Malígna onkológia je mnohými vnímaná ako verdikt, ale v modernej medicíne sa neustále vyvíjajú nové metódy liečby aj tých najzložitejších ochorení, ako je napríklad rakovina. V tomto článku budeme hovoriť o jednej z najmodernejších metód, ktoré sa používajú pri jej liečbe - cielenej terapii, jej použiteľnosti, prípravách a nákladoch v Rusku a Izraeli.

Rovnako ako každý nový nástroj, technika sa vyznačuje vysokou cenou - náklady na lieky od 15 tisíc rubľov za fľašu, jeden priebeh liečby v izraelských klinikách náklady z niekoľkých tisíc dolárov. Viac cien bude prediskutovaných na konci článku.

Čo je cielená terapia?

Táto koncepcia je tvorená anglickým slovom "target", čo znamená "cieľ". Cielená terapia je najnovší vývoj používaný na potlačenie zhubných nádorov v onkológii. Slovo „cielené“ znamená zacielenie len na rakovinové bunky bez poškodenia zdravých štruktúr a celkového zdravia, čo vylučuje negatívne účinky, ako je chemoterapia alebo radiačná expozícia.

Takýto komplex terapeutických opatrení ukázal svoju účinnosť a dobrú spätnú väzbu v onkológii obličiek, pľúc, prsných žliaz, melanómov alebo rakoviny kože. Nanešťastie, stupeň vplyvu na iné patologické stavy nádorov nie je príliš vysoký a použitie tejto metódy je neodôvodnené. Rad liekov spojených pod názvom „cieľová terapia“ pozostáva z množstva liekov, ktoré sa líšia cenou a silou účinku na rôzne formy onkológie.

Použitie cielenej terapie môže dosiahnuť rýchlu deštrukciu rakovinových štruktúr. Narodila sa po dlhom štúdiu vývoja rakovinových buniek. V dôsledku toho boli získané liečivá, ktoré pôsobili na centrá poskytujúce patologický bunkový rast.

Doteraz sa tento cieľ nazýva nezávislá metóda terapie, ktorá sa používa samostatne aj v kombinácii s inými.

Ak je indikovaná cielená liečba

Indikácie pre cieľovú expozíciu sú: t

• Pacient je vo vážnom stave, keď operácia alebo chemoterapia môže výrazne zhoršiť jeho situáciu.
• Aby sa „zriedili“ terapie, ktoré sú nebezpečné pre zdravé tkanivá.
• Vysoká šanca na metastázovanie alebo recidívu diaľkovej onkológie.
• Agresivita rakoviny a rýchly rast nádoru.

Ako drogy fungujú?

Pri vývoji liečiv sa vytvárajú tak, že suprimujú DNA a neoplazmový receptorový systém. Vzhľadom na to prestáva rásť vo veľkosti, vnútornom postupe a inhibuje sa schopnosť tvoriť metastázy.

V dôsledku spomalenia metastáz je možné výrazne zlepšiť prognózu liečby a dĺžku života pacientov, pretože hlavným rizikom rakoviny je reprodukcia vzdelávania v celom tele.

Ciele cielených liekov sú:

• Sady génov zodpovedných za delenie a reprodukciu.
• Mikroštruktúry riadiace procesy apotosis alebo bunkovej smrti.
• Receptory, ktoré vnímajú hormonálne látky v bunkách, čo je charakteristické pre onkológiu prsníka.
• Cievne siete, ktoré podporujú životaschopnosť nádorov.

Zvyčajne je cielená liečba zameraná na regresiu rastu nádoru a výskyt metastáz. Blokovaním procesu bunkového delenia a zastavením zásobovania krvou pomocou cielených liekov je narušený normálny vývoj nádoru, ktorý sa postupne mení na jeho prirodzenú smrť.

Výhody a nevýhody

Nepochybnou výhodou je cieľový účinok, ktorý má cieľová terapia. „Intelektuálne“ účinné látky liekov „chápu“, ktoré bunkové tkanivo je zdravé a ktoré je rakovinové, a majú deštruktívny účinok len na tieto.

Účelnosť umožňuje inhibovať rozvoj malígnej onkológie pľúcneho systému, obličiek, prsníkov u žien prirodzene a bez vedľajších účinkov a následkov.

Hlavné výhody

1. Prípravky sú vo forme tabliet.
2. Minimálne vedľajšie účinky v kombinácii s ľahkou toleranciou
3. Vysoká účinnosť
4. Možnosť kombinácie s inými metódami liečby bez strachu z kontraindikácií

Cielené lieky sú vo forme tabliet, čo im umožňuje, aby sa užívali doma bez toho, aby ste navštívili nemocnicu alebo nemocnicu, pretože by sa to malo robiť napríklad počas chemoterapie.

Pri neprítomnosti symptómov ochorenia pacient počas liečby netrpí prijatými liekmi, jeho výkon neklesá, ako je uvedené v spätnej väzbe od pacienta.

Ďalšou dôležitou pozitívnou vlastnosťou je rozlišovanie medzi liekmi na rôzne účely. Cielená liečba rakoviny sa môže zamerať na spomalenie metastáz, zničenie imunitných bunkových spojení, izoláciu rakovinových buniek atď. Pre každú úlohu existuje liek, ktorý sa dá rýchlo zapnúť alebo vypnúť z taktiky liečby.

Nevýhody cielenej terapie

• Vysoká cena, keď náklady na každý kurz začína od niekoľkých tisíc dolárov.
• Potreba hlbokého molekulárneho a genetického vyšetrenia na výber najúčinnejších prostriedkov.
• Obmedzené účinky pri rakovine pľúc, obličiek, prsníkov u žien, melanómu kože.

Aké lieky sa používajú

Doteraz boli vytvorené desiatky liekov, ktoré sú klasifikované ako cielené, s ktorými sa úspešne lieči rakovina dýchacieho systému, prsníka, obličiek, melanómu a niektorých ďalších onkológií. Uvádzame najobľúbenejšie a najpopulárnejšie lieky:

1. Avastin. Slúži na zničenie cievnej nutričnej siete, čo znemožňuje udržanie života nádoru. Vykazoval vysoký účinok v patológii obličiek, pľúc a mliečnych žliaz. Je to jedna z najdostupnejších cien za fľašu od 15 000 rubľov.
2. Herceptin. Zastaví vývoj nádoru a ovplyvní faktory tohto procesu. Používa sa hlavne pri liečbe žien s neoplazmami v prsníku, zlepšuje prognózu o 30-45%, čo vedie k väčšiemu prežitiu.
3. Sorafenib. V dôsledku potlačenia progresie vzdelávania o rakovine sa vymiznú závažné symptómy bolesti a zlepší sa zdravotný stav pacienta.
4. Tarceva (Erlotinib) je účinný pri porážke pažeráka, obličiek, pľúc.

Dobrou správou je rýchly rozvoj priemyslu. Arzenálom cielenej terapie sa každoročne dopĺňajú nové lieky, ktoré rozširujú rozsah ochorení, ktoré sa majú liečiť, čo vytvára predpoklady na zníženie nákladov.

Vlastnosti cielenej terapie v onkológii

Uvažujme podrobnejšie o niektorých aspektoch a vlastnostiach liečby rôznych typov rakoviny pomocou cielenej metódy.

Pri rakovine prsníka

Onkológia prsníka je nebezpečná ženská choroba. Nedávne štúdie nám umožnili získať lieky, ktoré blokujú receptory estrogénu, čo znižuje agresivitu nádoru a jeho schopnosť tvoriť metastázy.

