Chronické ochorenie obličiek (CKD) je kolektívna diagnóza, ktorá zahŕňa akúkoľvek patológiu obličiek so znížením účinnosti ich práce. Diagnostika stavu obličiek zahŕňa analýzu dvoch hlavných ukazovateľov:

• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). To je ukazovateľom práce nefrónov (štruktúrnych zložiek tela), ktoré sa posudzujú podľa zdravotného stavu obličiek. Patológia je indikátor pod 60 ml / min. Rýchlosť filtrácie krvi obličkami od 80 do 120 ml za minútu.
• Klírens kreatinínu je ukazovateľom rýchlosti, s akou obličky čistia krv z konečného produktu metabolizmu proteínu. V dennej dávke kreatinínu u zdravého človeka je 1 až 2 g.

GFR a klírens kreatinínu sú indikátory závislé od kódu. Jeho hladina v krvi však nezávisí len od aktivity obličiek. Prebytok zavedenej normy sa môže líšiť v závislosti od jedla, chorôb štítnej žľazy, príjmu niektorých liekov, úrovne záťažového zaťaženia. Stáva sa, že kreatinín je v normálnych limitoch a aktivita obličiek je znížená. Z tohto dôvodu sa uprednostňujú závery o zdravotnom stave močového systému na rýchlosti CF, vypočítané inými metódami a vzorcami.

Kritériá pre medzinárodnú CB 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb obsahuje kritériá pre diagnostiku chronického ochorenia obličiek pod číslom 18. Podľa tohto dokumentu CKD znamená ochorenie obličiek, ktoré sa vyznačuje výrazným funkčným poškodením svojej práce najmenej tri mesiace. V tomto prípade má pacient jednu z dvoch podmienok:

• Hodnota GFR bez odchýlok od normy. Prístrojové typy vyšetrení však odhalili patologické zmeny v štruktúre orgánov alebo v laboratórnych testoch patologických markerov renálneho zlyhania, ktoré sa vyznačujú krvou a močom.
• Hodnota GFR je nižšia ako 60 ml za minútu.

Aktualizované kritériá pre CKD v porovnaní s predtým používaným termínom „Chronické zlyhanie obličiek“ pokrývajú širšiu škálu patologických stavov obličiek, pretože neobmedzujú diagnózu na prítomnosť povinného poklesu hladiny močového systému. Na ilustráciu kardinality zmien sme poznamenali, že pokles GFR nie je priamo úmerný patologickým zmenám v obličkách. Smrť 75% nefrónov teda znižuje rýchlosť filtrácie o 50%.

Súčasné kritériá diagnózy CKD rušia povinnú závislosť chronického ochorenia od nedostatku funkcie obličiek. To vám umožní začať liečbu v ranom štádiu ochorenia. Pre presnejšiu diagnózu zaviedol pojem štádia vývoja chronického ochorenia obličiek.

Etapy vývoja podľa medzinárodnej klasifikácie

Vývoj chronickej bronchitídy od prvých fixných patologických zmien k úplnému zlyhaniu orgánov (homeostáza) je rozdelený do 5 stupňov v závislosti od hodnoty GFR indexu (v ml / min):

1. GFR je väčšia ako 90. Toto je počiatočné štádium, keď je rýchlosť filtrácie normálna alebo mierne zvýšená. Klinický obraz je rozmazaný. Príznaky funkcie moču chýbajú. Tlak môže mierne vzrásť, jednotlivé krátkodobé epizódy.
2. Od 89 do 60. Druhá etapa sa vyznačuje znateľným poklesom úrovne filtrácie krvi, čo sa prejavuje prvými zjavnými príznakmi. Je to únava, ospalosť, znížená diuréza počas dňa, smäd.
3. Od 59 do 30. Pacient cíti neustály smäd. Opuch odolný, vysoký tlak, srdcové problémy, nespavosť, podráždenosť, nadmerné vzrušenie. Na strane slizníc zápalové, erozívne poškodenie, svrbenie.
4. Od 30 do 15. Zjavné známky otravy tela. Zlyhanie srdca. Pretrvávajúci opuch končatín. Zníženie tvorby moču až do úplného ukončenia diurézy. Slabosť, nevoľnosť, smäd.
5. Menej ako 15, podľa vitálnych funkcií, pacient potrebuje pravidelné čistenie krvi pomocou špeciálneho prístroja (dialýza).

