Neexistuje všeobecne akceptovaná definícia mikropenického syndrómu. Niektorí výskumníci, ktorí tento koncept rozširujú, veria, že zahŕňa všetky prípady redukcie penisu, ak je jeho dĺžka menšia ako 3. percentil (alebo menší ako M-2 δ) vekovej normy.

Iní definujú mikropenis ako izolovanú, drastickú redukciu penisu (s jeho správnou anatomickou tvorbou) s normálnymi semenníkmi v miešku u subjektov s karyotypom 46XY. V domácej literatúre je takáto odchýlka od normy často definovaná ako hypogenitalizmus, aj keď, prísne vzaté, zaostávanie penisu a miešku je zahrnuté v koncepte hypogenitalizmu.

Etiológia a patogenéza. Rôzne faktory ovplyvňujúce rast pohlavného tuberkulu počas kritického obdobia sexuálnej organogenézy vedú k zaostalosti penisu v postnatálnom živote. Pri tvorbe mikropenisov sa určite podieľajú aspoň dva faktory: nedostatočná produkcia mužských pohlavných hormónov semenníkmi a / alebo znížená citlivosť na androgény cieľových orgánov buniek, menovite kavernóznych tiel penisu.

Príčinou tohto syndrómu môže byť do určitej miery porucha produkcie alebo pôsobenia LH. Tento predpoklad je založený na dôkaze, že zaostalosť penisu je často kombinovaná s kryptorchizmom a vo vyspelých plodoch bez hypofýzy alebo anencefálov sú zaznamenané hypoplazie penisu, skrotia a retikulárnej retencie. V dôsledku toho nedostatok stimulačného účinku LH na semenníky spôsobuje pokles produkcie testerónu, ktorý je nevyhnutný pre úplný vývoj kavernóznych tiel penisu.

Niektorí autori [Walsh P. et al., 1978] rozlišujú 2 podskupiny príčin nedostatočného rozvoja penisu, v závislosti od schopnosti semenníkov reagovať na CG stimuláciu. Prvá podskupina je charakterizovaná adekvátnym zvýšením hladiny testosterónu v sére po podaní choriogonínu, ako aj nedetegovateľnou hladinou LH. Tieto indikátory indikujú primárnu léziu hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti. Druhá podskupina je charakterizovaná praktickou neprítomnosťou krvnej testosterónovej odpovede na choriogonín, ako aj určitým stupňom LH. To znamená primárnu léziu semenníkov.

Syndróm nedostatočného rozvoja corpora cavernosa penisu môže byť sprevádzaný: primárnym hypogonadizmom (vrátane anorchizmu), sekundárnym hypogonadizmom (vrátane Pradera-Williho syndrómu, Kalmanovým syndrómom), kryptorchizmom, hypofyziálnym nanizmom.

Približne v polovici prípadov ostáva charakter ostrého zaostávania penisu neznámy [Lee R., 1980] a syndróm mikropenisu sa považuje za idiopatický.

Klinický obraz. Ostré zaostávanie penisu sa zvyčajne pozoruje od prvých mesiacov života. V dôsledku nedostatočného rozvinutia kavernóznych tiel je penis zmenšený tak z hľadiska dĺžky, ako aj obvodu. Šrot je častejšie nedostatočne rozvinutý, niekedy ostro (v neprítomnosti semenníkov) (Obr. 42, 43).

Obr. 42. Pacient 9 rokov s mikropenisovým syndrómom na pozadí testikulárnej hypoplázie, vzhľadu pacienta

Obr. 43. Rovnaký pacient ako na obr. 42. vo veku 14 rokov po liečbe retabolilom a Sustanonom. V dôsledku liečby sa objavila adekvátna pubescencia, ale veľkosť penisu zostala rovnaká. A - vzhľad pacienta; B - vonkajšie genitálie toho istého pacienta.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu. Často je neuspokojivý vývoj penisu u dospievajúcich s oneskorenou pubertou. Koncepcia normálnej veľkosti vonkajších genitálií adolescentov je veľmi vágna a je veľmi ťažké rozlíšiť skutočný mikropenický syndróm od oneskorenia pubertálneho zväčšenia penisu počas puberty. V takýchto prípadoch sa veľkosť vonkajšieho genitálu porovnáva s normou nie v chronologickom, ale skôr v kostnom veku, ktorý je spravidla 2-4 roky za týmito chlapcami. Títo adolescenti častejšie nemajú skutočný mikropenický syndróm, ale proporcionálne oneskorenie sexuálneho a fyzického vývoja.

Liečbu. Pri korekcii tohto stavu je potrebné vziať do úvahy dva aspekty: vo väčšine prípadov zostáva penis citlivý na androgénnu stimuláciu, hoci táto citlivosť je vždy individuálna; schopnosť penisu rásť závisí od veku a klesá, ako sa zvyšuje.

V prípadoch anorchizmu alebo signifikantne zníženej testikulárnej odpovede na stimuláciu choriogonínom by sa liečba nemala oneskoriť. Je vhodnejšie podávať predĺžené androgény (Sustanon, Testenat) vo vekovej dávke počas 4 až 5 injekcií. Frekvencia kurzov závisí od účinnosti liečby, chronologického a kostného veku. Ak dôjde k rýchlemu uzavretiu rastových zón a je tu nebezpečenstvo krátkeho vzrastu, odporúča sa aplikovať lokálnu liečbu masťou testosterónu počas 3 až 4 týždňov. Masť sa aplikuje tenkou vrstvou na celý penis a intenzívne sa treje počas 2 minút denne. Zloženie masti je zmesou rovnakých množstiev Sustanonu a lanolínu. U chlapcov s semenníkmi ponorenými do mieška s dostatočne výraznou reakciou na stimuláciu choriogonínom je lepšie najprv tento liek stimulovať. Až po zdanlivej neúčinnosti 2 liečebných cyklov je potrebné vyriešiť otázku používania androgénnych liekov.

Prognóza je určená absolútnou veľkosťou penisu, ako aj účinkom hormonálnej terapie. Existuje názor [Lee R., 1980], že napriek počiatočnému účinku hormonálnej liečby v detstve, veľkosť penisu u týchto pacientov nedosahuje normu.

S hlbokým nedostatočným rozvojom kavernóznych tiel, ako aj so zjavnou absenciou stimulačnej liečby sa niekedy nastoľuje otázka zmeny pohlavia a feminizujúcich plastov vonkajších genitálií.

Vrodené vady mužských pohlavných orgánov

Vrodené vady vonkajších pohlavných orgánov.

Vrodené vady vonkajších pohlavných orgánov. Takéto chyby sú ľahko diagnostikované pri externom vyšetrení dieťaťa.

Afaliya - neprítomnosť penisu, mimoriadne vzácna porucha. U 50% pacientov v kombinácii s kryptorchizmom, arénou a renálnou dyspláziou.

Megalopenis (macrophalus) je zvýšenie penisu v dôsledku nadmerného účinku testosterónu v prenatálnom období.

Mikropéza (mikroskop) je hypoplázia penisu, dĺžka novorodenca je menej ako 2 cm, vyznačuje sa neprítomnosťou preputia, hlava je veľmi malá, telá kavernóz sú krátke. Kombinuje sa s rozštiepením miešku, hypospadiou v 50% prípadov, kryptorchizmom, hypoplaziou vnútorných pohlavných orgánov. Medzi najčastejšie etiologické faktory patria: hypogonadotropný hypogonadizmus a hypergonadotropný hypogonadizmus s gonádovou dysgenézou. Možno idiopatická mikropenis s normálnou funkciou hypotalamus-hypofýza-semenník.

