Dôležitou podmienkou pre účinnú činnosť obličiek je adekvátna úroveň ich prekrvenia. V podmienkach odpočinku u novorodencov vstupuje do obličiek len 5% minútového objemu krvi, zatiaľ čo u dospelých - 20 - 25%. Významné zvýšenie krvného zásobenia obličiek sa pozorovalo v priebehu 8 - 10 týždňov po narodení. Do tretieho roku života dosahuje celkový prietok krvi obličkami takmer dospelého.

Novorodenci v akomkoľvek vodnom režime odstraňujú hypotonický (nízko koncentrovaný) moč. Základom nízkej koncentrácie ich obličiek sú: 1) morfologická nezrelosť obličiek; 2) pozitívna bilancia dusíka; 3) necitlivosť obličiek na antidiuretický hormón. S umelým kŕmením kravským mliekom, ktoré obsahuje viac solí a bielkovín v porovnaní s ženským mliekom, sa schopnosť sústredenia vyvíja skôr ako pri dojčení.

Kvôli zníženej schopnosti koncentrovať moč, dieťa trávi približne dvakrát toľko vody ako dospelý na vylúčenie rovnakého množstva osmoticky účinných látok. Spolu s vysokými stratami vody cez kožu a pľúca to vytvára známe napätie vo vodnej bilancii dieťaťa. Pri dojčení je toto napätie menej výrazné ako pri kŕmení kravským mliekom. Nahradenie ľudského mlieka ekvivalentným množstvom kravského mlieka zvyšuje záťaž obličiek o 4,5-násobok. V dôsledku toho sa zvyšuje potreba vody. Schopnosť reabsorpcie u malých detí je znížená v porovnaní s dospelými. Tubulárna reabsorpcia tekutín u novorodencov je teda 78 - 89% a u dospelých - 98 - 99,5%, dozrievanie osmoregulačných mechanizmov u ľudí prechádza niekoľkými štádiami, najdôležitejšie míľniky pozdĺž tejto cesty sú 7 - 8 mesiacov., 2-3 roky a 10 - 11 rokov. Relatívna intenzita metabolizmu vody a soli, najmä v extrémnych situáciách, sa však pozoruje počas celého detstva.

Systém vylučovania počas starnutia.

V procese starnutia sú postihnuté všetky orgány vylučovacieho systému. Obličky sú redukované, najmä po 70 rokoch. V starobe sa stráca až 1 / 3-1 / 2 hlavných morfofunkčných jednotiek obličiek, nefrónov. U ľudí, ako u zvierat, sa počet renálnych glomerulov postupne znižuje s vekom v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytujú veľmi skoro, ale vyvíjajú sa veľmi pomaly. Až 40 rokov je stále 95% normálnych glomerulov a za 90 rokov zostáva iba 63%. Zmeny ovplyvňujú iné časti nefrónu, existujú rozdiely medzi pohlaviami v povahe starnutia obličiek. Výrazný pokles ich funkčnej aktivity začína u mužov skôr - v treťom desaťročí života a u žien - vo štvrtom desaťročí. Následne sú tieto rozdiely vyhladené, najmä v ôsmom a deviatom desaťročí, ale medzi hlbšími starcami je výraznejší pokles renálnych funkcií u žien.

Vekové charakteristiky ľudského vylučovacieho systému

Vekové funkcie vylučovacej funkcie. Dôležitou podmienkou pre účinnú činnosť obličiek je adekvátna úroveň ich prekrvenia. V podmienkach odpočinku u novorodencov vstupuje do obličiek len 5% minútového objemu krvi, zatiaľ čo u dospelých - 20 - 25%. Významné zvýšenie krvného zásobovania obličkami sa pozorovalo v priebehu 8-10 týždňov. po narodení. Do tretieho roku života dosahuje celkový prietok krvi obličkami takmer dospelého.

Novorodenci v akomkoľvek vodnom režime odstraňujú hypotonický (nízko koncentrovaný) moč. Základom nízkej koncentrácie ich obličiek sú:

1) morfologická nezrelosť obličiek;

2) pozitívna bilancia dusíka;

3) necitlivosť obličiek na antidiuretický hormón.

S umelým kŕmením kravským mliekom, ktoré obsahuje viac solí a bielkovín v porovnaní s ženským mliekom, sa schopnosť sústredenia vyvíja skôr ako pri dojčení.

Kvôli zníženej schopnosti koncentrovať moč, dieťa trávi približne dvakrát toľko vody ako dospelý na vylúčenie rovnakého množstva osmoticky účinných látok. Spolu s vysokými stratami vody cez kožu a pľúca to vytvára známe napätie vo vodnej bilancii dieťaťa. Pri dojčení je toto napätie menej výrazné ako pri kŕmení kravským mliekom. Nahradenie ľudského mlieka ekvivalentným množstvom kravského mlieka zvyšuje záťaž obličiek o 4,5-násobok. V dôsledku toho sa zvyšuje potreba vody. Schopnosť reabsorpcie u malých detí je znížená v porovnaní s dospelými. Tubulárna reabsorpcia tekutiny u novorodencov je teda 78–89%, u dospelých 98–99,5%.

Zrenie osmoregulačných mechanizmov u človeka prechádza niekoľkými fázami, najdôležitejšie míľniky na tejto ceste sú 7–8 mesiacov, 2–3 roky a 10–11 rokov. Relatívna intenzita metabolizmu vody a soli, najmä v extrémnych situáciách, sa však pozoruje počas celého detstva.

Regulácia acidobázickej rovnováhy. Obličky sa podieľajú na udržiavaní acidobázickej rovnováhy v dôsledku schopnosti vylučovať vodíkový ión, uvoľňujúc kyslý moč a dieťa môže uvoľňovať kyslý moč od prvých dní života, ale táto schopnosť je nižšia ako u dospelých. Dospelá oblička teda odstráni 20% z celkového množstva vstrekovanej kyseliny za 8 hodín a pediatrické - iba 10%. Obličky sú však zvyčajne schopné uspokojivo udržiavať túto rovnováhu, najmä pri dojčení.

Vekové charakteristiky metabolizmu vody a soli. Tvorba homeostatických funkcií obličiek odráža ich schopnosť zachovať rovnováhu vody a soli v tele, ktorá je determinovaná množstvom tekutiny v rôznych prostrediach, ich iónovou stabilitou, osmolaritou a acidobázickou rovnováhou.

Najčastejšou a dôležitou zlúčeninou v ľudskom tele je voda. Všetky chemické, metabolické a transportné procesy sa vykonávajú vo vodnom prostredí, slúžia ako univerzálne rozpúšťadlo pre potraviny a metabolizmus. Podiel tekutiny predstavuje 58 až 80% telesnej hmotnosti.

V čase, keď sa dieťa narodí, je obsah vody v tele 75-80% jeho hmotnosti a závisí od stupňa zrelosti. Pri predčasnom narodení je množstvo tekutiny väčšie v dôsledku nezrelosti regulačných mechanizmov, zvýšenej hydrofilnosti tkanív a nízkeho obsahu tuku. S vekom sa relatívne množstvo znižuje, najmä intenzívne v prvých rokoch života. O 3-5 rokov dosiahne celkové množstvo tekutiny (v%) úroveň dospelého.

