Plazmaferéza je názov postupu, ktorým sa čistí krvná plazma. Táto univerzálna metóda je použiteľná na choroby rôzneho pôvodu. V dôsledku výmeny plazmy sa z tela odstráni určité množstvo krvnej plazmy.

Terapeutický účinok postupu

Krv možno rozdeliť na dve zložky: tekutú a bunkovú. Bunková zložka je reprezentovaná krvnými bunkami (erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky) a kvapalná zložka je reprezentovaná priamo plazmou, ktorá sa skladá z roztokov proteínov a solí, a sú tu zlúčeniny, ktoré sú pre telo nebezpečné.

Postup plazmaferézy má výrazný terapeutický účinok: keď sa časť plazmy odstráni, organizmus pacienta tiež zanechá škodlivé látky, ktoré spôsobili jednu alebo inú chorobu. Takíto "škodcovia" sú považovaní za cholesterol, kyselinu močovú, abnormálne proteíny, produkty degradácie proteínov. Postihnuté orgány a ich systémy začnú fungovať lepšie, len čo sa zvýšia ukazovatele kvality krvi pacienta. Okrem toho je možné zaznamenať ešte jednu pozitívnu stránku plazmaferézy: v dôsledku mechanického čistenia krvi zo škodlivých toxínov telo tvorí odozvu - mobilizuje svoje ochranné sily.

Plazaferéza je najčastejšie zahrnutá v komplexnej terapii, pretože jej použitie ako nezávislého postupu nie vždy poskytuje viditeľné výsledky a účinok netrvá dlho. Metóda mechanického čistenia krvi je spravidla kombinovaná s takými terapeutickými postupmi, ktoré čiastočne zabraňujú saturácii krvi toxínmi, tvorbou nebezpečných zlúčenín v samotnom tele a tiež stimulujú ich nerušenú elimináciu z tela.

Metódy postupu

Približne ¼ celého objemu krvnej plazmy sa z ľudského tela odoberá naraz. Celá plazma zaberá o niečo viac ako polovicu krvi, zatiaľ čo objem krvi závisí od toho, koľko pacient váži. U pacienta s telesnou hmotnosťou 70 kg sa teda počas postupu plazmaferézy odstráni približne 700 g krvnej plazmy. Počet sedení je určený diagnózou a závažnosťou ochorenia, ale väčšinou sa pohybuje od 2 do 3 až 12 sedení.

Existuje niekoľko spôsobov, ako extrahovať plazmu z krvi:

• Filtrácia. Pomocou špeciálneho filtra sa izolujú z krvi bunky a zložky plazmy. Potom sa bunková časť zriedi roztokom 0,9% chloridu sodného a vráti sa späť do tela, plazmatická zložka sa odstráni.
• Gravity. Pacient venuje 0,5 litra krvi zo žily do špeciálnej nádoby, ktorá sa potom odošle do odstredivky. Tam sa krvinky usadí, neskôr sa vrátia do tela pacienta ako súčasť fyziologického roztoku. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné vykonať minimálne 3 sedenia gravitačnej plazmaferézy.
• Plazmasorbtsiya. Tento variant plazmaferézy nie je založený na plazmovej extrakcii, ale na jej čistení ako časti krvi. Aktívny uhlík sa používa ako špeciálny sorbent pre čistiaci postup.

Ak existujú dôkazy, všetky metódy mechanického čistenia krvi môžu byť doplnené postupom, pri ktorom sú krvinky ožiarené ultrafialovým svetlom.

Indikácie na čistenie krvi prostredníctvom plazmaferézy

Zoznam patológií, v ktorých je pacientovi indikovaná plazmaferéza, je veľmi rozsiahly a podľa Medicíny opäť pripomína, že trvalý pozitívny účinok po takomto očistnom postupe je pozorovaný len v kombinácii s inými terapeutickými metódami. Mechanické čistenie krvi sa odporúča použiť pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

mnohopočetný myelóm;
masívna deštrukcia červených krviniek vo vnútri ciev;
voľný myoglobín v krvi;
hemoglobinopatie;
intoxikácia jedmi chemického pôvodu;
porfýria;
myasténia gravis;
Gasserova choroba.

Mechanické čistenie krvi má tiež priaznivý vplyv na pacienta s týmito chorobami:

reumatizmus;
vírusová myokarditída;
chronická pneumónia;
bronchiálna astma;
Crohnova choroba;
ulcerózna kolitída;
diabetes mellitus;
lupienka;
herpes;
vyrážky žihľavy;
endokrinné ochorenia orgánov videnia;
glomerulonefritis;
alergická encefalitída;
ateroskleróza;
systémová vaskulitída;
odmietnutie transplantovaného orgánu;
rozsiahle popáleniny;
akútna peritonitída;
sepsa.

Kontraindikácie postupu

Bohužiaľ, aj takýto zdanlivo užitočný postup, ako napríklad plazmaferéza, má vedľajšie účinky. Myšlienkou je, že v zložení krvnej plazmy je organizmus tiež zanechaný látkami, ktoré sú užitočné pre telo: proteíny (vrátane imunoglobulínov) a zložky systému zrážania krvi (protrombín, fibrinogén). Na tomto základe sa čistenie krvi neuskutočňuje, ak je pacientovi diagnostikovaná nízka hladina bielkovín v krvi, ako aj vysoká pravdepodobnosť krvácania (zvyčajne sa vyskytuje, ak je pečeň vážne postihnutá).

Kontraindikácie plazmaferézy sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú vážne poškodenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, obličky alebo pečeň), masívne krvácanie.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú vysoké krvácanie a vysoké riziko krvácania z rôznych ochorení (napríklad žalúdočných a dvanástnikových vredov), nedostatočnej stability v obehovom systéme (hypotenzia), nízkej koncentrácie krvných bielkovín, chorôb infekčného pôvodu, tehotenstva a menštruácie.

Uvádzame absolútne kontraindikácie pre plazmaferézu:

• Preťaženie kardiovaskulárneho systému (najmä pravého srdca).
• Patologické odumieranie mozgových ciev v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgu.
• Nadmerné zvýšenie krvného tlaku.
• Drogová závislosť a iné neuropsychiatrické poruchy.
• Chudokrvnosť.
• Príliš hrubá krv.
• Akútna alebo chronická dysfunkcia pečene.

Prečistenie krvi v prítomnosti týchto ochorení môže byť pre pacienta fatálne.

Kontroverzná je otázka použitia plazmaferézy na zbavenie pacienta závislosti od alkoholu. Hoci pomocou tohto postupu je možné odstrániť alkohol z krvi, po určitom čase sa abstinenčný syndróm nevyhnutne vyvíja, vyjadrený neuropsychiatrickou poruchou, poruchou kardiovaskulárneho systému, edémom mozgu, dysfunkciou pečene. Stručne povedané, použitie plazmaferézy pri liečbe narkologických pacientov je nevýhodné a nebezpečné pre život pacientov. Alkoholizmus a drogová závislosť sú dobre liečiteľné pomocou xenónovej terapie.

Možné komplikácie postupu

Ako ukázala prax, ľudské telo, ktoré nemá kontraindikácie na plazmaferézu, môže na túto metódu čistenia krvi reagovať úplne nepredvídateľným spôsobom. Tu sú komplikácie, ktoré sa vyskytli u pacientov v dôsledku liečby:

• Anafylaktický šok. Alergická reakcia sa prejavuje zimnicou, rôznymi poruchami autonómie, hemodynamickými poruchami a vedie k smrti v 60% prípadov.
• Hypotenzia. Krvný tlak prudko klesá, čo vedie k nedostatku kyslíka v mozgu. Približne 60% prípadov končí životným postihnutím alebo smrťou.
• Rozsiahle krvácanie (s eróziou a vredmi zažívacieho traktu), ktoré je niekedy veľmi ťažké zastaviť, takže pacient je urgentne reanimovaný. Boli hlásené jednorazové úmrtia.
• Otrava citrátom. Často sa to nestane - pacient padá do kómy a zomrie.

Špeciálna príprava pred zákrokom mechanického čistenia krvi nie je k dispozícii, rovnako ako neexistujú žiadne špeciálne odporúčania po jeho zavedení.

