Táto jednoduchá fráza zvyčajne končí letákmi CELT - najobľúbenejšia súkromná klinika v hlavnom meste a za jeho hranicami.

A toto nie sú prázdne slová. Návrh zákona pre pacientov, ktorí tu získali kvalifikovanú pomoc, sa už zvýšil na stovky tisíc, a to je na úrovni svetových štandardov a dokonca vyššie. Špecialisti Centra pre endochirurgiu a litotripsiu vykonávajú unikátne operácie, plynule ovládajú nové medicínske technológie, ktoré vyučujú lekári z rôznych regiónov. Sú preslávení svojou schopnosťou pochopiť príčiny choroby každého, kto sa k nim priblížil, a organizovať liečbu v plnom rozsahu a dosiahnuť impozantné výsledky.

Časopis "Zdravie" všetky tieto roky podporoval tím nadšencov z prvých krokov na základe oddelenia 7. klinickej nemocnice v meste. Dnes, v krásne zrekonštruovanej 7-podlažnej budove na diaľnici Entuziastov 62, v kanceláriách lekárov vybavených najmodernejším vybavením a operačnými miestnosťami, pohodlné izby CELTu zamestnávajú viac ako 40 špecialít.

SURGEONS SOLVE VŠETKY VYSOKÉ ÚLOHY

Potom, pred 10 rokmi, Alexander Bronstein, vedúci oddelenia gastroenterológie bežnej mestskej nemocnice, vytvoril jednu z prvých lekárskych akciových spoločností. Okrem kolegov sa na ňom zúčastnili aj zástupcovia viacerých veľkých priemyselných podnikov na severe. Nástroje a materiály pre endochirurgické šetriace operácie, ktoré sa práve začali na ruských klinikách, prvý prístroj na drvenie kameňov v urolitiáze a žlčových kameňoch, boli zakúpené s peniazmi akcionárov „zvonku“. Lekári platia za ošetrenie pracovníkov týchto podnikov. Zvyšok pacientov zaplatil.

Zisk bol vynaložený na pomerne skromný plat zamestnancov, prenájom nemocnice, ale najmä na nákup nového vybavenia a školenia lekárov. A dnes, riaditeľ Centra pre CELT, profesor Alexander Bronshtein si je istý: rýchlo zvládnuť najúčinnejšie metódy im pomáha skutočnosť, že nezachránili sily na neustále systematické vybavenie, podporu vedeckého výskumu, ktorý robili lekári, na zlepšenie ich zručností na vedúcich klinikách sveta.

Napríklad medzi desiatimi rokmi a litotripterom a súčasnými modulmi s röntgenovým a ultrazvukovým vedením je obrovská vzdialenosť. Teraz sa urológovia nebojí najťažších situácií. Ak z nejakého dôvodu nie je pacientovi ukázaný vplyv „rázovej vlny“ v určitej vzdialenosti, nástroj sa prenesie na kameň cez punkciu v bedrovej oblasti alebo cez moč.

Bublina a potom rozdrvená "priamy oheň". Bez prerezaných prepichov, pomocou špeciálnych nástrojov a optického systému, urológovia odstránia cysty obličiek av prípade potreby aj vlastné. S akýmkoľvek vývojom situácie sú tu pripravení na záchranu, až po usporiadanie otvorenej prevádzky.

Tu je ďalší koncepčný prístup k vytvoreniu mobilnej, kompaktnej a široko-profilovej kliniky: byť schopný robiť všetko - od A po Z. Dobre organizované laboratórne oddelenia, na ňom pracujú inštrumentálne vyšetrovacie služby. Podporuje ho nedávno vytvorená jednotka intenzívnej starostlivosti s umelým dýchaním, prístrojom na krvný obeh a počítačovým tomografom, ktorý umožňuje podrobne rozpracovať plán akejkoľvek operácie na chrbtici, dokonca aj na srdci, a službu čistenia krvi, ktorá spolu s jej špecifickými úlohami v liečbe toxikózy tehotenstva, alkoholizmu, bronchiálnych astma, hnisavé kožné ochorenia a iné pomáhajú pripraviť pacientov s alergiami na chirurgický zákrok, odstraňujú bremeno dlhodobého predávkovania liekmi na osobu a tým dosahujú uchshego pooperačné výsledok.

Toto všetko niekedy umožňuje simultánnu operáciu, napríklad gynekológovi a všeobecnému chirurgovi (ženskému žlčníku sa odstráni a potom polypy maternice, ktoré sa naučila počas diagnostického vyšetrenia) alebo urológom a gynekológom (cysty obličiek a vaječníkov) alebo chirurgovi a proktologovi. (prietrže a fistuly konečníka). Pacient je menej vystavený anestézii, platí menej za pobyt v nemocnici - tiež sa „súčasne“ zotavuje na tých istých pár dní. Klinika znižuje náklady na jednorazové materiály, spodnú bielizeň, lieky.

Pomerne často, laparoskopické a otvorené (ale aj veľmi šetrné, s malým rezom) operácie boli spojené. Je to spôsobené tým, že stále viac pacientov s komplikovanými a pokročilými formami ochorenia sa aplikuje na CELT. Endosochirurgické metódy odstraňovania, napríklad žlčníka, sa teraz používajú v takmer každej veľkej nemocnici, ale s malými skúsenosťami tam neberú komplikované prípady. CELT chirurgovia, ktorí urobili viac ako 7 000 cholecystekcií, skúseností a vlastných metód, umožňujú občas dosiahnuť zdanlivo nemožné.

V poslednej dobe bola 87-ročná žena s chorým srdcom a vysokým krvným tlakom operovaná s kameňom väčším ako 3 cm, ktorý už zanechal hlboké preležaniny v tkanivách susediacich so žlčníkom. Podarilo! Bez rezu, pretože starší pacient by jednoducho nebol podrobený otvorenej operácii. Lekár lekárskych vied Oleg Lutsevich práve prekvapil kolegov na zjazde v Taliansku, kde informoval o odstránení obrovskej trieslovej prietrže naraz, ale v dvoch fázach. Cez 3-centimeterový rez, chirurgovia vytiahli a odstránili herniálny vak a potom cez laparoskop z vnútra dali sieťové náplasti na peritoneum, ktoré by zabránili opätovnému výskytu choroby. Zahraniční kolegovia boli ohromení tým, ako ruskí chirurgovia vtipne a brilantne vyriešili problém.

Kombinované operácie (otvorené a laparoskopické) sa tiež používajú v gynekologickom oddelení, kde ženy môžu dostávať celú škálu starostlivosti a riešiť akékoľvek problémy svojho zdravia - od adolescenta až po endokrinný systém v neskorom veku, od terapeutickej po chirurgickú. Najmä trubice sa uchovávajú počas mimomaternicového tehotenstva, najmodernejšie polymérne materiály sa používajú na fixáciu panvových orgánov, keď sú vynechané. A teraz v plnom prúde zvládnuť metódu laparoskopia na plynom základe. Peritoneum nie je nafukované vzduchom, ako obvykle, ale opierané o kovový rám, ktorý sa otvára ako dáždnik. To umožňuje odstrániť aj maternicu bez rezu. Žiadna stopa po operácii brucha, ktorá je pre ženu taká dôležitá.

VYHĽADANIE "PERFEKTNÉ" SCALPEL

Spolu s bežným kovovým skalpelom sú teraz v prevádzke chirurgovia, ultrazvukové chirurgovia, laserový lúč, a teraz vysokofrekvenčné rádiové vlny prichádzajú na operačné sály. Podľa posudkov hlavného chirurga a pôrodníka-gynekológa Ruskej federácie, akademici Ruskej akadémie lekárskych vied V. Savelyev a V. Serov, hlavný chirurg a otorinolaryngológ Moskvy, profesori A. Yermolov a M. Nikolajev, ďalší vedúci odborníci, metóda rádiové vlny operácie má nesporné výhody - ako lekárske a a ekonomické.

