Choroby pohlavných orgánov u detí sú veľmi nebezpečné, pretože môžu preniknúť do chronických zápalových procesov a ďalej zhoršovať reprodukčnú funkciu pacienta. Podľa štatistík gynekologických patológií sa jedná o vulvovaginitídu rôznych foriem, ktorá sa pozoruje u dievčat av najrôznejších vekových obdobiach.

Mnoho zápalových STI u detí zaujíma prvé miesto medzi celou škálou gynekologických ochorení, najmä pre dievčatá od 1 do 8 rokov. Dlhodobé pretrvávajúce sexuálne prenosné infekcie u detí môžu byť príčinami vážnych ochorení postihujúcich urogenitálny a reprodukčný systém v budúcnosti.

Choroby pohlavných orgánov u dievčat

Najčastejšími ochoreniami pohlavných orgánov u dievčat sú rôzne zápaly vonkajších častí pohlavných orgánov a vagíny, inými slovami sú to rôzne vulvitídy a vulvovaginitída. Takéto ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku kontaktu s týmito sliznicami dieťaťa takých infekčných agens, ako sú streptokoky, stafylokoky, E. coli a enterokoky.

Riziko ochorenia je u dievčat s poruchami metabolických procesov v tele, ako aj s častými detskými infekciami, bronchitídou a nazofaryngeálnymi ochoreniami. Mikroorganizmy vstupujúce do pošvy môžu spôsobiť zápal. Ide o mikróby fekálnej hmoty, ktoré sa môžu dostať do genitálií s nedostatočnou alebo nevhodnou intímnou hygienou.

Niekedy príčinou vulvovaginal sú pinworms, ktoré žijú v dolnej časti čreva. Tieto malé červy kladú vajíčka na kožu okolo konečníka, ako aj na vulvu. V dôsledku takýchto činností môže dieťa pociťovať svrbenie alebo ostrú bolesť v genitáliách, ak koža prepichne červovitú červeň. Je na červoch a prenášajú sa mikroorganizmy, ktoré sa stávajú príčinou zápalových procesov vulvy a samotnej vagíny.

Ak dievča malo sťažnosti na bolesť genitálií, potom by sa po ďalšom umytí mali starostlivo preskúmať. Pri odhaľovaní pinworms je potrebné prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie a odstránenie. Ak sa tak nestane včas, môže sa objaviť zápal kože a slizníc pohlavných orgánov, začervenanie, opuch a nepríjemný výtok so zlým zápachom.

Genitálne ochorenia chlapcov

V súčasnosti sú ochorenia pohlavných orgánov chlapcov tiež bežným zdravotným problémom. Takže, balanopostitída u detí je považovaná za jednu z najčastejších chorôb mužského pohlavného orgánu, sprevádzanú zápalom predkožky.

S takýmto ochorením penisu u chlapcov, predkožka zvyčajne reddensuje a napučiava, čo často vedie k bolesti pri močení. Príčinou tohto ochorenia je prebytok smegmy, to znamená, že tuk sa hromadí v záhyboch predkožky.

Phimosis je stláčanie močového kanála kvôli nadmernej smegme pod predkožkou. Toto ochorenie môže spôsobiť niektoré ochorenia urogenitálneho systému, medzi ktoré patrí močová inkontinencia, uretritída, cystitída a pyelonefritída.

Kryptorchizmus nastáva, keď sa dieťa narodí s prázdnym alebo poloprázdnym mieškom. To je vysvetlené skutočnosťou, že semenníky nemali čas zostúpiť do miešku pred pôrodom. Semenníky v brušnej dutine sú vysoko citlivé na teplo, čo môže viesť k ďalšej sterilite.

Hypospadia je vrodená porucha. V tomto prípade sa otvor na odstránenie moču nachádza na zadnej strane penisu alebo na jeho základni. Táto anomália nespôsobuje bolesť dieťaťa, ale stále bez operácie nemôže robiť.

Inguinálne-scrotal hernie sa vyskytuje, keď malá diera zostáva v embryu, keď semenníky prechádzajú do miešku v peritoneum, na ktoré časť črevnej slučky môže spadnúť. Inguinálna hernia je sprevádzaná bolesťou a opuchom. V takýchto situáciách pomôže len operácia.

Dropsia semenníka sa vyskytuje v dôsledku neúplného uzavretia otvoru medzi peritoneom a mieškom. V dôsledku toho sa môže hromadiť tekutina, zväčšenie semenníkov, čo spôsobuje, že dieťa je veľmi bolestivé. Niekedy choroba sama zmizne, ale vo väčšine prípadov lekári predpisujú operáciu.

Gynekológ o zápalových ochoreniach vonkajších pohlavných orgánov u detí

Pokiaľ ide o deti, najmä pokiaľ ide o ich zdravie, srdce „nedobrovoľne“ sa zmenšuje nielen od rodičov, ale aj od lekára. Začneme sa zaoberať myšlienkami, čo je to „toto“, odkiaľ pochádza „toto“ a ako je „toto“ liečené? Chcem dosiahnuť rýchly a pozitívny výsledok v liečbe malého pacienta.

V našom článku budeme hovoriť o zápalovom procese v oblasti genitálií dievčat, a to vulvitídy.

Meno vulvit má samo o sebe koniec "to", ktorý už hovorí o zápalovom procese. Zápal ženskej sféry (v našom prípade vulvitídy u dievčat) je zvyčajne sprevádzaný bolesťou, výtokom (leucorrhea), svrbením a pálením genitálií.

Charakteristiky zápalu

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí každá piata osoba na svete chronickou bolesťou a asi 60% chronických ochorení je sprevádzaných bolesťou.

Bolesť je jednou z najčastejších sťažností dieťaťa. Povaha a intenzita bolesti závisí od stavu nervového systému pacienta. Bolesť pri chorobách genitálnej oblasti nie vždy zodpovedá závažnosti patologického procesu.

S miernou poruchou genitálií, bolesť je akútna, ostrá, a počas chronického priebehu procesu, pocity môžu byť úplne chýbajúce.

Preto pri liečbe mladých pacientov lekár nevyhnutne zisťuje anamnézu ochorenia, jeho nástup, kde je bolesť lokalizovaná a kde sa šíri. Výrazná bolesť v oblasti genitálií, menovite v klitorisu, je labia minora spôsobená bohatstvom nervových zakončení v tejto oblasti.

Ale zápalové procesy vagíny nie sú veľmi bolestivé, prejavujú sa len pocitom tlaku, pálením, ale ak je do procesu zapojený tukový tuk, potom je tu ostrá bolesť, najmä keď sa dotknete.

Tento symptóm je tiež „sprievodcom“ zápalového procesu genitálnej sféry u dospelých a detí. Pri povahe belšie, rovnako ako prítomnosť zápachu, môžete posúdiť chorobu.

Svrbenie a pálenie

Svrbenie a pálenie vonkajších pohlavných orgánov sprevádza aj zápal pohlavných orgánov.

Teraz sa podrobnejšie zaoberajme zápalovým procesom vonkajších pohlavných orgánov u detí, a to vulvitídy.

Vulvitída u detí

Ako je uvedené vyššie, vulvitída je zápal vonkajších pohlavných orgánov (konkrétne vestibulu vagíny, malých a veľkých stydkých pyskov, klitorisu a vonkajšej časti močovej trubice). Podľa štatistík je táto choroba bežnejšia u dievčat od 1 roka do 8 rokov a je okolo 65 - 70%. Treba poznamenať, že táto forma zápalu sa často vyskytuje pri vaginitíde a nazýva sa vulvovaginitída.

Príčiny vulvitídy

Vulvitída u dievčat sa môže vyvinúť z viacerých dôvodov.

