Mechúr v ľudskom tele slúži ako rezervoár, kde sa hromadí moč, ktorý je tvorený obličkami. Pre včasnú detekciu možných patológií sa používajú rôzne typy vyšetrení, medzi nimi je ultrazvukové vyšetrenie absolútne bezpečné a účinné.

Čo robí ultrazvuk a čo je možné určiť

Realizácia ultrazvukového postupu pomáha identifikovať širokú škálu odchýlok v práci tela a hodnotenie rôznych parametrov:

• stanovenie obrysov, objemu, veľkosti a hrúbky steny predmetného telesa;
• stanovenie objemu takzvaného zvyškového moču;
• hodnotenie práce uretrov;
• včasné zistenie prítomnosti nádorov;
• diagnostikovanie urolitiázy;
• detekcia patológií vo vývoji tela;
• nález zápalov.

S malou veľkosťou orgánov môže lekár diagnostikovať fibrózu steny, chronickú cystitídu. Pri zvýšenej veľkosti je možné, že sa v mechúre alebo adenóme prostaty objavia kamene. Po dešifrovaní údajov sa prenášajú na špecialistu s úzkym profilom (urológom alebo nefrologom), ktorý robí diagnózu.

Stojí za zmienku, že ultrazvukové vyšetrenie sa odporúča aj pri absencii zjavných príznakov prítomnosti ochorenia aspoň raz za niekoľko rokov, pretože takáto prevencia môže zabrániť rozvoju komplikácií a začať liečbu pred prechodom ochorenia do chronického štádia.

Indikátory frekvencie močového mechúra

Močový mechúr je orgán schopný zmeniť svoju veľkosť v závislosti od toho, aký je plný. Ultrazvuk močového mechúra pomáha identifikovať nasledujúce parametre:

1. Formulár. Popis: Močový mechúr môže mať inú formu, v závislosti od toho, do akej miery je jeho plnosť a aký stav orgány umiestnené vedľa nej. Napríklad u žien je forma priamo spojená s umiestnením maternice, pôrodom (ich počet), stavom tehotenstva.
2. Štrukturálna štruktúra. Štruktúra močového mechúra v normálnom stave by mala byť ekonegativenoy. Tento parameter, ako je echogenicita, je ovplyvnený vekovým kritériom: ako starne sa zvyšuje, ak sú prítomné chronické zápalové procesy.
3. Hlasitosti. Objem tela mužských reprezentantov je o niečo väčší ako u žien a v priemere je v rozmedzí 350 - 750 mililitrov. Pre ženy sa táto hodnota pohybuje v rozsahu 250-550 mililitrov. Významné zmeny v tomto parametri v dôsledku tehotenstva, prítomnosti nádorových formácií, patológií pri zmene orgánov v tesnej blízkosti, predchádzajúcich operácií a iných faktorov nie sú vylúčené.
4. Hrúbka steny Sú tvorené vonkajšími vláknitými a vnútornými sliznicami. Stupeň naplnenia telesa ovplyvňuje hrúbku steny, pretože môže dosahovať v priemere 2 až 4 milimetre. V prípade porušenia lokálneho typu parametra sa spravidla posudzuje výskyt patológie.
5. Plnenie a vyprázdňovanie. Rýchlosť plnenia je normálne aspoň 50 mililitrov za hodinu. Pri hromadení viac ako 100 mililitrov moču sa človek cíti ako prvý nutkanie na močenie. Dospelý za deň by mal vyprázdniť močový mechúr aspoň 4 krát, zatiaľ čo u jedného sa normálne vylúči 150-250 mililitrov moču.
6. Množstvo zvyšku moču. Tento ukazovateľ by nemal prekročiť 50 mililitrov podľa stanovených noriem, opačná situácia naznačuje možnú prítomnosť odchýlok vo fungovaní tela.

Interpretácia výsledkov ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať základné príznaky počiatočnej diagnózy. Informácie získané v dôsledku postupu možno interpretovať odlišne v závislosti od spôsobu, akým boli vykonané. Tiež ovplyvnená kvalifikáciou špecialistu.

Pri dekódovaní ultrazvuku močového mechúra dávajte pozor na prítomnosť alebo neprítomnosť echografických znakov indikujúcich poškodenie orgánov:

1. Zahusťovanie stien. Stenu možno považovať za hrubú, ak presahuje hrúbku 4-5 milimetrov. Zároveň existuje výber rovnomerného alebo lokálneho typu zahusťovania. Identifikácia tohto symptómu vo väčšine prípadov indikuje prítomnosť chronickej cystitídy. Takáto odchýlka môže viesť k divertikulu močového mechúra, jeho parazitickému poškodeniu, poškodeniu tuberkulózy a iným chorobám.
2. Zmena veľkosti. Vyjadrené zvýšením alebo naopak, pokles močového mechúra. Situácia, pri ktorej veľkosť močového mechúra narastá, poukazuje na jeho nadmerné natiahnutie močom. To sa deje, ak sa v tele tvorí kamienok alebo nádor, blokuje ho a bráni prúdeniu moču, čo vedie k jeho akumulácii.
3. Reverzný proces. Keď je mechúr zmenšený, vyskytuje sa ako výsledok schistosomiázy v poslednej fáze vývoja, častej cystitídy sprevádzanej tuberkulózou, chirurgických zákrokov a chemoterapie. Proces redukcie veľkosti môže byť pozorovaný, ak sú v poslednom štádiu vývoja vrodené anomálie alebo nešpecifické poškodenie orgánov.
4. Zápalová infiltrácia alebo prítomnosť sedimentu. Tento symptóm sa vyvíja v dôsledku akútnej fázy zápalu močového mechúra, to znamená cystitídy. Sedimentom alebo vločkami, ako sa tiež nazýva, sa myslí akumulácia zápalových buniek, medzi ktoré patria epitelové bunky a leukocyty. Menej často je zrazenina tvorená kryštálmi soli, oxalátmi. Akútna cystitída je sprevádzaná prítomnosťou mobilného sedimentu, ktorého lokalizačným miestom je zadná stena orgánu. Ultrazvuk môže tento príznak odhaliť.
5. Echogénne formácie. Je to jeden z najčastejších príznakov pozorovaných v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia. Formácie môžu mať nádorovú aj ne-nádorovú povahu. Môžu mať mobilný charakter a priliehajú k orgánovej stene. Typ vzdelávania na ultrazvuku je určený ich echogenicitou, napríklad kameň má maximálnu echogenitu, minimum - cysta.
6. Refluxný moč. Reflux znamená proces hádzania moču do uretrov. Najzávažnejšie prípady vedú k jeho opusteniu v obličkovej panve. Výskyt takéhoto symptómu je spojený s rôznymi patológiami so súčasným blokovaním úst uretrov. Reflux moču sa vytvára v dôsledku vrodených abnormalít spojených s vývojom močovej trubice, funkciou močového mechúra; prítomnosť zahraničných subjektov. Diagnóza tohto príznaku na ultrazvuku naznačuje, že je potrebné preštudovať Doppler, aby sa určilo množstvo refluxu moču, smer jeho prúdu. Okrem toho štúdia odhalí jeden z 5 stupňov refluxu samotného.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

V diagnostike je veľmi dôležitá správna implementácia všetkých prípravných postupov pred ukončením štúdia. Základné požiadavky na prípravu ultrazvukového vyšetrenia sú rovnaké pre mužov aj ženy. Je potrebné mať na pamäti, že by mal byť vyšetrený orgán, pre ktorý by ste sa mali snažiť vyhýbať vyprázdňovaniu a vypiť potrebné množstvo tekutiny - asi 2 litre niekoľko hodín pred začiatkom procedúry.

