Dermo vzdelávanie je veľmi zaujímavé pre štúdium, ktoré sa svojou povahou líši od nádorov. Dermoidná ovariálna cysta je teratóm a vo vnútri nájdete najneobvyklejšie prvky. Môže to byť vlasy, kosti, nechty, tukové, nervové a iné typy tkanív. Vynára sa otázka, čo je dôvodom tohto naplnenia kapsuly.

Čo je dermoidná cysta na vaječníkoch u žien

Choroba má embryonálny pôvod. Dôvodom, ktorý môže vysvetliť výskyt ochorenia, môže byť porušenie tkanivového delenia počas embryogenézy. Výsledný nádor sa nachádza v blízkosti vaječníka, bližšie k maternici. Dermoid rastie na dlhej nohe, nie je spájkovaný s kožou, má komplexnú štruktúru, pripomína kapsulu s rôznymi typmi tkanív:

Steny nádoru sú tenké, ale veľmi husté, zložené z spojivového tkaniva. Dermo outgrowth je diagnostikovaný u 20% žien, ktoré majú cytosu. Cysty sú klasifikované ako tekuté neoplazmy a ovariálny teratóm je tvorený mitózou buniek, ako nádor, a v štruktúre môže byť jednokomorový, menej často dvojkomorový a viackomorový.

príznaky

Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický, pokiaľ nádor nezačne rásť v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Pozorovaný výtok s cysty vaječníkov, existuje viac takýchto príznakov:

• začína bolieť žalúdok v panvovej oblasti;
• počet nutkaní na močenie sa zvyšuje;
• dlhodobej a bolestivej menštruácie.

S malou veľkosťou vzdelania choroba postupuje takmer nepostrehnuteľne. Vznik špecifickej bolesti vedie ženy k ďalším vyšetreniam, počas ktorých diagnostikujú dermoidový nádor.

príčiny

Medicína nie je presne identifikovaná príčina vzniku tohto typu ochorenia. Najpresnejšie vysvetlenie je porušením embryogenézy, ako v prípade ovariálnej a paraziálnej cysty. Tvorba cysty sa vyskytuje v ranom veku. Aktívny rast nastáva počas hormonálnych zmien v tele, môže to byť:

• puberta;
• tehotenstva;
• menopauza.

Hormonálne pozadie často ovplyvňuje aktívny rast a zvyšuje sa cysty vaječníkov v menopauze. Menopauza sa však nepovažuje za príčinu ochorenia. Teratóm sa nemusí objaviť na veľmi dlhú dobu, kvôli svojej malej veľkosti, niekedy nie je ani viditeľný na ultrazvuku. Ak dievča pravidelne navštevuje lekára a podrobuje sa gynekologickým vyšetreniam, ochorenie sa zistí ešte pred vývojom.

Aké je nebezpečenstvo zrelého teratómu

Teratóm niekedy dosahuje značnú veľkosť, ako napríklad endometriálna cysta alebo epidermálna cysta - do 10-15 cm, v priemere sú teratómy 4-6 cm, počas aktívneho rastu novotvaru sú tkanivá vaječníkov nahradené hrubšími, ktoré sú schopné odolávať nedostatku kyslíka.

Nový rast, zväčšujúci sa veľkosť, stláča krvné kanály príveskov. V rovnakom čase sa druhý vaječník vyrovná so záťažou bez problémov a choroba je asymptomatická. V komplikovanejšom prípade môže teratóm úplne potlačiť vývoj vaječníkov. Zväčšený orgán je skrútený kvôli stresu, ktorý spôsobuje ostrú bolesť. Ak je krčná noha skrútená, vyžaduje sa núdzový zásah. V 1,5% prípadov sa teratóm môže vyvinúť do malígneho novotvaru alebo spôsobiť obojstranný zápal.

kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú účinky, ktoré zvyšujú teplotu dolnej časti brucha. Nepriaznivý účinok má kompresiu brušnej dutiny, zvýšený krvný obeh vedie k rastu kapsuly. V prítomnosti choroby je lepšie odmietnuť hormonálne lieky. Ďalšie hormóny spúšťajú zmenu hodnoty dermoidu.

Ženy často zaujímajú, či môžu otehotnieť, keď majú diagnostikovanú dermoidnú cysty? Ak je veľkosť formácie malá a nespôsobuje nepríjemné pocity, potom je tehotenstvo možné v prítomnosti cysty. Ale po pôrode je lepšie uchýliť sa k operácii. Ďalšie zmeny hormonálnych hladín ohrozujú aktívny rast tvorby dermoidov.

diagnostika

Asymptomatická choroba vo väčšine prípadov vedie k tomu, že ochorenie je zistené len počas rutinných vyšetrení u gynekológa. V prvej fáze diagnózy sa zistí oválna voľná pohyblivosť, zatiaľ čo palpácia nespôsobuje žiadne bolestivé pocity. Potvrdenie diagnózy vyžaduje presný výskum, informatívna metóda je ultrazvuk. Na fotografii vidíte, ako cysta vyzerá ako malá oválna formácia v blízkosti prívesku. Okrem toho, na objasnenie diagnózy možno priradiť počítačovú tomografiu.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná cysta vaječníka je benígna lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia bunkového delenia v štádiu vnútromaternicového vývinu.

Dermoidná ovariálna cysta je zvyčajne okrúhla alebo oválna forma hustého spojivového tkaniva, lemovaná zvnútra epiteliálnym tkanivom, obsahujúcim rôzne tkanivá a časti orgánov (zuby, vlasy, nechty, tukové tkanivo, kosť, chrupavka atď.). V dôsledku aktivity dostatočne vyvinutých mazových žliaz v dermoidnej cyste je možné hromadenie kvapalného obsahu. Takmer vždy sa vzdelávanie nachádza na pomerne dlhej nohe, pohyblivo, nezváranej do okolitých tkanív.

Podobný obsah dermoidnej cysty sa vysvetľuje jej pôvodom: v dôsledku embryogenézy sa vo vaječníkoch zachovávajú zvyšky atypicky umiestnených zárodočných buniek, z ktorých sa neskôr (často pod vplyvom provokujúcich faktorov) začína tvoriť orgán alebo tkanivo.

Obsah cysty sa môže značne líšiť v závislosti od vlastností embryonálnych prvkov, ktoré ju tvoria:

• ektodermálne štruktúry reprezentované kožnými šupinami, prvky nervového tkaniva;
• v prípade prevahy mezodermu sa dermoidná ovariálna cysta naplní fragmentmi spojivového tkaniva (kosti, svaly, chrupavky, tukové tkanivo);
• endodermálne elementy sú reprezentované glandulárnymi formáciami, tkanivom vnútorného epitelu.

V podstate sa obsah dermoidnej cysty vaječníkov vyrába kombináciou derivátov všetkých 3 embryonálnych listov.

Vaječníkové novotvary tvoria až ¼ všetkých novotvarov ženských genitálií (z ktorých asi 70-80% je benígnych). Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov. Často sa určuje dermoidná cysta pravého vaječníka alebo ľavice, pričom obidva orgány sú extrémne zriedkavo zapojené do patologického procesu.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. To je vysvetlené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka (znaky krvného zásobenia a inervácie, intenzívnejší vývoj v štádiu embryogenézy, aktívnejšia aktivita ovulácie neskôr (až 70-80% celkového počtu ovulácií). prípade nepresiahnu 3-5 cm.