Čistenie krvi (plazmaferéza): indikácie, potenciálne komplikácie

Plazmaferéza je rýchly a účinný spôsob čistenia krvi toxických látok, exogénnych aj endogénnych. Tento postup sa úspešne aplikuje v nemocnici Yusupov na liečbu mnohých ochorení rôznych systémov a orgánov.

Vďaka najnovšiemu vybaveniu nemocnice Yusupov a rozsiahlym skúsenostiam vysokokvalifikovaného zdravotníckeho personálu kliniky sa plazmaferéza vykonáva na najvyššej úrovni a riziko komplikácií sa znižuje na minimum.

Lekári Yusupovskej nemocnice určujú počet plazmaferéznych sedení, objektívne hodnotia stav pacienta a určujú cieľ liečby. Po prvom postupe sa často pozoruje výrazné zlepšenie. Ale niekedy je potrebné usporiadať aspoň päť sedení, ktorých rozvrh vypracuje špecialista. Najčastejšie sa postup plazmaferézy uskutočňuje ako súčasť integrovanej terapie.

Čistenie krvi (plazmaferéza): základné pojmy

Krv je univerzálna biologická tekutina, ktorá má v ľudskom tele mnoho funkcií. Prechádza všetkými ľudskými orgánmi, prináša a odoberá rôzne látky, čo vysvetľuje hromadenie obrovského množstva toxických látok v ňom, najmä ak je v tele vážne patologické zameranie.

Jednou z metód čistenia krvi je plazmaferéza. Počas tohto postupu sa táto časť krvi vyberie z tela, ktorá sa v prípade potreby doplní tekutinou a niektorými proteínmi syntetizovanými v ľudskej pečeni.

Typy plazmaferézy, podstata metódy

Plazmaferéza môže byť dvoch typov:

• terapeutické, ktorých cieľom je odstrániť z tela rôzne toxické látky spolu s "špinavou" plazmou;
• darca - na základe mena sa plazma odoberá zdravému človeku - darcovi, potom sa plazma podá pacientovi, ktorý ho potrebuje.

Okrem toho v závislosti od metódy použitej na získanie plazmy môže byť plazmaferéza:

• hardware;
• odstredivky;
• membrána;
• sedimentácia;
• kaskády.

Plazmaferéza je inherentne podobná mnohým iným metódam čistenia krvi z toxických prvkov.

Po odobratí krvi z venózneho lôžka sa táto odošle do prístroja cez špeciálnu skúmavku. V závislosti od typu plazmaferézy sú možné rôzne varianty postupu:

• počas odstredivej plazmaferézy dochádza k separácii plazmy od vytvorených prvkov v špeciálnom zariadení, ktoré sa otáča vysokou rýchlosťou. Potom sa tvarované prvky vrátia späť do krvného obehu a plazma sa odstráni zo zariadenia a zlikviduje;
• počas membránovej plazmafézy sa separácia plazmy uskutočňuje pomocou špeciálneho filtračného systému. Použitím jednorazových filtrov, ktoré sa po aplikácii odstránia, je minimalizovaná šanca na infekciu vírusovými infekciami (infekcia HIV, hepatitída C);
• Princíp kaskádovej plazmaferézy nie je podobný iným metódam opísaným vyššie. Pri jeho vedení sa výsledná plazma dodatočne filtruje. Táto metóda umožňuje odstrániť z tela vysokomolekulové zlúčeniny. Keď sa dosiahne vysoký stupeň čistenia, plazma sa vráti späť.

Čistenie krvi (výmena plazmy): indikácie pre

Tento postup je ukázaný pri mnohých patológiách, ktoré vedú k tvorbe a akumulácii patologických prvkov v krvi.

Plazmaferézu možno priradiť pacientom, ak majú tieto ochorenia a stavy: t

• sepsa - na zníženie počtu baktérií v krvi;
• predĺžený syndróm stláčania - na odstránenie vytvorených toxických látok;
• HIV infekcia;
• autoimunitné patológie - na odstránenie agresívnych autoprotilátok;
• ateroskleróza;
• ochorenia pečene sprevádzané zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov;
• otrava (jedovaté látky, lieky);
• závažná intoxikácia alkoholom, drogová závislosť.

Čistenie krvi (výmena plazmy): možné komplikácie

K rozvoju komplikácií môže dôjsť v prípade nedodržiavania zo strany zdravotníckeho personálu, ktorý správne vykonáva postup všetkých receptov. V takýchto situáciách môže byť plazmaferéza sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

• tvorba krvných zrazenín a hemolýza v zariadení. Trombu sa dá zabrániť použitím adekvátnych dávok heparínu;
• alergické reakcie na materiály prístroja na plazmaferézu. Najmodernejšie vybavenie nemocnice v Yusupove vylučuje tieto javy;
• flebitída - časť žily, ktorá je prepichnutá na odber krvi, môže byť zapálená;
• embólia.

Vďaka vynikajúcej technickej podpore nemocnice Yusupov umožňuje plazmaferéza dosiahnuť požadovaný výsledok bez vzniku nežiaducich komplikácií.

Náklady na čistenie krvi (výmena plazmy) v nemocnici Yusupov závisia od špecifického charakteru postupu a cieľov jeho účelu.

Výhody výmeny plazmy v nemocnici Yusupov

Plazmaferézu v nemocnici Yusupov vykonávajú skúsení odborníci, ktorí počas zákroku sledujú výskyt akýchkoľvek zmien v stave pacienta av prípade potreby vykonajú korekcie.

Na vykonanie plazmaferézy v nemocnici Yusupov je k dispozícii najmodernejšie zariadenie, ktoré poskytuje najvyššiu kvalitu jeho implementácie.

Naši pacienti sú ubytovaní v pohodlných, útulných, čistých oddeleniach, ktorých vybavenie zodpovedá najnovšej technológii.

Skúsený zdravotnícky personál nemocnice Jušupov poskytuje pacientom nepretržitú odbornú pomoc.

Môžete získať aktuálne informácie o nuancii prípravy na postup plazmaferézy a jej nákladoch, ako aj dohodnúť si stretnutie s odborníkom zavolaním nemocnice Yusupov alebo na webovej stránke kliniky.

Plazmaferéza alebo účinný spôsob čistenia krvi

Stáva sa, že konzervatívna liečba chorôb nedáva požadovaný účinok. Potom prichádza k záchrane plazmaferéza - metóda čistenia krvi z efferentológie (veda o odstraňovaní škodlivých látok z tela).

Metóda Opis

Krv - vnútorné prostredie, tekutý orgán človeka. Objem je len asi päť litrov a plní množstvo dôležitých funkcií. Jej stav je dôležitý pre zdravie tela.

Krv dodáva živiny a kyslík do všetkých tkanív tela, pričom zároveň vykonáva vylučovanie produktov rozkladu. Skladá sa z buniek (tvarovaných prvkov) a plazmy (kvapalné médium).

Okrem toho obsahuje mnoho látok: fyziologické (proteínové molekuly, enzýmy, koagulačné faktory, hormóny atď.) A nefyziologické (schopné viesť k rozvoju patológií). Čistiť krv a celé telo pred zbytočnými látkami pomocou plazmaferézy.

Preložené z gréckeho plazmaferézy znamená "odstránenie plazmy". Človek berie krv, oddeľuje od nej plazmu obsahujúcu toxíny, zbytočné látky do tela.

Jednotné prvky sa upravia na požadovaný objem vyváženými náhradnými roztokmi a vrátia sa do obehového systému. Objem a zloženie roztokov, spôsob substitúcie, sekvencia podávania, sa volia v závislosti od objemu plazmy, ktorá sa má odstrániť, stavu pacienta, typu ochorenia a ďalších faktorov.

Zo všetkých metód extrakcie mimotelovej krvi (hemofiltrácia, hemodialýza, hemosorpcia, sorpcia plazmy) má plazmaferéza najmenej škodlivý účinok a je pacientmi lepšie tolerovaná. Pri správnom prístupe je tento spôsob liečby účinný a široko používaný v klinickej praxi.

odrody plazmaferéza

Z historického hľadiska sa krvácanie použilo na liečbu mnohých ochorení, množstva krvi, ktoré bolo produkované, keď bolo toto množstvo obmedzené. Plazmaferéza sa začala používať až v druhej polovici dvadsiateho storočia.