Tiež na prípravu ultrazvuku močového mechúra ovplyvňuje spôsob vykonávania výskumu. Existujú 4 hlavné metódy.

Transabdominálna metóda

Keď transabdominálna metóda postupu vyžaduje vykonanie predbežných opatrení, ktoré spočívajú v príprave čreva a vyplnení močového mechúra. K tomu, predpísané špeciálne diéta pre 1-2 dni pred štúdiou.

Odporúča sa tiež vylúčiť zo stravy zeleninu a ovocie, ktoré neboli podrobené tepelnému spracovaniu. Aby sa znížili plyny, telo by sa malo pripraviť pomocou mikroklystrov, čípkov glycerínu, aktívneho uhlia alebo iných liekov.

Je potrebné pripraviť a močový mechúr. Približne 4-5 hodín pred zákrokom musíte vypiť 2-3 poháre vody a pokúsiť sa zdržať sa na toalete. Keď sa oneskorí plnenie močového mechúra, diuretiká lieky predpísané lekárom môžu byť prijaté.

Transrektálna metóda

Transrektálna ultrazvuková metóda zahŕňa vyprázdnenie konečníka. Existuje niekoľko spôsobov prípravy, vrátane použitia mikroklystrov, glycerínových sviečok, použitia laxatív, ktoré majú rastlinnú bázu.

Použitie mikroklystrov vyžaduje nasledujúce položky: Janetova striekačka, roztok, znamená mazať hrot. Ako riešenie si môžete pripraviť harmančekový odvar alebo fyziologický roztok, pridať olej a pred použitím znovu zohriať. Potom vytočte roztok, namažte špičku vazelínou alebo akýmkoľvek tukovým krémom. Roztok sa musí vstrekovať pomaly a súčasne sa musí dýchať. Po vybratí náplne sa odporúča ležať na boku najmenej 15 minút.

Vyprázdňovanie čriev prispieva k užívaniu liekov s laxatívnym účinkom, ako je fytolaxia, senadexín, mukofalk a iné.

Iné výskumné metódy

Transvaginálna ultrazvuková metóda vyžaduje očistenie čriev ako nevyhnutnú podmienku. Vyplnenie tela nie je potrebné.

Transuretrálna metóda spočíva v pozorovaní prípravných opatrení na zabezpečenie dobrej znášanlivosti lieku. Pred skúmaním na základe tejto metódy je preto potrebné vylúčiť používanie bohatých potravín, alkoholických nápojov a tabakových výrobkov.

Odporúča sa tiež vopred sa postarať o dostupnosť určitých vecí:

• jednorazové plienky alebo uteráky;
• obrúsky;
• kondómy;
• Obaly na topánky.

Ako sa postupuje

Najbežnejšia transabdominálna metóda výskumu.

Po prvé, pacient leží na gauči. Po uvoľnení spodnej časti brucha z odevu sa postupuje podľa špeciálneho gélu. Potom lekár aplikuje senzor do oblasti, kde sa aplikuje gél, a keď pôsobí malý tlak, umiestni sa na žalúdok, aby preskúmal močový mechúr a orgány v tesnej blízkosti.

Trvanie štúdie je približne 20 minút. Potom dostane pacient formulár, v ktorom je uvedený výsledok zákroku.

Kontraindikácie pre výskum

Všeobecne platí, že ultrazvuk nemožno vykonávať v prítomnosti:

• rany;
• popáleniny;
• pyoderma;
• herpes;
• kožná tuberkulóza;
• Liamova choroba;
• zápalových procesov.

Preto je potrebné pred vykonaním zákroku konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo možným komplikáciám.

Ultrazvuk močového mechúra - patológia (prednáška o diagnostike)

Výrobok je vo výstavbe.

Megaureter na ultrazvuku, pozrite sa sem.

Ultrazvuk pre inkontinenciu moču.

Anomálie močového mechúra na ultrazvuku

Kliknite na obrázky pre zväčšenie.

dvojitý močový mechúr: prijíma ipsilaterálny ureter a má oddelenú močovú trubicu
septum: prepážka môže rozdeliť močový mechúr do dvoch alebo viacerých oddelení
Agenéza: stálosť kloaky
ureterocele: expanzia intravezikálnej časti ureteru

Cudzie telieska v močovom mechúre na ultrazvuku

Cudzie telieska v močovom mechúre sú častejšie katétre ako výsledok lekárskej manipulácie (zlomený katéter). Pacienti s rozrušenou psychikou môžu injektovať cudzie telieska cez močovú trubicu. Cudzie telieska na ultrazvuku - mobilné hyperechoické štruktúry s tieňom alebo bez.

Kamene močového mechúra na ultrazvuku

Kamene môžu migrovať do močového mechúra z vyšších ležiacich oblastí. Stáza moču spôsobená obštrukciou vývodu močového mechúra hyperpláziou prostaty, neurogénnym močovým mechúrom, striktúrami uretry, divertikulou močovej trubice alebo močového mechúra, alebo cystocele predisponuje k tvorbe kameňov v močovom mechúre. Kamene močového mechúra sa môžu tvoriť na neabsorbovateľnom stehu, špongii, katétri alebo iných cudzích telesách, ktoré tvoria základ tvorby kameňa.

Obr. Na ultrazvuku je kameň v močovom mechúre hyperechoická inklúzia s akustickým tieňom av CDC artefakt blikania. Na priereze v polohe na chrbte (1, 2) vzniká pochybnosť - jedná sa o dva zaoblené alebo jeden podlhovastý kameň. Pri otáčaní na jeho strane (3) sa určuje jeden zaoblený počet menších rozmerov, ktorý sa považoval za zrkadlový artefakt.

Divertikulum močového mechúra na ultrazvuku

Vizualizácia divertiklu je možná len vtedy, ak jeho veľkosť nie je menšia ako 1 cm, nad močový mechúr vyčnieva anekoické divertikulum, niekedy je viditeľný krk divertiklu, divertikulum môže ustúpiť alebo sa zvýšiť. Divertikulum močového mechúra je výčnelok sliznice močového mechúra v dôsledku lokálnej slabosti detruzora. Devertikul je spojený s krkom lúmenu močového mechúra. Divertikulum sa odparí, keď je bublina prázdna. Divertikulum s úzkym hrdlom sa pomaly vyprázdňuje a zvyšková stagnácia moču je pravdepodobnejšia. Udržanie moču v divertikule vedie k infekcii a tvorbe kameňov.