Choroba zvyčajne začína v detstve, ale klinický debut sa zvyčajne vyskytuje v 15–40 rokoch. Ozlokachestvlenie dermoidných cýst (zvyčajne transformácia na spinocelulárny karcinóm) je zriedkavý jav, vyskytuje sa u viac ako 1,5-2% žien.

Synonymá: dermoid, mature teratoma.

Príčiny dermoidnej cysty vaječníkov a rizikové faktory pre jej vývoj

Hlavná príčina vzniku dermoidnej cysty vaječníkov je porušením diferenciácie tkaniva počas embryogenézy, t.j. vnútromaternicovej tvorby štruktúr plodu.

Hlavné typy agresívnych účinkov na vznikajúce embryonálne štruktúry, ktoré môžu spôsobiť dermoidné cysty vaječníkov:

• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• predchádzajúce vírusové infekcie;
• ohrozenia pri práci;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• užívanie drog počas tehotenstva (niektoré antibakteriálne lieky, antiepileptiká, psychotropné lieky, lieky na liečbu tuberkulózy atď.);
• zneužívania všetkých druhov (alkohol, zakázané látky, fajčenie);
• genetická predispozícia;
• spontánna genetická mutácia; a tak ďalej

Dlho sa vyskytol mylný názor, že dermoidné cysty vaječníkov sa môžu vyvíjať pod vplyvom hormonálnych vplyvov. V súčasnosti sa dokázalo, že zmeny hormonálnych hladín (puberta, tehotenstvo, menopauza a menopauza) môžu byť spúšťacím faktorom pre rozvoj ochorenia, ale nie jeho príčiny.

Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov.

Popri hormonálnych zmenách môže byť provokatér aktívneho rastu dermoidnej cysty vaječníkov traumatický.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne malú veľkosť (3-5 cm), hoci v niektorých prípadoch je diagnostikovaná tvorba 10-15 cm v priemere a viac.

Kým sa nedosiahne veľkosť 5 až 6 cm, symptómy dermoidnej cysty vaječníkov zvyčajne chýbajú. S výrazným zvýšením tvorby a kompresie susedných anatomických štruktúr a orgánov sa vyvíja charakteristický klinický obraz ochorenia:

• bolesť, otravná bolesť v spodnej časti brucha, prechodné na prvom mieste, potom trvalá, zhoršená intenzívnou fyzickou námahou, náhlymi pohybmi, pohlavným stykom;
• pocit nepohodlia, tlak v dolnej tretine brucha;
• zvýšené močenie, retencia stolice;
• v prípade cystovej torzie sa vyvíjajú príznaky akútneho brucha (ostré neznesiteľné bolesti vyžarujúce do inguinálneho záhybu nohy, perinea, prudký nárast telesnej teploty, zimnica, tachykardia, arteriálna hypotenzia).

V niektorých prípadoch môže dermoidná ovariálna cysta trvať dlhú dobu (niekedy na celý život), bez toho, aby bola pre ženu nepríjemná a neovplyvňovala kvalitu života, ktorá bola náhodne objavená počas vyšetrenia z iného dôvodu.

diagnostika

Keďže dermoidná ovariálna cysta malej veľkosti zvyčajne nevyvoláva aktívne symptómy, jej detekcia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• gynekologické vyšetrenie počas preventívneho alebo klinického vyšetrenia;
• skríning ultrazvuku pri registrácii na tehotenstvo;
• apelovať na iné choroby.

V prípade neoplázií veľkých veľkostí môžu byť podozrivé charakteristické sťažnosti.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

• gynekologické bimanálne vyšetrenie;
• ultrazvuk pomocou transabdominálnych a intravaginálnych senzorov (umožňuje presne určiť veľkosť, umiestnenie, povahu inklúzií novotvaru);
• vpich brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny (ukázané v diagnosticky nejasných prípadoch);
• diagnostika nádorových markerov SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (na vylúčenie malígnej transformácie dermoidnej cysty vaječníkov).

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. Je to spôsobené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov sa uskutočňuje výlučne chirurgicky. Farmakoterapia, ktorá môže znížiť rast nádorov alebo spôsobiť jeho involúciu, neexistuje.

Objem chirurgického zákroku závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, gynekologická anamnéza, umiestnenie novotvaru, jeho veľkosť, povaha a prítomnosť komplikácií.

S plánovanou povahou zákroku, pri absencii komplikácií as malou veľkosťou cysty, sa odporúča endoskopická chirurgia (laparoskopia), pri zachovaní vaječníkov po odstránení tvorby masy (cystektómia v zdravom ovariálnom tkanive). V tomto prípade je reprodukčná funkcia obnovená do šiestich mesiacov, po ktorej môže pacient v prípade potreby naplánovať tehotenstvo.

Pri stredne veľkej dermoidnej cyste je znázornená klinická resekcia (odstránenie) zainteresovanej časti vaječníka. Plánovanie tehotenstva je v tomto prípade možné najskôr jeden rok po zákroku.

S veľkým vzdelaním, torziou cysty, jej ruptúrou a prítomnosťou iných komplikácií je znázornené odstránenie vaječníka ako celku. Celková ooporektómia je indikovaná aj pre pacientov v období pred menopauzou alebo v menopauze, keď sa významne zvyšuje riziko malignity benígnych nádorov.

V niektorých prípadoch, ak sa cysta kapsula úplne neodstráni, ochorenie sa môže opakovať, hoci tento stav je zriedkavý.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie dermoidných ovariálnych cyst môžu byť:

výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Podľa štatistík, v pondelok, riziko zranenia chrbta sa zvýši o 25%, a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodenci s ťažkou anémiou. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Dokonca aj keď srdce človeka nebije, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Priemerná dĺžka života ľavákov je nižšia ako pravák.

Alergia drogy v Spojených štátoch len minú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Popri ľuďoch trpí prostatitídou len jedna živá bytosť na planéte Zem - psi. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovnal s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Mnoho liekov pôvodne predávaných ako drogy. Heroín, napríklad, bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie odolnosti.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Medzi bežnými urologickými patológiami sa rozlišuje urolitiáza (ICD). To predstavuje asi 30-40% všetkých takýchto ochorení. Keď laloky.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermoidná ovariálna cysta je ďalšia tvorba ovariálneho tkaniva, pozostávajúca z kapsuly s hrubostennými stenami, vnútri ktorej sa nachádza hlienovitá hmota s rôznymi inklúziami (koža, tukové tkanivo, mazové žľazy, vlasy, kosti, zuby a nervové tkanivo). Klinicky dermoidná ovariálna cysta sa prejavuje pri dosiahnutí veľkej veľkosti: v tomto prípade môže nastať bolesť brucha a dolnej časti chrbta, dysurické poruchy, poruchy defekácie. Dermové cysty sú náchylné na zápal, často sa pozoruje torzia cysty. Diagnóza zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, laparoskopiu. Chirurgická liečba dermoidných ovariálnych cyst - cystektómia, klinová resekcia vaječníkov alebo ovariektómia.