Podľa štatistík má každý 10 obyvateľov planéty patologické zmeny v obličkách, ktoré sú chronické a postupujú v čase. Viac ako polovica pacientov si neuvedomuje ochorenie v prvej fáze a má tendenciu ignorovať príznaky druhej fázy CKD.

Ľudská oblička má vo svojej štruktúre od 1 do 1,5 milióna nefrónov. Takéto obrovské množstvo umožňuje telu funkčne sa prispôsobiť negatívnym účinkom a patologickým zmenám. Avšak, ako choroba postupuje, časť funkčného tkaniva zomrie a je nahradená vláknitým alebo spojivovým. To vedie k nenahraditeľnej strate funkcie obličiek - vzniká renálne zlyhanie.

Existuje priama súvislosť medzi rozvojom CKD, kardiovaskulárnymi patológiami, endokrinným systémom a krvným tlakom. Patologický posun v jednom z týchto systémov priamo ovplyvňuje prácu iných. Ochorenie obličiek spôsobuje preťaženie tela tekutými a sodnými soľami. Prebytok sodíka zvyšuje arteriálne ukazovatele. Vysoký krvný tlak znižuje účinnosť nefrónov tým, že v nich urýchľuje prietok krvi. Srdce a cievy nesú zvýšené zaťaženie, sú sklerózované.

Postupne sa vyvíja minerálna nerovnováha: zvyšuje sa vylučovanie draslíka, dochádza k hyperfosfatémii so súbežnou hypokalcémiou. Poruchy metabolizmu ovplyvňujú hormonálny stav. Sekundárna hyperparatyroidizmus je typická komplikácia renálnej patológie. Tu začínajú zmeny kostného tkaniva (osteomalacia, osteodystrofia, osteopénia, fibrotické procesy). Na pozadí vývoja metabolických porúch sú zaznamenané anémie a acidóza.

Diagnóza chronického ochorenia obličiek postihuje ľudí s metabolickým syndrómom. Hypertenzia, obezita, diabetes mellitus 2. typu - to je triáda, ktorá "zabíja" renálne nefróny sú rovnako účinné na celom svete, bez ohľadu na krajinu, klímu alebo ekonomickú situáciu.

Druhé miesto obsadili chronické zápalové ochorenia obličiek - pyelo- alebo glomerulonefritídy. Podľa štatistík až 20% populácie trpí akútnymi zápalovými patológiami. Ženy pyelonefritída postihujú 5 krát častejšie ako muži.

• ochorenie obličiek;
• vývoj neoplaziem;
• autoimunitné metabolické poruchy (artritída, dna);
• posttraumatické komplikácie;
• následkom otravy;
• antisociálny životný štýl, vášeň pre alkohol, drogy.

Významné percento pacientov s chronickou patológiou (viac ako 15%) nemá etablovanú etiológiu ochorenia.

Symptómy chronickej patológie obličiek sú spojené so zhoršeným procesom tvorby a vylučovania moču, s vnútornou intoxikáciou. Toto je:

• poruchy moču rôznej intenzity: noktúria, polyuria, zvýšené nutkanie, ostré, neodolateľné nutkanie na močenie;
• zmena fyzikálnych parametrov moču (farba, zápach, priehľadnosť);
• zníženie objemu moču;
• letargia, nevoľnosť, vracanie;
• suché sliznice, hnisanie;
• svrbenie;
• neochota k jedlu, najmä mäso, tuk, vyprážané;
• pretrvávajúci smäd.

Keďže kardiovaskulárny systém pri chronickom ochorení obličiek je možný:

• hypertenzia;
• srdcový tep, bolesť na hrudníku, tachykardia;
• triaška, necitlivosť končatín.

Vyššie uvedené príznaky by mali byť vnímané variabilne, pretože každý pacient sa vyznačuje svojou históriou ochorenia a anamnézou.

Možné komplikácie

Ak príznaky ignorujete v počiatočnom štádiu, zmeny sa stanú nezvratnými. Chronické ochorenie obličiek "ťahá" za patologické zmeny v práci a stav všetkých orgánov a systémov.

• Zo strany srdca je pravdepodobné ischemické ochorenie a srdcový infarkt.
• Nádoby - malígna hypertenzia.
• Endokrinný systém - ochorenie štítnej žľazy, neplodnosť, cukrovka.
• Kostné tkanivo - rozvoj osteoporózy, znížený imunitný stav.