Radi-skalpel môže urobiť mikrororový rez, takmer bez poškodenia subjektu

tkanivo. Zároveň sa znižuje strata krvi, prakticky neexistujú žiadne bolesti a pooperačné komplikácie. Okrem toho sa skracuje prevádzkový čas, pacient sa rýchlejšie zotavuje a vracia sa do práce. Zachránili sa anestetiká a obväzy.

Bronstein by nebol Bronstein, ak by okamžite neurobil inovatívny nápad. Prvé zariadenie, Surgitron, bolo zakúpené, a teraz, s jeho pomocou, ORL lekári, detskí chirurgovia a proctológovia úspešne operovali. V poslednej dobe, medzinárodný lekársky časopis publikoval článok proctologist, kandidát lekárskych vied Sergei Nychkin, o uplatňovaní sľubnej metódy v liečbe hemoroidov, análnych trhlín, fistulas. Toto sa nerobí nikde inde okrem CELT. Výsledky sú skvelé!

Radi-skalpel vám umožňuje pracovať na ambulantnom základe. Ak skôr pacient prestal cítiť bolesť a nepohodlie len na 8-10 deň po operácii, teraz všetky problémy zostávajú pozadu na 243. deň. Ako sa hovorí, cítiť rozdiel! Určite v blízkej budúcnosti budú ďalšie kancelárie vybavené skalpelom.

AK JE SRDCE NEBEZPEČNÉ

Oddelenie kardiológie a angiológie tu existuje už 5 rokov, ale jeho prvotriedni odborníci sú známe nielen u nás. Dnes, jedna z najväčších svetových medicínskych technologických firiem, Cook, úspešne predáva štepy ZA, ktoré vytvoril kardiológ Zaza Kavteladze a inžinier Alexander Korshok (stenty sú pomenované ZA - pôvodnými písmenami mien vynálezcov).

. Na operačnej sále leží 49-ročný Moskovský Anatolij B. na stole pod rotujúcou obrovskou "rúrou" röntgenového prístroja, na ktorý sa ročne premietajú dva infarkty myokardu. Posledná sa stala pred 3 týždňami. Koronárna angiografia ukázala úplnú obštrukciu pravej koronárnej tepny, iná krvácala len tretinu "sily" a len jeden plnohodnotný sotva zvládol záťaž. To, čo Anatoly čakalo v blízkej budúcnosti, nie je ťažké predstaviť si. Na monitoroch je veľkolepý pohľad: malý balón so vzduchom trpezlivo a vytrvalo, tlačí ho od seba, milimeter po milimetroch, "rozmazanie" pozdĺž stien krvných ciev zrazeniny, ktoré ich upchávajú, a potom jarné stenty - protézy. A teraz bol priebeh krvi obnovený vo všetkých postihnutých tepnách!

Teraz, na CELT, 200-250 operácií na koronárnych a 100-120 operáciách angioplastiky sa vykonáva ročne. Uskutočnilo sa už 80 protetík s aneuryzmou stentu aorty ZA - jedinečný zásah pre naše zdravotnícke zariadenia, vykonáva sa len v rámci týchto stien.

Komplexný prístup k liečbe každého pacienta pomáha najzávažnejším pacientom so srdcovými ochoreniami, ak je to potrebné, aby ste mohli vykonávať operáciu otvoreného srdca, vrátane bypassu koronárnych tepien, aby pacienti užívali prvý deň po infarkte myokardu. V nemocniciach sú takíto pacienti zvyčajne odmietnutí a tu sú „vytiahnutí“ pri srdcovej resuscitácii, operovaní, umiestnení stentov a osoba opúšťa nohy. Kardiológovia TsELT sú spoľahlivými zástancami koronárnej angiografie pre osoby staršie ako 40 rokov, ktoré majú najmenej 2 z mnohých rizikových faktorov: nepriaznivú dedičnosť, fajčenie, hypertenziu a obezitu.

V 50% prípadov infarkty, ktoré vypukli u ľudí v mladom veku, nemali prekurzory-symptómy. Toto vyšetrenie bude určite musieť ísť po infarkte. Na základe objektívnych údajov, buď jednoducho zmeniť diétu a životný štýl, alebo užívanie liekov, alebo, nečakať novú katastrofu, dať stent.

Prečítajte si ďalšie nové technológie používané v CELT v jednom z najbližších vydaní časopisu.

Vzdialená litotripsia - moderný spôsob liečby urolitiázy

Dnes je vzdialená litotripsia obličkových kameňov veľmi účinným postupom. Je to takmer nespôsobuje komplikácie, a tiež trvá krátky čas, na rozdiel od techniky, ktoré boli vykonané s cieľom odstrániť kamene z obličiek skôr.

Všetky tieto výhody boli dosiahnuté použitím technologických litotriptorov. Teraz je vzdialená litotripsia veľmi bežná.

Okrem toho sa riziko, že v tomto prípade bude potrebné postup zopakovať, zníži na minimum. Všetko bude závisieť od toho, ako odborník vykonáva prácu.

Symptómy urolitiázy

Urolitiáza sa môže objaviť ako výsledok rôznych faktorov. Veľmi dôležitý je v jeho výskyte dedičnosť. Ďalším dôvodom je metabolická porucha.

Tiež urolitiáza môže spôsobiť nasledovné stavy:

• pyelonefritída;
• rôzne infekčné ochorenia;
• trauma;
• životné prostredie - pracovné a životné podmienky atď.

Umiestnenie kameňov sú močové cesty, u pacienta sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• bolesť bedra;
• nadúvanie;
• renálna kolika;
• nevoľnosť, vracanie, atď.

Ak sa ocitnete v príznakoch urolitiázy, je naliehavé, aby ste sa poradili s lekárom.

Čo je diaľková litotripsia?

Táto metóda je zameraná na odstránenie kameňov v močovom trakte v dôsledku pôsobenia rázovej vlny na ne.

Na vykonanie procedúry potrebujete špeciálne zariadenie. Po úspešnej realizácii sa kamene z obličiek vylučujú močom.

To bude často trvať týždne alebo dokonca mesiac, kým posledné fragmenty sú odstránené z tela.

Čo je potrebné na úspešný postup?

Proces odstraňovania obličkových kameňov bude účinný, ak ich veľkosť nepresiahne 2,5 mm.

Lítotripsia sa vykonáva len vtedy, ak nie je narušený odtok moču pod umiestnenie kameňov.

Účinnosť odstraňovania kameňov z obličiek bude závisieť nielen od ich veľkosti, ale aj od ich vlastností.

Obličkové kamene sa môžu skladať z rôznych látok. Zistilo sa teda, že tie, ktoré sa skladajú z kyseliny močovej a oxalátu vápenatého, sú najlepšie rozdrvené, čo nie je prípad kameňov, ktoré zahŕňajú monohydrát oxalátu vápenatého a cystín.

Pred vykonaním operácie musíte zvážiť nasledujúce indikátory:

• čo sú kamene;
• ich veľkosť, ako aj hustota a objem;
• stav samotných obličiek;
• prítomnosť porúch v obličkách;
• prítomnosť infekcie;
• či prechádza močovým traktom.

Rovnako ako každý lekársky postup, aj litotripsia má indikácie aj kontraindikácie.

Indikácie pre diaľkovú litotripsiu sú:

1. prítomnosť kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 2,5 cm;
2. Chemické zloženie kameňa umožňuje jeho rozbitie laserom.

Ak je postup zakázaný:

• prítomnosť zápalových procesov v tele;
• prítomnosť chorôb, ako je napríklad prostatitída a pneumónia;
• poruchy krvácania;
• obdobie tehotenstva;
• krvácanie a menštruácia;
• štádium 3-4 obezita;
• tuberkulóza;
• onkológia;
• výskyt komplikácií po predchádzajúcej lipotripsii;
• zvýšená tvorba plynu;
• skolióza a iné problémy s chrbticou;
• patológiu v práci kardiovaskulárneho systému.

