytujú bezprostredne po poranení. Najcharakteristickejšie príznaky poškodenia:

akútna bolesť; hematuria - prítomnosť krvi v moči pacienta; opuch bedrovej alebo perikóznej oblasti; rozsiahly hematóm v bedrovej oblasti; peritoneálne napätie spôsobené vnútorným krvácaním; všeobecné zhoršenie pohody.

Klasifikácia poranení obličiek je založená na stupni poškodenia. Celkovo sú tri stupne poškodenia obličiek:

Mierny stupeň

Poranenia sú menšie a prejavujú sa všeobecnou slabosťou a nevyjadreným zhoršením pohody. Pacient trpí miernou bolesťou. Obeť nemá žiadne krvácanie do brušnej dutiny a rozsiahly hematóm. Hematuria je zanedbateľná a krátkodobá.

Priemerný stupeň

Všeobecne sa zhoršuje stav pacienta, porušenie kardiovaskulárnej aktivity: tachykardia, pokles krvného tlaku. V moči je výrazná prímes krvi. U niektorých pacientov sa denný objem moču redukuje na anúriu. Krvácanie v bedrovej oblasti je výrazné a rozsiahle.

Avšak, v tomto stave, osoba buď nezažije bolesť, alebo bolesť syndróm je mierny. Bolesť môže vyžarovať do slabín, dolných končatín, pobrušnice. Niekedy má obeť ostrú akútnu bolesť kolíkového typu v dôsledku blokády močových ciest krvnou zrazeninou.

Ťažký stupeň

Takéto poškodenie obličiek predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Všeobecné zhoršenie zdravia sa prejavuje nauzeou a zvracaním, horúčkou, tachykardiou a pádom, alebo naopak zvýšením krvného tlaku. Koža pacienta sa zbledne, objaví sa studený pot.
Rozvíja šok. Osoba zažíva ťažkú ​​akútnu bolesť v bedrovej oblasti. V moči obete je značné množstvo krvi. Hematuria v priebehu času môže len zvýšiť. Môže sa vyskytnúť krvácanie z poškodenej obličky do podkožného tkaniva. V prípade vniknutia moču alebo krvi z poškodenej obličky do brušného priestoru sa obeť rozvíja akútny abdominálny syndróm. U niektorých pacientov sa vyvinula anúria v dôsledku blokovania močových ciest krvnými zrazeninami.

Diagnostika traumy

Diagnostické postupy sú zamerané na určenie rozsahu poškodenia obličiek a ohrozenia života pacienta. Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostikovanie poškodenia obličiek:

laboratórne testy moču a krvi: stanovenie hematurie, hemoglobínu a hematokrinných hladín; X-ray vyšetrenie poškodenej oblasti; ultrazvukové vyšetrenie; angiografiu renálnych ciev; počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Röntgenová snímka poškodenej oblasti ukazuje presné umiestnenie poranenia, prítomnosť retroperitoneálneho krvácania, zlomeniny panvových kostí, rebier a iných poranení. Ultrazvuková diagnóza ukazuje stupeň poškodenia tkaniva obličiek, prítomnosť hematómov, zmeny v štruktúre a zhoršenú funkciu obličiek. Tieto diagnostické metódy sú nevyhnutné pre tento typ poranenia.

Liečba poranenia obličiek

Ak je poškodenie obličiek mierne alebo stredne závažné, neexistuje špeciálna liečba. Ak nie je žiadne vnútorné krvácanie a slzy obličkového tkaniva, pacientovi je ukázaný odpočinok a odpočinok na lôžku. Postupne prechádza hematóm a edém a obličky obnovia svoju prácu. Čas potrebný na obnovu závisí od stupňa poškodenia. Všeobecne platí, že liečba trvá 2 až 3 týždne, až kým nezmiznú všetky známky poranenia.

V prvých hodinách po poranení sa na bedrovej oblasti odporúča studený obklad. Tento postup zníži bolesť a opuch. Pre obklady, ľad alebo sneh, mrazené potraviny, bude handričkou namočenou v studenej vode. Ale taký obklad by mal byť aplikovaný okamžite po zranení, po niekoľkých hodinách prestane mať liečivý účinok.

Po 1–2 dňoch po poranení môžete použiť tepelné obklady a zahrievanie. Tento postup zvýši prietok krvi do poškodenej oblasti a urýchli opravu tkaniva. K tomu môžete použiť ľudové obklady a masti. Trvanie procedúry by malo byť aspoň hodinu.

Masť s octom. Je potrebné miešať v rovnakom objeme rastlinného oleja, octu a prevarenej vody. V tejto tekutine sa navlhčí tkanina, aplikuje sa na miesto poranenia a navinie sa celofánom a vlnou. Lopúch. Môžete urobiť olej kompresiu s koreňom lopúcha. Koreň sa rozdrví a naplní rastlinným olejom (75 g koreňov na 200 ml oleja). Tento nástroj sa musí trvať 24 hodín a potom sa postup zahrieva vo vodnom kúpeli. Bavlnený olej je navlhčený v oleji, aplikovaný na poškodenú plochu a navinutý zhora celofánom a vlnenou tkaninou. Môžete tiež robiť obklady z odvarov liečivých bylín. V terapii možno použiť dubovú kôru, medvedicu, podnož, oregano, korene kalamu, brezy a iné liečivé rastliny. Pre obaly sa pripravuje infúzia liečivých rastlín (1 polievková lyžica sušených alebo čerstvých bylín na šálku vriacej vody). Poškodené miesto sa môže trieť alkoholickými tinktúrami liečivých rastlín. Toto trenie tiež prispieva k prietoku krvi a otepľovaniu. Môžete si vyrobiť alkohol tinktúru Hypericum, žihľavy, divokého rozmarínu, angelica a kalamity korene, chmeľ šišky, breza púčiky a ďalšie liečivé byliny.

Všeobecne platí, že poškodenie obličiek vyžaduje odpočinok a odpočinok. Pacientovi je ukázaný pokoj na lôžku. Je tiež dôležité znížiť zaťaženie chorých obličiek. Na tieto účely je dôležité dodržiavať diétu. Pacient s poškodením obličiek by mal obmedziť pitie a konzumáciu bielkovinových potravín: živočíšnych produktov, strukovín.

Aj v prvom týždni po poranení musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Fyzická námaha je pre pacienta prísne kontraindikovaná. Stojí tiež za obmedzenie pohybu. Cvičenie je kontraindikované v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov po zákroku.

Prognóza a prevencia

Prognóza poškodenia obličiek závisí od stupňa poškodenia a prítomnosti sprievodného poškodenia. Vo väčšine prípadov je kontúzia obličiek kombinovaná s inými poraneniami vnútorných orgánov a tkanív v dôsledku silného traumatického účinku.

Možné komplikácie poranenia zahŕňajú oddelenie obličkovej panvy, ureteru alebo cievneho pedikulu. Takéto zranenie v prvých dňoch sa nemusí prejaviť. Sekundárna hematuria sa môže vyvinúť niekoľko dní po takomto poškodení. V dôsledku vážneho zranenia môže dôjsť k prasknutiu obličiek. Takéto poškodenie je viac charakteristické pre ľudí trpiacich zlyhaním obličiek, pyonefrózou alebo pyelonefritídou, pretože v tomto prípade sú tkanivá orgánu obzvlášť citlivé na nepriaznivé účinky a zranenia. Prerušenie obličiek sa však môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ak bol úder dostatočne silný.

Pri dostatočne závažnom poškodení sa môže vyskytnúť krvácanie a moč vstupuje do brušnej dutiny alebo za peritoneum. V tomto prípade pravdepodobnosť peritonitídy. Vnútorné krvácanie môže viesť k smrti pacienta.

V prípadoch mierneho až stredného poškodenia obličiek je prognóza všeobecne priaznivá. S dodržiavaním režimu sú obličky plne obnovené.

Špecifická prevencia neexistuje. Osoba musí byť opatrná, aby sa zabránilo zraneniam a poškodeniu chrbta. Je veľmi dôležité podrobiť sa presnej diagnóze, ak sa vyskytne takéto zranenie, a určiť rozsah poškodenia. Je tiež dôležité pozorne sledovať deti, pretože sú aktívnejšie a mobilnejšie a sú náchylnejšie na rôzne zranenia.

Napíšte v komentároch o svojich skúsenostiach v liečbe chorôb, pomôcť ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte obsah na sociálnych sieťach a pomáhajte priateľom a rodine!

Poškodenie močového systému

Uzavreté poškodenie obličiek.