V prvom rade, hypertenzia (jeho komplikácie) a srdcové ochorenia určite udržať. Kardiovaskulárne patológie spôsobujú smrť pacientov s CKD. Až do štádia 5 neprežije viac ako 0,1% všetkých pacientov.

Patológia obličiek u detí

V detstve je vývoj chronickej patológie obličiek nepravdepodobný. Súvisiace prípady ochorenia u detí sú:

• s vrodenými anomáliami zdravia, ktoré sú dedičné;
• so zhoršeným vývojom plodu;
• skoré narodenie;
• rozvoj trombózy renálnej žily;
• s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktorá je spôsobená chronickým ochorením matky, jej zlými návykmi alebo infekciami.

Patológia obličiek u detí môže pokračovať skrytým spôsobom. Prejavuje sa v školskom veku s narastajúcim zaťažením. Najčastejšie ide o ostrý nefrotický syndróm. Dieťa náhle prejavuje príznaky akútnej otravy tela a potrebuje urgentné lieky v nemocnici.

diagnostika

Pacienti so štádiom 1–2 ochorenia sú zriedkavo liečení sťažnosťami na ochorenie obličiek. Patológia je detegovaná počas liečby na liečbu zápalových ochorení urogenitálnej oblasti alebo pri zlých krvných testoch, ktoré boli darované z iného dôvodu. Ak sa ukáže, že dochádza k zmenám v močovom systéme, potom terapeut presmeruje pacienta na urológa.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• laboratórna analýza krvi pre kreatinín, dusík, draslík, cholesterol, vápnik, + všeobecná analýza;
• laboratórna analýza celkového a doplnkového moču na základe podozrenia lekára a anamnézy pacienta;
• Ultrazvuk obličiek (ukazuje stav močového systému, prítomnosť, umiestnenie kameňov);
• MRI - špecifikuje štruktúru obličiek, ukazuje prítomnosť modifikovaných tkanív.

Na základe krvných testov, veku, pohlavia sa vypočíta miera KF obličiek pre tohto pacienta.

Okrem toho je možné naplánovať konzultácie:

• oftalmológ;
• kardiológ;
• neurológ;
• nefrológom;
• endokrinológ.

V závislosti od diagnostikovaného štádia vývoja CKD je predpísaná liečba.

S diagnózou chronického ochorenia obličiek závisí jeho liečba od štádia vývoja patologických procesov. Bez ohľadu na to, do akej miery choroba odišla, pacientovi sú ukázané diétne obmedzenia.

Nastavenie výkonu

Vylúčené: mäso, ťažké potraviny (mastné, vyprážané), výrobky vyrobené priemyselnými metódami, alkohol, silný čaj, káva, čokoláda. Pacientovi sa odporúča obmedziť príjem kalórií, držať sa vegetariánskeho menu. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku sú obmedzené. Zakázané maslo, kyslá smotana a tvaroh. Zobrazené číslo tabuľky diéta 7.

Pôstne dni majú dobrý vplyv na odstránenie prebytočnej vody, uľahčujú prácu srdca a regulujú krvný tlak. Môžu byť vyrobené zo zeleniny, ovocia, ale nie z tvarohu alebo mäsa (ktoré sa praktizuje na chudnutie). Je možné vykonávať vykládku na kaši monodiet na vode bez soli.

Terapia prvej fázy

Terapeutické opatrenia sú zamerané na liečbu základného ochorenia. Je to dôležité zadržiavanie krvi krvného tlaku okolo 130 mm Hg. Art. V prípade diabetickej nefropatie sa upraví lekárska kontrola hladiny inzulínu, výživy a fyzickej aktivity pacienta.

S cieľom udržať CKD od zrejmého pokroku čo najdlhšie je pacientovi vysvetlená dôležitosť zmien životného štýlu. Dávajú koncept metabolického syndrómu, vysvetľujú možné dôsledky nedodržania požiadaviek lekára. Psychoterapeutická práca s pacientom v počiatočných štádiách ochorenia obličiek je rozhodujúca pre trvanie a kvalitu jeho života. Neexistuje žiadna šanca na liečbu pacienta bez jeho účasti, pretože mnohí pacienti v neprítomnosti závažných príznakov liečia ochorenie ľahko.

