Zloženie moču určuje mnoho procesov, vrátane ľudského zdravia. Každý deň sa do moču dostávajú organické látky a elektrolyty v rôznych množstvách. Každý deň telo dáva až 70 miligramov látok s močom. Zloženie tekutiny vylučovanej organizmom sa neustále mení, dokonca aj u ľudí, ktorí netrpia zápalom obličiek.

Pacient je často požiadaný, aby zbieral denne moč na testovanie prítomnosti bielkovín v moči, ak lekár navrhne, že má proteinúriu.

Prečo kontrolovať bielkoviny v moči?

V osobe, ktorá si nesťažuje na svoju pohodu, má moč zloženie s indikátormi blízkymi normálu. Ak dôjde k zlyhaniu v tele, potom to často ukazuje prítomnosť bielkovín v moči.

Pri normálnom fungovaní vnútorných orgánov je proteín filtrovaný obličkami a nemal by spadať do moču.

Moderné štúdie testov moču vám umožňujú urobiť diagnózu v čo najkratšom čase. Denná analýza obsahu bielkovín vám umožňuje určiť množstvo moču uvoľneného za jeden deň a prítomnosť cukru a bielkovín v ňom. Podľa ukazovateľov vytvorených ako výsledok analýzy môže lekár urobiť diagnózu.

Či je zvýšený obsah bielkovín v moči nebezpečný v našom článku.

Lekár navrhuje prejsť dennú analýzu dostupnosti proteínu po tom, čo sa proteín nachádza v ukazovateľoch všeobecnej analýzy moču. Okrem toho analýza môže byť priradená kvôli vysokému riziku vývoja:

• zlyhanie obličiek;
• rôzne ochorenia spojené s väzivovými tkanivami;
• diabetes;
• ischemická choroba srdca;
• príznaky nefropatie.

Ak moč obsahuje príliš málo bielkovín, nie je to dôvod na obavy, pretože mnohí lekári to považujú za normu.

Môže k tomu dôjsť v dôsledku nedostatočnej spotreby proteínových výrobkov alebo vyčerpávajúceho športového tréningu.

Prítomnosť proteínu v moči hovorí nielen o nefrotickom syndróme, ale aj o možnom vývoji autoimunitných ochorení. Niekedy prebytok proteínu indikuje prítomnosť jedov v ľudskom tele alebo najsilnejšie predávkovanie drogami.

Odborníci rozdeľujú proteín do rôznych typov a na základe toho diagnostikujú ochorenie. Albumín je bežný typ proteínu. Je to on, kto poukazuje na zápal obličiek a ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Typy dennej analýzy moču

Kontrola prostredníctvom analýzy moču sa vykonáva za účelom identifikácie látok rôzneho charakteru. Po doručení moču počas dňa skontrolujte dostupnosť:

1. proteín. Denné vylučovanie tejto látky by nemalo presiahnuť sto päťdesiat miligramov denne;
2. bielych krviniek a valcov. Toto je bunková zložka moču. Normálny počet leukocytov - maximálne 2 milióny, fľaše s denným odberom - by nemali prekročiť dvadsať tisíc;
3. glukóza. Tento parameter by sa mal zvážiť pri monitorovaní účinnosti liečby proti cukrovke. V podstate sa hladina glukózy v moči zvyšuje s hormonálnymi ochoreniami. Nadmerné hladiny sú indikované, ak sa v moči zistí viac ako 1,6 milimólu glukózy za deň;
4. oxaláty. Sú to soli kyseliny oxalovej. Ich zvýšené hladiny sú charakteristické pre endokrinné, intestinálne, hepatálne, renálne poruchy;
5. kreatinínu. Ide o špeciálny typ dennej analýzy, tzv. Rebergov test.

Rozsah od 5,3 do 17 milimólov denne je charakteristický pre normálny stav. Tento parameter charakterizuje kardiovaskulárne, endokrinné a renálne ochorenia.na obsah ↑

Ako zbierať?

Pred vykonaním dennej analýzy musíte absolvovať školenie jeden deň pred plánovaným odberom.

V čase prípravy na dodávku korenených potravín a potravín s vysokým obsahom soli je potrebné úplne odstrániť. Výrobky zo sladkej múky sa tiež nemôžu konzumovať, produkty rýchleho občerstvenia sa musia opustiť.

Jedným z hlavných pravidiel pred začiatkom zberu moču je vylúčenie alkoholických nápojov. Šťavy nasýtené spracovanou zeleninou kazia indikátor, takže ich nemôžete piť.

Ak osoba užívala diuretiká a byliny pred naplánovaným testom, mali by byť tiež dočasne opustené. Kontraindikované je aj darovanie moču počas menštruačného cyklu.

Zber kvapaliny sa môže uskutočniť v zakúpenom kontajneri s objemom najmenej 2,8 litra alebo v trojlitrovej nádobe. Jednou z dôležitých podmienok je čistota nádrže a suché dno.

Po prvej ceste na toaletu by sa moč nemal zbierať, ale v osobitnom liste by sa malo uviesť, v akom čase sa proces močenia vykonal. V jednej nádobe sa produkujú následné výpary tekutiny. Tento postup sa vykonáva jeden deň.

Posledný odber moču na analýzu sa vykonáva presne jeden deň od označenia na špeciálnom liste.

Pred každým testom sa vykonáva hygienická starostlivosť o genitálie. Pre presnosť analýzy odborníci odporúčajú ženám, aby zavreli vagínu špeciálnym tamponom, aby sa zabránilo tomu, aby sa mikroflóra z pošvy dostala do zbernej nádoby.

Po každej ceste na toaletu sa nádoba umiestni na tmavom mieste, ktoré by malo byť pri nízkej teplote. Ideálnym miestom na uskladnenie moču je chladnička. Banka je umiestnená na spodnej alebo inej polici vo vzdialenosti od bežných výrobkov.

Po zaplatení všetkých poplatkov by sa malo zaznamenať množstvo moču zozbierané v jeden deň, tento indikátor bude denná diuréza, ktorá sa meria v mililitroch.

Ako sa postupuje pri zbere bielkovín za deň?

Pri určovaní dennej straty bielkovín v moči zistíte stav obličiek a glomerulárneho aparátu. Táto metóda je dosť informatívna a získala popularitu vďaka jednoduchosti zberu moču.

Cieľom tejto štúdie je identifikovať patológiu obličiek. Keď sa v obličkách objaví zápalový proces, membrána sa zapáli a molekuly proteínu preniknú cez ňu. Množstvo proteínov detegovaných počas štúdie indikuje stupeň poškodenia glomerulárneho aparátu.

Aby mohol lekár rozhodnúť o pridelení takejto analýzy, potrebujeme dobrý dôvod, napríklad:

1. diagnostika rôznych autoimunitných zápalov vyskytujúcich sa v obličkách, ktorá je sprevádzaná sekréciou proteínov;
2. prítomnosť malígnych nádorov nachádzajúcich sa v obličkách s ďalším určením lokalizácie v iných orgánoch;
3. detekcia zápalového procesu v obličkovom systéme, ktorý sa nazýva pyelonefritída;
4. výskum Zimnitsky, vymenovaný za účelom prevencie.

Ďalším dôvodom na vykonanie takejto štúdie je nemožnosť stanoviť diagnózu na základe vykonaných postupov.

Aby proces zhromažďovania moču prešiel správne, musíte postupovať podľa krokov krok za krokom:

• Jeden deň pred zamýšľaným zberom moču nemožno jesť repu, mrkvu a alkoholické nápoje.
• Realizácia odberu moču začína ráno, zvyčajne o šiestich hodinách.
• Počas dňa musíte zbierať v rovnakom kontajneri, ktorý by mal mať minimálne tri litre.
• Kolekciu dokončite v nasledujúci deň. Ak bola prvá kolekcia urobená v šesť hodín ráno, potom posledný moč by mal byť odoslaný do nádrže v šesť ráno nasledujúceho dňa.
• Po ukončení odberu moču je potrebné merať jeho celkovú plnosť.
• V oddelenej nádobe odlievajte časť zozbieranej kvapaliny v množstve asi dvesto mililitrov.
• Posledným krokom je poslať nádrž do laboratória na štúdiu.