Existuje mnoho kontraindikácií pre litotripsiu. Iba lekár po dôkladnom vyšetrení, počas ktorého nebudú žiadne kontraindikácie, ju bude musieť vymenovať.

Spôsoby

Existuje niekoľko možností postupu, rozdiely medzi nimi sú vo vytváraní rázových vĺn, ktorými sú:

• elektromagnetické;
• piezoelektrický;
• elektrohydraulické.

Cieľom každej z týchto možností expozície je zničiť kamene v obličkách takou veľkosťou, že ich potom možno z tela odstrániť.

Lekár vykonávajúci zákrok bude musieť použiť röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvukové vyšetrenie obličkových kameňov a rozdrviť ich. Podľa vzdialenosti rázovej vlny existuje niekoľko spôsobov, ako postup vykonať: kontakt a diaľkové ovládanie. Čo sa im páči?

Vzdialená metóda odstraňovania kameňov z obličiek sa začala používať v medicíne asi pred 30 rokmi. Jeho hlavnou výhodou je, že účinne odstraňuje obličkové kamene a nespôsobuje zranenia.

Prístroj, umiestnený vonku, usmerňuje rázové vlny tam, kde sa nachádzajú kamene v obličkách. Táto metóda sa veľmi často používa v lekárskej praxi. To je predpísané nielen dospelí, ale aj deti, čo je tiež výhodou.

Vzdialená metóda má však svoje kontraindikácie, medzi ktoré patria:

1. neschopnosť vyslať šokovú vlnu na umiestnenie kameňov;
2. poruchy krvácania;
3. patologických stavov spojených s gastrointestinálnym traktom, existuje riziko vnútorného krvácania počas zákroku.

Ďalšou možnosťou na odstránenie obličkových kameňov je extrakorporálna šoková rázová vlna. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - litotripteru. Toto zariadenie môže zachytiť rázovú vlnu do lúča a potom ho pomocou navádzania presmerovať priamo na miesto, kde sa kamene nachádzajú.

Počas trvania kurzu nie je narušená integrita svalov a kože. Ďalšou výhodou je, že litotripsia je úplne bezbolestná, a preto nevyžaduje anestéziu. Jeho trvanie je približne 30 minút.

Čo môže pacient cítiť?

Po zákroku môže pacient často trpieť niektorými príznakmi. Obávať sa o to nestojí za to, pretože takýto prejav je úplne normálny.

Príznaky, ktoré môže pacient po litotripsii pociťovať:

• bolesť brucha;
• prítomnosť krvi v moči;
• oneskorené močenie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• vysoký krvný tlak;
• bolesť pri močení;
• zápcha;
• horúčka;
• nadúvanie.

Symptómy môžu pokračovať až kým kamene nevychádzajú z tela. Toto obdobie by nemalo presiahnuť mesiac.

Nasledujúce faktory budú hrať úlohu v trvaní týchto príznakov:

• kamienkové vlastnosti a veľkosť;
• aktivita pacienta;
• stav obličiek;
• množstvo spotrebovanej tekutiny.

Ak sa u pacienta vyvinie renálna kolika, potom je v tomto prípade nevyhnutné, aby mal núdzový zákrok.

V prípade porušenia vylučovania moču sa má pacientovi podať anestetikum.

Existuje aj iný spôsob, ako odstrániť kamene - kontaktnú laserovú litotripsiu obličiek. V poslednom čase sa tento postup stal bežnejším a potrebné vybavenie na jeho realizáciu je v mnohých mestských nemocniciach. Jeho hlavným rozdielom je to, že počas procedúry sa zariadenie zavádza do ľudského tela.

Účinnosť postupu

Veľa ľudí sa zaujíma o to, ako účinná je litotripsia, o ktorej je možné čítať na internete.

Niektorí, ktorí už prešli týmto postupom, tvrdia, že im metóda nepomohla. Dá sa to vysvetliť tým, že kamene v obličkách sa v každom prípade odlišujú a vylučujú sa tiež močovým traktom.

V niektorých prípadoch nie je možné rozdrviť kamene po prvýkrát, takže v tomto prípade budete musieť postup zopakovať.

Diaľkové litotripsy, ktorých cena v niektorých miestach je asi 8-10 tisíc rubľov, je vysoká pre niektoré. Náklady na postup pozostávajú z viacerých rôznych faktorov, medzi ktoré patrí spôsob jeho implementácie, veľkosť kameňov atď.

Na rozdiel od iných metód odstraňovania kameňov z obličiek, vzdialená litotripsia nespôsobuje takmer žiadne komplikácie, je prakticky bezbolestná a jej náklady sú oveľa nižšie ako iné postupy. Ďalšou výhodou je, že telo po litotripsii sa pomerne rýchlo zotavuje.

Vzdialená litotripsia nezaručuje, že sa neobjavia obličkové kamene. Preto, po zákroku, osoba musí starostlivo sledovať svoje zdravie, jesť správne, viesť aktívny životný štýl.

Súvisiace videá

Široká a informatívna informácia o lítotripsii vzdialenosti rázových vĺn:

Možno teda konštatovať, že vzdialená litotripsia zameraná na odstraňovanie obličkových kameňov je prakticky bezpečný postup. Prispieva k efektívnemu odstraňovaniu kameňov z tela. Okrem toho je tento spôsob liečby zameraný na elimináciu komplikácií spôsobených urolitiázou.

Pred vykonaním zákroku by sa mal pacient správne pripraviť: podstúpiť konzultáciu s lekárom, ako aj absolvovať potrebné testy. To vám umožňuje identifikovať prítomnosť kontraindikácií postupu, ak existujú. Postup litotripsie na diaľkovej rázovej vlne, ktorej cena sa môže líšiť v závislosti od rôznych faktorov, pomáha zlepšiť pohodu pacientov a zriedkavo spôsobuje návrat obličkových kameňov.

Endoskopia: stav a perspektívy (I.V. Fedorov)

Endochirurgia ako nová medicínska technika

V poslednom desaťročí sa v chirurgii vyskytli udalosti, ktoré významne zmenili princípy chirurgickej liečby mnohých ochorení - vyvinula sa technika endoskopickej chirurgie (endoskopia). Vzhľad endochirurgie, ktorý za pár rokov dobyl celý svet, bol považovaný za druhú francúzsku revolúciu. Z hľadiska dôležitosti je táto chirurgická technológia porovnateľná s rozšírením asepsy a antisepsy, zavedením intubačnej anestézie, mimotvornými cirkulačnými technikami alebo vývojom operačných mikroskopov.

Endoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia je spôsob chirurgickej liečby ochorení, keď sa radikálne intervencie uskutočňujú bez širokej disekcie zubov, cez bodové vpichy alebo prirodzené fyziologické diery. Od konca 80-tych rokov boli tieto operácie vykonávané pod kontrolou video monitora. V prvom rade endochirurgia pokrýva operácie na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny - laparoskopické a torakoskopické zákroky. Išlo o endochirurgiu, ktorá umožnila najradikálnejším spôsobom realizovať minimálne invazívne zákroky.

Minimálne invazívna chirurgia je oblasť chirurgie, ktorá umožňuje radikálnu operáciu s minimálnym poškodením štruktúry zdravých tkanív a minimálnym narušením ich funkcií. Hľadanie menšej traumy v chirurgii nie je ničím novým.

Minimálne invazívna chirurgia zahŕňa endoskopické operácie vykonávané cez prirodzené fyziologické diery (odstránenie polypov žalúdka a hrubého čreva, transdodenálna papilospinkterotómia, transuretrálne intervencie), perkutánne prepichnutie dutín a priestorov, vykonávané pod kontrolou ultrazvuku (US) a počítačovej tomografie (CT). ), ako aj mnoho ďalších postupov.