Vo väčšine prípadov majú deti uzavreté poškodenie obličiek; sú veľmi zriedkavé. Príčinou uzavretého poškodenia obličiek môžu byť údery do žalúdka a dolnej časti chrbta, pád z výšky, poškodenie pri preprave. Frekvencia tupého poškodenia obličiek sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami dieťaťa: obličky dieťaťa sú úmerne väčšie ako obličky dospelého; mierne perirenálne vlákno, brušné svaly a chrbát; obličky dieťaťa sú umiestnené pod rebrami, nedostatok osifikácie rebier nechráni obličky pred nárazom. Okrem toho traumatické sily, premiestnenie a stlačenie obličky na nevyhovujúce časti bedrovej oblasti (priečne procesy stavcov a rebier) spôsobujú jej poškodenie. Stupeň poškodenia obličiek nie je vždy úmerný sile traumatického dopadu. Abnormálne vyvinuté obličky (zdvojené, podkovovité, cystické, hydronofrotické, atď.) Sú najviac náchylné na poškodenie, dokonca aj pri menšom poranení.

Rozlišujte medzi prenikavým a neprenikajúcim poškodením obličiek. Penetračné poranenia sa vyznačujú porušením integrity panvového systému pyeo-panva, prasknutím parenchýmu, krvácaním a prúdením moču do periorenálneho priestoru. Pri nepreniknutom poškodení je kapsula zachovaná a moč neprenikne do tkanív obklopujúcich obličky. Najzávažnejšie, ale zriedkavo úplné rozdrvenie obličiek a oddelenie obličkovej nohy.

Pri skúmaní dieťaťa s poškodením obličiek je zriedka možné identifikovať akékoľvek vonkajšie znaky poškodenia. Klinický obraz je vyjadrený triádou symptómov: bolesť, hematuria, opuch v bedrovej oblasti. Bolesť je najtrvalejším symptómom. Zvyčajne je tupá, boľavá, menej často paroxyzmálna vo forme obličkovej koliky. Prudké zvýšenie bolesti je zvyčajne spojené s blokovaním močovodu krvnou zrazeninou. Hematuria je druhým najčastejším príznakom poškodenia obličiek. Môže sa líšiť v intenzite: od mikrohematurie po hojné krvácanie obličiek. Trvanie jeho existencie je niekoľko hodín až 1,5 týždňa. Opakovaná hematuria spojená s eróziou cievy, separáciou krvnej zrazeniny, infarktu obličiek. Pri oddelení renálneho pedikulu chýba hematuria, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje v dôsledku masívneho krvácania v retroperitoneálnom priestore a vývoja šoku. Opuch v bedrovej oblasti je spôsobený prítomnosťou urohematómu a opuchu tkaniva v dôsledku traumatickej expozície. Zvyčajne je pozorovaný v prípade závažných ruptúr obličiek a je detekovaný 2-3 dni. Veľké hematómy sa môžu šíriť cez retroperitoneálne tkanivo z bránice do panvy pozdĺž vzostupných a zostupných častí hrubého čreva. Príznakom je Pasternatsky. Niekedy dochádza k nadúvaniu, nedostatku črevnej motility. Keď sa urohematóm infikuje, objaví sa horúčka, zvýši sa opuch v bedrovej oblasti, stanoví sa lokálna hyperémia a zvýšenie teploty kože. Leukocytóza, zaznamenaná v prvých hodinách po poranení, v prípade vstupu do infekcie výrazne narastá.

„Zlatý štandard“ na určenie poranenia obličiek v zahraničí sa považuje za počítačovú tomografiu so zavedením kontrastnej látky. Štúdia umožňuje posúdiť celistvosť celého tela, identifikovať prítomnosť perirenálnych hematómov a prietok moču. Podľa údajov CT existuje klasifikácia poškodenia obličiek:

• Stupeň 1 - detegovalo sa malé poškodenie parenchýmu bez príznakov akumulácie subkapsulárnej alebo pararenálnej tekutiny alebo obličiek s anomáliami (ale neporušenými);
• Stupeň 2 - čiastočné poranenie obličiek alebo malého množstva tekutiny v subkapsulárnom alebo pararenálnom priestore;
• Stupeň 3 - závažné poškodenie, ruptúra ​​obličiek alebo významná akumulácia perirenálnej tekutiny;
• 4. stupeň - „rozbitá oblička“ (rozdrvenie);
• 5 stupňov - poškodenie (akékoľvek) plavidlo.

V pediatrickej praxi je najčastejšou klasifikáciou poškodenia obličiek Moore a kol., 1989:

• 1 stupeň - kontúzia obličiek a nerozširujúci sa subkapsulárny hematóm bez významného roztrhnutia (deformácie) renálneho tkaniva;
• 2 stupne - neexistuje žiadny rastúci perirenálny hematóm. Ruptúra ​​parenchýmu nepresahuje hĺbku 1 cm, nie je prítomný žiadny prietok moču;
• Stupeň 3 - poškodenie parenchýmu hlbšie ako 1 cm Nie je žiadny prietok moču;
• Stupeň 4 - ruptúra ​​obličiek cez kortikomedulárnu vrstvu s poškodením panvového a panvového systému alebo poškodenie segmentových renálnych ciev s významným hematómom (segmentový infarkt parenchymu) alebo poškodenie trupu renálnej artérie alebo žily veľkým hematómom;
• 5 stupňov - viacnásobné prestávky (fragmentácia, rozdrvenie) obličiek, separácia alebo trombóza stopky renálnej artérie.

V súčasnosti sa na diagnostikovanie poškodenia obličiek široko používajú ultrazvukové a farebné dopplerovské mapovanie (obrázok 2.).

Možnosti poškodenia obličiek u detí.

Kontúzia obličiek je najľahšie poškodenie obličiek. Mierna bolestivosť počas palpácie a poklepávania v bedrovej oblasti je stanovená klinicky. V testoch moču - mikrohematuria. Pri ultrazvuku je obrys obličiek rovnomerný, bez známok poškodenia integrity orgánu; kapsula je tesne priliehajúca k parenchýmu, nie sú tu žiadne subkapsulárne hematómy, perirenálna akumulácia tekutiny. CLS sa nepredlžuje. V parenchýme obličiek sa určuje jedno alebo viac ohnísk na zníženie echogenicity nepravidelného oválneho tvaru so stratou diferenciácie v tejto oblasti. Keď je DCR determinovaná depléciou prietoku krvi v ohniskách infiltrácie (Obr. 1)

Obr.1. Ultrasonografia v režime TsDK. Poškodená oblička.

Je potrebné poznamenať, že v urografii v prípade poranenia obličiek nie je veľmi informatívne a neposkytuje údaje o poškodení orgánu. Liečba je zvyčajne konzervatívna.

Subkapsulárna ruptúra ​​obličiek - klinicky determinovaná bolesť pri pohmatu bedrovej oblasti, pozitívny symptóm Pasternack. Závažnosť hematurie môže byť odlišná - od mikrohematurie, zistenej v štúdii analýzy moču, až po hrubú hematuriu. Intenzita hematurie závisí od hĺbky ruptúry obličiek, od jej komunikácie so systémom obličkovej panvy. U ultrazvuku je pozorované zachovanie kontúry obličiek, neprítomnosť perirenálneho hematómu, oddelenie kapsuly obličiek od krvnej akumulácie (subkapsulárny hematóm). Parenchým obličiek v mieste prasknutia s nízkou echogenitou (Obr. 3)

Obr.2. Ultrazvuk obličiek v režime In. Subkapsulárna ruptúra ​​obličiek.

Liečba je konzervatívna s povinnou ultrazvukovou kontrolou dvakrát denne. Dynamika zmien v dutine hematómu, jeho echogenita závisí od vývoja krvnej zrazeniny. V prvých hodinách sa jedná o echo-negatívnu dutinu s fuzzy kontúrami, po 8-12 hodinách sa dutina stáva nerovnomernou v dôsledku výskytu echických inklúzií. Po 3-7 dňoch sa dutina uzavrie. Prítomnosť heterogénnych inklúzií v subkapsulárnom hematóme v neprítomnosti zvýšenia jeho objemu indikuje organizáciu hematómu a je prognosticky priaznivým príznakom.

Neustále zvyšovanie veľkosti hematómov naznačuje významné poškodenie obličiek, predĺžené prasknutie parenchýmu. Výsledok takýchto štátov sa môže vyvinúť v dvoch smeroch. Kapsula obličky je zlomená a dochádza k prasknutiu obličiek s porušením integrity kapsuly s akumuláciou perirenálneho hematómu.

Ak je zachovaná integrita kapsuly obličiek, hematóm sa môže šíriť po celom povrchu orgánu a stlačiť ho zvonku. Takýto stav sa nazýva napätý plasiformný subkapsulárny hematóm. Keď ultrazvuk je určený oddelenie kapsuly obličiek takmer po celú dobu. Keď je prietok krvi TsDK významne oslabený alebo chýba.

Obrázok 3. Ultrazvuk obličiek v režime In. Subkapsulárny hematóm tvaru obličiek v tvare plakov.

Ak sa urkóza vylučuje urcením redukcie funkcie poškodenej oblicky, bez príznakov preťaženia kontrastnej látky a naplnenia CLS. Liečba je chirurgická, zameraná na obnovu krvného obehu v obličkách odstránením hematómu.