Patrí medzi ne niekoľko faktorov:

• štrukturálne znaky pohlavných orgánov a fyziológia (absencia „prospešného“ laktobacilu chrániaceho vagínu, neutrálne alebo blízko alkalického prostredia vagíny, otvorenejšia vonkajšia genitálna štrbina);
• zvýšená čistota „tam“ (keď sa rodičia snažia úplne „vyčistiť“ dieťa, čím vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a rozmnožovanie patogénnych baktérií. A ak ide o mydlo s príjemnou vôňou a dokonca antibakteriálne, potom by ste nemali byť prekvapení, kde to “ Byaka "vzal z dieťaťa! Ako je uvedené v knihe VE Radzinsky" pôrodnícka agresia ", nemôžete dovoliť sterilitu vagíny;
• Nepretržité nosenie plienok tiež vytvára podmienky pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov (keď je „skleníkový“ efekt vytvorený pod plienkou, kde je teplý a vlhký, najmä ak ich nezmeníte včas a nemáte „vzduchové kúpele“).
• hlísty môžu byť príčinou vzniku zápalového procesu vonkajších pohlavných orgánov u dievčat. Škrkavky majú schopnosť vyliezť z kňazov dieťaťa v noci a ležať okolo konečníka, môžu sa plaziť do pošvy, čím uľahčujú vniknutie vajíčok a črevnej flóry do genitálií, čo vedie k intenzívnemu svrbeniu a zápalu;
• mechanické faktory, keď sa v procese skúmania sveta okolo nej, dievča začne pop do rôznych vaginálnych predmetov, hračiek alebo jednoducho dotýka genitálií so špinavými rukami;
• chronické poruchy v endokrinnom systéme, ako aj prítomnosť iných ohnísk chronickej infekcie v tele (angína, zápal zubov).

Existuje teda veľké množstvo dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu vonkajších pohlavných orgánov dievčaťa, čo znamená, že každá malá princezná je ohrozená. To kladie veľkú zodpovednosť na rodičov.

Popísané sú faktory, ktoré môžu u dievčat spôsobiť vulvitídu. Stojí však za to povedať o priamych "vinníkoch" vývoja. Toto je:

• vírusy;
• huby;
• baktérie;
• najjednoduchšie;
• chlamýdie;
• gonokoky a ďalšie

V závislosti od toho, ktorý z nich spôsobil zápalový proces, rozlišujte medzi špecifickou a nešpecifickou vulvitídou.

Ako ho nájsť?

Známky

Symptómy ochorenia s vulvitídou majú všetky vyššie uvedené príznaky charakteristické pre zápalový proces:

1. Svrbenie a pálenie v oblasti vonkajších genitálií.
2. Výtok z genitálií (čo matka vidí na detských nohavičkách), ich povaha závisí od špecifického patogénu. Ak je teda pôvodcom pleseň, výtok bude syrový, ak je to E. coli, výtok bude zelenožltý s nepríjemným zápachom výkalov, ak je príčinou stafylokoky - viskózny a žltý, ale väčšinou biely priehľadný.
3. Bolesť, najmä pri močení.
4. Zčervenanie kože a slizníc, možná tvorba vredov v dôsledku česania.

Môžu byť pozorované aj iné príznaky - nedostatok apetítu, poruchy spánku, bolesť brucha a abnormálna stolica, ale veľmi zriedkavo.

Tri formy choroby

Vulvitída u dievčat sa môže prejaviť v jednej z troch foriem:

• akútna forma je charakterizovaná jasným nástupom, výraznými príznakmi. Akútna vulvitída trvá až 1 mesiac;
• subakútna forma vulvitídy, charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie, trvajúcej až 3 mesiace;
• Chronická forma vulvitídy je charakterizovaná možnou neprítomnosťou vyššie uvedených príznakov a len prítomnosťou pocitu pálenia pri močení trvajúcom viac ako 3 mesiace.

Vekový faktor

Podľa vekovej kategórie existujú:

• vulvitída detstva (od 0 do 12 mesiacov);
• detská vulvitída (od 1 do 8 rokov);
• vulvitis u prepubertalu (od 8 rokov pred nástupom menarche);
• vulvitídy v puberte (po nástupe menarche).

Alergická Vulvitída

Tiež existuje alergická vulvitída, ktorej vývoj môže vyvolať rôzne potraviny (veľké množstvá sladkých, citrusových), syntetické spodné prádlo, chemikálie. V tejto forme vulvitídy budú pozorované identické symptómy, možno menej výrazné, ako aj sčervenanie okolitej kože a slizníc.

Candida vulvitis

Candida vulvitis sa vyvíja v dôsledku lézií vulvy plesňami Candida. Pri tomto type vulvitídy je hlavným znakom výtok z genitálneho traktu vo forme tvarohu. Infekcia novorodenca sa vyskytuje častejšie počas priechodu kontaminovaného pôrodného kanála matky, čo naznačuje, že počas tehotenstva je potrebné reorganizovať vulvovaginitídu akejkoľvek etiológie.

Liečba tohto typu vulvitídy sa uskutočňuje pomocou vhodných prípravkov pôsobiacich na kvasinkové huby. Komplex možno tiež použiť na opláchnutie bylinnými infúziami (harmanček, nechtík), ktoré sú vynikajúce pri riešení zápalu a zmiernení svrbenia.

Opakovaná vulvitída, to znamená opakovaný zápal vonkajších pohlavných orgánov, môže viesť k rozvoju komplikácií: fúzia labia minora, výskyt vredov na slizniciach v dôsledku intenzívneho svrbenia kože, postihnutia cystitídy a uretritídy v zápalovom procese kože.

Diagnóza vulvitídy

Vo väčšine prípadov, keď sa objavia vyššie uvedené sťažnosti, mama a dievča idú na pediatrov.

Diagnózu vulvitídy môže vykonať miestny pediater, ale detský gynekológ by mal vykonať ďalšie pozorovanie a liečbu, aby sa predišlo komplikáciám!

Diagnóza je založená na vyšetrení malého pacienta, štúdiu jej histórie života a nástupu ochorenia a laboratórneho vyšetrenia.

Hlavnou metódou výskumu, ktorá umožňuje identifikovať pôvodcu zápalu, je mikroskopické vyšetrenie a bakteriologické očkovanie vaginálneho sekrétu na flóre a citlivosť na antibiotiká.

Ak existuje podozrenie, že povaha vulvitídy je špecifická, potom sa zoškrabanie skúma spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie. Okrem toho, povinný úplný krvný obraz, moč, kultúra moču pre flóru a mnoho ďalších testov, ktoré predpisujete pediatrický gynekológ.

Liečba vulvitídy u dievčat

Poďme hovoriť o tom, ako zaobchádzať s dievčaťom s vulvitídou. Ústredným bodom liečby vulvitídy u detí je eliminácia zápalu a potlačenie príčiny tohto zápalu.

Odporúčaná akcia

Terapia je komplexná, zahŕňa:

• protizápalové kúpele s prídavkom odvarov harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného. Na tento účel nalejte 1 - 2 polievkové lyžice suchej trávy s 1 litrom vriacej vody, trvajte na tom, aby ste vychladli, dekantovali a držali sedacie vane po dobu 3 - 5 minút;
• premytie vonkajších genitálií antiseptickými roztokmi (Furacilin, Miramistin);
• symptomatická terapia zameraná na odstránenie svrbenia, pálenia (antihistaminiká, protizápalové masti);
• v prípade bakteriálnej vulvitídy sú predpísané antibakteriálne lieky. Ak má vulvitída plesňový charakter, potom antimykotiká (itrakonazol, flukonazol alebo topicky pimafucínový krém, klotrimazol). Ak je príčinou Trichomonas - Metronidazol, Tinidazol. Ak sa vulvitída vyvinula ako dôsledok vniknutia cudzieho telesa, potom sa vykoná jej odstránenie a s helmintickou vulvitídou, resp. Antihelmintickou terapiou;
• s alergickou vulvitídou, obmedziť používanie potravín, ktoré spôsobujú alergie (citrusy, sladkosti, čokoláda).

Okrem toho komplexná liečba vulvitídy nevyhnutne zahŕňa:

• multivitamíny (syntetické) alebo výrobky obohatené vitamínmi;
• prípravky obsahujúce laktobacily (Linex, Bifiform), aby sa obnovila vaginálna mikroflóra;
• zvýšenie imunitných síl tela (chôdza na čerstvom vzduchu, cvičenie).

Linex

Linex je liek obsahujúci živé kmene laktobacilov, ľahko sa používa u detí od 1 roka. K dispozícii vo forme kapsúl, prášku.

100 g prášku obsahuje aspoň 1 x 10 x CFU. Treba však poznamenať, že liek je široko predpisovaný pediatermi av detstve.

Novorodenci a deti do 7 rokov majú predpísané 1 vrecúško denne, pre deti od 7 rokov - 2 vrecúška denne, dostupné naraz. Trvanie liečby je 30 dní, v prípade potreby opakujte priebeh.