Týmto spôsobom je možné očistiť krv tak pomocou nástrojov, ako aj bez nich. Techniky bez použitia zariadení sú jednoduché, ale umožňujú čistenie len malého objemu, a keď sa používajú, riziko infekcie a ďalších dôsledkov je vyššie.

Hlavné metódy hardvérového plazmaferézy:

1. Membrána (filtrácia) - plazma sa oddelí od vytvorených prvkov filtráciou
2. Odstredivá odstredivka sa používa na oddelenie tvarovaných prvkov od plazmy
3. Kaskáda (dvojitá filtrácia) - krv prechádza cez filter dvakrát, najskôr sa bunky oddelia a potom sa rozložia molekuly
4. Kryoplasaferéza - plazma sa oddelí pomocou filtra, zmrazí pri -300 ° C, zahreje na + 40 ° C počas nasledujúcej relácie, zrazenina sa oddelí centrifugáciou a vráti sa do krvného obehu

Tento spôsob sa používa len zo závažných dôvodov.

Terapeutický účinok

Krvné toxíny

Plazmaferéza nie je spôsobom omladenia a hojenia z akéhokoľvek ochorenia, ale s jeho pomocou je možné zmierniť priebeh celého radu ochorení a zlepšiť celkový stav.

Odstránenie plazmy vedie nielen k fyzickému čisteniu toxických látok, ale aktivuje aj fyziologické reakcie, obranyschopnosť organizmu.

Po prvom sedení sa koncentrácia toxínov v krvi výrazne znižuje, ale po niekoľkých hodinách sa vracia na pôvodnú úroveň. Je to spôsobené tým, že látky obsiahnuté v bunkách a priestor medzi nimi vstupujú do krvného obehu. Pretože hlavná časť škodlivých látok je mimo ciev, potom na nasledujúcich sedeniach plazmaferézy tieto látky tiež odchádzajú, čo vedie k úplnejšiemu čisteniu tela.

Medzi intracelulárnymi, extracelulárnymi a intravaskulárnymi priestormi je pohyblivá rovnováha rôznych látok. Keď sa zmení koncentrácia látky v jednej z nich, v ostatných sa vyskytne redistribúcia. Ukazuje sa, že sú extrahované toxíny, ktoré pochádzajú zo životného prostredia a prirodzené patologické metabolity, ktoré boli v tele dlho.

Hlavné výsledky postupu: t

• Detoxikácia. Keď sa z tela odstráni plazma, odstránia sa toxické látky, zvyšky bunkovej steny, fragmenty vírusov, stredne molekulárne látky a biologicky účinné látky. To znižuje zaťaženie orgánov vylučovania (obličky, pečeň, pľúca a časť kože). Tieto orgány teda začínajú pracovať aktívnejšie, smerujú úsilie k uzdraveniu a nie k boju proti škodlivým látkam, zvyšuje sa autoregulácia.
• Zlepšenie prietoku krvi. Pri mnohých chorobách sa krv stáva hrubšou (dochádza k zvýšeniu hematokritu, zvyšuje sa hladina hemoglobínu), čo komplikuje prácu srdca. Výsledkom je, že bunky majú dlhodobý nedostatok kyslíka (chronická hypoxia), toxické metabolické produkty sa akumulujú v tkanivách. Počas čistenia cez plazmový filter klesá viskozita, znižuje sa hematokrit, zlepšujú sa reologické vlastnosti.
• Imunomodulačnú. Prechod krvi cez filter má dvojitý účinok, pretože membránový filter a línia imunitného systému tela sú cudzie antigénne povrchy. Tým sa aktivuje spiaca časť imunitného systému, zlepšuje sa odolnosť voči vírusovým a bakteriálnym infekciám. Na druhej strane sa na filtračných membránach ukladajú hyperaktivované imunitné bunky. Takéto bunky podporujú chronický zápal v tele (autoimunitné, alergické), majú skôr deštruktívny než ochranný účinok.

Kto je menovaný

Plazmaferéza je účinná metóda, ale nemali by ste ju používať ako jediný spôsob liečby. Jeho použitie je odôvodnené v komplexnej terapii a len v neprítomnosti výsledkov z použitia iných metód.

S rozvojom medicíny o príčinách chorôb sa rozširuje zoznam diagnóz a stavov, pre ktoré sa takéto čistenie prejavuje.

Indikácie na použitie:

syndróm po infarkte, reumatická choroba srdca, hypertenzná choroba, myokarditída (vírusová a autoimunitná), kardiomyopatia, srdcové ochorenia počas alergických reakcií, karditída v patológiách spojivového tkaniva

dyscirkulačná encefalopatia, koronárna choroba srdca (a komplikácie), koronárna skleróza, nestabilná angína, hyperlipidémia, dedičná hypercholesterolémia

periarteritis nodosa, hemoragická vaskulitída, alergická kožná vaskulitída, kryoproteinémia, hypergamma globulinémia

Plavidlá dolných končatín

tromboangiitída, obliterujúca endarteritída

bronchiálna astma, pneumonitída so systémovými ochoreniami, fibrózna alveolitída, chronická pneumónia, Wegenerova granulomatóza, hemosideróza

Žalúdok a črevá

ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, Settonova stomatitída, cholecystitída, pankreatitída

autoimunitnú chronickú aktívnu hepatitídu, hepatocerebrálnu encefalopatiu, vysoký cholesterol

cystitída, pyelonefritída a iné infekčné ochorenia, chronické zlyhanie obličiek, autoimunitná glomerulonefritída, chronická uretritída, liečba prostatitídy, lupusovej nefritídy, sekundárneho poškodenia obličiek pri systémových chorobách spojivového tkaniva, Goodpastureov syndróm

diabetes mellitus (a jeho komplikácie - retinopatia, polyneuropatia, nefropatia), Addisonova choroba, senzibilizácia na inzulín, insuficiencia nadobličiek, ochorenie štítnej žľazy

Pôrodníctvo a gynekológia

neplodnosť, príprava na oplodnenie in vitro, predmenštruačný syndróm, menopauzálny syndróm, infekcie, chronické zápalové ochorenia maternice a príveskov, gestaza tehotných žien, potrat, fetoplacentálna insuficiencia, prevencia Rh-konfliktu

reumatoidná artritída, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva, psoriatická artritída

roztrúsená skleróza, myasténia gravis, chronické pomalé súčasné infekčné ochorenia, alergická encefalitída, dimyelizačné ochorenia centrálneho nervového systému

toxikodermia, herpes, psoriáza, pemfigus, ekzém, furunkulóza, urtikária, angioedém, psoriatická artropatia

fyzická alergia (na teplo, chlad, slnečné svetlo), atopická dermatitída, pollinóza, hypersenzitívna reakcia

uveitída, diabetická retinopatia, endokrinné oftalmopatie, pseudotumor (chronický nešpecifický zápal orbity)

akútna ischémia transplantátu, intolerancia lieku (sérové ​​imunokomplexné ochorenie), krízy a rejekcia transplantovaných orgánov

syndróm chronickej únavy, intoxikácia alkoholom, kocovina, otrava chemikáliami na pracovisku av domácnosti (vrátane liekov predávkovaných)

Kontraindikácie pre plazmaferézu

Plazmaferéza - lekárska manipulácia, a preto existujú situácie, v ktorých je jej používanie zakázané.

Časť kontraindikácií je absolútna, to znamená, že s nimi treba zaobchádzať prísne. Relatívne sú tie, v ktorých je takáto liečba možná rozhodnutím lekára v prítomnosti naliehavej potreby. Ich odstránenie (kompenzácia) sa však vyžaduje pred začiatkom liečby.

Štyri mylné predstavy o plazmaferéze

Pred desiatimi rokmi bola plazmaferéza považovaná za výlučne lekársku procedúru a bola predpísaná len pre niektoré choroby. Dnes je ponúkaný na každom rohu a nazýva sa "čistenie krvi". S pomocou plazmaferézy sľubujú, že nás omladia, zbavia sa „trosky“ a vo všeobecnosti „vyčistia na hlbokej bunkovej úrovni“.