Ruptúra ​​obličiek s poškodením kapsuly, perirenálny hematóm (bez urinárneho prietoku) - klinicky charakteristické sú intenzívne bolesti v bedrovej oblasti, obzvlášť výrazné pri hmatoch a ťuknutí. Hematúria je vždy prítomná, mierne výrazná, zmizne do 1-2 dní. Keď je ultrazvuk určený deformáciou obrysu obličiek v mieste prasknutia, tu je určený perirenálny hematóm, krvná imbibícia bez významnej akumulácie tekutiny. V oblasti medzery je určená infiltráciou tkaniva s oslabením prietoku krvi. Objem perirenálneho hematómu môže byť veľmi odlišný. Jeho echogenita závisí od množstva rozliatej krvi a moču (Obrázok 4.).

Obrázok 4. Ultrazvuk obličiek v režime In. Ruptúra ​​obličiek s poškodením kapsuly a perirenálnym hematómom.

Pri vylučovacej urografii je funkcia obličiek zachovaná, je určená oneskorením akumulácie kontrastného materiálu, vyprázdňovanie panvy a ureteru nie je narušené. Vo väčšine prípadov je liečba konzervatívna. S kontrolným ultrazvukom s priaznivým výsledkom sa určí pokles veľkosti perirenálneho hematómu a v CDC - prietok krvi bez negatívnej dynamiky. V prípade zvýšenia perirenálneho hematómu s príznakmi infekcie alebo oslabením krvného toku celého parenchýmu sa zmení taktika liečby - vykoná sa revízia obličiek.

Ruptúra ​​parenchýmu s poškodením kapsuly, zberného systému, rozsiahleho perirenálneho urohematómu je klinicky charakterizovaná silnou bolesťou počas palpácie pozdĺž predného laterálneho povrchu brucha a bedrovej oblasti. Hematúria je výrazná, perzistentná, močiaca šarlátová krv, niekedy s zrazeninami. Charakteristickým príznakom prasknutia obličiek je zvýšenie opuchu v bedrovej oblasti. Stanoví sa aktívne a pasívne svalové napätie prednej brušnej steny. Ak je ultrazvuk určený nerovnomerný obrys obličiek v oblasti ruptúry, ložiská zníženej echogenity v projekcii poranenia so zníženým prietokom krvi, akumuláciou krvi a moču v perirenálnom vlákne (obr.5).

Obrázok 5. Ultrazvuk obličiek v režime In. Ruptúra ​​renálneho parenchýmu s poškodením kapsuly, zberným systémom a rozsiahlym perirenálnym hematómom.

Podľa vylučovacej urografie je určená redukciou funkcie postihnutej obličky, nedostatkom jasného obrysu systému obličkovej panvy. V oneskorených obrazoch sa stanoví akumulácia kontrastnej látky v oblasti stredného alebo dolného segmentu, čo indikuje prietok moču.

CT je spôsob voľby traumatického poškodenia obličiek u pacientov s hrubou hematuriou v hemodynamicky stabilnom stave a hrá dôležitú úlohu pri voľbe taktiky liečby. Ak je podozrenie na vaskulárne poškodenie, má sa vykonať angiografia alebo CTA. Ak je podozrenie na poškodenie kolektorového systému alebo močovodu, je potrebné vykonať oneskorené snímky vo vylučovacej fáze (Obr. 6).

Obrázok 6. CT. Traumatické poškodenie obličiek s poškodením systému kolektorov.

Manažérska taktika pacientov s ruptúrou obličiek a poškodením panvovo-panvového systému závisí od veľkosti močového prietoku a objemu perirenálneho hematómu. Indikácia pre operáciu sa považuje za zvýšenie veľkosti urohematómu a príznakov infekcie.

Poškodenie ciev obličiek kvôli zraneniu je zriedkavé. Rozoznáva sa ruptúra ​​alebo trombóza segmentálnej cievy s porušením prekrvenia jednotlivého segmentu obličky a separácia cievneho pedikulu, keď sa v celom orgáne pozoruje porucha krvného obehu. Veľké poranenia môžu byť dôsledkom ruptúry renálnej artérie alebo intimy veľkej cievy, po ktorej nasleduje trombóza renálnej artérie alebo segmentová vetva a v dôsledku toho infarkt veľkej časti renálneho parenchýmu.

Poškodenie močového mechúra

Rozlišujte intra- a extraperitoneálne ruptúry močového mechúra. Intraperitoneálne ruptúry sa vyskytujú, keď je močový mechúr plný kvôli silnej kompresii alebo úderu do spodnej časti brucha, ako aj pri páde z výšky. To zvyčajne rozbije hornú zadnú stenu močového mechúra prúdom moču do brušnej dutiny. Extraperitoneálne poranenia sú najčastejšie spôsobené fragmentmi panvových kostí a zvyčajne sa vyskytujú v oblasti hrdla močového mechúra. V tomto prípade sa moč vyleje do paravezikálnej celulózy, ktorá vytvára močový prúd do panvovej dutiny pozdĺž prednej brušnej steny do retroperitoneálneho priestoru. Klinicky sú intraperitoneálne slzy charakterizované príznakmi peritoneálneho podráždenia. Nezávislé močenie je spravidla neprítomné v dôsledku moču vstupujúceho do brušnej dutiny. Keď extraperitoneálna medzera znamenala ostrú bolesť a vydutie nad maternicou. Moč je intenzívne zafarbený krvou, vylučovaný v malých dávkach, močenie bolestivé. Niekedy je neustále nutkanie na močenie bez moču. V dôsledku infiltrácie moču do bunečných priestorov panvy sa vyskytuje opuchová konzistencia v ingvinálnych a iliakálnych oblastiach, ktorá je pri palpácii ostro bolestivá. Ak je stena močového mechúra poškodená počas ultrazvukového vyšetrenia v dutine močového mechúra, môže byť detekovaná krvná zrazenina, ktorá vykonáva celý objem močového mechúra. Hematóm je tiež definovaný v panvovej dutine. Nedá sa určiť defekt steny mechúra. Neprenikavá trauma steny mechúra je charakterizovaná tvorbou intraparietálneho hematómu, ktorý sa uzavrie v priebehu 5-7 dní.

V prípade traumatických poranení obličiek, močového mechúra, sa opakované ultrazvukové vyšetrenia vykonávajú s rôznou frekvenciou, ktorá závisí od objemu poranenia, závažnosti klinického stavu pacienta. Štúdie sa vykonávajú každé 2-3 hodiny, 1 krát denne. Keď sa zotavuje, stačí vykonať štúdiu 1 krát za 5-7 dní. (Obr.7).

Obrázok 7. Ultrazvuk v režime V. Traumatické poškodenie močového mechúra s tvorbou parietálneho hematómu.

Symptómy a liečba poškodenia obličiek. Nebezpečné účinky bez liečby

Poškodenie obličiek je špeciálny typ poranenia, ktorý možno pripísať mechanickému poškodeniu. Vyskytuje sa v dôsledku traumatického účinku na bedrovej oblasti, ale spravidla nie je narušená integrita samotného orgánu, pretože obličky sú chránené chrbtovými svalmi. Poškodená oblička potrebuje kvalifikované vyšetrenie a liečbu. Samoliečba alebo nedostatočná liečba často vedie k nezvratným negatívnym účinkom na zdravie.

Príčiny poškodenia

Ako už bolo spomenuté, príčinou poranenia obličiek je mechanický účinok na bedrovej oblasti a výsledky:

• šoku;
• padá na tvrdý povrch alebo predmet;
• domáce zranenia;
• havárie;
• dlhé stláčanie.

V niektorých prípadoch sa zvyšuje pravdepodobnosť takéhoto poškodenia obličiek. Deti, ktoré sú svojou povahou veľmi aktívne, ľudia, ktorí majú ochorenia močového systému (prolaps obličiek, urolitiáza), môžu dostať vážne zranenie.

Závažnosť zranenia

Stupeň poškodenia obličiek závisí od sily a smeru nárazu v bedrovej oblasti. Okrem fyzickej kondície samotnej obličky (prítomnosť patológií) je dôležitý vývoj svalového rámca (aký je trvanlivý), abdominálny tlak, množstvo tuku v bedrovej oblasti. Existujú 3 stupne zranenia:

1. Prvý stupeň poškodenia obličiek mierne zhoršuje stav človeka: cíti sa unavený, zvýšená únava. Po poranení je bolesť slabá. Krv v moči chýba alebo je vo veľmi malom množstve, ktoré sa často určuje až po analýze. Hematóm obličiek je nevýznamný.
2. Druhý (stredný) stupeň je charakterizovaný výrazným syndrómom bolesti. Bolesť sa vlní, prejavuje sa atakmi, dáva nohám, brušnej dutine, slabinám. Porušenie moču je porušené až do dočasnej anúrie, je jasne viditeľná krv v moči.
3. Tretí (závažný) stupeň sa prejavuje silnou akútnou bolesťou. Všeobecné zdravie sa zhoršuje: nevoľnosť so zvracaním, horúčka, tlakové skoky a rýchly tep srdca. Farba moču sa mení v dôsledku veľkého množstva krvi. Je tu nedostatok moču (anúria). Subkapsulárny hematóm obličiek je významný, môže vyvolať prasknutie parenchýmu. Často je porušená integrita obličiek. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príznaky poškodenia obličiek

Určenie poškodenia obličiek po traumatickom dopade je jednoduché. Existujú tri špecifické príznaky takéhoto poranenia: hematuria (krv v moči), výrazný syndróm bolesti, edém bedra. Preskúmajme ich podrobnejšie.

hematúria

Hematúria je výskyt krvi v moči, čo je hlavným znakom poškodenia obličiek. Množstvo krvi, trvanie vylučovania krvi spolu s močom, môže posúdiť stupeň poškodenia obličiek. Ak je trvanie hematurie významné, u pacienta sa môže vyskytnúť anémia. Termín "sekundárna hematúria" označuje neskorý výskyt krvi v moči: nie bezprostredne po poranení, ale po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Možno, že nedostatok krvi v moči so silným zranením. Podobná situácia je aj v prípade oddelenia uretera, panvy. Krv sa uvoľňuje do tkaniva v blízkosti obličiek a krvné zrazeniny ucpávajú ureter.

