Ak lekár zistí, že voda je v obličkách, je pacientovi diagnostikovaná hydronefróza.

Bohužiaľ, v poslednej dobe toto ochorenie získava hybnosť s istotou, takže to je považované za najčastejšie.

Hydronefróza môže postihnúť obličky, dokonca aj plod v maternici.

Rovnako ako choroba, ktorú môže človek nadobudnúť počas života.

Príznaky a príčiny

Pri normálnom fungovaní obličky z neho prúdi moč pod vplyvom nízkeho tlaku.

V prípade patológie je odtok moču nemožný a zapĺňa obličkovú panvu.

V dôsledku toho preteká tekutinou moču (vodou), jej veľkosť sa zvyšuje v dôsledku núteného rozťahovania.

Dlhodobá prítomnosť obličiek v takomto stave ju poškodzuje, vedie k ireverzibilným procesom, poškodzovaniu tkanív a zavádzaniu poruchy funkčnej aktivity.

Hydronefróza môže byť vrodená a získaná, môže ovplyvniť jeden orgán alebo oboje naraz. Rozlišujte aj akútne a chronické štádiá vývoja takéhoto ochorenia.

Hydronefróza u dojčiat

Symptómy, ktoré indikujú vývoj ochorenia, sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo nastane blokovanie odtoku vody.

Ak sa všetko stane rýchlo a voda okamžite premôže obličkovú panvu, pacient má silné, neznesiteľné, ostré bolesti na strane dolnej časti chrbta, kde sa nachádza chorá oblička.

Ak sa voda postupne zaplní pomaly, potom sa príznaky nemusia objaviť, pacient si nemusí byť vedomý choroby. V zriedkavých prípadoch môže byť v obličkách cítiť bolesť.

Okrem bolesti v obličkách o prítomnosti hydronefrózy môžu iné príznaky tiež naznačovať:

• infekcia močových ciest;
• horúčka;
• bolesť v čase močenia;
• časté močenie;
• krv v moči;
• bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.

Nahromadenie vody môže byť spôsobené blokovaním kanálov kameňmi v obličkách.

Ak sa človek dostane do situácie, v ktorej bol tento orgán zranený, krvné zrazeniny môžu tiež blokovať cestu pre normálny odtok vody.

Problém môže nastať aj počas infekcie alebo chirurgického zákroku, čo vedie k nadmernému zúženiu ureteru.

Patológia nervových zakončení zodpovedných za prácu ureteru vyvoláva stagnáciu močovej tekutiny v obličkách.

Bohužiaľ, bežným dôvodom, prečo voda z nich nie je schopná prirodzeným spôsobom vytekať, je rakovina, ktorá u žien postihuje prostatu u mužov a močového mechúra alebo obličiek.

Diagnóza hydronefrózy

Pri prvých prejavoch akýchkoľvek abnormalít v činnosti obličiek, najmä v prítomnosti bolesti, je pacient povinný poradiť sa s lekárom.

Je dôležité nielen charakterizovať príznaky, ale aj uviesť, či je stav zaťažený dedičnosťou.

Čím viac informácií je poskytnutých, tým ľahšie bude, aby lekár vyriešil dôvody a predpísal liečbu.

Samozrejme, vo väčšine prípadov nestačí jedno vyšetrenie, takže pacientovi sa odporúča podrobiť sa vhodnému vyšetreniu.

Pacient môže byť požiadaný, aby podstúpil laboratórne testy, vrátane analýzy moču a krvných testov.

V štúdii moču dávajte pozor na prítomnosť krvi v ňom, akékoľvek typy infekcií, rovnako ako abnormálne bunky.

Krvný test môže indikovať úroveň koncentrácie leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek, odhaliť možný prebytok alebo nedostatok elektrolytov v krvi, ktoré sú dosť nebezpečné nielen pre zdravie pacienta, ale aj pre jeho život.

Vyhodnoťte výkon obličiek a umožnite výsledky krvného testu na kreatín.

Moderné lekárske nástroje vám umožnia diagnostikovať akékoľvek abnormality vo vnútorných orgánoch osoby, vrátane určenia stagnácie vody v obličkách.

Počítačová tomografia vám umožní konečne sa uistiť, že v obličkách je vodná zložka na potvrdenie hydronefrózy. Okrem toho, táto štúdia nám umožňuje pochopiť príčinu tejto patológie.

Ultrazvuk je tiež účinný spôsob, ako identifikovať problémy s obličkami.

Najmä takáto štúdia je ukázaná tehotným ženám, aby sa zabezpečilo ožarovanie brucha a tým aj plodu žiarením.

Zistený problém stagnácie vody v obličkách v čase umožní predpísať účinnú liečbu a vyhnúť sa prechodu ochorenia do chronického štádia.

V prvom (svetlom) štádiu sú odchýlky celkom zanedbateľné, takže zásadne neovplyvňujú obličky.

Priemerný stupeň patológie je už charakterizovaný miernym stenčením stien obličiek, expanziou panvy a zvýšením veľkosti orgánu v dôsledku konštantného tlaku zadržanej vody.

Bohužiaľ, už v tomto štádiu je práca s obličkami takmer polovičná.

Tretia etapa (ťažká) sa u mnohých pacientov javí ako extrémne smutná, pretože orgán je takmer zdvojený, samotná štruktúra obličiek a ich funkcie sú prístupné nezvratným zmenám, ktoré môžu byť fatálne.

liečba

Ak je príčinou zlého zdravia a bolesti v oblasti obličiek voda, alebo skôr jej stagnácia, lekár, predpisujúci liečbu, je nevyhnutne založený na príčine, ktorá spôsobila tento stav.

Samozrejme, pozornosť sa upriamuje na stupeň stagnácie vody v obličkách.

Ale bez ohľadu na to, aká liečba je predpísaná, nevyhnutne to prichádza k opatreniam, ktoré umožňujú znížiť množstvo vody, takže tlak na tento orgán je výrazne znížený a voda nemá ďalší negatívny vplyv na jeho štruktúru a funkciu.

Ošetrenie je tiež zamerané na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala stagnáciu vody a nemožnosť jej odtoku.

Choroby druhej a tretej etapy sú vystavené nielen lekárskemu ošetreniu, ale aj operácii.

Keď je infekcia obličiek najdôležitejšia, je rýchla deštrukcia samotnej infekcie, aby sa zabránilo jej prenikaniu do krvi, čo môže spôsobiť infekciu krvi, sepsu.

Liečba liekmi, ktorá sa používa na takéto ochorenie, je zameraná iba na zníženie alebo zmiernenie bolesti, odstránenie infekcií.

V každom prípade, prvá vec, ktorá sa používa pri liečbe liekov, je zameraná na zabezpečenie toho, aby sa voda čo najskôr presťahovala z obličiek.

Aby voda mohla vychádzať z obličiek a znižovať tlak na nich, mnohým pacientom sa preukáže inštalácia katétra.

Je to vďaka nemu, že nič nebráni odtoku močovej tekutiny, takže veľkosť obličiek je znížená a pacient sa cíti uľavený takmer okamžite.

Až po znížení tlaku v obličkách lekári začnú odstraňovať príčinu, ktorá spôsobila zablokovanie pohybu vody.

Za týmto účelom sú kamene v obličkách rozdrvené pomocou lasera alebo zvukových vĺn pomocou moderného vybavenia.

Časť alebo celá prostata môže byť odstránená, ak bola príčina spôsobená nádorom v nej. Rakoviny sa liečia ožarovaním alebo chemoterapiou.

Samozrejme, rovnako ako u iných chorôb, pacienti, ktorí majú vodu nahromadenú v obličkách a zvyšujú krvný tlak, sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu.

Množstvo soli by sa malo drasticky znížiť, maximálne množstvo povolené na konzumáciu za deň by malo byť okolo 2 g.

Najlepšie je udržiavať slané jedlo úplne pre udržanie zdravia, v prípade potreby ho nahradiť citrónovou šťavou.

Zeleninové šaláty sú veľmi užitočné, preto sa ich použitie odporúča pre pacientov.

Voda vo veľkých množstvách s touto chorobou neprospieva telu, ale preťažuje ho ešte raz, takže množstvo vody by sa malo znížiť a nemalo by prekročiť dva litre denne.

Mastné mäso, údené mäso, marinády a konzervovanie sú zakázané potraviny, ktoré spôsobujú škody a poškodzujú celkový stav.

Ak po nástupe prvých príznakov pacient okamžite vyhľadá lekársku pomoc a splní všetky predpísané odporúčania, potom bude prognóza veľmi priaznivá, pretože v 95% prípadov sa dosiahne takmer úplné uzdravenie.

Výskyt tekutiny v obličkách: príčiny a metódy liečby

Hydronefróza alebo akumulácia vody v obličkách - patológia, pri ktorej dochádza k rozšíreniu systému obličiek v obličkovej panve, čo vedie k atrofii parenchýmu. Byť vážnou chorobou, hydronefróza bez včasnej liečby povedie k potrebe chirurgického zákroku. Porušenie odtoku moču sa neobjaví okamžite, preto je mimoriadne dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia a začať prevenciu a liečbu čo najskôr.

Hydronefróza: definícia, klasifikácia patológie

Hydro - voda, nefro - obličiek, v latinčine, preklad názvu choroby hovorí sám za seba: koncentrácia tekutiny v miestnom bode. Čo sa týka štádia exacerbácie, patológia vedie k deštrukcii renálnych funkcií, zhoršeným metabolickým procesom a infekcii celého pacienta.

Choroba môže byť diagnostikovaná bezprostredne po narodení - vrodený variant alebo získaný v procese vitálnej aktivity. Patológia môže postihnúť jednu alebo obe obličky, zatiaľ čo bilaterálny zápal narušuje odtok moču v dolných hraniciach močového traktu: ureter, močová trubica.