Pred desiatimi rokmi bola plazmaferéza považovaná za výlučne lekársku procedúru a bola predpísaná len pre niektoré choroby. Dnes je ponúkaný na každom rohu a nazýva sa "čistenie krvi". S pomocou plazmaferézy sľubujú, že nás omladia, zbavia sa „trosky“ a vo všeobecnosti „vyčistia na hlbokej bunkovej úrovni“.

Na čo vlastne je plazmaferéza? Ako univerzálny je tento postup? Ako je to bezpečné? Na tieto ďalšie otázky odpovedá Kuzmin Yury Alexandrovich, anestéziológ najvyššej kategórie kvalifikácií, špecialista na výmenu plazmy v Scandinavian Medical Center.

Klamanie 1. Plazmaferéza je čistenie krvi z trosky.

Často sa nazývame otázkou: „Vyčistíte krv?“. V takýchto prípadoch odpovedám: "Nečistím krv, robím lekársku procedúru - plazmaferézu." Toto je prvé. Po druhé, pojem "trosky" v medicíne neexistuje. A očistiť ich krv, aspoň podivné.

- Čo je plazmaferéza?

Táto technika je založená na filtrácii plazmy (tekutej časti pacientovej krvi) cez špeciálnu membránu. Membrána má určitý kaliber otvorov a vo filtri zostávajú príliš veľké molekuly proteínov, ktoré obsahujú toxické látky alebo zápalové prvky.

- Môžem ich vidieť?

Áno. Pri každom postupe ukazujem pacientovi filter „pred“ (nedotknutý biely) a „po“, aby skutočne videl, čo sa na ňom usadilo.

Mylná predstava 2. Plazmaferéza je najjednoduchší postup, ktorý možno vykonať aj v čase obeda.

- Jurij Alexandrovič, povedzte nám, ako sa vykonáva plazmaferéza.

Pre plazmaferézu sa používa špeciálny prístroj - pracujem pre Gemos-PF. Je základným nástrojom Ministerstva pre núdzové situácie na pomoc v núdzových situáciách.

Pacient leží na gauči, lekár umiestni plastický katéter cez žilu na paži, cez ktorú sa odoberie krv.

- Zahŕňa len jednu žilu?

Existujú rôzne techniky: v niektorých je jedna žila zapojená, v niektorých - dve, povedzme periférne a centrálne. Metóda membránovej plazmafézy, ktorú trávim, zahŕňa iba jednu žilu. Ako hovoria lekári, toto je minimálna invázia.

- Katéter sa dodáva - čo ďalej?

Ďalej je pacientova krv „poháňaná“ cez zariadenie.

- All?

Vracia množstvo odobratej krvi. Každá osoba má svoj vlastný objem krvi. Preto sa množstvo krvi, ktoré sa „behá“ v jednom sedení, vypočíta individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy klinická analýza krvi, telesnej hmotnosti a výšky. Pre takýto výpočet existuje počítačový program.

- Ako dlho trvá zákrok?

Asi hodinu. Počas tejto doby sa monitoruje stav pacienta: meria sa krvný tlak, rýchlosť dýchania, pulz a okysličovanie krvi. To znamená, že pacient nie je len pod dohľadom lekára, ale tiež pod kontrolou zariadenia.

- Plazmaferézu možno vykonať ambulantne?

- Hneď na obed?

Plazmaferéza nie je tak jednoduchá procedúra, ako ju vykonávať v čase obeda. To nie je injekcia: pichnuté - a šiel. Ľudia majú odlišnú plazmaferézu, takže po zákroku je určitá doba (od pol hodiny do hodiny), počas ktorej pozorujem stav pacienta. Ak sú všetky ukazovatele stabilné - človek môže ísť domov.

Klamanie 3. Plazmaferéza je nebezpečná

- Poďme hovoriť o bezpečnosti plazmaferézy, ale teraz hororové príbehy pugalki odišli, že ľudia zomierajú z tohto...

Turchinskyho syndróm, takže ho zavolali novinári.

- Áno!

Pravdepodobne vás sklamem - plazmaferéza s tým nemá nič spoločné. Vladimir Turchinsky zomrel úplne inak. Mal hormonálne problémy, ktoré viedli k trombóze a srdcovému infarktu. Poviem viac, plazmaferéza je prevencia trombózy a srdcového infarktu, pretože počas procedúry sa „hrubá“ časť plazmy odstráni, v dôsledku čoho sa krv skvapalní, krvný obeh sa stáva oveľa lepším.

- To je syndróm Turchinsky...

- A predsa sa zamerajme na bezpečnosť plazmaferézy.

Po prvé, počas tohto postupu sa používajú jednorazové lekárske nástroje. Pre každého pacienta otvorím jednorazovú súpravu a ukážem, že je to všetko pre neho.

Po druhé, opäť sa sústredím na skutočnosť, že plazmaferéza nie je dopravníkom, keď lekár spojí zariadenie a listy. Neustále komunikujem s pacientom počas zákroku a po ňom, kontrolujem jeho zdravotný stav. Keďže pracujem na intenzívnej starostlivosti viac ako tridsať rokov, k takýmto veciam pristupujem vážne.

Po tretie, plazmaferéza nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, pretože celý proces prebieha vo fyziologickom režime srdca. V systole, určité množstvo krvi je vylúčené zo srdca, v diastole je relaxácia - krv vracia. Plazmaferéza zachováva všetky charakteristiky normálneho prietoku krvi.

Po štvrté, počas procedúry sa nepoužijú žiadne lieky, len fyziologický roztok na umývanie línií, ktorými prúdi krv, takže sa nezráža. Okrem toho, ak je pacient „preplnený“ hormonálnymi liekmi, potom sú zahrnuté do plazmatických proteínových komplexov a tiež sa usadzujú na filtri. To znamená, že odstránime ďalšie hormóny, ktoré pacient použil počas liečby.

- Keď sa použije plazmaferéza, použije sa plazma darcu? Mnohí sa toho boja.

Nie. Membránová plazmaferéza, ktorú robíme v Scandinavian Health Center, neznamená použitie donorovej plazmy. Zrejme máte na mysli kaskádovú plazmaferézu, v ktorej sa odoberie 400 až 800 ml plazmy a nahradí krvnými náhradami. Túto techniku ​​nepoužívam.

- Má membránová plazmaferéza kontraindikácie?

Absolútna kontraindikácia - peptický vred žalúdka s krvácaním. Nestabilita systému zrážania krvi je relatívna kontraindikácia. Okrem toho nebudem trvať na vedení plazmaferézy u pacienta, ktorý má slabo vyvinutú periférnu žilovú sieť.

• Je ťažké nájsť žilu?

Áno, z tohto dôvodu.

Klamanie 4. Plazmaferéza je univerzálna, pomáha pri všetkých chorobách

- Teraz je v sieti veľa reklám, ktoré hovoria, že plazmaferéza je nevyhnutná pre všetkých obyvateľov metropoly, že pomáha bojovať proti negatívnym účinkom na telo stresu a zlú ekológiu. A s tým môžete omladiť. Je to tak?

Robíš si srandu? Plazmaferéza je medicínsky postup, ktorý dopĺňa hlavnú liečbu ochorenia. Ak je to možné, môže Vám predpísať iba lekár. Robia plazmaferéza všetko bezvýznamné.

- Kedy môže lekár predpísať plazmaferézu?

Je predpísaný ako dodatočná metóda pre niektoré ochorenia v prípadoch, keď hlavná liečba bola neúčinná.

• Yuri, a môže byť konkrétnejší? Pre ktoré sa napríklad odporúča kožná choroba?

S neúčinnosťou liekovej terapie sa plazmaferéza používa na alergickú dermatitídu, furunkulózu, psoriázu atď.

Žiadne kožné ochorenie nie je problém jedného dňa. Účinok liečby neprejde okamžite. Najčastejšie pri liečbe kožných ochorení prechádzajú z jednoduchých metód - znamenajú masti, lieky - na zložitejšie. Jedným z nasledujúcich štádií s neúčinnosťou „tabletovej“ terapie je plazmaferéza - metóda, pri ktorej sa faktory, ktoré spôsobujú prejavy ochorenia, odstraňujú priamo z krvi.