Diphallus - zdvojenie penisu, je výsledkom neúplnej fúzie pohlavného tuberkulu. Existujú dve formy - plné a neúplné, alebo rozdelené penis. Otvor uretry je normálny, alebo je tu hypospadia alebo epispadia. Môže byť kombinovaný s CDF gastrointestinálneho traktu, močových a pohlavných orgánov a pohybového aparátu.

Phimosis je vrodené zúženie predkožky.

Parafimóza - štíhla hlava úzka predkožka. Komplikovaná ulcerácia, balanopostitída, tvorba kameňov, preležaninový vak.

Vrodené vady vnútorných pohlavných orgánov

Takéto defekty postihujú hlavne abnormality semenníkov.

Zvyšok sú zriedkavé a sú kombinované s PR semenníkmi.

Agenéza semenníkov - absencia semenníkov. Môže to byť bilaterálna (anorchizmus, anorhidia) a jednostranná (monorhizmus, monoridia). Väčšina detí s anarchiou má normálne vonkajšie pohlavné orgány, alebo tieto sú nedostatočne rozvinuté. Monochidia je častejšia. Absencia semenníkov sa považuje za preukázanú histologickým potvrdením. Za týmto účelom sa každé zahusťovanie skúma na ceste k zostupu semenníka, jeho ektopia by mala byť tiež vylúčená.

Poliorchidia (polyorchizmus) - zvýšenie počtu semenníkov. Zvyčajne sa pozoruje triochizmus. Príležitostne krútenie pomocného semenníka.

Testikulárna hypoplázia (hypogonadizmus) - malé semenníky s nedostatočne vyvinutými sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami. Často sa vyskytuje ako súčasť syndrómu, najmä Kleinfelterovho syndrómu (47 XXY). Môže sa kombinovať s hermafroditizmom, hypospadiami a inými CDF močových a pohlavných orgánov. Vyskytuje sa v Bid-la-Bardetgovom syndróme. Histologicky má semenník normálnu štruktúru alebo (častejšie) dysplastickú. V takýchto prípadoch je vhodnejšie hovoriť o svojej dysplázii a nie o hypoplazii. Predpokladaný autozomálne recesívny spôsob dedičnosti. Popisuje sa charakter rodiny. Hypoplastické testy s vrodenou neprítomnosťou zárodočných buniek sú opísané v Del Castillo syndróme. V semenných kanálikoch zostávajú iba podporné bunky, množstvo testosterónu v krvi sa znižuje a zvyšuje sa počet hormónov stimulujúcich folikuly. Základom je aplázia gonocytov. Typ dedičnosti je autozomálne dominantný, obmedzený na mužský sex. Popisuje sa charakter rodiny.

Testikulárna dysplázia (rudimentálne semenníky, testikulárna dysgenéza) - abnormálna testikulárna diferenciácia. Makroskopicky: semenník je malý, menší ako 0,7 cm, hustý. Mikroskopicky: medzi nadbytočným množstvom stromatu je malý počet malých, často primitívnych tubulov. obsahujúce malý počet Sertoliho buniek a spermatogóniu. V niektorých prípadoch je semenník reprezentovaný jednotlivými embryonálnymi tubulami a nadmerne vyvinutým embryonálnym mezenchýmom. Je tu cystická dysplázia semenníka (množstvo cyst medzi nezrelým mesenchymom, izolované tubuly). Sú opísané prípady testikulárnej dysgenézy v dôsledku heterozygotnej mutácie steroidogénneho faktora (SF-1), ktorá reguluje pôsobenie mnohých génov podieľajúcich sa na vývoji nadobličiek a pohlavných žliaz, ako aj biosyntéze rôznych hormónov, vrátane AMH, nadobličkových steroidov a gonadotropínov.

Ektopia - premiestnenie semenníka na stranu normálnej dráhy. Rozlišujte inguinálnu, perineálnu, femorálnu, pórálnu a panvovú ektopiu. Stáva sa to jeden a obojstranný. Tam je krížová (priečna) ektopia, keď sú obe semenníky umiestnené na rovnakej strane. Sú však zvyčajne hypoplastické a nie sú spojené s príveskom a spermatickým kanálom.

Kryptorchizmus - oneskorenie semenníka na jeho prirodzenej ceste, keď klesá do mieška. Často sa vyskytuje, najmä jednostranný kryptorchizmus. Pri narodení sa pozoruje u 3,4% chlapcov (30% u predčasne narodených detí). Polovica z týchto nezasiahnutých semenníkov klesá na konci prvého mesiaca života. Semenník počas ektopie a kryptorchizmu je náchylný na torziu, uškrtenie, poranenie a nádory sa v ňom objavujú 14-krát častejšie. Kryptorchizmus je opísaný v takmer všetkých chromozomálnych a mnohých génových syndrómoch a vyskytuje sa sporadicky. Sú známe familiárne prípady autozomálne dominantnej dedičnosti.

Spermatocele - cysta semena. Predstavuje slepo končiace semenníkové tubuly alebo embryonálne testikulárne cysty, ktoré sú s nimi spojené alebo sú od nich oddelené. Cysta sa nachádza nad zadným povrchom semenníka. Väčšina cyst má priemer menší ako 1 cm, spermatokéla môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Hydropsia semenníka (hydrocele) - nadmerné množstvo tekutiny medzi dvoma vrstvami tunica vaginalis v dôsledku nekontaktného vaginálneho procesu pobrušnice. Častejšie u mladých chlapcov. Je to cystická hmota, ktorá je v noci napätejšia.

Splenogonodálna fúzia - CDF, ktorá postihuje obidve pohlavia s pomerom chlapcov: dievčat - 16: 1. U chlapcov je ľavé semenník alebo iné deriváty mezonofórov spojené s tkanivom sleziny, zvyčajne slezinou. U dievčat je pozorovaná podobná fúzia medzi tkanivom ľavej vaječníky a sleziny. Fúzia môže prebiehať (56%) alebo nepretržite (44%). S pokračujúcou fúziou je slezina spojená s gonádom pomocou vláknitých alebo slezinových prameňov, ale ak nepokračuje, neexistuje žiadne spojenie. U pacientov s pokračujúcim typom splenogonadálnej fúzie sa pozorujú anomálie končatín, mikrognatia alebo iné CDF, ako sú mikrogastria, spina bifida, kraniosynostóza, diafragmatická hernia, pľúcna hypoplazia atď. Nepretržitý typ sa zvyčajne nekombinuje s inými CDF a spojenou hypotézou pľúc a iných., V mnohých prípadoch môže byť doplnková slezina, ktorá je pripojená na gonád, zamenená za primárny malígny testikulárny nádor alebo adenomatoidný nádor.

hypoplázia

Hypoplázia? ide o malformáciu, ktorá spočíva v nedostatočnom rozvoji tkaniva, orgánu, časti tela alebo celého organizmu.

Hypoplazie penisu? Táto vrodená nedostatočná tvorba tkaniva penisu.

Hyplázia prostaty? ide o vrodený vývoj prostaty. Vyskytuje sa často a je spojený s malformáciami vonkajších pohlavných orgánov. Počas prenatálneho obdobia je prostata veľmi malá. Keď sa hypoplazia nevyvíja ďalej. Vzhľadom k tomu, že intenzívny rast prostaty začína s nástupom puberty, do veku 15-18 rokov sa za hypoplaziu môže považovať iba extrémne malá žľaza. Možno pozorovať hypoplaziu celej žľazy alebo jedného z jej lalokov. S nedostatočným rozvojom celej prostaty majú pacienti eunuchoidný vzhľad.

Testikulárna hypoplázia? Táto vrodená hypoplázia semenníkov. Je to dôsledok poškodenia v ranom období embryonálneho vývoja. Čím skôr sa táto škoda vyskytne, tým ťažšia je patológia. Bol opísaný celý rad syndrómov pozorovaných pri testikulárnej hypoplazii, najmä syndróm rudimentálnych semenníkov a feminizujúci testikulárny syndróm.