Ultrazvuk jasne ukazuje divertikulum a krk. Keď má divertikulum močového mechúra úzky krk, môže byť ťažké ukázať spojenie s lúmenom močového mechúra. Transrektálny ultrazvuk môže byť lepší ako transabdominálny ultrazvuk pri zobrazovaní divertikulárneho krku. CDUS môže byť užitočný pri diferenciácii, čo ukazuje pohyb moču cez otvor v divertikulárnom krku. Tento prúd moču je najlepšie demonštrovaný pomocou Valsalvovho manévru. Diagnóza divertiklu močového mechúra môže byť tiež uľahčená ultrazvukovým skenovaním pri rôznych stupňoch plnenia močového mechúra.

Vrodené divertikuly močového mechúra sú zriedkavé a obyčajne solitárne a väčšina z nich je umiestnená paraureterálne pozdĺž zadného okraja močového mechúra.

Získané divertikuly sú často viacnásobné a sú výsledkom chronicky zvýšeného intravezikálneho tlaku v kombinácii s obštrukciou anatomického alebo neuropatického odtoku močového mechúra. Malé rozdiely medzi hypertrofovanými svalovými zväzkami sa nazývajú bunky alebo vaky. Hoci jeho rozlišovanie je trochu arbitrárne a subjektívne, v tomto poradí je vhodné považovať bunky, vaky a divertikuly za viac a viac závažné prejavy chronicky zvýšeného intravezikálneho tlaku.

Nádory sa môžu vyskytovať v divertikule, ktorý sa prejavuje ako pevná hmota s cystickou léziou ultrazvukom. CDUS môže byť užitočný pri rozlišovaní nádoru od krvnej zrazeniny v divertikule. Divertikulárny nádor, ktorý sa prejavuje ultrazvukom, nie je možné preukázať cystoskopiou, ak je divertikulárny krk úzky. Divertikulárna rakovina spravidla napadá tkanivo perivis skôr kvôli absencii svalovej vrstvy.

Cystitída na ultrazvuku

Keď je cystitída na ultrazvuku určená difúznym alebo fokálnym zhrubnutím steny močového mechúra. Cystická cystitída
eozinofilná cystitída a kondyloma môžu úzko napodobňovať nádor močového mechúra.

Hemoragická cystitída sa často vyskytuje po ožarovaní panvy, kde ultrazvukové vyšetrenie ukazuje hypervaskularizáciu v zhrubnutej stene a zrazenine v lúmene.

Emfyzematická cystitída je nezvyčajná komplikácia infekcie močových ciest a ultrazvukové vyšetrenie ukazuje intramuskulárne echogénne ložiská sprevádzajúce artefakt dozvuku spôsobený plynom.

Tuberkulózna cystitída sa vyvíja u približne jednej tretiny pacientov s tuberkulózou horných močových ciest. V skorom deštruktívnom štádiu ochorenia ultrazvuk ukazuje zhrubnutie sliznice s nepravidelným okrajom v dôsledku koalescenčných slizníc a ulcerácií. V pokročilom štádiu ochorenia sa ultrazvuk močového mechúra redukuje zosilnenou stenou v dôsledku transmurálnej fibrózy.

Schistosomiáza močového mechúra na ultrazvuku

Pri schistosomiáze sú steny močového mechúra a uretre zahustené, nerovnomerné a zle napnuté, ich echogenicita môže byť zvýšená v dôsledku kalcifikácie, ktorá zvyčajne postihuje intramurálne priestory a neinterferuje s normálnou kontrakciou močového mechúra. Slabé vyprázdňovanie vezikulárneho mechúra znamená prítomnosť akútneho zápalového procesu, ako aj dlhodobej alebo opakujúcej sa infekcie. Taktiež je možné detegovať hydronafrózu a hydroureter, hustý sediment v obličkovej panve v dôsledku zápalu močových ciest.

Nádory močového mechúra pre ultrazvuk

Hoci ultrazvuk nie je primárny spôsob zobrazovania nádorov močového mechúra, môže poskytnúť všeobecnú informáciu o hĺbke invázie nádoru do správneho svalu alebo živého tukového tkaniva, pričom DDC môže odhaliť vaskularizáciu nádoru. Ultrazvuk je tiež užitočný pri preukazovaní neoplastických lézií močového mechúra, ako je kameň, cystitída, divertikulum a ureterocele. Ukazuje tiež tok moču z otvoru ureteru alebo cez divertikulárny krk. V porovnaní s transabdominálnym ultrazvukom vykazuje transrektálny ultrazvuk viditeľnejšie lézie močového mechúra v dorzálnej stene alebo krku močového mechúra.

Väčšina nádorov mechového mechúra je viacnásobná, ale spravidla sú lokalizované v jednej zóne. Takéto nádory sú charakterizované výskytom polypousových výrastkov (exofytická forma). Zároveň by sa mal urobiť pokus, aby sa zistilo, či dochádza k vyklíčeniu steny umývacej bubliny. Niektoré nádory spôsobujú lokalizované zhrubnutie steny pohyblivého močového mechúra v dôsledku infiltračného rastu (endofytická forma). V prípade schistosomiázy, ako aj v prípade nádoru, môžu byť v dôsledku intarzie detekované hyperechoické oblasti. Krvná zrazenina a nádor s ultrazvukom vyzerá identicky a je kombinovaný s hematuriou. 2. Benígne nádory močového mechúra (polypy) sú veľmi zriedkavé, pohyblivé a majú tenkú nohu (cystoskopia, biopsia). Zahusťovanie nohou nádoru indikuje prítomnosť zápalu, ale častejšie je to príznak rakoviny močového mechúra. 3. Granulomy (napríklad tuberkulóza) spôsobujú viacnásobné lokálne zahusťovanie stien a počas dlhodobého ochorenia sa často vytvára „mikrocystis“ - malá umývacia bublina, ktorá je bolestivá, keď je natiahnutá, čo vedie k urýchleniu výtoku. Akákoľvek chronická infekcia znižuje kapacitu močového mechúra. Schistosomiáza často produkuje viac plochých plakov alebo štruktúr polyposis. Nádorové poškodenie močovinového mechúra spravidla nie je sprevádzané bolestivým napínaním. 4. Trauma. Ak sa po poranení určí lokalizované zhrubnutie steny umývacieho mechúra, vykoná sa štúdia malej panvy, aby sa vylúčila prítomnosť tekutiny (krvi alebo prania) mimo mechúra. Ak je zhrubnutie spôsobené hematómom, potom pri opakovaní štúdie cez deň. opuch sa stáva menej. 5. Miestne zahusťovanie steny mechového mechúra sa môže vyskytnúť aj so schistosomiázou, ktorá sa znižuje alebo stráca pri vhodnej terapii alebo nezávisle.