Liek je voľne dostupný v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Cena lieku sa pohybuje od 400 do 600 rubľov za balenie.

bifiform

Bifiform (baby, baby, complex) je komplexné probiotikum, ktoré má rôzne formy uvoľňovania pre rôzne vekové kategórie - od novorodencov až po dospelých.

1. Detská bififorma sa dodáva vo forme suspenzie (1 dávka 1 krát denne počas 20 až 21 dní).
2. Bifiform kid (uvoľňovacia forma - sáčok). Určený pre deti od 1 do 3 rokov 1 sáčok 2 - 3 krát denne, nad 3 roky - 2 vrecúška 2 - 3 krát denne.

Liek sa dá voľne kúpiť v lekárňach mesta bez lekárskeho predpisu. Jeho cena je v priemere 350 rubľov za balenie.

Bifidumbacterin Forte

Bifidumbacterin Forte je probiotikum 4. generácie. Jedna dávka liečiva obsahuje aspoň 1 x 107 x CFU. Forma uvoľňovania liečiva je prášok. Deti mladšie ako 6 mesiacov dostávajú 2,5 až 2-krát denne, deti vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, 5 dávok 1 až 2-krát denne, deti od 3 rokov, 10 dávok 1 až 2-krát denne. deň. Priebeh užívania lieku na 2-3 týždne, s opakovaním 2 - 3 krát ročne.

Liek sa uvoľňuje bez lekárskeho predpisu. Cena je asi 130 rubľov za 10 kusov.

Opatrenia na prevenciu vulvitídy u dievčat a dievčat

V súčasnosti existuje množstvo informácií pre mladých rodičov o tom, ako správne vykonávať hygienu novorodencov a dievčat staršieho veku.

Áno, správne ste pochopili, hygiena detí je na prvom mieste! Je potrebné umývať dievča správne teplou tečúcou vodou po každom čine defekácie a pred spaním! Vodné procedúry po každej jazde na toalete sú úplne vymyté z celej mikroflóry vagíny, čo ju robí sterilnou, a teda bezbrannou proti patogénnej flóre.

Ak chcete znížiť riziko vulvitídy u dievčat a dievčat, môžete tiež, ak prestanete nosiť syntetické a priliehajúce spodné prádlo, okamžite zmeňte hygienické vložky, plienky a plienky, keď sa znečistia alebo každé 4 hodiny.

Okrem toho má veľký význam pri prevencii vzniku zápalu vonkajších pohlavných orgánov a nielen vyváženej a výživnej výživy detí, prevencii a včasnej liečbe sprievodných a chronických ochorení, ako aj vitamínizácii.

Infekčné a zápalové ochorenia genitálií u detí a dospievajúcich

Jedným z najčastejších ochorení reprodukčného systému dievčat sú zápalové ochorenia genitálií, ktoré predstavujú viac ako 50% všetkých návštev rodičov a dospievajúcich dievčat na gynekológa. Zápalové ochorenia pohlavných orgánov u dievčat zahŕňajú: vulvitídu, vulvovaginitídu, salpingitídu a salpingooporitídu.

V štruktúre gynekologických ochorení dievčat mladších ako 8 rokov tvoria vulvitídu a vulvovaginitídu 60-70%, čo súvisí s niektorými znakmi fyziológie detského tela. Od prvých dní po narodení je dievčenská vagína kolonizovaná oportunistickými mikroorganizmami. Zohrávajú významnú úlohu pri ochrane zdravia vulvy a pošvy.

Zníženie reaktivity tela dieťaťa, ktoré sa najčastejšie vyskytuje po chorobe alebo počas chronického zápalového procesu, vedie k nerovnováhe medzi telom dieťaťa a vaginálnou mikroflórou. Preto nie je prekvapujúce, že vzniku vaginálneho výtoku u dieťaťa spravidla predchádza ochorenie, zvyčajne katarálneho charakteru.

Známkami zápalového procesu vulvy a vagíny je výskyt sčervenania slizníc a kože vulvy a vaginálneho výtoku. Dievčatá môžu pociťovať svrbenie alebo pálenie v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.

Tieto anamnézy a gynekologické vyšetrenia nie vždy umožňujú objasniť príčinu vulvovaginitídy. Na tento účel používajte ďalšie metódy výskumu: mikroskopiu vaginálnych náterov, mikrobiologický výskum a mnoho ďalších.

Stupeň poškodenia vagíny je určený vaginoskopiou alebo vyšetrením vagíny v detských vaginálnych zrkadlách s osvetlením. U pacientov je detekovaná hyperémia (sčervenanie) vaginálnych stien, syrový náplasť, výtok.

Vaginoskopia umožňuje vidieť cudzie teleso, odobrať materiál pre mikroskopické a iné druhy výskumu z posteriorného vaginálneho fornixu alebo z cervikálneho kanála.

Malý počet leukocytov (až 5 v zornom poli) a epitelových buniek (1 - 3 v zornom poli) sa nachádzajú vo vaginálnom nátere zdravých dievčat 5 - 8 rokov, flóra je vzácna, často kokcálna. Mikroflóra vagíny dievčat v predškolskom veku neobsahuje laktobacily, objavujú sa s nástupom puberty.

U menštruujúcich dievčat sa vaginálna mikroflóra stáva hojnejšou a zhoduje sa s mikroflórou žien v reprodukčnom veku.

Je potrebné zdôrazniť, že deti nemajú vždy kombinované zápalové procesy vulvy a pošvy. Často je pozorovaná vulvitída - mikroorganizmus poráža vstup do pošvy.

Vulvitída je častejšia u dievčat s patológiou močového systému, požitím infikovanej látky z čreva, prenášaním infekcie zvonku, ak sa nedodržiavajú pravidlá terapeutického a hygienického režimu.

Provokatívne faktory vulvitídy a vulvovaginitídy u detí:

• nedodržiavanie hygienických a hygienických noriem (34%),
• infekcia močových ciest (20%),
• približovanie črevnej flóry (16%),
• zamorenie červami (12%),
• infekcia zvonka, vrátane cudzieho tela (10%),
• alergia (8%).

V posledných rokoch, v genéze vulvovaginitídy u dievčat, sa úloha pohlavne prenosných infekcií (STI) zvýšila - chlamydia, myko- a ureaplazma, trichomonas, genitálny herpes, kvapavka, atď.

Špecifická vulvovaginitída vyžaduje komplexnú liečbu s použitím imunobiologických prípravkov a fyzioterapie s využitím prostriedkov zameraných na elimináciu črevnej a vaginálnej dysbakteriózy pri povinnom používaní etiotropnej terapie (dlhé liečebné cykly s niekoľkými antibiotikami, na ktoré je špecifický patogén citlivý).

Salpingitis a salpingoophoritis u dievčat a dievčat

U dievčat, ktoré nežijú sexuálne, v období pred pubertou je zápal maternice kazuistickým fenoménom. Vo väčšine prípadov je zápal príveskov sekundárny, t.j. K prenosu infekcie dochádza hematogénnym alebo lymfogénnym organizmom postihnutým zápalovým procesom do vajíčkovodov a vajíčkovodov.

Dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, nemajú prakticky žiadnu možnosť infekcie zvonku (neexistuje transvaginálna transmisia).

V etiologickej štruktúre salpingoforitídy prevládajú stafylokoky, streptokoky a anaeróbne patogény.

Hlavné príčiny sekundárnej salpingitídy a salpingooporitídy u dievčat:

• akútna hnisavá zápal slepého čreva;
• zápalové procesy v tenkom a hrubom čreve;
• iné zápalové procesy brušných orgánov (kryptogénna peritonitída);
• chronické ložiská infekcie.

Ak je v anamnéze sexuálny život, častá zmena sexuálnych partnerov, infekcia vonkajšieho genitálneho traktu (špecifická a nešpecifická kolpitída), infekcia môže byť zavedená do panvy vzostupne. Môže sa vyvinúť akútna salpingitída, salpingoofarita, ktorá, ak je neliečená a znížená imunita, môže byť komplikovaná tubo-ovariálnymi formáciami maternice.

Venerické choroby u detí

Choroby genitálií u detí sú teraz celkom bežné. Tieto štatistiky naznačujú, že infekcie, ktoré sú častejšie u starších dospelých, sú stále viac diagnostikované u detí. Vrodené choroby u detí sa môžu vyskytnúť aj v vnútromaternicovom stave. Ak nie sú okamžite zistené, dieťa môže neskôr vyvinúť nebezpečnú patológiu. Je dôležité poznať špecifiká všetkých porušení, včas ich identifikovať a okamžite kontaktovať špecialistu, pretože sexuálne prenosné choroby u detí môžu byť veľmi nebezpečné pre život. Ak sa nevyliečia včas, je pravdepodobný smrteľný výsledok.

