Ovariálna cysta

Cystický vaječník sa nazýva tvorba nádoru, čo je dutina s tekutým obsahom (najčastejšie žltá).

Ženy vo fertilnom veku - 20 - 45 rokov podliehajú tomuto ochoreniu.

Príčiny, klasifikácia

Existuje niekoľko typov cysty vaječníkov:

1. Funkčná cysta, ktorá je zasa vo forme:

  • folikulárna cysta;
  • cysty corpus luteum.

2. Tekalyuteinové cysty - vznikajú počas tehotenstva.

3. Paraovariálne cysty - periotické.

4. Dermoid cysta - v dutine formácie sú tkanivá kostí, chrupavky, vlasov. Táto cysta je najčastejšie diagnostikovaná u dospievajúcich dievčat.

Ak je vaječník pokrytý malými cystami, hovorí sa o polycystických. Tam je tiež nádor, ktorý vyzerá ako cysta veľkej veľkosti - cystadenom.

Čo presne spôsobuje tvorbu ovariálnych cýst, stále nie je známe. Porodník-gynekológovia hovoria o kombinácii rôznych príčin: hormonálne poruchy, hypotermia, stres, genetické predispozície, nepriaznivé podmienky prostredia.

Symptómy a príznaky ovariálnej cysty

Neexistujú žiadne presné klinické príznaky tohto ochorenia. Najčastejšie sa prvýkrát vyskytuje otázka prítomnosti cysty po bimanálnom vyšetrení gynekológom. Ale ak počúvate svoje telo, môžete mať podozrenie, že sa v ňom vyskytujú „problémy“. Ženy s funkčnou cystou môžu mať nasledujúce príznaky:

  1. Pravidelné ťahanie bolesti brucha alebo bolesti brucha u žien.
  2. Krvavý výtok z pošvy, ktorý sa objavuje bez ohľadu na menštruáciu.
  3. Ťažká bolesť v bruchu, vyskytujúca sa uprostred cyklu a sprevádzaná krvavým výbojom.
  4. Bolesť v bruchu počas pohlavného styku.
  5. Nepravidelný menštruačný cyklus.
  6. Periodicky sa vyskytujúca nevoľnosť, ktorá nie je spojená s tehotenstvom alebo chybami v potrave.
  7. Keď cysta dosiahne veľkú veľkosť, pacient sa môže sťažovať na časté nutkanie na močenie.

Zvyšné typy cyst majú podobné príznaky, takže nie je možné diagnostikovať ich len na základe sťažností pacienta.

Funkčná cysta najčastejšie vymizne sama a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Diagnóza ochorenia

Pre podozrenie na prítomnosť cysty u pacienta stačí jedno vyšetrenie gynekológa, ale pre konečnú diagnózu je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Ďalšie metódy diagnostiky tohto ochorenia sú:

  1. Laparoskopia - nevyhnutná na priame vyšetrenie cysty a biopsie, ako aj diferenciálnej diagnostiky s mimomaternicovým tehotenstvom.
  2. Stanovenie hladiny pohlavných hormónov v krvi.
  3. Stanovenie nádorových markerov v krvi pacienta - pre diferenciálnu diagnostiku cyst a malígnych nádorov.

Možné komplikácie a následky cysty vaječníkov

Najnebezpečnejšou komplikáciou ovariálnej cysty je jej ruptúra, po ktorej nasleduje krvácanie. Ak viete, že máte ovariálnu cysty a náhle sa vyskytla silná bolesť v spodnej časti brucha, ťažká slabosť, nevoľnosť, bledosť a závraty - okamžite zavolajte sanitku alebo choďte do nemocnice sami. S ťažkým krvácaním, skóre pokračuje niekoľko minút, takže dúfať, že "všetko prebehne," nestojí za to.

Ďalšou komplikáciou je degenerácia cysty na malígny novotvar. Aby sa tomu zabránilo, žena by mala starostlivo sledovať ich zdravotný stav a vykonať krvný test na nádorové markery.

Liečba cysty vaječníkov (chirurgia)

Funkčné cysty nevyžadujú špecifickú liečbu. Niekedy gynekológovia predpisujú orálnu antikoncepciu, aby normalizovali hormonálne pozadie ženy. Iné typy cýst tiež nevyžadujú liečbu, ale len vtedy, ak ich veľkosť nepresahuje 5 cm a nádorové markery sú normálne.

Ak je cysta veľká alebo náhle začne rýchlo rásť, jedinou cestou je chirurgická liečba. Operácia môže byť vykonaná laparoskopicky - to uľaví pacienta od jaziev a trvanie zákroku je asi 30 minút.

Po operácii sa odporúča, aby sa žena počas mesiaca nevenovala športu a tvrdej fyzickej práci. Musíte tiež sledovať prácu čriev a vyhnúť sa zápche.

Sú nevoľnosť, závraty, slabosť spojené s cysty vaječníkov? Alebo je to z niečoho iného?

Navštívil som lekára, objavil som funkčný cyst o priemere 3 cm na ľavom vaječníku a cysty corpus luteum 1,5 cm na pravom vaječníku. Hovorili, že čakajú na menštruáciu (dnes je 25. deň môjho cyklu, nie je meškanie).

otázka:
1. Odkiaľ pochádzajú tieto cysty (prečo sa do pekla, pýtam sa, objavili sa)?
2. Je nauzea, jednorazové vracanie, závraty, krvácanie ďasien, zápcha spojené s cystou?
3. Ako sa ho zbaviť? Musím ísť do nemocnice a podstúpiť operáciu na jej odstránenie?

Útulný web o zdraví

Ovariálna cysta je benígna tvorba vo forme dutiny naplnenej tekutinou. Existujú tri hlavné typy cysty vaječníkov: funkčné, dysontogenetické a cystové nádory.

Vo väčšine prípadov sú tieto cysty neškodné a nespôsobujú bolesť. Okrem toho benígne cysty zvyčajne vymiznú samé osebe bez potreby akejkoľvek liečby. V niektorých prípadoch však cysta nezmizne, ale stále sa zväčšuje. Potom môže spôsobiť bolesť a iné nepríjemné príznaky.

Ak zistíte, že máte nasledujúce príznaky, poraďte sa so svojím lekárom o presnej diagnostike.

distenzia

Medzi najčastejšie príznaky ovariálnej cysty patrí abdominálna distenzia, zväčšenie a nepohodlie. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity alebo bolesť v žalúdku a panve. Ak príznak pretrváva dlhšiu dobu, poraďte sa s lekárom.

Problémy so stolicou a močením

Ďalšími bežnými príznakmi ovariálnych cyst sú poruchy trávenia a močové problémy. Treba však pripomenúť, že tieto príznaky sú charakteristické pre mnohé iné choroby a iba lekár môže presne určiť diagnózu.

Bolesť počas pohlavného styku

Ženy s cysty vaječníkov môžu počas pohlavného styku pociťovať bolesť brucha. Tento príznak je spravidla jedným z prvých príznakov tohto stavu. Ženy, ktoré zažívajú bolesť pri sexe, by mali určite vidieť špecialistu.

Bolesť dolnej časti chrbta a dolnej časti chrbta

Niektoré ženy môžu tiež pociťovať bolesť v panve a dolnej časti chrbta. Tento symptóm môže byť znakom vážneho zdravotného problému, vrátane cysty vaječníkov.

Príznaky tehotenstva

Príznaky ovariálnej cysty môžu byť podobné príznakom tehotenstva. Patrí medzi ne citlivosť prsníkov, hormonálna nerovnováha a rast vlasov na hrudi a tele.

Nevoľnosť a zvracanie

Spolu s ďalšími príznakmi podobnými príznakom tehotenstva sa môže vyskytnúť nevoľnosť. Ak nevoľnosť a zvracanie nemajú žiadne vysvetlenie, môžu byť príznakmi ovariálnej cysty. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj pálenie záhy a poruchy trávenia.

Nepravidelná menštruácia

Vzácne porušenia menštruačného obdobia sú vo väčšine prípadov normou. Nepravidelný cyklus môže tiež hovoriť o rôznych zdravotných problémoch, vrátane ovariálnej cysty. Okrem toho môže byť nezvyčajný výtok z pošvy s nepríjemným zápachom.

Ťažká bolesť panvy

Keď cysta tlačí na močový mechúr, žena môže pociťovať nepohodlie v panvovej oblasti. Ako cysta rastie, nepohodlie sa môže zvýšiť. Môžete tiež zaznamenať náhlu akútnu bolesť v panvovej oblasti alebo bruchu. Toto je nebezpečný symptóm, ktorý môže byť spôsobený roztrhnutím cysty. Ak tento príznak okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Závraty a slabosť

Ako progreduje cysta, žena môže pociťovať závraty a slabosť. To môže byť tiež sprevádzané stratou chuti do jedla a chudnutím.

Rýchle dýchanie a horúčka

Ak je horúčka sprevádzaná vyššie uvedenými príznakmi, môže to byť známkou neskorého štádia ovariálnej cysty.

Môže sa cysta vaječníkov cítiť zle?

nevoľnosť s cysty vaječníkov - Je nauzea, závrat, slabosť spojená s cysty vaječníkov? Alebo je to z niečoho iného? - 2 odpovede

V sekcii Tehotenstvo, pôrod na otázku Sú nevoľnosť, závraty, slabosť vaječníkov cysty? Alebo je to z niečoho iného? daný autor Anka the Machine-gunner, najlepšia odpoveď je, že samotná funkčná cysta môže prejsť po menštruácii. Musíš sa na ňu pozerať. Cysta corpus luteum je normálna pre druhú fázu cyklu, čo znamená, že tento mesiac bolo vajíčko z pravého vaječníka. Ona sama prejde na začiatku menštruácie, nikdy som nepočula, že zlý pocit je spojený s cystou, okrem bolesti v bruchu.

A neplánovali ste tehotenstvo? Možno je s tým váš stav spojený.

Odpoveď od Eleny Zhilovovej [nováčik] Prosím, povedz mi, ako odišla 9 cm cysta. Aký druh oplachovania teplým mliekom je ako aký druh natusik tabliet. Expert 340. Ďakujem. Odpoveď od Ekaterina vasiljeva [guru] operaciju lucse sdelatj, pricjom cem ranjse tem lucse. vase sostojanie mozet bitj svjazano s takimi simptomami, ot kuda eto vilezlo eto vam nikto ne skazet. lecitesj i udaci vam, vsjo popravimo, glavnoe vovremjaAnswer od Natusik [aktívne] cysty sú rôzne, často prechádzajú po menštruácii. cysta sa cíti ako tehotenstvo. rovnaké príznaky. Neprepadajte panike - skontrolujte bezprostredne po Vašom období. operáciu ako poslednú možnosť. 3 cm je veľmi malý. Najprv predpíšu pilulky.. Opláchnite teplým mliekom, najlepšie, čo som vyskúšal, je cysta 9 cm Odpoveď od Eleny Štykh [nováčik] Ak cysta nie je endometriálna, potom neponáhľajte k operácii. Po detekcii folikulárnej cysty sa pozoruje žena počas 2-3 menštruačných cyklov av prípade potreby sa predpisuje protizápalová liečba. Ak sa nevytvorí tvorba podobná nádoru, odporúča sa chirurgická liečba - odstránenie cysty a časti vaječníkov.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta je pomerne častým novotvarom. Toto je benígny nádor, liekovka naplnená tekutinou. Najčastejšie sa u žien vo fertilnom veku vyskytuje cysty vaječníkov.

U niektorých žien sa ovariálna cysta neprejavuje. Je objavená náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Pre iných to spôsobuje ostrú bolesť v spodnej časti brucha pri pohlavnom styku alebo fyzickej námahe, časté močenie, nevoľnosť, vracanie, tachykardiu, vysokú teplotu (38-39 ° C) a prírastok hmotnosti.

Cysta nemá vždy vplyv na menštruačný cyklus. Nachádza sa u 30% žien v pravidelných obdobiach au 50% žien s poruchami cyklu. Po menopauze sa znižuje pravdepodobnosť vzniku ovariálnej cysty.

popis

Vaječníky sú párový orgán s veľkosťou od 1,5 do 5 cm, nachádzajú sa na stranách maternice a vykonávajú endokrinné (produkujú ženské pohlavné hormóny - estrogén a progesterón a malé množstvo androgénov) a generatívne (tvoria ženské pohlavné bunky - vajíčka). Vaječník je rozdelený na kortikálne a medulla. V kortikáli sú veľké sférické vrecká o veľkosti hrachu. Toto sú folikuly, v ktorých vajíčka dozrievajú. Mozgovou substanciou vaječníka je spojivové tkanivo s krvnými cievami a nervami. Narušenie vaječníkov môže viesť k tvorbe ovariálnych cyst.

Ovariálna cysta je benígna dutá hmota v tkanive vaječníkov naplnená tekutinou. Vyvíjajú sa spravidla z dozrievajúceho folikulu v dôsledku akumulácie sekrécie v ovariálnom tkanive. Bunky, ktoré tvoria steny cysty, produkujú toto tajomstvo. Cysta môže dosiahnuť priemer 10-12 cm.