Pred odberom kvapaliny na analýzu je potrebné úplne vylúčiť používanie antibiotík a rádioaktívnych látok.

Prítomnosť týchto látok v analýze pacienta môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku. Ak sa takáto chyba urobí, lekár môže navrhnúť nový odber moču.

Čo je to denná proteinúria?

Proteín alebo, ako sa tiež nazýva, proteín je základom pre svalové bunky, chrbticu a nervy v tele. Bielkoviny sú rozdelené do dvoch typov: albumín a globulíny. Globulíny majú vysokú molekulovú hmotnosť a majú nízku rozpustnosť. Alíny sú menšie a môžu sa lepšie rozpúšťať.

Glomeruly normálne zabraňujú prechodu veľkých molekúl, preto sa v moči zdravého človeka nachádza len albumín a imunoglobulíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Tieto proteíny charakterizujú takzvané "stopy proteínu" alebo v kvantitatívnom pomere nie viac ako 140 mg / ml moču.

Proteinúria môže spôsobiť prírodné a patologické faktory. Prvým je hypotermia, emocionálny a psychický stres, šport, nevhodná strava, tehotenstvo.

Patologická strata proteínu sa vyskytuje hlavne v dôsledku renálnych príčin. V zriedkavých prípadoch ide o extrarenálnu patológiu spojenú s infekciou, pri ktorej proteín vstupuje do moču bez toho, aby prechádzal obličkami.

Ako prejsť všeobecnú analýzu moču, zistiť z videa:

Analýza moču na dennú proteinúriu

Ukazovateľom normálneho fungovania obličiek je množstvo bielkovín v moči. Na určenie tohto indikátora je pacientovi predpísaná analýza obsahu proteínu. Denná proteinúria je typ laboratórneho testu na detekciu množstva proteínu prechádzajúceho obličkami.

Definícia pojmu proteinúria

Proteinúria je zvýšenie množstva proteínov v vylučovanom moči. Prípustný štandardný obsah je 0,033 g / l v jednej testovanej vzorke s objemom 30-50 ml. Limit vylučovania za deň by nemal prekročiť 150 mg.

Tvorba moču sa vyskytuje v renálnych glomeruloch tubulárneho systému obličiek filtráciou cirkulujúcej krvnej plazmy. Enzýmy, organické zlúčeniny, stopové prvky sa vylučujú z krvi do moču. V druhej fáze začína proces sekundárnej absorpcie všetkých užitočných prvkov do plazmy: krvné bunky, proteíny, glukóza. Sekundárny moč sa skladá z produktov metabolického rozkladu. Pri poruche renálneho zariadenia dochádza k porušeniu tohto mechanizmu a uvoľňujú sa látky, ktorých obsah presahuje povolenú rýchlosť.

Porušenie filtrácie spôsobuje vylučovanie nadmerného množstva proteínov, epitelu a ďalších prvkov do moču. Príčinou je vaskulárna patológia, ktorá vedie k zvýšeniu priepustnosti kapilárnej membrány v glomeruloch obličiek.

Stupeň dennej proteinúrie v koncentrácii proteínu:

• mikroalbuminúria - od 70 do 300 mg;
• minimálna alebo ľahká proteinúria - od 300 mg do 1 g;
• mierna proteinúria - od 1 g do 3 g;
• masívna proteinúria - viac ako 3 g.

S masívnym stupňom nefrotického syndrómu sa vyvíja.

Príčiny proteinúrie

Proteín je materiál pre štruktúru tkanív orgánov a systémov. V obehovom systéme je tento prvok reprezentovaný bunkami s globulínmi a albumínom s vysokou molekulovou hmotnosťou. Ich zlúčeniny nie sú schopné preniknúť cez steny krvných ciev renálnych glomerulov, takže v moči je malé množstvo proteínov. Príčinou zvýšeného obsahu proteínov je porušenie permeability cievnej membrány v dôsledku zápalového procesu v obličkách rôznych etiológií a zmien stavu ciev.

Laboratórny test vykonal štúdiu materiálu na kvalitatívnej odozve, detekciu stôp prvku vo výtoku. Opakovaný test je určený presným kvantitatívnym obsahom proteínov.

Zvýšenie hladiny proteínu v dennom moči nie je vždy indikátorom patologického stavu. Jeho vysoká koncentrácia v krvi vedie k nadmernému prenikaniu buniek do moču. Nasledujúce fyzikálne faktory spôsobujú vysoké hladiny bielkovín v tele:

• ťažké cvičenie;
• vyčerpávajúci športový tréning;
• podchladenie;
• predĺžené vzpriamené držanie tela spojené s odbornými činnosťami;
• prevaha bielkovinových potravín v potrave;
• tehotenstvo.

V 25% prípadov sa príčina straty proteínu z krvi stáva patológiou:

• zápalové ochorenia;
• glomerulonefritis;
• pyelonefritída;
• hypertenzia;
• urolitiáza;
• nekróza tkaniva obličiek;
• diabetes.

Mechanizmus vzniku poškodenia filtračného systému obličiek sa spúšťa v niekoľkých prípadoch:

1. Zlyhanie reabsorpčného štádia - reabsorpcia proteínov v renálnych tubuloch. V tomto štádiu sa proteíny filtrujú cez membránu krvných ciev a vracajú sa do krvného obehu.
2. Poškodenie epitelu ciev cievnych kanálikov obličiek. Vedie k uvoľňovaniu proteínov z tkanív tela, čo zvyšuje jeho koncentráciu v moči.
3. Zápalové procesy. Prítomnosť zápalového zamerania v tele vedie k aktívnej sekrécii ochranných imunitných buniek zameraných na zničenie infekcie. Pri odstraňovaní infekčných agens sa proteíny vylučujú do krvi.

Ak sa zistí denná albuminúria, pacientovi sa predpíšu ďalšie laboratórne testy krvi a moču, inštrumentálne vyšetrenie obličiek pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Klinický obraz s proteinúriou

Prítomnosť bielkovín v moči nie je nezávislá nozologická jednotka, je to príznak mnohých ochorení tela. Priebeh ochorenia závisí od jeho štádia a od použitej liečby. Choroby močového systému, v ktorých sa zvyšuje koncentrácia proteínu, sú sprevádzané vážnym stavom pacienta a znížením účinnosti.

• dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie;
• opuch tkanív;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti dolnej časti chrbta.

V detstve existuje výraznejší edematózny syndróm.

V prípade vývoja patologických procesov kardiovaskulárneho systému sa pacient sťažuje na bolesti hlavy spôsobené vysokým krvným tlakom, opuchom dolných končatín.

Pacienti s proteinúriou venujú pozornosť zmenám vo vzhľade moču. Zvýraznite zmenu farby, sú tu ďalšie nečistoty vo forme vločiek. To spôsobuje lekársku starostlivosť, kým sa nevyskytnú závažné príznaky.

Ako urobiť analýzu?

Biochemická analýza moču na dennú proteinúriu vyžaduje určitú prípravu. Pred zberom sa materiál odporúča vylúčiť z diétnych bielkovín potraviny a lieky. Vyhnite sa nadmernému stresu, nervovým šokom a dlhodobému vystaveniu chladu. Pred močením držať WC vonkajších genitálií.

Ráno a večer sa množstvo proteínu môže líšiť v dôsledku rôznych koncentrácií moču. Na vykonanie presného výpočtu je potrebné študovať moč počas 24 hodín. Odber materiálu začína v dopoludňajších hodinách. Po prebudení prvý moč ide dole do toalety, ďalšie porcie sa zbierajú v čistej, suchej, plnej kapacite až do nasledujúceho rána. Pred odoslaním do laboratória je potrebné premiešať a zozbierať 30-40 ml v samostatnej nádobe, dodať najneskôr 2 hodiny.