Terapeutické lieky:

• toremifén
• tamoxifen
• Fareston
• Fazlodeksom
• fulvestrant

Tieto fondy majú rozdielne náklady, ale všetky majú rovnakú funkciu - nedovoľujú, aby sa estrogén spojil s bunkami malígnej onkológie, kvôli čomu dochádza k jeho rastu a migrácii.

Ďalšia fáza liečby rakoviny rakoviny mlieka zahŕňa užívanie liekov inej triedy, ktorých účelom je inhibovať produkciu aromatázy, pretože enzým sa podieľa na produkcii estrogénu. Na tento účel menujte Eczemestan, Anastrozol, Aromasin atď.

Užívanie liekov obidvoch tried znižuje hladinu estrogénu, čím inhibuje životnú aktivitu rakovinových buniek.

Zlepšuje prognózu liečby žien vo fáze po menopauze, keď je funkcia vaječníkov výrazne znížená a je ľahšie blokovať sekréciu aromatázy.

Rakovina obličiek

V renálnej onkológii sú tiež účinné prostriedky cielenej terapie, ktorej úlohou je zabrániť vzniku cievnych prvkov vedúcich k metastázovaniu. Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich cielených liekov:

Ak chcete vybrať konkrétny nástroj, môže sa liečiť iba onkológ. Napriek „zacieleniu“ liečby obličiek existujú niektoré vedľajšie účinky, napríklad zvracanie, zvýšený krvný tlak nad normálny, dermatitída, intestinálna nevoľnosť. V porovnaní so zavedením chemických látok však takéto príznaky nie sú ničím.

Na rakovinu pľúc

Pľúcna onkológia sa ťažko zistí v skorých štádiách kvôli slabým symptómom a príznakom. Štatistika tvrdí, že tri štvrtiny tých, ktorí ochoreli v čase diagnózy, boli nefunkčné. Pre takýchto ľudí je cielená terapia jednou z mála šancí zastaviť vývoj patologického procesu a dať šancu na zlepšenie prognózy a existujúce hodnotenia to potvrdzujú.

Mechanizmus účinku účinných látok zahŕňa zastavenie progresie rastu novotvaru prostredníctvom deštrukcie reťazca biologických a chemických reakcií v ňom. Pre tieto vhodné lieky patriace do troch tried:

1. Blokátory enzýmov
2. Špecifické imunoglobulíny
3. Blokovanie vaskulárnej proliferácie

recenzia

Tu sú niektoré recenzie pacientov, ktorí podstúpili cielenú liečbu.

Alain: Stupeň 3 rakoviny obličiek bol pre mňa len šok. Vďaka Bohu mi dovolili, aby sa s finančnými rezervami zaobchádzalo v zahraničí a bol som poslaný na izraelskú kliniku, kde som dostal cielenú liečbu. V tom čase už boli metastázy, sekundárne nádory sa však začali zmenšovať a nové ložiská sa prestali tvoriť. V súčasnosti liečba pokračuje, prognóza lekárov je lepšia a dúfam, že sa mi podarí dosiahnuť dobrý výsledok.

Svetlana: O cielenej terapii som sa dozvedela, keď som potrebovala chemoterapiu. Jeho cena je oveľa vyššia, ale ja som sa rozhodol vyskúšať, pretože sa veľmi obávam vedľajších účinkov chemickej liečby. V súčasnosti dochádza k remisii metastáz, onkológovia uisťujú, že rakovina prešla z agresívnej na pokojnú. Počas liečby a nádeje na najlepšie.

Cena liekov a náklady na cielenú terapiu

Náklady na takúto liečbu nie sú malé, najmä na pozadí príjmov Rusov, Bielorusov, Ukrajincov atď. A to je silná prekážka, prečo cieľová liečba nie je v týchto krajinách široko rozšírená.

Tu sú ceny liekov za lieky (cena jednej fľaše):

1. Avastin - od 15.000 rubľov.
2. Herceptin - 32 alebo viac tisíc rubľov.
3. Imatinib - od 35 tisíc rubľov.
4. Tarceva - od 68 tisíc rubľov.

Ak budeme hovoriť o nákladoch na 1 sliepky cielenej terapie na klinikách, potom liečba v Izraeli by mala mať aspoň päť tisíc dolárov. V súčasnosti sa v Moskve objavujú zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú podobné služby za cenu 4 000 USD.

Autor: editor stránok, dátum 25. február 2018

Cielená terapia v onkológii

Cielená liečba - jeden z najnovších trendov v oblasti liečby rakoviny, je jednou z najvýznamnejších oblastí liečby onkológie. Spočíva výlučne v pôsobení na nádorové bunky, čo zabraňuje ďalšiemu rastu a šíreniu malígnej lézie. Tento spôsob liečby sa môže použiť ako nezávisle, tak v kombinácii s chemoterapiou. Záleží na každom konkrétnom prípade, konkrétne na type a lokalizácii nádoru.

Čo je cielená terapia v onkológii?

Táto technológia liečby rakoviny je relatívne nová, nie viac ako 50 rokov. V preklade z angličtiny sa názov môže interpretovať ako „hit na konkrétnom cieli“, tj účinok na postihnuté bunky, ktorý obchádza zdravé.

Tento typ liečby ovplyvňuje len postihnuté bunky, obchádza zdravé alebo skôr pôsobenie cielenej terapie v onkológii, priamo na špecifické molekuly v tele, vďaka čomu rastú a množia sa rakovinové bunky. Okrem toho cielené liečivá blokujú prístup kyslíka do nádorových tkanív, čo tiež narúša ďalšiu životaschopnosť postihnutých buniek. Vďaka tejto metóde liečby rastie nielen samotný nádor, ale aj šírenie metastáz.

Doposiaľ existujú rozdiely v liečbe rakoviny pomocou cielenej terapie:

• Narušenie životaschopných štruktúr podporujúcich nádorové bunky;
• Účinky len na postihnuté bunky, vrátane receptorov, génov a rôznych intracelulárnych enzýmov;
• Zničenie signálnej dráhy rakovinových buniek, ktorá narúša ich život a reprodukciu.

Cielená liečba ovplyvňuje len postihnuté bunky.

Tento spôsob liečby môže byť použitý nezávisle, ako aj v kombinácii s chemoterapiou na zvýšenie šancí na priaznivú prognózu. Cielená terapia je menej toxická ako chemická látka alebo ožarovanie, ale stále má svoje vedľajšie účinky.

Označenia na vymenovanie

Rozhodnutie o použití cielených liekov v každom prípade ochorenia vykonáva odborník. Záleží na štruktúre nádorových buniek, ich lokalizácii, celkovom stave pacienta a mnohých ďalších faktoroch.

Liečba cieľovými látkami je v zásade predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Keď starší pacient alebo závažný stav potrebuje liečbu. To znamená, že v takých situáciách, keď je liečba chemoterapiou kontraindikovaná;
• V prípade potreby stabilizovať vývoj malígneho nádoru a transformovať ho z aktívneho na chronický;
• Na prevenciu recidívy rakoviny, ako aj na zastavenie šírenia metastáz;
• Súbežne s ožarovaním alebo chemoterapiou, aby sa znížilo zaťaženie týchto toxickejších metód liečby tela.

Najčastejšie je táto metóda liečby predpísaná, ak chemoterapia nepomohla (to znamená, že rast nádoru sa nezastavil), v prítomnosti veľkého počtu metastáz alebo v 4 štádiách rakoviny.