Choroby genitálií u detí sú teraz celkom bežné. Tieto štatistiky naznačujú, že infekcie, ktoré sú častejšie u starších dospelých, sú stále viac diagnostikované u detí. Vrodené choroby u detí sa môžu vyskytnúť aj v vnútromaternicovom stave. Ak nie sú okamžite zistené, dieťa môže neskôr vyvinúť nebezpečnú patológiu. Je dôležité poznať špecifiká všetkých porušení, včas ich identifikovať a okamžite kontaktovať špecialistu, pretože sexuálne prenosné choroby u detí môžu byť veľmi nebezpečné pre život. Ak sa nevyliečia včas, je pravdepodobný smrteľný výsledok.

Príčiny a následky

Vrodené choroby detí sa vyskytujú v dôsledku rôznych faktorov. Podľa lekárov sa čoraz viac pozorujú dedičné patológie. Existujú však aj získané porušenia. Preto je dôležité vedieť, ako sa prenosné choroby prenášajú na deti. Dieťa sa môže nakaziť nasledovne:

• keď dojčiace matky majú HIV, syfilis, rôzne typy hepatitídy;
• v priamom kontakte s infikovanými domácimi predmetmi alebo infikovanou osobou;
• počas prechodu počas pôrodu plodu cez pôrodný kanál;
• keď je embryo v maternici infikovanej matky.

Pohlavne prenosné choroby u adolescentov sa vyskytujú len u dospelých pacientov. Medzi tieto dôvody patria:

• skorý nástup sexuálnej aktivity
• nedostatok vedomostí o tom, ako chrániť pred VTI,
• nedodržiavanie preventívnych opatrení a hygienických predpisov, t
• počas lekárskych manipulácií.

Detské pohlavné choroby spôsobujú veľké škody na zdraví. Dôsledky môžu byť najhoršie. Ovplyvňujú tvorbu deformácií, vývojové oneskorenia. Vo vyššom veku sa môže najmenšie narušenie vyvinúť do vážnej choroby. Môžu to byť mimomaternicové tehotenstvá, orgastické dysfunkcie, neplodnosť a zlyhania menštruačného cyklu a onkológia.

Venereologické ochorenia u adolescentov sa nemusia prejavovať v skorých štádiách. Následne môžu viesť k chronickému štádiu ochorenia, rakoviny a dokonca smrti.

príznaky

Detské sexuálne ochorenia sa nedajú odhaliť až do určitého obdobia. Akonáhle sa objavia prvé príznaky, je potrebné sa dohodnúť s lekárom.

Signál je na prvý pohľad menší, zmeny. Hlavné príznaky pohlavne prenosných chorôb u detí v oblasti genitálií:

Diagnostika a typy

Iba skúsení a kvalifikovaní venereológovia, urológovia a gynekológovia môžu identifikovať ochorenia pohlavných orgánov detí. Preto je dôležité, aby sa pravidelne kontrolovali. Iba lekár je schopný určiť patológiu a vykonať príslušné vyšetrenie. Diagnóza zahŕňa podrobný prehľad rodičov, vizuálnu kontrolu dieťaťa. Potom sa odoberie biologický materiál na všeobecnú analýzu šmuhy na choroby pohlavných orgánov u detí. V prípade potreby môže lekár odobrať aj bakteriálnu kultúru a odobrať krv. V niektorých prípadoch sa uskutočňujú ultrazvukové, röntgenové a magnetické rezonančné vyšetrenia. Priebeh liečby závisí od toho, aký druh detských ochorení pohlavných orgánov bol identifikovaný.

Genitálne ochorenia u detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. dropsy je akumulácia tekutiny vo vaginálnej membráne semenníkov u chlapcov;
2. ochorenie pohlavných žliaz, prejavujúce sa skorým výskytom sekundárnych pohlavných znakov;
3. AIDS, charakterizované horúčkou, bolesťou svalov a kostí, vyrážkami na tele;
4. vulvitída - zápal v oblasti vulvy u dievčat;
5. kvapavku, ktorá sa prejavuje v ťažkých hnisavých nazelenalých sekrétoch;
6. trichomoniáza, charakterizovaná tekutými penovými sekrétmi a svrbením;
7. kandidóza, ktorej hlavnými znakmi sú pálenie, biely syrový výtok;
8. Chlamydia u detí sa prejavuje formou konjunktivitídy a infekcií v ústnej dutine;
9. mykoplazmóza je exprimovaná vo forme svrbenia v oblasti genitálií;
10. infekcia ľudského papilomavírusu sa prejavuje vo forme svrbenia a výskytu genitálnych bradavíc.

Venerické choroby u detí nie je možné vyliečiť sami. Môže byť nebezpečný pre zdravie. Iba skúsený lekár je schopný rozpoznať ochorenie a nájsť správny priebeh liečby. Podáva sa pomocou individuálne vybraných liekov.

prevencia

Samozrejme, je ľahšie zapojiť sa do prevencie a nie do liečby sexuálnych ochorení u detí a dospievajúcich. Na ochranu dieťaťa pred infekciami stačí dodržiavať jednoduché odporúčania:

• dôverné rozhovory o tom, ako sa infekcia vyskytuje a aké sú príznaky STI;
• hygienické pravidlá;
• oboznámenie sa s antikoncepčnými metódami;
• očkovanie;
• rutinné vyšetrenia venereológa.

Je možné vyhnúť sa chorobám pohlavných orgánov u detí vo väčšine prípadov. Špecialisti kliniky pomôžu chrániť vaše dieťa pred ochoreniami. Zaoberajú sa komplexnými vyšetreniami a výberom optimálnych preventívnych opatrení. Keď sa zistí patológia, lekári predpíšu liečebný plán. Sexuálne prenosné choroby u detí - to nie je veta. Správneho venereológa nájdete na našom portáli. Môžete tiež zavolať na bezplatnú asistenčnú službu, kde nájdete lekára, ktorý vie všetko o sexuálnych chorobách detí.

Genitálna infekcia u detí

V posledných desaťročiach sa zvýšil význam problému reprodukčného zdravia detí a adolescentov. Sociálne procesy, ako je degradácia životného prostredia, urbanizácia, nekontrolované užívanie drog, najmä antibiotík

V posledných desaťročiach sa zvýšil význam problému reprodukčného zdravia detí a adolescentov. Sociálne procesy, ako je degradácia životného prostredia, urbanizácia, nekontrolované užívanie drog, najmä antibiotík, majú negatívny vplyv na vývoj reprodukčného systému dieťaťa, jeho odolnosť voči infekčným faktorom životného prostredia a stav lokálnej imunity genitálneho traktu. To všetko vedie k šíreniu zápalových ochorení genitálií u detí.

Relevantné sú otázky liečby a rehabilitácie pacientov so zápalovými ochoreniami vonkajších genitálií, pretože relapsy a chronické zápalové procesy zhoršujú prognózu generatívnej funkcie, ktorá je zase sociálnym a ekonomickým problémom.

Rozdelenie urogenitálnych zápalových ochorení na špecifické a nešpecifické sa teraz stalo vysoko podmieneným. Nedávne štúdie ukázali, že spolu s gonokokami, trichomonádami, chlamýdiami a inými patogénmi sa u pacientov nachádzajú podmienečne patogénne aeróbne mikroorganizmy, pričom mikrobiálna asociácia s vlastnými biologickými vlastnosťami pôsobí ako etiologický faktor. V súčasných štádiách strácajú urogenitálne zápalové ochorenia v mnohých prípadoch svoju vlastnú špecifickosť klinického priebehu. Zvýšil sa výskyt zmiešaných infekcií a v mikrobiálnych asociáciách sa zvyšuje ich patogenita [2, 6, 12, 14]. Je ťažké diagnostikovať, prípadne vznik komplikácií a opakovaného výskytu ochorenia, mení klinický priebeh infekcie.

Tradične je zvyčajné izolovať pohlavné choroby (syfilis, kvapavku, trichomoniázu, mäkký kancre, donovanózu, pohlavnú lymfogranulomatózu) a infekcie (ochorenia), ktoré sú sexuálne prenosné (hepatitída, HIV, chlamýdie, infekcia HPV atď.). Toto rozdelenie však postupne stráca svoj význam a v súčasnosti sú všetky tieto ochorenia kombinované výrazom „pohlavne prenosné infekcie“.