Dermoidná ovariálna cysta

Dermová cysta (dermoid, zrelý teratóm) je benígny ovariálny nádor, ktorý sa vyskytuje u 15–20% žien s cysty vaječníkov. Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, hladké vonkajšie steny, môžu rásť do priemeru 15 centimetrov. Vo vnútri dutiny je teratóm lemovaný viacvrstvovým epitelom a naplnený gélovitým obsahom zrelých fragmentov ektodermu, endodermu a mezodermálnych derivátov (mazové a potné žľazy, vlasy, mastné, nervové, kostné a iné tkanivá).

Dermoidná cysta sa vyvíja z embryonálnych embryonálnych listov, ktoré, ak dôjde k porušeniu diferenciácie vnútromaternicového tkaniva, sú uložené vo vaječníkoch. Dermoidná ovariálna cysta sa môže objaviť v akomkoľvek veku (pediatrické, dospievajúce, reprodukčné, menopauzálne). Príčiny vzniku zrelých teratómov nie sú známe; pri ich vývoji sa predpokladá provokujúca úloha hormonálnych zmien počas puberty a menopauzy, abdominálne poranenia. Dermoidné ovariálne cysty rastú pomaly, zvyčajne majú jednostrannú lokalizáciu (zvyčajne pravostrannú). V 1-3% prípadov dochádza k degenerácii dermoidnej cysty vaječníkov do karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

V počiatočných štádiách sa dermoidná ovariálna cysta neprejavuje symptomaticky a môže sa stať náhodným nálezom počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Klinické prejavy dermoidnej ovariálnej cysty sú spojené s dosiahnutím jej veľkej veľkosti (15 cm alebo viac). Počas tohto obdobia má pacient pocit plnosti a ťažkosti, bolesť v spodnej časti brucha, niekedy zvýšenie veľkosti brucha. Zvýšenie cyst môže byť sprevádzané tlakom na močový mechúr alebo konečník, ktorý sa prejavuje zvýšeným močením, zhoršenou funkciou čriev (zápcha alebo hnačka).

Dermoidná ovariálna cysta nespôsobuje hormonálne zmeny a menštruačnú dysfunkciu, ale má tendenciu komplikovať priebeh. Pri zápale zrelých teratómov stúpa telesná teplota na 39 ° C, objavuje sa silná slabosť a bolesť brucha. V prípade torzie nohy dermoidnej ovariálnej cysty sa klinika akútnej pelvioperitonitídy vyvíja so symptómami peritoneálneho podráždenia, horúčky, ostrej perzistujúcej bolesti vyžarujúcej na nohu a konečník.

Niekedy sa počas tehotenstva môže detegovať dermoidná ovariálna cysta. Ak je teratóm malý, nespôsobuje narušenie práce susediacich orgánov a nie je komplikovaný, počas tehotenstva sa nedotýka. V tomto prípade sa po pôrode odporúča liečba zrelého teratómu. Tehotné ženy s identifikovanou dermoidnou cysty vaječníkov by mal gynekológ držať pod osobitným dohľadom.

Diagnóza dermoidnej ovariálnej cysty

Pri dvojručnom (vaginálne-abdominálnom alebo rekto-abdominálnom) gynekologickom vyšetrení je dermoidná ovariálna cysta palpovaná vo forme elastickej, okrúhlej, pohyblivej a bezbolestnej formy umiestnenej prednej a laterálnej k maternici.

V gynekológii má najinformatívnejší spôsob detekcie a diagnostiky dermoidnej cysty vaječníkov transvaginálny a transabdominálny senzor. Ultrazvukové skenovanie určuje veľkosť cysty, hrúbku kapsuly a intenzitu krvného zásobovania, hustotu ECHO jeho obsahu, prítomnosť inklúzií v jeho dutine a často kalcifikácie. V pochybných situáciách sa diagnóza zrelého teratómu potvrdila počas počítačovej diagnostiky a MRI.

V prípade komplikovaného priebehu dermoidnej ovariálnej cysty, punkcia zadného vaginálneho fornixu je indikovaná laparoskopia; vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo - tehotenský test. Pri dermoidnej ovariálnej cyste sa vyžaduje výskum nádorových markerov-antigénov (CA-125), aby sa eliminovala malignita tvorby. V procese diagnózy sa zrelý teratóm odlišuje od iných typov cyst a ovariálnych cystómov.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Jediný spôsob, ako odstrániť dermoidné cysty vaječníkov, je chirurgicky ich odstrániť. Objem operácie sa určuje v závislosti od veku pacienta, veľkosti a benígnosti tvorby, pri dermoidných ovariálnych cystách, komplikovaných zápalom alebo torziou nôh, sa operácia vykonáva v núdzovom režime a v objemoch daných situáciou.

Dievčatá a mladé ženy podstúpia cystektómiu, klinickú resekciu vaječníkov; u premenopauzálnych žien, ooforektómiu, niekedy adnexektómiu na časti lézie. Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa uskutočňuje počas laparoskopie alebo laparotómie. Ak histologické vyšetrenie potvrdí diagnózu dermoidnej cysty vaječníkov, liečba končí. Odporúča sa naplánovať tehotenstvo po odstránení zrelého teratómu po 6 mesiacoch. - 1 rok po operácii.

Prognóza pre dermoidné vaječníkové cysty

S včasným odstránením dermoidnej cysty vaječníkov je priaznivá prognóza špecifických funkcií (menštruačný, sexuálny, nosenie dieťaťa). Opakovaný výskyt zrelých teratómov je extrémne zriedkavý, v tých prípadoch, keď v čase operácie boli mikroskopické zárodky dermoidných cýst vo vaječníku. Po operácii sa dvakrát ročne vykonávajú rutinné gynekologické vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia.

Pri neodstránenej dermoidnej ovariálnej cyste môže každá fyzická aktivita (skákanie, ohýbanie, otáčanie) prispievať k skrúteniu nôh cysty. Prítomnosť cysty tiež prináša potenciálne nebezpečenstvo hnisania jej obsahu a malígnej transformácie.

Symptómy a príčiny dermoidnej cysty vaječníkov

Čo je dermoidná ovariálna cysta, ako sa líši od ostatných a ako sa jej zbaviť? Dermoidná cysta je ne-malígna formácia, ktorá sa vyvíja v utero a je tvorená z fragmentov zárodočných tkanív embrya.

Štruktúra vyzerá ako pohyblivá kapsula s hustou belavou pokožkou, ktorá je spojená s vaječníkom dlhej nohy. Kapsula je naplnená hustým obsahom želé s prvkami rôznych telesných tkanív: tukom, kosťami, nervovými vláknami, vlasmi, zubami a chrupavkami, glandulárnymi orgánmi tvorenými v štádiu vývoja embrya.

Ďalšie lekárske termíny (názvy) používané na označenie tohto typu neoplazmy sú zrelý teratóm, dermoid alebo teratodermoidná ovariálna cysta.

Treba poznamenať, že dermoidná cysta sa často považuje za germogénny (germinálny) nádor, pretože na rozdiel od cystických štruktúr, ktoré sa vytvárajú v dôsledku akumulácie tekutín, vzniká ako výsledok bunkovej mitózy (delenia).