- Koľko stretnutí je potrebných na zlepšenie stavu pokožky? Jeden je dosť?

Počet procedúr, ktoré bude pacient potrebovať, lekár vypočíta individuálne, v závislosti od ochorenia, jeho trvania, celkového zdravia. Podľa štatistík, ktoré mám, s kožnými ochoreniami, je potrebných v priemere 5 až 7 postupov. Hoci s alergickou dermatitídou, účinok je zrejmý po 1-2 sedeniach.

• Predstavme si túto situáciu: človek si prečítal článok o plazmaferéze, rozhodol sa, že ho potrebuje, a prišiel k vám.

Po prvé, budem hovoriť s pacientom - na to je primárna konzultácia s lekárom vykonávajúcim plazmaferézu, zistiť, aká je jeho choroba, ako bol liečený, prečo nebol pozitívny účinok. Potom spoločne plánujeme taktiku ďalších krokov: buď by sme mali začať s obvyklou liečbou dermatológom, alebo, ak sú možnosti liečby liečivom vyčerpané a dermatológ odporúča, robiť plazmaferézu.

- A ak k vám niekto neprišiel, aby sa s ním zaobchádzalo, ale „upratal“ a vyzeral mladšie?

Plazmaferéza nie je mágia, ale „čistá“ krv nie je indikátorom zdravia. Verím, že aby ste sa cítili dobre, nepotrebujete plazmaferézu, ale zdravý životný štýl.

Plazmaferéza (plazmaferéza): vlastnosti metódy, indikácie a kontraindikácie jej použitia

Plazmaferéza je proces čistenia krvi vykonávaný mimo tela. Je vyrobený na odstránenie toxických látok, ktoré otravujú organizmus alebo na použitie plazmy v budúcnosti - donorovej plazafézy.

Pojem metódy a jej typy

Plazmaferéza, rovnako ako plazmaferéza a plazmaferéza, je mimotelový postup, vyrobený hlavne na čistenie krvi z toxických látok. Podstata procedúry je celkom jednoduchá: krv odobratá pacientovi je umiestnená v hemo nádobe, v ktorej je rozdelená na plazmu a tvarované prvky - červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Potom sa krvinky vrátia do tela a plazma sa využije alebo použije na iné potreby - transfúzie, produkcia krvných produktov a tak ďalej.

Aby sa pacientovi vrátil objem krvi, ktorý sa rovná množstvu krvi, je nedostatok plazmy naplnený fyziologickým roztokom alebo inou tekutinou, ak to liečba ochorenia vyžaduje. Teda, krv je čistená od všetkých toxínov rozpustených v plazme a nestráca svoje funkčné bunky.

Plazmaferéza sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Toto video je venované koncepcii plazmaferézy:

klasifikácia

Do cieľa

Postup sa používa na riešenie 2 problémov:

• lekárska plazmaferéza - cieľom je očistiť krv od toxických látok. V tomto prípade sa využíva plazma, hoci sa stáva, že po niekoľkých ďalších filtráciách sa plazma vracia spolu s krvou;
• darca - v tomto prípade sa postup vykonáva s cieľom získať čistú darcovskú plazmu. Krvné bunky sa vracajú a plazma sa používa na transfúziu alebo na podávanie určitých liekov.

Rozlišuje sa tiež kryoforéza. V tomto prípade sa výsledná plazma najskôr zmrazí a po zmrazení sa vráti.

Čistenie

Všetky použité metódy čistenia krvi sú rozdelené do dvoch skupín: manuálne a automatické.

• Manuálne - alebo diskrétne. Raz sa odoberie pomerne veľké množstvo krvi, ktoré sa umiestni do sterilného hemo-kontajnera a vyčistí sa. Zvyšné bunky po odstránení plazmy sa zriedia fyziologickým roztokom a podajú pacientovi. Manuálna metóda je rozdelená do dvoch typov:
  • sedimentácia - plazma sa oddelí od bunkovej hmoty sedimentáciou, ktorá sa vyzráža;
  • gravitačné alebo odstredivé. Krv v nádobe sa umiestni do odstredivky, kde sa rozdelí na prvky, pretože rýchlosť otáčania je odlišná. Táto metóda sa považuje za zastaranú a používa sa zriedka.
• Hardvér - proces plota. Nepretržite sa čistí a vracia krv. Krv sa odoberá v malých dávkach, privádza sa do separačného zariadenia a vracia sa tiež v malých dávkach. Pacienti túto metódu oveľa ľahšie tolerujú, pretože nevytvárajú záťaž.

Existuje niekoľko typov hardvérového plazmaferézy - membrána, kaskáda a tak ďalej.

Vykonávacou technológiou

Existujú 2 spôsoby čistenia krvi v zariadeniach a hardvérových komplexoch, preto sú všetky metódy rozdelené do dvoch hlavných skupín.

• Odstredenie - sa používa najčastejšie. Moderné odstredivky sú regulované špeciálnymi programami, ktoré umožňujú pozorovať presnú rýchlosť otáčania a brzdenie. Teda krvné bunky sú zachované neporušené, rovnako ako plazmatické proteíny a sacharidové štruktúry. Po centrifugácii sa krvné bunky s krvnou náhradou alebo plazmou prečistenou cez filtre vrátia do tela pacienta. Dnes sa tento postup vykonáva oveľa rýchlejšie a nepredstavuje zaťaženie ľudského tela. Čistenie krvi odstredením sa aktívne používa v pľúcnej terapii pre celý rad ochorení horných dýchacích ciest, v endokrinológii na liečenie diabetes mellitus, napríklad Addisonovej choroby a, samozrejme, v dermatológii pre dermatitídu a herpes, vyvolané poškodením imunitného systému.
• Separácia cez membránové filtre je bezbolestná a úplne bezpečná metóda. Krv vstupuje do hemo nádoby a prechádza cez jednorazový filter. V tomto prípade je plazma oddelená spolu s fragmentmi bunkových stien, toxínov, alergénov, lipoproteínov a tak ďalej.

Variantom membránového spôsobu je kaskáda. V tomto prípade krv prechádza cez 2 filtre: na prvej je bunková hmota zadržaná na druhej veľkej organickej molekule. Takto môže byť purifikovaná plazma zavedená späť do pacienta. Kaskádová plazmaferéza sa považuje za účinnejšiu pri ťažkých autoimunitných ochoreniach.

Výhody a nevýhody

Plazmaferéza umožňuje zbaviť telo nahromadených alebo uvoľnených toxínov, vrátane alergénov, antigénov, mediátorov patogénov zápalu a tak ďalej. Ale ako spôsob liečby plazmaferézy má svoje výhody a nevýhody.

• Pri niektorých chorobách je táto metóda nevyhnutná - pri akútnej otrave, napríklad pri infekcii krvi, dysfunkcii pečene, keď sa krv jednoducho neodstráni a tak ďalej.
• Procedúra zlepšuje zloženie krvi a odstraňuje nielen metabolické produkty, ale aj hormóny, mediátory, antigény, protilátky atď. Je to jedna z najlepších metód na potlačenie závažných alergických reakcií.
• Krv sa stáva menej viskóznym, zvyšuje sa krvný obeh, poskytuje potravu a kyslík všetkým tkanivám tela.
• Vedľajšie účinky sú minimálne, komplikácie sú veľmi zriedkavé.
• Keď sa odoberá krv, tekutina z okolitých tkanív sa ponáhľa do ciev, aby kompenzovala nedostatok objemu. Postup teda rieši problém edému rôzneho druhu.

Nevýhody postupu sú spojené s vlastnosťami cvičenia.

• Účinok čistenia je krátkodobý, pokiaľ ide o chorobu. Pri otrave 1-2 postupy na odstránenie toxínov. Ak však budú pokračovať, účinok sa zachová približne jeden deň, to znamená, že plazmaferéza by sa mala vykonávať s aspoň 10 postupmi.
• Cena plazmaferézy je značná. Hoci sa výrazne líši v závislosti od spôsobu implementácie: cena gravitačnej metódy je výrazne nižšia ako kaskádová metóda.
• Tento postup má množstvo kontraindikácií, pretože imunoglobulíny, fibronogén a iné proteíny sú odstránené spolu s toxínmi.