Stupeň 2 terapie

V tomto štádiu je dôležité hodnotenie progresie CKD. Úprava liekovej terapie základného ochorenia vo svetle otvorenej (alebo vyvíjajúcej sa) patológie. Obmedzenie soli na 2 g. Výrazné obmedzenie kvapaliny je nevýhodné.

3-4 stupňová terapia

Vyhodnotenie a liečba komplikácií, príprava na dialýzu (v 4 stupňoch). Tu je relevantný metabolizmus vody a soli vo forme liečiv a potravín. Obmedzené na:

• fosfáty do 1 g;
• chlorid sodný na 2 g.

Môžu byť predpísané vápenaté prípravky na viazanie fosfátov. Vyžaduje dynamickú kontrolu draslíka.

Pri acidóze je možná alkalizácia s hydrogenuhličitanom sodným. Takáto liečba vyžaduje kontrolu hladiny krvného tlaku a stupeň zadržiavania vody. Symptómy srdcového zlyhania sa zmierňujú diuretikami. Hladina hemoglobínu v krvi sa udržiava na úrovni 11-12 g dl.

Stupeň 5 terapia

Toto je posledná fáza ochorenia, keď obličky nevykonávajú svoju funkciu. Pacientovi sa ukázala náhradná liečba - hardvérové ​​čistenie krvi (dialýza). Indikácie na hemodialýzu sú:

• Príznaky urémie (otrava močom). To je nevoľnosť, vracanie, úbytok hmotnosti.
• Hyperkalémia so zmenami EKG.
• Srdcové zlyhanie, ktoré nereaguje na medikáciu.
• Pretrvávajúci opuch.
• Metabolická acidóza.

Nádejou pacienta na hemodialýzu je transplantácia darcovského orgánu. Čakanie na operáciu, pacienti sú nútení podstúpiť zariadenie na čistenie krvi 1-2 krát. Bez tohto postupu pacient zomrie v priebehu 1 - 1,5 mesiaca.

Preventívne opatrenia

Prevencia vzniku patologických zmien v močovom systéme by sa mala začať pred 40 rokmi. Prevencia zahŕňa:

• odmietnutie cigariet a alkoholu;
• normalizácia hmotnosti, úprava menu v smere mliečnej zeleninovej stravy;
• odmietnutie nadmernej spotreby soli, konzervovaných výrobkov, výrobkov priemyselnej výroby;
• použitie dostatočného množstva (2-3 litre) kvapaliny, lepšie ako čistá voda;
• neužívať diuretiká, anestetiká, potravinové doplnky, vitamíny;
• minimalizovať kontakt s toxickými látkami.

Poškodenie obličiek môže byť ťažké diéty, pôst, hypotermia.

Prevencia chronickej patológie zahŕňa rutinné lekárske vyšetrenie. Pravidelné monitorovanie krvného tlaku, hladiny cukru v krvi, kardiovaskulárnych stavov a orgánov pomáha identifikovať abnormality v zdraví predtým, ako sa stanú chronickými.

Ak je stanovená diagnóza CKD, potom sa laboratórne testy majú vykonať raz štvrťročne a dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára.

Termín "chronické ochorenie obličiek" ruskí lekári pôsobia nie tak dávno - tento koncept rozširuje koncepciu používanú skôr "chronické zlyhanie obličiek". Liečba CKD sa predpisuje, ak choroba trvá tri mesiace a je sprevádzaná patologickými alebo patologickými zmenami aktivity obličiek.

Kritériá CKD pre medzinárodnú klasifikáciu

Vo svetovej vedeckej literatúre sa od roku 2002 používa termín chronické ochorenie obličiek alebo skratka CKD. Od roku 2006 sa tento pojem používa v Rusku. Návštevou praktického lekára alebo nefrologa nájdete vo svojej diagnóze okrem glomerulonefritídy alebo CKD diabetickej nefropatie.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou má CKD jasne definované kritériá.

Kritériá pre chronické ochorenie obličiek alebo chronické zlyhanie obličiek podľa medzinárodnej klasifikácie: t

Ochorenie obličiek trvajúce 3 mesiace alebo viac, prejavujúce sa štrukturálnym a funkčným poškodením aktivity obličiek s alebo bez poklesu GFR a prejavujúce sa jedným z dvoch spôsobov: t

1. patologické zmeny;
2. markery ochorenia obličiek: patologické zmeny v zložení krvi a moču a iné testy

Vo vývoji chronického ochorenia obličiek existuje päť štádií, všetky sú zoradené podľa úrovne GFR. Najbežnejšie sú 1. a 2. etapa. Fáza 5 CKD je pomerne zriedkavá.