Pocity bolesti

Nízka bolesť chrbta sa objaví okamžite po modrine v oblasti obličiek, pretože sa stáva silnejšou, môže dať do žalúdka, slabín, nôh. Obeť ju popisuje ako ostrú, piercing. Je lokalizovaný okolo postihnutej oblasti, na strane, kde sa nachádza poranená oblička. Bolesť zvyšuje jej intenzitu a začína klesať až 10. deň.

Výskyt edému

Ďalším špecifickým znakom poškodenia obličiek je výskyt edému v bedrovej oblasti. Výrazný opuch z pohmoždeného miesta. Niekedy opuch stúpa v oblasti hypochondrie. Výskyt edému je spôsobený akumuláciou krvi alebo krvi v moči v pararenálnom alebo retroperitoneálnom tkanive.

Moč je dôsledkom vážneho poranenia pri prasknutí obličiek.

Iné príznaky pomliaždenia

Iné, nešpecifické príznaky poškodenia obličiek sa objavujú postupne a závisia od stupňa poškodenia. Patrí medzi ne: slabosť, bledosť kože, zhoršenie zdravia až do stavu šoku. Obeť môže zvýšiť teplotu, zmeniť krvný tlak v smere zvyšovania alebo znižovania, nevoľnosť a vracanie.

Syndróm "akútneho brucha" nastáva, keď moč a krv vstupujú do samotnej brušnej dutiny, charakterizované ťažkou a ťažkou bolesťou brucha a abnormálnym napätím v brušnej stene.

Ak sa zranenie vyskytlo počas pádu alebo nehody, je pravdepodobné poškodenie pľúc, orgánov brucha a zlomenín rebier.

Diagnostika traumy

Diagnóza zahŕňa testovanie diagnózy a rozsah poškodenia. Koná sa rozhovor s obeťou, zhromažďuje sa anamnéza. Používajú sa laboratórne a inštrumentálne metódy:

• urinalýza hematurie;
• úplný krvný obraz a krvný test na anémiu;
• cystoskopia a chromocytoskopia;
• všeobecná a izotopová rádiografia;
• vylučovacia urografia;
• Ultrazvuk obličiek;
• MRI;
• Angiografia.

Ultrazvuk obličiek ukazuje polohu a rozsah hematómu obličiek. Toto je najjednoduchšia uvedená inštrumentálna metóda.

V núdzových prípadoch, keď nie je možné úplne diagnostikovať, kvôli život ohrozujúcemu stavu pacienta, sa vykonáva operácia.

Liečba poranenia obličiek

Hoci mierne a stredne ťažké stupne neposkytujú špecializovaný liečebný cyklus, je nežiaduce liečiť sa doma. Konzultácia s lekárom je nevyhnutná na vylúčenie komplikácií a výber kompetentnej liečby. So súhlasom ošetrujúceho lekára, doma môžete robiť otepľovanie obklady.

Pacientovi je predpísaný odpočinok, odpočinok na lôžku, studené obklady na bedrovej oblasti (prvých niekoľko dní). Prvé 2 týždne fyzickej aktivity sú úplne vylúčené. Jedlo počas liečby by malo byť bez soli a nízkokalorické, pitie je obmedzené. Po prvom akútnom období (približne 3 dni) je žiaduce absolvovať fyzioterapiu. Elektroforéza, magnetoterapia, UHF, laserová terapia sú veľmi vhodné.

Liečba liekmi zahŕňa úľavu od bolesti s tabletkami alebo intravenóznymi injekciami (lieky na báze ibuprofénu a paracetamolu, Novocainu a Lidokainu), keď je syndróm bolesti vyslovovaný. Antibiotická liečba je predpísaná na prevenciu možných infekcií. Častejšie sú to lieky penicilínovej skupiny. Ak je hematuria silne exprimovaná alebo sa moč vylučuje, pacient je katetrizovaný na obdobie obnovenia vylučovacej funkcie obličiek.

Doba zotavenia závisí od stupňa poškodenia obličiek. Mierne modriny obličiek úplne vymiznú asi za 14 dní. Pri miernom stupni zranenia trvá liečba približne mesiac. Vážne zranenia sa liečia niekoľko mesiacov. Počas celého obdobia liečby sa vykonáva pravidelné monitorovanie stavu moču.

Poskytovanie prvej pomoci

Najdôležitejšou vecou v prípade poranenia obličiek je doručiť obeť čo najrýchlejšie do nemocnice. Zvlášť, ak je výrazná hematúria, silná bolesť, šok. Takéto príznaky sú smrtiace, pretože existujú podozrenia na prasknutie obličiek. Obeť musí byť položená na vodorovnej ploche, napríklad štít, doska, pod vankúš pod kolená a v takej forme, ktorá je odvezená do nemocnice. V neprítomnosti šoku a jasnej hematúrie môže byť obeť počas sedenia. Na spodnej časti chrbta uložte studený obklad.

Keď bolesť nie je silná, v moči nie je žiadna krv, nemôžete zavolať sanitku a prísť k lekárovi na klinike. V každom prípade musíte navštíviť špecialistu a vykonať všetky potrebné skúšky.

Možné následky zranenia

Kontúzia obličiek je často sprevádzaná poškodením iných orgánov: pľúc, čriev. V prípade vážnych poranení sa môže panva a ureter odtrhnúť, čo vedie k vyplneniu brušnej dutiny krvou a močom. Ak nebudeme diagnostikovať ruptúry v čase a nebudeme konať, je možný zápal peritoneum (peritonitída), čo je smrtiaci stav. Bez kompetentných a včasných opatrení môže človek zomrieť. Môžu sa vyskytnúť aj iné komplikácie poškodenia obličiek:

• sepsa;
• pyelonefritída (a iné zápalové ochorenia obličiek);
• anémia v dôsledku straty krvi;
• obličkové kamene;
• atrofia obličiek;
• nefrektómie;
• nefrogénna arteriálna hypertenzia;
• pseudoaneuryzma;
• stenóza renálnej artérie.

Dôsledky ujmy sú mnohé. Preto je nutné pozorovať lekára za akýchkoľvek podmienok liečby: doma alebo v nemocnici.

Neexistuje žiadna špeciálna prevencia poranenia obličiek. Hlavným pravidlom je byť opatrný a vyhnúť sa zraneniam chrbta. Okrem toho, liečiť ochorenia močového systému, posilniť slabé chrbtové svaly a viesť zdravý životný štýl.

Aké sú príznaky poškodenia obličiek, ako sa liečba vykonáva?

Anatomická poloha obličiek ich spoľahlivo chráni pred vonkajšími vplyvmi. V prípade vážnych zranení v dôsledku nehody, pri úderoch, pádoch a športovom tréningu však môže dôjsť k výraznému utrpeniu tela.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo poškodenie obličiek, situácia si vyžaduje zásah skúseného lekára - bude potrebné vyšetrenie a lekársky predpis, pretože takéto zranenia môžu byť zdrojom vážnych problémov a komplikácií.

Poškodenie obličiek a ich vlastnosti

Podmienečne sú všetky poranenia obličiek rozdelené špecialistami do niekoľkých kategórií so zameraním na stupeň poškodenia a potrebu chirurgického zákroku:

• Do prvej kategórie patria drobné a minimálne modriny, pri ktorých nie je potrebná operácia. To znamená subkapsulárny hematóm obličiek alebo izolované intrarenálne poškodenie. Subkapsulárny hematóm nie je sprevádzaný prestávkami tkaniva, funkčnosť orgánu nie je narušená.
• Druhá skupina zahŕňa prestávky kortikálnej renálnej vrstvy. Vyvíja sa pararenálny hematóm, ktorý nie je sprevádzaný krvácaním v moči.
• Treťou kategóriou sú poranenia postihujúce kolektívnu dutinu, početné praskliny parenchýmu, ktoré môžu byť 30%. Hĺbka poškodenia renálneho tkaniva môže dosiahnuť jeden centimeter, pozoruje sa hematuria.
• Podľa štvrtej kategórie pochopiť zapojenie do traumatického procesu panvovo-ureterického segmentu, je možné vytvorenie krvnej zrazeniny tepny tela.
• Piata kategória je sprevádzaná mnohými ireverzibilnými zmenami v tkanivách, významne sa zvyšuje riziko trombózy žíl a artérií, je možné oddelenie orgánu od ureteru alebo poškodenie stonky cievy.