Existuje jediná a obojstranná testikulárna hypoplázia. Veľkosť hypoplastického semenníka je niekoľko milimetrov. Bilaterálna testikulárna hypoplázia je sprevádzaná výrazným hypogonadizmom a eunuchoidizmom.

Hypospadia u chlapcov: ako zachrániť dieťa pred hroznou chorobou

Hypospadia je pomerne bežná vývojová porucha, pri ktorej sa otvorenie močového kanála nachádza nesprávne.

Ochorenie sa vyskytuje v počiatočných štádiách vývoja embrya.

Úspechy modernej plastickej chirurgie umožňujú vykonávať liečbu odchýlok od ukladania sexuálnych a plodných funkcií.

Aké sú formy hypospadie u novorodencov?

Pacienti s proximálnymi formami ochorenia, mikropenia alebo s nehmatateľným semenníkom často vyžadujú špeciálny prístup liečby.

Takéto deti môžu potrebovať návštevu endokrinológa, genetiku, vykonávanie pomocných metód vyšetrenia na určenie karyotypu, aby sa vylúčilo porušenie pohlavia.

Existujú nasledujúce typy hypospadií:

• Capitate - Uretrálny otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na štandardnom mieste. Tento typ odchýlky je najbežnejší. Otvor je v podstate pod vrchom hlavy. Prípady zakrivenia genitálií sú zriedkavé.
• Korunka - otvor uretry sa presunie do oblasti koronárneho sulku. Koronárna forma sa vyznačuje zhoršeným močením a tvarom orgánu. Pri močení sa moč často dostáva do nôh.
• Kmeň - otvorenie kanála sa nachádza na spodnej strane penisu. Člen je silne zakrivený, v niektorých prípadoch sa zistí zúženie alebo stenóza uretrálneho otvoru. Pacienti majú sťažnosti na poruchy močenia, prúdenie je nasmerované smerom nadol, zatiaľ čo proces v stoji je značne ťažký, zakrivenie penisu je s otočením na stranu.
• Scrotal - vonkajší výstup močovej trubice je sústredený v miešku, genitál je malý, v závažných prípadoch to vyzerá ako klitoris. Vyprázdňovanie močového mechúra môže nastať len v sede.
• Perinálny - vonkajší otvor močovej trubice je podobný širokému lieviku a je umiestnený v rozkrokovej zóne, penis je malý a tiež veľmi krútený. Vonkajší otvor močového kanála je extrémne široký.
• Hypospadie typu akordu - kanál vylučujúci moč je nedostatočne rozvinutý a krátky, jeho vonkajší otvor je v štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný. Okolo kanála sú embryonálne jazvy, ktoré zvyšujú zakrivenie kavernóznych tiel. Keď vzrušený a počas puberty, porušenie formulára sa zvyšuje.

Aké sú príznaky ochorenia?

Hlavným znakom odchýlky je abnormálne umiestnenie otvoru emitujúceho kanála. Existujúce ochorenie výrazne komplikuje proces močenia.

Keď kapitán odchýlky mužských reprezentantov musí zdvihnúť penis, aby nasmeroval prúd moču správnym smerom.

Počas hypospadie často dochádza k zúženiu nedeformovaného kanála močenia, čo značne komplikuje proces: prúd moču je tenký, prerušovaný a samotný postup vyžaduje napätie v brušných svaloch.

V závislosti od typu odchýlky a umiestnenia močového kanála môže mať chlapec porušenie štruktúry penisu:

• zakrivenie,
• nedostatok hubovitého tela
• nerobiť,
• rozdelená hlava atď.

Čím nižšie je otvorenie močovej trubice, tým výraznejšie sú iné poruchy vývoja pohlavných orgánov.

S sťažností na bolesti v orgánoch močového systému v diagnóze často určujú rýchlosť leukocytov v moči, takže môžete identifikovať mnoho chorôb.
Hydrokalóza obličiek je častým ochorením. Prečo je choroba a ako ju liečiť, prečítajte si náš článok.

Prečo sa môžu vyskytnúť hypospadie?

Príčiny hypospadie neboli identifikované.

Podľa lekárov je vývoj tejto odchýlky uprednostnený z týchto dôvodov:

• Dedičnosť je hlavným faktorom vo vývoji abnormalít. Riziko výskytu chlapca s hypospadiou je väčšie v rodine, kde jeho otec mal aj túto poruchu.
• Hormonálne poruchy počas vývoja plodu. Normálny vývoj penisu a močového kanála nastáva len vtedy, keď je v krvi dieťaťa dostatočné množstvo mužských hormónov. Nedostatok príčin porušuje štruktúru genitálneho orgánu, nezachytených semenníkov, hypospadií. To je dôvod, prečo je choroba často sprevádzaná neznesiteľnými semenníkmi.
• Prijatie ženských hormónov bezprostredne pred tehotenstvom alebo v počiatočnom období zvyšuje riziko vzniku postihnutia dieťaťa. Z tohto dôvodu sa chlapci s odchýlkou ​​často objavujú u matiek, ktoré boli liečené kvôli neplodnosti, alebo ktoré otehotneli prostredníctvom moderných technológií.

Lekári zistili, že hypospadia sa vyvíja v 10. týždni vývoja plodu, keď je močová trubica vytvorená z uretrálneho sulku, jeho časti sú spojené a keď sú tvorené kavernózne telieska.

Hormonálne poruchy a genetické abnormality v tele tehotnej ženy a environmentálna situácia sú faktory, ktoré vyvolávajú vznik odchýlky.

Príčinou porušenia môže byť aj rubeola, chrípka, lieky na báze hormónov.

Vedci majú sklon veriť, že hypospadia dieťaťa sa objavuje častejšie, ak matka používala lak na vlasy počas obdobia tehotenstva.

Odchýlka môže spôsobiť ftalát - chemickú látku, ktorá sa nachádza v spreji na vlasy.

Komorbidity a komplikácie hypospadie

Choroba môže byť kombinovaná s abnormalitami močových orgánov:

• neskúsený semenník,
• prietrž v slabinách,
• poškodenie funkcie obličiek;
• aj s porušovaním iných orgánov a systémov.

Hypospadia môže byť dôsledkom závažnejších defektov vo vývoji reprodukčného systému.

Niekedy tieto deti v ranom detstve potrebujú zmenu pohlavia. Nepravidelne zvolený terapeutický prístup kazí život chorých, vyvoláva rodinné problémy.

Ako liečiť patológiu?

Najjednoduchšia forma tejto odchýlky je capitate. Pomerne často, len ak penis nie je významný, nie je potrebná liečba.

Chirurgický zákrok pri hypospadii u chlapcov je nevyhnutný, ak dochádza k zúženiu otvorenia močovej trubice ak výraznej deformácii penisu, ktorá spôsobuje problémy v budúcnosti so sexuálnym životom, niekedy to môže byť jednoducho nemožné.

Operatívna liečba poruchy je jednou z najkomplexnejších operácií v pediatrickej urológii, ktorá si vyžaduje veľa skúseností a vysokú odbornosť lekára.

Je optimálne vyrábať chirurgickú liečbu pre deti vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov.

Do 4. roka si dieťa začína uvedomovať svoju príslušnosť k silnejšiemu pohlaviu. Tiež až 2 roky staré dieťa si nepamätá udalosti, ktoré súvisia s operáciou.

Ak sa choroba nevyliečila v ranom detstve, liečba odchýlky sa môže uskutočniť v akomkoľvek veku. Chirurgický zákrok u malých aj dospelých sa vykonáva v celkovej anestézii.