Mechanizmus nárazu

Metódy vplyvu cielenej terapie na nádory rôznej lokalizácie sú trochu odlišné. Napríklad pri rakovine prsníka sa zavádzajú cielené hormóny, ktoré nesú program na zničenie rakovinových buniek, alebo sa vykonáva terapia, ktorá zabíja hormóny potrebné na rast a šírenie nádoru. V prípade nemalobunkového karcinómu pľúc sa pacientovi injikujú činidlá, ktoré pôsobia na proteíny potrebné na reprodukciu postihnutých buniek. To isté sa deje s melanómom. Najprv sa zistia typy proteínových mutácií a potom sa zavedú látky, ktoré takéto proteíny zničia.

Výsledkom je, že nádor nemá zdroje na vitálnu aktivitu a jeho vývoj je pozastavený a pacient začína štádium remisie.

Medzi "ciele", ktoré môžu ovplyvniť cielené lieky, patria:

• Mutované gény, ktorými môžu rásť a deliť malígne bunky;
• Molekuly, ktoré nesú informácie o programovanej smrti buniek;
• Receptory pre rôzne hormóny, ktoré sú na povrchu malígnych buniek (s nádorom prsníka);
• Receptory sú zodpovedné za vývoj cievneho systému potrebného pre život nádoru.

Chemické zloženie cielených liečiv možno rozdeliť do dvoch typov: malé molekuly a protilátky.

Malé molekuly sú synteticky vytvorené v laboratóriu. Môžu sa dostať do postihnutej bunky a tam, ak je to potrebné, pôsobia na leucorrhea, DNA alebo RNA. Tieto lieky sú lacnejšie ako lieky patriace do triedy protilátok. Jednou z ich najčastejších aplikácií je prevencia metastáz pri rakovine centrálneho nervového systému.

Protilátky sú proteíny, ktoré sa získajú ako výsledok vývoja imunity u zvierat (hlavne myší) na určité typy malígnych ochorení. Aby ľudské telo neodmietalo takýto proteín, uskutočňujú sa s ním rôzne genetické modifikácie. Pre uľahčenie asimilácie liečiva môže byť takýto proteín vložený do imunoglobulínu - prirodzenej látky pre ľudské telo.

prípravky

Na cielenú terapiu sa používajú rôzne liečivá v závislosti od štruktúry a umiestnenia nádoru.

Herceptin

Použitie tohto lieku zvyšuje mieru prežitia takmer o polovicu a tiež znižuje pravdepodobnosť relapsu. Najúčinnejšie použitie lieku v kombinácii s chemoterapiou.

imatinib

Používa sa na liečbu malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu, ako aj na boj proti chronickej myeloidnej leukémii.

Imatinib - jedna z liekov zameraných na liečbu

rituximab

Tento liek sa používa na liečenie non-Hodgkinových lymfómov.

Tayverba

Najčastejšie sa predpisuje pri liečbe metastatických a extenzívnych nádorov prsníka, najmä ak pacient už predtým podstúpil chemoterapeutickú liečbu. Okrem toho môže byť liečivo použité na liečbu mozgových nádorov metastázami.

Avastin

Používa sa hlavne v kombinácii s chemoterapeutickou liečbou, čo významne zvyšuje jej účinnosť. Najmä v nádoroch pľúc, obličiek, prsníka, hrubého čreva a mozgu.

Tento liek zabraňuje rastu ciev, ktoré sú nevyhnutné pre existenciu malígneho nádoru. Rakovina tak prestane rásť a časom sa úplne dostane do štádia remisie.

sorafenib

Používa sa na boj proti rakovine obličiek. Vďaka tomuto lieku prestane nádor rásť a zlepšuje sa celkový celkový stav pacienta.

Tarceva

Používa sa hlavne pri malígnych nádoroch pľúc, ak štandardná chemoterapia nefungovala. Liek odstraňuje príznaky ako bolesť na hrudníku, kašeľ a dýchavičnosť. Okrem toho, jeho použitie významne znižuje rýchlosť rastu nádoru, má priaznivý vplyv na blaho pacienta a zvyšuje dlhovekosť.

Tento liek sa tiež úspešne používa na liečbu melanómu, rakoviny obličiek s metastázami, nádorov pečene, pankreasu, pažeráka a ďalších.

Iressa

Vo väčšine prípadov pomáha redukovať nádor. Najčastejšie sa používa pri liečbe žien s rakovinou pľúc, ktoré predtým nefajčili. Často sa používa v kombinácii s inými liekmi na chemoterapiu. Môže sa použiť aj na zlepšenie pohody pacientov, ktorí neboli ovplyvnení štandardnou chemoterapiou.

Aké typy rakoviny používajú?

Cielená terapia sa používa tak v kombinácii s chemoterapeutickou liečbou, ako aj nezávisle od tých typov nádorov, v ktorých bunkách sa nachádza cieľový proteín, ktoré môžu ovplyvniť cieľové látky. Medzi tieto typy nádorov patria:

• melanóm;
• Kolorektálny karcinóm;
• Metastatický karcinóm pľúc;
• Šupinaté typy zhubných nádorov;
• Rakovina žalúdka a pankreasu;
• Vývoj malígneho nádoru prsníka;
• Rakovina obličiek.

A to nie je úplný zoznam, pretože tento spôsob liečby je celkom nový a odborníci stále pokračujú vo výskume, ako aj pozorujú účinnosť kombinácií cielených liekov medzi sebou, ako aj so štandardnými chemoterapeutikami.

Výhody a nevýhody terapie

Tento spôsob liečby má svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody cielených liekov patria:

• Zvýšenie účinnosti pri použití v spojení s liečbou chemoterapiou;
• Prakticky sa nedotýkajú zdravých buniek, čo znižuje počet negatívnych účinkov;
• Pracujú dokonca s pokročilými formami rakoviny, predlžujú ich životnosť o mesiace, týždne a niekedy aj roky;
• Forma uvoľnenia väčšiny fondov - tabliet, ktoré neumožňujú zraniť dodatočne telo pacienta;
• Pôsobiť aj na tie zhubné bunky, ktoré sú necitlivé alebo málo citlivé na chemické lieky.

Medzi tieto nedostatky patria:

• Cielené lieky nie je možné použiť pre širokú škálu pacientov, v každej situácii sa liek musí zvoliť individuálne;
• Aby bola liečba účinná, je potrebné zvoliť správne liečivo, ktoré vyžaduje molekulárne genetické štúdie;
• Náklady na látky používané na cielenú terapiu sú vzhľadom na zložitosť ich prípravy pomerne vysoké.

Vedľajšie účinky

Negatívny účinok cielenej liečby na telo je omnoho menej výrazný ako v prípade použitia chemoterapeutických liekov. Okrem toho, keď sa táto liečba rakoviny používa ako nezávislá metóda, znižuje sa riziko vedľajších účinkov, ktoré môžu ohroziť život pacienta. A napriek tomu, so všetkými výhodami tejto novej technológie, vedľajšie reakcie stále existujú a môžu byť dosť závažné, medzi ktoré patria:

• Vyrážka a iné kožné problémy;
• Poruchy vylučovacieho systému;
• Poruchy centrálneho nervového systému, žliaz s vnútornou sekréciou a kostnej drene;
• Niekedy sa môže vyskytnúť arteriálna hypertenzia;
• Rôzne nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému, vrátane výskytu srdcového zlyhania;
• Poruchy dýchacieho systému (môže sa objaviť pneumonitída alebo bronchiolitída);
• Hepatitída a iné ochorenia pečene;
• Žalúdočná nevoľnosť;
• Zhoršená funkcia zrážania krvi, čo je dôvod, prečo sa rezy a rany hoja pomalšie.

Cielená liečba môže spôsobiť zlyhanie srdca.