Tri stupne ochorenia sú klasifikované:

1. Prvý stupeň sa prejavuje miernou expanziou panvy v dôsledku zvýšeného tlaku na jej steny. V tomto prípade si telo zachováva 100% svojich funkcií.
2. Druhý stupeň - priemerná alebo výrazná expanzia panvy, šálok. Nahromadená tekutina v obličkách vytvára tlak na parenchým, uzatvára tubuly, funkčnosť orgánov je udržiavaná na 40-45%;
3. Tretí stupeň je charakterizovaný atrofiou tkanív orgánov a proces je už nezvratný, čo vedie k úplnej smrti obličiek a ohrozeniu života pacienta.

Príčiny ochorenia

Pre lekárov je ťažké určiť príčiny ochorenia so 100% pravdepodobnosťou, ale existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú akumuláciu tekutiny v párovanom orgáne:

1. Obštrukcia a / alebo genetické poruchy predného toku moču, ktoré sa tvoria v močovode, močovom mechúre;
2. Nedostatočná funkčnosť ventilov ureteru, čo vedie k spätnému prúdeniu moču.

Je to dôležité! Vrodená hydronefróza má hlavné ochorenia: distenézie, abnormálny vývoj orgánov močového systému a obštrukciu. Získané ochorenie obsahuje urolitiázu, benígne / malígne neoplazmy, iné urologické patologické stavy.

Príznaky hydronefrózy

V prvej fáze je ťažké všimnúť si chorobu. Bolesti v dolnej časti chrbta, únava sa pripisujú obvyklej indispozícii. Pacienti by však mali upozorniť na tieto nešpecifické symptómy, ako aj zníženie denného objemu moču. Živý klinický obraz sa objavuje na konci druhej, v tretej fáze, keď sa v moči objaví krv. Hematúria je viditeľná voľným okom av kombinácii s pretrvávajúcou lokálnou bolesťou príznaky priamo indikujú problémy s obličkami - návštevu nemôžete odložiť na lekára!

Je to dôležité! U malých detí môže byť diagnostikovaná hydronefróza počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu. V tomto prípade sú rodičia vopred upozornení na to, aké opatrenia budú musieť byť prijaté na prevenciu a liečbu ochorenia.

Detekcia patológie v ranom štádiu je však veľká náhoda, ak však pacient zaznamená známky renálnej koliky:

• Bolesť pri močení;
• Teplotné skoky, krvný tlak;
• Konštantná matná bolesť v dolnej časti chrbta s „spätným rázom“ v slabine;
• Nauzea, bolesť hlavy, vracanie;
• Všeobecná slabosť, anémia;
• Krv v moči;
• Časté močenie močom s poklesom celkového denného objemu moču;
• Opuch rúk, nôh, tváre.

Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom - tieto príznaky priamo indikujú progresiu hydronefrózy.

Je to dôležité! V dôsledku zanedbávania, patológia často vedie k trhaniu obličkovej panvy. To bude vyžadovať veľmi drahé ošetrenie a odstránenie orgánu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v celom tele.

komplikácie

Najhorším výsledkom ochorenia je zlyhanie obličiek. Orgány úplne odmietajú fungovať a pacient zostáva viazaný na nemocničné lôžko. Filtrácia krvi sa neuskutočňuje, čo znamená, že dochádza k infekcii metabolickými produktmi, čo vedie k infekcii a smrti.

Ďalšou komplikáciou je urolitiáza. Ak je infekcia spojená s tvorbou kameňov, patológia sa zhoršuje ďalšími chorobami a dlhodobá, nákladná liečba bude potrebná na obnovenie funkcie obličiek a zastavenie infekčných ochorení.

Diagnóza a liečba

Renálna hydronefróza je sprievodná patológia, takže bez liečby základného ochorenia bude všetko úsilie neúčinné. Ak chcete diagnostikovať ochorenie, špecialista okrem odberu anamnézy navrhuje, aby pacient podstúpil komplexné komplexné vyšetrenie:

• všeobecné testy moču a krvi;
• Ultrazvuk obličiek, ktorý pomáha určiť veľkosť a dynamiku ochorenia;
• röntgenové orgány na zistenie zvýšenia panvy;
• skenovanie rádioizotopu na stanovenie stupňa funkčného poškodenia.

Môže byť tiež navrhnutý CT sken, MRI, angiografia. Všetky postupy sú dôležité pre správnu diagnostiku a výber liečby. Konzervatívne metódy často neposkytujú požadovaný výsledok a spravidla sa používajú ako prípravné štádium operácie: na zníženie tlaku v obličkách a na zníženie intenzity zápalového procesu.

Chirurgický zákrok je hlavnou cestou k uzdraveniu. Dnes lekári uprednostňujú rekonštrukčné techniky, ktoré chránia telo. Výber možností je veľký a všetko závisí od veku pacienta, klinického obrazu a dynamiky patológie.

Je to dôležité! Nefrektómia sa vykonáva len v prípade úplnej lézie parenchýmu, straty funkčnosti a vysokého ohrozenia života pacienta. Najčastejšie dochádza k úplnému odstráneniu tela u starších ľudí

V ranom štádiu ochorenia je dostatok terapeutických metód, udržiavanie diéty, pravidelné vyšetrenie a prevencia patológie. Ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ochorenie je reverzibilné av 86% prípadov sa u pacientov nevyskytujú negatívne prejavy ochorenia.

Diétna terapia a pitný režim

Napriek jednoduchosti poradenstva, diétna terapia, spolu s dodržiavaním pitného režimu a zdravého životného štýlu, môže významne znížiť symptómy ochorenia a potom slúžiť ako vynikajúca prevencia patológie. Výber menu, je lepšie odmietnuť mastné, ťažké jedlá, preferring zelenina, ovocie v surovom stave.

Objem tekutiny spotrebovanej pacientom bez ďalších ochorení je aspoň 2-2,5 litra za deň. Podrobnosti o diéte bude vysvetľovať lekár: diéta je zvolená individuálne, ale zníženie počtu korenené, sladké, údené potraviny bude práve tak, ako aj odmietnutie alkoholu, silná káva, čaj. Vložené jedlá by mali byť bohaté na aminokyseliny, ktoré nie sú syntetizované v tele, ale sú získané iba s výrobkami.

Je to dôležité! Obmedzenie alebo úplná eliminácia stolovej soli je základnou zložkou stravy pre hydronefrózu. Považuje sa za najvhodnejšiu diétu na zemiaky s redukovaným obsahom kalórií a vysokou hladinou aminokyselín. Okrem toho, produkty nezvyšujú záťaž gastrointestinálneho traktu, prebytok cholesterolu je dobre odstránený a spracovaný telom pacienta akéhokoľvek veku. Po dlhú dobu, aby táto diéta nemôže byť! Termíny výživy budú podnecované iba vysoko špecializovaným lekárom, ktorého konzultácia je povinná.

hydronefróza

Slovo "hydronefróza" sa skladá z dvoch častí: "hydro" - voda, "nephro" - obličky. To znamená, že hydronefróza znamená zvýšený obsah tekutín v obličkách, keď je narušený normálny tok moču. Ide o závažné ochorenie, pretože ak sa nelieči hydronefrózou, postihnutá oblička môže stratiť svoju funkciu, ktorá je život ohrozujúcim stavom.

Druhy a príčiny hydronefrózy

Hydronefróza je vrodená alebo primárna a získaná alebo sekundárna. Hydronefróza u detí je zvyčajne vrodená, u dospelých je získaná.

Najčastejšie príčiny hydronefrózy u detí sú vrodené anomálie štruktúry obličiek alebo ich ciev. Sekundárna hydronefróza je dôsledkom zmien v štruktúre obličiek alebo močových ciest (ureter, uretra a niekedy močového mechúra) v dôsledku ochorenia. Môže to byť zápal obličkovej panvy alebo ureteru, adenóm prostaty, cysty a striktúry (zúženie) močového traktu atď.

Hydronefróza môže byť jednostranná, ovplyvňujúca iba jednu obličku alebo obojstrannú. Bilaterálna hydronefróza nastáva, keď je narušený tok moču v dolnom močovom trakte, močovom mechúre a močovej trubici, čo má za následok, že obe obličky sú ovplyvnené zvýšenými hladinami tekutín. Hydronefróza u detí je zvyčajne jednostranná.

V prípade, že patologická expanzia pod tlakom moču prešla nielen obličkovou panvou, ale aj ureterom, hovoria o ureterohydronefróze.

Stupne hydronefrózy

Existujú tri stupne hydronefrózy:

• Hydronefróza v prvom stupni. Stretnutie obličkovej panvy (pyeloectázia) nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku moču. V tomto štádiu nie je funkcia obličiek ešte zhoršená, ale obličky sú už zväčšené;
• Hydronefróza v druhom stupni. Existuje ďalšia, výraznejšia expanzia obličkovej panvy a obličkového kalichu (hydrokalikózy). Výsledkom je, že tekutina obsiahnutá v tubuloch stláča parenchým obličiek, ktorý sa pri pôsobení tlaku stáva tenším (atrofovaným). V tomto štádiu je funkcia obličiek významne zhoršená;
• Hydronefróza v treťom stupni. Zvyšuje sa atrofia renálneho tkaniva, pričom sa berie ireverzibilne. Funkcia obličiek sa postupne stráca, v poslednom štádiu hydronefrózy, obličky umierajú. Oblička, ktorá v tomto prípade stratila svoju funkciu, predstavuje významnú hrozbu pre zdravie.

Príznaky hydronefrózy

Závažnosť symptómov hydronefrózy závisí od rozsahu, v akom sa choroba nachádza. Prvé príznaky hydronefrózy nie sú výrazné, takže ochorenie sa niekedy nachádza v zanedbávanom stave.