Výhody endochirurgie oproti tradičným môžu byť formulované nasledovne:

• Zníženie chorobnosti operácie.
• Objem rozrezaného tkaniva, množstvo straty krvi a bolesť po operácii je podstatne menej.
• Mnohé výhody tejto technológie priamo súvisia s malým zranením.
• Zníženie frekvencie a závažnosti komplikácií.
• Tradičné komplikácie, ako je eventácia alebo tvorba obrovskej ventrálnej prietrže, sa v endochirurgii nenachádzajú vôbec.
• Pooperačná črevná paréza, adhézne ochorenie alebo pľúcne komplikácie sa vyskytujú oveľa menej často ako pri otvorenej operácii.
• Prevádzkový priestor je menej infikovaný.
• Nie je chladenie a sušenie serózneho povrchu vnútorných orgánov, čo znižuje pravdepodobnosť adhézie.
• Zníženie dĺžky pobytu v nemocnici po operácii.
• Vzhľadom na rýchlu obnovu životne dôležitých funkcií je dĺžka hospitalizácie 2-5 krát kratšia
• Mnohé intervencie so správnou organizáciou poliklinickej služby sa vykonávajú ambulantne.
• Podmienky zdravotného postihnutia a návrat do normálneho života kratšie o 3-4 krát.
• Zníženie nákladov na liečbu. Napriek tomu, že špeciálne zariadenia pre endochirurgické zákroky zvyšujú náklady na operáciu, liečba je vo všeobecnosti o 20 - 25% lacnejšia z dôvodu zníženia nemocničného obdobia, spotreby liekov a rýchlej rehabilitácie pacienta.
• Kozmetický účinok je mimoriadne dôležitý, najmä pre ženskú populáciu.
• Zníženie potreby liekov má nielen ekonomickú, ale aj profylaktickú hodnotu. Minimálne invazívna liečba je minimum liekov s ich vedľajšími a toxickými účinkami.

Spoločnosť Azimut Med Group môže vybaviť vašu kliniku zariadením pre endochirurgiu akejkoľvek zložitosti.

Endoskopické oddelenie nemocnice, vybavené moderným vybavením od Azimut Med Group, vykonáva všetky diagnostické štúdie a chirurgické zákroky.

To umožňuje vo väčšine prípadov vyhnúť sa tradičnej chirurgii.

Diagnostické testy na digitálnom video endoskopickom komplexe od našej spoločnosti nám umožňujú identifikovať počiatočné patologické zmeny v gastrointestinálnom trakte vrátane včasných štádií onkologických ochorení.

Náš katalóg obsahuje širokú škálu zariadení pre endoskopickú chirurgiu.

Charakteristiky endochirurgie (vrátane jej výhod oproti tradičným intervenciám) sú podrobne diskutované v [1, 2, 3, 4].

Najvýznamnejšie body sú:

• Kontrola vnútorných orgánov a manipulácia s nimi sa vykonáva nepriamo pomocou video monitora (na rozdiel od priamej vizuálnej kontroly pri otvorenej operácii).

• Zvyčajne sa operácia vykonáva v dvojrozmernom obraze.

• Viditeľný priestor je obmedzený, neexistuje pocit „hĺbky“.

• Objekty sa niekoľkokrát zväčšujú, čo má svoje výhody aj nevýhody.

• Poloha optického systému a pracovných nástrojov je relatívne pevná.

• Tam je "swing efekt" - smer pohybu pracovnej časti nástrojov späť do smeru pohybu rukoväte.

• Palpácia orgánov je možná len pomocou nástrojov, ktoré nedávajú hmatové pocity a majú obmedzenú slobodu pohybu.

• Je potrebné použiť špeciálne vybavenie a nástroje.

Zavedenie endochirurgickej technológie eliminovalo jeden z najvýznamnejších nedostatkov tradičnej abdominálnej chirurgie - rozdiel medzi predĺženou traumatickou tvorbou prístupu k objektu operácie a minimálnym časovým zásahom do samotného orgánu. Pri chirurgickej liečbe cholelitiázy (ICD), akútnej apendicitídy a gynekologickej patológie, sekcie hrudníka a následné šitie laparotómie rany trvajú dlhšie ako odstránenie žlčníka alebo resekcia vaječníkov.

V tomto štádiu operácie sa tiež vyskytujú veľké straty krvi a trauma tkaniva. Polovica komplikácií v tradičnom chirurgickom zákroku priamo súvisí s operatívnym prístupom: hnisaním rán, eventáciou, tvorbou hernie a ligatúrou fistuly. Vzhľadom na bolesť v oblasti rany sú pacienti nútení zostať v posteli 2 až 3 dni. To ohrozuje vznik hypostatickej pneumónie a trombotických komplikácií. Adhezívna choroba je metlou brušných operácií, rovnako ako vysoká frekvencia črevnej obštrukcie spôsobenej touto príčinou. Samostatným problémom je kozmetický výsledok operácie.

Otvorená operácia alebo endoskopická intervencia?

Endochirurgia nie je nová špecialita, ale len spôsob vykonávania určitých chirurgických zákrokov; spôsob, ktorý má svoje obmedzenia a limity rozlíšenia. Preto je nepravdepodobné, že endochirurgia úplne nahradí tradičnú „otvorenú operáciu“. Laparotómia tak zostane lojálnym asistentom chirurga v technicky náročných situáciách, s možnosťami anatómie a rozvojom komplikácií, ktoré vznikajú pri endochirurgických zákrokoch.

Výhody endochirurgie pri vykonávaní špecifických operácií sú primárne určené minimálnou traumou a agresivitou konkrétneho postupu.

Agresivita chirurgických postupov je komplexným konceptom, ktorý sa skladá z mnohých prvkov; predovšetkým negatívny vplyv každého z nich na stav pacienta: t

• anestézia;
• Zranenie spôsobené pitvaním krytov na vytvorenie prístupu;
• Invazívnosť samotnej operácie (v závislosti od rozsahu zásahu);
• Trvanie operácie;
• Účinky na kardiovaskulárne a dýchacie systémy;
• Účinok na imunitu;
• Poruchy homeostázy;
• Psychologický stres.

Výhody minimálne invazívnej technológie sú najvýraznejšie tam, kde trauma pri vytváraní prístupu je úmerná alebo prevláda nad traumou samotnej operácie brucha (napríklad pri intervenciách na maternici alebo biopsii mediastínového tumoru). Pretože operácia sa stáva komplikovanejšou, v prípade potreby disekciou rozsiahlych tkanivových vrstiev a tvorbou anastomóz, strácajú sa výhody endochirurgie (napríklad s videoskopickou pulmonektómiou alebo pankreatoduodenálnou resekciou).
Okrem toho, podľa jedného z priekopníkov laparoskopie, Philipa Murka, pri vykonávaní rozsiahlych zákrokov je endoskopická procedúra traumatickejšia ako tradičná „otvorená“ operácia. Predovšetkým v dôsledku zvýšenia trvania zákroku a teda trvania anestézie, negatívneho vplyvu intenzívneho pneumoperitoneum (PP) a rizika bežných chirurgických komplikácií. Napríklad počas operácií, ako je kombinovaná gastrektómia pre rakovinu žalúdka alebo totálna kolektómia pre polypózu hrubého čreva, trauma spôsobená počas vytvárania prístupu je minimálna v porovnaní s traumou hlavného štádia intervencie. Preto pri výbere endochirurgického zákroku je potrebné zvážiť nasledujúce kritériá:

- úmrtnosť a frekvencia komplikácií sú výrazne nižšie alebo prinajmenšom rovnaké ako výsledky tej istej operácie vykonávanej „otvorenou“ metódou;

- operačná technika je dostupná pre väčšinu chirurgov, a nie len pre skupinu favoritov;

- frekvencia konverzie (prechod na tradičnú „otvorenú“ operáciu) neprekračuje 10% plánovanej a 30% v núdzovej operácii.