Voda v tele sa nachádza v troch sektoroch: cievna (krvná plazma), intersticiálna (medzi-tkanivová tekutina) a intracelulárna (bunková plazma). Rozloženie tekutiny v nich závisí od veku. Ako sa organizmus vyvíja, relatívny objem extracelulárnej tekutiny klesá hlavne v dôsledku intersticiálneho priestoru a intracelulárny sektor sa zvyšuje hlavne v dôsledku zvýšenia počtu buniek.

Napriek tomu, že v ranom veku je viac vody na jednotku telesnej hmotnosti, telo dieťaťa je výrazne horšie ako dospelý človek a je odolné voči strate tekutín. Takéto napätie vo vodnej bilancii je do určitej miery spôsobené tým, že u detí je rýchlosť metabolizmu a povrchu tela relatívne väčšia ako u dospelých. V dôsledku toho je strata vody cez pľúca a kožu novorodencov dvojnásobne vyššia ako u dospelých. Na odstránenie rovnakého množstva organickej látky. a anorganické. látky deti trávia 2-3 krát viac vody ako dospelí. Z tohto dôvodu sa zvyšuje potreba dieťaťa.

U detí je v porovnaní s dospelými denná výmena vody výrazne vyššia, okrem toho je fixná zásoba tekutiny veľmi malá, voda je pohyblivejšia v dôsledku nedostatočného rozvoja spojivového tkaniva. Smäd sa nevyvíja u novorodencov a dojčiat, čo tiež spôsobuje náchylnosť k dehydratácii.

Vo všeobecnosti sa metabolizmus vody u detí vyznačuje vysokou labilitou a intenzitou a pri patologických stavoch oveľa rýchlejšie ako u dospelých, jeho poruchy sa vyvíjajú.

Regulácia metabolizmu vody a soli. Udržiavanie osmotickej koncentrácie, iónového zloženia a objemu tekutín vnútorného prostredia tela je zabezpečené aktivitou špeciálnych neuro-hormonálnych systémov, ktoré sú založené na osmóznych a iónovo-objemových regulačných reflexoch. Informačným spojením týchto reflexov sú špecifické osmo-, iónové a volumetrické receptory, ktoré sú široko zastúpené v ľudskom tele. Obzvlášť dôležité sú receptory lokalizované v krvných cievach a tkanive pečene, pretože sú prvé, ktoré detekujú odchýlky fyzikálno-chemických parametrov krvi počas absorpcie vody, solí a živín z gastrointestinálneho traktu. Hypotalamus, retikulárna tvorba a mozgová kôra sa podieľajú na regulácii homeostatickej aktivity obličiek. Aktivita obličiek je regulovaná dvoma hormónmi, fiza, vazopresínom a oxytocínom. Popri týchto hypofyzárnych neuropeptidoch hrá významnú úlohu pri regulácii renálnych procesov minerálny a glukokortikoidný adrenálny kortex, hormóny štítnej žľazy a prištítnych teliesok, inzulín a ďalšie.

V procese ontogenézy dochádza k postupnému dozrievaniu rôznych prvkov funkčného systému, ktorý reguluje homeostázu vody a soli, čím sa zvyšuje rezervná kapacita tela na udržanie rovnováhy vody a elektrolytu. Morfhofunkčný vývoj obličiek sa prejavuje po dlhej dobe. V prvom rade existuje schopnosť systému regulovať obsah vody v tele. Preto vo veku 7 rokov detské telo dostatočne odstraňuje prebytočnú vodu a šetrí tekutinu, keď je nedostatočná. Pokiaľ ide o iónovú reguláciu, tvorí sa iba o 10-11 rokov. Zároveň deti v rovnakom kalendárnom veku nemajú vždy rovnakú úroveň vývoja funkcie obličiek. To znamená, že u rôznych detí vo veku jedného roka môže úroveň vývoja homeostatického systému zodpovedať staršiemu alebo mladšiemu veku.

Močenie. Moč vstupujúci do močového mechúra sa zachytáva v močovom mechúre - sliznicovom orgáne hladkého svalstva, ktorého vnútorné steny sú potiahnuté epitelovým tkanivom a výstup z neho je uzamknutý špeciálnym prstencovým zvieračom. Moč nahromadený v močovom mechúre natiahne svoje steny a dráždi tam umiestnené mechanoreceptory. Oblúk uretrálneho reflexu sa uzatvára cez miechové centrum nachádzajúce sa v sakrálnej oblasti. Impulzy z miechy spôsobia, že zvierač sa uvoľní a hladké svalstvo stien močového mechúra sa zmrští. Výsledkom je, že moč sa vylieva cez močovú trubicu. Avšak všetky dospelé cicavce, vrátane ľudí, sú schopné vedome kontrolovať močenie. To je zabezpečené kontrolou mozgovej kôry na základe podmienených reflexov. Typicky sú tieto reflexy u detí tvorené o 2 roky tak pevne, že spontánne močenie sa nevyskytuje vo dne ani v noci. Avšak rôzne druhy stresu, prepracovanosti, podchladenia, porúch spánku, nevhodných motorických stavov, ako aj nadmerného fyzického a psychického stresu môžu viesť k oslabeniu tohto reflexu, dokonca aj v školách v školskom veku až do puberty. Potom nastane inkontinencia moču - enuréza. Deti sú často veľmi citlivé na tento „nedostatok“, aj keď zvyčajne nie sú na vine. V žiadnom prípade nemôže byť vytýkané a viac trestné dieťa v podobnej situácii. Lekári - neuropsychiater, urológ a neuropatológ môžu pomôcť pri prekonávaní tohto funkčného poškodenia.

VEĽKÉ VLASTNOSTI SELECTIVE

SYSTEM

U novorodenca je priemerná hmotnosť obličiek 12 g. Hmotnosť obličiek sa zvyšuje na 30 rokov, keď sa ukáže, že je 150 g. Intenzita rastu obličiek sa líši v rôznych vekových obdobiach. Najintenzívnejší rast prebieha v prvých 3 rokoch života, počas puberty a 20-30 rokov. Púčiky novorodencov majú lobulárnu štruktúru, ktorá je do istej miery vyhladená o jeden rok v dôsledku rastu šírky a dĺžky močových kanálikov. Zvýšenie objemu a počtu týchto tubulov pomáha vyhladiť hranice medzi laločkami obličiek. Za 5 rokov mizne lobulácia obličiek u väčšiny detí. V zriedkavých prípadoch však pretrváva počas celého života. Pomer kortikálnych a medulárnych vrstiev obličiek sa s vekom značne líši. Zatiaľ čo u dospelých je hrúbka kortikálnej vrstvy 8 mm a hrúbka drene je 16 mm, u novorodencov je to 2 mm a 8 mm. V dôsledku toho je pomer hrúbky kortikálnych a medulárnych vrstiev u dospelých 1: 2 a u detí je to 1: 4. Rast kortikálnej vrstvy obličiek prebieha obzvlášť intenzívne v prvom roku života, keď sa jeho hrúbka zdvojnásobuje. V kortikálnej substancii obličiek novorodencov je mnoho malých malpighských Taurus, ktoré sú tesne priliehajúce k sebe. Novorodenca má 50 glomerulov na jednotku objemu obličiek (u dospelých, 4-6 a u detí vo veku 8 - 10 mesiacov - 18 - 20 rokov). S vekom, zväčšujúcou sa veľkosťou, močové kanáliky stále viac a viac zvyšujú vzdialenosť medzi priľahlými telieskami a zároveň ich premiestňujú mimo kapsuly obličiek. Ten vedie, vo veku 1-2 rokov, k tvorbe pod kapsulou obličiek netubulárnej vrstvy, ktorej šírka sa zvyšuje až na 14 rokov.