Okrem všeobecného testu moču sa vykonáva biochemický krvný test na stanovenie hladiny kreatinínu a močoviny, ako aj klinická štúdia na úrovni ESR, čo potvrdzuje zápalový proces.

terapia

Funkčný stav obličiek a srdca závisí od koncentrácie proteínu v moči. Na stanovenie taktiky liečby je pacientovi pridelené ďalšie laboratórne testy krvi a moču, inštrumentálna diagnostika. Po určitom čase bude potrebné opakovať štúdiu pre dennú proteinúriu. Po diagnostike je liečba zameraná na odstránenie zápalového procesu a symptomatickú liečbu.

Na dosiahnutie normalizácie množstva bielkovín v moči môže byť odstránenie príčin, ktoré prispievajú k jeho vzniku. V prípade fyziologickej príčiny, ktorá ovplyvnila metabolizmus proteínov, je potrebné vylúčiť tento vonkajší faktor. Ťažké ochorenia močového systému a srdca vyžadujú viacúrovňovú liečbu, ktorá zahŕňa lieky:

• protizápalové;
• glukokortikoidy;
• vaskulárne liečivá;
• ACE inhibítory;
• intoxikačné činidlá.

Vážny stav pacienta je nebezpečné riziko komplikácií vo forme zlyhania obličiek. Liečba proteinúrie sa vykonáva v nemocnici, ak sa zistí príznak, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Čo robí analýza dennej proteinúrie

Existujú normy pre prítomnosť rôznych látok v moči. Denná proteinúria - analýza moču pre nadmerný obsah bielkovín. Termín „proteinúria“ sa skladá z dvoch latinských slov: „proteín“ - „proteín“ a „urina“ - „moč“. Typicky sú týmito proteínmi albumín a imunoglobulín. Keď proteinúria, ich počet presahuje 150 mg / deň. Albumín je oveľa bežnejší, takže až do konca 20. storočia sa táto patológia nazýva albuminúria, podľa rovnakého princípu označenia.

Normálny obsah bielkovín v moči

Bielkoviny sú vysokomolekulárne organické látky, ktoré nemôžu preniknúť do moču, filtrujú sa v obličkách. V ľudskej krvi sú 2 typy proteínov - globulíny a albumín.

Globulíny majú vyššiu molekulovú hmotnosť ako albumín. Preto sú albumíny bežnejšie. Pre nich je ľahšie vstúpiť do glomerulov, kde sa krvná plazma začína filtrovať na odstránenie z tela.

Kvantitatívna norma obsahu bielkovín v moči je až 140 mg / deň. To sa však týka iba špeciálnych štúdií zameraných na identifikáciu množstva proteínu. Pri všeobecnej analýze moču by nemala byť zistená prítomnosť proteínu. Vzhľadom na to, že jeho množstvo sa bežne rovná 0,033 g / l, laboratórni asistenti uprednostňujú písať „otr“ alebo „stopy“. Ak sú tieto ukazovatele prekročené, je naplánované ďalšie vyšetrenie na prítomnosť proteínov v moči.

Prítomnosť progresívnej proteinúrie môže indikovať sediment v moči, bielu penu a vločky belavé alebo sivé.

Takéto príznaky naznačujú, že obsah proteínu v moči je vyšší ako normálne.

Mechanizmus vzniku proteinúrie

Aby sme pochopili príčiny proteinúrie, je potrebné pochopiť, ako môžu byť proteíny v moči. Tvorba moču prebieha v dvoch stupňoch, v prvej fáze sa odfiltrujú veľké molekuly, napríklad proteíny, ale niektoré z nich môžu preniknúť do glomerulov.

Moč sa tvorí v procese filtrovania krvnej plazmy, takže kapilárne steny interferujú s proteínmi vstupujúcimi do moču. V druhej fáze je potrebné absorbovať látky potrebné pre organizmus, napríklad glukózu. A normálne, všetky molekuly bielkovín, ak sa dostanú do primárneho moču, by sa mali vrátiť do krvi v tomto štádiu.

Keď je narušená integrita kapilár alebo ochorenie obličiek, proteíny môžu preniknúť do moču.

Množstvo proteínu sa dá povedať o príčinách vzniku proteinúrie v moči a štádiu jej vývoja:

• 0,15 až 2,0 g / deň naznačuje, že reabsorpcia alebo sekrécia proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou môže byť narušená alebo vyššia ako normálna;
• 2,0-4,0 g / deň indikuje prítomnosť patológií glomerúl obličiek, sa považuje za miernu proteinúriu;
• Viac ako 4,0 g / deň je veľmi nebezpečné, pretože príčina vždy spočíva v závažných porušeniach obličiek, čo svedčí o vysokom stupni proteinúrie.

V niektorých prípadoch však nevýznamný nadbytok normy ukazovateľov neindikuje prítomnosť chorôb alebo patológií, čo sa nazýva fyziologická proteinúria. Patologické prejavy sa vyskytujú v dôsledku ochorenia.

Príčiny vysokého obsahu bielkovín v moči

Fyziologická proteinúria môže byť výsledkom:

• prebytočné bielkovinové potraviny;
• vysoká fyzická námaha;
• podvýživa;
• podchladenie.

Zahŕňa tiež ortostatickú proteinúriu, ktorá sa vyskytuje v malom percente detí vo veku od 5 do 15 rokov alebo v dôsledku dlhej chôdze a státia. Niekedy sa proteíny vylučujú močom v prípade silných emocionálnych otrasov alebo intenzívnej duševnej práce.

Zoznam ochorení, ktoré sú sprevádzané proteinúriou, je obrovský:

• hypertermia, to znamená zvýšená telesná teplota;
• poranenia mozgu;
• epilepsie;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia močového systému;
• paraproteinémia atď.

Malígne, rakovinové nádory sú tiež príčiny, pre ktoré sa môže objaviť proteinúria. Nezáleží na tom, kde sa nádor nachádza. Napríklad pri myelóme je kostné tkanivo zničené, produkty rozpadu vstupujú do krvi a odtiaľ do moču.

Analýza moču na dennú proteinúriu

Len málokto vie, ako prejsť testom moču na prítomnosť proteinúrie, pretože v porovnaní s celkovým množstvom sa predpisuje veľmi zriedka. Je tu jeden významný rozdiel - moč sa zbiera do 24 hodín. Ak bol prvý moč odobratý v 6 hodín ráno, druhý deň by mal byť odobratý o 6 hodín ráno.

Pred absolvovaním testov je lepšie sa zdržať:

• užívanie diuretík;
• alkohol;
• vitamín C;
• vyhnúť sa stresu a nadmernému cvičeniu.

Musíte si pripraviť nádobu na zber testov, ktorú si môžete zakúpiť v lekárni alebo použiť trojlitrovú nádobu. V druhom prípade by sa mal dobre umývať s detergentom a niekoľkokrát opláchnuť, je lepšie uchýliť sa k sterilizácii. Na steny použite milimetrovú značku.

V deň odberu analýz nemusí byť prvý moč pridaný do nádoby na vyšetrenie, musí byť prepláchnutý na toalete a musí byť zaznamenaný čas potrebný na vyprázdnenie. Všetky následné potreby zlúčiť do špeciálneho kontajnera, vrátane posledného. Nie je potrebné meniť diétu a množstvo tekutiny, ktorú pijete. Má zmysel uvádzať na nádobe hmotnosť, výšku, množstvo moču. Analýzy skladujte pri teplote +2 až +8.

Počas prepravy sa musí udržiavať stabilná pozitívna teplota, pretože inak je možná chemická zmena látok.

Štúdia sa má vykonať najneskôr 2 hodiny po poslednom odbere moču. Toto by sa malo zvážiť pri zbere. Táto podmienka je povinná, pretože rozklad niektorých látok môže viesť k nesprávnemu odčítaniu.