Prvé dve skupiny zahŕňajú mierne modriny, pri ktorých následky nie sú kritické a nie príliš ovplyvňujú funkčnosť orgánov. Za takýchto podmienok sa môže ošetrenie zranenej osoby vykonávať doma s podmienkou pravidelných lekárskych prehliadok. Zvyšné tri štádiá sú vhodnejšie považované za orgánovú traumu a ich prítomnosť vyžaduje konzervatívnu liečbu.

Ďalej budeme uvažovať o kontúzii obličiek, čo je uzavreté zranenie, ktoré možno pozorovať v dvoch variantoch - izolovanom alebo kombinovanom poranení. V prvom prípade hovoríme o modrine pravej alebo ľavej obličky, v dôsledku čoho je obeť poslaná na urologické oddelenie. Kombináciou sa rozumie poškodenie, ktoré postihuje niekoľko rôznych orgánov, vrátane obličiek, zatiaľ čo ľudia najčastejšie končia v chirurgii.

Modifikácia tela je vytvorená pod vplyvom krátkodobého pozitívneho tlaku nad 1000 atm., Alebo nízkeho podtlaku 50 atm. Takéto účinky sú schopné poskytnúť priame poranenia, ktoré môžu byť dosiahnuté neúspešným pádom na tvrdých povrchoch, po mŕtvici, pri poranení bedra alebo stlačení. Príčiny poškodenia môžu byť nepriame, vrátane skákania alebo pádu z vysokých bodov. Existuje mnoho ďalších funkcií:

1. V súlade so štatistikou je ľavá oblička častejšie postihnutá ľavicou, vzhľadom na jej nižšiu polohu a menšiu ochranu rebrami.
2. V 95%, v prípade izolovaného poranenia u pacienta, je pozorovaná bolesť, jej prítomnosť je 100% v prípade sprievodného poškodenia.
3. Bolestivosť je spôsobená rastúcim hematómom, ktorý tlačí na peritoneálnu oblasť, pričom súčasne rozťahuje vláknitú kapsulu. Súčasne môže dôjsť k zablokovaniu močových ciest krvnými zrazeninami, dochádza k ischémii parenchýmu.
4. Prípad nie je obmedzený na modriny, na pozadí hematómu dochádza k opuchu poškodenej oblasti, čo má za následok hromadenie moču a krvi vo vlákne.
5. Najčastejšie je hematóm lokalizovaný v dolnej časti chrbta, ale môže mať plochu bránice a panvy a po dvoch alebo troch týždňoch po udalosti sa objaví v stehnách a miešku.

Riziko poranenia je u detí výrazne vyššie vzhľadom na ich pohyblivosť a aktivitu.

Osoby s existujúcimi chorobami močového systému sú vystavené zvýšenému riziku - to môže byť urolitiáza, hydronefróza, prolaps obličiek a ďalšie stavy, pri ktorých je dostatočne malý vonkajší vplyv na získanie nepríjemných následkov.

Charakteristické príznaky

Najčastejšie zlomené púčiky sú výsledkom boja, dôsledkom neopatrných športov, dopravných nehôd. Častá je aj podliatina obličiek počas pádu. Prakticky pre každý z týchto prípadov je stav pacienta závažný, čo je sprevádzané nepríjemnými príznakmi - silnou bolesťou, silným krvácaním, prenikaním moču do okolitých tkanív a tvorbou dyzúrie. Funkčnosť orgánov je narušená, čo bude neskôr príčinou skorých alebo neskorých komplikácií. Klinický obraz je rôznorodý, na jeho vzniku sa podieľajú druhy poranení a jeho závažnosť.

Ak sú príznaky poškodenia obličiek zrejmé, charakteristická triáda zahŕňa:

• Bolesť sa vyvíja v bedrovej oblasti.
• Opuch bedrových oblastí.
• Výskyt krvavých inklúzií v moči.

S uvažovanými zraneniami, orgán bolí rôznymi spôsobmi - nepohodlie môže byť ostré alebo matné, podobať sa kolike a dať do oblasti slabín. Diagnostické chyby sú možné aj v prípade abdominálneho nadúvania, záchvatov zvracania a nevoľnosti, horúčky. Trvanie syndrómu bolesti môže dosiahnuť jeden až pol až dva týždne, po ktorých sa postupne znižuje nepríjemný pocit a nakoniec zmizne.

Hematúria je jedným z najspoľahlivejších príznakov, pretože stopy krvi, aj keď je ich počet minimálny, sa nachádzajú v takmer všetkých prípadoch poranenia obličiek. Intenzita prejavov hematúrie je iná, v niektorých obetiach má farba moču červenkastý odtieň, v niektorých je možné zistiť krv len v laboratóriu, takéto príznaky sa vyskytujú buď bezprostredne po zasiahnutí obličiek, alebo po niekoľkých dňoch a týždňoch po ňom. Napriek vysokej frekvencii výskytu hematuria nepatrí medzi nevyhnutne sa vyskytujúce znaky a môže byť úplne neprítomná. Takéto prípady sú možné, keď sa v tkanive v blízkosti postihnutej obličky vyskytne krvácanie a ak je lumen močovodu blokovaný krvnými zrazeninami. Pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť anémia v pozadí straty krvi.

Môže sa vyskytnúť aj ťažká slabosť, bledosť kože a sliznice, citlivosť, svalové napätie počas palpácie. Okrem už uvedených príznakov je modrina obličiek často sprevádzaná mnohými atypickými javmi, ktoré sú však pre diagnózu veľmi dôležité:

1. Dysúria sa objaví, je možné úplne oddialiť moč kvôli tamponáde močového mechúra krvnými zrazeninami.
2. Bolesť v spodnej časti brucha.
3. Príznaky, ktoré naznačujú peritoneálne podráždenie, sa vyvíjajú.
4. Porucha funkcie gastrointestinálneho traktu.
5. Príznaky vnútorného krvácania.
6. Existujú horúčkovité stavy v dôsledku vzniku posttraumatickej pyelonefritídy alebo na pozadí hematómového hnisania.

Podľa klinického obrazu má kontúzia obličiek niekoľko stupňov závažnosti, z ktorých každá je sprevádzaná rôznymi príznakmi:

Hematóm na obličkách

Poškodenie obličiek môže nastať v dôsledku pádu alebo úderu tupým predmetom na spodnej časti chrbta. Tento typ poranenia sa spravidla vyskytuje pri dopravnej nehode alebo v dôsledku boja. Charakteristickým znakom tohto poškodenia je skutočnosť, že sa spravidla nepozoruje krvácanie ani poškodenie vnútorných tkanív. Je to kvôli zvláštnostiam umiestnenia obličiek: tento párový orgán sa nachádza mimo peritoneum, čo ich robí zraniteľnými, ale telo má ochranu vo forme chrbtových svalov, takže sa často vyskytuje modrina obličiek s bodovým a dosť silným úderom. Okrem toho, aby sa pohmoždené obličky, padajúce, je tiež celkom realistické.

Poškodenie obličiek - rozsiahly hematóm

Hlavné príznaky poškodenia obličiek

• Krv v moči
• ochabnutosť
• Cítim sa zle
• Nižšia bolesť chrbta
• Hematóm obličiek

Ich jas môže závisieť od závažnosti poranenia.

Je to dôležité! Modlitba obličiek nie je vec, ktorá môže „ísť sama od seba“. Nezáleží na tom, či máte mierne alebo ťažké poškodenie obličiek - je dôležité, aby ste sa včas liečili.

Niekedy môže stačiť aj menšie zranenie, takže by ste nemali odložiť návštevu u lekára, ak sú pozorované podobné príznaky.

Jedným z príznakov je krv v moči.

klasifikácia

1. Ľahký stupeň
2. Priemerný stupeň
3. Ťažký stupeň

V závislosti od stupňa sa môžu niektoré body líšiť.

Napríklad mierny stupeň znamená absenciu krvácania do brušnej dutiny; s priemerným krvácaním, pokles krvného tlaku; nakoniec sa objaví závažná miera, pri ktorej sa vyskytne nevoľnosť a zvracanie, vyvinie šok.

Varovanie! Druhý stupeň vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože je najnebezpečnejší pre život.

Okrem toho existujú aj lézie rôznych obličiek; toto sa nazýva izolovaná trauma.

Podliatina ľavej obličky

Štatistiky ukazujú, že ľavá oblička je zranenejšia. Je to spôsobené tým, že je pod pravou a takmer nie je chránená rebrami.

Podliatina ľavej obličky

Je to menej bežné. Považuje sa za ťažko liečiteľné.