Endoskopia - STATUS PRAESENS

V súčasnosti sa endoskopická technológia široko rozšírila po celom svete. Najväčší úspech bol dosiahnutý pri liečbe žlčových kameňov a gynekologických ochorení, kde sú najvýraznejšie výhody endochirurgie.
Pri liečbe cholelitiázy môže byť 85 - 90% operácií vykonaných laparoskopicky. Týka sa to nielen cholecystektómie, ale aj operácií na extrahepatických žlčovodoch (napríklad pri liečbe choledocholitiázy).

V chirurgickej gynekológii je 85-90% abdominálnych operácií uskutočniteľných aj laparoskopicky. Táto metóda sa používa nielen pri ochoreniach maternice, pri uskutočňovaní myomektómie, ale aj pri vykonávaní supravaginálnej amputácie a extirpácie maternice.

Laparoskopická fundoplikácia pri refluxnej ezofagitíde a prietrži ezofageálneho otvoru diafragmy sa používa u 50-60% pacientov.

Inými slovami, nová metóda pokrýva mnohé chirurgické špeciality. Zmena technológie v iných oblastiach chirurgie však nie je taká rýchla. Dôvody sú nasledovné:

1. Invazívnosť mnohých otvorených operácií je malá (napríklad apendektómia alebo oprava hernie so šikmou trieslovou prietržou) a zmena spôsobu, akým sa vykonávajú, neposkytuje významné výhody, ktoré by odôvodňovali materiálne náklady.

2. Zvýšenie objemu operácie znižuje dôležitosť šetrného prístupu (napríklad v prípade totálnej kolektómie alebo exstirpácie žalúdka).

3. Rozsiahle endochirurgické operácie vyžadujú drahé nástroje.

4. Radikalizmus endoskopickej chirurgie u malígnych nádorov je veľmi sporný.

Endosochirurgické prístupy sa však úspešne aplikovali v nasledujúcich oblastiach chirurgie:

- Pri hrudnej chirurgii sa torakoskopická chirurgia používa na liečbu ochorení pohrudnice, pľúc a mediastína.

- Pri liečbe peptického vredu je laparoskopia vhodná na vykonávanie rôznych typov vagotómie a niekedy na gastrektómiu.

Vývoj manuálnej endochirurgickej šijacej technológie umožňuje ukladanie anastomóz v gastrointestinálnej chirurgii (GIT).

Zavedenie zošívacieho zariadenia zjednodušilo techniku ​​resekcie orgánov. Fistula, spôsobená mechanickým švom, je spoľahlivejšia, prevádzka je menej dlhá. Tieto zariadenia sú nevyhnutné pri resekcii žalúdka a čriev.

Vývoj zariadení na mechanické zdvihnutie prednej brušnej steny umožnil rozšíriť indikácie pre laparoskopické operácie pre sprievodné kardiovaskulárne a pľúcne ochorenia.

Lymfadenektómia bola vyvinutá pre onkologické ochorenia.
V núdzovej chirurgii bola vyvinutá endochirurgická technika na vykonávanie mnohých núdzových operácií. Dynamická laparoskopia sa teda môže použiť na difúznu peritonitídu.

Vznik novej generácie elektrochirurgických generátorov so súborom endochirurgických nástrojov umožňuje vykonávať operácie rýchlo, nekrvavo a bezpečne.

vyhliadky

Ďalší vývoj endochirurgie je určený nasledujúcimi ustanoveniami:

- Zavedenie nových technológií v praktickej zdravotnej starostlivosti. Úspechy posledného desaťročia by nemali zostať výsadou jednotlivých kliník a špecialistov. Expanzia endochirurgických zákrokov by však mala byť primeraná. Zohľadnenie potrieb regiónu, vybavenia a úrovne odbornej prípravy.

- Ďalšie zníženie traumy chirurgických zákrokov bez toho, aby bol dotknutý ich radikalizmus, berúc do úvahy nielen faktory priamej chirurgickej agresie, ale aj ďalšie zložky chirurgického zákroku (napr. Trauma anestézie alebo následky nemocničnej infekcie).

- Kombinovaná metóda je použitie endochirurgie ako krok pri rozšírených otvorených operáciách.

- Kombinácia endochirurgie s inými minimálne invazívnymi metódami a vysoko účinnými diagnostickými štúdiami.

- Robotika a telekomunikácie.

Nevyriešené problémy

Rozšírená distribúcia endochirurgických operácií priniesla pacientom nepochybný úžitok, otvorila možnosť ďalšieho profesionálneho rastu pre chirurgov v rámci ich obľúbenej špeciality. Ale. chirurgia s nízkym dopadom, ak nevytvorila nové, potom zhoršila problémy, ktoré existovali skôr v medicíne (napríklad iatrogénne poranenia a márne chirurgické zákroky), predovšetkým etické.

Vždy existovali lekári, ktorí robili zbytočné zásahy a sledovali finančný záujem. Horký vtip "zlý chirurg, ktorý nepozná akútnu apendicitídu u obchodníka", teraz získal zvláštny význam. To, čo laparotómia neumožňovala, sa stalo, ako to bolo dovolené, endoskopiou. Nie každý lekár rozhodne o "otvorenej" cholecystektómii pre asymptomatickú cholelitiázu. Použitím laparoskopického prístupu prinesie veľa argumentov na zdôvodnenie operácie: malé kamene (nebezpečenstvo migrácie do žlčových ciest) alebo veľké kamene (dekubity), mladý vek (choroba sa vyvinie počas života) alebo starý vek (riziko sprievodných ochorení). S úžasom v domácej literatúre sa dá čítať o torakoskopickej kmeňovej vagotómii pri liečbe chronických dvanástnikových vredov, iných intervencií, ktoré boli dlho zdiskreditované a teraz reanimované „minimálne invazívnym prístupom“. Túžba byť prvá by sa nemala realizovať na úkor zdravia pacienta. Márne operácie sú tiež bežné v gynekológii, napríklad v prípadoch nejasnej bolesti v spodnej časti brucha sa pacienti snažia liečiť rezaním alebo resekciou polycystických vaječníkov. Táto situácia bude pokračovať dovtedy, kým zárobok lekára bude úmerný počtu pacientov a bohatstvu chirurga na počet vykonaných operácií. Podľa presného vyjadrenia mexického chirurga Cervantesa, „tento fenomén sa zmenil alebo čoskoro zmení spôsob vedenia tradičnej chirurgie s dobre zavedeným vzťahom medzi pacientom a lekárom, ktorý nahradí vieru poľutovaniahodným nedostatkom dôvery a obchodného záujmu“ [5].

Ďalším nebezpečenstvom je situácia, keď sa lekári snažia praktizovať v oblasti chirurgie, čo je len povrchná znalosť (napríklad chirurgická onkológia alebo proktológia).

Nikto sa nemôže stať superspecialistom v úzkom poli bez toho, aby vykonával prax všeobecného chirurga. Dôkladný, kompletný tréning vo všeobecnej chirurgii by mal predchádzať akejkoľvek špecializácii. Nikto nemôže stavať budovu, začínajúc od najvyššieho poschodia: na zachovanie štruktúry je potrebný spoľahlivý základ.