V prvých 20 dňoch života dieťaťa je možné formovanie nových malfských orgánov. Súčasne, počas prvého roka v obličkách detí sú nefróny, ktoré boli zvrátené (sclerosed). S vekom sa ich počet neustále znižuje. Od 7 do 50 rokov je reverzný vývoj nefrónov pomerne zriedkavý. Takže nie všetky nefróny, ktoré sú položené v embryonálnom období, sa vyvíjajú do plnej zrelosti: niektoré z nich prechádzajú opačným vývojom, zomierajú. Dôvodom tohto javu je, že nervové vlákna rastú do obličiek po položení nefrónov a niektoré z nich nedosahujú nervové vetvy. Tieto nefróny, zbavené inervácie, podliehajú opačnému vývoju, ktorý je nahradený spojivovým tkanivom, teda sklerózou.

Nefróny obličiek novorodencov sa vyznačujú nezrelosťou, ktorá sa prejavuje v osobitostiach bunkovej štruktúry kapsuly / epitelové bunky vnútorného listu kapsuly sú veľmi vysoké (cylindrický a kubický epitel). List samotný pokrýva vaskulárny glomerulus len vonku, bez prenikania medzi jednotlivými cievnymi slučkami. S vekom sa výška buniek zmenšuje: cylindrický epitel sa najprv mení na kubický a potom na plochý. Okrem toho, vnútorný list kapsuly začína prenikať medzi cievne slučky a rovnomerne ich pokrýva. Priemer glomerulu u novorodencov je veľmi malý, takže celkový filtračný povrch na jednotku hmotnosti orgánu je omnoho menší ako u dospelého. Močové tubuly u novorodencov sú veľmi úzke a tenké. Henleho slučka je krátka, jej vrch smeruje do kortikálnej vrstvy. Priemer močových kanálikov, ako aj obličkových teliesok narastá na 30 rokov. Prierez spletitých tubulov obličiek detí je 2-krát užší ako u dospelých. U novorodencov je priemer tubulov 18-23 mikrónov, u dospelých - 40-60 mikrónov.

Renálna panva u novorodencov a dojčiat sa najčastejšie nachádza v samotnom parenchýme obličiek. Čím väčší je vek, tým väčšia je poloha panvy mimo renálneho parenchýmu.

Za 3-5 rokov sa vytvorí tuková kapsula obličiek, ktorá poskytuje voľné spojenie obličiek s nadobličkami.

Cievna sieť sa mení s vekom. Zmeny v arteriálnom systéme obličiek súvisiace s vekom sa prejavujú zhrubnutím vonkajších a vnútorných stien tepien a znížením hrúbky strednej steny. Súčasne, vo vnútornej aj vonkajšej vrstve, sa bunky hladkého svalstva objavujú vo veľkom počte. Hrúbka arteriálnej steny ciev obličiek je rovnaká ako u dospelých vo veku 14 rokov.

V venóznom plexe obličiek novorodencov nie je možné oddeliť oddelené kmene. Posledne uvedené sa objavujú iba vo veku 6 mesiacov. V 2-4 rokoch je štruktúra obličkových žíl rovnaká ako u dospelých.

Lymfatický systém obličkovej panvy u detí je viac spojený s lymfatickým systémom čreva ako u dospelých. V tejto súvislosti je možné, aby deti rozšírili črevné baktérie z čreva do obličkovej panvy, čo vedie k zápalovému procesu v nich.

U novorodencov sú obličky mierne vyššie ako u dospelých. Horný pól obličiek v nich zodpovedá dolnému okraju 11. hrudného stavca; len po 2 rokoch je úroveň umiestnenia obličiek rovnaká ako u dospelých.

Vekové funkcie funkcie obličiek. S vekom sa mení množstvo a zloženie moču. Moč u detí je relatívne viac ako u dospelých a močenie sa vyskytuje častejšie v dôsledku intenzívneho metabolizmu vody a relatívne veľkého množstva vody a sacharidov v strave dieťaťa.

Len v prvých 3-4 dňoch je množstvo oddeleného moču u detí malé. Mesačné dieťa má 350–380 ml moču denne, do konca prvého roka života, 750 ml, približne 4 litre vo veku 4–5 rokov, 1,5 litra vo veku 10 rokov a až 2 litre v puberte.

U novorodencov je reakcia moču prudko kyslá, s vekom sa stáva mierne kyslou. Reakcia moču sa môže líšiť v závislosti od povahy potraviny, ktorú dieťa dostáva. Pri kŕmení hlavne mäsových potravín v tele sa tvorí mnoho kyslých produktov metabolizmu, resp. Moč sa stáva kyslejším. Pri jedení rastlinných potravín sa reakcia moču posunie na alkalickú stranu.

Novorodenci majú zvýšenú permeabilitu epitelu obličiek, čo je dôvod, prečo sa v moči takmer vždy nachádza proteín. Neskôr u zdravých detí a dospelých by bielkoviny v moči nemali byť.

Močenie a jeho mechanizmus Určenie je reflexný proces. Moč do močového mechúra spôsobuje zvýšenie tlaku v ňom, čo dráždi receptory v stene močového mechúra. V spodnej časti miechy je vzrušenie, dosahujúce centrum močenia. Odtiaľ prúdia impulzy do svalov močového mechúra, čo spôsobuje kontrakciu; zvierač sa uvoľňuje a moč prúdi z močového mechúra do močovej trubice. Táto nedobrovoľná emisia moču. Uskutočňuje sa u dojčiat.

Staršie deti, rovnako ako dospelí, môžu svojvoľne oddialiť a spôsobiť močenie. Je to spôsobené zavedením kortikálnej, podmienenej reflexnej regulácie močenia. Zvyčajne, vo veku dvoch rokov u detí, sa tvoria podmienené reflexné mechanizmy retencie moču, a to nielen počas dňa, ale aj v noci. Vo veku 5-10 rokov u detí, niekedy pred pubertou, však dochádza k nočnej nedobrovoľnej inkontinencii moču - enuréze. V jesenných a zimných obdobiach roka sa z dôvodu väčšej možnosti ochladzovania tela stáva častejšia enuréza. S vekom prechádza enuréza spojená najmä s funkčnými abnormalitami v neuropsychiatrickom stave detí. Pre deti je však nevyhnutné, aby ich vyšetril urológ a neurológ.