Hydronefróza u novorodencov a všeobecne hydronefróza u detí sa zvyčajne neprejavuje až do tretieho stupňa ochorenia, až na to, že zvýšená úzkosť dieťaťa môže na seba upozorniť, niekedy je detekovaná hydronefróza u novorodenca v moči. Hydronefróza u novorodencov je zvyčajne známa vopred, pretože je detekovaná aj pri prenatálnej ultrazvukovej diagnostike plodu. Hydronefróza u detí v neskoršom veku, ako u dospelých, môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu.

Niekedy je skorým príznakom hydronefrózy renálna kolika, najmä inherentná hydronefróze spôsobenej urolitiázou. Keď ochorenie dosiahne značný stupeň vývoja, hlavnými príznakmi hydronefrózy sú tupá bolesť a pretrvávajúca bolesť v oblasti obličiek a príznaky zníženej funkcie obličiek: edém, zvýšený tlak v dôsledku zhoršeného metabolizmu vody. Jedným zo spoločných príznakov hydronefrózy je výskyt krvi v moči (hematuria).

Diagnóza hydronefrózy

Vedúcou metódou pri diagnostike hydronefrózy je ultrazvuk obličiek a močových ciest. Okrem toho používajú farebné Dopplerovské mapovanie (DDC), rádioizotopovú renografiu a niekedy aj počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. Aj v niektorých prípadoch hydronefrózy sa môže použiť endoskopické vyšetrenie - uretrocystoskopia alebo ureteroskopia. Všetky tieto metódy sú zamerané na vizualizáciu vnútornej štruktúry obličiek, ureteru a ciev, ktoré ich zásobujú.

Pretože hydronefróza prispieva k vstupu infekcie, moč sa pozberá. Funkčné vzorky moču (Zimnitsky test, Nechiporenko test) sa vykonávajú na štúdium funkcie obličiek.

Liečba hydronefrózy

Liečba hydronefrózy sa uskutočňuje len chirurgicky. Konzervatívna liečba hydronefrózy sa používa len na odstránenie zápalu, ak sa vyskytla sekundárna infekcia, alebo ako terapia na zmiernenie symptómov hydronefrózy pred chirurgickým zákrokom.

Chirurgia na liečbu hydronefrózy je odstrániť prekážky, ktoré porušujú normálny tok moču. V každom prípade je potrebný individuálny prístup, takže voľba chirurgickej metódy liečby hydronefrózy zostáva u chirurga. V súčasnosti sa chirurgická liečba hydronefrózy uskutočňuje endoskopickou metódou, ktorá nevyžaduje veľký a traumatický rez na prístup do chirurgického poľa.

Endoskop sa vkladá do brušnej dutiny cez dve malé punkcie, všetky operácie sa vykonávajú pomocou tenkého chirurgického nástroja pod kontrolou toho, čo sa deje na monitore. Tento spôsob liečby hydronefrózy môže významne znížiť invazívnosť operácie, riziko pooperačných komplikácií a prakticky bez krvi.

Hydronefróza u malých detí v menšom štádiu nemusí vyžadovať lekársky zásah. V takýchto prípadoch odporúčajú dynamické pozorovanie pomocou ultrazvuku dvakrát až štyrikrát ročne. Hydronefróza u detí prvého a druhého stupňa niekedy prechádza nezávisle počas prvého roka života, chirurgická liečba hydronefrózy nie je potrebná. Avšak ochorenie v treťom stupni, ako aj rastúce príznaky hydronefrózy u detí vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pri hydronefróze v terminálnom štádiu, v prípade smrti obličiek, je odstránený. Zvyčajne sa takáto operácia vykonáva u starších ľudí, keď sa významne redukujú regeneračné funkcie tela.

Obličková tekutina

Obličky sú vnútornými orgánmi, ktoré poskytujú čistenie krvi odstránením toxických látok rozpustených v moči, ktoré podporujú rovnováhu vody a soli v tele. U zdravého človeka neumožňujú obličky zadržanie prebytočnej vody v tele.

Rôzne príčiny vedú k pomalšiemu vypúšťaniu tekutiny z tela. Tekutina v obličkách napĺňa obličkovú panvu a kalich, pričom vytvára dodatočný stres na tele, čo vedie k rozvoju ochorenia nazývaného hydronefróza.

dôvody

Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatočného fungovania ventilov ureteru, čo vedie k reverznému prúdu moču. Určenie príčin ochorenia nie je vôbec možné, ale existujú faktory, ktoré vyvolávajú akumuláciu tekutiny v obličkách:

• Voda sa môže hromadiť, keď sú kanály blokované kameňmi vytvorenými v obličkách.
• Krvné zrazeniny v dôsledku poškodenia obličiek môžu byť tiež prekážkou pri prúdení vody.
• Porušenie odtoku vody môže nastať, keď sa zúženie močovodu v dôsledku chirurgického zákroku.
• Porážka nádoru obličiek a uretrov.

príznaky

Hydronefróza je vrodená a získaná. S touto chorobou môže dôjsť k poškodeniu jednej alebo dvoch obličiek. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Príznaky ochorenia závisia od toho, ako rýchlo je voda z tela blokovaná. S rýchlym prepadom obličkovej panvy pacient pociťuje silné bolestivé prejavy v bedrovej oblasti, na mieste umiestnenia zapáleného orgánu.

Keď sa obličky pomaly naplnia vodou, často sa necíti prejav bolestivých symptómov. Vývoj hydronefrózy je indikovaný príznakmi: horúčka, časté močenie, prítomnosť krvných známok v moči. Existujú kŕče v bruchu, nevoľnosť, končiace vracanie, únava, pokles denného objemu moču.

Fázy choroby

Urologia rozlišuje 3 stupne hydronefrózy:

• Stupeň 1 Mierna expanzia panvy. Obličky plnia svoje funkcie absolútne.
• Stupeň 2 Panva je veľmi rozšírená. Tekutina vytvára tlak na parenchým, čo spôsobuje prekrývanie tubulov. Funkcie obličiek sa vykonávajú do polovice.
• Fáza 3 Kompletná atrofia tkaniva obličiek. Nezvratnosť procesu vedie k smrti obličiek a ohrozeniu smrti pacienta.

diagnostika

Hydronefróza sa musí diagnostikovať v počiatočnom štádiu, ak sa ochorenie rozpozná v neskorších štádiách, liečba nepomôže - objavia sa ireverzibilné procesy. Lekárska anamnéza ochorenia zahŕňa bolesť v obličkách, bedrovej oblasti.

Počas rozhovoru s lekárom je jasné, či sa vyskytli chirurgické zákroky na panvových orgánoch a neurologických ochoreniach, pretože neurogénne poruchy sú často príčinou patologických stavov obličiek. Rozhodujúcu úlohu pri diagnostike ochorenia zohrávajú zobrazovacie techniky, ktoré umožňujú skúmať nebezpečné zmeny v obličkách a nadobličkách.

Ultrazvuk určuje veľkosť, tvar, hmotnosť obličiek. Detekuje kamene, cysty a iné patológie. Štúdia pomáha identifikovať príčiny hydronefrózy.

Najviac informatívny diagnostický postup, pomocou ktorého sa vytvárajú trojrozmerné a dvojrozmerné obrazy orgánov, ktoré umožňujú určiť štádium ochorenia a zmeny v tkanivách.

Miktsionny tsistouretrografiya

Diagnostický postup sa používa na posúdenie stavu močových orgánov. Obrázky na röntgenových lúčoch ukazujú prítomnosť odtoku moču. Detekuje prítomnosť vezikulárneho refluxu. Postup sa uskutočňuje vložením katétra.

Exkrečná urografia

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva zavedením špeciálnej látky do tela, čo umožňuje jasne vidieť štruktúru obličiek. Metóda identifikuje zmeny v štruktúre tela, umožňuje zhodnotiť stav vylučovacieho systému obličiek.

Urodynamické štúdie

Metóda sa používa na meranie tlaku vo vnútri mechúra. Meranie v troch variantoch:

• s prázdnou bublinou,
• pri plnení
• keď je bublina vyprázdnená.

Laboratórne metódy

Okrem inštrumentálnych diagnostických metód pre hydronefrózu sa vyžaduje vyšetrenie krvi a moču. Krv sa odoberá na všeobecnú analýzu, moč sa vyšetruje metódou Nechyporenka a uskutočňujú sa aj bakteriologické štúdie.

liečba

Konzervatívna liečba existuje pre obmedzený počet pacientov, aplikuje sa len vtedy, keď sú kontraindikácie chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba je antibakteriálna liečba, ktorá je predpísaná, ak je infekčný zápalový proces, často spájajúci hydronefrózu.

Účinná liečba je operácia vykonávaná jednou z dvoch metód: uchovávanie orgánov alebo nosenie orgánov. Vedenie operácie uchovávania orgánov sa volí v prípade, keď sa nedá zachrániť oblička, ktorá stratila svoju funkciu (vývoj hnisavého procesu), vykoná sa nefrektómia, ktorej nevyhnutnou podmienkou je normálne fungovanie druhého orgánu.

Ďalšie chirurgické možnosti sú:

• Resekcia zúženej oblasti ureteru.
• Resekcia panvy.
• Odstránenie zúženej oblasti ureteru, po ktorej sa uskutoční uretrokalykanastomóza.

Uretroclikoanastomóza sa vykonáva, ak je panvová panva na svojom mieste: je odrezaná od poškodených tkanív ureteru a prišitá do spodného pohára. Podobná operácia sa vykonáva, ak je ureter v dolnej časti zúžený - časť ureteru je vyrezaná a presadená na nové miesto v stene močového mechúra. Ureterolýza sa vykonáva, ak je močovod stlačený jazvami - odstránia sa zrasty.

Tradičná medicína pri liečbe hydronefrózy

Ľudové liečivá sa používajú na liečbu hydronefrózy ako doplnku k liekovej terapii s povinným monitorovaním lekárom. Osvedčené populárne recepty na.

Recept 1. Zmiešajte suchú trávu:

• Knotweed - 1 polievková lyžica. lyžicu.
• Přeslička –1 polievková lyžica. lyžicu.
• Sash bean-1 polievková lyžica. lyžicu.