1. Veľkosť dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
2. Vývoj zrelého teratómu je pomerne pomalý, takže patológia sa v priebehu rokov nemusí prejavovať.
3. Medzi diagnostikovanými cystickými štruktúrami vaječníkov je táto patológia 15 až 20%.
4. Diagnostikovaný v každom veku, počnúc novorodencom. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších dievčat v puberte, u žien v plodnom veku av menopauze.
5. Možná malignita (rakovinová degenerácia) buniek (1 - 3%).

lokalizácia

Častejšie sa tvorba tohto typu vyvíja na rovnakej pohlavnej žľaze av lekárskej praxi je častejšie diagnostikovaná dermoidná cysta pravého vaječníka (približne 70% prípadov). Odborníci vysvetľujú tento fenomén charakteristikou krvného zásobovania v tele. A krvné zásobovanie a fungovanie pravého vaječníka na produkciu vajec je aktívnejšie.

Ľavá reprodukčná žľaza je tvorená neskôr ako vpravo a dermoidná cysta ľavého vaječníka je tvorená 2,5 krát menej často (25 - 26%). Bilaterálne formácie tohto pôvodu sú diagnostikované u 5 - 6% pacientov.

Príčiny ovariálneho teratómu

Skúmajú sa príčiny dermoidnej cysty. Hlavným dôvodom vzniku dermoidu je narušenie tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya. Súčasne elementy embryonálnych orgánov embrya zostávajú vo vaječníku, z ktorého môže rásť zrelý teratóm.

Tieto fragmenty tkaniva zahŕňajú tri zárodočné vrstvy:

• ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné časti);
• mezoderm (kosti, chrupavka, sval, obličky, krvné cievy);
• endodermu (črevná sliznica, pečeň, pankreas, pľúca).

Odtiaľ prichádza názov cysty - dermoid.

Presné príčiny vzniku anomálneho procesu, pri ktorom sa vytvárajú podmienky pre rast zárodočných tkanív, však nie sú určené. Fragmenty plodu sa v gonádach zisťujú u mnohých žien, ale len v niektorých prípadoch slúžia ako materiál na rozvoj cysty vaječníkov.

Provokačné faktory berú do úvahy:

1. Hormonálna reštrukturalizácia, o čom svedčí častá detekcia nádoru v období hormonálnych skokov: u dievčat vo veku 12 až 15 rokov na pozadí vzniku menštruačnej funkcie u dospelých žien počas tehotenstva a menopauzy.
2. Poranenia reprodukčných orgánov, peritoneum.

Symptómy dermoidnej cysty

Ak dermoidná cysta progreduje (rastie), objavujú sa nepríjemné symptómy, ale poruchy mesačného cyklu a hormonálneho stavu sa nepozorovali.

Symptómy dermoidu sa nelíšia v špecifickosti a sú podobné príznakom, ktoré sa vyvíjajú v iných formách vaječníkov.

Bežné príznaky zahŕňajú:

1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa môžu sústrediť na jednej strane, ak je ovplyvnená jedna gonádová žľaza.
2. Pocit prasknutia v brušnej dutine alebo na vývojovej strane teratómu.
3. Časté nutkanie na močenie, čo je vysvetlené kompresiou močového mechúra rastúcou dermoidnou cystou.
4. Intestinálna dysfunkcia: hnačka, zápcha alebo striedanie.
5. So vzrastom zrelého teratómu na 12 - 15 cm sa zvyšuje aj obvod brucha.
6. Ak je cystický nádor vaječníkov lokalizovaný na jednej strane, je možná výrazná abdominálna asymetria.

Dôsledky a komplikácie

S rastom teratómu sú možné nasledujúce negatívne účinky:

• tkanivové dermoidné cysty začínajú nahrádzať ovariálne tkanivo (vaječník), čo narúša jeho funkciu;
• cysta obmedzuje cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do buniek pohlavných žliaz;
• dermoidné lisy na priľahlých orgánoch, vrátane močového mechúra a čriev, ktoré im bránia v normálnom fungovaní;
• U 1 až 3 zo 100 žien so zrelým teratómom sa vyvinie skvamózny karcinóm vaječníkov.

Núdzové komplikácie

Najzávažnejšie stavy, ktoré môže vyspelý teratóm vyvolať, sú:

• prasknutie stien cysty;
• krútenie nôh;
• hnisanie cysty.

Prvé dve komplikácie sa často vyskytujú so silnou fyzickou námahou, športom, aktívnym sexuálnym procesom, v dievčatách - pri vonkajších hrách, ale môžu sa vyskytnúť v neprítomnosti vonkajších provokujúcich faktorov.

K zápalu dermoidnej cysty dochádza vtedy, keď sa do nej zavedú mikróby z ložísk infekcie v tele.

Všetky tri stavy sú extrémne nebezpečné pre život, avšak ich príznaky sú často považované za príznaky otravy, zápalu slepého čreva a iných črevných problémov, najmä ak vaječník nebol pred týmto bodom vyšetrený a žena nevie o cyste.

Základné príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

1. Akútna, neznesiteľná, dlhotrvajúca bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane, často s hrudkou v slabinách, konečníku, nohe. Ak dermoidná cysta praskla, po určitom čase môže bolesť ustúpiť, čo naznačuje stav falošného zlepšenia.
2. Bolestivosť a stvrdnutie brušných svalov brucha pri pokuse sondovať.
3. Zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť až 39-40 C.
4. Nadmerné vzrušenie, panika, striedanie s náhlou inhibíciou a apatiou.
5. Pot, studený pot, rýchly pulz.
6. Všeobecná slabosť k vyčerpaniu.
7. Nevoľnosť, vracanie, retencia moču a stolice.
8. Silné zníženie tlaku, strata vedomia, šok, kóma.

Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Na zistenie zrelého teratómu a diferenciáciu (odlíšenie) od iných patológií použite nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

1. Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom je dermoidná cysta definovaná ako pohyblivá, zaoblená formácia s elastickou štruktúrou umiestnená v oblasti uterinného prívesku. Keď je pocit bezbolestnosti, ak nie je zápal.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou transvaginálneho (interného) senzora, u dievčat - rektálne pomocou senzora. Umožňuje získať informácie o veľkosti, štruktúre nádoru, vnútorných inklúziách, stave krvného zásobenia a odlíšiť dermoid od podobných útvarov.
3. MRI - magnetická rezonancia a CT - počítačový výskum. Je možné objasniť charakter zisteného nádoru (benígne alebo rakovinové).
4. Tehotenský test u žien vo fertilnom veku (12 - 50 rokov) na vylúčenie možného mimomaternicového tehotenstva.
5. Odber krvi na detekciu onkomarkéra CA-125 v ňom, ktorého zvýšený obsah môže indikovať malígnu degeneráciu teratómu.
6. V prípade komplikácií na objasnenie diagnózy a odberu vzoriek z biopsie (mikroskopické vyšetrenie tkaniva na podozrenie na onkológiu) je predpísané prepichnutie zadného vaginálneho fornixu s cytologiou (vyšetrenie buniek) a diagnostická laparoskopia.
7. Dopplerova sonografia (v prípade potreby) na vylúčenie malígneho vývoja teratómu.

liečba

V prípade dermoidnej cysty, žiadny liek alebo tradičná liečba nevylieči teratóm. Ani 1% prípadov sa nezaznamenalo, takže cysta tohto typu sa vyriešila sama.

Každá metóda môže situáciu len zhoršiť - zbaviť pacienta možnosti otehotnieť, priniesť kritické komplikácie alebo umožniť rakovinovú degeneráciu nádoru.

Liečba zrelého ovariálneho teratómu zahŕňa len operáciu, počas ktorej je odstránená dermoidná cysta.