Tieto javy sa najčastejšie vyskytujú samostatne a sú omnoho menej výrazné ako v prípade chemoterapie.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre cielenú terapiu sú podobné tým, ktoré sa navrhujú pre chemoterapeutickú liečbu, pričom jediným rozdielom je, že v tomto prípade bude pacientka menej poškodená, preto je cielená liečba pre oslabených pacientov dobrou cestou.

Cielená, ako aj chemoterapia sa nepoužíva v nasledujúcich prípadoch:

• Obdobia tehotenstva a dojčenia;
• Vek detí do 18 rokov, keďže bezpečnosť a účinnosť cielenej liečby pri používaní u detí zatiaľ nebola dokázaná;
• Precitlivenosť na rôzne zložky cieľových liekov.

Cielená liečba nádorov

Inovatívna technológia na liečbu malígnych nádorov - cielená terapia - sa objavila takmer pred polstoročím, keď termín „cielený“ ešte nebol známy, neexistovalo pochopenie protinádorového mechanizmu účinku a dokonca ani molekulárne charakteristiky rakoviny, prostredníctvom ktorých liečebný účinok liekov nebol úplne jasný.

Prvými vodičmi cielenej terapie v onkológii, doslovne „štrajkujúc špecifický cieľ“, boli hormonálne lieky, ktoré úspešne usmrtili bunky karcinómu prsníka. Pred štvrťstoročím začali chápať pozadie mechanizmov protinádorového pôsobenia, ale nie samotné mechanizmy, a pred desiatimi a pol rokmi sa objavil pojem „cielená terapia“.

V súčasnosti sa vyhľadávanie liekov uskutočňuje cielene a v klinickej praxi sa už používajú tri možnosti cielených účinkov:

• Účinky na určité bunkové ciele, vrátane receptorov pre pohlavné hormóny, génov a intracelulárnych enzýmov;
• Poškodenie normálneho fungovania rakovinového nádoru extracelulárnych štruktúr, napríklad ciev zásobujúcich nádor;
• Vypnutie prenosu intracelulárnych biochemických signálov, ktoré umožňujú rakovine žiť a množiť sa v reťazci biochemických reakcií - signálnej dráhy.

Cielená terapia je zahrnutá do protinádorovej liečby liečivom, ale postupne sa oddelí od konceptu chemoterapie, pretože mechanizmus účinku je odlišný, ale výsledok je bežný - deštrukcia rakoviny. Tieto lieky sa používajú len s cytostatikami a zvyšujú ich účinnosť.

Nemožno tvrdiť, že lieky cielené na liečbu nedávajú komplikácie, pretože zdravé bunky nepoškodzujú, ovplyvňujú len malígne. V normálnych bunkách totiž nie sú žiadne gény, na ktorých pôsobia, a koncentrácia „cieľového produktu“ je vyššia, napriek tomu narúšajú bunkovú biochémiu, a preto sa vyvíjajú niektoré zvláštne vedľajšie účinky.

Výhody cielenej terapie

Je možné zdôrazniť nasledujúce prínosy cielených liekov:

• Môžu byť účinné proti rakovine, ktorá zle reaguje na chemoterapiu. Ak chemoterapia nepomôže a rakovinové bunky majú určité molekulárne genetické vlastnosti, cielená liečba sa stane hlavným typom liečby.
• Cielené lieky neútočia, podobne ako chemoterapia, na všetky rýchlo sa deliace bunky bez rozdielu. Majú špecifický cieľ. Pôsobia presnejšie, preto spôsobujú menej vedľajších účinkov.
• Cielené lieky, ktoré sa pridávajú do priebehu chemoterapie, môžu významne zvýšiť účinnosť liečby.
• Cielené lieky často pomáhajú liečiť pokročilú rakovinu ako dočasné chronické ochorenie, dávajú pacientovi týždne, mesiace a niekedy roky života.

Lieky na cielenú liečbu

V súčasnej dobe existuje pomerne veľa rôznych cielených liekov. Niektoré sa už dlho zavádzajú do klinickej praxe, iné sa nedávno dokončili alebo sa ešte testujú. V závislosti od účinkov je možné ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

• V každej ľudskej bunke sa používajú takzvané signálne dráhy - kaskády chemických reakcií, ktorých výsledkom je konkrétna udalosť. Cielené liečivá môžu blokovať väzby v signálnych dráhach zodpovedných za množenie buniek.
• Niektoré lieky menia dôležité proteíny takým spôsobom, že bunka zomrie.
• Malígny nádor aktívne rastie a šíri sa po celom tele, takže potrebuje veľa kyslíka a živín. Rakovinové bunky vylučujú látky, ktoré stimulujú angiogenézu - rast nových krvných ciev. Existujú cielené lieky, ktoré ich môžu blokovať.
• Pôsobením na niektoré molekuly je možné aktivovať imunitný systém, rozpoznať a zabiť rakovinové bunky.
• Existujú cielené lieky, ktoré zavádzajú toxíny do rakovinových buniek (bez ovplyvnenia zdravých buniek), ktoré ich ničia.

S akými onkologickými ochoreniami sa používajú cielené terapie?

Aby sa zistilo, či cielená terapia bude účinná u konkrétneho pacienta, je potrebné uskutočniť molekulárne genetickú analýzu nádorových buniek. To pomôže pochopiť, či existuje „cieľ“ v rakovinových bunkách, proti ktorým je cielený liek nasmerovaný. Lekár často predpisuje cielenú liečbu metastáz, pre štádium IV rakoviny, ak iné lieky boli neúčinné, ak napriek liečbe nádor naďalej rastie a šíri sa po celom tele.

Cielená terapia pri liečbe rakoviny prsníka

Rakovina prsníka bola prvá, ktorá sa podrobila cielenej terapii vo forme antihormonálneho lieku tamoxifénu zo skupiny antiestrogénov. Vo vnútri jadra bunky mliečnej žľazy je hormonálny receptor, ktorý sa pripája na pohlavné hormóny cirkulujúce v krvi. Komplex „receptor + hormón“ vytvorený ako výsledok fúzie dáva impulz pre ďalšiu bunkovú aktivitu: rast, reprodukciu a zmenu funkcií, to znamená, že nesie program ďalšieho života (pozri klinické štúdie).

Hormonálne lieky vytvorené na liečbu rakoviny prsníka sú veľmi podobné skutočným hormónom, ale nenesú životný program pre rakovinu, ale program jeho smrti, a hormónový receptor si aktívne nevyberá prirodzený hormón, ale liek. Dnes sa spolu s tamoxifénom používajú antiestrogény toremifén (fareston) a fulvestrant (fazlodek).

Druhou skupinou cieľových hormonálnych látok sú inhibítory enzýmu aromatázy, ktoré konvertujú jeden typ pohlavného hormónu na iný. Aromatáza sa nachádza v tukovom tkanive a je syntetizovaná vaječníkmi, pričom jej vypnutie pomocou lieku narušuje syntézu hormónu, ktorý potrebujú rakovinové bunky.

Liečba Herceptinom

Citlivosť na chemoterapiu sa dá predpovedať prítomnosťou špecifického génu HER-2 / neu, génu odolného voči viacerým liečivám. Objav tohto génu naznačuje, že nádor nemusí reagovať na prítomnosť vrahového lieku.

Rakovinová bunka sa snaží vyhnúť smrti niekoľkými spôsobmi, vrátane mechanizmov:

• rýchle odstránenie chemoterapeutík v medzibunkovom priestore;
• neutralizácia cytostatika špeciálnymi proteínmi;
• rýchle opravy škôd;
• zmena cieľa pre liek, ktorý mu ponúka podobný proteín, ktorý nemá zásadný význam pre ďalšiu životnú aktivitu;
• zmena úlohy kľúčových génov riadiacich bunkovú apoptózu (smrť), ktorá už nemôže spúšťať fatálne zmeny.