Duševné traumy, prepracovanosť (najmä z fyzickej námahy), podchladenie, narušený spánok, dráždivé, korenené jedlo a množstvo tekutín pred spaním prispievajú k enuréze. Deti majú veľmi ťažkú ​​skúsenosť so svojou chorobou, strach, dlhý čas neskĺznu a potom sa ponoria do hlbokého spánku, počas ktorého nie sú vnímané slabé nutkania na močenie.

VEĽKÉ VLASTNOSTI SELEKTÍVNEHO SYSTÉMU

V čase, keď sa dieťa narodí, sa tvoria močové orgány, ale majú niektoré štrukturálne a funkčné vlastnosti.

Dĺžka obličiek u novorodenca je 3,5-3,7 cm, šírka 1,7-2,1 cm, hrúbka 1,6 cm, priemerná hmotnosť je 12 g. Zvýšenie hmotnosti obličiek trvá až 30 rokov, keď sa ukáže, že je 150 g. Intenzita rastu obličiek sa líši v rôznych vekových obdobiach. Najintenzívnejší rast prebieha v prvých 3 rokoch života, počas puberty a 20-30 rokov.

Púčiky novorodencov majú lobulárnu štruktúru, ktorá je do istej miery vyhladená o jeden rok v dôsledku rastu šírky a dĺžky močových kanálikov. Zvýšenie objemu a počtu týchto tubulov pomáha vyhladiť hranice medzi laločkami obličiek. Za 5 rokov mizne lobulácia obličiek u väčšiny detí. V zriedkavých prípadoch však pretrváva počas celého života.

Pomer kortikálnych a medulárnych vrstiev obličiek sa s vekom značne líši. Zatiaľ čo u dospelých je hrúbka kortikálnej vrstvy 8 mm a hrúbka drene je 16 mm, u novorodencov je to 2 mm a 8 mm. V dôsledku toho je pomer hrúbky kortikálnych a medulárnych vrstiev u dospelých 1: 2 a u detí je to 1: 4. Rast kortikálnej vrstvy obličiek prebieha obzvlášť intenzívne v prvom roku života, keď sa jeho hrúbka zdvojnásobuje.

Obličky novorodenca sú zakryté vlastnou kapsulou, pevne fixovanou zodpovedajúcim spojivovým tkanivom nadobličiek, ktorá postupne stráca s vekom.

Renálna panva a maternica novorodenca majú určité rozdiely. Panva je relatívne širšia a uretre majú viac spletitý smer ako u dospelých, čo vytvára podmienky, ktoré predisponujú k stagnácii moču a rozvoju zápalových procesov v obličkovej panve.

Močový mechúr novorodenca je vretenovitého tvaru a jeho horná časť je zúžená, neskôr až na 5 rokov má tvar slivky, vo veku 10 rokov má vajcovitý tvar a vo veku 15-17 rokov ide o bublinu dospelého. Močový mechúr novorodencov je vyšší ako u dospelých, na úrovni pupka. V druhom roku života močový mechúr postupne klesá do panvovej dutiny. Sliznica močového mechúra je jemná, svalová vrstva a elastické vlákna sú slabo vyvinuté. Kapacita mechúra je asi 50 ml u novorodenca, až do 200 ml u jednoročného dieťaťa, ─800-900 ml u dieťaťa vo veku 8 až 10 rokov.

Uhorka v novorodeneckom období u chlapcov má dĺžku 5-6 cm, v období puberty sa zvyšuje na 12 cm, u dievčat je kratšia: v neonatálnom období 1-1,5 cm, vo veku 16 ─ 3, 2 cm.

Vekové funkcie funkcie obličiek. S vekom sa mení množstvo a zloženie moču. Moč u detí je relatívne viac ako u dospelých a močenie sa vyskytuje častejšie v dôsledku intenzívneho metabolizmu vody a relatívne veľkého množstva vody a sacharidov v strave dieťaťa.

Len v prvých 3-4 dňoch je množstvo oddeleného moču u detí malé. Mesačné dieťa má 350–380 ml moču denne, do konca prvého roka života, 750 ml, približne 4 litre vo veku 4–5 rokov, 1,5 litra vo veku 10 rokov a až 2 litre v puberte.

U novorodencov je reakcia moču prudko kyslá, s vekom sa stáva mierne kyslou. Reakcia moču sa môže líšiť v závislosti od povahy potraviny, ktorú dieťa dostáva. Novorodenci majú zvýšenú permeabilitu epitelu obličiek, čo je dôvod, prečo sa v moči takmer vždy nachádza proteín. Neskôr u zdravých detí a dospelých by bielkoviny v moči nemali byť.

Močenie a jeho mechanizmus Určenie je reflexný proces. Moč do močového mechúra spôsobuje zvýšenie tlaku v ňom, čo dráždi receptory v stene močového mechúra. V spodnej časti miechy je vzrušenie, dosahujúce centrum močenia. Odtiaľ prúdia impulzy do svalov močového mechúra, čo spôsobuje kontrakciu; zvierač sa uvoľňuje a moč prúdi z močového mechúra do močovej trubice. Táto nedobrovoľná emisia moču. Uskutočňuje sa u dojčiat.

Staršie deti, rovnako ako dospelí, môžu svojvoľne oddialiť a spôsobiť močenie. Je to spôsobené zavedením kortikálnej, podmienenej reflexnej regulácie močenia. Zvyčajne, vo veku dvoch rokov u detí, sa tvoria podmienené reflexné mechanizmy retencie moču, a to nielen počas dňa, ale aj v noci. Vo veku 5-10 rokov u detí, niekedy pred pubertou, však dochádza k nočnej nedobrovoľnej inkontinencii moču - enuréze. V jesenných a zimných obdobiach roka sa z dôvodu väčšej možnosti ochladzovania tela stáva častejšia enuréza. S vekom prechádza enuréza spojená najmä s funkčnými abnormalitami v neuropsychiatrickom stave detí. Pre deti je však nevyhnutné, aby ich vyšetril urológ a neurológ.

Referencie:

1. Yezhova N.V., Rusakova E.M., Kashcheeva G.I. Pediatrics. Sk Minsk: Vyššia škola, 2003. P.338-339.

2. Khripkova A.G., Antropova M.V., Farber D.A. Vývojová fyziológia a školská hygiena: príručka pre študentov ped. inštitúcie. ─ M: Enlightenment, 1990. P.251-254.

VEĽKÉ VLASTNOSTI SELEKTÍVNEHO SYSTÉMU

Proces vylučovania je dôležitý pre udržanie homeostázy, zabezpečenie uvoľnenia tela z konečných produktov metabolizmu, cudzích a toxických zlúčenín, ako aj prebytočnej vody, solí a organických produktov z potravy alebo vyplývajúcich z vitálnej aktivity tela. Hlavným významom vylučovacích orgánov je zachovanie stálosti zloženia a objemu tekutín vnútorného prostredia tela, najmä krvnej plazmy. Systém vylučovania zahŕňa nasledujúce orgány (Obr. 8.1).