Prvá pomoc

Po prvé, je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť zlomenín a nezabudnite dať pacientovi úplný odpočinok. Neodporúča sa pohybovať osobou, pretože pohyb (vrátane chôdze) môže spôsobiť rozvoj komplikácií. Ľad by mal byť umiestnený v oblasti obličiek vo vyhrievacej podložke alebo zabalený v látke.

Varovanie! Nenanášajte ľad priamo na pokožku.

Udržujte ľad by nemal byť dlhší ako dvadsať minút, a potom čakať asi dve hodiny, ak v tejto dobe ambulancie nedorazí (čo by malo byť nazývané!).

Je to dôležité! Nedávajte pacientom lieky proti bolesti.

diagnostika

Diagnostické metódy vždy závisia od toho, aké závery robí lekár po preskúmaní pacienta a opýtaní sa ho, ako sa cíti, takže v žiadnom prípade by ste nemali skryť alebo minimalizovať symptómy, pretože to je o vašom živote. Pri hodnotení stavu pacienta rozhodne odborník, aké typy vyšetrení by sa mali vykonať.

Diagnostika na ultrazvuku

Ako teda lekár analyzuje situáciu? Po prvé, on, ako je uvedené vyššie, sa pýta pacienta, a potom vykonáva inšpekciu a sonduje postihnutú oblasť. Bez ohľadu na predbežné výsledky je vždy priradená analýza moču a ak chýba (stav hematúrie), plot sa vykonáva pomocou katétra. Predpisuje sa aj úplný krvný obraz. Potom sa pacientovi vykoná ultrazvuk postihnutej oblasti, potom sa vykoná MRI a CT. Prvým je posúdenie stavu tkaniva a kontrola prítomnosti alebo neprítomnosti hematómu; druhá a tretia sa používajú na posúdenie krvného zásobenia a tiež na vyhľadávanie krvácania. Ďalšia diagnóza závisí od výsledkov metód opísaných vyššie.

Možné komplikácie

Toto zranenie je často doplnené poškodením proximálnych orgánov; menej často, ale stále často existuje medzera medzi nohami uretera alebo nádoby, takže sa nenechajte sa ponáhľať, aby sa radovali bez toho, aby ste našli krv v moči, ale okamžite choďte k lekárovi.

Ťažké poškodenie je vysoké riziko krvácania, ktoré vedie k rozvoju peritonitídy. Smrte nebezpečný.

Okrem toho, poškodenie okolitých orgánov sa niekedy nedá pozorovať, ak bol vplyv silný a nasmerovaný. Faktom je, že tento druh traumatického účinku často spôsobuje prasknutie obličiek. Tiež renálna medzera môže byť spôsobená upnutím orgánu medzi rebrami a jedným z stavcov; takéto stlačenie spôsobí zvýšenie tlaku vo vnútri obličiek, a to je prísne povedané, s prasknutím. Snáď najnebezpečnejší druh škody na tomto tele.

Ak sa liečba vykonáva zle alebo príliš neskoro, následky aj miernej formy poranenia môžu byť katastrofické: zápalové ochorenia obličiek, zápal pobrušnice, anémia, rozvoj urolitiázy, hromadenie hnisu a sepsa.

Chirurgia po poranení

Malá odchýlka: ak hovoríme o úlohe obličiek ako celku, potom sa často nepovažuje za takú významnú, ako je v skutočnosti. Ak si to myslíte aj tak, nemá zmysel hovoriť o ich skutočnej úlohe, ale skôr o tom, ako sa zoznámiť so symptómami zlyhania obličiek:

• Edém (často vnímaný ako nadváha)
• Poklesy tlaku
• bolesti hlavy
• Sucho v ústach a neustály smäd
• Únava (nezamieňať sa s podobným problémom z nedostatku spánku)

Rizikové faktory

Niektoré choroby môžu zvýšiť pravdepodobnosť zranenia, čo je dostatočné na to, aby sa objavil aj najmenší úder. Medzi týmito chorobami možno rozlišovať rôzne nefrózy, anomálie vo vývoji štruktúr, neoplazmy (nádor, vrátane rakoviny) a riziko zlyhania tiež zvyšuje zlyhanie obličiek.

Liečba a prevencia poranenia obličiek

Možná liečba teda pravdepodobne pozostáva z fyzickej terapie, zime počas prvých dvoch dní, ako aj zohrievania obkladov. V prípade bolesti môže byť predpísané analgetiká a ťažké poranenia - antibiotiká.

Okrem hlavného ošetrenia sa bude prihliadať aj na dodržiavanie režimu a na určité obmedzenia.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude lôžko predpísané na dva alebo viac týždňov, bude predpísané na zníženie množstva spotrebovanej tekutiny (najmä nápojov obsahujúcich kofeín), bude tiež predpísaný kalorický príjem na zníženie.

Malo by sa povedať o odpočinku. Ak chcete vstať, je spravidla povolené, keď sa moč stane ľahkým a bez prítomnosti krvi v ňom.

Ak sa liečba aplikuje okamžite, v ohromujúcom počte prípadov sa dá vyliečiť takmer každé zranenie, ale ak hematóm rastie príliš veľa alebo obličky neodstránia, môžu podstúpiť operáciu alebo pokračovať v súčasnej liečbe v závislosti od závažnosti a povahy poškodenia.

Pacient je prepustený, keď v krvi nie je krv.

Ak hovoríme o našich vlastných bezpečnostných opatreniach, potom jednoducho neexistuje spôsob, ako tomu zabrániť.

Ak sa chcete vyhnúť zraneniam alebo iným problémom s obličkami, potom, po prvé, bez ohľadu na to, ako to môže znieť banálne - vyhnite sa zraneniam, a po druhé, odmietnite nezdravé jedlo, začnite cvičiť (nemýliť sa s vysokovýkonnými športmi), začať nálada (ale veľmi hladko, pretože chlad, ku ktorému sa telo ešte nepoužíva, môže spôsobiť množstvo problémov, vrátane obličiek), a nezabudnite sa zbaviť zlých návykov. Ak budete dodržiavať tieto hodnoty, celé telo vám poďakuje, nielen obličky.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch ​​...

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Našťastie existuje účinná metóda liečby kĺbov, ktorú naši čitatelia úspešne používajú! Prečítajte si viac >>

Kontúzia obličiek je špeciálny typ poranenia, ku ktorému dochádza pri páde, zasiahnutí tupým predmetom v bedrovej oblasti, po nehode a v dôsledku iných traumatických účinkov. Neexistuje žiadne poškodenie tkanív ani vonkajšie krvácanie, ale obličky sú poranené. Zo všetkých vnútorných orgánov sú na takéto zranenie najviac citlivé obličky, pretože sú umiestnené mimo peritoneum. Obličky sú chránené silnými svalmi chrbta, ale môžu trpieť pomerne silným úderom.

Poškodenie obličiek je indikované prítomnosťou charakteristických príznakov: bolesť chrbta, prítomnosť krvi v moči, rozsiahly hematóm, všeobecné zhoršenie ľudského blaha. Liečba závisí od rozsahu poškodenia obličiek. Ak nedochádza k roztrhnutiu tkanív a vnútornému krvácaniu, liečba sa vykonáva doma. Pacient má pokoj a odpočinok. Pre rýchlu obnovu môžete použiť procedúry zahrievania.

Príčiny poškodenia

Najčastejšie sa takéto zranenie vyskytne v dôsledku zranenia, nehody alebo úderu tupej sily do bedrovej oblasti. Pri páde na chrbát tiež často opravte modrinu.

Pre dieťa je charakteristická aj trauma obličiek. Deti majú viac tekutého životného štýlu a často padajú a ich svalový korzet nie je dostatočne vyvinutý na ochranu obličiek pred nárazom.

V závislosti od typu a smeru nárazu môže trpieť iná časť obličiek: horný alebo dolný segment, telo alebo vaskulárny pedikul. Poškodenie obličiek môže byť jednostranné alebo obojstranné. Stupeň poškodenia obličiek závisí od sily rany, ako aj od fyziologických vlastností osoby: sily svalového systému, hrúbky tukového tkaniva. Najčastejšie je modrina pravej obličky, pretože sa nachádza pod ľavou stranou.

Príznaky poškodenia obličiek

Klinické príznaky poškodenia obličiek sa vyskytujú bezprostredne po poranení. Najcharakteristickejšie príznaky poškodenia:

• akútna bolesť;
• hematuria - prítomnosť krvi v moči pacienta;
• opuch bedrovej alebo perikóznej oblasti;
• rozsiahly hematóm v bedrovej oblasti;
• peritoneálne napätie spôsobené vnútorným krvácaním;
• všeobecné zhoršenie pohody.

Klasifikácia poranení obličiek je založená na stupni poškodenia. Celkovo sú tri stupne poškodenia obličiek:

Mierny stupeň

Poranenia sú menšie a prejavujú sa všeobecnou slabosťou a nevyjadreným zhoršením pohody. Pacient trpí miernou bolesťou. Obeť nemá žiadne krvácanie do brušnej dutiny a rozsiahly hematóm. Hematuria je zanedbateľná a krátkodobá.