Zistil sa kľúčový gén pre rakovinu prsníka, nazývaný HER2, a nútil receptory na povrchu buniek, aby nadmerne aktívne využívali faktory rastu buniek, čo viedlo k nekontrolovanému deleniu. V niektorých prípadoch je gén amplifikovaný, to znamená, že netvorí jeden z DNA, ale celý rad genetických kópií.

HER2 gén blokuje Herceptin (trastuzamab). Herceptin sám o sebe nezabíja rakovinu, ale „odstraňuje“ rezistenciu na liek, preto sa používa spolu s chemoterapeutikami. Bolo pozorované spojenie medzi Herceptinom a obrancami imunitného systému, s vysokou koncentráciou rakoviny T-lymfocytov, aktivita Herceptinu klesá.

Práca Herceptinu je podporovaná ďalším cieleným liekom Peretus (pertuzumab) - proteínom syntetizovaným imunitnými bunkami alebo monoklonálnou protilátkou. Pero na povrchu rakovinovej bunky sa viaže na špecifický receptor, ktorý zabraňuje prenikaniu rastového faktora a aktivácii génu HER2. Peret sa podáva spolu s herceptínom a chemoterapiou docetaxelom.

Podobne Herceptin účinkuje lapatinibom (tayverb), ktorý sa používa v druhom štádiu po Herceptine s perím.

Cielená liečba metastatického karcinómu pľúc

Cielené liečivá na nemalobunkový karcinóm pľúc sa môžu použiť v kombinácii s chemoterapeutikami alebo nezávisle. Lieky, ktoré blokujú angiogenézu (ramicirumab, bevacizumab), mutantné proteíny, ktoré spôsobujú množenie rakovinových buniek, sa používajú: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

Cielená liečba melanómu

Štúdie ukazujú, že v približne polovici všetkých melanómov majú bunky mutáciu v géne BRAF. Kvôli tomu produkujú mutantný proteín rovnakého mena a rýchlo sa množia. V takýchto prípadoch sú účinné lieky zo skupiny inhibítorov BRAF účinné: dabrafenib, vemurafenib.

V tandeme s génom BRAF funguje gén MEK. Ak sa v ňom zistí mutácia, lekár môže predpísať inhibítory MEK: cobimetinib a trametinib.

Niektoré melanómy (v oblastiach kože, ktoré sú neustále vystavené slnečnému žiareniu, na dlaniach a podrážkach, slizniciach pod nechtami) majú mutáciu v géne C-KIT. To môže pomôcť liečivám imatinibu a nilotinibu.

Cielená liečba rakoviny pankreasu

V neskorších štádiách rakoviny pankreasu sa niektorým pacientom predpisuje chemoterapia v kombinácii s erlotinibom, cieľovým liekom, ktorý blokuje receptor epidermálneho rastového faktora (EGRF).

Cielená liečba kolorektálneho karcinómu

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa používajú tri skupiny cieľových liekov:

• Inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF), proteínu, ktorý je produkovaný rakovinovými bunkami a stimuluje angiogenézu: ramucirumab, bevacizumab.
• Inhibítory receptorov epidermálneho rastového faktora, ktoré sú na povrchu rakovinových buniek a ktoré sú v aktívnom stave, spôsobujú, že sa množia: panitumumab, cetuximab.
• Inhibítory kinázy - proteínový enzým, ktorý vykonáva rôzne funkcie vrátane stimulácie rastu buniek: regorafenib.

Cielená liečba rakoviny žalúdka

V asi 1 z 5 prípadov obsahujú bunky malígnych nádorov žalúdka zvýšené množstvo HER2 / neu proteínu (alebo len HER2), ktoré stimuluje ich reprodukciu. V takýchto prípadoch sa používa určený liek trastuzumab (Herceptin). Tiež sa používa na rakovinu žalúdočného inhibítora angiogenézy ramucirumabu (Tsiramza).

Cielená liečba rakoviny obličiek

Použitie karcinómu obličiek:

• Cielené lieky, ktoré blokujú angiogenézu: bevacizumab.
• Cieľové lieky, ktoré blokujú proteíny tyrozínkinázy: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvatinib.
• Cielené lieky, ktoré blokujú proteín mTOR: temsirolimus, everolimus.

Recenzovaný pacientom európskej kliniky o cielenej terapii

Na základe cielenej liečby som našiel kliniku. Pozorne som prehľadal a zistil, že európska klinika má najširšie skúsenosti s jej používaním na liečbu melanómu. Bol som prijatý veľmi rýchlo, diagnóza bola potvrdená a podľa histologickej štúdie bol predpísaný dabrafenib, pretože existuje mutačný brat. Teraz absolvujem druhý kurz. Existujú vedľajšie účinky, ale nie rovnaké ako pri konvenčnej chémii. Súdiac podľa dynamiky, všetko je v poriadku a môžeme očakávať dobrý výsledok. Úplne dôverujem Dr. Pylevovi. Myslím, že som mal šťastie s klinikou a lekármi.

Ceny za cielenú liečbu v Moskve

Náklady na 1 kurz cielenej terapie je od 150 tisíc rubľov.

Na európskej klinike sa neobmedzuje len na chemoterapiu a pri všetkých známych malígnych ochoreniach používajte celý rad protirakovinových liekov vrátane inovatívnej cielenej terapie. Špeciálne programy pomáhajú lepšej znášanlivosti liečby a zlepšujú výsledky protirakovinovej terapie.

Použitie cielenej terapie pri liečbe onkológie

Cielená terapia je metóda ovplyvňovania onkologických buniek, ktorú odborníci objavili určením mechanizmu mechanizmu rastu nádorov. V prípade rakoviny je liečba veľmi výzvou nielen pre lekárov, ale aj pre samotných pacientov. Vo všetkých krajinách sveta vedci tvrdo pracujú na vývoji nových, vysoko účinných liečebných postupov proti rakovine.

Napriek tomu, že cieľový typ liečby sa začal aplikovať pomerne nedávno, dokázal sa už etablovať ako veľmi účinný spôsob liečby rakoviny. Vývoj cielených liekov je prelomom v oblasti onkológie a v blízkej budúcnosti to pomôže dosiahnuť úplné víťazstvo nad rakovinou.

Čo je cielená terapia?

Použitie cielenej terapie má negatívny vplyv na nádorové bunky, zatiaľ čo zdravé bunky tela zostávajú úplne neporušené. Tento moderný vývoj umožňuje účinnejšie liečenie rakovinových nádorov, pričom vylučuje rôzne účinky, ktoré sa často pozorujú po ožiarení alebo chemoterapii. Najväčšia účinnosť sa pozoruje, keď je cieľová forma liečby predpísaná pre rakovinu pľúc, obličiek, prsníka, rakoviny kože alebo melanómu. V iných prípadoch je však účinok cielených liekov o niečo nižší.

Cielené drogy majú rôzne cenové kategórie a líšia sa aj silou vplyvu pri liečbe určitých foriem rakoviny. Cielený typ liečby môže byť predpísaný ako nezávislý spôsob liečby av kombinácii s inými metódami, ktorý vám umožní úplne zničiť bunky zhubných nádorov.

Výhody a nevýhody

Určite hlavnou výhodou cielenej terapie je cielený účinok na rakovinové bunky, bez toho, aby spôsobil poškodenie zdravých tkanív a orgánov. Účinné látky obsiahnuté v prípravkoch majú negatívny účinok výlučne na patologické bunky nádorov, čo zabraňuje vzniku nežiaducich reakcií.