Výskyt pohlavne prenosných chorôb v posledných rokoch pokročil tak u detí, ako aj u adolescentov. V roku 2002 bol podiel pacientov vo vekovej skupine do 18 rokov nasledovný: pacienti s kvapavkou - 6,8%, trichomoniáza - 2,3%, chlamydia - 3,4% z počtu prípadov [6]. Tieto ukazovatele môžu byť do určitej miery podceňované v dôsledku prítomnosti komerčných zdravotníckych zariadení, ktoré nevykonávajú štatistické záznamy o chorobnosti, ako aj prevalencia samoliečby, najmä u dospievajúcej populácie. Existuje tendencia k „omladeniu“ STI.

Hlavnými spôsobmi nakazenia detí pohlavne prenosnými chorobami sú [6, 12]:

• transplacentárne (HIV, vírusová hepatitída B a C, syfilis, infekcia ľudského papilomavírusu);
• perinatálne (HIV, vírusová hepatitída B a C, syfilis, gonokokové, trichomonové, chlamýdiové a ľudské papilomavírusové infekcie);
• prenos infekcie počas dojčenia (HIV; pre vírusovú hepatitídu B a C, syfilis, riziko infekcie nie je dostatočne jasné);
• priamy kontakt:

- autoinokulácia (herpetické a ľudské papilomavírusové infekcie);

- prostredníctvom každodenných predmetov;

- pohlavný styk (všetky VTI);

- transfúzia (HIV, hepatitída).

Väčšina zahraničných výskumníkov umiestnila infekciu patogénmi STI do úzkych kontaktov v domácnostiach alebo autoinokuláciu z hľadiska prevalencie ako poslednú a tieto prípady považovala za kazuistické (s výnimkou vírusov herpes simplex a ľudského papilomavírusu) [6, 11].

Podľa údajov domácich výskumníkov nie je vylúčená možnosť infekcie v týchto prípadoch a podľa publikácií niektorých autorov je infekcia detí kontaktom a každodenným životom veľmi rozšírená (0,7% pre kvapavku, 26,1% pre trichomoniázu, 66,1% pre chlamýdie). ) [4].

Predtým bola sexuálna cesta infekcie STI častejšia u adolescentov (vo veku 14 - 18 rokov), ale v súčasnosti sa počet prípadov sexuálneho prenosu zvýšil v skupine detí mladších ako 12 rokov. Podľa rôznych výskumníkov sa 7,5 až 70% z celkového počtu ochorení dolného urogenitálneho traktu u detí označuje ako pohlavne prenosné choroby, zatiaľ čo prevalencia pohlavne prenosných chorôb u detí so sexuálnymi kontaktmi má v minulosti tieto príznaky: kvapavka - 0 až 26,3. %, chlamydia - od 3,9 do 17%, trichomoniáza - od 0 do 19,2%, syfilis - od 0 do 5,6%. Rozdiel v ukazovateľoch je spôsobený skutočnosťou, že výskyt VTI sa značne líši v rôznych regiónoch av populáciách v rámci jedného regiónu.

Podľa sociálnych prieskumov medzi deťmi a mladistvými malo približne 15% dievčat a 22% chlapcov pohlavný styk v ich živote, zatiaľ čo 50% z nich uviedlo, že prvý pohlavný styk bol vykonaný pred dovŕšením veku 15 rokov a u 5% dievčat a 2% chlapcov nastalo pred 12 rokmi.

Vzhľadom na psychologickú a fyziologickú nezrelosť detského tela je akákoľvek forma sexuálneho kontaktu s dieťaťom sexuálnym zneužívaním. V našej krajine sa problematike sexuálneho násilia voči deťom vždy venovala malá pozornosť. V prieskume v Moskve a Petrohrade v roku 1993, 24% dievčat a 11% chlapcov uviedlo históriu sexuálneho nátlaku. Zistenia sociologického prieskumu uskutočneného v 21 krajinách sveta ukazujú, že 7 až 36% žien a 3 až 29% mužov sú obeťami sexuálneho násilia vo veku 18 rokov [5, 11].

Samostatné problémy sú prípady sexuálneho zneužívania v rodine. Najbežnejšími cieľmi násilia pre deti sú 5 - 10 rokov, chlapci aj dievčatá. Podľa rôznych autorov sa asi 50% všetkých prípadov sexuálneho násilia vyskytuje v rodine. Domáce násilie je spravidla dlhodobé (pozorovalo sa už mnoho rokov), vedie k chronickému poškodeniu dieťaťa a mnohokrát zvyšuje riziko infekcie patogénmi STI.

Poradenstvo pre deti s podozrením na STI by mali vykonávať odborníci, ktorí majú schopnosti vyšetriť dieťa a získať klinický materiál potrebný na štúdium. Veľmi dôležité je štúdium lekárskej a sociálnej histórie, vykonávané so súhlasom rodičov dieťaťa alebo osôb zastupujúcich jeho záujmy.

Príčiny zápalu urogenitálnej oblasti sú však rôzne, môžu byť infekčné a neinfekčné v prírode, vyskytujú sa primárne alebo sekundárne. V tomto ohľade by malo byť vyšetrenie detí komplexné: zistenie histórie, všeobecný stav, identifikácia sprievodných ochorení, ktoré mohli spôsobiť zápal urogenitálneho traktu. Ak je u dieťaťa podozrenie na STI, laboratórna diagnóza musí nevyhnutne zahŕňať izoláciu čistej kultúry, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu [1, 4, 6, 7, 11].

Vulvitída a vulvovaginitída

Zápal vonkajších pohlavných orgánov je primárny a sekundárny. Primárna vulvitída sa vyskytuje s chybami v starostlivosti o deti, so zraneniami, cukrovkou, helmintiázou, inkontinenciou moču, furunkulózou.

U dievčat je frekvencia primárnej vulvitídy spojená s nedostatkami v endokrinných a imunologických procesoch, ako aj s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami pohlavných orgánov (jemná koža, veľký počet vestibulárnych žliaz).

Sekundárna vulvitída vzniká ako dôsledok zápalových procesov vo vnútorných pohlavných orgánoch (kolpitis). V detstve je vaginitída podporovaná hypofunkciou vaječníkov [10, 13].

Klinická vulvitída závisí od závažnosti procesu. Keď je aktivita procesu tkaniva vulvy edematózna, dochádza k hyperémii veľkých a malých stydkých pyskov. Často sú všetky tieto príznaky difúzne, ktoré ovplyvňujú nielen vulvu, ale aj ingvinálne záhyby a trieslové lymfatické uzliny. Pacienti sa sťažujú na svrbenie vulvy, hnisavý výtok z genitálneho traktu. Vodnatý výtok žltozelenej farby je s porážkou Escherichia coli. Pri stafylokokových léziách je výtok hrubý, žlto-biely.

Terapia nešpecifickej vulvitídy by mala byť komplexná. Vonkajšie genitálie sa ošetrujú dezinfekčnými roztokmi 5-6 krát denne (2% olejový roztok chlorofyllipt; 0,5% roztok dioxidínu; harmanček, šnúrka, nechtík). Uistite sa, že vykonávate desenzibilizáciu (fenistil, elidel), sedatívnu terapiu (valerián) [5, 10 13].

Vulvovaginitída sa najčastejšie vyvíja u dievčat vo veku 3 - 8 rokov. To je spôsobené tým, že v nich epitel neobsahuje glykogén, sliznica je voľná, citlivá, zraniteľná, vaginálna sekrécia má alkalickú reakciu. Vulvovaginitída predstavuje 65% všetkých genitálnych ochorení u detí. Jeho výskyt je podporovaný dysfunkciou pohlavných orgánov, všeobecnými infekčnými chorobami, endokrinnými poruchami, helmintiázou, vniknutím cudzích telies [10, 13].

Klinické prejavy závisia od závažnosti procesu, ale môžu byť veľmi podobné ochoreniam vulvitídy.

Liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Rehabilitácia ohnísk infekcie, liečba hlístových infekcií, extragenitálnych ochorení a endokrinných porúch sú nevyhnutné. Vulvovaginitída u dievčat, spôsobená požitím cudzieho telesa v pošve, prebieha rýchlo a je sprevádzaná hojnými hnisavými sekrétmi z genitálneho traktu.