Pridajte 5 polievkových lyžíc brezy. 2 polievkové lyžice. lyžice zmes do termosky a zalejeme 200 ml vriacej vody. Trvať 7 hodín. Pite v 2 dávkach 20 minút pred jedlom.

Recept 2. Vezmite v rovnakom pomere:

2 polievkové lyžice. lyžica zmes nalial 1 šálka vriacej vody, vylúhovať po dobu 7 hodín. Pite v 2 dávkach do 20 minút pred jedlom.

Obličková tekutina u detí

Hydronefróza u detí je častejšie vrodenou patológiou, v ktorej je postihnutá obličková dutina, čo narúša prechod moču. Existujú 2 typy chorôb: jednostranné a dvojstranné. S porážkou jednej obličky dieťa nemusí pociťovať žiadne prejavy ochorenia, pretože druhá oblička preberá všetky funkcie postihnutej obličky.

Bilaterálna patológia spôsobuje nebezpečné následky u dieťaťa vrátane úmrtia na urémiu. Vrodená forma tekutiny v obličkách je diagnostikovaná častejšie, vo väčšine prípadov v pôrodniciach.

Liečba hydronefrózy u dieťaťa je možná len po chirurgickom zákroku. S včasnou diagnózou, deti sú dobre tolerované, rehabilitácia prebieha v krátkom čase.

Hydronefróza počas tehotenstva

Hydronefróza sa často vyskytuje u tehotných žien v dôsledku fyziologických zmien spôsobených tehotenstvom. Príčinou vzniku ochorenia je stláčanie močovodu zväčšenou maternicou. U tehotných žien častejšie postihuje hydronefróza pravý orgán. Tehotná hydronefróza má schopnosť podstúpiť liečbu po pôrode.

Táto patológia nie je indikátorom potratu, lekári to nazývajú skutočnou hydronefrózou tehotných žien. Ak sa u ženy počas tehotenstva vyvinie chronická hydronefróza, hrozí pri jej pôrode ťažkými komplikáciami. Prevencia hydronefrózy - prevencia a včasná liečba chorôb spôsobujúcich tekutiny v obličkách, celkové posilnenie obranyschopnosti organizmu.

Hydronefróza obličiek

Ľudské obličky neutralizujú škodlivé látky vstupujúce do tela z prostredia a vylučujú ich močom. Jeho objem u zdravej dospelej osoby sa pohybuje od 1 do 1,6 litra. Problémy s odberom tekutiny vedú k rôznym patológiám močového systému.

Kde sa vytvára

Hydronefróza obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré vedie k porušeniu toku moču z močového mechúra do močového mechúra. Spôsobuje akumuláciu tekutiny v obličkovej panve a progresívne rozťahovanie jej stien. To vedie k atrofii tela, narušeniu jeho práce a závažnému zlyhaniu obličiek.

Všeobecné informácie a štatistiky

Choroba v preklade z gréčtiny znie ako "voda v obličkách", u ľudí sa nazýva dropsy.

Vyskytuje sa častejšie v čestnom sexe. Väčšina z nich sú mladé ženy vo fertilnom veku (od 20 do 40 rokov). Choroba môže byť vrodená a získaná.

Novorodenecká hydronefróza

Podľa oficiálnych odhadov sa za každých 500 zdravých detí narodí 1 pacient.

Dropsia sa nedá okamžite zistiť, pretože v skorých štádiách nespôsobuje viditeľné príznaky. Dôvodom jeho vývoja sú rôzne vrodené anomálie:

• prítomnosť ďalšej cievy, ktorá stláča močový kanál;
• nedostatočne vyvinutý ureter so zúžením lúmenu;
• defektov v pyelocalicálnom systéme.

• prítomnosť zlých návykov;
• užívanie liekov;
• zlá výživa, nedostatok vitamínov;
• ťažký stres, abdominálna trauma;
• žijú v ekologicky znečistenom regióne;
• s rádioaktívnymi a chemickými látkami.

• horúčka;
• zriedkavé močenie, prípadne zmiešané s krvou;
• zvýšená excitabilita v dôsledku bolesti;
• zvýšenie brucha;
• opuch;
• tmavé kruhy pod očami.

Dropsia počas tehotenstva

Po nájdení choroby je dôležité určiť jej príčinu. K rozvoju ochorenia pri nosení dieťaťa môže dôjsť v dôsledku:

• Choroby genitourinárneho systému. Týka sa závažných patológií organickej povahy, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia matky a plodu.
• Stláčanie potrubia rastúce ovocie. Fyziologické príčiny ochorenia sú pre ženu a budúce dieťa menej nebezpečné. Vo väčšine prípadov sa však odporúča pozorovanie v gynekologickej nemocnici.

Expanzia panvy sa často pozoruje na pravej strane. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami ženských orgánov.

Liečba každého pacienta sa vyberá individuálne a závisí od mnohých faktorov.

Prečo sa vyvíja

Okrem abnormálnej štruktúry môže akumulácia tekutiny v obličkách viesť k:

• zápalové procesy v močových orgánoch;
• prítomnosť kameňov;
• cysty, nádory;
• metastázy;
• zúženie lúmenu v dôsledku poranení;
• poranenia miechy;
• ochorenia susedných orgánov.

• lumen alebo stena panvy, ureter;
• močovej trubice a močového mechúra;
• uretery ako výsledok ich inflexie;
• na iných oddeleniach, na úrovni ureteru.

Klinický obraz

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách:

• Elementary. Existuje malá akumulácia tekutiny v obličkách (alebo v 2 naraz), čo vedie k miernemu natiahnutiu stien. Všetky funkcie sú však stále normálne, proces je reverzibilný.
• Kompenzované. Steny tela sa stenčujú, strácajú svoju funkciu o 40%, časť zaťaženia je posunutá do zdravej obličky. Ak sú postihnutí obaja, utrpenie veľmi rýchlo prechádza do ďalšej fázy.
• Terminál. Na pozadí bohatej akumulácie tekutín a ireverzibilného atrofického procesu sa v 1. obličke vyvíja zlyhanie obličiek a potom 2. zlyhanie.

• ťahanie alebo paroxyzmálna bolesť v dolnej časti chrbta, vpravo alebo vľavo;
• zníženie produkcie moču;
• zvýšenie brucha;
• neznesiteľné svrbenie po celom tele;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť, zvracanie;
• opuch;
• krv v moči;
• slabosť.

tvar

V závislosti od stupňa poškodenia je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:

• Akútna. Pri vhodnej liečbe možno obnoviť funkciu postihnutého orgánu.
• Chronické. Spôsobuje ireverzibilné zmeny a neustále pokračuje až do odstránenia príčiny ochorenia.

Typy diagnostiky

Najdôležitejšie metódy na detekciu hydronefrózy sú:

• Radioizotopová urografia. Realizuje sa pomocou série rádiologických snímok. Predtým sa rádioaktívna látka vstrekuje intravenózne do tela pacienta, ktorý je schopný absorbovať sa do tkaniva, čím sa zvyšuje kontrast na rádiografe. Táto metóda sa nevykonáva u detí a tehotných žien.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Je považovaný za najbezpečnejší. Umožňuje určiť veľkosť obličiek, hrúbku parenchýmu, prítomnosť kameňov, atď. Pri identifikácii hydronefrózy je to menej informatívne, na rozdiel od izotopov, ale nemá žiadne kontraindikácie.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Najpresnejšia metóda zisťovania. Vedené v kontroverzných prípadoch (najmä ak máte podozrenie na rakovinu). Nemá žiadne vekové ani iné obmedzenia. Z nevýhod si môžete vybrať len vysoké náklady na postup.

• všeobecný a biochemický krvný test;
• analýza moču podľa Nechiporenko, Zimnitsky a ďalšie, vrátane všeobecných.

liečba

Po potvrdení diagnózy sa má liečba začať okamžite. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií.

Liečba liekmi

Používajú sa lieky:

• eliminovať alebo redukovať prejavy komorbidít (bolesť, zápal, atď.);
• ako pomôcka v pooperačnom období;
• ako rehabilitačná terapia.

• antibiotiká;
• dezinfekcia;
• analgetiká;
• hemostatický;
• diuretiká;
• činidlá znižujúce tlak.

Indikácie pre operáciu

Ak chcete trvalo zbaviť choroby, je potrebné odstrániť príčinu a stanoviť normálny tok moču.

Doteraz sa to dá dosiahnuť len pomocou chirurgického zákroku. Môže to byť:

• odstránenie mechanickej prekážky (vrodenej, získanej);
• Korekcia veľkosti panvy;
• odstránenie obličiek.

Poškodenie pravej obličky komplikuje priebeh operácie a je spojené s rizikom poranenia pankreasu.

Výživa a diéty

Vylúčenie nepotrebných výrobkov zo stravy zníži zaťaženie obličiek a umožní im rýchlo obnoviť ich funkciu.

Diéta sa vyberá individuálne pre každého pacienta, existuje však všeobecný zoznam výrobkov, ktoré sú zakázané všetkým:

• fazuľa;
• silný vývar z mäsa, rýb, húb;
• vyprážané a tučné jedlá;
• konzerváciu;
• koreniny, koreniny;
• omáčka, majonéza;
• Koláče a iné pečivo;
• alkohol;
• kávu.

Zoznam povolených položiek obsahuje:

• akákoľvek zelenina, ovocie, bobule;
• mliečne a mliečne výrobky;
• vajec;
• cukor;
• chudé mäso, ryby;
• všetky druhy obilnín.

Po ukončení liečby by mal pacient prednostne navštíviť špecializované sanatóriá, v ktorých mu bude ponúknutý celý rad rehabilitačných procedúr.