"Fázy CKD v GFR a prevalencia ochorenia":

štádium

popis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Prevalencia v populácii%

Ochorenie obličiek s normálnou alebo zvýšenou GFR

Ochorenie obličiek s miernym poklesom GFR

Ochorenie obličiek s miernym poklesom GFR

Ochorenie obličiek s výrazným znížením GFR

Klinické odporúčania pre chronické ochorenie obličiek závisia od štádia CKD.

S rastom rastu ochorenia sa prognóza života významne zhoršuje v dôsledku zvýšeného rizika úmrtia pacienta. Pri liečení chronického ochorenia obličiek sa v piatom štádiu používa liečba náhradou obličiek.

„Klasifikácia CKD: Klinický akčný plán“:

štádium

popis

GFR (ml / min / 1,73 m2)

účinok

> 90 (s rizikovými faktormi CKD)

Identifikovať a znížiť riziko CKD

Ochorenie obličiek s normálnou alebo zvýšenou GFR

Diagnóza a liečba Liečba súvisiacich ochorení Spomalenie progresie Zníženie rizika CKD

Ochorenie obličiek s miernym poklesom GFR

Ochorenie obličiek s miernym poklesom GFR

Hodnotenie a liečba komplikácií

Ochorenie obličiek s výrazným znížením GFR

Príprava na renálnu substitučnú terapiu

Rizikovým faktorom je udalosť alebo symptóm, ktorého prítomnosť alebo zmena je štatisticky spojená so zvýšeným rizikom vzniku patologického stavu.

Napríklad vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom pre rozvoj hypertenznej nefroangiosklerózy. Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi sú spojené s progresiou ischemickej choroby srdca a zvýšeným rizikom vzniku srdcového svalu myokardu. Jednoducho povedané, rizikovým faktorom je symptóm, ktorého prítomnosť nepriaznivo ovplyvňuje priebeh a výsledok ochorenia.

Existujú rizikové faktory, ktoré lekár nemôže zmeniť, nazývajú sa nemodifikovateľné.

K nemodifikovateľným rizikovým faktorom pre chronické ochorenie obličiek patrí vek, mužské pohlavie, rasa, vrodené zníženie počtu nefrónov (oligonefronia), genetické faktory. Rizikové faktory, ktoré môžu byť zmenené, znižujú ich vplyv na telo, nazývame ich modifikovateľnými.

Jeden rizikový faktor môže byť sprevádzaný zvýšením rizika niekoľkých patologických stavov naraz.

Napríklad vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom pre rozvoj nielen hypertenznej nefroangiosklerózy, ale aj mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu a vaskulárnej demencie. Tiež hypertenzia je príčinou chronického ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek).

Rizikové faktory pre chronické ochorenie obličiek a odporúčania pre liečbu CKD

Dôležitým rizikovým faktorom je zneužívanie soli pri používaní v potravinách:

• Je známe, že 92% soli je obsiahnutých v hotových výrobkoch, 8% sa pridáva počas jedla. U dospelých pacientov sa uvažuje s dostatočným príjmom chloridu sodného za deň do 3,5 g (60 meq sodíka) alebo 1,0 g na 1 l spotrebovanej kvapaliny. Civilizované národy však zvýšili príjem soli na 6-18 gramov denne. U zdravých ľudí zvýšenie príjmu soli samo o sebe nevedie k zvýšeniu krvného tlaku. Neschopnosť obličky adekvátne potrebovať vylučovať soľ s jej zvýšenou konzumáciou môže spôsobiť arteriálnu hypertenziu, retenciu tekutín v tele s rozvojom edému a tiež zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, chronického zlyhania obličiek.

Dôležitým odporúčaním pri chronickom ochorení obličiek je teda obmedziť príjem kuchynskej soli na 1,5-2 g / deň. To má priaznivý vplyv na priebeh renálnych ochorení, ktoré sa prejavuje zvýšeným krvným tlakom a edémom.

Fajčenie je silný rizikový faktor pre rozvoj nielen rakoviny a závažných ochorení priedušiek a pľúc, ale aj arteriálnej hypertenzie, chronického zlyhania obličiek, mŕtvice a srdcového infarktu.