Obr. 8.1. Systém orgánov vylučovania

VEĽKÉ ZMENY V PLATNÝCH PLODINÁCH

Malé potné žľazy sa nachádzajú u detí v 4.-5. Mesiaci vnútromaternicového života a v čase narodenia sú mnohé z nich schopné fungovať. Avšak plný vývoj mnohých potných žliaz dosahuje iba 5-7 rokov života. Počet potných žliaz na 1 cm2 kože u novorodencov je významne vyšší ako u dospelých. V ontogenéze klesá, ale už 7 rokov je niekoľkokrát vyšší ako počet potných žliaz u dospelých. S vekom sa pozoruje zvýšenie aktívnych (funkčných) potných žliaz, najmä v prvých 2 rokoch života dieťaťa.

Opuch začína 3-4 týždňom života dieťaťa. Pri dávke 1 kg telesnej hmotnosti denne u detí vo veku 1 mesiaca sa uvoľní 30 - 35 g potu, vo veku 1 roka, najmä vo veku 5-7 rokov, je intenzívnejšie potenie dlaní. Potenie detí v 1. roku života začína pri vyššej teplote okolia ako u starších detí.

U novorodencov a dojčiat je pokles potenia pre podráždenie za studena veľmi slabý.

Veľké potné žľazy, zachované u ľudí len v podpazuší, v oblasti prsných bradaviek, v oblasti genitálií a konečníka, začínajú fungovať v čase puberty. Aktivita týchto potných žliaz je určená hlavne stupňom vývoja žliaz s vnútornou sekréciou (predovšetkým hypofýzy a pohlavných žliaz).

V zložení potu z tela sa uvoľňuje voda (za normálnych podmienok 0,3-1,0 l / deň), močovina (5-10% emitovaného množstva), kyselina močová, kreatinín, elektrolyty.

4 Štruktúra, funkcie a vekové charakteristiky orgánov vylučovania

VEĽKÁ ANATÓMIA A ĽUDSKÁ FYZIOLÓGIA

Téma: Štruktúra, funkcie a vekové charakteristiky orgánov vylučovania. Štruktúra, funkcia a vekové charakteristiky cievneho systému.

1. Charakteristiky vylučovacieho systému organizmu. 2. Mechanizmus tvorby a vylučovania moču. 3. Štruktúra cievneho systému a klasifikácia ciev 4. Funkcie obehového systému. 5. Srdce, jeho štruktúra a funkcia vstrekovania.

Zoznam odporúčanej literatúry:

1. Batuev A.S.- „Anatómia, fyziológia a psychológia osoby“.- SPb.-2003;

2. Bezrukikh M.M.- „Veková fyziológia: Fyziológia vývoja dieťaťa“.- M.-2002;

3. Prischepa I.M.- „Veková anatómia a fyziológia“.- Minsk.-2006;

4. Sapin M.R.- „Anatómia a fyziológia človeka“.- M.-1999;

1. Charakteristiky vylučovacieho systému organizmu

Systém vylučovania zahŕňa obličky, uretre, močový mechúr a močovú trubicu.

Oblička je orgán, kde sa tvorí moč; zvyšné močové orgány sú určené na odstránenie moču. Majú rúrkovú alebo dutú štruktúru. Hlavnou funkciou močových orgánov je vylučovanie metabolických produktov z tela, účasť na regulácii obsahu vody v tele a udržiavanie stálosti vnútorného prostredia.

Obličky sú párovaný orgán. Sú umiestnené na stranách chrbtice na úrovni 12. hrudného - 2. bedrového stavca (pravý je mierne nižší a ľavý je vyšší) a sú priľahlé k zadnej stene brušnej dutiny. Na strednej, konkávnej, hrane, smerom k chrbtici, sú brány obličiek. Pri bráne sú: renálna artéria, renálna žila, lymfatické cievy, lymfatické uzliny, nervy a renálna panva. Obličky sú pokryté membránami, ktoré prispievajú k jej fixácii. Fixácia obličiek tiež prispieva k krvným cievam, ktoré vstupujú a vystupujú z obličiek, a intraabdominálnemu tlaku. V obličkách sa nachádza kortikálna substancia hrubá 5–7 mm umiestnená z periférie a dreň pozostávajúca zo 7–12 pyramíd smerujúcich ku kortikálnej substancii so základňou a hrot do obličkového sínusu. Kortikálna substancia zaklinená medzi pyramídami drene vytvára obličkové stĺpiky. Štrukturálna a funkčná jednotka obličiek je nefrón - systém obličkových tubulov, ktoré sa podieľajú na tvorbe moču. Dĺžka jedného nefrónu sa pohybuje od 18 do 50 mm a ich celková dĺžka je 100 km. Každá oblička má viac ako 1 milión nefrónov. Nefrón sa skladá z kapsuly a trojdielneho tubulu: proximálneho tubulu (spletitý tubul z prvého rádu), slučky nefrónu a distálneho tubulu (zo skrúteného tubulu druhého rádu), ktorý prechádza do kolektívneho tubulu. Kapsula - počiatočná časť nefrónu, umiestnená v kortikálnej substancii obličiek, má tvar dvojstennej misy. Tesne prekrýva kapiláry glomerulu obličiek, ktoré tvoria tzv. Obličkové telo. Takže jeden koniec nefrónu začína renálnou kapsulou a druhý koniec prúdi do zberného tubulu. Najaktívnejšou časťou nefrónu je jeho proximálna sekcia, v ktorej sa vyznačujú vysoké procesy tvorby moču.

Uretery sú duté rúrky spájajúce renálnu panvu s močovým mechúrom. Podobne ako obličky ležia na zadnej strane brušnej dutiny za peritoneum. V močovode sa oddelia brušné, panvové a cystické časti. Ten sa nachádza v hrúbke mechúra. Stena uretera má sliznicu, svalovú a spojivovú tkaninu. Moč pozdĺž ureteru je pokročilý kvôli peristaltickej kontrakcii tkaniva hladkého svalstva jeho steny.

Mechúr je dutý orgán, kde moč z uretrov plynule prúdi po častiach. Nachádza sa v panve, za symfýzou. Okrem dvoch otvorov uretrov v močovom mechúre je tretia - vnútorný otvor močovej trubice, cez ktorý sa močový mechúr pravidelne vyprázdňuje. Jej stena má tri membrány: sliznicu (so základom submukózy), svalové a spojivové tkanivo. Keď je močový mechúr naplnený, ktorého kapacita je približne 0,5 litra, jeho stena je napnutá a záhyby sliznice sú narovnané. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva otvorom v močovej trubici prispieva k vyprázdneniu močového mechúra.

Močovina viaže močový mechúr na povrch ľudského tela. Ak iné močové orgány nemajú pohlavné rozdiely, potom sú v močovej trubici. Uretra začína u mužov a žien s rovnakým vnútorným otvorom v stene močového mechúra. Potom u mužov prechádza prostatou a penisom, otvára sa vonkajším otvorom na hlave penisu a u žien sa dostáva do kontaktu s genitáliami a otvára sa v predvečer vagíny. Tam, kde močová trubica prechádza urogenitálnou membránou, tvorí okolo nej zvierač (constrictor) pruhovaného tkaniva kostrového svalstva, pričom svojvoľne reguluje vyprázdňovanie mechúra.