Indikácie na dodanie dennej proteinúrie

Testy moču na dennú proteinúriu sa odporúčajú vykonávať pravidelne, raz za 1-3 mesiace, pre ľudí trpiacich chronickým ochorením obličiek. Presné obdobie určuje ošetrujúci špecialista na základe ochorenia, jeho trvania, štádia a ďalších faktorov.

Ľudia so zdravými obličkami musia prejsť týmito testami iba vtedy, ak test celkového moču ukázal nadbytočný obsah bielkovín.

Niektoré ochorenia môžu tiež spôsobiť, že tieto testy sa vykonajú na účely správnej diagnostiky a ako indikátor celkového stavu pacienta:

• ochorenia imunitného systému, osobitná pozornosť sa venuje glomerulonefritíde, ktorá sa vyznačuje poškodením glomerulov obličiek;
• remisie alebo už vyliečené choroby;
• infekčné ochorenia močového systému;
• malígne nádory, hoci to nevadí, objavujú sa v obličkách alebo v akejkoľvek inej časti tela;

V tehotenstve sa tiež odporúča vykonať túto analýzu na včasnú detekciu patológií. Zvyčajne stúpa hladina proteínov v moči o 3 trimestre kvôli kompresii obličiek a močového mechúra.

Proteinúria u tehotných žien

Počas tehotenstva je telo ženy veľmi vážnou záťažou, obličky nie sú výnimkou. Preto, aj keď neboli žiadne problémy s obsahom bielkovín v moči pred tehotenstvom, ich obsah sa zvyčajne zvyšuje počas tehotenstva.

U gravidných žien je miera proteinúrie zvyčajne vyššia, 300 mg / deň alebo 0,066 v celkovej analýze moču.

Jedným z dôvodov sú zmeny krvného tlaku, stúpa. Tlak vo vnútri obličiek sa primerane zvyšuje. V dôsledku toho sú poškodené najmenšie kapiláry, glomeruly a molekuly proteínov prechádzajú cez vytvorené medzery. Obvykle sa po pôrode normalizuje obsah proteínu.

Porod by mal normalizovať obsah bielkovín

Proteinúria počas tehotenstva však môže byť spôsobená chorobami, ktoré sa v normálnom stave neprejavili, ale boli zhoršené v dôsledku zaťaženia tela. Choroby, ako je pyelonefritída alebo glomerulonefritída, môžu byť asymptomatické alebo v remisii, kým telo nie je pod tlakom. V každom prípade je povinné poradiť sa so špecialistom, ktorý uvedie, čo robiť počas tehotenstva a po ňom.

Zvýšený obsah proteínov môže byť patologický aj prirodzený. Kvôli dôvere v správny priebeh dennej proteinúrie sa tento postup vykonáva trikrát, len v tomto prípade môžeme hovoriť o patologických zmenách.

Je potrebné vylúčiť možnosť preniknutia cudzích látok do moču na analýzu a zbierať len veľmi opatrne, prepravu je potrebné vykonať aj opatrne. Na objasnenie dôvodov sa vyžaduje konzultácia s nefrológom čo najskôr po ukončení štúdie.

Denná analýza moču na proteinúriu: čo to je, aké sú normy

Moč je vedľajším produktom životne dôležitej činnosti ľudského tela, podľa ktorej a prítomnosti rôznych látok v ňom je urobený záver o stave ľudského zdravia. Prechod cez močový trakt, moč vymyje patogénnu mikroflóru, chemické makro a mikroelementy, ktorých koncentrácia sa zvyšuje s rozvojom zápalu a infekcií.

Denná proteinúria je jedným zo všeobecných bodov analýzy moču, ktorý ukazuje koncentráciu proteínu v biologickej tekutine. Výsledky štúdie umožňujú zistiť prítomnosť patologických procesov a zápalov v tele v ich ranom štádiu. Analýza sa vykonáva, ako v prítomnosti určitých symptómov, s vysokým stupňom pravdepodobnosti ukazujúcim na ochorenie a na profylaktické účely.

Čo je to denná proteinúria?

Proteín je organická zlúčenina, základný prvok pre bunky, ich „stavebný“ materiál. Moč s normálnym ľudským zdravím by mal byť čistý, to znamená, že neobsahuje žiadne organické zlúčeniny, vrátane bielkovín alebo ich koncentrácia by mala byť minimálna.

Ak množstvo proteínu v moči presiahne normálnu hodnotu, je to znak vývoja zápalových alebo infekčných ochorení v tele alebo exacerbácie chronických patológií.

Denná analýza proteinúrie - moč na stanovenie koncentrácie proteínu - albumínu a imunoglobulínu. Analýza moču na stanovenie dennej proteinúrie sa vykonáva v týchto prípadoch: t

• zhubné nádory rôznych miest;
• infekčné ochorenia močového mechúra a iných orgánov močového systému;
• charakter autoimunitnej patológie.

Povinná analýza na stanovenie dennej proteinúrie sa podáva počas tehotenstva. Najmenej 1 krát za 3 mesiace sa má vykonať vyšetrenie moču u ľudí s chronickými ochoreniami v remisii.

Analýza moču a albumín

Proteín je organická látka s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá je v ľudskom tele zastúpená dvoma prvkami - albumínom a imunoglobulínom. Albumín - proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou, rozpustný vo vode.

Globulín je proteín s nízkym stupňom rozpustnosti vo vodnom médiu, ktorý má vysokú molekulovú hmotnosť.

Albumín má pomerne veľkú veľkosť a nemôže sa dostať do moču kvôli renálnym glomerulom, ktoré vykonávajú funkciu filtra. Ak bol albumín nájdený v moči, znamená to, že glomeruly prestali plniť svoje funkcie. Toto sa pozoruje pri zápalových a infekčných ochoreniach orgánov močového systému. Čím vyššia je koncentrácia proteínov v biologickej tekutine, tým intenzívnejšia je závažnosť ochorenia.

Detekcia globulínov v moči je veľmi zriedkavá. Nízke koncentrácie albumínu sú častejšie a ich výskyt v moči je často fyziologický, nie patologický. Až do konca 20. storočia bola prítomnosť albumínu v krvi rozdelená na samostatnú patológiu, ktorá sa nazýva albuminúria.

Príprava na štúdium moču

Pre stanovenie diagnózy je nevyhnutná analýza stanovenia koncentrácie proteínu v moči. Ak chcete, aby analýza poskytla presný výsledok, musíte sa na ňu riadne pripraviť. Niekoľko dní pred odberom moču by mal pacient odmietnuť:

• alkoholické a alkoholické nápoje;
• potraviny s vysokým obsahom vitamínu C;
• užívanie diuretík;
• fyzická námaha.

Skôr ako začnete analyzovať, je dôležité pozorovať emocionálnu stabilitu počas 1-2 dní, aby ste sa chránili pred stresovými situáciami a mentálnymi otrasmi.

Zvláštnosťou zberu moču na analýzu proteinúrie je, že je potrebné zbierať denne moč. Ak osoba prvýkrát odobrala moč v 7 hodín ráno, posledný odber by mal byť nasledujúci deň o 7. hodine. Počas dňa sa moč zachytáva v jednej veľkej sterilnej nádobe. Počas dňa by sa moč mal skladovať pri teplote od 2 0 С do 8 0 С nad nulou.

Na analýzu je potrebné vziať 50-70 ml zo spoločného riadu a vypustiť moč do špeciálnej nádoby zakúpenej v lekárni. Pred užitím správneho množstva moču sa musí nádoba s celkovým množstvom moču dobre pretrepať. Pacient musí zaznamenať, koľko tekutiny sa ukázalo za deň.

Odobratý moč by sa mal odniesť do laboratória do 2 hodín po poslednom odbere moču.