Chirurgia sa môže vykonávať súčasne alebo v dvoch stupňoch.

Účelom operácie: vyrovnanie penisu a obnovenie chýbajúcej časti močového kanála. Vytvorenie správneho tvaru penisu sa vykonáva vyrezaním jazvového tkaniva namiesto chýbajúceho močového kanála.

To umožňuje vytvárať podmienky pre správny vývoj kavernóznych tiel penisu. Ak sa postup vykonáva v dvoch etapách, dokončí sa prvý.

Ak sa ošetrenie vykonáva naraz, potom sa okamžite obnoví uretra.

V dvojstupňovom procese sa prevádzka vykonáva až 7 rokov. Materiál na obnovenie chýbajúcej časti kanála je koža penisu, koža predkožky alebo mieška.

Príležitostne, keď nie je možné použiť kožu okolitých tkanív, používa sa apendix, časť močového mechúra, časť močového mechúra.

Ako spôsoby liečby sa používajú ako ureaplastika a distenzívne metódy.

Ureaplastika často vyvoláva vznik stenózy a fistuly.

Typy intervencií nie sú tak technicky zložité. Zároveň obnovujú prácu penisu a močového kanála, ako aj normálnu formu penisu.

Hlavnou vecou je, že operácia by sa mala vykonávať v ranom detstve, a to poskytne príležitosť viesť úplný život v budúcnosti.

Penilná hypoplazia

Malformácie ženských pohlavných orgánov

Anomálie vývoja vaječníkov

Agenéza (aplázia) vaječníkov je absencia vaječníkov. Anovariya - neprítomnosť dvoch vaječníkov.

Hyplázia vaječníkov je nedostatočná tvorba jedného alebo oboch vaječníkov.

Hyperplázia vaječníkov je skoré dozrievanie glandulárneho tkaniva a jeho fungovanie.

Ďalší vaječník - niekedy sa nachádza v blízkosti hlavných vaječníkov v záhyboch peritoneum. Má malú hodnotu.

Ektopia vaječníkov - posun vaječníkov z obvyklého miesta v panvovej dutine. Môže byť v hrúbke stydkých pyskov, pri vstupe do ingvinálneho kanála, v samotnom kanáli.

Abnormálny vývoj maternice

Uterus geneia - úplná neprítomnosť maternice v dôsledku jeho neschopnosti vysadiť sa je zriedkavá.

Aplázia maternice - vrodená neprítomnosť maternice. Maternica má zvyčajne formu jedného alebo dvoch základných svalových valcov. Frekvencia sa pohybuje od 1: 4000-5000 do 1: 5000-20000 novorodencov. Často v kombinácii s apláziou vagíny. Je možné kombinovať s abnormálnym vývojom ďalších orgánov: chrbticu (18,3%), srdce (4,6%), zuby (9,0%), gastrointestinálny trakt (4,6%), močové orgány (33,4%). Existujú 3 varianty aplázie:

A) rudimentárna maternica je definovaná ako formácia valcového tvaru, umiestnená v strede malej panvy, vpravo alebo vľavo, s rozmermi 2,5-3,0 x 2,0-1,5 cm;

B) rudimentárna maternica má vzhľad dvoch svalových valcov nachádzajúcich sa v blízkosti steny v panvovej dutine, merajúcich 2,5 x 1,5 x 2,5 cm;

C) svalové valce (chýbajú maternice).

Hyplázia maternice (synonymum: infantilná maternica) - maternica je zmenšená, má nadmerný ohyb v prednom a kužeľovitom krku. Existujú 3 stupne:

A) embryonálna maternica (syn.: Maternica maternice) - nezrelé maternice (až 3 cm dlhé), ktoré nie sú rozdelené na krk a telo, niekedy nemajú dutinu;

B) infantilná maternica - maternica zmenšenej veľkosti (3-5,5 cm dlhá) s kónickým predĺženým krkom a nadmernou antiflexiou;

B) dospievajúci maternica - dĺžka 5,5-7 cm.

Zdvojenie maternice - sa vyskytuje počas embryogenézy ako výsledok izolovaného vývoja paramesonfrálnych kanálikov, zatiaľ čo maternica a vagína sa vyvíjajú ako párovaný orgán. Existuje niekoľko možností zdvojenia:

A) uterus je dvojitý (uterus didelphys) - prítomnosť dvoch oddelených jednohorých kráľovien, z ktorých každá je spojená so zodpovedajúcou časťou rozvetvenej vagíny, je spôsobená rozstupom riadne vyvinutých paramesonephral (Mullerianových) kanálov pozdĺž ich celej dĺžky. Obidva genitálne aparáty sú oddelené priečnym záhybom peritoneu. Na každej strane je jeden vaječník a jedna vajcovod.

B) Zdvojenie maternice (uterus duplex, syn: delenie tela maternice) - v určitej časti maternice a vagíny v kontakte s vláknito-svalovou vrstvou alebo kombinovanej vláknito-svalovej vrstve, zvyčajne sa krk a obe vagíny spájajú. Môžu existovať možnosti: jedna z vagín môže byť uzavretá, jedna z kráľovien nemusí mať správu s vagínou. Jedna z kráľovien je zvyčajne menšia a jej funkčná aktivita sa znižuje. Na časti maternice sa zmenšuje veľkosť, môže sa pozorovať aplázia časti vagíny alebo krčka maternice.

C) Uterus bicornis bicollis - maternica je navonok dve rohy s dvoma krkmi, ale vagína je rozdelená pozdĺžnou prepážkou.

Uteropod maternice (uterus bicornus) je rozdelenie tela maternice na 2 časti s jedným krkom, bez oddelenia vagíny. Rozdelenie na časti začína viac či menej vysoko, ale v dolných častiach maternice sa vždy spájajú. Rozdelenie na 2 rohy sa uvádza v oblasti tela maternice takým spôsobom, že obidva rohy sa rozchádzajú v opačných smeroch vo väčšom alebo menšom uhle. Ak je výrazné rozdelenie na dve časti definované ako dve homogénne maternice. Často sa skladá z dvoch základných a neostrých rohov, ktoré nemajú dutiny. Vznikol v 10.-14. Týždni vnútromaternicového vývoja v dôsledku neúplnej alebo veľmi nízkej konfluencie paramesonefrálnych (Mullerovských) kanálov. Podľa závažnosti jednotlivých troch foriem:

A) Plná forma je najvzácnejším variantom, rozdelenie maternice na 2 rohy začína takmer na úrovni sakro-uterinných väzov. Počas hysteroskopie je jasné, že dva vnútorné hemipoly začínajú od vnútorného os, z ktorých každý má len jedno ústie vajíčkovodu.

B) Neúplná forma - rozdelenie na 2 rohy sa pozoruje len v hornej tretine maternice; veľkosť a tvar rohov maternice spravidla nie sú rovnaké. Keď hysteroskopia odhalila jeden kanál krčka maternice, ale bližšie k dnu maternice, existujú dve hemi-dutiny. V každej polovici tela maternice je zaznamenané len jedno ústie vajíčkovodu.

C) Forma sedla (syn.: Maternicové sedlo, uterus arcuatus) je rozdelenie tela maternice na 2 rohy len v spodnej časti s tvorbou malej priehlbiny na vonkajšom povrchu vo forme sedla (dno maternice nemá obvyklé zakrivenie, stlačenie alebo konkávne smerom dovnútra). Počas hysteroskopie sú viditeľné obe ústia vajíčkovodov, spodná časť ako hrebeň vyčnieva do dutiny maternice.