Lokálna liečba vulvovaginitídy je podobná liečbe vulvitídy, ale vaginálne douching s furacilínom, okteniseptom, dioxidovými roztokmi sa pridáva k terapii, po čom nasleduje zavedenie antibiotík na báze kakaového masla do vagíny.

Uvádzajú sa tiež vitamínové prípravky (Vitrum, Unicap), Duphalac (10 - 20 ml 1 krát denne) alebo Bifidumbacterin (10 dávok denne) [5, 1013].

Gonokoková infekcia

Kauzálnym agens gonokokovej infekcie je gram-negatívny diplococcus N. gonorrhoeae. Kvapavka je pohlavná choroba, ktorá môže postihnúť chlapcov aj dievčatá, ale medzi dievčatami sa kvapavka vyskytuje 10-15 krát častejšie. Faktor zodpovedný za rozvoj gonokokového procesu u detí sa považuje za priaznivé morfofunkčné fyziologické podmienky pre životne dôležitú aktivitu infekcie v ich močových orgánoch. Častejšie sú deti vo veku 3 - 12 rokov choré [4, 6, 14].

Frekvencia gonokokových infekcií u dievčat závisí od veku, chronických výkyvov imunity a hormonálneho stavu. U novorodencov sa zriedkavo pozoruje kvapavka v dôsledku pasívnej materskej imunity a prítomnosti materských estrogénových hormónov.

Vo veku 2-3 rokov sa pasívne protektívne materské protilátky vyčerpávajú, úroveň saturácie estrogénom klesá. Počas tohto obdobia sa mení stav sliznice vulvy a vagíny. V bunkách cylindrického epitelu klesá obsah glykogénu, znižuje sa aktivita diastázy, vaginálny výtok získava alkalickú alebo neutrálnu reakciu, mizne Dederleinove tyčinky, ktoré rozkladajú glykogén na laktát a tým spôsobujú kyslú reakciu a je aktivovaná patologická mikrobiálna flóra.

V nasledujúcich rokoch života, v súvislosti s aktiváciou funkcie endokrinných žliaz, sa zvyšuje hladina glykogénu v bunkách epitelu, pH získava kyslú reakciu, obnovuje sa populácia Dederleinových tyčiniek, ktoré vytesňujú patogénnu flóru.

Kvapavka v detstve má množstvo funkcií, z ktorých hlavnými sú multifokálne lézie a možnosť rozvinutia procesu. V multifokálnych léziách u dievčat sa vagína zúčastňuje procesu v 100% prípadov, v močovej trubici v 60%, v konečníku v 0,5%. Porážka slizníc nastáva bezprostredne po kontakte s gonokokami a subjektívne ťažkosti a objektívne príznaky ochorenia sa objavia po inkubačnej dobe (1-3 dni až 2-3 týždne). Klinická kvapavka u dievčat je niekedy charakterizovaná torpidom, recidivujúcim priebehom a v niektorých prípadoch je asymptomatická. Avšak najtypickejší akútny nástup ochorenia, ktorý sa vyznačuje bohatým hnisavým výtokom, difúznou hyperémiou vonkajších pohlavných orgánov, hrádzou, kožou vnútorných stehien, perianálnymi záhybmi. Dievčatá sa sťažujú na bolesť pri močení, tenesmus. Hnisavý výtok, hustá, nazelenalá farba, pri sušení sa drží na sliznici, na koži zanecháva kôry.

Zriedkavo sa pozoruje stúpajúca kvapavka, ale je potrebné mať na pamäti možnosť jej vývoja, najmä v prítomnosti cervicitídy. Choroba je podporovaná absenciou bariéry u dievčat vo forme uzavretého vnútorného hltanu, záhyby krčka maternice v nich nekončia vo vnútornom hltane, ako u dospelých žien, ale pokračujú do dutiny maternice, je ovplyvnené endometrium. Primárny gonorrhealis endocervicitis v "neutrálnom období" (obdobie sexuálneho pokoja od 2,5 do 3 rokov pred nástupom puberty) v neprítomnosti alebo slabom vývoji glandulárneho tkaniva je zriedkavý. Často dochádza k sekundárnemu rozvoju endocervicitídy pri chronickej kvapavke u dievčat vo veku 8-10 rokov a starších. Jeho tok je spravidla torpidný, pomalý. Často je sliznica krčka maternice ovplyvnená u dievčat puberty, v ktorých sa však Bartholinitis prakticky nevyskytuje.

Krvácanie u chlapcov prebieha takmer rovnako ako u dospelých mužov, ale menej akútne as menšími komplikáciami, pretože prostata a semenné vačky sú slabo vyvinuté pred pubertou, glandulárny aparát močovej trubice je nedostatočne rozvinutý. Pacienti pociťujú bolesť, bolesť pri močení, hnisavý výtok z močovej trubice, dyzúriu. Špongie vonkajšieho otvorenia močovej trubice sú opuchnuté, hyperemické. Palpácia močovej trubice môže byť bolestivá. Hyperémia a edém sa môžu šíriť na kožu žaluďového penisu a predkožky. Z močovej trubice je hnisavý výtok žltozelenej farby. Kvôli sekréciám sa môže vyvinúť macerácia vnútorného listu predkožky. Na hlave penisu sa môžu tvoriť erózie. Možné sú Balanitis a balanopostitída. Na koži penisu a okolitých eróznych oblastiach sú pokryté kôrou. Okrem toho môže nastať hyperémia kože penisu a oblastí v jeho blízkosti, ako aj perianálna oblasť.

Diagnóza kvapavky sa tradične stanovuje na základe získania čistej kultúry gonokoka v klinickom materiále od pacienta a stanovenia sacharolytických vlastností. Fermentácia sacharidov umožňuje diferenciáciu gonokokov od iných gramnegatívnych mikroorganizmov, častejšie meningokokov a katarálnych mikrokokov, ktoré sú často prítomné v urogenitálnom trakte detí.

Nekultúrne testy na kvapavku, vrátane Gramovho farbenia, DNA sond alebo ELISA, by sa nemali používať bez štúdií na kultúre [4, 7]. Vzorky z pošvy, močovej trubice, hltanu alebo konečníka by sa mali skúmať na selektívnom médiu na detekciu gonokokov. Všetky podozrivé materiály z ohniska N. gonorrhoeae by mali byť presne identifikované, prinajmenšom pomocou testov založených na rôznych princípoch (biochemické a sérologické vlastnosti patogénu). S primeraným klinickým obrazom, detekcia v škvrnách Gram-zafarbená, gonokoky alebo prítomnosť veľkého počtu červených krviniek v náteroch, dokonca aj v neprítomnosti flóry, umožňujú podozrenie na kvapavku.

Dieťa s kvapavkou je hospitalizované. Liečba kvapavky v detstve by mala byť komplexná (liečba antibiotikami, všeobecná posilňujúca terapia zameraná na obnovenie imunitného stavu).

U detí zostáva liekom benzylpenicilín (dávka dávky 4,2 - 6,8 milióna IU). Liek sa podáva v jednorazových dávkach 50 až 200 tisíc jednotiek, v závislosti od veku, v intervaloch 4 hodiny nepretržite. Kurz trvá 5-7 dní. Ceftriaxón sa tiež používa v dávke 125 mg intramuskulárne raz s telesnou hmotnosťou nižšou ako 45 kg [1, 6]. Počas celého obdobia liečby antibiotikami predpísané lôžko s dennou výmenou bielizne.

Načasovanie ďalšieho sledovania je 5 mesiacov. Počas tejto doby nie sú deti povolené v materských školách, školská dochádzka je povolená bezprostredne po ukončení liečby a dostáva negatívne výsledky opakovaných bakteriologických štúdií: tri provokácie a tri plodiny s intervalom 10 dní.

S torpidným a dlhodobým priebehom ochorenia sa obdobie pozorovania predlžuje na 1,5 - 2 mesiace s opakovanými bakteriologickými a kultúrnymi štúdiami.

Je potrebné mať na pamäti, že kvapavka spôsobuje exacerbáciu už existujúcich infekcií močových ciest. Klinický obraz ochorenia sa môže výrazne líšiť. Napríklad infekcia trichomonas znižuje aktivitu gonokokov a „maskuje“ klinické prejavy kvapavky, zatiaľ čo kombinácia gonokokov a ureaplazmy vedie k väčšej aktivácii oboch patogénov. S takýmito mikrobiálnymi asociáciami sú procesy diagnostiky a liečby komplikované, čo zasa prispieva k chronickosti procesu. V každom prípade, keď sa zistí asociácia patogénov STI, najprv sa vykoná liečba iných infekcií a potom kvapavka.