Cysty sa delia na:

  • Folikulárne, ktoré vznikajú pri ovulácii (uvoľnenie zrelého vajca z vaječníka do brušnej dutiny) z nejakého dôvodu sa nevyskytuje. Tento typ cysty je najčastejšie u dievčat počas puberty. V priemere takáto cysta dosahuje priemer 5-7 cm. Ak dosiahne viac ako 8 cm, hrozí nebezpečenstvo skrútenia nôh, prasknutie cysty a nekróza vaječníkov. Malé cysty (do 4 cm) sa neliečia. Pacient by však mal pravidelne robiť ultrazvuk - na monitorovanie správania cysty. Takéto cysty spravidla miznú v priebehu 1,5-2 mesiacov. Niekedy tento proces môže urýchliť užívanie perorálnych kontraceptív.
  • Cysty žlté telo. Zrelé vaječné bunky lámu folikul a idú, ako sme už písali, do dutiny brušnej, z ktorej sa nasávajú do vajíčkovodu. Namiesto folikulu sa tvorí žlté telo, ktoré produkuje estrogén aj progesterón. Ak sa tehotenstvo nevyskytlo, zvyčajne sa vymizne. Môže sa však stať, že sa nerozpustí, ale naplní sa tekutinou alebo krvou. Z tejto formácie vzniká žltá cysta. Jeho priemer nepresahuje 6 - 8 cm a po 2-3 mesiacoch sa táto cysta zvyčajne odstraňuje. Ak však otočíte nohy cysty, môže sa zlomiť. V tomto prípade je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Operácia sa tiež vykoná, ak cysta dosiahla veľkú veľkosť. V ostatných prípadoch postačuje lekárske ošetrenie a fyzioterapia.
  • Paraovarial, ktorý sa nachádza v oblasti mesentery fallopian tube. Vyvíjajú sa z prívesku vaječníka. Ženy vo veku nad 30 rokov čelia tomuto problému najčastejšie. Napriek tomu, že takáto cysta rastie pomaly, môže dosiahnuť priemer 20 cm. Klinicky sa tento nádor nemusí prejavovať žiadnym spôsobom: cysta nie je veľmi nepríjemná a nespôsobuje úzkosť pre ženu. Ale vzhľadom na svoju veľkosť stláča susedné orgány - močový mechúr a konečník. Liečba je iba chirurgická.
  • Dermoid, obsahujúci vlasy, vlasové folikuly, mazové žľazy. To všetko pláva v tekutine podobnej slizu a je uzavreté v kapsule s hrubou stenou, ktorej vnútorný povrch je potiahnutý vrstveným skvamóznym epitelom. Môže dosiahnuť priemer 15 cm. Dermo cysta je vrodená tvorba, ktorá sa vyskytuje v mieste konfluencie a narastania embryonálnych brázd a dutín v dôsledku poruchy vývoja embrya. Napriek tomu, že táto cysta existuje od narodenia, môže sa prejaviť v každom veku. Dermoidná ovariálna cysta sa vyskytuje najčastejšie u dievčat počas puberty. V 5-8% sa môže dermoidná cysta znovuzrodiť na malígny nádor. Liečba takejto cysty v akomkoľvek období jej vývoja je iba chirurgická.
  • Endometriid vzniknutý pri prenikaní endometria do vaječníkov. Tieto cysty sú bilaterálne. Často sú spolu s vaječníkmi postihnuté aj susedné orgány - močový mechúr, ureter, črevá. Tieto cysty môžu mať priemer 4 až 5 až 15 až 20 cm. Spočiatku sa vôbec neprejavujú, ale potom sa v nich objavujú malé otvory, cez ktoré prúdi obsah do brušnej dutiny. To môže spôsobiť adhézie. Liečba je iba chirurgická.

Rozvoj ovariálnej cysty môže vyvolať mnoho faktorov. Toto je rytmus života modernej ženy, diéta a pracovné podmienky. Čokoľvek, čo ovplyvňuje endokrinný systém, môže tiež viesť k rozvoju ovariálnej cysty. Iba včasné odvolanie sa na gynekológa môže pomôcť zbaviť sa cysty bez nepríjemných následkov.

Bohužiaľ, možné komplikácie ochorenia. Patrí medzi ne:

  • Torzné nohy cysta. Táto komplikácia sa vyskytuje pri náhlom pohybe alebo rýchlej zmene polohy tela. Keď sú nohy skrútené, výživa cysty je narušená a začína nekróza. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, koža a sliznice blednú, objavuje sa ostrá bolesť brucha, znižuje sa tlak a teplota stúpa.
  • Ruptúra ​​cyst. Môže sa vyskytnúť pri hrubom vyšetrení alebo mechanickom poranení. Súčasne, v dôsledku vnútorného krvácania, kvapiek krvného tlaku, muchy blikajú pred mojimi očami, závraty a nevoľnosť. V bruchu - ostrá bolesť, dávať do konečníka.
  • Hnisanie. S hnisaním cysty sa zvyšuje teplota, objavujú sa bolesti v spodnej časti brucha, podobne ako pri akútnej adnexitíde. Absces môže byť spájkovaný na susedné orgány alebo prasknúť do močového mechúra alebo konečníka, čím sa vytvoria fistuly.
  • Malignita je najnebezpečnejšou komplikáciou cysty vaječníkov. Okrem toho medzi všetkými gynekologickými ochoreniami patrí cysta ovárií na prvom mieste z hľadiska predispozície k onkológii, dokonca ešte pred myómom maternice. Preto musia byť ženy s touto diagnózou starostlivo sledované, aby sa zabránilo malignite.

Mnohé ženy sú proti chirurgickému zákroku, ale ak je diagnostikovaná cysty vaječníkov a existuje pravdepodobnosť komplikácií, je lepšie „odovzdať“ sa chirurgovi, pretože nie je známe, kedy a za akých podmienok sa komplikácia vyskytne a či vám budete schopní včas pomôcť.

diagnostika

Prvým štádiom diagnózy je gynekologické vyšetrenie. Ak má lekár na základe sťažností a vyšetrení u pacienta podozrenie na cysty vaječníkov, pošle ho na ultrazvukové vyšetrenie, poskytne pokyny pre všeobecnú analýzu moču a krvi, cystovej laparoskopie, morfologického vyšetrenia prípravy vaječníkov, kolposkopie, počítačovej tomografie (CT) a tehotenského testu.

Najviac informatívna diagnostická metóda - ultrazvuk panvových orgánov. Je zvlášť účinný pri použití transvaginálneho senzora.

Všeobecné a biochemické krvné testy a analýza moču sa vykonajú na zistenie prípadného zápalu.

Laparoskopia cysty vaječníkov sa predpisuje pri podozrení na ruptúru cysty alebo torzie nôh. Táto manipulácia umožňuje nielen diagnostikovať stav, ale v prípade potreby okamžite odstrániť cysty. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

CT snímky sa uskutočňujú na rozlíšenie cysty ovárií od iných neoplaziem.

Na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva tehotenský test.

liečba

V závislosti od zložitosti, veľkosti a typu cysty môže byť liečba liečebná (konzervatívna) alebo chirurgická.

Ak situácia umožňuje liečbu cysty medikáciou, predpisujú sa monofázické alebo dvojfázové perorálne kontraceptíva, vitamíny A, E, C, B1, B6, K. Ak má pacient obezitu, odporúča sa diétna terapia, balneoterapia a fyzická terapia. Ak takáto liečba nepomôže, je nutná operácia.

V tomto prípade musíte najprv zistiť povahu cysty a uistiť sa, že nádor je benígny. V podstate sú cysty odstránené laparoskopickou metódou. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii cez malé, až 1,5 cm kožné rezy. Brušná dutina je naplnená plynom. Prostredníctvom otvorov sa vkladajú nástroje a kamera. Opatrne sa vyberie, aby sa obsah počas prevádzky neotvoril. Po chirurgickom zákroku, histologické vyšetrenie cysty. Zvyčajne je pacient prepustený z nemocnice na 2-3 dni po operácii.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia ovariálnej cysty. Ak chcete zistiť zmeny vo vaječníkoch v počiatočnom štádiu, musíte:

  • sledovať hormonálne pozadie, čas na odstránenie porušovania endokrinného systému;
  • starostlivo vyberať antikoncepciu, aby sa zabránilo potratom;
  • pravidelne navštevovať gynekológa;
  • vyhnúť sa promiskuitnému sexu a chrániť pred pohlavne prenosnými infekciami.

Najúčinnejšou metódou prevencie komplikácií cysty vaječníkov je včasná liečba alebo odstránenie, pretože každá plánovaná operácia je lepšia ako núdzová. Ženy v období po menopauze, aby sa zabránilo degenerácii cysty na malígny nádor, odstránia vaječníky.

Môže to spôsobiť, že budete chorý s cysty vaječníkov?

Krása pre dušu "Krása a zdravie" Môže to spôsobiť, že budete chorí s cysty vaječníkov

Medzi benígnymi nádormi u žien je najčastejšou cysty vaječníkov. V tvare sa podobá kruhu alebo oválu a jeho veľkosť sa môže líšiť od priemerného tlačidla až po hlavu novorodenca. Jeho umiestnenie môže byť rovnako odlišné.

Dôvody vzniku funkčnej ovariálnej cysty

Faktory prispievajúce k tvorbe cysty vaječníkov sú:

    hormonálna nerovnováha spôsobená ochoreniami endokrinného systému (najmä hypotyreoidizmom) a kvôli

lieky (napríklad na stimuláciu ovulácie);

  • zápalové ochorenia panvových orgánov (endometritis, salpingoophoritis);
  • zrasty v panve;
  • endometrióza;
  • operácia panvových orgánov (odstránenie maternice, jednostranné odstránenie vaječníkov, resekcia vaječníkov);
  • potrat;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • porušenie menštruačného cyklu (nepravidelná menštruácia);
  • skorý nástup menštruácie (vo veku jedenástich a starších);
  • stres, psychologický aj fyzický, klimatické zmeny, nepriaznivá environmentálna situácia;
  • zmeny v hormonálnom veku počas premenopauzy.
  • Patologické cysty vaječníkov

    V niektorých prípadoch trvá ovariálna cysta dlhý čas (viac ako 3 - 4 mesiace) a neznižuje sa jej veľkosť, ale naopak rastie. Veľkosť cysty sa môže pohybovať od 1 do 3 až 20 až 30 cm v priemere. Cysta s veľkosťou nad 8-10 cm sa považuje za patologickú. Najmä veľká cysta je nebezpečná, pretože

    existuje riziko skrútenia nôh cysty.

    V závislosti od vlastností vzdelávania a jeho obsahu existuje niekoľko typov cysty vaječníkov. Patologické sú nasledujúce typy cyst:

      dermoidnej ovariálnej cysty. Je tvorený z embryonálnych embryonálnych listov a vo svojom zložení obsahuje časti rozvinutých tkanív, ktoré nie sú typické pre vaječník. Môže to byť koža, tukové tkanivo, mazové žľazy, vlasy, kosti, zuby, nervové tkanivo. Podobný obsah podporuje hnisanie.

    endometriálna ovariálna cysta. Vytvára sa počas aktívneho rastu vo vaječníkoch tkaniva endometria (endometrióza). Endometrioidná cysta je tvorená nahromadenou menštruačnou krvou. Vo väčšine prípadov je choroba obojstranná (t.j. vyvíja sa na

    vaječníkov na oboch stranách).

    mucinózna ovariálna cysta. Je naplnený sliznicami (mucín, čo predstavuje sekréty sliznice). Často sa skladá z

    Endometriálne a mucinózne cysty vaječníkov môžu rýchlo rásť a sú tiež schopné malígnej degenerácie.

    Patologická cysta, kvôli svojej povahe, sa už nemôže rozpúšťať, preto jediným spôsobom, ako liečiť takúto cysty, je odstrániť tvorbu.

    Príznaky ovariálnych cyst

    Malá veľkosť ochorenia je zvyčajne asymptomatická. plechovka

    mierne zvýšenie telesnej teploty.

    Pre folikulárne cysty menšie ako 8 cm, gynekológovia zvyčajne sledujú očakávanú taktiku. Pre 2-3 menštruačné cykly je pacient pod dohľadom gynekológa s povinnou mesačnou ultrazvukovou kontrolou stavu cysty. Ultrazvuk vaječníkov s folikulárnymi cystami sa odporúča na 7-8 dní menštruačného cyklu (bezprostredne po ukončení menštruácie). Zároveň sa liečia identifikované hormonálne poruchy (liečivá progesterónu alebo orálna antikoncepcia) alebo zápalový proces (antibiotiká, protizápalové lieky, vitamínová terapia). Ak sa po troch mesiacoch sledovania cysta nevyrieši, pacient sa lieči chirurgickou liečbou. Indikácia na operáciu je tiež primárnou detekciou cysty väčšej ako 8 cm (kvôli vysokému riziku komplikácií).

    Odstránenie cysty sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - laparotómiou alebo laparoskopiou. Laparotómia je štandardný chirurgický prístup do brušných orgánov a malej panvy cez rez v brušnej stene. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou optických vlákien. Znakom laproskopických operácií je minimálna trauma tkaniva a nízka pravdepodobnosť adhézie. Počas laparoskopie sa prístup do vnútorných orgánov vykonáva cez dva malé (menej ako 1 cm) rezy v prednej brušnej stene. Prostredníctvom týchto rezov sú zavedené špeciálne chirurgické nástroje vybavené optickými nástrojmi a pripojené k monitoru. Všetky manipulácie vykonané lekárom sa odrážajú na televíznej obrazovke. Laparoskopia je indikovaná na odstránenie folikulárnych cyst u adolescentov a mladých žien. U starších žien a najmä u žien pred menopauzou sa odstránenie cyst vykonáva prostredníctvom laparotomického prístupu, pretože v tomto vekovom období sa zvyšuje riziko zhubných nádorov a počas operácie sa má vykonať dôkladné vyšetrenie vaječníkov a iných vnútorných orgánov. Chirurgická liečba folikulárnej cysty u dievčat, dospievajúcich dievčat a mladých žien spočíva v odstránení cysty (exfoliačnej) s maximálnym zachovaním zdravého ovariálneho tkaniva. Vo vyššom veku sa vykonáva resekcia vaječníkov (odstránenie cysty časťou tkaniva vaječníkov) alebo odstránenie vaječníka z postihnutej strany (kvôli vysokému riziku recidívy a vzniku malígnych nádorov).

    Po vyliečení folikulárnej cysty (konzervatívnej alebo chirurgickej) je potrebné podstúpiť liečebný cyklus zameraný na prevenciu recidívy cysty a vývoj adhézií, normalizáciu hormonálnej rovnováhy a menštruačného cyklu.

    Po operácii musíte pravidelne podstúpiť rutinné vyšetrenie gynekológom. Prvých šesť mesiacov po operácii sa rutinné prehliadky vykonávajú raz za 3 mesiace, potom raz za šesť mesiacov. Fyzikálne vyšetrenie pozostáva z vaginálneho vyšetrenia (alebo rektobabinálneho), ultrazvuku brušných orgánov a malej panvy.