Medzi hlavné výhody patrí:

• liečivá sa vyrábajú vo forme tabliet;
• výskyt vedľajších účinkov je minimalizovaný;
• ľahká prenosnosť;
• veľký ukazovateľ výkonnosti;
• možnosť komplexnej terapie inými protirakovinovými metódami.

Keďže cielené lieky sa vyrábajú vo forme tabliet, môžu sa používať na samoobslužné ošetrenie doma bez toho, aby sa čas strávil na návštevách v nemocnici. Je však veľmi dôležité striktne zvážiť odporúčania a predpisy onkológa.

Treba poznamenať, že cieľová metóda liečby môže byť predpísaná na rôzne účely počas liečby. Niektoré cielené činidlá spomaľujú šírenie metastáz do pečene a ďalších orgánov, zatiaľ čo iné napríklad izolujú rakovinové bunky. V závislosti na úlohe zvolenej lekárom je predpísaný potrebný liek na liečbu, ktorý môže byť kedykoľvek pridaný alebo vylúčený z celkového liečebného postupu. Po operácii v terapii sa takéto činidlá často používajú na prevenciu relapsu.

Okrem výrazných výhod existujú aj nevýhody tejto liečby s cielenými liekmi:

• vysoké náklady na lieky;
• vykonanie predbežného molekulárneho a genetického vyšetrenia s cieľom vybrať najúčinnejšie prostriedky;
• obmedzené použitie - menované iba v prítomnosti obličiek, pľúc, karcinómu prsníka a melanómu alebo onkológie kože.

Pri cielenom type liečby sa u pacientov nevyskytujú nepríjemné pocity a tým sa účinne eliminujú rakovinové bunky. Keďže sa však tieto činidlá používajú len na určité druhy onkologických ochorení a majú vysoké náklady, cielená liečba nie je vhodná pre každého.

Indikácie na použitie

Nie je možné úplne eliminovať rakovinu cielenou liečbou, pretože účinkom lieku je zastavenie rastu novotvaru a zabránenie jeho metastáz. Ale aj tento výsledok je veľmi dobrý pre pacientov s onkológiou, pretože s chronickým priebehom ochorenia, bez dynamiky v raste vzdelania a šírenia metastáz, môže pacient stále žiť mnoho rokov.

Terapia v onkológii je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• zastaviť rast malígnych nádorov;
• na prevenciu opakovaného výskytu a šírenia metastáz;
• ak je pacient v kritickom stave, kvôli ktorému nie je možné vykonať chemoterapiu;
• na zníženie dávky ožarovania a chemoterapie pre komplexnú liečbu.

Použitie cielenej terapie v spojení s inými metódami liečby malígnych nádorov umožňuje pacientom žiť viac ako päť rokov bez smrti.

V onkológii existujú rôzne typy cielenej terapie, ktoré sú ďalej rozdelené do veľkého počtu podtypov.

Každá skupina liekov poskytuje špecifickú akciu:

• hormonálne lieky - zamerané na zastavenie produkcie hormónov potrebných na rast rakoviny;
• modulátory génovej expresie - menia mechanizmus účinku proteínov;
• induktory apoptózy - prispievajú k eliminácii rakovinových buniek nazývaných apoptóza;
• inhibítory angiogenézy - znižujú tok krvi, ktorá sa živí nádorom, ako aj bránia rozvoju krvných ciev vo vnútri formácie;
• monoklonálne protilátky - dodávajú toxické molekuly a pomáhajú pri deštrukcii špecifických nádorových buniek.

Vo väčšine prípadov sa používajú lieky, ktoré možno pripísať triede monoklonálnych protilátok, ktoré sú úplne identické s protilátkami produkovanými v tele v prípade prenikania cudzieho činidla.

Ako funguje terapia?

Pri liečbe cielenými liekmi môžu byť metódy liečby odlišné. Cielené drogy pôsobia odlišne, môžu mať vplyv priamo na štruktúry, ktoré podporujú jej rast. Tento efekt spôsobuje vysokú účinnosť tejto techniky.

Počas liečby môžu byť cieľmi pre cieľové látky:

• gény zodpovedné za reprodukciu a rast nádorových buniek;
• receptory hormónov na povrchu nádorových buniek;
• receptory zodpovedné za vývoj cievneho systému v nádoroch;
• molekuly zodpovedné za apoptózu.

V prevažnej väčšine prípadov sú hlavnými cieľmi liečiv počas terapie proteíny, ktoré sú zodpovedné za progresiu novotvaru a jeho metastáz. Cielené lieky môžu blokovať akékoľvek faktory, ktoré prispievajú k rastu vzdelávania, ako aj narušiť tok krvi, ktorá sa živí nádorom. Stimulácia apoptózy je molekula, ktorá blokuje bunky, ktoré boli modifikované v dôsledku rakoviny, a podporuje ich odstránenie z tela.

Aké lieky sa používajú

Napriek tomu, že cielenú liečbu možno nazvať moderným spôsobom boja proti rakovine, dnes sa na ňu už vynakladá veľké množstvo peňazí. Vďaka cieleným liekom sa účinná terapia vykonáva pri diagnostikovaní onkológie prsníka, obličiek a pľúc, ako aj pri prítomnosti melanómu a iných typov rakoviny kože.

Najbežnejšími cieľovými látkami sú:

• Sorafenib - potláča progresiu malígneho novotvaru, zmierňuje intenzívne klinické prejavy a zlepšuje celkový stav pacienta.
• Avastin - je určený na zničenie cievneho systému, ktorý napája nádorové tkanivo. Indikátor vysokej účinnosti sa pozoruje v patológiách pľúc, obličiek a prsných žliaz. Treba poznamenať, že tento nástroj sa tiež odvoláva na najdostupnejšiu hodnotu medzi analógmi.
• Herceptin je účinný pri spomaľovaní rastu nádoru, čo ovplyvňuje faktory, ktoré spôsobujú tento proces. Častejšie sa používa na liečbu pacientov s diagnostikovaným karcinómom prsníka s metastázami, čo výrazne zvyšuje šance na úspešné zotavenie v kombinovanej terapii.
• Tarceva - najväčšia účinnosť lieku sa pozoruje pri liečbe rakoviny pľúc, obličiek, pažeráka a rakoviny čriev.

Vďaka tejto účinnosti pri liečení cielených liekov farmaceutické spoločnosti každoročne rozširujú svoj arzenál nových liekov, čím znižujú náklady a zvyšujú zoznam ochorení, ktoré sa dajú liečiť týmto spôsobom liečby.

Vlastnosti v onkológii

Keď je cielená terapia predpísaná pre rakovinu, lieky sú určené formou rakoviny, jej umiestnením, stupňom vývoja a mnohými ďalšími faktormi. Keďže táto technika nie je vhodná vo všetkých prípadoch, stojí za to lepšie pochopiť typy onkologických ochorení, keď je použitie cielených liekov najracionálnejšie. Pri výbere liečebných metód s cielenými liečivami sa o tom musí lekár poradiť s pacientom.

Pri rakovine prsníka

Pri detekcii rakoviny prsníka sa rakovina lieči špeciálne vyvinutými cielenými látkami, ktoré sú zamerané na blokovanie estrogénových receptorov, čo významne znižuje agresivitu nádoru a riziko metastáz.

Medzi tieto zacielené produkty patria:

• tamoxifen;
• Fazlodeksom;
• Fareston;
• Fulvestranom;
• Toremifen.