Štúdie ukázali rýchlu progresiu diabetického ochorenia obličiek, glomerulonefritídy a nefrosklerózy u fajčiarov v porovnaní s nefajčiarmi.

Jedným z hlavných odporúčaní pri liečbe CKD je preto odvykanie od fajčenia.

Ľudia so sociálnymi problémami sú tiež vystavení vysokému riziku vzniku renálnej patológie. Nedostatok normálnej práce, depresia, stres odvádzajú pozornosť človeka od zdravotného problému, čím ho zhoršujú. Okrem toho vysoké náklady na niektoré lieky používané pri liečbe chronického ochorenia obličiek niekedy znemožňujú účinnú liečbu.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje tento rizikový faktor pre rozvoj CKD všetkých štádií, ako je arteriálna hypertenzia. Preto sa posudzovala samostatne.

Ďalším rizikovým faktorom je hyperurikémia alebo zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi. Normálne by hladiny kyseliny močovej nemali prekročiť 350–400 µmol / l u žien a 400–430 µmol / l u mužov. Tento metabolit je tvorený najmä štiepením substrátu živočíšneho pôvodu, predovšetkým mäsových potravín.

Príjem alkoholu ovplyvňuje metabolizmus purínu, pričom zvyšuje aj obsah kyseliny močovej v krvi. Preto, aby sa znížila jeho hladina v krvi, uchýlia sa k diéte s obmedzením mäsa a alkoholu. Fazuľa je tiež obmedzená. Kyselina močová kryštalizuje v tkanivách kĺbov a obličiek, čo spôsobuje rozvoj artritídy (zápal kĺbov) a nefritídy. Táto choroba sa nazýva dna (z gréckeho jazyka - "bolesť v nohe").

Dôležitým odporúčaním pre CKD je normalizácia hladín cholesterolu. Zvýšený cholesterol v krvi je častejšie korigovaný kardiológmi a všeobecnými lekármi u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Avšak vzhľadom na vysokú úroveň komunikácie na úrovni mechanizmov vývoja obličiek a cievnych ochorení (obličky sú prenikajúce cievnou sieťou, faktory uvoľnené chorými obličkami môžu mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém), zníženie hladiny cholesterolu v krvi má pozitívny vplyv na prežitie pacientov s renálnou patológiou.

Rizikovým faktorom je nadváha aj podváha.

To je obzvlášť dôležité v prípade chronického zlyhania obličiek a prípravy na liečbu hemodialýzou. V prípade deficitu celkovej a svalovej hmoty sa zvyšuje mortalita pacientov na dialýze.

Index telesnej hmotnosti Queteletu (BMI) má nasledujúci vzorec:

BMI = hmotnosť (kg) / výška2 (m).

Vaša výška je napríklad 167 cm (1,67 m), váha je 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - to je BMI.

Percentuálna odchýlka skutočnej telesnej hmotnosti pacienta (FMT) od odporúčanej telesnej hmotnosti (RMT) sa vypočíta na základe:

• pre ženy - 45 kg pre prvých 152 cm výšky plus 0,9 kg pre každý nasledujúci cm rastu viac ako 152 cm;
• pre mužov - 45 kg pre prvých 152 cm výšky plus 1,1 kg pre každý nasledujúci cm výšky nad 152 cm.

U pacientov bez edému by mal byť pomer (PMT / PMT) 100% vyšší ako 80%. S hodnotou nižšou ako 80% dochádza k poklesu FMT o viac ako 20% oproti PMT, ktorý je kvalifikovaný ako slabý stupeň podvýživy, s FMT menej ako 70% - závažná podvýživa.

Aktívna telesná hmotnosť sa získa odčítaním hodnoty D od FMT.

Okrem ukazovateľov rastu hmotnosti sa na hodnotenie nedostatkov v výžive používajú aj niektoré laboratórne ukazovatele:

• Hodnotí sa najmä hladina albumínu (menej ako 35 g / l), transferínu krvi (menej ako 180 mg / dl), absolútna hladina krvných lymfocytov (menej ako 1800). S poklesom týchto ukazovateľov hovoríme o závažnosti nedostatku proteínovej energie.