Indikácie pre

Plazmaferéza sa používa výhradne široko.

• Neexistujú žiadne obmedzenia veku a pohlavia: dokonca aj najmenší pacienti majú predpísané membránové čistenie krvi, ak je to nevyhnutné pre stav dieťaťa.
• V starobe je tento postup často oveľa účinnejší pri liečbe ochorení, najmä kože.
• Plazmaferéza sa používa aj počas tehotenstva, najmä na prevenciu autoimunitných ochorení, najmä konfliktu Rh faktorov, ako aj placentárnej nedostatočnosti.

Pre postup existujú absolútne a relatívne indikácie. V prvom prípade môže byť odmietnutie výmeny plazmy fatálne. Patrí medzi ne:

• erythroleukémii;
• kosáčikovitá anémia;
• trombóza a leukocytóza;
• myasténia gravis;
• otrava akéhokoľvek druhu;
• dedičnú hypercholesterolémiu;
• Rufusova choroba, Guillain-Barreov syndróm a tak ďalej.

Relatívne indikácie sú:

V dermatológii sa predpisuje plazmaferéza pre:

Tento postup umožňuje v čo najkratšom čase sa zbaviť hlavného provokujúceho faktora - alergénu, protilátok a tak ďalej. Samozrejme, že jedno zasadnutie nevyrieši tento prípad: priemerný priebeh dermatologických ochorení je 5-7 procedúr, hoci účinok, najmä pri alergickej dermatitíde, sa objaví po 2 sedeniach.

Kontraindikácie použitia plazmaferézy

Existuje množstvo kontraindikácií pre plazmaferézu. Niektoré z nich nie je možné žiadnym spôsobom porušiť, v iných prípadoch je potrebné posúdiť potenciálne riziko a prínosy.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• krvácanie - vnútorné alebo vonkajšie. Takéto zaťaženie presahuje silu tela;
• nezvratné zmeny v srdci a mozgu;
• ťažké poranenia vnútorných orgánov;
• nekoagulabilita krvi robí zákrok nemožným.

Na takéto ochorenia sa neodporúča používať plazmaferézu:

• arytmia a nízky krvný tlak, pretože po sedení tlak klesá;
• žalúdočné vredy;
• anémia, najmä v starobe;
• akútne infekčné ochorenia;
• stav šoku.

Príprava postupu

Plazmaferéza nie je jednoduchý postup. Trvá najmenej hodinu a má niekoľko kontraindikácií, takže pred predpísaním takéhoto postupu musí byť pacient vyšetrený. Zahŕňa:

• vyšetrenie praktickým lekárom a vedúcim lekárom iného profilu. Dôležité je množstvo krvného tlaku, stav srdca, prítomnosť peptických vredov a tak ďalej;
• je potrebný krvný glukózový test, Wassermanov test sa vykonáva na vylúčenie syfilisu;
• biochemický krvný test - umožňuje stanoviť hladinu proteínov, aby sa vylúčila hypoproteinémia. Počas plazmaferézy sa odstráni množstvo proteínov spolu s plazmou, takže pri nízkej koncentrácii by sa táto metóda mala zlikvidovať;
• coagulogram - umožňuje stanoviť zrážanlivosť krvi: tendenciu k trombóze - potom je ukázaný postup alebo zvýšené krvácanie;
• EKG - so silnými nepravidelnosťami v práci srdcového plazmaferézy nie je povolená.

Vlastne príprava na veľmi jednoduché. Niekoľko dní pred zasadnutím sa musíte vzdať alkoholu a kávy a piť viac tekutín. Pred zasadnutím musíte vziať jedlo - ľahké a vyvážené.

Ako sa postupuje

Plazmaferéza je pomerne dlhý, ale bezbolestný postup, ktorý nevyvoláva žiadne nepríjemnosti. Stretnutie sa koná v špeciálne vybavenej miestnosti.

1. Pacient je umiestnený na gauči alebo stoličke - ležiaci alebo ležiaci.
2. Do žily sa zavedie ihla alebo katéter, cez ktorý sa odoberá krv. Najčastejšie plot vedie zo žily v ohybe lakťa.
3. V moderných zariadeniach je potrebné nainštalovať 2 ihly: krvou sa odoberie prvá, pacient vracia krv cez druhú.
4. Krv sa prenesie do hemo nádoby a potom sa rozdelí na frakcie. Metóda separácie závisí od typu použitého zariadenia. V tomto prípade sa plazma odstráni, nahradí sa fyziologickým roztokom, roztokom glukózy, chloridom draselným, plazmou darcu alebo inými krvnými náhradami vo vhodnom objeme.
5. Druhou ihlou sa krv vracia pacientovi v presne rovnakom objeme, ako bol odobratý. Môžete zadať predpísané lieky súbežne s návratom krvi.

Doba trvania relácie - 1-2 hodiny. Množstvo vyčistenej krvi je určené metódou čistenia a lekárskymi odporúčaniami. Tento postup vykonáva anestéziológ, ktorý absolvoval špeciálny tréning alebo transfuziológa. V priemere 1 sedenie čistí až 30% krvi.

Počas sedenia je lekár alebo zdravotná sestra vždy s pacientom. Neustále monitorovaný stav: indikátory tlaku, srdcovej frekvencie, zloženia krvi a pod.

Dôsledky a možné komplikácie

Účelom zákroku je čistenie krvi. Plazmaferéza umožňuje zbaviť sa protilátok, antigénov, patologických imunitných komplexov, produktov rozpadu, mediátorov zápalu a podobne. Je teda možné rýchlo sa zbaviť intoxikácie tela, obnoviť imunitu, potlačiť rôzne alergické reakcie.

Okrem toho, plazmaferéza zlepšuje krvný obeh, vrátane periférneho, a tiež prispieva k lymfatickej drenáži, čo znižuje počet edémov. V priebehu tehotenstva sa plazmoferéza často predpisuje ako preventívne opatrenie. Platí to najmä pre ženy, ktoré fajčia.

Postup však môže mať negatívne dôsledky:

• so zavedením liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ako aj plazmy darcov, je možná alergická reakcia až po anafylaktický šok;
• hypotenzia - keď sa odoberá veľký objem krvi, je možný prudký pokles tlaku. Ide spravidla o manuálne metódy;
• krvácanie - môže nastať so zavedením liekov, ktoré znižujú schopnosť koagulácie;
• tvorba krvných zrazenín - s nedostatočnou dávkou takýchto liekov je možné šírenie krvných zrazenín a ich vstup do ciev s menším priemerom;
• infekcia je možná, ak je postup porušený. V hardvérových metódach je táto pravdepodobnosť prakticky vylúčená;
• zlyhanie obličiek je možné, ak sa namiesto fyziologického roztoku použije plazma darcu, pretože existuje riziko nekompatibility.

Komplikácie po výmene plazmy sú uvedené vo videu nižšie:

Vymáhanie a starostlivosť po zákroku

Napriek tomu, že plazmaferéza je bezpečná, stále ovplyvňuje stav pacienta, preto, aby sa minimalizovali možné následky, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Po sedení sa odporúča ponechať v polohe na chrbte až 1 hodinu, v závislosti od všeobecného stavu.
• Na druhý deň si nemôžete vziať horúce kúpele, ako aj zabrániť prehriatiu na slnku.
• Odporúča sa vylúčiť horúce potraviny a nápoje.
• V niektorých prípadoch je predpísané lôžko.

Náklady na

Náklady na postup - 1 sedenie, sa pohybujú od 4300 do 7000 s. Kurz pozostáva vždy z niekoľkých procedúr. Kliniky ponúkajú spravidla zľavy, ak je počet zasadnutí vyšší ako 5.

recenzia

Plazmaferéza je jednou z najúčinnejších metód čistenia krvi a odstraňovania alergénov. Tento spôsob je však pomocný, pretože sám o sebe nemá žiadny terapeutický účinok. Plazmaferéza je zahrnutá v komplexnej liečbe av niektorých prípadoch v preventívnych opatreniach.

Plazmaferéza sa predpisuje až po vyčerpaní neinvazívnej liečby. Nech je to akokoľvek, postup sa považuje za analógiu chirurgického zákroku, preto je rozumné predpísať tento liek len s primeranými indikáciami.