Cenové kategórie vyššie uvedených liekov sú odlišné, ale účel je rovnaký. Všetky interferujú so spojením malígnych buniek s estrogénom, ktorý je hlavnou príčinou rastu neoplaziem a metastáz.

Rakovina obličiek

Keď je diagnostikovaná rakovina obličiek, úlohou cielených liekov počas liečby je zabrániť rastu krvných ciev, ktoré spôsobujú metastázovanie novotvaru.

Liečba sa vykonáva s nasledujúcimi cieľovými látkami:

Voľbu optimálneho liečiva v každom jednotlivom prípade urobil onkológ, pretože pri cielenom type liečby rakoviny obličiek sú možné určité vedľajšie účinky pri takýchto liekoch, napríklad intestinálne nevoľnosti, zvracanie a zvýšený tlak. Ale takéto reakcie sú oveľa menej nebezpečné ako tie, ktoré môžu byť spôsobené vysokou chemoterapiou.

Na rakovinu pľúc

Pri detekcii onkológie pľúc sa používajú cielené lieky, ktorých účinok je zameraný na blokovanie rastového faktora nádoru prostredníctvom deštrukcie chemických a biologických reakcií v ňom.

Predpisujú sa tieto cielené terapie:

• imunoglobulíny;
• blokátory enzýmov;
• blokátorov rastu cievneho systému vo vnútri formácie.

V počiatočných štádiách štúdie zriedkavo odhalili túto patológiu, preto v približne 25% prípadov sú pacienti nefunkční. Z toho vyplýva, že použitie terapie na základe cielených činidiel je jednou z mála šancí spomaliť vývoj nádoru a predĺžiť život pacienta.

Vedľajšie účinky

Hoci použitie takejto terapie je oveľa bezpečnejšie ako použitie chemoterapie, môžu sa vyskytnúť niektoré problémy.

Najčastejšie nežiaduce reakcie z cieľových liekov môžu byť:

• výskyt hnačky, hepatitídy a iných ochorení pečene;
• zmeny v štruktúre vlasov a nechtov, ako aj kožné problémy (akné, suchosť);
• vysoký krvný tlak;
• poruchy krvácania.

Často je výskyt nežiaducich reakcií pozorovaný súčasne s celkovým zlepšením pacienta. Možno sa domnievať, že použitie cielenej metódy liečby je najbezpečnejšie v boji proti rakovine. Avšak kvôli obmedzenému použitiu len určitých typov rakoviny, ako aj vysokým nákladom, môže liečba cielenými liekmi ušetriť ďaleko od všetkých pacientov.

Cielená terapia

Čo je cielená terapia (nazývaná aj Cielená terapia) Schválené redaktormi Cancer.Net, 05/2018
Cielená terapia je liečba rakoviny, ktorá využíva lieky. To sa však líši od tradičnej chemoterapie. Cielená terapia sa zameriava na špecifické gény alebo proteíny, aby sa zabránilo rastu a šíreniu rakoviny. Tieto gény a proteíny sa nachádzajú v rakovinových bunkách alebo v bunkách spojených s rastom rakoviny, ako sú bunky krvných ciev.

Lekári často používajú cielenú liečbu chemoterapiou a inými typmi liečby. Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil cielenú liečbu mnohých typov rakoviny. Vedci tiež testujú lieky na nové ciele v oblasti rakoviny.

"Ciele" cielenej terapie

Je užitočné vedieť, ako rakovinové bunky rastú, aby lepšie pochopili, ako cielená terapia funguje. Bunky tvoria každé tkanivo vo vašom tele. Existuje mnoho rôznych typov buniek, ako sú krvinky, mozgové bunky a kožné bunky. Každý typ má špecifickú funkciu. Rakovina začína, keď sa určité gény u zdravých buniek menia. Táto zmena sa nazýva mutácia.

Gény hovoria bunkám, ako vyrábať proteíny, ktoré podporujú prácu s bunkami. Ak sa gény zmenia, tieto proteíny sa tiež zmenia. To spôsobuje, že bunky sa delia abnormálne alebo žijú príliš dlho. Keď sa to stane, bunky vymiznú z kontroly a vytvoria nádor.

Výskumní pracovníci uznávajú, že určité génové zmeny sa vyskytujú u niektorých druhov rakoviny. Preto vyvíjajú lieky, ktoré sú zamerané na zmenu.

Cieľové lieky môžu pracovať pre:

• Blokovať alebo vypnúť chemické signály, ktoré informujú rakovinovú bunku o raste a rozdelení;
• zmena proteínov v rakovinových bunkách tak, aby bunky uhynuli;
• prestať robiť nové krvné cievy na kŕmenie rakovinových buniek;
• spustite svoj imunitný systém, aby ste zabili rakovinové bunky;
• niesť toxíny do rakovinových buniek, aby ich zabili, ale nie normálne bunky.

Niektoré cielené lieky sú cielenejšie ako iné. Niektoré sa môžu zamerať len na jednu zmenu v rakovinových bunkách, zatiaľ čo iné môžu ovplyvniť niekoľko rôznych zmien. Iní prispievajú k tomu, ako vaše telo bojuje proti rakovinovým bunkám. To môže ovplyvniť, kde tieto lieky fungujú a aké vedľajšie účinky spôsobujú.

Existujú 2 hlavné typy cielenej terapie:

• Monoklonálne protilátky. Prípravky nazývané „monoklonálne protilátky“ blokujú špecifický cieľ mimo rakovinových buniek a / alebo cieľ môže byť v oblasti okolo rakoviny. Tieto lieky pôsobia ako zátka v kúpeľni, do ktorej zapájate vodu. Zátka zabraňuje úniku vody z kúpeľa. Monoklonálne protilátky môžu tiež posielať toxické látky priamo do rakovinových buniek. Môžu napríklad pomôcť chemoterapii a radiačnej terapii lepšie pre rakovinové bunky. Tieto lieky zvyčajne dostávate intravenózne (iv);
• liečiv s malou molekulou. Lieky nazývané „lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou“ môžu blokovať proces, ktorý pomáha rakovinovým bunkám množiť sa a šíriť sa. Tieto lieky sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet. Inhibítory angiogenézy sú príkladom tohto typu cielenej terapie. Tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných ciev okolo tkaniva. Angiogenéza je názov pre vytváranie nových krvných ciev. Nádor potrebuje krvné cievy na dodanie živín. Živiny mu pomáhajú rásť a šíriť sa. Terapia antiangiogenézou núti nádor k hladovaniu, čím zabraňuje tvorbe nových krvných ciev.

Aké typy cielenej terapie sú k dispozícii?

Na liečbu rakoviny bolo schválených mnoho rôznych cielených liečebných postupov. Táto terapia zahŕňa hormonálnu terapiu, inhibítory signalizácie, modulátory génovej expresie, induktory apoptózy, inhibítory angiogenézy, imunoterapiu a molekuly na dodávanie toxínov.

Hormonálna terapia spomaľuje alebo zastavuje rast nádorov citlivých na hormóny, ktoré vyžadujú určité hormóny na rast. Hormonálna terapia pôsobí tak, že zabraňuje tomu, aby telo tvorilo hormóny alebo zasahovalo do pôsobenia hormónov. Hormonálna terapia bola schválená pre rakovinu prsníka aj pre rakovinu prostaty.

Inhibítory signálnej transdukcie blokujú aktivitu molekúl, ktoré sa podieľajú na transdukcii signálu, čo je proces, ktorým bunka reaguje na signály zo svojho prostredia. Počas tohto procesu, akonáhle bunka dostane určitý signál, signál sa prenáša vnútri bunky prostredníctvom série biochemických reakcií, ktoré nakoniec spúšťajú vhodnú reakciu. U niektorých typov rakoviny sú malígne bunky stimulované na nepretržité delenie bez stimulácie vonkajšími rastovými faktormi. Inhibítory signálnej transdukcie interferujú s touto nevhodnou transdukciou signálu.