Vo vzácnych prípadoch, lekári nemôžu odstrániť cysty, ak to nie je viac ako 30 mm, nerastie a nebráni fungovaniu pohlavných žliaz. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie rastu nádoru, vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Ale aj keď sa zistí malá veľkosť dermoidnej cysty, odborníci odporúčajú, aby ju pacienti, ktorí chcú otehotnieť, okamžite odstránili.

Druhy operácií

laparoskopia

Najšetrnejší chirurgický zákrok na odstránenie dermoidnej cysty. Uskutočnilo sa v 90 - 95% prípadov. Laparoskopia ovariálneho teratómu je bezkrvová metóda, ktorá znižuje pravdepodobnosť adhézie o 50% a zachováva schopnosť niesť deti.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou úlohou pri liečbe dermoid je zachovať fungovanie vaječníkov, laparoskopia na odstránenie dermoidnej cysty sa určí, ak žena pôjde na pôrod a dermoid neprekročí 50 - 60 mm.

V súčasnosti sa laparoskopia používa aj u pacientov počas menopauzy a postmenopauzy, pretože malé množstvo chirurgických zákrokov znižuje pravdepodobnosť tromboembolizmu (blokovanie tepien krvnými zrazeninami), ku ktorému často dochádza počas operácie brucha.

Mikro-prístrojové vybavenie a videokamera sa vkladajú cez drobné rezy v peritoneálnej stene. Cysta sa zvyčajne vylučuje (cystektómia), ak sa nevyskytla v tkanive žľazy, alebo sa vykonala ďalšia excízia postihnutých oblastí (resekcia). Zotavenie je veľmi rýchle, nezostávajú žiadne jazvy. Vaječník naďalej produkuje vajcia normálne.

laparotómia

Takáto operácia brucha sa vykonáva s veľkými teratómami, prítomnosťou komplikácií, podozrením na onkológiu. U pacientov v menopauze s podozrením na onkológiu sa často úplne odstránia vaječníky (ooforektómia) a často vajcovod (adnexektómia). Pobyt v nemocnici sa predlžuje na 7 - 10 dní.

Počas operácie sa vykonáva expresná biopsia na prítomnosť onkológie.

Ženy sa obávajú, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú nekompatibilné. Toto je mylná predstava. Operácia ani samotný teratóm neovplyvňuje schopnosť otehotnieť (okrem prípadov, keď sú obe vaječníky odstránené cystou). Odporúča sa naplánovať koncepciu 6 až 8 mesiacov po odstránení dermoidnej cysty.

Dermoid počas tehotenstva

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo - kombinácia nie je tak zriedkavá.

Ak je zrelý teratóm malý (20-40 mm) a neobťažuje pacienta, chirurgická liečba sa oneskoruje, kým sa dieťa narodí. V takýchto prípadoch cysta neovplyvní vývoj dojčiat, tehotenstva, priebehu práce a zdravia matky.

Odporúča sa iba nepretržité pozorovanie nádoru, ktoré umožní včas zaznamenať nepriaznivé zmeny a prijať okamžité opatrenia. Po narodení je potrebné odstrániť všetky zrelé teratómy, dokonca aj malé veľkosti, aby sa zabránilo ich malignite (malígna degenerácia).

Ak však dermoidný ovariálny cyst aktívne progreduje počas tehotenstva, sú možné negatívne dôsledky.

Rastúca maternica posúva ako teratóm, tak susedné orgány, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko prasknutia kapsuly, stláčania alebo skrútenia nohy - kritické podmienky, v ktorých je nutná operácia.

Odstránenie dermoidnej cysty, ktorá ohrozuje komplikácie, sa vykonáva laparoskopicky po 16 týždňoch tehotenstva, aby sa zabezpečili čo najpriaznivejšie podmienky na nosenie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch hnisania, ruptúry, skrútenia nohy sa operácia vykonáva okamžite v akomkoľvek štádiu tehotenstva, pretože situácia je život ohrozujúca.

V prípade, že sa podávanie uskutočňuje cisárskym rezom, dermoid sa súčasne odstráni.

Dermo cysta: príznaky a príčiny, diagnostika, liečba a prevencia

Dymoidná cysta je dutá, benígna formácia, ktorá je hustá kapsula, s obsahom častíc z dermis, vlasov a mazových elementov. Veľkosť rastu sa môže pohybovať od 2 do 200 mm. Teratodermoidnaya cysta nie je prístupná klasickej terapii a populárnym metódam, môže byť odstránená len chirurgicky.

Symptómy dermoidnej cysty

Symptómy dermoidnej cysty, bez ohľadu na jej lokalizáciu, sú charakterizované implicitným charakterom, prakticky sa neprejavujú, pretože sa vyvíjajú pomaly. Klinické prejavy sa vyskytujú, keď veľkosť nádoru presiahne 5-10 cm a začne vyvíjať tlak na okolité orgány, rast sa zapáli a dochádza k jeho hnisaniu. V niektorých prípadoch sa vizuálne prejavujú príznaky ako kozmetická porucha (cysta s vlasmi na oku, neoplazma na hlave). Vo väčšine prípadov je rast detekovaný náhodne alebo v čase exacerbácie.

Prejavy závisia od miesta lokalizácie vzdelávania:

1. Symptómy dermoidnej cysty vaječníkov s veľkými veľkosťami vyvíjajú tlak na susedné orgány, čo spôsobuje konštantnú bolesť dolnej časti brucha, napätie v peritoneu a zvýšenie brucha. Tam je porušenie čriev (zápcha, hnačka), porucha procesov močenie (časté nutkanie, bolesť v dolnej časti brucha počas močenie). Komplikovaný novotvar s hnisaním vyvoláva silnú bolesť vaječníkov, horúčku. Nebezpečenstvo dermoidných útvarov vaječníkov spočíva v možnosti ich malignity, takže tieto formácie vyžadujú povinný chirurgický zákrok;
2. Veľké výrastky v adrektálnej oblasti stláčajú konečník, čo má za následok bolesť a ťažkosti s defekáciou. Vzhľadom na tlak na lumen konečníka sa fekálne hmoty stávajú plochými, majú tvar podobný pásku;
3. Veľké dermoidy stredných častí hrudnej dutiny (mediastinum) začínajú vyvíjať tlak na priedušnicu, pľúca a perikard. Výsledkom je ťažkosti s dýchaním, pravidelne sa prejavujúca tachykardia, kašeľ, cyanóza kože.

na obsah ↑

Príčiny dermoidnej cysty

Novotvar je povinný vzniknúť v dôsledku porúch vznikajúcich v období embryonálneho vývoja. Medzi hlavné príčiny dermoidných cyst patria:

• Hormonálny faktor. Vývoj nádorov môže byť vyvolaný zmenami hormonálnych hladín počas puberty, menopauzy;
• Dôsledky poranenia alebo poranenia pobrušnice.

Dermoidná ovariálna cysta - teratóm je hustá dutá formácia, ktorej obsah sa skladá z rohovkových prvkov, vlasových častíc, kostí, mazových a tukových škvŕn. Hlavnou príčinou neoplaziem sú embryonálne anomálie. Rozvoj vzdelávania k viditeľnej veľkosti nastáva v štádiách zmien hormonálnych hladín súvisiacich s vekom: menopauza, puberta.