Transitný karcinóm močového mechúra ultrazvukom

Väčšina nádorov močového mechúra sú prechodné bunkové karcinómy, ktoré tvoria približne 90% všetkých primárnych malígnych lézií. Muži trpia väčšou pravdepodobnosťou ako ženy a asi tretina karcinómov z prechodných buniek močového mechúra je počas diagnostiky multifokálna (obr. 3). Najčastejšie sa vyskytujú v oblasti základne trigónu alebo močového mechúra alebo na bočných stenách. Vykazujú rôzne vzory rastu, vrátane papilárnych, infiltratívnych a zmiešaných papilárnych a infiltračných. S ultrazvukom sa prejavujú ako polypoidné alebo plakové lézie. Zápal močového mechúra, opuch alebo pooperačné zmeny môžu napodobňovať zlý infiltračný nádor. Nádory močového mechúra vyčnievajúce do lúmenu sú zvyčajne dosť echogénne a zostávajú fixné so zmenou polohy pacienta. Tento objav sa líši od hematómu močového mechúra, ktorý sa pohybuje pri zmene polohy pacienta.

Obrázok 3. Karcinómy viacerých buniek močového mechúra u 74-ročného muža. Ultrazvuk močového mechúra v priečnej rovine ukazuje mnoho papilárnych nádorov (šípky) v mechúre.

Karcinómy tranzitných buniek majú často kalcifikáciu, ktorá je spôsobená dystrofickou kalcifikáciou, zvyčajne na nekrotickom povrchu nádoru. Nádory močového mechúra, ktoré boli zmiešané, ukazujú zadné zvukové tiene a blikajúce artefakty, ktoré sa vyskytujú pri testovaní kryštaloidného materiálu alebo hrubého povrchu lézie pomocou Dopplerovho ultrazvuku (obrázok 4). Kalcinovaný nádor močového mechúra by mal byť odlíšený od močového mechúra jeho nezávislým umiestnením a nedostatkom pohybu s meniacou sa polohou pacienta.

Niekedy sú nádory močového mechúra detekované transrektálnym ultrazvukom, ktorý bol uskutočnený na vyhodnotenie prostaty. Malé nádory močového mechúra v oblasti trigónu alebo krku sa obzvlášť dobre prejavujú pri transrektálnom ultrazvuku (obr. 5). Farebný Dopplerov ultrazvuk (CDUS) ukazuje vaskularizáciu nádoru a často vykazuje lineárne cievy v pedikule nádoru. CDUS je užitočný na rozlíšenie nádoru od krvnej zrazeniny, ktorá nevykazuje vaskularizáciu v zrazenine. V jednej štúdii nebol vaskulárny nádor pozorovaný na CDUS príbuzný štádiu nádoru alebo histopatologickej triede.

Hĺbka prieniku do steny a zapojenie susedných orgánov sú najdôležitejšími prvkami inscenácie rakoviny močového mechúra. Ultrazvuk nie je vizualizačnou metódou stanovenia nádoru močového mechúra, ale môže byť navrhnutá hĺbka invázie nádoru do správneho svalu a primárneho tukového tkaniva [11,12]. Papilárny nádor bez deformačnej deformácie močového mechúra indikuje neprítomnosť významnej invázie hlavného svalu (obr. 6). Nádor s inváziou do vlastného svalu vykazuje stuhnutosť a deformitu obrysu močového mechúra pod nádorom (obrázok 7). Ak nádor opustí očakávaný obrys močového mechúra, môže sa navrhnúť zapojenie perikózneho tukového tkaniva (obrázok 8). Transrektálny ultrazvuk môže ukázať expanziu nádoru močového mechúra na prostatickú žľazu, čo prejavuje slabo výraznú hypoechoickú léziu v prostatickej žľaze, ktorá je kontinuálna s nádorom močového mechúra. CDUS môže ukázať prominentné nádoby na rozhraní medzi
nádor a prostata, čo indikuje inváziu nádoru prostaty.
Obrázok 4. Kalcifikovaný karcinóm buniek prechodného močového mechúra u 54-ročného muža. (A) Pozdĺžne ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra vykazuje hmotu s echogénnym povrchom (šípka) a tienením zadného zvuku, čo naznačuje kalcinovanú hmotu. (B) Ultrazvuk Dopplerov ultrazvuk odhaľuje blikajúci artefakt, ktorý sa vyskytuje na povrchu lézie, čo indikuje kalcifikáciu. UB = močový mechúr.
Obr. Malý karcinóm prechodných buniek v blízkosti hrdla močového mechúra u 47-ročného muža. (A) Transrektálny ultrazvuk v priečnej rovine ukazuje malú hmotnosť polypoidu (šípka) v blízkosti hrdla močového mechúra. (B) Ultrazvuk s farebným Dopplerom ukazuje nádobu v pedikole hmoty (šípka). P = prostata.

Iné primárne nádory močového mechúra na ultrazvuku

Planocelulárne karcinómy predstavujú 5% karcinómov močového mechúra a najbežnejší netranzitívny nádor buniek močového mechúra. Zvyčajne sú spojené s chronickým podráždením močových kameňov, dlhodobých katétrov, chronickej alebo opakovanej infekcie a schistosomiázy. Hoci spinocelulárny karcinóm nie je možné rádiologicky odlíšiť od prechodných bunkových karcinómov, zvyčajne sa prejavujú ako sedavé hmoty s extrakčnou expanziou alebo bez nej. Papilárne nádory alebo prevažne intravezikálne rastové modely nie sú charakteristické pre dlaždicový bunkový arcín. Prognóza tohto nádoru je slabá, pretože najčastejšie sa vyskytujú leiomyómy na sklon k včasnej infiltrácii. Adeno-epiteliálne benígne nádory močového mechúra. Sú charakterizované prítomnosťou menej ako 2% močového mechúra s pomalým a neinvazívnym rastom, bez rakoviny. Zvyčajne sa nachádzajú v kupole a ničia nadložnú sliznicu (obr. 9). trigonózny močový mechúr [7,13]. Adenokarcinómy môžu byť iné benígne non-pitalial nádory močového mechúra spojené s chronickým podráždením. Glan cystitídy zahŕňajú neurofibromy, ganglioneurómy a extradullaris, exstrofiu močového mechúra a zvyšky oplotených adrenálnych feochromocytómov (paragangliomy) sú tiež spojené s adenokarcinómom [7,14,15]. Tieto nádory sú neepiteliálny mesen-močový mechúr [13]. Kalcifikácia je častejšia u tumorov Himala, zatiaľ čo ultrazvuk zvyčajne vykazuje adenokarcinómy ako u iných nádorov. Ďalšia vzácna demarkačná línia lobovala, hypoechoická hmota v karcinómoch močového mechúra je steny steny močového mechúra s karcinómom malých buniek, vypuklé vo vnútri aj zvonku a karcinosarkóm [7]. močového mechúra (obr. 10). Hemangiom je benígny vrodený nádor, zvyčajne sa vyskytujúci u detí a mladých ľudí. Najbežnejším histologickým typom je kavernózny hemangióm a ďalšími typmi sú kapilárne a venózne hemangiómy. Väčšina z nich zahŕňa submukózne a detruzulárne svaly. Hemangiómy močového mechúra sa pri ultrazvuku zvyčajne javia hyperechoické. Často sú kalcinované a ultrazvuk ukazuje tienenie spätného zvuku (obr.11).