Analýza sa neposkytuje, ak má pacient vírusové a infekčné ochorenia, ako napríklad nachladnutie, chrípka. Najprv musíte navštíviť ORL lekára, dostanete od neho predpis na liek, ktorý nevyvoláva zvýšenie bielkovín v moči. Po úplnom zotavení by malo trvať najmenej 2-3 dni pred odberom moču na štúdium dennej proteinúrie.

Štandardy bielkovín močoviny pre dospelých (muži, ženy, tehotné ženy)

Indikátory proteínovej (proteínovej) normy u dospelých a žien počas tehotenstva:

Indikátory proteinúrie u tehotných žien sú individuálne. Norma je zvýšenie koncentrácie proteínu na 0,14 g / l.

Príčiny bielkovín v moči

Prítomnosť proteínov v ľudskej biologickej tekutine môže byť nepatologická, to znamená, že môže byť fyziologická a patologická, spôsobená prítomnosťou určitých chorôb.

Nepatologický faktor

Fyziologický nárast bielkovín v moči môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• nesprávna, nevyvážená výživa;
• nadmerné cvičenie;
• hypotermia tela.

Ak človek konzumuje dennú potravu, v ktorej prevláda proteín, koncentrácia bielkovín v moči sa bude vo veľkej miere líšiť od normálnych hodnôt. To je dosť na vyváženie stravy tak, že obsahuje ako bielkoviny a tuky a sacharidy, aby sa eliminovala fyziologická proteinúria.

Ďalším dôvodom zvýšenia bielkovín v zozbieranom moči je pravidelné cvičenie. U profesionálnych športovcov sa pozoruje fyziologická proteinúria.

Infekčné ochorenia

Miera ukazovateľov proteinúrie sa vždy zvyšuje v prítomnosti infekčných ochorení. Nie je to vždy ochorenie močového systému. Existuje koncepcia - ortostatická proteinúria, ktorá sa pozoruje u malých detí a dospievajúcich.

Ortostatická proteinúria je prítomnosť vysokej koncentrácie proteínu v moči v dôsledku vývoja akútnych alebo chronických infekcií bez ohľadu na umiestnenie patogénneho zamerania. Telo môže reagovať s rastom bielkovín na rozvoj chrípky, otitídy a iných ochorení orgánov dýchacích ciest.

Vnútorné zranenia

Proteinúria sa zvyšuje s akýmikoľvek patologickými zmenami v stave vnútorných orgánov. Proteín sa objavuje v moči po traumatickom poranení mozgu, ktoré bolo sprevádzané poškodením mozgu. Po operácii je dočasná proteinúria.

Choroba pri horení

Popáleniny sú sprevádzané nielen porušením integrity kože a mäkkých tkanív, ale aj rozvojom nekrotických procesov, v dôsledku čoho telo zažíva silnú intoxikáciu. V dôsledku intenzívnej otravy trpia obličky, ktoré nemôžu vykonávať svoju funkciu, glomeruly strácajú svoje filtračné vlastnosti, prechádzajú cez veľké množstvo bielkovín.

Pri popálenine dochádza k renálnej forme proteinúrie, keď bunky nedostávajú požadované množstvo kyslíka, krvný obeh je narušený a proteín vstupuje do moču priamo z krvného obehu.

Radiačné poškodenie

Radiačná nefropatia - poškodenie obličiek pri vysokých dávkach žiarenia. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku častého röntgenového žiarenia alebo zavedenia určitých liekov, ktoré zahŕňajú rádionuklidy. Radiačné škody sa vyskytujú u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach.

Škodlivé látky sa zadržiavajú v obličkách, čo vedie k štrukturálnym a funkčným zmenám v mäkkom tkanive orgánu. Ovplyvnené sú glomeruly obličiek, ktoré prestanú zadržiavať proteín.

urolitiáza

Jednou z najčastejších príčin proteinúrie je rozvoj urolitiázy. Proteín v moči sa objavuje dlho predtým, ako má človek prvé príznaky ochorenia. Koncentrácia proteínu sa zvyšuje s rozvojom patológie. Symptómy sprevádzané ochorením:

• bolesť chrbta, ktorá sa neustále zvyšuje;
• zhoršené močenie;
• bolestivosť a nepohodlie v spodnej časti brucha;
• zmena farby moču;
• horúčka;
• zhoršenie všeobecného stavu.

Diagnóza týchto symptómov vždy zahŕňa testovanie proteinúrie.

onkológia

Vývoj rakovinových nádorov je vždy sprevádzaný zvýšením koncentrácie proteínov. Ako rastie, nádor začína stláčať krvné cievy, čím narúša krvný obeh. Stáza krvi vedie k rozvoju glomerulárnej formy proteinúrie.

Proteinúria sa vyskytuje bez ohľadu na orgán, v ktorom je nádor lokalizovaný. Keď nádor poškodzuje kostné tkanivo, čo vedie k jeho rozpadu, produkty tohto procesu prenikajú do krvného obehu, z ktorého vstupujú do močového systému a vylučujú sa z moču s vysokým obsahom bielkovín.

Proteín v moči počas gravidity

Počas tehotenstva dochádza k zvýšenému stresu v obličkách, v dôsledku čoho je prítomnosť nízkej koncentrácie proteínov normálna. Dôvodom vzniku proteinúrie počas tehotenstva je zvýšenie krvného tlaku ženy, vrátane obličiek. Zvýšený tlak spôsobuje poškodenie malých kapilár, renálnych glomerulov a proteínových molekúl. Proteín prechádza slzami v glomeruloch, padajúc do moču.

Zničenie malých kapilár ďalším proteínom v moči je spôsobené zväčšujúcou sa maternicou, ktorá stláča krvné cievy, čo vedie k stagnácii krvi v panve.

V neprítomnosti zápalových a infekčných ochorení je prítomnosť proteínu v moči tehotnej ženy normálna. Po narodení zmizne proteín z moču.

Lekárova rada

Ak analýza dennej proteinúrie ukázala zvýšený obsah bielkovín, nepanikárte, premýšľajte o najhoršom. Koncentrácia proteínu v dennom moči je ovplyvnená mnohými faktormi, ako je fyzická námaha a emocionálna nestabilita. Vždy existuje šanca, že osoba nedodržala odporúčania pre zber moču, čo viedlo k falošnému výsledku.

Ak pacient nemá príznaky, ktoré by svedčili o vývoji akýchkoľvek patologických stavov v tele, odporúča sa zopakovať analýzu dennej proteinúrie, aby sa odstránila diagnostická chyba.

Liečba proteinúrie úzko súvisí s príčinou jej výskytu. Kým sa neodstráni faktor vedúci k vzniku bielkovín v moči, liečba nebude mať pozitívny terapeutický účinok. Na redukciu bielkovín v moči sú predpísané lieky skupiny lôžok, blokátorov kalciových kanálov a ACE inhibítorov.

Okrem toho môžu byť použité tradičné recepty, ako napríklad dekorácie na báze bylín a prírodných zložiek - harmanček, ľubovník bodkovaný a dubová kôra. Takéto odvarovanie pomôže zmierniť zápal z vnútorných orgánov, čím sa zníži koncentrácia bielkovín v moči.

Okrem liečby príčin vzniku proteinúrie a liekov bude pacient musieť dodržiavať diétu s nízkym obsahom bielkovín a prirodzenú diétu, bez toho, aby do výrobkov pridával látky na zlepšenie chuti, zeleniny a ovocia alebo chudé mäso.

záver

Denná proteinúria - analýza stavu ľudského zdravia, ktorá pomáha určiť prítomnosť patologických procesov. Podľa výsledkov laboratórneho testu je možné identifikovať jednoduché infekcie orgánov močového systému a závažné, život ohrozujúce patológie, napríklad prítomnosť rakovinových nádorov.

Odporúča sa analýza definície dennej proteinúrie nielen u ľudí s chronickými ochoreniami, ale aj ako preventívne opatrenie. Mnohé choroby, vrátane tvorby rakovinových nádorov, sa vyskytujú v latentnej forme a nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi po dlhú dobu. Identifikujú sa priechodom laboratórnej analýzy dennej proteinúrie.