Vo väčšine prípadov sa tvorí dermoidná cysta pravého vaječníka. Je to spôsobené aktívnejším fungovaním právneho orgánu. Hormonálne poruchy sú výraznejšie na pravom vaječníku. Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa vyskytuje zriedkavo, zatiaľ čo teratóm vytvorený na orgáne nedosahuje veľké veľkosti. Zvyčajne je najväčší objem nádoru 6 cm.

Teratomy vaječníkov podliehajú povinnému odstráneniu, pretože jedným z dôsledkov tohto typu neoplazmy je neplodnosť.

Dermoidná cysta na obočku je vrodenou patológiou. Táto neoplazma sa prejavuje vonkajšou deformáciou tkanív tváre a je určená v ranom veku. Rozvoj vzdelávania je asymptomatický, ale prejavuje sa vizuálne. Štruktúra rastu je hustá s jasnými hranicami, bezbolestná a mobilná. Syndróm bolesti nastáva, keď sa objaví zápal. S hnisaním novotvarov sa okolitá koža stáva bolestivou, teplota stúpa a môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, nevoľnosť a slabosť.

Vzdelávanie sa musí odstrániť chirurgicky, pretože dutý uzol môže deformovať kostné tkanivo, má negatívny vplyv na nosohltan, mozog.

Dermo cysta oka je benígna abdominálna tvorba, vo väčšine prípadov vrodenej povahy. Lokalizovaný rast v oblasti horného viečka, v rohovke, na jablku, sklére. Rozvoj vzdelávania je asymptomatický, ale jeho zvyšujúci sa objem môže ovplyvniť redukciu veľkosti oka, vyvolať poruchy vizuálneho vnímania, ktoré nie je možné korigovať objektívmi alebo okuliarmi.

Vzdelávanie je hustá kapsula naplnená obsahom častíc epidermy, vlasových folikulov. Často sú vlasy viditeľné na povrchu výrastku, čo je dôvod, prečo toto vzdelávanie získalo meno "chlpatá cysta".

Dermoidná cysta na hlave je dutý výrastok s obsahom prvkov vlasov, dermis alebo zrnitých častíc. Nie je charakterizovaná jasnou lokalizáciou. Môže sa tvoriť na perách, očných viečkach, očných viečkach, zátylku a akejkoľvek oblasti pokožky hlavy, nosa, uší, nasolabiálnych záhyboch, ústach, nosohltane. V počiatočnom štádiu vývoja je asymptomatický, vyvíjajúci sa jasne vizualizovaný.

Liečba je možná výlučne operáciou. Odstránenie vzdelania sa nevykonáva u detí, ktorých vek je menej ako 5 rokov, pretože počas operácie sa používa celková anestézia. Výnimkou sú prípady, keď nádor ohrozuje zdravie a život dieťaťa.

Diagnóza dermoidnej cysty

Komplex diagnostických opatrení kombinuje:

• Konzultácia s ošetrujúcim lekárom: vizuálna prehliadka, palpácia;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Prenosová tomografia;
• Analýza nádorových markerov;
• Histológie.

Dermo cysta na ultrazvuku

Tento typ vyšetrenia umožňuje presné posúdenie stavu postihnutého orgánu, poskytuje presné informácie o vzniku nádorov. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať lokalizáciu dermoidu, určiť objem, obsah kapsuly, vplyv nádorov na susedné orgány. Dermoidná cysta nadočnicového oblúka, ako aj dermoidy, lokalizované v iných oblastiach, sa určujú v reálnom čase (3D, 4D projekcia). Ultrazvuk je nevyhnutnou výskumnou metódou na diferenciáciu dermoidnej cysty perineu a mezenchymómu.

Diferenciálna diagnóza vyžaduje zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI). Tento typ vyšetrenia je založený na účinku vysokofrekvenčného magnetického žiarenia na oblasť záujmu. Úlohou štúdie je odfotiť novotvar v inej rovine. Metóda je jedným z najpresnejších a detailne vizualizuje mäkké tkanivá a orgány. MRI vám umožňuje určiť charakter kapsulárneho obsahu, umiestnenie formácie, stupeň vplyvu na susedné orgány. Je to najdôležitejšia metóda diferenciálnej diagnostiky (diferenciácia dermoidnej cysty horného viečka z mozgovej hernie, muko-buniek). Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou (na rozdiel od CT) sa X-lúče nepoužívajú, takže táto diagnostická metóda sa môže použiť na štúdium teratómov u detí a na detekciu dermoidnej cysty počas tehotenstva.

Rádiologická diagnostika je jednou z najbežnejších foriem rádiografie. Výsledky radiačnej počítačovej tomografie sú čo najinformatívnejšie. Procedúra sa vykonáva vystavením röntgenovým lúčom na študijnej ploche, čo vám umožňuje určiť povahu vývoja nádorov. Tento postup je dôležitou metódou pre štúdium teratómu, pretože existuje minimálne riziko degenerácie dermoidu do malígneho nádoru.

Krvný test pre nádorové markery

V niektorých prípadoch (dermoidné ovariálne uzliny, neoplazmy mozgu) sa na určenie povahy obsahu odoberie krvný test CA 125 pre nádorové markery. Na vyšetrenie sa odoberá venózna krv. Štúdia umožňuje stanoviť prítomnosť a špecifickosť rakovinových buniek.

histológia

Vo väčšine prípadov sa histologické vyšetrenie vykonáva po operácii. Pred chirurgickým zákrokom je pre formovanie vaječníkov predpísaný príjem biomateriálu (fragment tvorby).

Liečba dermoidnej cysty

Jediný spôsob liečby dermoidov je chirurgia. Spravidla sa operácie vykonávajú po dosiahnutí 5-7 rokov a neskôr. Chirurgická liečba dermoidnej cysty, v závislosti od jej lokalizácie, sa môže uskutočniť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov dochádza k excízii vzdelávania bez ovplyvnenia zdravých tkanivových oblastí, dochádza k úplnému odstráneniu rastu spolu s okolitými tkanivami, aby sa zabránilo komplikáciám.

Ak je veľkosť útvaru malá, prevádzka trvá maximálne 30 minút. Purulentné neoplazmy vyžadujú komplexnú manipuláciu pozostávajúcu z niekoľkých štádií (chirurgická liečba dermoidnej cysty vo vaječníkoch s rozsiahlym poškodením orgánov, dermoidy mozgu).

Počas operácie sa cystická kapsula otvorí, obsah kapsuly sa odstráni a dutina sa vypustí v prípadoch hnisania. Vykonáva sa úplná excízia, aby sa zabránilo recidívam a komplikáciám.

Moderné metódy chirurgickej liečby majú nízky stupeň poranenia blízkych zdravých tkanív, čo je krátka doba zotavenia. Medzi najbežnejšie metódy chirurgie patrí laparoskopia, laserové ožarovanie, endoskopia. Eliminácia dermoidov je jednou z najbezpečnejších operácií s priaznivým výsledkom.

Odstránenie dermoidnej cysty

Jedným z najbežnejších spôsobov odstránenia dermoidnej cysty, ako aj iných neoplaziem, je laparoskopia. Spôsob chirurgického zákroku je rozšírený a populárny v dôsledku nízkej morbidity, účinnosti, krátkeho obdobia zotavenia. Laparoskopická operácia je účinná pri odstraňovaní teratómov akejkoľvek veľkosti, dokonca dosahujúcich 15 cm.