Zriedkavé sarkómy dospelého mechúra zahŕňajú leiomyosarkóm, fibrosarkóm a osteosarkóm. Rádiologické údaje týchto sarkómov nie sú špecifické a diferenciácia medzi nimi alebo veľkými invazívnymi karcinómami prechodných buniek je ťažká [7]. Rabdomyosarkómy sú najčastejšou malignitou panvy v pediatrickej skupine, ktorá sa môže vyskytnúť v samotnej stene močového mechúra alebo v priľahlých štruktúrach a sekundárne zahŕňajú močový mechúr. Typické prejavy rabdomyosarkómu sú veľké nádory podobné karfiolu s lokálne invazívnym rastovým modelom a včasnými hematogénnymi a lymfatickými metastázami [16].

Primárny lymfóm močového mechúra je extrémne zriedkavý a sekundárne systémové postihnutie lymfómov je častejšie. Nepravidelnosť, zahusťovanie a nodulárna štruktúra steny močového mechúra sú nešpecifické rádiologické údaje a sú rádiograficky nerozoznateľné od karcinómu prechodných buniek [7]. Nefrogénny adenóm je nezvyčajnou formou metaplázie urotelových buniek ako odpoveď na poranenie alebo chronický zápal. Pri ultrazvuku sa tieto lézie objavujú ako mnoho malých cystických alebo papilárnych uzlín [17].

Sekundárne nádory močového mechúra pre ultrazvuk

Mechúr môže byť priamo zachytený primárnymi malígnymi novotvarmi priľahlých panvových orgánov alebo metastázami zo vzdialených primárnych miest. Malígne nádory rektosigmoidného hrubého čreva, prostaty, maternice a vaječníkov môžu zahŕňať močový mechúr s priamymi štádiami s peritoneálnou inokuláciou. Najbežnejšími primárnymi miestami sú gastrický, mliečny, mierny a malígny melanóm. Metastatické tumory močového mechúra sa javia ako polypoidné lézie podobné typickým prechodným bunkovým karcinómom alebo plochým infiltratívnym léziám [20]. CDUS ukazuje vaskularizáciu metastatických nádorov, ktoré sa zvyčajne podobajú vaskularizácii primárneho nádoru [21].

Približne tretina adenokarcinómov močového mechúra je karcinóm moču, najčastejšie mucinózne adenokarcinómy. Časté sú kalcifikácie žalmu. Ultrazvuk ukazuje kontinuálny nádor v strednej časti predného aspektu močového mechúra s klinovitou extravazívnou expanziou v perivesálnom priestore k pupočníkovej šnúre (Obr. 1 2). Infikované zvyšky zvyškov môžu vykazovať podobné výsledky ultrazvuku [22,23]. Iné anachémie urachalny, ako napríklad cysta moču alebo divertikulum, môžu byť tiež znázornené ultrazvukom [22].

Fistula močového mechúra na ultrazvuku

Mechúr môže byť zapojený do dýchavičnosti so susednými orgánmi, ako je vagína, maternica alebo črevá. Etiológia týchto fistúl zahŕňa porodnícke komplikácie, malígny nádor panvy, radiačnú terapiu, zápalové ochorenie čriev alebo iatrogénne alebo traumatické príčiny [33]. Ošípaný chvost sa zvyčajne vyskytuje po spodnom cisárskom reze, čo spôsobuje inkontinenciu moču alebo menúriu. Aj keď je samotná fistula obtiažna ukázať sa ultrazvukom, diagnóza sa môže uskutočniť tak, že sa zobrazia dvojité echogénne línie medzi endometrom a mechúrom [34] (Obr. 19). Toto zistenie ultrazvuku je však ťažké odlíšiť od výsledkov nekomplikovanej jazvy cisárskym rezom [35].

Dávajte pozor, váš diagnostik!

Patológia močového mechúra na ultrazvuku

Diverticula močového mechúra a pseudodivertikula: vysoký výskyt divertikulárneho karcinómu.
• Pravá divertikula: anechoické, obyčajne osamelé slepé vrecko steny močového mechúra (prolabirovany múr mechúra medzi svalovými vláknami v oblastiach vrodeného oslabenia).
• Pseudo-divertikulámy: viacnásobné výčnelky v dôsledku zhrubnutia steny močového mechúra (zvyčajne v dôsledku obštrukčnej alebo neurogénnej dysfunkcie).

Zahustenie steny mechúra: hypertrofia steny, trabekula močového mechúra.
• Zahustenie steny> 8 mm pri naplnenom mechúre.
• Zvyčajne sa vyskytuje, keď sa z močového mechúra vydychujú ťažkosti.

Karcinóm močového mechúra močového mechúra:
• Relatívne široká plocha zahusťovania steny.
• CDA: fľakatý obraz ciev nádoru.

Nádory močového mechúra: polypózne alebo polypózne nádory, "papilómy močového mechúra" sú zvyčajne neinvazívne karcinómy, ktorých štádiá sa určujú podľa kritérií uvedených na obrázku.
• Obmedzené zhrubnutie steny mechúra s výčnelkom do jeho lúmenu.
• Povrch nádoru má zvyčajne lobulárnu štruktúru (niekedy echickú).
• Heterogénna vnútorná echo štruktúra.
• CDA: fľakatý obraz ciev nádoru.

ureterokéla:
• Echogénny prúžok, vyčnievajúci do lúmenu močového mechúra (invaginácia úst uretera).
• Obštrukcia ureteru.

Benígna hyperplázia prostaty:
• Sférické alebo uzlovité vydutie v strednom laloku prostaty.

Sediment, hnis, krvné zrazeniny:
• Sediment: jasne definovaná echogénna vrstva, pohybujúca sa pri zmene polohy tela,
• zrazeniny: okrúhle alebo vilózne oblasti so zvýšenou echogenitou; líšia sa od polypoidných nádorov tým, že sa objavujú pohyby alebo turbulencie v reakcii na zmenu polohy alebo návaly močového mechúra (tamponáda močového mechúra s zrazenou krvou).
• zrazeniny a sediment: neprítomnosť vnútorných ciev v CDE.

kameň:
• Odozva s vysokou amplitúdou.
• Distálny akustický tieň.
• Mobilita.