Vzhľadom na diagnostickú hodnotu a informatívnosť laboratórneho výskumu moču je dôležité starostlivo dodržiavať odporúčania týkajúce sa prípravy na odber biologického materiálu, aby sa eliminovala diagnostická chyba.

Ako prejsť a rozlúštiť analýzu moču na dennú proteinúriu?

Proteinúria je vylučovanie bielkovín (proteínov) z moču. Zvýšenie hladiny celkového proteínu v moči je častým nálezom pri skúmaní dospelých, detí a tehotných žien.

Funkcie lekára pri jeho detekcii zahŕňajú posúdenie závažnosti proteinúrie, diferenciálnej diagnózy medzi benígnymi stavmi a ťažkou patológiou, definíciu taktiky na liečbu takéhoto pacienta.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo je to fyziologická a patologická proteinúria, prečo sa vyskytuje a tiež hovoríme o tom, ako prejsť analýzou moču pre dennú proteinúriu.

Otázka proteinúrie u pacienta vzniká spravidla po návšteve lekára a vykonaní všeobecnej analýzy moču. Lekár môže povedať: „Máte zvýšenú hladinu bielkovín v moči.

Po týchto slovách môže pacient začať paniku, ale nie je potrebné ponáhľať sa k počítaču a hľadať recepty na regeneráciu doma, variť burinu a piť urologické poplatky.

Budeme rozumieť, keď je proteinúria a keď si vyžaduje pozornosť od nefrologa.

1. Úvod do terminológie

U zdravého človeka celkové vylučovanie proteínov v moči normálne nepresahuje 100 mg / deň (200 mg / l podľa B.M.Brennera, 2007; B.Haraldsson a kol., 2008, [3]). Táto situácia sa nazýva fyziologická proteinúria.

V tomto prípade, pri všeobecnej analýze moču pacienta, obsah proteínov nepresahuje 0,033 g / l (laboratórni technici píšu „den“. Alebo stopy, niekedy vystavujú množstvo v gramoch / liter).

Patologická proteinúria je vylučovanie viac ako 150 mg / deň proteínu v moči (viac ako 0,033 g / l podľa všeobecnej analýzy moču). Denné vylučovanie bielkovín v moči zdravých ľudí môže niekedy za prítomnosti určitých okolností dosiahnuť a prekročiť fyziologickú úroveň proteinúrie.

Proteinúria pri všeobecnej analýze moču sa zistí u 1-2 ľudí z 10 v populácii, 2% z nich majú závažné ochorenia, ktoré možno liečiť.

Proteinúria môže byť podmienečne „benígna“ a môže znamenať vážne ochorenie. Úlohou lekára je rozlišovať príčiny zvýšených hladín bielkovín v moči

Benígne patologické procesy, ktoré spúšťajú výskyt proteínu v moči:

1. 1 Horúčka,
2. 2 Cvičenie, najmä intenzívne,
3. 3 Emocionálny stres
4. 4 Akútne ochorenia, ktoré nezahŕňajú poškodenie obličkového tkaniva.

Medzi závažné ochorenia patria:

1. 1 Glomerulonefritída;
2. 2 Mnohopočetný myelóm;
3. 3 Nefropatia.

Ak je potrebné kvantifikovať proteinúriu, lekár môže predpísať odber denného moču s následným vyhodnotením množstva proteínu.

Počítanie pomeru proteín / kreatinín v ľubovoľnej časti moču je informatívnejšie a vhodnejšie ako analýza dennej proteinúrie.

Najčastejšie príčiny zvýšených hladín bielkovín v moči sú:

1. 1 Dehydratácia;
2. 2 Emocionálny stres;
3. 3 Prehriatie;
4. 4 Zápalové procesy;
5. 5 Ťažká fyzická práca;
6. 6 Väčšina akútnych ochorení;
7. 7 Infekcie močových ciest;
8. 8 Gestóza a preeklampsia u tehotných žien;
9. 9 Ortostatické poruchy.

Približne 20% proteínov v moči je proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad imunoglobulíny s molekulovou hmotnosťou 20 000 Da), 40% je albumín s vysokou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť 65 000 Da) a 40% je mukoproteín Tamm-Horsfall, proteín, ktorý je vylučovaný bunkami distálnych tubulov a vzostupnou slučkou Henle.

2. Mechanizmy proteinúrie

Proteínová filtrácia začína glomerulom. Glomerulárne kapiláry sú ľahko permeabilné pre kvapaliny a malé častice, ale sú bariérou plazmatických proteínov.

Základná membrána priliehajúca k kapiláram a epiteliálna výstelka sú potiahnuté heparánsulfátom, ktorý poskytuje bariéru negatívny náboj.

Proteíny s nízkou hmotnosťou (20 000 Da) ľahko prechádzajú cez kapilárnu bariéru. Albumíny (hmotnosť 65 000 Da) majú negatívny náboj (odrazený od negatívne nabitej glomerulárnej bazálnej membrány), normálne len malé množstvo albumínu môže prejsť cez kapilárnu bariéru.

Proteíny, ktoré sa filtrujú do primárneho moču, sa reabsorbujú v proximálnom tubule, len malá časť sa vylučuje močom.

Patofyziologické mechanizmy proteinúrie možno klasifikovať ako glomerulárne, tubulárne a preťažovacie mechanizmy.

Tabuľka 1 - Klasifikácia proteinúrie

Medzi 3 patofyziologickými mechanizmami (glomerulárne, tubulárne, preťaženie), ktoré vedú k rozvoju proteinúrie, je najčastejšou patológiou glomerulárny mechanizmus.

Obrázok 1 - Hlavné príčiny patologickej proteinúrie. Zdroj - Consilium Medicum

Choroby glomerulov vedú k zhoršenej priepustnosti ich bazálnej membrány, čo vedie k strate albumínu a imunoglobulínov močom.

Dysfunkcia glomerulov vedie k závažnej strate proteínov, strate 2 alebo viac gramov proteínu za deň.

Tubulárna proteinúria sa vyvíja v dôsledku zhoršenej reverznej absorpcie proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v proximálnom tubule na pozadí tubulointersticiálnej choroby obličiek.

V prítomnosti tubulo-intersticiálnej patológie s močom sa zvyčajne vylučuje menej ako 2 gramy proteínu denne.

Tubulárna patológia sa vyvíja pri hypertenznej nefroskleróze, tubulointersticiálnej nefropatii spôsobenej použitím NSAID.

Pri proteinurii s preťažením je množstvo proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý vstupuje do primárneho moču po glomerulárnej filtrácii, také veľké, že presahuje schopnosť obličiek reabsorbovať ho.

Preťažujúca proteinúria je najčastejšie výsledkom nadmernej tvorby imunoglobulínov v tele (najčastejšie u mnohopočetného myelómu). Keď je myelóm v moči určený proteínom Bens-Jones (ľahké reťazce imunoglobulínov).

Tabuľka 2 - Hlavné príčiny straty proteínu pri analýze dennej proteinúrie

3. Počítanie straty proteínov v moči

Stratu proteínov v moči možno vypočítať pomocou nasledujúcich laboratórnych testov:

1. 1 Všeobecná analýza moču.
2. 2 Pomocou testovacích prúžkov (expresné metódy).
3. 3 Test s kyselinou sulfosalicylovou.
4. 4 Stanovenie dennej proteinúrie (skreslenie, analýza moču pre denný proteín).
5. 5 Stanovenie pomeru proteín / kreatinín v ľubovoľnej časti močového testu je alternatívou k analýze dennej proteinúrie.

Štúdie ukázali, že pomer proteín / kreatinín je presnejší ako analýza dennej proteinúrie.

Pomer proteínu / kreatinínu menší ako 0,2 zodpovedá uvoľneniu 0,2 gramu proteínu za deň a je normou, pomer 3,5 zodpovedá dennej proteinúrii 3,5 gramu proteínu za deň.