    V niektorých prípadoch dochádza k ovulácii v opačnom vaječníku a tehotenstvo sa vyskytuje na pozadí folikulárnej cysty. Počas tehotenstva, keď je folikulárna cysta, existuje riziko torzie vaječníkov cysty.

    V prípade torzie cysty a vaječníkov je nutná pohotovostná chirurgická liečba, ktorá zvyšuje riziko potratu.

    Zobraziť všetky fotografie

    Symptómy (príznaky) ovariálnej folikulárnej cysty (funkčná cysta vaječníkov, retencia ovariálnej cysty)

    • pocit tiaže alebo distencie v pravej alebo ľavej inguinálnej oblasti;
    • bolesť v pravej alebo ľavej ingvinálnej oblasti, zhoršená rýchlou chôdzou, pohlavným stykom, fyzickou námahou, náhlou zmenou polohy tela (obraty, kotrmelce, sklony);
    • nepohodlie sa spravidla vyskytuje v druhej fáze menštruačného cyklu (po 14 dňoch od začiatku menštruácie);
    • nízka (pod 36,8 ° C) bazálna teplota v druhej fáze menštruačného cyklu (po 14 dňoch od začiatku menštruácie);
    • skromné ​​intermenštruačné krvácanie („krvácanie“) od 14 do 18 dní od začiatku menštruácie. V niektorých prípadoch sa intermenštruačné krvácanie podobá menštruácii, trvá 3-12 dní a prejde do menštruácie podľa očakávaného "plánovaného" obdobia;
    • oneskorená menštruácia. Oneskorená menštruácia je spojená s prevládajúcim účinkom estrogénu (ženských hormónov) na pozadí relatívneho alebo absolútneho nedostatku progesterónu. Trvanie oneskorenia menštruácie je nepredvídateľné a závisí od závažnosti hormonálnych porúch.

    Komplikácie (možné následky) folikulárnej cysty vaječníkov (funkčná cysta vaječníkov, retencia ovariálnej cysty)

    • torzia vaječníkov. Pri náhlej zmene polohy tela (napr. Počas pádu, počas tréningu, pohlavného styku atď.), Bez ohľadu na veľkosť folikulárnej cysty, je možná čiastočná torzia (180 °) a plná torzia (360 °, 720 °) vaječníkov. Keď k tomu dôjde, kompresia alebo torzia ciev a nervových vlákien, ktoré sa živia a inervujú vaječník. Torzia vaječníkov sa prejavuje náhlym akútnym kolickým bolesťou v zodpovedajúcej ingvinálnej alebo dolnej časti brucha, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, slabosťou, studeným potom, poklesom krvného tlaku a pocitom strachu. Často dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, paréze (zastavenie aktivity) čreva vo forme retencie stolice, bolesti pri nútenej polohe na boku av pokoji sa nezastaví (neodznieva). Kŕmenie (čiastočné torzie) vaječníkov a plné torzie vaječníkov s folikulárnou cystou (funkčná cysta vaječníkov, retencia ovariálnej cysty) sa spravidla vyskytujú pri stredne veľkej cyste (priemer 5 - 9 cm) Pri torzii vaječníkov sa používa pohotovostná chirurgická liečba;
    • prasknutie cyst. Ruptúra ​​ovariálnej folikulárnej cysty je sprevádzaná piercingovou bolesťou v dolnej časti brucha, ktorá ju núti okamžite zaujať ohnutú polohu. Často sa pozoruje nauzea, vracanie, závraty, slabosť, studený pot, mdloby. Telesná teplota sa zvyčajne udržiava normálna;
    • vnútorné krvácanie. S lokalizáciou ruptúry folikulárnej cysty v oblasti cievy vaječníka sa môže vyskytnúť náhle krvácanie do vaječníka a krvácanie do dutiny brušnej a / alebo panvovej dutiny. Náhle krvácanie do vaječníkov sprevádzané porušením integrity tkaniva a krvácaním do dutiny brušnej a / alebo panvovej dutiny sa nazýva apoplexia ovárií.

    V závislosti od objemu krvi sa závažnosť krvácavých symptómov môže líšiť od pocitu letargie, slabosti k ospalosti, letargie a šoku. Intraabdominálne krvácanie sa prejavuje bledosťou kože a slizníc, tachykardiou (rýchly srdcový tep), hypotenziou (zníženie krvného tlaku). V závislosti od intenzity krvácania je možný stupeň straty krvi, stav systému zrážania krvi a subjektívny stav (pohoda) ženy, konzervatívna alebo chirurgická liečba.

    Vaječníková apoplexia sa zvyčajne vyskytuje s rýchlym rastom folikulovej / folikulárnej cysty na pozadí provokatívneho faktora. Faktor, ktorý vyvoláva apoplexiu vaječníkov, môže byť neočakávaná zmena polohy tela v priestore (pád, rolovanie, skok, atď.), Náhly pohyb alebo chvenie tela, namáhanie, intenzívny pohlavný styk atď.

    Riziko apoplexie vaječníkov priamo nesúvisí s veľkosťou cysty folikulu / folikulu. V praxi lekárov Lekárskej kliniky pre ženy existujú prípady 33 týždňov, ovariálna apoplexia u plodu 4,5-6,0 cm v priemere a prípad ovariálnych cyst (retencia) vnútromaternicového folikulárneho torzie - 12,0 cm v priemere. V uvedených prípadoch boli veľmi dôležitými faktormi dôvera v lekára v súvislosti s plným vedomím pacientov o situácii a prísnej implementácii všetkých predpisov.

    Literatúra opisuje prípady "vymiznutia") folikulárnych cystí 10,0 "pokojného" (bez výrazných symptómov a krvácania) rozlíšenia (zastavenie,

  • menštruačnej dysfunkcie. Folikulárna cysta vaječníkov je dôsledkom a zároveň príčinou hormonálnych porúch. Bunky folikulárneho cystového puzdra v nadbytku pre telo produkujú estrogény (ženské pohlavné hormóny). Estrogény podporujú proliferáciu (bunkové delenie), nepriamo zabraňujú nástupu fáz sekrécie a deskvamácie (odmietnutie sliznice maternice, menštruácia). Trvanie menštruácie v prítomnosti ovariálnej folikulárnej cysty nie je predvídateľné, ale spravidla nepresahuje 1 mesiac. Oneskorená menštruácia je bolestivá (dysmenorea), hojne so zrazeninami, často dlhšími ako je obvyklé (menorágia), v niektorých prípadoch prechádza do maternicového krvácania (menometer).
  • Liečba ovariálnej folikulárnej cysty (funkčná cysta vaječníkov, cysta retenčných vaječníkov)

    U ultrazvukových obrazov sa cysty vaječníkov podobajú na vezikuly, ak cysta obsahuje iba tekutinu, ktorá je obklopená veľmi tenkými stenami. Takéto cysty sa nazývajú funkčné alebo jednoduché. Ak folikul nemôže zlomiť a uvoľniť vajíčko, tekutina zostáva a môže tvoriť cysty vaječníkov. Spravidla sa to deje na jednom z vaječníkov. Malé cysty (menej ako jeden centimeter) sa môžu vyskytnúť v normálnom vaječníku s rastom folikulov.

    Prevažná väčšina cyst sa považuje za funkčnú alebo fyziologickú. Inými slovami, nemajú nič spoločné s touto chorobou. Väčšina cyst vaječníkov je benígna, t.j. nie sú rakovinové a mnohé z nich vymiznú samy o sebe počas niekoľkých týždňov bez liečby. Vaječníkové cysty sa vyskytujú u žien všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien vo fertilnom veku.

    • vek do 50 rokov
    • fajčenie tabaku
    • anamnéza potratov (v 45% prípadov u negravidných žien do 35 rokov), cisársky rez, cholecystektómia, apendektómia
    • v 10% prípadov je hlavným rizikovým faktorom hyperpolymenorea - porušenie menštruačného cyklu s predĺženým krvácaním z maternice, bolestivé obdobia - dysmenorea

    Niektoré zdroje uvádzajú tieto rizikové faktory:

    • použitie intrauterinnej antikoncepcie - 8% prípadov
    • užívanie hormonálnych kontraceptív - 16%
    • somatické ochorenia - 16%
    • obezita - 15%
    • ochorenia kardiovaskulárneho systému, štítna žľaza 12%
    • močový systém 21%
    • tráviace orgány 21%
    • benígne ochorenia maternice maternice - v 50,9% prípadov
    • chronický zápal maternice, maternice samotnej - 49, 1%

    Hlavné body fungovania okrajovej klinovitej resekcie vaječníkov po laparotómii sú nasledovné: t

    • vyšetrenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov;
    • blikanie tubulárneho konca každého vaječníka (odoberanie na „rukovätiach“);
    • hraničná klinovitá resekcia dvoch tretín hmotnosti oboch vaječníkov v ich malej cystickej degenerácii, spôsobenej pretrvávaním folikulov, alebo sklerocystickou degeneráciou vaječníkov (Stein-Leventhalov syndróm);
    • keď sa nádor zistí počas chirurgického zákroku, excízia sa uskutoční v zdravom tkanive;
    • perforáciu alebo diatermoterapiu pretrvávajúcich folikulov;
    • obnovenie integrity vaječníkov zavedením spojitého stehu alebo viazaných stehov;
    • WC brušnej dutiny;
    • chirurgická rana;
    • aseptický obväz.

    Bilaterálna medullektómia

    Chirurgická rana sa oddeľuje pomocou navíjača a skúmajú sa vnútorné genitálie. Vaječníky sa odoberajú z brušnej dutiny, konce skúmaviek sa prešívajú a ligatúry sa uchopia svorkami, ktoré sa prenesú na asistentov. Upevnenie jedného z vaječníkov prstami ľavej ruky, pozdĺžny rez sa vykoná skalpelom pozdĺž jeho voľného okraja. Špička skalpelu by mala narezať hustý albumín a kortikálnu substanciu. Tak si druhý vaječník. Vaječníková stroma sa môže oddeliť; v tomto prípade je ľahko vylúčený, enukleovaný, čo sa musí urobiť. Obidve polovice vaječníkov, ktoré sú teraz zbavené strómy, a teda pozostávajúce len z kortikálnej substancie, pokrytej belavým alebo sivým hustým albuginea, sú prešité šijacími gombíkmi alebo kontinuálnym švom katgutu, ale okraje rany by nemali byť správne zarovnané, je lepšie ich mierne vytesniť. Táto jednoduchá technika vytvára najpriaznivejšie podmienky pre úplné dozrievanie folikulov a ovuláciu.

    Ak sa vaječníková stroma nemôže enukleovať kvôli jej silnému prepojeniu s kortikálnou substanciou, mala by sa vyrezať takmer úplne, aspoň 70-80% celkovej hmotnosti. Stehy sa ukladajú rovnakým spôsobom ako po enuklácii vaječníkovej strómy, na konci tejto operácie sa odporúča vykonať omentovarioniu.

    Omentoovariopeksiya

    Omentoovariopeksiya preukázané vo všetkých prípadoch ukončenia operácie na vaječníkoch u žien vo fertilnom veku, ak nemajú na túto špeciálnu kontraindikácie, a to: t

    • Benígna cysta a cystóm vaječníkov.
    • Dermoidná cysta.
    • Sklerocystické vaječníky.
    • Hyplázia vaječníkov.
    • Neplodnosť kvôli nedostatku ovulácie.

    Operatívna exfoliácia benígnych ovariálnych nádorov nie je technicky zložitým zásahom. Keď sa chirurg rozhodol obmedziť rozsah operácie exfoliaciou nádoru, lekár by mal vyvinúť úsilie na zachovanie kortexu vaječníkov, po ktorom by mal byť nádor po načrtnutí hornej vrstvy cysty alebo cystómu, to znamená, že sa zredukuje kortex, zúfalý bez toho, aby sa narušila jeho kapsula, a ak sa to stalo, Uistite sa, že ste vypustili a odstránili vnútornú výstelku nádoru. Prebytočná kortikálna látka bola vyrezaná. Ďalej môžete obnoviť integritu reprodukčnej žľazy, alebo sa postarať o zachovanie zvyškov kortikálnej substancie a modelovanie nového vaječníka z nich, aby sa zlepšil orgánový trofizmus a aby sa zachovala jeho funkcia na vykonávanie Omenovariopexy.

    Operácia Omentovariodia je určená na zvýšenie krvného obehu vo vaječníkoch, ktoré sú uskladnené alebo obnovené z tkanivových zvyškov. To zasa prispieva k zachovaniu alebo obnove menštruačných a reprodukčných funkcií žien.

    S vývojom cyst a cyst sa často všetky tkanivá vaječníkov v dôsledku kompresie a napínania úplne zmenia na nádorovú kapsulu; ovariálne folikuly atrofujú alebo sa menia na samostatné bunky cysty. Bežná chirurgická liečba benígnych nádorov vaječníkov sa zvyčajne redukuje na ich odstránenie alebo, v zriedkavých prípadoch, na resekciu vaječníkov, ak sa makroskopicky nezmenia jeho tkanivá. Ak sa na druhej strane v blízkosti mezenterického okraja vaječníka nachádza len tenká belavá pošva, v blízkosti brán vaječníkov, natiahnutá obsahom nádoru, operátor odstráni vaječník bez rozmýšľania.

    Tiež bez zaváhania sa počas dermoidných cyst odstraňuje aj vaječník. Po odstránení jedného vaječníka u významného počtu pacientov sa pozorujú javy nedostatočnosti zostávajúcej funkcie a po odstránení oboch vaječníkov sa často vyvinú ťažké klimakterické poruchy a dochádza k predčasnému starnutiu tela, nehovoriac o strate funkcie genitálií.

    Pri syndróme sklerocystických vaječníkov po typickej okrajovej klinovitej resekcii vaječníkov, keď sa 2/3 hmotnosti každého z nich vyrezali podľa štandardnej techniky, nie je vždy dosiahnutý očakávaný výsledok. Pomerne často, po krátkom zlepšení celkového stavu pacientov a normalizácii menštruačnej funkcie, sa vyvíja hypomenstruačný syndróm, v ktorom sú všetky terapeutické intervencie neúčinné.