Usmernenia o prevencii

Bez ohľadu na príčinu ochorenia lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• 1 krát ročne, vrátane ultrazvuku;
• ak pociťujete bolesť v obličkách, okamžite navštívte lekára;
• včasná liečba všetkých chorôb;
• používať 1,5-2,5 litra tekutiny za deň;
• znížiť príjem soli;
• zbaviť sa zlých návykov;
• liečiť telo;
• vyhnúť sa zraneniu.

Riziko komplikácií

Ak ochorenie nie je včas identifikované a nebola vykonaná náležitá liečba, pacient zvyšuje riziko závažných komplikácií, ako napríklad:

• urolitiáza;
• pyelonefritída;
• prasknutie panvy v dôsledku veľmi silného pretiahnutia a rednutia jeho škrupiny;
• sepsa (otrava krvi);
• zlyhanie obličiek (jedna alebo obe obličky).

A toto video obsahuje množstvo užitočných informácií o hydronefróze. Tu vidíte problém, ktorý ho provokuje. Aká je efektívna liečba poskytovaná dnes a oveľa viac.

Spustená hydronefróza spôsobuje rozvoj závažného zlyhania obličiek. Môže sa liečiť len transplantáciou orgánu a predtým, ako pacient potrebuje pravidelnú hemodialýzu (postup na umelé filtrovanie krvi). Pri starostlivej pozornosti na svoje zdravie môže byť choroba úplne porazená.

Hydronefróza. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Hydronefróza sa prekladá z gréčtiny ako „voda v obličkách“. Hydronefróza je časté vrodené ochorenie alebo stav, ktorý sa vyskytuje u približne 1 z 500 detí, avšak hydronefróza sa môže vyskytnúť aj neskôr v živote detí aj dospelých. v ktorom je odtok moču do močového mechúra pomalší, než by mal byť, a v dôsledku toho vedie k tomu, že moč sa hromadí v obličkovej panve viac, než by mal, a tým porušuje normálny stav moču. Hydronefróza môže postihnúť jednu obličku (jednostrannú) alebo obe obličky (obojstrannú) Hydronefróza môže byť „prenatálna“ alebo „prenatálna“ alebo postnatálna. pred pôrodom znamená, že po narodení sa zistila hydronefróza.

Obštrukcia alebo upchatie je najčastejšou príčinou hydronefrózy. Môže to byť spôsobené problémami, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, plodu (prenatálneho) alebo môžu byť fyziologickou odpoveďou na tehotenstvo. Približne 80% tehotných žien sa vyvinie hydronefróza alebo hydroureter. Podľa odborníkov k tomu dochádza najmä v dôsledku účinku progesterónu na uretre, čo zase znižuje ich tón.

V súčasnosti je hydronefróza spravidla primárne diagnostikovaná prenatálnym ultrazvukom. Detekcia hydronefrózy, zatiaľ čo dieťa je v maternici matky sa stala bežnejšou kvôli vysokému pokroku v predporodnom ultrazvuku. Pred vývojom tejto technológie bolo nemožné, aby deti narodené s hydronefrózou urobili presnú diagnózu, kým nevykazovali príznaky renálneho ochorenia a často sa nedala zistiť hydronefróza. Mnohé deti diagnostikované s prenatálnou hydronefrózou majú schopnosť zotaviť sa samy vo veľmi ranom veku, bez lekárskeho zásahu.

Fakty o Hydronefróza

• Hydronefróza je opuch obličiek s čiastočným alebo úplným porušením odtoku moču z obličiek do močového mechúra.
• Vodný tok je opuch ureteru - kanála, ktorý spája obličky s močovým mechúrom.
• Obštrukcia (obštrukcia alebo upchatie) môže nastať na akejkoľvek úrovni.
• V závislosti od úrovne príčiny môže byť hydronefróza jednostranná (v ktorej je postihnutá jedna oblička) alebo obojstranná (s poškodením oboch obličiek).
• Zvýšený tlak spôsobený hydronefrózou môže potenciálne ohroziť funkciu obličiek, ak nie je časovo znížený.
• Symptómy hydronefrózy závisia od toho, či je edém akútny alebo postupuje postupne. Ak ide o akútnu prekážku, príznaky môžu zahŕňať silnú bolesť, nevoľnosť a vracanie.
• Liečba hydronefrózy a hydrouretra je zameraná na obnovenie odtoku moču z postihnutej obličky.

Anatómia obličiek

Obličky sú párové orgány v tvare nôh umiestnené pozdĺž zadnej steny brušnej dutiny. Ľavá oblička je mierne vyššia ako pravá oblička, pretože pravá strana pečene je oveľa väčšia ako ľavá. Obličky, na rozdiel od iných orgánov brušnej dutiny, sú umiestnené na zadnej strane a sú v kontakte so svalmi chrbta. Obličky sú obklopené vrstvou tukového tkaniva, ktorá ich drží na mieste a chráni pred fyzickým poškodením. Obličky sú tiež filtrom odpadových produktov metabolizmu, prebytku iónov a chemikálií v krvi, čím sa vytvára moč.

Ureters sú pár trubíc alebo kanálov, ktoré prenášajú moč z obličiek do močového mechúra. Dĺžka uretrov je približne 10-12 cm a prechádza pozdĺž ľavej a pravej strany tela paralelne s chrbticou. Gravitácia a peristaltika tkaniva hladkého svalstva v stenách uretrov pohybujú močom v smere močového mechúra. Konce uretrov bližšie k mechúre sú mierne rozšírené a utesnené v mieste vstupu do samotného mechúra, pričom tvoria takzvané ventily. Tieto ventily zabraňujú spätnému toku moču do obličiek.

Mechúr je dutý orgán vo forme vaku, ktorý telo používa na zhromažďovanie a zadržiavanie moču. Mechúr sa nachádza pozdĺž stredovej čiary tela v dolnej časti panvy. Moč vychádzajúci z uretrov pomaly zapĺňa dutinu močového mechúra, pričom napína jeho elastické steny, čo mu umožňuje držať sa od 600 do 800 mililitrov moču.

Moč produkovaný obličkami je transportovaný cez uretre do močového mechúra. Močový mechúr je naplnený močom a zadržiava sa, kým nie je telo pripravené na jeho odstránenie. Keď objem močového mechúra dosiahne asi 150 až 400 mililitrov, jeho steny sa začínajú natiahnuť, pôsobia na ich receptory, čo zasa vysiela signály do mozgu a miechy. Tieto signály vedú k nedobrovoľnému uvoľneniu vnútorného zvierača močovej trubice a človek má pocit, že musí byť močený. Močovanie môže byť oneskorené, kým mechúr neprekročí svoj maximálny objem, ale zvýšenie nervových signálov môže viesť k veľkému nepohodliu a nutkaniu na močenie.

Hydronefróza u detí

Príčiny hydronefrózy u detí

Množstvo podmienok môže viesť k hydronefróze. Odborníci v oblasti pediatrickej urológie pracujú individuálne s každým pacientom a identifikujú príčinu hydronefrózy u každého dieťaťa, aby potom vytvorili individuálny liečebný plán. U niektorých detí nie je možné stanoviť príčinu hydronefrózy.

Hoci existuje mnoho stavov, ktoré vedú k hydronefróze, najčastejšími príčinami sú obštrukcia (blokovanie), ktorá znižuje schopnosť moču prechádzať z obličiek do močového mechúra. Tieto prekážky môžu zahŕňať:

• Ureteropelvická obštrukcia je blokáda alebo blokáda v mieste, kde sa obličky stretávajú s ureterom (trubica, cez ktorú sa moč prenesie do močového mechúra).
• Obštrukcia ureterálneho a vezikulárneho segmentu je obštrukcia alebo blokáda v mieste, kde sa močovod stretáva a pripája sa k močovému mechúre.
• chlopňa zadnej uretry je vrodený stav, ktorý sa vyskytuje len u chlapcov. Je to patologický ventil tkaniva v močovej trubici (kanál, ktorý odstraňuje moč z tela vonku) a zabraňuje voľnému toku moču z močového mechúra.
• Ureterocele - vyskytuje sa, keď sa ureter nevyvíja správne a v močovom mechúre sa tvorí malý vak.

Ďalšími dôvodmi môžu byť:

• vesicoureteral-pelvis-reflux - nastáva, keď moč z močového mechúra vstupuje späť do uretrov a často späť do obličiek. Keď svaly zvierača na križovatke močového mechúra a močového mechúra nefungujú správne, dochádza k spätnému toku moču a pohybuje sa späť do obličiek.
• ektopia močovodu - vrodená abnormalita, pri ktorej ureter vylučuje moč, ktorý nie je v močovom mechúre.

Príznaky hydronefrózy u detí a dospelých

Väčšina novorodencov s hydronefrózou nemá žiadne príznaky. Staršie deti tiež nemusia mať žiadne príznaky a tento stav môže zmiznúť bez akejkoľvek liečby.

Symptómy sú takmer rovnaké pre deti aj dospelých.

Ak má dieťa závažnejšiu formu hydronefrózy, môže sa vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• bolesť brucha, nevoľnosť a / alebo vracanie, najmä po veľkom príjme tekutín.
• bolesť v boku (mierne nad panvovou kosťou) mierne siahajúca do chrbta.
• hematuria (krv v moči) - zmena farby moču.
• infekcie močových ciest.

Symptómy hydronefrózy budú závisieť od toho, ako rýchlo nastalo blokovanie moču: rýchlo (akútna hydronefróza) alebo postupne (chronická hydronefróza).

Ak sú formy blokovania rýchle - napríklad v dôsledku obličkového kameňa, príznaky sa vyvinú v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa blokáda vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môžu byť malé alebo žiadne príznaky.

Symptómy môžu byť závažnejšie a závisia od miesta, kde sa problém vyskytol, od dĺžky blokovania moču a od toho, do akej miery je oblička napnutá.