Existujú tri stupne nedostatku proteínovej energie: mierny, stredný a závažný. Lekár identifikuje nedostatok bielkovinovej energie a vykonáva aj opatrenia na jeho opravu.

Renínový angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS)

Modifikovateľné rizikové faktory pre rozvoj a progresiu CKD:

Nedostatok poznatkov u pacientov

CKD 1 2 3 4 5 stupeň alebo štádium je takzvaná chronická choroba obličiek, ktorá je nevyhnutným a prirodzeným výsledkom takmer všetkých, s výnimkou zriedkavej výnimky, nefropatie pacienta, bez ohľadu na ich povahu, v ktorej sa funkcia obličiek pacienta v priebehu rokov a dokonca desaťročí znižuje. Existujú rôzne štádiá vo vývoji chronického ochorenia obličiek, t.j. CKD123 4 a 5 stupňov. Okrem toho existujú aj národné odporúčania lekárov, keď bol pacientovi diagnostikovaná chronická choroba obličiek, ale bez ohľadu na stupeň alebo štádium CKD, ktoré ste mali - 1 2 3 4 alebo 5, musíte urobiť správnu diagnózu, je dôležité vybrať najlepšiu liečbu, ktorá môže byť dnes klasický a inovatívny, ako aj komplexný.

Stupeň a štádium CKD pri diagnostike: 1 2 3 4 5

Mnohí ľudia si vôbec neuvedomujú, že ich obličky sú choré, že majú hbp 1 2 alebo 3 4 a 5 stupňov alebo stupňov. Chronické ochorenie obličiek nie je známe, pretože opatrenia na prevenciu a detekciu v Rusku sa jednoducho nevyvíjajú. V rôznych krajinách sveta, v procese tzv. Skríningových štúdií desiatok tisíc ľudí na prítomnosť ccdr založených na ukazovateľoch testov moču a funkcie obličiek, sa zistilo, že približne jeden z desiatich vyšetrených pacientov mal určité poškodenie obličiek: niektoré majú ľahšie poškodenie, iné majú ľahšie poškodenie. veci sú oveľa horšie, to znamená závažnejšie, čo môže v konečnom dôsledku vyžadovať náhradnú liečbu obličiek - dialýzu alebo všeobecne nežiaduci postup transplantácie obličky.

Podľa veľkých registrov obyvateľstva je prevalencia chronického ochorenia obličiek alebo CKD skutočne aspoň 10%, pričom u niektorých kategórií ľudí vrátane starších pacientov, pacientov s diabetom 2. typu dosahuje 20% alebo viac. Pre porovnanie: chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje len u jedného percenta populácie, bronchiálnej astmy u piatich percent dospelej populácie, diabetes mellitus v siedmich alebo desiatich percentách a častej artériovej hypertenzie v 20-25 percentách.

Chronické ochorenie obličiek, klasifikácia ccb podľa scf

Donedávna v praxi chýbala všeobecne uznávaná klasifikácia chronického zlyhania obličiek, CKD alebo ochorenia obličiek, CKD. Napríklad v Rusku sa použila tzv. Ratnerova klasifikácia, ktorá bola založená na úrovni kreatinínu, ako aj na Tareeve, ktorý zohľadňoval veľkosť SCF, ako aj urológov Ryabova a Kuchinského, ktorý sa nazýval komplex. Moderný svet však stále vyžaduje zjednotenie prístupov k diagnostike, liečbe a prevencii chronického ochorenia obličiek - CKD; tak, aby lekár, bez ohľadu na miesto výkonu práce a bydliska, mohol pochopiť svojich kolegov a hovoriť s ním rovnakým jazykom.

V súčasnosti bol koncept chronického ochorenia obličiek CKD, CKD - ​​z anglického chronického ochorenia obličiek, navrhnutý americkými nefrológmi v roku 2002, všeobecne uznávaný.

Chronické ochorenie obličiek alebo skrátená CKD je definovaná ako poškodenie obličiek alebo zníženie ich funkcie po dobu troch mesiacov alebo dlhšie, bez ohľadu na diagnózu vykonanú lekárom.

Súčasné kritériá pre CKD, chronické ochorenie obličiek a cbp klasifikáciu scf

CKD je poškodenie obličiek 3 mesiace alebo viac, definované ako štrukturálne alebo funkčné poškodenie, podľa laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrovania, samozrejme, so znížením GFR alebo bez neho. CKD na GFR je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)