Iatrogénny chirurgický zákrok je bežným javom, ktorého frekvencia sa v jednotlivých krajinách líši. V niektorých regiónoch sú údaje stále uzavreté. V iných sú štatistiky ohrozujúce: podľa výskumu uskutočneného v Spojených štátoch každoročne zomrie 80 000 ľudí na lekárske chyby. Nation Health Research Group (súkromná organizácia USA) zistila nárast frekvencie lekárskych chýb; počet lekárov zbavených licencie predstavoval v roku 1992 1 974 prípadov a v roku 1993 2 190 (nárast o 11% za jeden rok). Treba poznamenať, že toto všetko sa deje v krajine s množstvom národných a štátnych licenčných rád, spoločných výborov pre akreditáciu nemocníc a systému častých inšpekcií. Doteraz však lekári robia neodpustiteľné chyby. Príkladom bol prípad chirurga z Michiganu, ktorý vykonal mastektómiu zdravej prsnej žľazy namiesto postihnutého nádoru. Lekár z Floridy mylne amputoval nesprávnu nohu u diabetického pacienta prijatého s gangrénou prstov.

Podľa rovnakej výskumnej skupiny je počet bezohľadných lekárov vykonávajúcich nepotrebné intervencie neuveriteľne veľký. Ak sú počas prevádzky vykonávanej podľa indikácií možné chyby, predstavte si situáciu, keď počas zbytočnej operácie vznikajú komplikácie [6]. Už na začiatku dvadsiateho storočia, slávny nemecký chirurg Hans Ker, ktorý oslovil svojich amerických kolegov, napísal: „Pracujete na kohokoľvek, koho chcete, a budeme pracovať na tom, koho potrebujete“ [7].

Sievert, analyzujúci enormný nárast počtu laparoskopických fundoplikácií s refluxnou ezofagitídou, hovorí o „úprimne neobmedzenej expanzii indikácií“, ktorú je potrebné analyzovať. Tvrdí tiež, že "veci, ktoré boli doteraz nepopierateľné, operácie, ktoré boli dlho odmietnuté, sa teraz znovu zavádzajú a prijímajú len preto, že ich možno vykonávať laparoskopicky." Sievert píše o „technicky uskutočniteľnej eufórii“ [8].

Všetky tieto skutočnosti v ére endochirurgie podliehajú dôkladnej analýze a reflexii.

literatúra

1. Balalykin A.S. Endoskopická operácia brucha. M.: Medicine, 1996, 152 s.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopická cholecystektómia. M.: VNTSH, 1992, 18 s.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskopická chirurgia: minulosť a súčasnosť. Endoskopická chirurgia, 1995, 1: 5–8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopická chirurgia: status praesens a perspektívy. Endoskopická chirurgia, 1995, 1: 9–14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogénne poranenia v chirurgii. Acta chir. 1996, 96: 242 - 244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. V Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Minimálne invazívna všeobecná chirurgia - Strata chirurgickej kultúry. Lekárske zameranie medzinárodné 1/95.

Centrum pre endoskopiu a litotripsiu (CELT), multidisciplinárna klinika, Moskva

Multidisciplinárna klinika "Centrum endochirurgie a litotripsie", vedúca klinika v Moskve. Poliklinika a nemocnica. Lekári viac ako 40 špecialít. Lekárska konferencia. Forum. Rozvrh príjmu. Zoznam služieb a cien. online poradenstvo. Články našich špecialistov.

Smery od stanice metra Highway nadšencov alebo Partizanskaya pozemnou dopravou na zastávku kina Slava, potom 100 m. Pešo v smere cesty.

Lekári Centra pre endoskopiu a litotripsiu (CELT), multidisciplinárna klinika

Bolšova Oksana Igorevna

Zubná ortodontistka Bolšova OI sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou zubných anomálií. Lekár berie endoskop na kliniku.

Bugun Viktor Vladimirovič

Transfuziológ Bugun V.V. zaoberajúce sa diagnostikou a liečbou chorôb plazmy a krvi. Lekár preberá Centrum kliniky endoskopie a litotripsie

Bylov Konstantin Viktorovich

Kardiochirurg, flebolog Bylov K.V. sa zaoberá operatívnou liečbou ochorení srdca a okolitých ciev. Lekár preberá v Klinickom centre endochirurgie a.

Emelianenko Michail Vladimirovič

Srdcový chirurg Emelyanenko M.V. sa zaoberá chirurgickou liečbou ochorení srdca a okolitých ciev. Lekár preberá Centrum kliniky endoskopie a Lito.

Morozov Denis Alekseevich

Srdcový chirurg Morozov DA sa zaoberá operatívnou liečbou ochorení srdca a okolitých ciev. Lekár preberá Centrum kliniky pre endochirurgiu a Lithotri.

Strieborná Nina Leonidovna

ORL, audiológ NL Silver zaoberajúca sa diagnostikou a liečbou ochorení nosnej dutiny, hrtanu a uší. Lekár preberá Centrum kliniky endochirurgie.

Ratingové inštitúcie Centrum pre endochirurgiu a litotripsiu (CELT), multidisciplinárnu kliniku

Hodnotenie inštitúcie vykonali 3 osoby

od 1 (hrozné) do 10 (vynikajúce)

Čisté, renovované, komfortné 8

Spätná väzba na zriadenie Centra endochirurgie a litotripsie (CELT), multidisciplinárnej kliniky

Vyjadrujem svoju srdečnú vďaku Dr. ORL Zharovej Galine G. za vynikajúcu liečbu polypov a chronickej hyperplastickej pansinusitídy bez chirurgickej metódy. Používajú sa len lieky. K mojej veľkej ľútosti som prišiel do Galiny Gennadievna nie hneď, ale po prijatí ďalšieho lekára v stave strachu a stresu. Bol som uistený, že je potrebná komplikovaná operácia v celkovej anestézii. Verím, že títo lekári by mali byť sprístupnení verejnosti a všetkým ľuďom v televízii povedať pravdu!
S pozdravom, Lyudmila M.

Chcem poďakovať vynikajúcemu chirurgovi Zaporozhtsevovi Dmitrijovi Anatoljevičovi za jeho pozorný postoj k pacientom, veľkú trpezlivosť a vysokú profesionalitu! Po komunikácii s Dmitrijom Anatoljevičom chcem žiť!

Bolo potrebné urobiť röntgen členku. Zavolal som na túto kliniku vopred, telefonicky mi povedali, že je možné prísť zajtra - od 8:00 hod.
Príchod nasledujúci deň o 8:00, na recepcii som poslaný do 7. poschodia v röntgenovej miestnosti. Rádiológ odmieta röntgenové lúče bez odporúčania traumatológa (pretože nevie, z akého uhla sa nasníma obrázok - hovorím, vezmite si ho zo všetkých strán, musím sa uistiť, že všetky kosti sú neporušené), ale rozhodne odmietne a pošle ma na 2. miesto na traumatológa. Čakal som skoro hodinu na traumatológa, pozrie sa na nohu, povie, nech mu urobí obyčajný röntgen - napíše referát a pošle ma do registra, aby zaplatil za jeho vstup a rentgen.
Na recepcii, som účtovaný za päť minút recepcie u traumatológa - 2700 rubľov, a pre x-ray 2000 rubľov. Stojím v šoku. 2700rub. PRE ČO.
A potom mi záležalo, prečo potrebovali toto smerovanie.
Smer stojí 2700

trieť, viac ako x-ray sám. A veľa času.
Samozrejme, zaplatil som za všetko, pretože som na tejto klinike strávil takmer dve hodiny, konečne som mal x-ray. Rádiológ, ktorý mi dal obrázok, sa na mňa nejakým spôsobom pozrel na nevľúdne. Zdravotná sestra, ktorá urobila obraz, sa správala veľmi dobre, ďakujem.
Píšem recenziu pre tých, ktorí šetria svoj čas a peniaze!
Klinika čerpá peniaze od pacientov. A strávenie iracionálneho drahocenného času pacientov.
Napriek tomu, že táto klinika je v mojej oblasti, VIAC I AM TU.