    Pri všeobecnom a lokálnom sexuálnom infantilizme je určite užitočná cyklická terapia stimulujúca hormóny, ale jej účinnosť sa výrazne zvyšuje po Omentovariodopexy.

    Operačná technika Omentovaropexy je jednoduchá a pozostáva z nasledujúcich. Po zachytení nádoru (obr. A) alebo resekcii vaječníka na jeho povrch rany alebo na zvyšky kortikálnej substancie na mezenterickom okraji vaječníkov sa zodpovedajúca dolná hrana omentum s dobre vyvinutými cievami zošíva a prešíva sa zauzlenými tenkými katgutovými stehmi (obrázok B). Po prvé, žľaza je prišitá k zadnému letáku zvyšných tkanív vaječníkov, pričom je možné vyhnúť sa možnému lemovaniu slučky tenkého čreva. Potom lem jeho predný list. Výsledkom je, že medzi dvoma riedenými listami vaječníkovej kôry je fixovaný dolný okraj omentum príslušnej strany.

    Keď bodnete omentum na povrch rany zostávajúceho tkaniva vaječníkov alebo na vonkajší plášť kapsuly nádoru vľavo (zriedené kortikálne látky vaječníkov), stehy by sa mali aplikovať tak, aby vaskulárny pedikul nebol upnutý. a obnovenie cyklických fyziologických procesov v normálnom ovariálnom tkanive, ktoré je dôležité pri liečbe žien vo fertilnom veku.

    Liečba cysty vaječníkov ľudovými liekmi

    Ovariálna cysta okrem tradičných prostriedkov, ktoré majú byť liečené ľudových prostriedkov. Tieto metódy by však nemali úplne a úplne dúfať v úplné vyliečenie. Mal by byť pravidelne monitorovaný gynekológom a so zvýšením cysty alebo výskytom komplikácií, je nevyhnutné uchýliť sa k liekovej terapii alebo chirurgickej liečbe. Ľudové prostriedky na liečbu cysty vaječníkov sa delia na rastlinné včelie produkty.

    Liečba cysty vaječníkov bylinami

    Malý cysty vaječníkov je ľahko prístupný nekonvenčnej terapii, ako napríklad bylinnej terapii. Zeleninové zmesi sa môžu používať najviac 2-3 mesiace. Potom budete potrebovať prestávku v 14-21 dňoch. Tu sú niektoré recepty na výrobu liekov:

    Je možné, keď v blízkosti cievy praskne folikulárna cysta.

    Symptómy sa môžu líšiť:

    • pocity letargie, slabosť,
    • ospalosť,
    • letargia,
    • otras
    • bledosť slizníc a kože,
    • tachykardia,
    • hypotenzia.

    Okrem toho, výskyt ovariálnych cyst môže byť spojený s endometriózou (endometrioidnou alebo "čokoládovou" ovariálnou cystou).

    Dôvody, ktoré môžu spôsobiť polycystickú ováriu zahŕňajú nervový stres, infekčné ochorenia dýchacích ciest, dysfunkciu orgánov vnútornej sekrécie (nadobličky, hypotalamus, hypofýzu, štítnu žľazu). Dôležitú úlohu pri vývoji polycystických vaječníkov hrá dysfunkcia hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

    Liečba cysty vaječníkov bez chirurgického zákroku

    Chirurgická liečba polycystických ovariálnych ochorení môže poskytnúť len dočasný účinok, čím sa vytvorí možnosť počatia v priebehu šiestich mesiacov. Ak sa počas tohto obdobia tehotenstva nevyskytne, je potrebná nová operácia.

    Sny mnohých žien sú zničené, keď je zistená choroba, ako je cysta. Každé dievča sníva o tom, že sa stane matkou skôr alebo neskôr, a ak je choroba, lekár najčastejšie počuje otázku: je to možné.

    Symptoms Aké sú príznaky ovariálnej cysty?

    Ovariálna cysta je benígna dutá formácia s tekutým obsahom. Väčšina cyst prechádza sám a nevyžaduje lekársky zásah. Ale v niektorých prípadoch, ak má žena rušivé príznaky alebo cysta rýchlo rastie, je potrebné diagnostikovať a aplikovať chirurgickú alebo alternatívnu liečbu. Veľmi často sa cysta vôbec netrápi pacientovi a zistí o nej počas vyšetrenia z úplne iného dôvodu, po ultrazvukovom alebo magnetickom rezonančnom vyšetrení genitálnych orgánov alebo brušnej dutiny. Ak cysta rýchlo rastie, potom môžete cítiť tlak na vnútorné orgány. To sa deje preto, že okolité orgány sú stlačené novotvarom. V žalúdku je pocit preplnenosti a zovretia. Tam môže byť časté močenie alebo poškodené, keď je nutkanie, ale je nemožné ísť na záchod kvôli zúženiu močovej trubice. Pri veľmi veľkej cyste sa môže vyskytnúť horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie. Všetky tieto príznaky naznačujú, že okolité orgány sú zapálené kvôli tesnosti a abnormálnemu fungovaniu. Bolesť sa môže vzdať v nohe tak, aby nemohla byť šliapaná a mnohí pacienti predpokladajú, že je to zápal slepého čreva, najmä ak je cysta v pravom vaječníku. Dokonca aj ambulantní lekári niekedy nie sú schopní urobiť presnú diagnózu počas vyšetrenia a odviezť pacienta na chirurgické oddelenie, kde je správna diagnóza vykonaná na základe zobrazenia ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou. V neskorších obdobiach si môžete všimnúť výrazné zvýšenie brušnej dutiny, prírastok hmotnosti, menštruačný cyklus môže byť zlomený. Vyvíja sa tachykardia. Všetky tieto symptómy vyžadujú núdzový chirurgický zákrok a urgentnú hospitalizáciu, pretože cysta môže krútiť a prasknúť. Ak cysta postupuje bez komplikácií a ak má malú veľkosť, potom sa po niekoľkých cykloch môže vyriešiť sama bez lekárskeho zásahu. Keď je cysta malá, lekár predpisuje hormonálnu antikoncepciu, ktorá pomáha zastaviť rast cysty. Každá žena by mala pozorne sledovať svoj zdravotný stav a pri prvom náznaku cysty konzultovať s gynekológom. Aké sú príznaky ovariálnej cysty?

    nauzea s cysty vaječníkov

    Otázky a odpovede na: nevoľnosť s cysty vaječníkov

    Vitajte!
    Moja žena má 24 rokov. Dňa 8. septembra 2011 podstúpila operáciu na odstránenie cysty pravého vaječníka, pretože peritonitída začala - o tom všetkom je napísané v nemocnici prepustenie.
    Dňa 15. septembra 2011 bola prepustená z nemocnice s pozitívnymi projekciami pooperačnej obnovy a na pozorovanie na okresnej klinike. Jej blaho je teraz dobré - veľká chuť k jedlu, telesná teplota je normálna, nevoľnosť, menštruácia bez porúch, chodí bez pocitu slabosti v tele, stratila 5 kg po operácii (teraz na diéte, prvé dni boli glukóza a fyziologický roztok). hmotnosť sa nestratí. Všeobecne platí, že nemožno povedať, že došlo k operácii.
    6. októbra 2011 ma však zavolal chirurg, ktorý na ňu pôsobil, a povedal, že vykonali histologickú analýzu - stále som nepochopil - či už cysty, alebo niečo iné, ktoré som urobil počas OPERÁCIE, a bol som diagnostikovaný cystadenokarcinóm ovárií s inváziou cystovej steny. "
    Navyše, ak porovnáme jej podrobný pooperačný krvný test a 3 týždne po operácii, vykazuje pozitívny trend: hemoglobín sa zvýšil zo 75 na 85, leukocyty sú v normálnych limitoch, krvné doštičky mierne prevyšujú normálne, lymfocyty sú tiež mierne nadhodnotené, ale sú v nej boli podobné.
    Pre ostatné ukazovatele - buď norma alebo odchýlka v rozsahu 5-15%.

    Teraz bola poslaná do onkológa v mestskom onkologickom centre, kde sme ešte neboli.
    Chirurg tiež povedal, že môže byť potrebné odstrániť vaječník.

    Aký program činností by ste v súčasnosti odporúčali? Je 100% správna histologická analýza?

    Závraty vaječníkovej cysty nauzea

    Ovariálna cysta

    Názov „cysta“ je odvodený z gréckeho slova kystis, čo znamená, že bublina je malé vrecko naplnené tekutinou alebo iným obsahom alebo vrecúškami, ktoré sa tvoria v ženských vaječníkoch. Väčšina cyst je neškodná, ale niektoré môžu spôsobiť problémy, ako sú slzy, krvácanie alebo bolesť, čo môže vyžadovať chirurgické odstránenie cyst (cyst).

    Čo spôsobuje pôvod cysty vaječníkov? Je možné liečiť cysty konzervatívne alebo je operácia nevyhnutná okamžite? A potom, vo všeobecnosti, je potrebné zasiahnuť do situácie, ak hovoríme o vzdelávaní, približne o jeden a pol centimetra v priemere, ktorý nebolí, a bolo to objavené celkom náhodne počas profylaktického ultrazvuku, a „lekár ho ani nenašiel s rukami“?

    Často sa pozoruje u mladých žien, menej často u žien po 50 rokoch.

    Samice majú zvyčajne dva vaječníky, ktoré produkujú vajcia, každá o veľkosti orecha, a nachádzajú sa na oboch stranách maternice. Pravý alebo ľavý vaječník každý mesiac produkuje vaječnú bunku a tento proces začína menštruačný cyklus ženy. Vaječník uzavretý vo vaku nazývanom folikul rastie a dozrieva vo vnútri vaječníkov pod vplyvom hormónu estrogénu, kým sa maternica nepripraví na prijatie vajíčka. Tento cyklus sa vyskytuje každý mesiac a zvyčajne končí, keď vajíčko nie je oplodnené. Ak vajíčko nie je oplodnené, celý obsah maternice sa odstráni fyziologickými sekrétmi. Toto sa nazýva menštruácia.

    Prevažná väčšina cyst sa považuje za funkčnú alebo fyziologickú. Inými slovami, nemajú nič spoločné s touto chorobou. Väčšina cyst vaječníkov je benígna, t.j. nie sú rakovinové a mnohé z nich vymiznú samy o sebe počas niekoľkých týždňov bez liečby. Vaječníkové cysty sa vyskytujú u žien všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien vo fertilnom veku.

  • cysta corpus luteum;
  • endometria;

    Tento typ cysty sa môže tvoriť, keď sa nevyskytne ovulácia, alebo keď je zrelý folikul pripravený na roztrhnutie, to znamená, že sa vytvorí ako výsledok akumulácie folikulárnej tekutiny v neovulatórnom folikule a je to tenkostenná jednokomorová formácia. Najčastejšie je výskyt folikulárnych cyst pozorovaný v puberte a u mladých žien. Ako cysty rastú, bunky lemujú vnútorný povrch svojej steny atrofiou.

    Folikulárne cysty s priemerom do 4-6 cm často nespôsobujú symptómy. Pri hormonálne aktívnych cystách sú možné hyperestrogény (zvýšené hladiny estrogénov) a menštruačné poruchy, ktoré spôsobujú: acyklické krvácanie maternice u žien v reprodukčnom veku alebo predčasný sexuálny vývoj u dievčat v prvých desiatich rokoch života. Keď je priemer folikulárnej cysty 8 cm alebo viac, môže sa vyskytnúť torzia cysty, sprevádzaná zhoršeným krvným obehom a nekrózou ovariálneho tkaniva a (alebo) prasknutím cysty. V týchto prípadoch sa obraz vyvíja akútne brucho.

    Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov, gynekologických ultrazvukových údajov. Vo vaginálne-abdominálnej a rektálne-abdominálnej stenóze je z prednej a bočnej strany maternice hmatom vytvorená tuhá elastická konzistencia podobná nádoru s hladkým povrchom, vo väčšine prípadov pohyblivá, mierne bolestivá. Pri ultrazvukovom vyšetrení je folikulárna cysta jednokomorová, zaoblená s tenkými stenami a jednotným obsahom. Pacienti s folikulárnymi cystami s priemerom do 8 cm podliehajú dynamickému pozorovaniu s opakovaným ultrazvukovým vyšetrením. Pravidlom je, že v priebehu 1,5-2 mesiacov dochádza k reverznému vývoju cysty. Na jeho urýchlenie sa prípravky estrogén-progestínového typu perorálnych kontraceptív používajú od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu počas 2-3 cyklov.

    S priemerom 8 cm a viac je znázornené odlupovanie cysty a uzavretie jej steny alebo resekcia vaječníkov. V posledných rokoch sa tieto operácie vykonávajú počas laparoskopie. Keď krútite nohy vaječníkov cysty, ruptúra ​​vaječníkov operácie sa vykonáva na núdzovom základe, v prípade porúch obehového systému vo vaječníkoch, je odstránený.

    Cysta žltého tela:

    Cysta žltého tela je spravidla asymptomatická a počas 2 až 3 mesiacov prechádza reverzným vývojom.

    Gynekologické vyšetrenie určuje tvorbu nádoru podobnú v oblasti vaječníkov, ktorá má na ultrazvukovom vyšetrení rovnakú štruktúru ako folikulárna cysta, niekedy je v cyste korpusu luteum detekovaná jemná suspenzia (krv). Pacienti s asymptomatickými malými cystami corpus luteum (do priemeru 6-8 cm) pozoruje gynekológ 2-3 mesiace.

    Pre väčšie cysty, ako aj pre jej ruptúru alebo torziu nôh sa vykonáva chirurgická liečba. Počas laparoskopie sa vykonáva lúhovanie cysty a šitie jej steny, resekcia vaječníka v medziach zdravých tkanív v posledných rokoch. V prípade nekrotických zmien vaječníkov, keď sú nohy skrútené, cysta produkuje laparotómiu a odstránenie vaječníka.

    Tento typ funkčných cyst sa tvorí, keď sa krvácanie vyskytuje v cystách, môžu byť príznaky ako bolesť brucha na jednej strane tela.