Cudzie teleso: napríklad ureterálny stent, permanentný katéter.
• Ureterálny stent (drenáž): echogénny dvojitý prúžok v močovode.
• Balónikový katéter: typický tvar, zaoblený echogénny balónik, lúmen naplnený tekutinou, echogénnym centrom a dvojitou stenou.

Patológia močového mechúra na ultrazvuku

Predpokladá sa, že pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach je echografia neinformatívna. V našej praxi sme však pomocou tejto techniky dokázali veľa dosiahnuť.

Akútna cystitída

Stena je trochu zahustená, nízka echogenicita (stáva sa hydrofilnou).

Takmer vždy, keď meníte polohu tela, je možné vizualizovať jemné plávajúce ozveny, dokonca aj malé kamene.

Pri zápalových procesoch, najmä nekrotických, majú steny nerovnomernú hrúbku a echogenitu. V dutine močového mechúra sú častice s pozitívnou echolou vždy v suspendovanom stave (časti deskvamovanej sliznice, zrazeniny hnisu, sediment vo veľkom množstve).

Chronická cystitída

Pri chronickej, najmä hnisavej, zápal močového mechúra, dochádza k hlbokému poškodeniu stien, čo môže viesť k ich deformácii, pokrčeniu a na niektorých miestach aj kalcifikácii. Príležitostne sa môže vytvoriť viacnásobná septa, čím sa vytvorí obraz trabekulárneho močového mechúra a falošného divertiklu.

endometrióza

Stena močového mechúra môže byť ovplyvnená v dôsledku posunu endometriálnych buniek počas gynekologických operácií. Echograficky je endometrióza lokalizovaná vo forme obmedzeného zhrubnutia steny s malými cystami (voštiny).

Diagnóza je úspešnejšia počas menštruácie, keď dochádza k opuchu žliaz. Echokardiografia cyst pred menštruáciou je hyperechoická, počas menštruácie s nízkou echogenitou. Napriek tejto špecifickosti je ťažké odlíšiť endometriózu steny mechúra od infiltrujúcej rakoviny.

amyloidóza

Je to jeden z prejavov primárnej amyloidózy močových orgánov.

Echografia pre diagnostiku tejto patológie nie je informatívna, pretože neexistujú žiadne špecifické echografické znaky, hoci niekedy dochádza k zmenám v stenách charakteristických pre ulceráciu a nekrózu.

Cholesteróza močového mechúra

Echograficky sa môže prejaviť ako nerovnomerná ohnisková stena. Tieto oblasti majú o niečo vyššiu echogenitu ako zvyšok steny. V dutine sa dajú zistiť cholesterolové kamene so zvýšenou echogenitou, s nepravidelnými prerušovanými hranami, ktoré sa ľahko ničia a plávajú v moči vo forme mierne echogénnych, beztvarých zvyškov.

Gangréna močového mechúra

Táto zápalová nekróza steny, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych chemických, infekčných a organických príčin, ale častejšie kvôli ich kombinácii. Na echograme je stena nerovnomerne zahusťovaná (edematózna), obrysy sliznice sú nerovnomerné, prerušované, majú rôznu echogenitu, zvyčajne nízku. V miestach s nízkou echogenitou môžu byť mikroperforácie lokalizované tvorbou pruhov a celulitídy celulózovej celulózy. V dutine močového mechúra sa nachádzajú plávajúce echogénne fragmenty odmietnutej sliznice. Preťaženie moču spôsobené blokádou zvyškami močovej trubice a pridaním sekundárnej infekcie vedie k sekundárnej cystitíde a pyelonefritíde. Obličky môžu byť zväčšené v dôsledku edému zóny parenchymu, panvy, následne sa kalich expanduje.

Parazitické lézie

Echinokokóza

Vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch, keď echinococcus preniká cez stenu panvových orgánov a paravezikálne celulózové tkanivo.

Echinokokové cysty sa často nachádzajú v posterolaterálnych povrchoch, rastú veľmi pomaly, echokardiografia sa nelíši od echinokokóznych cyst iných orgánov.

Shistosomatoz (bilgartióza)

Prejavuje sa hematuriou a bolestivým močením. Echografický záujem spočíva v tom, že stena močového mechúra je nariedená, má zvýšenú echogenitu a počas exacerbácie procesu dochádza k zahusťovaniu vo forme tuberkul so zvýšenou echogenitou, detekujú sa malé oblasti s nízkou echogenitou (vredy), infiltráty a malé papilomómy. Najcharakteristickejšie echografické znaky sú veľké množstvo malých kalcifikačných buniek v stenách močového mechúra a v dolnej tretine močovodu. Kamene môžu tiež tvoriť jadro, ktoré môže slúžiť ako schistosome vajcia. Súčasne sa vyvíja pyelonefritída (expanzia panvy a šálok), vytvárajú sa kamene. Plocha parenchýmu sa zužuje, stáva sa heterogénnou a obsahuje aj kalcifikácie.

kamene

Jedna z najčastejších patológií močového mechúra, ktorá postihuje deti a dospelých; echograficky ľahko diagnostikovaná v 100% prípadov.

Kamene môžu migrovať z obličiek alebo formy v močovom mechúre v dôsledku zhoršeného odtoku moču spôsobeného adenómom prostaty, divertikulózou, traumou a inými príčinami. Kamene akejkoľvek veľkosti na pozadí anechoickej tekutiny (moč) sú lokalizované ako útvary strednej a vysokej akustickej hustoty. Niekedy veľké kamene s vysokou hustotou môžu produkovať akustický tieň.

Echolokácia veľkých kameňov akejkoľvek hustoty nespôsobuje žiadne ťažkosti, čo nie je prípad malých kameňov, najmä ak v močovom mechúre nie je dostatok moču. S malým množstvom moču v močovom mechúre, kamene, najmä tie malé, môžu byť medzi záhybmi sliznice. Ich vizualizácia je možná zmenou polohy tela (na ľavej, pravej strane), ako aj v polohe kolenného kĺbu s fixnou sondou v projekcii močového mechúra. Chemické zloženie kameňov (fosforečnany, uráty, oxaláty alebo zmiešané) nemá vplyv na kvalitu echogramu, čo je výhodou echografického vyšetrenia pred rádiologickými metódami a cystoskopiou.

nádory

Nádory močového mechúra sú rozdelené na benígne a malígne.

Medzi benígne nádory patria myómy, myómy, papilloma (polypy), atď. Najbežnejšie sú papilomómy, ktoré môžu byť jednoduché, viacnásobné, malé a veľké. Papilloma sa nachádza vo forme oválneho alebo podlhovastého tvaru vzdelávania, vyčnievajúceho do dutiny močového mechúra, s rovnomernými kontúrami, na tenkom kmeni, so zvýšenou echostruktúrou. Papilómy sú náchylné na rýchly rast a malignitu.

Malígne nádory močového mechúra sú bežné, najmä nedávno, mnoho rokov po nehode v jadrovej elektrárni v Černobyle.