Vážená pani Elena Azamatovna,
Skontrolovali sme vašu sťažnosť. Je škoda, že ste pri návšteve nášho centra zažili negatívne emócie. Naozaj, röntgenové žiarenie sa vykonáva LEN v smere lekára. Prijímame odporúčania od iných zdravotníckych zariadení, ak tam nie je - náš profil lekár môže dať odporúčanie po vyšetrení (ako tomu bolo vo vašom prípade). Dôvod tohto postupu nie je spojený s túžbou zarobiť na vás peniaze, ale so súčasným právnym rámcom. Existuje zákon "o radiačnej bezpečnosti obyvateľstva" zo dňa 09/01/1996 N 3-ФЗ (v znení neskorších predpisov zo dňa 07.19.2011) a ďalej k nemu "Základné hygienické predpisy pre radiačnú bezpečnosť".
Takúto objednávku výslovne spresnili:
"4.17. Rádiologické diagnostické alebo terapeutické postupy súvisiace s ožarovaním pacientov sa vykonávajú len tak, ako to predpísal ošetrujúci lekár a so súhlasom pacienta, ktorý najprv vysvetľuje prínosy navrhovaného postupu a súvisiace zdravotné riziká.

postup je akceptovaný lekárom. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Každá právnická inštitúcia LEGAL v Ruskej federácii je povinná dodržiavať postup stanovený zákonom. A inak nemáme právo robiť.
Okrem zákonných požiadaviek je potrebné uviesť, že parametre požadovaného obrazu môže určiť len lekár, ale nie rádiológ. Vzhľadom k tomu, pokyny od lekára ste nemuseli prijímať (to nevadí tu alebo inde).
Všetky aktuálne ceny za naše služby v otvorenej forme sú zverejnené na oficiálnych stránkach celt.ru.

Vitajte!
Bol na recepcii u traumatológky Marina Vitaly Semenovich. Pozrel sa na MRI vyšetrenie kolenného kĺbu, dotkol sa mojej nohy a povedal, že čoskoro je potrebná artroskopická minikektómia, ktorá stojí 75 000 rubľov.
Nezvolával som dôveru, hoci mi to jeden športovec odporučil.
Prekvapilo ma, že po návšteve dvoch následných konzultácií profesora Ruskej akadémie vied a docenta CITO nikto z nich nenašiel žiadne zmeny v mojom menisku a po vykonaní konzervatívnej liečby všetko zmizlo.
Stojí za to hovoriť o profesionalite Marina? Myslím, že nie je lekár, ktorý potrebuje len peniaze.
Ak chcete prísť s diagnózou a zadať pacienta do anestézie, ako je to, pre vreteník - to je príliš veľa!

Jeho Boh ešte trestá.
Takže, CELT pre mňa a široký kruh mojich priateľov navždy zomrel.
Dovidenia.

Multidisciplinárna klinika ZELT
(Centrum endochirurgie a litotripsie)

CELT pôsobí na trhu platených zdravotníckych služieb už takmer 25 rokov. Takmer žiadna súkromná klinika v Rusku nemá takú úspešnú skúsenosť. V priebehu rokov sa naši zákazníci stali viac ako 800 tisíc obyvateľmi Moskvy, Ruska a zahraničia, ktorí od nás dostali viac ako 2 milióny rôznych služieb, od poradenstva s lekárom až po najzložitejšie operácie. Uskutočnilo sa najmä viac ako 100 tisíc operácií.

Zárukou kvality poskytovaných služieb je najvyššia úroveň profesionality našich špecialistov. Neustála prax je účasť na národných a zahraničných sympóziách a konferenciách, stáže v najlepších zdravotníckych zariadeniach v Európe a USA. Medzi zamestnancami centra je 40 kandidátov lekárskych vied, 17 lekárov lekárskych vied, 37 lekárov najvyššej a prvej kategórie, 17 profesorov a 2 akademici.

Lithotripsy: typy, výhody, spôsob vykonávania, video operácie

Ak obličkové kamene a močové cesty vzhľadom k ich veľkej veľkosti nevychádzajú sami, potom v urológii, litotripsy sa používa na ich odstránenie - špeciálna technika, ktorá umožňuje drvenie kameňa a odstránenie jeho častí z tela.

Lithotripsia, ako metóda drvenia kameňov v obličkách, močovodoch, močovom mechúre a žlčníku, je vynikajúcou alternatívou chirurgického zákroku, pretože je neporovnateľne menej traumatická.

Základom metódy je vplyv ultrazvukových rázových vĺn namierených na kameň, ktorý ho postupne zničí do najmenších kameňov.

Metóda litotripsie má doteraz dve hlavné oblasti:

Doterajší stav techniky Litotripsia na diaľkovú rázovú vlnu je spôsob voľby urolitiázy a žlčových kameňov.

Kontakt litotripsia, pri ktorej sa lumen vyšetruje cez prirodzený otvor (uretra, ureter) pomocou endoskopu a kameň sa rozdrví priamo vo vnútri orgánu.

Nové medicínske technológie na odstraňovanie kameňov z obličiek a žlčníka sa používajú všade, kvôli ich nízkej traume a invazívnosti pre pacienta.Pamätám si, že otvorená operácia na našej klinike bola vykonaná asi pred piatimi rokmi. Bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia si môžu kúpiť dosť drahé zariadenia na diaľkovú litotripsiu. Preto sa kontaktuje litotripsia častejšie. Odporúčam pacientom, aby išli na kliniku, kde môžu ponúknuť oba typy procedúr, aby si mohli vybrať medzi nimi.

Použitie diaľkovej litotripsie

Táto metóda umožňuje efektívne a prakticky bezbolestne rozdrviť kamene v obličkách a ureteri pomocou moderných nástrojov - litotriptorov. V tomto prípade je traumatický účinok na okolité tkanivo minimálny.

Existujú však určité situácie, keď je použitie diaľkovej litotripsie neúčinné. Ide o:

prítomnosť zúženia pod umiestnením kameňa,

prítomnosť kameňov segmentu panvového ureterika na pozadí vývoja pyelonefritídy,

kamene s priemerom väčším ako 20 mm

Hlavnou nevýhodou diaľkovej lítotripsie je potreba opätovne použiť túto metódu v dôsledku nedostatku úplnej fragmentácie kameňa alebo v dôsledku oslabenia funkcie obličiek v dôsledku neúplnej eliminácie fragmentovaných fragmentov.

Kontaktovať litotripsiu

V procese uplatňovania tejto metódy sa lítotriptor dodáva do kameňa cez močovú trubicu, močový mechúr a ureter. Účinnosť kontaktnej litotripsie v porovnaní so vzdialenou metódou sa považuje za vyššiu. Umožňuje rozdrviť kamene väčšieho priemeru as problematickejšou lokalizáciou.

Táto technika nie je aplikovaná v prípade uretrálnej stenózy av prítomnosti výrazných zápalových zmien v tele v dôsledku nájdenia kameňa. Ak neexistujú žiadne prekážky pre použitie kontaktnej litotripsie, potom jej účinnosť dosiahne 100%, a čo je najdôležitejšie, potom nie je potrebné opakovať postup.

Pretože každá z týchto metód má svoje vlastné výhody a nevýhody, ošetrujúci lekár rozhoduje o použití jedného z nich, pričom berie do úvahy individuálne charakteristiky stavu pacienta, veľkosť kameňov, ich umiestnenie a ďalšie dôležité faktory.

Súvisiace choroby:

Typy lítotripsie podľa typu generácie rázových vĺn

Vplyv na kameň s litotripsiou sa môže vykonať pomocou:

Na presnejšie zameranie na kameň počas zákroku sa používa röntgenový prístroj alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Výhody litotripsie

Na samom začiatku používania litotripsie obličiek v Nemecku sa ukázalo, že tento spôsob zbavenia sa kameňov je najbezpečnejší a má mnoho ďalších výhod oproti iným:

Minimálny počet komplikácií

Nižšie náklady v porovnaní s operáciou obličiek v brušnej dutine

Krátke obdobie bolesti, ktoré pacient po zákroku zažíva

Výrazne kratší čas obnovy.