Kde v Rusku je možné takéto ošetrenie získať?

Plazmaferézu ponúkajú zdravotné strediská vybavené špeciálnymi miestnosťami. Neexistuje žiadny program voľnej plazmaferézy.

Najčastejšie otázky

Plasmapheresis, byť na "vrchol módy", sa ukázalo byť zmiešané vo všetkých druhoch škandálov. V skutočnosti ide o čisto lekársku technológiu nevhodnú na iné účely.

• Má procedúra omladzujúci účinok? Štúdie ukazujú, že plazmaferéza nie. Zlepšenie stavu pokožky, ktoré sa dosahuje alergickou dermatitídou, psoriázou a podobne, je spojené s odstraňovaním alergénov a imunitných komplexov, a nie so skutočnou zmenou kože.
• Môže byť čistenie použité ako spôsob zníženia hmotnosti alebo normalizácie látok? To isté nie. Takáto definícia ako „trosky“ v medicíne neexistuje. Plazma odstraňuje veľké proteínové molekuly. Z veľkej časti je to produkt rozpadu toxínov, antigénov protilátok a tak ďalej. Do tejto kategórie však spadajú napríklad určité typy peptidov, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie tela. Toto obmedzenie obmedzuje tak uplatňovanie postupu, ako aj počet zasadnutí. Je zrejmé, že takéto čistenie nemá vplyv na hmotnosť a metabolizmus sa normalizuje, pretože ide len o mechanické odstránenie škodlivých látok. Zdroj toxínov, ak je spojený s chorobou, zostáva.
• Plazmaferéza a fyzická aktivita nie sú kompatibilné - toto tvrdenie je diskutabilné. Ak sa odvolávate na neextrémne záťaže, ktoré sú známe osobe - dlhodobo zavedený fitness program, pravidelné prechádzky a jogging, potom je žiaduce ich opustiť len v deň výmeny plazmy. Ak hovoríme o veľkých športoch a nadmerných zaťaženiach - príprava na výkon, napríklad, nie je možné použiť výmenu plazmy. A zaťaženie a postup ovplyvňuje srdce a zaťaženie kĺbov môže byť nadmerné.
• Zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách je pravdivé, ale len kvôli skutočnosti, že heparín sa používa pri výmene plazmy.
• Je možné sa touto metódou zbaviť alkoholu alebo drogovej závislosti? Nie. Okrem toho je to práve plazmaferéza, ktorá sa neodporúča na použitie počas intoxikácie: tento druh stavu sa prirovnáva k neuropsychiatrickým poruchám. Plasmapheresis v tomto stave nemôže byť vykonaná. Je to nebezpečné pre život pacienta.

Plazmaferéza je lekársky postup na čistenie krvi z toxínov, alergénov, antigénov a iných vecí. Je menovaná lekárom, vykonávaná len v stacionárnych podmienkach v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi.

Môže poškodenie tela spôsobiť plazmaferézu, povedzte videu nižšie:

Ako sa robí plazmaferéza, aké choroby lieči a prečo sa používa počas tehotenstva

Plazmaferéza je postup na čistenie krvi z trosky a toxínov. Zdravie osoby ako celku závisí od stavu krvi: dodáva telu kyslík a prospešné látky. Kvôli zlej ekológii, nezdravej výžive alebo zmenám súvisiacim s vekom sa však jej zloženie dramaticky mení, čo negatívne ovplyvňuje blahobyt.

Čo je to "plazmaferéza", čo choroby zaobchádza, aká je cena? Tieto a ďalšie otázky, ktoré sa týkajú pacientov, podrobnejšie preskúmame, pretože v súčasnosti populárna metóda čistenia krvi má mnoho protirečení.

Plazmaferéza: podstata metódy, história pôvodu

Plazma je kvapalná zložka krvi, ktorá obsahuje tvarované prvky. V laboratóriu sa jej zloženie posudzuje na porážke rôznych vnútorných orgánov. Samotný názov "plazmaferézy" odhaľuje podstatu metódy: prekladá z latinčiny, znamená to "odstránenie plazmy".

Jednoduchá krvavá krv bola prvým pokusom starých liečiteľov zbaviť telo škodlivých látok a vyčistiť krv. Na túto „nehumánnu“ metódu sa už mnoho rokov zabúda a len v druhej polovici 20. storočia sa lekári snažili vytvoriť prístroj schopný separovať krv do fáz a nahradiť jej tekutú časť na terapeutické účely.

Od 70. rokov minulého storočia sa výmena plazmy venovala špeciálnemu výklenku v medicíne. Odvtedy je veľmi populárny spôsob zbavenia tela "špinavej" plazmy na bunkovej úrovni pomocou špeciálneho zariadenia.

Kde môžem použiť plazmaferézu?

Vďaka modernému vývoju sa postup vykonáva nielen v podmienkach verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, ale aj doma.

Kto sa odporúča plazmaferéza?

Indikácie pre použitie plazmaferézy sú rôzne: v niektorých prípadoch je to profylaktický postup, v iných je to jediný spôsob, ako odolať smrtiacej patológii.

Absolútne indikácie pre plazmaferézu sú krvné ochorenia, vrátane chorôb dedičnej povahy:

• Syndromy Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• Syndróm DIC;
• Rufusova choroba;
• Chronická polyneuropatia;
• Myasthenia gravis;
• thrombocytosis;
• leukocytóza;
• Porfyrínové ochorenie;
• Mioglobinemiya;
• erythroleukémii;
• Dedičná hypercholesterolémia;
• Syndróm hyperviskózy;
• Oneskorená trombocytopénia;
• Intravaskulárna hemolýza;
• Anémia kosáčikovitých buniek;
• Trombocytopenická aroangiotrombóza;
• Otravy toxickými látkami a jedmi.

Pri použití plazmaferézy sa pozoruje dobrý terapeutický účinok:

• Choroby tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• Patológie srdca a krvných ciev (reumatizmus, myokarditída, infarkt myokardu, ateroskleróza, vaskulitída);
• Imunitné a alergické poruchy (pollinóza, atopická dermatitída);
• Dermatologické problémy (psoriáza, herpes, pemphigus);
• Ochorenia obličiek (glomerulonefritída, infekcia urogenitálneho systému);
• Patológie dýchacieho systému (hemosideróza, bronchiálna astma);
• Hnisavé a septické komplikácie po operácii;
• Onkologické ochorenia;
• Ochorenia pečene (autoimunitná hepatitída);

Plazmaferéza bude tiež užitočná počas tehotenstva, keď pacient trpí ťažkou toxikózou. Môže pomôcť aj v iných situáciách, napríklad v prípade konfliktu Rh alebo placentárnej nedostatočnosti.

Kto je zakázané uchýliť sa k výmene plazmy?

Kontraindikácie plazmaferézy sú nasledovné:

• Ireverzibilné patologické poruchy vnútorných orgánov;
• Krvácanie, ktoré nemožno zastaviť;
• Problém zrážania krvi;
• Žalúdočné vredy;
• Porucha tepu a rytmu;
• Nestabilný krvný tlak;
• Ovplyvnené žily;
• Podmienky šoku;
• Ochorenie pečene;
• Anémia u starších pacientov;
• Nízka viskozita krvi.

Je potrebné vykonať čistenie krvi počas menštruácie?

Odborníci neodporúčajú hemaferézu počas menštruácie - je lepšie počkať na jej dokončenie.

Poškodiť plazmaferézu

Výhody a poškodenia akejkoľvek terapeutickej metódy, vrátane plazmaferézy, priamo závisia od pôsobenia lekára, jeho profesionality a skúseností, ako aj od podmienok cvičenia. Čo je nebezpečná plazmaferéza?

Najčastejšie vedľajšie účinky po plazmaferéze sú:

• Anafylaktický šok;
• Alergická reakcia na plazmu darcu alebo na iné látky, ktoré majú nahradiť;
• Autoimunitné abnormality na časti obličiek (takto reagujú obličky na plazmu darcu);
• Prenos infekcie počas výmeny plazmy od darcu;
• Sepse s nesúladom s pravidlami asepsis a antisepsis;
• Krvácanie, keď sú problémy s koaguláciou krvi;
• Chvíľu znížil imunitnú obranu;
• Odstránenie prospešných látok toxickými látkami;
• Vývoj trombózy, keď sa antikoagulanciá používali v nedostatočných množstvách;
• Problémy s metabolizmom.