Častejšia je papilárna rakovina, ktorá má podobný echo vzor s papilom, ale líši sa od neho prítomnosťou širokej bázy (nohy).

Malígne nádory močového mechúra, napriek nozologickej diferenciácii, ktoré echografia nie je schopná urobiť, sú vo väčšine prípadov lokalizované ako útvary rôznych veľkostí a echogenity, zvyčajne vyčnievajúce do dutiny močového mechúra, s nerovnomernými prerušovanými hranami, s povrchom heterogénnej štruktúry (centrá nekrózy, proliferácie, kalcifikácie) a iné.).

Určitou obtiažou je diagnóza pevného karcinómu, ktorý sa často nachádza na zadnej stene ako okrúhla alebo oválna formácia s nerovnomernými prerušovanými okrajmi a širokým základom, mierne (až 2 mm) opuchom nad sliznicou v dutine močového mechúra. Rakovinový nádor je heterogénny v štruktúre, striedajú sa zóny s rôznou echogenitou, ale viac ako vysoká akustická hustota, s prítomnosťou kalcifikácií.

Použitie intrakorporálnych špeciálnych sond (transuretrálnych, rektálnych a vaginálnych) umožňuje presne určiť stupeň a hĺbku infiltrácie rakoviny močového mechúra a tým zlepšiť diagnózu štádia rakoviny močového mechúra.

Prvá fáza - nádor ovplyvňuje len sliznicu a bazálnu membránu.

Druhá fáza - nádor ovplyvňuje časť svalovej vrstvy. Echograficky lokalizuje ako zaoblená, nižšia echogenita ako stena, formácia s nerovnými kontúrami.

Tretia fáza - nádor ovplyvňuje celú hrúbku svalovej vrstvy.

Štvrtý stupeň - nádor ovplyvňuje celú hrúbku svalovej vrstvy, preniká do membránovej celulózy.

Počnúc druhou fázou môže echografia presne opísať a označiť postihnutú oblasť. V tomto ohľade, aby sa zlepšila včasná diagnostika fokálnych lézií močového mechúra bez zlyhania, pri skúmaní ďalších orgánov by sa mal tiež vyšetriť močový mechúr.

V našej praxi sme pri komplexnom vyšetrení zistili 263 prípadov rakoviny močového mechúra: prvý stupeň - 0, druhý stupeň - 127, tretí stupeň - 42 a štvrtý stupeň - 94. Zistili sme, že všetci pacienti mali jeden z najpravdepodobnejších príznakov rakoviny močového systému močového mechúra - močenie krvou.

Použitie ultrazvukových prístrojov s vysokým rozlíšením vybavených intraorporálnymi sondami umožňuje rýchle a presné zhromažďovanie objektívnych informácií o stave močového mechúra a predovšetkým o fokálnych léziách jeho stien a prítomnosti kameňov.

Interpretácia ultrazvuku močového mechúra: norma a patológia

Pre správnu diagnózu, predpisovanie liekovej terapie a jednoduché posúdenie stavu močového mechúra potrebuje urológ údaje z ultrazvukového vyšetrenia pacienta. Ale pre samotného pacienta nie je vyšetrenie o nič menej dôležité, pretože močový mechúr s normálnou echogenitou môže mať aj skryté problémy. Okrem toho, iba ultrazvuk močového mechúra vám umožní identifikovať a opraviť patológiu, ktorá sa nedá zistiť bez pomoci ultrazvuku.

norma

V rámci interpretácie výsledkov ultrazvukovej diagnostiky má osobitný význam niekoľko parametrov, ktoré ovplyvňujú diagnózu. Zvážte ich normálne a patologické charakteristiky.

Video 1. Močový mechúr na ultrazvuku je normálny.

tvar

Úroveň jeho plnenia, ako aj stav susedných orgánov má významný vplyv na tvar močoviny. Obrázky v priereze nám ukazujú zaoblený tvar a pozdĺžny orgán v tvare oválu. Hranice zdravého močového mechúra sú vizuálne definované ako rovné a jasné.

Vlastnosti tela u žien

U žien závisí forma močoviny od toho, či je žena v čase vyšetrenia tehotná.

Mechúr ženy sa líši od muža v kratšej, ale širšej forme, ktorú musí diagnostik nevyhnutne vziať do úvahy pri dešifrovaní výskumných údajov.

štruktúra

Normálna štruktúra močového mechúra je echo-negatívna (anechoická), ale echogenicita sa zvyšuje s vekom. Je to spôsobené chronickým zápalom, ktorý u starších pacientov zanecháva svoje stopy na stave orgánu.

objem

V priemere je kapacita močoviny žien o 100-200 ml nižšia ako u mužov a pohybuje sa od 250 do 550 ml (zatiaľ čo objem mužského močového mechúra je 350-750 ml). Okrem toho, steny tela sú schopné natiahnuť, takže vo vysokých a veľkých mužov objem močového mechúra môže dosiahnuť 1 liter. (v naplnenom stave).

Detský močový mechúr má svoje vlastné charakteristiky: jeho rast sa zvyšuje s rastom dieťaťa. Vekové normy objemu močového mechúra u zdravých detí:

• deti (do 1 roka) - 35-50 ml;
• od 1 do 3 rokov - 50-70 ml;
• od 3 do 5 rokov - 70-90 ml;
• od 5 do 8 rokov - 100-150 ml;
• od 9 do 10 rokov - 200-270 ml;
• od 11 do 13 rokov - 300-350 ml.

Ak ultrazvuková diagnostika odhalí zvýšenie alebo zníženie počtu orgánov, je potrebné podrobnejšie vyšetrenie mladého pacienta, aby sa zistili príčiny tohto javu.

Bublinové steny

Jeho steny by mali byť po celom povrchu tela rovnomerné, s hrúbkou 2 až 4 mm (hrúbka je priamo závislá od stupňa plnenia tela). Ak si lekár všimol na ultrazvuku lokálne stenčenie steny alebo jej tesnenie, potom to môže byť dôkaz patológie, ktorá sa začala.

Zvyškový moč

Dôležitým faktorom potrebným na štúdium počas ultrazvukového vyšetrenia je množstvo moču zostávajúce v dutine močového mechúra po použití toalety.

Indikátor zvyškov moču by spravidla nemal prekročiť 10% celkového objemu orgánu: v priemere až do 50 ml.

Ako vypočítať objem?

Obvykle sa meranie objemu močového mechúra uskutočňuje v procese ultrazvukového vyšetrenia pomocou mobilného ultrazvukového prístroja. Kapacita orgánu sa dá vypočítať automaticky: na to lekár musí zistiť také parametre, ako je objem (V), šírka (B), dĺžka (L) a výška (H) mechúra.

Na výpočet sa používa vzorec V = 0.75хВхLхН

Čo sledujete?