2. Mechanizmus tvorby a vylučovania moču

Schopnosť obličiek močiť, v dôsledku ktorej sú produkty metabolizmu odstránené z tela, je spojená so zvláštnosťou jej krvného obehu. Viac ako 40 litrov krvi prechádza obličkami dospelého za hodinu a asi 1000 litrov denne. Obehový systém obličiek začína v obličkovej artérii, ktorá vstupuje do brány obličiek a rozkladá sa na menšie tepny, ktoré prechádzajú medzi pyramidami obličiek do kortikálnej substancie. V spodnej časti renálnych pyramíd tvoria oblúkovité tepny, z ktorých sa vetvy rozvetvujú do mozgovej kôry obličiek, kde sa odoberajúca tepna (cievka) odchyľuje od nich do zväčšenej šálkovitej časti každého nefrónu (obličky). V miske renálnej kapsuly sa nosná nádoba zapája do arteriálnych kapilár a vytvára glomerulus obličiek. Kapiláry glomerulu sa zhromažďujú v odtokovej nádobe, tiež v artérii, ktorej priemer je približne 2-krát menší ako priemer nosnej nádoby, čo vytvára zvýšený tlak v glomeruluse (70-90 mm Hg). S tlakom pod 40-50 mm Hg. Art. tvorba moču sa zastaví. Keď plavidlá vychádzajú z glomerulu, bhob padá do kapilár, ale už do žil, ktoré sa postupne spájajú do väčších žíl a opúšťajú brány obličiek. Takýto druh vetvenia tepien do kapilár, z ktorých sú novo vytvorené artérie, sa nazýva nádherná sieť. Blízky kontakt glomerulárnych ciev s kapsulou, zvýšený tlak vo vnútri glomerulárnych kapilár vytvára podmienky pre tvorbu moču. Moč sa tvorí z krvnej plazmy. Ako krv v glomerule prúdi do kapsuly, takmer všetky zložky, okrem proteínov a vytvorených prvkov, prechádzajú do kapsuly, čím vytvárajú tzv. Primárny moč. Počas dňa produkuje približne 100 litrov. Pri prechode primárneho moču cez tubuly z neho späť do krvi sa absorbuje voda, niektoré soli, cukor, čo má za následok konečný moč. Množstvo konečného moču je iba 1,0-1,5 litra. Má vyššiu koncentráciu ako primárny moč. Napríklad obsahuje 70-krát viac močoviny a 40-krát viac amoniaku. Primárny moč je teda tvorený v telách obličiek a konečná forma moču sa tvorí v nefrónových tubuloch, ktoré cez zberné tubuly, ktoré prechádzajú cez kôru a potom do dreňovej ľadviny, prúdia do otvorov na vrchole pyramídy, najskôr do malých kalichov, potom do veľkých a nakoniec, v obličkovej panve, ktorej pokračovanie je ureter. Malé šálky 7-10. Obklopujú bradavky renálnych pyramíd. 2-3 veľké šálky a jedna renálna panva. Všetky tieto útvary sa nachádzajú v pupokoch sinusov obklopených tukovým tkanivom.

Počas cvičenia sú obličky s pohármi a panvou, ako aj uretre vystavené miernym posunom. Okrem toho, vytesnenie obličky smerom nahor je často sprevádzané poklesom jeho uhla sklonu v čelnej rovine a posunom smerom dole zvýšením tohto uhla v dôsledku relatívne väčšieho posunu horného konca obličky smerom k strednému alebo dolnému koncu na stranu. V pravej obličke sa takéto zmeny vyskytujú častejšie, sú výraznejšie, čo sa zdá byť spojené s pečeňou nad ním. Tvar obličiek pohárov a panvy počas cvičenia sa nemení. Pokiaľ ide o uretre, mení sa aj ich stupeň zakrivenia a tvaru. Po výkone močové orgány veľmi rýchlo prechádzajú do pôvodného stavu, ktorý môže byť podporený intenzívnym hlbokým abdominálnym (diafragmatickým) dýchaním. Svaly stien brušnej dutiny hrajú dôležitú úlohu pri fixácii obličiek a uretrov, ako aj pri ich vytesniteľnosti.

3. Štruktúra cievneho systému a klasifikácia ciev

Štúdium kardiovaskulárneho systému sa nazýva angiológia. Do cievneho systému patria cievy s rôznym priemerom, ktorými sa tekutina pohybuje; podporovaním propagácie tejto tekutiny; orgánov podieľajúcich sa na tvorbe krvi (kostná dreň, slezina, lymfatické uzliny) - tvorba hlavných vytvorených prvkov cievneho systému. K pohybu tekutiny cez cievy dochádza, aj keď pri rôznych rýchlostiach, ale kontinuálne, v dôsledku čoho orgány, tkanivá a bunky prijímajú látky, ktoré potrebujú počas asimilačného procesu, a odstraňujú produkty vytvorené v dôsledku procesov disimulácie. V závislosti od povahy cirkulujúcej tekutiny je cievny systém rozdelený na obehový systém a lymfatický systém. V cievach obehového systému, krv cirkuluje a v cievach lymfatického systému - lymfy.

Z hľadiska embryogenézy sú tieto dva systémy jeden celok. Lymfatický systém je len ďalším kanálom na odtok tekutiny. Okrem toho sa látky vo forme pravých roztokov absorbujú do krvných ciev a suspenzie v lymfatických. Miera absorpcie a pohybu látok cez krv viac ako cez lymfu.

Obehový systém zahŕňa srdce a cievy, ktoré sú rozdelené do tepien, žíl a kapilár.

Srdce je centrálnym orgánom krvného obehu. To nielen tlačí krv do ciev a berie krv z nich, ale tiež reguluje pohyb tekutiny v cievach.

Tepny sú krvné cievy, ktorými prúdi krv zo srdca na perifériu - do orgánov a tkanív. Žily sú krvné cievy, ktorými sa krv vracia do srdca. Medzi tepnami a žilami sú najtenšie krvné cievy, nazývané kapiláry.