Pri vykonávaní tohto typu chirurgického zákroku je prístup k dermoidom uskutočňovaný rezmi s minimálnou veľkosťou (5-7 mm). Hrany rezov prakticky nevykrvujú v dôsledku použitia laserového, ultrazvukového, elektrického náradia. Takáto technológia poskytuje účinný a rýchly prístup k poškodenému orgánu, zatiaľ čo tesnenia nádob sú na okrajoch rezu. Pooperačné stehy sú takmer neviditeľné, úplne zmiznú do 3 mesiacov.

Laparoskopické odstránenie dermoidnej cysty vo vaječníkoch je najúčinnejšie. Táto operácia umožňuje vo väčšine prípadov zachovať plodnú funkciu ženy. Šesť mesiacov po zákroku je pacient schopný počať.

Laparoskopia sa nepoužíva pri nádoroch v mozgu.

Vlastnosti chirurgie

Novotvar je možné eliminovať výlučne chirurgicky, výber typu operácie závisí od mnohých faktorov: veku, umiestnenia, veľkosti formácie, prítomnosti chronických ochorení a zdravotného stavu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva po dosiahnutí 5 rokov (nie skôr), pretože v tomto veku môže telo dieťaťa tolerovať nielen lokálnu, ale aj celkovú anestéziu.

Keď je dermoid komplikovaný hnisaním, jeho odstránenie sa uskutočňuje po liekovej terapii, ktorej úlohou je odstrániť zápal a bolesť. Chirurgický zákrok je možný vo fáze stabilnej remisie.

Keď nekomplikované, pomaly sa vyvíjajúce neoplazmy, odstránenie prebieha podľa plánu. Operácia sa uskutočňuje štandardnou chirurgickou metódou alebo laparoskopiou.

Počas operácie sa otvorí novotvar, obsahy kapsuly a steny dutiny sa odstránia. Je dôležité zničiť všetky fragmenty dermoidu, aby sa zabránilo relapsom. Chirurgia sa vykonáva v medziach vzdelávania, nie sú ovplyvnené okolité zdravé tkanivá. Trvanie operácie závisí od miesta lokalizácie, stupňa cystovej lézie a môže trvať od 15 minút do niekoľkých hodín.

Eliminácia malých dermoidov nachádzajúcich sa v kostrči alebo hlave nevyžaduje celkovú anestéziu. Všeobecná anestézia sa používa v prípadoch, keď je operácia priradená malému dieťaťu (od 5 rokov), pretože je pre deti ťažké splniť podmienky operácie.

Eliminácia dermoidu je jedinou metódou úspešnej liečby tohto typu cysty. Chirurgický zákrok je povinný pre rozvoj nádorov, pretože existuje pravdepodobnosť zápalu a hnisania cysty, zhoršeného fungovania orgánov v dôsledku šírenia vzdelania, malej, ale existujúcej možnosti malignity.

Prognóza a prevencia

Dermoidné cysty sú vrodenej povahy, ich primárnou príčinou je abnormálny vývoj plodu v embryonálnom období. Preto by sa počas tehotenstva mali dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu, ktoré sú nevyhnutné pre normálnu tvorbu dieťaťa. Správna výživa a podávanie predpísaných vitamín-minerálnych komplexov, adekvátna fyzická aktivita, stabilizácia psycho-emocionálneho pozadia - to všetko minimalizuje možnosť akýchkoľvek porúch vo vývoji plodu.

S už existujúcou cystou malej veľkosti, posilnenie imunitného systému a všeobecné zdravie tela, podľa pravidiel podobných budúcim matkám, pomôže zabrániť jeho rozvoju: zdravá výživa, uskutočniteľná fyzická aktivita, stabilný emocionálny stav, v prípade potreby užívanie vitamínových komplexov.

Je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia lekárov. Takýto postoj k ich zdraviu poskytne čas na identifikáciu a začatie včasnej liečby akejkoľvek choroby. Detekcia dermoidu v ranom štádiu, jeho excízia neovplyvní kvalitu života pacienta, ale bude schopná zabrániť možným komplikáciám.

Nízka tendencia k malignancii, pomalému rastu, kvalitnému odstráneniu tvorby dermoidov s modernými chirurgickými metódami robí prognózu veľmi priaznivou.

Je dermoid cysta nebezpečná?

Niekedy sa dievčatá môžu vydesiť, keď počujú príbehy, že niektorí pacienti vo vaječníkoch mali na niektorých gynekologických pracoviskách zuby a vlasy. Ľudská fantázia okamžite začína dokončovať bizarné obrazy, pomáha vymyslieť, čo bolo počuť, a vďaka tomu existuje ešte viac úzkosti. Čo to mohlo byť? Nejaký nezrelý alebo zmutovaný plod? Ale veda už dlho odpovedala na túto otázku.

V takýchto situáciách hovoríme o dermoidnej cysty ovárií. To môže byť desivé vo svojom obsahu, ale je to benígny nádor. Hoci existuje malá pravdepodobnosť jeho opätovného zrodenia na rakovinu, vyžaduje sa včasná diagnostika a liečba.

Čo je to?

Dermoidná ovariálna cysta patrí do skupiny teratómov, nádorov, ktorých vývoj je spojený so zhoršenou embryogenézou.

Jeho charakteristickým znakom je kapsulárna štruktúra, ktorá indikuje zrelosť teratómu.

Vo vnútri tejto hrubostennej cysty môžete zistiť zuby, vlasy, kožné bunky, pečeň, mozog a ďalšie prvky, ktoré sa normálne nachádzajú v iných častiach tela.

V onkologickej praxi je medzi inými typmi cyst pravdepodobnosť výskytu ovariálneho dermoidného vzhľadu asi 15%. Tento benígny rast sa môže veľmi zriedkavo transformovať na karcinóm skvamóznych buniek. Riziko malignity je 1-3%. Zvyčajne ženy, v ktorých tele sa vyvíja dermoidová cysta, si nevšimnú jeho prejavy. Iba vtedy, keď dosiahne symptómy veľkej veľkosti. Tento typ nádoru môže rásť až do 15 cm alebo viac.

Dymoidná cysta môže byť vytvorená ako na ľavej, tak na pravej vaječníku, jej liečba sa nemení.

príčiny

Aby sme pochopili, ako sa vytvorila dermoidná cysta, je potrebné pripomenúť niektoré momenty embryogenézy, pretože v priebehu vývoja plodu dochádza k abnormalitám, ktoré prispievajú k vzniku nového rastu v budúcnosti. Po fúzii spermií a vajíčok vo výslednej zygóte sa začína rýchle bunkové delenie, z ktorého následne vznikajú tri hlavné embryonálne listy, ektodermálne, mesodermálne a endodermálne.

Každá z nich bude ďalej transformovaná do určitých tkanív vyvíjajúceho sa organizmu. Vonkajšie alebo vnútorné faktory môžu vyvolať zlyhanie v diferenciácii buniek umiestnených v týchto listoch. V dôsledku toho bude určitý typ bunky čiastočne položený v mieste, kde by nemal byť.

Ukazuje sa, že bunky zo zárodočných vrstiev spadajú na miesto, kde sa neskôr vytvoria vaječníky. Ako rastie maternice, bunky sa môžu deliť a rozvíjať. Ak okolité prostredie prispieva k rozvoju, vo vaječníkoch sa vytvorí zub, pečeň, nervové tkanivo, derma alebo vlasy. Stále neexistujú spoľahlivé dôvody, ktoré by viedli k takémuto javu, ale vedci sa domnievajú, že v mnohých ohľadoch je embryo dermoidná cysta spôsobená chromozomálnym zlyhaním.