Uterus uterus (uterus unicornus) je forma maternice s čiastočnou redukciou jednej polovice. Výsledkom atrofie jedného z Mullerovských kanálov. Charakteristickým znakom rohatej maternice je absencia jej dna v anatomickom zmysle. V 31,7% prípadov, v kombinácii s abnormálnym vývojom močových orgánov. Vyskytuje sa v 1-2% prípadov medzi malformáciami maternice a pošvy.

Maternica je oddelená (syn.: Maternica je bifidná, delenie je vnútromaternicové) - je pozorované, keď je v maternici prepážka, čo z nej robí dvojkomorový. Frekvencia - 46% prípadov celkového počtu malformácií maternice. Vnútromaternicové septum môže byť tenké, hrubé, na širokej základni (vo forme trojuholníka). Existujú 2 formy:

A) Uterus septus - plná forma, úplne rozdelené maternice.

B) Uterus subseptus - neúplná forma, čiastočne rozdelená maternica, dĺžka septa - 1-4 cm.

Menší penis

Menším penisom je mužský pohlavný orgán, ktorý má dĺžku menšiu ako 9,5 cm v roztiahnutom alebo vzpriamenom stave. Termín „mikropenis“ označuje penis, ktorý má na svojom najväčšom úseku veľkosť 2,5 štandardnej odchýlky menšej ako priemerná veková norma. Prítomnosť malého penisu a mikropenisu nepriaznivo ovplyvňuje samohodnotenie muža a v niektorých prípadoch reprodukčnú funkciu zasahuje do správania plnohodnotného sexuálneho života. Diagnostiku možných príčin abnormalít vykonáva urológ arolog a zahŕňa štúdiu hormonálneho profilu, ultrazvuku orgánov penisu a miešku. Zvýšenie veľkosti malého penisu je možné pomocou metód phloloplastiky (predĺženie penisu, ligamentotómia, faloprostetika, atď.).

Menší penis

Syndróm malého penisu je kolektívny koncept stavov, v ktorých je vzhľadom na veľkosť penisu narušená reprodukčná funkcia človeka a nemožnosť normálneho sexuálneho života. Mikropenis je patológia, ktorá vznikla v dôsledku endokrinných porúch v období embryogenézy, vo zvyšných prípadoch malého penisu hovoria o nedostatočne vyvinutom orgáne.

U ruských mužov je priemerná veľkosť penisu vo vzpriamenom stave 14 cm a penis s dĺžkou 9,5 cm sa považuje za dolnú hranicu normy, tj penis menší ako 9,5 cm sa nazýva malý penis. Skutočný malý penis by sa nemal zamieňať s pojmom „falošné mikropenisy“ - tento stav sa nachádza u mužov s obezitou, pri ktorých je vizuálne skrátenie penisu určené previsom kožného tuku.

Príčiny malého penisu

Ak je veľkosť penisu v natiahnutom stave 2,5 štandardných odchýlok menších ako priemerná veľkosť charakteristická pre konkrétny vek, tento stav spadá pod pojem mikropenis alebo mikropénia. V súčasnosti je známych viac ako 20 vrodených patológií, ktoré sú charakterizované zhoršenou produkciou pohlavných hormónov, v dôsledku čoho vyvolávajú klinický obraz malého penisu av niektorých prípadoch neplodnosť. Odhalený výskyt je asi jeden prípad na päťsto novorodencov, ale skutočné čísla sú o niečo vyššie. U niektorých chlapcov tento syndróm nie je diagnostikovaný vzhľadom na to, že lekári kliník nemajú potrebnú kvalifikáciu, a preto sú schopní identifikovať len tie prípady syndrómu malého penisu, ktoré majú zjavné klinické prejavy. Aby bolo možné identifikovať všetky prípady, je potrebné preskúmať chlapca, pediatra aj androloga-endokrinológa, pretože ak je syndróm malého penisu diagnostikovaný do 14 rokov, liečba je účinnejšia ako liečba, ktorá sa začala počas puberty.

Chlapci vo veku 3-4 rokov, ktorí majú Kallmanov syndróm, spadajú do pozornosti urológa kvôli kryptorchidizmu; s týmto ochorením, semenníky nespadajú do mieška, ale sú umiestnené v brušnej dutine. Chirurgia na pokles semenníkov do miešku, kde liečba končí, nestačí, pretože s Kallmannovým syndrómom je narušená tvorba buniek hypofýzy, ktoré sú zodpovedné za syntézu hormónov, ktoré stimulujú produkciu testosterónu, čo spôsobuje syndróm malého penisu v neskoršom veku. A vo veku 18-25 rokov tento problém vzniká obzvlášť jasne, pretože mladý muž si všimol rozdiel vo vývoji reprodukčných orgánov v jeho a jeho rovesníkoch a liečba syndrómu malého penisu je plná veľkých ťažkostí. Postupne sa vytvára komplex menejcennosti: mladí muži sa uzavrú, zužujú svoj sociálny okruh, odmietajú navštíviť telocvične a bazény. Mladí ľudia so syndrómom malého penisu sa vyhýbajú datovaniu a komunikácii s dievčatami, snažia sa vybrať si profesiu, ktorá nevyžaduje častý verbálny kontakt s ľuďmi. Izolácia a hlboké časté depresie často spôsobujú organické mentálne poškodenie a potom je potrebná pomoc psychiatra.

V Klinefelterovom syndróme dochádza k mutácii génu a v genetickom súbore existuje ďalší chromozóm, ktorý je zodpovedný za tvorbu ženských sexuálnych charakteristík. U mužov s Klinefelterovým syndrómom je zvyčajne prítomná asténna stavba, úzke ramená a syndróm malého penisu, ktorý sa prejavuje skrotením a malou veľkosťou penisu. V tomto prípade je nedostatočná dĺžka penisu dôsledkom porušenia hormonálnej regulácie v období dospievania a detstva. Reprodukčná funkcia nemusí byť narušená, hoci niektorí pacienti majú problémy s koncepciou detí. Väčšina pacientov s Klinefelterovým syndrómom nepovažuje syndróm minoritného penisu za ochorenie, pretože sa domnievajú, že malý penis je individuálnym znakom, preto nie je dôvod chodiť na androloga.

Diagnóza a liečba syndrómu malého penilu

Je dôležité diagnostikovať tento syndróm v čase, pretože liečba, ktorá sa začala v ranom veku, je najefektívnejšia a okrem toho chlapec nemá žiadnu psychickú traumu. Preto je okrem vyšetrenia pediatra potrebné aj povinné vyšetrenie chlapcov a urológa. Pretože pri liečbe syndrómu malého penisu v staršom veku je potrebné vykonávať operácie na zvýšenie penisu a dlhodobej sociálnej rehabilitácie.

Vedenie diagnostiky a predpisovanie korekcie, musíte mať na pamäti, že veľkosť penisu závisí od stimulácie testosterónu a genetických faktorov. Je oveľa ťažšie odhadnúť veľkosť penisu v detstve, pretože je potrebné zohľadniť vekovú kategóriu, veľkosť semenníkov a iné antropometrické údaje. Pre včasnú diagnostiku možných problémov s reprodukčným systémom by malo byť dieťa pravidelne vyšetrované arologom. Nezávislá diagnóza pomocou tabuľkových údajov môže viesť k tomu, že oprava sa bude musieť vykonať vo vyššom veku.

Chirurgické predĺženie penisu je ukázané, keď je v pokojnom stave menšie ako 4 cm a vzpriamené je menšie ako 7 cm a zároveň pre mužov s väčšími veľkosťami je tiež možné operatívne predĺženie penisu. Hlavné indikácie pre operáciu zväčšenia penisu sú Peyronieho choroba, kavernózna fibróza, posttraumatická redukcia penisu a mikropenis. Okrem toho existujú funkčné poruchy, ako je skrytý a rektálny penis. Chirurgický zákrok je ukázaný a, ak je to žiaduce, pacientom, aby zmenil vzhľad penisu, potom je penis vyrobený z plastu a esteticky opravený.