    Klinicky sa nemusí prejaviť. S jeho veľkou veľkosťou môže byť ťahanie bolesti v dolnej časti brucha alebo príznaky kompresie močového mechúra, konečníka. Pretože cysta je inaktívna, torzia cystických nôh a obraz akútneho brucha sa spravidla nepozorujú.

    Ultrazvuk a laparoskopia umožňujú diferenciálnu diagnostiku s ovariálnou cystou.

    Liečba je rýchla. V súčasnosti sa laparoskopický prístup používa na odstránenie parovariálnej cysty, menej často laparotómie. Operácia zahŕňa pitvu predného listu mezentérie vejcovodu nad cystou, odlupovanie cysty z intersticiálneho priestoru, hemostázu jej lôžka, zošitie listov širokého väziva maternice.

    Je to abnormálna cysta, ktorá môže rásť do priemeru 15 cm. Je to typ benígneho nádoru. Táto cysta je podobná tým, ktoré sa nachádzajú na koži, ich tkanivo môže obsahovať tuk a niekedy aj kosti, vlasy a chrupavky.

    Dermoidné cysty (zrelé teratómy) sú benígne nádory pozostávajúce z rôznych tkanív tela v štádiu úplnej diferenciácie (koža, tukové tkanivo, vlasy, nervové tkanivo, kosti, zuby), uzavreté v slizkej hmote a pokryté hrubou hrubostennou kapsulou. Nádor je zvyčajne jednostranný, pomaly rastie, nedosahuje veľké veľkosti. V puberte sa spravidla nachádza u mladých žien a dievčat.

    Klinické prejavy sú spôsobené veľkosťou nádoru. Často sa vyskytuje torzia nôh nádoru, sprevádzaná príznakmi akútneho brucha. Pri dvojručnom gynekologickom vyšetrení sa dermoidná cysta prehmatáva laterálne a anteriorne k maternici. Dermoidná cysta sa často zapálila.

    o Žena s endometriózou môže mať problémy s otehotnením.

    Zdá sa, že polycystický vaječník sa nelíši od syndrómu polycystických ovárií (PCOS), ktorý okrem prítomnosti ovariálnych cyst zahŕňa aj iné symptómy a fyziologické poruchy. Syndróm polycystických ovárií zahŕňa metabolické a kardiovaskulárne poruchy spojené s inzulínovou rezistenciou. Tieto poruchy zahŕňajú zvýšenú toleranciu glukózy, diabetes typu 2 a vysoký krvný tlak.

    Syndróm polycystických ovárií je veľmi bežnou patológiou a predpokladá sa, že sa vyskytuje u 4% - 7% žien v reprodukčnom veku a je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny endometria.

    Na diagnostiku syndrómu polycystických vaječníkov sa používa nielen ultrazvuk, ale aj hormonálny výskum.

    Väčšina benígnych vaječníkov nie je spravidla sprevádzaná žiadnymi príznakmi (je asymptomatická) a je zistená počas rutinných prehliadok. V súčasnosti sa v dôsledku rozšíreného zavádzania ultrazvuku začali častejšie objavovať fyziologické (funkčné) cysty.

    Príčiny akútnej bolesti v prítomnosti formácií vo vaječníkoch sú torzia nádorových nôh, ruptúra ​​cystovej kapsuly, krvácanie a infekcia. Niekedy môže byť pretrvávajúca bolesť v spodnej časti brucha spojená s kompresiou susedných orgánov v dôsledku veľkej veľkosti formácie.

    Bolesť brucha vpravo alebo vľavo môže byť odlišná od miernej až po akútnu, môže nastať a spontánne prejsť

  • Zvýšený obvod brucha:
  • Poruchy menštruačného cyklu, nepravidelná menštruácia:
  • Pocit tlaku alebo plnosti v dolnej časti brucha
  • Bolesť brucha po intenzívnom cvičení alebo pohlavnom styku
  • Bolesť alebo tlak pri močení alebo vyprázdňovaní
  • Nevoľnosť a zvracanie

    Príčiny cysty vaječníkov

    Tu sú najčastejšie rizikové faktory pre cysty vaječníkov:

    Užívanie perorálnej antikoncepcie / antikoncepčných liekov znižuje riziko cysty vaječníkov, pretože zabraňujú tvorbe vajíčok.

    Komplikácie vaječníkov cysty

    Prítomnosť cysty vaječníkov môže byť príčinou niektorých nižšie uvedených komplikácií.

  • Onkonastorozhennost. Keď je tvorený na vaječníku, je, bohužiaľ, veľmi vysoký. Diagnóza cysty ovárií má významnú prioritu pred inými a nie je náhodou, že je v prvom rade v histórii ochorenia. Pripomeňme, že úlohou všeobecných gynekológov je zabrániť rozvoju rakovinového procesu za každú cenu, a táto úloha je dnes veľmi uľahčená nástupom transvaginálneho ultrazvuku a laparoskopie. Jedinou otázkou je včasnosť určenia a prijatia primeraných opatrení.
  • V prítomnosti endometrioidnej ovariálnej cysty (najčastejšie) existuje vysoké riziko jej ruptúry, ktorá bude tiež vyžadovať núdzovú chirurgickú starostlivosť, s najväčšou pravdepodobnosťou menej pohodlnú a traumatickejšiu.
  • Ovariálna cysta môže spôsobiť neplodnosť.

    Keď sa vykonáva včasná operácia pre cysty vaječníkov, je pravdepodobnejšie, že ju bude vykonávať s väčšou opatrnosťou, pokiaľ ide o zdravé tkanivo vaječníkov, to znamená, že bude minimálne poškodzovať folikulárnu jednotku vaječníkov. Preto názor, že malé vaječníkové cysty možno jednoducho pozorovať a čakať na ich zvýšenie, je nebezpečný klam medzi amatérmi.

    Kedy vyhľadať lekársku pomoc

    Nevoľnosť alebo zvracanie

    Slabosť, závraty alebo mdloby

    Konštantne vysoká teplota

    Ťažká bolesť v dolnej časti brucha alebo v panvovej oblasti

    Nadmerný smäd alebo močenie

    Diagnóza ovariálnej cysty: testy a postupy

    Transvaginálny ultrazvuk: Tento typ postupu je určený na štúdium panvových orgánov a je najlepšou metódou na diagnostiku cysty vaječníkov. Diagnóza cysty môže byť uskutočnená na základe jej vzhľadu na ultrazvuku.

    o Tento typ ultrazvuku poskytuje lepší obraz ako skenovanie cez brušnú stenu, pretože sonda môže byť umiestnená bližšie k vaječníkom.

  • Laparoskopia: nie je len takmer 100% spôsob diagnostiky cysty vaječníkov, ale aj spôsob ich liečby (podrobnejšie pozri liečba). Po operácii sa materiál (cysta kapsula) odošle do patologického laboratória, kde morfologickí špecialisti vykonávajú plnú diagnózu špeciálnymi metódami farbenia a mikroskopickým vyšetrením.
  • Laparoskopická chirurgia: chirurg vyplní bruško ženy plynom a urobí malý rez, cez ktorý môže preniknúť tenká guľa (laparoskop) do brucha. Chirurg identifikuje cysty cez rozsah a môže odstrániť cysty alebo z nej vziať biopsiu.

  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) - umožňuje špecifikovať kvalitu vzdelávania pred operáciou, objasniť jej umiestnenie, veľkosť, štruktúru, kontúry, obsah, vzťahy s predátorskými orgánmi.
  • Analýza hladiny hormónov: krvný test na testovanie hladiny týchto hormónov LH, FSH, estradiolu a testosterónu môže naznačovať potenciálne problémy s touto hladinou hormónov.

    Liečba ovariálnej cysty

    Funkčné ovariálne cysty sú najbežnejším typom cysty vaječníkov. Spravidla miznú samy o sebe a zriedka vyžadujú liečbu. Výsadby, ktoré sú abnormálne veľké alebo dlhšie ako niekoľko mesiacov, by mali byť odstránené alebo vyšetrené, aby sa zistilo, či sú skutočne škodlivejšie.

    Svojpomoc s cysty vaječníkov

    Lekárska liečba cysty vaječníkov

    Ultrazvuk alebo transvaginálny ultrazvuk sa opakovane a často používa na kontrolu rastu cysty.

    Lieky na liečbu cysty vaječníkov

    Perorálne kontraceptíva: pilulky môžu byť užitočné pre reguláciu menštruačného cyklu, zabraňujú tvorbe folikulov, ktoré sa môžu premeniť na cysty, a prípadne znížiť veľkosť existujúcej kefy.

    Laparoskopická chirurgia: chirurg vyplní ženský žalúdok plynom a urobí malý rez, cez ktorý môže tenká guľa (laparoskop) prechádzať do žalúdka. Chirurg detekuje cysty cez rozsah a môže odstrániť alebo odobrať vzorku cysty.

    Taktika liečby a liečby pacientov s ovariálnymi formáciami závisí od: t

    Dynamika liečby je riadená ultrazvukom, pričom je aplikovaná neúčinnosť konzervatívnej liečby.

    Výhodou je laparoskopická dráha na odstránenie cysty. Predpokladá sa, že laparoskopia môže byť vykonaná len pod podmienkou, že je úplne vylúčená prítomnosť rakoviny vaječníkov. V prípade akéhokoľvek podozrenia na malignitu procesu sa laparotómia prejavuje s núdzovým intraoperačným (tj počas chirurgického zákroku) histologickým vyšetrením. V súčasnosti je však laparoskopická operácia možná na mnohých klinikách vrátane zahraničných.

    Klinová resekcia vaječníkov. Pri tomto type chirurgického zákroku sa cysta odstráni z vaječníka vo forme klinu, zatiaľ čo zdravé tkanivo vaječníkov zostáva výrazne nižšie ako počas cystektómie.

    Pre dermoid, endometrioid, mucinózne cysty sa používa len chirurgická liečba.

    Pri odstraňovaní cystómu, neberte si kapsulu s nástrojmi, pretože to môže ľahko prasknúť. Ale polypálne alebo ovariálne kliešte môžu zachytiť vajíčkovod, často natiahnuté nad nádorom, alebo jeden z väzov, ktorý je menej častý. Vytiahnutím nádoru kliešťami a súčasným zatlačením na okraj rany rukami sa odstráni cytóm. Ak je brušná stena dobre uvoľnená, je ľahšie odstrániť nádor.

    Keď sa nádor vyberie z brušnej dutiny, retraktor sa vloží do operačnej rany, okraje rany sa roztiahnu a chirurgické pole sa izoluje obrúskami.

    Kultúry by sa mali starostlivo peritonizovať. Toto je najjednoduchšie urobiť kvôli okrúhlemu väzu maternice, ktorý je zošitý spojitým katgutovým stehom do zadného letáku širokého väziva maternice tesne pod pahýlmi rozrezaných väzov (väzov, ktoré suspendujú vaječník a väzivo vaječníkov) (obrázok D). Peritonizácia v oblasti cut-off uterinnej trubice sa zvyčajne neuskutočňuje, a ak sa objaví potreba, môže sa vykonať s okrúhlym väzivom maternice, mierne sa rozširujúcim stehom, ktorý pokrýva pahýl väzov.

    Potom sa z brušnej dutiny odstránia obrúsky, všetky nástroje sa skontrolujú, retraktor sa odstráni a chirurgická rana sa zošíva vo vrstvách.

    Hlavnými bodmi ooforektómie po otvorení brušnej dutiny sú:

    1. vyšetrenie a odstránenie nádoru;
    2. upínanie „nôh“ jedným alebo dvoma svorkami Kocher (Mikulich);
    3. náhrada svoriek ligatúrami a peritonizáciou;
    4. vyšetrenie zostávajúcich panvových orgánov;

    Dôvodom vzniku adhézií môže byť naviac krútenie „nohy“ cystómu (obrázok a: 1 - vlastný väz vaječníkov; 2 - maternicová trubica; 3 - okrúhly väziv maternice; 4 - močový mechúr; 5 - maternica). Súčasne je narušený krvný obeh, cystómová kapsula napuchá, na miestach nekrotizuje a rýchlo sa prilepí na parietálne a viscerálne peritoneum rôznych orgánov susediacich s ním.

    Adhézie cystómu s okolitými tkanivami sa tiež nachádzajú v jeho malígnej degenerácii v dôsledku rozšírenia nádorového procesu na susedné orgány.

    Hlavné štádiá operácií vaječníkov pri komplikovaných nádoroch vaječníkov sú nasledovné:

  • otvorenie brušnej dutiny;
  • peritonizácia a drenáž brušnej dutiny;
  • uzavretie rany.

    Peritonizácia po odstránení intraligamentárneho nádoru sa vytvorí kontinuálnym katgutovým stehom spojujúcim listy širokého väziva maternice a po odrezaní parovariálneho nádoru vajíčkovodom - pomocou okrúhleho väziva maternice. Ak dôjde k významnému kapilárnemu krvácaniu z tkaniva nádorového lôžka, ktoré sa nedá zastaviť ligáciou, na toto miesto by sa mal počas 1 - 2 dní priviesť tubulárny drenáž, aby sa zabránilo tvorbe hematómov. Chirurgická rana sa zošíva vo vrstvách. Po odstránení obrúskov z brušnej dutiny a ponorení čriev a omentu sa listy širokého väziva maternice približujú k bývalému lôžku nádoru, čo prispieva k ich rýchlejšiemu lepeniu.

    Hlavné body operácie po otvorení brušnej dutiny sú nasledovné:

  • peritonealizácia a prešívanie rany.
  • Operácia resekcie vaječníkov sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom. Po laparotómii sa nádor odstráni z brušnej dutiny a ak sa to nepodarí, odstráni sa do chirurgickej rany; črevo je chránené obrúskami.

    Po toaletnej dutine brušnej dutiny sa chirurgická rana zošíva vo vrstvách a aseptická bandáž sa aplikuje na líniu šitia.

    Klinová resekcia vaječníkov

    Indikácie: syndróm sklerocystického vaječníka. Súčasne sú vaječníky zväčšené 2-5 krát, niekedy menej ako normálne, pokryté hustým hustým vláknitým plášťom belavej alebo sivej farby.