Nový rast môže nastať v každom veku, ak k tomu prispievajú faktory.

Patrí medzi ne:

• Trauma orgánov orgánov reprodukčného systému;
• Zápalové procesy v týchto štruktúrach;

Hormonálne poruchy - môžu byť spojené s používaním antikoncepcie, iných liekov, ktoré zahŕňajú hormóny, nástup menopauzy, alebo naopak nástup puberty.

Je to dôležité! Ak žena mala chromozomálne abnormality, ktoré viedli k nastaveniu dermoidu, bude pomaly rásť, ale stimulačné faktory povedú k aktívnejšiemu rastu. Výsledkom je, že cysta môže byť dosť veľká.

príznaky

Ako už bolo uvedené, dermoidná ovariálna cysta rastie dlhú dobu.

Pacient si nevšimne žiadne zmeny v zdraví.

Novotvar neovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, nie je malígny, preto sa jeho prejavy objavujú len vtedy, keď sú veľké.

Potom cysta začne stláčať okolité štruktúry, čo spôsobuje poškodenie dievčaťa.

Symptómy zahŕňajú:

1. Bolesť klenutej prírody a pocit ťažkosti v spodnej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo konečníka. Počas cvičenia sa môže vyskytnúť torzia cystických nôh. Znamením toho je výraz silnej a ostrej bolesti;
2. Porušenie kresla - v dôsledku stlačenia čreva nádorom je narušená peristaltika. Zápcha je tvorená plynatosťou alebo hnačkou;
3. Dysurické poruchy - ich príčinou je tlak cysty na močový mechúr. Najčastejšie pozorované časté močenie;
4. Syndróm intoxikácie - vyskytuje sa, keď sa zápal alebo hnisanie cysty prejavuje všeobecnou slabosťou, horúčkou, zvýšeným potením, zhoršeným vedomím;
5. Anemický syndróm - s rastom veľkosti, novotvary vyžadujú väčšie zásobovanie krvou a výživu, vďaka čomu je možné v zriedkavých prípadoch u pacienta stanoviť anémiu. Tiež v cyste môže byť tkanivo, ktoré syntetizuje červené krvinky modifikované antigénom. Z tohto dôvodu sa tvoria autoimunitné poruchy a anémia.

Obvykle sa dermoidná cysta nazýva „hlúpy“ nádor, pretože jej klinika je v počiatočných štádiách vývoja veľmi vzácna. Vo väčšine prípadov je prítomnosť tejto formácie vo vaječníkoch detekovaná ultrazvukom.

Je to dôležité! Ak pacient už zistil, že má dermoidnú cysty, s ostrým zhoršením zdravia, výskytom syndrómu intenzívnej bolesti, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom o lekársku pomoc. Existuje pravdepodobnosť, že komplikácie, ktoré naliehavo potrebujú zastaviť.

diagnostika

Cystický nádor so silnou stenou obsahujúcou hlien a rôzne tkanivá môže byť stanovený aj počas vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia.

Ak je veľký, špecialista si môže všimnúť abdominálnu asymetriu.

S jeho palpáciou je určovaná pružná pohyblivá formácia.

Pri malej veľkosti cysty počas ultrazvuku sa vizualizuje tvorba hrubých škrupín, ktorých obsah je heterogénny, echogenicita je odlišná a detegujú sa inklúzie a kalcifikácie.

Na objasnenie diagnózy môže lekár nariadiť magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Ak máte podozrenie na malignitu (transformáciu benígneho novotvaru na rakovinu), darcovstvo krvi je možné na analýzu zameranú na identifikáciu nádorových markerov.

Metódy spracovania

Závisia od závažnosti ochorenia, pozostávajúceho z veľkosti nádoru a jeho vplyvu na okolité orgány. Ak je cysta malá a nezasahuje do fungovania iných štruktúr tela, lekár môže predpísať konzervatívnu liečbu bez chirurgického zákroku.

Zahŕňa protizápalové lieky, antibiotiká, ktorých účelom je zabrániť výskytu zápalových procesov, ako aj hormonálnych liekov. Jeho účinok je zameraný na normalizáciu hormonálneho pozadia, zníženie aktivity vaječníkov, čím sa aktivuje reverzný vývoj nádoru.

odstránenie

Dôvodom chirurgického zákroku je veľká cysta, ako aj riziko jej malignity. V závislosti od veku pacienta, závažnosti jej stavu, môže byť rôznorodosť tkanív odlišná. Ak je dievča v období puberty a stále plánuje stať sa matkou, chirurg vykoná resekciu klinu, pri ktorej dochádza k šetrnému odstráneniu novotvaru.

Ženy po menopauze môžu byť odstránené cysty spolu s vaječníkom a vajcovodom.

Dávajte pozor! Zvyčajne sa laparoskopia vykonáva preto, že je menej traumatická, zanecháva minimum defektov a doba zotavenia po jej menšom trvaní. Ale s rozvojom komplikácií, keď je nutný neodkladný zákrok, ako aj pre lepší prehľad o operovanej oblasti sa používa tradičná laparotómia.

Obdobie vymáhania

Jeho trvanie závisí od zložitosti operácie, celkového stavu pacienta, od počtu terapeutických postupov, ktoré boli s ňou vykonané. Obnova tela po chirurgickej liečbe laparoskopickou metódou sa často vyskytuje v priebehu týždňa. Ak sa laparotómia vykonala v priemere, rehabilitácia môže trvať až dva týždne.

Funkcie počas tehotenstva

Ako sa dostať, ak bol podobný nádor nájdený u tehotnej ženy?

Opäť bude všetko závisieť od veľkosti nádoru.

Ak je malý, neovplyvní priebeh tehotenstva.

Treba poznamenať, že keď sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy počas tehotenstva, aktivácia rastu dermoidu. Zvýšenie cysty na 10 cm a viac zvyšuje riziko komplikácií, preto by sa malo odstrániť.

Ak plánujete otehotnieť dieťa, ak je v anamnéze chirurgický zákrok na odstránenie cysty, odporúča sa aspoň 6 mesiacov po liečbe.

Možné komplikácie

V procese tvorby môže nádor podstúpiť ďalšie negatívne účinky, kvôli ktorým sa objavujú komplikácie.

Patrí medzi ne:

1. Torzia cystických nôh - dochádza k silnej bolesti a kvôli zhoršenému krvnému obehu dochádza k nekróze tkaniva, čo vedie k peritonitíde;
2. Zápal a hnisanie - príznaky sú hypertermia, celková slabosť, potenie, poruchy vedomia. Môže tiež viesť k zápalu pobrušnice;
3. Transformácia na malígny proces.

Je to dôležité! Ak sa objavia príznaky komplikácií, operačný zákrok sa má vykonať okamžite, inak je možná smrť.

Dermoidná cysta neobvyklého zloženia je v skutočnosti liečiteľná konvenčnými modernými metódami, takže ženy, ktorým bolo diagnostikované toto ochorenie, by sa nemali báť. Pri včasnom a správnom ošetrení nehrozí nebezpečenstvo pre zdravie a úrodnú funkciu.