Cieľom akéhokoľvek chirurgického zákroku je zároveň zlepšiť kvalitu života pacienta. Penilná dysmorfofóbia, keď pacient s normálnou veľkosťou penisu nie je spokojný s jeho vzhľadom alebo veľkosťou, nie je kontraindikáciou pre chirurgickú liečbu. Naopak, po menšej plastickej chirurgii sa pacient úplne zbaví komplexov a nepohodlia.

Na korekciu syndrómu malého penisu sa používajú metódy, ktoré kombinujú predĺženie penisu pomocou predlžovacieho prístroja, hormonálnej terapie a plastickej chirurgie. Čím skôr sa začalo s liečbou, tým vyššia je jeho účinnosť; po korekcii syndrómu malého penisu psychologické problémy zmiznú bez zásahu psychológov a psychiatrov.

Pri liečbe malého penisu je však dôležité obnoviť schopnosť normálneho sexuálneho života a reprodukčnú funkciu človeka. Ak sa liečba začala v detstve, zostáva zachovaná možnosť mať deti, pretože semenníky si stále zachovávajú schopnosť spermatogenézy. Hormonálna terapia poskytuje najlepšie výsledky.

To znamená, že možnosti, ktoré má moderná andrologia, môžu nielen úplne korigovať syndróm malého penisu pri zachovaní reprodukčnej funkcie, ale aj zmeniť vzhľad penisu. Navyše, po celom liečebnom komplexe sa prakticky nevyžaduje sociálna rehabilitácia.

Hypospadia - abnormálny vývoj pohlavných orgánov, vyžadujúci chirurgický zákrok

Medzi vrodenými abnormalitami štruktúry genitálnych orgánov u predstaviteľov silnejšieho pohlavia je hypospadia celkom bežná. Vyskytuje sa u chlapcov a mužov - s hypospadiami, nie sú tu len porušenia vzhľadu penisu, ale aj problémy s jeho fungovaním.

hypospadias

Hypospadia (kód ICD-10 - Q54) - anomália anatomickej štruktúry penisu vrodenej povahy, pri ktorej sa otvorenie močovej trubice posunie smerom nadol a môže byť umiestnené nie na hlave, ale na miešku, hrádzi, tele penisu. Niekedy sa vyskytuje „hypospadia bez hypospadie“ - stav s normálnym umiestnením močovej trubice, ale s prítomnosťou anatomického vývoja penisu, jeho zakrivením, rednutím, prírastkom k miešku atď.

Najzávažnejšie prípady hypospadie vyvolávajú pochybnosti o vzniku pohlavia u detí, pretože penis sa podobá hypertrofovanému klitorisu. Semenníky týchto chlapcov nemusia zostupovať do miešku a podobá sa záhybom veľkých stydkých pyskov, čo ďalej komplikuje diagnózu. S touto patológiou, pacient často nemôže močiť pri státí, a dokonca aj sedenie prúd moču striekajúcej silno.

tvar

Existuje niekoľko foriem hypospadie penisu, ktoré sa navzájom líšia v presnom umiestnení otvoru močovej trubice. Tu sú hlavné:

1. Capitatum. Otvor sa nachádza na hlave penisu, ale nie na pravidelnom mieste, ale o niečo nižšie alebo vyššie. Penis má normálnu dĺžku, tvar, nie je skrútený. Táto forma hypospadie je charakteristická pre 75% všetkých chlapcov a mužov s touto anomáliou.
2. Stem. Otvor je prítomný v spodnej časti povrchu penisu a samotný orgán je zakrivený. Močovina je zúžená, často je tu vážny stupeň stenózy, takže je narušené močenie.
3. Miešku. Otvorenie močovej trubice je určené na miešku, penis je malý, viac ako klitoris. Prúd moču môže ísť iba do sediacej polohy.
4. Koruna. Otvor je detekovaný v oblasti koronárnych drážok, penis je zakrivený, moč je rozbitý.
5. Rozkroku. Otvor je veľmi široký, vo forme lievika, umiestneného na hrádzi. Penis je malej veľkosti, má nepravidelný tvar.
6. Okolovenechnaya. Otvor je v krku hlavy penisu.
7. Hypospadie bez hypospadie. Vonkajší otvor močovej trubice je na mieste, ale samotný penis je zakrivený a močová trubica je nedostatočne rozvinutá, skrátená, sú tu jazvy.

dôvody

V 20% prípadov sa zistia rodinné prípady patológie, to znamená, že sa môžu dediť. Tvorba takejto anomálie sa pravdepodobne vyskytuje v 7-14 týždňoch embryogenézy. Dôvodom je vplyv rôznych faktorov na materské telo, v dôsledku čoho sa močová žľaza nesprávne zavrie, narúša tvorbu kavernóznych tiel penisu. Aké rizikové faktory môžu spôsobiť takéto odchýlky?

Nasledovné teratogénne faktory môžu ovplyvniť telo plodu: t

• Hormonálne poruchy;
• Endokrinné ochorenia;
• Príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
• Skorá ťažká toxikóza;
• Užívanie toxických liekov;
• Zlá ekológia;
• Prenesené ovčie kiahne alebo rubeola;
• Cytomegalovírus, toxoplazmóza;
• Ťažká chrípka;
• Chemická otrava;
• Vrodený syfilis;
• žiarenie;
• Rádioterapia, röntgenové štúdie;
• Vážny stres.

Ftaláty, ktoré sú obsiahnuté v laku na vlasy, sú veľmi škodlivé pre plod, takže zneužívanie takejto kozmetiky môže tiež vyvolať rozvoj hypospadie. Negatívny vplyv sa prejavuje aj na účinkoch domácich chemikálií, farieb.

príznaky

Hlavným príznakom je prítomnosť diery v uretre na zlom mieste, ktoré je viditeľné. Ak má chlapec miernu formu ochorenia, potom sa močová trubica otvára na normálnom mieste a až do puberty, nemôžete venovať pozornosť problému. Prúd moču sa nelíši od prúdu zdravého človeka, neexistuje žiadna bolesť, ako aj iné príznaky.

Ak je forma ochorenia závažnejšia, prúd moču ide priamo z kmeňa penisu, z mieška, hrádze. Vzhľadom k tomu, že v týchto oblastiach nie je zvyčajná sliznica pre vstup moču, zápal a nepohodlie na koži sa rýchlo spoja. U dojčiat, na pozadí týchto problémov, je vrtošivosť, neustály plač, zlá chuť do jedla a zníženie prírastku hmotnosti. Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že koža genitálií je sčervenená v dôsledku plienkovej vyrážky, a nemajú ísť na lekára na dlhú dobu.

Staršie deti a tínedžeri postupne rozvíjajú zvyk močiť čo najviac - sedieť s nohami od seba. Častejšie ako dieťa má dieťa bez liečby komplexy až do ťažkého depresívneho stavu. Problém sa zhoršuje počas puberty. Je zrejmé, že penis je zakrivený, zmenšený vo veľkosti. Je možné len močiť, zvýšiť penis až do žalúdka.

U mužov s hypospadiou, bolestivou erekciou a sexuálnym životom so silným zakrivením penisu je všeobecne nemožné. Neexistuje tiež možnosť intímneho života v skríženej forme hypospadie, ktorá je navyše často kombinovaná s inguinálnou herniou, edémom semenníkov.

diagnostika

Starostlivé vyšetrenie neonatológom vám umožní diagnostikovať väčšinu prípadov ochorenia okamžite po pôrode. Aby sa v budúcnosti vylúčilo množstvo súvisiacich ochorení, dieťa sa vyšetrí a pred pubertou pozoruje endokrinológ, urológ. Pri ťažkých formách ochorenia je genetické poradenstvo určite nevyhnutné na včasné nájdenie rôznych syndrómov a iných vrodených patológií.