    Všeobecne uznávanou metódou chirurgickej liečby syndrómu sklerocystického vaječníka je marginálna klinická resekcia oboch vaječníkov; Odporúča sa odobrať dve tretiny hmotnosti každého vaječníka.

    Technika prevádzky je jednoduchá. Po laparotómii, jeden, potom druhý vaječník sa najprv odstráni z brušnej dutiny. Rúrkovitý koniec vaječníkov je prešitý (odoberaný na „držiaku“) na uľahčenie manipulácie a pokračuje do hlavnej časti operácie.

    Držanie vaječníkov prstami ľavej ruky, pravej časti pravého okraja voľného okraja jeho tkanív - od polovice do dvoch tretín. Najlepšie sa to robí skalpelom. Je potrebné pripomenúť, že ak skalpel ostrie veľmi hlboko v smere vaječníkového goliera, môžu byť poškodené krvné cievy, ktorých ligácia spôsobuje rozvoj ischémie zvyšného ovariálneho tkaniva. To okamžite nepriaznivo ovplyvní výsledky operácie. Ak poranenie ciev vaječníkov počas operácie zostane bez povšimnutia, vnútorné krvácanie sa objaví počas pooperačného obdobia, pre ktoré je nevyhnutné zastaviť reparotómiu a prešitie krvácajúcich ciev. Pri prešívaní vaječníkov by sa nemali snažiť dôkladne spojiť okraje rany.

    Hlavné body fungovania okrajovej klinovitej resekcie vaječníkov po laparotómii sú nasledovné: t

  • vyšetrenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov;
  • blikanie tubulárneho konca každého vaječníka (odoberanie na „rukovätiach“);
  • hraničná klinovitá resekcia dvoch tretín hmotnosti oboch vaječníkov v ich malej cystickej degenerácii, spôsobenej pretrvávaním folikulov, alebo sklerocystickou degeneráciou vaječníkov (Stein-Leventhalov syndróm);
  • WC brušnej dutiny;
  • chirurgická rana;
  • aseptický obväz.

    Chirurgická rana sa oddeľuje pomocou navíjača a skúmajú sa vnútorné genitálie. Vaječníky sa odoberajú z brušnej dutiny, konce skúmaviek sa prešívajú a ligatúry sa uchopia svorkami, ktoré sa prenesú na asistentov. Upevnenie jedného z vaječníkov prstami ľavej ruky, pozdĺžny rez sa vykoná skalpelom pozdĺž jeho voľného okraja. Špička skalpelu by mala narezať hustý albumín a kortikálnu substanciu. Tak si druhý vaječník. Vaječníková stroma sa môže oddeliť; v tomto prípade je ľahko vylúčený, enukleovaný, čo sa musí urobiť. Obidve polovice vaječníkov, ktoré sú teraz zbavené strómy, a teda pozostávajúce len z kortikálnej substancie, pokrytej belavým alebo sivým hustým albuginea, sú prešité šijacími gombíkmi alebo kontinuálnym švom katgutu, ale okraje rany by nemali byť správne zarovnané, je lepšie ich mierne vytesniť. Táto jednoduchá technika vytvára najpriaznivejšie podmienky pre úplné dozrievanie folikulov a ovuláciu.

    Na konci tejto operácie sa odporúča vykonať domaintovariexia.

    Omentoovariopeksiya preukázané vo všetkých prípadoch ukončenia operácie na vaječníkoch u žien vo fertilnom veku, ak nemajú na túto špeciálnu kontraindikácie, a to: t

  • Benígna cysta a cystóm vaječníkov.
  • Dermoidná cysta.
  • Hyplázia vaječníkov.

    Pri syndróme sklerocystických vaječníkov po typickej okrajovej klinovitej resekcii vaječníkov, keď sa 2/3 hmotnosti každého z nich vyrezali podľa štandardnej techniky, nie je vždy dosiahnutý očakávaný výsledok. Pomerne často, po krátkom zlepšení celkového stavu pacientov a normalizácii menštruačnej funkcie, sa vyvíja hypomenstruačný syndróm, v ktorom sú všetky terapeutické intervencie neúčinné.

    Operácia Omentovariopexy je zameraná na zachovanie časti kortikálnej látky vaječníkov, ktorá nie je spojená s vnútornou výstelkou nádoru, a obnovenie cyklických fyziologických procesov, ktoré sú vlastné normálnemu ovariálnemu tkanivu, čo je dôležité pri liečbe žien vo fertilnom veku.

    Ďalšie kroky po liečbe cysty vaječníkov

    Existuje príliš málo lekárskych informácií na prevenciu cysty vaječníkov. Nie je známe, či je fajčenie rizikovým faktorom.

    výhľad

    Všeobecné informácie o cystách ovárií

    Vaječníková cysta je benígny novotvar, ktorý patrí do procesu podobného nádoru, čo je dutina, ktorá je naplnená tekutým obsahom.

    Je dôležité pochopiť, ako sa tvorí ovariálna cysta.

    U ultrazvukových obrazov sa cysty vaječníkov podobajú na vezikuly, ak cysta obsahuje iba tekutinu, ktorá je obklopená veľmi tenkými stenami. Takéto cysty sa nazývajú funkčné alebo jednoduché. Ak folikul nemôže zlomiť a uvoľniť vajíčko, tekutina zostáva a môže tvoriť cysty vaječníkov. Spravidla sa to deje na jednom z vaječníkov. Malé cysty (menej ako jeden centimeter) sa môžu vyskytnúť v normálnom vaječníku s rastom folikulov.

    Vaječníkové cysty môžu byť klasifikované ako benígne alebo rakovinové rasty. Hoci cysta sa nachádza u rakoviny vaječníkov, cysty vaječníkov sú zvyčajne normálne alebo neškodné (benígne).

    Viac podrobností o cystách vaječníkov, ktoré sú benígnym novotvarom (nie onkológiou)

    Existujú rôzne typy cysty vaječníkov:

    Cysta žltého tela je nádor so zosilnenými stenami, naplnený žltou tekutinou a krv môže byť pridaná k nemu. Zvyčajne je taký nádor len na jednej strane. Dôvodom vzhľadu je, že po ovulácii folikul nevyplní bunky corpus luteum, namiesto toho folikul rastie a stáva sa naplnený tekutinou.

    Folikulárna cysta a cysta corpus luteum sa pripisujú funkčným formáciám, ktoré sa tvoria v samotnom vaječníku. Steny benígnych novotvarov sú tvorené z vysoko natiahnutej membrány folikulu alebo corpus luteum. Dôvodom ich vzniku je hormonálna nerovnováha. Typicky takéto formácie nie sú rozsiahle a rastú v smere brušnej dutiny.

    Parašutistická cysta je tvorená z prívesku, ktorý sa nachádza nad vaječníkom a je to jednokomorový nádor oválneho alebo zaobleného tvaru, vyplnený priehľadnou kvapalinou. Steny týchto cyst sú transparentné a tenké, majú sieť malých krvných ciev. Veľmi často je nádor diagnostikovaný u žien 20-40 rokov. Veľkosť nádoru môže byť veľmi odlišná: od malých po obrovské. Vaječník zvyčajne nie je zapojený do patologického procesu.

    Endometriálne cysty sú charakterizované prítomnosťou endometriálnych foci (pozri Endometrióza).

    Mucinózne cysty sú naplnené sliznicou, často sa skladajú z niekoľkých komôr a môžu dosahovať veľké veľkosti. Mucinózne a endometrioidné cysty sa môžu degenerovať na malígne nádory vaječníkov.

    Dermoidné cysty obsahujú časti embryonálnych zárodočných vrstiev, deriváty spojivového tkaniva (vlasy, tuk, zuby atď.).

    Folikulárna cysta:

    Typicky sa folikulárna cysta tvorí počas zamýšľanej ovulácie a môže narásť do priemeru približne 5-7 cm, pričom ju môže spôsobiť silnú bolesť na strane vaječníka, na ktorej sa objaví cysta. Takáto ostrá bolesť (niekedy nazývaná Ovulatory) nastáva uprostred menštruačného cyklu počas ovulácie. Približne jedna štvrtina žien s týmto typom cysty pociťuje bolesť počas ovulácie. Takéto cysty spravidla nespôsobujú žiadne príznaky a vymiznú samy o sebe počas niekoľkých mesiacov. Lekár by mal sledovať cysty ultrazvukom a ak nezmizne, predpíšte liečbu.

    Tento typ funkčnej ovariálnej cysty nastáva po uvoľnení vajíčka z folikulu. Potom sa folikul znovuzrodí do takzvaného žltého tela. Ak sa tehotenstvo nevyskytne, corpus luteum sa zvyčajne zrúti a zmizne. Môže sa však naplniť tekutinou alebo krvou a zostať vo vaječníku. Zvyčajne je táto cysta len na jednej strane a nespôsobuje žiadne príznaky.

    Cyst corpus luteum je tvorený v mieste nenarušeného corpus luteum, v strede ktorého sa hemoragická tekutina akumuluje v dôsledku obehových porúch. Priemer cysty zvyčajne nepresahuje 6-8 cm.

    Komplikácie: torzia cystických nôh a ruptúra ​​cysty v dôsledku krvácania v jej dutine, sprevádzaná obrazom akútneho brucha.

    Hemoragická cysta:

    Paraovariálna cysta

    Vyparujúca sa cysta sa vyvíja v oblasti mezentérie vejcovodov z periotického (paroophoron) a epididymis vaječníkových (epooforonových) - embryonálnych rezíduí tubulov a kanála primárnej obličky. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku, najčastejšie do 30 rokov. Parovariálna cysta - tenkostenná jednokomorová formácia, ktorej priemer môže dosiahnuť 20 cm, ale vo väčšine prípadov nepresahuje 12 cm, jej vnútorný povrch je lemovaný jednovrstvovým cylindrickým alebo plochým epitelom. Cysta je naplnená čírou tekutinou, ktorá obsahuje malé množstvo proteínu a neexistuje mucín. Zvyčajne sa nachádza medzi listami mezentérie vejcovody, a preto na povrchu cysty je dvojitá vaskulárna sieť: vonkajšia (cievy mesentérie vejcovody) a vnútorná (cievy steny cysty). Vaječník je často rozprestretý na povrchu cysty, vaječník je pod spodným pólom cysty. Vzhľadom na umiestnenie týchto znakov je parovariálna cysta nehybná, pomaly rastie.

    Pri dvojručnom gynekologickom vyšetrení v oblasti uterinných príveskov sa stanoví okrúhly elastický elastický útvar; niekedy na spodnom póle alebo v blízkosti vaječníkov je hmatná. Cysta je zvyčajne bezbolestná a má hladký povrch.

    Prognóza je priaznivá, neexistuje relaps.

    Dermová cysta:

    Ultrazvuková snímka tohto typu cysty sa môže líšiť v závislosti od obsahu cysty, ale počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môžu ukázať prítomnosť tukov a hustých kalcifikácií.

    Liečba: odstránenie nádoru, ponechanie zdravého tkaniva vaječníkov.

    Endometrióza alebo endometrioidná cysta:

    Toto je časť stavu známeho ako endometrióza. Endometriálna cysta sa tvorí, keď rastie tkanivo endometria (sliznica, ktorá tvorí vnútornú vrstvu steny maternice) vo vaječníkoch. Endometriálne cysty sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, čo môže viesť k chronickej bolesti panvy spojenej s menštruáciou (pozri Endometrióza). Často sa naplní tmavý obsah, červenohnedá krv, cysta sa môže líšiť vo veľkosti od 0,75-8 palcov.

    o Endometrióza sa prejavuje prítomnosťou endometriálnych žliaz a jej tkanív mimo maternice.

    Polycystický vaječník:

    Choroba polycystických ovárií je diagnostikovaná na základe zväčšenej veľkosti vaječníkov - spravidla je to dvojnásobok normálnej veľkosti a prítomnosť cyst vo vaječníkoch. Tieto príznaky sa môžu objaviť u zdravých žien aj u žien s endokrinnými poruchami. Ultrazvuk sa používa na zobrazenie vaječníkov pri diagnostike tohto stavu.

    Syndróm polycystických ovárií je spojený s neplodnosťou, abnormálnym krvácaním, potratom a komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom.

    cystadenom:

    Cystoadenom je typ benígneho nádoru, ktorý sa vyvíja z ovariálneho tkaniva. Takéto cysty môžu byť naplnené sliznicami. Cystoadenom môže byť veľmi veľký a môže dosiahnuť priemer 12 palcov alebo viac. Nádor môže byť znovuzrodený ako malígny.

    Príznaky ovariálnych cyst

    Možné príznaky v prítomnosti ovariálnych cyst:

    Zvýšenie brucha môže byť spojené s veľkou veľkosťou tvorby, ako aj s hromadením tekutiny v brušnej dutine.

    Symptómy kompresie susedných orgánov:

    V prípade kompresie susedných orgánov sa môžu vyskytnúť poruchy na gastrointestinálnom trakte alebo na časti močového systému. Je tiež možné, že sa objavia kŕčové žily v prípade, že nádorom sú stlačené cievy dolnej končatiny.

    Ak nádor produkuje hormóny, menštruačný cyklus je narušený. V prítomnosti nádorov, ktoré produkujú mužské pohlavné hormóny, je možné zhrubnutie hlasu, zvýšený rast vlasov mužského typu, hypertrofia (zvýšenie) klitorisu.

  • Predĺžená bolesť brucha počas menštruačného cyklu, ktorá sa môže cítiť v dolnej časti chrbta
  • Vaginálna bolesť alebo krvavé škvrny z pošvy
  • neplodnosť

    Príčiny cysty vaječníkov sú mnohé.

  • porušenie dozrievania folikulov,
  • skorý nástup menštruácie (11 rokov a menej),
  • minulých potratov
  • endokrinné poruchy (hypotyreóza alebo hormonálna nerovnováha),
  • História predchádzajúcich cysty vaječníkov
  • Ak sa na nohe nachádza cysty vaječníkov, je možné otočiť cysty, čo povedie k vzniku príznakov "akútneho brucha", k rozvoju núdzovej situácie a bude vyžadovať chirurgickú liečbu s akýmkoľvek možným prístupom v objeme odstránenia celého vaječníka a prípadne skúmavky.