4. Funkcie obehového systému

Funkcie obehového systému sú rôzne. Najdôležitejšie sú nasledovné. Krv si zachováva stálosť vnútorného prostredia tela (stálosť zloženia soli, osmotický tlak, rovnováha vody atď.). Chemické reakcie, ktoré sú základom vitálnej aktivity organizmu, sa vykonávajú vo vodnom prostredí. S vekom sa množstvo vody postupne znižuje. Ak je v mladom veku množstvo vody v tkanivách v priemere 80-90%, potom u starších ľudí - až 60%. S krvou sa živiny dodávajú do tkanív, ktoré do nej vstupujú počas vstrebávania z gastrointestinálneho traktu, krv transportuje plyny: kyslík do tkanív, oxid uhličitý z tkanív. Hormóny, enzýmy a iné aktívne chemické látky, ktoré sa spolu s nervovým systémom zúčastňujú na regulačných procesoch organizmu (neurohumorálna regulácia), sa prenášajú s krvným obehom. Krvné produkty metabolizmu, ktoré sa majú odstrániť, sa do neho dostávajú, transportujú ich do orgánov vylučovania: obličiek, kože, pľúc. Obehový systém sa zúčastňuje na termoregulácii, pomáha vyrovnať teplotu v rôznych častiach tela. Napríklad, keď je okolitá teplota nízka, kožné cievy sa reflexne zužujú, prúdenie krvi na kožu a následne prenos tepla sa znižuje. Naopak, keď je teplota okolia zvýšená, kožné cievy expandujú, krv prúdi silno na kožu, zvyšuje sa prestup tepla, a preto sa telo neprehrieva. Súčasne sa zlepšuje zásobovanie potných žliaz v koži krvou a zlepšuje sa ich funkcia. Obehový systém vykonáva aj ochranné funkcie, medzi ktoré patrí fagocytóza, zrážanie krvi a imunologické reakcie spojené s tvorbou tzv. Protilátok - ochranných látok, ktoré zabezpečujú imunitu organizmu voči mnohým infekčným ochoreniam. Bolo zistené, že aktivita leukocytov pre fagocytózu u športovcov je vyššia ako aktivita tých, ktorí nie sú zapojení do športu. Nedávno sa z červených krviniek izolovalo antibiotikum - erytrín, ktorý má vplyv na niektoré vírusy. Dôležitá je reflexná funkcia obehového systému. V stenách ciev sú početné nervové zakončenia - receptory, ktoré tvoria rozsiahle reflexogénne zóny, signalizáciu v centrálnom nervovom systéme o množstve krvného tlaku, chemickom zložení krvi atď.

5. Srdce, jeho štruktúra a funkcia vstrekovania

Ľudské srdce je dutý svalový orgán, ktorý má tvar nepravidelného kužeľa. Človek má štvorkomorové srdce. Rozlišuje dve predsiene - vpravo a vľavo a dve komory - vpravo a vľavo. Srdce je položené v krčnej oblasti a potom sa pohybuje dole do hrudnej dutiny. Na začiatku 2. týždňa vnútromaternicového vývinu pochádzajú z embryonálneho spojivového tkaniva (mesenchyme) dve vezikuly, ktoré sa spájajú do srdcovej trubice, z ktorej vrstvy steny tvoria všetky časti srdca. Najprv sa vytvorí jednokomorové srdce - 3. týždeň vývoja, potom dvojkomorové srdce - 4. týždeň a nakoniec štvorkomorové srdce - na konci 5. týždňa. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine, medzi pľúcami, v tzv. Mediastíne. Leží asymetricky: 1 /₃ je vpravo od strednej roviny. 2 /₃ - vľavo. V závislosti od tvaru hrudníka môže byť srdce vzpriamené, šikmé alebo bočné. Vertikálne je srdce zvyčajne umiestnené u ľudí s úzkym a dlhým hrudným košom, zaujíma priečnu polohu spravidla u jedincov so širokým a krátkym hrudným košom a šikmým - v prechodných formách hrudníka. Na srdci je základňa (široká časť) a vrchol. Základňa srdca je otočená hore a vpravo; zhora nadol, dopredu a doľava. Predná časť srdca je v kontakte s hrudnou kosťou a chrupavkami rebier, odspodu - s membránou, zo strán a čiastočne vpredu, a tiež zozadu - s pľúcami. Priemerná hmotnosť srdca u mužov je asi 300 g au žien 220 g (0,5% telesnej hmotnosti). Športovci majú o niečo väčšiu hmotnosť srdca. Dĺžka srdca sa pohybuje od 10 do 15 cm, priemer je 9-10 cm, predpokladá sa, že srdce je približne rovné päte tejto osoby. Srdce novorodenca je o niečo vyššie ako u dospelého a zaujíma takmer strednú pozíciu v hrudi. Jeho tvar je takmer guľatý. Atrium je relatívne väčšie ako u dospelých. Hrúbka steny pravej a ľavej komory je takmer rovnaká. Najintenzívnejší rast srdca nastáva v prvom roku života a počas puberty (12-16 rokov). Vo veku 12-15 rokov majú dievčatá väčšie srdcové veľkosti ako chlapci. V prvom roku života intenzívnejšie rastú predsiene, o niečo neskôr sa začína zvýšený rast komôr a vo väčšej miere ľavý. Nárast hrúbky steny srdca je spôsobený zvýšením priečnych rozmerov svalových vlákien. Vývoj srdcového svalu končí o 16-20 rokov. V tomto čase sú svalové bunky obohatené sarkoplazmou. Počet myofibríl sa postupne zvyšuje. Od 20 do 30 rokov s normálnym funkčným zaťažením je ľudské srdce v stave relatívnej stabilizácie. Po 30-40 rokoch v myokarde začína zvyšovať počet prvkov spojivového tkaniva. Tučné bunky sa objavujú najmä v epikarde. Pravé átrium má tvar kocky. Horná vena cava, dolná vena cava, koronárny sínus, ktorý zhromažďuje krv zo srdcovej steny, ako aj malé žily srdca, prúdia do pravej predsiene. V prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou je oválna jamka. Plod v tomto mieste má oválny otvor, cez ktorý krv z pravej predsiene, obchádzajúca pľúca, vstupuje do ľavej predsiene. Oválna diera sa zatvára v prvom roku života, avšak v 1 /₃ prípadov, ktoré pretrvávajú počas celého života (jedna forma vrodenej srdcovej choroby). Vnútorný povrch pravej predsiene je hladký, s výnimkou oblasti pravého ucha, kde sú viditeľné výčnelky, nazývané chocholaté svaly. Kontrakcia (napätie) srdcovej steny sa nazýva systola a relaxácia sa nazýva diastola. Počas systoly pravej predsiene vstupuje krv z pravého atrioventrikulárneho otvoru do pravej komory. Tento otvor je uzavretý pravou atrioventrikulárnou chlopňou (trikuspidálna), ktorá sa skladá z troch chlopní a zabraňuje spätnému toku krvi počas ventrikulárnej systoly. Vnútorný povrch dutiny pravej komory má početné mäsité priečky a výčnelky v tvare kužeľa, ktoré sa nazývajú papilárne svaly. Od špičky papilárnych svalov až k voľnému okraju trikuspidálnej chlopne sa napínajú šľachové struny, aby sa zabránilo tomu, aby sa trikuspidálna chlopňa otáčala v smere predsiene počas ventrikulárnej systoly. S normálnym krvným tlakom (125-130 mmHg) majú šľachové struny záťaž 2-3 kg. Ich pevnosť v ťahu sa pohybuje od 10 do 24 kg na 1 mm 2, bezpečnostná rezerva je 7 až 20-krát vyššia ako norma. Z pravej komory prichádza pľúcny kmeň, cez ktorý prúdi venózna krv do pľúc. Jeho otvorenie na diastole (relaxácia) pravej komory je uzavreté ventilom pľúcneho trupu, ktorý sa skladá z troch polounuálnych ventilov vo forme vreciek. Tento ventil zabraňuje spätnému toku krvi z pľúcneho trupu do pravej komory. Štyri pľúcne žily, ktorými prúdi arteriálna krv z pľúc do ľavej predsiene. Ľavé predsieň, podobne ako pravé, má ďalšiu dutinu - ľavé ucho s hrebeňovými svalmi. Ľavá predsieň komunikuje s ľavou komorou ľavého atrioventrikulárneho vetra. Je uzavretá ľavou atrioventrikulárnou chlopňou, ktorá sa tiež nazýva bicuspidálna alebo mitrálna. Tento ventil sa skladá z dvoch krídel. Štruktúra ľavej komory je podobná štruktúre pravej komory: má tiež mäsité priečky a papilárne svaly, z ktorých sa šľachové struny tiahnu k dvojosej chlopni. Z ľavej komory prichádza aorta. Otvor v aorte je uzavretý aortálnou chlopňou, ktorá má rovnakú štruktúru ako ventil pľúcneho trupu (pozostáva z troch polounárnych ventilov). Pravé a ľavé atrioventrikulárne chlopne, rovnako ako aortálne a pľúcne chlopne, sú záhyby endokardu, v ktorom sa nachádza spojivové tkanivo.