Priemerný stupeň

Všeobecne sa zhoršuje stav pacienta, porušenie kardiovaskulárnej aktivity: tachykardia, pokles krvného tlaku. V moči je výrazná prímes krvi. U niektorých pacientov sa denný objem moču redukuje na anúriu. Krvácanie v bedrovej oblasti je výrazné a rozsiahle.

Avšak, v tomto stave, osoba buď nezažije bolesť, alebo bolesť syndróm je mierny. Bolesť môže vyžarovať do slabín, dolných končatín, pobrušnice. Niekedy má obeť ostrú akútnu bolesť kolíkového typu v dôsledku blokády močových ciest krvnou zrazeninou.

Ťažký stupeň

Takéto poškodenie obličiek predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Všeobecné zhoršenie zdravia sa prejavuje nauzeou a zvracaním, horúčkou, tachykardiou a pádom, alebo naopak zvýšením krvného tlaku. Koža pacienta sa zbledne, objaví sa studený pot.
Rozvíja šok. Osoba zažíva ťažkú ​​akútnu bolesť v bedrovej oblasti. V moči obete je značné množstvo krvi. Hematuria v priebehu času môže len zvýšiť. Môže sa vyskytnúť krvácanie z poškodenej obličky do podkožného tkaniva. V prípade vniknutia moču alebo krvi z poškodenej obličky do brušného priestoru sa obeť rozvíja akútny abdominálny syndróm. U niektorých pacientov sa vyvinula anúria v dôsledku blokovania močových ciest krvnými zrazeninami.

Diagnostika traumy

Diagnostické postupy sú zamerané na určenie rozsahu poškodenia obličiek a ohrozenia života pacienta. Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostikovanie poškodenia obličiek:

• laboratórne testy moču a krvi: stanovenie hematurie, hemoglobínu a hematokrinných hladín;
• X-ray vyšetrenie poškodenej oblasti;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• angiografiu renálnych ciev;
• počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Röntgenová snímka poškodenej oblasti ukazuje presné umiestnenie poranenia, prítomnosť retroperitoneálneho krvácania, zlomeniny panvových kostí, rebier a iných poranení. Ultrazvuková diagnóza ukazuje stupeň poškodenia tkaniva obličiek, prítomnosť hematómov, zmeny v štruktúre a zhoršenú funkciu obličiek. Tieto diagnostické metódy sú nevyhnutné pre tento typ poranenia.

Liečba poranenia obličiek

Ak je poškodenie obličiek mierne alebo stredne závažné, neexistuje špeciálna liečba. Ak nie je žiadne vnútorné krvácanie a slzy obličkového tkaniva, pacientovi je ukázaný odpočinok a odpočinok na lôžku. Postupne prechádza hematóm a edém a obličky obnovia svoju prácu. Čas potrebný na obnovu závisí od stupňa poškodenia. Všeobecne platí, že liečba trvá 2 až 3 týždne, až kým nezmiznú všetky známky poranenia.

V prvých hodinách po poranení sa na bedrovej oblasti odporúča studený obklad. Tento postup zníži bolesť a opuch. Pre obklady, ľad alebo sneh, mrazené potraviny, bude handričkou namočenou v studenej vode. Ale taký obklad by mal byť aplikovaný okamžite po zranení, po niekoľkých hodinách prestane mať liečivý účinok.

Po 1–2 dňoch po poranení môžete použiť tepelné obklady a zahrievanie. Tento postup zvýši prietok krvi do poškodenej oblasti a urýchli opravu tkaniva. K tomu môžete použiť ľudové obklady a masti. Trvanie procedúry by malo byť aspoň hodinu.

1. Masť s octom. Je potrebné miešať v rovnakom objeme rastlinného oleja, octu a prevarenej vody. V tejto tekutine sa navlhčí tkanina, aplikuje sa na miesto poranenia a navinie sa celofánom a vlnou.
2. Lopúch. Môžete urobiť olej kompresiu s koreňom lopúcha. Koreň sa rozdrví a naplní rastlinným olejom (75 g koreňov na 200 ml oleja). Tento nástroj sa musí trvať 24 hodín a potom sa postup zahrieva vo vodnom kúpeli. Bavlnený olej je navlhčený v oleji, aplikovaný na poškodenú plochu a navinutý zhora celofánom a vlnenou tkaninou.
3. Môžete tiež robiť obklady z odvarov liečivých bylín. V terapii možno použiť dubovú kôru, medvedicu, podnož, oregano, korene kalamu, brezy a iné liečivé rastliny. Pre obaly sa pripravuje infúzia liečivých rastlín (1 polievková lyžica sušených alebo čerstvých bylín na šálku vriacej vody).
4. Poškodené miesto sa môže trieť alkoholickými tinktúrami liečivých rastlín. Toto trenie tiež prispieva k prietoku krvi a otepľovaniu. Môžete si vyrobiť alkohol tinktúru Hypericum, žihľavy, divokého rozmarínu, angelica a kalamity korene, chmeľ šišky, breza púčiky a ďalšie liečivé byliny.

Všeobecne platí, že poškodenie obličiek vyžaduje odpočinok a odpočinok. Pacientovi je ukázaný pokoj na lôžku. Je tiež dôležité znížiť zaťaženie chorých obličiek. Na tieto účely je dôležité dodržiavať diétu. Pacient s poškodením obličiek by mal obmedziť pitie a konzumáciu bielkovinových potravín: živočíšnych produktov, strukovín.

Aj v prvom týždni po poranení musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Fyzická námaha je pre pacienta prísne kontraindikovaná. Stojí tiež za obmedzenie pohybu. Cvičenie je kontraindikované v priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov po zákroku.

Prognóza a prevencia

Prognóza poškodenia obličiek závisí od stupňa poškodenia a prítomnosti sprievodného poškodenia. Vo väčšine prípadov je kontúzia obličiek kombinovaná s inými poraneniami vnútorných orgánov a tkanív v dôsledku silného traumatického účinku.

Možné komplikácie poranenia zahŕňajú oddelenie obličkovej panvy, ureteru alebo cievneho pedikulu. Takéto zranenie v prvých dňoch sa nemusí prejaviť. Sekundárna hematuria sa môže vyvinúť niekoľko dní po takomto poškodení. V dôsledku vážneho zranenia môže dôjsť k prasknutiu obličiek. Takéto poškodenie je viac charakteristické pre ľudí trpiacich zlyhaním obličiek, pyonefrózou alebo pyelonefritídou, pretože v tomto prípade sú tkanivá orgánu obzvlášť citlivé na nepriaznivé účinky a zranenia. Prerušenie obličiek sa však môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí, ak bol úder dostatočne silný.

Pri dostatočne závažnom poškodení sa môže vyskytnúť krvácanie a moč vstupuje do brušnej dutiny alebo za peritoneum. V tomto prípade pravdepodobnosť peritonitídy. Vnútorné krvácanie môže viesť k smrti pacienta.

V prípadoch mierneho až stredného poškodenia obličiek je prognóza všeobecne priaznivá. S dodržiavaním režimu sú obličky plne obnovené.

Špecifická prevencia neexistuje. Osoba musí byť opatrná, aby sa zabránilo zraneniam a poškodeniu chrbta. Je veľmi dôležité podrobiť sa presnej diagnóze, ak sa vyskytne takéto zranenie, a určiť rozsah poškodenia. Je tiež dôležité pozorne sledovať deti, pretože sú aktívnejšie a mobilnejšie a sú náchylnejšie na rôzne zranenia.

Napíšte v komentároch o svojich skúsenostiach v liečbe chorôb, pomôcť ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte obsah na sociálnych sieťach a pomáhajte priateľom a rodine!

Vnútorné orgány sú pomerne dobre chránené pred mechanickým poškodením. Možné sú však zranenia. Kontúzia obličiek nie je najčastejším výskytom a je zvyčajne spojená s poškodením iných panvových orgánov.

Poškodená oblička

Rebrá a chrbtica, chrbtové svaly, tuková podkožná vrstva, perirenálne vlákno - to všetko vytvára spoľahlivú bariéru proti mechanickým faktorom. Zranenia sú však stále možné.

Podľa jeho vlastností patrí modrina do kategórie uzavretých poranení spolu s rozdrvením, prasknutím vláknitej membrány, pomliaždením a podobne.

Existujú 2 typy poškodení:

• izolovaná trauma - poranená je len pravá alebo ľavá oblička, pacient vstúpi na urologické oddelenie;
• kombinované - poškodili niekoľko rôznych orgánov. Obete sú častejšie na chirurgickom oddelení.

Modrenie orgánu spôsobuje krátkodobý pozitívny tlak nad 1000 atm., Alebo nízky podtlak 50 atm.

Na zabezpečenie takéhoto vplyvu môžu 2 faktory:

• priame zranenie - pád na tvrdý predmet, náraz, lumbálna kontúzia, stláčanie;
• nepriamy dopad - pád z výšky, skákanie.