Keď ultrazvuk skúmajúci močový mechúr, okrem iného, ​​venujte pozornosť:

• hematuria (prítomnosť krvných častíc v moči, najmä u detí);
• spermie v moči pacientov mužského pohlavia (to môže znamenať, že obsah genitálnych žliaz sa vyhodí do močoviny).

patológie

Pri dekódovaní ultrazvukových údajov možno zistiť závažné abnormality, ktoré je potrebné okamžite začať liečiť, aby sa predišlo komplikáciám.

Sediment v moči (vločky a suspenzia) t

Pri analýze moču alebo počas ultrazvuku mechúra môže pacient vykazovať vločky a suspenzie, ktoré sú zmesou rôznych buniek (erytrocyty, leukocyty alebo epitelové bunky). V močovine sa môžu dostať bunky zo stien močovej trubice a neznamená to patológiu. Močový sediment však môže tiež naznačovať vývoj určitých chorôb, ako napríklad:

• pyelonefritída (zápal, často bakteriálnej povahy);
• nefróza (celá skupina ochorení obličiek);
• cystitída (zápalové ochorenie močového mechúra);
• glomerulonefritída (poškodenie glomerulov);
• tuberkulóza (príčinou tohto závažného infekčného ochorenia je Kochov prútik);
• uretritída (zápalový proces v močovej trubici);
• renálna dystrofia (patológia s tvorbou tuku vo vnútri obličkových štruktúr);
• urolitiáza (v močovom systéme, tvorba piesku a kameňov, tj kamene);
• diabetes mellitus - je charakterizovaný nedostatkom inzulínu a postihuje mnoho systémov tela vrátane moču.

zápal močového mechúra

Zápalový proces v močovom mechúre sa nazýva cystitída.

V chronickej forme ochorenia poskytuje ultrazvuk príležitosť vidieť zhrubnutie stien močového mechúra, ako aj sediment na dne orgánu. Viac podrobností tu.

Môžem vidieť rakovinu na ultrazvuku? Ak má ošetrujúci lekár podozrenie na vznik onkologického procesu, odporúča sa podstúpiť transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie ako najpohodlnejšie a najinformatívnejšie. Poskytne príležitosť nielen určiť prítomnosť nádoru, ale aj zhodnotiť stupeň jeho šírenia, ako aj veľkosť a štrukturálne znaky.

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť:

• kapacita močového mechúra;
• jasnosť jej kontúr;
• infiltrácia stien;
• vznik nádorov mimo tela;
• typ rastu a tvar nádoru;
• regionálne metastázy;
• stav blízkych lymfatických uzlín.

Opuchnuté lymfatické uzliny nie vždy znamenajú ich metastázy - môžu byť výsledkom rôznych procesov: od banálneho poškriabania po zápal v priľahlých oblastiach.

Na ultrazvuku môžete vidieť a hodnotiť stav horného močového traktu, pričom špecifikujete prítomnosť expanzie ureteru a obličiek. Faktom je, že dutinový systém močovodu a obličiek môže expandovať v dôsledku rakoviny ureteru alebo postihnutia močových ciest. Hlavným ukazovateľom však bude určenie štádia ochorenia a uvedené príznaky budú opäť určené.

Ak po štúdii pretrvávajú pochybnosti, je lepšie doplniť diagnózu intrakavitárnymi ultrazvukovými technikami (napríklad transvaginálnou alebo transrektálnou).

polyp

Termín "polyp" v medicíne sa chápe ako benígne vzdelávanie, prominentné v dutine orgánu. Môže byť umiestnená na širokej základni a na malej a tenkej nohe.

Ak sa polyp nachádza v dutine močového mechúra, je dôležité posúdiť jeho tvar, veľkosť a presné umiestnenie.

Neurogénna dysfunkcia

S neurogénnymi poruchami močového mechúra na obrazovke ultrazvukového prístroja lekár neuvidí konkrétny obraz. Zmeny budú podobné príznakom pozorovaným v prípade prekážky infrasing, to znamená, že budú zistené:

• zmena tvaru tela, jeho asymetria;
• trabekulárnosť a zahusťovanie stien;
• divertikuly;
• kamene a sediment v močovinovej dutine.

divertikuly

Vrecia v tvare mechúra v tvare vrecka dostali v medicíne názov „diverticulum“ (viď obrázok vpravo).

Komunikuje s hlavnou dutinou pomocou krku - špeciálnym kanálom.

Pri tejto patológii je nevyhnutné echografické skenovanie orgánu.

Pomôže zhodnotiť lokalizáciu, veľkosť a tvar divertiklu, dĺžku jeho krku a jeho vzťah k priľahlým tkanivám a orgánom.

Ak sa zistí divertikulum, urodynamické štúdie (cystometria alebo uroflowmetria) sú nevyhnutne potrebné na posúdenie infarktovej obštrukcie.

Krvné zrazeniny

Echograficky sa krvné zrazeniny môžu definovať ako formácie so zvýšenou echogenitou nepravidelného tvaru. Zriedka majú zaoblený alebo polkruhový tvar. Sú tiež charakterizované nehomogénnou echogenitou a nerovnými okrajmi, môžu mať hypoechoické inklúzie, ktoré sa podobajú fokusom alebo vrstveným pruhom (je to spôsobené lamináciou zrazeniny).

Iba v prítomnosti perzistentného sedimentu vytvoreného z častíc krvi a epitelu môže byť pozorovaná relatívna echogénna homogenita zrazeniny.

Kamene v dutine

Betóny (druhý názov pre kamene) v močovom mechúre sa nelíšia od podobných formácií v obličkách alebo žlči. Všetky z nich sú štruktúry s vysokou hustotou, ktoré nevedú echové lúče. Preto sú na obrazovke zariadenia zobrazované ako biele útvary s tmavými stopami akustického tieňa za sebou.

Charakteristickým znakom kameňov je mobilita. Na rozdiel od nádorov nie sú viazané na steny tela, takže pri pohybe pacienta ľahko menia svoju polohu. Táto vlastnosť je základom pre spoľahlivé oddelenie kameňa od nádoru v priebehu diagnózy (druhá nezmení svoju polohu, pretože je fixovaná v tkanive orgánu).

Čo ešte vidíte?

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra dokáže zistiť tieto javy:

• cudzie telesá v dutine;
• vaskulárne patológie;
• reverziu refluxu moču;
• zápal;
• vývojové abnormality;
• vysoká aktivita močového mechúra;
• inkontinencie.

záver

Protokol štúdie sa pacientovi vydá bezprostredne po ultrazvukovom vyšetrení, ale len ošetrujúci lekár by mal vykonať úplný prepis výsledkov.

Foto 1. Protokol uzatvorenia ultrazvukového mechúra.

Pacient by nemal zanedbávať postup: ultrazvukové vyšetrenie by malo byť (ako je predpísané lekárom) pravidelne, ak sa zistili iné podmienky, ako je obvyklé. Toto je zdravotný problém.