Akútna hydronefróza

Najčastejším príznakom akútnej hydronefrózy je silná bolesť na chrbte alebo boku, medzi rebrami a stehnom. Bolesť bude na strane postihnutej obličky alebo na oboch stranách, ak sú postihnuté obe obličky. V niektorých prípadoch môže bolesť ísť do semenníkov (u mužov) alebo vagíny (u žien).
Bolesť sa zvyčajne objavuje a mizne, ale často sa symptóm zhoršuje po konzumácii tekutiny. Okrem bolesti sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť a vracanie.

Ak je moč v obličkách infikovaný, môžu sa objaviť aj príznaky infekcie obličiek:

• vysoká teplota (horúčka) 38 ° C a vyššia.
• nekontrolovateľné chvenie (zimnica).

Ak bola blokáda moču spôsobená obličkovými kameňmi, v moči sa môže zistiť krv. V závažných prípadoch hydronefrózy môže byť jedna alebo obidve obličky zreteľne opuchnuté na dotyk.

Chronická hydronefróza

Ak je hydronefróza spôsobená blokádou, ktorá sa vyvíja počas dlhého časového obdobia, môže byť:

• rovnaké príznaky ako pri akútnej hydronefróze (pozri vyššie).
• žiadne príznaky.
• mdloby sa objavujú a miznú.
• pacient môže močiť menej často ako obvykle.

Kedy navštíviť lekára

Ak máte: t

• cítia sa silné a stále bolesti
• Existujú príznaky, ako je horúčka, čo naznačuje možnú infekciu.
• viditeľné sú nezvyčajné zmeny frekvencie močenia

Diagnóza hydronefrózy u detí

ultrazvukové vyšetrenie
Väčšina rodičov pozná ultrazvuk od tehotenstva. Ultrazvuk je neinvazívna štúdia, ktorá produkuje zvukové vlny, ktoré prenášajú obraz na obrazovku. Ultrazvuk prechádza obličkami, čo vám umožňuje určiť veľkosť, tvar a hmotnosť obličiek, zistiť prítomnosť obličkových kameňov, cyst alebo iných obštrukcií alebo abnormalít.

Miktsionny tsistouretrografiya
Je to špecifické röntgenové vyšetrenie, ktoré skúma močový trakt a umožňuje špecialistom vidieť priamy obraz močového mechúra a vezikoureterálneho refluxu, ak je prítomný. Do močovej trubice sa umiestni katéter (dutá trubica) a močový mechúr sa naplní tekutým farbivom. Röntgenové žiarenie sa robí, keď je močový mechúr plný a prázdny. Obrázky ukazujú, či dochádza k spätnému toku moču do uretrov a / alebo obličiek. Ukazujú tiež veľkosť a tvar močového mechúra a močovej trubice.

Cysteuretrografia je rutinná procedúra, ale niektoré deti a ich rodičia zistia, že zavedenie katétra môže byť nepríjemné. V takýchto prípadoch sa odporúča anestetický gél na zmiernenie nepohodlia. Jemne hovoriť s dieťaťom pred zákrokom o možných nepríjemných pocitoch, dospelí môžu pomôcť zmierniť detský nepokoj. Upokojujúcejšie dieťa počas zákroku, tým menej nepohodlia.

Meranie prietoku moču
Táto metóda sa často vykonáva u detí, ktoré majú močovú inkontinenciu, potrebu častého močenia, infekcie močových ciest, hypospadie, vezikoureterálny reflux, vezikoureterálny reflux a cerebrálnu stenózu.

Dieťa bude pred zákrokom požiadané, aby vypil vodu, aby sa močový mechúr mohol pohodlne naplniť močom. Dieťa bude močiť v špeciálnom WC, ktoré má malú misku na základni pre zber moču. Táto misa je pripojená k počítaču a na ňu je nanesená meracia stupnica (ako kuchynská odmerka). Počítač je schopný analyzovať informácie o prietoku moču. Táto štúdia nie je invazívna a pacient bude močiť obvyklým spôsobom.

Meranie reziduálneho moču
Meranie reziduálneho objemu moču sa môže vykonať, aby sa zistilo, či je pacient schopný vyprázdniť močový mechúr. To sa zvyčajne vykonáva priamo po meraní objemu zvyškového moču. Po močení pacienta sa pomocou ultrazvuku vykoná malé vyšetrenie močového mechúra. To vám umožní zistiť, koľko moču zostáva v močovom mechúre po močení. Táto metóda je neinvazívna.

RTG obličiek, močových ciest a močového mechúra
Röntgenové žiarenie sa môže uskutočniť na identifikáciu príčin bolesti brucha, na vyhodnotenie orgánov a štruktúry urogenitálneho systému a / alebo gastrointestinálneho traktu (GIT). Röntgen obličiek, uretrov a močového mechúra môže byť diagnostickým postupom používaným na hodnotenie močového systému alebo čriev.
Röntgenové lúče používajú neviditeľné elektromagnetické lúče, ktoré sa používajú na získanie obrazu vnútorných tkanív, kostí a orgánov na špeciálnom filmovom alebo počítačovom monitore. Röntgenové lúče sa generujú pomocou externého žiarenia, aby sa získali obrazy tela, jeho orgánov a ďalších vnútorných štruktúr na diagnostické účely. Röntgenové lúče prechádzajú cez tkanivá tela na špeciálne ošetrené platne (analogicky s filmovou kamerou) a sníma sa „negatívny“ obraz (čím je štruktúra tvrdšia a hustejšia, tým silnejší je na filme).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
MRI je jedným z najviac informatívnych diagnostických postupov. MRI vám umožňuje vytvoriť trojrozmerné a dvojrozmerné obrazy orgánov, ktoré v prípade hydronefrózy umožňujú presne určiť príčinu vzniku ochorenia, štádia ochorenia, ako aj zmeny v tkanivách obličiek. Jeden z pozitívnych aspektov použitia MRI - nepoužíva ionizujúce žiarenie, kontrastné látky, ktoré sa môžu použiť počas štúdie, nespôsobujú alergie, nie je potrebné meniť polohu tela pacienta, aby sa získal obraz orgánu alebo iného uhla. Okrem pozitív existujú aj negatívne - pre pacienta sú zavedené do veľkej uzavretej dutej trubice - to môže spôsobiť napadnutie klaustrofóbie (strach z uzavretých priestorov), ak máte v tele kovové predmety (zubné korunky, osteosyntetické platne, skrutky v kostiach), Tento výskum nebude povolený (vzhľadom k tomu, že na základni magnetickej rezonancie sa používa veľmi silný magnet, môže z tela odtrhnúť kovové predmety, preto vždy informujte svojho lekára o prítomnosti kovových predmetov v žalúdku) Bez toho). Procedúra trvá od 20 do 80-90 minút.

Videourodynamický a urodynamický výskum.
Urodynamické vyšetrenie sa vykonáva na meranie tlaku v mechúre, keď je prázdny, naplnený a počas jeho vyprázdňovania. Táto testovacia metóda využíva dva tenké katétre. Jeden katéter sa vloží do močového mechúra pacienta cez uretru, ďalší katéter do konečníka. Potom sa močový mechúr naplní vodou. Tlak vo vnútri močového mechúra, konečníka a brucha sa neustále monitoruje. Táto štúdia meria tlak, svalovú kontrakciu a potenciál močového mechúra. Video-urodynamická štúdia sa vykonáva počas urodynamického postupu na vizualizáciu močovej trubice, močového mechúra a močových ciest.

Skenovanie obličiek
Ide o štúdiu zo sekcie nukleárnej medicíny, ktorá sa vykonáva na prenos obrazu obličiek, čo pomôže určiť prítomnosť a rozsah poškodenia obličiek. Pred ani po tejto štúdii pacienti nepodliehajú žiadnym diétnym obmedzeniam ani intenzívnej aktivite. Tento postup môže trvať niekoľko hodín, a preto sa rodičom odporúča, aby priniesli hračky a knihy pre dieťa z domova.

Skenovanie rádioizotopových obličiek
Rádioizotop Skenovanie obličiek je výskumná metóda z oblasti nukleárnej medicíny, ktorá umožňuje získať podrobnejšie informácie o funkcii obličiek, ich veľkosti, tvare, polohe a blokovaní prúdov moču prostredníctvom obrazu obličiek. Pacientovi sa injikuje intravenózne značenie rádioizotopmi (zvyčajne pomocou rádioizotopov technécia alebo jódu) a vizualizuje sa jeho akumulácia v obličkách a rýchlosť vylučovania. V súčasnosti je najlepším liekom MAG 3 (merkaptoacetyltriglycerol) V tejto štúdii neexistujú žiadne obmedzenia na príjem potravy a intenzívnu aktivitu.

Bakteriologické vyšetrenie moču
V kancelárii sa vykonáva bakteriologická analýza sterilnej vzorky moču odobratej dieťaťu. Ak je dieťa zvyknuté používať toaletu a močenie v záchode pravidelne, vzorka moču sa prenesie do malej sterilnej misky. Ak dieťa nepoužije toaletu na vlastnú päsť, potom sa na genitálie umiestni katéter alebo malý vak, ktorý sa používa na odber moču. Potom sa tento moč skúma v kancelárii na prítomnosť patologických nečistôt, ktoré by normálne nemali byť v moči, ako je krv alebo bielkoviny.

Mikroskopická analýza moču
Použitím rovnakej technológie zberu moču ako pri bakteriologickej metóde sa vzorka odošle do laboratória na hlbšiu analýzu. Na detekciu určitých porúch v moči sa používa mikroskop. Tento test sa vykonáva v prípade podozrenia na infekciu močových ciest.

Kultúra moču
Ak vzorka moču indikuje prítomnosť baktérií, zvyčajne sa vykonáva kultivácia moču. Bakteriálne kultúry sa pestujú v laboratóriu počas 24 hodín, aby sa určilo, ktorý typ baktérií je a ktoré lieky sú najúčinnejšie pri liečbe.