Ak poraneniu predchádzalo ochorenie obličiek, k poraneniu dochádza s najmenším úderom, dokonca aj pri páde. Rázové vlny s nízkou energiou sú tiež považované za pozoruhodné faktory.

Podľa štatistík je ľavá oblička častejšie poškodená, pretože je o niečo nižšia a menej chránená rebrami.

Kódy pre ICD-10 sú:

• S37. - panvová trauma;
• S37.0 - poškodenie obličiek;
• S37.00 - poranenie orgánov bez otvoreného poškodenia pobrušnice
• S37.01 - poranenie s otvorenou peritoneálnou ranou;
• S37.7 - Trauma niekoľkých panvových orgánov.

Druhy poranenia obličiek

Poranením orgánov sa rozumie poranenie, pri ktorom dochádza k početnému krvácaniu v parenchýme obličiek bez prestávok. Stupeň zmeny je odlišný - od malých krvácania až po úplnú deštrukciu renálneho tkaniva. Poškodenie nesmie porušiť integritu tela, ale modrina ovplyvňuje funkčnosť obličiek ešte viac.

Krvácanie prirodzene vedie k vytvoreniu hematómu: prasknutie malých tlakových ciev a krv končí v tkanivách. V prípade vážnejších poranení existuje riziko upchatia ciev.

Podliatiny podľa závažnosti sa klasifikujú takto:

• 1 - subkapsulárny hematóm bez prasknutia tkaniva. Poškodenie vedie k strate 1 - 15% nefrónov, čo neovplyvňuje funkcie orgánu;
• 2 - pararenálny hematóm, možné poškodenie povrchovej kortikálnej vrstvy. Podliatina s hematuriou, to znamená odtok krvi v moči, nie je sprevádzaná;
• 3 - je pozorované poškodenie renálneho tkaniva do hĺbky 1 cm, je prítomná hematuria. Možná strata až 30% renálneho parenchýmu;
• 4 - poškodenie zachytiť pohár-panva systém. Trombus renálnej artérie je možný;
• 5 - viacnásobné ireverzibilné zmeny v tkanivách, pravdepodobnosť trombózy renálnej artérie alebo žily. Nezvratné poškodenie dystrofických obličiek môže dosiahnuť 65%.

2 prvé fázy sú považované za jednoduché, majú malý vplyv na funkcie orgánov. V tomto prípade je liečba doma povolená, ale na základe návštev lekára, ktorý vykonáva dohľad, 3-5 stupňov vyžaduje konzervatívnu liečbu. Je spravodlivejšie pripisovať ich nie zraneniam, ale zraneniam obličiek.

Poškodená oblička v 95% je sprevádzaná bolesťou, ak ide o izolované poškodenie, a ak je kombinovaná, v 100%. Bolesť spôsobuje rozširujúci sa hematóm - vytvára tlak na peritoneálnu oblasť a napína vláknitú kapsulu. Súčasne začína ischémia renálneho parenchýmu a močové kanály sú blokované krvnými zrazeninami.

Hematóm tiež poskytuje opuch v oblasti poškodenej obličky. Spôsobuje akumuláciu krvi a moču v tkanive za peritoneum a okolo obličiek. Hematóm sa zvyčajne vyskytuje v dolnej časti chrbta. Môže však zaberať celú oblasť od bránice po panvu a 2-3 týždne po poranení, ktoré tvorí na stehnách a na miešku.

Zranené obličky, dokonca nie ťažké kvôli vytvoreniu hematómu, sa okamžite cítia. Znaky môžu byť odlišné, najmä pri existujúcich renálnych ochoreniach.

Pri uzavretých poraneniach sa za charakteristické považujú tieto 3 charakteristiky:

• bolesť chrbta - znak sa objavuje v 95%. Bolesť je iná: matná, ostrá, bodavá, vyžarujúca do slabín alebo stehien;
• opuch bedrovej kosti sa vyskytuje v 10%, spravidla v závažnejších prípadoch, pretože krv alebo moč z krvi musia preniknúť do peri-renálnej celulózy;
• hematuria - vzhľad krvi v moči. Toto je najvýznamnejší príznak poškodenia obličiek. Nemusí sa však objaviť okamžite, ale v priebehu niekoľkých dní - sekundárna hematuria.

Okrem toho sa v dôsledku tlaku na peritoneum a stratu krvi objavia ďalšie príznaky: nadúvanie, zvracanie, bledosť kože a slizníc, hyper- a hypotenzia a tak ďalej.

Jas a počet príznakov závisí od závažnosti:

• V miernom štádiu perirenálneho hematómu sa nepozoruje, hematuria je malá, nie je tam žiadny náznak podráždenia peritoneum.
• V strednom štádiu dochádza k poklesu krvného tlaku, zvýšeniu hematurie, hromadeniu krvných zrazenín v močovom mechúre, čo sťažuje močenie a môže spôsobiť akútne oneskorenie. Stupeň miernej závažnosti je veľmi podmienený a vo väčšine prípadov vedie k prechodu z relatívne uspokojivého stavu na strednú závažnosť.

Ťažká bolesť, hrubá hematuria, urohematóm v bedrovej oblasti sú charakteristické pre ťažké štádiá. Na tomto pozadí sa objavujú a vyvíjajú príznaky vnútorného krvácania. Takáto závažná podmienka je spravidla dôsledkom komplexnej ujmy.

diagnostika

Dôvodom pre konzultácie s lekárom v takýchto prípadoch je bolesť chrbta. Hematuria môže byť taká bezvýznamná, že je pre oko neviditeľná.

Na základe sťažností pacienta je predpísaná laboratórna štúdia:

• analýza moču - umožňuje identifikovať hematuriu. Tieto indikujú poškodenie obličiek;
• úplný krvný obraz - indikujúci nízku hladinu hemoglobínu a hematokritu v krvi, čo poukazuje na anémiu alebo latentné krvácanie;
• vykonať samostatné močové testy na vylúčenie iných možných ochorení.

Inštrumentálne metódy sa používajú na upresnenie diagnózy, zistenie iných poranení, určenie hematómov a tak ďalej:

• Najviac informatívne sú rádiologické metódy. Umožňujú posúdiť škody, presne určiť prítomnosť hematómov, a čo je najdôležitejšie, určiť súvisiace zranenia.
• Ultrazvuk je najbezpečnejší spôsob vyšetrenia a je pomerne informatívny: pomocou ultrazvuku diagnostikovať v 80% prípadov. Umožňuje nastaviť stupeň zmeny parenchymu obličiek, umiestnenie hematómov.
• V prípade porušenia krvného zásobovania sú predpísané aj rádiopakné metódy. Angiografia a MRI, pretože stav krvných ciev a hemodynamiky, tieto metódy umožňujú vyhodnotiť v oveľa väčšej miere.

Poškodenie obličiek na ultrazvuku

Čo robiť a ako sa liečiť

Poškodenie obličiek, ak nie je komplikované rozvojom akéhokoľvek ochorenia alebo sprievodného ťažkého poranenia, nevyžaduje chirurgický zákrok. Avšak aj pri miernom ochorení je nevyhnutný odpočinok pri lôžku. Najväčšie nebezpečenstvo v tomto poranení je subkapsulárny hematóm: pri pohybe vytvára tlak na renálne tkanivá, čo prispieva k ďalšiemu poškodeniu krvných ciev a následne k šíreniu poranenia.

S miernym ochorením môže byť ochorenie obličiek liečené doma a s dobrou hemodynamikou a relatívne zdravým stavom pacienta nezahŕňa liečbu liekmi. Hlavnou podmienkou pre zotavenie je kompletný odpočinok počas 2 týždňov.

Sú potrebné ďalšie opatrenia:

• ochladenie dolnej časti chrbta v prvých 1,5–2 dňoch pomáha zmierniť zápal a redukovať hematóm. Použité ľad, za studena;
• odpočinok na lôžku;
• obmedzenie tekutín až do obnovenia funkcie obličiek;
• úľavu od bolesti - ak nám zima nepomôže, predpíšte Novocainic blokádu, analgetiká;
• fyzioterapia - po 3-5 dňoch po poranení sú predpísané elektroforéza, magnetoterapia, UHF terapia. Ich úlohou je urýchliť resorpciu hematómu;
• hemoglobín a hematokrit v krvi, ako aj prítomnosť krvi v moči.

Vo vážnejšom stave je pacient hospitalizovaný a lekár ho predpisuje. Terapia zahŕňa zavedenie antibiotík a uroantiseptík na potlačenie alebo prevenciu zápalu. Taktiež sú predpísané lieky proti bolesti a hemostatické činidlá, aby sa zabránilo vzniku hrubých jaziev počas hojenia.

Lekárske štatistiky ukazujú, že s miernou chorobou poskytuje konzervatívna liečba lepšie výsledky ako chirurgia. Dôsledok vo forme rozvoja hypertenzie je rovnaký.

Nestabilná hemodynamika a zväčšujúci sa pulzujúci hematóm sú indikátory chirurgického zákroku. Tiež sa uchýliť k operácii pre kombinované zranenia.