Urogenitálna trichomoniáza

Kauzálnym činiteľom ochorenia je parazit Tr. vaginalis. Mimo ľudského tela, Trichomonas rýchlo strácajú svoju vitalitu a umiera na sušenie v priebehu niekoľkých sekúnd. V nezriedenom vaginálnom hliene zostáva spodná bielizeň Trichomonas nažive, až kým nezaschne (3-5 hodín). Trichomoniáza u detí sa zriedkavo pozoruje, najmä u dospievajúcich dievčat, ktoré majú sexuálne skúsenosti [14]. Možné rodinné možnosti (ak je niekto už chorý), ako aj infekcia novorodencov z chorých matiek počas prechodu pôrodným kanálom, ktorý je pomerne zriedkavý; súčasne sa vyvinú vulvovaginitída a uretritída bez špecifických príznakov. Vzhľadom na zvláštnosti vaginálneho epitelu a vaginálnej flóry u novorodencov môže byť vaginálna trichomoniáza vyliečená spontánne. Paraziti však niekedy pretrvávajú dlhú dobu v dievčenskej uretre (od 3 do 9 mesiacov). U detí pred pubertou sa zriedkavo pozoruje urogenitálna trichomoniáza.

V priemere predstavuje 0,8 až 3,8% prípadov [1, 4, 6].

Klinicky sa trichomonas vulvovaginitída prejavuje množstvom tekutých penových sekrétov - od belavých po nazelenalé. Ochorenie je sprevádzané výrazným svrbením vulvy, možnou prímesou krvi vo výtoku a tvorbou erózií nielen na sliznici urogenitálnej oblasti, ale aj na vnútornom povrchu stehien.

Žiadna z existujúcich metód neposkytuje detekciu Trichomonas vo všetkých prípadoch ochorenia, preto je kombinácia rôznych metód (mikroskopia sfarbených a natívnych prípravkov a kultúry) kľúčom k úspešnej diagnostike trichomoniázy. Sérologické diagnostické metódy nedostali praktické uplatnenie, pretože dávajú vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov v dôsledku prítomnosti niekoľkých sérovarov Trichomonas, nízkej úrovne imunitnej reakcie a dlhodobého udržania pozitívnych sérologických reakcií u pacientov liečených trichomoniázou. Diagnóza trichomoniázy je nevyhnutne potvrdená detekciou patogénu v priamej mikroskopii patologického materiálu, ako aj v plodinách na umelých živných médiách (kultúrach), čo významne zvyšuje spoľahlivosť diagnózy, najmä u detí [1, 4, 12].

Na liečbu trichomoniázy sa deťom predpisuje metronidazol per os: vo veku 1 až 5 rokov, 1/3 tablety obsahujúcej 250 mg, 2-3 krát denne; 6–10 rokov - 0,125 g, 2-krát denne; 11–15 rokov - 0,25 g 2-krát denne počas 7 dní.

Vyliečenie urogenitálnej trichomoniázy sa stanovuje 7 - 10 dní po ukončení liečby pomocou mikroskopických a kultúrnych metód výskumu [1]. Kontrolné vyšetrenia chorých detí trávia mesačne 3 mesiace.

Urogenitálna kandidóza

Ide o léziu močových orgánov kvasinkovými hubami rodu Candida. Prevažuje druh C. albicans, menej často je príčinou ochorenia C. tropicales, C. krusei. C. albicans má najvýraznejšie patogénne vlastnosti medzi pôvodcami kandidózy.

Urogenitálna kandidóza u detí sa vyvíja s exogénnymi a / alebo endogénnymi rizikovými faktormi.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k prejavom patogénnych a invazívnych vlastností húb Candida, patria vrodené a získané stavy imunodeficiencie, všeobecné infekcie a intoxikácie, endokrinopatie, poruchy vnútorného prostredia a normálna mikrobiálna „krajina“ slizníc [12].

Diagnóza urogenitálnej kandidózy u detí sa vykonáva na základe klinických, mikroskopických a kultúrnych štúdií.

Klinické formy kandidózy, ktoré sú liečené na pohlavných klinikách, sú povrchové lézie a sú zvyčajne obmedzené na oblasť genitálií. U detí je urogenitálna kandidóza menej častá ako u dospelých a zvyčajne sa vyskytuje vo forme uretritídy, balanopostitídy, vulvovaginitídy a cystitídy. Dominujú sťažnosti na svrbenie, pálenie v anogenitálnej oblasti, vaginálny výtok vo forme bielej syrovej hmoty, syrový povlak na slizničných pohlavných orgánoch. V postihnutých oblastiach dochádza k hyperémii kože a slizníc. Rekurentná urogenitálna kandidóza u detí sa prakticky nevyskytuje [4, 6, 12].

Klinická diagnóza kandidózy musí byť potvrdená detekciou húb Candida v preparátoch patologického materiálu priamou mikroskopiou. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje nielen stanoviť prítomnosť húb Candida s prevahou vegetatívnych foriem (mycélium a pučiace kvasinkové bunky), ale tiež vyhodnotiť zloženie mikroflóry (patogénne a podmienečne patogénne mikroorganizmy).

Kultúrny výskum zase umožňuje nielen identifikovať patogén, ale aj zhodnotiť citlivosť na drogy. Titer kolónií húb v množstve viac ako 103 CFU / ml je diagnosticky významný. Detekcia húb v neprítomnosti príznakov ochorenia nie je indikáciou liečby, pretože sa môže pravidelne zisťovať u zdravých ľudí [1, 4, 5].

Taktika liečby detí s urogenitálnou kandidózou podľa odporúčaní zahŕňa menovanie Pimafucinu, ktorý sa aplikuje pri vaginitíde v dávke 0,5-1,0 ml lieku 1 krát denne, až kým príznaky nezmiznú. Orálne formy sa aplikujú 0,5 tabliet 2-4 krát denne. Tablety ketokonazolu s hmotnosťou 0,2 g sa podávajú perorálne s jedlom dvakrát denne v množstve 4–8 mg / kg telesnej hmotnosti a pre telesnú hmotnosť nad 30 kg sa používajú v rovnakých dávkach ako pre dospelých. Flukonazol sa predpisuje deťom starším ako 1 rok v množstve 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne.

Kritériom pre liečbu urogenitálnej kandidózy je zánik klinických prejavov ochorenia, negatívnych výsledkov mikrobiologického výskumu. Doba pozorovania sa stanovuje individuálne, v závislosti od trvania, charakteru klinických prejavov, prevalencie urogenitálnej kandidózy [1, 12].

Urogenitálny Chlamydia

Zápalové ochorenia močových orgánov chlamýdiovej etiológie u detí dnes neprinášajú dostatočnú pozornosť lekárov. Napriek tomu je urogenitálna chlamýdia u detí bežnejšia ako u iných VTI. Infekcia je spôsobená Chlamydia trachomatis. Inkubačná doba je 10 - 14 dní. Klinicky sa môže chlamýdiová infekcia vyskytovať rôznym spôsobom. V súčasnosti sa spája s Chlamydia trachomatis:

• ochorenia pohlavných orgánov a močových ciest (vulvovaginitída, uretritída, cystitída, pyelitída, pyelonefritída);
• ochorenia dýchacích ciest a horných dýchacích ciest (sinusitída, otitis, bronchitída a pneumónia);
• zápal spojiviek;
• artritída;
• Reiterov syndróm;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (hnačka);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (poškodenie myokardu).

Takáto rozmanitosť klinických foriem chlamýdiovej infekcie si zaslúži pozornosť lekárov mnohých špecialít [9].

Novorodenci sa môžu nakaziť perinatálne. Podľa WHO je infikovaných 60 až 70% detí narodených matkám trpiacim chlamýdiovou infekciou. Pre staršie deti sú hlavnými spôsobmi infekcie domácnosť a sexuálne.

Chlamýdiové infekcie spočiatku postihujú sliznice (oko, orofarynx, urogenitálny trakt, konečník). U novorodencov sa infekcia spôsobená Chlamydia trachomatis často rozpoznáva na základe symptómov konjunktivitídy a je príčinou oftalmie. Chlamydia trachomatis je najčastejšou príčinou vzniku subakútnej pneumónie, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením teploty a vývojom v 1. až 3. mesiaci života dieťaťa. U detí vo veku 3 - 6 rokov sa chlamýdie často vyskytujú vo forme asymptomatických infekcií orofaryngu, urogenitálneho traktu a konečníka [11].