Na vytvorenie formy hypospadie je často nevyhnutné vykonať ultrazvuk panvy (ak nie je možné jednoznačne určiť genitálie dieťaťa). Na vylúčenie iných porúch urogenitálneho systému - hydronefrózy, vezikoureterálneho refluxu, môže byť tiež potrebné ultrazvuk, rádiografia, MRI, CT. Muži často podstúpia uretroskopiu, uretrografiu: spravidla je to potrebné na objasnenie diagnózy a plánovanie chirurgickej liečby.

liečba

Operácia je jediná metóda úplného odstránenia abnormálnej štruktúry penisu a močovej trubice. Žiadne konzervatívne a ľudové prostriedky nemôžu zachrániť chlapca a človeka pred problémami v budúcnosti, niekedy veľmi vážnymi.

Úlohy rekonštrukčnej plastickej chirurgie sú:

• Obnovenie normálneho umiestnenia močovej trubice.
• Korekcia tvaru a zakrivenia penisu.
• Eliminácia urenálnej stenózy.
• Dať genitálie prirodzený vzhľad.

Operácia sa vykonáva v 1 alebo 2 stupňoch v závislosti od zložitosti a prístupu konkrétneho chirurga. Prvý zákrok sa zvyčajne vykonáva v 6-12 mesiacoch (maximálne 1-3 roky), keď je rozdiel medzi dĺžkou a šírkou penisu minimálny a hojenie tkanív sa vyskytuje v čo najkratšom čase. V opačnom prípade sa operácia vykonáva podľa potreby, vrátane adolescentov a dospelých. Svetlo capitate formy hypospadias sú najčastejšie nevyžaduje vôbec.

Pretože v pokožke sú krvné cievy, rastie s rastom dieťaťa a v budúcnosti nebudú žiadne komplikácie týkajúce sa veľkosti penisu. Vykonáva sa tiež korekcia zakrivenia orgánu, zostup semenníkov do mieška atď.

Po operácii, počas 1-2 týždňov, sa odstránenie moču vykonáva cez močový katéter alebo cez cystickú kosť. Obväzy sa robia každý deň, antibiotiká sa užívajú 10 dní. Keď sa tkanivo vylieči a odstráni edém, katéter sa odstráni, pacient sa prepustí. Konzultácie chirurga a urológa v prvom roku po operácii sú potrebné každé 3 mesiace. Muži do mesiaca, aby sa vyhli erekcii, budú musieť užívať špeciálne lieky. Pozitívne výsledky vo forme úplného zotavenia moču a zabezpečenia normálnej kvality sexuálneho života sú možné po operácii u 75-95% pacientov.
Vo videu o liečbe hypospadie:

Riziká a komplikácie

V 10% prípadov pacienti vyžadujú opakované operácie v dôsledku tvorby fistúl. Iné komplikácie po zákroku sú pozorované u viac ako 1-1,5% chlapcov a mužov - to je strata citlivosti hlavy, deformita penisu. Odmietnutie operácie v detstve môže spôsobiť poruchy sexuálneho života a neplodnosti, závažné psychologické problémy, stagnáciu moču a rozvoj chronickej cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, zápalu kože a dermatitídy až do vzniku vredov, vredov, oblastí nekrózy.

prevencia

Hlavným meradlom prevencie hypospadie je tehotenské plánovanie a prevencia vplyvu teratogénnych faktorov. Je potrebné vylúčiť používanie škodlivých liečiv, pozorovať správnu výživu, nie nadmerne vychladnúť, neinfikovať infekčnými chorobami počas epidémií. Žena by mala byť registrovaná v skorom gestačnom období, aby včas odhalila všetky možné odchýlky vo vývoji plodu a okamžite ich odstránila.
Vo videu o príčinách, príznakoch, liečbe hypospadie u chlapcov:

Penilná hypoplazia

Narazil som na dlhý článok o nebezpečenstvách používania hormonálnej antikoncepcie a prečítajte si ho úplne, napriek objemu. Vždy som bol k nim skeptický, odmietol som ich použiť pred šiestimi mesiacmi. Rozhodol som sa sám, rozhodol som sa. A teraz to chápem z dobrého dôvodu. Ak má niekto záujem, prečítajte si ho. VPLYV KONTROLNÝCH PROSTRIEDKOV NA PODMIENKU ŽENSKÝCH ORGANIZMOVMaglukhovets B.I. - Dr. med. Vedy, vedúci. CO LODPAB, Glukhovets N.G. - kandidátsky med. Vedenie, vedúci LODPAB Publikácia je zameraná na zlepšenie znalostí pôrodníkov-gynekológov a patológov, ako aj všetkých zainteresovaných odborníkov.

Výcvik svalov panvového dna pomáha pri mnohých ochoreniach močových orgánov u mužov a žien (urinárna inkontinencia, prostatitída atď.), Regulácia sexuálnych funkcií (erekcia, ejakulácia a orgazmus) a ochorenia konečníka (hemoroidy, fekálna inkontinencia atď.).

Ak sa tehotenstvo nevyskytne. Dievčatá, naraz som strávil veľa času štúdiom problému môjho nedostatku tehotenstva. Pri hľadaní informácií som narazil na užitočné informácie (toto je fórum, nie je čas na úpravy, takže preskočte o ďalšie informácie). Možno, že niekto príde vhod, pretože to bolo užitočné pre mňa :) Hoci informácie boli viac ako 9 rokov, a medicína pokročila v mnohých aspektoch, ale základy zostali rovnaké. Autor: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Na začiatok by som chcel vložiť obrázok s obrazom toho, ako sa koncepcia vyskytuje. odkiaľ pochádza a odkiaľ ide.

Penis hypoplasia (malý penis) - Falloplastika pre zväčšenie penisu: liečba na najlepších klinikách na svete

Ceny za ošetrenie sú upravené právnymi predpismi príslušných krajín, ale môžu obsahovať dodatočné koeficienty kliník. Pre individuálny výpočet nákladov pošlite žiadosť a lekárske vyhlásenia.

obsah:

Liečba hypoplazie penisu (malý penis) v zahraničí

Dr. med. Natalia Brennerová

Klinika Dr. Brenner Bonn

Oddelenie dermatológie, flebológie a plastickej chirurgie

Kliniky dermatológie, flebológie a plastickej chirurgie Dr. Brenner ponúka kompletnú škálu zdravotníckych služieb v oblasti liečby kožných ochorení. Rozsah služieb oddelenia zahŕňa: estetické postupy, venózne ochorenia, laserovú medicínu, kožnú chirurgiu, fotodynamickú diagnostiku (PDD) a terapiu (PDT), imunomoduláciu, proktológiu a dermatológiu.

Prof. Dr. med. Serhan Tunker

Medzinárodná klinika Medican Ankara

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie ponúka najširšiu škálu moderných plastových a estetických zákrokov. Vďaka pokročilým technológiám a 3D plánovacím systémom majú pacienti možnosť vidieť predpovedaný výsledok chirurgického zákroku pred jeho vykonaním. Hlavnou úlohou chirurgov oddelenia je zabezpečiť optimálny estetický výsledok pri zachovaní funkčnosti a tým aj zlepšenia kvality života pacienta.

Prof. Dr. med. Nemetmetin Kutlu

International Clinic Istanbul Medical Center

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie ponúka kompletnú škálu služieb pre elimináciu a nápravu vonkajších porúch ľudského tela. Neprekonateľná kvalita plastických operácií chirurgov oddelenia je zabezpečená použitím moderných materiálov a implantátov, ktoré spĺňajú všetky medzinárodné normy kvality a bezpečnosti. Pokrokové programy 3D modelovania tiež umožňujú lekárom oddelení predpovedať výsledky zákroku čo najpresnejšie a plne uspokojiť želania pacienta.