Modulátory génovej expresie modifikujú funkciu proteínov, ktoré hrajú úlohu pri regulácii génovej expresie.
Induktory apoptózy spôsobujú, že rakovinové bunky podstúpia proces riadenej bunkovej smrti, ktorý sa nazýva apoptóza. Apoptóza je jednou z metód, ktoré telo využíva na zbavenie sa nežiaducich alebo abnormálnych buniek, ale rakovinové bunky majú stratégie na zabránenie apoptóze. Induktory apoptózy môžu tieto stratégie obísť, aby spôsobili smrť rakovinových buniek.

Inhibítory angiogenézy blokujú rast nových krvných ciev nádorov (proces nazývaný nádorová angiogenéza). Krvné zásobovanie je nevyhnutné pre rast nádoru určitej veľkosti, pretože krv poskytuje kyslík a živiny potrebné pre rast nádorov. Liečba, ktorá interferuje s angiogenézou, môže blokovať rast nádoru. Niektoré cielené liečby, ktoré inhibujú angiogenézu, ovplyvňujú účinok vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF), látky, ktorá stimuluje tvorbu nových krvných ciev. Iné inhibítory angiogenézy sa zameriavajú na iné molekuly, ktoré stimulujú rast nových krvných ciev.

Imunoterapia spúšťa imunitný systém, aby zabil rakovinové bunky. Niektoré imunoterapie sú monoklonálne protilátky, ktoré rozpoznávajú špecifické molekuly na povrchu rakovinových buniek. Väzba monoklonálnej protilátky na cieľovú molekulu vedie k imunitnej deštrukcii buniek, ktoré exprimujú túto cieľovú molekulu. Iné monoklonálne protilátky sa viažu na špecifické imunitné bunky, aby pomohli týmto bunkám lepšie zabiť rakovinové bunky.

Monoklonálne protilátky, ktoré dodávajú toxické molekuly, môžu spôsobiť smrť rakovinových buniek. Pretože sa protilátka viaže na cieľovú bunku, toxická molekula, ktorá je naviazaná na protilátku, ako napríklad rádioaktívna látka alebo toxická látka, je bunkou absorbovaná, prípadne bunku usmrtí. Toxín ​​neovplyvňuje bunky, v ktorých nie je žiadny cieľ pre protilátky, to znamená drvivá väčšina buniek v tele.
Vakcíny proti rakovine a génovej terapie sa niekedy považujú za cielenú liečbu, pretože interferujú s rastom určitých rakovinových buniek.

Individuálny prístup k liečbe pacienta.

Štúdie ukazujú, že nie všetky nádory majú rovnaké ciele. Jediná cielená liečba teda nebude fungovať pre každého. Napríklad gén nazývaný KRAS (vyslovovaný kay-rass) riadi rast a šírenie nádoru. Asi 40% prípadov kolorektálneho karcinómu má túto génovú mutáciu. Keď sa to stane, cieľové lieky cetuximab (erbitux) a panitumumab (vectibix) nie sú účinné. Ak máte kolorektálny karcinóm, je užitočné vykonať skríning na mutáciu KRAS. To pomôže Vášmu lekárovi čo najefektívnejšiu liečbu. Tiež vás chráni pred zbytočnými vedľajšími účinkami. Nemusíte platiť ani za lieky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou nepomôžu.

Váš lekár môže nariadiť testy na zistenie génov, proteínov a ďalších faktorov vo Vašom nádore. Pomáha nájsť najúčinnejšiu liečbu. Mnohé cielené liečby spôsobujú vedľajšie účinky. Okrem toho môžu byť drahé. Preto sa lekári snažia nájsť najlepšiu možnú liečbu pre každý nádor.

Cielená terapia: príklady

Nižšie uvádzame niekoľko príkladov cielenej liečby. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.

Rakovina prsníka. Približne 20% až 25% všetkých prípadov rakoviny prsníka obsahuje príliš veľa proteínu, nazývaný receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2 (HER2). Tento proteín spôsobuje rast nádorových buniek. Ak je rakovina HER2 pozitívna, je k dispozícii niekoľko cielených terapií.

Kolorektálny karcinóm. Kolorektálny karcinóm často obsahuje príliš veľa proteínu, nazývaný receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR). Lieky, ktoré blokujú EGFR, môžu pomôcť zastaviť alebo spomaliť rast rakoviny. Tieto rakoviny nemajú mutáciu KRAS. Ďalšou možnosťou je liek, ktorý blokuje vaskulárny endotelový rastový faktor (VEGF, výrazný účinok vedge-eff). Tento proteín pomáha vytvárať nové krvné cievy.

Rakovina pľúc. Lieky, ktoré blokujú proteín EGFR, môžu zastaviť alebo spomaliť rakovinu pľúc. To môže byť pravdepodobnejšie, ak má EGFR určité mutácie. Lieky sú tiež dostupné pre rakovinu pľúc s mutáciami v génoch ALK a ROS. Lekári môžu tiež použiť inhibítory angiogenézy pre niektoré typy rakoviny pľúc.

Melanóm. Približne polovica melanómov má mutáciu v BRAF géne (B-Raf proto-onkogén, serín / treonínkináza). Vedci vedia, že špecifické mutácie BRAF sú dobrými cieľmi liekov. FDA tak schválil niekoľko inhibítorov BRAF. Tieto lieky môžu byť nebezpečné, ak nemáte mutáciu BRAF.

Vyššie uvedený zoznam nezahŕňa všetky cielené terapie. Výskumníci skúmajú mnohé nové ciele a drogy. Viac o cieľovej terapii sa môžete dozvedieť v každej sekcii rakoviny na stránke Cancer.Net.

Problémy cielenej terapie.

Cielená terapia je rozvíjajúca sa veda a nie všetky typy rakoviny sa dajú liečiť pomocou cielených liekov. US Food and Drug Administration schválila niekoľko cielených terapií na liečbu rakoviny, vrátane hormonálnej terapie, inhibítorov signálnej transdukcie, induktorov apoptózy, modulátorov génovej expresie, inhibítorov angiogenézy a molekúl na dodávanie toxínov.

Môže sa to zdať jednoduché použiť liek, ktorý pôsobí na vašu konkrétnu rakovinu. Cielená terapia je však zložitá a nie vždy účinná. Je dôležité si uvedomiť, že:

Cieľová liečba nebude fungovať, pokiaľ nádor nemá cieľ.

Mať cieľ neznamená, že nádor bude reagovať na liek.

Reakcia na liečbu môže byť dočasná.

Napríklad cieľ nemusí byť tak dôležitý, ako si mysleli lekári. Takže liek moc nepomôže. Alebo liek môže najprv pracovať, ale potom prestať pracovať. Nakoniec, cielená liečba liekmi môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Obvykle sa líšia od tradičných účinkov chemoterapie. Napríklad ľudia, ktorí dostávajú cielenú liečbu, majú často problémy s kožou, vlasmi, nechtami alebo očami.

Cielená liečba je dôležitá liečba rakoviny. Doteraz sa však lekári môžu zbaviť len niekoľkých typov rakoviny, pričom používajú len tieto lieky. Väčšina ľudí tiež potrebuje operáciu, chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo hormonálnu liečbu. Výskumníci budú vyvíjať cielenejšie lieky, pretože sa dozvedia viac o špecifických zmenách v rakovinových bunkách.