Urogenitálna chlamýdia u sexuálne aktívnych adolescentov sa vyskytuje aj bez živých klinických prejavov. Najčastejším príznakom u dievčat je kongestívna hyperémia vulválneho kruhu. Mierne sa prejavuje alokácia, spravidla slabosť, sliznice, svrbenie a pálenie pri močení. Asymptomatická alebo oligosymptomatická chlamýdia zvyšuje riziko vzniku vzostupnej infekcie, ktorá je u detí už dosť vysoká vzhľadom na vekové charakteristiky organizmu a absenciu prírodných ochranných faktorov pre urogenitálny trakt. Vzostupná chlamýdiová infekcia môže viesť k rozvoju komplikácií vo forme rôznych zápalových ochorení horného genitálneho traktu (endometritída, salpingitída, tubo-ovariálny absces a panvová peritonitída, ako aj ich kombinácie) [4].

Vyšetrenie na prítomnosť chlamýdií, a to aj pri absencii príznakov ochorenia, sa odporúča vykonať u osôb v ohrození: sexuálne aktívnych adolescentov; deti narodené matkám, ktoré neboli liečené na chlamýdiovú infekciu; deti, ktorých rodičia sú infikovaní [8].

Existujú nasledujúce metódy detekcie chlamýdií: imunofluorescencia, enzýmová imunotest, sérologická, kultivačná a DNA diagnostika. Dôležitým predpokladom prevencie možných komplikácií je včasné odhalenie chlamýdií. Pre rýchlu diagnostiku chlamýdií je vhodnejšie použiť metódu priamej imunofluorescencie s monoklonálnymi protilátkami. Zároveň nie je bezplatné prideľovanie, ale škrabanie epitelových buniek sú predmetom výskumu. Ak sú výsledky testov u detí pozitívne, mala by sa na potvrdenie diagnózy použiť metóda kultivácie na detekciu Chlamydia trachomatis.

Na liečbu detí s urogenitálnou chlamydiózou sa erytromycín používa v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti rozdelenej do štyroch perorálnych dávok počas 10-14 dní (s telesnou hmotnosťou nižšou ako 45 kg). U detí s hmotnosťou vyššou ako 45 kg, ale nie mladšou ako 8 rokov sa používa erytromycín podľa schém vyvinutých na liečbu dospelých. U detí

Azitromycín alebo doxycyklín sa používajú u dospelých vo veku 8 rokov a starších.

Aby sa zabezpečilo vyliečenie pacienta z urogenitálnej chlamýdie, mala by sa vykonať štúdia s prihliadnutím na diagnostickú metódu [1]. Kultúrny výskum sa vykonáva najskôr 2-3 týždne po ukončení liečby. Kritériami na vyliečenie urogenitálnej chlamýdie sú negatívne výsledky kultivácie a absencia klinických príznakov ochorenia.

mykoplazmózy

Urogenitálna mykoplazmóza v súčasnosti zaujíma významné miesto medzi pohlavne prenosnými chorobami. U novorodencov nastáva kolonizácia genitálneho traktu mykoplazmami počas pôrodu. Táto infekcia je často latentná, asymptomatická, často zhoršená rôznymi stresovými situáciami.

Klinické prejavy boli vymazané. Spravidla pacienti hovoria o periodickom, jemnom, spontánne prechádzajúcom svrbení v vulve. Na tomto pozadí sliznica z genitálneho traktu.

Diagnóza mykoplazmózy je založená na údajoch z kultivačnej diagnostiky [3, 13, 14].

Komplexnosť liečby ochorenia v detstve je spôsobená tým, že v praxi detí nepoužívajú tetracyklíny a erytromycín. Liečba sa uskutočňuje s povinným použitím imunostimulačnej terapie (cykloferónu), makrolidov, cefalosporínov vo vekových dávkach.

Infekcia ľudského papilomavírusu

Inkubačná doba pre infekciu ľudského papilomavírusu sa pohybuje od 1 do 9 mesiacov, v priemere 3 mesiace. Genitálne bradavice majú formu jednej alebo viacerých malých papilárnych foriem bledoružovej farby s krátkym kmeňom.

V počiatočnom období tvorby bradavíc genitálií sú príznaky často neprítomné a len u pacientov s rýchlym rastom vyhľadajte lekársku pomoc. Hlavným klinickým prejavom je svrbenie.

V závislosti od umiestnenia a veľkosti bradavíc existuje niekoľko procedúr. Ak sú kondylomy umiestnené vo vulve, anorektálne záhyby, môžu byť odstránené preparátom solkovagínu. Táto metóda je použiteľná pre jednotlivé bradavice. S rozsiahlym, rozsiahlym procesom, jeho drenážnym charakterom, prednostne použitím laserovej terapie. Dôležitým smerom pri liečbe tejto patológie je tiež použitie antivírusových liekov a imunostimulačnej terapie [3, 10, 13, 14].

Infekcia genitálií je teda vážnym problémom v detstve. Vysoká frekvencia detekcie akútnych zápalových ochorení vonkajších pohlavných orgánov u detí (dievčat aj chlapcov), veľký spoločenský význam dôsledkov týchto ochorení na gestačné obdobie - to všetko podmieňuje potrebu zvýšenej pozornosti týchto pacientov rôznymi špecialitami (pediatermi, dermatovenerológovia, gynekológovia, urológovia atď.), ako aj komplexná diagnostika a liečba detí s touto patológiou, ich výber do špeciálnej dispenzárnej skupiny.

literatúra

1. Borisenko K. K. Diagnostika, liečba a prevencia pohlavne prenosných chorôb: Metodické materiály. 3. vydanie. M.: SANAM Association, 1998. 134 s.
2. Vasiljev MM, diagnostika, klinika a terapia kvapavkovej infekcie // Russian Medical Journal. 1998. zväzok 6. č. 15. P. 994–998.
3. Ivanov, O. L. Kožné a pohlavné choroby (odkaz). M.: Medicine, 1997. 352 str.
4. Kisina V.I. Sexuálne prenosné urogenitálne infekcie u detí: klinické aspekty diagnostiky a liečby // Liečba Lekár. 2004. № 5.
5. Kisina V.I, Mirzabeková M.A., Stepanova M.A., Vakhnina T.E., Kolikova G.G. Mikrobiologické charakteristiky kandida vulvovaginitídy u pacientov so sexuálne prenosnými infekciami: Zborník 4. sympózia dermatovenerológia, andrologie, gynekológia: veda a prax “// Bulletin postgraduálneho lekárskeho vzdelávania (špeciálny problém). 1999. str.
6. Kokolina V.N. Gynekológia detského veku. - M.: Medpraktika, 2003. 268 s.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Problematika diagnostiky kvapavky u detí: Zborník z 3. sympózia "Novo v dermatovenerológii, andrológii, gynekológia: veda a prax" // Herald postgraduálneho lekárskeho vzdelávania (špeciálna problematika).998., 23.
8. Malova I. O. Vaginálny výtok u dievčat: etiológia, klinický obraz, diagnostika, liečba. Médiá / konzilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Úloha chlamýdiovej infekcie pri rozvoji chronických zápalových ochorení u detí: Abstrakty správ z konferencie na pamiatku A. L. Mashkilleysona. M., 1997. S. 55.
10. Patológia vagíny a krčka maternice, Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medicína, 1997. 68 - 146.
11. Pokyny pre liečbu pohlavne prenosných chorôb. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA, 2002. Moskva: Sanam, 2003. 72 s.
12. Skripkin Yu. K., Mordovtsev V.N. Kožné a pohlavné choroby. M.: Medicine, 1999. T. 1. 880 p.
13. Štandardné princípy vyšetrenia a liečby detí a adolescentov s gynekologickými ochoreniami a poruchami sexuálneho vývoja / Ed. Akademik RAMS, prof. V. I. Kulakov, prof. E. V. Uvarová. M.: Triad - X, 2004. P. 50-56.
14. Shaposhnikov O.K. Venerálne choroby. M.: Medicine, 1991. 544 str.

O.A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A. V. Malčoch, kandidát lekárskych vied
Mestská klinická nemocnica № 14 pomenovaná. V.G. Korolenko, RCCH, Ruská štátna lekárska univerzita v Moskve