Dr. med. Andreas Dakho

ATOS Clinic Munich

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie ponúka komplexné služby v príslušných oblastiach medicíny. Ponúka nechirurgické procedúry proti starnutiu: tvárový výťah, zdvihnutie očných viečok, liečba vrások vstrekovaním vlastného tuku, výplní a injekcií Botoxu pacientovi.

Prof. Dr. med. Florian Gebhard

Univerzitná nemocnica Ulm

Oddelenie pre dospelých a detskú traumatológiu, chirurgiu rúk, plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu

Oddelenie pre dospelých a detskú traumatológiu, chirurgiu rúk, plastickú a rekonštrukčnú chirurgiu ponúka v týchto oblastiach kompletnú škálu služieb. Oddelenie bolo založené v roku 1973, preto má rozsiahle klinické skúsenosti a poskytuje najvyššiu úroveň zdravotnej starostlivosti. Oddelenie má 100 lôžok na hospitalizáciu pacientov. Zdravotnícke inštitúcie sa špecializujú na liečbu poranení končatín a kĺbov, chrbtice, panvy, rúk a mäkkých tkanív, ako aj všetky následky takýchto poranení.

Dr. med. A. Shtof

PAN Clinic Kolín nad Rýnom

Oddelenie plastickej chirurgie

Oddelenie plastickej chirurgie ponúka kompletnú škálu estetickej plastickej chirurgie, konzervatívnej liečby vrások a laserovej terapie. Osobitná pozornosť je venovaná regeneračnej operácii po odstránení kožných nádorov, poranení alebo patológií. Súčasne sa používajú rôzne metódy plastickej rekonštrukčnej chirurgie, napríklad posunutie kože (plastická metóda patchwork) a štepenie kože na odstránenie defektov, pričom sa berie do úvahy estetický aspekt a funkčný výsledok.

Privat-docent, Doktor med. Andreas Dakho

ATOS Clinic Heidelberg

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie ponúka v týchto oblastiach medicíny celý rad služieb. Aplikujú sa tu optimálne liečebné koncepty a kombinujú sa najmodernejšie diagnostické a terapeutické možnosti v oblasti plastickej, rekonštrukčnej a estetickej chirurgie tváre. Na oddelení sa vykonávajú primárne intervencie a opakované operácie na korekciu nežiaducich funkčných alebo estetických výsledkov predchádzajúcej liečby.

Dr. med. Daniel sattler

Beta Clinic Bonn

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie

Oddelenie plastickej a estetickej chirurgie ponúka v týchto oblastiach kompletnú škálu služieb. Medzi kľúčové úlohy oddelenia patrí obnova funkcií ľudského tela, napríklad po onkologických ochoreniach, s vrodenými malformáciami, ako aj vykonávanie rôznych estetických postupov, ktoré pacientom umožňujú získať dôveru v seba samých. Na tieto účely lekársky tím oddelenia využíva šetrné minimálne invazívne metódy a jedinečné inovatívne chirurgické techniky, ktoré poskytujú vynikajúce výsledky.

Dr. med. Holger Hofhainz

Klinika plastickej chirurgie Klinik am Rhein Düsseldorf

Klinika plastickej chirurgie

Klinika plastickej chirurgie Klinik am Rhein v Düsseldorfe ponúka celú škálu plastickej a estetickej chirurgie. Hlavný dôraz je kladený na operáciu prsníka a tváre, ako aj na všetky typy intervencií, ktoré vytvárajú požadované tvary tela. Operačné spektrum služieb je doplnené množstvom minimálne invazívnych estetických postupov, vrátane laserovej terapie a injekcií vrások. Všetky operácie vykonávajú odborníci v plastickej chirurgii s dlhoročnými skúsenosťami.

Dr. med. Alphonse Erdmann

Klinika plastickej chirurgie Edward Kolín nad Rýnom

Oddelenie rekonštrukčnej a estetickej chirurgie, chirurgie rúk a prsníkov

Oddelenie rekonštrukčnej a estetickej chirurgie, chirurgie rúk a prsníkov pokrýva celé spektrum modernej plastickej chirurgie - od mikrochirurgie, všetkej estetickej chirurgie až po rekonštrukčnú liečbu po nádoroch, ako aj operáciu rúk. Súčasne sú k dispozícii Kliniky plastickej chirurgie Eduardus všetky bežné metódy liečby (vrátane mikrochirurgie a endoskopie) a modernej infraštruktúry.

Dr. med. Miriam Köller Bratz

Klinika plastickej estetickej chirurgie Kolín nad Rýnom

Oddelenie estetickej plastickej chirurgie a estetickej dermatológie

Oddelenie plastickej estetickej chirurgie a estetickej dermatológie kliniky v Kolíne nad Rýnom pokrýva celé spektrum plastickej estetickej a rekonštrukčnej chirurgie. Súčasne sa na dosiahnutie najlepšieho výsledku používajú najnovšie a najviac šetriace metódy. Okrem toho sú ponúkané estetické kozmetické služby.

Sos V., Rusko, november 2017, Univerzitná nemocnica Kolín nad Rýnom, profesor Dr. Axel Heidenreich.

Galina G., Rusko, september 2017, Univerzitná nemocnica Bonn, profesor MUDr. Frank G. Holtz.

Enrika I., Rusko, február 2017, Univerzitná nemocnica Bonn, profesor MUDr. Frank G. Holtz.

Aizarik D., Kazachstan, august 2017, Univerzitná nemocnica Bonn, doktor Petrak.

Ali Abdurahman A., Saudská Arábia, apríl 2017, Detská klinika Asklepios St. Augustine, profesor, MUDr. Boulos Asfour.

Boris T., USA, marec 2017, Akademická klinika Schwabing na Univerzite Ludwiga Maximiliána, profesor, Robert Rittsel, MD

Marva Nabil Abdelmaksud M., Egypt, júl 2017, Multidisciplinárna klinika Preventicum.

Victoria I., Rusko, júl 2017, Univerzitná nemocnica Kolín nad Rýnom, profesor, MUDr. Karl-Bernd Hüttenbrink.

Sergey G., Rusko, november 2017, MUDr. Oberberg Gummersbach, MD Ralf Schmidt.

Michail N., Ukrajina, október 2018, Düsseldorf Klinika molekulárnej ortopedie, súkromný docent, Dr. med. Balttser.

Artavazd a Suzambar, Arménsko, november 2017, Univerzitná nemocnica Dusseldorf.

Sanzhar A., ​​Kazachstan, november 2017, Univerzitná nemocnica v Kolíne nad Rýnom.

Vasily Sh., Rusko, október 2018, Maria Neuwerk Clinic von den Aposteln Monchengladbach, Dr. med. Andreas Bitter.

Anatolij J., Rusko, september 2017, Univerzitná nemocnica Dusseldorf, profesor, doktor medicíny Peter Albers.

Nematillo T. Kirgizsko, júl 2017, Univerzitná nemocnica Charité, Berlín, profesor, MUDr. Walter Zidek.

Oksana K., Bielorusko, marec 2017, Park-Clinic Weissensee, MD Oliver Hauschild.

Farid K., Jordánsko, september 2016, Univerzitná nemocnica Charité Berlin, Prof. Dr. med. Bertram Wiedemann.

Gregory V., Ukrajina, september 2018, St. Vincentus Klinika Karlsruhe - Univerzitná klinika Freiburg, Prof. Dr. med. Christian Meyer Zum Büschenfelde.