Denná analýza moču
Analýza denného moču sa často vykonáva u detí s kameňmi v obličkách a močovom mechúre. Moč sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe po dobu 24 hodín. Pri odbere moču pre túto štúdiu nie je zahrnutý prvý deň močenia dieťaťa. Potom sa moč zbiera na zostávajúci deň a noc a prvé ráno na ďalšie močenie. Celé množstvo moču sa posiela do laboratória, kde sa vykonáva analýza moču, aby sa zistili príčiny vzniku kameňov v ľudskom tele.

Hladina kreatinínu
Štúdia hladiny kreatinínu sa vykonáva u detí so závažnými príznakmi ochorenia obličiek. Kreatinín sa filtruje z krvi cez obličky. Ak sú obličky zle filtrované, hladina kreatinínu v krvi sa zvýši.

Liečba hydronefrózy u detí

Aká je liečba hydronefrózy?
Väčšina detí bude musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie približne raz za tri mesiace v prvom roku života, aby odborníci mohli správne určiť stupeň a progresiu hydronefrózy. Mnohé deti diagnostikované prenatálnou hydronefrózou sú pod prísnym dohľadom lekárov, pretože ich stav je schopný sa v priebehu času normalizovať bez chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov miernych a stredných foriem hydronefrózy je potrebné len pravidelné monitorovanie.

Ak sa priebeh hydronefrózy u dieťaťa časom zhoršuje, alebo ak sa najskôr zistila závažná forma, môže byť potrebný lekársky zásah. Operáciu zvyčajne vykonáva pediatrický urológ. Najbežnejším postupom na korekciu hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika zahŕňa odstránenie častí ureteru, ktoré sú zúžené alebo upchaté, a potom znovu pripojené k zdravej časti drenážneho systému. Úspech a výsledok pyeloplastiky je asi 95%. Niekedy sú potrebné iné operácie.

Operácia plodu
Existujú zriedkavé prípady, keď je prenatálna hydronefróza taká silná, že ohrozuje život plodu. Zvyčajne to znamená, že sa zvyšuje riziko nízkeho množstva plodovej vody (stav nazývaný oligohydramnios), obštrukcia detského ureteru, blokovanie drenáže močového mechúra a obe obličky.

Najspoľahlivejším chirurgickým zákrokom u plodu je postup podobný postupu amniocentézy. Chirurgovia pod vedením ultrazvuku držia skrat (malú trubicu) cez veľkú ihlu vloženú cez materské brucho priamo do zväčšeného močového mechúra dieťaťa. Prídavok umožňuje nahromadenie moču v močovom mechúre do amniotickej dutiny.

Dokonca aj po fetálnom zásahu bude dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať nejaký druh chirurgickej liečby po pôrode, aby sa zabezpečila normálna drenáž močového mechúra a ochrana funkcie obličiek.

Chirurgická liečba
Zvyčajne je operácia nevyhnutná len pre ťažkú ​​hydronefrózu, ale niekedy to môže byť prijateľná možnosť pre niektoré deti s miernou hydronefrózou. Účelom operácie je znížiť opuch a tlak v obličkách obnovením voľného toku moču.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, najčastejšie sa spomína pyeloplastika, ktorá eliminuje najbežnejší typ blokády, ktorý spôsobuje hydronefrózu v segmente ureterickej panvy. Po chirurgickom zákroku sa deti zvyčajne zdržiavajú v nemocnici približne tri dni a úplné zotavenie nastáva približne za dva až tri týždne; úspešnosť je asi 95%.

Chirurgická liečba robotikou
Robotická pyeloplastika je laparoskopická (minimálne invazívna) procedúra, pri ktorej chirurgovia pracujú s malým fotoaparátom a veľmi jemnými nástrojmi vloženými do troch alebo štyroch malých rezov. Napriek tomu, že trvá viac času na dokončenie ako otvorená operácia, robotická pyeloplastika slúži na ten istý účel: odstránenie postihnutej časti ureteru a opätovné pripojenie zdravej časti k obličkám. Robotická chirurgia ponúka aj množstvo výhod, vrátane:

• Menej pooperačných ťažkostí.
• Menej jaziev a ich malá veľkosť.
• Kratší pooperačný pobyt v nemocnici (zvyčajne od 24 do 48 hodín)
• Rýchlejšie obnovenie a schopnosť vrátiť sa k plnej aktivite skôr.

Dospelá hydronefróza

Príčiny hydronefrózy

Hydronefróza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vnútorného blokovania močového traktu alebo akéhokoľvek dôvodu, ktorý narušuje ich normálnu činnosť.

Bežné príčiny

Obličkové kamene sú bežnou príčinou hydronefrózy u mužov a žien. Niekedy výstup kameňa z obličiek do močového mechúra môže blokovať normálny tok moču.

Príčiny u mužov

U mužov existujú dve bežné príčiny hydronefrózy:

• nezhubný nádor prostaty (benígna hyperplázia prostaty)
• rakoviny prostaty

Obidve podmienky môžu vyvíjať tlak na uretre a blokovať tok moču.

Príčiny u žien

U žien sú najčastejšími príčinami hydronefrózy:

• tehotenstvo - počas tehotenstva môže zväčšená maternica (maternica) niekedy vyvinúť tlak na uretre
• rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v močovom trakte, ako je rakovina močového mechúra alebo rakovina obličiek
• rakoviny, ktoré sa vyvíjajú vnútri reprodukčného systému, ako je rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov alebo rakovina maternice

Abnormálny rast tkaniva spojený s rakovinou môže vyvinúť tlak na uretre alebo narušiť močový mechúr.

Iné dôvody

Príznaky hydronefrózy u detí a dospelých

Väčšina novorodencov s hydronefrózou nemá žiadne príznaky. Staršie deti tiež nemusia mať žiadne príznaky a tento stav môže zmiznúť bez akejkoľvek liečby.

Symptómy sú takmer rovnaké pre deti aj dospelých.
Ak má dieťa závažnejšiu formu hydronefrózy, môže sa vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• bolesť brucha, nevoľnosť a / alebo vracanie, najmä po veľkom príjme tekutín.
• bolesť v boku (mierne nad panvovou kosťou) mierne siahajúca do chrbta.
• hematuria (krv v moči) - zmena farby moču.
• infekcie močových ciest.

Symptómy hydronefrózy budú závisieť od toho, ako rýchlo nastalo blokovanie moču: rýchlo (akútna hydronefróza) alebo postupne (chronická hydronefróza).

Ak sú formy blokovania rýchle - napríklad v dôsledku obličkového kameňa, príznaky sa vyvinú v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa blokáda vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môžu byť malé alebo žiadne príznaky.

Symptómy môžu byť závažnejšie a závisia od miesta, kde sa problém vyskytol, od dĺžky blokovania moču a od toho, do akej miery je oblička napnutá.

Akútna hydronefróza

Najčastejším príznakom akútnej hydronefrózy je silná bolesť na chrbte alebo boku, medzi rebrami a stehnom. Bolesť bude na strane postihnutej obličky alebo na oboch stranách, ak sú postihnuté obe obličky. V niektorých prípadoch môže bolesť ísť do semenníkov (u mužov) alebo vagíny (u žien).
Bolesť sa zvyčajne objavuje a mizne, ale často sa symptóm zhoršuje po konzumácii tekutiny. Okrem bolesti sa môže vyskytnúť aj nevoľnosť a vracanie.

Ak je moč v obličkách infikovaný, môžu sa objaviť aj príznaky infekcie obličiek:

• vysoká teplota (horúčka) 38 ° C a vyššia.
• nekontrolovateľné chvenie (zimnica).

Ak bola blokáda moču spôsobená obličkovými kameňmi, v moči sa môže zistiť krv. V závažných prípadoch hydronefrózy môže byť jedna alebo obidve obličky zreteľne opuchnuté na dotyk.

Chronická hydronefróza

Ak je hydronefróza spôsobená blokádou, ktorá sa vyvíja počas dlhého časového obdobia, môže byť:

• rovnaké príznaky ako pri akútnej hydronefróze (pozri vyššie).
• žiadne príznaky.
• mdloby sa objavujú a miznú.
• pacient môže močiť menej často ako obvykle.

Kedy stojí za to navštíviť lekára?

Ak máte: t

• cítia sa silné a stále bolesti
• Existujú príznaky, ako je horúčka, čo naznačuje možnú infekciu.
• viditeľné sú nezvyčajné zmeny frekvencie močenia

Diagnóza hydronefrózy u dospelých

Diagnóza začína rozprávaním o symptómoch, ktoré pacient zažíva. Lekár sa opýta, či pacient musí podstúpiť ďalšie vyšetrenia. Pri diagnostike hydronefrózy môže byť užitočné vyšetrenie, anamnéza a rodinná anamnéza ochorenia pacienta.

Ak je zaznamenaný akútny nástup príznakov, fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť identifikovať bolesť na boku alebo v mieste, kde sa nachádzajú obličky. Pri vyšetrení brucha je možné zistiť zvýšenie močového mechúra. Spravidla sa muži podrobia rektálnemu vyšetreniu na posúdenie veľkosti prostaty. U žien sa môže vykonať gynekologické vyšetrenie na posúdenie stavu maternice a vaječníkov.

Laboratórne testy
V závislosti od potenciálnej diagnózy, ktorá sa v súčasnosti zvažuje, sa môžu vykonať tieto laboratórne testy:

Analýza moču
Detekuje prítomnosť krvi, infekcie alebo abnormálnych buniek.
Ide o veľmi bežnú analýzu, ktorú možno vykonať v mnohých zdravotníckych zariadeniach vrátane lekárov, laboratórií a nemocníc.

Vykonáva sa odberom vzorky moču z tela pacienta v špeciálnej nádobe. Zvyčajne môže byť na analýzu potrebné malé množstvo (30-60 ml) moču. Vzorka sa vyšetrí na lekárskej klinike a môže sa poslať aj do laboratória. Moč je vizuálne hodnotený svojím vzhľadom (farba, zakalenie, zápach, priehľadnosť), ako aj makroskopickou analýzou. Môže sa tiež vykonať analýza založená na chemických a molekulárnych vlastnostiach moču a ich mikroskopickom hodnotení.