4. Príprava na analýzu dennej proteinúrie

1. 1 Osobitné školenie sa nevyžaduje.
2. 2 Deň pred testom dennej bielkoviny v moči si vyžaduje odmietnutie užívať diuretiká, vyhýbať sa stresu, ťažkej fyzickej námahe, odmietaniu užívať alkohol, kyselinu askorbovú (Vit. C).

5. Ako absolvovať test moču?

1. 1 Prvá ranná moč v analýze dennej proteinúrie neprebieha, pacient močí do toalety.
2. 2 Následne sa všetok moč odoberá v vopred zakúpenom kontajneri (predáva sa v platených laboratóriách, lekárňach), vrátane prvej rannej dávky na nasledujúci deň.
3. 3 Okrem bielkovín by sa mal do štúdie zahrnúť aj test moču na kreatinín na posúdenie primeranosti analýzy. Množstvo vylučovaného kreatinínu je úmerné svalovej hmotnosti a je konštantné. Muži vylučujú v priemere 16-26 mg / kg kreatinínu denne, ženy - 12-24 mg / kg / deň.
4. 4 Posledné močenie sa vykonáva presne deň po prvom.
5. Moč zozbieraný v jednej nádobe sa zmieša, zaznamená sa celkový objem moču. 30 až 50 ml moču sa naleje do samostatnej sterilnej nádoby.
6. 6 Na nádobe je potrebné uviesť denný objem moču, uviesť výšku, hmotnosť.
7. 7 Nádoby na zber moču by sa mali skladovať pri teplote od +2 do + 8С.

6. Proteín v moči počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa zvyšuje krvný obeh, zvyšuje sa prietok krvi v obličkách a následne rýchlosť glomerulárnej filtrácie. To vedie k fyziologickému poklesu koncentrácie kreatinínu v krvnej plazme.

Množstvo proteínu v moči sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zvýšenia permeability glomerulárnych membrán, čo je zníženie reabsorpcie proteínov v proximálnych tubuloch.

Pri všeobecnej analýze moču počas tehotenstva sa považuje za prijateľné zvýšiť obsah proteínu na 0,066 g / l. Miera analýzy dennej proteinúrie u tehotných žien je až 300 mg / deň.

Proteinúria u tehotných žien nad 300 mg / deň (viac ako 0,066 g / l podľa všeobecného testu moču) sa považuje za patologickú. Je dôležité si uvedomiť, že proteinúria počas tehotenstva je zvyčajne príznakom preeklampsie a preeklampsie.

Kombinácia proteinúrie, bakteriúrie a leukocytúrie počas tehotenstva indikuje infekcie močových ciest. Ďalšie príčiny patologickej proteinúrie sú uvedené v tabuľke 3 nižšie.

Tabuľka 3 - Diferenciálna diagnostika proteinúrie počas tehotenstva. Zdroj - Consilium Medicum [3]

1. Existujú tri mechanizmy vývoja proteinúrie - glomerulárna, tubulárna, preťaženie.
2. 2 V súčasnosti je alternatívou k dennej analýze proteinúrie výpočet pomeru proteín / kreatinín (ľahšie vykonateľné, presnejšie výsledky).
3. 3 Nie všetky odobraté močy sa odoberajú na analýzu, ale po zmiešaní len 30 ml celkového objemu.

Ako správne zbierať denne analýzu moču na bielkoviny, ako to je?

Denná proteinúria je indikátorom celkového stavu tela a funkčnej aktivity obličiek. Môže pôsobiť ako prvý príznak vyvíjajúceho sa ochorenia vnútorných orgánov, prítomnosti ložísk chronickej infekcie v tkanivách urogenitálneho systému.

Všeobecné charakteristiky

Denná bielkovina v moči dosahuje svoju maximálnu hladinu počas dňa, keď človek vedie aktívny život, veľa chodí, zostáva vo vzpriamenej polohe.

U ľudí môže byť denná strata proteínu spôsobená negatívnym účinkom nasledujúcich faktorov na organizmus:

• psycho-emocionálne preťaženie, dostať sa do stresovej situácie, keď je nervový systém v vzrušenom stave na dlhú dobu;
• horúčka, zimnica, prehriatie tela v dôsledku vystavenia vysokým teplotám (podobná reakcia obličiek sa pozoruje u ľudí s ARVI, keď sa vyskytne akútna imunitná reakcia, a pacient má horúčku pri 38-39 ° C);
• prechádzky na dlhé vzdialenosti (strata bielkovín spolu s močením spôsobujú dlhodobé statické namáhanie nôh, čo nepriaznivo ovplyvňuje glomerulárnu filtráciu obličiek);
• ťažká fyzická námaha, vzpieranie, intenzívne športy, drepy s veľkými váhami;
• stagnácia tekutiny v dolných končatinách a vnútorných orgánoch, ak má osoba sprievodné ochorenie vo forme srdcového zlyhania (v tomto prípade pokračuje vylučovanie proteínov močom až do obnovenia dostatočnej aktivity srdcového rytmu);
• nadmerné chladenie tela, dlhodobé vystavenie extrémne nízkym teplotám okolitého vzduchu (mozgové centrá znižujú spotrebu energie na minimum, obličky pracujú prakticky na jednom výstupe moču, filtrácia je zanedbateľná, čo spôsobuje uvoľňovanie nielen bielkovín, ale aj iných nefiltrovaných buniek a častíc);
• zápalové ochorenia tkaniva obličiek, ktoré sú výsledkom bakteriálnej infekcie orgánu alebo hypotermie bedrovej chrbtice;
• intoxikácia tela v dôsledku vystavenia škodlivým chemikáliám, keď sa obličky funkčne nedokážu vyrovnať s veľkým objemom toxických prvkov, ktoré vyžadujú filtráciu a vylučovanie močom;
• dlhodobé lieky, vedľajšie vlastnosti niektorých z nich majú za následok ďalšie zaťaženie práce orgánov vylučovacieho systému;
• iné ochorenia obličiek, ktoré porušujú funkciu glomerulárneho filtra.

Je dôležité si uvedomiť, že denná proteinúria je rozdelená do dvoch hlavných typov v závislosti od toho, aký typ proteínových zlúčenín bol vylučovaný vo veľkých množstvách za posledných 24 hodín. Izolácia negatívne nabitých proteínov vedie k rozvoju selektívnej proteinúrie, ktorá je najbežnejšia a najčastejšie sa vyskytujúca v praktickej urológii.

Strata proteínov s pozitívnym nábojom s nízkou molekulovou hmotnosťou je denná albuminúria, ktorá naznačuje, že osoba má vážne srdcové ochorenie, intoxikáciu tela, infekciu nebezpečnou infekciou.

Vylučovanie bielkovín v moči je možné len v malých množstvách. Väčšina proteínov, ktoré prekonávajú filtračnú bariéru obličiek (aspoň 98%), sa absorbuje späť do dutín proximálnych tubulov.

klasifikácia

Výsledky koncentrácie bielkovín v zložení moču zozbierané za posledných 24 hodín sú rozdelené podľa závažnosti a filtračnej aktivity obličiek.

Na základe týchto údajov sa urobil záver o možnej prítomnosti špecifického ochorenia vnútorných orgánov, a to: t

• 150-500 mg proteínu v moči je proteinúria slabo exprimovaného typu, vyvíja sa pod vplyvom takých ochorení, ako je akútna glomerulonefritída hematurickej formy priebehu, hereditárna nefritída, uropatia spôsobená obštrukčnými procesmi v tubuloch obličiek;
• 500-2000 mg proteínu v moči je stredne exprimovaný typ proteinúrie, keď sa u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie chronická glomerulonefritída, nefritída spôsobená streptokokovou infekciou alebo vzniknutá na pozadí genetickej predispozície organizmu (najmä u dospelých a detí, v ktorých rodine existuje krvní príbuzní trpiaci podobným ochorením);
• viac ako 2000 mg proteínu v dennom moči je jasným znakom rozvoja akútneho nefrotického syndrómu alebo amyloidózy (pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a lekársku terapiu zameranú na udržanie fungovania vylučovacieho systému tak, aby nedošlo k chronickému zlyhaniu obličiek, jeho prítomnosť vždy vedie k invalidite a závislosti) osoby z hemodialyzačného postupu).

Hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára, ktorý vykonáva diagnózu a dekódovanie analýzy dennej proteinúrie, včas odhaliť rast proteínu v moči pacienta a zabrániť patológii prejsť do ďalšieho štádia so zvýšením koncentrácie proteínu v moči.

Štandardné ukazovatele

Na stanovenie koncentrácie bielkovín v tele za posledných 24 hodín vykonajte denne analýzu moču na bielkoviny. Ak jeho hladina prevyšuje prípustné normy, pacientovi je predpísaná analýza na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Denná analýza proteínov moču sa líši podľa rovnakých štandardov pre optimálnu koncentráciu proteínu u mužov aj žien. Metóda laboratórneho výskumu moču sa nazýva kolorimetria. Spoločnou jednotkou merania pre vybraný biologický materiál sú miligramy proteínov nachádzajúcich sa v moči zozbieraných za posledných 24 hodín.

Koncentrácia proteínových zlúčenín sa vypočíta pomocou špeciálneho vzorca, ktorý obsahuje zdrojové údaje vo forme celkového objemu zvolenej biologickej tekutiny, jej hustoty.

Proteín v dennom moči by nemal prekročiť 140 mg. Čokoľvek nad touto úrovňou označuje prvé príznaky systémového ochorenia, ktoré znižuje filtračnú aktivitu obličiek. Jedinými výnimkami sú výsledky získané u pacientov, ktorých telo zažilo intenzívnu fyzickú námahu alebo stresovú situáciu. V tomto prípade môže mať analýza moču na dennú proteinúriu rýchlosť 250 mg detegovaných proteínov.

Pravidlá zberu moču

Ako zbierať denne moč? Aby sa výsledky biochemickej analýzy moču nenarušili vplyvom rôznych faktorov životného prostredia, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá zberu moču:

• Prvá cesta na toaletu, keď sa plánuje zozbierať analýzu denného moču, by sa mala vykonať na toalete (predpokladá sa, že po noci v mechúre sa hromadí príliš veľa moču, ktorý obsahuje konečné produkty metabolických procesov);
• všetky následné močenie na analýzu dennej proteinúrie, vykonávané v vopred pripravenom kontajneri, musia byť sterilné, zakúpené v lekárni alebo získané v laboratóriu (odporúčaná kapacita nádoby musí byť najmenej 2 litre, aby sa do nej zmestila všetka biologická tekutina uvoľnená počas dňa). ;
• skladovanie dennej diurézy sa vykonáva na tmavom a chladnom mieste, takže je vylúčený prístup k priamemu slnečnému žiareniu (aby sa neovplyvnila analýza denných porúch teploty moču, odporúča sa, aby sa nádoba po odobratí hygroskopických výrobkov - maslo, med, margarín, cukráreň) umiestnil do chladničky. výrobky, mlieko);
• v deň testovania na proteinúriu v moči neplánujte cesty na dlhé vzdialenosti, obmedzujte používanie nadmerného množstva bielkovín, mastných a slaných potravín, vyhnite sa nadmernému chladeniu tela, fyzickej námahe, psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• po 24 hodinách od začiatku dennej analýzy proteinúrie by ste mali z chladničky odobrať nádobu so zachyteným močom, zaznamenať celkový objem uvoľnenej tekutiny a potom ju dôkladne premiešať pretrepaním;
• vezmite sterilnú plastovú nádobu a nalejte 50 ml denného moču z nádoby, čo odráža všeobecný klinický obraz funkcie obličiek, ako výrazné je celkové vylučovanie proteínu za posledných 24 hodín;
• čo najskôr odovzdať moč do laboratória, kde sa vykoná analýza.

Vyššie uvedené pravidlá vysvetľujúce, ako zbierať moč na analýzu dennej proteinúrie, sú povinné pre dospelých a deti. V opačnom prípade sa v procese nesprávneho skladovania moču môže zmeniť jeho biochemické zloženie. Konečný výsledok analýzy bude skreslený a budete ho musieť znova zopakovať.

Pravidlá prípravy

Deň pred vyšetrením pacientom alebo zdravotníckym personálom, ak je pacient liečený v nemocničnej jednotke, sú pripravené orgány vylučovacieho systému na výber biologického materiálu. Správne sa pripravte na analýzu dennej proteinúrie podľa týchto pravidiel:

• pred odobratím moču musíte vykonať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov a epiteliálneho povrchu intímnej zóny (vykonávané v ranných a večerných hodinách, za použitia teplej vody, mydla, suchého uteráka);
• nejesť mäso z rýb a zvierat, hrach, fazuľa, šošovica a iné druhy strukovín obsahujúce zvýšenú koncentráciu proteínových zlúčenín;
• jeden deň pred denným testom na proteinúriu nemôžete ísť do posilňovne, behať, squatovať, jazdiť na bicykli, plávať (ignorovanie tohto odporúčania povedie k tomu, že filtračná funkcia obličiek sa počas cvičenia dočasne znižuje a bielkovinový moč sa dostane do moču) zlúčeniny s koncentráciou vyššou ako 140 mg);
• vylúčiť alkoholické nápoje, silný čaj, kávu, energiu.

Ak je analýza dennej proteinúrie uvedená v zimnom období, teplota v byte by nemala byť nižšia ako 23 stupňov Celzia. V lete sa odporúča vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu a prehriatiu tela, vypiť aspoň 2,5 litra tekutiny denne, aby nedošlo k dehydratácii.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva nemusia byť denné ukazovatele bielkovín u tehotnej ženy stabilné. Normálna je koncentrácia proteínových zlúčenín v moči na 30 mg. Ak sú výsledky analýzy dennej proteinúrie v rozsahu 30 - 300 mg, potom nastávajúca matka dostane predbežnú diagnózu mikroalbuminúrie. Prítomnosť proteínu v moči nad 300 mg je známkou makroalbuminúrie.

Nižšie štandardy optimálnej hladiny proteínových zlúčenín v dennom moči, ktoré sa aplikujú na tehotné ženy, sú odôvodnené skutočnosťou, že pre normálny vývoj plodu a životne dôležitých funkcií tela nastávajúcej matky je potrebné väčšie množstvo proteínu. Jeho vzhľad v zložení moču nie je typický pre obdobie tehotenstva, ale nie vždy indikuje patologický stav orgánov vylučovacieho systému alebo prítomnosť pomalého zápalu v iných častiach tela.

prevencia

Aby sa zabránilo objaveniu sa príznakov dennej proteinúrie, odporúča sa dodržiavať denné jednoduché preventívne pravidlá, ktoré sa skladajú z nasledujúcich činností:

• zabránenie prepracovaniu karosérie, zdvíhanie závažia;
• vyvážiť jedlo tak, aby menu nemalo nadbytok výlučne bielkovinových potravín (mäso, strukoviny, ryby);
• nezneužívajú alkoholické nápoje, slané, korenené, nakladané potraviny;
• urýchlene odstrániť ložiská chronickej infekcie, aby sa minimalizovalo riziko, že baktérie preniknú do obličiek a iných orgánov močových ciest;
• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u urológa alebo nefrológa.

Pamätajte, že prekročenie hladiny bielkovín v dennej dávke moču vyžaduje opakovanú analýzu. Ak sa potvrdí pozitívny výsledok, je nevyhnutné podrobiť sa komplexnej diagnóze celého organizmu, aby sa zistila príčina vylučovania bielkovín v moči. Ignorovanie problému vedie k zničeniu tkaniva obličiek.