    Abnormálna bolesť alebo bolesť v oblasti brucha alebo panvy

    Bledosť alebo anémia (pravdepodobne v dôsledku straty krvi)

    Vysoký alebo nízky krvný tlak

    Nevysvetliteľná bolesť spojená s bolesťou brucha

    Pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie

    Lekár môže predpísať nasledujúce postupy, aby zistil, či existuje cysty vaječníkov, alebo aby pomohol charakterizovať typ prítomnej cysty:

    Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku cysty vaječníkov:

    ultrazvuk; Najbežnejšia a informatívna metóda, najmä pri použití transvaginálneho a transabdominálneho senzora. Ultrazvuk je metóda, ktorá vám bezbolestne a spoľahlivo umožňuje sledovať rast alebo zvrátiť vývoj cysty.

    o Transvaginálny ultrazvuk (US) je bezbolestný postup pripomínajúci vyšetrenie panvy. Tenká tyčinka alebo sonda sa umiestni do pošvy a lekár nasmeruje sondu na maternicu a vaječníky.

    o Pri použití transvaginálneho ultrazvuku môže byť vnútorná štruktúra cysty kvalifikovaná ako jednoduchá (len naplnená tekutinou), komplexná (s oblasťami, kde sa tekutina mieša s tvrdými tkanivami), pevná (bez zrejmej tekutiny).

    MRI sa môže tiež použiť na vylepšenie výsledkov ultrazvukového vyšetrenia.

  • Prepichnutie zadného vaginálneho fornixu (Culdocentéza) - umožňuje určiť prítomnosť krvi alebo tekutiny v brušnej dutine, najčastejšie používanej pre komplikované cysty. Tento postup zahŕňa prepichnutie určitého množstva tekutiny z panvy, ktoré sa odoberie ihlou cez vaginálnu stenu za krčka maternice.
  • Krvný test a nádorové markery (markery malignity).

    Vo všetkých prípadoch je nevyhnutné študovať hladinu hemoglobínu a stav systému zrážania krvi. Na vylúčenie malignity procesu je nevyhnutné štúdium nádorového markera CA-125. Tento krvný test na testovanie látky nazývanej CA-125, ktorá je spojená s rakovinou vaječníkov (CA znamená rakovinový antigén). Zvýšenie jeho obsahu, najmä v období perimenopauzy, indikuje malignitu procesu. V mladom veku sa však jeho obsah môže zvýšiť aj endometriózou, zápalom končatín alebo inými benígnymi ovariálnymi cystami. Preto kombinácia ovariálneho tumoru so zvýšením obsahu CA-125 nemôže slúžiť ako spoľahlivý znak malignity procesu.

      Tehotenský test na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva. Má sa vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo mimo maternice), pretože niektoré príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť podobné príznakom ovariálnych cyst. Liečba cysty vaječníkov je odlišná u gravidných a negravidných žien.

    Bolesť z ovariálnej cysty sa môže zmierniť doma liekmi na zmiernenie bolesti, vrátane nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén (Motrin), acetaminofén (Tylenol) a ďalšie. Obmedzenie namáhavej aktivity môže znížiť riziko prasknutia alebo torzie cysty.

    Lieky proti bolesti: protizápalové lieky, ako napríklad ibuprofén (ako Advil), môžu pomôcť znížiť bolesť panvy. Lieky proti bolesti, ktoré môžu zmierniť ťažkú ​​bolesť spôsobenú cysty vaječníkov, sa predávajú na lekársky predpis.

    Chirurgická liečba cysty vaječníkov

    Laparotómia: Ide o invazívnejšiu operáciu, pri ktorej sa vykoná rez cez brušnú stenu na odstránenie cyst.

    Operácia torzií vaječníkov: Cysty vaječníkov môžu spôsobiť silnú bolesť brucha, ako aj nevoľnosť a vracanie. Ide o núdzovú situáciu, v ktorej je nutná operácia.

    Postup liečby ovariálnych cyst

    Konzervatívna liečba je možná len v prítomnosti funkčných cyst vaječníkov bez komplikácií (hnisanie, prasknutie kapsuly, neplodnosť, atď.). Zvyčajne sa používajú monofázické a dvojfázové perorálne kontraceptíva. Predpisujú sa vitamíny A, E, B1. 6. K, kyselina askorbová. V niektorých prípadoch je účinné použitie akupunktúry, homeopatických liekov. Pre pacientov s nadváhou sa odporúča dietoterapia, fyzioterapia a balneoterapia.

    Chirurgická metóda je hlavnou liečbou nádorov vaječníkov. V prvom rade histologické vyšetrenie zároveň objasňuje povahu cysty a eliminuje prítomnosť malígneho procesu a po druhé odstraňuje cysty.

    Operácie počas tvorby vaječníkov sú rozdelené do niekoľkých typov:

    V prípade komplikovaných ovariálnych cyst by sa mala poskytnúť pohotovostná chirurgická pomoc, v prípade náhlej akútnej bolesti brucha by sa mal zavolať záchranný tím.

    V detstve, dospievaní a vo fertilnom veku sa vykonáva resekcia vaječníkov so zachovaním nezmenenej oblasti. V období pred menopauzou sa maternica odstráni (hysterektómii) s príveskami alebo sa odstránia vaječníky (oofektómia). Operácie sa môžu vykonávať obvyklým spôsobom a endoskopicky. Po chirurgickom zákroku sa vykoná regeneračná liečba.

    Operácia ovariektómia pre nádory vaječníkov na "nohe"

    Pri dobrej mobilite a malej veľkosti nádoru vaječníkov, najmä u mladej ženy, môže byť operácia uskutočnená použitím Pfannenstielovej incízie; s týmto prístupom sa môže odstrániť obrovská cysta, ak sa jej kapsula prepichne a obsah sa odsaje napríklad pomocou elektrickej pumpy. Obézni pacienti a pacienti s hustou stenou brucha niekedy v týchto prípadoch majú vykonať pozdĺžny rez v strednej línii. So sedavým alebo úplne imobilným nádorom akejkoľvek veľkosti, ako aj s veľkými nádormi a prítomnosťou ďalších faktorov, ktoré komplikujú operáciu, je stredná pozdĺžna časť brušnej steny najracionálnejšia, ktorá môže byť v prípade potreby predĺžená smerom nahor.

    Po otvorení brušnej dutiny by sa mala vyriešiť patologická situácia, typ nádoru, vzájomné vzťahy s panvovými stenami a priľahlými orgánmi. Existujúce adhézie by sa mali oddeliť a nádor by sa mal odstrániť z brušnej dutiny. Ak to chcete urobiť, pod nádorom na dlhom tampóne sa privedie tupfer a pokúsia sa ho premiestniť do operačnej rany. Ak sa to nepodarí, podajte ruku pod nádor a vložte ju do chirurgickej rany. Pomáha "erupcii" simultánneho tlaku nádoru na prednú brušnú stenu na bokoch rany. Súčasne zmeňte nádor na najmenšiu veľkosť na ranu. Nádor, ktorý nemá dutinu, možno uchopiť kliešťami a ľahko odstrániť z brušnej dutiny. Ak sa v dôsledku veľkej veľkosti nádoru nedá odstrániť z brušnej dutiny ani po zvýšení operačnej rany, mal by sa prepichnúť a tekutina sa odsať; keď sa cystóm vyprázdni, zmenší sa jeho veľkosť a ľahko sa vylúči.

    Nádor sa môže otvoriť iba v neprítomnosti znakov jeho malígnej degenerácie (prítomnosť ascitickej tekutiny v brušnej dutine atď.). Aby sa zabránilo pretečeniu nádoru do brušnej dutiny, sklopte koniec operačného stola a nakloňte ho nabok. Únik tekutiny do brušnej dutiny je nebezpečný aj pri benígnom nádore. Penetrácia obsahu pseudomucinózneho cystómu do peritoneu môže teda spôsobiť rozvoj peritoneálneho pseudomyxómu v dôsledku implantácie tkanivových prvkov jeho vnútornej membrány. Hlien, ktorý padá na peritoneum, môže spôsobiť rozvoj adhezívnej peritonitídy, klinicky malígny s klíčením ciev, depozíciou želatínových hmot. U pacientov s adhezívnou peritonitídou, po odstránení želatínových usadenín, dochádza k relapsu ochorenia, vyvíja sa črevná paréza, zvyšuje sa intoxikácia, kachexia, prudko sa zvyšuje abdominálna brušná dutina, stúpa membrána, čo spôsobuje kardiopulmonálnu insuficienciu, zhoršuje už vážny stav pacienta.

    „Noha“ nádoru sa dá ľahko upnúť jedným alebo dvoma klipmi Kocher alebo Mikulich a okamžite odrezať (obrázok a). Použitie viacerých svoriek iba spomaľuje prevádzku. Spolu s cystou sa zvyčajne odstráni aj vajcovod. Na to nie je potrebné používať ďalšie nástroje. Na rohu maternice by mala byť uterinná trubica „odrezaná“ bez predchádzajúceho upnutia (obrázok b) a na roh maternice by mal byť aplikovaný uzol s viazaným katgutom. Potom preskúmajte maternicu a jej prívesky na druhej strane. Svorky (alebo jedna svorka) na „nohe“ cystómu sú nahradené ligatúrami, ako je znázornené na obrázku c. Ligácia týmto spôsobom sa výhodne líši od ostatných, pretože sa uskutočňuje rýchlo, navyše ligatúry spevňujú nádoby spoľahlivejšie a pevnejšie.

  • odrezanie nádoru;
  • šitie rán.

    Ovariektómia pre komplikované ovariálne tumory

    Nádor vaječníkov na "nohe" môže nastať, keď má žena zápalový proces maternice. Zápalový proces sa môže vyvinúť aj po objavení sa nádoru, ako je napríklad ovariálny cystóm. A v tomto prípade a v inom prípade je spravidla adhézia nádoru so susednými orgánmi a často so stenami panvy, s omentom, slučkami tenkého čreva, s sigmoidom a caecum a vermiform procesom.

    Počas hnisania sa nádory okolo cystómu vždy vytvárajú srastmi, črevami, maternicou, jej končatinami a stenami panvy.

    Spočiatku sú adhézie (adhézie) jemné a voľné, časom sa stávajú veľmi hustými a nádor stráca svoju pohyblivosť. Niekedy s modrinou brucha alebo pádom na bruchu môže dôjsť k prasknutiu kapsuly cystómu. Ak bol pacient okamžite operovaný, potom roztrhaná kapsula rastie spolu so stenami panvy a rôznych orgánov, defekt kapsuly sa zarastie a cystóm sa znovu vytvorí.

    Chirurg dokonca pred operáciou predpokladá prítomnosť adhézií, ktoré určujú obmedzenú pohyblivosť alebo úplnú nehybnosť nádoru, alebo podozrenie na prítomnosť adhézií. V týchto prípadoch sa operácia uskutočňuje stredným pozdĺžnym rezom medzi pubis a pupkom. Ak sa nádor spojí s prednou brušnou stenou, môžu sa vyskytnúť ťažkosti už pri otvorení peritonea. Aby sa zabránilo poškodeniu kapsuly, keď je zvýraznený nádor, je najlepšie zväčšiť incíziu až do miesta, kde nádor nie je prilepený na peritoneum, a odtiaľ začať veľmi opatrne, aby sa oddelil od brušnej steny. Zväzky vláknitého tkaniva medzi kapsulou nádoru a stenou brušnej dutiny by mali byť rozrezané nožnicami a uvoľnené adhézie by mali byť oddelené tupferom alebo v niektorých veľmi zložitých prípadoch opatrne prstami. Po otvorení brušnej dutiny je potrebné starostlivo preskúmať pomer nádoru k susedným orgánom. Najbezpečnejšie je najprv oddeliť priechodku, a ak sa to nepodarí z dôvodu veľmi silných a rozsiahlych zrastov, je potrebné ju znovu rozrezať, pričom ju predtým zovreli sponami. Oddelenie omentum od nádoru výrazne uľahčuje prístup k nemu. Fúzia s črevami je bezpečnejšia a ľahšie sa delí nožnicami, postupne sa rozťahujú napnuté adhézie; zatiaľ čo vetvy nožníc by sa mali posúvať pozdĺž steny kapsuly. Pomocou tupfera sa črevá jemne presúvajú od nádoru a nožnicami sa strihajú len dobre viditeľné zrasty, čo najbližšie k stene nádoru. Pri veľmi tesnej priľnavosti nádoru k črevu, keď je hranica medzi ich stenami nerozoznateľná a nie je možné ich oddeliť, musíme ponechať vonkajšiu vrstvu kapsuly na čreve. Adhézie medzi maternicou a nádorom sú tiež rozrezané nožnicami. Aby sa to dosiahlo, maternica by sa nemala privádzať do chirurgickej rany, zachytávať kliešťami (alebo ligatúrou), pretože pri tejto technike nie je prístup k nádoru nielen uľahčený, ale naopak komplikovaný uzavretím chirurgického poľa; Je lepšie odstrániť nádor z maternice alebo maternice z nádoru tupferom a roztrhnúť adherentné napätie. Často sa vyskytujú veľké ťažkosti pri oddeľovaní nádoru od stien panvy. Ak je nádor malej veľkosti, je možné ho postupne posúvať od panvovej steny, aby sa oddelili napnuté a dobre viditeľné zrasty nožnicami. V takýchto prípadoch je výber nádoru uľahčený znížením konca operačného stola. Spodný pól nádoru je neprístupný pre akútnu separáciu jeho adhézií so stenami rektálnej uterinnej dutiny, preto by mali byť adhézie opatrne oddelené „poloramenným ramenom“, ktoré sa postupne a opatrne ponorí do hĺbky panvy, čo robí pohyby podobné tým, ktoré oddeľujú placentu od maternice. Disekcia neviditeľných adhézií a kordov je neprijateľná, pretože je tiež možné rezať ureter. Po izolácii z adhézií sa nádor vyberie z brušnej dutiny a odstráni sa (obrázok b).