Typy ultrazvukovej litotripsie v závislosti od vzdialenosti rázových vĺn

Ultrazvukové drvenie kameňov je modernou štandardnou metódou na likvidáciu obličkových kameňov o veľkosti 15 - 25 mm.

Extracorporeal litotripsy

Zničenie kameňov na najmenších fragmentoch nastáva vplyvom energie šokových vĺn (asi 2-3 tisíc) na kameň. Trvanie tejto procedúry je asi hodinu a prebieha v dennej nemocnici. Krátko po zákroku môže pacient ísť domov.

Dva týždne po tom, čo lekár predpíše röntgenové vyšetrenie na určenie stupňa deštrukcie zubného kameňa počas operácie. Extrakorporálna litotripsia nie je indikovaná počas gravidity au pacientov s abnormálnym rastom a hmotnosťou.

Pred zákrokom sa pacientom predpíše echoskopia obličiek a močových ciest, RTG vyšetrenie obličiek a testy krvi a moču.

Extracorporálna litotripsia je pre pacientov zakázaná: t

s kameňmi v kostnej panve;

s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Kontaktovať litotripsiu

Pri tomto postupe sa zničenie kameňov vykonáva ultrazvukom, laserom alebo stlačeným vzduchom. Odstránenie fragmentov z močového traktu sa vykonáva pomocou uretroskopu cez močovú trubicu. Po ukončení procedúry je spravidla nainštalovaný ureterálny stent v obličkách, ktorý je urológom odstránený asi po týždni.

Medzi nesporné výhody tejto metódy patria:

schopnosť zbaviť sa niekoľkých kameňov v jednom sedení;

minimálna trauma a invazívnosť.

Kontaktná lítotripsia sa uskutočňuje pod spinálnou alebo celkovou anestéziou.

Výhody laserovej litotripsie

Pokiaľ ide o laserovú litotripsiu, urológovia považujú za to, že touto metódou ako zlatým štandardom zvažujú rozdrvenie kameňov v močovom mechúre a obličkách, čo umožňuje účinnejšie liečiť obličkové kamene účinnejšie ako pri chirurgických zákrokoch. Laserová litotripsia je najškodlivejšia a najmenej bolestivá metóda.

Počas operácie sa endoskop podáva do močového mechúra a ureter cez uretrálny kanál, kým nie je v tesnej blízkosti zubného kameňa. V tomto bode je laser zapnutý, ktorý je schopný rozdrviť kameň na prach bez akýchkoľvek fragmentov. Tento drobný prach sa potom vylučuje spolu s močom.

Urologists pomenujú nasledujúce nesporné výhody litotripsie obličkového lasera v porovnaní s ultrazvukom: t

Je možné použiť laser na drvenie kameňov komplexného charakteru.

Schopnosť odstrániť všetky kamene v lokalizácii v jednej relácii.

Absolútna bezbolestnosť metódy.

Neprítomnosť fragmentov kameňa po zákroku z dôvodu ich brúsenia na zanedbateľnú veľkosť.

Minimálne invazívna metóda a absencia jaziev na koži po jej aplikácii.

Pre laserovú litotripsiu sa používa špeciálny holmium laser, ktorý je schopný efektívne rozdrviť kamene bez ohľadu na ich chemické zloženie, ktorých použitie dáva minimálny počet komplikácií. Vzhľadom na malú hĺbku prieniku do tela, holmium laser nepoškodzuje okolité tkanivá.

Laserovú litotripsiu vykonáva lekár, vykonávajúci vizuálnu kontrolu endoskopom. Aplikácia metódy je pre pacienta úplne bezbolestná, pri ktorej neexistuje riziko poškodenia susedných tkanív.

Indikácie pre laserovú litotripsiu

Priemer kameňa je od 0,5 do 2,5 cm.

Chemické zloženie kameňa.

V prípade anestézie na laserové odstránenie kameňov, veku pacienta, trvania operácie, sa berie do úvahy prítomnosť kontraindikácií.

Kontraindikácie pre laserovú litotripsiu

Zápalové a hnisavé procesy - prostatitída, pneumónia atď.

Komplikácie z predchádzajúcich postupov litotripsie

Nedostatočné zrážanie krvi

Obezita a zvýšená tvorba plynu

Tuberkulóza kavernóznych obličiek

Exacerbácie v gastrointestinálnom trakte

Kardiálne abnormality - umelý kardiostimulátor, fibrilácia predsiení, pľúcne ochorenia srdca

Renálna dysfunkcia

Existujú aj iné kontraindikácie. V každom prípade musí lekár rozhodnúť o možnosti individuálneho predpisovania postupu.

Súvisiace príznaky:

Lithotripsy - video o postupe

Ako doplnok k článku, pozrite sa, ako prebieha operácia litotripsie obličiek u pacienta, v ktorom veľký kameň zablokuje močovod a zabraňuje vylučovaniu moču.

Chirurgovia rozdrvia kameň ultrazvukovou vlnou a odstránia jeho fragmenty drobným rezom v živom vysielaní.

Kde môžem urobiť litotripsy na Ukrajine

Lithotripsia môže byť vykonaná v centrách endochirurgie, ktoré sú k dispozícii v mnohých veľkých mestách krajiny.

Adresy endochirurgických centier na Ukrajine

Kiev

• Výskumný ústav urológie Národnej akadémie lekárskych vied Ukrajiny AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Medzinárodná lekárska klinika "Nový život". - st. Revutsky, 44 a.
• Kyjevská regionálna klinická nemocnica - Baggovutovskaya Str., 1
• Klinika cestnej klinickej nemocnice, Katedra urológie - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Lekárske centrum Spoločnosť ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Klinika "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

levy

• Klinické centrum urológie, nefrológie a ekológie - ul. Lychakovskoe, 26

Charkov

• Kharkiv Regionálne klinické centrum pre urológiu a nefrologiu - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Zdravotnícke centrum "Innomed" - diaľnice Khmelnytskoe, 96g.
• Krajská nemocnica zdravotne postihnutých - st. Pirogov, 109A

Dneper

• Endoskopické centrum - Dn pruh. Sovetsky, 1a.
• Mesto Všeobecná nemocnica №4, Oddelenie všeobecnej chirurgie -. WestМ West, st. Blízko, 31.

Záporožie

• Krajská nemocnica, oddelenie diaľkového drvenia kameňov „URAT“ - diaľnica Orekhovskoye 10. (Kommunarsky okres Zaporizhzhya)

Kovel

• Územná lekárska asociácia Gorrayonnoe, oddelenie urológie - st. Helen Bees, 4

Prevencia urolitiázy

Cena litotripsie je pomerne vysoká a závisí od jej zložitosti, ktorá metóda (kontakt alebo bezkontaktná) sa používa, typ a veľkosť kameňa a mnoho ďalších faktorov. Preto je lepšie si dávať pozor a nie začať chorobu.

Okrem toho lítotripsia nevylučuje urolitiázu. S jeho pomocou môžete odstrániť iba kamene, ktoré sa opäť vytvoria, ak nebudete vykonávať terapeutické a preventívne opatrenia.

Hlavným dôvodom vzniku kameňov v močovom systéme je porušenie kvalitatívneho zloženia moču, ktoré sa neustále vytvára v tkanive obličiek. K rozvoju ochorenia dochádza často na pozadí dlhodobého pitia vody nasýtenej škodlivými nečistotami, ako aj nadmerného používania výrobkov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov.

Okrem toho vedci dokazujú, že ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, sú náchylnejší na tvorbu obličkových kameňov. Pretože najlepšou prevenciou ochorenia je dodržiavanie diéty, správneho pitného režimu a zdravého životného štýlu.