Všeobecný krvný test
Môže odhaliť anémiu alebo potenciálnu infekciu.

Kompletný krvný obraz je jedným z najčastejšie predpísaných krvných testov. Kompletný krvný obraz je výpočet krvných častíc. Tieto výpočty sú zvyčajne určené na špeciálnych strojoch, ktoré analyzujú rôzne zložky krvi za menej ako minútu.

Hlavná časť celkového krvného obrazu je meranie koncentrácie bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek v krvi.

Ako sa vykonáva kompletný krvný obraz?
Kompletný krvný obraz sa vykonáva získaním niekoľkých mililitrov vzorky krvi priamo od pacienta. Tento postup sa vykonáva na mnohých miestach, vrátane polikliník, laboratórií, nemocníc. Koža sa treje alkoholovým tampónom a ihla sa vkladá do žily pacienta cez oblasť vyčistenej kože. Krv sa odoberá injekčnou striekačkou cez ihlu na injekčnej striekačke alebo pomocou špeciálnej vákuovej trubice (ktorá slúži ako nádoba na krv), ktorá je pripojená k ihle. Potom sa vzorka pošle do laboratória na analýzu.

Analýza elektrolytov krvi
Môže byť užitočná pri chronickej hydronefróze, pretože obličky sú zodpovedné za udržiavanie a vyváženie ich koncentrácie v krvi.

Kreatinínový krvný test
Krvné testy - ktoré pomáhajú hodnotiť funkciu obličiek.

Približne 2% kreatínu v ľudskom tele sa denne premieňajú na kreatinín. Kreatinín sa transportuje krvou do obličiek. Obličky odfiltrujú väčšinu kreatinínu a likvidujú ho v moči. Vzhľadom k tomu, svalová hmota v tele je relatívne konštantná zo dňa na deň, produkcia kreatinínu zvyčajne zostáva prakticky nezmenená na dennej báze.

Inštrumentálne štúdie

Počítačová tomografia
Počítačová tomografia brušných orgánov môže byť vykonaná na posúdenie stavu obličiek a na stanovenie diagnózy hydronefrózy. To môže tiež umožniť lekárovi lokalizovať príčiny ochorenia, vrátane obličkových kameňov alebo iných štruktúr, ktoré vyvíjajú tlak v močovom systéme a zasahujú do normálneho prúdenia moču. V závislosti od situácie môže byť počítačová tomografia uskutočnená použitím kontrastnej látky, ktorá je injikovaná do žily, alebo orálnym podávaním kontrastného činidla, ktoré pacient strávi pred vyšetrením, čo umožňuje ďalšie opísanie čriev. Ale častejšie, s obličkovými kameňmi, nie je potrebný ani orálny, ani intravenózny kontrast.

ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvuk je ďalšia štúdia, ktorá sa vykonáva na detekciu hydronefrózy. Kvalita výsledkov výskumu závisí od odbornej praxe lekára, ktorý štúdiu vykonáva, ktorá musí správne vyhodnotiť štruktúry brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Ultrazvuk môže byť tiež použitý pri vyšetrení tehotných žien, pretože vylučuje účinok žiarenia na plod.

Stupne hydronefrózy

Liečba u dospelých

Ak je pacientovi diagnostikovaná hydronefróza, jeho liečba bude závisieť predovšetkým od príčiny stavu a závažnosti blokády prietoku moču.
Cieľom liečby je:

• odstrániť nahromadenie moču a zmierniť tlak na obličky
• predísť ireverzibilnému poškodeniu obličiek
• liečba základnej príčiny hydronefrózy

Vo väčšine prípadov hydronefrózy je nutná chirurgická liečba kombináciou rôznych metód.

Trvanie liečby pacienta bude závisieť od prítomnosti infekcie v ňom, pretože existuje riziko, že sa infekcia rozšíri do krvi, čo spôsobí krvnú infekciu alebo sepsu, čo môže byť veľmi nebezpečné pre život pacienta. Za týchto podmienok odborníci často odporúčajú vykonávať operáciu v ten istý deň, kedy je diagnóza plne potvrdená.
Okamžitý chirurgický zákrok možno tiež odporučiť, ak sú postihnuté obe obličky pacienta, alebo ak má príznaky, ako je silná bolesť, zvracanie a nevoľnosť, ktoré nemožno zmierniť liekmi.
Ak pacient nemá tieto príznaky, jeho stav môže byť považovaný za podmienečne bezpečný na oddialenie operácie na niekoľko dní.

Liečba liekmi

Liečba liekom na hydronefrózu je obmedzená a používa sa pri liečbe bolesti, ako aj pri prevencii alebo liečbe infekcie (liečba antibiotikami). Existujú však 2 výnimky - perorálna alkalická liečba urolitiázy a steroidná liečba retroperitoneálnej fibrózy.

Lekársku starostlivosť o hydronefrózu by mal odsúhlasiť a nariadiť špecializovaný lekár.
Odtok moču
Prvým krokom v liečbe hydronefrózy je odstránenie moču z obličiek. Pomáha zmierniť bolesť pacienta a predchádza poškodeniu obličiek.

Katéter (tenká trubica) sa vloží do močového mechúra cez močovú trubicu alebo priamo do obličiek cez malý rez v koži. To umožňuje voľný prietok moču a znižuje tlak na obličky.

Liečba koreňovej príčiny

Akonáhle sa tlak na obličky zníži alebo úplne zmizne, je potrebné odstrániť príčinu akumulácie moču. Zvyčajne je to odstránenie príčiny blokovania tkaniva.

Blokovanie ureteru (bežná príčina hydronefrózy) sa lieči operáciou nazývanou ureterálny stenting. Zahŕňa umiestnenie malej trubice vo vnútri ureteru, čo vám umožňuje „obísť“ blokovaciu oblasť. Stent môže byť inštalovaný v močovode bez toho, aby pacient robil veľké rezy na tele.
Keď je moč vypustený a ureter je odblokovaný, musí sa začať liečba základnej príčiny ochorenia, aby sa zabránilo obnoveniu stavu hydronefrózy.

Niektoré možné príčiny a ich liečba sú opísané nižšie.

• obličkové kamene - môžu byť rozbité zvukovými vlnami alebo laserom.
• zväčšenie prostaty (opuch) - môže byť liečené liekmi alebo, zriedkavejšie, operáciou na odstránenie niektorých alebo všetkých prostat.
• Rakovina - Niektoré typy rakoviny, ako je rakovina krčka maternice, rakovina prostaty, s ktorou je spojená hydronefróza, sa môžu liečiť kombináciou chemoterapie, rádioterapie a chirurgického zákroku na odstránenie postihnutého tkaniva.

Diéta pre hydronefrózu

Pri hydronefróze bude diéta založená na požiadavkách predpísaných pre chorobu alebo príčinu hydronefrózy, to znamená, že bude špecifická pre každý jednotlivý prípad. Existuje však množstvo jednotných pravidiel výživy pri hydronefróze, ktoré by sa mali dodržiavať:

• Mierne používanie vody - do 2 litrov denne
• Maximálne zníženie používania soli, nie viac ako 2 gramy denne, je lepšie úplne sa vzdať soli, ak je to možné, nahradiť ju citrónovou šťavou.
• Mali by ste jesť čerstvú zeleninu vo forme šalátov.
• Odporúča sa vylúčiť zo stravy také potraviny, ako sú: mastné mäso, morské ryby, strukoviny, údené mäso, klobásy, mäsové omáčky, čokoláda a káva.

Prognóza hydronefrózy

Ako liečiť hydronefrózu počas tehotenstva?

Čo je fetálna hydronefróza?

Čo je hydronefróza novorodenca?

Novorodenecká hydronefróza alebo postnatálna hydronefróza je dôsledkom prenatálnej (prenatálnej) hydronefrózy. Hydronefróza je zväčšenie obličkovej panvy a / alebo zvýšenie veľkosti obličiek v dôsledku zhoršeného odtoku moču. Vo väčšine prípadov je príčinou obštrukcia močových kanálikov (ureter na križovatke s obličkami alebo močovým mechúrom, ako aj zablokovanie močovej trubice) alebo, zriedkavejšie, vezikoureterálny reflux (porucha chlopne medzi ureterom a močovým mechúrom, ktorá zabraňuje návratu moču do ureteru). a obličiek z močového mechúra). Hydronefróza sa zvyčajne zistí u plodu počas tehotenstva v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia a lekári sú pripravení na správnu voľbu potrebnej liečby a pozorovania.

Po narodení, zvyčajne na tretí deň, sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie novorodenca, aby sa určil stav vnútorných orgánov, ako aj zistenie prítomnosti hydronefrózy. Ak hydronefróza pretrváva aj po narodení, na stanovenie príčiny hydronefrózy bude potrebný cystouretrogram alebo skenovanie obličiek. Uprednostňuje sa skenovanie obličiek, pretože poskytuje presnejšie výsledky. Ako už bolo spomenuté, hlavnými príčinami hydronefrózy sú blokovanie močových kanálov alebo vezikoureterálny reflux. V prípade vezikoureterálneho refluxu je liečba obmedzená na antibiotickú terapiu (aby sa zabránilo infekcii obličiek prechodom moču z močového mechúra späť do močovodu a obličiek) a pravidelné sledovanie s lekárom s pravidelnými ultrazvukovými vyšetreniami, aby sa sledoval refluxný stav. Vo väčšine prípadov, keď dieťa vyrastie, vymizne vesikoureterálny reflux sám. V prípade upchatia je najčastejšie vyžadovaná chirurgická liečba. V niektorých prípadoch, keď je blokovanie nevýznamné, môže byť pozorované 6 mesiacov a potom znovu vyšetrené, v prípade priaznivého priebehu je pravdepodobné, že sa vyhne operácii.