    Ak sa kapsula praskne počas vyprázdňovania nádoru alebo sa náhodne rozreže, je potrebné okamžite zdvihnúť koniec operačného stola na hlave a odstrániť z neho prúdenú tekutinu (obsah brucha) z brušnej dutiny. To sa najlepšie robí s elektrickým prísavkou, a ak nie, so sterilnými utierkami. Po ústupe kapsuly nádoru sa musí brušná dutina starostlivo ohraničiť obrúskami a operačný stôl by sa mal opäť umiestniť do horizontálnej polohy. Natiahnutie kapsuly nádoru spinkami, postupne, väčšinou akútnou cestou a tam, kde sú voľné adhézie, sa celá kapsula opatrne izoluje tupferom. V zriedkavých prípadoch, keď nie je možné oddeliť adhézie kapsuly so stenami panvy a čriev, používa sa metóda marsupializácie. V tomto prípade sa kapsula prenesie do operatívnej rany a obalí sa parietálnym peritoneom, aby sa úplne oddelila nádorová dutina od brušnej dutiny a prebytočná kapsula sa odreže; tampón nádorovej dutiny. Chirurgická rana sa prešíva cez zvyšok dĺžky. Ďalšia liečba je veľmi dlhá, a to vo väčšine prípadov nevyhnutným hnisaním. Desoláciu a fúziu nádorovej dutiny je možné výrazne urýchliť, ak sa bezprostredne po oddelení nádorovej dutiny obsah nádoru starostlivo odsaje a vnútorný povrch pokrytý septikárnym epitelom sa rozotrie (výhodne dvakrát) s jeho 30-50% roztokom chloridu zinočnatého, aby sa obsah odstránil.

    Ak obsah nádoru nie je infikovaný, chirurgická rana sa pevne zošíva. Môžete sa pokúsiť oddeliť vnútorný obal kapsuly. Ak sa to podarí, netreba tamponovať nádorovú dutinu alebo ju liečiť koagulačnou tekutinou. Ak sa vyskytnú nádory alebo ak je podozrenie na infekciu, je potrebné vyprázdniť brušnú dutinu. Na tento účel sa používajú rúrkové odbočky, cez ktoré dobre prúdi obsah abdominálnej dutiny a antibiotiká sa môžu vstrekovať priamo do nádorovej dutiny. Tubulárni absolventi na 5. až 6. deň sú zvyčajne odstránení. Môžete tiež zadať samostatne absolventov z dierovaných polyetylénových rúr s priemerom do 1 cm a mikroprípravky z gumených alebo polyetylénových rúr s priemerom 0,3-0,5 cm na zavedenie antibiotík.

  • odpojenie a prístup k nádoru;
  • odstránenie nádoru z brušnej dutiny a orezanie;

    Odstránenie paratórnej ovariálnej cysty

    S ligamentóznym usporiadaním nádoru môžu byť anatomické pomery panvových orgánov prudko narušené. Dutina je tlačená nabok nádorom rastúcim v smere bázy širokého väziva maternice, v opačnom smere, niekedy súčasne smerom nahor, vajcovod je natiahnutý na prednom povrchu nádoru, močovod môže byť odsunutý v laterálnom smere, niekedy natiahnutý pozdĺž predného povrchu nádoru. Nádor umiestnený medzi listami mezentérie vejcovodu, tzv. Parovariánovej cysty, je zvyčajne dosť mobilný a nespôsobuje významné zmeny v topografii panvových orgánov.

    Aby sa odstránil intraligamentárny nádor (paraovariálna cysta), je potrebné ho izolovať penetráciou tukového tkaniva medzi listy širokého väziva maternice. Je najvhodnejšie otvoriť peritoneum nad nádorom medzi vejcovodom a okrúhlym väzivom maternice, ako je znázornené na obr. Potom vytiahnutím okrajov peritoneum pinzetou odrežte zväzky vlákien medzi nádorom a peritoneum nožnicami a postupne zvýraznite prednú a bočnú stranu nádoru v rámci limitov dostupných pre manipuláciu (obrázok b). Potom sa v rohu maternice povrchovo vyreže povrchová trubica maternice a oddelí sa vlastný väziv vaječníkov a rovnakým spôsobom sa oddelí zadný leták širokého väziva maternice (obrázok c). Je lepšie nespojiť okrúhly väziv maternice.

    Na izoláciu spodného pólu nádoru je potrebné vložiť medzi rozrezaný zadný leták širokého väziva maternice a horný pól nádoru „polovicu ramena“ a opatrne oddeľovať nádor od panvových stien až k jeho spodnému povrchu. Ak sa to podarí, potom nie je príliš ťažké odstrániť nádor do chirurgickej rany. Až po tomto môžete svorku Kocher vytiahnuť s dobrým utiahnutím a odrezať väz, ktorý pozastaví vaječník. U žien vo fertilnom veku, v neprítomnosti príznakov malígnej degenerácie nádoru, by sa nemal strihať jeho vlastný väzivový vred a väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, je lepšie oddeliť nádor od vaječníkov a opatrne obviazať krvácajúce cievy. Ak sa počas izolácie intraligamentárneho tumoru kapsula kapsuly roztrhne, mali by ste sa pokúsiť použiť svorky bez zubov na uzavretie defektu v kapsule a zachrániť aspoň časť tekutiny, čím sa uľahčí ďalšia sekrécia kapsuly. Ak to zlyhá, mali by ste starostlivo vybrať celú kapsulu alebo aspoň jej vnútorný obal; V opačnom prípade sa zo zostávajúcej časti vnútornej výstelky cystómu opäť vytvorí nádor. Pri izolácii intraligamentárneho nádoru je potrebné pripomenúť, že topografiu močovodu možno drasticky zmeniť, a preto ani väz, ktorý vaječníky, ani iné formácie, by nemal byť rezaný bez úplného objasnenia topografie orgánov. Okrem toho si musíme uvedomiť, že nie všetky intraligamentózne nádory majú "nohy". V takýchto prípadoch je na odstránenie intraligamentárneho nádoru postačujúce ho len odlupovať, extrahovať z väzivového tkaniva. Po odstránení nádoru je potrebné starostlivo preskúmať jeho lôžko (obrázok D) a opatrne uviazať krvácajúce cievy. Parný nádor, ktorý nemá „nohu“, je buď lúpaný alebo odstránený spolu s vajcovodom pitvou mesentérie.

  • správna voľba disekcie širokého väziva maternice a selekcie nádoru;
  • hemostáza v tkanivách lôžka;

    Resekcia vaječníkov

    Indikácie pre túto operáciu sú benígne nádory: folikulárna cysta, fibroma a ovariálny cystóm u žien vo fertilnom veku. Prítomnosť nezmenenej časti vaječníkov je hlavnou podmienkou pre jej resekciu.

    Nádor (cysta, cystická alebo fibroidná) je vyrezaný v bezprostrednej blízkosti jeho povrchu, ale v zdravých tkanivách vaječníkov. Knotty catgut stehy prinášajú povrchy rany vaječníkov v kontakte. Aby sa zranilo menej tkaniva vaječníkov, odporúča sa použiť okrúhle ihly alebo črevné ihly a tenký katgut. Švy by mali byť zviazané opatrne, postupne, ako pri rýchlom a ostrom utiahnutí, môžu ľahko preťať tkaninu.

    Počas operácie je nevyhnutné skúmať vajíčkovody aj druhý vaječník.

    Charakteristické sú aj absencia žltých teliesok vo vaječníkoch, veľmi malý počet malých nezrelých folikulov.

    Pri syndróme sklerocystických vaječníkov, napriek ich veľkému množstvu, mnohonásobne vyššej hmotnosti normálnych vaječníkov, sa často znižuje ich hormonálna funkcia. Klinicky sa často prejavuje ako menštruačná dysfunkcia, hypomenstruačný syndróm alebo amenorea. U niektorých pacientov sa niekedy pozoruje dozrievanie a ruptúra ​​folikulov. V týchto prípadoch nemusí dôjsť k zhoršeniu funkcie plodného dieťaťa, hoci pri syndróme sklerocystických vaječníkov sa spravidla pozoruje menštruačná dysfunkcia a neplodnosť.

    Ak sa trochu líšia, ovulácia bude v budúcnosti jednoduchšia.

    Po záchode sa začne brušná dutina, aby sa obnovila integrita prednej brušnej steny s prešívaním okrajov rany po jednotlivých vrstvách a nakoniec sa aplikuje aseptická bandáž.

  • keď sa nádor zistí počas chirurgického zákroku, excízia sa uskutoční v zdravom tkanive;
  • perforáciu alebo diatermoterapiu pretrvávajúcich folikulov;
  • obnovenie integrity vaječníkov zavedením spojitého stehu alebo viazaných stehov;

    Bilaterálna medullektómia

    Ak sa vaječníková stroma nemôže enukleovať kvôli jej silnému prepojeniu s kortikálnou substanciou, mala by sa vyrezať takmer úplne, aspoň 70-80% celkovej hmotnosti. Stehy sa vkladajú rovnakým spôsobom ako po enuklácii vaječníkovej strómy.

    Omentoovariopeksiya

    Operatívna exfoliácia benígnych ovariálnych nádorov nie je technicky zložitým zásahom. Keď sa chirurg rozhodol obmedziť rozsah operácie exfoliaciou nádoru, lekár by mal vyvinúť úsilie na zachovanie kortexu vaječníkov, po ktorom by mal byť nádor po načrtnutí hornej vrstvy cysty alebo cystómu, to znamená, že sa zredukuje kortex, zúfalý bez toho, aby sa narušila jeho kapsula, a ak sa to stalo, Uistite sa, že ste vypustili a odstránili vnútornú výstelku nádoru. Prebytočná kortikálna látka bola vyrezaná. Ďalej môžete obnoviť integritu reprodukčnej žľazy, alebo sa postarať o zachovanie zvyškov kortikálnej substancie a modelovanie nového vaječníka z nich, aby sa zlepšil orgánový trofizmus a aby sa zachovala jeho funkcia na vykonávanie Omenovariopexy.

    Operácia Omentovariodia je určená na zvýšenie krvného obehu vo vaječníkoch, ktoré sú uskladnené alebo obnovené z tkanivových zvyškov. To zasa prispieva k zachovaniu alebo obnove menštruačných a reprodukčných funkcií žien.

    S vývojom cyst a cyst sa často všetky tkanivá vaječníkov v dôsledku kompresie a napínania úplne zmenia na nádorovú kapsulu; ovariálne folikuly atrofujú alebo sa menia na samostatné bunky cysty. Bežná chirurgická liečba benígnych nádorov vaječníkov sa zvyčajne redukuje na ich odstránenie alebo, v zriedkavých prípadoch, na resekciu vaječníkov, ak sa makroskopicky nezmenia jeho tkanivá. Ak sa na druhej strane v blízkosti mezenterického okraja vaječníka nachádza len tenká belavá pošva, v blízkosti brán vaječníkov, natiahnutá obsahom nádoru, operátor odstráni vaječník bez rozmýšľania. Tiež bez zaváhania sa počas dermoidných cyst odstraňuje aj vaječník. Po odstránení jedného vaječníka u významného počtu pacientov sa pozorujú javy nedostatočnosti zostávajúcej funkcie a po odstránení oboch vaječníkov sa často vyvinú ťažké klimakterické poruchy a dochádza k predčasnému starnutiu tela, nehovoriac o strate funkcie genitálií.

    Pri všeobecnom a lokálnom sexuálnom infantilizme je určite užitočná cyklická terapia stimulujúca hormóny, ale jej účinnosť sa výrazne zvyšuje po Omentovariodopexy.

    Operačná technika Omentovaropexy je jednoduchá a pozostáva z nasledujúcich. Po zachytení nádoru (obr. A) alebo resekcii vaječníka na jeho povrch rany alebo na zvyšky kortikálnej substancie na mezenterickom okraji vaječníkov sa zodpovedajúca dolná hrana omentum s dobre vyvinutými cievami zošíva a prešíva sa zauzlenými tenkými katgutovými stehmi (obrázok B). Po prvé, žľaza je prišitá k zadnému letáku zvyšných tkanív vaječníkov, pričom je možné vyhnúť sa možnému lemovaniu slučky tenkého čreva. Potom lem jeho predný list. Výsledkom je, že medzi dvoma riedenými listami vaječníkovej kôry je fixovaný dolný okraj omentum príslušnej strany.

    Keď bodnete omentum na povrch rany zvyšných tkanív vaječníkov alebo na vonkajší plášť nádorovej kapsuly, ktorá sa má ponechať (zriedená kortikálna substancia vaječníkov), je potrebné vložiť stehy takým spôsobom, aby sa vaskulárny pedikol neupnul.

    Sledovanie do veľkej miery závisí od typu cysty. Premenopauzálne cysty, ktoré nevykazujú žiadne známky rakoviny a menej ako 4 palce v priemere, možno pozorovať počas 2-4 týždňov.

    Prevencia ovariálnych cyst

    Perspektívy pre ženy s polycystickými vaječníkmi závisia od typu a veľkosti cysty, ako aj od jej veku.

    Vývoj funkčných ovariálnych cyst závisí od hormonálnej stimulácie vaječníkov. U žien je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú cysty, ak je stále menštruujúca a jej telo produkuje hormóny estrogénu. V postmenopauzálnom období majú ženy nižšie cysty vaječníkov. Z tohto dôvodu mnohí lekári odporúčajú odstránenie alebo biopsiu cyst u žien po menopauze, najmä ak sú cysty väčšie ako 1 - 2 palce v priemere.

    Funkčné cysty majú spravidla priemer 2 palce alebo menej a zvyčajne majú jeden vak naplnený tekutinou alebo močový mechúr. Steny cysty sú zvyčajne tenké a steny sú vo vnútri hladké. Transvaginálny ultrazvuk môže odhaliť tieto vlastnosti. Väčšina cyst je menšia ako 2 palce v priemere. Odporúča sa chirurgicky odstrániť všetky cysty väčšie ako 4 palce v priemere.