Stena srdca sa skladá z troch vrstiev: vnútorného endokardu, stredného myokardu a vonkajšieho epikardu. Endokard je tenká serózna membrána, ktorá lemuje dutiny srdca. Pozostáva z pojivového tkaniva obsahujúceho kolagén, elas_Tsvalových vlákien, ciev a nervov. Zo strany srdcových dutín je endokard pokrytý epitelom. Myokard je najhrubšia vrstva srdcovej steny, ktorá sa skladá z pruhovaného srdcového svalového tkaniva. Hrúbka myokardu v predsiene - 2-3 mm, v pravej komore - 5-8 mm, vľavo - 1,0-1,5 cm Rozdiel v hrúbke svalovej vrstvy srdcových dutín je vysvetlený charakterom práce: predsieň tlačí krv len do komôr, pravej komory - v malom kruhu krvného obehu a vľavo - vo veľkom kruhu krvného obehu.

Predsieňové svalstvo a komorové svalstvo sú spojené systémom srdcového vedenia. Zahŕňa: sínusový uzol, atrioventrikulárny uzol a atrioventrikulárny zväzok. Impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca, sa vyskytujú v sínusovom uzle, preto sa nazývajú kardiostimulátor srdca. Nachádza sa v stene pravej predsiene, medzi vrchnou vena cava a pravým uchom. Potom sa impulzy šíria cez atriu do atrioventrikulárneho uzla, ktorý leží v stene pravej predsiene nad trikuspidálnou chlopňou. Z atrioventrikulárneho uzla impulzy idú do komorového myokardu pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku v blízkosti komorového septa. Tento zväzok je rozdelený do pravých a ľavých nôh, ktoré sa rozvetvujú v myokarde zodpovedajúcich komôr.

Systém vodivosti srdca pozostáva z atypických svalových vlákien, zlých myofibríl a bohatých na sarkoplazmy, veľkého počtu nervových buniek a nervových vlákien, ktoré tvoria sieť. Vďaka srdcovému vodivému systému je zachovaný správny rytmus. Po prvé, atria zmluvu súčasne. Uši srdca vykonávajú prídavnú hydrodynamickú funkciu vo vzťahu k predsieni. Pod tlakom krvi sa otvoria atrioventrikulárne chlopne a krv vyplní komory, ktoré sú v tomto čase v stave relaxácie. Uvoľňujú sa átria - uzatvárajú sa komory. Pod tlakom krvi v komorách sa ventily aorty a pľúcny kmeň otvorili a krv z komôr sa ponorila do týchto ciev. Potom, niekoľko desatín sekundy trvá úplnú pauzu srdca, keď sú predsiene a komory v uvoľnenom stave, čo prispieva k toku krvi do srdca. V prípade porušenia integrity systému srdcového vedenia sa môže vyskytnúť zástava srdca alebo zmena jeho normálneho rytmu.

Epikardu. Jedná sa o viscerálny list srdcovej membrány seróznej, ktorá sa tesne spája s myokardom. Je založený na spojivovom tkanive a voľný povrch je pokrytý plochými bunkami - mezoteliom. Na základni srdca, na začiatku veľkých ciev, je epikard zabalený a ide do parietálneho alebo parietálneho listu seróznej membrány, ktorá je súčasťou perikardiálneho vaku. Medzi týmito dvoma listami je vytvorená štrbinová hermetická dutina, ktorá obsahuje malé množstvo (asi 20 g) seróznej tekutiny, ktorá zvlhčuje povrch srdca a znižuje trenie počas jeho kontrakcií.

Perikard alebo perikardiálny vak. Ide o uzavretý vak, v ktorom sa nachádza srdce, pozostávajúce z dvoch dosiek - vonkajších - vláknitých a vnútorných - seróznych. Vláknitá platňa prechádza do vonkajšieho (adventitial) puzdra ciev. Oddeľuje srdce veľmi tesne od orgánov ležiacich v okolí a zabraňuje jeho nadmernému napínaniu. Serózna platňa je parietálny list srdcovej sérologickej membrány. Serózna membrána srdca je teda konštruovaná podobne ako serózne membrány pokrývajúce pľúca, abdominálne orgány, testikulárnu dutinu, to znamená, že má dva listy - viscerálne a parietálne, so seróznou dutinou medzi nimi.

Krvné zásobovanie srdca sa vykonáva vetvami pravého a ľavého koronárneho alebo koronárneho artéria, ktoré sa odchyľujú od vzostupnej aorty, bezprostredne nad semilunárnymi chlopňami. Vetvy koronárnych artérií majú veľmi veľký počet anastomóz. Žily srdca sú početné. Veľké žily sa zhromažďujú v koronárnej dutine a malé žily prúdia priamo do pravej predsiene.

Lymfatické cievy srdca sú rozdelené na povrchné a hlboké, široko anastomotizujúce medzi sebou. Povrchovo umiestnený pod epikardom a hlboko tvorí sieť pod endokardom a v hrúbke myokardu. Lymfatické cievy srdca prúdia do predných a zadných lymfatických uzlín mediastína.

Inervácia srdca je veľmi zložitá. Vykonáva ho autonómny nervový systém - vagus a sympatické nervy, medzi ktoré patria citlivé aj motorické vlákna. V stene srdca je nervový plexus, ktorý sa skladá z nervových uzlín a nervových vlákien. Motorické (účinné) nervy srdca I.P. Pavlov rozdelil podľa funkcie do štyroch: spomaľovanie, zrýchľovanie, oslabovanie a posilňovanie činnosti srdca. Tieto nervy patria do autonómneho nervového systému.

Kardiovaskulárny systém so svojimi funkciami zabezpečuje pohyb osoby. Zvýšená a dlhotrvajúca svalová práca kladie zvýšené nároky na činnosť srdca, čo vedie k niektorým morfologickým zmenám v ňom. Tieto zmeny primárne ovplyvňujú nárast jeho veľkosti. Vyskytuje sa hypertrofia (zahusťovanie) myokardu a zvýšenie objemu srdca.