Menšie negatívne účinky u pacientov po plazmaferéze:

• Záchvaty nevoľnosti;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bolesti hlavy.

Terapeutický účinok plazmaferézy

Plazmaferéza môže eliminovať niekoľko kategórií škodlivých látok, vrátane:

• Produkty metabolizmu: kyselina močová, močovina, kreatinín;
• protilátky;
• antigény;
• hormóny;
• Zápalové mediátory;
• Lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou.

Čistenie tela, uskutočnené odstránením plazmy, zahŕňa nasledujúce fyziologické zmeny: t

• Vyskytuje sa umelá hypovolémia, ktorá katalyzuje aktivitu ochranných vlastností tela.
• Tekutina z tkaniva smeruje do krvných ciev, čím vyplňuje chýbajúci objem cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu edému a zníženiu koncentrácie škodlivých látok v krvnom obehu na niekoľko hodín.

Redukcia toxických látok

Koľko postupov je potrebných na to, aby bol pozitívny výsledok zrejmý?

Účinok plazmaferézy je krátky: po 24 hodinách bude množstvo toxických látok v krvi rovnaké. Preto odborníci neodporúčajú vykonávať plazmaferézu raz. Odborníci radia podstúpiť liečebný kurz pozostávajúci zo 4 sedení.

Pri každej návšteve sa krvný obraz zlepší: krv bude menej viskózna, a preto bude rýchlejšie dodať kyslík do orgánov. Rôzne štruktúry tela sa postupne čistia: všetko začína nádobami a tkanivami a končí bunkami.

Aké typy plazmaferézy existujú?

V medicíne je bežné rozlišovať niekoľko typov plazmaferézy:

1. Do cieľa:

• Terapia. Čistenie sa uskutočňuje za účelom eliminácie akejkoľvek patológie. Počas procedúry sa tvarované prvky vrátia späť pacientovi, ale jeho plazma sa nahradí krvou darcu alebo špeciálnym roztokom.

• Darca. Táto forma plazmaferézy zahŕňa odoberanie plazmy od zdravého človeka, t. J. Darcu, na jeho použitie u iných pacientov na terapeutické účely.

1. Podľa voľby:

• Diskrétne alebo manuálne. Pacient produkuje významný odber krvi. Materiál sa umiestni do špeciálnej krabice s konzervačnými látkami, kde sa vykonáva separácia kvapalnej časti krvi od vytvorených prvkov. V tomto prípade pomáha metóda zrážania alebo odstreďovania. Intravenózne sa pacientovi injikuje vlastná bunková hmota, ale už sa prečistí a zriedi vo fyziologickom roztoku.
• Automaticky alebo hardvér. Krv sa filtruje v malých dávkach pomocou separačného zariadenia. Čistenie krvi prebieha mobilne a bez prestávok. Táto metóda nepoškodzuje bunkové elementy na rozdiel od diskrétnych.

1. Spôsobom spracovania materiálu:

• Odstredivka. Metóda úzko súvisí s fyzickými zákonmi. Vďaka špeciálnemu zariadeniu sa krv otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej je rozdelená na frakcie. Bunkové štruktúry sa však vracajú do krvného obehu a plazma nie. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia tela, pretože vážne poškodzuje bunky.
• Membrána. Prístroj sa používa s filtrami vo forme pórov, ktoré zadržiavajú krvinky a plazma prechádza. Táto technika je rýchla, bezpečná (bunky nie sú poškodené), sterilná, má málo kontraindikácií.
• Závitom. Krv sa podrobí dvojitému čisteniu. Bunky sa najprv filtrujú, potom plazma. Uvoľňuje sa z veľkých lipidových molekúl a proteínov. Táto metóda sa používa v zubnom lekárstve.
• Krioplazmaferez. Plazma sa odstráni, zmrazí (-30 ° C), potom sa zahreje (+ 4 ° C) a potom sa nechá odstrediť. Kvapalina, ktorá sa usadila, sa odstráni, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi.
• Sedimentácia (bez zariadenia). V súčasnosti sa zriedka používa v praxi, ale považuje sa za najlacnejšiu variantu plazmaferézy. Krv je rozdelená na frakcie bez prídavných zariadení a zariadení, ale iba na úkor gravitačných síl. Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné vyčistiť.

Fázy plazmaferézy a ich vlastnosti

Plazmaferéza, ako aj lymfoforéza, má niekoľko povinných krokov:

• Užívanie krvi.
• Oddelenie krvi do tekutej časti a konštrukčných prvkov.
• Návrat do krvného obehu buniek.
• Nahradenie odobratej plazmy fyziologickým roztokom alebo plazmou darcu. Pacientovi je tiež vrátená iba jeho už spracovaná plazma.

Niekedy sa vykonáva čistenie nielen plazmy, ale aj buniek. Tento moment je s pacientom dohodnutý individuálne.

Ako sa robí plazmaferéza a ako sa to robí?

Vyrába sa vo všeobecnej komore aj v manipulačnej miestnosti. Pacientovi je ponúkané ležať na špeciálnom gauči. Katéter sa vkladá do jednej alebo oboch rúk (všetko závisí od metódy zvolenej lekárom).

Ako sa vykonáva plazmaferéza?

Najčastejšie miesta vpichu sú žila v lakte alebo v subklavickej oblasti. Aby sa zabránilo zrážaniu krvi a výskytu krvných zrazenín, lekári dodatočne injikovali heparín.

Plazmaferéza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas manipulácie je stav pacienta pod dohľadom lekára. Pacient je teda kontrolovaný pulzom a krvným tlakom, kontroluje sa dýchanie.

Plazmaferéza zahŕňa použitie rôznych zariadení:

• Portable. Sú vhodné na prepravu. Neberú viac ako 40 ml krvi naraz, spracúvajú ju, vracajú ju do krvného obehu a znovu odoberajú krv.
• Pokoja. V niektorých modeloch existuje funkcia zavedenia antikoagulancií.

Náklady na plazmaferézu

Plazaferézu môžete robiť takmer v každej súkromnej alebo verejnej klinike. Koľko to stojí? Cena za postup je od 4000 do 6000 rubľov (1800 - 2600 hrivien).

Ako často sa má urobiť plazmaferéza? Čistenie krvi sa musí nevyhnutne uskutočňovať podľa indikácií a frekvencia priebehu sa volí individuálne na základe diagnózy a súvisiacich ochorení.

Plasmapheresis Reviews

Stojí to za to, aby ste vykonali plazmaferézu? Oboznámime vás s argumentmi „pre“ a „proti“ od pacientov, ktorí už podstúpili proces čistenia krvi.

Postup tak dostal viac schvaľovacích odpovedí ako negatívne hodnotenia.

Ľudia, ktorí odstránili krv, hovoria:

1. Účinnosť plazmaferézy. Pomohol im zlepšiť ich zdravie, posilniť ich imunitu. Už po 3 procedúrach väčšina pacientov pociťovala, že ich pohodlie išlo do kopca.
2. Bezpečnosť a bezbolestnosť. Počas manipulácie pacienti necítili žiadne nepohodlie a bolesť.
3. Metóda prístupnosti. Mnohí pacienti sa uchyľovali k plazmaferéze doma.
4. Jednoduchosť plazmaferézy. Pacienti nepotrebovali špeciálnu prípravu na lekársku udalosť vo forme diét a iných prípravkov.
5. Pomoc s hrozbou potratu. Mladé matky, ktoré podstúpili plazmaferézu, boli schopné niesť a porodiť zdravé dieťa.

Existujú negatívne hodnotenia plazmaferézy, ale veľmi málo z nich.

Týkajú sa:

1. Náklady na postup.
2. Vedľajšie účinky Najbežnejšie sú bolesti hlavy, nižší krvný tlak, slabosť.
3. Problémy s miestom upevnenia ihly. Kvôli neopatrným činnostiam zdravotníckeho personálu (odstránenie omietky, odstránenie ihly) sa môžu vyskytnúť bolestivé rany a podliatiny.